Encoprésie: types, tableau clinique, méthodes de diagnostic et thérapie

L'encoprésie est l'incapacité de contrôler l'acte de défécation observé en raison d'une violation du travail du rectum et du sphincter anal. En règle générale, chez les enfants, il est observé plus souvent chez les garçons.

Classification

Il existe deux types d'encoprésie: vrai et faux.

Une véritable incontinence fécale chez les enfants est observée en raison d'une inhibition du cortex cérébral au cours des selles. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas contrôler l'envie de déféquer et la divulgation du sphincter de l'anus. Cette condition est rarement observée.

Dans le cas d'une fausse encoprésie, on observe une incontinence fécale chez un enfant en raison d'un débordement intestinal, résultant de la suppression du réflexe intestinal. Le plus souvent, il se développe chez les enfants souffrant de constipation.

En outre, l'encoprésie peut être:

• primaire, lorsqu'un enfant de 4 ans manque initialement des compétences nécessaires pour aller à la selle;
• secondaire, caractérisée par l'apparition soudaine d'une incapacité à contrôler l'acte de défécation.

Raisons

Les causes de l'incontinence fécale chez l'enfant peuvent être psychologiques, physiologiques et mixtes.

Pour provoquer l'encoprésie peut:

• régulation centrale altérée de la fonction des sphincters rectaux, due par exemple à une lésion cérébrale traumatique, à un traumatisme à la naissance, à une hypoxie fœtale;
• lésions et pathologies congénitales de la couche muqueuse et musculaire de l'intestin;
• une inflammation du rectum, ainsi qu'une maladie dans laquelle il existe une violation de la structure de l'intestin, par exemple lors d'hémorroïdes, avec l'agangliose développe une expansion intestinale;
• un entraînement intempestif et inapproprié au pot, par exemple, quand il est accompagné d'un châtiment physique, si l'enfant est grondé pour aller aux toilettes au mauvais endroit, cela ne fait qu'augmenter les symptômes de l'incontinence fécale;

C'est important! Les tentatives de répression visant à déféquer un enfant (lorsqu'un bébé est invité à aller aux toilettes et que ses parents le persuadent d'être patient à la maison) peuvent provoquer non seulement une constipation, mais également une incontinence fécale.

de fortes expériences émotionnelles dues à des problèmes à la maternelle, à l'école, dans la famille, par exemple, en raison du divorce des parents, de la naissance d'un deuxième enfant, du déménagement, etc. peuvent provoquer un syndrome asthéno-névrotique pouvant entraîner une encoprésie;

C'est important! La constipation chez un enfant peut être observée lorsque l'enfant est entraîné au pot contre sa volonté. Des exigences trop élevées pour l'enfant, des punitions corporelles, des querelles au sein de la famille peuvent être la raison pour laquelle il aura peur d'être vidé, pas seulement dans les lieux publics, mais aussi à la maison. Des craintes de défécation peuvent également entraîner des problèmes d'intestin, par exemple si aller aux toilettes est accompagné d'une douleur liée à des fissures et à une inflammation du rectum.

Mais pour ne pas provoquer d'incontinence chez l'enfant, il est nécessaire de le montrer au spécialiste.

Tableau clinique

Symptômes de l'encoprésie vraie

Avec une véritable incontinence fécale, l’enfant a des selles régulières. Klomazanie observée, qui apparaît sans raison apparente, avec stress émotionnel ou physique. La maladie progresse lentement à mesure que l'enfant grandit. Au début, les parents ne découvrent qu'occasionnellement des traces d'excréments sur le linge, puis on observe une vidange contrôlée des intestins, qui disparaît rarement ou complètement.

Dans l'anus, l'enfant a constamment une petite quantité de matières fécales et, de ce fait, le sphincter anal ne se ferme pas complètement et le sous-vêtement devient de plus en plus sale, une odeur désagréable est ressentie par d'autres. La peau de la région ano-rectale est irritée, de petites éruptions cutanées apparaissent, des fissures qui ne font qu’aggraver le cours de la maladie, car l’enfant a peur de la défécation et la constipation se développe. De plus, une incoprésie vraie peut entraîner une incontinence urinaire et un comportement déviant.

Avec une véritable incontinence fécale, tous ces symptômes ne sont pas nécessairement marqués. Le tableau clinique de la maladie dépend de la cause, de l'encoprésie provoquée et du degré de négligence de la pathologie.

Les signes d'une fausse encoprésie

Une fausse encoprésie apparaît sur le fond de la constipation chronique, qui est généralement observée pendant 2-3 mois, mais pas moins de 3 jours. Au début, la calomatisation est rarement observée, mais avec la progression des selles retardées, elle est observée plus souvent.

Lors de l'examen de l'anus, une grande quantité de selles peut être détectée, ce qui peut blesser le rectum au cours des selles et, par conséquent, des traces de sang peuvent être observées dans les selles.

La constipation alterne souvent avec des selles molles qui dégagent une odeur désagréable. Cela est dû au fait que, en raison des selles irrégulières, des conditions optimales sont créées pour la fermentation et la formation accrue de gaz. Les matières fécales liquides peuvent fuir en contournant la masse solide.

L'enfant peut ressentir périodiquement des douleurs dans la région ombilicale; lors de la palpation de l'abdomen, vous constaterez peut-être qu'il est dur et tendu.

En raison de la maladie, le comportement de l’enfant peut changer, il peut devenir retiré, agressif, irrité, constamment déprimé et ne pas bien manger.

En général, l’incontinence fécale se développe lentement et les parents pendant longtemps ne prêtent pas suffisamment attention à la maladie, mais vous devez savoir que l’encoprésie progressera avec le temps.

Diagnostics

Lors du diagnostic, le médecin peut être aidé en collectant l'anamnèse et en examinant le patient. Mais parfois, cela ne suffit pas, surtout dans les cas avancés, et le médecin prescrit ensuite les études suivantes:

• L'irrigoscopie est un examen radiographique de l'intestin avec l'utilisation d'un agent de contraste, généralement du sulfate de baryum;
• fibrocolonoscopie - cette méthode d'examen endoscopique, qui permet d'examiner l'ensemble du côlon et du rectum, d'effectuer une biopsie, les enfants de moins de 10 ans sont réalisés sous anesthésie générale, les patients plus âgés peuvent également recevoir un sédatif;
• analyse bactériologique des matières fécales, de l'urine et du sang;
• Échographie de la cavité abdominale, qui permet d'identifier ou d'éliminer les anomalies congénitales, telles que l'expansion grossière du rectum, la pathologie de la structure de ses sphincters;
• recherche de la fonction thyroïdienne;
• imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière.

L'enfant doit être examiné par un psychologue ou un psychiatre, ou un diagnostic ne peut être établi que sur la base de sa conclusion.

C'est important! Le médecin peut diagnostiquer une «encoprésie» uniquement si une incontinence fécale est observée plus d'une fois par mois et pendant au moins six mois.

Traitement

Si la cause de l'encoprésie est une situation conflictuelle au sein de la famille, essayez de l'éliminer ou au moins de la réduire un peu.

Il est important de normaliser la routine quotidienne de l'enfant. Si possible, éliminez tout ce qui peut avoir un effet stimulant sur son système nerveux.

Quand une fausse encoprésie est nécessaire pour débarrasser le côlon de l'accumulation de matières fécales.

Pour ce faire, le médecin peut vous prescrire un lavement nettoyant avec une solution de chlorure de sodium à 1%. La température du liquide doit être de 37 à 38 degrés, son volume dépend de l'âge de l'enfant. Il est recommandé de mettre ces lavements le matin et le soir pendant un mois.

En outre, les enfants avec des excréments d'incontinence peuvent se voir imposer des lavement d'entraînement. Pour ce que dans l'anus entrer 300 à 450 ml de bouillon de camomille, alors il est recommandé à l'enfant de marcher et d'essayer de garder le liquide. La température du liquide doit être différente à chaque fois: de la température ambiante à 38 degrés.
En plus des lavements de formation, il est recommandé de pratiquer une bagasse anale sur le tube.

Pour ce faire, une extrémité d'un tube en caoutchouc de 0,8 à 1 cm de diamètre est enduite de vaseline et insérée dans l'anus à une profondeur de 5 cm, après quoi l'enfant doit comprimer et desserrer le sphincter anal. Lorsqu'une procédure peut durer de 1 à 15 minutes, les cours sont recommandés pendant 3 à 5 semaines.

Il est également recommandé de faire une douche de contraste sur la zone ano-rectale: la température de l'eau peut varier de 25 à 38 degrés.

Le traitement de l'encoprésie chez les enfants devrait inclure une thérapie physique et une thérapie par le régime.

Montrer des exercices pour renforcer les muscles pelviens et les muscles de la paroi abdominale antérieure.
Dans la formation ne peut pas inclure la musculation et le saut.

Un régime alimentaire avec encoprose doit avoir un effet laxatif et est facile à digérer.

Le menu doit contenir du son, des légumes et des fruits frais, sauf les bananes, du lait aigre, des fruits secs (sauf les raisins secs).

Du régime devrait être exclu:

• chérie;
• cuisson au four;
• aliments frits;
• la semoule;
• le riz;
• les pâtes;
• saindoux, viandes grasses et poissons.

Pour ramollir les matières fécales, le médecin peut vous prescrire de la vaseline, des préparations à base de lactulose, telles que Dufolac, Normase.

On observe souvent une dysbiose intestinale chez les enfants souffrant d'incontinence fécale. Le médecin peut donc prescrire des médicaments qui restaurent la microflore intestinale: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

L'encoprésie s'accompagne souvent de stase biliaire et de dermatite atopique, c'est pourquoi on leur prescrit des hépatoprotecteurs (Hofitol) et des agents enzymatiques tels que Creon 10000, Mezim, Festal.
Les enterosorbants sont prescrits pour éliminer l'intoxication: Lactofiltrum, Enterosgel, charbon actif.

La thérapie complexe peut inclure des médicaments normalisant les processus métaboliques du cortex cérébral, tels que la glycine et la vitamine B9.

Une électrostimulation de la pulpe anale et des muscles de la région ano-rectale peut également être prescrite.

Remèdes populaires

Le traitement complexe de l'encoprésie chez les enfants peut inclure des recettes de médecine traditionnelle.

La réception des sédatifs et des laxatifs est montrée.

On peut recommander à l’enfant de recevoir de la valériane, de l’air de mère, de la menthe et de la mélisse. La posologie des herbes médicinales sédatives est choisie en fonction de l'âge du patient. Ils l'aideront à se calmer, à éliminer la nervosité et l'agressivité. Vous pouvez plutôt utiliser l'oreiller habituel pour utiliser un oreiller à la lavande.

La réception de bains thérapeutiques avec l'ajout de plantes pour aider à se calmer est également présentée. Il peut s'agir de rhizomes de fleurs de valériane, de camomille et de souci, d'herbe de sauge et de concentré de pin.

Avant de prendre un repas, il est recommandé de boire 100 ml de jus d'abricot ou de pomme fraîchement pressé.

Vous pouvez nourrir l'enfant bouillon d'argousier, qui est préparé à raison de 1 cuillère à soupe. l sur 1 l d'eau.

Toutes les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être appliquées que si elles sont approuvées par le pédiatre.

L'incontinence fécale est un problème grave et le succès du traitement dépend en grande partie du début du traitement et du respect de toutes les recommandations du médecin. Par conséquent, si les parents remarquent des signes d'encoprésie chez un enfant, ne retardez pas la visite à un spécialiste.

Causes, symptômes et traitement de l'encoprésie chez l'enfant: correction psychologique et remèdes populaires contre l'incontinence fécale

Les parents de bébés âgés de 4 à 10 ans sont parfois confrontés au phénomène de l'incontinence fécale (encoprésie). L'écoulement des excréments dans les sous-vêtements après que l'enfant a maîtrisé l'utilisation des toilettes, est observé chez 1,5% des enfants, souvent accompagné d'énurésie (incontinence urinaire). La perturbation du sphincter du rectum est plus souvent détectée chez les garçons, ce qui n’a toujours aucune explication.

Qu'est-ce qui devrait être considéré comme la norme et qu'est-ce qui devrait être considéré comme une pathologie?

La défécation involontaire est caractéristique des nouveau-nés, dont le corps n'est pas encore capable de garder les organes digestifs sous contrôle. Cependant, à partir de la troisième année, le cycle de réflexes conditionnés était établi, les petits savent déjà reconnaître les signaux du corps et s’asseoir sur le pot à temps.

L'envie de visiter les toilettes découle d'un ensemble de réactions. Les masses fécales dans le rectum s’accumulent et exercent une pression sur le sphincter. Avec un impact important, l'impulsion va au cerveau, d'où une commande est renvoyée via le canal rachidien pour vider l'intestin ou retenir les matières fécales (en fonction de la situation). Les muscles du péritoine, du rectum et du système nerveux participent à leur évacuation consciente.

Il existe des cas d’incontinence chez les adolescents, les jeunes et les personnes âgées. Chacun d’entre eux requiert sa propre approche et correction.

Caractéristiques de l'âge

En fonction de l'âge et des habitudes alimentaires, la fréquence des selles chez les enfants varie. Le fait que dans certains cas, ils le prennent comme norme, dans d’autres, il est dit à propos du problème:

• Jusqu'à six mois sont considérés comme la norme chez les nourrissons jusqu'à six fois par jour. Des envies plus fréquentes indiquent une diarrhée, l'incontinence de la parole ne se produit pas - le bébé ne contrôle pas le sphincter.

Jusqu'à 6 mois, l'enfant ne contrôle pas du tout le processus de défécation.

• De six mois à un an, les muscles de l’enfant se renforcent, les intestins se vident 2 fois par jour. Les tout-petits ne sont pas conscients de l'importance de l'hygiène, ils peuvent continuer à tacher le linge
• Les muscles du sphincter d'un enfant de 1,5 à 4 ans sont déjà forts, il est capable de contrôler le processus de défécation et de demander un pot à temps. L'exception - le stress et les traumatismes psychologiques, à la suite desquels le bébé l'oublie.
• De 4 à 8 ans, l’incontinence fécale chez les enfants est loin d’être la norme. Il témoigne de troubles psychologiques ou physiques. Il est important d'être examiné, d'identifier et d'éliminer la cause.

Causes de l'encoprésie

Les experts identifient deux causes d'encoprésie chez l'enfant: psychologique et physiologique. Chez certaines personnes, il ne part pas en grandissant (violation principale). D'autres développent une déficience indirecte en raison de circonstances ayant entraîné un stress important (admission à l'école, divorce des parents, détérioration des conditions sociales, des conditions de logement, etc.). Les causes des violations indirectes sont les suivantes:

• des exigences excessives sur le bébé;
• entraînement forcé au pot;
• peur d'un pot ou des toilettes;
• manque de caresses dans la famille;
• incapacité d'exprimer des émotions;
• impossibilité de se rendre aux toilettes à temps (dans le jardin, à l'école ou ailleurs);
• réticence à aller au jardin, à l'école;
• situation familiale défavorable, autres facteurs.

L'entraînement forcé au pot mène à un traumatisme psychologique, et parfois à une encoprésie

Qu'est-ce qui précède souvent l'encoprésie?

Souvent, l'apparition de l'encoprésie est précédée par la constipation. Un bébé peut se sentir timide pour aller aux toilettes dans un environnement inconnu (long voyage, camping, étrangers dans la maison) ou la défécation lui fait mal. Il réprime souvent l'envie, ce qui provoque un réflexe. En accumulant, les masses fécales sont compactées et étirent les parois du rectum. Les réflexes sont supprimés et, à un moment inattendu, il se produit une excrétion spontanée des matières fécales.

Les selles bloquées dans les intestins peuvent entraîner une intoxication du corps - «fausse diarrhée». Dans le second cas, la fermentation active commence dans le haut de l’intestin et le liquide avec une odeur fétide descend vers le sphincter, lave les fèces condensées et s’écoule. Parfois, l'encoprésie résulte d'une «maladie de l'ours» (syndrome du côlon irritable) résultant de problèmes non résolus et de peurs.

Psychologues d'opinion à propos de l'encoprese

Tout en parlant à un enfant, un bon psychologue peut rapidement identifier la cause du problème. Habituellement, il s'agit d'une relation complexe avec des pairs, des querelles et des problèmes familiaux, à cause desquels le bébé est en tension constante. Il est à noter que les garçons et les filles dont les parents ne leur accordent pas l’attention voulue souffrent plus souvent que l’encoprésie: ils sont dépendants de l’alcool et utilisent des méthodes d’éducation strictes.

Un psychologue qualifié peut aider à identifier la cause du problème d’un enfant.

Le problème ne contourne pas le côté des enfants hyperactifs, des familles prospères, où les parents cherchent à créer de meilleures conditions pour leurs enfants (nous recommandons de lire: comment et avec quoi pouvez-vous calmer efficacement un enfant hyperactif?). Il n’est pas toujours possible de choisir un traitement efficace et de remédier rapidement aux causes de l’incontinence fécale. Tout dépend de la perception de ce problème par les aînés, de leur volonté de résoudre les problèmes de l’enfant.

Les symptômes

L'encoprésie chez les enfants se développe généralement lentement et les parents ne s'inquiètent pas toujours à temps. Une "cloche" importante - les restes de matières fécales sur les sous-vêtements, il ne peut pas être ignoré. Si la situation se répète, vous devez observer l'enfant, son comportement et son bien-être.

Principaux symptômes de la véritable encoprésie

Selon les causes de l'encoprésie (déficience physiologique ou psychologique des selles), les symptômes diffèrent également. La vraie encoprésie (violation majeure) est généralement accompagnée de:

• la calomatisation;
• énurésie (nous recommandons de lire: symptômes et le traitement de l'énurésie chez les enfants);
• comportement en dehors des normes généralement acceptées;
• sphincter à moitié ouvert (examiné par un médecin);
• puanteur qui ne cache pas de l'environnement.

Ne pas remarquer que la maladie est difficile, parce que les choses et le corps de l'enfant commencent à sentir mauvais

Symptômes d'une fausse encoprésie

La fausse encoprésie chez les enfants (déficience indirecte) confirme de tels symptômes:

• alternance de constipation et de diarrhée fétide;
• des fissures et des rougeurs près de l'anus;
• la proximité de l'enfant;
• ventre dur examiné par un médecin (palpation);
• douleurs au nombril;
• fèces chroniques dans le gros intestin.

L'incontinence fécale chez un enfant est souvent accompagnée d'une tension intra-familiale tendue. Les parents ne peuvent pas isoler l’enfant des autres membres de la famille, ignorer le problème, gronder pour des objets souillés, éviter le ridicule dans son adresse. Cela conduira à une détérioration des résultats scolaires, une protestation interne d'un enfant qui ignorera ses devoirs scolaires et ses tâches ménagères deviendra sombre et lugubre.

Laissons le problème de l'incontinence fécale chez les enfants, convaincus qu'il ne devrait pas être trop grand. L'enfant grandit, il a besoin de s'adapter à la société. Une assistance médicale ponctuelle vous permettra de déterminer par quels moyens l’incontinence peut être traitée et comment faire face à la clomatisation.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le médecin différencie l'encoprésie vraie de la fausse encoprésie. Toutes les causes conduisant à la constipation sont prises en compte, les vers sont exclus, des tests supplémentaires (sang, selles, urine, échographie de l'abdomen, coloscopie) permettant d'identifier les anomalies congénitales sont prescrits. Lorsqu'un problème délicat ne peut être résolu pendant longtemps, une biopsie de la paroi rectale et une analyse de la motilité sont liées.

Méthodes de traitement

Si vous soupçonnez l’incontinence fécale chez un enfant, adressez-vous au pédiatre. Le médecin peut prescrire des tests, écrire des laxatifs (par exemple, Duphalac) et des lavements, ce qui permettra de nettoyer les intestins et de restituer les dimensions originales du rectum. Après examen et rendez-vous initiaux, le pédiatre envoie l'enfant pour consultation chez un neuropathologiste et un gastroentérologue.

Si le problème a affecté l'étudiant, il est important de trouver un médecin spécialisé dans le traitement de l'encoprésie et prêt à travailler avec l'enfant et ses proches. Le traitement sera basé sur les composants suivants:

• prévention des retards de selles;
• établissement de selles régulières;
• restauration du contrôle du travail de l'intestin;
• réduction de l'atmosphère psychologique tendue dans la famille causée par l'encoprésie.

Si un écolier a eu des problèmes, il est très important d’éliminer non seulement la cause, mais aussi les conséquences psychologiques.

Travailler avec un psychologue

La première étape du traitement comprend nécessairement le conseil d'un psychologue, au cours duquel le spécialiste déterminera pourquoi l'encoprésie est apparue. Il aidera l'enfant à surmonter la peur de la maladie, à réduire la tension nerveuse et à travailler séparément avec ses parents. Parfois, l'aide d'un bon spécialiste suffit à résoudre le problème. En écoutant les conseils d’un psychologue et en créant une atmosphère amicale et confiante au sein de la famille, les parents aideront l’enfant à faire face à un problème délicat.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition évitera l'accumulation de masses fécales dans l'intestin. L'accent est mis sur les aliments riches en fibres, faciles à digérer. Le chou, les soupes faibles en gras, les salades à la crème sure de betteraves et de carottes, les fruits séchés (pruneaux, abricots secs), les produits laitiers, les fruits et les baies sont obligatoires dans l'alimentation de l'enfant.

Il est conseillé de limiter la consommation de miel, de matières grasses, d'aliments gras et de pâtisseries. Avec la progression de l'encoprésie se développe une dysbactériose, de sorte que les médecins prescrivent souvent les moyens de restaurer la microflore intestinale. Parmi eux figurent les médicaments "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) et d’autres.

Dans le processus d'organisation du travail du tractus gastro-intestinal peut nécessiter une révision de l'alimentation

La médecine traditionnelle pour résoudre le problème de l'encoprésie

Dans le traitement de l'incontinence fécale, utilisez généralement des méthodes folkloriques douces. Ils visent à éliminer le malaise psychologique et à réduire l'agressivité et l'anxiété de l'enfant. Parmi les moyens sûrs et efficaces qui s'appliquent après la consultation d'un gastroentérologue et d'un pédiatre:

• réception avant les repas 100 ml. jus de pomme frais ou abricot;
• bains du soir aux herbes avec racine de valériane, extraits de calendula, de camomille, de sauge, de conifères;
• réchauffer le thé à la menthe avant de se coucher pour calmer et prévenir l'insomnie.

L'importance de l'exercice

L'activité physique aide à lutter contre la constipation. En plus des promenades et des jeux en plein air, des exercices de physiothérapie sont présentés aux enfants atteints d'encoprésie. Des exercices pour renforcer les muscles de la paroi abdominale, du sphincter anal et du plancher pelvien vous permettent de faire face à une incontinence physiologique. Prend le temps des exercices de respiration, gymnastique douce. Toutefois, les charges de saut, de saut et de puissance sont exclues.

Parents pour une note

Dans le traitement de l'encoprésie, on distingue 4 étapes: conversations avec l'enfant et ses parents (éducation, élimination commune des idées fausses sur cette question), facilitation du passage des masses fécales, soutien thérapeutique et régime alimentaire, élimination lente des laxatifs après la selle. Le réajustement intestinal prend du temps, parfois accompagné de rechutes, le soutien de spécialistes est donc utile à la dernière étape du traitement.

Le Dr Komarovsky a relevé un certain nombre de restrictions dans le traitement médical de l'encoprésie chez les enfants de moins de 7 ans. La plupart des médicaments destinés à lutter contre la constipation sont destinés au troisième âge et ceux qui peuvent en prendre ne sont pas toujours efficaces. Souvent, les enfants de moins de 7 ans ne suivent qu'un traitement non conservateur (exercice physique, régime alimentaire, bains relaxants, formation d'un réflexe de vidange de l'intestin avant le coucher).

L'intervention chirurgicale est utilisée chez les enfants âgés de plus de 7 ans si les muscles et les terminaisons nerveuses de l'anus sont atrophiés (nécessairement confirmés par la recherche médicale). D'autres traitements devraient être essayés. Dans d'autres cas, le succès peut être obtenu en corrigeant les intestins et en créant une atmosphère positive dans la maison.

Traitement de l'encoprésie chez les enfants

Incontinence fécale ou autre encoprésie, une maladie qui ne peut survenir sans cause, et encore plus être la norme. La défécation involontaire chez un enfant, en particulier à un âge conscient, est source de confusion et de peur chez les parents. Dans cet article, nous tenterons de mettre en évidence toutes les questions relatives à l'encoprésie des enfants. Et aussi d'examiner les options de traitement pour cette maladie à la maison.

Qu'est-ce que l'encoprésis?

L'encoprésie est une maladie caractérisée par l'incontinence fécale chez un enfant. L'acte de défécation n'est pas intentionnel et incontrôlé. Et la maladie n’est pas épisodique, mais régulière. Il se manifeste par des dysfonctionnements dans le fonctionnement normal du rectum, ainsi que du sphincter anal.

Au cours de la première année de vie, les enfants ne sont pas en mesure de contrôler la production de masses fécales, ce processus est donc tout à fait naturel et ne parle pas de déviations. Cependant, après 4 ans, le phénomène est anormal et nécessite une attention particulière. Depuis l'encoprésie chez les enfants peut se manifester au cours de déviations non seulement physiques, mais aussi psychologiques.

Selon les statistiques, les enfants de moins de cinq ans sont plus susceptibles de souffrir de la maladie. Cependant, il existe également des cas d’apparition tardive de la maladie. Les garçons souffrent d'encoprésie beaucoup plus souvent que les filles.

Causes de l'encoprésie

L'incontinence fécale chez les enfants peut se développer pour diverses raisons, à la fois physiologiques et psychologiques. Cependant, tous les patients peuvent être divisés en cinq groupes principaux, en fonction des facteurs qui ont provoqué la maladie:

1. Le premier groupe est le plus vaste. Cela inclut des causes psychologiques. Le stress et les dépressions psychotiques font souvent en sorte que les enfants ne contrôlent plus l'acte de défécation. Dans l’histoire de tels patients, des expériences émotionnelles fortes émergent (par exemple: divorce des parents, passage à une nouvelle école, accident, etc.) Les troubles peuvent aussi se manifester des craintes internes de l’enfant (par exemple: peur des parents ou de l’enseignant, des pairs, chiens, etc.)
2. Le deuxième groupe, non moins étendu, comprend les patients dont la cause de l'encoprésie est la suppression régulière de l'envie de déféquer. Par exemple: les enfants qui ont été forcés de s'asseoir à la marmite à un âge précoce, commencent à craindre inconsciemment le processus de défécation et à réprimer ce désir en eux-mêmes. Il en va de même pour les bébés timides qui sont gênés à la maternelle ou à l'école primaire de demander des toilettes et qui continuent à endurer. Au fil du temps, les intestins de ces enfants sont remplis d'excréments et étirés. En conséquence, la sensibilité des récepteurs nerveux diminue et à travers le sphincter, une libération non intentionnelle de petites parties de matières fécales se produit.
3. Maladies gastro-intestinales aiguës telles que l'entérocolite, la dysenterie, etc. conduire au développement d'un enfant enkoporeza. Les chirurgies, les tumeurs malignes des intestins et les muscles affaiblis peuvent également provoquer l'apparition de la maladie.
4. Constipation chronique Une nutrition inadéquate et des maladies du tractus gastro-intestinal conduisent souvent à la formation de matières fécales solides, difficiles à faire passer à travers l'anus et à blesser la membrane muqueuse. En raison de la douleur résultant des tentatives de défécation, les enfants commencent à avoir peur d'aller aux toilettes et continuent de souffrir. Cela a pour conséquence que plus de matières fécales liquides contournent la zone durcie et tachent le linge.
5. Le cinquième groupe de causes comprend les traumatismes à la naissance et l'asphyxie. Une grossesse grave et un processus générique difficile entraînent souvent des lésions intracrâniennes chez les enfants, entraînant une hémorragie cérébrale. Chez ces enfants, diverses anomalies osmotiques commencent à vieillir avec l'âge, notamment l'encoporèse.

Les causes du développement de l'encoporèse sont très diverses et ont des effets à la fois internes et externes. Cependant, selon les statistiques, 95% de la maladie se développe à la suite de bouleversements émotionnels et d'expériences internes.

Les symptômes

Les symptômes principaux et très spécifiques de la maladie apparaissent - clomazania. En présence d’une pathologie, l’attribution de petites parties de matières fécales n’est pas sporadique, mais régulière. Dans ce cas, l'enfant n'attache aucune importance à ce phénomène.

Le tableau clinique de l'évolution de la maladie varie selon le type d'encoporose. Au symptôme principal, un certain nombre de signes s’ajoutent, reconnaissant que l’on peut juger de la présence d’une pathologie.

Types d'encoprésie

La maladie est divisée en deux types principaux: le faux et le vrai encoporesis.

Véritable encoporesis

Ce type de pathologie présente des symptômes caractéristiques et très vifs, qu’il est tout simplement impossible de ne pas remarquer. Les principaux symptômes incluent:

• Selles systématiques et abondantes non contrôlées par l'enfant;
• Odeur désagréable émanant de l'enfant, qui devient visible pour les autres;
• La peau autour du sphincter est forte, irritée et constamment tachée de selles;
• L'ouverture anale est constamment entrouverte et remplie d'excréments.

Un véritable encoporesis est difficile à traiter. Très souvent, il est associé à une énurésie nocturne.

Fausse encapsulation

Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants. La principale cause de la maladie est la constipation. Par conséquent, les symptômes correspondant à:

• La calomase n'est pas abondante. L'apparition de traces de matières fécales sur le linge provoque des selles liquides, qui s'infiltrent à travers les selles solides à l'origine de la constipation;
• Le processus de défécation est difficile;
• Une odeur particulière peut émaner de l’enfant (comme avec un mal d’estomac);
• Les matières fécales en grande quantité s'accumulent dans le côlon, causant souvent de la douleur et de l'inconfort.

Ce type d’encoporèse commence le plus souvent chez les enfants qui suppriment consciemment la défécation.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de procéder à: un examen radiologique et rectal. Sur la base des données obtenues, il sera possible de déterminer quel type de pathologie est présent chez un enfant. Cependant, la partie la plus importante du diagnostic est la conversation avec les parents et la prise d’historique. Comme c'est le seul moyen de connaître toutes les circonstances précédentes qui auraient pu causer la maladie.

Traitement à domicile pour encoporesis

Tout d'abord, dans le traitement de l'incontinence infantile, il est nécessaire de lui procurer une atmosphère psychologique normale dans la maison. Ne le grondez pas et plus encore pour punir l'enfant s'il souillait à nouveau les vêtements.

Il est nécessaire d’aborder de manière plus approfondie la préparation du régime alimentaire de l’enfant. Tous les aliments que votre bébé mange doivent être faciles à digérer et ne pas causer de constipation. Le porridge, les produits laitiers et les plats liquides sont les mieux adaptés. Il est préférable d'éliminer ou de minimiser les sucres et les glucides à digestion rapide.

Application de décoctions

Les recettes de la médecine traditionnelle ont fait leurs preuves dans le traitement de l'encoprésie. Non seulement ils luttent efficacement contre les causes psychologiques du développement de la maladie, mais ils guérissent également le corps de l'enfant dans son ensemble.

Les plus populaires sont:

Thé à la menthe

Le thé à la menthe aide à calmer le système nerveux de l’enfant. Cet outil est particulièrement efficace dans les cas où l'incontinence fécale est due à des expériences nerveuses et au stress.

Pour préparer, vous devez prendre une cuillère à soupe de feuilles de menthe broyées et les verser avec un verre d'eau bouillante. Faites bouillir le mélange à feu doux pendant cinq minutes puis diluez avec un autre verre d'eau. Refroidissez le bouillon il doit être filtré et donné à l'enfant avant les repas trois fois par jour (50 ml).

Décoction aux herbes

Souffrant d'encoprésie, les enfants sont souvent retirés et déprimés, ce qui aggrave encore l'évolution de la maladie. Le système nerveux de l'enfant a besoin de soutien et le meilleur outil dans cette situation est l'utilisation de la collection de sédatifs.

La composition du bouillon comprend des plantes apaisantes, à savoir de la valériane, de la menthe et du houblon. Pour préparer, nous devons mélanger tous les ingrédients en quantités égales et les remplir avec de l'eau (0,5 l). Le mélange doit être bouilli et cuit pendant plusieurs minutes, puis refroidir et filtrer.

Donner à l'enfant un remède devrait être trois fois par jour pour un demi-verre.

Bains apaisants

La médecine alternative suggère également d'utiliser des herbes non seulement pour l'ingestion, mais aussi pour l'influence externe sur l'enfant. Ceci est mieux fait sous forme de bains apaisants. Les plus appropriées seront les herbes suivantes:

Le bain doit être préparé avant le coucher, cela aidera à calmer l'enfant et à normaliser son sommeil. Ce remède est particulièrement utile pour les enfants ayant des selles de nuit.

Lavements

Les lavements avec des décoctions à base de plantes sont également un excellent outil pour le traitement de l'encoprésie chez les enfants. Ils ne sont pas faciles à éliminer, mais transmettent à l’enfant les réflexes conditionnés nécessaires. Selon la fréquence et l'heure de la vidange, il est nécessaire de sélectionner la fréquence de la procédure. Par exemple: si une selle a lieu la nuit, il est préférable de faire un lavement au coucher. Cela aidera à nettoyer l'intestin des masses fécales et à éviter les selles involontaires en rêve. Pour obtenir cet effet, il est nécessaire de procéder à 25 procédures régulières et il est souhaitable de le faire en même temps. Il existe alors une grande chance pour l’enfant de développer un réflexe conditionné, indispensable au rétablissement complet. La camomille est la plante la mieux adaptée à ce type de thérapie. Il ne viole pas la microflore et désinfecte les tissus s'il y a soudain des microfissures sur les muqueuses.

L'incontinence fécale, un problème grave que l'enfant est incapable de résoudre seul. Face à cette maladie, les parents ne doivent pas paniquer et gronder leur progéniture. Il est nécessaire de déterminer dès que possible les raisons pour lesquelles l'encoprésie a débuté et le traitement commencé. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons espérer un rétablissement complet et le retour de la vie à la normale.

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Causes de l'encoprésie chez l'enfant et l'avis d'un psychologue

Les jeunes enfants jusqu'à un certain âge ne savent toujours pas comment contrôler leurs besoins physiologiques.

Consciemment aller au pot, ils commencent environ 2 ans.

Cependant, pour certains, l'incontinence fécale persiste même jusqu'à un âge avancé ou survient de manière inattendue après une situation traumatique.

Comment faire dormir le bébé? Renseignez-vous sur notre article.

À propos de la maladie

L'encoprésie fait référence à l'incapacité d'un enfant ou d'un adulte à contrôler les selles.

Autrement dit, le patient ne peut pas aller aux toilettes, ne remarque pas comment les matières fécales commencent à se distinguer.

Selon le DCI, la maladie est désignée F 98.1. Le plus souvent, la pathologie survient chez les garçons, peut survenir à tout âge. Souvent, la maladie est associée à l'énurésie - incontinence urinaire.

Dans la pratique médicale, partagez le vrai et le faux encoprésis. C'est vrai - c'est une conséquence du sous-développement du cortex cérébral, lorsque le patient n'est pas capable de saisir l'envie de vider l'intestin.

Ce phénomène est assez rare. Fausse encoprésie plus commune. Cela se produit généralement en raison d'un surpeuplement dû à la constipation. Dans cette situation, le réflexe intestinal est supprimé.

En outre, la maladie est primaire et secondaire. Primaire - il s'agit de l'incapacité initiale de l'enfant à contrôler la défécation arbitraire. Secondaire se produit soudainement lorsque l'enfant a longtemps appris à aller au pot.

Du point de vue de l'étiologie, l'encoprésie est:

1. Constitutionnel. Il se produit en raison de diverses pathologies somatiques. Ils peuvent être la cause de la maladie ou un facteur provoquant.
2. Névrotique. Il se développe sur le fond d'une situation stressante grave.
3. Pathocharacterologic. Au début, l'enfant le fait spécifiquement à titre de protestation, puis le contrôle de l'excrétion des matières fécales est perdu et la défécation involontaire devient un réflexe.

Des cas isolés de selles involontaires peuvent survenir chez les enfants à partir de 4 ans s'ils sont trop enjoués et ont oublié d'aller aux toilettes.

Ce phénomène est considéré comme normal et ne nécessite aucune correction.

Si de tels cas se produisent régulièrement, les parents devraient alors consulter un médecin.

Raisons

Les causes d'encoprésie chez les enfants et les adultes ont un caractère organique ou psychologique.

Les causes organiques comprennent:

Pathologie du centre de régulation du cerveau responsable de la fonction du sphincter du rectum.

Cela peut être dû à une blessure à la tête, une neuro-infection, une hypoxie fœtale, etc.

Maladies intestinales: hémorroïdes, fissure anale, tumeurs, dommages mécaniques.

Constipation Les intestins de l'enfant débordent d'excréments, l'intestin est étiré. En conséquence, les signaux au cerveau sont pires.

Immaturité du tube digestif. Cela s'applique non seulement aux intestins, mais également au foie, au pancréas et à l'estomac.

L'épilepsie. Pendant une attaque, une personne ne peut pas contrôler son envie.

Maladie mentale, en particulier la démence.

Parmi les causes psychologiques sont:

Mauvaise formation de pot. Il peut être trop tard ou trop tôt. Des exigences élevées et une punition subséquente provoquent une réaction en retour.

Peur des voyages aux toilettes à cause de la douleur. Par exemple, en cas de constipation ou de fissures anales, l’enfant ressent des douleurs tout en faisant des efforts, il évite ainsi les selles et en souffre jusqu’à la fin.

Demandes constantes des parents de souffrir lorsque le bébé veut aller aux toilettes. L'enfant apprend à être distrait de l'envie, cesse donc de les sentir.

Manque d'éducation. L'encoprésie est souvent observée chez les enfants de familles dysfonctionnelles, lorsque les parents ne les habituent pas au pot. L'enfant s'habitue à marcher dans un pantalon sale et ne fait pas attention à l'odeur désagréable.

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Psychosomatique

Dans la plupart des cas, la maladie a un caractère psychosomatique. La raison principale est la peur. Peur des punitions, peur de se retrouver sans parents, etc.

L'incontinence fécale commence souvent chez les enfants après leur entrée à la maternelle ou leur hospitalisation. Un changement brusque d’environnement est un facteur de stress.

L'encoprésie est appelée «maladie de l'ours», car elle semble due à la peur et se reproduit dans un état de grande excitation.

Les causes psychosomatiques de la maladie sont également:

Manque d'amour maternel.

Conflits constants dans la famille.

Punition cruelle régulière d'un enfant.

Ambiance hostile à la maternelle, à l'école.

L’incapacité de l’enfant à améliorer ses relations avec ses pairs.

Forte charge à l'école, avec laquelle l'enfant craint de ne pas faire face.

Effrayante surprise inattendue.

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Les symptômes

Chaque catégorie d'âge a ses propres normes de vidange des intestins. Ainsi, les enfants jusqu'à un an vont aux toilettes jusqu'à trois fois par jour.

Après un an, les selles quotidiennes normales ne sont pas considérées plus d'une fois par jour. Si cela se produit plus souvent ou moins fréquemment, il s'agit alors d'un dysfonctionnement du corps.

Les symptômes de l'encoprésie vraie et fausse sont quelque peu différents. En pathologie vraie, l’enfant a des selles régulières, mais l’excrétion des selles est involontaire. Les draps sont constamment des traces de matières fécales.

En raison de l'impossibilité de fermer le sphincter, celui-ci reste légèrement ouvert, les fèces s'accumulent près du dos. En conséquence, la peau près de l'anus est irritée, enflammée, des fissures peuvent apparaître.

Cela aggrave encore la situation. Psychologiquement, l'enfant se sent déprimé, timide, éloigné des autres. Sauf dans les cas où un enfant issu d'une famille dysfonctionnelle se distingue par un comportement déviant.

La fausse encoprésie, développée dans le contexte de la constipation, se manifeste par les symptômes suivants:

Manque de selles pendant plusieurs jours.

L'accumulation d'une grande quantité de matières fécales autour de l'anus.

Douleur abdominale, abdomen dur.

La constipation alterne avec des selles liquides avec une odeur désagréable, car la rétention de matières fécales provoque une fermentation dans l'intestin. Par conséquent, l'enfant sur les vêtements apparaissent constamment des traces de matières fécales.

Votre bébé pourrait avoir un appétit plus grave, une agressivité ou une dépression.

Les parents ne devraient pas gronder les enfants pour les pantalons sales, cela augmenterait encore la dépression psychologique et pourrait conduire à la dépression.

Komarovsky à propos de la pathologie

Selon le médecin pédiatrique bien connu Komarovsky, l'encoprésie est plus fréquente qu'il n'y parait. Souvent, les parents ignorent la pathologie et ne prennent pas au sérieux les manifestations cliniques.

La constipation est la principale cause de la pathologie. S'il est impossible de vider les intestins, il s'étire et envoie moins d'impulsions au cerveau. Il s'avère un cercle vicieux.

Avec le temps, le rectum peut s’étirer pour que tout le contenu tombe. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela deviendra un grave problème physiologique et psychologique: l'enfant sera timide, fera l'objet d'un ridicule constant.

Les parents doivent se rappeler que le bébé ne le fait pas spécifiquement pour la paresse ou la négligence. Ils ne peuvent vraiment pas arrêter le processus. Tout ce que les parents doivent faire, c'est de l'aide.

La constipation est traitée avec des médicaments et un régime alimentaire.

Les techniques psychothérapeutiques sont utilisées pour le traitement de l'encoporèse psychosomatique.

En aucun cas, ne peut pas gronder le bébé, honte, se moquer, intimider.

Le traitement prendra un seul jour, cela devrait être prêt. Il est important de soutenir l'enfant, de célébrer ses plus petits progrès.

Diagnostics

À quel médecin devrais-je aller? Pour le diagnostic devrait se référer à un pédiatre et un neurologue. Les principaux critères de diagnostic sont:

1. Constipation régulière associée à une diarrhée.
2. Incontinence fécale au moins deux fois par mois, pendant six mois.
3. Souvent, les enfants ont un syndrome asthéno-névrotique.

Pour le diagnostic, il est important de savoir comment l'accouchement s'est déroulé, qu'il y ait eu des blessures à la tête ou avant les premiers symptômes.

En outre, l'enfant prescrit des études instrumentales:

• Échographie des organes abdominaux. Permet de détecter ou d'exclure des pathologies d'organes internes;
• tests pour la glande thyroïde;
• examen bactériologique des matières fécales;
• biochimie du sang, de l'urine;
• fibrogastro et coloscopie. Ceci est une étude de l'estomac et du rectum avec un endoscope. Examine l'état de la muqueuse, au cours de la procédure, prenez le biomatériau pour d'autres recherches en laboratoire;
• intestin de rayons x avec contraste.

Sur la base de ces études, il est possible d’établir la cause de la constipation et de l’encoprésie.

Traitement

Comment guérir l'encoprésie? Le traitement par encoprésie doit être complet et associer des méthodes psychothérapeutiques et médicales. Le choix du traitement dépend de la cause de la maladie.

Traitement médicamenteux

Selon la cause de la maladie, le médecin choisit des médicaments. Appliquez les types de médicaments suivants:

Probiotiques pour normaliser le processus digestif. C'est Atsipol, Bifiform, Linex.

Agents neurométaboliques (nootropiques). Avoir un impact sur les fonctions mentales supérieures. Ce sont des médicaments tels que: Piracetam, Pyridoxine, Fenotropil.

Laxatifs: Microlax, Guttalaks. Appliquer en dernier recours, quand une selle d'urgence est nécessaire, et d'autres moyens ne aident pas. Il n'est pas souhaitable de donner au bébé des laxatifs à base de séné.

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Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques sont efficaces contre l'encoprésie due à la constipation. Attribuez les activités suivantes:

1. Lavement nettoyant. Il a un effet d'entraînement sur les intestins. Il devrait être de 500 ml de liquide, il est préférable de décorer la camomille, entrer dans l'intestin. Ensuite, l'enfant doit retenir de l'eau pendant un certain temps à l'intérieur avec un sphincter.
2. Électrostimulation du tube sphincter.
3. Exercice. L'activité motrice stimule le péristaltisme intestinal.

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Régime alimentaire et régime quotidien

Pour normaliser les selles, il est nécessaire d’ajuster la nutrition du patient. Dans le régime alimentaire de l'enfant devrait être beaucoup de fibres, légumes, fruits, boissons lactées. Fibre diététique grossière trouvée dans les céréales, le son, les pruneaux, le pain à grains entiers.

La fermentation dans les intestins et la constipation provoquent: pâtisseries, saucisses, fast food, sucreries. Par conséquent, ces produits sont interdits.

Il est nécessaire d'habituer l'enfant à se rendre régulièrement aux toilettes pour vider les intestins dans les meilleurs délais. Il est conseillé de le faire après un repas, après une promenade. Vous ne pouvez pas presser le bébé, peut-être aura-t-il besoin de 10 à 15 minutes pour qu'il apprenne à le faire plus rapidement.

Pour surmonter la peur des toilettes, il faut les équiper en conséquence.

Ça devrait sentir bon, vous pouvez y apporter des jouets, des livres, des tâches intéressantes.

Pour chaque petit succès, il est nécessaire de féliciter l'enfant, d'encourager.

Médecine populaire

La médecine traditionnelle est utilisée à la maison en combinaison avec des méthodes traditionnelles après avoir consulté un médecin.

Attribuez des décoctions d'herbes laxatives, des thés apaisants:

• Motherwort ou infusion de valériane;
• huile essentielle de lavande. Vous pouvez ajouter au bain avant le coucher;
• la décoction d’argousier a un effet laxatif;
• un mélange de jus de carotte et de betterave, la décoction de pruneaux empêchent également la constipation.

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Conseils de psychologie

Dans le cas d’une encoprésie névrotique ou patho-caractérologique, il est important de comprendre la cause de la gêne ressentie par le bébé. Tout d'abord, il est nécessaire de créer pour le patient un environnement psychologique favorable. Vous ne pouvez pas blâmer le gamin pour un pantalon sale, punir.

Si la famille est en tension, vous devez protéger l'enfant des conflits de parents. Il doit sentir qu'il est aimé, chéri, accepté tel qu'il est.

Un sommeil réparateur, une activité physique et une nutrition adéquate sont d’une grande importance. Tout organiser est la tâche des parents.

Prévention

Les mesures de prévention de l'encoprésie sont les suivantes:

prévenir la constipation;

éviter le stress, les situations traumatiques;

entraînement approprié et opportun au pot;

contacter un médecin dès les premiers signes de la maladie.

Le pronostic dépend de la cause première. Si les recommandations médicales sont suivies, la pathologie est parfaitement traitable, sauf si elle est la conséquence d’une lésion organique du cerveau.

Un pronostic moins favorable est observé avec une visite tardive chez le médecin, en ignorant les prescriptions du médecin.

L'incontinence fécale est un problème grave pour le patient. Cela peut devenir un obstacle à l’apprentissage et à l’établissement de relations interpersonnelles.

Les enfants se retirent, se replient sur eux-mêmes et peuvent devenir déprimés. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le problème à temps et de commencer le traitement.

Causes et méthodes de traitement de l'incontinence fécale chez les enfants

L'incontinence fécale, également appelée encoprésie, est la norme pour les enfants de moins de deux ou trois ans, mais chez les enfants plus âgés, cela peut indiquer la présence de diverses pathologies dans le corps.

Si un enfant a ce trouble, vous devriez consulter un médecin qui diagnostiquera et établira les causes. Le traitement de l’incontinence fécale chez les enfants ne commence qu’après que l’on en a clairement déterminé la cause.

Informations générales sur la violation

La maladie est largement répandue en pédiatrie: 1 à 5% des enfants ont présenté ce trouble.

Le plus souvent, il est détecté chez les enfants de 5 à 8 ans et peut être un symptôme de troubles du système nerveux ou un signe d'autres pathologies, y compris des troubles mentaux.

L'incontinence fécale chez les garçons est plusieurs fois plus fréquente que chez les filles.

L’incontinence urinaire est également présente chez 30 à 35% des enfants souffrant d’incontinence fécale.

Beaucoup de parents, ayant constaté que l'enfant avait des problèmes de rétention des selles, ne consulteraient peut-être pas leur médecin pendant un long moment, s'attendant à ce que le problème disparaisse tôt ou tard de son propre chef.

Des affirmations telles que «c'est l'âge de tels», «tout ça vient des nerfs», servent d'excuse, mais il est important de comprendre que, dans certains cas, il s'agit d'un signe de maladies graves nécessitant un traitement urgent et qui crée en outre un inconfort psychologique pour l'enfant plus âgé.

Les enfants atteints de cette maladie sont plus difficiles à adapter à l'école, ils peuvent devenir des parias, qui seront ridiculisés pendant des années, même lorsque la violation disparaîtra.

Les enfants en bas âge souffrant d'incontinence souffrent aussi souvent d'humiliation et d'insultes de la part de leurs parents, y compris de parents dont beaucoup, après avoir vu leurs excréments en sous-vêtements, commencent à ressentir de la rancoeur et à faire honte à l'enfant, ce qui ne fait qu'aggraver le problème.

Il est important que les parents apprennent: il est impossible d'humilier et de faire honte à un enfant souffrant d'incontinence fécale. Il ne peut vraiment pas contrôler le processus de défécation et la violence psychologique n’a profité à personne.

Causes de

Pourquoi bébé a-t-il une incontinence fécale? Si l'enfant a moins de 3 ans, l'infraction peut être considérée comme une variante de la norme, mais si elle persiste à l'âge de 3 ou 4 ans, le bébé devrait être conduit à l'hôpital.

Chez les enfants et les adolescents, l'incontinence fécale a généralement des causes similaires, mais chez les enfants plus âgés (8 à 10 ans), ce trouble est plus souvent associé à des problèmes psychologiques, car l'incontinence causée par des anomalies somatiques (physiques) est détectée beaucoup plus tôt.

Les principales causes de véritable encoprésie:

1. Fort choc émotionnel. Les enfants réagissent vivement à la mort d'êtres chers, d'animaux de compagnie bien-aimés, à divers événements difficiles: accident de la route, divorce des parents, viol, épisode aigu de violence physique ou psychologique. Chez les enfants plus âgés, la perte d'un ami proche ou d'un être cher peut être un choc.
2. Changer l’environnement habituel: déménager, entrer dans une école, changer d’institution éducative, séparation temporaire des parents (par exemple, aller en colonie de vacances ou rester longtemps avec des parents que l’enfant ne connaît pas bien), aller en internat.
3. Pathologies neurologiques, telles que l'épilepsie, lésions infectieuses et non infectieuses de la moelle épinière, dysfonctionnement du système nerveux autonome, paralysie cérébrale.
4. Traumatismes de la tête ou de la colonne vertébrale. Ils peuvent entraîner des perturbations dans les mécanismes de transmission des impulsions, ce qui permet à l'enfant de contrôler le processus de défécation.
5. Anomalies congénitales de la structure de la région ano-rectale et d'autres zones du gros intestin, telles que la maladie de Hirschsprung, caractérisée par une constipation prolongée.
6. Blessures à la naissance, déviations au cours de la gestation. Chez les enfants ayant des antécédents d'hypoxie et de lésions congénitales à la tête et à la colonne vertébrale, la violation est plus fréquente. Les risques augmentent si, au cours de la grossesse, la mère souffre de maladies infectieuses, notamment de rubéole, de rougeole, d’herpès, a de mauvaises habitudes (tabagisme, dépendance à l’alcool et aux drogues), prend des médicaments qui ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.
7. Situation psycho-traumatique permanente. Les enfants vivant dans des familles dysfonctionnelles souffrent souvent de coups, d'humiliations, d'insultes. Mais la situation traumatique ne s’observe pas toujours exclusivement dans de telles familles: elle peut se développer dans une famille prospère de l’extérieur et dans un établissement d’enseignement, y compris un internat.

On observe souvent une incontinence chez les enfants régulièrement victimes de brimades à l’école.

Manque de compétences associées à la défécation. Principalement observé chez les enfants de familles défavorisées.

Il existe également une fausse encoprésie, qui apparaît pour les raisons suivantes:

1. Constipation chronique Une cause très courante d'incontinence. Les matières fécales recueillies dans les zones inférieures du rectum exercent une pression sur l'anus. Il s'étire et perd sa sensibilité. Plus de selles liquides à ce stade peuvent fuir.
2. L'enfant reste longtemps dans les selles pour diverses raisons. Par exemple, l'école peut avoir des toilettes de mauvaise qualité, dans lesquelles il n'y a même pas de cloisons, sans parler des stands, de sorte que certains enfants peuvent avoir honte d'y faire leurs besoins. En outre, si un transit intestinal provoque une douleur (fissure anale, hémorroïdes) chez un enfant, il peut essayer de garder ses matières fécales. Lorsque la masse fécale est assez collectée, la région ano-rectale peut perdre temporairement de la sensibilité. Ses murs vont s'étirer et les excréments tomberont dans des sous-vêtements.

Les grossesses précoces et les accouchements peuvent également avoir un impact sur l’incontinence fécale chez les adolescentes.

Dans la plupart des cas, l'incontinence fécale survient lorsque l'enfant est réveillé et qu'il n'y a pas de problème la nuit.

L'incontinence fécale nocturne est rare et indique généralement la présence d'anomalies neurologiques et de troubles mentaux. Si l'enfant a une forme de nuit, il s'agit d'un signe pronostique défavorable.

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Types et formes

Selon les causes de la violation, il existe les types suivants:

Névrotique. Le type d'incontinence le plus courant. Son apparence est associée à divers troubles mentaux résultant de l’impact de situations psycho-traumatiques, notamment de divers types de violence, de stress chronique et de tout ce qui, d’une manière ou d’une autre, pourrait avoir un impact négatif sur la psyché de l’enfant.

Contrairement à la confiance de certains adultes, les anomalies névrotiques, en particulier les plus graves, ne disparaissent pas complètement de manière autonome, si ce n’est qu’elles peuvent s’atténuer avec le temps et deviennent à peine perceptibles; ces enfants ont donc besoin de soutien et d’une aide psychologique.

Bio Toutes les encoprésies provoquées par des troubles organiques des organes et des systèmes responsables du mécanisme de la défécation, en particulier le gros intestin, le sphincter, la moelle épinière et le cerveau, entrent dans cette catégorie. Chez les enfants, ces troubles sont généralement congénitaux, mais peuvent être acquis (par exemple, lésions traumatiques de la tête et de la colonne vertébrale, néoplasmes du rectum).

En termes d'apparition de pathologie émettre:

1. Primaire. Le mécanisme réflexe qui permet à l'enfant de contrôler le processus de défécation n'est pas formé pour quelque raison que ce soit (manque de parentalité et d'attention de la part des parents, imperfections physiques et mentales empêchant toute interaction avec l'enfant: cécité, surdité, retard mental profond).
2. Secondaire. L'enfant avait un mécanisme réflexe qui lui permettait de contrôler les processus de défécation pendant au moins un an, mais avait ensuite été perturbé en raison d'anomalies organiques ou névrotiques.

Il existe également une classification associée au mécanisme de développement, selon laquelle l'encoprésie est divisée en:

1. Vrai. Cela inclut tous les cas résultant de violations des mécanismes de transmission de l'influx nerveux du cerveau au gros intestin. Ce type d'incontinence fécale est beaucoup moins fréquent que faux: seulement 10 à 20% des cas entrent dans cette catégorie.
2. Faux Associé à la constipation chronique ou à la rétention intentionnelle de matières fécales.

En outre, l'incontinence fécale est divisée en jour et nuit.

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Les symptômes

Si la maladie est associée à la constipation, les parents peuvent noter les signes caractéristiques de ce trouble:

• l'enfant va aux toilettes de façon improductive, peut se plaindre de ne pas pouvoir y aller et d'avoir mal à l'estomac;
• avec la constipation à long terme, la faiblesse, perte d'appétit, des nausées, l'enfant peut se plaindre de douleurs à la tête et à l'abdomen, ne dort pas bien.

Dans les familles aimantes, les enfants ont rarement peur de parler de leur état. La constipation ne devient donc pas chronique, sauf si elle est associée à des troubles organiques.

L'incontinence peut être exprimée de différentes manières. Dans la plupart des cas, les sous-vêtements présentent des traces d'excréments plutôt que des fragments à part entière (mais ils ne sont pas rares).

Un ou plusieurs cas d'incontinence non systématique pour des raisons bien expliquées (par exemple, l'enfant a joué à des jeux actifs avec enthousiasme et n'a pas réagi à l'heure où l'envie est apparue) ne devrait pas susciter l'inquiétude.

L’incontinence névrotique est accompagnée de symptômes caractéristiques des troubles mentaux:

• l'apathie;
• insomnie, sommeil superficiel;
• anxiété, peurs qui empêchent l'enfant de dormir et de faire ses activités quotidiennes;
• mauvaise humeur;
• détérioration du bien-être général;
• irritabilité, dans certains cas, agressivité;
• isolement, détachement;
• perte d'intérêt pour les activités et les jouets habituels;
• fatigue
• violation de la concentration;
• détérioration des notes à l'école.

Certains de ces symptômes peuvent être manquants. Tout dépend du type de violation chez l'enfant et de son lien.

On peut parler de pathologie si l'incontinence a été constatée chez un enfant au moins une fois par mois pendant six mois.

Si l'incontinence fécale est associée à l'énurésie (incontinence urinaire), cela favorise souvent des causes psychologiques, mais indique parfois la présence de pathologies organiques. Généralement, l'énurésie se produit la nuit et l'encoprésie le jour.

Diagnostics

Les diagnostics ont pour principaux objectifs d'identifier les maladies qui ont affecté la survenue d'une violation, afin qu'elles puissent être efficacement éliminées ou leur gravité atténuée.

Le médecin interroge les parents de l’enfant et le bébé lui-même, découvre quel type de nourriture il reçoit, s’il existe d’autres symptômes lui permettant de diagnostiquer le déroulement de l’accouchement et de la grossesse.

Des études complémentaires sont également menées en fonction des symptômes:

• examen rectal;
• radiographie du gros intestin;
• résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau et de la colonne vertébrale;
• radiographie de la colonne vertébrale;
• analyse clinique de l'urine et du sang.

L'incontinence est diagnostiquée par un gastro-entérologue et un pédiatre. Si nécessaire, l'enfant est également examiné par un psychiatre ou un psychothérapeute.

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Traitement

Comment traiter? Dans le traitement de l'incontinence, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Exercice, renforcement des muscles des hanches, des fesses et des abdominaux. Des exercices spéciaux pour renforcer le sphincter sont nommés par nécessité exclusivement par le médecin traitant.
2. Régime alimentaire Pour que les intestins fonctionnent bien, une grande quantité d’aliments contenant des fibres est ajoutée au régime alimentaire de l’enfant: légumes, légumes verts et fruits. Il est recommandé d’exclure du régime les aliments riches en sucre et en amidon (bonbons, pommes de terre, pâtes, pain, petits pains). En outre, l'enfant doit boire beaucoup d'eau.
3. Médicaments. Des laxatifs (Duphalac, Microlax) et des sédatifs (Valérian, Persen) sont prescrits.
4. Les lavements. Les lavements classiques peuvent éliminer l’accumulation de masses fécales dues à la constipation chronique. Si les troubles organiques dans le rectum sont absents, des lavement lavants sont appliqués pendant une durée limitée. Des lavements d’entraînement peuvent également être prescrits: environ 500 ml de liquide sont injectés à l’enfant, qui le retient en pressant le sphincter.
5. Travailler avec un psychothérapeute. Le spécialiste identifiera les causes et aidera l'enfant à résoudre ses problèmes internes, à survivre à des événements difficiles et à examiner les situations sous différents angles. En outre, le psychothérapeute s'entretiendra avec les parents et leur donnera des recommandations. Si la situation autour de l'enfant ne change pas, il n'y aura pas de dynamique positive, les parents devraient donc supprimer tous les facteurs de stress.

Les méthodes traditionnelles de traitement, en particulier la phytothérapie, peuvent améliorer l’état de l’enfant. Il est utile de préparer des herbes apaisantes (menthe, mélisse, agripaume, valériane, camomille), vous pouvez également ajouter des bouillons à la baignade.

Recommandations pour le développement d'un mécanisme réflexe contrôlant le processus de défécation:

1. Après avoir mangé, l'enfant peut être mis aux toilettes de manière à ce que son sphincter soit mis à rude épreuve pendant un certain temps: cela stimule la motilité intestinale et l'enfant apprend à contrôler la défécation et à sentir les indicatifs d'appel.
2. Le respect du régime est très important: si l'enfant s'habitue à faire des efforts à un moment donné, la plupart des problèmes d'intestins disparaîtront.
3. Si l'enfant ne veut pas s'asseoir sur les toilettes, il n'est pas nécessaire de le forcer: cela affectera négativement son psychisme. En outre, l'enfant devrait être dans une atmosphère calme pour parler du travail des intestins et de la raison pour laquelle il est important d'observer le régime.

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Prévention

Pour réduire les risques d'incontinence fécale chez les enfants, il est important:

• assurez-vous que la maison a une atmosphère amicale et confortable;
• résoudre les problèmes par une conversation calme et mesurée (si l'enfant est petit, il peut être expliqué beaucoup sous forme de jeu ou avec l'aide d'images);
• à temps pour former un mécanisme réflexe chez l'enfant (il est important d'éviter les punitions, les insultes);
• Ne grondez pas lorsque vous détectez des traces d'excréments sur un sous-vêtement;
• réduire la consommation d'aliments nocifs et augmenter la quantité de légumes et de fruits dans le régime.

La maladie lancée est complètement difficile à guérir, elle est donc nécessaire lorsque les signes d'incontinence conduisent l'enfant à l'hôpital. Si le traitement est commencé à l'heure, le pronostic est favorable.

Incontinence fécale chez l'enfant: que faire? Découvrez à partir de la vidéo:

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