Déficit enzymatique - causes de la pathologie et méthodes de traitement

La déficience en enzymes est une affection dans laquelle la quantité d’enzymes (enzymes) produite par le tractus gastro-intestinal ne correspond pas aux besoins réels du corps. Une carence en substances biologiquement actives entraîne une indigestion - formation excessive de gaz, nausées et vomissements. L'absence d'enzymes n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation clé d'une pathologie concomitante grave. L'absence de traitement médical ou chirurgical entraînera de graves complications. Les premiers signes d'une violation du système digestif devraient être un signal de visite à l'hôpital.

Les principales causes de la pathologie

Les maladies rarement diagnostiquées comprennent le déficit enzymatique, caractérisé par un manque complet d'enzymes. Mais le plus souvent, le pancréas réduit la production d'un ou plusieurs enzymes. Les gastroentérologues distinguent les causes suivantes du processus pathologique:

• manger de grandes quantités de nourriture, dont la décomposition manque simplement des enzymes produites;
• pancréatite aiguë et chronique (inflammation du pancréas);
• invasions helminthiques;
• maladie des calculs biliaires, accompagnée d'une violation de la sortie du suc pancréatique;
• tumeurs bénignes et malignes;
• entérite, gastro-entérite, gastrite - processus inflammatoires dans l'intestin grêle et (ou) l'estomac;
• les maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, dans lesquelles l'activation des enzymes pancréatiques par la bile ne se produit pas;
• gastrite hypoacide, caractérisée par une production insuffisante d'acide chlorhydrique et d'enzymes digestives;
• Maladie de Crohn, amylose, maladies auto-immunes systémiques dans lesquelles meurent des cellules de la muqueuse intestinale;
• effets des interventions chirurgicales - excision d'une partie du tractus gastro-intestinal;
• des erreurs nutritionnelles ou la famine, entraînant une carence en vitamines et en micro-éléments.

Les causes de l'insuffisance pancréatique peuvent être ses anomalies congénitales. Les symptômes de déficit enzymatique et de troubles digestifs surviennent chez les enfants presque immédiatement après la naissance. Cette pathologie n'est pas traitable, mais il est tout à fait possible de corriger la situation. Une thérapie de remplacement à vie et un régime strict sont indiqués pour un enfant et un adulte ayant un déficit en enzyme congénitale.

Si le processus pathologique a provoqué une maladie, le pronostic pour un rétablissement complet est favorable. Il est nécessaire de respecter les recommandations médicales et de revoir le régime alimentaire. Mais parfois, le dommage est irréversible, par exemple avec des lésions des parois intestinales. Dans ces cas, le patient devra également surveiller son régime alimentaire et prendre des médicaments contenant des enzymes.

Types de maladie

Au stade du diagnostic, le type de déficit enzymatique et le stade de son évolution sont établis. Chaque forme de pathologie a ses propres symptômes et causes. Le traitement ultérieur dépendra du type de maladie.

Avertissement: «Si le déficit enzymatique en est à son stade initial, le traitement ne prend pas beaucoup de temps. Parfois, il suffit que le patient ajuste son alimentation pour que l'activité fonctionnelle du système digestif soit complètement rétablie. "

Exocrine

L'insuffisance pancréatique externe se développe à la suite d'une diminution de la masse du parenchyme exocrine ou de la sortie de la sécrétion digestive dans la cavité du duodénum. Les diagnostiqueurs expérimentés peuvent établir ce type de pathologie uniquement par ses symptômes spécifiques:

• une indigestion après avoir mangé des aliments gras ou épicés;
• sensation de ballonnement et de lourdeur dans l'estomac;
• selles molles avec une quantité importante de graisse non absorbée par le corps;
• crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen, s'étendant sur les côtés.

Des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal conduisent à une intoxication chronique du corps. En raison d'une absorption insuffisante des vitamines et des micro-éléments, la peau de la personne devient sèche et grise, un essoufflement apparaît, des battements de coeur accélérés.

Exocrine

L'insuffisance pancréatique exocrine survient après des troubles irréversibles dans les tissus. Le processus pathologique est causé par l’absence de traitement du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et de maladies du tractus gastro-intestinal. L'insuffisance exocrine se rencontre chez les personnes dont le régime alimentaire n'est ni équilibré ni monotone. L'abus de boissons alcoolisées fortes provoque également une diminution de l'activité fonctionnelle de la glande et le développement du processus inflammatoire. Quelles sont les caractéristiques de ce type:

• digestion insuffisante des protéines, des graisses et des glucides;
• nausée, vomissements;
• augmentation de la formation de gaz;
• selles irrégulières;
• selles molles.

Une perturbation prolongée de la digestion entraîne une diminution de l'activité motrice, des troubles neurologiques, de la léthargie, de l'apathie et de la somnolence.

Enzyme

Ce type d'échec se développe le plus souvent sous l'influence de facteurs externes. La cause de la pathologie devient un traitement avec des médicaments pharmacologiques qui endommagent les cellules du pancréas. Des lésions tissulaires peuvent survenir après la pénétration d'agents pathogènes infectieux pathogènes dans l'organe digestif. Symptômes de déficit en enzyme pancréatique:

• bouillant et grondant dans l'estomac;
• la diarrhée;
• perte d'appétit et perte de poids;
• fatigabilité rapide, somnolence;
• douleur au nombril.

Le symptôme principal de la pathologie est la vidange fréquente des intestins, dans laquelle des selles liquides sécrétant une odeur fétide spécifique sont sécrétées.

Endocrinien

La maladie se développe sur le fond des dommages aux îlots de Langerhans. Ces zones du pancréas sont responsables de la production d'insuline, de glucagon et de lipocaïne. Avec une production insuffisante de substances biologiquement actives, non seulement des troubles digestifs apparaissent, mais aussi des pathologies endocriniennes, par exemple le diabète sucré. Quelles sont les causes des symptômes d'un manque d'enzymes:

• diarrhée chronique;
• des vomissements;
• manque d'appétit, faible poids corporel;
• ballonnements, éructations;
• somnolence, instabilité émotionnelle.

Ce type de déficit enzymatique est dangereux en raison du développement de la déshydratation dû à la perte de liquide lors des vomissements et de la diarrhée.

Traitement

Le traitement de la déficience enzymatique consiste en une administration à long terme ou à long terme de médicaments qui aident à la dégradation et à l'assimilation des aliments. Ceux-ci incluent:

Un régime alimentaire équilibré et ménageant est un élément important du traitement. Les aliments riches en matières grasses sont complètement exclus du régime alimentaire quotidien. Le patient doit abandonner le lait entier, les pommes de terre, le chou blanc, les haricots et les pois.

La déficience en enzyme introduit des limitations dans le mode de vie habituel d’une personne. Il ne sera pas capable de boire de l'alcool, de fumer, de manger des chips et de la viande fumée. Bien entendu, tout cela profitera non seulement au pancréas, mais également à tous les systèmes d’activité vitale.

Symptômes de déficit en enzyme gastrique

Insuffisance pancréatique enzymatique: symptômes caractéristiques et tactique de traitement

Le pancréas est un organe vital responsable du fonctionnement du système digestif. Ses fonctions incluent la sécrétion d'enzymes du suc pancréatique qui décomposent les aliments entrant dans le corps.

L'insuffisance pancréatique enzymatique est une maladie caractérisée par une absorption réduite des protéines, des lipides et des glucides. La survenue de ces défaillances entraîne un apport insuffisant de nutriments par l'organisme et un manque d'énergie vitale.

Causes de la maladie

La violation de la fonction excrétrice du pancréas a plusieurs causes. L’opinion généralement admise est que toutes les maladies du tractus gastro-intestinal résultent d’un régime alimentaire inapproprié, mais les médecins identifient en fait plusieurs facteurs qui contribuent au développement d’une insuffisance externe et intrasécrétoire.

Causes de ce trouble fonctionnel:

• Processus métaboliques altérés.
• L'impact de la drogue. Certains types de médicaments «empoisonnent» les cellules et provoquent des dysfonctionnements du système digestif, de sorte que les jus qui décomposent les aliments ne sortent pas du pancréas.
• Déficit en hémoglobine dans le corps. La réduction des taux de protéines sanguines est également un exemple des effets négatifs des problèmes de circulation sanguine sur le pancréas.
• La défaite des tissus internes.
• Mauvaise nutrition. La prédominance dans le régime alimentaire des aliments frits, gras et fumés est également la principale raison du développement d'une pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique exocrine. Cette maladie du tractus gastro-intestinal affecte considérablement le corps et, lors de l'exacerbation, il y a un risque de mort.
• L'abus d'alcool. La violation se manifeste lorsqu'une personne atteint un certain âge, si elle a consommé une grande quantité d'alcool pendant une longue période.
• L'hérédité. Dans les cas où aucune des raisons ci-dessus ne convient à une personne en particulier et que cette maladie a toujours été rencontrée, cette maladie risque davantage d'être héréditaire.

Types d'échec

L'insuffisance fonctionnelle du pancréas n'a pas une caractéristique unique - les médecins répartissent la maladie en plusieurs types (sécrétoire, exocrine et endocrine), différant par leurs symptômes, leurs causes et les options de traitement possibles.

Dans la terminologie médicale, on distingue les types de déficience suivants:

• À l'extérieur. Sa principale caractéristique est la réduction de la sécrétion - dans le corps, des quantités insuffisantes produisent un secret, le fractionnement des aliments, car avec les changements liés à l'âge, le nombre de cellules capables de le produire diminue.
• Insuffisance pancréatique exocrine, dont le traitement comprend non seulement un régime alimentaire spécial et des médicaments, mais également une surveillance constante de la glycémie. Il se caractérise par un manque de suc gastrique dans le corps pour une digestion stable.
• Enzyme Se développe lorsque les enzymes pancréatiques dans le suc gastrique sont présentes en quantités insuffisantes. Il est assez difficile de déterminer ce type de maladie sans une analyse médicale détaillée, car les symptômes d'insuffisance d'enzymes pancréatiques sont similaires à ceux d'un empoisonnement ordinaire.
• Endocrinien Elle est également propriétaire du nom "échec intrasécrétoire". Il est dû à une production insuffisante d'hormones par le pancréas: insuline, lipocaïne, glucagon.

Symptomatologie

Faites attention! Les symptômes d'un type particulier de maladie diffèrent selon le tableau ci-dessous. Il convient de rappeler que ni chaque symptôme seul, ni leur combinaison ne permettent de déterminer l'insuffisance pancréatique avec une exactitude fiable - seul un spécialiste ayant une formation médicale peut établir un diagnostic correct.

Tableau: symptômes d'insuffisance pancréatique

Traitement

Faites attention! Les conseils ci-dessous sont donnés à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action direct. Diagnostiquer correctement la maladie et prescrire un traitement au cas où un médecin ayant une formation professionnelle et tenant compte des caractéristiques individuelles du patient dans chaque cas.

Le point fondamental du traitement correct d’une maladie est son diagnostic correct et opportun. S'appuyer sur les "conseils de grand-mère" et les faits tirés d'Internet est un moyen sûr d'aggraver la situation. Vous devez donc vous soumettre à un examen complet par un médecin (en plus des procédures habituelles, des analyses de sang supplémentaires seront parfois nécessaires - général, sucre et biochimique, tomographie, échographie.

Il est nécessaire de n'acquérir des médicaments qu'après leur prescription par un médecin et avant de les utiliser, lisez attentivement les instructions d'utilisation.

Outre les préparations pharmaceutiques, une alimentation équilibrée et une nutrition adéquate revêtent une grande importance.

Le régime alimentaire pour insuffisance pancréatique est établi individuellement pour chaque patient, en fonction du principal agent responsable de la maladie. Cependant, dans tous les cas, il existe des dispositions générales consistant dans le rejet complet des aliments gras et épicés, de la pâtisserie, du chocolat et de l'alcool.

L’insuffisance pancréatique est une maladie qui n’est pas toujours causée par un mode de vie anormal. C’est parfois une conséquence de facteurs qui ne dépendent pas d’une personne. Toutefois, dans tous les cas, ses conséquences nuisent à la qualité de la vie et, en cas d’exacerbation, entraînent la mort. Il est très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de ne pas vous laisser négliger. Dans les conditions de la médecine moderne, il y a donc toutes les chances de réduire les risques au minimum.

Quelle est l'insuffisance du cardia de l'estomac et son traitement

La plupart des gens pensent que les brûlures d'estomac sont causées par une alimentation excessive. L'estomac ne peut pas contenir tous les aliments et une partie en reste dans la partie inférieure de l'œsophage.

Une douleur lancinante et une sensation de brûlure enlèvent le bicarbonate de soude. Les brûlures d'estomac sont souvent un réveil. C'est l'un des symptômes de la plupart des types de gastrite et d'ulcères. S'il n'y a pas de douleur, la gravité et l'irritation n'apparaissent qu'après un repas, une alimentation avec insuffisance du cardia de l'estomac, des exercices spéciaux et des remèdes populaires peuvent constituer un traitement. Dans tous les cas, vous devez consulter un médecin pour établir le diagnostic correct. Un inconfort faiblement exprimé "sous la cuillère" peut se transformer en un problème grave du tractus gastro-intestinal.

Brûlures d'estomac, comme cause de l'insuffisance du cardia de l'estomac

Quel est l'échec du cardia de l'estomac

L'estomac produit indépendamment de l'acide chlorhydrique et d'autres enzymes pour la dégradation des aliments. En même temps, il protège ses parois avec du mucus des effets du suc gastrique agressif. Il est situé entre l'œsophage neutre et les intestins contenant des alcalis. Avec un affaiblissement du sphincter, une sensation de brûlure apparaît. Dans la partie inférieure cardiaque, la lessive de l'ulcère duodénal pénètre dans la cavité gastrique. La douleur et les brûlures apparaissent dans la région du nombril. Ceci est un symptôme d'inflammation de la partie inférieure du corps, où l'acide est neutralisé avant que le contenu ne soit transféré dans l'intestin.

Une défaillance du cardia de l'estomac présente des symptômes similaires, mais la gêne est localisée dans la région épigastrique, à l'emplacement du cœur et du sphincter supérieur. Dans l'œsophage, avec la nourriture, le suc gastrique et irrite les parois. Avec des attaques fréquentes, des brûlures peuvent survenir.

La soude réagit avec l'acide. Il est conseillé de le boire avec un minimum d’eau afin de ne pas surcharger encore plus l’estomac. La pharmacie vend des médicaments contre les brûlures d'estomac sans ordonnance. Il peut être utilisé si les attaques sont rares, 2 à 3 fois par an. Si le reflux survient plus souvent, cela signifie qu'une pathologie se forme dans la partie supérieure de l'estomac, qu'une insuffisance cardiaque se développe et qu'un traitement est nécessaire. Beaucoup de patients, ayant entendu le diagnostic d'insuffisance cardiaque de l'estomac, s'intéressent à ce que c'est. Pourquoi, au fil du temps, le soda habituel a cessé d’aider et s’est aggravé après sa réception.

En prenant des sodas, l’acidité du suc gastrique diminue. Les glandes commencent à produire plus d'acide chlorhydrique afin de rétablir le niveau normal d'acidité nécessaire à la transformation des aliments. Avec la consommation fréquente de soude, la production d'enzymes supplémentaires devient la norme, l'acidité augmente et une gastrite ou un ulcère survient. En conséquence, les brûlures d'estomac inquiètent de plus en plus, les tissus sont touchés et l'insuffisance cardiaque de l'estomac se développe.

Causes de décharge dans l'œsophage

Causes de l'insuffisance cardiaque de l'estomac

En cas d'ingestion d'aliments solides et de liquides, les muscles de l'œsophage déplacent la masse vers l'estomac et bloquent le mouvement inverse. Le schéma d'action primitif de l'œsophage ressemble à un rétrécissement circulaire des muscles et au mouvement de ces anneaux dans une direction. Par conséquent, la nourriture pénètre dans l'estomac si non seulement une personne s'assied, mais elle ment, est suspendue à l'envers et est en apesanteur. En cas de violation de la fonction du sphincter et des parois adjacentes, une insuffisance cardiaque se développe. Les causes de la formation de la pathologie sont:

• Sous-développement des muscles de l'estomac.
• Défauts congénitaux de l'œsophage.
• Augmentation de la pression dans l'estomac.
• Trop manger
• Étirement des fibres des muscles obliques à la suite de l'obésité des tissus.
• Gastrite, ulcère gastrique.
• Troubles de la motilité, formation de gaz sévère, ballonnements.
• Cicatrisation des parois à la suite d'une gastrite atrophique ou diffuse après une intervention chirurgicale.

À la fin de l'œsophage, lorsque l'on se déplace dans l'estomac, se trouve le sphincter - la valve annulaire qui bloque la sortie du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Avec l'affaiblissement de ses muscles, l'échec de la prise cardia se développe. L'ouverture n'est pas complètement bloquée et la libération de nourriture et de suc gastrique est possible. La pression dans l'estomac est plusieurs fois supérieure à celle de l'œsophage. Au-dessous du sphincter cardiaque des plis de la muqueuse gastrique, se forme une croissance semblable à celle d'une lèvre. Sa tâche fonctionnelle consiste à fermer l'entrée de l'œsophage lorsque le sphincter s'ouvre pour permettre le passage des aliments et à bloquer le mouvement inverse. La pression créée dans la cavité le presse. En cas d'insuffisance cardiaque, le trou ne se ferme pas complètement.

L'insuffisance du cardia de l'estomac est l'affaiblissement ou la dystrophie des muscles du sphincter oesophagien et la violation de la taille et de la plasticité des plis muqueux. Les tissus musculaires affaiblis ou blessés remplissent mal leurs fonctions. Ceci est une maladie dans la zone cardiaque de l'estomac, le traitement est effectué par diverses méthodes. L'échec du cardia est souvent observé chez les nouveau-nés. C’est la régurgitation habituelle après l’alimentation, surtout si les miettes sont mises immédiatement. Avec un développement normal du corps vers l'âge de 5-7 semaines, la valvule s'améliore.

Pendant la grossesse, le fœtus en croissance rétrécit et déplace les organes internes de la femme. En conséquence, des éructations et des brûlures d'estomac peuvent survenir. L'échec du cardia est une conséquence de la pression accrue dans l'estomac. Après l'accouchement, les symptômes disparaissent et le travail de l'estomac est normalisé.

Symptômes d'insuffisance du cardia de l'estomac

Symptômes d'échec cardia

Halasia - insuffisance cardiaque, présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal. Cela signifie que la libération du suc gastrique dans l'œsophage est caractéristique de l'exacerbation et de l'évolution chronique de la plupart des types de gastrite. La carence peut être déterminée par les symptômes cumulatifs de la maladie:

• Brûlures d'estomac, dont l'apparition dépend plus de l'effort physique que de la consommation et de la qualité des aliments.
• Avec une éructation de l'air, il y a un écoulement de l'estomac dans l'œsophage.
• Douleur dans la région épigastrique et la cavité abdominale.
• Gonflement de l'intestin, coliques, grondements.
• Nausée après avoir mangé.
• Vomissements avec bile, amertume dans la bouche.
• Lorsque l'effort physique se produit faiblesse, vertige.

Une toux sèche, caractéristique d'une insuffisance du cardia de l'estomac, provoque un resserrement du diaphragme et une douleur dans la région épigastrique, des particules de l'estomac pénétrant dans la bouche. Au fil du temps, une bronchite chronique se développe. Avant de traiter une insuffisance cardiaque, déterminez la gravité de la maladie. Au cours du développement, il est divisé de manière conditionnelle en 3 étapes.

1. Le sphincter se ferme de manière incomplète, laissant un trou à environ 30% du diamètre de la valve. Le pli muqueux remplit sa fonction et ne permet pas à la nourriture de revenir. Les éructations surviennent souvent après avoir mangé, principalement par voie aérienne.
2. La valve ferme à moitié. Le pli de la lèvre est sous-développé. Les brûlures d'estomac et les douleurs abdominales s'ajoutent aux fréquentes éructations d'air.
3. Le sphincter ne ferme pas. La muqueuse de la région cardiaque est atrophiée. Les émissions fréquentes de suc gastrique brûlent l'œsophage. À ce stade de la maladie, il y a une douleur constante derrière le sternum, des vomissements avec bile, une faiblesse et des vertiges.

Au dernier stade de l'insuffisance cardiaque, l'acide est régulièrement libéré dans l'œsophage et blesse les parois. Des brûlures et des ulcères se forment. Ils peuvent saigner et provoquer une anémie. En raison de la cicatrisation des tissus, le risque de formation d'une tumeur maligne augmente.

Traitement de la faiblesse des muscles du sphincter supérieur

Traitement de l'insuffisance du cardia de l'estomac

Le médecin traitant analyse les symptômes et ne prescrit un traitement qu'après confirmation du diagnostic par des tests et un examen. Est-il possible de remédier complètement à l'échec du cardia? Au premier stade, il suffit:

• Suivez un régime.
• Prenez des médicaments qui réduisent l'acidité.
• Faites régulièrement des séances d’entraînement, faites des exercices spéciaux.
• Utilisez des remèdes populaires.

Progressivement, la pression dans l'estomac va redevenir normale. En l'absence d'irritants, la couche protectrice de l'œsophage sera restaurée. Les muscles se renforceront et rempliront pleinement leurs fonctions de valve à sens unique. Une gravité moyenne nécessite un traitement médical et une surveillance constante par un gastro-entérologue. Pour renforcer les muscles, le médecin prescrit des médicaments groupe procinétique:

Des médicaments contre les brûlures d'estomac sont prescrits pour réduire les lésions de la paroi acide. Les plus populaires:

Comprimés de métoclopramide pour l'estomac

Ils remplacent le bicarbonate de soude, agissent plus doucement, sans causer d'effets négatifs. La posologie est déterminée par le médecin traitant et doit être respectée. En cas de carence grave, les tissus atrophiés et les cicatrices rugueuses doivent être enlevés chirurgicalement. Souvent utilisé pour suturer les parois de la valve, réduisant ainsi l’ouverture du sphincter. Après la chirurgie, une thérapie médicamenteuse à long terme de 2 à 3 mois. Adhérence constante à un régime strict. Prévention des exacerbations en prenant des remèdes populaires.

Souvent, l'insuffisance cardiaque et les brûlures d'estomac résultent de maladies de l'estomac. La gastrite et les ulcères se produisent principalement sur le fond d'une acidité élevée. La motilité de l'estomac est cassée. Ainsi, la nourriture ne subit pas un traitement complet, est retardée et commence à fermenter. En conséquence, le reflux se produit. Cela signifie que le traitement de l'insuffisance cardiaque doit commencer par la maladie qui l'a provoqué.

Pour réduire la pression à l'intérieur de l'estomac peut normaliser le poids corporel. Ce cas est typique pour les personnes souffrant d'obésité. Le gastro-entérologue envoie le patient pour une consultation avec un nutritionniste. Ensemble, ils développent un menu et un horaire de repas. En réduisant la quantité de graisse, l'élasticité du tissu musculaire est restaurée. La vanne commence à mieux fonctionner.

Régime alimentaire pour les accès fréquents de brûlures d'estomac.

Alimentation diététique avec insuffisance cardiaque

La première règle pour un patient souffrant d'insuffisance cardiaque, la nutrition en petites portions, afin de ne pas surcharger l'estomac et de réduire les risques de libération. Le taux quotidien de nourriture est divisé en 5 à 6 repas. Le dîner devrait être composé de repas légers. Il ne doit pas y avoir plus de 2 heures avant le coucher. Vous ne pouvez pas vous allonger et vous asseoir après un repas. L'estomac doit être libre et droit. Du régime devrait être exclu:

• Les légumineuses
• Baies et fruits aigres.
• Agrumes.
• Produits marinés.
• Les épices
• Gras.
• Salé.
• Pointu
• Fried.
• Boissons gazeuses.
• Restauration rapide
• Glace
• Au chocolat
• Produits rugueux et durs.
• Pain chaud
• Jus et autres produits à longue durée de vie.
• Alcool

Les aliments doivent être chauds pour ne pas irriter les parois de l'œsophage et de l'estomac. Pelez les pommes, les tomates et autres fruits et légumes similaires doivent être pelés. Atteinte à la santé d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque, tabagisme, présence dans une pièce contenant beaucoup de poussière et de vapeurs toxiques dans l'air. Un médicament non contrôlé peut provoquer un échec.

Comment manger quand échec cardia

Vous ne pouvez pas prendre leurs propres analgésiques et antibiotiques. Devrait faire plus attention aux aliments liquides:

Les aliments doivent être mous, faciles à digérer et ne pas blesser les parois de l'œsophage et de l'estomac. Pour les maladies du tube digestif, le menu comprend:

• Escalopes à la vapeur.
• Boulettes de viande.
• Viande maigre bouillie et cuite.
• Bouillie liquide.
• Légumes cuits.
• Produits laitiers.
• Au miel
• Jus naturels, dilués avec de l'eau.
• Le thé
• Compote.
• Salades de fruits et légumes.
• Soufflé

Avec la volaille et le poisson, il est souhaitable de retirer la peau avant la cuisson. Les légumes et les fruits se lavent bien et versent de l'eau bouillante. Frais dilué avec de l'eau bouillie pour réduire la concentration en acides. Le menu de régime du patient par jour est calculé sur la base des besoins quotidiens du corps en calories. Les médicaments sont prescrits en fonction du nombre de repas. Le médecin indique le moment exact de leur admission, en tenant compte de l'acidité de l'estomac et de l'environnement dans lequel ils opèrent le plus efficacement.

Exercices spéciaux pour insuffisance cardiaque

Exercices pour insuffisance cardiaque

Dans le traitement de l'insuffisance du cardia de l'estomac, le renforcement des muscles à l'aide d'un entraînement et d'exercices spéciaux est d'une grande importance. Vous devriez commencer par des promenades quotidiennes, en passant progressivement au jogging. 2 à 5 fois par jour pour effectuer des exercices de respiration.

Les exercices pour insuffisance cardiaque sont réalisés sur une planche présentant une pente de 15 degrés. Cet angle est facilement déterminé par la position de l'aiguille des heures à 14-30 ou 9-30. La tête est au sommet. Après le repas devrait passer 2 heures. Commencez les cours avec des exercices simples qui ne nécessitent pas beaucoup de tension musculaire. Progressivement, la charge augmente. Allongé sur le dos, vous devriez prendre une grande respiration, fortement bombé et gonflé au ventre. Lorsque vous expirez, les muscles abdominaux se détendent simplement. Dans l'étape suivante, l'exercice est répété du côté droit. Ensuite, lorsque vous expirez, vous devez rentrer l’estomac.

La deuxième étape est une respiration correcte lors de la levée des jambes et des bras. Puis à genoux plie le tronc dans différentes directions et la transition vers des exercices complexes. Le but de la formation est de renforcer les muscles abdominaux et le dos. Au premier sphincter se développent les muscles. Le second affecte la posture. Avec le dos droit, le ventre est libre. Si une personne se couche, les organes internes se contractent et se sentent mal à l'aise.

Après l'élimination des symptômes de l'insuffisance cardiaque de l'estomac, les exercices de gymnastique peuvent être compliqués et la charge physique sur le corps peut être augmentée. Vous ne pouvez pas faire de l'haltérophilie, soulever des poids. Mais la natation, le ski et le patinage en bénéficieront.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'insuffisance cardiaque

Traitement des échecs cardiaques des remèdes populaires

Pendant longtemps, les guérisseurs ont été traités pour "brûlures d'estomac" - insuffisance du cardia de l'estomac, décoctions et jus de différentes plantes:

• Plantain.
• Cumin.
• Racine de calamus
• Fleurs de pissenlit.
• Jus de chou frais.
• Millefeuille
• Hypericum
• Graine de lin.
• Agripaume.
• Menthe
• Camomille.

La menthe poivrée et la menthe froide soulagent les nausées. Le jus de chou et de plantain normalise l'acidité, accélère le traitement des aliments, élimine les processus de fermentation et de gonflement. En conséquence, les éructations cessent. Avec une faible acidité, ils utilisent de la saumure et du jus de choucroute. La graine de lin enveloppe la surface interne, protège les parois de l'estomac et de l'œsophage des effets de l'acide chlorhydrique en cas d'insuffisance cardiaque, de gastrite et d'ulcères.

La camomille est un antiseptique célèbre. Il soulage l'inflammation dans l'estomac et la cavité cardiaque, favorise la réparation des tissus. Le calendula est utilisé depuis longtemps contre les maux d'estomac et l'inflammation chez les femmes. Les herbes sont utilisées pour le traitement de l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies de l'estomac. Ils sont généralement à base de camomille et de menthe, puis d’autres composants sont ajoutés: millepertuis, millefeuille, elecampane ou motherwort. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter une collection gastrique toute prête et la brasser.

Quelles pilules sont utilisées pour traiter la gastrite

Les comprimés de gastrite font partie intégrante du traitement. Certains d'entre eux luttent contre l'acidité accrue du suc gastrique, d'autres soulagent la douleur à l'estomac et d'autres détruisent l'infection à Helicobacter pylori. Dans cet article, nous avons examiné en détail les différentes pilules pour la gastrite et décrit les principaux cas où elles peuvent traiter la maladie.

Traitement par Helicobacter pylori

La bactérie Helicobacter pylori est la cause la plus courante de gastrite chronique. Selon les statistiques, il est retrouvé chez plus de 90% des patients présentant une inflammation de la muqueuse gastrique et un ulcère peptique. Il est nécessaire de le traiter après un examen approfondi du patient et l'identification de ce microorganisme pathogène.

Quelles pilules nommer le patient décide directement de traiter un gastro-entérologue. Ils doivent être pris honnêtement, respecter toutes les recommandations en matière de nutrition, ne pas en oublier une seule dose.

L'alcool est strictement interdit. Cela peut causer une résistance bactérienne au traitement.

Le schéma thérapeutique de la gastrite avec infection à Helicobacter pylori comprend plusieurs médicaments obligatoires. Pour votre commodité, nous les avons examinées en détail dans le tableau ci-dessous:

Déficit enzymatique du pancréas

L'insuffisance pancréatique enzymatique est caractérisée par un déficit de synthèse des enzymes responsables de la dégradation des graisses, des protéines et des glucides. Pour cette raison, il existe une violation des fonctions digestives du corps, qui se manifeste souvent par des symptômes graves. Pour restaurer les enzymes pancréatiques, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux. Mais comme cet organisme produit environ 20 enzymes et leurs prédécesseurs, dont chacun remplit ses fonctions, le traitement de la déficience enzymatique est toujours choisi strictement sur une base individuelle.

C'est quoi

La déficience en enzyme est un type d'intolérance nutritionnelle dont le développement résulte d'une violation de la fonction pancréatique pancréatique exocrine. Cette pathologie est diagnostiquée beaucoup plus souvent chez l'homme que la pancréatite chronique et peut survenir longtemps sans symptômes sévères.

Mais c’est là que réside le danger de cette affection, car l’insuffisance enzymatique est une maladie assez grave qui, en l’absence de traitement adéquat, peut entraîner une déplétion du corps, voire la mort. Et afin de prévenir la survenue de telles complications en cas de déficit en enzymes pancréatiques dans le corps, les médecins recommandent des examens de diagnostic préventifs tous les 1-2 ans.

Raisons

La déficience en enzyme est de deux types: congénitale et acquise. L'insuffisance congénitale se développe sur le fond d'un défaut génétique qui perturbe ou bloque la production d'enzymes pancréatiques. La forme acquise de la maladie survient le plus souvent à la suite de pathologies pancréatiques (par exemple, pancréatite) ou de malnutrition.

Un déficit enzymatique survient également:

• primaire et secondaire;
• relatif et absolu.

L'insuffisance primaire apparaît dans le contexte de processus pathologiques du parenchyme de la glande, ce qui entraîne une inhibition de sa fonction exocrine. Un échec secondaire a un mécanisme de développement légèrement différent. Avec cette pathologie, le pancréas produit des enzymes en quantité suffisante, mais en pénétrant dans l'intestin grêle, elles ne sont pas activées pour une raison quelconque.

Plus précisément, quels facteurs peuvent déclencher le développement de cette pathologie, les suivants peuvent être identifiés:

• Syndrome de Shvakhman et Johansson-Blizzard;
• pancréatite chronique;
• cancer du pancréas;
• la fibrose kystique;
• l'obésité, dans laquelle les cellules graisseuses commencent à se déposer dans les tissus de la glande;
• interventions chirurgicales;
• hypoplasie pancréatique.

En outre, le développement d'un déficit enzymatique peut survenir contre:

• atrophie ou fibrose pancréatique;
• cirrhose pancréatique;
• nécrose pancréatique;
• dépôts d'éléments pierreux dans les canaux pancréatiques.

Comme le montre la pratique médicale, le déficit enzymatique est le plus souvent une conséquence de la pancréatite (obstructive, alcoolique, calculeuse et non calculeuse), son développement dans les tissus pancréatiques activant des processus pathologiques qui entraînent une atrophie et une fibrose de la glande. Cependant, ces conditions peuvent également provoquer d'autres maladies, telles que l'athérosclérose et le diabète.

Naturellement, la nutrition du patient joue un rôle important dans le développement du déficit en enzyme. Le pancréas active la synthèse des enzymes au moment où la nourriture pénètre dans l'œsophage. S'il en contient trop ou si sa composition est lourde, le fer n'a pas le temps de produire la quantité d'enzymes nécessaire à sa digestion, ce qui entraîne une forte sollicitation qui entraîne une violation de ses fonctionnalités. Pour cette raison, les médecins recommandent vivement à toutes les personnes de surveiller leur régime alimentaire, de ne manger que des aliments sains et d'éviter de trop manger.

L'échec secondaire se développe le plus souvent dans les cas suivants:

• avec diverses lésions de l'intestin grêle;
• gastrinome;
• synthèse insuffisante d'entérokinase;
• déficit en protéines et en énergie;
• pathologies de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires.

La forme absolue de la pathologie est caractérisée par la suppression des fonctions exocrines et la synthèse de bicarbonates résultant de la dégénérescence du parenchyme glandulaire. L'échec relatif est une conséquence de l'obstruction de la lumière des canaux pancréatiques, ce qui perturbe le processus de pénétration du suc pancréatique dans l'intestin grêle. Cela se produit généralement lorsque des dépôts pierreux, des tumeurs ou des cicatrices apparaissent dans les canaux des glandes.

Symptômes de la maladie

Le manque d'enzymes pancréatiques perturbe le processus digestif, ce qui provoque le syndrome dit de maldigestion (suppression des fonctions digestives dans la lumière intestinale). Il se manifeste par la présence dans les masses fécales de morceaux de nourriture non digérés ou d'une teneur élevée en graisse, à cause de laquelle les matières fécales deviennent brillantes et grasses.

Lorsque les graisses non digérées pénètrent dans l'intestin, elles activent la synthèse des colonocytes, ce qui entraîne polyfécales et diarrhée. En même temps, les selles commencent à dégager une odeur fétide et deviennent grisâtres.

De telles violations des fonctions digestives de l'intestin entraînent le développement d'un déficit en protéines énergétiques, qui se manifeste souvent par un déficit en vitamines, la déshydratation et l'anémie. Aussi pour cette condition est caractérisée par une forte diminution du poids corporel. Le taux de perte de poids est influencé par plusieurs facteurs:

• la plus stricte adhésion à un régime avec restriction maximale de la consommation de graisses et de glucides;
• la présence de la peur de manger, qui survient souvent après une pancréatite aiguë.

En outre, le patient peut éprouver les symptômes suivants d’un déficit enzymatique:

• vomissements;
• brûlures d'estomac;
• des nausées;
• sensation de lourdeur dans l'estomac.

Diagnostics

Pour déterminer si une personne a un déficit en enzymes digestives ou non, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées, notamment:

• sondes et tests tubeless;
• échographie;
• examen radiographique;
• endoscopie.

Les plus informatifs dans ce cas sont les tests de sonde. Cependant, ils sont très coûteux et causent beaucoup d'inconfort au patient lors de leur mise en œuvre. Les tests de Tubeless sont indolores pour l’homme et beaucoup moins chers, il est seulement impossible d’identifier une déficience enzymatique dans les premières étapes de son développement avec l’aide d’eux. De tels tests permettent de diagnostiquer la maladie, accompagnés d'une diminution significative de la synthèse des enzymes pancréatiques ou de leur absence complète.

Le plus souvent, un test de sécrétion directe de cholécystokinine est utilisé pour diagnostiquer un déficit enzymatique. Son essence est de stimuler la production d'enzymes pancréatiques grâce à l'introduction de substances spéciales - cholécystokinine et sécrétine. Effectuez ensuite des études de laboratoire sur le matériel obtenu sur l’activité et le taux de sécrétion d’enzyme. En outre, déterminer la concentration de bicarbonates.

En l'absence de troubles des fonctions exocrines de la glande, l'augmentation du volume de sécrétion est de 100% et la concentration en bicarbonates ne dépasse pas 15%. Si ces chiffres sont très inférieurs à la norme, dans ce cas, le développement du déficit en enzyme est déjà mentionné.

Les tests Tubeless sont effectués comme suit:

• faites d'abord un test d'urine et de sang, puis examinez-le;
• ensuite, certaines substances sont introduites dans le corps et réagissent avec les enzymes présentes dans l'urine et le sang;
• faire des analyses répétées;
• comparer les résultats.

Parmi ces méthodes de diagnostic, les plus populaires sont:

• test iodolipol;
• test au bentiramide;
• test à la trioléine;
• Test Pakreato-lauric.

En plus des tests, un coprogramme permet de déterminer le degré d'absorption des acides aminés pancréatiques, les taux de graisse, de trypsine et de chymotrypsine dans les masses fécales.

Si, en fonction des résultats de ces examens, un déficit enzymatique est détecté, un diagnostic informatique (échographie, IRM, scanner) est établi, ce qui permet de détecter l'insuffisance principale ou concomitante de la maladie.

Méthodes de traitement

La méthode de traitement du déficit enzymatique est choisie individuellement et dépend de plusieurs facteurs:

• causes de la maladie;
• gravité de la pathologie.

Si le déficit en enzyme est une conséquence du développement de l'oncologie, des kystes ou de la maladie des calculs biliaires, la chirurgie visant à enlever les tumeurs devient la principale méthode de traitement. Pendant la chirurgie, les néoplasmes et les parties du pancréas dans lesquels ils se forment peuvent être enlevés.

Si la cause du développement d'une déficience enzymatique est associée à une pancréatite, à un diabète sucré ou à une autre maladie pouvant faire l'objet d'un traitement médical, ne faites pas appel à la chirurgie. Dans ce cas, utilisez des médicaments qui rétablissent le niveau des enzymes digestives dans le corps humain. Ceux-ci incluent:

Ces médicaments sont sélectionnés individuellement, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. En règle générale, ces médicaments reposent sur le pancréas transformé du bétail, contenant des enzymes digestives. Mais si un patient a une réaction allergique à de telles substances, on lui prescrit des remèdes à base de plantes. Mais comme ils sont bien pires que les médicaments d’origine animale, ils sont prescrits à fortes doses.

Parallèlement à la pharmacothérapie, un régime est obligatoirement prescrit (tableau de traitement n ° 5), ce qui permet de réduire la charge sur le pancréas et de lui laisser le temps de se rétablir. Ce régime exclut du régime du patient:

• aliments gras et frits;
• chocolat et cacao;
• crème glacée;
• viandes et poissons gras;
• les champignons;
• viande fumée;
• les cornichons;
• les cornichons;
• nourriture en conserve;
• cuisson sucrée;
• café fort et thé;
• boissons gazeuses et alcoolisées.

Le fait qu'il soit autorisé à manger avec un déficit en enzyme, et ce qui ne l'est pas, le médecin doit dire en détail. Et il est très important de suivre ses recommandations, car l’état futur du patient en dépendra.

Insuffisance digestive et sa correction de la position d'un gastro-entérologue

À propos de l'article

Auteur: Kostyukevich OI (FSBEI de SE "RNRMU eux. NI Pirogov" Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou)

Pour citation: Kostyukevich OI Insuffisance digestive et sa correction de la position d'un gastro-entérologue // BC. 2008. №1. P. 10

La digestion est un ensemble de processus qui assurent le traitement et la transformation de produits alimentaires en composés chimiques simples pouvant être absorbés par les cellules du corps. Ce processus permet de reconstituer les ressources en énergie et en plastique et est donc nécessaire à l'activité vitale de l'organisme.

La digestion est un processus complexe en plusieurs étapes:
Étape 1: Oral
Étape 2: gastrique
Étape 3: dans le duodénum
Stade 4: dans l'intestin grêle
Étape 5: dans le gros intestin
Toute violation peut avoir des conséquences graves pour le corps.
Dans la cavité buccale, l'hydrolyse primaire des glucides sous l'action de l'amylase et de la salive maltase se produit. Les violations de la synthèse des enzymes de la salive n'auront pas des effets aussi prononcés que dans l'insuffisance pancréatique. Cependant, le manque d'amylase pancréatique peut être compensé dans une certaine mesure par l'amylase de la salive. Ceci explique un tel symptôme clinique chez les patients atteints de pancréatite chronique, comme l'hypersalivation.
Le traitement mécanique et chimique de la nourriture a lieu dans l'estomac. Mécanique est fournie par l'activité motrice de l'estomac, chimique par les enzymes du suc gastrique. Dans l'estomac, l'hydrolyse initiale des protéines se produit. Les masses alimentaires broyées et traitées chimiquement en mélange avec le suc gastrique forment un chyme liquide ou semi-liquide.
Digestion dans l'intestin grêle. Les principaux processus de digestion et d’absorption des nutriments se déroulent dans l’intestin grêle. Le rôle de sa division initiale - 12 ulcères duodénaux est particulièrement important. Dans le processus de digestion, le pancréas, les sucs intestinaux et la bile sont impliqués. À l'aide des enzymes qui composent les sucs pancréatique et intestinal, l'hydrolyse des protéines, des graisses et des glucides se produit.
L'activité exocrine du pancréas consiste en la formation et la libération dans le duodénum de 1,5 à 2,0 litres de suc pancréatique. Le suc pancréatique est représenté par les enzymes protéolytiques, lipolytiques et amylolytiques. L'alpha-amylase, la lipase et la nucléase sont sécrétées à l'état actif; protéases - sous la forme de proenzymes. L'alpha-amylase pancréatique clive les polysaccharides en oligo, di et monosaccharides. La lipase pancréatique, active en présence de sels biliaires, agit sur les lipides en les divisant en monoglycérides et en acides gras.
Le suc intestinal est le secret des glandes situées dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Chez un adulte, 2 à 3 litres de suc intestinal sont sécrétés par jour. Le suc intestinal contient plus de 20 enzymes qui constituent les dernières étapes de la digestion de tous les nutriments. Il y a 2 étapes principales de la digestion:
1. abdominale;
2. Pristenochny (membrane).
La digestion abdominale se produit à l'aide d'enzymes entrant dans la cavité de l'intestin grêle (suc pancréatique, bile, suc intestinal). À la suite de la digestion abdominale, les substances à grosses molécules (polymères) sont hydrolysées en oligomères. Leur hydrolyse ultérieure a lieu dans la zone adjacente à la membrane muqueuse et directement sur celle-ci.
La digestion pariétale au sens large a lieu dans la zone de glycocalyx et à la surface des microvillosités. Glycocalyx adsorbe les enzymes digestives de la cavité de l'intestin grêle. Les produits de l'hydrolyse pénètrent dans les membranes apicales des entérocytes, dans lesquels des enzymes intestinales sont noyées, procédant à leur propre digestion membranaire, ce qui entraîne la formation de monomères susceptibles d'être absorbés.
Digestion dans les deux points. Le rôle du côlon dans le processus de digestion des aliments est faible, car les aliments sont presque complètement digérés et absorbés dans l'intestin grêle, à l'exception des fibres végétales. Dans le côlon, le chyme est concentré en aspirant de l'eau, en formant des masses fécales et en les retirant de l'intestin. Ici se produit également l'absorption d'électrolytes, de vitamines hydrosolubles, d'acides gras et de glucides.
Des changements peuvent survenir à chacune de ces étapes, entraînant des violations de la digestion (maldigestion) et / ou de l'absorption d'aliments (malabsorption), ce qui aura des conséquences cliniques inévitables.
Insuffisance digestive - écart entre la capacité du système digestif à digérer et à absorber les nutriments en fonction du volume et / ou de la composition des aliments entrants. L'insuffisance digestive accompagne un large éventail de maladies du tractus gastro-intestinal et peut également survenir chez une personne en bonne santé en raison d'une alimentation déséquilibrée ou d'une trop grande quantité de nourriture, et est donc très courante dans la pratique quotidienne du gastro-entérologue.
Les manifestations cliniques de l'insuffisance digestive se retrouvent dans 25 à 41% de la population [1].
Le terme "dyspepsie" est utilisé pour désigner les nombreux symptômes associés aux troubles digestifs. Les manifestations du syndrome dyspeptique incluent traditionnellement [2]:
• brûlures d'estomac
• Nausées et vomissements
• rot
• Sensations désagréables (inconfort ou douleur) dans la région épigastrique
Flatulences
• irrégularités des selles.
Les symptômes de la dyspepsie peuvent être observés à la fois ensemble et séparément et accompagnent presque toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. En même temps, chacun d'entre eux a une origine et des mécanismes d'occurrence différents, et nécessite également des approches de traitement complètement différentes, ce qui rend impossible toute association aussi large de tous les symptômes à un seul terme.
Actuellement, les principaux mécanismes physiopathologiques de l’insuffisance digestive peuvent être classés comme suit:
1. L'absence de digestion abdominale, dont les causes sont:
• Maladies du pancréas, héréditaires et acquises (pancréatite chronique, état après la pancréatectomie, cancer du pancréas, fibrose kystique).
• Insuffisance gastrique sécrétoire (gastrite atrophique, syndrome post-gastrectomie).
• Absence d’acides biliaires ou asynchronisme des flux biliaires dans l’intestin grêle au cours d’une obstruction biliaire, hépatite, cirrhose, JCB, après une cholécystectomie.
• Inactivation des enzymes digestives dans la gastroduodénite, l'ulcère duodénal, la dysbactériose de l'intestin grêle.
• Violations du transit du contenu intestinal et altération du mélange des enzymes avec le chyme alimentaire dans les cas de duodéno et gastrostase, pseudo-obstruction intestinale, syndrome du côlon irritable.
2. Le second groupe est associé à un dysfonctionnement des enzymes de la digestion pariétale, par exemple un déficit en lactase. Tant dans le premier que dans le second cas, un grand nombre d'éléments nutritifs non digérés demeurent dans la cavité intestinale, ce qui entraîne une perturbation de la composition de l'environnement interne de l'intestin, notamment: changements de pH, pression osmotique, composition chimique. Ces changements entraînent, d’une part, des lésions secondaires de la muqueuse intestinale et une perturbation supplémentaire des processus digestifs et, d’autre part, des modifications de la composition de la microflore intestinale, qui exacerbe les troubles existants.
Les violations de la digestion pariétale se développent en raison de:
• déficit en disaccharidase (déficit congénital et acquis en lactase);
• altérations dystrophiques ou décès d'entérocytes (entéropathie au gluten, sarcoïdose, maladie de Crohn, croissance bactérienne excessive).
L'insuffisance digestive gastrogénique se développe pendant les états hypoacides, après la gastrectomie. En conséquence, la sécrétion de suc gastrique est réduite et la sécrétion pancréatique est également réduite en raison d'une sécrétion insuffisante de la sécrétion pancréatique. Il est important que la faible sécrétion gastrique mène également à la contamination microbienne de l'intestin grêle, ce qui contribue à l'inactivation des enzymes digestives.
L'insuffisance digestive gastrogénique peut entraîner une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des nausées, des éructations, des vomissements.
Insuffisance pancréatique. Malgré la variété des causes d'indigestion, les troubles les plus prononcés associés aux maladies du pancréas (PJ), étant les sources les plus puissantes des enzymes digestives.
L'insuffisance pancréatique externe est divisée en primaire et secondaire [3]:
1) l'insuffisance pancréatique primaire est provoquée par des maladies du pancréas lui-même, entraînant une synthèse réduite des enzymes;
2) en cas d'insuffisance pancréatique secondaire, la quantité d'enzymes digestives est suffisante, mais leur action n'est pas pleinement réalisée pour une raison ou une autre. L'insuffisance pancréatique secondaire est divisée en hépatogène (cholegénique), gastrogène, entérogène et vasculaire [4].
En cas d'insuffisance hépatogène, l'activation de la lipase dans la lumière de l'intestin est altérée en raison d'une quantité réduite d'acides biliaires ou d'un asynchronisme du flux d'enzymes biliaires, pancréatiques et de chyme dans le duodénum. L’insuffisance gastro-pancréatique se développe en raison d’une stimulation insuffisante de la sécrétion du pancréas. De plus, la réduction de la sécrétion de l'estomac pendant un certain temps est compensée par la tension fonctionnelle du pancréas, qui conduit progressivement à son épuisement. L'insuffisance entérogène du pancréas est principalement associée à la contamination bactérienne. Il est important que, dans le développement de cette déficience, les dommages causés à la membrane muqueuse de l'intestin grêle par la flore pathogène ou conditionnellement pathogène, mais également par les endotoxines sécrétées par cette flore. L'insuffisance pancréatique vasculaire se développe avec des troubles de la microcirculation dans la paroi intestinale.
L'insuffisance pancréatique se manifeste cliniquement par une motilité intestinale accrue, une augmentation des selles, des polyfécales, une stéatorrhée, des flatulences et des modifications de l'appétit. Les manifestations cliniques du déficit en lipase se développent avant une diminution de l'activité de l'amylase et de la protéase. Ceci est dû au développement de troubles de la production de lipase par le pancréas par rapport à d'autres enzymes et à une inactivation plus rapide de la lipase dans l'intestin.
Correction
déficit digestif
Dans le traitement des patients atteints de syndromes de digestion et d'absorption altérées, en particulier lorsqu'il est impossible d'éliminer les causes de leur développement, le traitement de remplacement par des préparations enzymatiques.
Il y a environ 150 ans, le médecin néerlandais D. Flush utilisait un extrait aqueux du pancréas de veau dans le traitement de la stéatorrhée chez un patient diabétique, mais de nombreux aspects de l'utilisation de préparations enzymatiques restent controversés.
Compte tenu de la variété des formes nosologiques et des mécanismes pathogéniques qui surviennent en violation de la digestion, la gamme d'indications pour la désignation de préparations enzymatiques est assez large. Ces lectures sont divisées en plusieurs groupes [5,9].
I. Maladies du pancréas: pancréatite chronique avec douleurs et syndromes dyspeptiques, avec insuffisance externe et intrasécrétoire; conditions après résection du pancréas; gros kystes, tumeurs du pancréas; diabète sucré; l'hypoplasie congénitale (syndrome de Shvahman, Ioganson - Blizzard) ou son atrophie (syndrome de Clark-Hadvild), etc.
Ii. Maladies de l'estomac: gastrite chronique avec faible sécrétion gastrique ou achilia; conditions après gastrectomie.
Iii. Maladies de l'intestin grêle et du gros intestin: entérite chronique; croissance bactérienne excessive.
Iv. Maladies du foie et des voies biliaires: maladies cholestatiques du foie; conditions après cholécystectomie; cholécystite chronique avec dysfonctionnement hypomoteur de la vésicule biliaire.
V. Troubles de la motilité du tube digestif d’origine fonctionnelle ou autre: dyspepsie fonctionnelle, gastro et duodénostase d’une autre origine; dysfonctionnement de la vésicule biliaire et / ou du sphincter d'Oddi.
Vi. Autres indications: conditions après irradiation; déficit enzymatique chez les personnes âgées (organes digestifs «vieillissants»); trop manger; nourriture monotone; long repos au lit; mode de vie sédentaire; préparation à l'échographie, etc.
De plus, le choix de la préparation enzymatique pour chaque groupe nosologique sera différent.
Actuellement, les préparations enzymatiques utilisées en pratique clinique doivent répondre à certaines exigences [6]:
• bien toléré;
• absence d'effets indésirables significatifs;
• action optimale dans la plage de pH 5-7;
• résistance à l'action de l'acide chlorhydrique, des pepsines et d'autres protéases;
• le contenu d'un nombre suffisant d'enzymes digestives actives;
• ont une longue durée de vie.
Enzyme signifie que sous forme de libération est classé sur la coquille et la coquille.
La composition des agents enzymatiques est classée comme suit [6]:
1. Extraits de la muqueuse gastrique dont le principal principe actif est la pepsine.
2. Enzymes pancréatiques représentées par l’amylase, la lipase et la trypsine (par exemple, Panzinorm - forte - H).
3. Enzymes combinées contenant de la pancreatine en combinaison avec des composants de la bile, de l’hémicellulose et d’autres composants supplémentaires.
Ces préparations enzymatiques ne sont pas interchangeables. Différents groupes ont des indications et des contre-indications claires et strictes, leur négligence pouvant conduire non seulement à l’absence du résultat attendu, mais également à divers effets secondaires.
1. Le premier groupe d'enzymes vise principalement à corriger le dysfonctionnement de la sécrétion gastrique. Ces médicaments sont principalement utilisés pour la gastrite atrophique hypoacide, généralement en association avec la prokinétique.
2. Les médicaments contenant uniquement des enzymes pancréatiques sont principalement utilisés pour le traitement substitutif en cas d'insuffisance pancréatique exocrine, ainsi que pour créer un «repos fonctionnel» pour le corps en cas d'exacerbation de la maladie, notamment accompagnée d'hypertension intra-canalaire. À cette fin, des préparations contenant les principales enzymes pancréatiques - lipase, trypsine, chymotrypsine et amylase (par exemple, Panzinorm - forte - H) sont utilisées. Les préparations diffèrent les unes des autres principalement par la quantité d'enzymes, ainsi que par la forme de leur libération. L'amylase entrant dans le complexe décompose l'amidon et les pectines en sucres simples - saccharose et maltose. Les protéases (chymotrypsine, trypsine), respectivement, sont impliquées dans l'hydrolyse des protéines. En outre, ils réduisent la sécrétion pancréatique par le mécanisme de rétroaction et régulent la motilité intestinale. La lipase est impliquée dans l'hydrolyse de la graisse neutre. Les préparations de pancreatine n'affectent pas la fonction de l'estomac, du foie, de la motilité du système biliaire et des intestins, mais réduisent la sécrétion du suc pancréatique.
3. Outre les enzymes pancréatiques, les acides biliaires, la pepsine et l'hémicellulase font également partie des préparations combinées. Introduction à la préparation des acides biliaires modifie considérablement son effet sur la motilité du tractus gastro-intestinal, la fonction de l'estomac et des voies biliaires. Ces médicaments stimulent la sécrétion pancréatique et la cholérèse, augmentent la motilité de l'intestin et de la vésicule biliaire. La présence d'hémicellulase dans la préparation enzymatique permet la scission de polysaccharides végétaux.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que les médicaments combinés doivent être évités dans la pathologie du foie, car les acides biliaires entrent dans la circulation entérohépatique et sont métabolisés dans le foie, ce qui augmente sa charge fonctionnelle. Compte tenu de l'effet stimulant sur la sécrétion pancréatique, les médicaments ne doivent pas être pris avec l'hypertension intra-canalaire ni avec l'exacerbation de la pancréatite. En présence du syndrome de croissance bactérienne excessive avant la nomination des acides biliaires, il est nécessaire de procéder à une décontamination sélective de l'intestin grêle afin d'éviter la déconjugaison des acides biliaires par la microflore. Les acides biliaires déconjugués endommagent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal avec le développement subséquent d'une diarrhée osmotique et sécrétoire.
Ainsi, chaque groupe de préparations enzymatiques a ses propres indications d'utilisation strictement limitées. L'utilisation et la prescription de médicaments selon les indications dans ce cadre contribuent à la normalisation des processus de digestion et à l'amélioration de l'état du patient. L'utilisation inappropriée de divers groupes d'enzymes conduit à un discrédit de ces médicaments, à l'absence d'effet positif ou à la détérioration de l'état du patient.
Même au sein d'un groupe, les médicaments diffèrent par la composition quantitative de leurs composants, leur méthode de production et leur forme. La différence de structure des enzymes pancréatiques justifie la diversité de leur utilisation clinique.
Caractéristiques cliniques
utilisation de préparations enzymatiques
Actuellement, il existe un concept d'utilisation de doses élevées d'enzymes pour le traitement substitutif dans l'insuffisance pancréatique exocrine primaire et faible - pour la correction des modifications fonctionnelles et l'insuffisance pancréatique secondaire [7].
1. La nomination de préparations enzymatiques pour les maladies du pancréas.
A. Pour compenser l'insuffisance pancréatique exocrine, on utilise généralement des préparations enzymatiques très actives contenant de fortes doses d'enzymes. Une thérapie de remplacement est nécessaire pour les maladies accompagnées d'une atrophie de plus de 90% du parenchyme de l'organe [8]. La dose d'enzymes dépend du degré d'insuffisance exocrine et de l'aptitude du patient à suivre un régime. En cas d'insuffisance pancréatique exocrine, une dose unique d'enzymes varie de 20 000 à 40 000 unités. lipase. Drogues prises avec de la nourriture 3 r / j. L'efficacité du traitement est évaluée cliniquement et en laboratoire (étude scatologique, excrétion de graisse avec des matières fécales, test de l'élastase).
Les médicaments sont bien tolérés, mais dans des cas exceptionnels, avec une utilisation prolongée de plus de 50 000 unités d'activité lipolytique, une colopathie fibrosante et une lithiase urinaire peuvent se développer. Par conséquent, la dose d'enzymes ne doit pas dépasser la quantité requise.
B. Une autre indication d'utilisation des préparations de pancréatine est la création d'un «repos fonctionnel» du pancréas lors de l'exacerbation de la pancréatine chronique, une hypertension intracanalaire, destinée à soulager la douleur. Le traitement de la pancréatite avec douleur nécessite un régime alimentaire strict associé à des médicaments hyposécréteurs, des antispasmodiques et des préparations de pancréatine pure. Ces derniers, par le mécanisme de rétroaction, inhibent leur propre sécrétion pancréatique, réduisant ainsi l’hypertension intracanalaire et entraînant un soulagement de la douleur. Pour créer une dormance fonctionnelle, les enzymes des glandes sont prescrites selon un mode légèrement différent: 15 à 20 minutes avant un repas, 3 p / jour.
2. Dans les maladies hyposécrétoires de l'estomac, entraînant une diminution de la motilité de l'estomac, il est conseillé d'utiliser à la fois des préparations de pancréatine et des préparations d'enzymes combinées dont l'action vise à compenser les troubles de la muqueuse gastrique. Les préparations contenant de la pepsine sont prises à raison de 0,2 à 0,5 g de pepsine par repas 2-3 fois par jour, avant ou pendant les repas. Ces médicaments ne doivent pas être prescrits pour les maladies associées à une augmentation de la production d'acide, ainsi que pour les formes douloureuses de pancréatite chronique. Étant donné que les états hypoacides sont dans la plupart des cas accompagnés d’une insuffisance pancréatique secondaire, les préparations enzymatiques combinées peuvent être considérées comme les médicaments de choix.
3. Pour le traitement de la dyskinésie hypomotrice des voies biliaires, on utilise des préparations enzymatiques contenant des acides biliaires, qui stimulent l'activité contractile de la vésicule biliaire, normalisent les propriétés biochimiques de la bile.
4. Pour le traitement des patients présentant une altération de la motricité et de la tonicité du colon, en plus des antispasmodiques, des laxatifs et des enzymes digestives, comprenant des composants de la bile, qui entraînent une motilité accrue de l’intestin et favorisent la résolution de la constipation.
5. Dans les cas de dyspepsie fonctionnelle, chez les patients âgés, sédentaires et soulageant les symptômes de suralimentation, il est conseillé de prendre de petites doses occasionnelles d’enzymes contenant des composants biliaires, ce qui crée des conditions optimales pour la digestion et l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle.
Pansorm Forte - H. est l’une des préparations enzymatiques répondant à toutes les exigences modernes pour ce groupe de substances médicinales.
Panzinorm forte - N contient dans chaque comprimé de pancréatine porcine à activité enzymatique: lipase 20 000 UI Ph.Eur., Amylase 12 000 UI Ph. Eur.. protéase 900 EDU Ph. Eur.
Les indications d'utilisation du médicament sont:
• Insuffisance de la fonction pancréatique exocrine (pancréatite chronique, fibrose kystique, etc.)
• Maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l'estomac, des intestins, du foie, de la vésicule biliaire; conditions après la résection ou l'irradiation de ces organes, accompagnées d'une digestion altérée, de flatulences, d'une diarrhée (dans le cadre d'un traitement d'association).
• Améliorer la digestion des aliments chez les patients présentant une fonction normale du tractus gastro-intestinal en cas d'erreur nutritionnelle.
Préparation aux rayons X et à l'échographie des organes abdominaux.
La dose est déterminée individuellement en fonction du degré d'indigestion.
La durée du traitement peut varier d'une dose unique à plusieurs jours (si le processus de digestion est perturbé en raison d'erreurs dans le régime alimentaire) à plusieurs mois ou années (si nécessaire, un traitement de substitution constant).
Il est important de se rappeler que chaque groupe de préparations enzymatiques a ses propres indications. La prescription de médicaments strictement conformes à ces indications contribue à la normalisation efficace des processus de digestion, évite les effets secondaires et conduit à une amélioration de l'état clinique des patients. Une utilisation incorrecte de préparations enzymatiques conduit non seulement à l’absence de l’effet positif souhaité, mais également à la détérioration de l’état du patient, ce qui contribue à discréditer ces préparations.
La normalisation d'un processus aussi complexe que la digestion est un processus laborieux qui nécessite des efforts considérables de la part du médecin et du patient. Le traitement doit être complet et basé sur les mécanismes pathogénétiques du développement de l'insuffisance digestive chez ce patient particulier.

Littérature
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Récemment, le problème de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) a attiré l’attention.