La pancréatite aiguë du pancréas survient généralement dans le contexte d'une cholélithiase ou d'une consommation excessive d'alcool. Les symptômes inflammatoires et le traitement des attaques pancréatiques sont causés par une activité enzymatique dans les cellules folliculaires de la plus grande glande du système digestif. Les manifestations pancréatiques, la digestion d’un organe, lui causent de graves dommages.
La pancréatite aiguë selon la CIM10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) appartient à la classe des maladies cliniques de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas.
Quelle est cette maladie - informations générales
La fonction principale du pancréas est la production d’enzymes pour la digestion des graisses, des glucides et des protéines, mise en œuvre par la libération du suc pancréatique. Le secret externe, qui s'accumule dans le canal pancréatique, est excrété par le canal biliaire principal dans le duodénum. Lorsque l'équilibre des mécanismes stabilisant ces processus est perturbé, l'activation des enzymes du pancréas conduit à son auto-guérison et à la destruction des tissus environnants, ce qui augmente considérablement le risque de formation de nécrose pancréatique.
En conséquence, l’organe du système digestif peut être endommagé de manière irréversible et les parois des vaisseaux sanguins et du tube digestif gravées entraînent un risque de perforation ou de saignement interne. L'inflammation du pancréas, ou pancréatite aiguë, est une réaction protectrice du corps vis-à-vis de l'auto-guérison de l'organe digestif excréteur. Lorsque plusieurs organes d'activité vitale sont impliqués dans la réaction inflammatoire, les symptômes de la pancréatite aiguë ressemblent aux symptômes de la septicémie. Les complications de la pancréatite aiguë sont l’insuffisance rénale et / ou hépatique, un dysfonctionnement respiratoire et la coagulation du sang, ainsi que le métabolisme des protéines (dystrophie amyloïde) dans 10% des décès.
Causes de la pancréatite aiguë
Essentiellement, tout facteur causant des dommages aux cellules pancréatiques affecte la détérioration du mécanisme de production d'enzymes. Voici les causes les plus courantes de pancréatite aiguë:
- consommation excessive d'alcool;
- suralimentation systématique;
- passion excessive pour les aliments gras;
- la boulimie;
- troubles métaboliques;
- dommages mécaniques à la cavité abdominale;
- mutation héréditaire;
- maladies vasculaires;
- le résultat d'insertion endoscopique négligente.
Cependant, le facteur de causalité le plus important entraînant une augmentation du nombre d'attaques de pancréatite aiguë à l'échelle mondiale reste la cholélithiose, qui est elle-même le résultat d'une épidémie progressive d'obésité et de pancréatite alcoolique.
Chaque année, les symptômes de la pancréatite aiguë sont détectés chez 10 à 50 personnes sur 100 000 personnes.
Comment les symptômes de pancréatite aiguë sont-ils déterminés?
L'étiologie de la pancréatite aiguë, ses symptômes et son traitement chez l'adulte et l'enfant dépendent entièrement de la nature du processus inflammatoire destructeur. L'inflammation aseptique du pancréas n'a pas de clinique clairement définie. Le diagnostic de la pancréatite nécessite des recherches médicales supplémentaires. Les plaintes typiques des patients sont:
- douleur abdominale épigastrique aiguë;
- des nausées;
- vomissements du contenu gastro-intestinal;
- gaz, ballonnements et éructations;
- fièvre
- accélération des rythmes cardiaques (tachycardie);
- symptômes de troubles péristaltiques du tractus gastro-intestinal.
Un tiers des patients en raison de violations de l'écoulement de la bile est déterminé par le jaunissement de la peau et le blanc des yeux. Se produit ce qu'on appelle la jaunisse mécanique. En cas de tels symptômes, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Dans les cas de pancréatite aiguë, appeler une voiture d’ambulance est obligatoire.
Diagnostics
Le traitement de la pancréatite aiguë commence par des tests de diagnostic différenciés. Tout d’abord, le spécialiste consultant interroge le patient afin de déterminer la gravité des symptômes susmentionnés. Deuxièmement, il est nécessaire de collecter des informations de laboratoire détaillées sur divers changements dans le corps humain.
L’image diagnostique de l’état du patient comprend:
- détermination de l'activité de la lipase sérique et de l'amylase urinaire;
- évaluer le niveau de lipides et de calcium dans le sang;
- l'exclusion des complications pulmonaires par examen radiographique du thorax;
- échographie abdominale ou tomodensitométrie, qui détectera les signes de la maladie de calculs biliaires.
Si nécessaire, le médecin traitant prescrit un examen spécialisé pour déterminer la cause de l'inflammation aiguë du pancréas et organise également une collecte d'informations supplémentaires sur l'étendue des lésions du pancréas et des autres organes de l'activité vitale.
Traitement de la pancréatite aiguë
Le traitement combiné de la forme bénigne de la maladie implique le traitement suivant pour le traitement de la pancréatite:
- aliment diététique pendant 3-5 jours;
- prendre des médicaments analgésiques;
- irrigation intraveineuse du corps.
Si la cause en est la cholélithiase, la vésicule biliaire doit être retirée immédiatement.
En ce qui concerne la pancréatite aiguë, l'alimentation est une recommandation clinique extrêmement nécessaire qui contribue à réduire la douleur dans la région épigastrique, à éliminer les nausées, les vomissements et les autres signes d'inflammation aiguë du pancréas.
Traitement de la pancréatite aiguë (vidéo):
Il est beaucoup plus difficile d'envisager une forme grave de crise de pancréatite aiguë. Dès les premières heures ou les premiers jours de la maladie, nous pouvons parler de complications possibles. Un schéma thérapeutique approprié est choisi, qui protège contre la propagation de l'inflammation dans les tissus environnants. Dans ce cas, la nutrition parentérale et la pharmacothérapie sont utilisées, ce qui inclut non seulement des médicaments analgésiques, mais également des antibiotiques. Dans les cas extrêmes, le médecin décide de l'ablation chirurgicale de tout le pancréas (résection) ou d'une partie de l'organe et du duodénum. Si le patient survit dans une pancréatite aiguë, l’organe systémique de la digestion est privé de la capacité d’exercer des fonctions endocriniennes; la personne devra alors prendre des enzymes pancréatiques et de l’insuline.
Qu'est-ce qui est possible et qu'est-ce qui n'est pas possible pour la pancréatite aiguë?
Un régime thérapeutique et une bonne nutrition dans le traitement de la pancréatite aiguë sont indispensables au rétablissement rapide de l'organe anatomique. Les principes du régime alimentaire pour la pancréatite, ne diffèrent pas des recommandations cliniques pour l'inflammation générale du pancréas, et sont dans le régime suivant:
- Au cours des 2-3 premiers jours, on recommandait au patient l'appétit. Ce mode vous permet de vous détendre et de restaurer le pancréas. Le patient n'a accès qu'à de l'eau minérale sans gaz.
- Une fois que les principaux symptômes inflammatoires de la phase aiguë ont disparu, une personne doit suivre un régime strict au cours des prochains jours.
Toutes les recommandations alimentaires sont effectuées sur le fond du traitement thérapeutique dans un hôpital hospitalier.
Directives nutritionnelles générales
La diététique numéro 5 de la pancréatite, mise au point par des nutritionnistes soviétiques, dirigée par M. I. Pevzner, est le choix le plus approprié en matière de nutrition clinique. Le principe de base du traitement diététique de la pancréatite aiguë et de la pancréatite chronique est la nutrition fractionnée en petites portions 5 à 6 fois par jour.
Les repas doivent être préparés sans sel ni sucre, et divers additifs alimentaires sous forme de poivre, d'épices, etc., sont également exclus. Les aliments ne doivent pas être frits et gras. Les aliments bouillis et / ou cuits à la vapeur sont la meilleure option pour une nutrition adéquate dans la pancréatite aiguë. Pour accélérer le processus de digestion, il est préférable de privilégier les aliments liquides ou moulus. En outre, les nutritionnistes et les gastro-entérologues recommandent de boire au moins 2 litres d'eau par jour. Ce montant comprend, entre autres, les aliments liquides - soupes, bouillons, etc. Les collations et les repas de nuit doivent être évités. Le régime quotidien ne doit pas dépasser 1800-2200 kcal.
Produits autorisés et interdits
Dans la pancréatite aiguë, comme pour les types de lésions pancréatiques chroniques, certains types de produits sont interdits. Un exemple de menu pour la pancréatite aiguë peut être obtenu auprès d'un nutritionniste consultant ou d'un médecin. Le régime alimentaire recommandé tiendra compte de l'âge du patient, de ses caractéristiques physiologiques, de son sexe et de la présence de maladies concomitantes.
Tableau des produits autorisés et interdits pour la pancréatite aiguë:
Symptômes de la pancréatite: symptômes, points douloureux, traitement et types d'inflammation
Si vous recevez un diagnostic de pancréatite, vous apprendrez quels sont les comprimés à boire et comment traiter cette maladie dans cet article. De plus, vous comprendrez ce qu'est la pancréatite, comment les symptômes l'accompagnent, ainsi que les causes de son apparition. En un mot, vous apprendrez tout sur la pancréatite, qu’une personne sans formation médicale devrait connaître, et même un peu plus. Vous recevrez des recommandations détaillées sur le traitement et le régime alimentaire, qui doivent être suivies, afin d'éviter l'apparition de nouvelles attaques et la récurrence de cette maladie.
Pancréatite: symptômes, traitement, causes et types
L'essence de cette maladie est que, à la suite de processus successifs, il y a un blocage des canaux pancréatiques, à travers lequel des enzymes décomposent les nutriments dans le duodénum. Ne pouvant pas se rendre facilement à leur destination, les enzymes actives destinées à la digestion digèrent le tissu pancréatique. Ce processus s'appelle l'autolyse, ce qui, en latin, s'appelle «auto-digestion». Vous connaissez maintenant, de manière très générale, ce qu'est la pancréatite aiguë. C'est simplement une attaque chimique et la transformation de la glande «seule» en une masse semi-digérée.
Les symptômes de la maladie ne sont heureusement pas les mêmes que ceux de la plupart des maladies inflammatoires du tube digestif, c’est le fait que, dans des cas typiques, facilite le diagnostic. Les femmes (en particulier les plus âgées) sont plus sensibles à cette maladie que les hommes et constituent le groupe dit à risque, car la capacité de former des calculs biliaires augmente avec l'âge et le flux de bile s'aggrave. Après tout, les canaux excréteurs de la vésicule biliaire et du pancréas s’ouvrent dans le duodénum en un seul endroit et le blocage avec une pierre peut provoquer une attaque de pancréatite aiguë ou une exacerbation de l'évolution chronique de la maladie. Ce n'est pas par hasard que le diagnostic de cholécystopancréatite est si courant chez les personnes âgées, ce qui indique le début de la pancréatite par la formation de calculs biliaires.
Cependant, dans la plupart des cas, l’abus d’alcool est le principal facteur (c’est généralement le cas chez les hommes), nous pouvons donc supposer à juste titre que la pancréatite aiguë est une maladie «masculine».
La présence des facteurs suivants peut causer une pancréatite:
- opérations sur les voies biliaires et en général sur l'estomac;
- blessures à l'abdomen, blessures;
- invasions parasitaires, infections, en particulier l'hépatite virale;
- oreillons (oreillons);
- prédisposition génétique - la soi-disant pancréatite héréditaire.
Selon l'évolution de la maladie, la pancréatite est divisée en:
- pancréatite aiguë, dont vous trouverez les symptômes et le traitement;
- forme plus chronique de la maladie, dans laquelle la rémission est remplacée par une exacerbation.
Selon les raisons qui l’ont provoquée, distinguons conditionnellement:
- pancréatite alcoolique;
- pancréatite cholangiogénique;
- pancréatite réactive.Il existe d'autres types de classifications dans lesquelles vous pouvez répondre à la division selon d'autres critères.
Les signes de pancréatite chez les hommes et les femmes sont presque identiques, plus de détails sur les caractéristiques de chaque stade que vous lirez ci-dessous.
Lui et elle: qu'est-ce que l'unité et les différences?
Il est utile de dire quelques mots que les symptômes et les signes de pancréatite chez les femmes jeunes sont très rares. Les symptômes de la pancréatite aiguë chez la femme ne sont assimilés à la fréquence de la pancréatite masculine que si la femme souffre d'alcoolisme chronique ou qu'elle en abuse.
À un âge avancé, les signes de pancréatite aiguë chez la femme ne sont presque pas retrouvés, cédant le pas à la cholécystopancréatite ou à l'exacerbation d'un processus inflammatoire chronique.
Les médecins d'urgence blaguent, mais leurs paroles contiennent beaucoup de vérité. Lorsqu'on leur demande quand les premiers signes de pancréatite apparaissent chez les femmes, elles répondent qu'après le grand carême et le carême. C’est alors qu’un grand nombre d’appels est associé à des douleurs abdominales aiguës, des nausées et des vomissements chez les personnes âgées après une longue période d’abstinence.
Si vous répondez à la question «là où ça fait mal», les signes de pancréatite chez la femme peuvent être plus flous et incertains en cas de surpoids, de présence de processus pathologiques dans le foie et la vésicule biliaire, ainsi que dans les cas graves et chez les personnes âgées.
Si nous parlons des premiers signes de pancréatite chez les hommes, les symptômes commencent à apparaître en moyenne 6 à 10 heures après le festin et à l'abus d'alcool. Une telle quantité de nourriture est nécessaire pour sa digestion dans l'estomac et quelque temps dans le duodénum. À ce stade, le suc pancréatique est excrété, une contre-circulation et une autolyse intense, ce qui entraîne une nécrose et une douleur intense. Par conséquent, le début classique de la maladie est un épisode de douleur nocturne après un dîner copieux.
Pancréatite aiguë: signes, symptômes
Les symptômes de la pancréatite aiguë - c'est peut-être la souffrance la plus grave de toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. Peut-être que seule la douleur du poignard avec perforation d'un ulcère peut être comparée à la sévérité de la douleur avec la pancréatite aiguë, mais elle dure peu de temps et une douleur très intense au cours de la pancréatite, à partir de laquelle une personne peut s'évanouir et être en état de choc, est tourmentée pendant plusieurs heures.
Extérieurement, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon: même les symptômes d '"abdomen aigu", c'est-à-dire la tension protectrice des muscles abdominaux pendant la pancréatite, ne se produisent pas, car le fer est haut et profond.
Dans certains cas, lors d’une nécrose pancréatique hémorragique grave, des hémorragies se produisent sous la peau de l’abdomen dans la région ombilicale. Ceci est un symptôme d'une maladie grave.
Les symptômes de douleur associée à la pancréatite sont différents et d’intensité différente. Subjectivement, ils se manifestent par une douleur intense entourant le haut de l'abdomen et l'épigastre, «comme s'ils étaient battus». Les signes de pancréatite, les symptômes où il fait mal - c'est la zone à droite et à gauche sous l'arc costal. La douleur extrême n'est arrêtée par rien.
Les véritables symptômes de la pancréatite aiguë sont des nausées graves et des vomissements répétés, d'abord avec de la nourriture, puis avec de la bile, ce qui n'apporte aucun soulagement. La dyspnée est caractéristique (surtout après des vomissements). Il y a un raffermissement des traits du visage dû à la déshydratation, dans les cas graves, avec le développement du choc pancréatique, devient la couleur de la peau jaune. Parfois, au contraire, au lieu de la diarrhée, la constipation, la pétrification de l'abdomen, les flatulences se produisent.
La pancréatite aiguë ne doit pas être confondue avec la maladie chronique: dans la pancréatite chronique, le syndrome de déficience enzymatique apparaît au premier plan. Un patient peut donc avoir une chaise instable avec une abondance de débris alimentaires non digérés. Et dans la pancréatite aiguë, au contraire, peut développer une parésie réflexe de l'intestin et des selles retardées et un écoulement de gaz, des ballonnements.
Les symptômes, en cas de pancréatite aiguë, nécessitent un appel d'urgence immédiat et le patient est hospitalisé dans un hôpital chirurgical, car il peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente.
Pancréatite chronique: symptômes et signes
La pancréatite chronique, en fonction des symptômes, peut être divisée en plusieurs types:
- dyspeptique. Les premiers signes de pancréatite de ce type sont des ballonnements, des diarrhées fréquentes, intermittentes avec des périodes de constipation, une perte de poids, des signes de béribéri;
- pancréatite douloureuse. Les signes de cette lésion du pancréas sont des douleurs fréquentes et intenses après avoir mangé et bu;
- pseudotumeur. Cette variante de la pancréatite chronique est également appelée pseudotumoreuse. Quels sont les symptômes les plus courants de pancréatite chez cette espèce? C'est une forme particulière qui, avec ses symptômes, ressemble au cancer du pancréas et présente des symptômes similaires.
Ceux-ci incluent, par exemple:
- épuisement;
- jaunisse récurrente;
- compactage prononcé de la tête du pancréas, qui peut être palpé.
- forme asymptomatique de la maladie. Le principal danger est que la maladie ne se manifeste pas, bien que la maladie se développe, progresse et que des modifications pathologiques du pancréas se produisent sans que personne ne s'en aperçoive. Cependant, les signes de pancréatite, les symptômes en tant que tels sont absents.
Les symptômes de la pancréatite au stade initial de l'évolution chronique de la maladie consistent généralement en une douleur dans la région épigastrique (haut de l'abdomen), une douleur moins souvent périphérique. Une telle douleur ne se manifeste pas de façon constante, mais seulement après avoir consommé de grandes quantités d'aliments gras, frits, épicés, d'alcool, de boissons gazeuses et, en outre, de chocolat et de café.
Augmente particulièrement la possibilité d’une attaque après l’ingestion d’une grande quantité d’aliments des types les plus divers, et même accompagnée d’une consommation d’alcool, ce qui se produit pendant les fêtes. Une crise de douleur dure entre un quart d'heure et plusieurs heures, après quoi elle passe, et ne peut pas être répétée plusieurs jours si la personne adhère à un régime alimentaire normal.
Avec la pancréatite, les symptômes peuvent ne pas toujours correspondre à la gravité actuelle de la maladie. Malgré cette évolution apparemment discrète de la maladie, la pancréatite chronique est très dangereuse. En cas de pancréatite, les symptômes ne sont pas toujours proportionnels à l’état de la glande. Tout d’abord, insidieusement, l’inflammation signifie que des modifications pathologiques du pancréas humain se poursuivent au cours de la maladie. Les tissus des glandes renaissent et l'atrophie réduit la production d'enzymes et d'hormones. Avec le temps, à mesure que les tissus de l'appareil insulaire du pancréas, responsables de la production d'insuline, sont détruits, un diabète sucré peut se développer.
La pancréatite réactive est une conséquence directe de la malnutrition, de l'abus d'alcool, du tabagisme, du tabagisme, mais également de la prise de médicaments inappropriés et non contrôlés. Les symptômes de la pancréatite chez les hommes et les femmes présentant une forme réactive sont similaires aux symptômes aigus.
Pancréatite: symptômes, traitement, régime
Avec des symptômes évidents de pancréatite aiguë personne doit être immédiatement emmené à l'hôpital. Les premiers soins au stade préhospitalier peuvent consister à appliquer du froid à l’estomac. Catégoriquement ne devrait pas prendre de nourriture. Malgré une crise de pancréatite aiguë, il est peu probable que le patient veuille manger. Ce conseil s’adresse aux personnes qui estiment en toutes circonstances qu’il est nécessaire de stocker des calories pour «donner de la force». Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre des comprimés pour la pancréatite de nature antispasmodique (sans silo ou papavérine) et vous allonger. Il est strictement interdit de prendre des analgésiques ou des boissons alcoolisées "à partir de douleurs abdominales".
Le traitement hospitalier peut varier selon le type et les causes de la pancréatite. Quels comprimés boire, décide le médecin traitant, en fonction des résultats des tests d’examen, du tableau clinique, etc. Bien qu’à l’hôpital, aucune pilule ne sera administrée, ne serait-ce que parce que, en cas de vomissements persistants, tout sera éjecté. Par conséquent, on prescrit au patient un traitement par perfusion et une administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments.
Pancréatite: traitement et régime
Le traitement de la pancréatite chronique est principalement un régime qui exclut les aliments frits, y compris les aliments cuits sur le gril, les plats épicés et la cuisine rapide (fast food) car de nombreux plats sont cuisinés avec du gras frit ou de mauvaise qualité. Vous devez également exclure ou limiter sévèrement la consommation de café, de chocolat et de champignons. La préparation des produits pour les patients atteints de pancréatite élimine complètement la friture. Seuls les produits hachés et bouillis, cuits au four ou à la vapeur. Les aliments doivent être pris en petites portions, 5 à 6 fois par jour.
Pancréatite: traitement, pilules, ce qui est mieux
Les comprimés de pancréatite ont plusieurs objectifs:
- Papaverine, No-shpa, sont prescrits non seulement en cas de diagnostic de pancréatite. A quoi servent ces pilules? Afin de réduire le spasme des muscles lisses. Ce sont les muscles lisses innervés par la division parasympathique du système nerveux autonome qui sont les sphincters qui empêchent le suc pancréatique de pénétrer dans le duodénum lorsqu’ils se contractent. En fin de compte, les spasmolytiques peuvent empêcher l'autolyse et même réduire le volume de la partie de l'organe touchée par la nécrose pancréatique.
- Une ambulance introduit l’atropine si la pancréatite est confirmée. Des pilules de quoi? Ce ne sont pas des pilules, mais des injections sous-cutanées, utilisées pour réduire la sécrétion de suc pancréatique, réduire le volume de la lésion et réduire la gravité du syndrome douloureux.
- En cas d'insuffisance d'enzymes produites par le pancréas, des préparations enzymatiques telles que Festal, Digestal, Créon, etc. sont prescrites pour améliorer la digestion. Ils devraient être pris pendant les repas. Ils contiennent des enzymes pancréatiques dérivées du pancréas de bovin.
- Trasilol et Kontrikal font également partie des produits à boire pour la pancréatite. Ces comprimés sont des inhibiteurs de protéase. Ils inactivent les enzymes protéolytiques capables de digérer les protéines.
Le traitement de la pancréatite consiste à prendre plusieurs médicaments, chacun atteignant certains objectifs. L'automédication est inacceptable. Vous devez prendre des médicaments sous surveillance et sur ordonnance. Le refus de l'alcool et du tabagisme est une condition nécessaire au succès du traitement de la pancréatite.
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La pancréatite est une inflammation du pancréas, un organe qui remplit deux fonctions extrêmement importantes dans notre corps: la sécrétion de la plupart des enzymes digestives et la production d'insuline.
Les vomissements et les douleurs abdominales sont les principaux symptômes de la pancréatite. Le sort d'un patient atteint de pancréatite aiguë dépend en grande partie de l'ampleur de la nécrose du pancréas.
Les symptômes cliniques de la pancréatite aiguë dépendent de la forme morphologique, de la période de développement et de la gravité du syndrome de réponse systémique à l'inflammation.
Les symptômes cliniques clairs de la pancréatite aiguë sont absents. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires.
L'article décrit la pancréatite aiguë et chronique. Les signes et les symptômes de la pancréatite sont pris en compte. Détails sur le traitement de la pancréatite.
Symptômes de pancréatite et traitement de la maladie
Les symptômes et les signes de pancréatite aiguë peuvent être prononcés après l’ingestion d’abondants aliments gras, amers et d’alcool, et ont tendance à augmenter la douleur.
Le symptôme courant de la pancréatite aiguë est le symptôme de Kerte - sensibilité transversale et tension de la paroi abdominale antérieure.
Symptômes de la pancréatite. Les principaux symptômes de la pancréatite aiguë et chronique sont les vomissements, les nausées et les douleurs abdominales abdominales, généralement après un repas copieux. Dans la pancréatite aiguë et la forme chronique, il y a des vomissements sévères qui ne soulagent pas le patient.
Les symptômes de la pancréatite et les signes de la maladie sont exprimés par des accès de douleur, mais dans la pancréatite chronique, les symptômes sont moins prononcés, mais avec une évolution longue de la maladie. Douleur avec pancréatite, zona, se propageant aux parties inférieures de la poitrine. Il n’est pas rare qu’un patient souffre de douleur paroxystique, mais ce symptôme est plus prononcé chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
Les symptômes de la pancréatite aiguë. Fortes douleurs aiguës, intermittentes et douloureuses dans l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen), irradiant dans le dos, appelées "bardeaux".
Symptômes de pancréatite sévère. La pancréatite sévère se manifeste par un choc et un collapsus chez un patient. La température peut augmenter avec le cours purulent de la maladie et même diminuer avec le collapsus et l'œdème du pancréas.
Lorsque la pancréatite peut changer la couleur de la peau:
La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.
Anatomie et structure du pancréas
Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal au niveau de L1-L2. Il distingue la tête, le corps et la queue. La tête du pancréas est adjacente au duodénum, la queue atteint la rate. Les surfaces antérieure et inférieure du corps sont recouvertes de péritoine. La glande a une capsule de tissu conjonctif mince et des partitions de tissu conjonctif mal exprimées. La longueur du pancréas est de 15 à 25 cm, la largeur de la tête de 3 à 7,5 cm, les corps de 2 à 5 cm, la queue de 2 à 3,4 cm et la masse de l'organe de 60 à 115 g.
Topographie du pancréas:
1. La tête du pancréas avec un processus en crochet se trouve dans la courbure en fer à cheval du duodénum. À la frontière avec le corps, il se forme une entaille dans laquelle passent l'artère et la veine mésentériques supérieures. Derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure et la veine porte, l'artère et la veine rénale droite, le canal biliaire principal.
2. L'aorte et la veine splénique sont adjacentes à la surface postérieure du corps et, derrière la queue, se trouvent le rein gauche avec une artère et une veine, la glande surrénale gauche.
3. Le col du pancréas est situé à la confluence des veines spléniques et mésentériques inférieures.
4. La paroi arrière de l'estomac est adjacente à la surface antérieure du pancréas. La duplication de la racine du mésentère du côlon transverse commence à partir du bord antérieur du corps de la glande.
5. Le canal pancréatique (canal de Virungov) se confond avec le canal biliaire commun, formant l'ampoule de la papille de Vater du duodénum. Dans 20% des cas, les canaux pénètrent dans le duodénum séparément.
6. Le canal pancréatique accessoire (canal de Santorin) s'ouvre sur la petite papille 2 cm au-dessus de la grande papille duodénale.
1. apport de sang à la tête du pancréas - artères et veines du pancréatoduodénal inférieur et supérieur. L'artère pancréato-duodénale supérieure est une branche de l'artère gastro-duodénale, l'artère inférieure est la branche de l'artère mésentérique supérieure.
2. Le corps et la queue reçoivent du sang de l'artère splénique.
Pancréatite Classification.
Les symptômes de la pancréatite et le traitement de la maladie dépendent du degré d'endommagement du pancréas et du développement de processus destructeurs. Les manifestations de la pancréatite et les symptômes de la maladie sont exprimés par les effets pathologiques des enzymes pancréatiques, activés prématurément dans les canaux pancréatiques de la glande et qui ont un effet négatif sur leur propre tissu, le détruisant. Les enzymes appelaient à la restauration des aliments "digèrent" le pancréas lui-même.
Nous proposons une variante de la classification de la pancréatite:
1. pancréatite aiguë
2. pancréatite chronique
- pancréatite chronique récurrente
Pancréatite aiguë.
La pancréatite aiguë est une maladie très dangereuse, basée sur l'auto-digestion complète ou partielle (nécrose) du pancréas. La pathogenèse de la pancréatite aiguë dépend de divers facteurs, mais le mécanisme qui déclenche l'inflammation du pancréas n'a pas été établi avec précision.
1. Maladies des voies biliaires
- sténose mamelon Vaterova
- cholécystite calculeuse (peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi)
2. Les aliments gras abondants et la consommation d'alcool. L'alcool stimule la sécrétion gastrique et pancréatique, provoque un gonflement de la muqueuse duodénale et une altération du passage du suc pancréatique. L'alcool peut provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi.
3. Blessures à l'abdomen avec atteinte du pancréas
4. Interventions chirurgicales sur le pancréas et les organes adjacents
5. Troubles circulatoires aigus dans le pancréas (ligature vasculaire, thrombose, embolie)
6. Réactions allergiques graves
7. Maladies de l'estomac et du duodénum (ulcère peptique, diverticule parapapillaire, duodénostase).
Classification de la pancréatite aiguë.
- forme de pancréatite œdémateuse (gonflement aigu du pancréas)
- période de perturbations hémodynamiques (1-3 jours)
- insuffisance fonctionnelle des organes parenchymateux (5-7 jours)
- complications post-nécrotiques (3-4 semaines)
Phases des changements morphologiques: œdème, nécrose et complications purulentes.
Complications de la pancréatite aiguë:
- toxique: choc pancréatique, syndrome délirant, insuffisance rénale et hépatique, défaillance cardiovasculaire;
- postnécrotiques: abcès, phlegmon rétropéritonéal, péritonite, saignement arrosif, kystes et fistules pancréatiques.
La pancréatite aiguë se produit en raison de la violation de l'écoulement du suc pancréatique dans le duodénum, du développement de l'hypertension canalaire, de la détérioration des cellules acineuses, entraînant une nécrose enzymatique et une autolyse des pancréatocytes, suivies de l'addition d'une infection.
Pathogenèse de la pancréatite aiguë:
À la base de la pathogenèse de la pancréatite aiguë se trouve l'autolyse du pancréas avec ses propres enzymes. L'activation des enzymes à l'intérieur du pancréas est due à une augmentation de la pression intracanalaire, qui est à son tour une conséquence de la cholédocholithiase, du spasme du sphincter d'Oddi, etc. Les enzymes activées détruisent les parois des acini et pénètrent dans les interstices de la glande. Ainsi, l'inflammation se développe, accompagnée d'un premier œdème, puis d'une nécrose. On pense que la nécrose graisseuse de la glande provoque la phospholipase A, qui, pénétrant dans le sang, peut provoquer une nécrose similaire sur le péritoine, la plèvre, etc. La trypsine peut provoquer la destruction des parois des vaisseaux sanguins (détruit les fibres élastiques). L'activité protéolytique peut augmenter en raison d'une thrombose vasculaire, qui conduit finalement à une nécrose massive.
Le tableau clinique de la pancréatite aiguë:
Plaintes concernant la pancréatite aiguë:
1. Pour la douleur persistante, soudaine, sévère et entourant la douleur épigastrique; l'intensité de la douleur est quelque peu réduite si le patient s'assoit et se penche en avant.
2. Nausées et vomissements. Vomissements répétés, n'apportant pas de soulagement. D'abord le contenu gastrique, puis intestinal.
3. Signes d'intoxication: fièvre, dépression de conscience, maux de tête, faiblesse, frissons, etc.
- la peau et les muqueuses sont souvent pâles, parfois cyanotiques ou ictériques
- cyanose du visage et du tronc (symptôme de Mondor)
- cyanose du visage et des extrémités (symptôme de Lagerfeld)
- Sang imbibé sur la peau du côté de l'abdomen (symptôme de Gray-Terner)
- Sang Imbibition autour du nombril - symptôme de Cullen
- pétéchies autour du nombril (symptôme de Grünwald)
- pétéchies sur les fesses (symptôme davis)
Les 4 derniers symptômes sont caractéristiques de la nécrose pancréatique.
2. À la palpation de l'abdomen:
- douleur et tension dans la région épistrale, gonflement modéré
- symptôme positif Shchetkina - Blumberg
- symptôme positif de la résurrection (la disparition de la pulsation de l'aorte abdominale)
- Symptôme positif de Mayo-Robson (sensibilité à la palpation dans l'angle costal-vertébral)
Pancréatonécrose: maladie grave, vomissements répétés, fièvre, cyanose de la peau, tachycardie, hypotension, oligurie, symptômes de péritonite. Une inflammation sévère et une nécrose du pancréas peuvent provoquer un saignement dans l'espace rétropéritonéal, ce qui entraîne une hypovolémie et une accumulation de sang dans les tissus mous:
- L'imbibition avec le sang des tissus mous de l'espace rétropéritonéal s'étend jusqu'aux sections latérales de l'abdomen, conduisant à l'apparition d'une ecchymose - un symptôme de Grey Turner;
- la propagation du sang à travers le tissu adipeux du ligament en forme de faucille provoque l'émergence d'une ecchymose dans la région ombilicale - un symptôme de Cullen.
Phlegmon parapancréatique et abcès du pancréas: détérioration, fièvre, frissons, infiltration inflammatoire dans la partie supérieure de la cavité abdominale, leucocytose avec déplacement des leucocytes à gauche.
Diagnostic de la pancréatite.
- Réception d'une grande quantité de graisse et d'aliments carnés en association avec de l'alcool 1 à 4 heures avant les premiers symptômes (douleur épigastrique).
2. Plaintes (voir ci-dessus)
3. Inspection objective (voir ci-dessus)
4. Méthodes de recherche en laboratoire:
- alpha-amylase sérique - activité accrue dans 95% des cas. Avec la nécrose pancréatique - une destruction progressive du pancréas, l'activité de l'amylase peut diminuer; en cas de parotidite aiguë, il peut également exister une activité amylase élevée dans le sang;
- clairance de l'amylase / clairance de la créatinine. Déterminer la teneur en amylase est plus informatif lorsque l'on compare la clairance de l'amylase et de la créatinine endogène. Un rapport clairance de l'amylase / clairance de la créatinine supérieur à 5 indique la présence d'une pancréatite.
5. Méthodes de recherche radiologiques et spéciales
- radiographie générale des organes abdominaux:
- des calcifications dans le omentum et le pancréas, plus fréquentes chez les patients atteints de pancréatite chronique qui abusent de l'alcool;
- accumulation de gaz dans le petit omentum - signe d'un abcès ou près du pancréas;
- ombres floues des muscles iléo-lombaires (m. Psoas) avec nécrose rétropéritonéale du pancréas.
- Déplacement des organes abdominaux en raison de l'exsudation et du gonflement de l'épiploon et des organes situés à proximité immédiate du pancréas.
- Sites de spasmes du côlon transverse, directement adjacents au pancréas enflammé; détecter le gaz dans la lumière de l'intestin.
6. Un examen aux rayons X avec une suspension de baryum est utilisé pour diagnostiquer les pathologistes du tractus gastro-intestinal supérieur.
- peut augmenter le rayon de l'ulcère duodénal en fer à cheval en raison de l'oedème du pancréas.
- La duodénographie de relaxation permet de détecter un symptôme d'oreiller - lissage ou oblitération des plis de la membrane muqueuse de la paroi interne du duodénum en raison d'un œdème pancréatique et de la réponse inflammatoire de la paroi duodénale.
7. échographie. Lors de l'échographie, faites tout d'abord attention à l'anatomie du pancréas et à ses repères vasculaires.
- le gonflement du pancréas, son épaississement dans le sens antéropostérieur, l'absence pratique de tissus entre le pancréas et la veine splénique sont des signes de pancréatite aiguë;
- aux ultrasons, il est également possible de révéler une autre pathologie du pancréas (par exemple, une modification du diamètre du conduit);
- la pancréatite chronique est souvent détectée par une calcification ou un pseudokyste contenant un liquide;
- dans la pancréatite chronique dans la cavité abdominale peut accumuler du liquide d'ascite, bien détecté par ultrasons.
- Dans la plupart des cas de maladies du pancréas, son échogénicité est réduite en raison d'un œdème ou d'une inflammation. Les tumeurs sont aussi presque toujours hypoéchogènes.
- Échogénicité accrue - résultat de l'accumulation de gaz ou de la calcification de la glande.
- L'examen échographique de la cavité abdominale a des limites - avec une accumulation importante de gaz dans l'intestin (par exemple, en cas d'obstruction intestinale), il est difficile voire impossible de visualiser les organes internes.
8. Le scanner est plus précieux que les ultrasons, la présence de gaz dans l'intestin n'affecte pas le résultat.
- Les critères d'évaluation des modifications du pancréas sont les mêmes que pour les ultrasons.
- L'introduction d'une suspension diluée de baryum dans l'estomac permet de mieux visualiser le pancréas.
9. Céliacographie sélective. En cas de pancréatite oedémateuse, on détecte une augmentation du schéma vasculaire, en cas de nécrose pancréatique - rétrécissement de la lumière du tronc coeliaque, détérioration de l'apport sanguin à la glande avec des zones du lit vasculaire éteintes.
10. Etude radio-isotopique de la nécrose pancréatique: absence de fixation isotopique dans le pancréas, diminution de la fonction excrétrice du foie.
11. Laparoscopie. Identifiez les foyers de nécrose adipeuse, d'hémorragie et d'œdème du ligament gastro-colique, la nature de l'exsudat (séreux ou hémorragique), évaluez l'état de la vésicule biliaire.
Traitement de la pancréatite.
Le traitement de la forme oedémateuse de la pancréatite n’est pratiqué en chirurgie que par des méthodes conservatrices.
Le traitement de la pancréatite chronique implique l'adhésion au régime Pevzner n ° 5, y compris le rejet complet de l'alcool, ainsi que le traitement de la maladie.
1. Jeûne thérapeutique pendant 2 jours, introduction de solutions de glucose, Ringer-Locke en quantité de 1,5 à 2 litres, mélange lytique (promédol, atropine, diphénhydramine, novocaïne), inhibiteurs de protéase (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU et modéré diurèse forcée;
2. Pour soulager les spasmes du sphincter d’Oddi et des vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont indiqués: chlorhydrate de paravérine, sulfate d’atropine, platifilline, non-spa et aminophylline à des doses thérapeutiques.
3. Les antihistaminiques (pipolfen, suprastine, diphenhydramine) réduisent la perméabilité vasculaire, ont des effets analgésiques et sédatifs.
4. Blocage périrénal de novocaïne et des nerfs cœliques afin de soulager le processus inflammatoire et la réaction douloureuse, réduire la sécrétion externe du pancréas, normaliser le tonus sphincter d’Oddi, améliorer la sortie de la bile et le suc pancréatique. Ces manipulations peuvent être remplacées par l'administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,5%.
5. Les mesures conservatrices ci-dessus améliorent l'état des patients atteints de pancréatite oedémateuse. En règle générale, les patients sortent de l'hôpital dans un état satisfaisant pendant 3-5 jours.
Le traitement de la nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique est effectué en unité de soins intensifs.
1. Pour la récupération rapide de l'UCV et la normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes, des solutions de glucose, Ringer-Locke, bicarbonate de sodium, réopolyglucine, hémodez, mélange lytique, inhibiteurs de protéase, cytostatiques, médicaments cardiaques, puis plasma, albumine, protéines avec stimulation simultanée. Reopoliglyukin diminue la viscosité du sang et empêche l’agrégation des globules sanguins, ce qui entraîne une amélioration de la microcirculation et une diminution de l’oedème pancréatique. Hemodez lie les toxines et les élimine rapidement de l'urine.
2. Les cytostatiques (5-FU, cyclophosphamide) ont un effet anti-inflammatoire, désensibilisant et - l’essentiel! - inhiber la synthèse des enzymes protéolytiques.
3. Les inhibiteurs de protéase (kontikal, trasilol, pride) inhibent l'activité de la trypsine, de la kallikréine, de la plasmine, en formant avec eux des complexes inactifs. Ils sont administrés par voie intraveineuse toutes les 3-4 heures avec des doses de choc (80-160-320 mille. Unités - dose quotidienne kontrikala).
4. Pour renforcer la diurèse, on utilise 15% de mannitol (1 à 2 g par kg de poids corporel) ou 40 mg de lasix.
5. Les antibiotiques à large spectre (kefzol, céfamézine, etc.) et les thiènes (un groupe de carbapénèmes) préviennent le développement de complications purulentes.
6. Pour réduire la sécrétion externe du pancréas, le froid est indiqué dans la région épigastrique, l’aspiration du contenu gastrique et l’hypothermie intragastrique.
7. L'irradiation du sang par le laser ultraviolet (15 minutes, 2 à 10 séances) supprime la douleur et l'inflammation, améliore les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation.
8. Les méthodes de détoxification extracorporelle (plasmaphérèse, lymphosorption) visent à éliminer de l'organisme les enzymes pancréatiques, la kallikréine, les toxines et les produits de dégradation cellulaire.
9. La radiothérapie à foyer rapproché a un effet anti-inflammatoire. Passez 3-5 sessions.
10. En cas d'évolution des signes de péritonite, un drainage chirurgical de la cavité abdominale inférieure et de la cavité abdominale est indiqué (peut être réalisé par laparoscopie ou par occlusion).
Traitement chirurgical de la nécrose pancréatique.
Indications pour la chirurgie précoce (1 à 5 jours): symptômes de péritonite diffuse, incapacité d'exclure une maladie chirurgicale aiguë des organes abdominaux, combinaison d'une pancréatite aiguë avec une cholécystite destructrice, inefficacité du traitement conservateur.
Le but de l'opération: élimination de la cause de la péritonite, élimination de l'exsudat de la cavité abdominale, altération de la vésicule biliaire, calculs du canal biliaire commun, élimination des obstacles à la sécrétion pancréatique et à l'écoulement de la bile, décompression du tractus biliaire, séparation du processus inflammatoire et nécrotique dans le corps, dialyse de la bourse omentale et de la cavité abdominale, résection de la partie nécrotique du pancréas.
- Dans les cas de cholécystite aiguë compliquée de pancréatite aiguë, les interventions sur les voies biliaires (cholécystostomie, cholécystectomie, cholédocholithotomie) sont réalisées en association avec un blocage de la novocaïne parapancréatique, une nécroectomie, un drainage de la bourse omental et de la cavité abdominale;
- L'abdominal du pancréas est réalisé en cas de nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique afin d'empêcher la propagation d'enzymes et de produits de décomposition dans le tissu rétropéritonéal et de délimiter le processus nécrotique du pancréas et de l'omentum;
- Dans certains cas, la résection de la partie nécrotisée du pancréas réduit la mortalité, l’intoxication par des enzymes pancréatiques, améliore l’hémodynamique et prévient le développement de complications post-nécrotiques. Il est préférable de le retirer pendant 5 à 7 jours de la maladie, lorsque les limites de la nécrose sont clairement définies, l’inefficacité du traitement conservateur devient évidente. La résection de l'organe est rarement utilisée en raison de son traumatisme et de sa faible efficacité. Seuls les tissus présentant des signes de nécrose évidente sont enlevés.
- Dans la phase de complications purulentes (2-3 semaines de la maladie), l'ouverture d'un abcès pancréatique, le retrait de l'exsudat purulent de la poche de bourrage et de la cavité abdominale, l'ouverture du phlegmon rétropéritonéal, la séquestrectomie et le drainage sont représentés.
Les patients atteints de pancréatite aiguë sévère développent souvent un syndrome de détresse respiratoire et des épanchements s'accumulent dans la cavité pleurale. Plus souvent, des épanchements contenant de l’alpha-amylase en grande quantité se trouvent dans la cavité pleurale gauche. À cet égard, chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère, il est nécessaire de déterminer la pression partielle de l'oxygène dans le sang et d'effectuer des radiographies des organes thoraciques pour le diagnostic précoce de la pleurésie et de la pneumonie.
Pancréatite chronique.
La pancréatite chronique est à la base du développement du processus inflammatoire-sclérotique, entraînant un déclin progressif des fonctions de la sécrétion externe et interne. Le parenchyme pancréatique (induration) est compacté en raison de la prolifération du tissu conjonctif, de l'apparition de cicatrices fibreuses, de pseudokystes et de calcifications.
1. Dans la pancréatite chronique primaire, le processus inflammatoire n'est localisé que dans le pancréas.
2. La pancréatite chronique secondaire se développe dans la maladie de calculs biliaires, la maladie de l'ulcère peptique, les diverticules duodénaux.
3. Dans l'étiologie de la pancréatite chronique primaire, les traumatismes, les allergies, le rétrécissement du canal de Virunga, l'alcoolisme chronique, les troubles circulatoires et les attaques de pancréatite aiguë jouent un rôle.
Classification de la pancréatite chronique.
1. cholécystopancréatite chronique.
2. Pancréatite chronique récurrente.
3. pancréatite inductive.
4. pancréatite pseudotumorale.
5. Pancréatite calcique.
6. pancréatite pseudokystique.
1. Kystes du pancréas.
2. Sténose du canal de Wirsung.
3. Thrombose de la veine splénique.
4. Hypertension portale.
5. Diabète.
Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.
Symptômes de la pancréatite
Le processus inflammatoire qui affecte le pancréas s'appelle la pancréatite. Le nombre de patients atteints de cette maladie augmente chaque année, malgré les progrès évidents de la médecine moderne. Cette maladie touche principalement les personnes en surpoids et sujettes aux excès alimentaires, ainsi que les grandes quantités d'aliments gras et de boissons alcoolisées. L'action de certains facteurs provoquant la pancréatite conduit à une production accrue d'enzymes protéolytiques qui provoquent une inflammation dans le corps.
Les symptômes de la maladie apparaissent souvent soudainement, ce qui est caractéristique de la forme aiguë, ou peuvent se développer progressivement si le patient souffre d'une pancréatite chronique. Selon les statistiques, les hommes recherchent le plus souvent une aide médicale dans la phase aiguë de la maladie, car chez la femme, la pathologie évolue principalement sous la forme chronique. Si vous consultez un médecin et qu’il connaît les premiers signes, la pancréatite se soigne facilement, évitant ainsi de nombreuses complications dangereuses. Ignorer les symptômes initiaux de la maladie peut entraîner le développement du diabète sucré ou de la jaunisse, qui survient le plus souvent chez les enfants présentant une inflammation avancée du pancréas.
Premiers symptômes
Pour identifier le développement initial de la pancréatite peut être sur les premiers symptômes majeurs:
- Douleur aiguë localisée dans l'abdomen.
- Intoxication lorsque le soulagement ne survient pas même après des vomissements.
- L'apparition de selles molles avec des particules visibles de nourriture consommée.
- Nausées et vomissements.
- Perte d'appétit
Ces symptômes peuvent apparaître à la fois dans la pancréatite chronique et dans sa forme aiguë. Dans le premier cas, la maladie progresse lentement et dans le second rapidement. Une forme aiguë de pancréatite survient lors d'une hémorragie, d'un abcès ou d'un blocage brutal de l'excrétion de la bile.
Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les patients présentent une douleur récurrente dans l'hypochondre gauche et des manifestations du syndrome dyspeptique avec des troubles évidents des selles, une distension abdominale et une diarrhée. Il est presque impossible de récupérer complètement de la forme chronique de la maladie, car des dépôts de sels de calcium se forment dans les tissus du pancréas et la zone endommagée est recouverte de tissu fibreux.
La forme aiguë de la maladie s'accompagne d'une douleur intense et intense qui ne donne pas de repos et qui est localisée dans toute la moitié supérieure de l'abdomen, rendant aux omoplates et au dos. Dans une forme sévère peut développer un état de choc. Les antispasmodiques ne soulagent pas les douleurs. Lors d'une crise douloureuse, des troubles du système cardiovasculaire peuvent se produire, qui se manifestent par des vertiges, une augmentation ou une chute brutale de la pression artérielle.
Symptômes supplémentaires
Les symptômes suivants chez les patients sont des manifestations supplémentaires du développement de la pancréatite:
- Élévation de la température à des valeurs élevées. Une diminution de ses valeurs n'entraîne pas une amélioration de l'état, mais indique seulement une baisse supplémentaire de la résistance du corps, ainsi qu'un choc toxique.
- Ballonnements. Cette condition est causée par une violation de la digestion des aliments dans les régions intestinales causée par un manque d'enzymes pancréatiques.
- Selles molles avec une odeur fétide caractéristique. Ce symptôme apparaît avec des lésions intestinales.
- Les attaques de hoquet, ainsi que des éructations. Ils sont dus à des troubles digestifs, à une irritation du nerf vague, à un retour des aliments dans l'œsophage.
- Intolérance alimentaire.
- Augmentation de la salivation.
- L'insomnie.
- Perte de poids
Types de pancréatite chronique, en fonction des symptômes:
- Type asymptomatique, dans lequel les premiers signes se développent dans les cas avancés;
- Douloureux;
- Aspect dyspptique, accompagné de vomissements avec bile, diarrhée, manque d’appétit et entraînant un affaiblissement des fonctions de protection du corps;
- Similaire aux symptômes d'une tumeur. Cette forme de maladie chronique ne peut être distinguée d'un processus oncologique que lors de la laparoscopie, lorsque les cellules atypiques sont examinées.
Manifestations externes de la pancréatite
Lorsque le patient est examiné visuellement, le médecin peut suspecter une pancréatite, dont les signes sont déjà clairement visibles. Ces symptômes objectifs de la maladie ne sont pas associés à une tolérance individuelle ni à une sensibilité au seuil de douleur.
- Jaunissement de la peau, indiquant une violation claire de l'excrétion biliaire, ainsi qu'une augmentation du contenu en pigments dans le sang.
- La couleur pâle de la surface de la peau sur le visage du patient acquiert ensuite une teinte déjà terreuse.
- Orbites oculaires prononcées.
- L'apparition d'hémorragies inégales sur la peau dans l'abdomen, le dos et l'aine.
- Langue sèche, l'apparition de jaune sur elle.
- Mauvaise haleine avec acétone.
- Essoufflement, respiration rapide.
- Douleur lors de la palpation de l'abdomen.
- Peau sèche et peeling.
Symptômes de la résurrection de la pancréatite, Kerte:
- Douleur lors de la palpation du pancréas, située le long de la ligne médiane de l'abdomen, à 6-7 cm au-dessus du nombril, ce symptôme est caractéristique de la pancréatite de Curte.
- Résultat négatif lorsque vous essayez de ressentir la pulsation de l'aorte abdominale (un symptôme de la résurrection).
- Absence de bruit intestinal lors de l'écoute, qui est causé par une complète atonie de l'intestin (paralysie).
Diagnostic de laboratoire
Les symptômes de la pancréatite peuvent être identifiés sur la base d'études de diagnostic conduites sur les indicateurs suivants:
- Détection de la leucocytose avec une formule modifiée dans l'analyse générale du sang, ESR accélérée.
- Augmentation de la bilirubine dans les échantillons biochimiques étudiés du foie, l'amylase.
- Améliorer l'enzyme diastase dans l'urine.
- Une augmentation de la taille du pancréas, détectée lors d'une échographie.
- Résidus alimentaires non digérés dans les matières fécales à l'étude.
- Violation de la composition électrolytique du sang.
Même avec des manifestations évidentes de pancréatite, il est impossible d'établir soi-même un diagnostic, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Seul un médecin peut distinguer l'inflammation du pancréas des maladies qui présentent des symptômes similaires.
Le fait d'ignorer les principaux symptômes de la maladie et les visites tardives chez le médecin entraînent un cours chronique de pancréatite avec des rechutes constantes. Un tel état négligé est difficile à traiter, même en milieu hospitalier.
Complications de la pancréatite
Des conséquences dangereuses se développent assez rapidement avec les formes avancées de pancréatite. Cela s'explique par le fait que, lors de l'inflammation, les toxines et les enzymes pathogènes sont des facteurs chimiques agressifs pouvant détruire non seulement les tissus glandulaires, mais également d'autres organes.
Les complications sont le plus souvent exprimées chez les personnes qui abusent de l'alcool. Chez ces patients, des lésions des poumons, des reins et du foie peuvent survenir lors de la prochaine attaque douloureuse due à des troubles circulatoires.
- Inflammation purulente dans le pancréas.
- Lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage.
- Oncologie.
- Baisse de la glycémie.
- Formation de faux kystes.
- Troubles nerveux et mentaux.
Pour éviter de telles complications et prévenir la progression de la maladie en utilisant des mesures préventives, basées sur une nutrition adéquate, l'élimination de l'alcool et le sevrage tabagique.
Thérapie pour la pancréatite aiguë
La forme aiguë de la pancréatite ne peut être guérie à l'hôpital que lorsque le patient est sous la surveillance d'un personnel médical qualifié. Au moindre soupçon de pancréatite aiguë, il est nécessaire d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance par téléphone, puis d'hospitaliser le patient. Sinon, le patient pourrait avoir une issue fatale.
Avant l'arrivée de l'ambulance, il est important d'effectuer les actions suivantes:
- Appliquer un rhume à l'estomac chez une personne présentant des symptômes évidents de pancréatite;
- Donner à prendre smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
- Exclure la consommation de nourriture;
- Fournir au patient avec le repos au lit.
En milieu hospitalier, si un patient présentant une inflammation du péritoine ou des signes de pancréatite destructive est suspecté de suivre un traitement médicamenteux inefficace, un traitement chirurgical peut être indiqué. La laparoscopie est réalisée lorsqu'un fluide dans la cavité abdominale est détecté lors de l'examen, ainsi que des symptômes de péritonite.
Traitement de la pancréatite chronique
Les symptômes de la pancréatite chronique ne sont pas toujours prononcés, les manifestations de la maladie peuvent être bénignes. Lorsque la maladie est exacerbée, l'hospitalisation est recommandée pour le patient.
- Respect d'un régime spécial, qui exclut les plats gras et épicés, les aliments frits, les champignons, les bonbons et les brochettes. Le pouvoir doit être fractionnaire.
- Antispasmodiques.
- Prise des médicaments nécessaires à la normalisation de l'insuffisance sécrétoire de l'organe (pancréas).
- Éliminer l'alcool.
- Avec une douleur intense, le médecin prescrit des antispasmodiques.
- Acceptation des enzymes pancréatiques qui contribuent à la dégradation des graisses, des aliments protéinés, des glucides.
Le danger de la forme chronique de la maladie à long terme est de réduire le niveau d'insuline qui lui est propre, ce qui peut entraîner le développement du diabète. Lors du diagnostic d'une telle pathologie, le patient devra consulter un endocrinologue afin de clarifier le schéma de traitement et le traitement diététique appropriés.
