Thyrotoxicose: symptômes et traitement

La thyrotoxicose (hyperthyroïdie) est un état pathologique dans lequel un excès d'hormones thyroïdiennes se forme dans l'organisme. Ce n'est pas une maladie distincte, mais seulement un syndrome qui peut se développer avec une variété de problèmes de santé et qui n'est pas nécessairement directement lié à la glande thyroïde. Les manifestations cliniques de la thyrotoxicose dépendent du niveau élevé d'hormones thyroïdiennes. Vous pouvez apprendre de cet article quelles sont les causes de la thyréotoxicose, quels symptômes cela se manifeste, comment elle est diagnostiquée et comment elle est traitée.

Qu'est-ce que la thyrotoxicose?

La glande thyroïde est un organe important de la sécrétion interne. Normalement, il produit plusieurs hormones dont les principales sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). La thyroxine représente environ 4/5 de la quantité totale d'hormones thyroïdiennes produites, et la triiodothyronine - 1/5. La forme biologiquement active est la triiodothyronine et la thyroxine peut se transformer en triiodothyronine. La quantité d'hormones thyroïdiennes produites dans le corps est contrôlée par l'hypophyse, une petite formation du cerveau. Oui, c'est le cerveau qui dirige, comme dans la plupart des autres situations dans le corps. L'hypophyse sécrète de la thyréostimuline (TSH), qui stimule la production de thyroxine et de triiodothyronine par les cellules thyroïdiennes. Lorsque la quantité de thyroxine ou de triiodothyronine augmente au-dessus de la norme, l'hypophyse réduit alors la production d'hormone stimulant la thyroïde. Et inversement: tout en réduisant le taux de thyroxine et de triiodothyronine, la quantité d’hormone stimulant la thyroïde augmente pour stimuler la thyroïde à un fonctionnement plus actif.

La situation clinique, lorsqu'il y a beaucoup de thyroxine et de triiodothyronine dans le corps et un peu d'hormone stimulant la thyroïde, est la thyrotoxicose même. Et il y a plusieurs raisons à cette condition.

Causes de la thyréotoxicose

Les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont:

• goitre toxique diffus (maladie de Basedow, maladie de Graves). La proportion de cette maladie dans la structure de la thyrotoxicose représente jusqu'à 80% de tous les cas. Dans cette condition, des anticorps spécifiques se forment dans le corps, qui se fixent aux cellules de la glande thyroïde et sont perçus par celles-ci comme une hormone stimulant la thyroïde (telle est la duperie insidieuse). En conséquence, les cellules de la thyroïde produisent intensément de la thyroxine et de la triiodothyronine, en croyant à tort que leur déficience est survenue. La glande thyroïde augmente alors de façon diffuse;
• goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer). Dans cette maladie, la totalité de la glande thyroïde, mais seulement ses sections individuelles (sous la forme de nœuds) produisent plus activement des hormones thyroïdiennes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées.
• thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) ou thyroïdite subaiguë (inflammation virale de la glande thyroïde). Dans ces conditions, la quantité d'hormones thyroïdiennes produites ne diffère pas de la norme et une augmentation de leur contenu dans le sang résulte de la destruction des cellules thyroïdiennes et de l'entrée de leur contenu (c'est-à-dire des hormones créées) dans le sang. Ces maladies conduisent à des formes légères de thyrotoxicose par rapport au goitre toxique diffus;
• apport excessif d'hormones thyroïdiennes artificielles de l'extérieur. Cette situation se présente lors du traitement de l'hypothyroïdie par la L-thyroxine, lorsque sa dose n'est pas contrôlée par des tests hormonaux. C'est ce qu'on appelle la thyrotoxicose artificielle. Il existe également des cas d'utilisation de la thyroxine comme moyen de perdre du poids, ce qui est illégal et peut également entraîner une hyperthyroïdie artificielle;
• excès de consommation d'iode. C’est une cause assez rare de thyrotoxicose, mais on ne peut l’écarter. La source d'iode peut être non seulement l'alimentation, mais aussi des médicaments, tels que l'amiodarone (un antiarythmique souvent utilisé pour les troubles du rythme cardiaque);
• adénomes thyroïdiens;
• tumeurs hypophysaires avec production accrue d'hormone stimulant la thyroïde;
• les tumeurs ovariennes, qui peuvent également produire des hormones thyroïdiennes (par exemple, le struma ovarien).

Symptômes de thyréotoxicose

Thyrotoxicose plus "aime" la femelle, et de plus jeune. Le syndrome survient le plus souvent chez les 20 à 50 ans. Les symptômes de la thyréotoxicose sont nombreux et, à première vue, n’ont rien en commun et ne sont pas associés à la glande thyroïde. Et tout cela parce que les hormones de la thyroïde participent à la mise en oeuvre des activités de nombreux organes et systèmes, contrôlent le métabolisme, déterminent l’état de l’immunité, assurent la fonction de reproduction (en particulier chez les femmes).

Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence d’une thyrotoxicose:

• irritabilité nerveuse accrue, irascibilité, instabilité émotionnelle, anxiété. Les patients atteints de thyréotoxicose sont pressés quelque part, capricieux, font des mouvements excessifs (quelque chose se fait tripoter leurs mains, ils se cognent le pied, etc.). Un symptôme fréquent consiste à serrer la main et il devient plus visible lorsque les bras sont tirés vers l'avant à l'horizontale;
• troubles du sommeil. Ces patients dorment peu et, bien qu'ils se sentent fatigués et insatisfaits, ils ne peuvent toujours pas s'endormir et, après s'être noyés, enfin, dans les bras de Morphée, ils se réveillent souvent.
• exophtalmie. C'est un symptôme assez spécifique de la thyrotoxicose, consistant en une saillie du globe oculaire en avant, une expansion de la fissure palpébrale. En même temps, la taille de l'œil semble plus grande qu'auparavant. L'exophtalmie avec thyrotoxicose peut être accompagnée d'un gonflement des paupières, d'une détérioration de l'acuité visuelle, du doublement des objets, d'une incapacité à se focaliser sur une seule image, d'une augmentation des larmes, des coupures aux yeux, d'un rare clignement des yeux. L'exophtalmie est généralement bilatérale, bien qu'il existe des options pour une plus grande sévérité des symptômes d'une part. De rares clignements peuvent être à l’origine de l’apparition de complications infectieuses: développement de conjonctivites et de kératites à répétition;
• hypertension artérielle et troubles du rythme cardiaque. La thyrotoxicose est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle systolique («supérieure») et une diminution de la pression diastolique («inférieure»). Les anomalies cardiaques peuvent être différentes: d'une simple augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute (tachycardie sinusale) à la fibrillation auriculaire, lorsque les contractions cardiaques deviennent irrégulières (avec de grands ou petits intervalles), ce qui peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque;
• modification de l'appétit à la hausse (plus souvent) et à la baisse;
• perturbation de la motilité gastro-intestinale Plus souvent, chez les patients atteints de thyrotoxicose se produisent des selles fréquentes et molles, accompagnées de douleurs abdominales, parfois, des vomissements sont possibles. En cas de violation de la formation et du flot de bile, une augmentation de la taille du foie peut se développer avec l’apparition d’un ictère dans les cas graves;
• transpiration excessive, sensation de chaleur, élévation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (37,5 ° C) et, dans les cas graves, et plus. Les patients atteints de thyréotoxicose ne tolèrent pas le temps chaud, cela provoque une augmentation de la plupart des symptômes;
• perte de poids avec le même niveau d'activité physique et un régime alimentaire normal (ou même une augmentation de l'appétit);
• faiblesse chronique, fatigue, amincissement musculaire. Lorsque la thyrotoxicose développe la myopathie thyroïdienne, associée à un apport insuffisant de nutriments dans le tissu musculaire. Dans les cas graves, la faiblesse musculaire peut atteindre le degré de paralysie (paralysie musculaire thyrotoxique);
• développement de l'ostéoporose, c'est-à-dire augmentation de la fragilité des os;
• violations dans la région génitale. Chez les femmes, le cycle menstruel va jusqu'à l'aménorrhée, la grossesse devient difficile. La menstruation devient souvent douloureuse, mal tolérée (maux de tête, nausées et vomissements, vertiges, évanouissements). Chez les hommes atteints de thyrotoxicose, la puissance est réduite, une gynécomastie peut se développer, c’est-à-dire une augmentation de la taille des glandes mammaires, comme celle du sein chez la femme (elle peut être unilatérale, bien que plus souvent symétrique);
• gonflement des tissus mous (surtout du tibia);
• le grisonnement précoce, l'amincissement et la chute des cheveux, l'amincissement et l'augmentation du nombre d'ongles cassants;
• mictions fréquentes et abondantes et, par conséquent, soif intense;
• augmentation de la glycémie (diabète thyroïdien);
• une augmentation de la taille de la glande thyroïde ou une modification de sa structure avec l'apparition de nœuds (déterminée par la palpation). Ce symptôme n’est pas du tout obligatoire, mais il se produit souvent;
• blush brillant sur les joues;
• essoufflement, violation de la déglutition et de la respiration du plan mécanique (sensation d’une bosse dans la gorge). La déglutition est possible avec une taille de la glande thyroïde suffisamment grande.

La thyréotoxicose peut être différemment tolérée par l'organisme. Selon la gravité de son évolution et le niveau d'hormones, il est habituel de distinguer:

• forme douce (subclinique). Avec elle, les symptômes sont minimes et le contenu en thyroxine et en triiodothyronine reste normal, mais le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue.
• modérément sévère (cliniquement manifeste). Dans ce cas, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue et les niveaux de thyroxine et de triiodothyronine augmentent. Plus la concentration de cette dernière est élevée, plus les symptômes de thyrotoxicose sont prononcés;
• lourd. C'est le plus caractéristique du goitre toxique diffus.

La thyrotoxicose est une crise thyrotoxique ou un coma thyrotoxique. Cette maladie potentiellement mortelle du patient survient plus souvent avec un goitre toxique diffus, qui n'est pas traité ou qui n'est pas traité adéquatement. Les demandes croissantes sur le corps sont des facteurs provoquant une telle condition. Par exemple, blessures, maladies infectieuses, stress grave, chirurgie.

Le développement d'une crise thyréotoxique est associé à l'entrée d'une grande quantité de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang tout en réduisant les hormones surrénaliennes. Une crise est caractérisée par la gravité maximale de la plupart des symptômes de la thyrotoxicose. Il se développe rapidement, parfois même à la vitesse de l'éclair. La température corporelle s'élève à 40-41 ° C, la fréquence cardiaque atteint 200, la pression artérielle augmente brusquement, puis baisse (en raison d'une insuffisance surrénalienne), la respiration est perturbée (devient fréquente et superficielle), des vomissements incontrôlables et une diarrhée se développent, une sudation abondante. L'excrétion de l'urine diminue puis s'arrête complètement (l'anurie se développe). Tout cela s'accompagne d'une vive agitation psychomotrice avec délire et hallucinations, qui est ensuite remplacée par une apathie prononcée accompagnée d'une faiblesse musculaire et une perte de conscience qui se développe jusqu'au coma. Cette condition nécessite une réanimation urgente pour sauver la vie du patient.

Diagnostics

La principale méthode permettant de confirmer la présence d'une thyrotoxicose est le diagnostic de laboratoire, en particulier la détermination du niveau des taux d'hormones thyroïdiennes et de la TSH dans le sang. Une diminution de la TSH et une augmentation de la thyroxine et de la triiodothyronine indiquent la présence d'une thyrotoxicose. D'autres méthodes de diagnostic (recherche d'anticorps, échographie, scintigraphie, tomographie par ordinateur, biopsie à l'aiguille de la glande thyroïde) sont utilisées pour établir la cause immédiate de la thyréotoxicose.

Traitement

Il existe différentes approches pour le traitement de la thyrotoxicose, méthodes qui peuvent être à la fois conservatrices et opérationnelles. Le choix du traitement est purement individuel, déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de la cause de la thyréotoxicose, des maladies concomitantes, de la sévérité de la thyréotoxicose, de l'âge du patient, etc.

Considérez les méthodes de traitement de base plus en détail:

• traitement médicamenteux (conservateur). Elle consiste à prendre des médicaments qui inhibent la production d’hormones thyroïdiennes. Les principaux médicaments de ce type sont le mercazolil et le tyrozol. Les médicaments doivent généralement être pris pendant une longue période (au moins 1 à 1,5 ans) sous le contrôle des indicateurs du test sanguin général et du test sanguin biochimique (ALAT, ASAT). Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement les niveaux d'hormones thyroïdiennes et de TSH dans le sang pour ajuster la dose (les tests doivent être effectués au moins 1 fois en 3 mois). La dose de médicaments est choisie individuellement et, après normalisation du taux d'hormones dans le sang, un traitement symptomatique est prescrit. Parfois, les médicaments sont prescrits comme étape préparatoire avant le traitement chirurgical;
• traitement chirurgical. Son essence consiste à enlever une partie ou presque de la glande thyroïde (résection subtotale). Ils ont recours à la méthode chirurgicale, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, lorsque la glande thyroïde est tellement grosse qu’elle empêche la respiration et la déglutition normales, lorsque la glande est comprimée par les faisceaux neurovasculaires du cou. L'élimination de la glande thyroïde entraîne le développement d'une hypothyroïdie, c'est-à-dire d'un manque d'hormones thyroïdiennes, compensée par la consommation constante d'hormones artificielles de l'extérieur;
• traitement avec des préparations d'iode radioactif. L’essence de ce traitement est l’ingestion de préparations à dose unique contenant de l’iode radioactif, absorbées uniquement par les cellules de la glande thyroïde. Les cellules thyroïdiennes meurent sous l'influence des radiations en quelques semaines. Étant donné que les cellules sont détruites, ce traitement est irréversible, c'est-à-dire comparable au retrait immédiat de la glande thyroïde. En conséquence, une hypothyroïdie peut se développer après un tel traitement et nécessiter un traitement hormonal substitutif de la thyroïde. Parfois, une seule dose d'iode radioactif ne suffit pas et la thyrotoxicose persiste. Dans de tels cas, il est possible de les réappliquer.

Souvent, dans le traitement de la thyréotoxicose, les bloqueurs β-adrénergiques (aténolol, bisoprolol, métoprolol, etc.) sont utilisés comme adjuvants en raison de leur effet sur le système cardiovasculaire et de leur effet bloquant sur les hormones thyroïdiennes. Les médicaments aident à réduire le rythme cardiaque et la pression artérielle.

Dans le traitement de la thyréotoxicose, un rôle important est attribué aux recommandations en matière de nutrition. Les aliments doivent être enrichis au maximum, riches en minéraux, riches en protéines, en graisses et en glucides. Les produits ayant un effet stimulant (café, thé fort, épices, chocolat, etc.) doivent être exclus.

Ainsi, la thyrotoxicose est un problème endocrinologique assez commun. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons, pas toujours associées à la pathologie de la glande thyroïde. Les signes de thyréotoxicose sont nombreux et variés, il convient de les évaluer en tant que complexes, chacun d'entre eux, pris séparément, n'indiquant pas une thyréotoxicose. Le diagnostic de cette affection repose sur la détermination du contenu en taux sanguin d'hormones thyroïdiennes et d'hormones stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Les principales méthodes de traitement de la thyréotoxicose sont l'utilisation de médicaments, de préparations d'iode radioactif et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde presque entièrement ou partiellement. De la thyréotoxicose, vous pouvez vous en débarrasser complètement, il vous suffit d’être patient et de ne pas perdre courage.

DobroTV, émission-débat «No prescription» sur «Hypothyroidism and hyperthyroidism»:

Quels sont les principes de traitement de la thyrotoxicose

La thyrotoxicose est une maladie causée par une surproduction d’hormones thyroïdiennes. Il peut se manifester sous différentes formes et à différents degrés. La forme la plus courante est le goitre toxique diffus, dont un exemple peut prendre en compte les principes du traitement d'un état thyréotoxique.

Le syndrome de thyrotoxicose est une affection provoquée par un excès d'hormones thyroïdiennes - la tyrosine (T4) et la triiodothyronine (T3). Les signes de thyréotoxicose chez l'homme et la femme sont déterminés par le degré d'action sur le corps des excès de T3 et de T4, produits par les cellules de la glande thyroïde. Les symptômes comprennent une augmentation du rythme cardiaque et de la température, une perte de poids, la transpiration, des manifestations oculaires. Diverses sources d’information: articles, résumés, livres peuvent aider à traiter les symptômes du syndrome de thyrotoxicose.

La thyréotoxicose subclinique est assez courante, ses symptômes ne sont pas très brillants - le pouls ne s'accélère pas, la température ne monte pas, la personne ne ressent pas la détérioration dont le diagnostic est difficile. Afin de ne pas provoquer d'hypothyroïdie, la thyrotoxicose infraclinique n'est pas soumise à une correction hormonale. Afin de déterminer si la thyrotoxicose peut être guérie et quel traitement la thyréotoxicose devrait avoir, il est nécessaire de traiter de ses formes cliniques.

La thyréotoxicose peut avoir plusieurs formes principales:

1. Non associé à une augmentation de la production d'iodothyronines T3 et T4. Ce groupe de pathologies comprend le stade thyrotoxique de la thyroïdite auto-immune, virale, d'origine thyroïdienne après l'accouchement, ainsi que l'hyperthyroïdie artificielle et la pathologie iatrogène, qui peuvent être induits par la prise d'amiodarone [cordarone] (hyperthyroïdie artificielle ou un saignement thyroïdien, la thyroïde ou une thyroïde induite endonorm).
2. Causée par la surproduction d’iodothyronines T3 et T4 de la glande thyroïde. Cette forme est subdivisée en hyperthyroïdie indépendante de la TSH et dépendante de celle-ci. Traitement indépendant de la TSH: goitre toxique diffus de nature auto-immune, goitre nodulaire, adénome thyrotoxique, thyrotoxicose induite par l'iode, cancer de la thyroïde, thyrotoxicose chez la femme (gestationnelle), thyréotoxicose autosomique dominante de nature non immunogène. Le thyrotropinome et le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone stimulante de la thyroïde sont dépendants de la TSH.
3. Causée par la formation d'iodothyronines T3 et T4 à l'extérieur de la glande thyroïde. Ce groupe de maladies peut inclure des métastases fonctionnelles du cancer de la thyroïde, une pathologie du struma ovarii.

La classification est présentée en détail dans diverses sources, telles que des résumés, des articles, des monographies. Les conséquences de l'hyperthyroïdie chez les femmes et les hommes, dont le degré extrême est la thyrotoxicose, sont déterminées par le degré d'augmentation de T3 et de T4. Dans les cas extrêmes, le coma est possible et un traitement excessif peut entraîner une hypothyroïdie. En sachant ce qu’est une thyrotoxicose dangereuse, vous pouvez éviter ses conséquences.

La nature du traitement de la thyrotoxicose dépend du type de maladie. Chacun d'eux a ses propres raisons. Le plus répandu est le goitre toxique diffus. Il se manifeste dans 90% des cas d’états thyréotoxiques. Pour cette raison, il convient d'examiner la tactique de traitement de la thyrotoxicose sur l'exemple du goitre toxique diffus.

Le goitre toxique diffus chez les femmes et les hommes est une pathologie auto-immune de type héréditaire. Ce type de maladie auto-immune se caractérise par la surproduction d'iodothyronines T3 et T4 à divers degrés par les cellules thyroïdiennes. Cliniquement, le goitre toxique auto-immun se manifeste sous la forme d’un syndrome de thyrotoxicose. L'intensité de la pathologie aide à déterminer un diagnostic opportun. Les patients développent dans 50% des cas une ophtalmopathie par infiltration endocrinienne (manifestations oculaires).

Principes de thérapie

Les principes de traitement et ses schémas sont détaillés dans diverses sources d’information, notamment des articles, des résumés, des livres. Aujourd'hui, les médecins utilisent trois approches pour élaborer un traitement pour le syndrome thyrotoxique chez les femmes et les hommes. Le traitement de la thyréotoxicose se fait selon les approches suivantes:

• traitement conservateur de la thyrotoxicose;
• intervention chirurgicale;
• radiothérapie à l'iode radioactif (traitement de l'état thyréotoxique à l'iode radioactif).

Le traitement de l'hyperthyroïdie doit être envisagé à l'exemple du goitre toxique diffus auto-immun. Si cette pathologie est détectée, des méthodes conservatrices de traitement par thyréostatique sont prises pour réduire l'augmentation de T3 et de T4. Il est important de choisir le bon dosage afin de ne pas provoquer d'hypothyroïdie Dans certains cas, la thyréotoxicose est traitée chirurgicalement.

Le goitre toxique diffus auto-immune est considéré comme une pathologie totalement curable. Les préparations de thiourée sont utilisées comme moyen de traitement pathogénique du goitre toxique diffus auto-immun. Ceux-ci incluent le mercaptoimidazole et le propiothiouracile.

Le schéma du traitement conservateur

• aux stades initiaux, la dose de thiamazole (également appelé tyrosol) est de 20 à 40 mg par jour et le propycil 200 à 400 avant l'atteinte de l'état euthyroïdien;
• dans la semaine qui suit, la dose de thiamazole est réduite de 5 mg et celle de propicilum de 50, jusqu'à atteindre une posologie de 5-10 mg et de 50-100 mg de thiamazole et de propitsil, respectivement;
• une fois que l’on atteint l’état euthyroïdien, on ajoute au traitement de la lévothyroxine à une dose de 50 à 100 mg, ce qui aide à prévenir l’hypothyroïdie induite par le médicament et l’effet strumogénique des thyréostatiques. Parfois, il est possible d’ajouter le supplément Endonorm au cours thérapeutique. Un outil tel que Endonorm stabilise la fonction d’un organe.

En l'absence d'indications chirurgicales, la durée du traitement par tyrosol, propitsil et lévothyroxine est d'un à un an et demi.

Les effets secondaires du traitement thyréotoxique se manifestent par la suppression de l'hématopoïèse avant le développement de la leucopénie, jusqu'à l'agranulocytose. Les symptômes de cette affection peuvent être maux de gorge, diarrhée, fièvre. Les complications du traitement sont les symptômes allergiques de la peau et les nausées. Il est important de calculer correctement le dosage afin que le traitement ne provoque pas d'hypothyroïdie.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour corriger les symptômes nécessaires à la normalisation du pouls. Ils sont également capables d'éliminer la transpiration, les tremblements et de réduire les niveaux d'anxiété.

En tant que mesures de surveillance avec traitement conservateur, les règles suivantes s'appliquent:

1. Il est nécessaire de contrôler la concentration de T4 et de T3 une fois par mois.
2. Une fois tous les trois mois, la concentration en hormone stimulante de la thyroïde est mesurée.
3. Tous les six mois, une échographie de la glande thyroïde.
4. La surveillance des taux de plaquettes et de leucocytes dans le sang est hebdomadaire pendant le premier mois, puis une fois par mois.

Dans le traitement de l'hyperthyroïdie, des erreurs peuvent être commises:

• traitement intermittent;
• mesures de contrôle inadéquates;
• répéter le long traitement thyréostatique après la fin du premier traitement lors de la réapparition de l'état thyréotoxique.

Jusqu'à présent, il n'existe pas de schéma idéal pour la correction thérapeutique de l'hyperthyroïdie. Le traitement de la thyréotoxicose est assez compliqué. La mise en place d'une surveillance, de combinaisons de traitements à l'hôpital et à la maison, l'approbation de doses minimales, la prévention de l'hypothyroïdie pendant la correction

Indications pour la chirurgie

Selon les données fournies par diverses sources, telles que résumés, livres et articles, il existe les indications suivantes pour la chirurgie:

1. Formation de nodules sur le fond de goitre toxique.
2. Augmentation du volume des glandes à plus de 45 ml.
3. Compression des tissus et des organes environnants.
4. Localisation rétinienne du goitre.
5. Goitre toxique diffus récurrent après un traitement.
6. Intolérance aux médicaments thyrotoxiques.
7. Agranulocytose.

Pour permettre l'opération, il est nécessaire d'obtenir un état euthyroïdien (T3 et T4 est normal) à l'aide d'une thyréostatique. Le sous-total retrait de la glande thyroïde est effectué après.

Radiothérapie à l'iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif est relativement sûre et très efficace. Mais dans la plupart des cas, un traitement par hypothyroïdie iodée radioactive se développe, qui doit être corrigé.

Le traitement de la thyréotoxicose à l'iode radioactif est caractérisé par le sens d'action. La méthode de traitement à l'iode est un effet ponctuel sur le tissu de la glande thyroïde. Le traitement à l'iode radioactif permet de stopper l'hyperthyroïdie. Mais l'hypothyroïdie devient une complication assez fréquente de cette technique.

Après un traitement à l'iode radioactif, des mesures sont nécessaires pour corriger une éventuelle hypothyroïdie.

Adénome toxique

L'adénome toxique est la deuxième cause la plus fréquente d'un état thyréotoxique. Elle se caractérise par des symptômes de goitre toxique diffus, associés à des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins et à une myopathie. Dans le même temps, on n'observe pas d'ophtalmopathie endocrinienne (symptômes oculaires). Dans ce cas, le traitement est effectué par chirurgie ou par radiothérapie à l'iode radioactif.

Thyrotoxicose subclinique

Le traitement de la thyréotoxicose infraclinique aux hormones n’est pratiqué que s’il entraîne une détérioration de l’état du patient et des symptômes lumineux de la pathologie - augmentation du rythme cardiaque, ophtalmopathie, fièvre. La thyrotoxicose infraclinique n’est pas traitée chez les femmes enceintes après l’accouchement. En outre, la thyrotoxicose infraclinique n’a pas besoin de traitement si elle a un caractère auto-immunitaire. Dans la thyroïdite subaiguë, la correction du statut hormonal n’est pas nécessaire non plus. La thyrotoxicose infraclinique, également appelée thyrotoxicose manifeste, est légère et ne peut pas causer de symptômes. Aucun traitement, y compris les remèdes populaires, n’est pratiqué, en particulier pendant la grossesse et après l’accouchement

Thyroïdite

La thyroïdite peut être causée par diverses raisons: une lésion auto-immune, une attaque virale ou l’état de santé de la femme après l’accouchement. Si la phase thyréotoxique de la thyroïdite de nature auto-immune se développe ou après l'accouchement, un traitement par un bêta-bloquant est utilisé pour éliminer les symptômes. En même temps, les thyréostatiques ne sont pas utilisés - après la naissance, ils sont contre-indiqués. En cas de thyroïdite de nature virale, le traitement par prednisolone est effectué conformément au schéma. Traitement interdit des remèdes populaires, en particulier pendant la grossesse et après l'accouchement.

Thyrotoxicose iatrogène

Si certains médicaments pénètrent dans le corps humain, tels que l'amiodarone (cordarone), une ingestion incorrecte peut provoquer un état thyréotoxique. L'amiodarone (cordarone) est un médicament qui contient beaucoup d'iode. La consommation excessive d'amiodarone (cordarone) provoque les pathologies suivantes:

• état thyrotoxique de type 1 induit par l'amiodarone (provoqué par un excès d'iode dans la cordarone);
• état thyrotoxique de type 2 induit par l'amiodarone (provoqué par l'effet toxique de la cordarone sur les cellules thyroïdiennes).

Si le patient se voit prescrire de l'amiodarone (cordarone), un diagnostic de l'état de la glande thyroïde tous les six mois est nécessaire, même si l'amiodarone (cordarone) est annulée. Pour déterminer le type de pathologie causée par un apport excessif d’amiodarone (cordarone), un diagnostic par scintigraphie est effectué. Il est important de choisir le bon moyen de remplacer l'amiodarone (cordarone).

Les pathologies iatrogènes peuvent être provoquées par d'autres raisons, par exemple un complément alimentaire biologiquement actif comme Endonorm, qui a un effet stimulant sur la thyroïde. Un excès d’endonorm peut entraîner une augmentation du taux d’hormones, c’est-à-dire une thyrotoxicose.

Traitement d'autres formes de thyrotoxicose

Si la maladie est causée par un apport excessif d’iode dans le corps (hyperthyroïdie induite par l’iode), le médicament contenant le contenu de cet oligo-élément est arrêté. L'opération est nécessaire dans la forme nodulaire du goitre, dans le cas d'un adénome toxique et d'une thyrotropinomie.

Si un cancer hautement différencié est détecté, une préparation préopératoire est réalisée - réalisation de l'état euthyroïdien à l'aide de la thyréostatique. Ensuite, une opération est effectuée et une radiothérapie est prescrite.

Si une thyréotoxicose non immunogène autosomique dominante est détectée, une extirpation de la glande thyroïde est prescrite, un traitement de substitution par la lévothyroxine est nécessaire.

Le traitement d'un état thyréotoxique avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Cela peut aggraver la situation, surtout si le traitement conservateur est négligé. Le traitement avec des remèdes populaires peut être extrêmement rare et seulement après avoir consulté un médecin.

Recommandations pour le traitement de la thyrotoxicose

La nutrition pour la thyrotoxicose est un facteur important. Il est nécessaire de consulter sur le changement de régime avec un médecin. Le régime alimentaire pour la thyréotoxicose est important pour tous les patients, il permet de réduire la gravité des symptômes. Si la thyrotoxicose se manifeste chez l’enfant, la nutrition et le schéma thérapeutique de base sont ajustés - les posologies et la gamme des indications chirurgicales diffèrent de celles observées chez l’adulte. Cependant, le régime alimentaire pour la thyréotoxicose chez l'adulte et l'enfant a des principes similaires. Pendant le traitement, il est nécessaire de respecter les doses prescrites pour ne pas provoquer d'hypothyroïdie.

Des précautions doivent être prises lors de la correction de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde après l'accouchement. Un traitement médicamenteux avec une augmentation des niveaux d'hormones après la naissance devrait être minime.

Il n'est pas nécessaire de traiter les remèdes folkloriques thyréotoxiques, surtout sans recommandations. Le traitement de la thyréotoxicose avec des remèdes populaires peut aggraver la situation et exacerber les symptômes, en particulier chez les enfants, pendant la grossesse et après l'accouchement. Toutes les méthodes de traitement, y compris le traitement à l'iode radioactif, ne doivent commencer qu'après une consultation détaillée avec le médecin, le diagnostic et la détermination de l'évolution thérapeutique. Le traitement de la thyréotoxicose est difficile, vous devez donc respecter scrupuleusement les recommandations.

Symptômes cliniques et traitement de la thyrotoxicose

La thyrotoxicose est un syndrome d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde causé par une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Tous les processus métaboliques sont accélérés, le corps est intoxiqué par un excès de thyroxine et de triiodothyronine, le travail des systèmes digestif, endocrinien, nerveux et cardiovasculaire est perturbé. Les femmes sont principalement touchées par cette maladie et chez l'homme, les signes de dysfonctionnement de la thyroïde sont rares.

Histoire et causes de la thyréotoxicose

Qu'est-ce que la thyrotoxicose, quelles sont ses causes? Pour la première fois, la pathologie fut décrite par le scientifique italien Flayani en 1802. Plus tard, un médecin russe, Bazedov, donna une classification complète et identifia des symptômes caractéristiques. Le serveur de la communauté endocrine "Tironet" publie en permanence les dernières informations et recommandations sur des méthodes innovantes de traitement des maladies de la glande thyroïde.

Auparavant, il existait de nombreuses formes de pathologie, dont la gravité et les signes caractéristiques étaient différents. À ce jour, la thyréotoxicose est divisée en plusieurs étapes: primaire, secondaire et tertiaire. Causes de la thyréotoxicose chez l'adulte:

• prédisposition génétique;
• goitre toxique diffus;
• forme auto-immune de la thyroïdite;
• surdosage avec des analogues de la thyroxine;
• cancer de la thyroïde, métastases;
• consommation excessive d'iode;
• adénome hypophysaire, glande thyroïde;
• cancer du col utérin, des ovaires (horinepithéliome), produisant des hormones thyroïdiennes en dehors de la glande;
• résistance des récepteurs du tissu périphérique aux hormones thyroïdiennes;
• grossesse, accouchement.

Les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont les adénomes goitre et thyroïdien toxiques multinodulaires. Une maladie induite par l'iode apparaît lors de l'administration à long terme de médicaments contenant de l'iode actif (Amiodarone).

La thyréotoxicose gestationnelle se développe chez la femme enceinte au cours du premier trimestre et le facteur le plus important est l’augmentation du taux d’hCG dans le sang.

La thyrotoxicose chez les enfants peut survenir après des maladies infectieuses virales, en raison d'une réaction allergique grave. Si un enfant a des parents proches atteints d'une maladie similaire, il s'agit d'un trouble génétique.

Étiologie

Le syndrome de thyrotoxicose est caractérisé par une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes: thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) ou par la libération d'une réserve d'hormones dans le contexte de modifications destructrices des tissus de l'organe.

La classification de la maladie en fonction des causes de la maladie:

• La thyréotoxicose induite par un médicament provoque un surdosage de la thyroxine pendant le traitement de l'hypothyroïdie.
• La forme destructive se développe avec la réaction pathologique de la glande thyroïde à différents stimuli. Ce processus s'accompagne de la destruction des follicules de la glande et de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang.
• La thyrotoxicose auto-immune se développe lorsque le système immunitaire fonctionne mal. Le corps commence à produire des anticorps contre les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde. Les auto-anticorps stimulent la synthèse des hormones thyroïdiennes.
• La forme centrale est observée dans la défaite de la glande pituitaire.
• Une hypothyroïdie transitoire de la gestation est diagnostiquée chez la femme enceinte si le taux de l'hormone hCG est très élevé.
• Métastases produisant des hormones thyroïdiennes.

Tableau clinique

Les symptômes de la thyréotoxicose ont dans la plupart des cas une image similaire quel que soit le type de pathologie. La différence réside dans la maladie de Graves-Basedow et la thyroïdite auto-immune. Dans de telles pathologies, l'ophtalmopathie (double vitrage) et la dermatopathie entraînent l'apparition d'un diabète de type 1.

Symptômes typiques de la toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde:

• irritabilité, sautes d'humeur, anxiété, tendance à la dépression;
• fatigue, asthénie;
• transpiration accrue;
• tremblement des mains;
• peau humide et chaude;
• bouffées de chaleur sur le visage et la tête;
• perte de poids avec bon appétit;
• tachycardie, arythmie;
• augmentation de la pression différentielle;
• constipation ou diarrhée fréquentes, selles fréquentes, flatulences;
• élévation prolongée de la température à 37,5 °;
• cheveux cassants et éclaircis;
• troubles de la mémoire;
• exfoliation des ongles;
• symptômes chez les femmes: le cycle menstruel est perturbé, jusqu'à l'aménorrhée, un dysfonctionnement ovarien se développe;
• La thyréotoxicose chez les hommes conduit à un affaiblissement de la puissance, la gynécomastie.

Les patients peuvent augmenter la taille du foie, la jaunisse manifeste causée par une dyskinésie biliaire. En raison de troubles métaboliques, la glycémie augmente souvent, ce qui peut provoquer un diabète de type 2.

La thyréotoxicose de la glande thyroïde s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la taille du corps due à la croissance diffuse des tissus. Les symptômes oculaires se manifestent par des tremblements des paupières, une fermeture incomplète, un regard «fâché», un clignotement rare, la peau des paupières est pigmentée, lorsque vous regardez de haut en bas la paupière supérieure traîne derrière l'iris. Lorsque les yeux de goitre diffus et toxiques gonflent, perdent leur netteté, divisent l’image, il est difficile pour le patient de corriger la vue de près.

La thyrotoxicose chez les enfants se caractérise par une augmentation uniforme de la taille du cou, un œil de bogue, une expression de peur sur le visage. L'ophtalmopathie est observée à un stade avancé, mais pas dans tous les cas. Un autre signe de la maladie chez un enfant est une bande blanche sur la sclérotique située entre le bord supérieur de l'iris et la paupière supérieure. Tous les autres symptômes de la pathologie sont également présents.

Chez les patients d'âge mûr, la clinique est plus prononcée, une démence se développe et une tendance à la dépression. Mais en même temps, il n'y a pas de tremblements et de lésions oculaires. Plus caractéristique est la présence de pathologies cardiovasculaires.

Diagnostic de la thyréotoxicose

Le diagnostic est établi après une enquête et un examen du patient, une palpation de la glande thyroïde, des tests de laboratoire pour déterminer les taux d'hormones thyroïdiennes.

Si les valeurs de TSH sont réduites et que T3 et T4 sont normaux, il s'agit d'une forme subclinique ou latente de la maladie. A ce stade, les symptômes ne sont pas clairement exprimés. La thyréotoxicose manifeste est diagnostiquée avec des taux élevés de thyroxine, de triiodothyronine et de faible teneur en thyrotropine.

L'hormone stimulant la thyroïde dans la thyrotoxicose (TSH) est abaissée, à l'exception de la forme centrale de la maladie. Les concentrations de thyroxine et de triiodothyronine dépassent le taux admissible, et la T3 est généralement nettement supérieure à la T4.

Une analyse importante est le test sanguin pour les anticorps dirigés contre les récepteurs de la thyrotropine, de la thyréoglobuline et de la thypyroxidase. La présence d'anticorps parle de processus auto-immuns dans le corps. La détection des anticorps anti-TSH est un signe de goitre toxique diffus, de cancer papillaire, de thyroïdite. La thyroglobuline est produite pendant la formation du cancer de la thyroïde.

Une autre méthode de diagnostic de la thyrotoxicose est l’échographie et la scintigraphie. Avec l'aide de la recherche, il est possible d'estimer la taille de la glande thyroïde, de détecter les ganglions, les signes de cancer, les modifications diffuses dans les tissus. La scintigraphie permet de différencier la thyrotoxicose du goitre nodulaire.

Traitement conservateur

Le traitement de la thyréotoxicose avec des formes non compliquées est effectué à l'aide de la nomination de thyréostatiques, qui suppriment la synthèse de T3 et de T4 (mercazolil, tiamozol). La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Le médicament est pris jusqu'à ce que l'équilibre hormonal soit rétabli, mais pas plus de 2 ans.

Le traitement conservateur est effectué selon deux schémas: blocage ou blocage-remplacement. Dans le premier cas, la synthèse de T3 et de T4 est supprimée à l'aide de la thyréostatique. Le deuxième schéma est un apport complexe d'hormones thyroïdiennes avec des médicaments thyréostatiques, l'objectif principal étant de bloquer la sécrétion excessive de TSH. L'efficacité du traitement est évaluée après 2 mois, sur la base des résultats obtenus, le dosage est ajusté.

La méthode médicale de traitement de la toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde comme méthode principale n'est prescrite que pour le goitre diffus nouvellement diagnostiqué de petite taille et de forme subclinique.

En outre, les bloqueurs β-adrénergiques, la thérapie symptomatique pour corriger les troubles digestifs, le métabolisme, le cœur et d'autres organes sont présentés. Les glucocorticoïdes (prednisolone) sont indiqués chez les patients présentant un goitre toxique diffus, une crise thyréotoxique ainsi qu'un traitement inefficace par thyréostatique. Les GCS inhibent la libération de T3, T4 des follicules de réserve de la glande thyroïde, réduisent l'infiltration des tissus, restaurent la fonction du cortex surrénalien.

Les patients sont encouragés à adopter un mode de vie sain, à renoncer aux mauvaises habitudes, à faire du sport et à suivre des procédures de bien-être Vous devez suivre un régime comprenant de la viande, des produits laitiers, des grains entiers, des légumes et des fruits frais. Il convient de limiter l'utilisation de thé fort, café, chocolat.

Traitement chirurgical

En l'absence de résultats positifs dans le traitement des symptômes de la thyrotoxicose pendant plus de 2 ans, un traitement à l'iode radioactif est utilisé ou une intervention chirurgicale est réalisée. Les indications pour la chirurgie sont:

• décompensation supérieure à 24 mois;
• volume thyroïdien supérieur à 60 ml³;
• rechute de thyréotoxicose après le traitement;
• la présence de nodules;
• adénome thyroïdien;
• intolérance à la thyréostatique;
• cancer de la thyroïde.

Les contre-indications sont des maladies graves du système cardiovasculaire, des symptômes d'insuffisance rénale et hépatique.

Pendant l'opération, une partie de la glande est enlevée. Après cela, l'hypothyroïdie se développe, mais ce n'est pas une complication. Les patients ont immédiatement prescrit un traitement substitutif par la thyroxine. Les complications du traitement chirurgical comprennent des saignements avec asphyxie, une parésie du nerf récurrent, une rechute de thyréotoxicose manifeste.

Radiothérapie à l'iode radioactif

Comment traiter la thyrotoxicose en cas d'échec des méthodes conservatrices? Une option est le traitement à l'iode radioactif. Le mécanisme d'action de l'I-131 (activité spécifique de 4,6 x 10¹²) est le suivant: après ingestion, le médicament s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde. En 8 jours, la substance se désintègre et des particules β sont libérées, provoquant la destruction des cellules de l'organe, ce qui contribue à réduire la sécrétion de thyroxine, la triiodothyronine.

À la suite d'un traitement à l'iode radioactif, il se produit une fibrose du tissu glandulaire, les follicules sont remplacés par des cellules de liaison. Cela conduit à l'apparition de symptômes d'hypothyroïdie. Ce type de traitement est contre-indiqué aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 18 ans, avec augmentation du goitre de plus de 100 ml³, présence de nodules, cancer papillaire, hépatite, cirrhose du foie, maladies somatiques graves. Après un traitement à l'iode radioactif, on prescrit aux patients un traitement de substitution par des analogues de la thyroxine.

Complications possibles

Qu'est-ce qu'une thyrotoxicose dangereuse, quelles sont les conséquences d'un déséquilibre hormonal? Les troubles métaboliques peuvent entraîner un diabète sucré de type 2, une tolérance au glucose. Chez la femme, des modifications hormonales prolongées contribuent à l'apparition d'un dysfonctionnement ovarien, d'une fausse couche, d'une infertilité et d'une mastopathie fibrokystique. Chez l'homme, la maladie peut être accompagnée d'impuissance, de gynécomastie, d'adénome de la prostate.

Les complications les plus graves de la thyréotoxicose sont les crises thyréotoxiques. De quoi s'agit-il et quels sont les symptômes? Cette condition se produit avec une augmentation significative de T3, T4 dans le sang. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide à une personne, la mort peut survenir.

Symptômes de la crise thyréotoxique:

• hypertension artérielle;
• état excité;
• diminution du volume de l'urine, puis de l'anurie;
• nausée, vomissements incontrôlés, diarrhée;
• séchage des muqueuses;
• tremblement;
• hyperémie, gonflement du visage;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 °;
• confusion, hallucinations, incoordination;
• faible

Le plus souvent, de telles conséquences de la thyrotoxicose se produisent chez les femmes souffrant de la maladie de Basedow après la chirurgie. Une crise peut survenir en cas de rejet brutal de la thyréostatique utilisée, avec des lésions mécaniques à la nuque, après un traitement à l'iode radioactif. Le patient est assisté dans l'unité de soins intensifs, le pronostic dépend de l'adéquation des mesures thérapeutiques.

La thyréotoxicose clinique est une hyperfonction de la glande thyroïde, les symptômes et le traitement de la pathologie étant déterminés par l'endocrinologue. En fonction de la forme et de la gravité de la maladie, on utilise un traitement radio-radio-conservateur conservateur ou une intervention chirurgicale. La tâche principale consiste à supprimer la synthèse des hormones thyroïdiennes et l’élimination des symptômes associés.

Thyrotoxicose

Informations générales

Dans la thyréotoxicose, un excès d'hormones thyroïdiennes pénètre dans le sang et ses effets sont normalement aggravés. L'intensité du métabolisme dans le corps augmente plusieurs fois. Malgré une suralimentation constante, les patients ne récupèrent pas mais au contraire perdent du poids. De nombreux patients atteints de thyrotoxicose présentent une soif persistante, une miction abondante et une diarrhée. Parfois, ces patients sont traités longtemps dans les services de gastro-entérologie ou de cardiologie, avant de poser le bon diagnostic. Il y a des changements dans les systèmes cardiovasculaire et nerveux central. La thermorégulation est altérée.

Le médecin peut suspecter une thyrotoxicose dans l'apparence et le comportement caractéristique du patient. Le diagnostic repose sur l’étude de la fonction thyroïdienne et la détermination du niveau de ses hormones dans le sang. Le médecin recommandera un test sanguin pour les hormones. Avec la thyrotoxicose, le niveau de TSH est réduit et les niveaux de T3 et de T4 sont augmentés.

Pour clarifier la maladie contre laquelle la thyrotoxicose est apparue, le médecin peut prescrire les études suivantes: échographie de la glande thyroïde, balayage (scintigraphie) de la glande thyroïde à l'aide d'iode radioactif ou de technétium, biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde (prélèvement de cellules à partir d'une partie microscopiques), détermination du niveau d'anticorps dirigés contre les structures de la glande thyroïde et d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la thyréostimuline, des récepteurs magnétiques ou magnétiques - tomographie par résonance (en présence d'une maladie oculaire endocrinienne ou en cas de suspicion d'hypophyse).

Raisons

La thyrotoxicose est un syndrome (combinaison de symptômes) qui peut être une manifestation des maladies suivantes: goitre toxique diffus, goitre nodulaire (multinodulaire), thyroïdite auto-immune (phase thyréotoxique).

La thyréotoxicose secondaire en présence d'adénome hypophysaire est très rarement diagnostiquée. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est normalement synthétisée par l'hypophyse et contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde. En cas de tumeur hypophysaire, elle est excrétée en excès et il existe une stimulation constante de la glande thyroïde et la production de ses hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

Symptômes de thyréotoxicose

- perte de poids
- palpitations cardiaques,
- se sentir chaud dans le corps
- tremblements du corps et surtout des doigts,
- transpiration excessive
- selles erratiques fréquentes,
- augmentation de l'excitabilité et de la fatigue,
- intolérance
- troubles de l'attention et de la mémoire;
- agitation
- violation du cycle menstruel chez les femmes jusqu'à l'aménorrhée,
- diminution de la libido chez les hommes.

Certains patients présentent des "symptômes oculaires" sous la forme d'une "protrusion" exophtalmique de l'œil vers l'avant. L'exophtalmie est causée par un gonflement des tissus de l'orbite (tout ce qui entoure l'œil) et se manifeste par les symptômes suivants: dilatation de la fissure palpébrale avec apparition d'une bande blanche entre l'iris et la paupière supérieure, rare clignotement des paupières et altération de la capacité à fixer la vue de près.

Outre les symptômes de la thyrotoxicose, la maladie sous-jacente se manifeste habituellement par un goitre (gonflement du cou dans la région de la glande thyroïde), une douleur et une gêne au cou, une déglutition, une respiration, un enrouement anormaux, etc.

Selon la gravité: thyrotoxicose légère, modérée et sévère.

Que pouvez vous faire

Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, essayez de consulter un médecin dès que possible.

Que peut faire un docteur

Il existe trois méthodes principales de traitement de la thyrotoxicose: les médicaments, la chirurgie et le traitement à l'iode radioactif.

Avec un traitement conservateur, des médicaments thyrostatiques sont prescrits pour supprimer l’activité de la glande thyroïde. Une telle thérapie nécessite la prise prudente et rapide du médicament et des visites régulières chez l’endocrinologue. Ils tentent également de compenser les dysfonctionnements du système nerveux central, de l'hypothalamus et du système nerveux autonome.

Le traitement à l'iode radioactif implique la prise d'un liquide ou d'une capsule contenant de l'iode radioactif. Une fois dans le corps, l'iode s'accumule dans les cellules de la glande thyroïde, ce qui entraîne leur mort et leur remplacement par le tissu conjonctif. L'hypothyroïdie, une diminution de la fonction thyroïdienne, est la complication la plus fréquente du traitement à l'iode radioactif. Dans de tels cas, une thérapie de remplacement à vie par des hormones thyroïdiennes est nécessaire.
Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'inefficacité d'un traitement conservateur, ainsi qu'en présence d'un grossissement important de la glande thyroïde, d'une tumeur maligne suspectée ou d'un goitre rétrosternal.

Thyrotoxicose - ce que c'est, les symptômes et le traitement, les formes, les conséquences

La thyrotoxicose (hyperthyroïdie) est un état pathologique dans lequel un excès d'hormones thyroïdiennes se forme dans l'organisme. Cette affection ne survient jamais seule, mais constitue un "effet secondaire" d'autres maladies de cet organe (maladie de Basedow, thyroïdite, goitre nodulaire). La pathologie peut se développer chez n'importe quelle personne, sans distinction de sexe et d'âge. Cependant, les représentants de la moitié plus faible de la société sont plus susceptibles de l’être. Le traitement de la thyréotoxicose de la glande thyroïde devrait être approprié et opportun.

Thyrotoxicose de la glande thyroïde: de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce que la thyréotoxicose de la glande thyroïde? La glande thyroïde est considérée comme une sorte de "commandant" dans le corps humain. Une perturbation de son fonctionnement peut entraîner des perturbations importantes du système endocrinien. La glande thyroïde joue un rôle important dans l'organisation de processus métaboliques sains, ainsi que dans l'action réciproque constructive de tous les organes et systèmes.

La thyrotoxicose est un syndrome qui résulte de l’effet sur le corps d’un excès d’hormones thyroïdiennes. Un excès d'hormones thyroïdiennes accélère les processus métaboliques dans les cellules, ce qui entraîne également, comme dans l'hypothyroïdie, une perturbation polysystémique du corps.

Sous l'action d'un grand nombre d'hormones thyroïdiennes dans le corps, plusieurs processus se produisent:

• Les échanges thermiques augmentent, l'utilisation d'oxygène par les tissus augmente.
• Modifie le rapport normal des hormones sexuelles (œstrogène sur androgène).
• Les tissus deviennent plus sensibles aux catécholamines (adrénaline, dopamine, noradrénaline) et aux impulsions du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement des organes internes.
• Plus rapidement, le cortisol, qui est un régulateur du métabolisme des glucides, est détruit, ce qui entraîne des signes d'insuffisance surrénalienne (violation du métabolisme des minéraux et de l'eau).

Raisons

Les médecins pensent que la thyrotoxicose se développe principalement en raison d'un goitre toxique diffus ou de la maladie de Graves-Basedow. Les trois quarts des patients atteints de thyrotoxicose, en même temps, souffraient précisément de cette maladie. Les principales caractéristiques des deux maladies:

• transfert par héritage génétique de parents proches;
• compatibilité avec les maladies auto-immunes (par conséquent, la thyrotoxicose se réfère à des maladies auto-immunes).

Les endocrinologues et les spécialistes des spécialités médicales apparentées estiment que les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont les suivantes:

• Situations stressantes - en particulier celles qui se produisent une fois et qui présentent une gravité importante, ou plus vraisemblablement un stress chronique, qui se répètent constamment (souvent).
• goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer). Dans cette maladie, la totalité de la glande thyroïde, mais seulement ses sections individuelles (sous la forme de nœuds) produisent plus activement des hormones thyroïdiennes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées.
• excès de consommation d'iode. C’est une cause assez rare de thyrotoxicose, mais on ne peut l’écarter. La source d'iode peut être non seulement de la nourriture, mais aussi des médicaments;
• Infections - leurs agents pathogènes peuvent à la fois endommager directement les cellules épithéliales de la thyroïde, responsables de la production d'hormones, ce qui les obligera à synthétiser plus activement ces substances, ainsi que les maladies infectieuses générales du corps, accompagnées de modifications radicales des processus métaboliques.
• L'ingestion de fortes doses d'hormones que la glande thyroïde produit (avec des médicaments hormonaux). Habituellement observé dans le traitement de l'hypothyroïdie;
• L'hérédité. Si l'un des membres de la famille est porteur d'au moins un gène lié à la thyrotoxicose, l'apparition des symptômes ne tarde pas.

Formes de la maladie: légère, modérée et sévère

La thyréotoxicose de la glande thyroïde peut être différemment tolérée par le corps. Selon la gravité de son évolution et le niveau d'hormones, il est habituel de distinguer:

1. facile Seul le tissu thyroïdien est affecté. D'autres organes ne sont pas impliqués dans le processus pathologique. Dans de rares cas, la tachycardie se produit, mais elle passe inaperçue par une personne, car elle ne dépasse pas la norme établie.
2. moyenne. Le patient a une tachycardie persistante. Dans le contexte de la progression des processus pathologiques dans la glande thyroïde, le poids corporel diminue. Le fonctionnement de certains organes et systèmes est également compromis - le fonctionnement des glandes surrénales est réduit, le métabolisme est perturbé et le taux de cholestérol est réduit;
3. lourd Si le traitement de la thyréotoxicose n'a pas été effectué avec les deux premières formes, tous les symptômes décrits précédemment sont aggravés. Le patient souffre d'une forte déplétion et d'un affaiblissement du corps, ainsi que d'un dysfonctionnement de tous les organes. Il est presque impossible d'éliminer le dysfonctionnement.

Les trois formes de la maladie sont unies par une seule cause: un goitre diffus et toxique. La thyréotoxicose est rarement causée par une consommation excessive d’iode et de médicaments. Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives: une augmentation de la thyroïde augmente le risque de thyréotoxicose chez le bébé.

Il existe une autre forme de maladie: la thyrotoxicose infraclinique. Cette forme de la maladie ne cause presque pas de plaintes chez les patients.

La thyréotoxicose subclinique peut être diagnostiquée uniquement par un test sanguin: une concentration significativement réduite de l'hormone TSH au niveau de T3 et de T4 se situe dans la plage des valeurs normales. En outre, après un traitement approprié, la nature des modifications dans le travail de la glande thyroïde ne présente pas non plus de manifestations cliniques, la régression de la thyréotoxicose est déterminée au moyen d’études de laboratoire.

Symptômes de thyréotoxicose

La photo montre les symptômes de la toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde: saillie des yeux et élargissement de la glande.

Lorsque l'on considère un processus pathologique tel que la thyrotoxicose, il est important de prendre en compte que les symptômes dépendent en grande partie des facteurs suivants: la durée de la maladie, la gravité et le sexe du patient.

• changement de poids drastique;
• Transpiration excessive, qui ne s'explique ni par les conditions environnementales ni par l'effort physique;
• Sensation constante de chaleur, observée dans toutes les parties du corps;
• Augmentation marquée de la fréquence cardiaque;
• Un tremblement des membres ou de tout le corps apparaît;
• Le patient se fatigue vite;
• Il devient difficile pour le patient de concentrer son attention sur quelque chose;
• Les représentants du sexe faible ont des changements dans le cycle menstruel;
• Chez les hommes, le désir sexuel diminue.

Il existe également des signes extérieurs de thyrotoxicose, qui ne sont pas toujours remarqués par le patient lui-même ou ses proches, qui sont constamment confrontés à lui, mais visibles aux yeux d'un médecin expérimenté de toute spécialité, notamment d'un endocrinologue. Ces symptômes incluent:

• identifier le goitre et augmenter le volume du cou (les colliers des vêtements qu'il porte depuis longtemps deviennent à l'étroit),
• gonflement d'une certaine partie du cou,
• violation de la déglutition et de la respiration normales (si la cause de la thyrotoxicose est un processus pathologique, accompagné d'une croissance notable de la glande thyroïde).

Un patient atteint de thyréotoxicose se fatigue rapidement, il y a des sautes d'humeur fréquentes et soudaines, l'attention se dissipe, la capacité de concentration s'estompe, il est difficile de se souvenir de quelque chose.

Les patients ont besoin de l'aide d'un spécialiste, car ils souffrent tous de troubles mentaux, qui se traduisent par une agression, une légère excitabilité et une agitation excessive. Leur état change constamment: d'un sentiment de joie, d'euphorie, il se transforme brusquement en larmoiement, en découragement et même en dépression.

Comment la thyréotoxicose chez les femmes, les hommes et les enfants

• le cycle menstruel est perturbé, les saignements mensuels deviennent rares et irréguliers, accompagnés de douleurs et d'une dégradation du bien-être général;
• les cheveux deviennent fins, ternes et cassants, les plaques de l'ongle peuvent se détacher;
• on diagnostique l'exophtalmie, ce qui représente une augmentation de la fissure palpébrale et de la saillie des globes oculaires, ce qui provoque un gonflement des tissus de l'orbite;
• le cœur travaille à un rythme intense, en liaison avec lequel une hypertension artérielle ou une tachycardie est diagnostiquée.

• nervosité et irritabilité;
• troubles du sommeil;
• transpiration;
• pouls rapide;
• mains tremblantes;
• augmentation de l'appétit;
• la diarrhée

Conséquences et complications

Lors de l’exécution d’une thyrotoxicose, les symptômes d’autres maladies chroniques apparaissent:

• Effet négatif sur le travail du coeur (arythmie, infarctus du myocarde).
• Expansion de la glande thyroïde et difficulté à respirer, déglutition.
• Infertilité
• Ophtalmopathie endocrinienne (problèmes oculaires).

Avec un traitement opportun et adéquat, les symptômes disparaissent complètement et les fonctions du corps sont restaurées.

Diagnostics

Le diagnostic commence par une visite chez l’endocrinologue. Tenue de la palpation de la glande thyroïde, pour identifier son augmentation, les symptômes de la maladie sont considérés sur la base des plaintes des patients.

Le diagnostic d'une pathologie telle que la thyrotoxicose nécessite une analyse minutieuse et une comparaison des plaintes des patients, les données des examens cliniques sont pénibles dans le cabinet d'un endocrinologue, ainsi que les résultats des examens instrumentaux et de laboratoire effectués en direction du médecin.

1. Déterminer le niveau d'hormones dans le sang - la première chose qui détermine la maladie.
2. Analyse pour la présence d'anticorps - mentionné précédemment la nature auto-immune de la maladie.
3. Échographie thyroïdienne - si la cause de la thyrotoxicose est un goitre toxique diffus, une augmentation de la taille est observée.
4. Scintigraphie thyroïdienne - dans certains cas, lors de la détermination de la cause de la thyréotoxicose.
5. Si nécessaire, examens des organes de la vision: échographie, tomographie de l'orbite.

Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement est démarré immédiatement.

Traitement de la thyréotoxicose

Pour choisir le traitement le plus efficace contre la thyrotoxicose, le spécialiste doit déterminer la cause sous-jacente.

Comme le montre la pratique médicale moderne, il s’agit le plus souvent d’un goitre diffus.

Le développement moderne de la science et de la pratique médicales permet le traitement de la thyrotoxicose dans plusieurs directions.

1. L'un d'eux est la méthode de traitement conservateur, qui comprend l'utilisation de médicaments et d'iode radioactif.
2. La méthode de traitement suivante est considérée comme une méthode opératoire pour éliminer un nidus pathologique formé dans la glande ou dans une partie de celle-ci.
3. Dans des cas exceptionnels, il est possible d'utiliser les deux méthodes ensemble.

Le traitement conservateur implique de réduire les niveaux d'hormones thyroïdiennes avec des médicaments. Les médicaments prescrits dans ce cas affectent directement les glandes endocrines et le système nerveux autonome.

En plus des agents qui résolvent les problèmes hormonaux, les sédatifs et les bêta-bloquants sont également acceptés comme traitement d'accompagnement pendant le traitement. Les remèdes populaires peuvent également être attribués à ce groupe, qui est capable de traiter efficacement la maladie s’ils prennent une forme peu sévère.

Opération

L’opération consiste essentiellement à retirer une partie ou presque de la glande thyroïde. Ils ont recours à la méthode chirurgicale, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, lorsque la glande thyroïde est tellement grosse qu’elle empêche la respiration et la déglutition normales, lorsque la glande est comprimée par les faisceaux neurovasculaires du cou.

Le traitement chirurgical consiste à retirer une partie de la glande thyroïde lors d’une opération. Cette méthode de traitement est indiquée pour un seul noeud ou pour la croissance d'une partie distincte de l'organe, accompagnée d'une augmentation de la fonction. Après le retrait du site avec un nœud de fer maintient une fonction normale. Si la plupart d'entre eux sont supprimés, le risque d'hypothyroïdie est possible.

Les sutures postopératoires, grâce à la technologie moderne d'exécution, ne sont presque pas perceptibles. L'efficacité revient déjà 3 à 5 jours plus tard.

Traitement de la thyréotoxicose à l'iode radioactif

La thérapie est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin et le contrôle du niveau d'hormones dans le corps. Le plus souvent, une intervention radicale est nécessaire, car l'auto-traitement est exclu.

Le traitement par isotopes est considéré comme plus sûr que la chirurgie:

• Le patient n'a pas besoin d'entrer en anesthésie;
• Il n'y a pas de période de rééducation.
• Les défauts esthétiques n'apparaissent pas sur le corps - cicatrices et cicatrices; Ce qui est particulièrement précieux, c’est que le cou n’est pas effrayé - pour les femmes, son apparence est d’une grande importance.

Une dose d'iode est le plus souvent administrée une fois au corps, et si elle provoque un symptôme désagréable - démangeaisons dans la gorge et gonflement, il est alors facile de l'arrêter avec des médicaments locaux.

Régime alimentaire

Faites attention au fait qu'il existe des principes de base dans le régime alimentaire avec la thyrotoxicose et qu'un régime spécial est nécessaire. Bien sûr, il est nécessaire de prendre des médicaments, mais une bonne nutrition dans cette maladie joue un grand rôle. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments fumés, frits et salés. Vous devez également réduire votre consommation de glucides.

La thyrotoxicose est une maladie grave qui ne peut être déclenchée d'aucune façon. Afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire d’adhérer constamment au régime thérapeutique. Et plus en détail sur elle devrait informer le médecin.

Produits qui devraient être dans le régime:

• Produits de boulangerie: pain à base de farine de seigle, de farine d'avoine ou de blé, diverses options pour les biscuits, les biscuits, ainsi que d'autres pâtisseries salées.
• Lait et produits laitiers: lait, kéfir non gras sous forme de soupes, bouillies de lait, okrochka. Fromage cottage faible en gras pour casseroles, gâteaux au fromage, fromage cottage. Yaourts naturels, crème sure, lactosérum, lait aigre. Fromage faible en gras et non salé.
• Gruaux: tous types de gruaux - sarrasin, flocons d'avoine, flocons d'avoine, millet, orge et autres, en céréales ou en soupes au lait. Soyez prudent avec le riz et les légumineuses, car ils peuvent causer de la constipation et des problèmes intestinaux.
• Légumes et fruits: différents types de chou (chou-fleur, brocoli), courgettes, citrouilles, salades feuillues et plus. De fruits méfiez-vous de ceux qui causent des ballonnements et la diarrhée (raisins, prunes).
• Produits à base de viande: tous les types de viande maigres, cuits à la vapeur, bouillis ou cuits avec des légumes.
• Poisson: les variétés de poisson d'eau douce à faible teneur en matière grasse (poisson-chat, brochet, roux, etc.) peuvent être bouillies, cuites au four ou servies comme une inondation.
• Boissons: boissons aux fruits, compotes, thé à la camomille, bouillon de dogrose.

Avec le développement de la thyrotoxicose, il est strictement interdit de manger:

• bouillon riche de viande et de poisson;
• viande grasse et poisson;
• chou marin et fruits de mer;
• les épices;
• assaisonnements et sauces épicés;
• du chocolat;
• gâteaux et gâteaux à la crème grasse;
• café, cacao, alcool.

Exemple de menu sur un régime présentant une toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde:

• Pour le petit-déjeuner, vous aurez une cocotte de gruau et du fromage cottage.
• L'heure du thé comprend des pommes au four avec du fromage cottage et une salade à l'huile végétale.
• Le déjeuner consiste en une soupe de céréales et des galettes à la vapeur avec une purée de pommes de terre. Le déjeuner est complété par des biscuits non sucrés ou des biscuits.
• Pour le dîner, vous aurez du poisson de rivière bouilli, du porridge au sarrasin et de la salade.

Si vous voulez manger tard dans la soirée, vous pouvez boire du ryazhenka ou du kéfir. En ce qui concerne les plats indésirables, il est interdit de cuisiner des soupes dans un bouillon de porc ou de poulet fort avec une thyrotoxicose. Il est conseillé de ne pas augmenter le contenu calorique à l'aide de graisses animales.

Une nutrition spéciale dans l'hyperthyroïdie aidera à répondre au besoin en vitamines et en minéraux, à accélérer le processus de restauration du fonctionnement de la glande thyroïde et à renforcer les fonctions de protection du corps.

Comment traiter la glande thyroïde avec des remèdes populaires de thyrotoxicose

Avant de prendre des remèdes populaires, assurez-vous de consulter un endocrinologue.

Recettes traditionnelles pour tiretoksikoze:

1. Betterave rouge Il est recommandé de l’utiliser quotidiennement. Le légume contient beaucoup d'iode, ce qui est un élément important pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde.
2. Millefeuille La teinture d'alcool est prise quotidiennement, 10 gouttes le matin et le soir l'estomac vide, une demi-heure avant les repas. Une autre façon - 2 c. l fleurs sèches avec de l'herbe à la vapeur dans un thermos pendant 3-4 heures (volume d'eau 500 ml). Boire 3 fois par jour à parts égales 35 à 40 minutes après les repas.
3. Rose Musquée Excellent remède populaire qui aide à stabiliser la glande. Les églantiers peuvent être pris sous n'importe quelle forme;
4. L'infusion d'aubépine est d'une grande aide dans la lutte contre la maladie: une cuillère à soupe thyroïdienne Une cuillère à soupe de fruits doit être versée avec un verre d'eau bouillante, puis l'agent doit être placé dans un thermos pendant deux heures. Filtrer et boire 3 - 4 c. plusieurs fois par jour. La durée du traitement n’excède pas trois semaines. Une pause de deux semaines est ensuite nécessaire, après quoi, si nécessaire, le traitement peut être poursuivi.
5. Bouillon de Motherwort, menthe, racine de valériane et fruit d'aubépine. Prenez des plantes séchées dans un rapport de 1: 1: 1: 2. Bien mélanger, broyer à la consistance de la farine. Séparez 1 c. l La collection résultante et remplir avec de l'eau bouillante (un verre d'une capacité de 200-250 ml). Après une demi-heure, vous pouvez prendre. Doses: ½ tasse 2 fois pendant la journée. Mangez 25-30 minutes avant les repas.

Prévention

Maintenant vous savez ce qu'est la thyrotoxicose. Afin d'empêcher le développement de la pathologie, il est recommandé:

• mener une vie active et saine,
• abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et l'alcoolisme,
• bien manger et systématiquement examiné par un endocrinologue.

Si vos proches ont des maladies de la glande thyroïde, il vous est également conseillé de réaliser périodiquement une échographie thyroïdienne, des études hormonales.