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Entérocolite ulcéreuse

L'entérocolite ulcéreuse est un processus inflammatoire non spécifique pathologique, qui survient le plus souvent in utero dans le contexte de modifications ischémiques de l'intestin et qui se manifeste par la survenue de multiples ulcères et zones de nécrose.

Étiologie

La cause exacte de la maladie n'est toujours pas établie. On sait qu'environ 75 à 80% des cas de la maladie surviennent chez les nouveau-nés, principalement les prématurés.

Facteurs de risque d'entérocolite ulcéreuse

  1. Causes foetales:
    • hypoxie à long terme du fœtus ou asphyxie du liquide amniotique, survenue au fond de la rupture de la vessie fœtale;
    • insuffisance de la circulation sanguine placentaire chez le fœtus;
    • thrombose soudaine de petits vaisseaux intestinaux avec apparition de zones d'ischémie et de nécrose;
    • divers degrés de perturbation du développement normal du fœtus;
    • la présence d'une infection intra-utérine sévère, caractérisée par une reproduction massive de la flore bactérienne;
    • malformations congénitales du tube digestif et du cœur.
  2. Causes périnatales:
    • naissance prématurée d'un nourrisson dont le poids corporel est insuffisant ou critique (moins de 1 500 g);
    • violation des processus respiratoires, y compris l'immaturité de la composante pulmonaire, nécessitant le transfert du nouveau-né à une ventilation artificielle;
    • méthode entérale d'alimentation du nouveau-né avec des mélanges hypertoniques;
    • transfusion de sang ou de ses composants par les vaisseaux du cordon ombilical;
    • effets traumatiques sur le cerveau ou la moelle épinière pendant l'accouchement;
    • conditions septiques du nourrisson d'une étiologie différente.

Pathogenèse

Un lien pathogénique important dans le développement de l'entérocolite ulcéreuse est la thrombose vasculaire intestinale et l'ajout d'agents infectieux. Le processus inflammatoire-nécrotique qui s'est développé dans la muqueuse s'étend très rapidement à toute l'épaisseur des anses intestinales.

L'amincissement pathologique du mur conduit à la perforation et à la sortie du contenu de l'intestin dans la cavité abdominale. Le gaz libre circule dans le sang dans le système de la veine porte. Le développement de la péritonite commence et une grave infection septique survient dans 30% des cas.

Manifestations cliniques, symptômes d'entérocolite ulcéreuse

  1. Manifestations de lésions gastro-intestinales:
    • régurgitations fréquentes ou vomissements abondants de bile, de sang ou de résidus de mélange;
    • intestins enflés et très douloureux;
    • une augmentation de la taille de l'abdomen avec une paroi abdominale rigide;
    • gonflement de la paroi abdominale, les masses denses sont bien palpées par le médecin, ce qui indique le début de la péritonite;
    • selles sanglantes ou apparition d'une obstruction intestinale complète à différents stades.
  2. Les manifestations systémiques de la maladie surviennent à la suite d'une inhibition brutale des fonctions du système nerveux central:
    • arrêt respiratoire soudain, nécessitant le transfert immédiat du nouveau-né sous ventilation;
    • diminution de la tension artérielle normale, allant jusqu’à une hypotension grave et à un choc
    • circulation sanguine périphérique altérée et développement d'effets irréversibles;
    • manque d’appétit, le bébé refuse de manger naturellement;
    • le débit urinaire diminue, une oligurie sévère se produit;
    • violé tous les processus métaboliques dans le corps, l'acidose se produit;
    • saignements de différentes parties de l'intestin.

La durée et la nature du flux d'entérocolite ulcéreuse émettent:

  • L'évolution fulminante est généralement caractéristique d'un nourrisson né à terme qui, pour une raison ou une autre, a souffert d'asphyxie pendant l'accouchement, d'une lésion du système nerveux central, d'une transfusion sanguine ou de malformations graves;
  • le parcours subaigu est typique des prématurés de très faible poids à la naissance, il apparaît progressivement et apparaît dès la 3ème semaine de sa naissance;
  • cours aigu - survient chez les nourrissons pesant moins de 1500 g et apparaît déjà à la 2e semaine de la vie de l'enfant.

Les étapes

Les cliniciens ont décidé de distinguer plusieurs stades de la maladie, en fonction de la gravité des symptômes et des modifications caractéristiques sur la radiographie:

  • Stade I - présenté chez les nourrissons qui ont une suspicion d'entérocolite ulcéreuse. Ces enfants refusent de manger, il peut y avoir un léger gonflement des anses de l'intestin, qui passe rapidement. Selon les radiographies de la cavité abdominale, des boucles étendues sont visualisées ou aucune pathologie n’est détectée.
  • Stade II A - est défini sur la base d'une manifestation clinique modérée de la maladie, confirmée par la présence d'un composant pneumatique sur une radiographie.
  • Stade II - caractérisé par une détérioration de l’état du nourrisson et une douleur accrue lors de la palpation du tractus intestinal.
  • Stade III A - caractérisé par la perturbation et l'inhibition de toutes les fonctions vitales des organes et des systèmes du corps, l'intestin devient complètement inactif.
  • Stade III - accompagné d'un processus de perforation avec accès à la cavité abdominale et au système de gaz et de contenu de la veine porte, avec auscultation, le bruit intestinal est complètement absent.

Diagnostics

  1. La gravité des manifestations cliniques est évaluée: le refus de manger de l'enfant, des régurgitations fréquentes ou des vomissements répétés, des ballonnements des anses intestinales, l'apparition d'impuretés sanglantes dans les matières fécales, etc.
  2. Examen objectif des nouveau-nés avec l'identification d'une paroi abdominale rigide, les bruits intestinaux normaux ne sont pas entendus auscultés, les masses denses sont palpées et plus encore.
  3. Les analyses de sang présentent des modifications importantes: leucocytose ou leucopénie, thrombocytopénie, augmentation de la RSE et de la protéine C-réactive, perturbations électrolytiques.
  4. Le test de recherche de sang occulte dans les selles est un test de diagnostic de l’entérocolite ulcéreuse.
  5. Examen instrumental: détection de l'augmentation de la formation de gaz dans les boucles de l'intestin, de la présence de gaz libre dans la cavité abdominale et dans le système de la veine porte - en fonction des résultats des ultrasons, de la radiographie ou du scanner.

Traitement de l'entérocolite ulcéreuse

Les bébés prématurés, en particulier ceux dont le poids est extrêmement faible, font l'objet d'une surveillance attentive dans les unités de soins intensifs. Les nouveau-nés sont surveillés en permanence par des échographies et des rayons X répétés, ainsi que par des analyses de sang avec son composant acide-base. Cependant, le nombre de décès de ces enfants est très élevé.

Thérapie conservatrice

C'est une option thérapeutique rationnelle au début de la maladie.

Si l'on soupçonne une entérocolite ulcéreuse, le nourrisson cesse complètement de se nourrir et le contenu intestinal est aspiré avec une sonde. Ces enfants ne sont transférés qu'à la nutrition parentérale.

Il est nécessaire de procéder à la perfusion et à l’antibiothérapie systémique nécessaires pour reconstituer le volume sanguin en administrant du plasma frais congelé. Également des médicaments largement utilisés qui stimulent le système immunitaire et des vitamines complexes.

Traitement chirurgical

Elle se manifeste dans les cas de détérioration clinique du bien-être de l’enfant et de péritonite apparue à la suite d’un examen objectif et instrumental.

Ces patients subissent une chirurgie abdominale avec enlèvement des tissus intestinaux nécrotiques. De plus, les rétrécissements de la lumière des anses intestinales sont excisés. Le drainage de la cavité abdominale avec lavage avec des solutions antiseptiques et des antibiotiques est obligatoire.

Mesures préventives

Observation attentive des femmes enceintes présentant un risque d'accouchement prématuré ou d'infection intra-utérine. Les tactiques d'accouchement chez les nourrissons présentant un risque élevé d'hypoxie et d'asphyxie pendant le travail jouent un rôle important. Si nécessaire, transférez l'enfant sur le ventilateur en temps voulu.

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Comment l'entérocolite se manifeste-t-elle chez le nouveau-né: causes, symptômes et traitement

L'entérocolite chez le nouveau-né est une maladie infectieuse qui se manifeste par une inflammation de l'intestin grêle (entérite) et du côlon (colite). La plupart des médecins ont tendance à croire que les facteurs de pathologies intra-utérines et le manque d'hygiène lors de la grossesse ont une grande influence. Ainsi, lors du diagnostic et de sa différenciation par rapport aux autres infections intestinales, les facteurs de risque apparus pendant la grossesse et au cours de la période néonatale sont pris en compte. L'article décrit les causes, les symptômes et le traitement.

Raisons

Bien que l'entérocolite survienne le plus souvent chez les prématurés, en particulier ceux dont le poids à la naissance était inférieur à 2 kg, la maladie est de nature infectieuse et peut se manifester chez un bébé dont le taux de natalité est normal.

Il n’est pas possible de nommer les causes exactes de l’entérocolite. Cependant, les médecins distinguent plusieurs caractéristiques:

  • la femme suivait un traitement antibiotique pendant la période périnatale;
  • infection intra-utérine ou post-partum du bébé par des parasites;
  • violation de la composition en vitamines et minéraux dans le corps de la mère en raison d'un régime alimentaire inapproprié;
  • la composition du lait maternel est pathologiquement nocive;
  • troubles intestinaux intra-utérins (fréquents, en particulier chez les enfants présentant une insuffisance pondérale);
  • infection par le staphylocoque, Escherichia coli;
  • traumatisme de l'accouchement;
  • complications post-partum (asphyxie, hypoxie et perte de sang importante);
  • attachement incorrect ou intempestif à la poitrine.

L'une des sous-espèces est l'entérocolite allergique, dont les principaux symptômes sont:

  • des nausées;
  • pulsion émétique;
  • diarrhée (jusqu'à 10 fois par jour);
  • dans de rares cas, il existe de fortes crampes dans l'intestin grêle.

Une entérocolite allergique peut survenir à la base de la réaction à certains types d'agents pathogènes - protéine du blanc d'œuf contenant du lysozyme, certains types de baies, fruits de mer.

En outre, chez les patients soupçonnés d’entérocolite allergique, il a été reçu:

  • médicaments contenant de l'iode,
  • antibiotiques
  • certains types de sulfamides.

La cause peut également être une intoxication par des sels de métaux lourds, des champignons, des médicaments. Un schéma a été révélé que la majorité des cas de la maladie chez les nouveau-nés étaient associés à:

  • le début de l'activité de travail avant la date limite;
  • conditions de vie dans une famille ayant de mauvaises conditions sanitaires;
  • ignorer les prescriptions du médecin et la présence de mauvaises habitudes chez la mère.

En plus des causes principales, les bébés sont à risque, dans lesquels:

  • l'infection intestinale est entrée dans le corps par la bouche (dans ce cas, l'apparition d'une salmonellose, du choléra, de la dysenterie, de la shigellose);
  • une infection à entérobiose (ostrice) ou à une ascarisose (ascaris) est survenue. Ceci est typique des nourrissons;
  • perturbation du pancréas, de l'estomac ou de la vésicule biliaire;
  • des allergies alimentaires, principalement du gluten et du lactose, ont été identifiées.

Du côté de la mère, il peut y avoir:

  • utilisation déraisonnable d'antibiotiques, dont l'utilisation, même à petite dose, passe dans le lait maternel;
  • conditions d'insalubrité dans la chambre du nouveau-né, violation des règles d'hygiène en matière de soins du bébé;
  • vaincre le virus staphylocoque pendant la gestation;
  • l'utilisation d'aliments interdits pendant la période d'allaitement;
  • mauvaise entrée de prikorma.

Les symptômes

Chez les enfants de moins d'un an, l'entérocolite a tendance à provoquer des attaques soudaines accompagnées de douleur aiguë, mais il arrive que la maladie se développe, cachée, augmentant imperceptiblement la douleur chez les bébés.

La maladie présente les manifestations suivantes:

  • régurgitations fréquentes et abondantes;
  • selles molles fréquentes (diarrhée);
  • caillots sanglants dans les selles des nouveau-nés;
  • des ballonnements;
  • flatulence accrue;
  • la détérioration de l'état général du bébé (activité motrice réduite);
  • selles fréquentes;
  • douleurs musculaires et crampes (dues à la déshydratation et à la perte de chlorure);
  • forte fièvre qui ne disparaît pas dans les 2 semaines.

La plus dangereuse est l'entérocolite infectieuse, qui se manifeste par une forte augmentation de la température corporelle. Le plus souvent, cela signifie qu'une infection a pénétré dans l'intestin ou qu'un cas d'infection secondaire a pénétré dans une partie déjà endommagée de l'intestin.

En plus des symptômes décrits, il y a:

  • comportement lent du nouveau-né;
  • somnolence constante;
  • diminution de l'appétit;
  • caprices déraisonnables.

En cas de maladie chez le nouveau-né, la maladie est le plus souvent de nature nécrotique. Le groupe à risque des enfants susceptibles de développer une entérocolite nécrosante comprend:

  • bébés prématurés;
  • nourrissons nés à terme présentant des anomalies intra-utérines;
  • bébés présentant des lésions à la naissance (hypoxie cérébrale, ischémie et maladie cardiaque).

En cas de suspicion d'entérocolite chez le nouveau-né, vous devez savoir dans quels cas il est nécessaire de rechercher des soins médicaux d'urgence:

  • bébé n'a pas 1 an;
  • en 12 heures, l'enfant avait la diarrhée jusqu'à 10 fois;
  • augmenter la température au-dessus de 38 degrés;
  • les matières fécales mélangées avec des traînées de sang;
  • perte d'élasticité de la peau dans le contexte de la faiblesse générale du bébé.

La principale chose à retenir est qu’en appelant une ambulance, vous devez constamment remplacer la perte de liquide du bébé par des hydrateurs oraux. Sinon, la déshydratation, en particulier chez les enfants de petite taille, peut entraîner la mort. Il n'est pas recommandé de donner des médicaments, car ceux-ci peuvent «maculer» les symptômes existants.

Diagnostics

Après un examen physique approfondi et un examen des antécédents médicaux, le médecin prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic pour clarifier le diagnostic et exclure la septicémie fongique ou bactérienne.

Si l'on soupçonne une entérocolite neutropénique, un enfant reçoit une radiographie pour obtenir une image visuelle de la maladie. Les résultats des radiographies peuvent montrer au médecin la présence ou non d'une augmentation des parties enflammées de l'intestin.

Les méthodes les plus efficaces pour le diagnostic de l’entérocolite sont le coprogramme et la culture bactériologique. Lors de la réalisation d'un coprogramme, la composition physico-chimique des matières fécales est examinée en détail, dont les résultats révèlent des saignements cachés ou la présence d'œufs d'helminthes.

En dépit de règles de diagnostic clairement établies, le plus souvent, les médecins doivent commencer un traitement aux antibiotiques avant de recevoir les résultats de l'analyse. Si cela n’est pas fait, une entérocolite à progression rapide peut, en quelques jours, conduire à des processus irréversibles dans les intestins ou à la mort.

L'entérocolite chronique est beaucoup plus difficile à diagnostiquer, car elle nécessite une série d'études visant à déterminer le degré d'épuisement intestinal. À cette fin, un examen aux rayons X est indiqué pour indiquer s’il existe des modifications de la structure des tissus et la présence d’ulcères.

L'entérocolite nécrotique est déterminée par échographie, qui montre la présence de fluide libre dans la région abdominale et l'accumulation de gaz. Une échographie montrera également s'il y a nécrose du tissu intestinal.

Traitement

Les mesures thérapeutiques sont basées sur la restauration du tractus gastro-intestinal. Le traitement empêche le développement d'une exacerbation et empêche également sa transition vers la forme chronique.

Jusqu’à l’année, les nouveau-nés et les bébés doivent obligatoirement suivre un régime strict et suivre un traitement médicamenteux comprenant:

  • les antimicrobiens;
  • antiviral;
  • complexes de vitamines;
  • des enzymes;
  • médicaments anti-inflammatoires.

Dans les cas où la cause de la maladie était due à des parasites de l’ascaridiase ou de l’helminthiase, un traitement avec l’utilisation d’agents antiparasitaires est effectué. Le repos au lit et le régime n ° 4 (après amélioration de l’état - n ° 4B) sont présentés au petit patient.

Thérapie d'allaitement

Le traitement de l’entérocolite chez les nourrissons a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, les bébés sont soumis à un régime alimentaire strict. Chez le nourrisson, les symptômes et le traitement sont directement liés: plus un symptôme particulier de la maladie se manifeste de manière aiguë, plus le traitement est ciblé.

Dans les cas où le développement d'une entérocolite aiguë se produit chez les nourrissons, un lavage gastrique est effectué en premier. Ce n’est qu’après cela qu’un régime à base de thé et / ou d’eau Ces enfants sont envoyés à l'hôpital des maladies infectieuses.

Après la fin du régime, le bébé peut revenir au régime précédent. La première fois, il faut le nourrir souvent et surtout avec du lait maternel. Si une femme ne peut pas continuer à allaiter, les médecins peuvent alors prescrire un mélange médical pour une alimentation artificielle.

Le traitement de l'entérocolite chronique est effectué pendant une longue période et par étapes. Dans la plupart des cas, le traitement dure de 6 à 10 mois. Toutefois, les améliorations sont évidentes dès 3-4 semaines.

Il convient de rappeler que même après une amélioration significative de l'état du patient, il n'est pas recommandé de suspendre le traitement, ce qui pourrait provoquer une rechute de la maladie.

Les enfants sur la table commune doivent être limités à l'utilisation:

  • aigu, salé et acide;
  • lait de vache;
  • poisson et viande gras;
  • chérie;
  • produits à base de farine.

Produits autorisés à être utilisés avec une entérocolite:

  • soupes sur bouillon faible en gras;
  • fromage cottage, kéfir;
  • oeufs (bouillis);
  • la gelée;
  • le beurre;
  • poisson faible en gras;
  • boulettes de viande;
  • légumes et fruits cuits au four.

Les mères de nouveau-nés doivent suivre le régime décrit ci-dessus pendant l'allaitement.

Conséquences possibles

Le pronostic de la maladie dépend de ses causes et du début du traitement en temps voulu. La prévention est la prévention et le traitement des infections intestinales. Le style de vie et le régime alimentaire appropriés jouent un rôle important dans la prévention.

Malgré le pronostic favorable dans son ensemble, le traitement retardé de l’entérocolite peut entraîner les complications suivantes:

  • entérocolite nécrosante;
  • les agents pathogènes peuvent se propager à d'autres organes et provoquer, par exemple, une méningite ou une pneumonie;
  • le développement de l'entérocolite pseudo-membraneuse (caractérisé par l'absence complète de bactéries dans l'intestin).

Conclusion

Le diagnostic d '"entérocolite" concerne les nouveau-nés et les bébés de la première année de vie, tandis qu'il y a une inflammation dans le petit et le gros intestins. Le traitement est généralement effectué à l'hôpital et vise à éliminer l'inflammation et à rétablir l'équilibre eau-sel du corps et la fonction enzymatique de l'intestin.

Entérocolite nécrosante chez le nouveau-né!

De nombreuses maladies gastro-intestinales au cours de la période néonatale peuvent entraîner une entérocolite nécrosante (YANEC).

Groupe à risque YaNEK

Cette maladie est plus fréquente chez les bébés dont le poids à la naissance est très bas: 90% des cas de YaNEK concernent des prématurés. YaNEK peut également se développer chez 10% des enfants hospitalisés dans l'unité de soins intensifs néonatals. La mortalité varie de 10 à 50%. L'âge auquel commence YaNEC dépend du poids à la naissance et de l'âge gestationnel. Plus l'enfant est prématuré et immature (moins de 26 semaines de grossesse), plus il est exposé au risque à long terme de développement de YANEK et de son apparition précoce.

Causes de l'entérocolite nécrosante

L'étiologie de YANEK n'est pas complètement établie. Apparemment, de nombreux facteurs (hypoxie, acidose, hypotension, etc.) peuvent provoquer des lésions ischémiques de la barrière muqueuse de l'intestin grêle. Deuxièmement, une invasion bactérienne de la muqueuse altérée de l'intestin grêle peut être impliquée dans la pathogenèse. Par conséquent, un changement dans la biocénose intestinale, qui consiste à augmenter le nombre de microbes pathogènes sous condition avec une diminution simultanée des bifidobactéries et des lactobacilles, indique le risque de développer YANEK. De nombreuses affections peuvent contribuer au développement de YANEC, notamment des malformations cardiaques bleues congénitales, une hypoplasie cardiaque gauche, une coarctation aortique, une polycythémie, la présence d'un cathéter ombilical, une transfusion, une asphyxie périnatale, une prééclampsie chez la mère.

Les enfants avec un canal artériel ouvert ont également un risque élevé de développer YANEK. Dans ce cas, le sang oxygéné est dérivé des intestins. Les médiateurs de l'inflammation, le facteur générateur de plaquettes et les radicaux libres de l'oxygène sont également importants. Le facteur de risque pour YANEC peut être l'apparition précoce de la nutrition entérale, le processus d'alimentation nécessitant une modification du débit sanguin et de l'oxygène. YANEK est rare chez les enfants qui n'ont pas reçu de nutrition entérale. Sous alimentation artificielle, la formule hyperosmolaire du mélange contribue au développement de YaNEK.

De même, chez les enfants immatures extrêmement prématurés, la production d'acide chlorhydrique, la motilité intestinale et la production d'enzymes sont insuffisantes. L'immaturité de la membrane muqueuse entraîne une production insuffisante de mucus et l'immaturité du système immunitaire local entraîne une diminution marquée des IgA sécrétoires. Le rôle possible de l'administration orale d'immunoglobuline dans la prévention de YANEC est intéressant.

Symptômes YANEK

Le tableau clinique de la maladie est présenté de manière très large et est souvent déterminé par le degré de maturité de l’organisme. La distension abdominale, une augmentation de l'abdomen est généralement l'un des symptômes cliniques les plus précoces et les plus significatifs. L'état général de l'enfant change également, apparaissent apnée, hypothermie, troubles de la microcirculation, régurgitation. On trouve souvent du sang dans les selles, une bradycardie, une somnolence, un choc.

Thrombocytopénie, neutropénie, doses métaboliques sont parfois déterminées en laboratoire. Cependant, tous les patients ne présentent pas tous ces symptômes et le tableau clinique peut être très diversifié.

Le diagnostic est établi à l'aide d'un examen aux rayons X caractérisé par la détection d'une pneumatose intestinale. Signes radiologiques non spécifiques: épaississement de la paroi intestinale, dilatation des anses intestinales, ascite. La réduction des selles due à une malabsorption des glucides peut être une manifestation précoce de YANEC. Une méthode fiable pour évaluer la gravité du processus pathologique dans l'intestin et le pronostic de la maladie consiste à déterminer la teneur en IgA sécrétoire dans les coprofiltrats.

Traitement de l'entérocolite nécrosante

Si YaNEK est suspecté, l'alimentation entérale doit être interrompue pendant une longue période. L'accès intraveineux doit fournir au patient des fluides, des électrolytes et des nutriments. Un traitement antibactérien doit être instauré. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse, en tenant compte de la sensibilité de la microflore intestinale. La durée du sevrage de l'alimentation entérale dépend de l'état clinique des patients. Ainsi, si l'on exprime une distension abdominale et une pneumatose intestinale, la durée de la nutrition parentérale peut aller jusqu'à 2 semaines, avec de petites modifications cliniques) et des modifications radiologiques - de 48 à 72 heures Un contrôle radiologique dynamique des organes abdominaux est nécessaire pour détecter la perforation intestinale. L'apnée soudaine, la bradycardie, la décoloration de la paroi abdominale, son gonflement ou son augmentation de la circonférence de l'abdomen doivent permettre de suspecter une perforation intestinale. En cas de perforation intestinale, une intervention chirurgicale doit être effectuée immédiatement.

Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin complet dans lequel la neutropénie et la thrombocytopénie sont le plus souvent détectées. Ces enfants ont besoin de grandes quantités de liquides, d'électrolytes et de produits sanguins pour maintenir leur circulation sanguine et leur tension artérielle. Chez les enfants atteints d'acidose métabolique grave, une insuffisance circulatoire secondaire se développe et une ventilation artificielle du poumon peut être nécessaire.

Les enfants traités chirurgicalement risquent de développer un syndrome de l'intestin court et diverses complications associées à une nutrition parentérale complète.

Chez certains enfants, l'inflammation de la membrane muqueuse entraîne une nécrose transmurale et, en l'absence de perforation, une transformation des fibroblastes du tissu de granulation et des rétrécissements. Les sténoses du petit et du gros intestin distaux sont des complications fréquentes du YANEK. Si des symptômes d'obstruction partielle se développent, d'hypotrophie, une étude radio-opaque est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Ajouté: 2010-11-29 15:52

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Entérocolite aiguë chez les nourrissons: causes, symptômes, traitement

Les pathologies du tube digestif chez les nouveau-nés sont dans la plupart des cas associées à un développement insuffisant des organes internes au cours de la période prénatale. Les enfants nés prématurément et souffrant d'hypotrophie en souffrent souvent. L'entérocolite chez les enfants est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin. Une maladie survient soudainement et se propage rapidement au-delà des intestins. À long terme, l'entérocolite aiguë chez l'enfant peut se transformer en stades nécrotique et ulcératif. Il s'agit d'une affection grave pouvant nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence chez le nourrisson.

Il est nécessaire de reconnaître l'entérocolite chez les nourrissons et de consulter un médecin. Le diagnostic à un stade précoce est difficile en raison de l'absence d'un tableau clinique prononcé. Cependant, c'est au stade initial du processus inflammatoire qu'un traitement plus rapide et efficace peut être effectué. Tout ceci conduit au fait que l'enfant ne subit pas de retard dans son développement physique et psychomoteur.

Causes d'entérocolite chez le nouveau-né

L'étiologie du développement de la maladie n'a pas été complètement étudiée et les pédiatres se voient attribuer le rôle principal d'effets intra-utérins. Les enfants nés dans des familles dysfonctionnelles souffrent généralement. Lors de la collecte de l'anamnèse a révélé une violation systématique du mode de réalisation de la grossesse. Beaucoup de jeunes mères en âge de procréer n’avaient pas suivi les recommandations du médecin concernant leur régime alimentaire, ne prenaient pas de complexes de vitamines et de minéraux, souffraient d’une éclampsie, ne refusaient pas de fumer ni d’alcool. Pas moins important est le facteur psychologique. Le plus souvent, il s'agit de la réticence à avoir un enfant, du rejet du bébé et de l'absence du désir d'être mère.

Les causes prédisposantes d'entérocolite chez les nouveau-nés comprennent:

  • utilisation incorrecte de médicaments antibactériens, y compris par une mère qui allaite (par exemple, pour traiter un rhume ou une mammite);
  • infection intestinale congénitale ou acquise dans le contexte de violation des exigences d'hygiène pour les soins d'un nouveau-né (plus fréquent dans les familles ayant un mode de vie social);
  • dysenterie, salmonellose, Shigella, choléra;
  • infection par des parasites intestinaux en bas âge - ascaridiose, entérobiose;
  • dyspepsie fréquente sur fond de violation du régime alimentaire d'une femme qui allaite et lors de l'introduction d'aliments de complément et d'aliments de complément;
  • manifestation de réactions allergiques en cas d'intolérance aux protéines du lait, au gluten et à certains autres composants du lait maternel;
  • développement insuffisant de l'intestin avec hypotrophie grave du fœtus (faible poids corporel);
  • pathologies congénitales et acquises de la vésicule biliaire, de l'estomac, du pancréas;
  • calage staphylococcique lors de l’infection intra-utérine du fœtus par la mère.

L'élimination des causes de la maladie est un facteur préventif important. Il est possible de prévenir l’apparition de symptômes uniquement en accordant une attention particulière à l’hygiène, aux règles relatives aux soins de votre bébé, à l’organisation de sa nutrition et à une quantité suffisante d’eau potable.

Symptômes d'entérocolite chez le nouveau-né

Au début de l’entérocolite chez les enfants, les symptômes peuvent être très rares, déguisés en coliques intestinales typiques chez les nourrissons. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner attentivement l’état général du bébé et, dès que les premiers signes négatifs apparaissent, consulter un médecin. Lorsque la température corporelle augmente en raison de douleurs abdominales, une équipe d’ambulances doit être immédiatement appelée.

Les symptômes d'entérocolite chez les nouveau-nés peuvent varier en fonction de la forme de la pathologie, de la gravité du processus inflammatoire, de sa transition vers le stade chronique de la maladie. Le symptôme principal est la douleur, qui oblige l'enfant à pleurer constamment, à appuyer les jambes des jambes contre l'estomac et à refuser la poitrine. À la palpation, il est possible de déterminer les zones de douleur dans la région ombilicale et le long du gros intestin, à gauche et à droite de l'abdomen. On entend le péristaltisme renforcé, on peut observer un gonflement des anses du gros intestin.

Une augmentation de la température corporelle est un signe négatif indiquant une étiologie infectieuse de la maladie ou l'apparition d'une microflore pathogène secondaire dans la région de la partie enflammée de la muqueuse intestinale. Dans le même temps, des symptômes d'intoxication générale peuvent apparaître - affaiblissement du tonus musculaire, sautes d'humeur, refus de manger. À un âge plus avancé, les symptômes de l'entérocolite chez les enfants peuvent se manifester par des plaintes de douleurs abdominales, de faiblesse générale et de somnolence.

La nature des matières fécales devient typique. La constipation alterne généralement avec plusieurs diarrhées. Pendant la constipation, les matières fécales peuvent acquérir une couleur riche et une texture ferme, allant jusqu'à la formation de pellets denses en forme de "pois de chèvre". Pendant la diarrhée, il y a une grande quantité de mucus, les selles peuvent être mousseuses, il y a une forte odeur de pourriture.

Au cours de l'entérocolite chronique, les enfants développent des signes secondaires de la pathologie de l'intestin grêle. Ceci peut être une hypotrophie, une diminution de la turgescence cutanée, une inhibition constante et une somnolence du bébé. À l'âge scolaire, cela peut se manifester par un déclin mental, ce qui entraîne des retards de développement et des résultats scolaires médiocres.

Les indications pour une hospitalisation d'urgence sont des signes tels que:

  • l'apparition de traînées de sang dans les matières fécales;
  • plusieurs selles molles (plus de 10 fois en 12 heures);
  • grave faiblesse de l'enfant, accompagnée d'une diminution de l'élasticité de la peau;
  • augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés Celsius.

En cas de syndrome douloureux sévère, il est déconseillé de prescrire des antispasmodiques et des anesthésiques avant l’arrivée du médecin.

Ulcératif-nécrotique (nécrosant, ulcératif) chez le nouveau-né

L'entérocolite thoracique peut très rapidement passer à la forme ulcéreuse, à partir de laquelle le processus de nécrotisation des tissus peut commencer. Cette condition mortelle du nourrisson peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. L'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né est une inflammation dégénérative non spécifique qui affecte les couches les plus profondes de la paroi intestinale. La cause de la maladie peut être le processus d'ischémie d'une région donnée dû au spasme des vaisseaux sanguins. Mais l'entérocolite ulcère-nécrotique survient plus fréquemment dans le contexte de l'introduction de la microflore pathogène dans des conditions d'immaturité absolue des mécanismes protecteurs de la réponse. Il faut comprendre que la microflore intestinale du nourrisson à la période néonatale est très différente de celle d'un adulte. Les bactéries qui permettent à un adulte de décomposer efficacement les aliments sans les menacer peuvent constituer une infection mortelle pour un nourrisson.

D'après les observations cliniques, l'entérocolite du nouveau-né résulte le plus souvent du non-respect des règles d'hygiène en matière de soins et de nutrition. En l'absence de la mère et des autres membres de la famille ayant accès au bébé, le fait de se laver régulièrement les mains après aller aux toilettes, dans les lieux publics et dans les moyens de transport entraîne l'infection de l'enfant. Dans environ 30% des cas, l'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né se développe sur le fond d'une infection intra-utérine à Staphylococcus aureus et diverses formes de flore à streptocoque. Dans ce cas, les symptômes peuvent apparaître dans les premières heures et les premiers jours de la vie du bébé. L'entérocolite nécrotique dans cette variante du développement de l'infection est caractérisée par une augmentation rapide de la gravité de l'état du nourrisson, une déshydratation sévère et une activité cardiovasculaire altérée.

L'entérocolite ulcéreuse chez les enfants âgés de plus de 3 ans est extrêmement rare et uniquement dans le contexte d'infections intestinales sévères. Cela peut être une complication de la dysenterie et de la salmonellose, de l'entérite à rotavirus et de la grippe intestinale.

L'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né est généralement une conséquence de la prématurité et de la malnutrition du fœtus. Plus de 90% des diagnostics établis appartiennent au groupe des bébés très prématurés nés entre 7 et 8 mois de grossesse.

Avec le développement de l'entérocolite ulcéreuse chez les nouveau-nés provoque l'apparition de symptômes spécifiques, qui sont divisés en trois groupes principaux. Les plus typiques sont les signes généralisés indiquant une violation de la fonction intestinale. Cela peut être une déshydratation, des problèmes de rythme cardiaque et une chute de la pression artérielle. Peau cyaneuse, recouverte de sueur froide et collante. Palpation de l'abdomen extrêmement douloureuse. Les accumulations de masses fécales denses sont déterminées. Le péristaltisme peut être complètement absent.

Les symptômes locaux peuvent se manifester par de nombreux vomissements, des selles molles avec du sang et du pus. Rejet complet de la consommation de nourriture et de liquides.

L'entérocolite nécrosante n'entraîne pas rarement la mort du nourrisson dans les 2 à 3 premiers jours suivant la naissance, mais avec un diagnostic opportun et un traitement bien conduit, le pronostic est favorable.

Traitement de l'entérocolite chez les enfants d'âges différents

Pour le traitement de l'entérocolite chez les enfants, divers schémas thérapeutiques sont utilisés. Chez les enfants d'âges différents, un traitement par perfusion d'urgence est nécessaire pour prévenir le processus de déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique. Cette condition peut être la vie en danger.

Le traitement étiologique est prescrit sur la base d'une analyse bactérienne des matières fécales. Il est important d'éliminer les agents pathogènes. Dans la période néonatale chez les nourrissons, le traitement est fourni exclusivement dans les conditions du service de soins intensifs - il est nécessaire de garantir l'activité vitale des principaux organes et systèmes de l'organisme du bébé.

Les aminoglycosides, les antibiotiques céphalosporines et les sulfamides sont utilisés en thérapie. Un schéma thérapeutique plus précis ne peut être déterminé que par le médecin traitant sur la base d'une analyse coprologique. Pendant la période de récupération, une nutrition améliorée, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits. Traitement dysbactériose.

Entérocolite nécrosante du nouveau-né

L'entérocolite nécrosante du nouveau-né (NEC) est une maladie inflammatoire non spécifique provoquée par des agents infectieux sur fond de lésion de la muqueuse intestinale ou de son immaturité fonctionnelle. Les symptômes comprennent des réactions somatiques et des manifestations abdominales. Au long cours, il y a des signes de perforation intestinale et une clinique de péritonite. Le diagnostic de la NEC est réduit à l'examen physique, à l'évaluation des symptômes à l'échelle Walsh et Kliegman et à la radiographie. Le traitement dépend du stade de la maladie, il peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Entérocolite nécrosante du nouveau-né

L'entérocolite nécrosante du nouveau-né ou «maladie des prématurés survivants» est une pathologie hétérogène caractérisée par le développement d'ulcères et de nécroses de la paroi intestinale avec une perforation plus poussée. Plus de 90% des enfants malades sont prématurés et pèsent jusqu'à 1500 g. L'incidence globale est de 0,5 à 3 pour 1 000 nouveau-nés. En règle générale, les prévisions ne sont pas claires étant donné que le CEN se caractérise par une nette détérioration de la situation dans le bien-être imaginaire. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. La mortalité selon la forme varie de 25 à 55%. Même après une intervention chirurgicale réussie, le taux de mortalité dépasse 60%. À condition que l'enfant survive, il y a une période difficile de rééducation, le risque de complications postopératoires reste élevé.

Causes des nouveau-nés nca

L'entérocolite nécrotique du nouveau-né est une maladie polyétiologique. Les principaux facteurs pathogéniques sont l'hypoxie et l'ischémie au cours de la période périnatale, la malnutrition du nouveau-né et la colonisation de l'intestin par des micro-organismes anormaux. Les facteurs contributifs incluent le travail prématuré, l'éclampsie, les lésions du système nerveux central pendant l'accouchement, les états d'immunodéficience chez l'enfant, les anomalies intestinales et les antécédents familiaux surchargés.

L'ischémie intestinale peut être causée par une asphyxie intra-utérine du fœtus, caractérisée par une centralisation de la circulation sanguine, la mise en place d'un cathéter dans l'artère ombilicale, provoquant un spasme des artères et leur thromboembolie, le phénomène d '"épaississement du sang" et une hypotension artérielle, entraînant une circulation sanguine et nutritive. Les causes nutritionnelles du développement de l'entérocolite nécrotique chez le nouveau-né sont notamment l'alimentation de l'enfant avec des mélanges artificiels et leur brusque changement, l'utilisation de solutions hypertoniques qui endommagent la muqueuse intestinale, l'intolérance congénitale au lait, l'invasion directe d'agents pathogènes par le tractus gastro-intestinal. La cause la plus fréquente de NEC est Kl. pneumonie, E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus et les champignons du genre Candida.

Classification NEC des nouveau-nés

Selon la vitesse de développement, on distingue les formes suivantes d'entérocolite nécrotique du nouveau-né:

  • Foudre rapide. La perforation de la paroi intestinale se produit dans les 36 à 48 heures suivant l’apparition des premiers symptômes - une violation insignifiante de l’état général de l’enfant. Caractéristique pour les nourrissons nés à terme présentant des anomalies du tractus gastro-intestinal (gastroschisis), une anémie hémolytique, des lésions du système nerveux central.
  • Épicé Les débuts sont caractérisés par des symptômes abdominaux. En règle générale, après 8 à 16 heures, les manifestations somatiques se rejoignent, l'état général de l'enfant se détériore fortement. Sans traitement approprié, NEC passe rapidement à l'étape 3. Observé chez les enfants pesant plus de 1500 g.
  • Subaiguë. Les manifestations abdominales primaires sont de nature intermittente et se produisent par étapes. Les troubles somatiques se développent lentement. Cette forme est caractérisée par un parcours récurrent. Se produit généralement chez les bébés très prématurés pesant moins de 1500 g.

Selon la massivité de la lésion, on distingue les variantes de NEC suivantes:

  • Local Des modifications pathologiques sont observées sur un segment limité de l'intestin.
  • Polysegmental. Caractérisé par la défaite de plusieurs sites.
  • Pannécrose ou totale. Tout l'intestin est entraîné dans le processus pathologique.

Symptômes et complications des nouveau-nés nca

L'entérocolite nécrosante du nouveau-né peut survenir dans les 24 heures suivant l'accouchement (forme précoce) ou après 1 mois de vie (forme tardive). L'âge moyen des enfants au moment de l'apparition des symptômes est de 1 à 2 semaines. Toutes les manifestations de cette pathologie peuvent être divisées en 3 groupes: somatique, abdominale, généralisée. Les premiers, en règle générale, apparaissent des symptômes abdominaux, qui sont presque immédiatement complétés par somatique. Des manifestations généralisées de la NEC sont observées lors de la progression de la maladie et de l'apparition d'une perforation intestinale qui, selon la forme, peut survenir après 1 à 3 jours.

Le groupe de symptômes somatiques comprend des réactions pathologiques du corps au développement de la NEC: apnée, détresse respiratoire, oligurie, détérioration de la microcirculation (un symptôme positif de la «tache blanche»). Les signes abdominaux de NEC comprennent des symptômes d'irritation de la cavité abdominale et de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal: perte d'appétit, flatulences, vomissements de bile et de sang, absence de bruit péristaltique, méléna, ascite, rougeur de la peau, gonflement du tissu graisseux sous-cutané et tension musculaire aiguë dans la paroi abdominale antérieure. Les troubles du corps de l’enfant résultant de la progression de l’entérocolite nécrosante chez le nouveau-né sont regroupés dans un groupe de manifestations généralisées. Ceux-ci incluent l'hyperthermie, se transformant en hypothermie, hypotension, pâleur et cyanose diffuse, léthargie grave et somnolence, CID, insuffisance respiratoire et cardiovasculaire.

La plupart des complications de l'entérocolite nécrotique chez les nouveau-nés ont tendance à se développer après un traitement chirurgical. Le plus souvent, après une chirurgie, se produisent une fistule intestinale, un syndrome de l'intestin raccourci, une diarrhée chronique, un syndrome de dumping, une déshydratation, un syndrome de malabsorption, un rétrécissement du gros intestin, un abcès et un retard de développement. En outre, lorsque la NEC peut survenir, des conditions pathologiques dues à une nutrition parentérale complète: carence en vitamine D (rachitisme), lésions du foie (hépatite) et os (déminéralisation).

Diagnostic des nouveau-nés

Le diagnostic de l'entérocolite nécrotique chez le nouveau-né comprend l'anamnèse, l'examen clinique, de laboratoire et instrumental. Les données anamnestiques peuvent aider un pédiatre et un chirurgien pédiatrique à établir une étiologie éventuelle, à suivre la dynamique de la maladie. Un examen objectif révèle la présence au moment des symptômes cliniques - manifestations abdominales, somatiques et généralisées. Des tests de laboratoire spécifiques pour confirmer le NEC n'existent pas. Les données suivantes ont été obtenues au cours d’études de laboratoire: leucocytose avec décalage vers la gauche, leucopénie et thrombocytopénie en OAK, acidose et hypoxémie dans la détermination de la composition en gaz du sang, hyperkaliémie et hyponatrémie dans le spectre électrolytique, dysprotéinémie et détection de la protéine C-réactive dans le spectre protéique, détection de sang dans les matières fécales lors de l'échantillonnage de Gregersen. Afin d'identifier l'agent pathogène infectieux, une culture bactérienne, ELISA et PCR sont effectuées.

Les méthodes instrumentales jouent un rôle de premier plan dans le diagnostic de l’entérocolite nécrotique chez le nouveau-né: radiographie, échographie, scanner et IRM. Ils permettent de visualiser l'œdème des parois du tractus intestinal, plus les tissus, la présence d'air dans la cavité abdominale, la lumière des veines porte ou hépatiques et l'absence de motilité sur une série d'images consécutives. En pédiatrie, l’échelle de Walsh et Kliegman est utilisée pour confirmer le diagnostic d’entérocolite nécrosante chez le nouveau-né et déterminer le stade de la maladie. Lors de l'utilisation de cette échelle, les symptômes somatiques présents chez l'enfant, les manifestations du tractus gastro-intestinal et les signes radiologiques sont pris en compte. Selon le nombre et la gravité des manifestations, le suspect NEC (1a et 2a v.), Le NEC explicite (2a et 2b v.), Le NEC progressif (3a et 3b v.) Sont identifiés. Ceci est essentiel lorsque vous choisissez une stratégie de traitement.

Le diagnostic différentiel de l'entérocolite nécrotique du nouveau-né est réalisé avec des pathologies telles que septicémie néonatale, pneumonie, pneumopéritoine, obstruction intestinale d'origines diverses, appendice du nouveau-né, péritonite bactérienne et perforation spontanée de l'intestin.

NEC traitement des nouveau-nés

La tactique de traitement de l’entérocolite nécrotique chez le nouveau-né dépend de la gravité de la maladie et du stade de la maladie. Le traitement conservateur est indiqué chez les enfants en stade 1a, 1b et 2a. Dès le diagnostic, l'alimentation entérale est annulée et une sonde nasogastrique ou orogastrique est placée pour la décompression. L'enfant est transféré vers une nutrition parentérale complète (TPN) conformément aux protocoles cliniques. Parallèlement, des médicaments antibactériens sont prescrits à partir des groupes de la génération pénicilline (ampicilline) et aminoside II (gentamicine) en association avec des médicaments agissant sur la microflore anaérobie (métronidazole). En raison de l’inefficacité de l’antibiothérapie choisie, les céphalosporines de génération III-IV (ceftriaxone) sont utilisées en association avec des aminosides (amikacine) de génération III. Les probiotiques et les eubiotiques sont recommandés pour normaliser la microflore intestinale chez ces enfants. Également effectuer une thérapie par micro-ondes, immunomodulateurs injectés et gamma globulines.

L'intervention chirurgicale est indiquée chez les enfants de stades 2b, 3a et 3b. Le volume de la chirurgie dépend de la prévalence des lésions intestinales. En règle générale, une résection économique de la zone touchée est réalisée avec la formation d'une entérostomie ou d'une colostomie. En cas de formes locales de NEC, une anastomose de bout en bout est possible. Après la chirurgie, un traitement par perfusion et un traitement médicamenteux, similaires aux stades précédents, sont prescrits.

Pronostic et prévention de la nécrose nécrophile

L’issue de la NEC dépend de la gravité de l’état général de l’enfant et du stade de la maladie. Comme ces chiffres sont presque toujours instables, le pronostic est considéré comme douteux, même dans le contexte d'un traitement à part entière. La prévention de l’entérocolite nécrotique chez les nouveau-nés inclut la protection prénatale de la santé du fœtus, la gestion rationnelle de la grossesse et l’allaitement au sein de volumes physiologiques. Selon certaines études, le risque de développer la maladie est réduit lors de l’utilisation d’eubiotiques, de probiotiques et d’IgA chez les enfants à risque. À risque élevé d'accouchement prématuré, les glucocorticoïdes sont utilisés pour prévenir le SDR.

Entérocolite chez le nouveau-né: causes, signes, complications, diagnostic et traitement, prévention

L'entérocolite est une inflammation du tube digestif associée à une entérite de l'intestin grêle et à une colite du côlon. Le plus souvent, la maladie survient chez les bébés prématurés souffrant de sous-développement des organes internes au cours de la période prénatale.

L'entérocolite chez les nouveau-nés provoque la peur des médecins et l'anxiété des parents.

Étiologie et facteurs de risque

L'étiologie exacte de l'entérocolite n'est pas claire. Il a été établi que les enfants nés prématurément ou dans des familles dysfonctionnelles, ainsi que les enfants en bas âge dont les mères ignoraient les recommandations des médecins, sont plus souvent touchés par la maladie.

Causes courantes d'entérocolite néonatale:

  1. Infections diarrhéiques causées par divers agents pathogènes. Ce sont principalement: - des agents bactériens: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, etc. - les agents viraux, tels que les rotavirus, les entérovirus, les adénovirus; - agents parasitaires: Giardia lamblia (avec une fréquence d'infection élevée dans la population, mais pas toujours avec des manifestations cliniques), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (diarrhée chez les personnes immunodéprimées), Entamoeba histolytica.
  2. Abus de médicaments antibactériens par la mère. Les médicaments de ce groupe sont capables de pénétrer dans le lait maternel. Les antibiotiques sont le résultat de plaques pseudomembraneuses.
  3. Les réactions allergiques à certains aliments qu'une mère utilise pendant l'allaitement peuvent également causer une indigestion et une inflammation du côlon chez les nourrissons.
  4. Prendre soin du bébé avec les mains sales et une mauvaise hygiène.
  5. Sous-développement des organes internes du fœtus dans le contexte d'insuffisance pondérale.
  6. La cause de la maladie peut également être un traumatisme à la naissance, une asphyxie, une perte de sang et un attachement ultérieur à la poitrine.
  7. Maladies congénitales et acquises de la vésicule biliaire, de l’estomac et du pancréas.

En plus des causes de la maladie, soulignez les facteurs de risque qui contribuent à son apparition, notamment la rupture à long terme des membranes avec de la résine échangeuse d’anions, la cardiopathie congénitale, la transfusion sanguine.

Tableau clinique et espèce

Il existe quatre types de maladie.

  1. L'entérocolite nécrosante survient chez les bébés nés prématurément. Les signes de la maladie commenceront à se manifester inversement par rapport au prématurité du nouveau-né. Chez un bébé prématuré, les symptômes vont commencer à se manifester à un stade ultérieur.
  2. L'entérocolite autistique est un type de maladie intestinale caractéristique des enfants autistes.
  3. Un type de maladie pseudomembranaire est une infection du côlon causée par une bactérie appelée Clostridium difficile.
  4. L'entérocolite ulcéreuse est une pathologie inflammatoire fatale avec un taux de mortalité élevé.

Le tableau clinique de la maladie dépend du type de maladie.

Entérocolite nécrosante chez le nouveau-né - signes

L'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés est plus fréquente chez les prématurés. Comme il se manifeste, les causes et le pronostic de la pathologie.

Entérocolite nécrosante chez le nouveau-né, il s'agit d'une pathologie dangereuse qui survient dans la plupart des cas chez les enfants nés prématurément. Habituellement, il se développe dans le contexte d'une privation prolongée d'oxygène dans l'utérus et nécessite des soins médicaux précoces.

Causes de l'entérocolite nécrosante chez les enfants

Les médecins désignent par colite nécrosante un trouble intestinal grave qui touche principalement les prématurés. Les raisons exactes ne sont pas encore claires. La maladie est accompagnée d'une mortalité élevée.

Cette infection est associée à une diminution du débit sanguin dans les parois intestinales. Lorsque cela se produit, la nécrotisation de ses tissus (en voie de disparition) et l'accumulation de gaz. Dans le pire des cas, une perforation de l'intestin est possible et son contenu pénètre dans la cavité abdominale.

Parmi les causes possibles d'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né, on peut citer:

Entérocolite nécrosante chez les prématurés: symptômes

Il existe deux formes de la maladie - précoce et tardive. Dans le premier cas, la pathologie se manifeste le premier jour et la forme tardive peut survenir après un mois à compter de la naissance. Le plus souvent, la pathologie se manifeste 1-2 semaines après la naissance.

Les médecins divisent les signes de la maladie en 3 groupes:

La trahison de l'entérocolite nécrotique ulcéreuse chez les nouveau-nés est que, dans le contexte d'une amélioration apparente, une nette détérioration peut se produire.

Comment traite-t-on l'entérocolite nécrosante chez les prématurés?

Le traitement de l'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né dépend de la gravité de la pathologie. Dans une forme plus légère, un traitement conservateur est utilisé, dans les cas graves - chirurgicaux. Si le diagnostic est confirmé, les aliments ingérés par l'estomac sont interdits. Le bébé reçoit les nutriments par voie parentérale (par les vaisseaux).

Des antibiotiques, des vitamines et des médicaments destinés à traiter les symptômes doivent être prescrits au nouveau-né.

Prévention

La prévention de l'entérocolite nécrotique chez les prématurés n'est pas encore possible. Le meilleur et le seul moyen de reconnaître les symptômes à temps et de commencer le traitement est de surveiller de près les enfants nés à l’hôpital. Ainsi que des mesures visant à empêcher la naissance précoce pendant la grossesse. Pas un petit rôle a une planification de la grossesse. Il est recommandé à la future mère de subir un examen avant de concevoir un bébé. Une femme en bonne santé est plus susceptible d'avoir des enfants. Comme vous le savez, les bébés prématurés sont exposés à des pathologies graves.