Comment reconnaître une hernie sur l'abdomen

La sortie sous la peau de l'aine, de la cuisse, du dos ou de l'abdomen, dans le scrotum ou dans la cavité thoracique des organes internes de la cavité abdominale s'appelle une hernie abdominale. Visuellement, la hernie abdominale ressemble à une tumeur aux contours lisses et à la peau intacte.

Les raisons pour lesquelles il existe une hernie de l'abdomen, peuvent être divisées en deux types:

• Congénitale Nous parlons d'anomalies anatomiques qui facilitent la sortie des organes internes de la région péritonéale.
• Acquis. La maladie peut se développer en raison de blessures, d'opérations et d'autres effets qui portent atteinte à l'intégrité de la cavité abdominale, même chez une personne qui n'est pas sujette à la formation d'une hernie abdominale. Le poids acquis, l'obésité, l'accouchement et la grossesse font également partie des causes acquises.

Types de hernie abdominale

La maladie est généralement classée en fonction de divers facteurs anatomiques et cliniques:

• Par origine. Dans ce cas, il existe également une division en hernies abdominales acquises et congénitales.
• Selon le tableau clinique. Le patient peut développer une complication dans la période postopératoire, être une maladie récurrente ou primaire.
• Selon le stade de développement. Hernies complètes - le contenu du sac de la hernie passe sous la peau, dans le canal de la hernie et au début (le contenu n’est pas évacué).

Les hernies peuvent être externes et internes. Dans le premier cas, le contenu de la hernie se gonfle à travers les trous de la cavité abdominale. Dans le second cas, il remplit les différentes poches de la paroi abdominale et ne va pas sous la peau.

Les hernies sont également divisées en strangulées et simples. La première est une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Avec ce dernier il y a une chance de faire face, la hernie peut être corrigée sans effectuer de traitement chirurgical.

Signes de hernie abdominale

Plusieurs symptômes principaux aident à reconnaître une hernie:

• Dépassement à l'extérieur d'un sac hernial, de la taille d'un pois à un melon d'eau moyen.
• Sensations de douleur. La zone d'apparition de la pathologie est nettement enflée.

Les sensations douloureuses sont caractéristiques du stade initial de l'apparition de la maladie. La douleur a une forme aiguë et devient plus forte lorsque le patient bouge: respire profondément, tousse. En même temps, un sac herniaire bombé apparaît en saillie à travers l'anneau herniaire. À ce stade, sur le mur avant, les éléments intestinaux ne sont pas visibles visuellement. Aux stades initiaux, la hernie se manifeste par une consolidation sous-cutanée semblable à une tumeur.

Habituellement, la protrusion à la palpation est indolore. Dans certains cas, il disparaît de manière autonome ou est réduit lorsqu'une personne adopte une posture horizontale du corps.

Différents types de hernie abdominale peuvent avoir leurs propres signes spécifiques. Dans ce cas, les symptômes dépendent du type d'organe péritonéal ou d'une partie du sac hernial formé:

• Dans le cas des anses intestinales, vous pouvez voir les symptômes d'une autre maladie - «obstruction intestinale». Le patient souffrira de constipation, de nausées, de douleurs aiguës et d’augmentation de la température.
• Dans le cas de la vessie, vous pouvez remarquer des irrégularités dans le processus et la fréquence des mictions.
• Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se caractérise par un renflement lorsque la paroi abdominale antérieure est tendue (lorsqu'une personne est «gonflée») et des douleurs dans la zone épigastrique.
• La hernie ombilicale se manifeste par des nausées et une douleur qu'une personne ressentira en ressentant le sac de la hernie dans la région du nombril;
• Une hernie inguinale se caractérise par une douleur croissante dans la région de l'aine et du bas-ventre. Le patient trouvera une saillie caractéristique dans la région du canal inguinal, ressentira des muscles faibles.
• La hernie fémorale présente des symptômes similaires. Mais son emplacement est différent. Signes caractéristiques - augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen avec redressement complet du corps et trouble de la miction.

Afin de classer avec précision le type de hernie, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel. Ne comptez que sur les symptômes et les signes ne peuvent pas.

Hernie abdominale

La hernie abdominale est une maladie très commune. Cela peut se produire chez toute personne, peu importe son âge ou son sexe. Cette pathologie se développe chez de nombreux mammifères en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire et conjonctif de la paroi abdominale. Par conséquent, ceux qui ont des animaux domestiques pourraient voir une hernie sur le ventre d'un chaton ou d'un chien. Pourquoi une hernie apparaît-elle et comment la traiter?

Raisons

La paroi abdominale est une structure anatomique complexe, formée principalement par le tissu conjonctif et musculaire. Sa fonction est de soutenir les organes internes de la cavité abdominale. Un certain équilibre est développé entre pression intra-abdominale et résistance de la paroi abdominale. Parfois, cet équilibre est perturbé et les organes internes commencent à sortir de la cavité abdominale par des points faibles situés sous la peau. Une hernie gastrique se forme, dont la photo ou l'apparence témoigne éloquemment de la présence de la maladie. Le confondre avec une autre pathologie est presque impossible.

Les causes des hernies sont:

• faiblesse héréditaire ou acquise de la paroi abdominale;
• maladies du tissu conjonctif;
• les changements d'âge;
• jeûne prolongé;
• l'obésité;
• ascite;
• la grossesse
• surtension physique;
• tentatives d'accouchement;
• toux chronique;
• la constipation;
• levage de poids.

Les blessures et les cicatrices postopératoires peuvent également contribuer au développement de la hernie. Une hernie peut apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale avec les erreurs commises lors de la couture de la plaie chirurgicale. Par conséquent, les effets postopératoires, en particulier s'ils sont de nature purulente, sont souvent des facteurs qui influencent le développement de la formation de hernie. La hernie interne est due à des anomalies du développement embryonnaire et à une périviscérite chronique.

Types de hernies abdominales

En fonction de la faiblesse d'un point de hernie, du fait de ne pas subir de pression intra-abdominale soutenue, de laisser passer les organes internes au-delà de la paroi abdominale, il existe les types de hernie abdominale suivants:

• Hernie inguinale - une saillie pathologique des organes sous la peau à travers les muscles faibles de l'aine. Le plus souvent trouvé dans la pratique médicale. En règle générale, les hommes de 40 ans sont sujets à ce type de hernie. Dans ce cas, l'homme peut aller au-delà du cordon spermatique ou de l'anse intestinale, chez la femme - de l'utérus, des ovaires ou de la vessie.
• Périnéal - situé dans le plancher pelvien avec une saillie sous la peau. En traversant le tissu musculaire, la hernie peut se gonfler dans la paroi antérieure du rectum ou du vagin, dans la fosse périnéale ou dans la partie inférieure des grandes lèvres. Ce type de hernie est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes.
• Hernie de la ligne blanche de l'abdomen - sortie du génome et d'autres organes internes du péritoine au-delà des limites par une ouverture qui se forme dans la ligne médiane de l'abdomen. La pathologie provient du pubis et passe du nombril au thorax. La maladie est rarement asymptomatique.
• Fémoral - surviennent chez les femmes à partir de 30 ans. Une telle hernie atteint une taille impressionnante, bien que moins fréquemment exposée à la contrefaçon. Dans la plupart des cas, son contenu est l'épiploon ou la boucle de l'intestin. Les facteurs provoquants de la hernie fémorale sont l’exercice excessif, la grossesse et la constipation chronique.
• Ombilical - se produit lorsque les organes internes sortent de la cavité abdominale au-delà de l'anneau ombilical. La raison de cette pathologie est une diminution du tonus des muscles abdominaux. Hernie ombilicale est assez rare et surtout chez les femmes, plus souvent - lors de l'accouchement.
• Latérale - peut apparaître dans la région du vagin et en cas de blessure - à n’importe quel endroit. La cause de leur apparition est l'obésité, l'innervation musculaire endommagée, les processus inflammatoires. La graisse pénétrant dans les ouvertures des vaisseaux contribue à leur expansion, ce qui permet de créer d'excellentes conditions pour le développement de la formation de la hernie.
• Spinal - sont une anomalie congénitale. Dans ce cas, les vertèbres ne sont pas capables de se fermer à la localisation des apophyses épineuses, formant ainsi un intervalle. Il est en lui et pénètre dans la moelle épinière avec ses coquilles. S'il y a trop de vertèbres non congruentes, la maladie sera grave.

Signes de hernie abdominale

La clinique de la hernie de l'abdomen n'est pas spécifique, mais tout à fait reconnaissable. Dans la détermination de la hernie abdominale, le symptôme le plus évident de la maladie est le syndrome de la douleur, qui s'accompagne d'une sensation d'éclatement. On peut également noter des douleurs de crampes, de sévérité et de fréquence différentes.

La douleur ne peut apparaître que pendant l'effort physique, après quoi elle s'atténue un peu. La constipation, les nausées et les vomissements sont souvent troublants. La hernie apparue est clairement visible pour le patient et peut disparaître lorsque le corps adopte une position horizontale.

Les symptômes et les signes les plus évidents de la maladie sont des douleurs dues à la traction et à la protrusion. Par conséquent, la question de savoir comment déterminer une hernie abdominale n'est pas particulièrement difficile. Souvent, les patients fixent eux-mêmes ce diagnostic.

Le gonflement pathologique aux premiers stades augmente plus fortement à l'effort, la toux, les éternuements et au repos peuvent disparaître. Plus tard, lorsque l’anneau de la hernie est élargi, la taille de la hernie augmente considérablement et il existe un risque de réduction de celle-ci et d’apparition de diverses complications. Par conséquent, toute hernie est considérée comme dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostic de la maladie

Si l'on soupçonne une hernie, un diagnostic détaillé est très important, ce qui ne peut être obtenu qu'avec un examen complet du corps. Dans une telle situation, un examen radiologique de la vessie, du thorax, du tractus gastro-intestinal et du foie sera nécessaire. La procédure est effectuée à l'aide de baryum, ce qui vous permet de voir l'emplacement de la hernie sur la photo.

S'il y avait un déplacement de l'intestin grêle, alors ce signe indique le développement d'une hernie. De plus, un diagnostic différentiel ou une irrigoscopie peuvent être prescrits.

L'échographie est également une méthode d'examen efficace. Il peut être utilisé pour distinguer les protrusions non réductibles des ganglions bénins et lymphatiques de la région inguinale. L'échographie vous permet d'étudier l'anatomie de la cavité dans laquelle se trouve la hernie et de planifier la manière appropriée de la retirer.

La tomodensitométrie permet de reconnaître la nature et la taille du défaut avec une grande précision.

Complications possibles de la hernie

Le principal danger que pose la hernie abdominale est la violation. Cette condition peut survenir lorsque la boucle intestinale pénètre dans le sac hernial. Le processus de contrefaçon est associé à la contraction des muscles abdominaux, ce qui contribue à réduire l'anneau hernial. En fin de compte, il y a une détérioration de la circulation sanguine, contre laquelle une nécrose intestinale peut se former - la mort des tissus. Si une hernie est blessée, les complications suivantes sont possibles:

• toxicité grave pour le corps;
• obstruction intestinale;
• péritonite - inflammation de la cavité abdominale;
• violation des reins et du foie.

Comment traiter une hernie

Dans de très rares cas, la hernie peut faire l'objet d'un traitement conservateur et d'une correction à l'aide d'une thérapie physique et d'un massage. Plus souvent, cela nécessite une intervention chirurgicale. Et si l’atteinte à des organes internes vitaux a déjà eu lieu, l’opération est alors effectuée d’urgence.

Le choix des méthodes chirurgicales pour enlever une hernie est aujourd'hui très large. En fonction du type de hernie et de la complexité technique de l'opération, le médecin peut recommander une hernioplastie ouverte ou laparoscopique, par la méthode consistant à tendre ou à implanter l'implant maillé pour fermer la porte de la hernie.

Il existe des catégories de patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée ou prescrite uniquement dans les cas d'urgence, lorsque le risque associé aux complications de la hernie dépasse largement le risque de la chirurgie. Ces patients comprennent des enfants de moins de 1 an, des femmes enceintes, des personnes souffrant de maladies chroniques ou infectieuses, des maladies associées à des troubles métaboliques, par exemple, le diabète.

Souvent, si le développement d’une hernie abdominale est lié à l’affaiblissement général du tissu conjonctif ou musculaire, l’opération ne garantit pas, puis, au bout d’un moment, la hernie réapparaîtra, mais dans une zone différente. Par conséquent, des mesures préventives visant à renforcer les abdominaux, l'adaptation de la nutrition et du mode de vie sont recommandées pour tous les patients.

Chirurgie de la hernie

Aussi facile que puisse paraître la situation concernant la hernie, le seul moyen de faire face à ce problème est de se faire opérer. De telles pathologies ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Au fil du temps, la quantité de saillie augmente et crée un danger pour la santé et la vie des personnes.

En particulier, si la hernie reste trop longtemps dans le corps, il se produit une déformation des tissus adjacents. Et ceci, à son tour, peut avoir un impact direct sur le résultat même après l'opération. Même un pansement spécial et la réintégration ne sont pas en mesure de résoudre les problèmes de hernie. Le port d'un pansement d'entretien ne réduit pas le risque d'infraction.

Il existe un seul type de hernie qui peut disparaître seul: une hernie ombilicale chez un enfant de moins de cinq ans. Dans d'autres cas, aucune intervention chirurgicale ne peut pas faire.

Un spécialiste doit être contacté immédiatement au premier soupçon de hernie. Plus tôt le patient est opéré, plus il y a de chances que le rétablissement soit facile et sans complications. Dès que le diagnostic est confirmé, le patient devra subir un examen supplémentaire, comprenant des tests. Ces mesures sont nécessaires pour évaluer l’état général de la santé humaine. Une analyse détaillée de tous les indicateurs du patient et de la présence de maladies associées permet au chirurgien de déterminer l’option de traitement appropriée, adaptée aux caractéristiques de l’organisme d’une personne en particulier.

L'examen préopératoire comprend:

• test sanguin (biochimique et clinique);
• le sang sur RW;
• Test VIH;
• analyse pour la détection de l'hépatite;
• groupe sanguin;
• analyse d'urine;
• radiographie pulmonaire;
• ECG;
• examen par un gynécologue ou un andrologue;
• la conclusion du thérapeute.

Les possibilités modernes de la médecine sont tout simplement incroyables. De nos jours, la chirurgie de la hernie est réalisée par laparoscopie de manière à minimiser l'impact. À la partie appropriée du corps, le chirurgien fait de petites incisions dans lesquelles une laparoscopie est insérée avec les instruments nécessaires. Ce dispositif permet au médecin de surveiller chaque action sur le moniteur et la présence d'instruments chirurgicaux miniatures vous permet de retirer la hernie sans blessure pour les tissus voisins.

Au cours de la chirurgie de la hernie, un patch particulier est mis en place, qui est constitué d’un matériau maillé. Par la suite, il se développera dans les tissus, ce qui empêchera davantage l'apparition d'une hernie. Le pourcentage de hernies répétées dans ce cas est minime.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Tout dépend de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Mais les chirurgiens acceptent l'anesthésie par voie intraveineuse, car dans ce cas tous les muscles du patient sont relâchés. Cela facilite pour le médecin les manipulations nécessaires. Sous anesthésie locale, le patient est sous tension, ce qui ne fait qu'aggraver le processus chirurgical, ce qui peut nuire à l'issue de la chirurgie.

La durée de la chirurgie est de 1,5 à 2 heures. De plus, après l'opération, le patient ne perd pas la capacité de se déplacer de manière autonome et, en une journée, il peut déjà rentrer chez lui.

Prévention de la hernie

La faiblesse du tissu conjonctif est la principale cause de hernie abdominale. Une complication similaire survient après la chirurgie, surtout si la personne est obèse. Les personnes qui doivent subir une chirurgie abdominale dans la cavité abdominale doivent adhérer aux recommandations suivantes: 2 mois après la chirurgie, vous devez porter un bandage élastique pour la hernie abdominale, éviter les virages serrés et les inclinaisons du corps, ne pas soulever de poids supérieur à 8 kg.

Jusqu'à un certain point, une personne peut même ne pas être consciente de la présence d'une hernie dans son corps. Mais tôt ou tard, le renflement deviendra visible lorsque la tension ou la pression musculaire sera appliquée. Même une hernie silencieuse peut entraîner des complications si elle se produit, ce qui est causé par la compression des vaisseaux sanguins. Quelques heures de mauvaise circulation sanguine peuvent entraîner l'apparition d'une gangrène. La seule solution dans cette situation n'est qu'une opération. Pour éliminer de tels problèmes de santé, pensez à la prévention de la maladie. L'essentiel est d'éviter des charges insupportables lors de la musculation. Il est très important de normaliser les selles, car la constipation provoque souvent l’apparition de hernies. En cas de violation du tractus gastro-intestinal, un régime alimentaire riche en fibres aidera à restaurer sa fonction. Dans le même temps, il est impératif de surveiller votre poids et de maintenir les performances de votre corps dans des limites acceptables.

N'oubliez pas l'éducation physique. La paroi abdominale étirée et affaiblie est une cause fréquente de hernie abdominale. Mais vous pouvez renforcer les muscles à l'aide d'exercices spéciaux, en particulier - la presse et l'exercice "vélo". Des cours quotidiens de 7 à 10 minutes apporteront de bons résultats et augmenteront le tonus musculaire de l'abdomen. Vous devriez également faire pour renforcer le tissu musculaire du plancher pelvien. Pour ce faire, vous devez alternativement vous détendre, puis tendre les muscles du passage anal.

Pour prévenir l'apparition d'une hernie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale:

• froid, avec toux;
• problèmes pulmonaires;
• constipation chronique;
• maladie urologique avec miction altérée.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme doit bien manger pour éviter la constipation. Ne pas interférer avec les cours de fitness. Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine.

Pour minimiser l’apparence d’une hernie chez le nouveau-né, il est nécessaire de veiller au bon entretien de la région du nombril et à la ligature du cordon dans les premiers jours de sa vie. Nourrissez le bébé au régime, en excluant la possibilité de trop manger. En cas de constipation, veillez à examiner les miettes de nourriture et à effectuer certains ajustements. Il est recommandé de mettre les bébés 3 fois par jour sur le ventre, ce qui permet de renforcer les muscles abdominaux. Il n'est pas souhaitable qu'un bébé soit emmailloté serré et souvent jeté en l'air.

Symptômes de hernie sur l'abdomen

Contenu:

Le signe principal de la hernie abdominale est une éducation volumétrique. Lors de la palpation, elle ressemble à une pâte et a une forme arrondie. Parfois, elle s’ajuste automatiquement ou réapparaît. Lors de la palpation, un médecin découvre un anneau de hernie - un défaut de la paroi abdominale, qui a une forme arrondie ou en fente. Les dimensions peuvent atteindre plus de 10 cm, ces saillies sont appelées hernies géantes.

Symptômes de hernie sur l'abdomen

Ils sont les mêmes pour les hommes et les femmes. Le défaut peut être congénital ou acquis. Si la première option n'est parfois diagnostiquée que chez un adulte et se manifeste par un stress important, la seconde se produit de différentes manières.

En raison d'un effort physique excessif, une hernie abdominale peut également survenir. Les symptômes chez les hommes se présentent sous la forme de protrusions, souvent dans la région de l'aine. Une telle maladie est diagnostiquée par palpation, complétée par une échographie.

Pendant la grossesse, il existe une hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez la femme, les symptômes se manifestant par un gonflement et une douleur. Une toux constante pendant le port d'un enfant, une constipation ou des ballonnements, une forte augmentation de poids et des maladies du tractus gastro-intestinal y contribuent.

Parfois, la manifestation de la maladie est très similaire à la cystite aiguë. Surtout souvent, ces symptômes sont provoqués par une hernie de l'abdomen chez la femme. Les symptômes sont dus à une vessie qui pénètre dans le sac de la hernie. Dans ce cas, la violation peut entraîner la nécrose d'une partie des parois, après quoi l'urine tombera sur les intestins et la rate. La conséquence sera un saignement abondant. Par conséquent, les patients atteints de cystite chronique doivent surveiller de près leur état de santé. Un diagnostic de hernie abdominale est nécessaire dès les premiers signes de protrusion.

Origine

Les acquis ont les raisons suivantes:

• Blessures;
• Occurrence de cicatrices d’opérations;
• Levage de poids;
• Diminution de l'élasticité des tissus de la paroi abdominale;
• Atrophie des muscles abdominaux.

Les hernies se forment à plusieurs endroits: canal fémoral, aine, zone ombilicale, ligne blanche de l'abdomen.

Hernie simple et incarcérée

Habituellement, la saillie se manifeste lorsque la personne est en position verticale: si vous vous allongez, elle diminue ou disparaît complètement. Cette option ne provoque pas de douleur et est généralement détectée par hasard. Ce qu’est une hernie sur le ventre est mieux perçu par un effort physique.

Avec la compression progressive ou soudaine du sac herniaire, la circulation sanguine est perturbée et une hernie étranglée se produit. C'est elle qui présente le plus grand danger et nécessite des soins médicaux immédiats. Cela peut être déterminé par la façon dont une hernie d'estomac fait mal. Des sensations douloureuses se manifestent lors de la toux, du travail physique, de la constipation, même en marchant. Au début, ils sont plus visibles, mais s’affaiblissent progressivement avec l’augmentation de la hernie elle-même. Une obstruction chronique peut survenir dans les intestins et provoquer des nausées, des éructations ou des vomissements. Si une vessie tombe du sac hernial, la miction en souffre.

Comment reconnaître une hernie abdominale à la maison

Le gonflement est tout à fait perceptible, même pour les petites tailles. S'il est petit et doux, il n'y a pas de complications. En cas de douleur, tension à la place du sac herniaire (il cesse de diminuer), nécessité urgente de contacter le chirurgien et de le préparer à l'opération. Une des complications dans cette situation est la mort, alors n'hésitez pas.

Le traitement est toujours une opération, qu’il s’agisse d’une simple hernie de la ligne blanche de l’abdomen ou d’un symptôme de pincement. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez consulter un médecin.

Comment identifier une hernie sur l'abdomen

Hernie abdominale

Hernie abdominale

Hernie abdominale - saillie des organes abdominaux ainsi que de la couche externe de la membrane séreuse à travers la paroi antérieure de l'abdomen; parfois - le mouvement des organes et des anses intestinales dans les ouvertures du mésentère ou du diaphragme dans la cavité abdominale. Aujourd'hui, toutes les 5 personnes sur 10 000 souffrent de diverses hernies; parmi eux, au moins 80% sont des hommes, les 20% restants sont des femmes et des enfants. Environ 30% de toutes les interventions chirurgicales en chirurgie pédiatrique concernent des hernies abdominales. Chez les adultes, les hernies inguinales et fémorales sont plus fréquemment diagnostiquées, chez les enfants, une hernie ombilicale. La hernie abdominale la plus commune à l'âge préscolaire et après 45 ans.

En termes de fréquence, toutes les hernies ventrales sont réparties comme suit: hernie inguinale dans 8 cas sur 10, hernie postopératoire et ombilicale de l'abdomen diagnostiquée dans une proportion égale de 8%, fémorale dans 3% des cas et diaphragmatique dans moins de 1% des patients. À ce jour, de nouvelles méthodes de chirurgie (non-tension) sont en cours de développement en chirurgie abdominale, ce qui garantit un faible taux de récidive.

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Causes de la hernie abdominale

La hernie de la paroi abdominale ne survient pas spontanément, car son apparition nécessite la combinaison d'un certain nombre de facteurs pathologiques et de temps. Toutes les causes de hernie abdominale sont divisées en prédisposant à la formation de protrusion et de performance. Le premier d'entre eux comprend la faiblesse congénitale des tendons et des muscles, ainsi que des modifications acquises (résultant d'opérations, de blessures, d'épuisement), entraînant des points faibles du corset du corps (dans les canaux fémoral et inguinal, l'anneau ombilical, la ligne blanche de l'abdomen, etc.).

Les facteurs causaux qui l'accomplissent stimulent une augmentation de la pression intra-abdominale et la formation d'une hernie dans l'abdomen à un point aussi faible. Ceux-ci incluent: le travail physique dur, les tumeurs des organes abdominaux, la toux sèche dans la pathologie pulmonaire chronique, les flatulences, l'ascite. troubles de la miction, constipation. grossesse, etc. Il convient de noter que les mécanismes énumérés pour le développement de la maladie doivent agir pendant une longue période - ce n'est que dans ce cas qu'une hernie gastrique se forme.

Classification des hernies abdominales

Par emplacement, toutes les hernies abdominales sont divisées en externes (dépassent les limites de la paroi abdominale sous la peau) et internes (organes passent dans les ouvertures élargies du mésentère de l'intestin ou du diaphragme dans la cavité abdominale). En termes de hernie abdominale peut être complète ou incomplète. Une hernie complète se caractérise par le fait que le sac herniaire, ainsi que son contenu, est situé en dehors des limites de la paroi abdominale. En cas de hernie abdominale incomplète, le sac herniaire quitte la cavité abdominale, mais pas les limites de la paroi abdominale (par exemple, dans le cas d'une hernie inguinale oblique, le contenu peut être situé dans le canal inguinal).

Les hernies abdominales peuvent être réductibles ou non détournables. Au début, toutes les hernies formées de l’abdomen sont réductibles - lorsqu’un léger effort est appliqué, tout le contenu du sac herniaire se déplace assez facilement dans la cavité abdominale. En l'absence d'observation et de traitement appropriés, le volume de la hernie abdominale augmente de manière significative, il cesse de diminuer, c'est-à-dire qu'il devient non géré.

Au fil du temps, le risque de complications graves de la hernie abdominale - sa violation augmente. Une hernie étranglée est évoquée lorsque les organes (le contenu de la hernie) sont coincés dans l'anneau hernial, leur nécrose se produit. Il existe différents types de violation: obstructive (fécale) lorsque l'intestin est plié et que le passage de la masse fécale à travers l'intestin est arrêté; strangulation (élastique) - lors de la compression des vaisseaux du mésentère avec nécrose supplémentaire de l'intestin; marginal (hernie de Richter) - avec l'atteinte non pas de la boucle complète, mais seulement d'une petite partie de la paroi intestinale avec nécrose et perforation à cet endroit.

Les types particuliers de hernie abdominale appartiennent à un groupe distinct: congénital (dû à des anomalies du développement), glissant (contient des organes non couverts par le péritoine - caecum (cekum), vessie), la hernie de Littré (contient des diverticules de jéjunum dans le sac hernien).

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Une hernie commune peut être un symptôme de maladies plus graves:

• Dystrophie musculaire au niveau des fesses, des cuisses et du bas des jambes;
• Atteinte du nerf sciatique;
• Sep - empoisonnement du sang;
• Tonus musculaire affaibli des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
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Symptômes de la hernie abdominale

Les manifestations des hernies ventrales dépendent de leur emplacement. La principale caractéristique est la présence d'une formation de hernie dans une zone spécifique. La hernie inguinale de l'abdomen est oblique et directe. La hernie inguinale oblique est une anomalie congénitale lorsque le processus vaginal du péritoine ne prolifère pas et que la cavité abdominale communique avec le scrotum par le canal inguinal. Lorsque la hernie inguinale oblique de l’abdomen passe par l’ouverture interne du canal inguinal, le canal lui-même et sort par l’ouverture externe du scrotum. Le sac herniaire passe à côté du cordon spermatique. Habituellement, une telle hernie est du côté droit (dans 7 cas sur 10).

Une hernie inguinale abdominale droite est une pathologie acquise dans laquelle se forment une faiblesse de l'anneau inguinal externe et où l'intestin et le péritoine pariétal découlent de la cavité abdominale directement à travers l'anneau inguinal externe et ne passent pas près du cordon spermatique. Se développe souvent de deux côtés. La hernie inguinale directe est beaucoup moins fréquemment atteinte que l'oblique, mais revient plus souvent après la chirurgie. Les hernies inguinales représentent 90% de toutes les hernies abdominales, 95 à 97% de tous les patients étant des hommes après 50 ans. Environ 5% de tous les hommes souffrent de hernie inguinale. Très rarement, une hernie inguinale combinée se produit - avec elle, plusieurs protrusions de hernie apparaissent, non liées les unes aux autres, au niveau de l'anneau interne et externe, le canal inguinal lui-même.

Dans une hernie fémorale, les anses intestinales sortent de la cavité abdominale par le canal fémoral jusqu’à la surface antérieure de la cuisse. Dans la plupart des cas, les femmes de 30 à 60 ans souffrent de ce type de hernie. La hernie fémorale représente 5 à 7% de toutes les hernies ventrales. La taille d'une telle hernie est généralement petite, mais en raison de l'étanchéité de la porte de la hernie, elle est sujette à la contrefaçon.

Dans tous les types de hernie décrits ci-dessus, les patients remarquent une formation élastique ronde dans la région inguinale, qui diminue en position couchée et augmente en position debout. Lors du chargement, la douleur apparaît dans la région de la hernie. Avec une hernie inguinale oblique, des boucles intestinales peuvent être détectées dans le scrotum, puis lors de la mise en place de la hernie, un grondement de l'intestin est ressenti. Ces types de hernies doivent être différenciés des lipomes. adénite inguinale. maladies inflammatoires des testicules (orchite. épididymite), cryptorchisme. les abcès.

Hernie ombilicale - déplacez le sac herniaire vers l’extérieur à travers l’anneau ombilical. Dans 95% des cas, il est diagnostiqué à un âge précoce. les femmes adultes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants de moins de 3 ans, le renforcement spontané de l'anneau ombilical avec guérison de la hernie est possible. Chez l’adulte, la grossesse et l’obésité sont les principales causes de la formation d’une hernie ombilicale de l’abdomen. ascite

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se forme lorsque les muscles droits divergent dans la région de l'aponévrose de la ligne médiane et sortent par l'ouverture des anses intestinales, de l'estomac, du lobe hépatique gauche, de l'épiploon. Une saillie herniaire peut être formée dans la région suprapumbulaire, paraumbilicale ou subélastique. La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est souvent multiple. Ils peuvent se former lors d'une évolution postopératoire compliquée (infection de la plaie, hématome, ascite, obstruction intestinale, chez les patients obèses). La particularité d'une telle hernie est le sac hernial et l'anneau hernial situés dans la région de la cicatrice postopératoire. Le traitement chirurgical de la hernie postopératoire est effectué uniquement après l'élimination de l'effet du facteur final. La hernie la plus rare de la paroi abdominale antérieure est située dans la région de la ligne lunaire (elle est presque parallèle à la ligne médiane, de part et d'autre de celle-ci, au point de transition du muscle abdominal transversal vers le fascia).

Diagnostic et traitement de la hernie abdominale

La consultation d'un gastro-entérologue est nécessaire pour le diagnostic différentiel d'une hernie abdominale avec une pathologie différente. Un simple examen suffit généralement pour établir un diagnostic précis. Toutefois, pour déterminer la tactique du traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d’examens supplémentaires pour déterminer quels organes sont les contenus du sac herniaire et évaluer leur état. Pour cela, une échographie et une radiographie des organes abdominaux, une radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle peuvent être prescrites. Dans les situations difficiles, la consultation d'un chirurgien endoscopiste est nécessaire. laparoscopie diagnostique.

De nombreuses études dans le domaine de la gastro-entérologie et de la chirurgie ont montré que le traitement conservateur des hernies abdominales est totalement inefficace. Si une hernie abdominale non compliquée est détectée chez un patient, une réparation de hernie programmée est présentée; si une hernie est blessée, une opération d'urgence est nécessaire. Plus de 20 millions de chirurgies pour hernie abdominale sont pratiquées chaque année dans le monde, dont environ 300 000 en Russie. Dans les pays développés, pour 9 interventions planifiées, il y a 1 opération pour une hernie étranglée, dans les cliniques nationales, les indicateurs sont légèrement moins bons - pour 5 traitements planifiés pour la hernie, 1 urgent. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement chirurgical de la hernie abdominale visent à dépister précocement cette pathologie et à prévenir les complications.

Les années précédentes, les méthodes classiques de hernie prévalaient, consistant à suturer la porte de la hernie et à la fermer avec ses propres tissus. Actuellement, de plus en plus de chirurgiens utilisent des techniques de hernioplastie sans tension. utilisant des mailles synthétiques spéciales. De telles opérations sont plus efficaces, après leur utilisation, les récidives de hernie abdominale sont pratiquement inexistantes.

Comment déterminer une hernie dans la cavité abdominale

Pourquoi se développe et comment se manifeste une hernie abdominale chez l'adulte et l'enfant

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Les chirurgiens expérimentés savent comment effectuer l'ablation de la hernie abdominale. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les organes internes (le plus souvent l'estomac et les anses intestinales) vont sous la peau. Causes - faiblesse des ligaments et défaut des muscles entourant l'organe. Cette pathologie est diagnostiquée principalement chez l'adulte et nécessite une intervention chirurgicale.

Résumé de l'article

Causes de la hernie abdominale

Les conditions suivantes peuvent être un facteur provoquant l'apparition d'une hernie de la paroi abdominale antérieure:

• anomalies congénitales, fermeture incomplète de l'anneau ombilical ou du canal inguinal;
• lésion chronique de la paroi abdominale antérieure;
• pression intra-utérine élevée;
• grossesse et accouchement;
• blessures abdominales aiguës en violation de l'intégrité des tissus mous.

Selon la cause de l'apparition, la hernie de la paroi abdominale antérieure présente des manifestations spécifiques, qui n'apparaissent souvent qu'au moment de la complication de la maladie, ce qui rend impossible l'établissement d'un diagnostic à temps.

Cela conduit à la nécessité d'un traitement chirurgical immédiat et à la mise en place d'un treillis de soutien pour remettre les organes à leur place. À cet égard, les médecins font tout ce qui est nécessaire pour pouvoir diagnostiquer rapidement et éliminer le défaut de l'abdomen de manière non chirurgicale.

La principale raison du développement de cette pathologie peut être appelée avec certitude l'affaiblissement de la paroi abdominale dû à des caractéristiques anatomiques. Il convient également de noter les défauts associés à une blessure ou à une chirurgie de la cavité abdominale.

De plus, le développement des hernies est en général effectué inaperçu par les humains. Cependant, il y a d'autres facteurs qui provoquent de tels effets. Ceux-ci devraient certainement inclure:

• exercice lourd;
• la constipation;
• problèmes de poids;
• difficulté à uriner;
• toux prolongée (en présence d'une maladie pulmonaire chronique);
• flatulences (formation excessive de gaz dans le tractus intestinal).

Il n'est pas nécessaire d'ignorer le facteur héréditaire, les changements liés à l'âge, la perte de poids drastique due à la famine, ainsi que l'étirement des parois de la cavité abdominale pendant la grossesse.

Raisons contribuant à l'affaiblissement de la paroi abdominale:

• Structure du corps spécial
• Maladies héréditaires (pieds plats, varices, myopathie, scoliose)
• Surpoids
• Traumatisme à la paroi abdominale
• La grossesse

Causes de la pression croissante dans l'abdomen:

• Constipation longue
• Travail lourd et prolongé
• Maladies de l'appareil respiratoire, accompagnées de toux
• Travail impliquant de l'activité physique et de la musculation.

Pathologies abdominales ventrales

Une hernie abdominale est une saillie des viscères de la cavité abdominale et de la feuille pariétale péritonéale qui les recouvre à travers les endroits "faibles" de la paroi abdominale sous la peau ou dans diverses poches et poches du péritoine. Une particularité de la hernie abdominale est la préservation des membranes tégumentaires (péritoine).

La hernie abdominale est la pathologie la plus courante nécessitant une intervention chirurgicale. Jusqu'à 50 personnes sur 10 000 souffrent de cette maladie. Les hernies abdominales sont observées à tout âge, mais le plus souvent chez les enfants d’âge préscolaire et chez les personnes de plus de 50 ans.

Chez les hommes, la hernie abdominale se forme plus souvent que chez les femmes. Les inguinaux sont le plus souvent formés (75-80%), puis postopératoires (8-10%) et ombilicaux (3-8%).

Concept et classification

Par origine, les hernies péritonéales congénitales ou acquises sont isolées. Selon l'emplacement de la saillie sont externes et internes. Les hernies sont également divisées, en fonction de l'emplacement de la lésion. La hernie congénitale ombilicale chez l’enfant, la hernie inguinale chez l’homme et la saillie des structures de la cavité abdominale pendant la grossesse sont les plus fréquemment diagnostiquées.

En raison des particularités de la structure du corps masculin, une hernie inguinale est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes garçons et les jeunes hommes, et une hernie ombilicale chez la femme.

Les conséquences

L'aggravation de la maladie survient au moment de la contraction des muscles de la paroi abdominale et de la réduction de l'ouverture de la saillie.

Une hernie compliquée dangereuse peut entraîner les conditions graves suivantes:

• obstruction intestinale aiguë ou chronique;
• organisme d'intoxication, septicémie;
• saignement interne;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• péritonite.

Le gonflement du péritoine peut entraîner une intervention chirurgicale mortelle, si elle n'est pas traitée immédiatement, pour prélever du tissu mort et réparer des organes.

Il existe plusieurs types de hernie. Il est nécessaire d'examiner plus en détail ce que sont les hernies et quelles sont leurs caractéristiques. La classification est effectuée en fonction du lieu de développement de la pathologie, il existe donc des hernies:

• inguinal, fémoral, ombilical;
• postopératoire;
• ligne blanche de l'abdomen;
• interne.

Que sont les hernies? Non moins rares sont les types de pathologie suivants:

1. Hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Dans ce cas, des dommages se produisent le long de la ligne médiane de la paroi abdominale, à n’importe quel étage. Les symptômes prendront la forme d'une saillie caractéristique, qui apparaît le plus souvent dans la partie supérieure, une nausée apparaît, qui se termine souvent par des vomissements, une douleur intense, les muscles se dispersent le long de la ligne médiane de l'abdomen.
2. Hernie ombilicale. Si une hernie ombilicale se développe, les symptômes se manifesteront par une saillie dans la zone correspondante de l'abdomen. Quand une personne est en position horizontale, la formation disparaît. Chez l'homme, cette pathologie est beaucoup plus commune. En outre, des douleurs, des vomissements et une expansion de l'anneau ombilical peuvent apparaître. Le traitement est effectué uniquement par voie chirurgicale, en utilisant des méthodes de plastiques non tendus (conventionnels et laparoscopiques).
3. Les hernies latérales sont caractérisées par une saillie à travers le défaut de la cavité abdominale, qui s'est formée sur la surface latérale de l'abdomen.
4. La hernie de la ligne spigélienne est située le long du bord extérieur du muscle grand droit de l'abdomen.
5. Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (POD). Hernia POD - qu'est-ce que c'est? Cette question peut être entendue par beaucoup. Dans ce cas, l'ouverture du diaphragme se dilate, ce qui conduit à la montée de tout l'estomac ou de sa partie dans la cavité thoracique. En conséquence, le suc gastrique de l'estomac et du duodénum pénètre dans l'œsophage, ce qui entraîne le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Dans de tels cas, la personne souffre de brûlures d'estomac, après avoir mangé une douleur à la poitrine apparaît.

Symptômes et signes de hernie

Si une personne sait quels sont les premiers signes de hernie abdominale, elle pourra alors consulter un médecin à temps et prendre avec elle les mesures nécessaires pour traiter cette pathologie. Malgré le fait qu'il existe différents types de cette maladie, ses symptômes seront presque les mêmes dans tous les cas.

Dans certaines situations, des signes de développement de la maladie peuvent apparaître immédiatement, parfois même progressivement.

Symptômes de la hernie abdominale

Les symptômes spécifiques de la hernie abdominale sont similaires et se manifestent au moment de l’augmentation de la charge. Dans la région abdominale, apparaît le renflement pinéal qui disparaît au moment de la relaxation ou de la pression. Les symptômes de la douleur sont dans la plupart des cas absents, en raison de la poursuite du fonctionnement normal des organes prolabés.

Au stade initial de la maladie, les seuls symptômes véritables sont une saillie et un léger inconfort dans l'abdomen.

En cas de complications de la hernie abdominale, les symptômes suivants se rejoignent:

• troubles dyspeptiques: nausées, vomissements, diarrhée, ballonnements;
• douleur sourde ou occasionnelle dans la zone de protrusion;
• anorexie, éructations, brûlures d'estomac;
• détérioration du bien-être général.

Lorsqu'une hernie est étranglée (compression de l'anneau herniaire), l'état du patient s'aggrave considérablement et des symptômes d'intoxication apparaissent: nausée, mal de tête, fièvre, douleur aiguë à l'abdomen, peau pâle, sueur froide et assombrissement de la conscience.

Lorsque les structures internes deviennent pincées, tous les symptômes s'intensifient et le bombé ne prend pas sa place. Le danger est d'arrêter la circulation sanguine normale du tissu pincé, suivie d'une nécrose.

Dans cette condition, un traitement chirurgical immédiat avec restauration de la fonction d'organe ou résection partielle (retrait de la partie affectée de l'organe) est nécessaire.

Le symptôme principal de la hernie abdominale est la présence d'une saillie. La forme de ces hernies est ronde, avec une longue origine parfois irrégulière ou en forme de poire, la surface est lisse.

Les grondements, les nausées, les vomissements, la détérioration générale, la constipation et la douleur apparaissent moins fréquemment.

Les douleurs sont généralement légères, mates et douloureuses. Souvent, la douleur est reflétée et ressentie comme un mal dans la région épigastrique, dans le bas du dos, dans le scrotum, etc. Parfois, la douleur est absente et le patient ne soupçonne même pas l’existence d’une hernie.

L'une des maladies chirurgicales les plus courantes - la hernie abdominale, qui se forme sur la paroi frontale de l'abdomen.

Méthodes de diagnostic de la hernie abdominale

Une hernie de la paroi abdominale, détectée aux premiers stades de développement, peut être éliminée sans intervention chirurgicale. Si un patient est suspecté de cette maladie, il est soumis à une série d'examens, y compris un examen aux rayons X de la vessie, du tube digestif, du foie et du thorax.

Le principal symptôme qui indique la présence d'un problème est un déplacement marqué de l'intestin grêle. Normalement, il est situé dans tout le bas de l'abdomen. En même temps, le jéjunum est situé à gauche et l'iléon est à droite.

Dans ce cas, un diagnostic différentiel peut également être effectué. L'étude est menée dans différentes positions du corps. Ne passe pas le diagnostic sans échographie.

Si une tumeur de hernie apparaît aux endroits habituels de la hernie (région inguinale, fémorale, ombilicale), il est alors facile de reconnaître la hernie. L’apparition d’une telle tumeur au périnée, dans la région sciatique ou dans la région de l’orifice obturateur fait penser à ses possibilités.

Le deuxième symptôme caractéristique d'une hernie est une «poussée de toux». Si vous posez votre main sur la tumeur et faites tousser le patient, la main sent clairement la poussée. Le tapotement, la palpation de la tumeur herniale, ainsi qu'un examen numérique de l'anneau hernial établissent le diagnostic.

Méthodes de traitement

Le traitement de la saillie des organes de la cavité péritonéale consiste à prévenir les complications et à ramener les structures au site anatomique. En cas de défauts de la paroi abdominale antérieure, les méthodes chirurgicales sont préférées: on supprime une hernie en rétablissant les organes et en les fixant.

Les protrusions de l'abdomen n'ont pas le développement opposé, car le traitement doit être effectué de manière radicale, suivi d'un rétablissement conservateur.

Une chirurgie réussie assure l'élimination complète de la maladie avec un risque minimal de récidive. Après le traitement, le patient doit limiter son effort physique pendant un certain temps et suivre un régime.

Une fois les coutures cicatrisées, la gymnastique renforce les muscles du péritoine, de la piscine et de la méditation. Il y a des hernies qui peuvent survenir sans chirurgie avec l'utilisation de la gymnastique et du bandage de soutien seul.

La hernie ombilicale chez les enfants disparaît souvent d'elle-même si vous portez un bandage anti-hernie sur la paroi abdominale et pratiquez une thérapie physique avec l'enfant.

Comment fonctionne la chirurgie de protrusion?

1. Créer un accès au sac herniaire par de multiples perforations dans l'abdomen;
2. Introduction des outils et de la caméra à travers les ponctions;
3. Évaluation des organes internes;
4. Installation sur le site d'une hernie spéciale maillage, qui se développe avec les tissus et détient les organes internes;
5. Sutures.

Après l'opération, le patient est au repos pendant plusieurs heures, après quoi il peut se déplacer et est libéré le lendemain. La récupération postopératoire dure environ un mois, après quoi la personne retourne à la vie habituelle, tout en évitant le stress et en surveillant sa nutrition.

Prévention

Afin d'éviter que les médecins recommandent de s'engager dans le renforcement des muscles abdominaux, un exercice régulier. Les femmes enceintes devraient toujours porter un pansement pendant la grossesse et la nourriture devrait exclure l’apparition de constipation et d’autres troubles digestifs.

Les personnes plus lourdes et peu stressées doivent reconsidérer leur mode de vie, car elles risquent de développer une hernie de la paroi abdominale antérieure.

Il existe différents types de la maladie, mais le traitement de la hernie abdominale est généralement associé à une intervention chirurgicale. Il faut se rappeler qu’avec l’aide de méthodes thérapeutiques conservatrices, il est impossible de se débarrasser de cette pathologie.

Si le patient a été diagnostiqué avec une hernie de la cavité abdominale, le traitement implique généralement une intervention chirurgicale. Cette pathologie n'est pas capable de se retirer ou de disparaître sous l'influence de drogues. De plus, la saillie devient progressivement plus grave et tend à augmenter de taille.

Traitement de la ventrale, des cuisses et de l'aine, la hernie est la même. La chirurgie - le seul moyen d'éliminer la maladie.

L'utilisation d'un corset, d'un bandage, d'un bandage pilote ne permet pas de s'affranchir de la pathologie pour de bon, mais ne ralentit que pendant un certain temps son développement. Porter un pansement avec un adulte par un adulte est considéré comme un remède forcé ou temporaire.

Le bandage a du sens à appliquer s’il n’est pas possible de réaliser l’opération dans un avenir proche. Porter un corset pendant une longue période contribue à affaiblir davantage les muscles abdominaux, tandis que l'éducation pinéale commence à se développer plus rapidement.

L'opération a des contre-indications:

• Facteur d'âge
• La présence de cancer
• La grossesse

Traitement chez l'adulte

Prévention des maladies

La médecine moderne ne peut pas encore offrir une méthode garantie de prévention et de prévention de la récurrence de la hernie abdominale. Il est nécessaire de maintenir votre santé et votre condition physique dans la norme, et afin de réduire les risques de développer cette pathologie, vous devez suivre certaines règles:

1. La nourriture doit être saine et équilibrée. Cela empêchera le développement de la constipation et préservera la santé des muscles.
2. Contrôlez votre poids, en cas d'excès de poids, prenez des mesures pour rétablir l'état normal. Cela aidera à réduire la pression sur les muscles abdominaux.
3. Effectuez constamment des exercices physiques de faible intensité pour renforcer et maintenir les muscles abdominaux.
4. Ne soulevez pas trop de charges, si vous devez porter un poids, faites-le correctement.
5. Arrêter de fumer, comme une toux chronique peut non seulement conduire au développement d'une hernie, mais est également un facteur qui provoque souvent sa récurrence.

Après avoir lu les recommandations de base, tout en répondant à la question de savoir comment traiter une hernie, chacun pourra donner une réponse positive. Pour éliminer la pathologie pour être efficace, il est nécessaire de surveiller votre santé et de consulter votre médecin dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Seul un spécialiste sera en mesure de diagnostiquer correctement, de déterminer le type de hernie et le traitement. Vous ne pouvez pas entreprendre d’auto-thérapie, car cela pourrait aggraver l’état et conduire à l’apparition de complications graves, voire parfois à la menace pour la vie.