La brûlure de l'œsophage est un terme collectif utilisé pour désigner tout dommage causé aux muqueuses et aux autres tissus de la trompe œsophagienne par des facteurs agressifs d'étiologie variable.
La cause d'une personne brûle l'oesophage peut être des substances de température extrême, des composés chimiques, des radiations.
Les symptômes d'une brûlure dépendent de plusieurs composants: le degré de dommage reçu, le principal provocateur de l'état négatif, la fourniture ou l'absence de premiers soins immédiatement après l'avoir reçu.
Selon les statistiques médicales, les brûlures de l'œsophage peuvent se produire avec la même probabilité sur le lieu de travail ou à la maison.
La tactique choisie dans le traitement des brûlures de l'œsophage dépend du facteur qui provoque et du degré de perturbation du fonctionnement normal du corps.
Il est directement lié à son caractère et à la méthode d’influence exercée sur la membrane muqueuse et les parois de l’œsophage.
Nature du problème
Une brûlure à l'œsophage est un traumatisme courant dans lequel il est habituel de distinguer 3 types distincts: de dommages chimiques, thermiques et par rayonnement à la surface interne du tube oesophagien.
Les effets thermiques causent rarement de graves dommages - il s’agit d’une lésion de l’œsophage due à la consommation involontaire d’aliments ou de boissons excessivement chauds.
Les brûlures par rayonnement sont des blessures spécifiques subies par des personnes dans des circonstances extrêmes associées à des accidents survenus dans des centrales nucléaires ou à des fuites de rayonnement.
Dommages typiques pour les sauveteurs, les employés de laboratoires scientifiques et le personnel de service.
Parfois, il dépasse des personnes pacifiques qui ne sont pas liées à cela par la nature de leur activité professionnelle, qui se trouvait être à l'épicentre de la défaite.
Les circonstances d'une brûlure d'origine chimique sont accidentelles ou délibérées.
Les consommateurs occasionnels peuvent être des hommes (la moitié d'entre eux en état d'ébriété) à la recherche de boissons enivrantes ou alcoolisées.
Forte incidence de brûlures chimiques de l'œsophage chez les enfants, à portée de main, laissant une substance potentiellement dangereuse.
Infliction intentionnelle de brûlures de l'œsophage par des composés destructeurs, généralement caractéristiques des femmes d'un certain groupe d'âge (jusqu'à 30 ans), présentant des troubles mentaux persistants, antérieurs ou non identifiés antérieurement.
La brûlure chimique de l'œsophage à ces occasions peut être divisée en trois groupes, distingués par des données statistiques:
- les enfants de moins de dix ans (les deux tiers d'entre eux ont moins de cinq ans, ne connaissent pas les règles relatives à la manipulation de substances caustiques, ont été incendiés par la faute d'adultes qui n'ont pas retiré le provocateur du champ d'accès;
- les hommes qui ont subi des dommages à la membrane muqueuse de l'œsophage qui ont consommé un fluide dangereux en raison d'une inattention ou d'une insuffisance incomplète, en le prenant pour un autre, non dangereux;
- les femmes (et parfois les hommes) qui blessent délibérément le corps de l'œsophage en utilisant des substances connues pour leur action destructrice, dans le but de se suicider.
Les conséquences des blessures causées par les brûlures de l'œsophage, indépendamment de l'étiologie (très variables, en particulier dans le groupe chimique), peuvent facilement être fatales.
Même l'état actuel de la médecine ne peut pas toujours arrêter la blessure, surtout s'il s'agit de poisons ou d'acides.
Le degré d'endommagement des tissus de l'œsophage, la pénétration d'une substance agressive dans l'estomac et dans la circulation sanguine peuvent entraîner une mort rapide.
Les premiers soins prodigués de manière non professionnelle, par exemple, laver l'estomac avec de l'eau si une brûlure chimique est provoquée par un acide, peuvent même provoquer plus rapidement un résultat négatif.
Dommages chimiques
Les produits chimiques sont considérés comme le type de lésion le plus courant de l'œsophage par des substances agressives.
Cette brûlure de l'œsophage est associée au plus grand nombre de demandes de soins médicaux, car il existe de nombreux risques potentiels pour une personne moderne.
Le danger d’une telle défaite réside dans son passage par étapes. En cas de brûlure chimique de l'œsophage, le contact direct avec le composé de déstructuration affecte directement la couche supérieure de la membrane muqueuse.
La deuxième étape se produit lorsque les molécules de la substance consommée interagissent avec d'autres couches de la membrane muqueuse, les parois de l'œsophage, pénètrent du tractus gastro-intestinal supérieur dans l'estomac et le reste de l'intestin.
La perforation du tube digestif, résultant de la réaction d'interaction, conduit à la défaite du médiastin, des organes du péritoine et de la respiration.
Le degré de brûlure dépend de la substance utilisée et de ses propriétés chimiques. Potentiellement, les catégories de produits chimiques ménagers les plus différentes et les plus familières dans la vie quotidienne peuvent provoquer des brûlures de l'œsophage:
- détergents pour la vaisselle et le linge, pour le nettoyage de la salle de bain, des éviers de toilettes et de la cuisine, du lavage des vitres, de la voiture, etc.
- acides et bases, parfois utilisés dans la vie quotidienne à la place des détergents;
- insecticides de jardin, moyens de lutte contre les insectes et les rongeurs;
- utilisation excessive de bicarbonate de soude en tant que médicament;
- acides utilisés dans certains types de production industrielle (acide fluorhydrique, acide nitrique, acide acétique, acide xénon) et bases (y compris l'hydroxyde de sodium);
- produits chimiques courants dans la vie quotidienne (permanganate de potassium, peroxyde d'hydrogène, iode, acétone et même colle de silicate);
- moyens contenant des particules fines (poudres et solutions pour eaux d'égout, poudres à laver et compositions pour le nettoyage des bains);
- alcool de basse qualité, non destiné à un usage interne.
Boire des boissons de contrefaçon peut facilement causer une brûlure de l'œsophage avec de l'alcool, dont le traitement n'est parfois efficace que s'il est commencé immédiatement.
La destruction des tissus de l'œsophage par l'alcool lorsque du liquide contenant de l'alcool pénètre dans la lumière de l'œsophage dépend de plusieurs facteurs: la régularité de la consommation abusive d'alcool contrefait ou non alcoolisé, la force de la boisson (teinture ou alcool à usage médical), son montant simultanément accepté.
Il y a 3 étapes qui peuvent causer une brûlure de l'œsophage avec de l'alcool, le traitement de chacune d'elles a ses propres caractéristiques et subtilités.
Mais déjà sur le second d'entre eux, ces dommages doivent être systématiquement traités, sinon le gonflement des tissus du tube alimentaire creux peut conduire à la fermeture de sa lumière.
Anatomie pathologique
Brûler des aliments chauds peut sembler inoffensif si vous examinez attentivement les lésions de l'œsophage, qui sont associées à des lésions simultanées de la cavité buccale, du larynx et de l'estomac causées par l'ingestion de substances toxiques et destructrices.
Le traitement des brûlures, même à partir de produits chimiques ménagers liquides, peut prendre beaucoup de temps. Les composés chimiquement dangereux causent souvent des dommages irréversibles:
- les acides entraînent la coagulation des protéines, ce qui entraîne la nécrose (la mort) des tissus sous la forme d'une croûte dense;
- les alcalis caustiques sont également des cellules nécrotiques, mais le processus s’étend en profondeur et en largeur, capturant rapidement de vastes zones de surface saine;
- le perhydrol, le permanganate de potassium et l'acétone oxydent les tissus, entraînant une destruction irréversible du métabolisme intercellulaire;
- les sels de métaux lourds provoquent un léger degré de brûlure, mais une intoxication grave qu'il n'est pas toujours possible de neutraliser rapidement.
Une brûlure provoquée par un repas chaud se manifeste également dans les lieux de premier contact, mais la nourriture directement dans l'œsophage n'est plus aussi chaude.
Lorsqu'elle subit une brûlure chimique, la victime ressent une douleur insupportable causée par la lésion simultanée de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses situées dans tout l'organe.
Cela conduit souvent à un choc douloureux, et la nature des lésions de la trompe oesophagienne et sa perforation suggèrent un traitement chirurgical urgent.
Des lésions particulièrement graves peuvent survenir à des endroits de rétrécissement des cavités naturelles (au niveau de l'épiglotte, de la trachée, du sphincter oesophagien-pharyngé).
Cependant, il est impossible de prédire comment exactement les centres importants de la blessure seront localisés: tout dépend de l'importance du volume de fluide destructeur et de la distance parcourue dans l'œsophage.
Symptômes et signes
La symptomatologie dépend en grande partie de la substance utilisée et de sa quantité. Au cours de la période de brûlure, qui survient immédiatement après l'avoir reçue, les symptômes peuvent être de nature générale, mais ils sont suffisants pour un diagnostic préliminaire.
Une petite quantité prise, limite la brûlure à la partie supérieure de l'œsophage et du pharynx. Important - peut causer de graves dommages en raison de la longueur du tube creux.
Dans ces cas, le spasme réflexe, bloquant l'accès du fluide destructeur, ne fonctionne pas en raison de perturbations instantanées de l'influx nerveux:
- le premier degré est caractérisé par une lésion de la couche épithéliale dans de petites zones de la membrane muqueuse;
- au deuxième degré, limité à la zone de l'œsophage, il y a apparition d'une nécrose, capable de recouvrir la couche muqueuse dans toute sa profondeur;
- à la troisième largeur de la couverture s'étend non seulement à la couche muqueuse, sous-muqueuse et musculaire, mais également à d'autres organes, il y a des dommages à l'estomac, les intestins et autres structures localisées dans une proximité dangereuse.
Au troisième degré, le traitement urgent et professionnel d’une brûlure de l’œsophage, même en temps opportun, ne garantit pas un résultat positif.
Si vous êtes assez chanceux pour apporter une assistance, il est probable que la rééducation sera longue et que les conséquences se feront sentir tout au long de la vie.
Les principaux symptômes d’une brûlure chimique sont les suivants: spasmes musculaires instantanés, crises de vomissements dangereuses pouvant survenir avec un effet puissant du réactif, rupture de l’œsophage, œdème laryngé provoquant l’essoufflement.
Une obstruction de l'œsophage peut se développer instantanément, de sorte que le prélèvement du contenu de l'estomac doit être effectué à l'aide d'une sonde spéciale (chez les enfants, l'œsophage est bougienage).
Les substances présentant un degré significatif de toxicité et de capacité de destruction chez l'adulte et l'enfant peuvent provoquer une intoxication grave, une tachycardie, des manifestations de dysfonctionnement du foie et des reins, une altération de la coordination des mouvements, du rythme cardiaque et de la respiration.
Lorsqu'un degré important de destruction survient, choc douloureux, perte de conscience, hématémèse, ulcération ou mucosités de la gale. Une assistance immédiate et professionnelle est nécessaire.
Premiers secours et traitement
Lorsque les brûlures chimiques apportent des soins, les premiers secours sont parfois tout simplement dangereux s'il est engagé chez une personne sans connaissances médicales.
On trouve souvent dans la littérature médicale des recommandations pour rincer l'estomac ou boire de l'eau bouillie, mais en cas de brûlure par l'acide, une telle mesure peut simplement tuer le patient.
Par conséquent, si nous parlons d'un enfant, vous devez immédiatement identifier la cause exacte de la blessure, appeler une ambulance et consulter les ouvrages de référence pour connaître les mesures à prendre à l'avance.
En cas de lésion de l'estomac causant des brûlures à l'œsophage, les premiers secours doivent être encore plus équilibrés, sans quoi les blessures pourraient augmenter et devenir encore plus menaçantes.
Envisager des neutralisants de divers types de brûlures:
- acide (eau savonneuse, solution de bicarbonate faible);
- alcalin (solution à 1-2% d'acide acétique ou citrique);
- fluorure (solution d'oxyde de magnésium, préparations de calcium, sels d'ammonium);
- phénolique (solution de savon);
- phosphorique (solution à 5% de sulfate de cuivre ou à 3% de peroxyde d'hydrogène).
La seule chose qui peut être faite à la maison avec confiance est lorsque l’œsophage est brûlé avec de l’alcool, qui est également traité à l’hôpital.
Avec ce type de lésion de la membrane muqueuse, il est recommandé de boire beaucoup d'eau.
Un traitement complet des dommages causés par l'alcool est effectué à l'hôpital, avec l'utilisation de médicaments: anti-toxique, éliminant les spasmes de l'œsophage et normalisant l'activité cardiaque, antichoc, anti-douleurs, sédatifs.
Un patient doit recevoir une intraveineuse pour un traitement médicamenteux massif.
Dans ce cas, fournir un lavage gastrique sans détection particulière échoue également, en raison d'un spasme, accompagnant l'activité de la sonde œsophagienne avec une telle brûlure.
Le traitement des lésions chimiques de l'organe creux est également effectué en fonction de la substance destructrice et du degré d'invasivité.
En cas de brûlure de l'œsophage, un traitement massif et complexe doit être utilisé, et la méthode chirurgicale est souvent utilisée.
La période de traitement est divisée en trois étapes principales:
- assistance dans la période aiguë, lorsqu'un lavage intensif est effectué afin d'éliminer le poison, l'introduction d'antichoc, le narcotique anesthésique, les antihistaminiques, les antidotes, l'alcalinisation, la diurèse forcée et l'hémodialyse (selon le cas);
- traitement hospitalier: régime alimentaire ou faim, thérapie par perfusion et antibactérienne, corticostéroïdes et oxygénation hyperbare pour prévenir l'apparition de cicatrices, pouvant ultérieurement montrer une tendance à la renaissance (tumeur maligne);
- prévention des complications précoces et leur élimination (telles que fistules, cicatrices, sténoses, rétrécissement pathologique de l'œsophage, qui nécessitent certainement un traitement chirurgical, possible au plus tôt dans deux ans (création d'un organe artificiel).
S'il y a une brûlure d'estomac, le traitement peut être encore plus difficile. Les brûlures avec des produits chimiques peuvent entraîner la formation de protrusions qui peuvent se transformer en une hernie de l'œsophage.
Il s'agit d'une complication assez fréquente qui survient lorsque vous subissez une lésion similaire, bien que d'autres effets indésirables sur l'organe puissent également être à l'origine de la protrusion de la hernie.
Traiter la hernie de l'œsophage est conseillé chirurgicalement, bien qu'il existe des amateurs de thérapie conservatrice avec des médicaments et des remèdes traditionnels. Cependant, les méthodes traditionnelles donnent rarement une dynamique positive et nécessitent souvent une intervention chirurgicale d'urgence lorsqu'un sac de hernie est rompu ou pincé.
La prévention de l’atteinte d’un tel type de blessure consiste généralement à respecter les règles de sécurité au travail, à identifier et à signer tous les navires contenant des réactifs et des réactifs.
Les personnes qui travaillent avec des substances chimiques sont soigneusement informées et enseignent les normes et les instructions.
À la maison, toutes les sources potentielles doivent être stockées dans des endroits éloignés des enfants, dans des assiettes sombres, avec des couvercles enterrés (s’il s’agit de chimie).
Les produits chimiques ménagers ont également besoin de mesures de sécurité. Les travaux avec des substances toxiques doivent être effectués dans un équipement de protection.
Brûlures thermiques
Le type de destruction thermique le plus courant est une brûlure avec des aliments ou des boissons chauds, bien que cela se produise parfois dans d'autres circonstances.
L'œsophage peut être endommagé parallèlement à la brûlure des voies respiratoires, résultant de l'action rapprochée de la flamme, de la vapeur chaude.
La brûlure thermique du tube oesophagien, malgré l’idée fausse commune quant à l’origine nationale d’une telle blessure, accompagne souvent des situations extrêmes - incendies, percée de vapeur, allumage de vêtements sur la personne blessée, explosions, libération d’énergie thermique et brûlure.
L'étendue de la blessure peut varier en fonction de la cause exacte de la blessure.
Une telle pathologie est différenciée en fonction de la présence d'une invasion supplémentaire (dommages à l'estomac ou aux organes respiratoires endommagés, ainsi qu'au pharynx et au larynx).
En pratique clinique, 4 causes principales de dommages thermiques sont identifiées: liquide (ou nourriture), flamme, vapeur chaude (fumée) et métal ou objet chaud. Il y a 4 degrés de brûlure dans TO:
- léger (le moins dangereux, obtenu principalement par la consommation d'aliments ou de liquides dont la température est supérieure à 55)
- le second, dans lequel la muqueuse supérieure est sérieusement endommagée, des bulles apparaissent et un symptôme douloureux intense;
- la troisième, lorsque l'invasion affecte non seulement les couches superficielles, mais aussi les couches internes (jusqu'au tissu adipeux), qui meurent sous l'influence d'un facteur négatif;
- le quatrième, accompagné de la mort de toutes les couches, y compris la graisse, et des dommages à d'autres structures anatomiques (muscles, os, tendons, terminaisons nerveuses).
Le traitement de la première étape peut être effectué à la maison. Pour le reste des blessures devrait être appliqué un traitement hospitalier.
Après une grave brûlure thermique, un processus inflammatoire se développe qui dure de 3 à 5 jours.
Plus les dommages subis sont importants et plus large est sa surface, plus le risque de morsures est grand, ce qui peut inévitablement se produire si aucun traitement approprié n'est prescrit.
L'absence de traitement, même avec une régénération normale et une capacité de récupération du corps, peut entraîner des cicatrices, un raccourcissement de l'œsophage et d'autres conséquences désagréables.
Brûlures par rayonnement
Les dommages les plus rares causés à un organe tubulaire sont les brûlures de l'œsophage par rayonnement.
Ceci est généralement le résultat de l'irradiation, la fraction de radiation excédentaire qu'une personne a reçue sous l'influence d'un facteur négatif.
Parmi les brûlures par rayonnement, les blessures prévalant lors de la liquidation des accidents dans les centrales nucléaires, ou après un long séjour près d'une source de rayonnement intense, prévalent.
Dans la plupart des cas, ils s'accompagnent de perturbations irréversibles du corps humain. Par conséquent, le traitement d'un organe spécifiquement creux est rarement entrepris.
L'étendue de la lésion est également différenciée par une lésion de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et du tissu adipeux sous-cutané. La thérapie générale est appliquée en fonction de la dose de rayonnement.
Une brûlure de l'œsophage est une blessure dangereuse, parfois non évitable. Cependant, un pourcentage important est dû à une inattention ou à un non-respect élémentaire des règles de stockage des substances potentiellement invasives.
Cela dépend de chaque personne dans quelle mesure il peut éviter des blessures dans certaines situations, pour les éviter chez les enfants. Lorsque vous recevez une brûlure, vous devez immédiatement consulter un médecin.
