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Dolichosigmoïde intestinal: de quoi s'agit-il, traitement

Le dolichosigmoïde intestinal est une anomalie de la structure anatomique du gros intestin, dans laquelle sa région sigmoïde est allongée (plus de 46 cm), mais le diamètre de la lumière et l'épaisseur des parois restent inchangés. La particularité de la maladie - l'intestin musculaire ne souffre pas. Dolichosigma a un code conforme à la CIM-10 Q43.8. Les patients présentant des caractéristiques anatomiques sont observés et traités par un gastro-entérologue.

Classification du dolichosigma

Par dolichosigma congénital, on entend la présence de 2-3 boucles sigmoïdes supplémentaires. Le phénomène s'explique par les infections fœtales du fœtus, le mode de vie malsain de la mère pendant la grossesse, des caractéristiques génétiques. La forme acquise de la pathologie se développe en raison d'un mode de vie inapproprié, d'erreurs dans la nutrition.

Dolichosigmoid chez les adultes et les enfants a plusieurs étapes. Ils sont caractérisés par différentes longueurs du côlon sigmoïde, diffèrent par la nature et la gravité des symptômes.

1. Compensé. L'état général ne souffre pas, la constipation est rarement répétée, la chaise peut être normalisée par l'utilisation de laxatifs.

2. Sous-compensé. La constipation est récurrente, non seulement la correction de la nutrition, mais l’utilisation de laxatifs est inefficace. Dans le contexte des problèmes de défécation, il existe un certain nombre de signes indiquant une intoxication grave.

3. Le stade décompensé de la coprostase chronique sur le fond du dolichosigma chez les enfants et les adultes se développe avec une durée de maladie supérieure à 7 ans. Les symptômes flous de la pathologie entraînent une détection tardive des troubles anatomiques. Dans 8 cas sur 10, le patient est hospitalisé pour suspicion d'obstruction intestinale.

La péritonite peut se développer à n'importe quel stade, en particulier pendant la période de décompensation. Cette maladie étant dangereuse, il est important de ne pas reporter la visite à un médecin en cas d'apparition d'une constipation prolongée.

Symptômes de dolichosigma

Les symptômes du dolichosigma sont les suivants:

1. Ballonnements, flatulences. Les phénomènes pathologiques s'expliquent par la présence de boucles supplémentaires, qui rendent difficile l'accès à l'anus et la décharge des gaz. La dysbactériose est un symptôme indispensable qui accompagne la constipation chronique chez les patients présentant un côlon dolichosigmoïde. La perturbation de la microflore naturelle affecte négativement la fonction motrice. L'accumulation de gaz est associée, notamment, à une microflore altérée.

2. constipation. La défécation est absente pendant 48 à 72 heures. La constipation chronique sur le fond du dolichosigma se développe souvent dans le sexe masculin. La coprostase est caractérisée par une évolution plus sévère, le développement de complications multiples, une prédisposition à la décompensation du processus pathologique. C'est souvent la constipation récurrente qui conduit à consulter un médecin, à se faire examiner, au cours de laquelle il s'avère la présence de dolichosigmoïde.

3. syndrome de douleur abdominale. C'est caractéristique - les douleurs au dolichosigma diminuent ou disparaissent après les selles. Chez les enfants, la vidange intestinale est souvent due à une encoprésie (incontinence fécale).

4. Plaintes végétales. Le dolikosigma sigmoïde provoque des maux de tête, des sensations de fatigue, une faiblesse musculaire, des tremblements des bras et des jambes, des troubles du sommeil. Les signes sont dus à une intoxication colique endogène. Chez les patients adultes, la fonction sexuelle est altérée en raison d’une diminution de la libido.

En plus de tous les symptômes énumérés, un trouble dyspeptique prononcé se développe. L'appétit est réduit ou absent, les nausées, se transformant en vomissements, surviennent principalement le matin, après le réveil.

La fonction motrice du côlon allongé peut ne pas différer du péristaltisme sain. La fonction propulsive élevée du gros intestin, son allongement, n'entraînent pas l'apparition de symptômes.

Diagnostics

Quand un patient se plaint, la tâche principale du médecin est d’établir que c’est le dolichosigma qui est apparu et non d’autres maladies gastro-intestinales.

Effectuer de telles méthodes de diagnostic:

• Inspection, enquête. La douleur à la palpation du côlon principalement droit est remarquable.

• Types de recherche en laboratoire. Prise de sang, urine, fèces. La leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs) est un signe d'inflammation. La réduction du taux d'hémoglobine est un indicateur d'un manque de nutrition saine et enrichie et donne à penser qu'il existe un saignement latent, ce qui n'est pas typique des manifestations cliniques du dolichosigmoïde. ESR élevée est un signe d'inflammation. La fibre, la graisse et l'amidon non digérés sont détectés dans l'échantillon de selles. Le mélange de sang écarlate dans les matières fécales s’explique par les lésions de la muqueuse intestinale provoquées par le déplacement des coprolites après une défécation retardée.

• échographie. Il se caractérise par sa simplicité technique et sa sécurité. Par conséquent, il est utilisé dans le diagnostic du dolichosigmoïde à des fins d'observation dynamique et de dépistage de la détection précoce de la pathologie.

• irrigation. Pour que les rayons X fournissent un maximum d’informations utiles, il faut préparer les intestins à l’avance en posant des lavement. Une attention particulière est accordée à la taille du côlon sigmoïde, à la longueur, à l'uniformité du diamètre, aux zones d'expansion, aux boucles supplémentaires.

• Tomographie multispirale. Réalisée en l'absence de possibilité de procéder à l'irrigation, ainsi que pour obtenir des informations encore plus précises. Vous permet de spécifier les paramètres anatomiques et topographiques du côlon et de sa zone touchée.
Les manifestations symptomatiques de la pathologie considérée coïncident avec les signes d'entérobiose, d'appendicite, de cholécystite et de colite ulcéreuse non spécifique. Le dolichosigma est similaire à la maladie de Hirschsprung. La nécessité d'un diagnostic différentiel approfondi explique la désignation par le médecin d'une liste aussi exhaustive de types de recherche.

Traitement avec dolichosigma

Le traitement de la maladie est nécessaire en cas de symptômes fréquents de constipation. En cas de colite chronique, le phénomène d'intoxication est constamment observé. Selon la forme et le type de pathologie, appliquez des méthodes conservatrices ou effectuez l'opération. La correction du régime alimentaire est nécessaire pour tout type de thérapie.

Traitement conservateur

Le traitement du dolichosigmoïde chez les adultes et les enfants se déroule selon un schéma similaire. Cela comprend:

1. Vitamine thérapie. Les vitamines du groupe B, ainsi que le tocophérol et le rétinol sont introduits.

2. Préparatifs pour la normalisation de la microflore intestinale. Florin Forte est reconnu comme le meilleur probiotique de son groupe. Le médicament est administré par voie orale, avec une durée d'au moins 10 jours, la posologie dépend de l'âge du patient. Florin Forte est bien toléré par le corps des patients.

3. Étant donné le développement de la constipation avec dolichosigma, nommer Bifilax Relief. En outre - drogue Normaze. Il est optimal pour la correction de la constipation chez les patients de tout âge souffrant d'anomalies de la structure du gros intestin. Cet outil est utilisé en monothérapie dans les cas de coprostase légère ou dans le cadre d’un schéma thérapeutique complexe pour ses formes graves. Utilisation prolongée Normaze stabilise les selles sans douleur et sans douleur, soulage complètement les symptômes de la constipation.

4. Drogues cholérétiques d'origine naturelle: Hofitol (extrait de feuille d'artichaut) sous forme de solution. Si vous traitez un dolichosigmoïde chez des enfants, l'agent est prescrit à un taux de 0,1 ml / kg de poids corporel, trois fois par jour. L'utilisation de Gepabene est également efficace.

5. Pour le soulagement de l’intoxication, adsorbants prescrits - Atoksil, charbon actif.

6. Prozerin est administré quotidiennement pour améliorer la décharge des gaz intestinaux et soulager la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure.

Il est impératif de procéder au nettoyage du côlon le soir avec un lavement (solution de NaCl à 1% à une température de 37-39 ° C) ou un microclyster, vendu en pharmacie (par exemple, Microlax).

Pour améliorer le bien-être pendant le dolichosigma, des procédures auxiliaires sont prescrites au patient.

L'hydrocolonothérapie consiste à laver le gros intestin avec de l'eau purifiée (parfois avec addition de décoction médicamenteuse). Le résultat de la manipulation est l’élimination des calculs fécaux, l’élimination des gaz et l’amélioration de la motricité.

Massage avec dolichosigma implique les effets sur les muscles de la paroi abdominale antérieure. Ne faites pas plus de 10 minutes. une demi-heure après un petit-déjeuner léger et une heure et demie après le déjeuner. En outre, le médecin prescrit de nombreux types d'effets de physiothérapie visant à normaliser la motilité et à accélérer l'évacuation des matières fécales.

Les exercices de dolichosigma aident à renforcer la paroi abdominale antérieure. La quantité d'exercice prescrit par le médecin. En moyenne, les exercices doivent durer au moins 3 mois.

Traitement chirurgical

L’opération en cas de dolichosigmoïde n’est effectuée que si les indications suivantes sont présentes:

• la formation sur plusieurs années de constipation chronique;
• formation fréquente de calculs fécaux (coprolithes);
• inefficacité du traitement conservateur de la coprostase.

Effectuer une résection totale du côlon sigmoïde, après l'anesthésie. Pendant l'intervention, le côlon distal est enlevé. La complexité de l'opération réside dans le fait que l'une de ses phases finales est l'imposition d'une stomie intestinale. Avec elle, la patiente sera dans la période postopératoire et, dans certains cas, cela durera toute la vie. Alors l'invalidité est faite au dolichosigma.

L'efficacité de l'intervention chirurgicale peut être évaluée presque immédiatement:

1. Le péristaltisme intestinal est rétabli le 5-6ème jour.
2. La chaise acquiert une consistance pâteuse.
3. La vidange est quotidienne.

Au début de la période postopératoire (jusqu'à 2-3 semaines), il n'y a pas de complication dans le fonctionnement des organes abdominaux chez 97% des patients.

Traitement des remèdes populaires dolichosigmoïdes

Le traitement avec les remèdes populaires pour le dolichosigmoïde n'est pas effectué, il n'affecte pas les caractéristiques du côlon - sa longueur, sa largeur, son diamètre. Mais il est acceptable de normaliser les selles grâce aux recettes de la médecine informelle - une défécation rapide facilitera le bien-être d'un patient souffrant de dolichosigmoïde.

Les recettes suivantes se sont avérées efficaces:

• Utilisation d'un laxatif: 1 c. cuillère d'huile végétale, ajouter 250 ml de jus de tomate naturel. Mélanger, utiliser deux fois, pendant 30 minutes. avant le repas prévu, tous les jours.

• Les graines de citrouille pelées peuvent être consommées jusqu'à 100 grammes par jour, en mastiquant bien. Ils éliminent la constipation, servent de source de vitamines, d’huiles.

• Infusion de chardon - 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matières premières sèches et hachées versez 500 ml d'eau bouillante. Infuser au moins 30 minutes, utiliser comme d’habitude le thé trois fois par jour, à jeun.
Ces méthodes ne sont pas comparables aux effets du traitement médicamenteux et doivent être prescrites par un gastro-entérologue.

Nutrition avec dolichosigma

Le régime avec dolichosigma implique l'inclusion dans le régime de fruits et légumes enrichis en fibres. Il devrait être élargi en mode boire. Pour améliorer la digestion, il est important d’utiliser systématiquement de l’eau minérale. Les gastroentérologues prescrivent 3-4 p. par jour pendant 45 minutes avant les repas à raison de 5 ml / kg de poids corporel. Il est important d'exclure du régime des aliments lourds, gras et fumés, afin de limiter l'utilisation de céréales et de muffins.

Conséquences du dolichosigma et pronostic

La maladie est dangereuse avec de multiples complications pour des personnes d'âges et de sexes différents. Par exemple, le développement des adhérences est l'un des effets du dolichosigma sur le corps de la femme. La position distale de l'intestin dans 7 cas sur 10 s'accompagne d'adhérences à l'appendice utérin gauche. Le processus couvre les tissus de la vessie et du rectum. Moins fréquemment, le côlon sigmoïde est fusionné avec l'appendice droit. Le facteur décisif dans la formation des adhérences est la proximité des organes pelviens.

La deuxième complication courante du dolichosigma est la colonoptose. La pathologie implique l'omission du côlon.

En cas de dolichosigmoïde, l’invalidité n’est pas prévue - le simple fait qu’il existe des boucles supplémentaires dans l’intestin ne constitue pas un motif empêchant le travail, de dispenser du service militaire. Mais en soulevant la question de l'enregistrement de l'invalidité, faites attention aux symptômes de la pathologie, qui détériorent la qualité de vie du patient. Surtout si, dans le contexte du dolichosigma et, par conséquent, de la constipation chronique, de l’obstruction intestinale, de l’incontinence fécale, il devenait nécessaire d’impliquer des personnes.

La déficience en protéines et en calories et le degré de perte musculaire sont d’une importance capitale. Avec 1 degré - l'invalidité n'est pas établie, avec 2 et 3 degrés - est délivré.

Le pronostic pour le dolichosigmoïde dans 80% des cas dépend de la rapidité avec laquelle on recherche des soins médicaux. Dans votre enfance, vous aurez besoin de consulter un pédiatre qui, sur la base des résultats du diagnostic, mettra l'enfant sur le compte et donnera des recommandations concernant la nutrition, le régime quotidien et l'activité physique.

Comment guérir le dolichosigmoïde intestinal chez un adulte

La constipation permanente, l’accumulation de gaz intestinaux, peut être causée non par une maladie, mais par une mauvaise structure des organes internes. Le dolichosigma intestinal ainsi manifesté. Les médecins savent comment soulager la maladie. Mais sans traitement, le patient devra faire face à de graves complications et à une nette détérioration de son état de santé.

L'essence de la maladie

Le dolichosigmoïde est la structure anormale de la partie sigmoïde. C'est la dernière section de l'intestin qui se termine dans le gros intestin. Sous l'anomalie se réfère à l'élongation ou l'augmentation du diamètre de la lumière de l'intestin. Dans un état normal chez un adulte, la longueur de cette section est d'environ 24 à 46 cm, dans le cas du dolichosigma, il y a 2 ou 3 boucles supplémentaires. Ils peuvent tordre, plier des couches, se plier. De ce fait, ils empêchent le passage complet des masses fécales, des gaz intestinaux.

Selon les statistiques médicales, une personne sur quatre a de tels écarts dans la structure intestinale. Les indicateurs devraient être plus élevés, mais la difficulté d'identifier la maladie ne permet pas de déterminer avec précision la maladie dans tous les cas. Chez les enfants, la maladie est enregistrée dans 40% des cas de problèmes de constipation.

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Les causes de la maladie

Il existe une forme congénitale et acquise de la maladie. Les médecins ne sont pas parvenus à une conclusion sans équivoque quant au moment où la maladie s'est produite. La première vague de diagnostic a lieu à la naissance, la seconde après 45 ans. Peut-être que les gens vivent toute leur vie avec une structure intestinale anormale, sans le savoir. Les symptômes du dolichosigmome congénital ne commencent à réapparaître qu'au début des modifications du système digestif liées à l'âge.

Forme et causes

  • prédisposition génétique;
  • recevoir une drogue synthétique enceinte;
  • maladie pendant la grossesse pathologies infectieuses;
  • impact négatif sur l'environnement du fœtus, rayonnement;
  • maladies chroniques du système digestif;
  • faible activité physique;
  • travail assis;
  • nervosité accrue, dépression persistante;
  • traitement à long terme avec des médicaments puissants;
  • régime alimentaire inapproprié, lorsque l'accent est mis sur les aliments riches en glucides. L'utilisation d'un grand nombre de produits à base de viande;
  • la présence de mauvaises habitudes.

Le développement de cette maladie n'est pas associé à une infection ou à une inflammation. Le processus de longue fermentation ou de pourriture dans l'intestin peut être un élan au début.

Satellites de la maladie

Un trouble qui commence habituellement dans l’enfance entraîne progressivement une modification du travail des autres organes. Commencer une défaillance dans le système digestif, d'autres problèmes. Lorsque retardé le mouvement des matières fécales, l'accumulation de gaz intestinaux commence une dysbactériose, d'autres déviations dans le travail de la digestion. La gastrite, la gastroduodénite et d'autres problèmes digestifs sont des compagnons courants de la maladie.

Une douleur constante, une distension abdominale fréquente, une augmentation de la formation de gaz maintiennent une personne en tension, abaissent le tonus général du corps. Tout cela conduit rapidement au développement du stress. Cette condition est un facteur prédisposant au développement de la gastrite.

L'immunodéficience est due à l'impossibilité de fonctionner normalement de l'intestin. Peu à peu, à l'apparition de toute infection, le corps ne peut pas y faire face. Les symptômes de problèmes intestinaux se manifestent par des éruptions cutanées spécifiques.

Chez les enfants, une pancréatite, une colite, une dyskinésie biliaire et des troubles d'autres parties du système digestif sont également détectés. Chez l'adulte, la maladie variqueuse et les hémorroïdes sont associées à la maladie.

Manifestation de la pathologie

Les symptômes d'anomalies intestinales peuvent être légers. Une personne malade ne peut même pas les remarquer. Dans certains cas, la maladie est détectée accidentellement lors du diagnostic pour une autre raison.

L'un des signes d'un allongement de la section intestinale sera une douleur abdominale. Le patient ne peut pas indiquer l'endroit du sentiment douloureux - il fait mal partout, dans tout l'estomac. Plus les selles ne passent pas, plus le sentiment de douleur est fort. Le dolichosigmoïde intestinal chez l'adulte s'accompagne de douleurs autour du nombril et à gauche dans la région iliaque.

  • constipation prolongée (dans certains cas, jusqu’à un mois);
  • des ballonnements;
  • manque d'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • grondant;
  • les matières fécales sèches;
  • sensation de plénitude dans les intestins;
  • accès de nausée, vomissements possibles;
  • peau pâle;
  • fatigue, dépression, somnolence;
  • souffle putride;
  • langue blanche;
  • perte de cheveux;
  • fragilité de la plaque à ongles;
  • les masses fécales acquièrent une odeur désagréable et contiennent parfois des traces de sang.

La couleur noire des matières fécales indique un saignement dans les intestins. Dans ce cas, il est urgent de demander de l'aide médicale.

Mesures de diagnostic

Lors de l’examen initial de l’enfant, le médecin constate la pâleur de la peau, l’état de ralentissement général, le faible poids, le retard de développement. La sensation de l'abdomen est caractérisée par des anses intestinales gonflées et remplies de selles. La méthode rectale montre le rectum vide - le corps n'est pas prêt à se vider, même avec un excès de selles.

L’irrigographie s’est révélée être une bonne méthode. Ceci est une méthode d'examen radiographique avec l'utilisation de contraste, qui vous permet de visualiser tous les départements de l'intestin d'intérêt. La tomodensitométrie permet de voir les boucles supplémentaires en détail. L'appareil indiquera l'épaisseur, le diamètre de la lumière, l'emplacement, la forme, ainsi que de nombreux autres paramètres nécessaires.

Une échographie permettra d’examiner les boucles formées, les zones éventuellement étendues. Une coloscopie examine la couche de surface interne avec une sonde flexible. Si nécessaire, le matériel sera collecté pour un examen plus approfondi. Examiner le sang, les matières fécales, identifier l'infection, l'inflammation.

Lors du diagnostic de dolichosigma intestinal chez un enfant, une appendicite chronique, une entérite et un agangliasis doivent être exclus. Ces pathologies ont des symptômes similaires.

Méthodes de traitement

La structure anormale de l'intestin commence à être traitée par des méthodes thérapeutiques. Dans certains cas, l'intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement médicamenteux chez l’adulte comprend des laxatifs pour libérer les intestins, des vitamines pour maintenir le corps, des outils spéciaux pour réduire la formation de gaz intestinaux. Pour les douleurs sévères, des analgésiques sont prescrits.

Généralement, les lavements sont prescrits au patient, mais avec leur utilisation fréquente, les intestins cessent de se vider de manière naturelle. Il faut être prudent lors de l'application des lavements. Ne pas dépasser le taux recommandé par le médecin.

Restitue avec succès la motilité électrostimulation du côlon. Il est également recommandé un exercice réalisable, un massage spécial de la paroi abdominale antérieure de l'abdomen. Une méthode efficace est la procédure d'hydrocolonothérapie - il s'agit d'un nettoyage effectué à l'aide d'un appareil spécialisé. L'intestin est lavé à l'eau en ajoutant des solutions minérales, des herbes ou de la microflore.

Caractéristiques du régime

Les aliments diététiques constituent un ajout important au traitement conservateur. Il doit être satisfaisant de combler le manque de nutriments. Les produits doivent stimuler la motilité autant que possible.

Règles pour manger avec dolichosigma:

  1. Repas fréquents - au moins 6 fois par jour.
  2. Il n'est pas permis d'avaler de gros morceaux de nourriture.
  3. Boire des quantités suffisantes d'eau potable.
  4. Évitez de trop manger, surtout dans l'après-midi.
  5. Consommation obligatoire de produits laitiers - yaourt, kéfir.
  6. Inclure les légumes, les verts dans le menu. Ils contiennent du magnésium, un effet bénéfique sur le péristaltisme intestinal.
  7. Ajouter à l'huile végétale alimentaire.
  8. Jus de légumes utiles - carottes, pommes de terre, chou.

Les aliments riches en fibres, dans le traitement d'un adulte, peuvent être nocifs. Dans l’intestin malade, des processus inflammatoires peuvent déjà commencer, dans lesquels de tels aliments vont causer une aggravation. Cette question est résolue dans le diagnostic. Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin, l'auto-traitement est dangereux.

Effectuer une opération

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Habituellement, il est effectué chez des patients adultes.

Raisons de l'opération:

  • les boucles supplémentaires ne se prêtent pas au redressement;
  • il y avait des lacunes dans les parois intestinales;
  • les intoxications corporelles augmentent en raison de la décomposition des matières fécales;
  • les méthodes de traitement conservateur n’ont pas donné de résultats positifs.

Pendant l'opération, des boucles supplémentaires sont supprimées, l'apport de sang est rétabli, la motilité normale des divisions restantes est restaurée. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. La technologie médicale, les appareils modernes vous permettent d'éviter les complications.

Avec toutes les recommandations du médecin traitant, la personne quitte l'hôpital en bonne santé, avec un intestin stable et en état de fonctionnement. Dans les 4 mois, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire et non de soulever des poids.

Complications possibles

Lorsqu'elle est retardée par un traitement ou une intervention chirurgicale, cette maladie entraîne des conséquences dangereuses. L'une des complications graves est la perforation, c'est-à-dire un trou traversant dans la paroi intestinale. Tout ce qui est à ce moment dans l'intestin va pénétrer dans le péritoine. Cela conduit à l'infection si une assistance en temps voulu n'est pas fournie.

La péritonite va suivre, il est très difficile de lutter avec elle. Le pus affecte les organes internes, certains doivent être retirés pour sauver la vie d'une personne. Par la suite, il introduit certaines difficultés dans le fonctionnement du corps.

Les calculs fécaux constituent un gros problème - des masses fécales comprimées. Ils ont une forte odeur désagréable, tourmentent le patient de douleur, entraînent une obstruction aiguë, conséquence du traitement tardif de cette maladie.

Les lésions purulentes sur la peau sont une autre complication. Ils apparaissent à la suite de l'action de substances toxiques provenant de matières fécales en décomposition de l'intestin. Les ulcères cutanés sont des terrains propices à la prolifération de tout autre pathogène. Sur la peau apparaît un défaut cosmétique persistant qui dégage une odeur désagréable.

Les résultats

Dolichosigma est une maladie désagréable. Il est nécessaire de traiter dès l'apparition des premiers symptômes. De bons résultats montrent les méthodes traditionnelles de traitement. La médecine traditionnelle sert à améliorer le corps, il est nécessaire d'appliquer ses recettes avec l'approbation du médecin traitant.

Les prévisions de reprise sont favorables. L'opération n'est pas considérée comme la dernière mesure du désespoir. Après cela, l'intestin est restauré, commence à bien fonctionner. Après 4 mois, une personne est autorisée à manger toute la nourriture, à faire des choses ordinaires, c'est-à-dire qu'il y a un rétablissement.

Dolichosigmoïde: pourquoi la maladie est dangereuse et comment la combattre

La maladie peut ne pas être ressentie tout au long de la vie du patient, ou peut être accompagnée de symptômes tels que troubles de la digestion, constipation, flatulences. Le symptôme le plus dangereux du dolichosigmome est une obstruction de l'intestin de type chronique. En savoir plus sur l'obstruction intestinale →

Etapes et types

Le dolichosigmoïde est une maladie congénitale ou acquise au cours de la vie.

Les médecins distinguent trois grandes étapes de la pathologie.

  1. Stade de compensation. Le bien-être du patient est maintenu. La plainte principale est la constipation qui dure jusqu'à trois jours. Il est possible de normaliser les selles à l'aide d'un régime élémentaire et d'un apport en médicaments de type laxatif.
  2. Stade de sous-compensation. La constipation est régulière et prolongée, ce qui affecte considérablement la qualité de vie du patient. Pour libérer les intestins doivent constamment utiliser des lavements.
  3. Stade de décompensation. Le dernier stade de développement du dolichosigma intestinal, accompagné de constipation prolongée prolongée, de douleurs abdominales graves. Il y a souvent une occlusion intestinale. Éliminer les symptômes ne fait que siphonner les lavements à l'hôpital.

Le côlon sigmoïde peut être en forme de S et comporter une, deux ou plusieurs boucles. À propos de dolichosigma parler habituellement, si l'intestin a déjà deux ou plusieurs boucles, qui sont combinées avec un allongement, une mobilité élevée, un mouvement relativement libre dans la cavité abdominale. Les boucles ne doivent pas disparaître une fois l'intestin vidé.

S'il y a non seulement un allongement de la longueur du côlon sigmoïde, mais également une expansion, un épaississement des parois, cet état est appelé «mégadolichosigma».

Pourquoi d'autres boucles sigmoïdes apparaissent

Le développement du dolichosigmoïde chez les enfants peut être à la fois congénital et acquis. Dans une maladie congénitale, l'étiologie n'est pas complètement établie. Il est supposé que des boucles supplémentaires apparaissent en raison de l'impact sur le fœtus de conditions environnementales défavorables, de pathogènes infectieux et de certains médicaments pris pendant la grossesse. La probabilité d'avoir une prédisposition génétique n'est pas non plus exclue, mais jusqu'à présent, cela n'a pas encore été prouvé.

À propos du dolichosigma intestinal acquis parlent principalement chez les adultes. Dans le même temps, certains médecins estiment que le développement d'une pathologie liée à un mode de vie sédentaire et à un régime alimentaire malsain, et une autre partie est sûr que le dolichosigmoïde était chez l'homme dès la naissance, et que ce mode de vie ne faisait que favoriser l'apparition de symptômes.

La question de savoir quoi considérer le dolichosigma intestinal en tant que pathologie ou variante du développement intestinal normal n’est pas résolue entre médecins. Cela s'explique par le fait que chez 15 à 17% des personnes, il existe des boucles supplémentaires du côlon sigmoïde, qui ne se manifestent pas cliniquement tout au long de leur vie, mais dans ce cas, il existe dans certains cas un tableau clinique clair indiquant une pathologie.

Dolikhosigma entraîne une altération de la motricité du gros intestin en raison du fait que des changements dégénératifs se produisent dans ses parois sous l’influence d’un processus inflammatoire chronique. L'hypertrophie des fibres musculaires, des changements sclérotiques se produisent dans le mésentère, la membrane muqueuse devient plus fine.

Raisons

Les causes exactes du dolichosigmoïde intestinal n’ont pas été établies.

Les médecins s’attendent aux effets suivants:

  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • diminution de l'activité physique, pas assez de style de vie mobile;
  • changements corporels liés à l'âge (avec des manifestations au-delà de 40 ans);
  • les effets de la névrose et du stress;
  • utilisation à long terme de certains groupes de médicaments pouvant provoquer des modifications de la structure et de la structure des organes internes;
  • la présence de mauvaises habitudes chez un adulte;
  • régime alimentaire inapproprié, dans lequel le corps reçoit trop de glucides, et d'autres éléments en quantités insuffisantes.

Caractéristiques de développement

Les caractéristiques du développement des dolichosigmoïdes chez les adultes sont quelque peu différentes de celles des enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les particularités du médecin afin de choisir le bon traitement en fonction de l'âge.

Chez les adultes

La présence de dolichosigmoïdes intestinaux chez l’adulte se fait généralement sentir à l’âge de 40 à 50 ans. Dans ce cas, les causes principales de la formation de la maladie sont considérées comme un mode de vie sédentaire et une alimentation malsaine. Les médecins pensent que la majorité des patients adultes chez lesquels un dolichosigma intestinal a été diagnostiqué ont toujours eu des boucles supplémentaires dans le côlon sigmoïde, mais ils ne se sont sentis que lorsque les conditions de vie générales se sont détériorées. La résolution de la maladie sans intervention médicale ne se produit presque pas.

Chez les enfants

La présence de dolichosigmoïde intestinal chez un enfant peut être diagnostiquée dès la première année de vie. Le symptôme principal de la maladie sera la constipation permanente.

Chez les enfants, le dolichosigmoïde peut se résoudre tout seul à maturité. Cela est dû au fait que l'intestin est situé uniformément dans la cavité abdominale et que des boucles supplémentaires cessent de créer des difficultés pour le passage des masses fécales. En conséquence, les symptômes du dolichosigmome intestinal sont éliminés.

Les symptômes

La constipation est l'un des principaux symptômes du dolichosigma chez un enfant ou un adulte. Les masses fécales ont une texture solide et un grand diamètre. Comme les ganglions nerveux du côlon sont préservés, la constipation peut être remplacée par des périodes de normalisation des selles.

De plus on observera:

  • attaques douloureuses sous la forme de crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen;
  • plaintes de sensation de plénitude dans l'abdomen, parfois avec indication d'un emplacement spécifique le long de la projection du côlon sigmoïde;
  • l'expansion de certaines parties de l'intestin, d'abord temporaire, puis permanente;
  • le tabouret est caractérisé comme très odorant, excrétant en grande quantité au moment de soulager la constipation;
  • la formation de gaz augmente, des plaintes de flatulence apparaissent.

Avec une constipation prolongée, les symptômes apparaissent caractéristiques du syndrome d'intoxication. La patiente parle d'épisodes de nausée et de vomissements, d'une perte d'appétit, parfois d'une élévation de la température. À l'examen, il s'avère que la langue est recouverte de fleurs blanches, que l'odeur de la bouche est choquante, que la turgescence cutanée est réduite.

Avec la progression de dolichosigmoid, il y a une violation de l'absorption des substances bénéfiques. Elle s'accompagne de poils et d'ongles cassants, d'une perte de poids, d'une détérioration de la peau.

Quelles maladies sont associées au dolichosigma

Le développement d'un dolichosigmoïde intestinal ne se déroule généralement pas isolément, ce qui entraîne un certain nombre de pathologies chroniques supplémentaires.

Le déficit immunitaire apparaît souvent au premier plan. Son développement est favorisé par une violation de l'absorption des vitamines, des micro et des macro-éléments dans l'intestin, par la présence d'un processus inflammatoire chronique. La tolérance du corps aux infections est fortement réduite, de fréquentes maladies catarrhales se manifestent tout au long de l'année.

La présence de dolichosigmoïde contribue au développement de maladies telles que la gastrite, la gastroduodénite, l'œsophagite. Le développement de ces pathologies s'explique par un déséquilibre dans le tractus gastro-intestinal, une instabilité de l'excrétion des produits digestifs du corps.

Le stress chronique est une autre comorbidité associée aux dolichosigmoïdes. Il se développe en réponse à la présence d'inconfort permanent, de douleur, et peut à son tour conduire à un ulcère et une gastrite.

Quel docteur traite le dolichosigma

Le gastro-entérologue est engagé dans le traitement du dolichosigmoïde. Selon les comorbidités, un proctologue, un neurologue, un nutritionniste, un endocrinologue et d'autres médecins peuvent être impliqués dans le processus. Si une décision est prise sur la chirurgie, une consultation avec un chirurgien sera nécessaire.

Diagnostics

Lors de la recherche de diagnostic, les plaintes des patients, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux sont pris en compte. Les données des tests de laboratoire sont pour la plupart non spécifiques. Le diagnostic repose sur un examen visuel du patient et des méthodes instrumentales.

Lors de l'inspection visuelle, on a constaté une diminution du poids corporel, un manque de développement physique et une pâleur de la peau. À la palpation, il est possible d'identifier les accumulations de selles dures dans la zone de projection du côlon sigmoïde. L'examen rectal numérique aidera à établir que le rectum est vide, même si les selles sont absentes pendant une longue période.

Des méthodes instrumentales s'appliquent:

  • en échographie, vous pouvez voir des boucles intestinales supplémentaires;
  • sur la radiographie est déterminé par l'expansion des anses intestinales (non utilisé pour diagnostiquer la maladie chez les nourrissons, car la différence entre la norme et la pathologie est insignifiante);
  • L'irigographie (radiographie avec contraste) déterminera clairement la présence d'extensions intestinales et leur gravité.
  • La coloscopie avec dolichosigmoïde (examen de l'intestin avec un endoscope à travers l'anus) permet de voir le rectum vide et l'accumulation de matières fécales ou de calculs fécaux dans le côlon sigmoïde;
  • La sigmoïdoscopie permet d'évaluer le degré de modification de la membrane muqueuse du rectum. Plus de détails sur ce qui est mieux - la coloscopie ou la rectoromanoscopie →

Traitement

Le traitement du dolichosigmoïde commence par un traitement conservateur.

Le patient est recommandé:

  • suivre un régime;
  • thérapie de vitamine;
  • masser l'abdomen pour améliorer le péristaltisme et améliorer le processus de décharge des masses fécales;
  • en cas de douleur due au type spasmodique dolichosigmoïdien, des antispasmodiques sont prescrits (paltifilline, drotavérine);
  • si l'hypotension se développe, Proserin est libéré;
  • acupuncture nommée, thérapie d'exercice, stimulation électrique.

Pour la vidange intestinale, utilisez un laxatif sélectionné individuellement en association avec des lavement.

Le traitement des remèdes populaires contre le dolichosigma permet l'utilisation d'un petit son blanc. Ils sont utilisés en cure de 6 à 8 mois, en sélectionnant individuellement la dose optimale pour obtenir le maximum d'effet.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

La chirurgie du dolichosigma est rarement nécessaire.

Les indications sont:

  • absence d'effet de la thérapie conservatrice;
  • intoxication fécale de nature progressive;
  • constipation persistante et augmentation de l'obstruction intestinale;
  • détection de boucles qui ne peuvent pas être redressées ou une courbure sévère de l'intestin.

Résection principalement réalisée du côlon sigmoïde (élimination totale dans les limites anatomiques). Une rectosigmoïdectomie peut également être réalisée si l'intestin distal est touché.

Période postopératoire

Après la chirurgie du dolichosigma, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé. Le repos au lit est affiché pendant les 3-4 premiers jours, après quoi il sera autorisé à se déplacer. Vous pouvez pleinement marcher après avoir retiré les drains (généralement 4-5 jours).

Le traitement médicamenteux comprend des médicaments antimicrobiens, anti-ulcéreux et hémostatiques. Si nécessaire, effectuez un traitement par perfusion.

Les points de suture sont retirés au bout de 7 à 10 jours et la capacité de travail est rétablie dans les 4 à 6 semaines. Après une intervention chirurgicale pour un dolichosigmoïde de 4 à 6 mois, il est nécessaire de limiter l’activité physique (soulever des poids) et le régime alimentaire.

Pouvoir

La nutrition du dolichosigmoïde vise à réduire le risque de constipation et le temps que la nourriture reste dans la cavité intestinale. Les aliments ne doivent pas être trop secs, ils ne sont pas consommés en gros morceaux (tous finement coupés ou amadou).

Lorsque la préférence des dolichosigmoïdes est donnée au menu suivant:

  • légumes et fruits crus en grande quantité (ils sont lavés, mais pas pelés si possible, afin de ne pas perdre les fibres nécessaires à une digestion normale);
  • Il est recommandé d'utiliser des céréales complètes, préparées avec l'addition d'huile d'olive et d'une petite quantité de fruits séchés pour le goût (la semoule ou le riz est interdit);
  • quand dolichosigma a recommandé des soupes avec l'ajout de viande maigre;
  • vous pouvez manger du fromage cottage et des produits laitiers à faible teneur en matière grasse, du poisson maigre;
  • Il est impératif d'inclure des graines de son et de citrouille dans l'alimentation pour augmenter l'activité péristaltique intestinale.

Le régime avec dolichosigmoïde impose également une restriction à la consommation. Il faut préférer l'eau plate, le café au lait faible, les thés verts additionnés de lait ou de pruneaux. Boire des boissons trop chaudes ou trop froides catégoriquement ne peut pas.

Prévisions

Sous réserve des recommandations médicales, le pronostic du dolichosigma est favorable. Dans la plupart des cas, il est possible d’obtenir une rémission complète de la maladie et une normalisation de la qualité de vie, quel que soit l’âge. Si un dolichosigmoïde intestinal s'est développé pendant l'enfance et que l'enfant a négligé son alimentation et les recommandations médicales, le processus peut devenir chronique et décompensé à l'âge adulte.

Prévention

Comme l'étiologie du dolichosigmoïde n'a pas encore été établie avec précision, il n'existe pas de méthode de prévention spécifique.

Les médecins ne donnent que des recommandations générales visant à prévenir les complications:

  • respect des recommandations diététiques et de style de vie;
  • l'utilisation de préparations de cellulose pour prévenir le développement de la constipation;
  • vitamines régulières (la préférence est donnée aux vitamines du groupe B);
  • massages et exercices thérapeutiques pour améliorer le péristaltisme et les pertes fécales.

La maladie dolichosigmoïde intestinale est une maladie qui ne peut être ignorée. Si elle est lancée, elle peut nuire gravement à la santé et entraîner le développement d’une masse de maladies associées qui affecteront négativement la qualité de vie du patient.

Aux premiers symptômes du dolichosigma, la consultation d'un médecin est nécessaire. Si le patient reçoit une assistance professionnelle en temps voulu, il est possible d’obtenir une régression complète de la maladie et d’éviter les complications graves.

Dolichosigmoïde

Dolikhosigma - augmentation anormale de la longueur du côlon sigmoïde et de son mésentère, entraînant une altération de la motilité et une vidange du gros intestin. Le dolichosigmoïde se manifeste par une constipation chronique, des flatulences et des douleurs abdominales récurrentes. Dans le diagnostic du dolichosigma, l’irrigographie et la radiographie du passage du baryum dans le gros intestin jouent le rôle principal; auxiliaires - rectosigmoscopie, coloscopie, etc. Lorsqu'un dolichosigmoïde est prescrit à un régime alimentaire, à un massage, à une thérapie par l'exercice, à une physiothérapie; avec constipation prolongée - laxatifs et lavements. En cas d'obstruction intestinale chronique, une résection avec dolichosigmose est effectuée.

Dolichosigmoïde

Dolikhosigma - une anomalie de la structure du côlon sigmoïde, qui consiste en son allongement sans changer le diamètre de la lumière et l'épaisseur des murs. Le côlon sigmoïde allongé a souvent une mobilité accrue, qui s'accompagne d'une violation de la formation et du passage de masses fécales. La fréquence des dolichosigma dans la population atteint 25%, mais on suppose qu'en raison de l'usure des manifestations cliniques et de la complexité du diagnostic, la pathologie n'est pas révélée dans tous les cas. En pédiatrie, le dolichosigma est présent chez 40% des enfants atteints de constipation.

Normalement, chez l’adulte, la longueur de la boucle sigmoïde est en moyenne de 24 à 46 cm: un tel intestin est considéré comme un normosigma. Quand la longueur du côlon sigmoïde est inférieure à 24 cm, ils parlent de brachisigma, avec une longueur de plus de 46 cm - de dolichosigma. La combinaison de l'allongement sigmoïde avec son expansion et l'épaississement des murs est appelée mégadolichosigma.

Causes du dolichosigmoïde

Le dolichosigmoïde peut être une affection congénitale ou acquise dans laquelle le côlon sigmoïde comporte 2 ou 3 boucles supplémentaires. La condition étiologique du dolichosigma n'est pas claire. On suppose que la dysplasie congénitale de la croissance et la fixation du côlon sigmoïde peuvent être associées à l'hérédité; l'exposition au fœtus de facteurs environnementaux, physiques, chimiques défavorables; maladies infectieuses de la future mère, les femmes enceintes prenant certains médicaments.

Le dolichosigmoïde acquis résulte de troubles digestifs associés à une fermentation et à une dégradation prolongées de l'intestin. Habituellement, les personnes âgées de 45 à 50 ans, sédentaires, engagées dans un travail sédentaire, mangeant de la viande et des glucides, éprouvant souvent du stress, sont sujettes à cela. Cependant, certains auteurs pensent que le dolichosigma est toujours une anomalie congénitale et que des problèmes de digestion ne provoquent que la manifestation de manifestations cliniques dans le cadre des conditions anatomiques existantes.

À ce jour, en proctologie, la question de savoir si le dolichosigmo doit être considéré comme une malformation du côlon ou si une variante individuelle de la norme n'a pas été résolue. D'un côté, le dolichosigmoïde est présent chez 15% des enfants en parfaite santé, ce qui donne à penser qu'il s'agit d'une variante de la norme. D'autre part, l'allongement du côlon sigmoïde s'accompagne souvent de troubles organiques et fonctionnels du côlon distal, ce qui amène à réfléchir aux anomalies du développement. Il est probable que le dolichosigmoïde constitue une sorte de base pour le développement de la pathologie clinique.

Une étude morphologique de la paroi intestinale avec dolichosigmoïde révèle des anomalies structurelles provoquées par une stase intestinale et une inflammation chronique: modifications scléreuses du mésentère, hypertrophie des fibres musculaires, myofibrose, lésions des ganglions nerveux intramuraux, dystrophie muqueuse. Ainsi, dans la paroi intestinale avec dolichosigmoïde, il existe des modifications dégénératives secondaires, conduisant à une violation de sa fonction motrice.

Classification du dolichosigma

Compte tenu de la position de l'intestin dans la cavité abdominale et de sa taille, un côlon sigmoïde en forme de S, à une feuille, à deux feuilles et à plusieurs feuilles est isolé. Le dolichosigmoïde est généralement considéré comme un côlon sigmoïde allongé, à deux feuilles ou à feuilles multiples, qui présente une mobilité pathologique qui se déplace librement dans la cavité abdominale et conserve des boucles supplémentaires après la vidange de l'intestin.

Les variantes cliniques du dolichosigmoïde peuvent être variables. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue trois formes qui sont également considérées comme des stades successifs du dolichosigma:

  • La phase de compensation est caractérisée par une constipation périodique pouvant durer jusqu'à 3 jours et des douleurs abdominales. La vidange intestinale est obtenue en suivant un régime spécial et en prenant des laxatifs légers. Le bien-être général de l'enfant reste normal.
  • L'étape de la sous-compensation se poursuit avec une constipation constante, des flatulences et des douleurs abdominales. Prendre des laxatifs pour la régulation des selles est inefficace, obligeant les parents à avoir recours à une formulation régulière de lavement lavant.
  • Le stade de décompensation est la forme clinique la plus grave du dolichosigma. La constipation dure 7 jours ou plus, la douleur à l'estomac est constamment préoccupée. Le gros intestin est gonflé et élargi en raison de l'accumulation de gaz et de matières fécales. L'intoxication est exprimée: manque d'appétit, nausée, éruption cutanée pustuleuse. Des symptômes d'obstruction intestinale peuvent survenir. Pour la vidange des intestins, seuls les lavements siphon sont efficaces

Symptômes de dolichosigma

Les manifestations cliniques du dolichosigmoïde sont causées par des modifications morpho-fonctionnelles du gros intestin, ainsi que par une intoxication fécale chronique. Le moment auquel les symptômes de dolichosigmoïdes se développent dépend du degré d’allongement du côlon sigmoïde, des changements de son tonus et de sa motilité et des capacités de compensation du corps de l’enfant.

La principale manifestation des dolichosigmomes est une constipation persistante, qui se développe dans la plupart des cas chez les enfants âgés de 6 mois à 1 an. Ceci est généralement associé à l'introduction d'aliments complémentaires ou au transfert de l'enfant à une alimentation mixte (artificielle), ce qui entraîne une augmentation de la quantité et une modification de la consistance des matières fécales. 30 à 40% des enfants souffrent de constipation à l'âge de 3 à 6 ans. Initialement, la constipation est épisodique, les selles sont absentes pendant 2-3 jours; de plus, la fréquence et la durée de la constipation augmentent. Constipation prolongée accompagnée de dilatation de l'intestin, aggravation des modifications morphologiques, diminution du réflexe de défécation. Chez certains enfants atteints de dolichosigmoïde, une encoprésie est observée.

Les matières fécales des patients atteints de dolichosigmome sont denses, de grand diamètre et ressemblent parfois à un «cône de sapin»; a souvent une odeur fétide. Des dommages à la muqueuse rectale lors du passage de selles solides peuvent provoquer l’apparition d’un mélange de sang rouge dans les selles.

Les signes cliniques caractéristiques du dolichosigmoïde sont une douleur récurrente dans la région iliaque gauche ou para-ombilicale, des flatulences. Ces phénomènes s’aggravent après un repas copieux, un effort physique, et disparaissent ou diminuent après avoir vidé l’intestin. Le syndrome douloureux associé à un dolichosigmome est associé à un spasme réflexe de l'intestin, à des modifications cicatricielles du mésentère du sigma et à un processus inflammatoire de la paroi intestinale.

La plupart des enfants atteints de dolichosigmome identifient des dysfonctionnements d'autres parties du tractus gastro-intestinal: gastroduodénite chronique, dyskinésie biliaire, pancréatite, dysbactériose, colite, maladie diverticulaire, etc. Les hémorroïdes et les varices sont des compagnons fréquents du dolichosigmome chez les adultes.

En raison de la longue absence de transit intestinal chez un enfant dolichosigmoïdien, des calculs fécaux peuvent se former, une auto-intoxication fécale, une anémie et un syndrome du côlon irritable. Une des complications terribles du dolichosigma est l’obstruction intestinale due à une nodulation, une torsion, une flexion, une invagination du côlon sigmoïde. Dans ces cas, l'image développe un abdomen aigu.

Diagnostic du dolichosigmoïde

L'examen d'un enfant souffrant de dolichosigmoïde révèle un manque de poids, un retard dans le développement physique et une pâleur de la peau. À la palpation de la cavité abdominale sont déterminés par les anses intestinales débordant de masses de selles. Lorsque l'examen rectal numérique a révélé un rectum vide, même si l'enfant n'avait pas de chaise depuis longtemps.

La méthode instrumentale décisive dans le diagnostic du dolichosigmoïde est l’irrigologie, qui révèle l’allongement du côlon sigmoïde, la présence de boucles supplémentaires en forme de «huit», de «pistolet à double canon», de «nœud», «d'escargot», etc. Le TDCF du côlon vous permet d'enquêter en profondeur sur son emplacement., forme, contours, longueur, largeur de la lumière, haustration, présence de boucles supplémentaires.

Dolikhosigma chez les enfants doit être différencié de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, de l’entérobiose, d’une appendicite chronique, de la maladie de Hirschsprung. À cette fin, l'enfant devrait être consulté par un gastroentérologue pédiatrique, un coloproctologue pédiatrique et un chirurgien pédiatrique.

Traitement de dolichosigmoïde

À n'importe quel stade du dolichosigma, le traitement commence par un traitement conservateur complexe. Le rôle principal dans les activités thérapeutiques est donné à la normalisation du tube digestif par le biais du régime alimentaire - nutrition fractionnée, alimentation riche en fibres (légumes, pain de grains entiers, son, fruits, baies, légumes verts), produits laitiers, huiles végétales, etc. Dans certains cas, des laxatifs sont prescrits et microclysters, cependant, lorsque le dolichosigme est extrêmement important pour former un réflexe à la défécation spontanée.

Les antispasmodiques sont prescrits (drotavérine, platifilline); avec hypotonie de l'intestin - prozerine, massage de la paroi abdominale antérieure, thérapie par l'exercice, électrostimulation du côlon, hydrocolonothérapie, acupuncture. Les cours de vitamines (B6, B12, C, E), les préparations bactériennes (probiotiques et prébiotiques), les traitements dans les sanatoriums de Zheleznovodsk et de Truskavets sont utiles pour les patients atteints de dolichosigmome.

Les indications du traitement chirurgical du dolichosigma chez les enfants sont extrêmement rares. Le traitement chirurgical est indiqué pour l’obstruction intestinale, l’inefficacité du traitement conservateur, la constipation persistante, l’intoxication fécale progressive, la présence de boucles impossibles à corriger et de courbures intestinales. Lorsque la dolichosigma résection est réalisée du côlon sigmoïde. Dans le cas d'une lésion prédominante du côlon sigmoïde distal, l'opération de choix est la proctosigmoïdectomie.

Pronostic dolichosigmoïdien

Habituellement, si toutes les recommandations médicales sont remplies, il est possible d’obtenir régulièrement des selles indépendantes et une qualité de vie acceptable. À mesure que l'enfant grandit, de nombreux troubles peuvent être compensés; dans certains cas, le problème du dolichosigmome inquiète également les patients à l'âge adulte. Dans ce dernier cas, l'observation tout au long du mode et de la qualité des aliments, le développement exceptionnel de constipation alimentaire, psychogène ou autre.

Les enfants atteints de dolichosigmoïde doivent être surveillés par un pédiatre, un gastro-entérologue pédiatrique, qui doivent suivre périodiquement un traitement conservateur et examiner l’état du gros intestin.

Qu'est-ce que le dolichosigmoïde intestinal?

La longueur de la boucle du côlon sigmoïde chez l'adulte est normale - 24 à 46 cm. Dans ces limites, la longueur est considérée comme normosigma. Avec une longueur de moins de 24 cm, il s’agit d’une question de brachisigma et elle est plus longue que la norme - plus de 46 cm, il s’agit d’un dolichosigme. L'augmentation pathologique de la longueur du côlon sigmoïde est ce qu'est le dolichosigma intestinal.

En savoir plus sur le dolichosigma

Cette anomalie se produit sur un habitant sur quatre, mais en raison du flou du tableau clinique et des difficultés de diagnostic, cette pathologie n'est pas toujours détectée. On le trouve également chez 40% des enfants (même les nouveau-nés) souffrant de constipation.

L'augmentation de la longueur du côlon sigmoïde augmente sa mobilité et s'accompagne souvent d'une violation du passage des masses fécales et de problèmes de selles (atonie). Si une telle pathologie ne provoque pas de symptômes désagréables (elle ne disparaît pas d'elle-même, mais ne nécessite pas de traitement), elle peut alors être considérée comme la norme - on peut vivre avec un dolichosigmoïde, dans d'autres cas, un traitement est nécessaire.

En plus d'une augmentation anormale de la longueur de l'intestin, une combinaison avec une expansion anormale et un épaississement des parois intestinales est également possible. Elle est appelée mégadolichosigma (une augmentation excessive est appelée dolichomacolon).

Classification du dolichosigma

Sur la base de la taille, de l'emplacement dans la cavité abdominale et de la structure anatomique du côlon sigmoïde, on peut en distinguer les types suivants:

  • En forme de S;
  • à une feuille;
  • à deux feuilles;
  • mnogopetlistaya

Faites attention! En médecine, le dolichosigmoïde (diosigma) est plus souvent un côlon sigmoïde allongé à deux ourlets ou multilopes (lorsque plusieurs boucles supplémentaires sont formées), à mobilité pathologique. Avec un léger mouvement dans la cavité abdominale, il retient les boucles supplémentaires après la libération de l'intestin.

Selon l'évolution de la maladie, il existe 3 formes que l'on peut trouver aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant.

Ils sont également considérés comme des stades de dolichosigma:

  • forme de compensation (stade) se produit avec une constipation périodique pouvant durer jusqu'à 3 jours, il peut y avoir une douleur dans l'abdomen. La vidange intestinale est due à l'observance d'un régime spécial avec dolichosigma et à la prise de médicaments laxatifs. Le bien-être général de l'enfant peut être normal.
  • la forme de sous-compensation (stade) est caractérisée par une constipation persistante, une douleur abdominale paroxystique, une flatulence. Les laxatifs à ce stade sont inefficaces, cela oblige à recourir à des lavements de nettoyage réguliers;
  • la forme de décompensation (stade) est la forme la plus sévère. La constipation peut durer une semaine ou plus, la douleur à l'abdomen est constante. Le gros intestin est étiré en raison de l'accumulation d'une grande quantité de gaz et de matières fécales. L'intoxication se manifeste: pas d'appétit, des nausées se produisent souvent, il y a des ulcères sur la peau, des symptômes d'obstruction intestinale. Les lavements Siphon conviennent au nettoyage des intestins.

Raisons de l'augmentation du dolichosigmoïde

Souviens toi! Le dolichosigmoïde est une affection congénitale ou acquise.

Les causes du dolichosigmome ne sont pas clairement comprises. On pense que la dysplasie du côlon sigmoïde a un lien direct avec l'hérédité, les effets sur le fœtus qui se développent dans l'utérus, des facteurs défavorables (environnementaux, chimiques, physiques), des maladies infectieuses d'une femme enceinte et l'utilisation de certains médicaments par celle-ci.

Un dolichosigmoïde acquis (rarement rencontré chez les enfants) peut survenir en raison de dysfonctionnements du système digestif associés à une fermentation prolongée et à la pourriture d'aliments intacts dans les intestins. Cela concerne souvent les personnes âgées de 45 à 50 ans qui bougent peu, abusent des produits carnés et des glucides et sont souvent stressées.

En proctologie, il n'a pas encore été décidé de considérer le dolichosigmo comme une pathologie du développement ou s'il s'agit d'une variante individuelle de la norme. Étant donné que le dolichosigma est diagnostiqué chez près de 15% des enfants en bonne santé, il y a lieu d'attribuer cette anomalie à la variante normale. Parallèlement, des troubles organiques et fonctionnels du côlon distal peuvent accompagner l'allongement du côlon sigmoïde. En fait, le dolichosigmoïde peut constituer une sorte d’arrière-plan pour la formation d’une pathologie clinique.

Dans dolihosigmoy ne dispose pas d'un code sur la CIM-10, il est considéré comme une anomalie congénitale et est partagée avec d'autres maladies (diverticule du côlon, dolichocôlon, megaloappendiks, megaloduodenum, microcolonies, ptosis (coloptosis) du côlon transverse, la dolichocôlon main gauche, dolihotransverzum et autres) Q 43,8 Code.

Symptômes de dolichosigma

Les manifestations cliniques du dolichosigmoïde sont déterminées par les transformations du côlon, ainsi que par l'intoxication fécale chronique.

Les principaux symptômes du dolichosigmoïde sont la constipation, qui se développe dans la plupart des cas chez les enfants de six mois à un an. Cela est dû au début de l'introduction d'aliments complémentaires ou du transfert du nouveau-né vers l'alimentation mixte. Chez 30 à 40% des enfants, la constipation peut survenir entre 3 et 6 ans. Premièrement, elles sont de nature épisodique - durent 2 à 3 jours, puis plus tard - une constipation se produit. La constipation prolongée est caractérisée par une dilatation de l'intestin, une diminution du réflexe de se vider. Certains enfants peuvent souffrir d'encoprésie.

La consistance des matières fécales chez les patients est épaisse, elle a un diamètre important, elle ressemble parfois à un "cône de sapin", souvent avec une odeur fétide. Avec le passage de telles masses fécales apparaissent des impuretés sanguines dues à la violation de l'intégrité de la muqueuse rectale.

Les signes caractéristiques sont une douleur récurrente dans la région iliaque ou ombilicale gauche, une distension abdominale. Ces phénomènes s’aggravent après les repas, les efforts physiques et diminuent après la libération de l’intestin.

Des dysfonctionnements sont diagnostiqués chez la plupart des patients dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal: dyskinésie biliaire, dyskinésie hypomotrice, dysbiose, colite, maladie diverticulaire, etc. Les maladies concomitantes fréquentes du dolichosigma chez l’adulte peuvent être des hémorroïdes, des varices. Si les patients luttent avec la maladie avec un lavement, la perte du réflexe de vidange se produit.

En raison de la longue absence de selles, des calculs fécaux et un syndrome du côlon irritable peuvent survenir. Une des complications dangereuses est l’obstruction intestinale - conséquence de la nodulation, de la torsion, des courbures.

Diagnostic du dolichosigmoïde

Le diagnostic de la maladie est réalisé par les méthodes suivantes:

  • examen personnel (l'enfant révèle un déficit pondéral, un retard de développement physique), les antécédents médicaux sont étudiés;
  • palpation de la région péritonéale (déterminée par le débordement des selles des anses intestinales);
  • examen rectal numérique (le rectum est retrouvé vide même après une longue absence de selles);
  • L'irigographie (la présence de boucles supplémentaires sous la forme "d'escargot", "huit", "noeud", etc.) est détectée;
  • coloscopie;
  • La MSCT est réalisée pour une étude détaillée de l'emplacement, de la forme, du contour, de la longueur, de la largeur de la lumière, de la gaustration, de la présence de boucles supplémentaires du côlon.

Également effectué une radiographie du passage du baryum, sphinctérométrie, endoscopie, IRM, échographie (pour détecter l'expansion du côlon sigmoïde) et d'autres méthodes d'examen instrumentales.

Des méthodes de laboratoire pour le diagnostic sont appliquées:

  • coprogramme;
  • analyse des masses fécales pour le sang occulte, la dysbactériose, les œufs d'helminthes;
  • tests sanguins biochimiques et chimiques.

Ils effectuent également des diagnostics différentiels pour des maladies telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Hirschsprung.

Comment traiter les dolichosigmoïdes

Le traitement de la maladie chez l'adulte à n'importe quel stade commence par un traitement conservateur complet. Le rôle principal dans ceci est assigné au régime. Les principales recommandations pour la maladie sont les suivantes: nutrition adéquate, prise de nourriture fractionnée - le menu devrait être composé de produits contenant une grande quantité de fibres (par exemple, le son). Parfois, en plus de cela, les laxatifs et les microclysters sont prescrits pour un nettoyage rapide des masses fécales, mais ils tentent rarement de recourir à cette méthode, car le but est de former un réflexe de la défécation spontanée.

En cas de douleurs spasmodiques, des antispasmodiques sont prescrits («Drotavérine», «No-shpa»), avec hypotonie intestinale - «Proserine», auto-massage de la paroi abdominale, thérapie par l'exercice, hydrocolonothérapie, acupuncture, stimulation électrique. Les cours de prise de vitamines et de probiotiques et de prébiotiques, ainsi que les séances de sanatorium et les exercices spécialement sélectionnés de gymnastique thérapeutique sont jugés utiles. Pour améliorer la motilité intestinale - «Motilium». Réduire les masses fécales - Prokinétique, préparations laxatives.

Le traitement chirurgical - retrait - est rarement utilisé, il est pratiqué uniquement en cas d'obstruction intestinale, si le traitement conservateur ne donne aucun résultat, en cas de constipation chronique, d'intoxication fécale, de boucles gonflées et de battements courbés, avec une lésion de l'appareil neuromusculaire, dolichosigmoïde avec déviation pelvienne. S'il y a des indications, effectuez une résection du côlon sigmoïde ou faites une rectosigmoïdectomie (avec une lésion de la section distale), suivie d'une colonoplastie.

Traitement par des méthodes folkloriques

Pour le traitement de la pathologie à l'aide de divers remèdes populaires. Par exemple, la teinture d’écorce de millefeuille, d’ortie et de nerprine. Pour stimuler les intestins avec une décoction de pruneaux et de rose sauvage, utiliser le jus des feuilles de chou. Pour un effet laxatif, utilisez de la teinture de graines de lin.

Pronostic de la maladie

Le plus souvent, avec toutes les recommandations du médecin, il est possible d'obtenir des selles régulières et une qualité de vie normale, c'est-à-dire que le pronostic est favorable. Au fur et à mesure que l'enfant se développe, les troubles peuvent être compensés - le patient est complètement soulagé des problèmes de fauteuil, mais les problèmes de dolichosigmome peuvent parfois être troublants même à l'âge adulte. Ensuite, il est recommandé d’observer le régime alimentaire et la qualité des aliments pour éviter la constipation de nature différente.

Si la maladie n'est pas traitée, des complications peuvent survenir. Lancé le stade de la maladie ne peut plus être guéri avec l'aide de médicaments, et cela signifie que vous devez recourir à une chirurgie.

Prévention

À titre préventif, il est conseillé de suivre un régime alimentaire composé de salades légères et de produits laitiers. Il est recommandé d’utiliser beaucoup d’eau, de rester actif, de faire du sport (ou au moins de faire des exercices matinaux). Les personnes qui ont une pathologie sont des vacances en mer très appropriées avec un traitement dans un sanatorium. Doit être examiné régulièrement par un gastro-entérologue.

Les avis

Le médecin a diagnostiqué une colonoptose et un dolichosigmoïde. Je pensais que j'étais en danger d'opération, mais le médecin qui m'a traité m'a expliqué que si je suivais le régime, je faisais du sport et, surtout, je ne permettais pas la constipation, alors l'opération ne serait peut-être pas nécessaire.