Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Reflux chez les jeunes enfants: causes, symptômes et caractéristiques du traitement

Reflux - est le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Le reflux chez les enfants est souvent la cause de régurgitations, de vomissements. Examiner les causes principales de son apparition, les signes et les méthodes de traitement efficaces.

Le reflux survient parce que la fonction du sphincter oesophagien inférieur est altérée. Ce sphincter a la forme d’une sorte d’anneau qui, en se contractant, sépare l’œsophage et l’estomac et, lorsqu’une nourriture est injectée, elle se détache et passe dans l’estomac. Dans des conditions physiologiques normales, le sphincter fait passer les aliments dans l'estomac mais ne les renvoie pas dans l'œsophage. En cas de violation de cette fonction, de la nourriture est jetée dans l'œsophage.

Quels facteurs influencent la survenue d'une pathologie?

L'une des raisons du développement du reflux gastro-œsophagien chez les jeunes enfants est le trop-plein d'estomac rempli de nourriture. Chez un enfant, les muscles de l'estomac et de l'œsophage sont encore très faibles. Dans de très rares cas, des allergies alimentaires, un rétrécissement de l'orifice de l'œsophage peuvent être à l'origine d'un reflux gastro-oesophagien. Nul besoin d'ignorer la cause du reflux, comme pathologies congénitales ou acquises du système digestif chez l'enfant.

Chez les enfants plus âgés, le reflux est dû à une pathologie gastroduodénale. Ceux-ci incluent:

• défaillance du sphincter cardiaque,
• gastrite (aiguë ou chronique),
• ulcère gastrique et duodénal.

Le reflux œsophagien se développe souvent dans un contexte de consommation excessive de chocolats et autres friandises, de menthe et d’aliments gras. Cela est dû au fait que le système digestif des enfants est très vulnérable à de tels produits et qu’ils doivent être utilisés avec prudence.

Caractéristiques principales

Le syndrome de reflux le plus caractéristique chez un enfant est la brûlure d'estomac. Cependant, les jeunes enfants ne peuvent pas décrire verbalement cet état. Pendant ce temps, une pénétration prolongée d'acide dans l'œsophage des enfants menace l'apparition d'ulcères à la surface de la muqueuse. Les parents peuvent faire attention à l’anxiété de l’enfant qui refuse de manger pendant très longtemps.

Avec la régurgitation fréquente chez un enfant, la croissance ralentit. Ceci est particulièrement visible chez les nourrissons. Un enfant plus âgé peut se plaindre de nausées, de vomissements, d'une sensation de brûlure à la poitrine, ainsi que d'une sensation amère dans la bouche.

Les parents doivent également être particulièrement vigilants, car le reflux gastro-œsophagien présente également des symptômes non spécifiques. Ils sont facilement confondus avec d'autres maladies. Voici quelques points à surveiller:

• Manque d'appétit depuis longtemps.
• L'apparition de la mauvaise haleine. Surtout devrait garder le fait que cette odeur apparaît, à condition que les dents soient entières.
• Hoquet
• Signes d'étouffement (apparaissent lorsque la masse de l'estomac pénètre dans la cavité buccale).
• Changements de voix.
• Toux non spécifique, non associée au rhume.
• Trouble de la déglutition.
• Inflammation de l'oreille.
• Destruction précoce des dents de lait.

Reflux au plus petit

Le reflux chez les nouveau-nés se produit presque toujours. Certaines études indiquent que le reflux est la norme pour un tel enfant. Cependant, une régurgitation normale ne peut avoir lieu que si elles sont rares et que le bébé ne maigrisse pas. On sait également qu'un enfant de moins d'un mois a un reflux dans 85% des cas.

Cependant, après trois ou quatre mois, le reflux devient plus rare et disparaît complètement au bout de dix mois. Aucun traitement ne doit être effectué pour cela. Si le bébé continue à régurgiter, le reflux gastro-œsophagien est déjà considéré comme une pathologie.

Les nouveau-nés souffrent souvent de coliques, de gaz dans les intestins, de difficultés d’évacuation, de déglutition répétée de nourriture. On sait également que la tendance au reflux chez les nouveau-nés est transmise génétiquement. Ce jugement repose sur le fait que la régurgitation est courante dans certaines familles, alors que dans d'autres, elle est observée très rarement, voire pas du tout.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin de toute urgence

Dans certains cas, le reflux est dangereux pour la santé. Consultez un médecin si votre enfant présente les symptômes suivants:

• les médicaments anti-reflux conventionnels sont inefficaces;
• le bébé a du mal à avaler de la nourriture;
• il a commencé à perdre du poids rapidement;
• la masse du vomi est noire ou le sang est clairement visible;
• la température a soudainement augmenté;
• le bébé a eu le hoquet et elle ne passe pas longtemps;
• la chaise devient noire.

Tout cela peut indiquer de graves violations de l'estomac et des intestins, nécessitant des soins médicaux immédiats.

Diagnostics

Le reflux gastro-oesophagien chez les jeunes enfants nécessite un diagnostic minutieux. Il ne suffit pas que le médecin recueille l’anamnèse. Si une gêne liée au reflux survient constamment, le pédiatre vous prescrit les types d'examens suivants:

• Examen aux rayons X de l'estomac et de l'œsophage à l'aide d'une suspension peu toxique de sulfate de baryum. Cette substance est utilisée pour éclairer non seulement l'œsophage, mais aussi les parties supérieures de l'estomac et de l'intestin grêle.
• Test de pH. Le patient avale un mince tube avec une sonde. Il reste dans l'estomac pendant une journée, après quoi il est retiré. Un tel diagnostic révèle si la respiration est une cause de reflux.
• Endoscopie. Pour un tel examen, un tube fin et long avec une caméra spéciale est utilisé. Avec son aide, le médecin peut examiner toutes les parties du tractus gastro-intestinal.

Méthodes de traitement et de prévention de l'œsophagite

Changer cette condition chez les enfants est possible de plusieurs façons, en fonction de l'âge de l'enfant.

Pour les nouveau-nés, il est conseillé d'appliquer de telles mesures pour prévenir le reflux:

• Dans le berceau, il est souhaitable de relever légèrement la tête de l'enfant.
• Il devrait également garder la tête légèrement levée après chaque repas pendant une demi-heure.
• La nourriture dans la bouteille ne doit pas être trop liquide.
• Essayez de changer un peu le mode d'alimentation du bébé.
• Avec l'autorisation du médecin traitant, les enfants peuvent recevoir des aliments solides.

Pour les enfants plus âgés, éviter la régurgitation peut être un peu différent:

• Lève la tête au lit.
• Maintenez une posture verticale après avoir mangé pendant au moins deux heures. En général, l'habitude de se coucher après avoir mangé des enfants devrait être progressivement sevré.
• Nourrissez le bébé plus souvent et évitez les interruptions d'alimentation trop longues.
• Il est nécessaire de réduire la consommation d'aliments irritants pour l'estomac.
• Les enfants doivent faire de l'exercice régulièrement, alors encouragez-les à faire du sport de toutes les manières.

Des médicaments

Pour réduire la formation de gaz dans les intestins de l'enfant, il est conseillé de prendre des médicaments Milikon et Gaviskon. Il existe des formes posologiques destinées uniquement aux nourrissons atteints de reflux. Pour neutraliser l'effet de l'acide chlorhydrique sur l'estomac, vous devez prendre:

• antiacides (Maalox et autres);
• les inhibiteurs des récepteurs responsables de la production d'acide chlorhydrique, parmi lesquels les enfants sont prescrits à Tagamet, Pepsid, Zantac et autres;
• des enzymes qui favorisent une meilleure digestion des aliments.

Cependant, les médicaments antiacides pour les nouveau-nés avec reflux doivent être administrés avec une grande prudence, les pédiatres n’ayant pas le même point de vue sur le point de savoir si une augmentation du taux d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique provoque un reflux gastro-oesophagien chez les enfants. À fortes doses, ces médicaments peuvent causer la diarrhée chez un enfant.

Quand la chirurgie est utilisée pour traiter

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-œsophagien chez les jeunes enfants est bien traité par une méthode conservatrice et nécessite rarement une intervention chirurgicale. Cependant, dans certains cas, la chirurgie de Nissen est utilisée, ce qui permet de rétablir la fonction anatomique de l'œsophage. Au cours de cette opération, le haut de l’estomac entoure l’œsophage. Formé soi-disant déviation. Il peut rétrécir et se fermer lorsque l'estomac se contracte. Cela vous permet d'éliminer le reflux.

Une telle procédure contre le reflux chez les enfants est très efficace, mais présente certains risques. Discutez toujours de la faisabilité d’une telle opération avec un pédiatre avant de vous décider.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien de l'estomac et l'œsophagite: symptômes et traitement chez le nourrisson et l'enfant à partir de l'année

Le reflux est le mouvement inverse du contenu des organes creux humains. Ce phénomène peut être la norme à un certain âge. Cependant, parfois, c'est pathologique. Il existe différents types de reflux. Considérez le reflux gastro-oesophagien de l'estomac, ses causes chez l'enfant et la pathologie à laquelle il conduit.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien?

Le reflux gastro-oesophagien de l'estomac est le processus par lequel le contenu de l'estomac réintègre dans l'œsophage. Le reflux gastro-intestinal est un phénomène physiologique normal ou est pathologique. La manifestation du reflux chez les nouveau-nés et les nourrissons est un mécanisme de défense naturel.

Lorsqu'une quantité excessive de nourriture ou d'air pénètre dans l'estomac du nourrisson, une contraction des muscles gastriques se produit. Le contenu inutile est rejeté dans l'œsophage. Ainsi, le corps est protégé contre les excès alimentaires et les sensations désagréables. À cet égard, les bébés subissent une régurgitation.

À l'âge de 12-18 mois, l'enfant termine le processus de formation du système digestif et le développement de la structure musculaire du tractus gastro-intestinal. Le reflux gastrique normal devrait cesser. Le reflux du contenu de l'estomac chez les enfants plus âgés peut indiquer le développement d'une maladie grave.

Classification GERD

Les manifestations pathologiques du reflux gastro-intestinal conduisent au reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie provoque de graves perturbations de la structure et une inflammation de la muqueuse gastrique. Les RGO sont classés en fonction de la forme du cours, de la gravité et des manifestations associées.

La classification de la maladie est donnée dans le tableau.

Symptomatologie

Il est très difficile d'identifier les symptômes de la maladie chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 2 ans, car ils ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète. Les symptômes du GER pour les troubles de l'estomac chez les enfants incluent:

• hoquet (nous vous recommandons de lire: causes du hoquet chez le nouveau-né);
• éructations fréquentes et régurgitations;
• des nausées et des vomissements;
• sensation de brûlure dans l'estomac et l'œsophage;
• diarrhée, constipation;
• flatulences;
• manque d'appétit, réticence à manger;
• manque de poids;
• nervosité;
• problèmes de fonction respiratoire;
• respiration sifflante et toux la nuit;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• problèmes dentaires.

Le RGO chez les nourrissons est caractérisé par des régurgitations fréquentes.

Causes des enfants

Le GER et l'œsophagite chez les enfants se développent en raison de divers facteurs. Les enfants ont des pathologies congénitales et acquises. Chez les nouveau-nés et les bébés, des pertes anormales d'estomac dans l'œsophage résultent des raisons suivantes:

• hypoxie intra-utérine;
• naissance prématurée;
• asphyxie à la naissance;
• traumatisme à la naissance;
• prédisposition génétique;
• infection dans l'utérus;
• développement anormal de l'œsophage;
• non-respect par la mère des recommandations du médecin pendant la grossesse;
• mauvaise nutrition des mères allaitantes.

La maladie peut être congénitale et se manifester dans les premiers mois de la vie.

La pathologie acquise survient chez les enfants de plus d'un an. Le reflux gastro-oesophagien entraîne une diminution de la motilité gastrique et une altération du fonctionnement du sphincter alimentaire. Causes de la maladie:

• mauvaise nutrition;
• violation de la consommation de nourriture;
• usage à long terme de drogues;
• le stress;
• maladies respiratoires fréquentes;
• les allergies alimentaires;
• intolérance au lactose;
• alimentation artificielle précoce;
• faible immunité;
• la candidose;
• cytomégalovirus;
• l'herpès;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• constipation fréquente.

Forme de pathologie acquise peut survenir avec une mauvaise nutrition

Complications et prédictions

Le RGO est un grave danger pour la santé de l'enfant. Étant donné que la pathologie initiale peut ne pas se manifester, l’enfant développe un processus inflammatoire dans l’œsophage. Parfois, les parents ne demandent pas d’aide médicale à temps et la maladie a de graves conséquences. Complications possibles de la maladie:

• ulcère gastroduodénal dû à une exposition prolongée de l'acide gastrique à l'œsophage;
• anémie due à un saignement d'ulcère;
• l'avitaminose sur le fond de la perte d'appétit;
• faible poids corporel;
• inflammation des tissus périœsophagiens;
• changement dans la forme de l'œsophage;
• tumeurs bénignes et malignes;
• pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
• mauvaise santé dentaire;
• asthme, pneumonie.

Lorsque la structure et la forme de l'œsophage ont changé, des problèmes oncologiques du tractus gastro-intestinal ont été observés chez certains patients pendant 50 ans après la maladie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic pathologique est établi sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire. Lorsqu’il interroge les parents et l’enfant, le médecin détermine la durée des symptômes, les maladies antérieures, la présence de facteurs prédisposants. Les principales méthodes de diagnostic du RGO comprennent:

• examen endoscopique;
• biopsie de la muqueuse oesophagienne;
• radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
• test de pH quotidien;
• examen manométrique.

Les données d'enquête nous permettent de déterminer l'état de l'œsophage, le nombre de reflux par jour, de détecter l'ulcère et d'évaluer la fonctionnalité des valves. Une biopsie est destinée à la détection rapide de modifications de la structure de la membrane muqueuse et à la prévention des tumeurs.

Procédure d'examen endoscopique de l'estomac

Régime de traitement et régime

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent du degré d'œsophagite, de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, une adhésion au régime alimentaire, une intervention chirurgicale. Les médicaments pendant le reflux gastro-intestinal normalisent l'équilibre acide, améliorent l'activité du système alimentaire, restaurent la membrane œsophagienne. Le tableau montre une liste de médicaments.

Qu'est-ce qui fait que les enfants développent un reflux gastro-oesophagien et comment le traiter?

Le reflux gastro-oesophagien est le mouvement inverse du contenu de l'estomac, du duodénum dans l'œsophage. Un tel processus chez l'enfant est la norme physiologique, s'il est observé 1 à 2 fois par jour. Le rejet fréquent d'aliments semi-digérés est une conséquence des troubles digestifs. En l'absence de traitement, une telle déviation chez les enfants entraîne un reflux gastro-œsophagien (RGO), processus inflammatoire de l'œsophage (œsophagite).

Manifestations physiologiques

Le mouvement inverse des aliments chez les nourrissons et les nourrissons est une réponse défensive aux facteurs indésirables. Les sphincters, les valves de contrôle situées entre le tractus gastro-intestinal, ne sont formés que par 4 mois de vie. Avec l'aide du reflux, le ventre du bébé est libéré de l'excès de nourriture, de bulles d'air. L'appareil neuromusculaire chez les enfants est formé jusqu'à un an. Le système digestif est en train de changer pour 12-18 mois. Pendant cette période, les organes développent la musculature, les enzymes nécessaires sont produites.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'enfant peut régurgiter après chaque repas. Un reflux allant jusqu’à 10 mois est considéré comme normal; si l’enfant prend bien du poids, il se développe de manière dynamique.

Raisons

Chez les enfants après un an, le mouvement inverse de la nourriture survient en raison de l'imperfection de l'œsophage cardial. Le sphincter se ferme en même temps partiellement ou complètement. Il se produit sur le fond des maladies gastro-intestinales ou est associé à des facteurs provocants, des défauts anatomiques.

Le reflux gastro-oesophagien survient chez les enfants de moins d'un an à la suite d'anomalies congénitales:

• le bébé est né prématurément;
• manque d'oxygène dans l'utérus;
• blessure à la naissance de la colonne vertébrale;
• intolérance au lactose;
• prédisposition génétique;
• l'utilisation de boissons alcoolisées par la mère pendant le portage;
• pathologie de la trompe oesophagienne.

Ces caractéristiques sont un élément déclencheur du développement de maladies gastro-intestinales. Les premiers écarts sont détectés chez les nouveau-nés après la naissance. Les enfants atteints de GERD rotent souvent, prennent peu de poids. Après avoir mangé, ils ont une fontaine vomissante. La plupart des bébés deviennent trop grands pour la maladie. Au fur et à mesure que le développement naturel progresse, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente. Le reflux cesse.

Le RGO chez les enfants après un an se développe par le contact systématique du suc gastrique et des aliments semi-digérés avec la membrane muqueuse de l'œsophage. Le pH dans l'organe creux est beaucoup plus bas que dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de l’interaction avec l’environnement acide, l’œsophage est irrité. Le processus inflammatoire commence. La lésion de la muqueuse œsophagienne conduit à la progression de la maladie.

Les principales causes de reflux gastro-oesophagien, qui provoquent chez un enfant insuffisant de l'appareil sphincter, une altération de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal:

• développement insuffisant du système nerveux autonome;
• surpoids;
• hernie hiatale;
• dysplasie du tissu conjonctif.

Avoir des facteurs qui conduisent à la libération rétrograde:

• régime alimentaire malsain;
• transition précoce à l'alimentation artificielle;
• augmentation de la sécrétion de suc gastrique;
• augmentation de la pression intra-abdominale due à la constipation, à la flatulence;
• maladies chroniques des voies respiratoires - asthme bronchique, fibrose kystique;
• les allergies alimentaires;
• infections - herpès, cytomégalovirus;
• candidose - une infection fongique;
• gastrite et ulcère gastrique, ulcère duodénal;
• diabète sucré;
• traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction du département cardiaque - barbituriques, nitrates, bêta-bloquants.

HEBR est l'une des pathologies les plus courantes. Selon diverses sources, ses symptômes sont observés chez 9 à 17% des enfants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à l'âge de 5 à 15 ans.

Les symptômes

Les signes de reflux gastro-oesophagien sont divisés en 2 groupes. La première catégorie comprend les symptômes associés à un dysfonctionnement gastro-intestinal. Le deuxième groupe comprend les manifestations du RGO, non liées au travail de digestion.

Signes de reflux chez les nourrissons:

• régurgitations fréquentes;
• retard de croissance;
• gain de poids lent;
• larmoiement excessif;
• pneumonie récurrente;
• vomissements (parfois avec des traînées de sang).

Dans de rares cas, une pathologie peut entraîner des difficultés respiratoires. Cela se produit si le bébé dort sur le dos et commence à s'étouffer avec le mouvement inverse de la nourriture. Si un enfant ne rote pas plus de 7 fois par jour, il se comporte calmement, prend bien du poids, il s’agit d’un reflux simple. Ce formulaire n'est pas considéré comme une maladie et ne nécessite aucune correction.

Le reflux non compliqué devient une maladie au stade où l'acide commence à endommager la surface de l'œsophage. L'œsophagite se développe. Le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage provoque une douleur.

Chez les nourrissons, on observe:

• refus de manger;
• cambrant le cou et la colonne vertébrale;
• pleurer souvent;
• fontaine vomissante;
• toux non associée au SRAS;
• arrêtez de prendre du poids.

Au bout d'un an et demi, les sphincters sont suffisamment développés pour contenir des aliments dans l'estomac. Si l'épiphanie de régurgitation n'a pas cessé chez un enfant de cet âge, on peut suspecter un RGO. Le reflux gastro-oesophagien peut être accompagné de vomissements déraisonnables, d’une maigreur excessive, d’une anémie et d’une instabilité émotionnelle.

Vérifiez si l'enfant a l'oesophagite, peut utiliser des observations de l'oreiller. Lorsque, après avoir dormi, des taches jaunes ou blanches apparaissent dessus, on peut parler d'une violation du ton des sphincters.

Chez les enfants d’âge primaire et les adolescents, les symptômes sont prononcés. La maladie se manifeste:

• brûlures d'estomac (dans presque tous les cas);
• éructations avec un soupçon d'acide ou d'amertume;
• difficulté à avaler la nourriture;
• augmentation de la sécrétion des glandes salivaires;
• des crises régulières de hoquet;
• sensation de coma derrière un sein pendant un repas;
• selles avec facultés affaiblies.

Parfois, les signes cliniques sont absents. Les modifications de la structure de l'œsophage sont détectées par hasard, avec une suspicion d'autres maladies à l'aide de diagnostics instrumentaux.

Signes non liés à une indigestion indiquant le développement d'une œsophagite par reflux:

• irritabilité;
• l'insomnie;
• asthme bronchique;
• toux paroxystique;
• maux de gorge;
• pharyngite chronique;
• otite fréquente
• enrouement;
• sensation de pression dans le cou, la poitrine;
• essoufflement après avoir mangé, la nuit;
• érosion sur l'émail des dents.

La douleur et la gêne se sont intensifiées en position horizontale. Chez les adolescents, la maladie est parfois confondue avec l'angine de poitrine. Les érosions et les ulcères de la muqueuse œsophagienne peuvent compliquer le rejet du contenu acide au fil du temps.

Classification

Le RGO peut être aigu ou chronique. Au cours de l'exacerbation, les symptômes sont prononcés. L'enfant est difficile à avaler, il y a une forte sensation de brûlure dans l'œsophage, la température corporelle augmente. La nuit, la bave augmente. La forme chronique de l'œsophagite par reflux se manifeste chez les enfants avec un inconfort systématique derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une éructation aigre ou amère.

Selon les modifications morphologiques de la membrane muqueuse de l'œsophagite chez les enfants, il en existe deux types:

1. Forme catarrhale. L'inflammation recouvre la surface de la muqueuse. Les couches profondes ne sont pas détruites.
2. Forme érosive. La douleur apparaît en mangeant, en dormant. L'enfant se plaint d'une gêne dans tout l'œsophage, d'une sensation de brûlure derrière le sternum. Dans certains cas, une régurgitation avec du sang, du mucus peut être observée. Causes de l'œsophagite érosive - brûlures chimiques, infections compliquées, utilisation prolongée de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac).

Si elle n'est pas traitée, la forme érosive peut entraîner la formation d'ulcères.

Selon le type de lésions de l’œsophage, le reflux gastro-œsophagien est de plusieurs types:

1. GERD sans signes d'oesophagite. Cette étape chez les enfants se déroule sans symptômes, ou ils sont doux.
2. GERD avec oesophagite. Selon le degré de destruction des parois de l'œsophage, la maladie se déroule en 4 étapes. Au début du processus, l'inflammation est superficielle, le mucus est lâche avec des zones d'hyperémie. La deuxième étape se manifeste par la formation de plaques fibrineuses sur les zones touchées. Dans les plis de la muqueuse trouver l'érosion. Au troisième stade, l'érosion se propage dans tout l'œsophage. Le quatrième degré est caractérisé par la formation d'ulcères hémorragiques.
3. RGO, causée par une altération de la motilité du sphincter. L'affaiblissement des fonctions peut varier en gravité. L'efficacité du service cardiaque est évaluée par la durée du reflux, la taille du trou béant lors du mouvement inverse du contenu.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un reflux gastro-oesophagien, le pédiatre dirige l'enfant vers un gastro-entérologue. Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes de l'enfant ou des parents. Le médecin recueille les antécédents, analyse les facteurs prédisposants, le cas échéant.

Le diagnostic du GEBR comprend des études et analyses instrumentales:

1. Test sanguin général. En présence de RGO, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes est observée. Si l'œsophagite est compliquée par l'asthme, la formule leucocytaire est déplacée vers la droite dans l'analyse.
2. PH-métrie journalière ou à court terme, réalisée par un dispositif médical avec un gastromètre acide. Avec cette étude, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique.
3. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) est une étude des organes digestifs avec un endoscope. La procédure est effectuée pour les enfants d'âge scolaire. L'étude révèle l'étendue de la lésion et les modifications associées dans le tractus gastro-intestinal.
4. Rayon X avec l'introduction d'un agent de contraste pour identifier la cause de la maladie.
5. Biopsie - analyse d'échantillons muqueux. Des recherches sont menées pour confirmer ou infirmer le processus malin. Un échantillon de tissu est prélevé lors d'une EGD.

Une manométrie peut être nécessaire pour évaluer la fonction motrice des muscles de l'œsophage.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du RGO dépend de l'âge de l'enfant et du degré de changement structurel de l'œsophage. Pour se débarrasser de la maladie, nous avons besoin d’une approche intégrée.

Élimination du reflux sans médicament

Chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, le schéma thérapeutique comprend principalement une correction non pharmacologique. Cela inclut un changement de la position du corps et du régime alimentaire. Nourrir les bébés à 50-60 °. Si l'enfant prend une alimentation artificielle, les pédiatres recommandent de choisir des mélanges avec effet anti-reflux. Cette nourriture est produite avec la marque "AR". Pendant le sommeil, la position de la tête et du haut du torse doit être relevée pour éviter les reflux.

Une forme bénigne de RGO chez les enfants d'âge scolaire est traitée avec un régime alimentaire et un changement de position pendant le sommeil. La tête du lit est surélevée de 15 à 20 cm, ce qui permet de réduire le reflux. Dans certains cas, cela aide à éliminer les facteurs qui provoquent le mouvement inverse du morceau de nourriture: le refus des médicaments qui causent une pathologie, une diminution de l'activité physique associée à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si la maladie est associée à l'obésité, effectuez des activités pour réduire le poids. Dans ce cas, l’enfant a besoin d’une consultation endocrinienne, car le surpoids est généralement associé à des troubles hormonaux.

Des médicaments

Le médecin décide de la nomination d'un traitement médicamenteux en tenant compte de l'état général de l'enfant et des plaintes des parents. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments:

• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - Rabeprazole, Pariet;
• Antihistaminiques H2 - ranitidine;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• signifie réguler la motilité du tractus gastro-intestinal - Trimebutin, Trimedat;
• antiacides non résorbables - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymes - créon, pancréatine.

La combinaison de médicaments est choisie en fonction de l'âge de l'enfant, de la complexité de la maladie.

Les antiacides aident s'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments. S'ils sont utilisés seuls, ils aident à soulager les brûlures d'estomac et le reflux, mais les symptômes réapparaissent après 4-5 heures.

La durée du traitement avec la forme superficielle de l'œsophagite est de 10 à 14 jours. Le schéma thérapeutique comprend des prokinétiques et des antiacides non résorbables. Il faudra plus de temps pour guérir les érosions et les ulcères, car les couches profondes de la muqueuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. L'érosion simple, qui ne se confondent pas, est traitée avec des récepteurs H2 des antagonistes des récepteurs de l'histamine et des prokinétiques pendant 2 à 4 semaines. À la discrétion du médecin, le schéma thérapeutique peut être complété par des enzymes, des agents normalisant le péristaltisme. Les degrés compliqués d’œsophagite avec ulcères fusionnés, érosions, vomissements persistants sont traités au moyen d’inhibiteurs de la pompe à protons, prokinétique. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

L'efficacité du traitement dépend de la nutrition et du mode de vie. Si vous irritez l'œsophage avec des aliments interdits, la récupération peut être retardée.

Régime alimentaire

La correction de puissance s’effectue sous toutes les formes et degrés d’œsophagite. Pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez un enfant, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier.

• vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour;
• éviter la faim et les repas copieux;
• la prise de nourriture se fait sans hâte et à certaines heures;
• réduire (au cours de la thérapie pour exclure) l'utilisation de produits provoquant un reflux - café, chocolat, boissons gazeuses, graisses;
• limiter les légumes avec des fibres grossières - ail, oignons frais, radis, chou;
• refuser pendant le régime des aliments qui augmentent l'acidité - tomates, mil, orge perlé, cornichons, viandes fumées, fast food, kvas;
• ne pas manger 2-3 heures avant le coucher;
• nourriture consommée sous forme de chaleur.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est pratiquée si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si des complications surviennent. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le RGO est associé à une hernie du diaphragme, une obstruction grave des voies respiratoires.

Avec un traitement rapide du RGO, le pronostic est favorable. L'œsophagite superficielle est complètement guérie. Les formes compliquées de la maladie nécessitent une surveillance systématique par un spécialiste.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants, symptômes, traitement

Tous les bébés rotent.

En conséquence, ils ont tous un reflux gastro-oesophagien (car le vomissement est exactement cela: rejeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage). Cela prend environ un an.

Certains enfants ont un reflux gastro-œsophagien, une véritable maladie qui cause l'œsophagite ou des problèmes respiratoires. Dans ces cas, l'allaitement est particulièrement indiqué car le lait réduit la durée des émissions de reflux.

Contrairement au lait maternel, les aliments plus épais (tels que les mélanges anti-reflux avec des épaississants) n’aident pas le reflux.

De quoi parle-t-on?

Le fait que parfois la nourriture est renvoyée de l'estomac par l'œsophage dans la bouche du bébé. Au cours des premiers mois de la vie d’un bébé, c’est le lait, et plus tard, un aliment épais. En d'autres termes, il existe un processus opposé au naturel. Habituellement, le produit que vous avez donné à l'enfant par la bouche pénètre dans l'œsophage. De là, il descend dans l'estomac, puis suit son chemin dans l'intestin, où la digestion est terminée. Mais avec le reflux gastro-oesophagien, tout ce qu'un enfant mange n'est pas rejeté: une partie de la nourriture est digérée et digérée.

Si l'enfant dans les premiers mois de sa vie découvre une non-fermeture du cardia (l'ouverture qui sépare l'œsophage de l'estomac), un reflux gastro-œsophagien est observé très souvent et ses manifestations sont très diverses. Parfois, il se retrouve avec une régurgitation abondante, ressemblant plutôt à des vomissements: l'enfant commence littéralement à sortir de sa bouche, il devrait commencer à manger, et il se trouve que quelque temps après. Et parfois, cela semble presque invisible: le retour des aliments atteint seulement le tiers ou le milieu de l'œsophage, et vous pouvez découvrir qu'un enfant a un reflux gastro-œsophagien uniquement par la façon dont il pleure de douleur causée par la pénétration de l'acide contenu acide œsophagien de l'estomac.

En plus de la régurgitation, des vomissements et des pleurs, le reflux gastro-œsophagien peut également présenter des difficultés qu'un bébé qui veut roter et est incapable de le faire, ou, au contraire, en provoquant des éructations excessives et fréquentes, à la fois pendant et après la tétée.

Enfin, parfois, une toux sèche et légèrement enrouée peut être une manifestation du reflux. Le bébé commence à tousser immédiatement après avoir mangé ou quelque temps après, principalement lorsqu'il est placé dans une poussette ou un berceau

Dans quel cas pouvez-vous penser que l'enfant a un reflux gastro-oesophagien? Lorsqu'un enfant crache plusieurs fois par jour ou pleure amèrement après avoir été nourri. Et aussi - quand il se réveille au bout d'un quart d'heure ou d'une demi-heure après le repas et commence à pleurer ou à roter. En outre, on peut suspecter la présence de reflux chez un bébé s’il se réveille la nuit, se crache ou tout simplement se réveiller la nuit et il a l’impression de ressentir une sorte de gêne. Lors du reflux, le bébé tousse souvent la nuit et des accès de toux sèche se produisent toujours au même moment.

Si un enfant dans les premiers mois de sa vie a une crise de malaise assez évident comme une nausée, cela fait penser à la présence d'un reflux gastro-œsophagien. Quels sont les signes de malaise infantile? En règle générale, le bébé pâlit, arrête de bouger ses bras et ses jambes, ses yeux semblent s’arrêter ou s’embuer. Ce type de malaise est très dérangeant pour les parents, qui ont l’impression de manifester une maladie très grave.

Si un enfant couché commence à tousser et que cette toux est également accompagnée d'une légère régurgitation, il est nécessaire de vérifier à nouveau s'il a un reflux gastro-œsophagien. La même chose - dans le cas de la toux nocturne.

Si, dans les premiers mois de sa vie, le bébé se réveille régulièrement la nuit en pleurant et que cela se produit à 23-24 heures, ainsi qu'à 3-4 heures, il convient de déterminer si l'enfant a un reflux gastro-œsophagien.

Les otites moyennes fréquemment répétées, ainsi que certains types de bronchites, suggèrent que la cause en est un reflux gastro-oesophagien.

Traitement de reflux gastro-oesophagien

Il n’est pas nécessaire de soigner l’enfant s’il s’agit d’une petite régurgitation, qui ne se produit pas tout le temps, mais qui est parfois bien tolérée, sans pleurer. Quand un bébé mange avec plaisir, se comporte parfaitement, il n’entraîne aucune perturbation de la digestion, de la durée et de la qualité du sommeil, il n’ya pas de quoi s’inquiéter. Inversement, si l’enfant rote souvent (surtout tout le temps) et abondamment, si en même temps il y a des difficultés à éructer, vous devez agir immédiatement. Tout d’abord, remplacez le lait concentré habituel que le médecin vous recommandera et, surtout, gardez le haut du corps de l’enfant surélevé: pour ce faire, placez quelque chose sous la tête, au niveau de la tête, de 20-30 degrés plus haut (cela empêchera le lait de revenir). de l'estomac à la bouche). Si vous avez assez d'argent, vous pouvez même acheter un matelas anti-reflux spécial qui permet à votre enfant de dormir dans une position presque verticale.

Si les régurgitations et les vomissements sont accompagnés de pleurs, n’hésitez pas une minute, montrez l’enfant au médecin. Si le diagnostic de «reflux gastro-oesophagien» est confirmé, le pédiatre vous conseillera non seulement de lever la tête de lit du matelas, d'aller au lait condensé et d'appliquer un pansement spécial sur le ventre après les tétées (grâce à elle, l'enfant ne ressentira pas de douleur si l'estomac devient acide dans l'œsophage), mais aussi peut prescrire un médicament qui accélérera le passage des aliments à travers l'œsophage, dans l'estomac et plus loin dans l'intestin. Naturellement, tout ce qui précède fait référence au domaine du traitement symptomatique, car le reflux n’est pas une maladie, mais une conséquence de petites anomalies mécaniques (la nourriture, au lieu de descendre, monte).

Il est possible qu'une autre situation mérite une attention particulière. Imaginez un cas dans lequel un traitement symptomatique ne suffit pas à améliorer l’état de l’enfant et à le ramener à une santé normale et donc à un comportement. Si le bébé, malgré toutes les mesures prises, continue de pleurer, ne dort pas bien (ou ne dort pas du tout), vous comprenez que cela fait mal. Cette situation vous fait penser: l'enfant a-t-il une inflammation de l'œsophage (œsophagite)? L'inflammation peut être déclenchée par une pénétration constante dans l'œsophage, dont les parois sont très sensibles et ne sont pas protégées par le contenu acide de l'estomac.

Dans ce cas, le médecin vous proposera de réaliser un examen supplémentaire pour voir l'œsophage de l'intérieur. Cette étude s'appelle fibrose oesophagienne ou endoscopie. Cela réside dans le fait qu’une sonde spéciale est insérée par la bouche dans l’œsophage, un dispositif spécial à la fin duquel elle permet de transmettre des informations sur l’état des parois de l’œsophage au moniteur. À l'aide d'une autre sonde très fine, on examine l'acidité dans la lumière de l'œsophage. La sonde, abaissée au niveau de l’estomac, permet d’enregistrer des hausses d’acidité en quelques heures voire quelques jours. Si, à la suite de ces études, le diagnostic d’inflammation œsophagienne due au reflux est confirmé, on peut supposer avec un degré élevé de probabilité qu’un traitement supplémentaire sera appliqué pour réduire le niveau d’acidité, c’est-à-dire réduire les effets négatifs du suc gastrique sur l’œsophage.

L'étude radiographique du passage des aliments de l'œsophage par le biais de l'estomac au duodénum, ​​effectuée uniquement après un traitement infructueux de longue durée du reflux gastro-œsophagien, permet d'identifier une anomalie significative de l'entrée de l'estomac. Dans ce cas, il peut s'agir d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, c'est-à-dire d'une hernie située dans la région de la partie supérieure de l'estomac, située dans la poitrine.

Le reflux gastro-oesophagien disparaît souvent avec l'introduction d'aliments complémentaires, lorsque la nourriture du bébé devient plus diversifiée, ou vers l'âge de 6 à 8 mois, lorsqu'il commence à le nourrir en position assise. Mais le plus souvent, le reflux gastro-œsophagien ne disparaît que vers la fin de la première année de la vie de l’enfant.

Si les symptômes caractéristiques du reflux apparaissent au cours de la deuxième année de la vie d’un enfant, il convient de déterminer s’il existe une anomalie congénitale ou du développement grave dans laquelle une partie de l’estomac se situe dans la poitrine. Dans ce cas, la chirurgie est le plus souvent suggérée.

Ce qui devrait être évité.

. à croire que si le bébé continue à régurgiter même lorsque le traitement antireflux est déjà en cours, le traitement est inefficace.

Le traitement symptomatique est effectué uniquement à l'aide de pansements et de compresses. Ils réduisent l'effet de l'acide qui monte de l'estomac sur les parois de l'œsophage, permettent à l'enfant de porter plus facilement le reflux et accélère le "déchargement" de l'estomac. En outre, si le traitement s'accompagne d'une transition vers des aliments concentrés, il devient plus facile pour le bébé d'avaler les aliments.

. il n'est pas nécessaire de «soigner» un enfant lorsque le reflux est bien toléré et qu'il n'y a pratiquement aucun symptôme.

. demander au médecin de s’assurer qu’il a nommé des études supplémentaires.

Cela ne changera rien au développement du reflux gastro-œsophagien, au contraire, ne peut que compliquer la vie de l'enfant, car son état deviendra plus grave. Les indications d’études supplémentaires peuvent apparaître uniquement avec un effet insuffisant du traitement, surtout en cas de douleur, de toux, etc.

. arrêter brutalement le traitement antireflux (quel que soit l'avis du médecin), en cas de symptômes assez graves.

. d'affirmer que l'enfant a un reflux gastro-intestinal avec de l'eau s'il vomit toute la journée.

Il est possible qu'il s'agisse d'une manifestation d'une maladie complètement différente. Il est donc préférable de consulter immédiatement un médecin.

Le reflux gastro-oesophagien n’est pas une maladie, mais une perturbation du processus mécanique normal de passage des aliments dans le tube digestif. En règle générale, le reflux passe (le processus de prise de nourriture dans l’estomac s’améliore) à la fin de la première année de la vie d’un enfant. La rapidité avec laquelle elle finira avec le reflux dépend de la gravité de cette pathologie et de son éventuelle association avec une anomalie anatomique.

Le reflux habituellement simple disparaît lorsqu'un bébé de 4 à 5 mois commence à recevoir une nourriture variée, généralement épaisse. Si, à ce stade, les phénomènes de reflux ne disparaissent pas, on espère que cela se produira lorsque l'enfant apprend à bien s'asseoir, c'est-à-dire entre 6 et 8 mois.

Rétrécissement du pylore (sténose du pylore)

Le pylore est le canal par lequel une portion de nourriture descend de l'estomac dans le duodénum jusqu'au début de l'intestin grêle. Le rétrécissement du pylore (les médecins appellent cette pathologie sténose du pylore) est un épaississement des muscles qui "servent" à la sortie de l'estomac. À l’état normal, il permet aux aliments de passer de l’estomac à l’intestin, où leur digestion et leur absorption se poursuivent, et à l’état rétréci (sténotique), cette transition est entravée.

Cette déficience développementale (et elle est principalement observée chez les garçons et surtout chez les personnes trop musclées) s’exprime par le fait que le rétrécissement progressif du pylore empêche de plus en plus le passage des aliments de l’estomac à l’intestin, ce qui provoque la stagnation des aliments dans l’estomac et provoque des vomissements. (la nourriture revient en arrière).

Les symptômes d’une contraction pylorique peuvent apparaître vers le quinzième jour de la vie de l’enfant, mais le plus souvent ils se manifestent à la fin du premier mois: vous remarquez que l’enfant a faim mais ne le peut pas car il redonne immédiatement à sa nourriture, perd du poids, tout le temps pleurer de faim et de constipation. Le bébé boit littéralement du lait, mais les premières vomissements commencent immédiatement après le début des vomissements.

Le diagnostic est établi par le médecin en fonction des symptômes et est confirmé par un examen échographique de la cavité abdominale (échographie) ou un examen radiologique du tube digestif. Ensuite, vous avez besoin d'une intervention chirurgicale. L'opération est simple: un muscle est légèrement incisé, ce qui assure l'expansion de la sortie gastrique à une taille normale.