Fonctions de l'estomac

Le laboratoire de recherche le plus important de notre corps, la batterie de nourriture, la première étape de la digestion - l’estomac peut s’appeler différemment, mais l’essentiel de son travail ne changera pas.

L'estomac est le premier des organes véritablement internes de notre corps, dans lequel la nourriture est non seulement préparée pour le traitement, mais commence également à subir ce traitement.

Et il s’agit du premier lien entre la cavité buccale, où la nourriture est presque exclusivement un traitement mécanique, et l’intestin, où il est absorbé, l’estomac doit effectuer de nombreuses opérations nécessaires avec le morceau de nourriture. Et elles - ces opérations - et déterminent la structure de ce corps.

Les principales fonctions de l'estomac

Afin de fournir à l'intestin toute la masse nutritionnelle sous sa forme la plus digestible, l'estomac doit:

• accumuler de la nourriture pour un chargement intestinal uniforme;
• traiter certains des composants les plus spécifiques du bol alimentaire: graisses, protéines laitières et autres protéines, ainsi que certains composés inorganiques;
• mener une étude finale sur la composition du morceau de nourriture, commencé dans la bouche, afin de préparer l'ensemble nécessaire et le nombre d'enzymes dans l'intestin
• Bien mélanger toutes les bouillies nutritives pour obtenir la structure la plus homogène.

Il est important qu'il dispose de très peu de temps pour effectuer ces fonctions de l'estomac. Par exemple, les fruits frais n'y restent que 20 à 40 minutes, la viande pendant plusieurs heures.

Et bien que l’estomac ne se débarrasse du contenu que quand il le juge nécessaire, il doit toujours se dépêcher, car dans la plupart des cas, nous avons moins de temps entre les repas que le traitement nécessaire.

Analyse du contenu des aliments

La plupart des composants du suc gastrique sont utilisés pour aider le corps à comprendre de quoi il traite.

Les acides chlorhydriques, sulfuriques et autres, les protéines et autres composés à poids moléculaire élevé sont tous des réactifs spéciaux qui, en interagissant avec des substances alimentaires, se transforment en dispositifs de signalisation spécifiques. Et en évaluant le nombre de ces alarmes, le corps se prépare à prendre de la nourriture dans le principal organe digestif - les intestins - complètement armé.

Il est clair que plus la portion est importante, moins la quantité fixe de suc gastrique est adaptée à l'identification correcte de la composition de l'aliment. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas rarement et en grande quantité.

La composition quantitative et qualitative du suc gastrique avant un repas est toujours suffisamment stable, même si elle présente certaines caractéristiques individuelles.

La composition du suc gastrique

La base - 95% de la masse - du suc gastrique, comme tout autre fluide corporel, est de l'eau. C'est le solvant principal de tout autre composant nécessaire à l'interaction normale des réactifs et au déroulement des réactions chimiques.

Les composants suivants sont déjà dissous dans l'eau:

• chlorures, principalement - acide chlorhydrique. Leur nombre atteint presque 5% du poids total du jus;
• sels et formes actives d'autres acides;
• l'ammoniac;
• La pepsine est une enzyme qui favorise la dégradation des protéines dans le corps. Le suc gastrique contient également des substances à partir desquelles la pepsine est formée - le pepsinogène;
• les enzymes chymosine et lipase, nécessaires à la dégradation des protéines et des lipides du lait;
• Une enzyme spéciale, également appelée facteur Kastla, dont la tâche principale est de préparer la digestion de la vitamine B12.

De plus, l'estomac contient une grande quantité de mucus. C'est elle qui protège ses parois de l'action des acides eux-mêmes ou des composants grossiers emprisonnés dans l'estomac avec de la nourriture.

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6. Digestion dans l'estomac. La composition et les propriétés du suc gastrique.

L'estomac remplit les fonctions suivantes:

1. Déposant La nourriture est dans l'estomac pendant plusieurs heures.
2. Sécrétoire Les cellules de sa muqueuse produisent le suc gastrique.
3. Moteur. Il permet de mélanger et de déplacer les masses d'aliments dans les intestins.
4. Aspiration Il absorbe une petite quantité d'eau, de glucose, d'acides aminés, d'alcools.
5. Excréteur. Avec le suc gastrique dans le tube digestif, certains produits métaboliques (urée, créatinine et sels de métaux lourds) sont affichés.
6. Endocrinien ou hormonal. Dans la muqueuse gastrique, il y a des cellules qui produisent des hormones gastro-intestinales - gastrine, histamine, motiline.
7. De protection. L'estomac est une barrière contre la microflore pathogène, ainsi que des nutriments nocifs (vomissements).

Composition et propriétés du suc gastrique: 1,5 à 2,5 litres de jus sont produits par jour. En dehors de la digestion, seulement 10-15 ml de jus sont excrétés par heure. Ce jus a une réaction neutre et se compose d’eau, de mucine et d’électrolytes. En mangeant, la quantité de jus produite augmente de 500-1200 ml. Le jus produit dans ce cas est un liquide transparent incolore à réaction fortement acide, puisqu'il contient 0,5% d'acide chlorhydrique. Le pH du suc digestif est compris entre 0,9 et 2,5. Il contient 98,5% d'eau et 1,5% de solides. Parmi celles-ci, 1,1% sont des substances inorganiques et 0,4% sont organiques. La partie inorganique du résidu sec contient des cations de potassium, de sodium, de magnésium et des anions de chlore, d’acides phosphorique et sulfurique. La matière organique est représentée par l'urée, la créatinine, l'acide urique, les enzymes et le mucus.

Les enzymes du suc gastrique comprennent les peptidases, la lipase et le lysozyme.

Les peptidases incluent les pepsines. Ceci est un complexe de plusieurs enzymes qui décomposent les protéines. L’acide chlorhydrique se forme dans les cellules obladochnyh, l’acide chlorhydrique dissous dans le suc gastrique est appelé acide libre. Le fait d'être associé à des protéines détermine l'acidité du jus. Tous les jus acides fournissent son acidité totale.

La valeur du jus d'acide chlorhydrique:

1. Active le pepsinogène.
2. Crée une réponse moyenne optimale pour l'action de la pepsine.
3. Il provoque une dénaturation et un relâchement des protéines, offrant ainsi aux pepsines un accès aux molécules de protéines.
4. Favorise la coagulation du lait.
5. Il a un effet antibactérien.
6. Stimule la motilité gastrique et la sécrétion des glandes gastriques.
7. Favorise la production d'hormones gastro-intestinales dans le duodénum.

Le mucus est produit par d'autres cellules et certaines vitamines (groupes B et C) s'accumulent dans le mucus.

Les aliments provenant de la bouche se trouvent dans l’estomac par couches et ne se mélangent pas avant 1 à 2 heures. Par conséquent, la digestion des glucides sous l'action d'enzymes de la salive se poursuit dans les couches internes.

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Jus gastrique

La fonction digestive de l'estomac est déterminée par le suc gastrique, dans le développement duquel ses cellules sont impliquées. La composition complexe fournit une décomposition partielle des nutriments. La violation de la fonction de sécrétion des glandes entraîne des modifications de la composition chimique et de la quantité de jus produite, ce qui provoque le développement de maladies.

Qu'est-ce que la sécrétion gastrique?

L'appareil glandulaire de l'estomac pendant la journée produit 2 à 2,5 litres de suc gastrique, qui a une réaction acide et est fluide, incolore et inodore. Les sucs gastriques et intestinaux sont produits même pendant le sommeil. À cet égard, la physiologie de l'activité digestive de l'estomac est différente selon la phase de sécrétion. Dans l'estomac à jeun, le mucus est séparé des composés de bicarbonate et des sécrétions pyloriques.

Fonctions fluides de base

Les principales propriétés du suc gastrique fournissent de tels processus:

• gonflement et dénaturation des protéines alimentaires;
• activation de la pepsine;
• protection antibactérienne;
• stimulation de la sécrétion pancréatique;
• régulation de la fonction motrice de l'estomac;
• le fractionnement des graisses émulsionnées;
• Le facteur Château fournit l'érythropoïèse.

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Composition de la sécrétion gastrique

Le suc gastrique est composé à 99% d'eau, le reste est constitué de substances organiques et inorganiques (acide chlorhydrique, chlorures, bicarbonates, sulfates, composés de sodium, calcium, magnésium et autres). Le groupe de substances organiques est constitué d'enzymes protéolytiques (pepsine, gastriksine, chymosine) et non protéolytiques, de lysozyme, de mucus, de gastromucoprotéine, de facteur de Castle, d'acides aminés, d'urée et d'acide urique.

Propriétés de la lipase et de la pepsine

Les pepsines sont les enzymes les plus efficaces qui contiennent la sécrétion gastrique.

La qualité du suc gastrique dépend des enzymes dans sa composition.

Les principales cellules des glandes fundiques synthétisent du pepsinogène qui, du fait de l'acide chlorhydrique, passe de la forme inactive à la forme active pour former de la pepsine. Il est actif à un pH de 1,5 à 2,0. Il en existe plusieurs sous-types: A, B (gélatinase), C (gastricxine). Ils peuvent dissoudre partiellement les protéines, l'hémoglobine et la gélatine. La lipase a un effet de clivage insuffisant, car son travail nécessite une valeur de pH acide neutre ou faible. Dans l'environnement acide de l'estomac, la lipase dissout les graisses émulsionnées pour les acides gras et la glycérine. Le plus caractéristique de son activité dans le processus de digestion des nouveau-nés.

Acide chlorhydrique

La caractérisation du suc gastrique commence par l'acide chlorhydrique qu'il contient et qui est formé par les cellules pariétales. L'environnement acide contribue à la destruction des bactéries, stimule la formation d'hormones digestives, le suc pancréatique. Sa concentration dans l'estomac est stable et est de 160 mmol / l, mais elle diminue avec l'âge. C'est l'élément principal qui active les enzymes du suc gastrique. Des écarts dans la teneur en acide chlorhydrique dans un côté plus ou moins important provoquent le développement de maladies, l'indigestion et la motilité de l'estomac.

Mucus dans l'organe digestif

L'acide agressif, qui produit l'estomac, pourrait digérer sa paroi, si elle n'avait pas eu de protection. Un tel facteur protecteur est le mucus contenu dans l’organe. Lorsque combiné avec des bicarbonates, une substance visqueuse semblable à un gel protège les parois de l’influence de l’acide chlorhydrique, de l’irritation des médicaments, de l’action des facteurs de dommage thermique, chimique et mécanique. Factor Castle fait partie du mucus. Il se lie à la vitamine B12, la protège de la destruction et favorise une absorption accrue dans l'intestin.

Grâce au mucus, le niveau d'acidité est régulé et l'acide chlorhydrique n'endommage pas les parois de l'organe.

Autres composants du jus

Le suc gastrique a une composition chimique et minérale complexe. Il contient des chlorures, phosphates, sulfates, bicarbonates, ammoniac. Les substances minérales sont le sodium, le calcium et le soufre. Substance hautement active - la chymosine, favorise la dégradation de la caséine et de l'uréase - carbamide. La salive de lipase peut être contenue dans la sécrétion gastrique, remplissant une fonction bactéricide. Le suc gastrique ne doit contenir aucun composant supplémentaire. Le tableau répertorie les principaux composants du jus.

Diagnostic des sécrétions gastriques

Les composants du suc gastrique, sa quantité dans différentes phases de sécrétion et d’acidité peuvent être déterminés à l’aide de méthodes de détermination par sonde et tubeless. Les derniers ne sont pas informatifs. Ils sont remplacés avec succès par détection fractionnelle et pH-métrie. Au début, le médecin insère une sonde dans la cavité de l’estomac, qui ressemble à un mince tube de caoutchouc muni d’une pointe en métal. Après 15 minutes, commence à recueillir le jus de sécrétion gastrique basal, qui est libéré sans la présence de nourriture dans celui-ci. De telles portions en recueillent 4 à intervalles réguliers. La deuxième phase de l’étude consiste à stimuler la sécrétion de bouillon de viande ou de jus de chou. Il est possible de remplacer l'aliment par une injection d'histamine, ce qui provoque la séparation réflexe du secret. C'est la deuxième phase de la sécrétion chez l'homme. Avec son estomac, elle peut produire jusqu'à 120 ml de jus. En une heure, le médecin fait une clôture 4 portions.

Le pH-métrie intragastrique est la détermination du niveau d'acidité du suc gastrique en différents points. Ce n'est pas un remplacement pour la détection fractionnelle, mais une méthode supplémentaire. Une sonde avec des capteurs est insérée dans l’organe par la bouche. À l'aide de cette méthode, il est possible de mesurer quotidiennement les indicateurs à différentes phases de la sécrétion, de jour comme de nuit. Dans ce cas, l'introduction se fait par le nasopharynx, ce qui n'empêche pas le patient de manger. Dans le même temps, le patient conserve des enregistrements détaillés de ses actions et de ses sensations tout au long de la journée. Si des sensations désagréables se produisent la nuit, cela est également enregistré.

Troubles des sécrétions gastriques: causes

La composition chimique du suc gastrique, ainsi que sa quantité et son pH, peuvent changer en cas de conditions pathologiques de l'estomac, du pancréas, de processus infectieux ou d'intoxication dans le corps. Le mode de sécrétion et sa qualité dépendent de l'ingestion d'aliments ou de médicaments. L'arc réflexe de la sécrétion de suc gastrique peut être perturbé à l'une des étapes, ce qui doit également être pris en compte lors du diagnostic des maladies de l'estomac. Le plus souvent, des changements pathologiques sont détectés dans ces maladies:

• gastrite aiguë et chronique;
• ulcère peptique;
• cancer de l'estomac et du pancréas;
• Syndrome de Lammer-Vinson;
• hypo ou hyperthyroïdie;
• infections du tube digestif.

Dans ces conditions, plus ou moins de jus peut être libéré, contenant éventuellement du sang ou des leucocytes. Les éléments cellulaires atopiques de la modification de la composition minérale, de la couleur et de l'odeur du matériau étudié indiqueront une maladie. Dans des conditions sévères, il est possible d'arrêter complètement la sécrétion du suc gastrique. La mise en oeuvre des procédures de diagnostic décrites ci-dessus permet d'identifier de nombreuses maladies à un stade précoce et d'effectuer un traitement à l'aide de médicaments appartenant à différents groupes pharmaceutiques.

Jus gastrique

Digestion dans l'estomac. Jus gastrique

L'estomac est une expansion du tube digestif semblable à un sac. Sa projection sur la surface antérieure de la paroi abdominale correspond à la région épigastrique et pénètre partiellement dans l'hypochondre gauche. Les parties suivantes se distinguent dans l’estomac: haut - bas, grand corps central, bas distal - antrum. Le lieu de communication de l'estomac avec l'œsophage s'appelle le service cardiaque. Le sphincter pylorique sépare le contenu de l'estomac du duodénum (Fig. 1).

• dépôt de nourriture;

• son traitement mécanique et chimique;

• évacuation progressive de la nourriture dans le duodénum.

En fonction de la composition chimique et de la quantité d'aliments ingérés, la durée de l'estomac est de 3 à 10 heures, mais les masses alimentaires sont écrasées, mélangées avec du suc gastrique et liquéfiées. Les nutriments sont exposés aux enzymes de l'acide gastrique.

La composition et les propriétés du suc gastrique

Le suc gastrique est produit par les glandes sécrétoires de la muqueuse gastrique. Chaque jour, 2 à 2,5 litres de suc gastrique sont produits. Deux types de glandes sécrétoires sont situés dans la muqueuse gastrique.

Fig. 1. La division de l'estomac en sections

Des glandes productrices d'acide se trouvent dans la zone du bas et du corps de l'estomac, lesquelles occupent environ 80% de la surface de la muqueuse gastrique. Ils représentent l’approfondissement des muqueuses (fosses gastriques), qui sont formées de trois types de cellules: les cellules principales produisent des enzymes protéolytiques pepsinogène, de l’acide chlorhydrique (pariétal) et additionnel (mucoïde) - mucus et bicarbonate. Dans la région de l'antre sont des glandes qui produisent la sécrétion de mucus.

Le suc gastrique pur est un liquide transparent incolore. L’acide chlorhydrique est l’un des composants du suc gastrique; son pH est donc compris entre 1,5 et 1,8. La concentration en acide chlorhydrique dans le suc gastrique est de 0,3–0,5%. Le pH du contenu de l'estomac après un repas peut être beaucoup plus élevé que le pH du suc gastrique pur en raison de sa dilution et de sa neutralisation avec les composants alcalins des aliments. La composition du suc gastrique comprend des substances inorganiques (ions Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) et matières organiques (mucus, produits finaux métaboliques, enzymes). Les enzymes sont formées par les cellules principales des glandes gastriques sous une forme inactive - sous la forme de pepsinogènes, qui sont activées lorsque de petits peptides en sont clivés sous l'influence de l'acide chlorhydrique et se transforment en pepsines.

Fig. Les principales composantes de la sécrétion gastrique

Les principales enzymes protéolytiques du suc gastrique comprennent la pepsine A, la gastriksine, la parapepsine (pepsine B).

La pepsine A clive les protéines en oligopeptides à pH 1,5-2,0.

Le pH optimal de l'enzyme gastriksina est compris entre 3,2 et 3,5. On pense que la pepsine A et la gastrixine agissent sur différents types de protéines, fournissant 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique.

La gastriksine (pepsine C) est une enzyme protéolytique de la sécrétion gastrique qui présente une activité maximale à un pH de 3,0 à 3,2. Elle est plus active que la pepsine et hydrolyse l’hémoglobine et n’est pas inférieure à la pepsine en ce qui concerne le taux d’hydrolyse du blanc d’oeuf. La pepsine et le gastriksin fournissent 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique. Sa quantité dans la sécrétion gastrique est comprise entre 20 et 50% de la quantité de pepsine.

La pepsine B joue un rôle moins important dans le processus de digestion gastrique et décompose principalement la gélatine. La capacité des enzymes du suc gastrique à décomposer les protéines à différentes valeurs de pH joue un rôle adaptatif important, car elle permet une digestion efficace des protéines dans des conditions de diversité qualitative et quantitative des aliments entrant dans l'estomac.

La pepsine-B (parapepsine I, gélatinase) est une enzyme protéolytique, activée avec la participation de cations calciques, se distingue de la pepsine et de la gasticine par un effet gélatinase plus prononcé (elle décompose la protéine contenue dans le tissu conjonctif, la gélatine) et un effet moins prononcé sur l'hémoglobine. La pepsine A est également isolée - un produit purifié obtenu à partir de la membrane muqueuse de l'estomac du porc.

La composition du suc gastrique comprend également une petite quantité de lipase, qui sépare les graisses émulsifiées (triglycérides) en acides gras et diglycérides à des valeurs de pH neutres et légèrement acides (5,9 à 7,9). Chez les nourrissons, la lipase gastrique décompose plus de la moitié de la graisse émulsionnée qui constitue le lait maternel. Chez l'adulte, l'activité de la lipase gastrique est faible.

Le rôle de l'acide chlorhydrique dans la digestion:

• active le suc gastrique pepsinogène, en les transformant en pepsines;
• crée un environnement acide, optimal pour l'action des enzymes du suc gastrique;
• provoque un gonflement et une dénaturation des protéines alimentaires, ce qui facilite leur digestion;
• a un effet bactéricide,
• régule la production de suc gastrique (lorsque le pH de la région ventrale de l'estomac devient inférieur à 3,0, la sécrétion du suc gastrique commence à ralentir);
• Il a un effet régulateur sur la motilité de l'estomac et le processus d'évacuation du contenu gastrique dans le duodénum (avec une diminution du pH du duodénum, ​​une inhibition temporaire de la motilité gastrique est observée).

Fonctions du mucus du suc gastrique

Le mucus qui fait partie du suc gastrique, avec les ions HCO - ₃forme un gel visqueux hydrophobe qui protège la muqueuse des effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des pepsines.

Le mucus gastrique est un composant du contenu de l'estomac composé de glycoprotéines et de bicarbonate. Il joue un rôle important dans la protection de la muqueuse contre les effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des enzymes de la sécrétion gastrique.

Une partie du mucus formé par les glandes du plancher gastrique comprend un gastromukoprotéide spécial, ou facteur interne du Château, nécessaire à l'absorption complète de la vitamine B₁₂. Il se lie à la vitamine B₁₂. entrer dans l'estomac dans la composition de l'aliment, le protège de la destruction et favorise l'absorption de cette vitamine dans l'intestin grêle. Vitamine b₁₂ nécessaire à la mise en place normale du sang dans la moelle osseuse, notamment pour la maturation appropriée des précurseurs des globules rouges.

Manque de vitamine b₁₂ dans l'environnement interne du corps, associé à une violation de son absorption due à l'absence d'un facteur interne de Castle, s'observe lors de l'ablation d'une partie de l'estomac, à une gastrite atrophique et conduit au développement d'une maladie grave - En₁₂ -anémie d'insuffisance.

Phases et mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique

Un estomac vide contient une petite quantité de suc gastrique. Manger provoque une sécrétion gastrique abondante de suc gastrique acide à haute teneur en enzymes. I.P. Pavlov a divisé la période entière de sécrétion du suc gastrique en trois phases:

• réflexe complexe, ou cerveau,

• gastrique ou neurohumoral,
• intestinal.

Phase cérébrale (complexe-réflexe) de la sécrétion gastrique - augmentation de la sécrétion due à la prise de nourriture, à son apparence et à son odeur, effets sur les récepteurs de la bouche et de la gorge, mastication et déglutition (stimulée par des réflexes conditionnés accompagnant la prise de nourriture). Cela est prouvé dans des expériences avec l'alimentation imaginaire selon I.P. Pavlov (un chien œsophagotomisé à l'estomac isolé préservant l'innervation) ne s'est pas nourri dans l'estomac, mais une sécrétion gastrique abondante a été observée.

La phase réflexe complexe de la sécrétion gastrique commence même avant que les aliments pénètrent dans la cavité buccale à la vue des aliments et à la préparation de leur réception et continue jusqu'à l'irritation du goût, des récepteurs tactiles de la température de la muqueuse buccale. La stimulation de la sécrétion gastrique dans cette phase est réalisée par des réflexes conditionnés et non conditionnés résultant de l'action de stimuli conditionnés (apparition, odeur de nourriture, environnement) sur les récepteurs des organes sensoriels et du stimulus non conditionné (nourriture) sur les récepteurs de la bouche, du pharynx et de l'œsophage. Les influx nerveux afférents des récepteurs excitent les noyaux des nerfs vagues de la médulla. Plus loin le long des fibres nerveuses efférentes des nerfs vagues, des impulsions nerveuses atteignent la muqueuse gastrique et stimulent la sécrétion gastrique. La coupure des nerfs vagues (vagotomie) arrête complètement la sécrétion gastrique dans cette phase. Le rôle des réflexes inconditionnés dans la première phase de la sécrétion gastrique est démontré par l'expérience de «l'alimentation imaginaire» proposée par I.P. Pavlov en 1899. Le chien subit préalablement une opération d'œsophagotomie (coupure de l'œsophage pour retirer les extrémités coupées de la surface de la peau) et appliqua une fistule gastrique (communication artificielle de la cavité de l'organe avec l'environnement extérieur). Lorsque le chien a été nourri, les aliments avalés sont tombés de l'œsophage et ne sont pas entrés dans l'estomac. Cependant, 5 à 10 minutes après le début de l'alimentation imaginaire, une séparation abondante du suc gastrique acide à travers la fistule gastrique a été constatée.

Le suc gastrique sécrété dans la phase non-réflexe contient une grande quantité d'enzymes et crée les conditions nécessaires à une digestion normale dans l'estomac. I.P. Pavlov a appelé ce jus "d'allumage". La sécrétion gastrique dans la phase réflexe est facilement inhibée sous l’influence de divers stimuli extérieurs (effets émotionnels et douloureux), qui ont un effet négatif sur le processus de digestion dans l’estomac. Les effets de freinage sont réalisés lors de l'excitation des nerfs sympathiques.

La phase gastrique (neurohumorale) de la sécrétion gastrique est une augmentation de la sécrétion provoquée par l'action directe d'un aliment (produits d'hydrolyse de protéines, un certain nombre de substances extractives) sur la muqueuse gastrique.

La phase gastrique ou neurohumorale de la sécrétion gastrique commence lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac. La régulation de la sécrétion dans cette phase est réalisée à la fois par des mécanismes neuro-réflexes et humoraux.

Fig. 2. Schéma de la régulation de l'activité des marques de basculement de l'estomac, assurant la sécrétion d'ions hydrogène et la formation d'acide chlorhydrique

L'irritation alimentaire des récepteurs mécano, chimio et thermiques de la muqueuse gastrique provoque un flux d'influx nerveux à travers les fibres nerveuses afférentes et active par réflexe les cellules principales et recouvrantes de la muqueuse gastrique (Fig. 2).

Il a été établi expérimentalement que la vagotomie n’élimine pas la sécrétion gastrique pendant cette phase. Ceci indique l'existence de facteurs humoraux qui augmentent la sécrétion gastrique. Ces substances humorales sont les hormones de la gastrine et de l'histamine du tractus gastro-intestinal, qui sont produites par des cellules spéciales de la muqueuse gastrique et entraînent une augmentation significative de la sécrétion d'acide principalement chlorhydrique et stimulent dans une moindre mesure la production d'enzymes du suc gastrique. La gastrine est produite par les cellules G de l'antre de l'estomac lors de son étirement mécanique par la nourriture ingérée, par les effets des produits de l'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés), ainsi que par l'excitation des nerfs vagues. La gastrine pénètre dans la circulation sanguine et agit sur les cellules de couverture par voie endocrine (Fig. 2).

La production d'histamine est réalisée par des cellules spéciales du fond de l'estomac sous l'influence de la gastrine et par l'excitation des nerfs vagues. L'histamine n'entre pas dans le sang, mais stimule directement les cellules de recouvrement adjacentes (action paracrine), ce qui entraîne la libération d'une grande quantité de sécrétion d'acide, pauvre en enzymes et en mucine.

Les impulsions efférentes venant des nerfs vagues ont une influence directe et indirecte (par la stimulation de la production de gastrine et d'histamine) sur l'augmentation de la formation d'acide chlorhydrique par les cellules obkladochnye. Les principales cellules produisant les enzymes sont activées à la fois par les nerfs parasympathiques et directement sous l’influence de l’acide chlorhydrique. L'acétylcholine, un médiateur des nerfs parasympathiques, augmente l'activité sécrétoire des glandes gastriques.

Fig. Formation d'acide chlorhydrique dans la cellule occlusale

La sécrétion de l'estomac dans la phase gastrique dépend également de la composition de la nourriture ingérée, de la présence de substances aiguës et extractives, qui peut augmenter de manière significative la sécrétion gastrique. Une grande quantité de substances extractives se trouve dans les bouillons de viande et les bouillons de légumes.

Avec l'utilisation prolongée d'aliments à dominante glucidique (pain, légumes), la sécrétion de suc gastrique diminue et, lorsqu'elle est consommée avec des aliments riches en protéines (viande), elle augmente. L'influence du type d'aliment sur la sécrétion gastrique est d'une importance pratique dans certaines maladies impliquant une violation de la fonction de sécrétion de l'estomac. Ainsi, lors de l'hypersécrétion du suc gastrique, les aliments doivent être mous, d'une consistance enveloppante, avec des propriétés tampons prononcées, ne pas contenir de substances extractives telles que la viande, les assaisonnements épicés et amers.

La phase intestinale de la sécrétion gastrique - la stimulation de la sécrétion qui se produit lorsque le contenu de l'estomac entre dans l'intestin, est déterminée par les influences réflexes résultant de la stimulation des récepteurs duodénaux et des effets humoraux causés par l'absorption de produits de fractionnement des aliments. Il est renforcé par la gastrine et la consommation d’aliments acides (pH

La phase intestinale de la sécrétion gastrique commence par l'évacuation progressive des masses alimentaires de l'estomac dans le duodénum et est corrective. Les effets stimulants et inhibiteurs du duodénum sur les glandes gastriques sont réalisés par le biais de mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Lorsque les mécanorécepteurs et les chimiorécepteurs intestinaux sont irrités par les produits d'hydrolyse des protéines de l'estomac, des réflexes inhibiteurs locaux sont déclenchés, dont l'arc réflexe est fermé directement dans les neurones du plexus nerveux intermusculaire de la paroi du tube digestif, entraînant une inhibition de la sécrétion gastrique. Cependant, les mécanismes humoraux jouent le rôle le plus important dans cette phase. Lorsque le contenu acide de l'estomac pénètre dans le duodénum et abaisse le pH de son contenu à moins de 3,0, les cellules muqueuses produisent une hormone de sécrétion qui inhibe la production d'acide chlorhydrique. De même, la cholécystokinine affecte la sécrétion gastrique, dont la formation dans la muqueuse intestinale se produit sous l’influence de produits d’hydrolyse de protéines et de lipides. Cependant, la sécrétine et la cholécystokinine augmentent la production de pepsinogène. La stimulation de la sécrétion gastrique dans la phase intestinale implique l'absorption de produits d'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés) dans la circulation sanguine, ce qui peut stimuler directement les glandes gastriques ou améliorer la libération de gastrine et d'histamine.

Méthodes d'étude de la sécrétion gastrique

Pour étudier la sécrétion gastrique chez l'homme, des méthodes utilisant la sonde et la tubeless sont utilisées. La détection de l'estomac permet de déterminer le volume du suc gastrique, son acidité, le contenu des enzymes à jeun et la stimulation de la sécrétion gastrique. Le bouillon de viande, la décoction de chou, divers produits chimiques (analogue de synthèse de la pentagastrine ou de l'histamine gastrine) sont utilisés comme stimulants.

L'acidité du suc gastrique est déterminée pour évaluer la teneur en acide chlorhydrique (HCI) qu'il contient et est exprimée en nombre de millilitres d'hydroxyde de sodium décinormal (NaOH), qui doit être ajouté pour neutraliser 100 ml de suc gastrique. L'acidité libre du suc gastrique reflète la quantité d'acide chlorhydrique dissociée. L'acidité totale caractérise la teneur totale en acide chlorhydrique libre et lié et autres acides organiques. Chez une personne en bonne santé, l'estomac vide, l'acidité totale est généralement de 0 à 40 unités de titrage (c'est-à-dire), l'acidité libre est de 0 à 20, c'est-à-dire Après une stimulation sous-maximale avec l'histamine, l'acidité totale est de 80 à 100 000 unités, l'acidité libre est de 60 à 85 unités.

Les sondes minces spéciales équipées de capteurs de pH sont largement répandues, ce qui permet d’enregistrer la dynamique des changements de pH directement dans la cavité gastrique pendant la journée (pH-métrie), ce qui permet d’identifier les facteurs provoquant une diminution de l’acidité du contenu gastrique chez les patients atteints d’ulcère gastroduodénal. Les méthodes sans tube incluent la méthode d'endoradiosounding du tube digestif, dans laquelle une capsule radio spéciale, avalée par le patient, se déplace dans le tube digestif et transmet des signaux de pH dans ses différents services.

Fonction motrice de l'estomac et ses mécanismes de régulation

La fonction motrice de l'estomac est assurée par les muscles lisses de sa paroi. Directement en mangeant, l’estomac se détend (relaxation adaptative des aliments), ce qui lui permet de déposer des aliments et d’en contenir une quantité importante (jusqu’à 3 litres) sans modification notable de la pression dans la cavité. Tout en réduisant les muscles lisses de l'estomac, les aliments sont mélangés à du suc gastrique, ainsi qu'à la mouture et à l'homogénéisation du contenu, ce qui aboutit à la formation d'une masse liquide homogène (chyme). L'évacuation par lots du chyme de l'estomac au duodénum se produit lorsque les cellules musculaires lisses de l'antre sont contractées et que le sphincter pylorique est relâché. L'entrée d'une partie du chyme acide de l'estomac dans le duodénum réduit le pH du contenu intestinal, conduit à l'initiation des mécanorécepteurs et des chimiorécepteurs de la muqueuse duodénale et provoque une inhibition réflexe de l'évacuation du chyme (réflexe gastrique et gastro-intestinal local). En même temps, l'antre de l'estomac se détend et le sphincter pylorique se contracte. La prochaine portion de chyme entre dans le duodénum après la digestion de la précédente et la restauration de la valeur pH de son contenu.

La vitesse d'évacuation du chyme de l'estomac dans le duodénum est influencée par les propriétés physicochimiques des aliments. Les aliments contenant des glucides sont les plus rapides à sortir de l’estomac, suivis des aliments riches en protéines, tandis que les aliments gras restent dans l’estomac plus longtemps (jusqu’à 8 à 10 heures). Les aliments acides subissent une évacuation plus lente de l'estomac par rapport aux aliments neutres ou alcalins.

La régulation de la motilité gastrique est réalisée par les mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Les nerfs vagues parasympathiques augmentent la motilité de l'estomac: augmentent le rythme et la force des contractions, la vitesse du péristaltisme. Lorsque l'excitation des nerfs sympathiques est observée, l'inhibition de la fonction motrice de l'estomac. L'hormone gastrine et sérotonine entraînent une augmentation de l'activité motrice de l'estomac, tandis que la sécrétine et la cholécystokinine inhibent la motilité gastrique.

Vomissements - Un acte réflexe moteur, à la suite duquel le contenu de l'estomac est libéré par l'œsophage dans la cavité buccale et pénètre dans l'environnement externe. Ceci est assuré par la contraction de la couche musculaire de l'estomac, des muscles de la paroi abdominale antérieure et du diaphragme et par la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage. Le vomissement est souvent une réaction de défense par laquelle le corps est libéré de substances toxiques et toxiques emprisonnées dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, il peut survenir dans diverses maladies du tube digestif, intoxication, infections. Les vomissements se produisent par réflexe lorsque le centre des vomissements de la moelle oblongate est excité par des influx nerveux afférents provenant des récepteurs de la membrane muqueuse de la racine de la langue, du pharynx, de l'estomac et de l'intestin. Généralement, l'acte de vomir est précédé par une sensation de nausée et une augmentation de la salivation. La stimulation du centre de vomissement avec les vomissements suivants peut se produire lorsque les récepteurs olfactifs et gustatifs sont irrités par des substances provoquant une sensation de dégoût, les récepteurs vestibulaires (en conduisant, en mer), sous l’influence de certains médicaments sur le centre émétique.

La composition et les propriétés du suc gastrique

Au repos, on trouve 50 ml de sécrétion basale dans l’estomac d’une personne (sans manger). C'est un mélange de salive, de suc gastrique et parfois du duodénum. Au cours de la journée, environ 2 litres de suc gastrique sont formés. Il s’agit d’un liquide opalescent limpide d’une densité de 1 002 à 1 007. C'est acide car il y a de l'acide chlorhydrique (0.3-0.5%). Ph-0.8-1.5. L'acide chlorhydrique peut être à l'état libre et lié aux protéines.

Le suc gastrique contient également des substances inorganiques - chlorures, sulfates, phosphates et bicarbonates de sodium, de potassium, de calcium, de magnésium.

La matière organique est représentée par les enzymes. Les principales enzymes du suc gastrique sont les pepsines (protéases agissant sur les protéines) et les lipases.

-Pepsine A - ph 1,5-2,0

-Gastriksin, pepsine C - ph- 3,2-, 3,5

-Pepsine B Gélatinase

-Rénine, pepsine D chymosine.

-Lipase, agit sur les graisses

Toutes les pepsines sont excrétés sous une forme inactive sous le nom de pepsinogène. Il est maintenant proposé de diviser les pepsines en groupes 1 et 2.

Les pepsines 1 ne sont sécrétées que dans la partie acide de la muqueuse gastrique, où se trouvent des cellules pariétales.

La partie antrale et la partie pylorique du groupe 2 sont les pepsines qui se distinguent par leur digestion.

L'amylase, qui entre avec la salive, peut dégrader les glucides dans l'estomac pendant un certain temps, jusqu'à ce que le ph se transforme en un gémissement acide.

Le composant principal du suc gastrique - eau - 99-99,5%.

Un composant important est l'acide chlorhydrique.

1. Il contribue à la transformation de la forme inactive de pepsinogène en substance active - les pepsines.
2. L'acide chlorhydrique crée le ph optimal pour les enzymes protéolytiques.
3. Cause une dénaturation et un gonflement des protéines.
4. L'acide a un effet antibactérien et les bactéries qui pénètrent dans l'estomac meurent
5. Utilisations dans la formation et l'hormone - la gastrine et la sécrétine.
6. Lait Vrazhivaet
7. Participe à la régulation de la transition des aliments de l'estomac au 12pers.

L'acide chlorhydrique est formé dans les cellules obkladochny. Ce sont plutôt de grosses cellules pyramidales. Un grand nombre de mitochondries se trouvent à l'intérieur de ces cellules. Elles contiennent un système de tubules intracellulaires et un système vésiculaire de forme vésiculaire leur est étroitement associé. Ces vésicules se lient à la partie tubulaire lorsqu'elles sont activées. Un grand nombre de microvillosités se forment dans le tubule, ce qui augmente la surface.

La formation d'acide chlorhydrique se produit dans les cellules qui tapissent le canal.

Au premier stade, l'anion chloré est transféré dans la lumière tubulaire. Les ions de chlore sont alimentés par un canal spécial pour le chlore. Une charge négative est créée dans le tubule et attire le potassium intracellulaire.

À l'étape suivante, le potassium est échangé contre le proton de l'hydrogène, en raison du transport actif de l'hydrogène, l'ATPase de potassium. Le potassium est échangé contre un proton d'hydrogène. Avec cette pompe, le potassium est poussé dans la paroi intracellulaire. L'acide carbonique est produit à l'intérieur de la cellule. Il se forme à la suite de l'interaction du dioxyde de carbone et de l'eau due à l'anhydrase carbonique. L'acide carbonique se dissocie dans le proton de l'hydrogène et de l'anion HCO3. Le proton de l'hydrogène est échangé contre du potassium et l'anion HCO3 est échangé contre un ion chlore. Le chlore pénètre dans la cellule de revêtement, qui pénètre ensuite dans la lumière du tubule.

Dans les cellules qui tapissent, il existe un autre mécanisme - sodium - atphase potassique, qui élimine le sodium de la cellule et renvoie le sodium.

La formation d'acide chlorhydrique est un processus énergivore. L'ATP est formé dans les mitochondries. Ils peuvent occuper jusqu'à 40% du volume des cellules occipitales. La concentration d'acide chlorhydrique dans les tubules est très élevée. Ph à l'intérieur du tube jusqu'à 0,8 - la concentration d'acide chlorhydrique 150 mlmol sur l. La concentration dans 4000000 est plus élevée que dans le plasma. Le processus de formation d'acide chlorhydrique dans la muqueuse de la cellule est régulé par les effets sur la muqueuse de la cellule acétylcholine, qui est libérée dans les terminaisons du nerf vague.

Les cellules de la muqueuse ont des récepteurs cholinergiques et la formation de HCl est stimulée.

Les récepteurs de la gastrine et l'hormone La gastrine active également la formation de HCl, ce qui se produit par l'activation des protéines membranaires et la formation de phospholipase C et d'inositol 3 phosphate, ce qui stimule une augmentation du calcium et déclenche un mécanisme hormonal.

Le troisième type de récepteur est l'histamine H2. L'histamine est produite dans les estomacs des mastocytes de l'entérochrome. L'histamine agit sur les récepteurs H2. Ici, l'effet est réalisé par le mécanisme de l'adénylate cyclase. L'adénylate cyclase est activée et de l'AMP cyclique est formé.

Inhibe - la somatostatine, qui est produite dans les cellules D.

L'acide chlorhydrique est le principal facteur de lésion de la membrane muqueuse en cas de violation de la protection de la coque Traitement de la gastrite - la suppression de l'action de l'acide chlorhydrique. Les antagonistes de l'histamine, la cimétidine et la ranitidine, sont largement utilisés, bloquant les récepteurs H2 et réduisant la formation d'acide chlorhydrique.

Suppression de l'atphase hydrogène-potassium. On a obtenu une substance qui est un médicament pharmacologique, l’oméprazole. Il inhibe l'atphase de l'hydrogène et du potassium. C'est un effet très doux, réduisant la production d'acide chlorhydrique.

Mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique.

Le processus de digestion gastrique est conditionnellement subdivisé en 3 phases qui se chevauchent.

1. Réflexe difficile - cerveau
2. Gastrique
3. Intestinal

Parfois, les 2 derniers sont combinés en neurohumoral.

Phase réflexe difficile. Elle est provoquée par l'excitation des glandes gastriques par un complexe de réflexes conditionnés et non conditionnés associés à la prise de nourriture. Les réflexes conditionnés surviennent lors de la stimulation des récepteurs olfactifs, visuels et auditifs, apparemment d’une odeur, sur la situation. Ce sont des signaux conditionnels. Ils se superposent aux effets des irritants sur la cavité buccale, récepteurs du pharynx, de l'œsophage. C'est une irritation absolue. C'est cette phase que Pavlov a étudiée dans l'expérience de l'alimentation imaginaire. La période latentielle à partir du début de l’alimentation est de 5 à 10 minutes, c’est-à-dire que les glandes gastriques sont activées. Après la cessation de l'alimentation - la sécrétion dure 1,5-2 heures, si la nourriture ne pénètre pas dans l'estomac.

Les nerfs de sécrétion vont errer. C'est à travers eux que les cellules de couverture, productrices d'acide chlorhydrique, sont affectées.

Le nerf vague stimule les cellules de la gastrine dans l'antre et provoque la formation de la gastrine, ainsi que l'inhibition des cellules D, où la somatostatine est produite. Il a été constaté que dans les cellules de la gastrine de la cellule, le vagus agit à travers un médiateur - Bombésine. Il excite les cellules gastrinovye. Sur les cellules D que la somatostatine produit, elle supprime. Dans la première phase de la sécrétion gastrique - 30% du suc gastrique. Il a une acidité élevée, un pouvoir digestif. Le but de la première phase est de préparer l’estomac à la prise de nourriture. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, la phase de sécrétion gastrique commence. En même temps, le contenu alimentaire étire mécaniquement les parois de l'estomac et excite les terminaisons sensorielles des nerfs vagues, ainsi que les terminaisons sensibles, qui sont formées par les cellules du plexus sous-muqueux. Des arcs réflexes locaux apparaissent dans l'estomac. Une cellule Doggel (sensible) forme un récepteur dans la membrane muqueuse et, lorsqu'elle est stimulée, elle est excitée et transmet l'excitation aux cellules du premier type - sécrétoire ou motrice. Il y a un réflexe local et le fer commence à fonctionner. Les cellules du 1er type sont également postglionaires pour le nerf vague. Les nerfs errants gardent le mécanisme humoral sous contrôle. Simultanément au mécanisme nerveux, le mécanisme humoral commence à fonctionner.

Le mécanisme humoral est associé à la sécrétion de cellules G de la gastrine. Ils produisent 2 formes de gastrine - à partir de 17 résidus d’acides aminés - la «petite» gastrine et il existe une deuxième forme de 34 résidus d’acides aminés - la grosse gastrine. La petite gastrine a un effet plus puissant qu'une grosse mais dans le sang elle contient plus de grosse gastrine. La gastrine, produite par les cellules de la sous-gastrine et agissant sur les cellules de recouvrement, stimule la formation de HCl. Il agit également sur les cellules pariétales.

Fonctions de la gastrine - stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique, améliore la production de l'enzyme, stimule la motilité de l'estomac, est nécessaire à la croissance de la muqueuse gastrique. Il stimule également la sécrétion de suc pancréatique. La production de gastrine est stimulée non seulement par des facteurs nerveux, mais les produits alimentaires formés lors de la dégradation des aliments sont également des stimulants. Ceux-ci comprennent les produits de dégradation des protéines, l'alcool et le café - caféine et caféine-libre. La production d'acide chlorhydrique dépend du ph. Lorsque le ph baisse en dessous de 2x, la production d'acide chlorhydrique est supprimée. C'est à dire Cela est dû au fait qu'une concentration élevée d'acide chlorhydrique inhibe la production de gastrine. Dans le même temps, la concentration élevée en acide chlorhydrique active la production de somatostatine et inhibe la production de gastrine. Les acides aminés et les peptides peuvent agir directement sur les cellules pariétales et augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les protéines, possédant des propriétés tampons, lient le proton de l’hydrogène et maintiennent un niveau optimal de formation d’acide

La sécrétion gastrique soutient la phase intestinale. Lorsque le chyme entre dans le duodénum, ​​il affecte la sécrétion gastrique. 20% du suc gastrique est produit dans cette phase. Il produit de l'entérogastrine. Enterooxinthin - ces hormones sont produites par l'action de HCl, qui passe de l'estomac dans le duodénum, ​​sous l'influence des acides aminés. Si l'acidité de l'environnement dans le duodénum est élevée, la production d'hormones stimulantes est supprimée et l'entérogastron est produit. L'une de ces variétés sera - GIP - peptide gastro-inhibiteur. Il inhibe la production d'acide chlorhydrique et de gastrine. Le bulbogastron, la sérotonine et la neurotensine font partie des autres inhibiteurs. Duodénum 12, des influences réflexes pouvant également exciter le nerf vague et inclure le plexus nerveux local peuvent également apparaître. En général, la séparation du suc gastrique dépendra de la qualité de la nourriture. La quantité de suc gastrique dépend du temps de séjour de la nourriture. Parallèlement à l'augmentation de la quantité de jus, son acidité augmente.

Le pouvoir digestif du jus est plus important dans les premières heures. Pour évaluer le pouvoir digestif du jus, la méthode Ment a été proposée. Les aliments gras inhibent la sécrétion gastrique, il est donc déconseillé de prendre des aliments gras au début d'un repas. D'ici, ne donnez jamais d'huile de poisson aux enfants avant le début d'un repas. Réception de la graisse préliminaire - réduit l'absorption d'alcool de l'estomac.

La viande est un produit protéique, le pain est un légume et le lait est mélangé.

Pour la viande - la quantité maximale de jus est répartie entre la sécrétion maximale de la seconde heure. Le jus a une acidité maximale, l'enzyme n'est pas élevée. L'augmentation rapide de la sécrétion due à une forte irritation réflexe - l'aspect, l'odorat. Ensuite, après le maximum, la sécrétion commence à diminuer et la sécrétion diminue lentement. Une teneur élevée en acide chlorhydrique fournit une dénaturation des protéines. Le clivage final va aux intestins.

Sécrétion pour le pain. Le maximum est atteint à la 1ère heure. L'augmentation rapide est associée à un fort réflexe irritant. Atteindre le maximum de sécrétion tombe assez rapidement, car peu de stimulants humoraux, mais la sécrétion dure longtemps (jusqu’à 10 heures). Capacité enzymatique - élevée - pas d’acidité.

Lait - augmentation lente de la sécrétion. Irritation faible du récepteur. Contient des graisses, inhibe la sécrétion. La deuxième phase après avoir atteint un maximum est caractérisée par un déclin uniforme. Ici sont formés les produits de la dégradation des graisses, qui stimulent la sécrétion. L'activité enzymatique est faible. Il est nécessaire de manger des légumes, des jus de fruits et de l'eau minérale.

La fonction de sécrétion du pancréas.

Le chyme qui pénètre dans le duodénum est exposé au suc pancréatique, à la bile et au suc intestinal.

Pancréas - la plus grande glande. Il a une double fonction - intracurrent - l'insuline et le glucagon et la fonction exocrine, qui assure la production de suc pancréatique.

Le jus pancréatique se forme dans la glande, dans les acini. Qui sont alignés avec des cellules de transition dans 1 rangée. Dans ces cellules est un processus actif de formation d'enzymes. Le réticulum endoplasmique y est bien exprimé, l'appareil de Golgi et les conduits acineux du pancréas débutent et forment 2 conduits débouchant dans le duodénum. Le plus grand canal est le canal de Virnsung. Il s’ouvre comme un canal cholédoque dans la région de la papille de Vater. Voici le sphincter d'Oddi. Le deuxième canal supplémentaire - Santorini s’ouvre à proximité du canal de Versung. L'étude - l'imposition de fistules sur l'un des conduits. Chez l'homme, il est étudié par la détection.

En composition, le jus pancréatique est un liquide alcalin clair et incolore. La quantité de 1-1,5 litres par jour, pH 7,8 à 8,4. La composition ionique du potassium et du sodium est la même que dans le plasma, mais davantage d'ions bicarbonates et moins de Cl. Dans l'acinus, le contenu est identique, mais à mesure que le jus se déplace le long des canaux, les cellules du canal entraînent la capture des anions de chlore et le nombre d'anions de bicarbonate augmente. Le jus pancréatique est riche en composition enzymatique.

Enzymes protéolytiques agissant sur les protéines - endopeptidases et exopeptidases. La différence est que les endopeptidases agissent sur les liaisons internes et que les exopeptidases clivent les acides aminés terminaux.

Endopépidase - trypsine, chymotrypsine, élastase

Ectopeptidases - carboxypeptidases et aminopeptidases

Les enzymes protéolytiques sont produites sous une forme inactive - les proenzymes. L'activation se produit sous l'action de l'entérokinase. Il active la trypsine. La trypsine est sécrétée sous forme de trypsinogène. Et la forme active de la trypsine active le reste. L'entérokinase est une enzyme du suc intestinal. En cas de blocage du canal de la glande et d’abus d’alcool, les enzymes pancréatiques qu’il contient peuvent être activées. Le processus d'auto-digestion pancréatique commence - pancréatite aiguë.

Les enzymes aminolytiques, l’alpha-amylase, agissent sur les glucides; elles décomposent les polysaccharides, l’amidon et le glycogène;

Enzymes litolitiques lipidiques - lipase, phospholipase A2, cholestérol. La lipase agit sur les graisses neutres et les décompose en acides gras et en glycérol, le cholestérol affecte le cholestérol et la phospholipase sur les phospholipides.

Enzymes pour acides nucléiques - ribonucléase, désoxyribonucléase.

Régulation du pancréas et de sa sécrétion.

Il est associé aux mécanismes de régulation nerveux et humoraux et le pancréas entre dans 3 phases.

1. Réflexe difficile
2. Gastrique
3. Intestinal

Le nerf sécrétoire est un nerf vague qui agit sur la production d'enzymes dans les cellules acineuses et sur les cellules des canaux. L'influence des nerfs sympathiques sur le pancréas n'est pas, mais les nerfs sympathiques provoquent une diminution du flux sanguin et une diminution de la sécrétion.

La régulation humorale du pancréas revêt une grande importance - la formation de 2x hormones de la membrane muqueuse. Dans la membrane muqueuse, il y a des cellules C qui produisent l'hormone sécrétine et sécrétine lorsqu'elles sont absorbées dans le sang, elle agit sur les cellules des canaux pancréatiques. Stimule ces cellules à l'action de l'acide chlorhydrique.

La deuxième hormone est produite par les cellules I - cholécystokinine. Contrairement à la sécrétine, elle agit sur les cellules acineuses, la quantité de jus sera moindre, mais le jus est riche en enzymes et l'excitation des cellules de type I se produit sous l'action des acides aminés et, dans une moindre mesure, de l'acide chlorhydrique. D'autres hormones agissent sur le pancréas - le VIP - a un effet similaire à celui de la sécrétine. La gastrine est similaire à la cholécystokinine. Dans la phase réflexe complexe, la sécrétion est libérée dans 20% de son volume, 5 à 10% se trouvant dans la phase gastrique et le reste dans la phase intestinale, car le pancréas étant dans la phase suivante d'exposition aux aliments, la production de suc gastrique interagit très étroitement avec l'estomac. Si une gastrite se développe, une pancréatite s'ensuit.