Une vision moderne de la stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite récidivante est une maladie de la muqueuse buccale qui se prolonge par des cycles d'exacerbations et de rémissions. Ce peut être à la fois une maladie indépendante et une complication d'autres maladies. Cette maladie se présente sous deux formes: stomatite aphteuse chronique récurrente et herpétique.

Le premier type est une maladie à caractère allergique, caractérisée par une éruption cutanée se présentant sous la forme d'une unique arrière (plaies). L'apparition d'ulcères aphteux sur la membrane muqueuse se produit sans séquence naturelle. La CRUS a un flux prolongé (plusieurs années).

Étiologie et causes de la HRAM

La maladie a un caractère allergique. Les allergènes pouvant causer un RAV comprennent: la nourriture, la poussière, les médicaments, les dentifrices, les vers et leurs produits métaboliques.

Les facteurs suivants conduisent au développement de stomatites aphteuses récurrentes:

La présence de maladies dentaires. Très souvent, des maladies telles que les caries, la plaque et

Se mordre les lèvres peut causer des douleurs dans la bouche

une pierre, et aussi des maladies qui ont le centre constant de l'infection.

Classification des maladies

Il existe plusieurs formes de HRAM:

1. Typique C'est la forme la plus commune, qui se caractérise par la formation sur la membrane muqueuse de Mikulich arrière. Leur nombre n'est pas supérieur à trois. Ils sont situés le long du pli intermédiaire de la langue et de son plan latéral. Le processus de guérison à l’arrière dure environ dix jours.
2. Déformant. Se manifeste par la destruction profonde de la base du tissu conjonctif de la muqueuse. Au cours de la guérison, des cicatrices grossières se forment qui déforment la paroi muqueuse du palais mou, les coins de la bouche et la pointe de la langue.
3. Ulcératif (cicatrices). Avec cette forme, les aphthes de Setton se forment sur la muqueuse. Le processus de resserrement des plaies est accompagné par la formation de cicatrices. En outre, l'état général du patient change, entraînant maux de tête, fatigue, passivité, malaise et forte fièvre.
4. Glandulaire Elle se caractérise par des modifications du parenchyme des petites glandes salivaires. En même temps il y a un gonflement de la muqueuse

Forme fibrineuse

cavité buccale avec ulcération supplémentaire de la zone touchée.

Étapes de développement

La HRAM comporte trois étapes:

1. La première est une étape facile au cours de laquelle un aphthé unique faiblement douloureux apparaît avec un dépôt de fibrine. Les symptômes de la pathologie des organes digestifs sont observés, plus tard, le météorisme et l'inclination à la constipation apparaissent.
2. La prochaine étape est moyennement lourde. Avec son parcours, on observe un gonflement de la membrane muqueuse et une éruption postérieure dans la partie antérieure de la cavité buccale. Les ganglions lymphatiques grossissent, ce qui les rend mobiles et douloureux. Le coprogramme montre la présence de fibres miotiques non digérées, de graisses et d'amidon.
3. La dernière étape est difficile. Manifesté par de nombreuses éruptions cutanées dans différentes parties de la membrane muqueuse. Il y a des récidives fréquentes et maux de tête, faiblesse, apathie et faiblesse. En train de manger, il y a une douleur soudaine du mucus. Les patients souffrent souvent de constipation et de flatulences. Dans certains cas, il existe des maladies du tractus gastro-intestinal.

Caractéristiques de l'image clinique

Au début, il y a une sensation de brûlure de la muqueuse, parfois une douleur paroxystique. Après un certain temps, les aphtes se forment. Leur formation se produit sur le site de la rougeur de la muqueuse. Parfois, il y a une mort de la couche supérieure de la membrane muqueuse.

Aphthé apparaissent à différents endroits. Le plus souvent, il s'agit des lèvres, des joues, de la surface latérale de la langue et des plis de transition de la mâchoire supérieure et inférieure. La récurrence des éruptions cutanées se produit une ou deux fois par an.

La stomatite aphteuse récurrente chronique peut se manifester pendant de nombreuses années. Au printemps et en automne, il y a des périodes d'exacerbation des symptômes. A ce moment, la température corporelle du patient augmente, l'humeur est déprimée et une faiblesse générale se produit. Le temps de récupération varie de un mois à plusieurs années. La formation d'ulcères est accompagnée d'une lymphadénite.

Après trois ou quatre jours, les masses nécrotiques sont rejetées, après quoi une hyperémie congestive est observée sur le site de l'arrière.

Les trois premières années, HRAC est doux.

Chez les enfants, une stomatite aphteuse récurrente survient presque toujours en même temps qu'une lymphadénite régionale, une perte d'appétit, un manque de sommeil et une irritabilité. L'épithélisation des ulcères se produit lentement - environ deux mois. Des cicatrices approximatives restent sur le site des plaies guéries, qui déforment la membrane muqueuse de la cavité buccale.

Faire un diagnostic

En général, le diagnostic de HRAS repose sur l'évaluation clinique des symptômes. Le diagnostic est établi sur la base de manifestations externes à l'aide de la méthode d'exclusion. Cela est dû au manque de tests de laboratoire et d'études histologiques fiables.

Parmi les signes communs, on observe des lésions aphteuses à la surface des muqueuses. Dans le même temps, il existe un risque de lésion de la membrane muqueuse des yeux, du nez et des organes génitaux. Si nécessaire, méthodes d’examen auxiliaires assignées:

• effectuant une réaction en chaîne de la polymérase, dans ce cas, le virus de l’herpès et la candidose sont différenciés;
• examen radiographique de la dentition;
• test sanguin de base;
• prendre des prélèvements de gorge sur le lieu de l'ulcération.

Lors de la numération globulaire complète, il existe un grand nombre d’éosinophiles. Les résultats de l'analyse biochimique du sang montrent une augmentation du taux d'histamine et une diminution du nombre d'albumine dans le sang. L'immunogramme aide à identifier les défaillances du système immunitaire qui se manifestent par une diminution de la quantité d'enzyme lysozyme.

Complexe médical

Le traitement est choisi en fonction de la nature des symptômes, de la nature des maladies associées et de l'âge du patient atteint de stomatite aphteuse récidivante chronique.

Un traitement courant est l’utilisation de la désensibilisation, de la thérapie immunomodulatrice et de la vitamine. Également utilisé des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. La thérapie locale comprend l'anesthésie de la membrane muqueuse, le traitement avec des antiseptiques, l'utilisation d'agents kératoplastiques et l'application d'enzymes de division.

Le schéma de traitement médical pour le VRC est approximativement comme suit:

• l'utilisation de mesures thérapeutiques et prophylactiques pour éliminer les foyers d'infection;
• analgésie de l'émulsion muqueuse à 5% d'anesthésine et anesthésiques topiques;
• application d'enzymes de clivage utilisées pour éliminer la plaque nécrotique;
• traitement de la zone touchée avec des agents antibactériens;
• traitement avec des agents kératoplastiques;
• l'utilisation de la thérapie antiallergique;
• l'utilisation de vitamines (acide ascorbique, riboflavine, pyridoxine, acide nicotinique et toute la gamme de vitamines du groupe B);
• traitement d'immunocorrection (lévamisole et thymogène par voie intramusculaire);
• traitement de physiothérapie.

L'utilisation de plusieurs traitements à la fois contribue au soulagement rapide des symptômes et raccourcit la période de récupération.

Mesures préventives

Vous pouvez empêcher le développement de HRAM en respectant les règles suivantes:

• élimination rapide des sources d'infection chronique;
• nutrition adéquate et équilibrée;
• soins bucco-dentaires approfondis et visites systématiques chez le dentiste;
• le rejet des mauvaises habitudes, par lesquelles les tissus muqueux et mous de la cavité buccale sont lésés;
• s'en tenir à un régime qui élimine l'admission de produits allergiques pouvant affecter les parois muqueuses;
• exercice régulier et conformité.

S'il existe une forme bénigne de stomatite aphteuse, le résultat sera dans la plupart des cas favorable. Il est impossible de guérir complètement la forme chronique de la maladie, mais avec le bon traitement, les exacerbations se produisent très rarement et les périodes de rémission sont considérablement plus longues.

Traitement de la stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS) est une inflammation du tissu muqueux de la cavité buccale. Ses exacerbations fréquentes s'accompagnent de la formation d'ulcères, d'érosions et de l'arrière.

La forme chronique est diagnostiquée chez les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus qui ont déjà eu une stomatite aphteuse aiguë. Les exacerbations se produisent pour diverses raisons, parfois de manière imprévisible. Le traitement peut être long et difficile.

Raisons

La raison n'est pas complètement révélée.

Les experts considèrent plusieurs versions les plus probables:

• infection virale ou bactérienne;
• réponse allergique du corps;
• fond génétique;
• manque de vitamines dans le corps;
• états d'immunodéficience;
• le stress;
• mauvaise écologie;
• troubles du système digestif et troubles nerveux.

Si le virus ou les bactéries pathogènes pénètrent dans le corps d'une personne affaiblie, ils peuvent d'abord provoquer une aphtose aiguë. Ensuite, en l’absence de traitement approprié et rapide, l’une des raisons énumérées peut provoquer une rechute de la stomatite, qui a déjà acquis un caractère chronique.

Agent causal

L'agent causal des aphtes devient le plus souvent le streptocoque, mais il est possible que le staphylocoque, Proteus, E. coli, le virus de l'herpès et même certains champignons soient directement liés à cette maladie.

Photo: Les streptocoques sont des agents possibles de la stomatite aphteuse récidivante chronique

Par la méthode des tests cutanés, il a été constaté que tous ces microorganismes, et plus particulièrement leurs produits métaboliques et les toxines emprisonnées dans les cellules de la muqueuse buccale, peuvent provoquer une réaction allergique chez un grand nombre de personnes. Par conséquent, la plupart des experts ont tendance à considérer la nature des aphthroses infectieuses et allergiques chroniques.

Facteurs provocants

Lorsque les streptocoques pénètrent dans le corps, certains présentent des lésions aphteuses des muqueuses dans la bouche, d’autres pas. Cela peut être dû à l'absence de réaction allergique. Le développement d'une stomatite aphteuse chronique récurrente peut être accompagné d'autres facteurs.

Un manque de lymphocytes T dans le corps peut provoquer une réaction allergique croisée. Son mécanisme est le suivant: en réponse à la présence de bactéries, des anticorps sont produits, mais ils attaquent non seulement l'agent pathogène, mais également les cellules épithéliales du tissu muqueux de la cavité buccale, dont la structure antigénique est similaire.

L’affaiblissement de la résistance et la détérioration de l’état général du corps, provoqués par diverses comorbidités, sensations nerveuses et stressantes, mode de vie et nutrition inadéquats, chimiothérapie pour le cancer et déficit immunitaire à un moment où le corps est attaqué par une microflore pathogène, favorisent la formation d’arrière et d’ulcères.

La présence d'une prédisposition génétique héritée de parents plus âgés peut aggraver et accélérer ce processus.

Souvent, une gastrite développée, une colite chronique, une infestation de vers, une amygdalite grave ou une grippe, du pollen de plantes ou de la nourriture peuvent devenir un provocateur de la maladie.

Comment guérir la stomatite dans la bouche? Découvrez-le à partir de cet article.

Classements

Les RMS sont classés selon divers critères: gravité, manifestations cliniques, etc. La classification la plus courante et la plus pratique a été proposée par l'Organisation mondiale de la santé.

Elle identifie 4 formes principales d’aphtite chronique:

• fibrineux;
• nécrotique;
• herpetiformis;
• une des manifestations de la maladie de Behcet.

Forme fibrineuse

La forme fibreuse de la stomatite aphteuse chronique, ou afta de Mikulich, est plus courante chez les filles et les femmes.

Pour la première fois peut se produire à l'âge de 10 à 30 ans. Ensuite, les attaques peuvent être répétées plusieurs fois par an ou un mois.

Une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une fièvre sous-fébrile, un œdème et une diminution de la sensibilité des muqueuses de la bouche et de la langue peuvent annoncer l’apparition de la maladie.

Puis apparaissent de nombreux petits nodules, les glandes salivaires s'enflamment et le patient se plaint de la douleur de l'arrière.

Photo: forme fibrineuse

Les ulcères peuvent être rares, simples ou multiples, de 3–5 à 100. Ils atteignent 2–3 mm de diamètre, mais ils mesurent également environ 1 cm. Après une ou deux semaines, ils guérissent, laissant parfois de petites cicatrices.

Afty Setton

La périadénite nécrosante d'Aphtha Setton se manifeste par une récurrence profonde laissant des cicatrices, des aphtes déformants et rampants. Plus commun chez les femmes. Au début d'un ulcère profond, cette forme se développe parfois après le fibrineux.

Un trait caractéristique est une manifestation constante. La période où il n’ya pas un seul aphta sur la muqueuse est pratiquement inexistante.

Les précurseurs sont les mêmes que ceux de Mikulich à l’arrière: température 37–37,5, lymphadénopathie, gonflement de la langue et de la membrane muqueuse, leur léger engourdissement. Le cours de la maladie est très long, ondulant. En raison du fait qu'après la guérison des ulcères, des cicatrices déformantes se forment, la membrane muqueuse devient hétérogène.

Photo: Aftos Setton

Avec cette forme de stomatite, il y a toujours 2 à 10 ans dans la bouche. Certains sont déjà en phase de guérison, d'autres en croissance. Leurs tailles sont très significatives: à partir de 1 cm. La maladie peut durer 1-2 mois.

Forme herpétiforme

La stomatite aphteuse herpétiforme est également plus prononcée chez les femmes. Les lésions de la muqueuse sont présentes dans la cavité buccale depuis plusieurs années.

Photo: stomatite aphteuse herpétique

Des rémissions courtes peuvent survenir. Au début, les plaies nombreuses et très douloureuses sont petites - 1 à 2 mm, puis elles augmentent, les zones touchées se confondent et la zone d’érosion devient impressionnante.

La maladie de Behcet

La vascularite, une lésion vasculaire auto-immune, est au cœur de la maladie de Behcet.

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

• lésions oculaires;
• lésions des organes génitaux;
• aphthasis récurrent.

En outre, des dommages au système cardiovasculaire, aux reins, au système nerveux central, à la peau et aux grosses articulations peuvent être observés.

Photo: maladie de Behcet

La maladie de Behcet affecte davantage les hommes. Avant que les premiers ulcères n'apparaissent dans la cavité buccale, le patient a souvent mal à la gorge pendant de nombreuses années. Il s'inquiète de la présence d'une fièvre de faible intensité et de maux de tête récurrents, de douleurs musculaires, de faiblesse, de perte de poids. La guérison à l'arrière dure de 1 à 3 semaines.

Les médicaments spéciaux pour cette maladie n'existent pas. Le traitement mis au point comprend l’antibiothérapie, l’utilisation d’analgésiques et de corticostéroïdes.

Une guérison complète est impossible. Au fil du temps, avec un traitement approprié et patient, le nombre de rechutes diminue et l'aphtose se rappelle d'elle-même lors d'épisodes rares.

Vidéo: stomatite aphteuse

Diagnostic différentiel

Pour poser ce diagnostic, vous devez exclure de nombreuses autres maladies similaires dans le symptôme principal.

Il peut s'agir de la stomatite de Vincent, juste de l'érosion traumatique, de la stomatite herpétique, de la syphilis secondaire, de la dermatite de Lorta-Jacob, d'un cancer ou d'autres ulcérations spécifiques.

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'examiner le frottis en laboratoire. En règle générale, dans le cas de XRAS, aucun agent pathogène n'est détecté dans cette analyse. C'est pourquoi il n'y a toujours pas de consensus sur le véritable agent causatif de l'aphtose chronique.

En outre, la présence de symptômes qui se manifestent dans d'autres maladies et ne sont pas inhérents à la stomatite aphteuse est soigneusement contrôlée.

Il est nécessaire de déterminer s'il existe un facteur traumatique, quelle est la forme d'érosion et de douleur, s'il y a une intoxication générale de l'organisme, etc. Le diagnostic différentiel est très important pour la désignation du traitement approprié.

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Quel est le traitement de la pulpite gangréneuse? Les méthodes sont décrites dans cet article.

Traitement

Le traitement de l’apthite chronique, comme dans le cas d’autres maladies, dont l’étiologie et la pathogenèse ne sont pas complètement comprises, n’est pas une tâche facile. À bien des égards, le succès de cette entreprise dépendra d’un examen immunologique complet. Il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les pathologies associées et les facteurs provoquants.

Si les tests ne fournissent pas des informations complètes sur la cause de la maladie, un traitement immunomodulateur général est appliqué, les maladies chroniques (dents et gencives, système nerveux et systèmes et organes internes) présentes dans le corps sont traitées et un régime amaigrissant est recommandé.

Il est interdit de manger des épices et des plats épicés, de consommer des boissons alcoolisées, il est interdit de fumer.

Procéder à une thérapie générale et locale, qui doit être choisie individuellement pour chaque patient.

Local

Le traitement topique vise à:

• élimination des symptômes désagréables et douloureux;
• augmentation de l'immunité locale;
• la lutte contre la flore infectieuse;
• cicatrisation des muqueuses endommagées.

Initialement, la réhabilitation de la cavité buccale est réalisée, les facteurs traumatiques existants, les foyers d’infection chronique sont éliminés. Si nécessaire, anesthésie. Effet analgésique a une solution de novocaïne, lidocaïne et leurs analogues. Utilisez également des moyens plus forts - 5% un mélange d'anestezin avec de la glycérine.

La combinaison de médicaments locaux et de méthodes de physiothérapie (irradiation laser et massage aéroionique) contre la douleur donne de bons résultats.

Pour le traitement utilisé des agents antibactériens, anti-inflammatoires et cicatrisants. Tout d'abord, la bouche est rincée avec une solution saline.

Puis rincez ou soignez les plaies avec une solution antibiotique. Certains médicaments sont libérés sous forme d'aérosol ou de spray, ce qui facilite leur utilisation et renforce l'effet du traitement.

À la surface des ulcères et à l'arrière, retirez la plaque fibreuse. Pour les plaies très profondes, des enzymes protéolytiques sont utilisées: iso-amidase, himopsine, trypsine, etc. Elles sont ensuite traitées avec des solutions antiseptiques: solution à 0,02% de chlorhexidine, 1% d'éthine, 0,02% de furatsiline.

Les pommades à base de corticostéroïdes empêchent le développement ultérieur de l'arrière.

Stimule la régénération et l'épithélialisation rapide du tissu muqueux pendant CRAS solkleril sous forme de pommade ou de gel, Actovegin, lineétol, solutions à base de vitamines E, A, huile d'argousier, préparations à base de propolis.

Général

Lorsque XRAS a recommandé l’utilisation de préparations vitaminées:

• acide ascorbique;
• pyridoxine;
• la riboflavine;
• acide folique;
• acide nicotinique;
• Toutes les gammes de vitamines du groupe B.

Pour la sédation, la valériane, le sulfate de magnésium par voie intramusculaire, des injections de novocaïne ou par voie orale sont prescrits. Si l'effet thérapeutique est très faible, totalement absent ou si la maladie est grave, la prednisone est alors prescrite en comprimés. Si nécessaire, le médecin vous prescrit des antibiotiques.

Pour l’immunocorrection, appliquez le timogène par voie intramusculaire (traitement de 10 jours) ou le lévamisole (2 fois par semaine, à raison de 150 mg par mois). Normaliser le métabolisme au niveau cellulaire et mitochondrial peut être en 2 étapes.

Premièrement, les lymphocytes améliorent les processus énergétiques avec la cocarboxylase, la riboxine, le pantothénate de calcium et l’acide lipoïque.

Photo: riboxine et acide lipoïque

Des préparations vitaminées (potassium ou rotat, pangamate de calcium, etc.) ont un effet direct sur le métabolisme cellulaire.Pour obtenir une rémission stable, 5 cures de ce type sont nécessaires, 20 jours chacune, à six mois d'intervalle.

Un traitement complet utilisant diverses méthodes et les avancées scientifiques contribuent à l'élimination rapide des symptômes et des signes d'aphtose récidivante chronique et augmentent les périodes de rémission de la maladie.

La stomatite à Candida est-elle contagieuse? Lire dans cet article.

Quels sont les symptômes de la stomatite chez les nourrissons? Ils sont décrits ici.

Prévisions

Dans le cas de la forme bénigne d'aphasie chronique, détectée aux stades précoces, le pronostic est favorable. Mais se débarrasser complètement de la stomatite aphteuse transformée en une forme chronique est impossible. Au mieux, les périodes de rémission sont prolongées et les exacerbations se produisent très rarement.

Prévention

Empêcher le développement du VRC est possible sous réserve de certaines règles:

• élimination rapide des foyers d'infection chronique dans le corps;
• soins bucco-dentaires systématiques et visites régulières chez le dentiste;
• alimentation équilibrée;
• durcissement et sport;
• respect du mode correct.

Vidéo: bonne hygiène buccale

La photo montre que ses symptômes sont prononcés. Cependant, il y a une chance de les confondre avec les signes d'autres maladies qui causent une ulcération de la membrane muqueuse dans la bouche.

Par conséquent, outre l'inspection visuelle, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin de détecter la présence de symptômes inhérents à d'autres maladies tout aussi dangereuses, afin de les confirmer ou de les exclure, d'établir un diagnostic précis et de commencer un traitement efficace.

Stomatite aphteuse récurrente

La stomatite aphteuse récurrente est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse buccale. Il se manifeste cliniquement par la formation d'érosions douloureuses de forme ronde à bord hyperémique recouvert de blooms fibrineux. Le diagnostic de la stomatite aphteuse récurrente est réduit à la collecte des plaintes, à la préparation des antécédents de la maladie et à un examen physique. Le traitement vise à éliminer les sources d'infection odontogènes, à normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien. Anesthésiques prescrits localement, antiseptiques sous forme de solutions pour le rinçage de la bouche, application de kératoplastie.

Stomatite aphteuse récurrente

La stomatite aphteuse récurrente est une maladie caractérisée par une violation focalisée de l'intégrité de l'épithélium de surface. Une pathologie ayant la même fréquence est diagnostiquée chez les deux sexes. Les cas d'exacerbation de stomatite aphteuse récurrente se produisent principalement en automne-printemps. La stomatite aphteuse récurrente est une maladie non contagieuse, le risque d'infection au contact du patient est totalement exclu. À la révélation de la pathologie le traitement complexe est montré. Le pronostic est déterminé par la forme de stomatite, le niveau de résistance de l'organisme, la rapidité du traitement des patients dans une institution médicale, l'adéquation des mesures thérapeutiques prises.

Raisons

À ce jour, il n’existe pas d’opinion sans équivoque sur l’étiopathogénie des stomatites aphteuses récurrentes. Les scientifiques croient qu'un processus allergique est un facteur provoquant significatif du développement de la maladie. La stomatite aphteuse récurrente se produit dans le contexte d'une sensibilisation du corps aux agents pathogènes opportunistes de la cavité buccale, aux virus, aux allergènes alimentaires ou microbiens. Des études ont montré que l’allergie bactérienne se développe chez les patients atteints de dysbactériose du GIT distal.

Les dentistes n'excluent pas non plus qu'une réponse immunitaire croisée puisse être une cause possible de stomatite aphteuse récurrente, dont l'essence réside dans la défaite erronée provoquée par des anticorps produits par le corps humain, la muqueuse buccale, en raison de la similarité antigénique des bactéries aux cellules épithéliales. La survenue d'une stomatite aphteuse récurrente est souvent précédée d'une lésion de la muqueuse. La pathologie du système endocrinien, les organes digestifs, est une autre cause possible de la maladie. Les facteurs prédisposants qui contribuent au développement de la stomatite aphteuse récurrente sont l’hypovitaminose, les maladies infectieuses fréquentes, les modifications du statut immunologique (diathèse exsudative-catarrhale, diabète sucré, asthme bronchique, dysbiose, helminthiase).

Symptômes et classification

Il y a trois degrés de gravité:

1. Degré doux Diagnostiqué avec l'apparition de plusieurs arrière une fois tous les 2 ans.
2. Degré moyen. Les patients se réfèrent au dentiste jusqu'à 2 fois par an. Des lésions multiples se retrouvent dans la cavité buccale.
3. Lourd degré. Les rechutes se produisent 3 fois par an et plus souvent.

Quatre formes de stomatite aphteuse récurrente:

1. Stomatite aphteuse fibrineuse. Dans le pronostic, c'est la forme la plus favorable de la maladie. Les érosions sont épithélisées dans les 7 jours.
2. Stomatite aphteuse récurrente nécrotique. Il se développe chez les patients dont le statut immunitaire du corps est réduit dans le contexte de maladies somatiques. En raison d'un spasme vasculaire, un site d'ischémie se produit, suivi d'une nécrose muqueuse ultérieure. Aphthé ne guérit pas pendant longtemps. Les processus de réparation durent jusqu'à 3 semaines.
3. Stomatite aphteuse récurrente glandulaire. Il procède à la participation de petites glandes salivaires dans le processus pathologique. Ce type de maladie se caractérise par une localisation atypique des éléments de la lésion (le plus souvent, les aphtes se trouvent dans le ciel). La régénération des sites érosifs a lieu dans un mois.
4. Stomatite aphteuse récurrente cicatrisée. C'est la forme la plus grave de la maladie. Il se développe dans le contexte des états d'immunodéficience. Il se produit lors de la formation de lésions ulcéreuses profondes, après épithélialisation desquelles apparaissent des cicatrices, déformant la membrane muqueuse. Les processus de récupération durent jusqu'à 2 mois.

Après apparition d'une stomatite aphteuse, l'aftah apparaît - érosion d'une forme ronde avec une corolle hyperémique, formée sur le fond d'une membrane muqueuse non enflammée. Le plus souvent, on trouve des aphtes sur la joue, le mucus des lèvres, le long du pli de transition dans la partie inférieure de la mâchoire. Dans de très rares cas, avec stomatite aphteuse récurrente, une érosion est détectée sur la gencive, le palais. De là-haut, les aphtes sont recouverts de couches fibrineuses de couleur blanche étroitement soudées à la surface sous-jacente. Les patients se plaignent de douleurs lorsqu'ils mangent et parlent. Parfois, il existe une lymphadénite régionale. La purification de l'arrière de la plaque a lieu 4 à 5 jours plus tard. Le site de la lésion est épithélisé une semaine après l’apparition des premiers signes de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic de la stomatite aphteuse récurrente est réduit à la collecte des plaintes, à la préparation de l'historique de la maladie, à la réalisation de l'examen physique. Chez les patients atteints de stomatite aphteuse récurrente, l’ouverture de la bouche est libre, elle est réalisée intégralement. La couleur de peau n'est pas changée, le visage est symétrique. Lors d'un examen clinique intra-oral, le dentiste révèle une érosion arrondie sur le fond d'une membrane muqueuse non inflammatoire avec une corolle rouge sur le pourtour d'un diamètre pouvant atteindre 1 cm.La surface aphteuse est recouverte d'une efflorescence blanchâtre. Pour tenter d'éliminer les stratifications, la surface saignante est exposée. A la palpation, les aphtes sont douloureux, les infiltrations à la base de l'érosion sont absentes. Parfois, il existe une lymphadénite régionale.

Différencier stomatite aphteuse récurrente avec infection par l'herpès, érosions traumatiques, stomatite nécrosante, syphilis buccale, dermatite bulleuse de Lorta-Jacob. L'examen est mené par un dentiste-thérapeute. Pour identifier une éventuelle pathologie de fond en tant que facteur étiologique dans le développement d'une stomatite aphteuse récurrente, des consultations de spécialistes restreints sont présentées: gastroentérologue, oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue, immunologiste.

Traitement et pronostic

Le traitement général des stomatites aphteuses récurrentes vise à éliminer les foyers d’infection odontogène, à normaliser le fonctionnement des organes de l’appareil digestif, du système endocrinien et à accroître la réactivité du corps. Afin de bloquer l'action de l'histamine, une substance biologiquement active responsable de la manifestation de signes d'inflammation, des antihistaminiques sont utilisés. Afin d'augmenter les indices de résistance générale et locale dans les stomatites aphteuses récurrentes, on utilise des immunomodulateurs et des complexes multivitaminés, notamment la thiamine, l'acide folique et l'acide ascorbique.

Localement, on prescrit aux patients des anesthésiques sous forme de spray ou de pommade pour anesthésier la zone touchée. Afin de lutter contre l'infection secondaire, des solutions antiseptiques sont utilisées. Pour nettoyer la surface arrière de la plaque, utilisez des applications de médicaments à base d'enzymes protéolytiques. Au stade final, la kératoplastie est présentée dans la phase de déshydratation. Un bon résultat dans le traitement de la stomatite aphteuse récurrente peut être obtenu avec l’aide de procédures physiothérapeutiques telles que la phonophorèse au laser. Pour éviter tout traumatisme supplémentaire aux muqueuses pendant la période de manifestations cliniques prononcées de la maladie, il est déconseillé aux patients de manger des aliments durs et épicés. Le pronostic de la forme fibrineuse de la stomatite aphteuse récurrente est favorable. En cas de stomatite cicatricielle nécrotique, le pronostic est déterminé par l'efficacité du traitement de la maladie somatique sous-jacente.

Stomatite aphteuse récurrente chronique - causes, symptômes et traitement

La stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS) est une inflammation chronique des tissus mous et des muqueuses de la cavité buccale.

La maladie se manifeste sous forme de petites érosions (arrière) recouvertes de plaque fibrineuse.

Si la maladie devient chronique, des rechutes surviennent. Selon les statistiques, les enfants de 4 ans et les adultes de moins de 40 ans souffrent de cette maladie. Entre 30 et 40 ans, les femmes sont les plus touchées.

Raisons

Les scientifiques médecins à ce jour étudient l'étiologie de la HRAM. Les causes de la maladie se sont formées après de longues années d’observation des patients et de statistiques.

Il existe seulement quelques-uns des facteurs les plus susceptibles de provoquer une inflammation ulcéreuse de la bouche:

1. faible immunité;
2. maladies antérieures (grippe, ARVI, laryngite, sinusite, adénovirus);
3. dommages à la muqueuse buccale;
4. problèmes dans le travail du système digestif;
5. anti-hygiène;
6. le stress;
7. l'avitaminose;
8. toute réaction allergique (y compris alimentaire).

Les produits chimiques nocifs jouent un rôle important dans la manifestation de la stomatite. Ainsi, un dentifrice de mauvaise qualité, une brosse ou un produit de rinçage dont la date de péremption est dépassée peuvent provoquer une réaction des muqueuses. La santé des dents, la qualité des prothèses dentaires ou des appareils orthopédiques - tout cela affecte l’état de la microflore de la cavité buccale.

Agent causal

La maladie commence à se développer après que l'agent pathogène pénètre dans l'organisme.

Résistance à l'infection ont la membrane muqueuse et la peau.

En cas de violation même minime du système de défense, l'agent pathogène pénètre à l'intérieur et la période d'incubation commence.

À ce stade, l’infection attend que le facteur de motivation agisse ou que la défense immunitaire échoue. Lorsque cela se produit, l'agent pathogène se transforme en maladie et commence à se multiplier.

L'agent responsable de la stomatite peut être un virus, une bactérie ou une infection fongique. L'herpès, la rougeole ou la varicelle peuvent agir en tant que virus provocateurs. Les facteurs bactériens qui provoquent la stomatite comprennent la scarlatine, les infections à streptocoque et la tuberculose.

Facteurs provocants

Une stomatite aphteuse récurrente chronique peut se développer sous l’influence de certains facteurs:

1. détérioration de tout le corps;
2. régime alimentaire malsain;
3. mauvaises habitudes
4. le résultat de la chimiothérapie (pour le cancer).

Classements

1. légère - 1 à 2 ulcères, la douleur ne dérange pratiquement pas;
2. œdème modéré de la membrane muqueuse, 2–3 afta, douleur au contact des formations;
3. sévère - éruptions cutanées multiples dans différentes parties de la membrane muqueuse, augmentation de la température corporelle, récidives fréquentes.

La classification de la maladie selon le principe de l'ontogenèse (modèles de développement):

1. typique Le type de maladie le plus commun. 1-3 ulcères sont situés sur les côtés de la langue, ne provoque pas de douleur. Le traitement de ce type de stomatite prend 7 à 10 jours;
2. cicatriciel (ulcératif). Cela se traduit par la formation de grandes profondeurs douloureuses à l'arrière. Les ulcères ont des bords déchirés, ils laissent donc des cicatrices. Le bien-être du patient se dégrade considérablement, des maux de tête fréquents, une faiblesse et une fièvre (ne dépassant pas 38 ° C) apparaissent. Le rétablissement prendra probablement 20 à 25 jours.
3. déformant. La nature de l'écoulement est la même que dans la stomatite cicatricielle, mais avec des complications. Les aphthes, qui ont cessé de se développer et se transforment en cicatrices, peuvent perturber la structure de la peau dans la bouche (palais, côtés et racine de la langue, coins des lèvres). La température corporelle atteint 39 ° C, la force, la migraine et l'apathie diminuent complètement. La récupération prend 2 mois.
4. lichénoïde. À ce stade de développement, la maladie ressemble à un lichen uniforme de couleur marron. Après un certain temps, une zone importante de la membrane muqueuse est recouverte d’érosion. Ainsi, des aphtes simples et plats se forment dans la bouche;
5. fibrineux. Il se caractérise par une hyperémie focale, qui passe à l'étape suivante.
6. glandulaire Les canaux excréteurs et les glandes salivaires ne peuvent pas fonctionner naturellement. La pathologie devient la forme la plus grave de la maladie - la stomatite ulcéreuse.

En 2008, l'OMS a créé un autre type de stomatite chronique: une forme mixte. Cette infection est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants à partir de 4 ans. La maladie est assez désagréable pour les jeunes patients, car les aphtes récidivent souvent.

La stomatite aphteuse récurrente chronique se différencie par des érosions traumatiques et des ulcères, une stomatite ulcéreuse-nécrotique de la maladie de Vincent et de Behcet.

Les symptômes

Les signes cliniques de stomatite aphteuse récurrente chronique apparaissent par étapes. Cela dépend de la forme de la maladie, de l'âge du patient et de son mode de vie.

Pour simplifier le diagnostic, les médecins ont dressé une liste des symptômes généralisés de la HRAM:

1. Le stade initial de la maladie est caractérisé par un gonflement et une pâleur de la muqueuse buccale. Une hyperémie et l'apparition de petites taches rouges peuvent survenir dans certaines zones de la cavité;
2. Les aphthés se développent rapidement, en quelques heures. Ensuite, ils deviennent douloureux et brûlants. Manger devient problématique et les ulcères augmentent et se multiplient.
3. avec stomatite chez les enfants, apparaissent, léthargie, somnolence, sautes d'humeur et une augmentation de la température corporelle (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Les personnes âgées de 30 à 40 ans peuvent ressentir des douleurs aux muscles et aux articulations. Il y a souvent des troubles du sommeil, des nausées et même des vomissements;
5. les exacerbations fréquentes de la stomatite aggravent considérablement la santé du patient. Les conséquences d'une rechute sont les suivantes: apathie, maux de tête et dépression.

Un symptôme imperceptible de la maladie est une salivation excessive. Ce signe devrait alerter les parents. Si un enfant a une grande quantité de salive, cela vaut la peine de la montrer à un spécialiste.

Diagnostics

Pour le diagnostic du patient présentant des signes de stomatite est attribué un diagnostic différentiel.

Cette procédure est réalisée en laboratoire et consiste à effectuer un frottis de toute la cavité buccale.

Les médecins sont scrupuleux sur les résultats de l'analyse, car la maladie peut être le signe d'autres maladies plus dangereuses.

Cela peut être l’anémie, la colite ulcéreuse, le virus de l’immunodéficience et autres. C'est pour cette raison que les experts ne peuvent pas venir à la désignation des causes du PREM.

Traitement

Avec une maladie telle que la stomatite aphteuse récurrente chronique, le traitement devrait résoudre trois problèmes pour le patient: éliminer la douleur et l’inconfort, favoriser la guérison des ulcères et prévenir sa récurrence. Tout d'abord, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits au patient.

1. Solutions de diclofénac, de ledocaïne ou de tétracycline;
2. chlorhydrate de benzydamine;
3. la benzocaïne;
4. Amlexonox.

Afin de supprimer la progression de l'infection et de prévenir la maladie, le médecin prescrit de tels médicaments;

1. la triamcinolone acétonide;
2. le propionate de clobétasol;
3. le flucinodide.

Récepteurs de médicaments traditionnels pour le traitement des médicaments naturels. Les médecins recommandent également l'utilisation de remèdes populaires, mais uniquement en tant que substances auxiliaires en complément d'un traitement médical.

Pendant la guérison des ulcères, vous pouvez utiliser:

Toutes les personnes et tous les médicaments sont très efficaces dans le traitement de cette maladie. Cependant, il convient de rappeler qu'une intervention inappropriée dans le processus douloureux peut conduire au pire. RACE - les conséquences de ne pas vouloir consulter un spécialiste, parce que la phase chronique se manifeste depuis longtemps.

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Pour éviter une maladie désagréable, vous devez considérer votre santé et observer les mesures préventives de base. Plus une personne est scrupuleuse à propos de l'hygiène buccale, meilleur est son mode de vie, moins l'infection sera probable. Si vous constatez les tous premiers symptômes de la maladie chez un adulte ou un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. À un stade précoce du développement, la stomatite progresse facilement et, après 7 à 10 jours, le traitement est rapidement rétabli.

Traitement de la stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite aphteuse récurrente chronique est une affection inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité buccale, caractérisée par une formation caractéristique de l'arrière, une progression de la maladie et une exacerbation fréquente. Afta est un défaut de surface épithélial léger et douloureux. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire et les personnes âgées de 20 à 40 ans sont touchés.

Causes de la maladie

Les causes les plus probables de stomatite aphteuse récurrente chronique incluent:

1. infections virales (herpes virus, cytomegalovirus);
2. infections bactériennes;
3. réactions allergiques;
4. prédisposition génétique;
5. l'avitaminose;
6. immunodéficience;
7. lésion de la membrane buccale;
8. le stress;
9. troubles mentaux;
10. mauvaise écologie;
11. dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal;
12. pathologie du sang;
13. application pour des produits d’hygiène buccale contenant du laurylsulfate de sodium.

Lorsqu'il est injecté dans le corps humain avec le système immunitaire affaibli d'un virus ou d'une bactérie, une aphtose aiguë se développe d'abord. De plus, s’il n’ya pas de traitement nécessaire, tout facteur peut provoquer une rechute de stomatite chronique.

Symptomatologie

La stomatite aphteuse chronique se manifeste par certains symptômes:

• augmentation de la température corporelle avec stomatite modérée et sévère;
• malaise général;
• Avant l'apparition d'une éruption cutanée, l'enfant a une sensation de brûlure des muqueuses, il est capricieux, ne mange pas et ne dort pas bien;
• au stade sévère, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
• l'apparition d'une ou plusieurs plaies douloureuses, recouvertes d'une touche;
• odeur désagréable de la bouche.

Développement clinique de la stomatite aphteuse

Initialement, avec une stomatite aphteuse, une tache arrondie de nuance rose ou blanche apparaît. L'élément se transforme en une merde en moins de 5 heures. Afta est localisé sur un point d'hyperémie et est recouvert d'une plaque fibreuse, qui ne peut pas être enlevée à l'aide d'un grattage et avec un effet puissant, la surface pathologique saigne.

Les aphthés sont localisés sur le pli de transition, le long des côtés latéraux de la langue, à la surface des lèvres et des joues muqueuses. Des excroissances défectueuses peuvent également être trouvées sur les membranes muqueuses de l'estomac et des intestins, les organes de l'appareil reproducteur et la conjonctive. Graduellement, avec l'aggravation de la maladie, le nombre d'arrière augmente et la durée de récupération augmente à 4 semaines.

Avec un fort développement nécrotique dans la région aphteuse, la quantité de plaque et l'infiltration augmentent.

Classification des maladies

Il existe plusieurs façons de classer la stomatite aphteuse chronique.
Selon la gravité de la maladie se manifeste sous trois formes:

Classification de la stomatite aphteuse chronique en fonction des indicateurs cliniques:

• Forme fibrineuse. Il se caractérise par l’apparition d’aphtes jusqu’à 5, épithéliales en 7–10 jours.
• Nécrotique. Il y a un processus de destruction primaire de l'épithélium et la formation d'espèces nécrotiques en plaque.
• Stomatite glandulaire. Initialement, la couche épithéliale du canal de la glande salivaire mineure est endommagée et son activité fonctionnelle diminue.
• Forme déformante. La formation de cicatrices laides à la place de formations pathologiques affectant le relief, la forme et la localisation de la muqueuse est caractéristique.

La stomatite aphteuse récurrente chronique est classée selon le principe clinico-morphologique et la régularité du développement de la pathologie en:

1. Forme typique. La variété la plus commune. L’apparition de Mikulich à l’arrière est caractéristique. La santé globale est satisfaisante. Ils ne sont pas très douloureux et sont situés sur le pli de transition et les surfaces latérales de la langue. La guérison de l'arrière se produit dans les 10 jours.
2. Stomatite ulcéreuse ou cicatricielle. Déterminé par la présence de larges, profonds et douloureux à l’arrière de Setten. Lorsque la guérison forme une cicatrice. La formation d'un nouvel épithélium s'achève complètement au 25ème jour. L'état de santé général se dégrade, il existe une forte migraine, un malaise, une apathie, une faiblesse, une élévation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 degrés.
3. Forme déformante. Tous les signes d’une forme cicatricielle de stomatite aphteuse récurrente chronique sont caractéristiques, mais avec des modifications destructrices plus profondes de la base conjonctive. Aux endroits des ulcères cicatrisés, des cicatrices profondes et denses se forment, modifiant la membrane muqueuse du palais mou, les arches, la pointe de la langue et sa surface latérale, les coins de la bouche. L'état de santé empire. Des attaques de migraine, de l'apathie, de la fièvre jusqu'à 39 degrés sont observés. La cicatrisation survient en 1,5 à 2 mois.
4. Forme lichénoïde. La stomatite aphteuse, dans une telle manifestation, ressemble à un lichen plat et rouge. Sur la muqueuse, il y a des zones d'hyperémie, bordées par des rouleaux blancs à peine perceptibles d'épithélium hyperplasique. Au fil du temps, la muqueuse se couvre d'érosion et des aphtes isolés apparaissent.
5. Forme fibrineuse. L'hyperhémie focale est caractéristique, sur le site de laquelle apparaît un épanchement de fibrine sans pellicule en quelques heures. Un tel processus a souvent la réaction opposée ou passe à l'étape suivante.
6. Forme glandulaire. Les petites glandes salivaires et les conduits excréteurs fonctionnent avec des déficiences. La pathologie se transforme en stades aphteux et ulcératif.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes de stomatite aphteuse chronique apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste: un adulte - un dentiste ou un thérapeute, et un enfant - un pédiatre. Le médecin effectue une enquête et un examen. Ensuite, un frottis est prélevé à la surface de l’arrière pour un test en laboratoire du biomatériau. En fonction des résultats de l'analyse, un diagnostic est établi et un schéma thérapeutique est prescrit.

Lors du diagnostic, il est important de ne pas confondre PREM avec d'autres maladies dont les symptômes principaux sont similaires. Ceux-ci incluent:

• stomatite herpétique récurrente chronique;
• érythème polymorphe;
• érosion traumatique du type chronique et ulcère;
• syphilis secondaire;
• stomatite d'origine médicamenteuse;
• stomatite gingivale nécrosante de Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Syndrome de Bechcher.

Méthodes de traitement

Le traitement de la stomatite aphteuse chronique n’est pas une tâche facile. Le traitement dépend des résultats d'un examen immunologique complet. Il est impératif d'identifier et d'éliminer les pathologies associées et les causes provoquantes.

Si l’enquête ne fournit pas des informations complètes sur les causes de la maladie, un traitement immunomodulateur général est appliqué. Imudon est prescrit aux enfants, à l’échinacée, à l’amiksin et à la perfusion d’interféron - pour les adultes.

Toujours effectué une thérapie dans le complexe. Les mesures suivantes sont également requises pour tous les patients:

1. Rééducation des sites d'infection chroniques.
2. Assainissement de la cavité buccale. Il comprend une hygiène buccale professionnelle régulière.
3. Effectuer des procédures anesthésiques sur la muqueuse buccale.
4. Traitement de la cavité buccale à l’aide d’antiseptiques physiologiques. Vous pouvez organiser des bains de bouche ou un rinçage.
5. Blocage des éléments pathologiques par type d'anesthésie par infiltration, ce qui augmente le taux de formation d'épithélium dans les foyers aphteux.
6. L'utilisation d'applications de films de collagène avec une variété de composants thérapeutiques. Comme les médicaments utilisent des médicaments avec des corticostéroïdes, des anesthésiques. Le film est attaché à la partie postérieure et a un effet anti-inflammatoire et antiallergique pendant 45 minutes, puis se dissout.

La stomatite aphteuse récurrente chronique est traitée en association avec une exposition locale avec une thérapie générale:

• Traitement de désensibilisation. Tavigil accepté, diazoline, diphenhydramine, fenkarol, suprastin. Du thiosulfate de sodium par voie intraveineuse est administré.
• Administration intramusculaire d'histaglobuline ou d'histaglobine. Lorsque des composants du médicament pénètrent dans le corps du patient, des anticorps anti-histamine sont produits et la capacité du sérum sanguin à inactiver l'histamine libre est accrue.
• Réception de la vitamine U, stimulant la restauration des lésions des muqueuses de la cavité buccale.
• Dans les cas graves, un corticostéroïde est prescrit.
• Le rendez-vous des sédatifs et des tranquillisants.
• La plasmaphérèse est effectuée, ce qui réduit le temps de récupération de l'épithélium, contribue à augmenter la durée de la rémission et à améliorer la santé globale.
• Administration intramusculaire de delargin. Le médicament a un effet analytique, optimise l’épithélisation des ulcères et de l’érosion. Le médicament est plus efficace en combinaison avec un traitement local.
• Physiothérapie (rayonnement d'un laser hélium-néon).

Pendant le traitement, vous devez suivre un régime qui devrait être antiallergique et riche en vitamines. Veillez à exclure du régime des aliments épicés, épicés, sucrés, riches et grossiers, ainsi que des boissons alcoolisées. Ne buvez pas de boissons chaudes et froides. Le menu doit contenir des produits laitiers, de la purée de pommes de terre, des céréales, des jus de fruits frais et des fruits.

Pronostic et prévention

Si la stomatite aphteuse chronique est détectée sous une forme bénigne au stade initial, le pronostic est plus souvent favorable. Mais le rétablissement complet de la maladie sous forme chronique n’est pas atteint. Le résultat maximal est une prolongation des périodes de rémission.
Prévenir le développement de la stomatite aphteuse chronique peut, si vous suivez les règles:

1. Visites systématiques et régulières chez le dentiste. Avec la forme moyenne de la maladie - 2 fois par an, avec sévère - 3 fois.
2. Examen complet et approfondi des manifestations des symptômes.
3. Assainissement de la cavité buccale au moins 2 fois par an.
4. Réaliser un ensemble d’actions visant à prévenir les rechutes. Il comprend la réhabilitation médicale, physiothérapeutique et sanitaire.
5. Alimentation équilibrée riche en vitamines.
6. Procédures de durcissement, sports et mode de vie sain.

Afin de prévenir le développement de maladies chroniques, il est nécessaire de traiter votre corps de manière responsable et, en cas d'apparition de symptômes, de consulter un médecin. Un mode de vie adéquat et la prévention des maladies sont la clé d'une bonne santé.

Stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS)

La stomatite aphteuse récurrente chronique est une maladie courante de la muqueuse buccale et se caractérise par le développement d'ulcérations récurrentes douloureuses, simples ou multiples, de la muqueuse buccale. La maladie a été décrite pour la première fois en 1884 par Miculicz Kummel, puis en 1888 par Ya.Trusevich.

Stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS):

VRC, forme fibrineuse. Le troisième jour après l'événement.

Étiologie de la stomatite aphteuse récurrente chronique

Infection bactérienne (Streptococcus Streptococcus Sangvis α-hémolytique de forme L)

Ce micro-organisme est toujours excrété des éléments de la lésion chez les patients présentant des lésions aphteuses typiques. Son introduction chez les animaux de laboratoire provoque l'apparition d'éléments lésionnels. Il y a une augmentation de la sensibilité de la peau à l'introduction de l'antigène du streptocoque.

Réaction auto-immune

Considéré comme une manifestation de la réaction auto-immune de l'épithélium oral. Cependant, le niveau normal d'anticorps antinucléaires et de complément ne permet pas de considérer le système XRAS comme une maladie auto-immune associée à des mécanismes immunitaires centraux. Avec RAR, une réponse immunitaire locale à la muqueuse buccale antigéniquement modifiée se produit.

Facteurs prédisposants:

Pathogenèse de la stomatite aphteuse chronique récurrente

Le Streptococcus Streptococcus Sangvis de forme L α-hémolytique infecte l'épithélium des conduits des petites glandes salivaires, ce qui entraîne l'apparition d'une inflammation chronique. Pendant la reproduction des micro-organismes, une quantité excessive d'antigènes s'accumule et l'immunité humorale est stimulée. Un complexe antigène-anticorps se forme en excès d'antigène, ce qui précipite sur les parois des vaisseaux sanguins, active le système du complément, le système de coagulation du sang, ce qui entraîne la formation de thrombose, d'ischémie et de nécrose. qui peut se propager par la circulation sanguine, entraînant une vascularite et des dommages à divers organes et systèmes).

Le processus est compliqué par l'addition de réactions auto-immunes aux antigènes libérés par la nécrose tissulaire. Les autoanticorps résultants sont collés par les cellules épithéliales de la couche épineuse et stimulent la lésion auto-immuno-complexe.

Histologie de la forme fibrineuse

L'ulcère peu profond couvert d'un raid fibrineux. Infiltration intensive de neutrophiles dans la lamina propria de la muqueuse sous la zone de nécrose superficielle. Les cellules mononucléées, principalement les lymphocytes, dominent plus profondément. À la base de la lésion, on note la croissance du tissu de granulation.

Petites glandes salivaires présentant des symptômes de fibrose péri-alvéolaire et péritubulaire, d'inflammation chronique, de dilatation des conduits des glandes salivaires. (L'inflammation aiguë précède l'inflammation chronique. De tels changements dans les glandes salivaires sont également observés en l'absence d'ulcères). Dommages causés à l'épithélium des conduits des petites glandes salivaires.

L'élément de dommage à CRAS est soit l'érosion ou un ulcère. L'érosion de surface, qui est un défaut de l'épithélium de forme arrondie, d'une taille allant de 2 à 10 mm, recouverte de plaque fibrineuse, entourée d'un bord d'hyperémie rouge vif, est appelée AFTA.

Classification HRC

Il existe de nombreuses classifications de HRAM. Allouer de petites et grandes formes de PREM; par gravité - formes légères, modérées et graves.

I.M. Rabinovich (1998) distingue les formes suivantes:

L'inconvénient de ces classifications est la sélection de formes non indépendantes qui ne sont pas cliniquement différentes les unes des autres.

Nous recommandons la classification HRAC proposée par l'OMS:

Forme fibrineuse HRAS (ata Mikulich);

Périadénite nécrosante (afta de Sethton) (cicatrices récurrentes d’aphtes profondes, aphtes déformants, aphtes rampants);

Stomatite aphteuse herpétiforme;

Symptôme dans la maladie de Behcet.

Forme fibrineuse

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans.

La fréquence des rechutes - de 1 à 2 attaques par an, à plusieurs rechutes au cours du mois, jusqu'au parcours permanent.

Précurseurs - plus souvent paresthésie de la membrane muqueuse, température parfois subfébrile, lymphadénopathie localisée, gonflement de la membrane muqueuse, plus souvent que la langue.

L'évolution clinique consiste en une ou plusieurs ulcérations (aphthées), extrêmement douloureuses. L'apparence peut être précédée par des nodules, une inflammation des petites glandes salivaires.

Le nombre d'éléments - de 1 à 100. Dans la plupart des cas, 1-6 éléments.

Taille - de 2-3 mm à 1 cm.

Localisation - la membrane muqueuse de la cavité buccale, recouverte d'un épithélium plat multicouche non épineux.

Le cours - la guérison se produit dans les 7-14 jours. La guérison se produit avec la formation d'une cicatrice tendre ou sans cicatrice visible.

Afta Setton

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans. La maladie peut commencer par un ulcère profond, mais le plus souvent elle est précédée par une forme fibrineuse de HRV.

Le taux de récidive est constant. Il n'y a pas de période où il n'y a même pas un ulcère à la bouche.

Précurseurs - plus souvent paresthésie de la membrane muqueuse, température parfois subfébrile, lymphadénopathie localisée, gonflement de la membrane muqueuse, plus souvent que la langue.

Évolution clinique - une évolution ondulante et prolongée entraîne une déformation importante de la membrane muqueuse.

Le nombre d'éléments - de 2 à 10, rarement plus. L'ulcère rampant se caractérise par la guérison d'un pôle et la croissance de l'autre.

Taille - de 1 cm à la défaite de zones importantes de la membrane muqueuse.

La localisation est une membrane muqueuse, recouverte d'un épithélium plat non-ionogène à plusieurs couches. Cependant, la croissance d'un ulcère peut s'étendre aux zones présentant un épithélium kératinisé.

Actuel - jusqu'à un mois et demi. La guérison survient avec la formation d'une cicatrice déformante.

Forme herpétiforme XRAS

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans.

Taux de récidive - les lésions sont presque constantes pendant 1 à 3 ans avec des rémissions relativement courtes.

L'évolution clinique consiste en plusieurs petites ulcérations superficielles (aphthées), extrêmement douloureuses. Il commence par une petite érosion (1-2 mm), qui augmente ensuite et se coalescent pour former de vastes surfaces érosives.

Localisation - des éléments de la lésion peuvent être situés n'importe où sur la cavité buccale.

La maladie de Behcet

La base de la maladie est une lésion vasculaire systémique - une vasculite.

Principaux symptômes:

Stomatite aphteuse récurrente;

Lésions oculaires (photophobie, iritis, conjonctivite, hypopyon)

Le fond de l'oeil est affecté beaucoup plus souvent que diagnostiqué.

Lésions cutanées (pyodermite, éruption pustuleuse, éruption papuleuse, érythème nodulaire, érythème polymorphe exsudatif);

Arthalgie, monoarthrite des grosses articulations;

Les symptômes secondaires essentiels au pronostic, en raison du manque de spécificité pour le diagnostic, sont toutefois secondaires.

Diagnostic de laboratoire - hypergammaglobulinémie, augmentation de la RSE, leucocytose, éosinophilie.

Diagnostic différentiel de HRAM

Diagnostic différentiel de la forme fibrineuse

Avec érosion traumatique (présence d’un facteur traumatique, mauvaise forme d’érosion, légère douleur);

Avec la syphilis secondaire (les papules sont situées sur n'importe quelle partie du CO, y compris avec l'épithélium kératinisant, sans douleur, avec une base infiltrée, le grattage élimine facilement la formation de viande et l'érosion rouge, la sclérose en plaques, les lésions sont toujours pathogènes, la réaction sérologique est positive).

Stomatite herpétique (atteinte d'une gingivite, lésion du bord rouge des lèvres; principalement une membrane muqueuse recouverte d'épithélium orageux, l'élément de lésion primaire est une vésicule, de localisation herpétiforme, avec une tendance à se confondre avec la formation de contours polycycliques)

Avec exsudat d'érythème polymorphe (polymorphisme d'éruption, intoxication générale)

Diagnostic différentiel de Setton à l’arrière:

Avec stomatite ulcéreuse-nécrotique de Vincent (ulcères de cratère recouverts d'une plaque nécrotique abondante, l'ulcère saigne beaucoup, une odeur fétide apparaît au fond de l'intoxication, des agents pathogènes sont déterminés dans le foyer).

Dermatite bulleuse muco-synéchiale Lorta-Jacob (le principal élément est la cloque, le second est l’érosion, il n’ya pas d’infiltration, il y a souvent des dommages aux yeux).

Avec ulcère traumatique

Avec ulcère cancéreux

Avec des ulcères spécifiques

Traitement HRAC

Traitement local:

Élimination des facteurs traumatiques;

Rincer avec une solution de tétracycline (250 mg par 5 ml d’eau 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours);

Applications de corticostéroïdes et d'antibiotiques;

Analgésiques selon indications.

Avec les ulcères profonds - l'utilisation d'enzymes protéolytiques.

Traitement général:

Rifampicine (2 caps. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s pendant 20 jours)

Thiosulfate de sodium (10 ml de 30% de p-ra dans / dans 1 tr / j ou 1,5 à 3 g à l'intérieur)

Prodigiosan (selon le schéma à partir de 15 mcg 1 fois en 5 jours, augmentant la dose à 100 mcg).

Schéma pyrogène

Lévamisole (50 mg × 3 p / s 2 jours de suite par semaine ou 150 mg une fois)