Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
• stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
• insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
• mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
• violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
• allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
• insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

• antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
• duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
• infestation de vers;
• maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, sauts hormonaux;
• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

• la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
• dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
• pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
3. Réception des eaux minérales;
4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
6. L'acupuncture;
7. Massage;
8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

• Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
• Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
• Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
• Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
• Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
• viandes et poissons gras;
• confiseries, y compris chocolat, cacao;
• cuisson de la pâtisserie;
• boissons gazeuses, café, alcool;
• assaisonnements;
• les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
• le lait;
• marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

• la crème;
• des oeufs;
• pain noir;
• crème sure;
• légumes et beurre;
• légumes (bouillis, cuits au four);
• des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

• abandonner les mauvaises habitudes
• activité physique modérée, sans surcharge physique,
• mode de travail et de repos rationnel,
• bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
• radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

• injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
• dilatation au ballon de ce sphincter;
• mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
• médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
• phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
• eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

• phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
• médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
• électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
• eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

• bains de chlorure de sodium;
• Thérapie par micro-ondes;
• collier galvanique selon Scherbak;
• à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
• éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie fonctionnelle du système biliaire, qui repose sur une violation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que sur le processus d'excrétion de la bile. La dyskinésie biliaire peut développer un type hyperkinétique ou hypokinétique; se manifestant par une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, une dyspepsie, des symptômes semblables à une névrose. Le diagnostic comprend l'échographie du système biliaire, la cholécystographie, la cholangiographie, l'intubation duodénale et la scintigraphie. Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires est conservateur: régime alimentaire, prise d'agents cholérétiques et antispasmodiques, cure thermale, phytothérapie, hirudothérapie, physiothérapie.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est basée sur un dysfonctionnement moteur-tonique des sphincters de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cela perturbe la vidange de la vésicule biliaire et l’écoulement de la bile dans le duodénum. La dyskinésie biliaire est la déficience fonctionnelle la plus courante du système hépatobiliaire et la principale cause de cholestase, ainsi que de formation de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

La dyskinésie biliaire survient principalement chez les femmes. Les plus vulnérables au développement de troubles fonctionnels du système biliaire sont les jeunes (de 20 à 40 ans) de constitution asthénique et à nutrition réduite.

Causes de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est considérée en gastro-entérologie comme une pathologie psychosomatique qui se développe dans le contexte de situations traumatiques. L'anamnèse des patients atteints de dyskinésie des voies biliaires indique souvent des difficultés familiales, professionnelles et sexuelles. La dyskinésie biliaire est souvent une manifestation de névrose générale ou de syndromes diencéphaliques.

Une altération de la régulation nerveuse de la vésicule biliaire, ainsi que des modifications du niveau d'hormones gastro-intestinales et de glandes endocrines (pendant la ménopause, une insuffisance surrénalienne, un seul kyste et un ovaire polykystique, l'hypothyroïdie, le thyrotoxicose, le diabète, l'obésité) jouent un rôle important dans le dysfonctionnement.

Outre les troubles psychogènes et endocriniens, les facteurs étiologiques sont considérés comme des causes alimentaires: allergies alimentaires, nutrition irrégulière, utilisation d'aliments de qualité médiocre associés à un mode de vie sédentaire.

La dyskinésie biliaire est souvent associée à d'autres maladies du système digestif: gastrite chronique, gastro-duodénite, ulcère gastrique, pancréatite, entérite, cholécystite, cholangite, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie. Souvent, les dysfonctionnements des voies biliaires sont accompagnés de processus inflammatoires chroniques au niveau de la cavité abdominale et des organes pelviens - salpingooforite, appendicite chronique, etc. Les symptômes de dyskinésie des voies biliaires, les invasions gastro-intestinales parasitaires (helminthiases, lycose lymphatique, et la rétrose du corps) peuvent se produire. dysenterie, salmonellose). Les maladies allergiques telles que la bronchite obstructive, la dermatite atopique, la rhinite allergique peuvent être des facteurs contribuant au développement de la dyskinésie des voies biliaires.

Classification de la dyskinésie biliaire

Selon le mécanisme étiologique, distinguent les dyskinésies biliaires primaires et secondaires. Le dysfonctionnement primaire est dû à une régulation neurohumorale altérée du système hépatobiliaire due à une névrose, à un dysfonctionnement végétatif-vasculaire et à des erreurs diététiques. La dyskinésie biliaire secondaire se développe par le mécanisme du réflexe viscéro-viscéral par rapport à d'autres maladies des organes digestifs.

Selon la nature de la déficience de la fonction motrice tonique de la vésicule biliaire et des sphincters, les dyskinésies des voies biliaires se produisent de type hypertenseur-hyperkinétique et hypotonique-hypokinétique. La dyskinésie biliaire hypertensive-hyperkinétique (spastique) se développe avec un tonus accru du système nerveux autonome parasympathique; hypokinetic-hypotonic (atonic) - avec une prédominance du ton du système nerveux sympathique.

Dans les deux cas, en raison d'une incohérence dans le travail de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires, l'écoulement de la bile dans la lumière duodénale est perturbé, ce qui entraîne une rupture du processus de digestion. Selon le type de dyskinésie biliaire (hyperkinétique ou hypokinétique), diverses manifestations cliniques se développent.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Dans la dyskinésie hypertonique-hyperkinétique des voies biliaires, le symptôme principal est une douleur colique aiguë dans l'hypochondre droit, irradiant à l'omoplate et à l'épaule droite. En règle générale, une attaque douloureuse se développe après une erreur de régime, un effort physique excessif ou un stress psychoémotionnel. Le syndrome douloureux peut être accompagné de nausée, parfois de vomissements, de constipation ou de diarrhée, de polyurie. La douleur disparaît d'elle-même ou est facilement soulagée par des antispasmodiques. En dehors des crises, l'état de santé est satisfaisant, il existe des sensations douloureuses récurrentes et à court terme de nature spastique dans l'hypochondre droit, la région épigastrique, le secteur para-ombilical.

La dyskinésie biliaire hypertensive est souvent associée à des manifestations vasomotrices (tachycardie, hypotension, cardialgie) et neurovégétatives (irritabilité, transpiration, troubles du sommeil, maux de tête). La palpation de l'abdomen lors d'une attaque douloureuse révèle le symptôme de Kera - la douleur maximale dans la projection de la vésicule biliaire. Les tests sanguins ne montrent aucun signe d'intoxication ni d'inflammation.

La dyskinésie hypotonique hypocinétique des voies biliaires est caractérisée par une douleur constante, non intensive, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, une sensation de lourdeur et des étirements dans cette zone. Des troubles dyspeptiques se développent sur fond de fortes émotions et de l’alimentation - goût amer dans la bouche, ronflement avec de l’air, nausée, perte d’appétit, flatulence, constipation ou diarrhée. À la palpation de l'abdomen, on observe une douleur modérée à la projection de la vésicule biliaire, symptôme positif d'Ortner. En plus des symptômes d'indigestion, des manifestations de type névrose sont observées dans la dyskinésie biliaire: larmoiement, irritabilité, sautes d'humeur, fatigue.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

La tâche du diagnostic est la vérification de la maladie, la détermination du type de dyskinésie biliaire, l’élimination des maladies associées qui favorisent le dysfonctionnement. Les ultrasons de la vésicule biliaire et des voies biliaires ont pour but de déterminer la forme, la taille, la déformation, les anomalies congénitales, les calculs du système biliaire. Pour déterminer le type de dyskinésie, une échographie est réalisée à jeun et après un petit-déjeuner cholérétique, ce qui permet d'évaluer la fonction contractile de la vésicule biliaire.

Une méthode informative de diagnostic de la dyskinésie biliaire consiste à effectuer un sondage fractionnel duodénal avec l’étude du contenu duodénal. À l'aide de la détection du duodénum, ​​on détermine le tonus, la motilité, la réactivité et l'état de l'appareil sphincter des voies biliaires extrahépatiques. Dans la dyskinésie biliaire hyperkinétique, le niveau du complexe lipoprotéique et du cholestérol dans la portion B diminue; avec hypokinetic - augmente.

L'examen radiologique de la dyskinésie biliaire comprend la cholécystographie et la cholangiographie. Avec leur aide, l'architecture et la motilité des voies biliaires sont évaluées. Dans un examen approfondi peut être utilisé manométrie du sphincter d'Oddi, chintintigraphie, IRM du foie et des voies biliaires.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement de la dyskinésie biliaire doit être complet, avec normalisation du mode et de la nature de la nutrition, réhabilitation des foyers d’infection, traitement désensibilisant, antiparasitaire et anthelminthique, élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, élimination des symptômes de dysfonctionnement. La diététique joue un rôle important dans le traitement de la dyskinésie biliaire: exclusion de la consommation de produits d'extraction, de graisses réfractaires, de confiseries, d'aliments froids, de produits générant la formation de gaz dans l'intestin.

Une grande attention en cas de dyskinésie biliaire est accordée à la correction de l'état du système nerveux autonome. Dans les cas de dysfonctionnement de type hypertenseur-hyperkinétique, les sédatifs sont prescrits (bromures, valériane, agripaume); avec agents tonifiants hypotoniques-hypokinétiques (extraits de Leuzea, d’Eleutherococcus, de teinture de ginseng, de citronnelle, d’aralia). En cas de lambliose ou d'invasion helminthique, un traitement antiparasitaire et anthelminthique est effectué.

La restauration de la fonction de formation de la bile et de la choléotomie dans différents types de dyskinésies biliaires est également réalisée de manière différentielle. Cholérétique (bile sèche, extrait de bovin pancréatique, flaminum, hydroxyméthylnicotinamide, oxafénamide), eau minérale faiblement minéralisée sous forme chauffée, antispasmodiques (drotavérine, papavérine, platyfilline), remèdes à base de plantes médicinales (décoctions de chamomile, de pepperminers et de pepperminers). Parmi les patients avec des méthodes non médicamenteuses hypertonique-hyperkinétiques dyskinésie biliaire psychothérapie recommandées, acupuncture, girudoterapii, applications et cire ozokérite, diathermie inductothermy, thérapie par micro-ondes, électrophorèse avec antispasmodiques, acupression, du cou de massage.

En cas de dyskinésie biliaire hypotonique, on prescrit une cholécinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol), de l'eau hautement minéralisée à la température ambiante, une phytothérapie (décoctions de fleurs d'immortelle, de feuilles d'ortie, d'églantier, de marjolaine, de marjolaine, de millepertuis). En présence de signes de cholestase intrahépatique, une détection «à l'aveugle» (tubules) est indiquée. Pour augmenter le tonus général, on prescrit une thérapie par l’exercice, des traitements d’eau stimulants, un massage tonifiant. Parmi les méthodes de physiothérapie, la thérapie diadynamique, l’électrophorèse avec sulfate de magnésium sur la région du foie, l’échographie de faible intensité, la thérapie SMT et les courants d’impulsion de basse fréquence.

Les patients atteints de dyskinésie des voies biliaires doivent observer un gastroentérologue et un neurologue, ainsi que des cours annuels de santé dans les sanatoriums balnéologiques.

Pronostic et prévention de la dyskinésie biliaire

Le cours de la dyskinésie biliaire est chronique. Cependant, si vous suivez un régime, un mode de vie sain et un traitement approprié et opportun, la maladie peut se poursuivre sans exacerbations. Sinon, le système hépatobiliaire peut entraîner des complications - cholécystite et cholangite calculables.

La prévention de la dyskinésie biliaire primitive nécessite le respect des principes de la saine alimentation et la correction rapide des troubles psycho-émotionnels; prévention de la dyskinésie secondaire - élimination de la maladie sous-jacente.

Dyskinésie biliaire: causes, symptômes et traitement

La dyskinésie biliaire désigne un groupe important de troubles fonctionnels résultant d’anomalies du fonctionnement des sphincters du système biliaire. Ces maladies se manifestent par un apport excessif ou insuffisant de bile dans le tube digestif. D'autres modifications organiques pathologiques de la vésicule biliaire et des conduits ne sont pas observées.

Fonction de la vésicule biliaire

Dans un corps en bonne santé, la bile synthétisée dans la vésicule biliaire pénètre dans les canaux hépatiques, ce qui l'amène au premier sphincter (Mirritzi). Sur ce site, il s'accumule pendant les périodes où il n'y a pas de nourriture pour la digestion dans l'estomac. Dès que le produit entre dans le tube digestif, la bulle vésicale reçoit des signaux nerveux et hormonaux de contraction. Après cela, la bile passe deux autres valves - Lutkens et Oddi, avant de se rendre au duodénum.

Normalement, le liquide biliaire reçoit toujours la quantité nécessaire pour une digestion réussie, mais dans le cas de troubles dyskinétiques, la vessie peut rétrécir «en dehors des délais», produisant soit peu, soit beaucoup, ou pas au bon moment. Le plus souvent, la dyskinésie est localisée dans la valvule d’Oddi, dernier obstacle sur le trajet de la bile et du suc pancréatique dans la lumière intestinale. Cependant, d'autres sphincters et la vessie peuvent en souffrir.

Si la dyskinésie n'est pas traitée, une maladie des calculs biliaires ainsi qu'une cholécystite et une pancréatite peuvent survenir à la suite d'une déficience motrice prolongée.

Les PRP sont sensibles aux personnes de tous âges, mais selon les statistiques, les femmes sont principalement malades. L'évolution de la dyskinésie a un caractère ondulatoire, à l'occasion duquel une personne peut ne pas être consciente de la gravité des violations et ne pas être examinée par un médecin.

Causes de la maladie

La dyskinésie (lat. Dyskinésie) peut se manifester comme une maladie indépendante, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'un symptôme secondaire d'autres problèmes de santé. En particulier, JVP peut indiquer l'apparition d'une maladie des calculs biliaires, d'une pancréatite et d'autres maladies de la vessie.

Ainsi, les principales raisons du développement de troubles dyskinétiques sont les suivantes:

• Mode de vie «sédentaire» lent, musculature corporelle sous-développée.
• Violation régulière du régime, l'utilisation de certains aliments lourds - viandes grasses, aliments frits, bonbons, boissons alcoolisées.
• Vivre fréquemment des situations de stress graves - dans certains cas, un seul choc puissant suffit pour provoquer des dysfonctionnements du système biliaire et du tractus gastro-intestinal.
• Troubles de la régulation neurohumorale des voies biliaires, dystonie neurocirculatoire.
• Hépatite virale aiguë dans l'histoire du patient.
• La présence d'infections intestinales et de parasites - helminthes de différentes espèces.
• Ulcère peptique, gastro-duodénite, gastrite, entérite et autres maladies gastro-intestinales.
• Inflammations de nature chronique dans la cavité abdominale, associées ou non au tube digestif - pyélonéphrite, appendicite, colite, inflammation des ovaires et autres pathologies. Dans ce cas, la température corporelle du patient va augmenter, bien que cela ne soit pas observé avec une dyskinésie normale.
• Dysfonctionnements du fond hormonal (ménopause, troubles des glandes endocrines, troubles menstruels).
• Dommages organiques et excès du corps ou du cou de la vésicule biliaire.
• Troubles anormaux du développement intra-utérin des voies biliaires.

En outre, des maladies telles que la cirrhose, le diabète sucré de tout type, la maladie cœliaque, la myotonie, des réactions allergiques aux aliments ainsi que des tumeurs hormono-actives peuvent entraîner le développement d'une dyskinésie biliaire.

Des désordres dyskinétiques surviennent également lors de certaines conditions pathologiques - par exemple, pendant la grossesse, pendant l'obésité, ainsi que pendant un effort physique intense, en particulier lors de la course.

Caractéristiques de classification

Selon la classification, la dyskinésie varie selon le type, les symptômes et la méthode de traitement. Les principaux types de troubles sont hypokinétiques et hyperkinétiques, mais il existe également une variation mixte.

Variation hypokinétique

Ce type est caractérisé par un état relâché de la vessie, dans lequel s'accumule une grande quantité de bile, à cause de laquelle il est fortement étiré et perd sa capacité à se contracter activement. À la suite de processus stagnants, la composition chimique du liquide biliaire change, ce qui peut entraîner la formation de calculs dans la vessie.

Ce type de maladie est beaucoup plus commun. Selon des recherches effectuées par des experts, après 40 ans, les personnes souffrant souvent de stress sont susceptibles de contracter cette dyskinésie. Avec de telles violations, le patient peut ressentir une douleur à l'abdomen, s'étendant à l'omoplate droite et au bas du dos, pouvant durer plusieurs jours.

Hyperkinétique DZHVP

Au contraire, elle se manifeste par une vive réaction de la vésicule biliaire lors de l'ingestion de nourriture et par l'éjection de bile dans le tube digestif sous une pression assez forte. Il s’agit également d’une condition anormale. Dans ce cas, la bile pénètre dans l’intestin beaucoup plus que nécessaire, ce qui pose également des problèmes de digestion et de bien-être.

Selon les statistiques, ce type de trouble peut survenir chez les jeunes enfants, les adolescents et les adultes jusqu'à 35 ans après un repas copieux, en particulier la nuit. Cette dyskinésie se manifeste sous la forme de coliques douloureuses spontanées pouvant durer jusqu'à 20 minutes.

Le type mixte est une combinaison de deux types principaux et peut inclure des symptômes des deux types en même temps.

Pour prescrire le traitement correct, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision le type de dysfonctionnement dyskinétique du système biliaire, car le traitement dans différents cas nécessite des traitements différents. En outre, il convient de déterminer si la dyskinésie est une maladie primaire ou s’est produite dans le contexte d’une autre maladie. Dans ce cas, le traitement du problème principal, plutôt que des manifestations individuelles, est requis.

Symptômes de dyskinésie biliaire

La pathologie a un tableau clinique prononcé, ce qui facilite son diagnostic. Les symptômes peuvent être présents tous ensemble ou en combinaisons séparées. Ainsi, les principaux symptômes du JVP chez l'adulte sont les suivants:

• Troubles dyspeptiques principalement manifestes, caractérisés par l'apparition de nausées, d'éructations fétides d'amertume, ainsi que par une sensation de bouche sèche et un goût amer à la racine de la langue. La chaise du patient est instable, il peut y avoir constipation et diarrhée. Une certaine teneur en graisse de la chaise peut survenir si la libération de bile dans le tube digestif est insuffisante.
• En outre, la dyskinésie accompagne toujours un syndrome douloureux de nature et de localisation différentes. Par exemple, dans le JVP hyperkinétique, les douleurs apparaissent sous forme de spasmes et se font sentir juste sous les côtes, peuvent s'étendre sur le côté gauche de la poitrine ou entourer le corps autour du périmètre sous les côtes. Le type hypocinétique est caractérisé par des douleurs cambrées, qui changent d'intensité lorsque la position du corps change. Dans tous les cas, le syndrome douloureux peut durer un certain temps, puis s'arrêter et réapparaître à une fréquence différente.
• JVP perturbe presque toujours le cours de la vie habituelle du patient, entraînant des problèmes indirects de sommeil - insomnie et somnolence, ainsi qu'une diminution des performances et une léthargie. Le patient note qu'il a commencé à se fatiguer rapidement, il est visité par l'inquiétude et la faiblesse.
• Parfois, avec le type hypokinétique de dyskinésie, il se produit un tel effet cholestatique, qui se caractérise par un jaunissement de la peau et de la sclérotique, un assombrissement de l'urine et une augmentation du volume du foie. Cela est dû à l'accumulation et à la stagnation de la bile dans la vessie. Cependant, de tels symptômes n'indiquent pas toujours une dyskinésie, principalement en l'absence de tout autre signe, mais également des problèmes de fonctionnement du foie ou de son insuffisance, voire, dans les cas extrêmes, l'apparition d'une cirrhose.
• Ces syndromes névrotiques apparaissent sous forme de sautes d'humeur, de manifestations d'agressivité injustifiée et de larmoiement, d'attaques de panique. Diverses phobies peuvent se développer, des pensées obsessionnelles accompagnent le patient.

Dans tous les cas, seul un médecin qualifié doit diagnostiquer la dyskinésie, car les symptômes ci-dessus peuvent indiquer la présence d'autres maladies.

Indépendamment comprendre l'exactitude du diagnostic et choisir le traitement n'est pas possible.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic, le médecin prescrit des méthodes d'examen telles qu'une numération sanguine complète et une analyse de l'urine, une analyse des matières fécales pour la détection des vers, des analyses de sang biochimiques. Pour être complet, un échantillon de tissu hépatique et une échographie du foie et de la vésicule biliaire peuvent être prescrits. Avant de procéder à une échographie, le patient doit prendre son petit-déjeuner avec des aliments cholérétiques. Dans des situations controversées, la fibrogastroduodénoscopie et la détection de l'estomac et des intestins peuvent être réalisées.

L'échographie est toujours considérée comme la méthode de diagnostic la plus répandue. Avec elle, vous pouvez à la fois explorer l’état organique du foie et des voies biliaires et déterminer la présence d’une maladie des calculs biliaires. Un petit-déjeuner cholagogue est nécessaire pour déterminer le type de dyskinésie. Après un tel repas, il apparaît immédiatement si la bile stagne ou, au contraire, est activement libérée dans le tube digestif.

Caractéristiques du traitement

Les symptômes de la dyskinésie des voies biliaires peuvent accompagner une autre maladie. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de le traiter comme une violation indépendante, il sera beaucoup plus efficace d'influencer la principale cause des problèmes de santé. Cependant, si la dyskinésie survient indépendamment d'une autre maladie, son traitement doit être complexe.

Les mesures thérapeutiques appliquées au DVHP comprennent non seulement le traitement médicamenteux, mais également le respect du sommeil et de la nutrition, une alimentation équilibrée et la prise de vitamines et de bactéries utiles pour normaliser la microflore intestinale. En cas d'infestation par les helminthes, un traitement antiparasitaire est nécessaire. Si des processus inflammatoires sont présents dans la cavité abdominale, il est nécessaire de s'en débarrasser. En outre, certains symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal peuvent être traités séparément, en prenant des médicaments normalisant les selles ou soulageant les nausées.

Le schéma thérapeutique varie selon le type de dyskinésie. Dans la forme hyperkinétique de la violation, on utilise le régime n ° 5, riche en aliments contenant des sels de magnésium. En outre, il est nécessaire d'éviter les irritants alimentaires de nature chimique et mécanique, ainsi que les épices et les graisses. Des médicaments antispasmodiques, no-shpa, mébévérine, papavérine et gimécromone, anticholinergiques et corinfar, sont utilisés en association avec des médicaments, ce qui peut réduire le stress de la valve Oddi.

La dyskinésie hypomotrice est également accompagnée d'un régime alimentaire sur la cinquième table, qui est également enrichi de fruits, de légumes et de fibres.

Pour stimuler la vidange de la vessie, de la crème sure ou de la crème, des huiles végétales (il est souhaitable d’alterner entre leurs différents types), ainsi que des œufs. Une grande attention est accordée à la normalisation de la fonction intestinale, son fonctionnement équilibré ayant un effet stimulant sur les sphincters biliaires au niveau des réflexes. Le traitement médicamenteux comprend les médicaments cholekinétiques - sorbitol, xylitol, sulfate de magnésium. Pour éliminer les troubles dyspeptiques, vous pouvez utiliser le médicament Trimedat.

Il existe plusieurs méthodes spécifiques de traitement de la dyskinésie, qui sont utilisées en combinaison.

Mesures de physiothérapie

Lorsque hypokinetic DZHVP appliquent des méthodes de physiothérapie telles que le faradizatsiyu, l’impact de faibles courants impulsionnels et sinusoïdaux, ainsi que le faible rayonnement ultrasonore. De plus, les bains spéciaux sont considérés comme très efficaces:

• Perle - dans un bain rempli d’eau, l’air est saturé en oxygène, ce qui procure une sorte d’hydromassage, qui réduit les manifestations de la douleur et qui favorise le relâchement du système nerveux central. En conséquence, le patient se calme, les pensées anxieuses et obsédantes se dissipent et, grâce à la saturation en oxygène, un effet bénéfique sur la peau et le corps dans son ensemble est fourni.
• L'acide carbonique - est une immersion dans de l'eau minérale saturée de dioxyde de carbone (naturelle ou artificielle). Il a également un effet relaxant, mais il possède également des propriétés anti-inflammatoires et stimule les processus métaboliques dans le corps, ce qui a un effet positif sur le foie et la bile.

Pour le traitement du JVP chez l’adulte atteint de la forme hyperkinétique de la maladie, on utilise les effets UHF, micro-ondes, inductothermie et application de la paraffine ou de l’ozokérite. En plus de ces procédures, les méthodes suivantes sont parfois utilisées:

• Électrophorèse Novocain - a un effet analgésique rapide. La méthode est bonne car elle ne présente pratiquement aucune contre-indication, à l'exception de l'intolérance individuelle du médicament.
• Boue galvanique - pour cette procédure, on utilise de la boue de tourbe qui sature le corps en minéraux et en oligo-éléments par des effets électriques. Cette technique a un effet désinfectant, réduit bien l'inflammation, tant externe qu'interne, a un effet régénérant au niveau cellulaire.
• Bains - avec dyskinésie hyperkinétique, des compositions complètement différentes sont utilisées, par exemple:
  • Le radon - l’eau de ces bains est saturée de gaz inerte dans une faible concentration de radon en raison de sa radioactivité, l’effet sur le patient a un caractère vasodilatateur, immunomodulateur et analgésique. Les tissus des organes sont soumis à l'irradiation alpha mais, en raison de leurs doses minimales, ces bains ont un effet thérapeutique élevé.
  • Hydrogène sulfuré - bain d’eau minérale sulfurée d’hydrogène. Il a des effets sédatifs, anti-inflammatoires, de détoxification et renforce également le système immunitaire, apaise et régule les mécanismes de sécrétion du corps.

La physiothérapie est activement utilisée à tout âge, en la renforçant avec d’autres méthodes de traitement.

L'acupressure et l'acupuncture peuvent également être utilisés comme traitements supplémentaires. L'hirudothérapie est l'un des moyens inhabituels d'atténuer l'état du patient. Et bien qu’il soit possible de traiter avec des sangsues loin de tout établissement médical, les avantages de cette méthode d’exposition étant scientifiquement prouvés, il est donc intéressant de rechercher un établissement où l’hirudothérapie est utilisée.

Nourriture diététique

Étant donné que la dyskinésie est principalement associée à la digestion, une grande attention doit être accordée à la nutrition. En particulier, il est nécessaire de refuser les collations entre les repas principaux et d'observer le régime.

En outre, vous devrez exclure du régime les repas qui ont un goût gustatif vivement irritant: goût épicé, salé, amer, acide et stimulant l’appétit. Il est interdit de manger des aliments frits, des graisses animales et des plats potentiellement dangereux contenant des additifs alimentaires et des exhausteurs de goût.

Il est recommandé de cuire les aliments à la vapeur, bouillis ou cuits dans du papier d'aluminium, mais pas de permettre la formation d'une croûte grillée.

Pendant les crises douloureuses et même pendant tout le traitement, il est nécessaire d’utiliser des aliments chauds et en purée. Sinon, une exacerbation de la maladie peut commencer.

Médicaments

Le complexe thérapeutique comprend nécessairement des préparations pharmacologiques correspondant au type de dyskinésie. Ainsi, pour le traitement de la forme hypokinétique de la maladie, les médecins prescrivent des médicaments cholérétiques - stimulants de la production et de l'excrétion de la bile, ainsi que des moyens toniques généraux - teintures d'Eleutherococcus, Schizandra et Ginseng. Les médicaments antispasmodiques, recommandés dans le traitement de la dyskinésie hyperkinétique, sont strictement contre-indiqués sous cette forme: ils ne font qu’aggraver l’état du patient et augmenter la manifestation de la douleur.

La dyskinésie hypertensive permet les médicaments suivants:

• analgésiques en fonction de la sensibilité du patient;
• médicaments antispasmodiques;
• médicaments qui réduisent le tonus des canaux biliaires - aminophylline, odeston et autres;
• nitrates - nitroglycérine, nitrosorbide;
• bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, nifédipine;
• anticholinergiques.

Quel que soit le type de trouble dyskinétique, un spécialiste peut recommander des substances psychotropes (Elenium, Tazépam, Rudotel, Sulpiride, Mélipramine, Amitriptyline ou Attarax) et des substances stabilisantes végétatives (benzohexonium, préparations de Belladone, Leonurus, etc.).

Médicaments traditionnels

En cas de dyskinésie, il est également permis d’utiliser la médecine traditionnelle, et il faut parfois les utiliser uniquement, à l’exclusion de la possibilité d’utiliser un médicament - par exemple, en cas de dysfonctionnement biliaire chez l’enfant.

De nombreuses plantes médicinales bien connues sont utilisées pour activer et stimuler le mécanisme de formation de la bile, ainsi que pour réguler la fonction motrice de la vessie et de ses canaux. À partir d’eux, préparer des bouillons, des infusions, des sirops et des extraits. Les représentants suivants de la flore appartiennent aux plantes cholérétiques:

• Racine de curcuma.
• Stigmates du maïs.
• Millefeuille
• Tanaisie.
• Cumin.
• Feuilles et racine de pissenlit.
• Chicorée
• Chardon-Marie.
• Menthe poivrée.
• Celandine
• Dymyanka.
• Épine-vinette
• Chardon
• Regarder trois feuilles.
• Immortelle

Toutes ces plantes peuvent être facilement trouvées sous une forme à croissance sauvage et récoltées par vous-même (uniquement dans des endroits écologiques, loin de la ville, des industries et des routes automobiles), mais vous ne pouvez pas risquer et acheter des matières premières certifiées prêtes à l'emploi et broyées dans une pharmacie. Ce n'est pas la liste complète des plantes utilisées pour influencer la circulation de la bile. Il existe également des cholespasmolytiques végétaux - drogue de camomille, agripaume, mélisse, citron, millepertuis, racines de réglisse et de valériane, ainsi que sauge des steppes.

Intervention chirurgicale

Dans les cas extrêmes, lorsque la dyskinésie accompagne une maladie plus grave ou que, suite à un GIBP prolongé, une cholélithiase s'est développée, toutes les méthodes ci-dessus deviennent insuffisantes. Ensuite, une intervention chirurgicale est nécessaire. Ce sont des mesures assez drastiques, mais parfois, vous ne pouvez pas vous en passer. Lorsque des calculs biliaires se forment dans la vessie, des adhérences peuvent se former, impossibles à éliminer par d'autres moyens. Dans ces cas, le retrait d'une partie isolée du corps est autorisé.

En cas de dysfonctionnement de l'un des sphincters des voies biliaires, il est possible de réaliser un traitement mini-invasif à l'aide d'endoscopes et d'injections spéciales, ainsi qu'une excision du sphincter entier avec sa restauration plastique ultérieure.

La méthode la plus radicale consiste à retirer complètement la vésicule biliaire. On a recours à lui dans des cas extrêmement graves de troubles hypokinétiques, lorsqu'il est impossible de rétablir sa contractilité normale. Cependant, cette procédure est réalisée très rarement en raison d'une faible efficacité et d'une forte probabilité de complications après la chirurgie.

Malgré l'apparente guérison du dysfonctionnement, il est impossible de guérir complètement ce trouble et le système biliaire peut à l'avenir présenter une rechute de la maladie. Il sera donc nécessaire de procéder à un examen régulier par un gastro-entérologue et un neurologue.

Complications DVP

Une altération du fonctionnement du système biliaire peut entraîner une cholécystite chronique, ainsi qu'une inflammation des voies biliaires - cholangite, inflammation du pancréas et formation de calculs biliaires. En outre, ce dysfonctionnement peut entraîner une ulcération de l'estomac et du duodénum en raison de l'ingestion régulière de bile avec une composition chimique modifiée au cours de l'évolution de la maladie.

En raison du traitement inadéquat des nutriments contenus dans les aliments par les fluides biliaires, leur absorption est interrompue, ce qui entraîne un ralentissement du métabolisme, ce qui peut entraîner une obésité ou, inversement, une perte de poids.

Sur la base de la dyskinésie, des réactions allergiques peuvent survenir, accompagnées d'une éruption cutanée et d'autres manifestations typiques.

Prévention des maladies

Quant à la prévention de la dyskinésie, il s’agit principalement de respecter le régime alimentaire et de rejeter l’utilisation d’aliments et de plats nocifs. Et il est également nécessaire de normaliser la charge mentale et physique pour éviter le surmenage et essayer de dormir suffisamment au moins huit heures par jour. En outre, vous devez maintenir un mode de vie actif, marcher au moins deux heures par jour, pratiquer des exercices matinaux et, lorsqu’un travail "assis" physiquement passif, il est recommandé de faire des échauffements et pendant la journée de travail.

Les habitudes néfastes nuisent également à la santé de la vésicule biliaire; il est donc souhaitable de les abandonner - il s’agit de l’alcool, de drogues, du tabac à fumer et d’autres stimulants végétaux.

En outre, nous devons essayer de minimiser le nombre de situations stressantes dans la vie. Si une personne au travail ou dans une famille est constamment stressée, elle finira par se faire sentir tôt ou tard - il y aura des problèmes avec le système nerveux, ou avec le tractus gastro-intestinal, le foie et la vésicule biliaire. De nombreuses maladies ou prédispositions à ces maladies apparaissent uniquement sur les nerfs. Et, bien sûr, il est nécessaire de procéder régulièrement, au moins une fois par an, à un examen approfondi de votre corps afin de détecter, dans les meilleurs délais, les infractions commises dans son travail.