Prednisolone avec pancréatite

L’utilisation de Prednisolone pour la pancréatite vise à éliminer les foyers d’inflammation dans le pancréas et à éliminer les douleurs aiguës. Ce médicament contribue à la qualité de la formation de particules de potassium et empêche le ralentissement de l'excrétion de sodium et d'eau dans le corps du patient.

La prednisolone avec pancréatite est prescrite plus souvent que les autres anti-inflammatoires en raison de son haut degré d’efficacité et de sa facilité de déchiquetage des organes internes. Cet outil gère la synthèse et la sécrétion de substances actives de nature biologique. En outre, le médicament ne cause pas de problèmes d’absorption par le tractus gastro-intestinal.

Lorsque la pancreatitis prednisolone est prescrite purement et individuellement. Une attention particulière est accordée aux caractéristiques physiologiques du patient et aux médicaments que ce dernier prend sur ordonnance du médecin, car, dans certains cas, sa combinaison avec certaines enzymes artificielles peut provoquer chez le patient une réaction allergique pouvant entraîner des conséquences dangereuses. En général, ce médicament a fait ses preuves et est très souvent utilisé en gastro-entérologie.

Predizolon

Comprimés de couleur blanche de forme plate-cylindrique avec une facette et risquée.

Excipients: saccharose (sucre raffiné) 37,5 mg, lactose monohydraté (sucre du lait) 105 mg, gélatine 1 mg, stéarate de calcium monohydraté 2,5 mg, fécule de pomme de terre en quantité suffisante pour obtenir des comprimés pesant 250 mg.

10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) en film de chlorure de polyvinyle et feuille de laque imprimée aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (3) en film de chlorure de polyvinyle et feuille d'aluminium laquée imprimée à l'aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Ensembles de cellules profilées (5) en film de chlorure de polyvinyle et feuille de laque imprimée en aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Packs de cellules profilées (6) en film de chlorure de polyvinyle et feuille d'aluminium laquée imprimée à l'aluminium - packs de carton.
20 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
30 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
50 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
60 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.

La prednisolone est une préparation synthétique de glucocorticoïdes, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Il a anti-inflammatoire, antiallergique, effet immunosuppresseur, effet anti-choc, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs pour les glucocorticoïdes (GCS) existent dans tous les tissus, en particulier le foie) avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Effet anti-inflammatoire associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induisant la formation de lipocortines et réduisant le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organelles. Il agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse de l'endopérose, des leukotènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.), la synthèse des agents de santé et la santé interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha et autres); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Métabolisme protéique: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxykinase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); contribue au développement de l'hyperglycémie.

Métabolisme hydroélectrolytique: retient les ions sodium (Na +) et l'eau corporelle, stimule l'excrétion des ions potassium (K +) (activité des minéralocorticostéroïdes), réduit l'absorption des ions calcium (Ca 2+) dans le tractus gastro-intestinal, provoque la lixiviation des ions le calcium des os et l'augmentation de son excrétion rénale réduisent la minéralisation des os.

L'effet immunosuppresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), l'inhibition de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages. et réduction de la production d'anticorps.

L'effet antiallergique se développe suite à une réduction de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs d'allergie, à l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles à l'histamine et à d'autres substances biologiquement actives, à la réduction du nombre de basophiles en circulation, à la suppression des lymphocytes et du tissu conjonctif, à la réduction du nombre de lymphocytes T et B, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l’allergie, inhibition de la production d’anticorps, modification de la réponse immunitaire de l’organisme.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de la gravité de l'œdème muqueux, à une diminution de l'infiltration éosinophile de l'épithélium sous-muqueux des bronches et à la déposition de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi que d'inhibition de l'érosion et de la desquamation dans la bronchite Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibres aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Inhibe la synthèse et la sécrétion d’ACTH et la synthèse secondaire de corticostéroïdes endogènes.

Une fois ingérée, la prednisone est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. C_max dans le sang est atteint dans 1-1.5 h après l'administration orale. Jusqu'à 90% du médicament est lié aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant le cortisol) et l'albumine.

La prednisolone est métabolisée dans le foie, en partie dans les reins et d’autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs.

Il est excrété avec la bile et les reins par filtration glomérulaire et est réabsorbé à 80-90% par les tubules. 20% de la dose est excrétée par les reins sous forme inchangée. T_1/2 du plasma après administration orale est de 2-4 heures.

- maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde);

- une maladie articulaire inflammatoire aiguë et chronique - goutteuse et l'arthrite psoriasique, l'arthrose (y compris post-traumatique), l'arthrite, périarthrite scapulo-humérale, la spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), l'arthrite juvénile, de Still syndrome chez l'adulte, la bursite, la ténosynovite non spécifique, la synovite et l'épicondylite;

- rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë;

- asthme bronchique, statut asthmatique;

- maladies allergiques aiguës et chroniques - y compris réactions allergiques aux médicaments et aux produits alimentaires, maladie du sérum, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, éruption médicamenteuse, pollinose, etc.

diseases diseases Johnson;

- gonflement du cerveau (y compris dans le contexte d'une tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une blessure à la tête) après une administration parentérale antérieure;

- Maladies allergiques de l'oeil: formes allergiques de la conjonctivite;

- maladies oculaires inflammatoires - ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère et lente, névrite optique;

- insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris l'état après l'ablation des glandes surrénales);

- hyperplasie congénitale des surrénales;

- les maladies rénales d'origine auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë); syndrome néphrotique (y compris dans le contexte de la néphrose lipoïde);

- les maladies du sang et du système hématopoïétique - agranulocytose, panmielopatiya, l'anémie hémolytique auto-immune, lymphoïde et la leucémie myéloïde, la maladie de Hodgkin, le purpura thrombocytopénique, une thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie des globules rouges), congénitale (érythroïde) anémie hypoplasique;

- pneumopathies interstitielles - alvéolites aiguës, fibrose pulmonaire, sarcoïdose de stade II-III;

- méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie d'aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique);

- bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant faire l'objet d'un autre traitement); cancer du poumon (en association avec des cytostatiques);

- maladies gastro-intestinales - colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale;

- prévention de la réaction de rejet de greffe lors d'une transplantation d'organe;

- hypercalcémie sur le fond des maladies oncologiques;

Pour une utilisation à court terme pour des raisons de santé, la contre-indication est:

- hypersensibilité à la prednisolone ou à des composants du médicament;

- déficit en lactase, intolérance au lactose, déficit en sucrase / isomaltase, intolérance au fructose, malabsorption du glucose-galactose;

- L'âge d'enfant jusqu'à 3 ans.

Avec prudence, le médicament doit être utilisé dans les maladies et affections suivantes:

- maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite;

- maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique;

- période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénite après la vaccination par le BCG. États d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).

- maladies du système cardiovasculaire, incl. insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie;

- maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité (stades III à IV);

- insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite;

- hypoalbuminémie et affections prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique);

- ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle fermé et à angle ouvert;

Chez les enfants pendant la période de croissance, les glucocorticoïdes ne doivent être utilisés que si cela est absolument nécessaire et sous le contrôle le plus attentif du médecin traitant.

La dose du médicament et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction des preuves et de la gravité de la maladie.

Il est recommandé de prendre une dose quotidienne simple ou double, tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes dans la plage allant de 6 à 8 heures le matin. Une forte dose quotidienne peut être divisée en 2 à 4 doses, une grande dose étant prise le matin. Les comprimés doivent être pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide.

Dans les affections aiguës et en thérapie de remplacement, les adultes doivent prendre la dose initiale de 20-30 mg / jour, la dose d'entretien étant de 5-10 mg / jour. Si nécessaire, la dose initiale peut être de 15 à 100 mg / jour et de 5 à 15 mg / jour. Pour les enfants de 3 ans et plus, la dose initiale est de 1-2 mg / kg de poids corporel par jour en 4-6 doses, soutenant - 0.3-0.6 mg / kg / jour.

Lorsqu'un effet thérapeutique est obtenu, la dose est progressivement réduite - de 5 mg, puis de 2,5 mg, à des intervalles de 3 à 5 jours, en annulant d’abord les étapes ultérieures. Avec l'utilisation à long terme du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne devrait pas être arrêtée soudainement! L'élimination de la dose d'entretien est plus lente que
une thérapie plus longue aux glucocorticostéroïdes a été utilisée.

Dans des conditions stressantes (infection, réaction allergique, traumatisme, chirurgie, stress nerveux), afin d'éviter une exacerbation de la maladie sous-jacente, la dose de prednisolone doit être temporairement augmentée (1,5 à 3 fois et, dans les cas graves, 5 à 10 fois).

La fréquence de développement et la gravité des effets indésirables dépendent de la durée d'utilisation, de l'amplitude de la dose utilisée et de la capacité de suivre le rythme circadien de la prednisolone.

Avec l'utilisation de prednisolone peut être noté:

En ce qui concerne le système endocrinien: altération de la tolérance au glucose, "stéroïdes" striae), retarder le développement sexuel chez les enfants.

Pour ce qui est du système digestif: nauséa et phosphatase alcaline.

Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque.

Troubles du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur du cervelet, céphalées, convulsions.

De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

En raison de l’activité minéralocorticostéroïde - rétention d’eau et ions sodium dans le corps (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Du côté du système musculo-squelettique: retard de croissance et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (fractures pathologiques osseuses, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie "stéroïde" (myopathie), atrophie).

Sur la partie de la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, strie, tendance au développement de pyodermie et de candidose.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique.

Autres: développement ou exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et vaccination contribuant à la survenue de cet effet secondaire), leucocyturie, syndrome de "sevrage", mictions nocturnes fréquentes, urolithiase.

Peut augmenter les effets secondaires liés à la dose.

Il est nécessaire de réduire la dose de prednisolone. Traitement symptomatique.

L’utilisation simultanée de prednisone avec:

les inducteurs d’enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, théophylline, éphédrine) entraînent une diminution de sa concentration;

les diurétiques (en particulier les inhibiteurs "thiazidiques" et de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B peuvent entraîner une augmentation de la clairance des ions K + du corps;

médicaments sodiques - au développement de l'œdème et de l'hypertension artérielle;

amphotéricine B - augmente le risque d'insuffisance cardiaque;

glycosides cardiaques - leur tolérance se dégrade et la probabilité d'arythmie ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie induite);

anticoagulants indirects - affaiblit (améliore rarement) leur action (un ajustement de la dose est nécessaire);

anticoagulants et thrombolytiques - augmente le risque de saignements dus aux ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

éthanol et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en association avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, peut réduire la dose de glucocorticoïdes due à la somme de l'effet thérapeutique);

paracétamol - augmente le risque d'hépatotoxicité (induction d'enzymes "hépatiques" et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'abolition de la prednisone, le taux de salicylates dans le sang augmente et augmente le risque d'effets secondaires);

insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs - diminue leur efficacité;

vitamine D - diminue son effet sur l'absorption des ions calcium (Ca 2+) dans l'intestin;

hormone somatotrope - réduit l'efficacité de cette dernière et avec le praziquantel - sa concentration;

M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques à activité m-anticholinergique) et les nitrates - contribuent à une augmentation de la pression intra-oculaire;

isoniazide et méksiletine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques à «bouclage» peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

L'indométacine, qui remplace la prednisone par son association à l'albumine, augmente le risque d'effets secondaires.

L’hormone corticotrope (ACTH) renforce l’action de la prednisone.

L’ergocalciférol et l’hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l’ostéopathie causée par la prednisone.

La cyclosporine et le kétoconazole, qui ralentissent le métabolisme de la prednisone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité.

L’utilisation simultanée d’androgènes et de stéroïdes anabolisants avec de la prednisone favorise le développement de l’œdème périphérique et de l’hirsutisme, l’apparition de l’acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la prednisone, ce qui peut être accompagné d’une augmentation de la gravité de son action.

Le mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de prednisone.

Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, il augmente le risque d'activation du virus et d'infection.

Les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine augmentent le risque de développer une cataracte avec la prednisone.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développement d'infections et de lymphomes ou autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

L'utilisation simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la prednisone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la prednisolone.

Avant de commencer le traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - en cours de traitement), le patient doit être examiné pour identifier d'éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait comprendre une étude du système cardiovasculaire, un examen radiologique des poumons, un examen de l'estomac et du duodénum, ​​un système urinaire, des organes de la vision; contrôle de la formule sanguine, du glucose et des électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par Prednisolone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer un oculiste, de surveiller la tension artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que des images de la concentration de sang périphérique et de la glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, vous pouvez utiliser des antiacides et augmenter l'apport en ions potassium (K +) dans le corps (alimentation, préparations à base de potassium). Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines, avec une quantité limitée de matières grasses, de glucides et de sel.

L'effet du médicament est renforcé chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut exacerber l'instabilité émotionnelle ou les troubles psychotiques existants. En ce qui concerne les antécédents de psychose, la prednisolone à fortes doses est utilisée sous la stricte surveillance d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, chirurgie, traumatisme ou maladie infectieuse), la posologie du médicament doit être ajustée en raison du besoin accru de glucocorticostéroïdes. Les patients doivent être étroitement surveillés au cours de l'année qui suit la fin du traitement à long terme par la prednisone en raison du risque de survenue d'une insuffisance relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

Avec une annulation soudaine, en particulier lors de l'utilisation antérieure de doses élevées, le développement du syndrome "d'annulation" (anorexie, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique généralisée, faiblesse générale), ainsi que l'exacerbation de la maladie à propos de laquelle la prednisolone était prescrite, sont possibles.

Pendant le traitement par Prednisolone, la vaccination ne doit pas être administrée en raison d’une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Lors de l'application de Prednisolone pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire de traiter simultanément des antibiotiques ayant un effet bactéricide.

Chez les enfants traités à long terme avec de la prednisolone, une surveillance attentive de la dynamique de croissance et de développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement sont traités avec des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.

En raison de son faible effet minéralocorticoïde, le traitement de substitution de l'insuffisance surrénalienne par la prednisolone est utilisé en association avec des minéralocorticoïdes.

Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

Le contrôle des rayons X du système ostéo-articulaire est montré (images de la colonne vertébrale, de la main).

La prednisone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocyturie, qui peut avoir une valeur diagnostique.

La prednisolone augmente la teneur en 11 et 17-hydroxyketocorticostéroïdes.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au cours de la période d'utilisation, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration élevée d'attention et une vitesse psychomotrice.

Lorsque la grossesse dans les trimestres I et II est utilisé uniquement pour des raisons de santé. Un traitement prolongé pendant la grossesse entraîne une violation de la croissance fœtale. Au troisième trimestre de la grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement pour le nouveau-né.

Étant donné que les glucocorticoïdes passent dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter l'allaitement au cours de l'allaitement.

Pancréatite médicale

La pancréatite médicamenteuse est une inflammation du pancréas provoquée par l'utilisation de certains médicaments. Sa cause peut être l'utilisation de pharmacopées de divers groupes: stéroïdes, antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, antihypertenseurs, statines et autres. Les principaux symptômes sont la douleur et les symptômes dyspeptiques. Dans le diagnostic de l'évaluation détaillée importante des données de l'anamnèse, les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales: échographie du pancréas, CT, IRM de la cavité abdominale. Le traitement consiste en l'abolition du médicament qui a provoqué la maladie, l'anesthésie, la détoxification, la suppression de l'activité enzymatique pancréatique.

Pancréatite médicale

La pancréatite médicamenteuse est une forme nosologique relativement rare, sa fréquence est d'environ 3% de tous les cas de pancréatite aiguë. Un peu plus souvent, la maladie survient chez des membres de groupes à risque: patients pédiatriques et patients infectés par le VIH. Bien que le premier cas de pancréatite d'origine médicamenteuse ait été décrit dès les années 50, le problème ne perd pas de sa pertinence. Chaque année, la liste des médicaments pharmacologiques pouvant déclencher des lésions pancréatiques s’allonge. Dans le même temps, il est assez difficile d'évaluer l'aptitude d'un médicament à provoquer une pancréatite médicamenteuse: certains médicaments possèdent des preuves suffisantes, d'autres ne disposent que d'informations individuelles basées sur l'opinion du clinicien quant à l'absence d'étiologie différente de la maladie.

Avec l'accumulation de preuves, une classification des médicaments en fonction de leur capacité à causer des dommages au pancréas a été développée. Cette classification prend en compte 4 critères: une pancréatite développée au cours de la période de traitement avec ce médicament; il n’existe aucune preuve de l’influence d’autres facteurs étiologiques probables; les symptômes de la maladie ont disparu après l'arrêt du médicament; à son rendez-vous répété, la pathologie est réapparue.

Causes de la pancréatite médicamenteuse

Les médicaments associés de manière fiable au développement de la pancréatite d'origine médicamenteuse sont les suivants: médicaments antimicrobiens (ceftriaxone, ampicilline, tétracycline, rifampicine, érythromycine, isoniazide, nitrofurantoïne, métronidazole); médicaments antiviraux utilisés pour traiter le VIH (nelfinavir, didanosine); diurétiques (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, furosémide); médicaments utilisés dans le traitement de maladies gastro-intestinales (ranitidine, cimétidine, oméprazole, octréotide), du système cardiovasculaire (captopril, énalapril, amiodarone, losartan); immunosuppresseurs / cytostatiques (cytosine, arabinoside, ifosfamide, dexaméthasone, paclitaxel, tacrolimus); autres médicaments fréquemment prescrits (prednisone, dexaméthasone, codéine, simvastatine, pravastatine, paratsitomol, œstrogène, ergotamine, danazol, indométacine).

La pathogenèse de la pancréatite médicamenteuse n’a pas été complètement étudiée. Très rarement, la maladie se développe avec une surdose claire du médicament. Il existe des théories sur les effets immunosuppresseurs, les effets osmotiques, cytotoxiques et métaboliques des médicaments, la thrombose des vaisseaux sanguins pancréatiques lors de l'utilisation de certains médicaments. Dans la plupart des cas, la pancréatite d'origine médicamenteuse est provoquée par l'idiosyncrasie, ce qui implique l'apparition d'effets secondaires lors de l'utilisation du médicament à des doses standard. Ce type d’effets indésirables ne dépend pas de la posologie et est imprévisible.

Les symptômes de l'atteinte pancréatique peuvent être retardés, même après l'arrêt du médicament, ce qui est associé à l'accumulation de métabolites toxiques. Certains médicaments provoquent une pancréatite médicamenteuse même des mois après l'arrêt du traitement (par exemple, la pentamidine, l'azathioprine), d'autres même après une dose unique.

Symptômes de la pancréatite médicamenteuse

La pancréatite médicamenteuse est presque toujours aiguë, son évolution peut varier de légère à extrêmement sévère. Dans la plupart des cas, la maladie se présente sous la forme d'une pancréatite œdémateuse aiguë. Dans de rares cas, une forme hémorragique nécrotique se développe, entraînant la mort.

Le tableau clinique de la pancréatite médicamenteuse ressemble à celui d'une inflammation aiguë typique du pancréas. Le symptôme le plus caractéristique est la douleur dans l'épigastre, l'hypochondrie. Le syndrome douloureux peut avoir une intensité différente - des sensations douloureuses modérées à la douleur "insupportable" insupportable, dans laquelle le patient adopte une position forcée (ceci est typique de la forme nécrotique de la pancréatite d'origine médicamenteuse). Les symptômes dyspeptiques sont également typiques: nausée, vomissement, diarrhée. Peut-être des vertiges, une faiblesse générale grave.

Diagnostic de la pancréatite médicamenteuse

Le diagnostic de la pancréatite d'origine médicamenteuse pose de grandes difficultés. Cela est dû au fait que de très nombreux médicaments peuvent endommager le pancréas, que le délai entre la prise du médicament et l’évolution du tableau clinique varie considérablement et qu’aucun signe typique de cette maladie ne peut être détecté par des techniques de laboratoire ou instrumentales. La consultation d’un gastro-entérologue, l’interrogation minutieuse du patient, la vigilance du médecin à l’égard de cette pathologie et les antécédents d’utilisation de médicaments susceptibles de provoquer cette pathologie sont très importants pour le diagnostic.

Il est très important d’exclure une autre cause de pancréatite, à savoir les dommages causés par l’alcool et les calculs biliaires. Cependant, dans le cas d'une inflammation du pancréas quelle que soit l'étiologie associée à la prise d'un médicament induisant des lésions médicamenteuses, une pancréatite d'origine médicamenteuse est tout à fait possible, mais les symptômes sont le plus souvent attribués à des facteurs étiologiques «habituels». En même temps, sans interrompre le traitement, l'évolution de la maladie devient grave, résistant à un traitement puissant.

Les marqueurs biochimiques possibles de la pancréatite d'origine médicamenteuse incluent le niveau de protéine C-réactive. Dans cette pathologie, la CRP augmente beaucoup moins que dans l'inflammation aiguë du pancréas d'étiologie différente; par conséquent, on peut supposer que l'étiologie de la maladie peut être supposée chez tous les patients atteints de pancréatite d'origine inconnue avec un taux de CRP légèrement supérieur. Afin d'exclure une cause auto-immune, le niveau d'IgG4 est déterminé, ce qui devrait être normal. Dans l'analyse générale du sang, une pancréatite d'origine médicamenteuse révèle une leucocytose, une augmentation de la RSE, des tests sanguins biochimiques, une augmentation de l'amylase sanguine, du G-GTP, de la LDH et une augmentation de la glycémie.

Les méthodes de recherche instrumentales utilisées en cas de suspicion de pancréatite d'origine médicamenteuse révèlent une inflammation du pancréas, mais il n'y a pas de signes typiques d'une étiologie du médicament. L'échographie du pancréas vous permet de déterminer l'augmentation du corps, les modifications de l'échogénicité du parenchyme. Pour une évaluation détaillée de l'état du pancréas et des organes voisins, un scanner, une IRM et une tomodensitométrie des organes abdominaux sont réalisés.

Traitement de la pancréatite médicamenteuse

Le traitement des patients atteints de pancréatite médicale, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, peut être effectué dans le service de gastroentérologie ou en soins intensifs. Veillez à attribuer un régime (le premier jour, complétez votre faim en passant progressivement au tableau numéro 5). La principale chose dans le traitement de cette maladie - l'abolition du médicament qui a causé des dommages au pancréas.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des analgésiques, une désintoxication. Afin de prévenir les complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits. Des médicaments antispasmodiques, un mélange glucose-novocaïne et des antihistaminiques sont également utilisés. Les solutions de perfusion intraveineuse sont injectées avec des inhibiteurs de protéase (aprotinine).

Dans la forme hémorragique de la pancréatite d'origine médicamenteuse, Promedol est administré à des fins d'anesthésie. Dans le cas de la toxémie pancréatique massive, des méthodes d'hémocorrection extracorporelle sont utilisées. En raison de l’inefficacité du traitement conservateur contre la pancréatite à base de médicaments nécrotiques et hémorragiques, un traitement chirurgical consiste à ouvrir la capsule pancréatique, à drainer la glande, à éliminer les zones de parenchyme nécrotique (nécrectomie). Dans de rares cas, la résection d'une partie du pancréas est réalisée ou son enlèvement complet.

Prévision et prévention de la pancréatite médicamenteuse

Le pronostic de la pancréatite d'origine médicamenteuse dépend de la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, la pathologie se présente sous une forme bénigne et répond bien au traitement après l’arrêt du médicament. Cependant, avec la forme nécrotique-hémorragique, la mortalité est élevée - environ 70%. Il est très important de contrôler la pharmacothérapie dans le cas de l'utilisation de médicaments potentiellement dangereux pour le pancréas.

Il n'y a pas de prévention spécifique de cette maladie. L'auto-administration de médicaments est strictement interdite, en particulier chez les groupes susceptibles de provoquer une pancréatite d'origine médicamenteuse.

Prednisolone avec pancréatite

Ajouté (20.02.2015 à 17h47)
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Michael, il existe une pancréatite «stéroïde», alors je l'ai lancée. Lisez les effets secondaires sur Metopread.

Ajouté (02/20/2015 21:37)
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À propos de la drogue n'est pas la première fois, à propos de ma rencontre. Il y avait une fille malheureuse ici. Elle n'a pas non plus écrit.
Et pourquoi, exactement? Que disent-ils?

Michael, a Vinokurov? J'étais avec elle aussi. Et en tête. J'ai une histoire très compliquée et auto-traitement. J'ai aussi rejeté HP là-bas. Mais je l'ai définitivement. Mercredi, j'y vais (si j'y arrive) pour y faire de l'endoUZi. Je n'ai pas d'argent sur les chemins de fer. Je ne travaille plus Et puis cela ne va pas aider de toute façon - je serai épuisé et mourrai à cause des intestins.
C'est la Russie - ne donnez pas de drogue ici, je ne sais pas? Qu'est-ce que les patients atteints de cancer tirent et suspendent? Google il.

Ajoutée (20/02/2015 22:02)
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En passant, je ne suis même pas inscrit auprès d'un thérapeute et d'un gastroentérologue - il n'y a pas de diagnostic.

Prednisolone avec pancréatite

Effets secondaires de la prednisolone - Effets de la prise d'un glucocorticostéroïde

La prednisolone appartient au groupe des hormones synthétiques utilisées pour éliminer les processus inflammatoires. Médicament pharmacologique réduit rapidement la gravité des symptômes, accélère considérablement la récupération des patients.

Mais avec l'utilisation à long terme de fortes doses de glucocorticoïdes, les effets secondaires de la prednisolone apparaissent - augmentation de la pression artérielle, destruction du tissu osseux, augmentation du poids corporel.

Pour éviter le développement de telles conséquences négatives, toutes les recommandations médicales, y compris une nutrition adéquate, doivent être suivies pendant la prise et le sevrage du médicament.

Le respect des recommandations médicales aidera à prévenir l’apparition d’effets secondaires de la prednisolone.

Caractéristiques du médicament

Le cortex surrénalien produit l'hormone hydrocortisone, qui régule le fonctionnement de nombreux systèmes d'activité humaine.

La prednisolone est un analogue artificiel de ce glucocorticoïde, qui le surpasse plusieurs fois.

Une telle efficacité thérapeutique a un côté négatif, qui se traduit par la survenue de conséquences graves pour le patient.

Les fabricants produisent le médicament sous différentes formes posologiques, chacune étant destinée au traitement d'une maladie particulière. Dans les pharmacies, la prednisolone est présentée sous la forme:

• gouttes ophtalmiques à 0,5%;
• des solutions à 30 mg / ml et 15 mg / ml, utilisées pour l'administration intraveineuse, intramusculaire et intra-articulaire;
• des comprimés contenant 1 et 5 mg d'ingrédient actif;
• 0,5% de pommade pour usage externe.

Avertissement: L'absence de contrôle médical lors de la prise de prednisolone entraînera le développement d'une déficience en protéines dans la circulation systémique. Cela conduira à la production d'une quantité excessive de progestérone et à la manifestation de ses propriétés toxiques.

Les endocrinologues, ophtalmologues, allergologues et neuropathologistes ne prescrivent un glucocorticostéroïde que dans les cas où l'utilisation d'autres médicaments n'apportait pas les résultats escomptés.

Pendant le traitement, les patients prélèvent régulièrement des échantillons biologiques à des fins de recherche en laboratoire.

Si l'utilisation de prednisolone a provoqué des modifications négatives du travail du système cardiovasculaire ou du système endocrinien, le médicament est arrêté ou le médecin traitant ajuste les doses journalières et uniques utilisées.

Action pharmacologique du médicament

Indépendamment de la méthode d'utilisation de Prednisolone immédiatement après la pénétration de l'ingrédient actif du médicament dans le corps humain montre un puissant effet anti-inflammatoire. Plusieurs mécanismes biochimiques sont impliqués dans son développement:

• Le médicament inhibe l'action de l'enzyme, qui agit comme catalyseur pour des réactions chimiques spécifiques. Leurs produits finaux sont des prostaglandines, synthétisées à partir d'acide arachidonique et associées aux médiateurs du processus inflammatoire. Le blocage de la prednisolone phospholipase A2 se manifeste par le soulagement de la douleur, du gonflement et de l'hyperémie;
• Après l'ingestion d'une protéine étrangère dans le corps humain, le système immunitaire est activé. Des globules blancs spéciaux ainsi que des macrophages sont produits pour éliminer l'agent allergique. Mais chez les patients atteints de maladies systémiques, le système immunitaire donne une réponse déformée, réagissant négativement aux protéines propres à l'organisme. La prednisolone a pour effet d’empêcher l’accumulation de structures cellulaires responsables d’un processus inflammatoire dans les tissus;
• La réponse du système immunitaire à l’introduction d’un agent allergique réside dans la production d’immunoglobulines par les lymphocytes et les plasmocytes. Des récepteurs spécifiques se lient aux anticorps, ce qui entraîne le développement d'une inflammation entraînant l'excrétion de protéines étrangères. L'utilisation de prednisolone prévient le développement d'événements dans un tel scénario négatif pour les patients atteints de pathologies systémiques;
• Les propriétés thérapeutiques d'un glucocorticostéroïde comprennent l'immunosuppression ou une diminution de l'activité fonctionnelle du système immunitaire. Une telle affection artificielle, provoquée par la prise de prednisolone, est nécessaire au succès du traitement des patients souffrant de maladies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, formes sévères d’eczéma et de psoriasis.

Avec l'utilisation prolongée de n'importe quelle forme de médicament du médicament, l'eau et les ions sodium commencent à être fortement absorbés dans les tubules des reins. Le catabolisme des protéines augmente progressivement et des modifications dégénératives et dégénératives se produisent dans le tissu osseux.

Les effets négatifs du traitement par Prednisolone comprennent une augmentation du taux de glucose dans le sang, ce qui est étroitement lié à la redistribution de la graisse dans le tissu sous-cutané.

Tout cela entraîne une diminution de la production d'hormone adrénocorticotrope par l'hypophyse et, par conséquent, une diminution de l'activité fonctionnelle des glandes surrénales.

Avertissement: Pour la récupération complète du corps des patients après l'utilisation de Prednisolone, il est souvent nécessaire de prendre plusieurs mois, au cours desquels les médecins prescrivent des médicaments supplémentaires et un régime alimentaire doux.

Lors de la réception et de l'annulation de la prednisolone, une surveillance continue en laboratoire des modifications de la composition du sang est effectuée.

Lors de la prise de glucocorticostéroïdes

En dépit des nombreux effets secondaires de la prednisolone pour la plupart des patients atteints de maladies systémiques, il s'agit du médicament de premier choix. La conséquence négative de sa réception est la suppression de l'activité du système immunitaire, conduisant dans ce cas à une rémission prolongée de la pathologie. La prednisolone a une efficacité thérapeutique élevée dans le traitement des maladies suivantes:

• choc anaphylactique, œdème de Quincke, œdème de Quincke, maladie sérique;
• la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique;
• arthrite goutteuse aiguë, dermatomyosite, vascularite systémique, mésoartérite, périartérite nodeuse;
• pemphigus, lésions mycosiques de la peau, dermatite séborrhéique et exfoliative, dermatite bulleuse herpétiforme;
• hémolyse, purpura thrombocytopénique idiopathique, anémie aplastique congénitale.

La prednisolone est incluse par les médecins dans les schémas thérapeutiques des néoplasmes malins, des hépatites chroniques d'étiologies diverses, de la leucémie, de la méningite tuberculeuse. Le médicament est également utilisé pour prévenir le rejet de greffe par le système immunitaire.

Etant donné qu'un agent hormonal n'est prescrit que pour le traitement de pathologies graves, difficiles à traiter avec d'autres médicaments, il existe peu de contre-indications à son administration:

• sensibilité individuelle à la substance principale et aux ingrédients auxiliaires;
• infections causées par des champignons pathogènes.

La prednisolone n'est prescrite que dans des conditions représentant un danger de mort pour les patients présentant des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, certaines pathologies endocriniennes, ainsi que pour les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.

Effets secondaires du médicament

Au cours de la recherche, une relation a été établie entre la prise de certaines doses de prednisolone et le nombre d’effets indésirables survenus.

Le médicament, pris à faible dose pendant une longue période, a provoqué moins d’effets négatifs par rapport à l’utilisation de doses importantes pendant une courte période.

Les patients ont été diagnostiqués avec les effets secondaires suivants de la prednisolone:

• l'hirsutisme;
• hypokaliémie, glucosurie, hyperglycémie;
• l'impuissance;
• dépression, confusion;
• délires, hallucinations;
• instabilité émotionnelle.

La médication est souvent la cause d’une fatigue, d’une faiblesse, d’une somnolence ou d’une insomnie accrues. La diminution de l'activité fonctionnelle du système immunitaire conduit à des rechutes fréquentes de pathologies chroniques, de maladies infectieuses virales et bactériennes.

Recommandation: Les effets secondaires de la prednisolone peuvent apparaître simultanément, mais le plus souvent ils se produisent progressivement. Cela devrait être immédiatement notifié à votre médecin. Il comparera la gravité des effets secondaires à la nécessité de prendre un glucocorticostéroïde, d'annuler le médicament ou de recommander la poursuite du traitement.

Système cardiovasculaire

Des doses élevées et prolongées de prednisolone provoquent une accumulation de liquide dans les tissus. Cette condition entraîne un rétrécissement du diamètre des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression artérielle.

L'hypertension se développe progressivement, généralement systolique, souvent accompagnée d'une insuffisance cardiaque persistante.

Ces pathologies du système cardiovasculaire ont été diagnostiquées chez plus de 10% des patients prenant un glucocorticostéroïde.

Système endocrinien

La prednisolone est souvent la cause de la dépendance au glucose et de l’augmentation de sa teneur en sérum. Les personnes héréditairement prédisposées ou susceptibles de développer un diabète courent un risque.

Par conséquent, cette pathologie endocrinienne fait référence aux contre-indications à la prise d'un glucocorticostéroïde. Il ne peut être affecté à de tels patients que par des signes vitaux.

Il est possible d'éviter une diminution de l'activité fonctionnelle des glandes surrénales en réduisant progressivement la dose de prednisolone et en diminuant la fréquence d'utilisation.

Tractus gastro-intestinal

L'utilisation de glucocorticostéroïdes dans le traitement de diverses pathologies est contre-indiquée chez les patients présentant des lésions ulcéreuses de l'estomac et (ou) duodénum.

L'utilisation à long terme de prednisolone peut provoquer des modifications dégénératives et dégénératives des muqueuses et des couches plus profondes du tractus gastro-intestinal.

En outre, les solutions pour administration parentérale et les comprimés provoquent des troubles dyspeptiques - nausées, vomissements, formation excessive de gaz. Des cas de pancréatite, de perforation de l'ulcère et de saignements intestinaux ont été notés.

Système musculo-squelettique

Chez les patients prenant de la prednisolone pendant une longue période, les conséquences ont été exprimées sous la forme de l’apparition d’une myopathie. Il s'agit d'une maladie neuromusculaire progressive et chronique caractérisée par des lésions musculaires primitives.

Chez l'homme, il existe une faiblesse et un épuisement des muscles proximaux dus à une violation de l'absorption du calcium dans l'intestin, un oligo-élément nécessaire au fonctionnement optimal du système musculo-squelettique.

Ce processus fait référence à la réversible - la sévérité des symptômes de la myopathie diminue après la fin de la prednisolone.

Syndrome d'annulation

L'annulation brusque de la prednisolone peut avoir des conséquences graves, notamment le développement de l'effondrement et même du coma. Par conséquent, les médecins informent toujours les patients de l'interdiction de sauter un traitement par glucocorticostéroïde ou de l'interruption du traitement sans autorisation.

La prise de fortes doses quotidiennes entraîne souvent un dysfonctionnement du cortex surrénal. Lorsque le médicament est annulé, le médecin recommande au patient de prendre les vitamines C et E pour stimuler le fonctionnement de ces organes couplés du système endocrinien.

Les effets dangereux survenant après l’arrêt du traitement par la prednisolone incluent également:

• le retour des symptômes de pathologie, y compris la douleur;
• maux de tête;
• fortes fluctuations du poids corporel;
• détérioration de l'humeur;
• troubles dyspeptiques.

Dans ce cas, le patient doit recommencer à prendre le médicament pendant plusieurs semaines, puis, sous la surveillance d'un médecin, réduire progressivement les doses uniques et quotidiennes. Lors du sevrage de Prednisolone, le médecin contrôle les principaux indicateurs: température corporelle, pression artérielle. Les tests les plus informatifs incluent des tests de laboratoire sur le sang et l'urine.

Une bonne nutrition vous permet d’éviter les effets négatifs de la prednisolone.

Régime alimentaire dans le traitement de glucocorticostéroïdes

Les médecins interdisent catégoriquement de prendre la prednisolone à jeun. Si une personne n'a pas la possibilité de manger et que la pilule doit être prise de toute urgence, vous pouvez alors boire un verre de lait ou de jus de fruits.

Le régime alimentaire dans le traitement de la prednisolone est nécessaire pour minimiser les effets de la prise de glucocorticoïdes, réduisant ainsi la gravité de leurs symptômes.

Au cours du traitement, les patients doivent inclure dans leur alimentation des aliments riches en potassium. Ceux-ci incluent:

• fruits secs - raisins secs, abricots secs;
• pomme de terre au four avec peaux;
• produits laitiers fermentés - fromage cottage faible en gras, kéfir, ryazhenka, varenets.

Étant donné que l'utilisation de prednisolone provoque un catabolisme protéique accru, le menu quotidien du patient doit contenir des aliments protéinés: viande, poissons de rivière et de mer et fruits de mer. Il est préférable de cuire les légumes, les fruits frais et les noix. Moins la graisse est utilisée dans la cuisine, plus la prednisolone est utilisée en toute sécurité.

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Pancréatite médicale

La pancréatite médicamenteuse est une inflammation du pancréas provoquée par l'utilisation de certains médicaments. Sa cause peut être l'utilisation de pharmacopées de divers groupes: stéroïdes, antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, antihypertenseurs, statines et autres.

Les principaux symptômes sont la douleur et les symptômes dyspeptiques. Dans le diagnostic de l'évaluation détaillée importante des données de l'anamnèse, les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales: échographie du pancréas, CT, IRM de la cavité abdominale.

Le traitement consiste en l'abolition du médicament qui a provoqué la maladie, l'anesthésie, la détoxification, la suppression de l'activité enzymatique pancréatique.

La pancréatite médicamenteuse est une forme nosologique relativement rare, sa fréquence est d'environ 3% de tous les cas de pancréatite aiguë. Un peu plus souvent, la maladie survient chez des membres de groupes à risque: patients pédiatriques et patients infectés par le VIH.

Bien que le premier cas de pancréatite d'origine médicamenteuse ait été décrit dès les années 50, le problème ne perd pas de sa pertinence. Chaque année, la liste des médicaments pharmacologiques pouvant déclencher des lésions pancréatiques s’allonge.

Dans le même temps, il est assez difficile d'évaluer l'aptitude d'un médicament à provoquer une pancréatite médicamenteuse: certains médicaments possèdent des preuves suffisantes, d'autres ne disposent que d'informations individuelles basées sur l'opinion du clinicien quant à l'absence d'étiologie différente de la maladie.

Avec l'accumulation de preuves, une classification des médicaments en fonction de leur capacité à causer des dommages au pancréas a été développée.

Cette classification prend en compte 4 critères: une pancréatite développée au cours de la période de traitement avec ce médicament; il n’existe aucune preuve de l’influence d’autres facteurs étiologiques probables; les symptômes de la maladie ont disparu après l'arrêt du médicament; à son rendez-vous répété, la pathologie est réapparue.

Causes de la pancréatite médicamenteuse

Les médicaments associés de manière fiable au développement de la pancréatite d'origine médicamenteuse sont les suivants: médicaments antimicrobiens (ceftriaxone, ampicilline, tétracycline, rifampicine, érythromycine, isoniazide, nitrofurantoïne, métronidazole); médicaments antiviraux utilisés pour traiter le VIH (nelfinavir, didanosine); diurétiques (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, furosémide); médicaments utilisés dans le traitement de maladies gastro-intestinales (ranitidine, cimétidine, oméprazole, octréotide), du système cardiovasculaire (captopril, énalapril, amiodarone, losartan); immunosuppresseurs / cytostatiques (cytosine, arabinoside, ifosfamide, dexaméthasone, paclitaxel, tacrolimus); autres médicaments fréquemment prescrits (prednisone, dexaméthasone, codéine, simvastatine, pravastatine, paratsitomol, œstrogène, ergotamine, danazol, indométacine).

La pathogenèse de la pancréatite médicamenteuse n’a pas été complètement étudiée. Très rarement, la maladie se développe avec une surdose claire du médicament.

Il existe des théories sur les effets immunosuppresseurs, les effets osmotiques, cytotoxiques et métaboliques des médicaments, la thrombose des vaisseaux sanguins pancréatiques lors de l'utilisation de certains médicaments.

Dans la plupart des cas, la pancréatite d'origine médicamenteuse est provoquée par l'idiosyncrasie, ce qui implique l'apparition d'effets secondaires lors de l'utilisation du médicament à des doses standard. Ce type d’effets indésirables ne dépend pas de la posologie et est imprévisible.

Les symptômes de l'atteinte pancréatique peuvent être retardés, même après l'arrêt du médicament, ce qui est associé à l'accumulation de métabolites toxiques. Certains médicaments provoquent une pancréatite médicamenteuse même des mois après l'arrêt du traitement (par exemple, la pentamidine, l'azathioprine), d'autres même après une dose unique.

La pancréatite médicamenteuse est presque toujours aiguë, son évolution peut varier de légère à extrêmement sévère. Dans la plupart des cas, la maladie se présente sous la forme d'une pancréatite œdémateuse aiguë. Dans de rares cas, une forme hémorragique nécrotique se développe, entraînant la mort.

Le tableau clinique de la pancréatite médicamenteuse ressemble à celui d'une inflammation aiguë typique du pancréas. Le symptôme le plus caractéristique est la douleur dans l'épigastre, l'hypochondrie.

Le syndrome douloureux peut avoir une intensité différente - des sensations douloureuses modérées à la douleur "insupportable" insupportable, dans laquelle le patient adopte une position forcée (ceci est typique de la forme nécrotique de la pancréatite d'origine médicamenteuse).

Les symptômes dyspeptiques sont également typiques: nausée, vomissement, diarrhée. Peut-être des vertiges, une faiblesse générale grave.

Diagnostic de la pancréatite médicamenteuse

Le diagnostic de la pancréatite d'origine médicamenteuse pose de grandes difficultés.

Cela est dû au fait que de très nombreux médicaments peuvent endommager le pancréas, que le délai entre la prise du médicament et l’évolution du tableau clinique varie considérablement et qu’aucun signe typique de cette maladie ne peut être détecté par des techniques de laboratoire ou instrumentales.

La consultation d’un gastro-entérologue, l’interrogation minutieuse du patient, la vigilance du médecin à l’égard de cette pathologie et les antécédents d’utilisation de médicaments susceptibles de provoquer cette pathologie sont très importants pour le diagnostic.

Il est très important d’exclure une autre cause de pancréatite, à savoir les dommages causés par l’alcool et les calculs biliaires.

Cependant, dans le cas d'une inflammation du pancréas quelle que soit l'étiologie associée à la prise d'un médicament induisant des lésions médicamenteuses, une pancréatite d'origine médicamenteuse est tout à fait possible, mais les symptômes sont le plus souvent attribués à des facteurs étiologiques «habituels». En même temps, sans interrompre le traitement, l'évolution de la maladie devient grave, résistant à un traitement puissant.

Les marqueurs biochimiques possibles de la pancréatite d'origine médicamenteuse incluent le niveau de protéine C-réactive.

Dans cette pathologie, la CRP augmente beaucoup moins que dans l'inflammation aiguë du pancréas d'étiologie différente; par conséquent, on peut supposer que l'étiologie de la maladie peut être supposée chez tous les patients atteints de pancréatite d'origine inconnue avec un taux de CRP légèrement supérieur.

Afin d'exclure une cause auto-immune, le niveau d'IgG4 est déterminé, ce qui devrait être normal. Dans l'analyse générale du sang, une pancréatite d'origine médicamenteuse révèle une leucocytose, une augmentation de la RSE, des tests sanguins biochimiques, une augmentation de l'amylase sanguine, du G-GTP, de la LDH et une augmentation de la glycémie.

Les méthodes de recherche instrumentales utilisées en cas de suspicion de pancréatite d'origine médicamenteuse révèlent une inflammation du pancréas, mais il n'y a pas de signes typiques d'une étiologie du médicament.

L'échographie du pancréas vous permet de déterminer l'augmentation du corps, les modifications de l'échogénicité du parenchyme.

Pour une évaluation détaillée de l'état du pancréas et des organes voisins, un scanner, une IRM et une tomodensitométrie des organes abdominaux sont réalisés.

Le traitement des patients atteints de pancréatite médicale, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, peut être effectué dans le service de gastroentérologie ou en soins intensifs. Veillez à attribuer un régime (le premier jour, complétez votre faim en passant progressivement au tableau numéro 5). La principale chose dans le traitement de cette maladie - l'abolition du médicament qui a causé des dommages au pancréas.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des analgésiques, une désintoxication. Afin de prévenir les complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits. Des médicaments antispasmodiques, un mélange glucose-novocaïne et des antihistaminiques sont également utilisés. Les solutions de perfusion intraveineuse sont injectées avec des inhibiteurs de protéase (aprotinine).

Dans la forme hémorragique de la pancréatite d'origine médicamenteuse, Promedol est administré à des fins d'anesthésie. Dans le cas de la toxémie pancréatique massive, des méthodes d'hémocorrection extracorporelle sont utilisées.

En raison de l’inefficacité du traitement conservateur contre la pancréatite à base de médicaments nécrotiques et hémorragiques, un traitement chirurgical consiste à ouvrir la capsule pancréatique, à drainer la glande, à éliminer les zones de parenchyme nécrotique (nécrectomie).

Dans de rares cas, la résection d'une partie du pancréas est réalisée ou son enlèvement complet.

Prévision et prévention de la pancréatite médicamenteuse

Le pronostic de la pancréatite d'origine médicamenteuse dépend de la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, la pathologie se présente sous une forme bénigne et répond bien au traitement après l’arrêt du médicament.

Cependant, avec la forme nécrotique-hémorragique, la mortalité est élevée - environ 70%.

Il est très important de contrôler la pharmacothérapie dans le cas de l'utilisation de médicaments potentiellement dangereux pour le pancréas.

Il n'y a pas de prévention spécifique de cette maladie. L'auto-administration de médicaments est strictement interdite, en particulier chez les groupes susceptibles de provoquer une pancréatite d'origine médicamenteuse.

Les médicaments pour la pancréatite, le traitement de la maladie

La pancréatite est une inflammation du pancréas. C'est une maladie grave qui peut être aiguë et chronique.

Selon la forme de la maladie, divers médicaments contre la pancréatite sont utilisés pour traiter les patients, notamment des analgésiques, des antispasmodiques, des antiacides, des enzymes, des herbes médicinales et d'autres moyens.

La pancréatite aiguë a une apparition soudaine et de courte durée, tandis que la forme chronique de la maladie se développe et s'aggrave progressivement, entraînant des lésions permanentes du pancréas.

Analgésiques

Le soulagement de la douleur fait partie intégrante du traitement de la pancréatite aiguë et chronique. En cas de syndrome douloureux de gravité modérée, des analgésiques faibles sont utilisés, mais de nombreux patients ont besoin d’analgésiques puissants ou de médicaments narcotiques.

Analgésiques faibles

Dans la plupart des cas, pour les crises de pancréatite aiguë ou chronique avec douleur modérée, les médicaments suivants sont utilisés:

• Paracétamol. Le médicament pour le traitement de la douleur légère avec une inflammation du pancréas, qui est pris par voie orale sous forme de comprimés ou de sirop. Ce médicament peut être utilisé contre la pancréatite chez l’adulte et l’enfant. Il faut veiller à ne pas dépasser la dose recommandée de paracétamol, dans ce cas, le risque d'atteinte hépatique existe.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). C'est l'un des analgésiques les plus courants au monde. Ils comprennent l’aspirine, l’ibuprofène, le kétoprofène et d’autres médicaments. La plupart des patients prenant ces médicaments pour la pancréatite à la posologie recommandée ne développent pas d'effets secondaires graves. Les complications les plus courantes de leur réception sont des problèmes du tube digestif, une gastrite et des ulcères. Par conséquent, avec l'utilisation à long terme d'AINS, il est également nécessaire de boire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique, le plus souvent - des inhibiteurs de la pompe à protons.

Fortes analgésiques et narcotiques

En cas d’inefficacité du paracétamol et des AINS dans l’élimination de la douleur, des antalgiques plus puissants sont prescrits aux patients:

Dans le cas d'une douleur très intense, le patient peut avoir besoin d'analgésiques narcotiques auxquels il appartient:

La constipation, les nausées, les vomissements et la somnolence sont des effets secondaires de ces médicaments. La constipation se produit avec l'utilisation prolongée de médicaments, pour leur élimination doivent souvent boire des laxatifs. Si un patient, en prenant un de ces analgésiques, devient somnolent, il ne peut pas conduire ou effectuer une activité nécessitant de la vigilance.

Antispasmodiques

Ce sont des relaxants des muscles lisses. Ces médicaments sont largement utilisés pour traiter la pancréatite, en particulier si cette maladie est associée à une cholécystite et à une dyskinésie biliaire.

Le plus couramment utilisé:

• Drotaverinum (No-shpa). L'antispasmodique le plus couramment utilisé pour le traitement de la pancréatite et de la cholécystite. Il aide à soulager la douleur causée par le spasme des muscles lisses des canaux biliaires et pancréatiques. Les effets secondaires de Drotaverin incluent des maux de tête, des vertiges, des nausées.
• Mebeverin. Un des antispasmodiques les plus efficaces. Les effets secondaires de ce médicament comprennent les brûlures d'estomac, la dyspepsie, la constipation, les vertiges, l'insomnie et la perte d'appétit.

Antiacides

Les médicaments qui neutralisent l'acide gastrique. En raison de la diminution de l'acidité à l'aide de ces médicaments, le contenu gastrique, une fois libéré dans le duodénum, ​​ne provoque pas de sécrétion active d'enzymes pancréatiques, ce qui contribue au repos physiologique du pancréas dans la pancréatite.

A ce groupe appartiennent:

• Préparations à base d'aluminium.
• Préparations à base de magnésium.

Bien que ces médicaments, en raison de l'inactivation de l'acide, réduisent l'activité pancréatique, ils ne sont pratiquement pas utilisés dans la pancréatite, car il existe des médicaments plus efficaces - les anti-H2 des récepteurs de l'histamine et les inhibiteurs de la pompe à protons.

H2-bloquants des récepteurs d'histamine

Ceci est un groupe de médicaments qui bloquent l'action de l'histamine sur les récepteurs des cellules de l'estomac qui produisent de l'acide. En raison de cette action, les médicaments pour le pancréas réduisent la synthèse d'acide dans l'estomac, nécessaire au traitement de la pancréatite.

À eux appartiennent:

Malgré leur efficacité, ces médicaments sont progressivement éliminés de la pratique du traitement de la pancréatite avec des inhibiteurs de la pompe à protons.

Inhibiteurs de la pompe à protons

La PIP est un groupe de médicaments qui bloquent de manière irréversible la synthèse de l'acide dans les cellules gastriques. Ils réduisent le plus efficacement l'acidité du contenu de l'estomac.

À eux appartiennent:

Les effets indésirables les plus courants des inhibiteurs de la pompe à protons sont les maux de tête, la diarrhée, la constipation, les douleurs abdominales, les flatulences, les nausées et les vomissements. Une utilisation prolongée de ces médicaments à forte dose peut augmenter le risque de fractures osseuses associé à l'ostéoporose.

Préparations enzymatiques

Chez de nombreux patients atteints de pancréatite chronique, le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes digestives. Dans de tels cas, les médecins prescrivent des médicaments artificiels pour remplacer les enzymes pancréatiques susceptibles d'améliorer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et de favoriser l'absorption des nutriments.

La composition de ces médicaments comprend:

• l'amylase;
• la lipase;
• protéases (pepsine, trypsine, chymotrypsine).

Les préparations les plus célèbres des enzymes pancréatiques sont Créon, Mezim, Pancréatisme. Les effets secondaires de ces remèdes incluent la diarrhée, la constipation, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales.

Médicaments anti-enzyme

Médicaments anti-enzyme - médicaments qui inhibent l'activité des enzymes pancréatiques. Ces médicaments sont le plus souvent inclus dans le traitement de la pancréatite aiguë.

À eux appartiennent:

Actuellement, ces médicaments sont rarement utilisés pour la pancréatite car leur efficacité n'a pas été confirmée par des études cliniques. Les effets secondaires de Gordox et de Kontrikala comprennent des réactions allergiques, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Octréotide

Il s'agit d'un analogue artificiel de l'hormone somatostatine. Il supprime la sécrétion de l'estomac et du pancréas, ce qui, selon de nombreux médecins, serait utile dans la pancréatite, en particulier dans sa forme aiguë. Cependant, son efficacité dans cette maladie n’ayant pas pu être prouvée définitivement, l’opportunité d’utiliser Octreotide demeure en question.

Sédatifs

En cas de syndrome douloureux chronique prononcé, on prescrit parfois aux sédatifs auxquels ils appartiennent:

Ces médicaments sont inclus dans le traitement de la douleur chronique. Ils facilitent non seulement la dépression chez les patients, mais renforcent également l'effet des analgésiques.

Médicaments hormonaux

Si la pancréatite chronique est causée par un processus auto-immun, des corticostéroïdes sont utilisés (par exemple, la prednisolone). Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner des effets indésirables graves, notamment l'ostéoporose et la prise de poids.

Antibiotiques

Ils ne sont prescrits que pour les complications infectieuses de la pancréatite aiguë. Étant donné que, dans ces cas, l'état du patient est le plus souvent grave, des antibiotiques puissants sont utilisés (méropénem, ​​doripénème).

Herbes médicinales

Les herbes médicinales pour la pancréatite sont le plus souvent utilisées en association. Ils ne peuvent être utilisés que dans les cas simples de forme chronique, et même alors seulement au stade de la rémission.

En règle générale, lors de l’utilisation de la pancréatite, des plantes médicinales stimulent la régénération du tissu pancréatique, ainsi que des propriétés antispasmodiques et anti-inflammatoires. La forme la plus courante de phytothérapie est l’utilisation de tisanes et de décoctions.

Les herbes médicinales pour la pancréatite du pancréas peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Herbes qui améliorent les propriétés régénératrices du pancréas - camomille, achillée millefeuille, plantain, prêle des champs, millepertuis, calendula.
• Herbes aux propriétés antibactériennes - millepertuis, achillée millefeuille, bronzette, calendula, prêle des champs.
• Herbes qui favorisent l'élimination des toxines du corps - valériane, géranium, élécampane, millepertuis, thé Ivan, centaurée, plantain, menthe, camomille, achillée millefeuille.
• Herbes aux propriétés sédatives et antispasmodiques - Agripaume, racines de valériane, fleurs de menthe.

Avant de traiter une pancréatite ou une cholécystite avec des herbes, vous devriez consulter un médecin. Malgré leur naturel, les herbes peuvent avoir un effet prononcé et entraîner des effets secondaires tout aussi importants.

Le traitement de la pancréatite

Le programme de traitement de la pancréatite à l'aide de remèdes populaires, de médicaments et de méthodes non médicamenteuses est élaboré exclusivement par le médecin traitant sur la base du tableau clinique de la maladie.

Avant de commencer à traiter la pancréatite, vous devez mener une enquête qui vous aidera à déterminer quels médicaments vous devez prendre.

Le plus souvent, en période d'exacerbation d'une pancréatite chronique, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits. En l'absence d'enzymes pancréatiques, des agents enzymatiques sont utilisés.

Le traitement de la pancréatite aiguë n’est pratiqué que dans des conditions stationnaires, car cette maladie peut être fatale pour le patient.

Médicaments pour la pancréatite chronique

La plupart des patients atteints de pancréatite chronique en rémission n'ont besoin que d'un régime alimentaire. Le traitement médicamenteux est effectué avec l'exacerbation de la maladie.

Le schéma thérapeutique comprend le plus souvent:

• Analgésiques et antispasmodiques.
• Préparations enzymatiques.
• Médicaments qui inhibent la production d'acide gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons ou antagonistes des récepteurs de l'histamine H2).

La pancréatite est une maladie courante pour laquelle des médicaments appartenant à divers groupes sont utilisés.

Pour trouver le meilleur remède contre la pancréatite, les médecins doivent prendre en compte la forme et le stade de la maladie, les symptômes et les causes de l’inflammation du pancréas, les résultats des méthodes de diagnostic en laboratoire et expérimental.

Quels que soient les médicaments prescrits par le médecin pour la pancréatite, il est impossible d’annuler eux-mêmes leur utilisation.

Taras Nevelichuk, docteur,
spécifiquement pour Moizhivot.ru

sur le traitement de la pancréatite

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• médicaments pour la pancréatite
• traitement de la pancréatite

Traitement de la pancréatite du pancréas

Le schéma de traitement de la pancréatite est formé en tenant compte du degré de complexité et des caractéristiques de l'évolution de la maladie. L'inflammation du pancréas est aiguë et chronique. Dans le premier cas, avec un traitement adéquat, le travail de l'organe du système digestif peut être rapidement normalisé.

Dans la forme chronique de pancréatite, lorsque les exacerbations de la maladie alternent avec une rémission (affaiblissement ou disparition complète des symptômes de la pathologie), les fonctions pancréatiques ne cessent pas de se dégrader.

Sans thérapie complexe, qui comprend un régime thérapeutique, des médicaments et un repos complet, la récupération est impossible.

Pancréatite aiguë

Le degré de difficulté d'une pancréatite aiguë (grave ou légère) est déterminé par le médecin traitant en examinant le patient et les résultats des tests.

Ensuite, le spécialiste établit un schéma thérapeutique individuel dont le but principal est de prévenir la nécrose (mort) des tissus pancréatiques.

Cette condition peut entraîner de graves complications associées à la santé générale du corps:

• insuffisance rénale;
• une forte diminution de la pression artérielle supérieure;
• violation du système respiratoire.

Traitement de la pancréatite aiguë sévère

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie pancréatique, le risque de complications est élevé et un patient atteint de pancréatite est hospitalisé d'urgence.

Le développement du processus inflammatoire peut s'accompagner d'une infection du tissu glandulaire par des bactéries qui vivent dans l'intestin grêle ou pénètrent dans le sang. En cas d'infection par la pancréatite, le pronostic de récupération est défavorable.

Pour prévenir la mort du tissu pancréatique et prévenir un abcès, une antibiothérapie est prescrite au patient.

Les antibiotiques sont sélectionnés en considérant:

• voie d'infection;
• le nombre d'agents infectieux;
• type de microbes pathogènes.

La pancréatite compliquée par l'infection est traitée avec des antibiotiques bêta-lactames (pénicillines, carbapénèmes, céphalosporines). Leur utilisation provoque la mort de bactéries et arrête le processus inflammatoire.

Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de traiter indépendamment la pancréatite avec des antibiotiques. Ce type de médicament a de nombreux effets secondaires, parmi lesquels la pancréatite, un médicament allergique, dans laquelle l'inflammation de la glande se développe deux fois plus vite et est plus aiguë.

Cette condition peut provoquer des médicaments tels que le métronidazole, la tétracycline, les sulfamides.

Dans la pancréatite aiguë sévère, en plus des antibiotiques, on prescrit des médicaments qui aident à maintenir une fonction normale du pancréas:

• Antiacides - neutralise l'action de l'acide chlorhydrique, qui augmente l'activité des enzymes qui détruisent le tissu pancréatique ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
• Alginates - normalisent l’acidité de l’estomac en liant et en éliminant l’acide chlorhydrique ("Laminal", "Gaviscon").
• Enzymatique signifie - soulager la douleur et compenser le manque d'enzymes digestives naturelles ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").

Une intervention chirurgicale dans la pancréatite aiguë sévère est indiquée dans ces cas:

• Détection de calculs dans les voies biliaires. L'opération est réalisée sur le canal pancréatique, car les calculs biliaires y tombent très souvent.
• L'accumulation de fluide pathologique dans les tissus de la glande ou autour de celle-ci. Un drainage externe percutané est utilisé, 1 ou plusieurs cathéters sont installés.
• La présence de pseudokystes et d'abcès. Si la tumeur est dans le corps ou la tête de la glande, un drainage endoscopique est réalisé, si la pathologie est localisée dans la queue de l'organe, une cystogastrostomie est utilisée.

Une bonne nutrition pendant la pancréatite aide à accélérer la récupération. Dans les premiers jours de la maladie, le patient est prescrit à jeun. Pour que le corps du patient ne soit pas faible, des solutions nutritives spéciales sont administrées par voie intraveineuse. Après 1-4 jours, les mélanges de nutriments commencent à être délivrés dans l'estomac du patient à l'aide d'une sonde.

Après quelques jours, le patient commence à manger de façon autonome. Les repas comprennent des soupes muqueuses, des bouillies liquides, des légumes en purée, de la gelée de fruits secs. Les aliments doivent être servis chauds, en petites portions, jusqu'à 8 fois par jour.

Thérapie contre la pancréatite aiguë légère

Le traitement de l'inflammation légère vise à restaurer le liquide perdu par le corps et à éliminer l'exacerbation. La cause de la déshydratation pendant la pancréatite est le vomissement incessant. Il se produit à la suite d'une perturbation des organes digestifs.

En raison de la nausée constante, il est impossible de remplir le volume de liquide requis par une consommation naturelle. Le problème est résolu par l'utilisation d'un traitement par perfusion (injection intraveineuse au goutte à goutte ou sous la peau de solutions électrolytiques).

Simultanément à la perfusion d'électrolytes, des médicaments à effet antiémétique "Zerukal", "Domperidone", "Trimébutine" sont utilisés. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

En plus des médicaments antiémétiques, le traitement de la pancréatite est réalisé avec des médicaments dont les composants peuvent arrêter le saignement du parenchyme de la glande.

La diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux menace la mort des tissus de l'organe. Pour prévenir la nécrose de la glande permet la transfusion sanguine.

Pour l'œdème pancréatique, en plus des médicaments mentionnés ci-dessus, des diurétiques (diurétiques) sont prescrits et la paix et la faim sont prescrites.

Cours chronique

Le schéma de traitement de la pancréatite chronique est formé en tenant compte des points suivants:

• Nutrition médicale.
• Traitement de la toxicomanie.
• Intervention chirurgicale (rare).

Les causes provoquant une inflammation chronique du pancréas étant le plus souvent différentes, le traitement prescrit par le médecin est généralement individuel. Les médicaments aident à éliminer l’exacerbation de la pancréatite chronique et à obtenir une rémission durable.

Préparations enzymatiques

L'inflammation chronique du pancréas s'accompagne d'un déficit en enzymes digestives. Afin de normaliser le travail du système digestif, les patients reçoivent une thérapie enzymatique.

L'insuffisance pancréatique est reconstituée à l'aide de médicaments à double coque («Créon», «Pancytrat») et à une seule coque («Pancreatine», «Mezim»).

Les premiers sont considérés comme les plus efficaces en termes de livraison d'enzymes à leur destination. L'utilisation de la seconde est nécessaire pour la douleur constante dans le pancréas.

Les pilules à une coquille ont la capacité de réduire l’activité du pancréas, d’enlever le gonflement de ses tissus et de prévenir les attaques de ses propres cellules.

Sans les recommandations du médecin, vous ne devez prendre aucun médicament enzymatique. Certains d'entre eux, en particulier «Festal» et «Panzinorm», sont contre-indiqués dans la pancréatite chronique, car ils contiennent un composant de la bile, qui stimule la production de sécrétion pancréatique et augmente ainsi les douleurs abdominales.

Moyens pour réguler la fonction de sécrétion

Pour réduire la sécrétion d’acide chlorhydrique, qui est nécessaire pour soulager la pancréatite chronique, autoriser des médicaments inhibant la production d’histamine par la glande. Cette substance contribue à une augmentation de la sécrétion du suc gastrique, entraînant une aggravation de la pancréatite.

Deux types de médicaments sont utilisés pour réguler la fonction de sécrétion: les anti-H2 (ranitidine, famotidine) et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des médicaments plus modernes, l’oméprazole, le rabéprazole. Les inhibiteurs admis à long terme ont un effet négatif sur la structure osseuse et augmentent le risque de fracture.

Médicaments contre l'exacerbation de la pathologie

Lors de l’exacerbation de la pancréatite, on prescrit au patient des médicaments capables de soulager la douleur et de supprimer l’activité des enzymes digestives pancréatiques. À cette fin, utilisez des médicaments appartenant aux groupes suivants:

• antiacides (Almagel, Maalox);
• antispasmodiques ("No-shpa", "Papaverin");
• agents antibactériens légers (ampicilline, amoxicilline).

Régime alimentaire pour la pancréatite chronique

La maladie pancréatique ne peut pas être complètement guérie. Pour que les symptômes de la pathologie gênent le moins possible le patient, celui-ci doit prendre les médicaments prescrits par le médecin et suivre un régime avec restriction des graisses animales.

Le menu du patient comprend:

• les légumes qui n'augmentent pas l'acidité du contenu gastrique et ne provoquent pas la formation de gaz (pommes de terre, betteraves, carottes);
• gelée, jus de fruits, gelée de fruits secs;
• sarrasin, riz, porridge;
• kéfir, ryazhenka, yaourt, fromage cottage, fromage à pâte dure avec un pourcentage minimum de matière grasse;
• eau minérale "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".

La nutrition du patient devrait être fractionnaire. Les aliments sont consommés chauds en petites portions 5-8 fois par jour en même temps. Les repas ne doivent être préparés que par ébullition ou cuisson à l'étouffée.

Traitement des remèdes populaires

Les médicaments faits maison, préparés selon des recettes populaires, sont utilisés en association avec des médicaments. Dans les cas de pancréatite chronique, les médecins recommandent de maintenir la santé essentielle du pancréas grâce aux huiles essentielles:

• Usage externe. Mélangez 2 gouttes d'huiles de géranium, d'orange et de menthe. Frotté dans le pancréas 3-4 fois par jour.
• Réception à l'intérieur. Les gélules vides végétariennes sont remplies des mêmes huiles (5 gouttes chacune). Accepter à l'intérieur de 3 fois par jour.

La thérapie aux huiles essentielles dure 21 jours, puis une pause est prise pendant une période fixée par le médecin.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Les maladies du pancréas chez les femmes enceintes ne sont traitées qu'à l'hôpital. Au premier stade du traitement de la pancréatite, ils reçoivent par voie intraveineuse une grande quantité de liquides spéciaux nécessaires à la dilution du sang afin de supprimer l’activité agressive des enzymes pancréatiques. Ensuite, des préparations enzymatiques améliorant la digestion sont prescrites (Mezim, Créon).

Pour éliminer la bile stagnante, seuls les médicaments d’origine animale ou végétale sont prescrits aux femmes enceintes («Holosas», «Holiver»). Pendant le traitement, il est conseillé aux femmes enceintes de boire un bouillon de hanches et de l’eau alcaline. La quantité de liquide prescrite par le médecin.

L'automédication pendant la grossesse peut entraîner la perte d'un enfant et perturber les principaux systèmes de l'organisme. Pour la même raison, le traitement avec des remèdes populaires n'est pas recommandé.

Lorsqu'une forme purulente de pancréatite, accompagnée d'une extension de la pathologie à d'autres organes, le médecin décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. L’opération du pancréas n’est pratiquée qu’après la fin de la grossesse au cours du premier trimestre ou au début du travail après 35 semaines.