La cholécystite aiguë est une pathologie soudaine, accompagnée de:
- inflammation de la vésicule biliaire;
- douleur abdominale intense, aggravée lors de la palpation de la région sous-costale droite;
- fièvre et frissons;
- vomissements avec mélange de bile;
- l'apparition de marqueurs de laboratoire de réactions inflammatoires non spécifiques et de signes de lésions de la vésicule biliaire à l'échographie.
Le rôle principal dans le développement de l'inflammation de la vésicule biliaire est joué par l'hypertension biliaire (violation de l'écoulement de la bile associée à une obstruction du conduit de la vésicule biliaire par des calculs, du mucus, des détritus, de la Giardia) et une infection de la bile. L'infection dans la vésicule biliaire peut être hématogène, lymphogène ou entérogène.
Le traitement médicamenteux dans la période aiguë reposera sur l'utilisation de médicaments antispasmodiques (normalisation de l'écoulement de la bile), d'antibiotiques (pour éliminer le composant infectieux), d'AINS (réduction de la sévérité de la réponse inflammatoire, réduction de l'œdème et du soulagement de la douleur), perfusion de solutions cristalloïdes.
Le traitement aux antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire est obligatoire et contribue à réduire le risque de complications septiques.
Antibiotiques pour la cholécystite chronique prescrits pendant la période d’exacerbation, c’est-à-dire lors d’une crise aiguë. Dans la phase de rémission de la maladie, aucun traitement antibiotique n’est effectué.
Types de cholécystite
- aigu et chronique;
- compliqué et simple;
- calculeux et non-calculeux.
Selon le facteur étiologique, la cholécystite peut être bactérienne, virale, parasitaire, non microbienne (immunogène, aseptique), allergique, post-traumatique, enzymatique, etc.
Dans la plupart des cas, l'inflammation est initialement associée à une violation de l'écoulement de la bile et de son infection. Il convient de noter que la composante bactérienne de l'inflammation se joint même avec une cholécystite initialement aseptique. Cela est dû au fait que la violation de l'écoulement de la bile s'accompagne d'une augmentation de la concentration de lysolécithine endommageant la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Par conséquent, les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire sont appliqués sans échec.
Les antibiotiques pour la cholécystite sont choisis en tenant compte des principaux agents pathogènes de l'inflammation. C'est-à-dire qu'ils doivent agir sur E. coli, Klebsiella, pseudomonades, staphylocoques, streptocoques, entérocoques, etc.
Antibiotiques pour la cholécystite
Les principaux groupes de médicaments les plus efficaces contre la cholécystite seront:
- bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines résistantes aux inhibiteurs, les carbapénèmes peuvent être utilisés dans les cas graves);
- les fluoroquinolones (ciprofloxacine);
- les macrolides (clarithromycine, érythromycine);
- les linkosamines (clindamycine);
- les tétracyclines (doxycycline);
- dérivés de nitroimidazole (métronidazole, ornidazole).
Dans la cholécystite aiguë, le métronidazole est prescrit en association avec d'autres antibiotiques. Séparément, ce médicament, ainsi que l'ornidazole, n'est pas prescrit. Les préparations de nitroimidazole sont utilisées pour des infections mixtes. Leur nomination à l'antibiotique principal (fluoroquinolone, céphalosporine, etc.) vous permet de maximiser la portée du médicament.
Dans les infections sévères à entérocoques, il est recommandé d’associer une ampicilline protégée par un inhibiteur (ampicilline + sulbactam) à un antibiotique aminoglycoside, la gentamicine.
L'amoxicilline pour la cholécystite est également utilisée sous sa forme protégée par un inhibiteur (amoxicilline + acide clavulanique). L'utilisation de cet antibiotique à l'état pur n'est pas recommandée en raison du risque élevé de résistance aux agents pathogènes.
Dans les cas de cholécystite aiguë sévère avec un risque élevé de complications septiques, utiliser des carbapénèmes - ertapénèmes. En cas d'inflammation modérée de la vésicule biliaire, il est recommandé d'utiliser d'autres antibiotiques bêta-lactamines: pénicillines protégées par un inhibiteur, aminopénicillines (l'ampicilline est recommandée pour la cholécystite aiguë) ou les céphalosporines.
La ciprofloxacine avec cholécystite est prescrite aux patients présentant une intolérance aux antibiotiques bêta-lactamines.
Des médicaments à base de céphalosporine montre l'utilisation de:
La ceftriaxone avec cholécystite n'est pas recommandée, car elle peut entraîner une stagnation de la bile et provoquer le développement de calculs dans la vésicule biliaire.
Dans la cholécystite aiguë, l’antibiothérapie est habituellement prescrite pendant cinq à sept jours.
Des antibiotiques pour la cholécystite chronique (au stade aigu) ou pour l'inflammation aiguë compliquée peuvent être prescrits pendant sept à dix jours.
Aperçu des médicaments essentiels
Ampicilline
Le médicament appartient aux aminopénicillines semi-synthétiques. L'amicilline est très efficace dans la cholécystite causée par Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus et Streptococcus. Le médicament à des concentrations élevées accumule la bile, même avec une cholestase sévère. Les inconvénients de l'antibiotique incluent le fait qu'il est complètement détruit par les enzymes bactériennes bêta-lactamases. Si vous pensez que l'inflammation est causée par des souches produisant des bêta-lactamases, il est recommandé de prescrire une version protégée par un inhibiteur: ampicilline + sulbactam.
L'ampicilline est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,5 à 1 gramme toutes les 6 heures. Dans les cas graves, la posologie quotidienne peut atteindre six grammes, divisée en 4-6 injections.
Enfants âgés de 6 ans, le médicament est prescrit à 100 mg / kg par jour. La dose quotidienne est divisée en 4-6 injections.
Pour les patients présentant un dysfonctionnement rénal, la posologie est ajustée en fonction du taux de filtration glomérulaire.
L'antibiotique est contre-indiqué chez les patients atteints de mononucléose, de maladies lymphoprolifératives, de dysfonctionnements graves des reins et du foie, d'intolérance aux bêta-lactames.
L'ampicilline peut être administrée aux femmes enceintes. Si nécessaire, l'utilisation des fonds pendant l'allaitement, l'allaitement est temporairement arrêté.
Oxamp
Dans les cas de cholécystite staphylococcique sévère causée par des souches productrices de pénicilline, une combinaison d’ampicilline et d’oxacilline est utilisée. L’oxacilline appartient également à la série des pénicillines, mais contrairement à l’ampicilline, elle n’est pas détruite par les enzymes bactériennes.
Adultes et enfants de plus de 14 ans. On prescrit à Oxamps 500-1000 milligrammes quatre fois par jour. Les patients âgés de plus de sept ans prescrits à 50 milligrammes par kilogramme par jour.
Les contre-indications à la nomination d'un antibiotique sont similaires aux restrictions d'utilisation de l'ampicilline.
Cefazolin (Kefzol)
Le médicament appartient à la première génération d'antibiotiques céphalosporines. Cefazolin est hautement actif contre un large éventail de micro-organismes, y compris tous les principaux agents pathogènes de la cholécystite.
Le médicament est contre-indiqué chez les patients allergiques aux bêta-lactamines et les patients âgés de moins de 1 mois. Un antibiotique peut être prescrit aux femmes enceintes si les bénéfices escomptés dépassent les risques potentiels.
Les adultes prennent Cefazolin 500-1000 milligrammes deux fois par jour. Dans les cas graves, l'antibiotique peut être appliqué par gramme trois fois par jour.
Les enfants sont prescrits à 25-50 mg / kg par jour. La dose quotidienne est divisée en trois à quatre injections. Dans les cas graves, la dose quotidienne peut atteindre cent milligrammes par kilogramme.
Ciprofloxacine
Fluoroquinolone, antibiotique du plus large spectre d’activités antibactériennes. L'antibiotique à forte concentration s'accumule dans la bile et agit sur tous les agents pathogènes majeurs de l'inflammation de la vésicule biliaire.
Ciprolet 500 mg
La ciprofloxacine pour la cholécystite est utilisée si le patient a des allergies ou d’autres contre-indications à la nomination d’antibiotiques bêta-lactamines.
La ciprofloxacine est prescrite à raison de 0,5 à 0,75 gramme deux fois par jour.
Comme tous les fluoroquinolones, la ciprofloxacine n'est pas indiqué pour les enfants de moins de 18 ans, les femmes qui porte un enfant et l'allaitement, les patients présentant un déficit en fosfatdegidrogenaznym-six glucose, insuffisance rénale sévère et le foie, ainsi que l'intolérance aux antibiotiques fluoroquinolones, ou une inflammation des tendons liés à la réception de ces médicaments dans l'histoire.
Avec une extrême prudence, le médicament peut être administré à des patients atteints de pathologies du système nerveux central et de troubles mentaux, NMC (accident vasculaire cérébral), patients âgés.
Métronidazole
Les dérivés de nitroimidazole sont prescrits en plus du principal antibiotique, si une infection mixte aérobie-anaérobie est suspectée.
Le médicament n'est pas prescrit aux patients dans le premier trimestre de la grossesse, les patients qui ont des maladies du système nerveux central, du sang ou des lésions hépatiques graves.
Au cours des deuxième et troisième trimestres, le métronidozole peut être utilisé si cela est absolument nécessaire. L'alimentation naturelle au moment du traitement est arrêtée.
Pour la cholécystite, le métronidazole est administré à raison de 0,5 g par voie intraveineuse toutes les six heures.
Un antibiotique est prescrit aux enfants à raison de 7,5 milligrammes par kilogramme toutes les 6 heures.
Principes fondamentaux du traitement médicamenteux de la cholécystite
Au plus fort d'une crise de cholécystite aiguë, la faim et la consommation alcaline sont recommandées. Ensuite, le régime 0 est prescrit Après la stabilisation de la maladie, ainsi que dans la cholécystite chronique, le régime n ° 5 est recommandé.
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Pour réduire l'intensité de la douleur, une bulle de glace est placée sur la région de l'hypochondre droit. L'utilisation de coussins chauffants est strictement interdite. Depuis le réchauffement augmente le flux sanguin, accélère la progression du processus inflammatoire et le développement d'une lésion destructive de la vésicule biliaire.
Le traitement médicamenteux de la cholécystite aiguë vise à:
- normalisation de l'écoulement de la bile (utilisation d'anticholinergiques et d'antispasmodiques);
- réduire la gravité de la réponse inflammatoire (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
- la destruction du composant infectieux (traitement antibactérien);
- désintoxication (traitement par perfusion).
Selon les indications, des agents antiémétiques (métoclopramide) et des antiacides contenant de l’aluminium peuvent être utilisés pour lier les acides biliaires.
Pour réduire l'épaississement de la bile, utiliser très efficacement l'acide ursodésoxycholique.
Pour la cholécystite calculeuse, une intervention chirurgicale planifiée est recommandée deux à trois semaines après la normalisation de l'état du patient.
Les indications pour une intervention chirurgicale dans la cholécystite aiguë non calcique sont le développement de complications ou d’événements graves en l’absence de l’effet du traitement médicamenteux.
Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.
Antibiotiques pour la cholécystite pendant l'exacerbation
Antibiotiques pour la cholécystite est un terme collectif pour plusieurs groupes de médicaments.
Ils sont utilisés pour traiter les inflammations de la vésicule biliaire et du système hépatobiliaire, dont il fait partie intégrante.
Le traitement antibiotique est pratiqué à différents stades de la pathologie. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l’inflammation de la vésicule biliaire lors d’exacerbations aiguës ou lors de l’exacerbation du processus inflammatoire chronique existant.
La prise d'antibiotiques est jugée appropriée dans le traitement de certains processus de la cholécystite calcique.
Les médicaments de ce groupe peuvent également être administrés après une intervention chirurgicale, ce qui entraîne l'extraction de calculs, la résection ou la cholécystectomie.
Types de cholécystite et rendez-vous chez le médecin
La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, un phénomène multifactoriel causé par des causes variables.
La cholécystite aiguë est la principale cause d'appels à un chirurgien abdominal.
Développement fréquent du processus inflammatoire en raison de la spécificité de ses fonctions et des caractéristiques de la structure anatomique.
Le réservoir naturel est fourni par la nature pour le stockage des sécrétions de bile, conçu pour participer au processus de digestion.
Un liquide sécrétoire spécifique pénètre par le foie et est sécrété, si nécessaire, dans l'intestin grêle. Les lésions de la vésicule biliaire sous l'action de facteurs négatifs conduisent à la stagnation ou à l'incapacité d'excréter la bile directement du réservoir.
Le traitement de la cholécystite est un processus complexe, dû à la localisation de l'organe dans un cas subclinique distinct, un caractère qui a acquis une inflammation de la vésicule biliaire.
Il existe un protocole thérapeutique selon lequel des groupes individuels de médicaments sont prescrits. Il est nécessaire de décider quels antibiotiques sont nécessaires, en fonction du type de maladie de la vésicule biliaire présente chez un patient donné.
Il existe plusieurs types de lésions de l'organe creux causées par diverses causes endogènes et exogènes:
- aiguë et chronique - ce sont les noms de la forme du cours (aiguë se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat, chronique - la forme que prend la maladie après plusieurs crises d’aigu, ne recevant pas de traitement à temps;
- calculous et non-calculous (non-calculous) - une méthode permettant de différencier le processus inflammatoire en présence de structures dans les organes creux, ou en leur absence, (mais il existe également une forme obstructive qui se produit lorsque le canal est obstrué par un calcul important);
- La cholécystite chronique peut être au stade d'exacerbation, ou de rémission, lorsque les signes négatifs n'apparaissent pratiquement pas et que, dans la période d'exacerbation, les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la forme aiguë;
- dans les cas de cholécystite aiguë, il est conseillé d’utiliser une antibiothérapie uniquement pour éliminer la forme catarrhale. Même dans tous les cas, les mucosites, les purulents et les gangrènes ne permettent pas une excision ou une résection chirurgicale (un traitement antibiotique est nécessaire pour en éliminer les conséquences éventuelles.
Afin de traiter correctement la cholécystite, des antibiotiques sont presque toujours nécessaires, mais il existe une certaine gradation, ce qui permet de déterminer la nécessité d'utiliser des groupes individuels.
Les antibiotiques pour la cholécystite durant la période d'exacerbation diffèrent des médicaments recommandés pour la giardiase.
La défaite de la vésicule biliaire due à la présence de parasites, dont l'expulsion nécessite l'utilisation d'autres médicaments, et des antibiotiques peuvent être prescrits, si nécessaire, pour éliminer les effets inflammatoires de la lamblia.
Les antibiotiques à prendre déterminent la nécessité d’éliminer le phénomène négatif, l’état général du patient et la résistance de l’infection qui a rejoint les groupes de médicaments.
Les principaux groupes d'antibiotiques et leur spécialisation
Dans la médecine moderne, les antibiotiques sont largement utilisés, car ces médicaments sont développés pour supprimer l’activité des micro-organismes, empêcher leur reproduction, et ainsi éliminer les conséquences possibles.
Dans le traitement de la cholécystite, les antibiotiques sont également utilisés par différents groupes, car il existe une énorme quantité d'agents pathogènes dans l'atmosphère entourant une personne et ils ont déjà réussi à développer une résistance à certains médicaments.
Les antibiotiques diffèrent par leur origine (substances antimicrobiennes naturelles et synthétiques), leur structure chimique détermine les caractéristiques individuelles de l'action et les mécanismes d'influence.
Le traitement conservateur implique des antibiotiques pour la cholécystite chronique, pendant la période d'exacerbation, mais les groupes sont différents, car ils nécessitent des qualités individuelles de chacun d'eux.
Et le choix du bon dans chaque cas subclinique individuel est effectué en tenant compte du provocateur qui a lancé le mécanisme pour le développement de l'inflammation.
Et l’important ici n’est pas tant dans l’origine (colonies de champignons, substrats végétaux ou animaux, bactéries, réactions chimiques), mais dans les propriétés des médicaments.
C’est l’origine, la formule chimique et le principe actif qui déterminent le caractère approprié de l’utilisation, le choix des antibiotiques prescrits pour la cholécystite:
- Les pénicillines (ou antibiotiques bêta-lactamines) ont un effet bactéricide, en raison de leur capacité à inhiber le développement des bactéries en supprimant la formation de leur paroi cellulaire. Ils sont utilisés dans le traitement des infections pénétrant dans les cellules du corps humain, en mettant l'accent sur la résistance d'un type particulier de bactéries au groupe de la pénicilline. C'est une variante courante obtenue par biosynthèse à partir de colonies de moisissures, qui n'a pratiquement aucun effet nocif sur le corps humain. Les pénicillines semi-synthétiques sont développées plus tard et peuvent affecter les bactéries qui ont développé une résistance aux médicaments d'origine naturelle. Ce groupe présente deux inconvénients importants: ils peuvent provoquer des réactions allergiques et sont rapidement éliminés du corps.
- Les céphalosporines (également bêta-lactame) existent depuis plusieurs générations. Ces antibiotiques sont capables de supprimer les infections contre lesquelles les pénicillines sont impuissantes et agissent contre un plus large spectre d'agents pathogènes. Mais ils ont une structure similaire et peuvent également causer des allergies. Les céphalosporines de troisième génération peuvent traiter des infections graves qui ne sont pas sensibles à l'action des pénicillines et des céphalosporines des développements antérieurs.
- Les macrolides ont une action bactériostatique, ils diffèrent des groupes bêta-lactamines par leur capacité à agir sur des bactéries sans paroi cellulaire. Ils peuvent également pénétrer dans les cellules humaines et inhiber la synthèse protéique des microbes, les empêchant ainsi de se multiplier et de se développer. Les macrolides, si nécessaire, sont utilisés même pendant la grossesse, la période de lactation est prescrite aux enfants et les allergies, ils peuvent être appliqués en cure de trois jours sans recourir à un traitement de longue durée.
- Les tétracyclines sont également bactériostatiques, mais elles ont de nombreux effets secondaires et peuvent affecter la synthèse des protéines dans le corps humain. Elles ne sont donc utilisées que dans le traitement des infections contre lesquelles elles sont efficaces.
- Les aminosides sont toxiques, ils sont donc utilisés dans les cas de péritonite et de septicémie, une propagation massive de l’infection. Le traitement de la cholécystite avec des antibiotiques de ce groupe peut être utilisé dans les derniers stades de la cholécystite aiguë, mais en aucun cas pendant la période de gestation.
- Levomycetinum et les antibiotiques antifongiques ne sont pratiquement pas utilisés à l'heure actuelle, en particulier en cas d'inflammation de la vésicule biliaire, en raison d'une faible efficacité et d'un grand nombre de complications, même s'ils ont déjà permis de sauver de nombreuses vies humaines.
Les antibiotiques énumérés appartiennent à des groupes ayant un mécanisme d’action différent et agissent sur des agents pathogènes d’étiologie variable.
La tactique de nomination dans les maladies de la vésicule biliaire est un processus réfléchi et mesuré.
Les indications d'utilisation ne sont prises en compte qu'après le diagnostic et la détermination du principal facteur provoquant.
Le processus inflammatoire peut être provoqué par une infection d'étiologies diverses, par conséquent, le traitement de n'importe lequel des groupes communs peut être indiqué.
Mais même dans le choix d’un représentant individuel, ses caractéristiques d’action et ses éventuelles complications sont certainement prises en compte.
Indications d'utilisation dans la période aiguë
Traitement de la cholécystite avec des antibiotiques, la pertinence du rendez-vous dépend de la nature du processus et de ses variétés.
Des antibiotiques pour la cholécystite en période d'exacerbation sont nécessaires: il s'agit d'un processus aigu qui se développe de façon rapide et turbulente, généralement provoqué par une infection, qui s'est joint au fond d'une violation du flux biliaire normal.
Dans JCB, lorsque l'obstruction est causée par le blocage du canal calcaire, le traitement de la cholécystite à l'aide de médicaments est effectué à l'aide de médicaments cholérétiques (si des tests indiquent qu'un traitement conservateur est possible et que la pierre peut sortir d'elle-même plutôt que d'atteindre des tailles impossibles).
Le traitement de l'inflammation est nécessaire même dans les conditions d'expulsion réussie de la formation et de la normalisation du processus de libération de la bile, car pendant cette période, la microflore pathogène se joint dans tous les cas.
Vous avez juste besoin de mener des recherches qui détermineront sa nature. Dans le cours aigu de la cholécystite, les antibiotiques sont essentiels, ne serait-ce que pour empêcher le développement d'un processus purulent.
Sinon, le traitement conservateur sera impuissant et il faudra recourir à une résection ou à une cholécystectomie au stade de processus purulent, phlegmoneux ou gangrène, résultant du stade d'exacerbation.
Une pratique courante est la nomination de médicaments. capable d'avoir un effet destructeur sur les principaux agents pathogènes impliqués dans le processus inflammatoire.
Mais il est nécessaire de traiter la cholécystite avec des antibiotiques, car une infection bactérienne est présente même lorsqu'un processus d'asepsie a été diagnostiqué.
Il se joint simplement plus tard, au début des lésions de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, causées par une concentration excessive de lysolécithine:
- Les ampioks, la gentamicine et les céphalosporines possèdent un large spectre d’action: la furazolidone, connue comme agent antimicrobien étendu, peut être utilisée;
- Les érythromycines sont remarquables par leur capacité à s’accumuler dans la sécrétion biliaire, c’est-à-dire qu’elles se rendent directement à leur destination (la roxithromycine, l’azithromycine et le spiramicide sont constamment utilisés dans le processus aigu;
- La tétracycline et la pénicilline s'accumulent également dans la bile et sont attribuées pour des raisons pratiques: les infections les plus courantes de la cholécystite sont les streptocoques, les entérocoques et E. coli, et les antibiotiques de ces groupes sont efficaces contre elles;
- L'amoxicilline dans la cholécystite est référée à la norme mondiale du traitement, à condition qu'elle soit associée à l'acide clavulanique - cette composition produit Amoxiclav, Augmentin et Flemoklav).
La meilleure option pour la cholangite ou d'autres complications connexes est l'utilisation de médicaments à plusieurs composants, qui combinent différents médicaments antibactériens.
Par exemple, l'ampicilline avec l'oxacilline est un ampiok ou pénicilline avec des fluoroquinolones. Un exemple classique est l'ampicilline avec la ciprofloxacine, l'ampicilline avec le sulbactam (Ampisid, Sulbacin).
Le nombre de jours d'antibiotiques utilisés dépend de facteurs individuels, du diagnostic, de tests sanguins biochimiques et d'une échographie.
Des antibiotiques sont nécessaires pour soigner la cholécystite aiguë, les symptômes et le traitement chez les adultes.
Le processus inflammatoire ne peut être éliminé sans antibiothérapie, il ne peut aller nulle part et ne va pas disparaître.
Il doit être traité pendant l'allaitement et pendant la grossesse. Pour ce faire, sélectionnez des médicaments relativement sans danger pour le fœtus qui n’ont pas d’effet tératogène, et l’allaitement est arrêté au moment de l’admission.
Traitement chronique
Les antibiotiques pour la cholécystite chronique en rémission ne sont pas utilisés. L’auto-administration de ces médicaments ne doit pas commencer, même s’il existe des signes prononcés d’activation de la maladie et de son passage au stade aigu.
Le traitement symptomatique ne peut être effectué en avalant un médicament appartenant aux antibiotiques, ne serait-ce que parce que le traitement doit être complet.
Dans la cholécystite chronique, des médicaments anti-inflammatoires et cholérétiques sont prescrits, un régime strict.
Le traitement antibiotique est appliqué conformément à la posologie et à la durée d'administration requises, en tenant compte du mécanisme d'action et de la gravité de la maladie, et en tant que partie intégrante du traitement complexe dans son ensemble.
Un rendez-vous spontané et une réception non autorisée peuvent ne pas donner de résultat du tout si la personne ne possède pas les connaissances médicales nécessaires.
Il est nécessaire de prendre en compte certaines nuances que les non-initiés ne peuvent même pas deviner:
- La furazolidone n'est jamais prescrite pour les pathologies rénales, si elles sont dans l'histoire;
- Dans les exacerbations sévères, on utilise des médicaments qui ont deux formes de libération: premièrement, un traitement massif est administré par perfusion intraveineuse ou intramusculaire, et ensuite seulement des comprimés sont appliqués;
- pour les enfants et les adultes ont besoin de médicaments différents;
- le dosage spécifié dans les instructions n'est pas toujours correct et fonctionne, il est bon dans la moyenne des cas, et le médecin est guidé par des analyses et un tableau sous-clinique distinct;
- Les ouvrages de référence médicaux ne doivent pas être utilisés comme source: les antibiotiques sont constamment mis à jour et il peut y avoir des traitements beaucoup plus appropriés que les traitements habituels sur la liste des ordonnances;
- l'utilisation d'antibiotiques est prescrite parallèlement aux vitamines et au Baktisuptil;
- Les médicaments plus anciens ont un champ d'action clairement défini (par exemple, la lévomitsétine n'est désormais utilisée que si l'exacerbation est provoquée par la dysenterie, la salmonellose ou des bâtonnets de la typhoïde, et la gentamicine a un effet bénéfique sur les entérocoques).
Pour éliminer le processus infectieux qui a commencé à se développer sur les parois de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires, des antibiotiques de divers groupes peuvent être utilisés: bêta-lactamines, fluoroquinolones, macrolides, tétracyclines et même dérivés de nitromidazole.
Cependant, l’action sur certains types de micro-organismes implique des études préliminaires en laboratoire visant à déterminer l’agent pathogène qui a provoqué l’inflammation.
L'utilisation d'antibiotiques à large spectre ne fonctionne pas si d'autres méthodes de traitement complexe ne sont pas impliquées.
Antibiotiques pour la cholécystite - un médicament nécessaire, mais pas le seul, choisi en tenant compte du provocateur, des besoins médicaux, de l’âge et de la condition du patient existants.
Leur nomination est effectuée selon le protocole de traitement, et le dosage peut être dicté par certaines considérations et un tableau subclinique.
L'auto-prescription de l'antibiotique et sa prise non contrôlée peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, des conséquences graves et irréversibles, un état pathologique des organes internes.
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Traitement, symptômes, médicaments
Liste des antibiotiques pour la cholécystite
Parmi les nombreuses raisons qui ont conduit au développement de la cholécystite, la nature infectieuse de la maladie n’est pas la moindre, par exemple, une bactérie pathogène peut pénétrer dans le système biliaire avec du sang ou de la lymphe d’autres organes, ou le long du trajet descendant ou ascendant du tube digestif.
En cas de cholécystite calculeuse, c'est-à-dire accompagnée de la formation de calculs dans la vessie et / ou les conduits, le risque de lésion et d'inflammation de la paroi du corps augmente plusieurs fois, car les calculs peuvent traumatiser mécaniquement le tissu.
Le traitement de la cholécystite avec des antibiotiques est souvent obligatoire. Si la source du processus d'infection n'est pas éliminée, la maladie peut être compliquée par la formation d'un abcès, la suppuration de la vessie et des canaux, qui peuvent même être fatals par la suite. Pour éviter cela, le traitement de la cholécystite devrait inclure un complexe de médicaments, parmi lesquels - et des antibiotiques.
Les indications directes d'un traitement antibiotique contre la cholécystite sont:
- douleur prononcée dans le foie, avec une tendance à augmenter;
- augmentation significative de la température (jusqu'à + 38,5-39 ° C);
- troubles digestifs graves, avec diarrhée et vomissements répétés;
- la propagation de la douleur dans l'abdomen (la douleur dite "renversée");
- la présence d'autres maladies infectieuses chez le patient;
- signes d'un processus infectieux trouvé dans un test sanguin.
Antibiotiques pour la cholécystite et la pancréatite
Des antibiotiques sont nécessaires pour se débarrasser de l'infection, qui contribue souvent au développement de la cholécystite et de la pancréatite.
Dans les cas simples, le médecin prescrit un traitement ambulatoire avec des antibiotiques sous forme de pilules. Ces comprimés peuvent être de la tétracycline, de la rifampicine, de la sigmacine ou de l’olétretrine, à des doses individuelles. La durée moyenne du traitement antibiotique est de 7 à 10 jours.
Si un traitement chirurgical était utilisé pour la cholécystopancréatite, une injection d'antibiotiques sous forme d'injection intramusculaire ou intraveineuse est obligatoire. Dans ce cas, l'utilisation de la kanamycine, de l'ampicilline ou de la rifampicine est appropriée.
En cas d'évolution compliquée de la maladie, deux antibiotiques peuvent être appliqués simultanément ou un remplacement périodique du médicament après détermination de la résistance des micro-organismes.
Antibiotiques pour la cholécystite aiguë
Dans la cholécystite aiguë, les antibiotiques peuvent être utiles en cas de suspicion de péritonite et d'empyème de la vésicule biliaire, ainsi que dans les complications septiques. Quel type d'antibiotique conviendrait en cas de cholécystite aiguë, le médecin décide. Habituellement, le médicament est sélectionné en fonction des résultats de la culture de la bile. La propriété du médicament sélectionné de tomber dans le système d’excrétion biliaire et de se concentrer dans la bile sur des indicateurs thérapeutiques est également d’une importance considérable.
Dans la cholécystite aiguë, le traitement optimal de 7 à 10 jours, avec l'administration de médicaments par voie intraveineuse préférée. Utilisation recommandée de Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, ainsi que d’une association d’amoxicilline et de clavulanate. Un schéma thérapeutique est souvent utilisé, incluant un médicament à base de céphalosporine et du métronidazole.
Les antibiotiques pour l'exacerbation de la cholécystite sont utilisés selon des schémas similaires, avec la possibilité de prescrire un traitement alternatif:
- ampicilline intraveineuse 2,0 quatre fois par jour;
- injection intraveineuse de gentamicine;
- Infusion intraveineuse de métronidazole 0,5 g quatre fois par jour.
La combinaison de métronidazole et de ciprofloxacine donne un bon effet.
Antibiotiques pour la cholécystite chronique
Des antibiotiques en cas de cholécystite chronique peuvent être prescrits lorsqu'il existe des signes d'activité du processus inflammatoire dans le système biliaire. Une antibiothérapie est habituellement prescrite au stade aigu de la maladie, en association avec des médicaments cholérétiques et anti-inflammatoires:
- Érythromycine 0,25 g quatre fois par jour;
- Oleandomycin 500 mg quatre fois par jour après les repas;
- Rifampicine 0,15 g trois fois par jour;
- Ampicilline 500 mg quatre à six fois par jour;
- Oxacillin 500 mg quatre à six fois par jour.
Les antibiotiques tels que la benzylpénicilline sous forme d'injections intramusculaires, les comprimés de phénoxyméthylpénicilline, la tétracycline à 250 mg 4 fois par jour, la méthaccline à 300 mg deux fois par jour et à 250 mg quatre fois par jour ont un effet prononcé
Antibiotiques pour la cholécystite calculeuse
Les pierres de la vésicule biliaire créent non seulement une barrière mécanique à la circulation de la bile, mais provoquent également une forte irritation des parois des canaux et de la vésicule biliaire. Cela peut conduire d'abord à un processus aseptique, puis à un processus inflammatoire bactérien. Souvent, une telle inflammation acquiert progressivement une évolution chronique avec des exacerbations périodiques.
Souvent, l’infection pénètre dans le système d’excrétion biliaire par la circulation sanguine. C’est pour cette raison que les patients souffrant de maladies du système urinaire, des intestins, etc., souffrent également de cholécystite. Dans ce cas, le traitement implique l’utilisation d’agents antimicrobiens puissants ayant un large spectre d’activités.
Des antibiotiques puissants sont présentés par Ampioks, Erythromycine, Ampicilline, Lincomycine, Erycycline. Ces médicaments sont prescrits environ 4 fois par jour, à des doses choisies individuellement. Oletetrin, Metatsiklin plus souvent prescrit pour la cholécystite chronique.
Quels antibiotiques prescrits pour la cholécystite
Les antibiotiques pour la cholécystite constituent une partie importante du traitement complexe de l’inflammation de la vésicule biliaire. Symptomatiquement, la cholécystite se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre. Pour le traitement de l'infection, prescrire des médicaments antibactériens. En plus du traitement aux antibiotiques et du traitement symptomatique (par exemple, les médicaments biliaires), il est recommandé de suivre un régime liquide faible en gras. Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement aux antibiotiques au cours de la cholécystite.
Diagnostic différentiel
La cholécystite est le plus souvent une conséquence de la maladie de calculs biliaires avancés (GCB) et nécessite un traitement antibiotique pour prévenir les complications dans le tractus biliaire. Ainsi, chez 20% des patients atteints de colique biliaire qui négligent le traitement, une maladie inflammatoire aiguë se développe. Si la forme aiguë n'est pas traitée, la cholécystite devient progressivement chronique et se complique d'inflammation des organes voisins: cholangite, pancréatite, cholangiohépatite, etc.
Plus de 90% des cas de cholécystite sont dus à un blocage des calculs biliaires.
Pour confirmer le diagnostic par échographie (échographie) des organes abdominaux, vous pouvez également vous soumettre à des tests de laboratoire.
Les facteurs de risque incluent:
- contraception orale;
- la grossesse
- prédisposition génétique;
- l'obésité;
- diabète et autres troubles métaboliques;
- maladie du foie.
En l'absence de traitement rapide de la cholécystite, celle-ci devient chronique. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe et dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications. Le plus souvent, le traitement est effectué en ambulatoire à domicile, mais dans certains cas, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital et même un traitement chirurgical. Les antibiotiques sont utilisés pour combattre l'infection elle-même. Seul un médecin peut choisir un médicament efficace en se basant sur le tableau clinique et les données de laboratoire.
Est-il possible de se passer d'antibiotiques lors d'une cholécystite?
La cholécystite se produit lorsque la paroi de la vésicule biliaire est infectée. C'est pourquoi les antibiotiques sont prescrits pour lutter contre l'infection chez les adultes et les enfants. Bien que les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire ne puissent à eux seuls guérir la cholécystite, il est impossible de se passer de leur utilisation. Aucune méthode nationale visant à supprimer le foyer d'infection dans la vésicule biliaire ne fonctionnera pas, au maximum, pour stimuler la sortie de la bile, mais pas le traitement de l'infection. De plus, sans antibiotiques, l'infection risque de se propager aux organes voisins - elle pénétrera dans les voies biliaires, le foie et le pancréas. L'inflammation peut être déclenchée dans la mesure où les médecins doivent retirer la vésicule biliaire.
Le traitement antibactérien est prescrit dans la période d'exacerbation de la maladie des calculs biliaires, le traitement des formes calculeuses, aiguës et chroniques de la cholécystite. Utilisé des médicaments à large spectre, afin de maximiser écraser l'infection et prévenir les complications.
Contre-indications pour l'antibiothérapie
Toutes les contre-indications à l’utilisation d’antibiotiques au cours de la cholécystite et de la cholélithiase sont relatives, ce qui signifie que s’il existe des contre-indications pour le patient, le médecin doit choisir l’option de traitement de substitution la plus appropriée.
Un examen des rendez-vous est requis dans les cas suivants:
- antécédents d'allergies aux antibiotiques de tout groupe;
- mononucléose infectieuse;
- grossesse à toutes les périodes;
- période de lactation;
- antécédents de réaction allergique à un médicament;
- état décompensé grave du patient.
Le meilleur médicament antibactérien pour la cholécystite
Beaucoup sont préoccupés par la question de savoir quels antibiotiques sont les meilleurs à choisir. Il n’existe pas de pilule «magique» pour le traitement de la cholécystite. Chaque médicament a son propre spectre d'action, les caractéristiques de son utilisation, car le médecin doit choisir un antibiotique à traiter en fonction des symptômes et de l'examen. Il existe des protocoles standard pour le traitement de la cholécystite, qui guident le choix des médicaments. En savoir plus à ce sujet dans l'article ci-dessous.
L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie grave et l'auto-traitement de la cholécystite est non seulement inacceptable, mais même dangereux. Pour clarifier le diagnostic, le choix du schéma thérapeutique peut être attribué à des études supplémentaires: échographie, culture des échantillons (également appelée ensemencement), analyse biochimique générale du sang. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe, mais sans traitement antibiotique, le rétablissement ne sera pas possible.
Traitement antibactérien standard mondial
Le plus souvent, la cholécystite est responsable de E. coli, de E. coli et de bactéroïde pathogène B. fragilis, ainsi que de certains types de Klebsiella, d’entérocoques, de pseudomonades. Compte tenu des particularités de l'évolution de ces infections, les groupes d'antibiotiques possédant l'action antimicrobienne maximale sont affectés. Ainsi, des schémas thérapeutiques standard pour la cholécystite aiguë et l’exacerbation de la cholécystite chronique ont été mis au point.
Les antibiotiques les plus recommandés sont:
- pipéracilline + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
- ampicilline + sulbactame (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
- Amoxicilline + acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
- Méropénem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
- ipenem + cylastin (Prepenem).
Un autre schéma thérapeutique efficace comprend une combinaison de céphalosporines de troisième génération et de métronidazole (Trichopol), capable d’améliorer l’effet du traitement. Parmi les céphalosporines les plus souvent utilisées:
- Céfotaxime (Cefantral, Loraxim);
- Ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
- ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
- céfopérazone + sulbactame (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
- cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).
Les antibiotiques énumérés et les noms commerciaux sous lesquels ils sont émis ne sont pas les seuls. Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres régimes, en fonction des résultats des tests.
Les médicaments de second choix sont la gentamicine, le chloramphénicol, les tétracyclines, l'érythromycine et certains autres types d'antibiotiques.
Dans certains cas, lorsque, outre la cholécystite, les voies biliaires (cholangite) sont enflammées ou en cas de complications, plusieurs médicaments antibactériens peuvent être utilisés simultanément. Par exemple, des combinaisons de pénicillines avec des fluoroquinolones - le plus souvent de l’ampicilline avec de la ciprofloxacine. Ou ampicilline avec oxacilline (Ampioks).
Les dosages de médicaments dépendent de la gravité de l'infection, sont sélectionnés individuellement. Dans les cas graves, il est recommandé d’injecter des médicaments antibactériens. Dans les cas plus légers, on peut prendre des formes orales.
Traitement de la cholécystite pendant la grossesse et l'allaitement
Pour le traitement de la cholécystite chez les femmes enceintes, on utilise les groupes d'antibiotiques dont l'utilisation est autorisée pendant la grossesse. Ceux-ci incluent des pénicillines, des céphalosporines et, dans certains cas, des macrolides. L'ampicilline + sulbactame (Ampisid, Sulbacin, Unazin), la ceftriaxone (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), l'azithromycine (Sumamed, Hemomitsin), sont les plus couramment utilisées. Les antibiotiques énumérés sont relativement sans danger pour le fœtus et peuvent être utilisés pendant la grossesse si les avantages escomptés couvrent les méfaits potentiels de leur utilisation.
Mais l'allaitement au moment du traitement devra cesser, de sorte qu'avec le lait, l'enfant ne recevra pas une partie de l'antibiotique. Il est très difficile de prévoir les conséquences, car il est nécessaire de suspendre l’allaitement pendant que la mère prend des médicaments antibactériens.
En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter, prendre des médicaments sans consulter un médecin. Certains antibiotiques peuvent causer des dommages irréparables au fœtus, car seul un médecin peut prescrire un traitement pendant la grossesse et l’allaitement.
Caractéristiques de l'admission et complications de l'antibiothérapie
Pendant le traitement, vous devez abandonner complètement l'alcool et suivre un régime pour la cholécystite: exclusion des aliments gras, consommation excessive de sucre, légumineuses, fruits et baies aigres, conserves, aliments fumés, plats épicés, café fort.
Il est important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, de ne pas modifier le dosage, de ne pas manquer la réception, de ne pas interrompre le traitement, même en cas de rétablissement complet. Sinon, une résistance à l'antibiotique peut se développer, une rechute rapide de la maladie. Comme tous les autres médicaments, les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires. Plus de détails sur les effets secondaires possibles sont décrits dans les instructions du médicament.
Dans les avis d'utilisateurs, vous pouvez trouver une variété d'effets secondaires, mais se produit le plus souvent:
- dysbactériose, qui conduit à des violations du tractus gastro-intestinal;
- carence en vitamine K, qui peut causer des saignements de nez;
- candidose orale et autres membranes muqueuses (par exemple, muguet);
- réactions allergiques, s’il existe une sensibilité individuelle aux composants du médicament (ces signes ne peuvent être ignorés).
Pour la prévention des effets secondaires, vous devez clairement suivre les instructions et les recommandations de votre médecin. Après une longue réception, il est recommandé de prendre une série de probiotiques afin de rétablir une microflore intestinale saine.
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Cholécystite, causes d'apparition, formes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement.
Antibiotiques pour la cholécystite aiguë et chronique: liste et schémas thérapeutiques
Quels antibiotiques prescrits pour la cholécystite
Les antibiotiques pour la cholécystite constituent une partie importante du traitement complexe de l’inflammation de la vésicule biliaire. Symptomatiquement, la cholécystite se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre.
Pour le traitement de l'infection, prescrire des médicaments antibactériens. En plus du traitement aux antibiotiques et du traitement symptomatique (par exemple, les médicaments biliaires), il est recommandé de suivre un régime liquide faible en gras.
Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement aux antibiotiques au cours de la cholécystite.
Les antibiotiques sont une partie importante du traitement de la cholécystite.
Diagnostic différentiel
La cholécystite est le plus souvent une conséquence de la maladie de calculs biliaires avancés (GCB) et nécessite un traitement antibiotique pour prévenir les complications dans le tractus biliaire.
Ainsi, chez 20% des patients atteints de colique biliaire qui négligent le traitement, une maladie inflammatoire aiguë se développe.
Si la forme aiguë n'est pas traitée, la cholécystite devient progressivement chronique et se complique d'inflammation des organes voisins: cholangite, pancréatite, cholangiohépatite, etc.
Plus de 90% des cas de cholécystite sont dus à un blocage des calculs biliaires.
Pour confirmer le diagnostic par échographie (échographie) des organes abdominaux, vous pouvez également vous soumettre à des tests de laboratoire.
Les facteurs de risque incluent:
- contraception orale;
- la grossesse
- prédisposition génétique;
- l'obésité;
- diabète et autres troubles métaboliques;
- maladie du foie.
En l'absence de traitement rapide de la cholécystite, celle-ci devient chronique. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe et dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications.
Le plus souvent, le traitement est effectué en ambulatoire à domicile, mais dans certains cas, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital et même un traitement chirurgical. Les antibiotiques sont utilisés pour combattre l'infection elle-même.
Seul un médecin peut choisir un médicament efficace en se basant sur le tableau clinique et les données de laboratoire.
Est-il possible de se passer d'antibiotiques lors d'une cholécystite?
Pour lutter contre la cholécystite, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques.
La cholécystite se produit lorsque la paroi de la vésicule biliaire est infectée. C'est pourquoi les antibiotiques sont prescrits pour lutter contre l'infection chez les adultes et les enfants. Bien que les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire ne puissent à eux seuls guérir la cholécystite, il est impossible de se passer de leur utilisation.
Aucune méthode nationale visant à supprimer le foyer d'infection dans la vésicule biliaire ne fonctionnera pas, au maximum, pour stimuler la sortie de la bile, mais pas le traitement de l'infection. De plus, sans antibiotiques, l'infection risque de se propager aux organes voisins - elle pénétrera dans les voies biliaires, le foie et le pancréas.
L'inflammation peut être déclenchée dans la mesure où les médecins doivent retirer la vésicule biliaire.
Le traitement antibactérien est prescrit dans la période d'exacerbation de la maladie des calculs biliaires, le traitement des formes calculeuses, aiguës et chroniques de la cholécystite. Utilisé des médicaments à large spectre, afin de maximiser écraser l'infection et prévenir les complications.
Contre-indications pour l'antibiothérapie
Toutes les contre-indications à l’utilisation d’antibiotiques au cours de la cholécystite et de la cholélithiase sont relatives, ce qui signifie que s’il existe des contre-indications pour le patient, le médecin doit choisir l’option de traitement de substitution la plus appropriée.
Un examen des rendez-vous est requis dans les cas suivants:
- antécédents d'allergies aux antibiotiques de tout groupe;
- mononucléose infectieuse;
- grossesse à toutes les périodes;
- période de lactation;
- antécédents de réaction allergique à un médicament;
- état décompensé grave du patient.
Le meilleur médicament antibactérien pour la cholécystite
Les pilules "magiques" contre la cholécystite n'existent pas
Beaucoup sont préoccupés par la question de savoir quels antibiotiques sont les meilleurs à choisir. Il n’existe pas de pilule «magique» pour le traitement de la cholécystite.
Chaque médicament a son propre spectre d'action, les caractéristiques de son utilisation, car le médecin doit choisir un antibiotique à traiter en fonction des symptômes et de l'examen.
Il existe des protocoles standard pour le traitement de la cholécystite, qui guident le choix des médicaments. En savoir plus à ce sujet dans l'article ci-dessous.
L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie grave et l'auto-traitement de la cholécystite est non seulement inacceptable, mais même dangereux.
Pour clarifier le diagnostic, le choix du schéma thérapeutique peut être attribué à des études supplémentaires: échographie, culture des échantillons (également appelée ensemencement), analyse biochimique générale du sang.
Le traitement de la cholécystite est toujours complexe, mais sans traitement antibiotique, le rétablissement ne sera pas possible.
Traitement antibactérien standard mondial
Le plus souvent, la cholécystite est responsable de E. coli, de E. coli et de bactéroïde pathogène B. fragilis, ainsi que de certains types de Klebsiella, d’entérocoques, de pseudomonades.
Compte tenu des particularités de l'évolution de ces infections, les groupes d'antibiotiques possédant l'action antimicrobienne maximale sont affectés.
Ainsi, des schémas thérapeutiques standard pour la cholécystite aiguë et l’exacerbation de la cholécystite chronique ont été mis au point.
Les antibiotiques les plus recommandés sont:
- pipéracilline + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
- ampicilline + sulbactame (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
- Amoxicilline + acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
- Méropénem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
- ipenem + cylastin (Prepenem).
Un autre schéma thérapeutique efficace comprend une combinaison de céphalosporines de troisième génération et de métronidazole (Trichopol), capable d’améliorer l’effet du traitement. Parmi les céphalosporines les plus souvent utilisées:
La ceftriaxone est souvent prescrite pour la cholécystite.
- Céfotaxime (Cefantral, Loraxim);
- Ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
- ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
- céfopérazone + sulbactame (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
- cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).
Les antibiotiques énumérés et les noms commerciaux sous lesquels ils sont émis ne sont pas les seuls. Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres régimes, en fonction des résultats des tests.
Les médicaments de second choix sont la gentamicine, le chloramphénicol, les tétracyclines, l'érythromycine et certains autres types d'antibiotiques.
Dans certains cas, lorsque, outre la cholécystite, les voies biliaires (cholangite) sont enflammées ou en cas de complications, plusieurs médicaments antibactériens peuvent être utilisés simultanément. Par exemple, des combinaisons de pénicillines avec des fluoroquinolones - le plus souvent de l’ampicilline avec de la ciprofloxacine. Ou ampicilline avec oxacilline (Ampioks).
Les dosages de médicaments dépendent de la gravité de l'infection, sont sélectionnés individuellement. Dans les cas graves, il est recommandé d’injecter des médicaments antibactériens. Dans les cas plus légers, on peut prendre des formes orales.
Traitement de la cholécystite pendant la grossesse et l'allaitement
Pour le traitement de la cholécystite chez les femmes enceintes, on utilise les groupes d'antibiotiques dont l'utilisation est autorisée pendant la grossesse. Ceux-ci incluent des pénicillines, des céphalosporines et, dans certains cas, des macrolides.
L'ampicilline + sulbactame (Ampisid, Sulbacin, Unazin), la ceftriaxone (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), l'azithromycine (Sumamed, Hemomitsin), sont les plus couramment utilisées.
Les antibiotiques énumérés sont relativement sans danger pour le fœtus et peuvent être utilisés pendant la grossesse si les avantages escomptés couvrent les méfaits potentiels de leur utilisation.
Mais l'allaitement au moment du traitement devra cesser, de sorte qu'avec le lait, l'enfant ne recevra pas une partie de l'antibiotique. Il est très difficile de prévoir les conséquences, car il est nécessaire de suspendre l’allaitement pendant que la mère prend des médicaments antibactériens.
En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter, prendre des médicaments sans consulter un médecin. Certains antibiotiques peuvent causer des dommages irréparables au fœtus, car seul un médecin peut prescrire un traitement pendant la grossesse et l’allaitement.
Caractéristiques de l'admission et complications de l'antibiothérapie
Pendant le traitement, vous devez abandonner complètement l'alcool et suivre un régime pour la cholécystite: exclusion des aliments gras, consommation excessive de sucre, légumineuses, fruits et baies aigres, conserves, aliments fumés, plats épicés, café fort.
Il est important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, de ne pas modifier le dosage, de ne pas manquer la réception, de ne pas interrompre le traitement, même en cas de rétablissement complet.
Sinon, une résistance à l'antibiotique peut se développer, une rechute rapide de la maladie. Comme tous les autres médicaments, les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires.
Plus de détails sur les effets secondaires possibles sont décrits dans les instructions du médicament.
Dans les avis d'utilisateurs, vous pouvez trouver une variété d'effets secondaires, mais se produit le plus souvent:
- dysbactériose, qui conduit à des violations du tractus gastro-intestinal;
- carence en vitamine K, qui peut causer des saignements de nez;
- candidose orale et autres membranes muqueuses (par exemple, muguet);
- réactions allergiques, s’il existe une sensibilité individuelle aux composants du médicament (ces signes ne peuvent être ignorés).
Pour la prévention des effets secondaires, vous devez clairement suivre les instructions et les recommandations de votre médecin. Après une longue réception, il est recommandé de prendre une série de probiotiques afin de rétablir une microflore intestinale saine.
Cholécystite, causes d'apparition, formes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement.
4 antibiotiques les plus efficaces dans le traitement de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
La cholécystite aiguë est une pathologie soudaine, accompagnée de:
- inflammation de la vésicule biliaire;
- douleur abdominale intense, aggravée lors de la palpation de la région sous-costale droite;
- fièvre et frissons;
- vomissements avec mélange de bile;
- l'apparition de marqueurs de laboratoire de réactions inflammatoires non spécifiques et de signes de lésions de la vésicule biliaire à l'échographie.
Le rôle principal dans le développement de l'inflammation de la vésicule biliaire est joué par l'hypertension biliaire (violation de l'écoulement de la bile associée à une obstruction du conduit de la vésicule biliaire par des calculs, du mucus, des détritus, de la Giardia) et une infection de la bile. L'infection dans la vésicule biliaire peut être hématogène, lymphogène ou entérogène.
Le traitement médicamenteux dans la période aiguë reposera sur l'utilisation de médicaments antispasmodiques (normalisation de l'écoulement de la bile), d'antibiotiques (pour éliminer le composant infectieux), d'AINS (réduction de la sévérité de la réponse inflammatoire, réduction de l'œdème et du soulagement de la douleur), perfusion de solutions cristalloïdes.
Le traitement aux antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire est obligatoire et contribue à réduire le risque de complications septiques.
Antibiotiques pour la cholécystite chronique prescrits pendant la période d’exacerbation, c’est-à-dire lors d’une crise aiguë. Dans la phase de rémission de la maladie, aucun traitement antibiotique n’est effectué.
Lisez plus loin: Une sélection honnête d’antibiotiques pour la pancréatite aiguë et chronique chez l’adulte
Types de cholécystite
- aigu et chronique;
- compliqué et simple;
- calculeux et non-calculeux.
Selon le facteur étiologique, la cholécystite peut être bactérienne, virale, parasitaire, non microbienne (immunogène, aseptique), allergique, post-traumatique, enzymatique, etc.
Dans la plupart des cas, l'inflammation est initialement associée à une violation de l'écoulement de la bile et de son infection. Il convient de noter que la composante bactérienne de l'inflammation se joint même avec une cholécystite initialement aseptique.
Cela est dû au fait que la violation de l'écoulement de la bile s'accompagne d'une augmentation de la concentration de lysolécithine endommageant la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.
Par conséquent, les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire sont appliqués sans échec.
Les antibiotiques pour la cholécystite sont choisis en tenant compte des principaux agents pathogènes de l'inflammation. C'est-à-dire qu'ils doivent agir sur E. coli, Klebsiella, pseudomonades, staphylocoques, streptocoques, entérocoques, etc.
Antibiotiques pour la cholécystite
Les principaux groupes de médicaments les plus efficaces contre la cholécystite seront:
Dans la cholécystite aiguë, le métronidazole est prescrit en association avec d'autres antibiotiques. Séparément, ce médicament, ainsi que l'ornidazole, n'est pas prescrit. Les préparations de nitroimidazole sont utilisées pour des infections mixtes. Leur nomination à l'antibiotique principal (fluoroquinolone, céphalosporine, etc.) vous permet de maximiser la portée du médicament.
Dans les infections sévères à entérocoques, il est recommandé d’associer une ampicilline protégée par un inhibiteur (ampicilline + sulbactam) à un antibiotique aminoglycoside, la gentamicine.
L'amoxicilline pour la cholécystite est également utilisée sous sa forme protégée par un inhibiteur (amoxicilline + acide clavulanique). L'utilisation de cet antibiotique à l'état pur n'est pas recommandée en raison du risque élevé de résistance aux agents pathogènes.
Lire la suite: Excellente sélection d'analogues de l'amoxicilline pour adultes et enfants
Dans les cas de cholécystite aiguë sévère avec un risque élevé de complications septiques, utiliser des carbapénèmes - ertapénèmes. En cas d'inflammation modérée de la vésicule biliaire, il est recommandé d'utiliser d'autres antibiotiques bêta-lactamines: pénicillines protégées par un inhibiteur, aminopénicillines (l'ampicilline est recommandée pour la cholécystite aiguë) ou les céphalosporines.
La ciprofloxacine avec cholécystite est prescrite aux patients présentant une intolérance aux antibiotiques bêta-lactamines.
Des médicaments à base de céphalosporine montre l'utilisation de:
La ceftriaxone avec cholécystite n'est pas recommandée, car elle peut entraîner une stagnation de la bile et provoquer le développement de calculs dans la vésicule biliaire.
Dans la cholécystite aiguë, l’antibiothérapie est habituellement prescrite pendant cinq à sept jours.
Des antibiotiques pour la cholécystite chronique (au stade aigu) ou pour l'inflammation aiguë compliquée peuvent être prescrits pendant sept à dix jours.
Ampicilline
Le médicament appartient aux aminopénicillines semi-synthétiques. L'amicilline est très efficace dans la cholécystite causée par Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus et Streptococcus. Le médicament à des concentrations élevées accumule la bile, même avec une cholestase sévère.
Les inconvénients de l'antibiotique incluent le fait qu'il est complètement détruit par les enzymes bactériennes bêta-lactamases. Si vous pensez que l'inflammation est causée par des souches produisant des bêta-lactamases, il est recommandé de prescrire une version protégée par un inhibiteur: ampicilline + sulbactam.
L'ampicilline est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,5 à 1 gramme toutes les 6 heures. Dans les cas graves, la posologie quotidienne peut atteindre six grammes, divisée en 4-6 injections.
Enfants âgés de 6 ans, le médicament est prescrit à 100 mg / kg par jour. La dose quotidienne est divisée en 4-6 injections.
Pour les patients présentant un dysfonctionnement rénal, la posologie est ajustée en fonction du taux de filtration glomérulaire.
L'antibiotique est contre-indiqué chez les patients atteints de mononucléose, de maladies lymphoprolifératives, de dysfonctionnements graves des reins et du foie, d'intolérance aux bêta-lactames.
L'ampicilline peut être administrée aux femmes enceintes. Si nécessaire, l'utilisation des fonds pendant l'allaitement, l'allaitement est temporairement arrêté.
Continuez à lire: 4 approches de la récupération du foie après des antibiotiques
Oxamp
Dans les cas de cholécystite staphylococcique sévère causée par des souches productrices de pénicilline, une combinaison d’ampicilline et d’oxacilline est utilisée. L’oxacilline appartient également à la série des pénicillines, mais contrairement à l’ampicilline, elle n’est pas détruite par les enzymes bactériennes.
Adultes et enfants de plus de 14 ans. On prescrit à Oxamps 500-1000 milligrammes quatre fois par jour. Les patients âgés de plus de sept ans prescrits à 50 milligrammes par kilogramme par jour.
Les contre-indications à la nomination d'un antibiotique sont similaires aux restrictions d'utilisation de l'ampicilline.
Cefazolin (Kefzol)
Le médicament appartient à la première génération d'antibiotiques céphalosporines. Cefazolin est hautement actif contre un large éventail de micro-organismes, y compris tous les principaux agents pathogènes de la cholécystite.
Le médicament est contre-indiqué chez les patients allergiques aux bêta-lactamines et les patients âgés de moins de 1 mois. Un antibiotique peut être prescrit aux femmes enceintes si les bénéfices escomptés dépassent les risques potentiels.
Les adultes prennent Cefazolin 500-1000 milligrammes deux fois par jour. Dans les cas graves, l'antibiotique peut être appliqué par gramme trois fois par jour.
Les enfants sont prescrits à 25-50 mg / kg par jour. La dose quotidienne est divisée en trois à quatre injections. Dans les cas graves, la dose quotidienne peut atteindre cent milligrammes par kilogramme.
Ciprofloxacine
Fluoroquinolone, antibiotique du plus large spectre d’activités antibactériennes. L'antibiotique à forte concentration s'accumule dans la bile et agit sur tous les agents pathogènes majeurs de l'inflammation de la vésicule biliaire.
Ciprolet 500 mg
La ciprofloxacine pour la cholécystite est utilisée si le patient a des allergies ou d’autres contre-indications à la nomination d’antibiotiques bêta-lactamines.
La ciprofloxacine est prescrite à raison de 0,5 à 0,75 gramme deux fois par jour.
Comme tous les fluoroquinolones, la ciprofloxacine n'est pas indiqué pour les enfants de moins de 18 ans, les femmes qui porte un enfant et l'allaitement, les patients présentant un déficit en fosfatdegidrogenaznym-six glucose, insuffisance rénale sévère et le foie, ainsi que l'intolérance aux antibiotiques fluoroquinolones, ou une inflammation des tendons liés à la réception de ces médicaments dans l'histoire.
Avec une extrême prudence, le médicament peut être administré à des patients atteints de pathologies du système nerveux central et de troubles mentaux, NMC (accident vasculaire cérébral), patients âgés.
Métronidazole
Les dérivés de nitroimidazole sont prescrits en plus du principal antibiotique, si une infection mixte aérobie-anaérobie est suspectée.
Le médicament n'est pas prescrit aux patients dans le premier trimestre de la grossesse, les patients qui ont des maladies du système nerveux central, du sang ou des lésions hépatiques graves.
Au cours des deuxième et troisième trimestres, le métronidozole peut être utilisé si cela est absolument nécessaire. L'alimentation naturelle au moment du traitement est arrêtée.
Pour la cholécystite, le métronidazole est administré à raison de 0,5 g par voie intraveineuse toutes les six heures.
Un antibiotique est prescrit aux enfants à raison de 7,5 milligrammes par kilogramme toutes les 6 heures.
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Principes fondamentaux du traitement médicamenteux de la cholécystite
Au plus fort d'une crise de cholécystite aiguë, la faim et la consommation alcaline sont recommandées. Ensuite, le régime 0 est prescrit Après la stabilisation de la maladie, ainsi que dans la cholécystite chronique, le régime n ° 5 est recommandé.
Nous vous proposons une excellente vidéo du programme télévisé avec E. Malysheva sur la cholécystite:
Pour réduire l'intensité de la douleur, une bulle de glace est placée sur la région de l'hypochondre droit. L'utilisation de coussins chauffants est strictement interdite. Depuis le réchauffement augmente le flux sanguin, accélère la progression du processus inflammatoire et le développement d'une lésion destructive de la vésicule biliaire.
Le traitement médicamenteux de la cholécystite aiguë vise à:
- normalisation de l'écoulement de la bile (utilisation d'anticholinergiques et d'antispasmodiques);
- réduire la gravité de la réponse inflammatoire (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
- la destruction du composant infectieux (traitement antibactérien);
- désintoxication (traitement par perfusion).
Selon les indications, des agents antiémétiques (métoclopramide) et des antiacides contenant de l’aluminium peuvent être utilisés pour lier les acides biliaires.
Pour réduire l'épaississement de la bile, utiliser très efficacement l'acide ursodésoxycholique.
Pour la cholécystite calculeuse, une intervention chirurgicale planifiée est recommandée deux à trois semaines après la normalisation de l'état du patient.
Les indications pour une intervention chirurgicale dans la cholécystite aiguë non calcique sont le développement de complications ou d’événements graves en l’absence de l’effet du traitement médicamenteux.
Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.
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Comment réduire la cholécystite: Meilleurs médicaments, prévention
Environ 10 à 15% de la population de notre planète est au courant de la cholécystite, ou inflammation de la vésicule biliaire. Un inconfort et des douleurs dans l'hypochondre droit, des difficultés à digérer les aliments et une amertume désagréable dans la bouche sont autant de raisons de subir un examen. Et quel est le traitement de la cholécystite: dans notre article et notre vidéo de cet article, nous analyserons les moyens les plus efficaces qui vous aideront certainement.
Bases de la classification des maladies
Avant de discuter de ce qu’il faut boire pour la cholécystite, afin de soulager rapidement la douleur et l’inconfort, voyons quels types d’inflammation de la vésicule biliaire existent. Après tout, la forme clinique de la maladie influence largement le choix des tactiques de traitement.
Les principales causes de la pathologie
La cholécystite est divisée en deux grands groupes:
- Aigu:
- catarrhale - avec implication de la membrane muqueuse (surface) de l'organe dans le processus pathologique;
- phlegmoneux - avec inflammation purulente renversée;
- gangréneux - avec lésion nécrotique de la paroi du ZHP.
- chronique
Les blagues sont mauvaises avec la cholécystite aiguë
C'est important! Le traitement de la cholécystite aiguë est effectué par un chirurgien dans un hôpital. La plupart des patients ont subi une intervention chirurgicale - cholécystectomie. Il est interdit de traiter une forme inflammatoire phlegmoneuse et surtout gangréneuse à la maison!
Et pourtant, la très grande majorité des patients sont atteints de cholécystite chronique (XX). Alors, quelle est la cholécystite et comment est-ce dangereux?
Chez plus de 60% des patients, XX est provoqué par des agents infectieux - Escherichia coli, streptocoques, Salmonella, etc.
Au fil du temps, les parois du corps s'épaississent, deviennent inactives et des ulcérations et des cicatrices apparaissent sur la membrane muqueuse. Cela provoque à son tour d'autres violations de l'écoulement de la bile et la formation de calculs.
Faites attention! L’exacerbation du XXe siècle se produit toujours après l’erreur dans le régime alimentaire: manger des aliments frits gras. En outre, une attaque peut provoquer une hypothermie, une immunité réduite, des tremblements, un effort physique intense.
Traitement conservateur de la cholécystite chronique
Le traitement de la cholécystite chronique est généralement effectué par des méthodes conservatrices (mais une intervention chirurgicale peut également être nécessaire).
Parmi ses objectifs principaux:
- l'élimination des changements inflammatoires dans la paroi du ZHP;
- prévention des complications;
- élimination des symptômes pathologiques;
- améliorer la qualité de vie et la réadaptation des patients.
Il est important de réduire le nombre d'exacerbations.
C'est important! Le plan de traitement est établi par le médecin individuellement pour chaque patient. La tactique choisie est largement déterminée par l'évolution clinique de la pathologie (fréquence et gravité des exacerbations), par la présence ou non de calculs, et par l'état fonctionnel de la fièvre.
Traitement non médicamenteux
Avant d’analyser les médicaments à prendre pour la cholécystite, nous souhaitons attirer votre attention sur le fait que la thérapie par le régime alimentaire reste une méthode de traitement importante. Tous les patients atteints de XX doivent adhérer à la table de traitement numéro 5 (selon Pevzner).
Parmi ses principes sont:
- Consommation alimentaire fréquente et, surtout, fractionnaire (environ 5 à 6 fois par jour).
- Compilation et maintien d'un régime clair.
- L'utilisation de 2500-2900 kcal par jour.
- Créer un menu avec le contenu optimal en protéines, lipides et glucides.
- Réduction du régime alimentaire en graisses animales et augmentation de la proportion de légumes.
- Boisson abondante (environ 2 litres d'eau pure par jour).
- Les options de traitement thermique préférées sont l'ébullition et la cuisson à la vapeur.
Parmi les produits autorisés:
- viande maigre (volaille, lapin, boeuf, poisson);
- le son de blé;
- céréales (surtout mil, sarrasin);
- produits laitiers;
- fruits et légumes
En plus de l'eau, il est utile de boire des compotes de fruits secs, du bouillon d'églantier.
Exclus du régime alimentaire des patients:
- plats gras et fumés;
- viande et abats gras (rognons, cervelle, langue, etc.);
- les jaunes d'œufs;
- épices et assaisonnements;
- bouillons riches;
- Muffins et pâtisseries;
- les noix;
- l'alcool;
- boissons gazeuses.
Produits autorisés et interdits
C'est important! Les patients atteints de XX sont invités à suivre un régime thérapeutique tout au long de leur vie. Cela aidera à réduire considérablement le nombre d'exacerbations.
Traitement médicamenteux
Les médicaments pour la cholécystite de la vésicule biliaire sont un autre élément obligatoire du traitement. Il est très important que toutes les pilules et les injections soient prescrites par un médecin qualifié (thérapeute ou gastro-entérologue) sur la base des données de l'enquête obtenues. Seul un spécialiste pourra évaluer les nuances de la pathologie et les caractéristiques individuelles de l'organisme.
Quels médicaments vous seront utiles?
Alors, que faut-il prendre avec la cholécystite: les médicaments sont divisés en plusieurs groupes pharmacologiques.
Tableau: Injections et comprimés pour la cholécystite de la vésicule biliaire:
