Depuis 2006, j'ai des problèmes avec le tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère peptique du bulbe duodénal et inflammation de la vésicule biliaire. Parallèlement, il y a eu une augmentation de la bilirubine (pigment jaune-rouge - quand il s'accumule dans les organes et les tissus, ils jaunissent) couleur).)
J'avais une couleur jaune prononcée de la langue, un jaunissement à peine perceptible (subictericity) de la sclérotique (le noyau externe du globe oculaire - «blanc de l'œil»), une légère douleur dans l'hypochondre droit et une «demi-ceinture» dans le haut de l'abdomen.
Le traitement a donné des résultats, mais sans grand succès - jusqu'en janvier 2009, quand une opération a été réalisée pour prélever la vésicule biliaire. Cela était censé résoudre la plupart des problèmes. Cependant, les résultats d'un test sanguin biochimique ont indiqué que l'augmentation de la bilirubine se poursuivait.
Un an plus tard, lors d’une enquête menée à l’Institut central de recherche en gastroentérologie, l’Institut central de recherche en gastroentérologie était soumis à un test de dépistage du syndrome de Gilbert, qui détectait la maladie.
La maladie ou le syndrome de Gilbert se manifeste par un ictère chronique ou intermittent sans modification marquée de la structure et de la fonction du foie ni une stagnation de la bile dans les canaux hépatiques.
L'analyse de la littérature médicale montre qu'environ un tiers des patients ne se plaignent pas et que deux tiers manifestent de la fatigue, un affaiblissement ou une perte de capacité en cas de stress physique et mental prolongé et de douleur sourde dans la partie supérieure de l'abdomen (dans le foie). Nausée, manque d'appétit, éructations, violation de la chaise (constipation ou diarrhée), flatulences. Chez un quart des patients, le foie est légèrement hypertrophié. Son bord s'étend de 1 à 3 cm sous l'arcade costale. Pendant les périodes d'exacerbation, la même augmentation est observée plus souvent chez 4/5 patients. Chaque patient sur 10 a une rate légèrement hypertrophiée. La maladie est observée chez moins de 5% de la population.
La maladie de Gilbert a généralement un caractère familial et est provoquée par un déficit en enzymes hépatiques responsables de la capture, du traitement et de l'excrétion de la bilirubine. En règle générale, la maladie de Gilbert dure plusieurs années, généralement toute la vie. Les hommes souffrent environ 10 fois plus que les femmes.
Le symptôme principal de la maladie est un léger jaunissement scléral. Elle se caractérise par une jaunisse terne, en particulier le visage. L’épuisement nerveux, la tension physique, les maladies catarrhales, diverses chirurgies, la famine, les erreurs d’alimentation, l’alcool et certains médicaments peuvent contribuer à l’émergence ou à l’intensification du jaunissement.
Seule une faible proportion de patients a noté l'apparition d'une cholélithiase (calculs pigmentaires) et d'un ulcère duodénal.
Régime de jour léger, traditionnellement recommandé, excluant tout stress physique ou mental important. Il est nécessaire d’exclure l’alcool, de manger régulièrement (le jeûne est contre-indiqué), de suivre un régime alimentaire raisonnable (régime numéro 5), d’éviter le surmenage physique et de prendre des médicaments hépatotoxiques. Les sports professionnels ne sont pas recommandés pour les patients. Tous les plats sont cuits à l'eau ou à la vapeur et cuits au four.
Parmi les médicaments, il y a des médicaments qui améliorent le métabolisme dans le foie (legalon, Kars, hofitol). Si l'augmentation de la bilirubine est prononcée et s'accompagne de faiblesse et d'une mauvaise santé, il est possible de prendre du phénobarbital, de la zixorine (0,05–0,1 g, 2 à 3 fois par jour) ou de la lumière. Le phénobarbital peut être pris dans le cadre des médicaments bien connus Corvalol et Valocordin. Il est également possible de recevoir des médicaments tels que Kars, leprotek, cours légaux.
L'effet cosmétique d'un tel traitement n'est noté que chez certains patients et il n'est pas possible de se débarrasser complètement du syndrome de Gilbert.
Recommandations pratiques
- Une fraction de repas (4 ou plus) par jour est recommandée. Conformité avec le régime numéro 5 (voir ci-dessous) et le régime.
- Il est nécessaire de limiter l'utilisation de médicaments hépatotoxiques - la cimétidine, les médicaments psychotropes, la furadonine et d'autres peuvent provoquer une hépatite aiguë sévère.
- De l'effort physique, il vaut la peine de refuser aux gros squats avec une barre et stanovykh, de doser des charges. L'entraînement implique un échauffement suffisant avant l'entraînement, l'utilisation de charges avec lesquelles vous pouvez effectuer 12-15 répétitions à chaque approche, de courts exercices de sport - pas plus de 45 minutes.
- Administration cyclique (alternativement, une fois par an) d'Ursosan (prendre 250 mg (1 onglet) 2 fois par jour matin et soir, 1 mois) et d'Heptral (400 mg x 2 fois par jour avec les repas, 1 mois est souhaitable. après 18h00!).
- Des consultations périodiques avec un hépatologue et un gastro-entérologue, des examens et des tests sont nécessaires.
- Les coups de soleil sont indésirables (à la fois dans les lits de bronzage et au soleil) en raison de leurs effets négatifs sur le foie.
- Avec une augmentation de la bilirubine totale supérieure à 40 µmol / l, prenez du phénobarbital 0,01 n ° 10 ou du Corvalol 40 gouttes le matin pendant 10 jours. Si nécessaire, en association avec d'autres médicaments (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, etc.).
Plats et produits recommandés:
- pain de froment de farine variétés I et II, seigle à base de farine semée, pâtisseries d'hier beurre et pâte feuilletée; les tartes frites sont exclues;
- des soupes de légumes et de céréales dans un bouillon de légumes, des produits laitiers avec des pâtes, des fruits, du bortsch et une soupe végétarienne; la farine et les légumes pour la vinaigrette ne sont ni frits ni séchés; les bouillons de viande, de poisson et de champignons sont exclus;
- viande et volaille - bœuf maigre, veau, viande de porc, lapin, poulet bouilli ou cuit au four après la cuisson; l'oie, le canard, le foie, les reins, le cerveau, la viande fumée, les saucisses et les conserves sont exclus;
- poisson - variétés à faible teneur en matière grasse bouillies et cuites au four;
- produits laitiers - lait, kéfir, acidophilus, yaourt, crème sure pour assaisonner les plats, fromage cottage demi-gras et ses plats;
- oeufs - omelette protéinée cuite au four; les œufs durs et frits sont exclus;
- céréales - tout plat à base de céréales;
- divers légumes bouillis, cuits au four et à l'étuvée; épinards exclus, oseille, radis, radis, ail, champignons;
- des collations - une salade de légumes frais avec de l'huile végétale, des salades de fruits, des vinaigrettes;
- fruits, baies non acides, compotes, gelées;
- les sauces à la crème sure, aux produits laitiers, aux légumes et aux fruits;
- boissons - thé, café au lait, jus de fruits, de baies et de légumes.
Nous traitons le foie
Traitement, symptômes, médicaments
Syndrome de Zhanber traitement Corvalol
Le syndrome de Gilbert (maladie de Crohn de Gilbert) est une pathologie héréditaire dans laquelle il existe une violation de l'utilisation de la bilirubine. Cette maladie est transmise à l'enfant par les parents.
Le syndrome de Gilbert est une maladie autosomique dominante.
Causes et facteurs de risque
La maladie touche plus d'hommes que de femmes et survient généralement après la puberté. Par conséquent, le groupe à risque comprend les jeunes âgés de 12 ans et plus. Ceci est un trouble métabolique congénital. Le risque de cette maladie est plus grand chez les enfants dont les parents sont atteints du syndrome de Gilbert.
Facteurs qui augmentent la quantité de bilirubine dans le sang:
- les infections;
- consommation d'alcool;
- fumer;
- les drogues;
- certains médicaments (tels que la simvastatine, l'atorvastatine, l'ibuprofène, l'acétaminophène, la buprénorphine);
- blessures et chirurgies.
Les facteurs provocateurs qui exacerbent la maladie comprennent les déviations par rapport au régime alimentaire, les situations de stress, les maladies catarrhales et virales.
La principale cause de la maladie est une diminution de l'activité de l'enzyme glucuronosyltransférase, qui contribue à la transformation de la bilirubine indirecte toxique en directe et non toxique.
La diminution de la glucuronosyl transférase est provoquée par le gène UGT 1A1. Un changement ou une mutation de ce gène conduit à la formation du syndrome de Gilbert.
Stade de la maladie et manifestations cliniques
Le principal trait de la pathologie est le jaunissement de la sclérotique (partie du globe oculaire qui doit être blanche). De plus, le jaunissement de la peau est possible.
De nombreux patients se plaignent de problèmes de concentration, de nausées, de douleurs abdominales et corporelles, de diarrhée et de dépression.
Le syndrome de Gilbert perturbe le système immunitaire, des rhumes et des maladies infectieuses se produisent souvent.
En outre, cette maladie est caractérisée par les symptômes suivants:
- intoxication;
- perte d'appétit;
- des ballonnements;
- brûlures d'estomac;
- mouvements involontaires des membres supérieurs et inférieurs;
- changement de la glycémie;
- difficulté à avaler;
- goût amer dans la bouche.
Au cours de la période d'exacerbation de la maladie peut changer la couleur de l'urine (sombre), des selles pâles, une transpiration abondante et une intolérance aux aliments gras.
Les patients se plaignent également de maux de tête, tachycardie, perte de mémoire, engourdissements et fourmillements dans les membres, vomissements, soif excessive, sensation de froid et d'anxiété, douleurs musculaires et articulaires, anxiété, ballonnements, photosensibilité, diarrhée ou constipation, douleurs aux yeux et au nez.
Le syndrome de Gilbert est caractérisé par 2 variantes du flux. Dans le premier cas, la maladie survient entre 13 et 20 ans, dans le second, jusqu'à 13 ans (si l'infection est survenue avec une hépatite virale aiguë).
Les médecins disent plus d'informations sur cette maladie, regardez la vidéo:
Quels tests sont effectués pour détecter la maladie?
Souvent, la maladie est détectée lors d’un test sanguin de routine. Dans le syndrome de Gilbert, la teneur en bilirubine dans le sang est augmentée. La bilirubine totale doit être inférieure à 1,1 mg par décilitre de sang. Avec le syndrome de Gilbert, ce chiffre s'élève à 2, voire à 5 mg.
Des valeurs de bilirubine plus élevées indiquent un autre trouble. Par exemple, avec le syndrome de Crigler-Najjar, sa valeur est supérieure à 20 mg / ml.
Pour diagnostiquer la pathologie, des tests de la fonction hépatique sont effectués. Il est nécessaire de trouver des indicateurs de cholestérol, albumine, indice de prothrombine et autres. Des tests de diagnostic spéciaux sont possibles: jeûne, test au phénobarbital, test à l'acide nicotinique, test à la rifampicine.
Etudes instrumentales requises: échographie, scanner, biopsie du foie, élastographie.
Complications et conséquences
De nombreux patients s'intéressent aux complications de la maladie. Les gens veulent être prêts à tout. Le médecin doit informer le patient des conséquences possibles. Certains patients peuvent ne pas en subir les conséquences, mais un nouvel examen est nécessaire pour garantir l'efficacité du traitement.
D'autres peuvent avoir les complications suivantes:
- hépatose pigmentaire transitoire;
- hépatite chronique;
- maladie de calculs biliaires.
Pour éviter les complications, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations des médecins.
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Traitement traditionnel du syndrome de Gilbert
En tant que tel, le traitement de cette maladie n'existe pas. Le médecin doit informer le patient de son régime alimentaire et de ses règles de conduite en cas d'exacerbation. La période de rémission peut durer plusieurs années, aucun traitement spécial n’est requis.
Les médicaments ne peuvent être prescrits qu'en cas de jaunisse et de détérioration du patient.
Médicaments recommandés par les médecins pour le syndrome de Gilbert:
- Le niveau de pigment biliaire dans le sang jusqu’à 60 µmol / l. Attribuer des sorbants, photothérapie et diététique;
- La quantité de pigment jaune dans le sang est supérieure à 80 µmol / l. Prescrire des barbituriques, des hépatoprotecteurs, des médicaments pour la prévention de la cholécystite, des médicaments cholérétiques.
En cas de dyspepsie, des médicaments antiémétiques et des enzymes digestives sont pris pour faciliter la digestion.
Le traitement du syndrome de Corvalol de Gilbert est possible, il agit un peu plus doucement que le phénobarbital. Le phénobarbital est appelé inducteur du système de monoxydase du foie, le médicament stabilise rapidement le niveau de bilirubine.
Si la maladie est très avancée et ne répond pas au traitement médicamenteux, une intervention médicale sous la forme d'une greffe du foie est nécessaire.
Les risques de traitement chirurgical du syndrome de Gilbert peuvent être les suivants: infection, thrombose, sténose de l’artère hépatique ou veines.
Traitement des remèdes populaires
Une thérapie avec des remèdes populaires est nécessaire pour se débarrasser de la jaunisse. Le syndrome de Gilbert étant une maladie du foie, le traitement consistera à utiliser diverses infusions, décoctions et thés.
Infusions de recettes populaires:
- Prendre 1 cuillère à soupe. l chicorée séchée et broyée, versez 500 ml d’eau bouillie et mettez à feu doux. La perfusion doit être bouillie pendant environ une demi-heure, après quoi le remède est insisté pendant 1 heure. Lorsque la perfusion est refroidie, filtrer et prendre 50 ml 3 fois par jour;
- Une cuillère à soupe d'orge parfumée est versée sur 200 ml d'eau froide. Le médicament est infusé une nuit. Il devrait être bu pendant la journée à petites gorgées;
- Dans 500 ml de bonne vodka, versez 50 g de chardon-Marie broyé. Le médicament insiste deux semaines. Périodiquement, l'outil doit être mélangé. Prendre une perfusion thérapeutique 4 fois par jour avant les repas. Mode d'emploi: diluer dans 100 ml d'eau 20-30 gouttes de produit.
- Haché 500 mg de racines de raifort ont versé de l'eau bouillante. Après une journée, filtrez l'outil. Prendre 50 ml avant les repas. La durée du traitement est de 7 jours.
Pour la fabrication de thés, on utilise des plantes médicinales telles que la soie de maïs, l'elecampane, le calendula, l'épine-vinette, l'épine de rose, le chardon-Marie, le millepertuis. Les bouillons à base de ces herbes peuvent être utilisés individuellement, en alternance et dans la collection.
Décoctions efficaces dans le syndrome de Gilbert
Les herboristes et les guérisseurs traditionnels proposent de nombreuses recettes pour la décoction de plantes médicinales. Ils sont très faciles à cuisiner et n'ont pas besoin d'insister. La chose principale dans la préparation des remèdes populaires à la maison - à respecter le dosage. Recettes
- Un excellent remède contre la jaunisse - décoction d’immortelle. Dans un litre d'eau, ajoutez 20 grammes de plantes broyées et laissez bouillir jusqu'à ce qu'il reste la moitié du liquide dans la casserole. Boire une infusion de 100 ml 3 fois par jour. Utilisez la décoction jusqu'à ce que la jaunisse passe;
- Tatyarnik piquant très utile pour le foie. Le chardon-Marie est considéré comme une plante universelle. Pour cuire le bouillon 3 c. l les graines broyées versent 0,5 litre d'eau. Mettez le produit dans un bain-marie pour que l'eau ne bout pas rapidement. Tomite 40 à 60 minutes, la quantité de liquide doit être réduite de moitié. Mettez à refroidir, puis filtrez le bouillon. Prenez le médicament 20 ml 3 fois par jour. Il est préférable d'utiliser une décoction avant les repas. Le traitement avec ce remède dure jusqu'à 2 mois, jusqu'à ce que la jaunisse passe.
En plus des médicaments, des teintures, des thés et des décoctions, des complexes multivitaminés doivent être pris.
Mode de vie, régime et nourriture diététique
Malheureusement, les aliments diététiques devront se conformer à tout moment pour éviter une rechute.
Le tableau indique les aliments autorisés et interdits pour le syndrome de Gilbert:
Syndrome de Zhilbera Korvalol
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Traitement du syndrome de Gilbert:
- élimination de la bilirubine conjuguée (diurèse améliorée, charbon activé comme adsorbant de la bilirubine dans l'intestin);
- liaison de la bilirubine en circulation dans le sang (administration d'albumine à une dose de 1 g / kg de poids corporel pendant une heure). L'introduction d'albumine avant la transfusion d'échange est particulièrement recommandée;
- la destruction de la bilirubine fixée dans les tissus, libérant ainsi des récepteurs, des récepteurs périphériques pouvant lier de nouvelles parties de la bilirubine, empêche sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique. Ceci est réalisé par la photothérapie. L'effet maximal est observé à une longueur d'onde de 450 nm. Les ampoules bleues sont plus efficaces, mais elles rendent difficile l'observation de la peau d'un enfant. La source photo est placée à une distance de 40 à 45 cm au-dessus du corps. Les yeux doivent être protégés.
- il faut éviter de provoquer des facteurs (infection, surcharge),
l'utilisation de doses supplémentaires de vitamines liposolubles, d'oligo-éléments;
- dans les cas critiques - transfusion sanguine d'échange.
Maladie de Gilbert: quelle maladie?
La maladie de Gilbert (syndrome) a d'autres noms en médecine qui sont plus compréhensibles pour les spécialistes: hyperbilirubinémie non conjuguée idiopathique, hyperbilirubinémie constitutionnelle, cholémie familiale simple. La transpiration causée par la maladie de Gilbert n'est pas un phénomène très agréable, qui accompagne malheureusement toujours cette maladie plutôt rare et exotique.
La cause la plus fréquente du syndrome de Gilbert chez l'homme est le déficit génétique de l'enzyme glucuronyltransférase. Cette carence, à son tour, "transforme" dans les cellules hépatiques une autre enzyme sanguine importante, la bilirubine indirecte, en bilirubine directe. Une bilirubine directe, ainsi qu’indirecte, doit répondre à une certaine norme, et un changement brutal de leurs valeurs ne conduit pas seulement à ce syndrome.
Cette maladie se manifeste par un certain nombre de symptômes, dont le plus désagréable est un changement de la pigmentation de la peau du patient. Elle jaunit et peut prendre n'importe quelle forme: visage, mains, cou, nez, oreilles, toutes les parties du corps. Dans certains cas, la maladie de Gilbert entraîne un déséquilibre complet de tous les enzymes et composants biochimiques du sang humain.
Le syndrome de Gilbert appartient au groupe des pathologies hépatiques génétiquement congénitales. C'est-à-dire qu'il est principalement héréditaire et dans un très grand nombre de cas exclusivement par le biais de la lignée masculine (les femmes souffrent de cette maladie 10 fois moins!). En outre, beaucoup plus souvent, cette maladie se manifeste, pour une raison quelconque, à l'adolescence ou chez les jeunes.
Il est parfois difficile pour les médecins de déterminer le syndrome de Gilbert dès la première fois.
Le nom de la maladie a reçu de la part du médecin français Augustin Nicolas Gilbert, qui, pour la première fois en 1901, a identifié, diagnostiqué et décrit en détail cette maladie. Heureusement, ce syndrome, bien que présentant des manifestations désagréables et pratiquement incurable, n’est pas une maladie aussi dangereuse et appartient à la catégorie des "affections bénignes".
En ce qui concerne un symptôme tel que la transpiration excessive dans le cas de la maladie de Gilbert, il s'agit d'une conversation particulière. Il s'agit d'un sujet qui nécessite une étude minutieuse et scrupuleuse, car ce «syndrome de couleur» entraîne toujours trop de sueur et que les personnes également prédisposées génétiquement à l'hyperhidrose sont totalement inutiles.
Les personnes qui souffrent d'hyperhidrose ou qui ont des conditions préalables évidentes pour tomber malade sont obligées de connaître toutes les maladies susceptibles de provoquer une hyper-sévérité et de s'en protéger. La maladie de Gilbert, hélas, en fait partie.
La transpiration dans la maladie de Gilbert - une "norme" désagréable, ne mérite pas des alarmes spéciales
Il y a beaucoup de problèmes de santé dans le monde, qu'il est souvent tout simplement impossible de passer sous silence et de les traiter sans traitement, car ils sont clairement exprimés et déplaisants dans leurs manifestations sous la forme de «franchement négatif». L'un d'eux, sans doute, transpire. Et c’est l’apparition d’une odeur désagréable, ou même simplement "monstrueuse", presque toujours de paumes, aisselles, pieds, zones inguinales humides. Et vivre normalement, travailler avec cela pour beaucoup de patients devient une torture littérale et sans fin. Après tout, une production excessive de sueur chronique vous accompagne déjà jour et nuit!
Oui, il existe de nombreuses techniques permettant de traiter efficacement la transpiration sévère à presque tous les stades. Mais comme vous le savez déjà très bien, cette «maladie non aromatique» présente une caractéristique tellement désagréable que, même après une guérison complète de l'hyperhidrose, ses chances de réapparaître à nouveau, et même avec beaucoup de grandes difficultés de traitement, sont très grandes. Une cause assez commune de ceci est beaucoup de maux complètement différents, y compris la maladie de Gilbert...
Vous devez au moins connaître les bases de leur apparence possible, des symptômes accompagnés, des méthodes de diagnostic, etc. Et ce n’est pas un caprice, mais votre nécessité vitale une fois que la "mauvaise sueur" est devenue votre ennemi éternel.
Le plus souvent, le patient présente des manifestations cliniques de la maladie de Gilbert après une offre excédentaire. C'est pourquoi nous l'appelons parfois en Russie «maladie du Nouvel An». Encore: 15 jours de «vacances du ventre» sans retenue! Cela se produit souvent après les vacances tant attendues, où le régime est en train de s’effondrer complètement, ainsi que notre alcool «préféré» et le soleil le plus brillant, qui est également l’une des causes principales du «syndrome jaune».
La maladie de Gilbert est caractérisée par un jaunissement de la peau et de la sclérotique et par la transpiration.
Mais avec tout cela, la détérioration du bien-être ne se fera pas sentir immédiatement, car le syndrome de Gilbert exige toujours une certaine «période d’incubation» (parfois plusieurs mois) pour «exploser» soudainement avec tous ses symptômes négatifs et ses manifestations et sensations désagréables.
Et la gravité des symptômes dépend du niveau de bilirubine dans votre sang. Les patients présentant un taux de bilirubine allant jusqu'à 30 µmol / l ont peu de chance d'être en mauvaise santé. Mais les patients avec un niveau de bilirubine, par exemple, 50 µmol / l vont immédiatement ressentir une forte anxiété émotionnelle (même une panique inexplicable!), Un état de dépression, de faiblesse, de fatigue dès le petit matin. L'urine et certaines parties du corps vireront activement au jaune, et vous commencerez à transpirer constamment et avec une progression croissante!
Et ce n’est que chez nous que les personnes gravement malades consultent des médecins, mais elles vous contrarieront immédiatement. Dans 8 cas sur 10, le diagnostic sera complètement erroné: jaunisse (!), Et non pas la maladie de Gilbert. Oui, à notre grand regret, de nombreux médecins connaissent très mal cette «pathologie exotique» et, dans la plupart des ouvrages de référence médicaux, le syndrome de Gilbert est décrit de manière si superficielle que les médecins, dans ce cas, sont presque «obligés»!
Mais le fait que vous n’ayez ni jaunisse ni trace, vous le saurez peut-être trop tard. Pour cela, il est nécessaire d'insister sur une analyse clinique et biochimique complète de votre sang, en veillant non seulement à la bilirubine directe et totale, mais également à l'hémoglobine, à l'hémoglobine glycosylée, à l'ALT, à l'AST, à la lactate déshydrogénase, au cholestérol, à la protéine totale, à l'alpha-amylase, à la phosphatase alcaline, à l'analyse. ADN UDPHT et ainsi de suite. Seul ce "diagnostic complexe" permettra au médecin compétent de comprendre quelle est réellement votre maladie. Et rappelez-vous les principaux
Symptômes de la maladie de Gilbert:
- Inconfort régulier et douleur dans l'hypochondre droit.
- L'apparition de transpiration excessive.
- Manifestement, coloration ictérique de la peau, de la sclérotique, de la muqueuse buccale et d’autres parties du corps.
- Syndrome asthéno-végétatif. Faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, fatigue, mauvaise humeur, sensation de frissons et frissons, augmentation du pouls inexpliquée.
Et si vous connaissez tout cela et effectuez régulièrement un diagnostic différentiel du sang et de l'urine, vous ne serez presque pas infecté par le syndrome de Gilbert. Et si oui, alors transpirer avec la maladie de Gilbert n'est pas terrible pour vous. La vigilance des personnes prédisposées à l'hyperhidrose est importante même avec cette maladie...
Nous sommes traités avec calme et confiance
Et pourtant, si vous souffrez de transpiration excessive dans la maladie de Gilbert, vous ne devriez pas désespérer et surtout souffrir. Après tout, il est clair depuis longtemps que le syndrome de Gilbert ne constitue qu'un déficit en enzymes hépatiques responsables du traitement, de la "saisie" et de l'élimination de la bilirubine du corps du patient. C'est-à-dire que cette affection est causée par une violation spéciale de l'une des phases du métabolisme de la bilirubine intrahépatique. Et ceci, s’il n’est pas complètement guéri chez certaines personnes, mais qu’il est réduit à un minimum totalement invisible et inoffensif, est assez simple.
Et le principal médicament de la suppression radicale de cette maladie est le phénobarbital. Par conséquent, si vous avez révélé cette hyperbilirubinémie, le médecin vous indiquera simplement une méthode très simple pour prendre des microdoses de phénobarbital, qui fait partie d'un grand nombre de médicaments bien connus et éprouvés. Les plus simples d'entre eux sont "Valocordin" et "Corvalol" (et 25-30 gouttes 3 fois par jour pendant deux semaines "pacifient" sensiblement cette maladie).
Et ce qui est particulièrement bien ici - ces médicaments sont admissibles pour le traitement de la maladie de Gilbert à l'adolescence et même pendant la grossesse. Mais je dois dire que «l'effet cosmétique» de ce traitement n'apparaît pas immédiatement, mais après un certain temps chez de nombreux patients. Eh bien, ce sont des cas trop rares et ils ne sont pas critiques.
Parmi les autres recommandations pour cette maladie peut être distingué par un mode de vie facilité. Si votre travail est lié à un stress physique ou psychologique grave, vous devez soit prendre des vacances et vous reposer, soit modifier temporairement votre travail pour un travail plus simple.
Vous devez également éliminer complètement l'alcool, afin de limiter la consommation de drogues. Il n’existe pas de régime alimentaire spécial pour cette maladie, mais il est préférable de ne pas manger d’aliments épicés, en conserve et difficiles à digérer.
Parfois, le syndrome de Gilbert se manifeste par l'activité motrice de la vésicule biliaire (dyskinésie). Dans ce cas, on vous prescrira la prise habituelle de médicaments cholérétiques (par exemple: flamin, 2-3 comprimés 3 fois par jour une demi-heure avant les repas) et le tour est joué. Vivez tranquillement, "ne vous inquiétez pas" et, de plus, ne transpirez pas.
Et maintenant, nous vous invitons à regarder une vidéo sur la maladie de Gilbert:
HYPERBILIRUBINÉMIE CONGÉNITALE (syndrome de Gilbert)
Syndrome de Gilbert
(Syndrome de Gilbert-Lerbouye, syndrome de Gilbert-Meulengracht, hyperbilirubinémie congénitale)
Cette affection est provoquée par une mutation du gène UGT1A1, qui code pour l'enzyme uridine diphosphate (UDP) -glucuronyltransférase.
Cette enzyme est impliquée dans la conversion de la fraction toxique de la bilirubine en une substance soluble dans l’eau (conjugué) et non toxique. La maladie est familiale, le type d'héritage du syndrome de Gilbert est autosomique dominant.
Le syndrome de Gilbert est la variante clinique la plus légère de l'hyperbilirubinémie fonctionnelle et se caractérise par:
- augmentation modérée et intermittente (non permanente) de la teneur en bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée) dans le sang;
- déficit partiel de l'enzyme glucuronyltransférase, dont l'activité est d'environ 30% de la norme;
- une diminution de la bilirubine élevée sous l'action du phénobarbital;
- l'absence d'autres modifications fonctionnelles ou morphologiques dans le foie;
Pour la première fois, ce trouble du métabolisme de la bilirubine a été décrit en 1901 par les médecins français Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert Auguste'n Nicolas, 1858-1927) et Lereboullet P. (Lerbouillet, 1874-1944), qui l’appelaient "cholémie familiale".. Par la suite, différents noms ont été suggérés, mais bloqués - syndrome de Gilbert.
Le syndrome de Gilbert est fréquent chez les Européens dans 2 à 5% de la population, 3% des Asiatiques et 36% des Africains. Il survient plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 30 ans (selon la littérature, le ratio hommes / femmes est de 10 à 1).
Parfois, le syndrome de Gilbert se manifeste (tout d’abord) après le SRAS ou l’hépatite virale. Le développement d'une hyperbilirubinémie indirecte après une hépatite virale (précédemment désigné par le terme "bilirubinémie post-hépatite") est actuellement considéré comme un syndrome de Gilbert, identifié pour la première fois après une hépatite virale aiguë.
Les symptômes
Troubles typiques: asthénie (fatigue), inconfort dans l'hypochondre droit. La principale manifestation du syndrome de Gilbert est la sclérotique ictérique et subicterique (la coloration ictérique de la peau n'est observée que chez certains patients). Une jaunisse bénigne reste souvent inaperçue (la coloration de la peau est confondue avec un bronzage léger) et est détectée par hasard au cours d'une étude biochimique. La jaunisse peut être chronique ou épisodique.
La jaunisse n'est pas accompagnée de démangeaisons cutanées; il apparaît ou augmente avec
- lors de maladies infectieuses (par exemple, avec la grippe).
L’apparition de la jaunisse est due à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Dans le syndrome de Gilbert, la bilirubine totale varie de 21 à 51 µmol / l et, périodiquement (sous l’effet de l’effort physique ou d’une maladie), elle atteint 85 à 140 µmol / l.
Diagnostics
Les diagnostics du syndrome de Gilbert sont pratiqués par des médecins et des gastro-entérologues. Au cours du diagnostic, le syndrome de Gilbert se différencie principalement par la jaunisse hémolytique, ainsi que par d'autres maladies, se traduisant par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Pour le diagnostic, des tests fonctionnels et un test génétique sont utilisés:
- Procès avec jeûne. Dans les 48 heures suivant un régime à jeun ou faible en calories (400 kcal / jour), la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin augmente de 50 à 100%. La bilirubine est déterminée le jour du début de l’essai, le matin à jeun et après deux jours. La raison exacte de l'augmentation de la bilirubine au cours du jeûne est inconnue. Pour des raisons évidentes, le test du jeûne est rarement utilisé.
- Testez avec du phénobarbital. La réception de phénobarbital stimule l'activité de l'enzyme glucuronyl transférase et entraîne une diminution du taux de bilirubine.
- La méthode de diagnostic moderne la plus précise est le diagnostic génétique direct (diagnostic ADN) du syndrome de Gilbert par le biais de l’étude de la région promotrice du gène UGT1A1.
Il est important de savoir que le diagnostic génétique de l'hyperbilirubinémie héréditaire est démontré non seulement chez les patients présentant une augmentation permanente ou occasionnelle du taux de bilirubine dans le sang, mais également comme test de pronostic chez les patients devant recevoir un traitement par des médicaments hépatotoxiques *.
* En particulier, il a été prouvé que chez les patients atteints du syndrome de Gilbert, les effets secondaires d'un nouvel agent cytostatique, l'irinotécan (utilisé pour le cancer colorectal résistant au fluorouracile), sont plus prononcés. Chez ces patients, en particulier lorsque des doses élevées sont utilisées, le risque de complications hématologiques et toxiques augmente.
Le diagnostic génétique du syndrome de Gilbert est réalisé dans le Status Center:
- Pour le diagnostic génétique (final, précis) du syndrome de Gilbert, vous devez faire don de 1 à 2 ml de sang.
- Comme l'analyse est génétique, il n'est pas nécessaire de faire un don de sang l'estomac vide, il n'est pas nécessaire d'annuler la prise de médicaments, le résultat ne dépend pas de l'heure à laquelle le matériel a été prélevé pour l'étude.
- Période d'analyse: 10 jours ouvrables:
Traitement
Les patients n'ont généralement pas besoin de traitement spécial, car le syndrome de Gilbert n'est pas une maladie (une affection pouvant causer des dommages), mais une caractéristique individuelle (déterminée génétiquement) de l'organisme.
Le syndrome de Gilbert n'est pas une raison pour refuser les vaccins!
L'importance principale est l'observance du mode de travail, de la nutrition, du repos:
- boissons alcoolisées et aliments gras hautement indésirables,
- les surcharges physiques ne sont pas recommandées (sports professionnels),
- l'insolation n'est pas montrée (y compris la visite d'un salon de bronzage!),
- devrait éviter de longues pauses entre les repas,
- Ne pas limiter la consommation de liquide.
- toute kinésithérapie thermique sur le foie est nocive.
Dans la période d'exacerbation (jaunisse accrue), prescrire un régime alimentaire numéro 5, un traitement par vitamines, un cholagogue. Mais, en règle générale, cela n’est pas nécessaire non plus: l’épisode de jaunisse est résolu indépendamment.
Si la bilirubine atteint 50 µmol / l et s’accompagne d’une mauvaise santé, il est possible de prendre du phénobarbital. Le phénobarbital fait partie de médicaments comme le Corvalol et le Valocordin. Certains préfèrent donc utiliser ces gouttes (20 à 25 gouttes 3 fois par jour), bien que l'effet de ce traitement ne soit observé que chez une faible proportion des patients.
Il est également possible de suivre un cours d'hépatoprotecteurs: Kars, legalon, Hofitol, etc.
Dans certains cas, des inducteurs d’enzymes hépatiques sont prescrits (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
Le médecin traitant décide du schéma thérapeutique en fonction de l'état du patient.
Prévisions
Le pronostic est favorable, car le syndrome de Gilbert (comme mentionné ci-dessus) peut être considéré comme une variante de la norme. Les personnes atteintes du syndrome de Gilbert sont pratiquement en bonne santé et n'ont pas besoin de traitement. Bien que l'hyperbilirubinémie persiste toute la vie, le syndrome de Gilbert ne s'accompagne pas d'une augmentation de la mortalité. Lorsqu'ils assurent la vie de telles personnes, ils sont classés en tant que risque normal. Peut-être l'apparition d'une cholélithiase (maladie des calculs biliaires), de troubles psychosomatiques (dépression).
Comment vaincre le syndrome de Gilbert: méthodes de traitement
Parmi toutes les maladies congénitales, les médecins accordent une attention particulière à une maladie appelée syndrome de Gilbert. La maladie de Gilbert se manifeste par une mauvaise utilisation de la bilirubine (pigment biliaire) dans tout le corps, ce qui empêche le foie de le traiter et de le neutraliser, ce qui provoque l'apparition d'un ictère. La maladie est bénigne ou sous une forme chronique.
Que le syndrome soit dangereux ou non, de nombreuses personnes confrontées à la maladie se posent cette question. En fait, sans traitement rapide, toutes les maladies menacent une personne, mais dans ce cas, le syndrome de Gilbert ne met pas la vie en danger et provoque rarement des complications. Dans ce cas, la maladie nécessite un traitement systématique et qualifié pour aider le foie et le corps tout entier. Le traitement doit être complexe et comporter plusieurs techniques à la fois.
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Traitement médicamenteux du syndrome de Gilbert
La première chose que font les médecins est de traiter le syndrome de Gilbert, c'est un traitement médicamenteux. Afin de prendre le médicament le plus efficace, parallèlement à cela, on prescrit au patient un certain régime alimentaire, le respect du régime quotidien, ainsi que la prévention de l'influence des facteurs négatifs.
Traitement médicamenteux de la maladie du foie Le syndrome de Gilbert repose sur les étapes suivantes:
- Le phénobarbital est l’utilisation de médicaments promettant une diminution de la quantité de bilirubine. Pour prendre de tels médicaments, il faudra environ 2 à 4 semaines, jusqu'à ce que le niveau de bilirubine se stabilise et que les symptômes de la maladie ne soient pas éliminés. Une alternative à un médicament aussi puissant peut être ses analogues, mais avec un effet plus doux - un traitement avec Corvalol ou Valocordin.
- L'utilisation de médicaments pour éliminer l'excès de bilirubine en accélérant l'absorption. À cette fin, les experts prescrivent des médicaments diurétiques et du charbon actif.
- Introduction par injection d'albumine, car cette substance lie la bilirubine dans le sang.
- Vitamine thérapie - pour le traitement de telles maladies, prescrire des vitamines du groupe B.
- Traitement hépatoprotecteur pour protéger les cellules du foie et aider à son travail.
- L'utilisation du cholagogue, si la maladie de Gilbert est accompagnée de symptômes sévères.
- Aliment diététique dans lequel vous devez minimiser l'alcool, les graisses et les agents de conservation.
Une attention particulière devra être portée aux facteurs susceptibles de provoquer une exacerbation de la maladie - stress fréquents, maladies infectieuses, effort physique intense, jeûne, prise de médicaments ayant des effets néfastes sur le foie.
Pour obtenir le résultat maximal de la thérapie médicamenteuse, il est uniquement possible d’effectuer tous les travaux énumérés simultanément. Individuellement, chaque technique sera inefficace, notamment dans la phase aiguë du syndrome de Gilbert.
En savoir plus sur le traitement du syndrome de Gilbert:
Physiothérapie
La physiothérapie du syndrome de Gilbert est habituellement prescrite par un médecin pour prévenir divers troubles du corps dans le contexte d'une telle pathologie. Il peut s'agir de divers types d'activités, telles que la photothérapie, pour empêcher la bilirubine de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique.
Préparation spéciale à base de substances naturelles.
Prix du médicament
Avis de traitement
Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.
En savoir plus sur le médicament
1 seule fois par jour, 3 gouttes
Instructions d'utilisation
Caractéristiques de
Pour la photothérapie à l'aide d'une lampe bleue alimentée par des ondes lumineuses, la longueur d'une onde atteint 450 nm. Le patient doit fermer les yeux et la source de lumière se trouve à une distance de 45 cm du corps du patient. L'exposition aux enfants est contre-indiquée en raison de la difficulté à évaluer l'état de la peau.
Résultats et revues
Selon la plupart des experts médicaux, la photothérapie aide la bilirubine indirecte, qui ne se dissout pas dans l'eau, à se transformer en un type soluble de lyubirubine. Ainsi, un excès de bilirubine peut être éliminé avec du sang, éliminant ainsi les causes d'exacerbation du syndrome de Gilbert.
Les examens des patients confirment que la physiothérapie associée à un traitement médicamenteux contribue à améliorer l'état de la peau. Afin d'obtenir une rémission qui durera des années, il est important de suivre toutes les instructions du médecin, ainsi que de suivre un cours de physiothérapie sans laissez-passer.
Méthodes traditionnelles de traitement
Vous pouvez utiliser des techniques non conventionnelles pour prévenir la récurrence de la maladie et pour supprimer le processus pathologique de la vigne. Pour cela, un traitement avec des remèdes populaires est effectué, mais uniquement à condition que les méthodes choisies aient été approuvées par le médecin traitant. Les remèdes populaires peuvent prévenir les conséquences de la maladie, étant appliqués en pratique avec les méthodes de traitement traditionnelles.
Thés et décoctions
Pour faciliter l'état du patient, les experts recommandent l'utilisation de tisanes spécialement préparées à base d'herbes médicinales. Le syndrome de Gilbert étant une maladie du foie, des herbes à effet diurétique et cholérétique seront utilisées, ainsi que les hépatoprotecteurs avec lesquels cet organe est traité. À savoir:
- soie de maïs;
- l'immortelle;
- fruits d'églantier;
- Le millepertuis;
- l'épine-vinette;
- chardon-Marie;
- calendula;
- dix-neuf;
- tansy
Vous pouvez mélanger les herbes ensemble, après quoi une cuillère à soupe du mélange est brassée dans 500 ml d’eau bouillie. Il faut insister sur la décoction pendant environ 30 à 40 minutes, après quoi l’eau filtrée est bue plusieurs fois par jour. Prendre de tels fonds nécessite de 3 à 6 mois pour avoir un effet durable. Il est conseillé de boire du thé entre les repas.
Efficace est un remède à base de tanaisie, de camomille, de chélidoine et d'églantier. Le mélange doit être bouilli dans l'eau pendant 5 minutes, puis insister environ une heure dans un endroit frais. Avant chaque repas, boire un quart de tasse de bouillon. Selon le même principe, il est possible de préparer une décoction de chélidoine, de camomille et une montre à trois feuilles, le produit obtenu étant bu deux fois par jour, une tasse après un repas.
Teintures à l'alcool
Les teintures d'alcool pour le traitement d'une telle maladie sont préparées sur du vin ou de l'alcool à des fins médicales. Les méthodes suivantes sont reconnues comme étant les recettes les plus efficaces:
- Prenez les feuilles de noisetier, pré-séchées et moulues en poudre. La matière première résultante doit être dissoute dans 200 gr. vin, puis insister pendant la nuit dans une pièce fraîche. Après avoir filtré la teinture, utilisez à petites doses tout au long de la journée.
- Prenez une absinthe fraîche ou sèche en quantité de 25 grammes., Mélangée à un verre d'alcool à 70%. Le mélange est envoyé dans une pièce sombre et froide pendant 7 à 8 jours pour être perfusé, mais sous agitation régulière du récipient. Teinture filtrée de 20 gouttes trois fois par jour.
Ces fonds doivent être pris strictement avec l'approbation du médecin, car la base d'alcool peut ne pas convenir à tous les patients. En cas de maladie grave du foie, les teintures à l'alcool peuvent être contre-indiquées, auquel cas des teintures à base d'eau sont utilisées.
Autres moyens de médecine alternative
Si les contre-indications du patient ne contredisent pas le traitement populaire du syndrome de Gilbert, vous pouvez recourir à un certain nombre d'autres recettes testées par le temps et l'expérience. Le chardon-Marie est une plante efficace pour protéger le foie. Il est utile de le prendre sous forme d'huile, d'infusion ou d'infusion au lieu de thé. Aussi largement utilisé les recettes suivantes:
- Jus et miel. Prendre 500 ml de jus de betterave, 500 gr. miel, 50 gr. miel naturel frais, 200 gr. jus de radis noir. En mélangeant les ingrédients, les jus de fruits frais doivent être conservés au réfrigérateur, en prenant un verre par voie orale le matin et le soir.
- Chaga. Prenez 15 parties du champignon chaga et 1 partie de propolis, ajoutez au mélange un verre d’eau bouillante. Le mélange doit être perfusé pendant 2 semaines et ensuite seulement 50 g. argile blanche. Avant chaque repas, prenez 50 g. mélange pendant 10 jours.
- Bardane La plante est cueillie en mai, pour que le jus prenne les tiges, le feuillage, lave soigneusement l'herbe, hache finement et presse le liquide. Trois fois par jour, le jus obtenu est pris par voie orale dans une cuillère à soupe pendant 10 jours.
Il existe de nombreux autres remèdes populaires, mais la solution la plus simple pour aider la vésicule biliaire et le foie consiste à utiliser la perfusion sur les hanches. Ils sont brassés dans un thermos pendant la nuit, après quoi le bouillon obtenu est pris par voie orale avant chaque repas. Le traitement des remèdes populaires doit être long et régulier pour obtenir l’effet cumulatif.
Principes et caractéristiques de la nutrition
Le régime alimentaire à la base de cette maladie est l’absence de graisses lourdes, d’agents de conservation et d’alcool. Vous devez renoncer aux plats, marinades et cornichons fumés, épicés, frits et salés. Limitez le besoin à des produits tels que:
- bouillons, produits carnés gras;
- pâtisseries, produits de boulangerie;
- produits laitiers gras;
- baies et fruits;
- œufs de poule;
- mayonnaise, ketchup et diverses sauces;
- café
- alcool
Il est nécessaire de manger des aliments uniquement à chaud et en quantité modérée, afin de ne pas surcharger le foie avec un excès d'aliments. Les produits suivants seront utiles dans le syndrome de Gilbert:
- soupes maigres avec des pâtes et des céréales;
- galetny cookies;
- le pain de seigle d'hier;
- huiles végétales;
- des bouillies sur l'eau;
- volaille et poisson maigres;
- baies et fruits, mais après traitement thermique;
- fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure et fromage à pâte dure.
Assurez-vous de boire 2 litres d'eau pure ou d'eau minérale de pharmacie sans gaz par jour pour nettoyer le corps des poisons et des toxines. Les boissons seront des compotes utiles de fruits secs, de décoctions, de thés faibles, de kissels, de jus de tomates. Il est préférable de manger de manière fractionnée 5 à 6 fois par jour et le nombre de calories par jour ne devrait pas dépasser 2500.
Trucs et astuces
Les médecins spécialistes, en plus des bases du traitement de la maladie, doivent donner des conseils et des recommandations sur le maintien de la santé et la prévention de la récurrence de la maladie. Pour cela, il est important de suivre les règles suivantes:
- l'exclusion de tout facteur domestique d'impact négatif sur le foie;
- maintenir un régime alimentaire équilibré et sain;
- rejet complet des mauvaises habitudes;
- exclusion du stress;
- boire de grandes quantités d'eau;
- éviter les efforts physiques excessifs;
- rester en plein air;
- l'exclusion des rayons ultraviolets.
En outre, il est important de surveiller votre état psycho-émotionnel, car la dépression, l'apathie ou l'irritabilité ont des effets néfastes sur le travail du foie. Ainsi, une nouvelle exacerbation du syndrome peut être provoquée.
Commentaires sur les médicaments utilisés dans le traitement du syndrome de Gilbert
Le syndrome de Gilbert m'accompagne depuis environ 15 ans, alternant avec des rechutes et des stades de rémission. Au début, il était difficile de trouver les meilleures options de traitement, mais aujourd'hui, je sais avec certitude ce qui va m'aider à supprimer l'aggravation de la maladie. Je combine un traitement médicamenteux avec une visite en physiothérapie, où je reçois un traitement de photothérapie. À la maison, je suis soumis à un régime alimentaire strict et je bois également des herbes qui sont bonnes pour le foie - églantine, chardon-Marie et soie de maïs. Ce n'est qu'avec un tel ensemble de mesures que je pourrai surmonter une pathologie.
Il n'y a pas si longtemps, les médecins ont diagnostiqué chez moi une maladie aussi grave que le syndrome de Gilbert. En raison de fortes inquiétudes à ce sujet, la maladie a considérablement progressé. Par conséquent, j’ai entrepris le traitement de la maladie par tous les moyens en même temps - buvais des pilules pour éliminer la bilirubine en excès, parallèlement au régime numéro 5, buvais de l’huile de chardon-Marie, des tisanes, passais à nettoyer le foie avec de l’eau minérale. Un mois plus tard, la maladie a commencé à décliner et un mois plus tard, tout était fini.
Je vis avec une telle maladie toute ma vie, je dois être traité environ une fois tous les 2-3 ans. Mon régime alimentaire est strict et je prends des absorbants, des médicaments cholérétiques et diurétiques, ainsi que des médicaments traditionnels. Mais à titre préventif, je passe tous les six mois à nettoyer le foie avec différentes techniques, sous la surveillance d'un médecin.
Des complications
Si vous ne prenez pas en compte les contre-indications au traitement de la maladie de Gilbert, vous ne pouvez qu'aggraver l'évolution de la maladie, car dans ce cas l'organe affecté est le foie, qui ne tolère pas les médicaments et les toxines puissants. Un traitement inadéquat de la maladie ou un refus de traitement peut avoir pour conséquence que le système vasculaire, le système nerveux ainsi que les organes digestifs en souffrent.
La principale menace dans cette maladie est le blocage des canaux de la vésicule biliaire. La complication la plus dangereuse est la jaunisse nucléaire, dans laquelle même le cerveau peut souffrir, provoquant des modifications irréparables dans tout le corps. Mais avec un traitement adéquat et le maintien de la santé chez 80% des patients présentant un pourcentage élevé de bilirubine, la maladie ne provoque pas de complications et évolue à un rythme modéré.
Syndrome de Gilbert - traitement
Le syndrome de Gilbert est une maladie génétique héréditaire qui se traduit par une violation de l'utilisation de la bilirubine dans le corps. Le foie du patient ne peut pas neutraliser ce pigment biliaire en totalité, et il s'accumule dans le corps, provoquant une jaunisse. La maladie est un type héréditaire avec une évolution bénigne mais chronique.
Comment traiter le syndrome de Gilbert?
Cette maladie ne représente pas une menace pour la vie et entraîne très rarement des complications. Par conséquent, le syndrome de Gilbert ne nécessite généralement pas de traitement spécifique et systématique.
Un traitement médicamenteux est généralement prescrit pour neutraliser les symptômes qui en résultent et prévenir leur apparition, des méthodes non médicamenteuses sont utilisées: observance du régime, régime alimentaire spécial et prévention des facteurs pouvant déclencher une exacerbation.
Les traitements pour le syndrome de Gilbert, appliqués selon les besoins, comprennent:
- Prendre des médicaments qui réduisent le niveau de bilirubine dans le sang. Il s’agit tout d’abord du phénobarbital et des préparations en contenant. La médication dure généralement 2 à 4 semaines et s'arrête après la disparition des signes extérieurs (jaunisse) et la normalisation du taux de bilirubine dans le sang. L'inconvénient de cette méthode de traitement est que les médicaments peuvent créer une dépendance et que leur effet s'estompe, il est nécessaire d'arrêter de prendre. Dans le traitement du syndrome de Gilbert, de nombreux patients préfèrent remplacer le phénobarbital par un médicament contenant le contenu de celui-ci, mais ayant des effets plus modérés, tels que Corvalol ou Valocordin.
- Accélération de l'absorption et de l'excrétion de la bilirubine (diurétique et charbon actif).
- Injections d'albumine qui lient la bilirubine déjà en circulation dans le sang.
- Réception des vitamines du groupe B.
- Acceptation des hépatoprotecteurs pour maintenir la fonction hépatique.
- Prise de médicaments cholérétiques lors de l’exacerbation des symptômes.
- Régime alimentaire utilisant le moins possible de graisses complexes, de conservateurs et d’alcool.
- Éviter les situations qui provoquent une exacerbation des symptômes (infections, stress, jeûne, effort physique excessif, médicaments affectant le foie).
Régime alimentaire pour le syndrome de Gilbert
Dans le traitement du syndrome de Gilbert, l’un des postes clés est la nutrition.
Les produits qui sont clairement contre-indiqués chez tous les patients avec un tel diagnostic n'existent pas. Dans chaque cas, un tel ensemble peut être individuel. Ainsi, chez presque tous les patients atteints du syndrome de Gilbert, la consommation d'alcool provoque une forte exacerbation des symptômes, mais il existe des cas où cela ne se produit pas.
Les patients sont également contre-indiqués dans les régimes à jeun et sans protéines. Fruits de mer, œufs, produits laitiers doivent obligatoirement être inclus dans le régime alimentaire. Et il est préférable de refuser les aliments trop gras et frits, car cela affecte le foie.
De plus, les longues pauses ne sont pas autorisées, suivies d'une forte consommation de nourriture. Les repas doivent être réguliers, de préférence fractionnés, en petites portions, mais jusqu’à 5 fois par jour.
Traitement des remèdes populaires du syndrome de Gilbert
Comme mentionné plus haut, bien que la maladie entraîne rarement une gêne physique, ses manifestations externes entraînent des inconvénients psychologiques pour beaucoup. Pour lutter contre la jaunisse dans le syndrome de Gilbert, vous pouvez utiliser non seulement des médicaments, mais également des plantes médicinales, des thés cholérétiques et des décoctions qui aident à nettoyer et à améliorer l'activité du foie.
Ceux-ci incluent:
L'acceptation des herbes est souhaitable pour alterner ou utiliser des frais spéciaux. De même, dans le cas du chardon-Marie, la consommation d'huile de cette plante a un effet positif.
Syndrome de Gilbert
Syndrome de Gilbert (selon ICD-10 E80.4)
Syndrome de Gilbert (cholehemia simple famille, hyperbilirubinémie constitutionnelle, idiopathique hyperbilirubinémie, jaunisse famille nonhemolytic) - pigmentosa stéatose, caractérisé augmentation intermittente modérée du contenu ne sont pas liés (indirecte) bilirubine dans le sang en raison de la violation du transport intracellulaire de bilirubine dans les hépatocytes à l'endroit de sa liaison avec l'acide glucuronique, une diminution du degré d'hyperbilirubinémie sous l'action du phénobarbital et d'un type autosomique dominant IAOD. Cette maladie bénigne mais chronique a été diagnostiquée pour la première fois en 1901 par le gastro-entérologue français Augustin Nicolas Gilbert.
La forme la plus courante d'hépatose pigmentée héréditaire, qui est détectée dans 1 à 5% de la population. Le syndrome est fréquent chez les Européens (2-5%), les Asiatiques (3%) et les Africains (36%). La maladie se manifeste pour la première fois à l'adolescence et à un jeune âge, 8 à 10 fois plus souvent chez l'homme.
Un subordonné dans l’histoire de la pathogenèse du syndrome est une violation de la capture de la bilirubine par les microsomes du pôle vasculaire de l’hépatocyte, une violation de son transport avec la glutathion-S L'augmentation de la teneur en bilirubine non conjuguée, insoluble dans l'eau mais bien soluble dans les graisses, peut donc interagir avec les phospholipides des membranes cellulaires, en particulier le cerveau, ce qui explique sa neurotoxicité. Il existe au moins deux formes de syndrome de Gilbert. L'un d'eux est caractérisé par une diminution de la clairance de la bilirubine en l'absence d'hémolyse, le second sur le fond de l'hémolyse (souvent latent).
Les modifications morphologiques du foie sont caractérisées par une dystrophie adipeuse des hépatocytes et une accumulation de pigment lipofuscine brun jaunâtre dans les cellules du foie, souvent au centre des lobules, le long des capillaires biliaires.
Inducteurs des enzymes du système monooxydase des hépatocytes: phénobarbital et zixorine (flumécinol) à des doses de 0,05 à 0,2 g par jour pendant 2 à 4 semaines. Sous leur influence, le taux de bilirubine dans le sang diminue et les phénomènes dyspeptiques disparaissent. Au cours du traitement par le phénobarbital, il se produit parfois une léthargie, une somnolence et une ataxie. Dans ces cas, la quantité minimale de médicament (0,05 g) est prescrite avant le coucher, ce qui vous permet de le prendre pendant une longue période. Lors de la prise de zixorine, il existe une bonne tolérance au médicament, en l’absence d’effets secondaires.
Zixorin suscite des doutes: depuis 1998. sa distribution en Russie est interdite et le fabricant (Gideon Richter) ne le produit plus.
Vous pouvez appliquer Kordiamin 30 à 40 gouttes 2 à 3 fois par jour pendant la semaine. En raison du fait qu'une proportion significative de patients développent une cholécystite et une cholélithiase, il est recommandé de prendre des perfusions d'herbes cholérétiques, d'effectuer périodiquement des tubules de sorbitol (xylitol), du sel de Karlovy Vary et du sel de Barbara. Si la bilirubine atteint 50 µmol / l et s’accompagne d’une mauvaise santé, il est alors possible de prendre du phénobarbital en traitement de courte durée (30 à 200 mg / jour pendant 2 à 4 semaines). Le phénobarbital fait partie de médicaments tels que barboval, Corvalol et valocordin. Certains préfèrent donc utiliser ces gouttes (20 à 25 gouttes 3 fois par jour), bien que l'effet de ce traitement ne soit observé que chez une faible proportion des patients.
Élimination de la bilirubine conjuguée (diurèse améliorée, charbon actif utilisé comme adsorbant de la bilirubine dans l'intestin);
Liaison de la bilirubine déjà en circulation dans le sang (administration d'albumine à une dose de 1 g / kg pendant 1 heure). L’introduction d’albumine avant la transfusion sanguine de remplacement est particulièrement recommandée;
La destruction de la bilirubine fixée dans les tissus, libérant ainsi des récepteurs périphériques pouvant lier de nouvelles parties de la bilirubine, empêche sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique. Ceci est réalisé par la photothérapie. L'effet maximal est observé à une longueur d'onde de 450 nm. Les ampoules bleues sont plus efficaces, mais elles rendent difficile l'observation de la peau d'un enfant. La source photo est placée à une distance de 40 à 45 cm au-dessus du corps. Les yeux doivent être protégés.
Le désir d'éviter les facteurs provoquants (infection, stress physique et mental, alcool et médicaments hépatotoxiques)
Régime alimentaire restreignant les graisses réfractaires et les produits contenant des conservateurs.
Vitamine thérapie - en particulier les vitamines du groupe B.
Fonds cholérétiques recommandés.
Remédiation des foyers d'infection chroniques et traitement de la pathologie existante des voies biliaires.
Dans les cas critiques - transfusion sanguine d'échange.
Taux de change possibles hépatoprotecteurs: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogue lors d'exacerbations
Cliniquement manifesté au plus tôt à l'âge de 20 ans. Souvent, le patient ignore qu'il est atteint de jaunisse jusqu'à ce qu'elle soit détectée à l'examen clinique ou au cours d'études en laboratoire.
Méthodes d'examen physique
- interrogatoire - antécédents d'épisodes récurrents d'ictère légère, survenant plus souvent après une surcharge physique ou une maladie infectieuse, y compris la grippe, après un jeûne prolongé ou après un régime hypocalorique, mais chez les patients hémolysés, le niveau de bilirubine n'augmente pas pendant le jeûne;
- inspection - muqueuses et sous-cutanées.
- numération globulaire complète;
- analyse d'urine;
- taux de bilirubine dans le sang - augmentation du taux de bilirubine totale en raison de la fraction indirecte;
- test de famine - augmentation du niveau de bilirubine sur le fond de la famine - Dans les 48 heures, le patient reçoit des aliments d’une valeur énergétique de 400 kcal / jour. Le premier jour du test, l'estomac vide et deux jours plus tard, la bilirubine sérique est déterminée. Lorsque vous le soulevez, 50 à 100% de l'échantillon est considéré comme positif.
- test avec le phénobarbital - réduction du taux de bilirubine lors de la prise de phénobarbital en induisant des enzymes hépatiques conjuguées;
- le test avec l'acide nicotinique - dans / dans l'introduction entraîne une augmentation du taux de bilirubine en réduisant la résistance osmotique des érythrocytes;
- analyse des selles pour stercobilin - négatif;
- diagnostic moléculaire: analyse de l'ADN du gène UDHT (dans l'un des allèles, la mutation du niveau TATAA est détectée);
- enzymes du sang: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - généralement dans les valeurs normales ou légèrement élevées.
S'il y a des preuves:
- protéines sériques et leurs fractions - on peut observer une augmentation des protéines totales et une dysprotéinémie;
- temps de prothrombine - dans les limites normales;
- marqueurs de l'hépatite B, C, D - l'absence de marqueurs;
- test de la bromsulfaleine - réduction de la bilirubine dans l'allocation de 20%.
Méthodes de diagnostic instrumentales et autres
Obligatoire: échographie des organes abdominaux - détermination de la taille et de l'état du parenchyme hépatique; taille, forme, épaisseur de la paroi, présence de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
S'il existe des preuves: biopsie hépatique percutanée avec évaluation morphologique de la biopsie - pour exclure l'hépatite chronique, la cirrhose du foie.
En présence de preuves: un généticien clinique - pour vérifier le diagnostic.
(Syndrome de Criggler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotor), hépatite virale, jaunisse mécanique et hémolytique. Le syndrome de Gilbert est caractérisé par une hyperbilirubinémie familiale non conjuguée, non hémolytique et familiale (qu'en est-il des 2 formes, dont l'une est-elle hémolysée latente?). Le critère de diagnostic différentiel pour l'élimination de l'hépatite virale est l'absence de marqueurs dans le sérum du stade de développement réplicatif et intégratif des virus de l'hépatite B, C et delta. Dans certains cas, une biopsie du foie par ponction est nécessaire pour faire la distinction entre le syndrome de Gilbert et l'hépatite chronique avec une activité clinique peu prononcée. L'hyperbilirubinémie conjuguée, la présence d'une tumeur, le tartre, les rétrécissements du système biliaire et du pancréas, confirmés par échographie, endoscopie, scanner, etc., sont en faveur de la jaunisse obstructive.
Diagnostic différentiel du syndrome de Gilbert avec syndromes de Dabin-Johnson et de Rotor:
- Douleur dans l'hypochondre droit - rarement, s'il y a - des douleurs.
- La peau qui démange est absente.
- Foie élargi - généralement, généralement légèrement.
- Agrandissement de la rate - non.
- Bilirubine sérique accrue - principalement indirecte (non liée)
- Coproporphyrines accrues dans l'urine - non.
- L'activité glucuronyl transférase est une diminution.
- Test à la bromsulfaleine - souvent la norme, parfois une légère diminution de la clairance.
- Biopsie du foie - dépôt normal ou lipofuscine, dégénérescence graisseuse.
Respect du régime du travail, de la nutrition, du repos. Évitez les efforts physiques importants, la restriction hydrique, le jeûne et l'hyperinsolation. Dans le régime alimentaire des patients, en particulier en période d’exacerbations, il est recommandé de limiter les viandes grasses, les plats frits et épicés, les épices, les conserves. Boire de l'alcool est inacceptable. Le syndrome de Gilbert n'est pas une raison pour refuser les vaccinations.
Le pronostic est favorable. L'hyperbilirubinémie persiste toute la vie, mais ne s'accompagne pas d'une mortalité accrue. Les changements progressifs dans le foie ne se développent généralement pas. Lorsqu'ils assurent la vie de telles personnes, ils sont classés en tant que risque normal. Dans le traitement du phénobarbital ou de la cordiamine, le taux de bilirubine diminue jusqu'à la normale. Les patients doivent être avertis que la jaunisse peut survenir après des infections intercurrentes, des vomissements répétés et des repas sautés. Une sensibilité élevée des patients à divers effets hépatotoxiques (alcool, nombreux médicaments, etc.) a été observée. Peut-être le développement de l'inflammation dans les voies biliaires, la maladie de calculs biliaires, les troubles psychosomatiques. Les parents d’enfants souffrant de ce syndrome devraient consulter un généticien avant de planifier une nouvelle grossesse. La même chose devrait être faite si un parent est diagnostiqué chez des parents d'un couple sur le point d'avoir des enfants.
