Forme de pancréas

L'apparence des páncreas n'est pas moins unique que ses fonctions. Les chercheurs de ce corps mystérieux ont tenté, à différents moments, d’établir la dépendance de sa forme sur la structure de l’abdomen, qui variait beaucoup in situ avec des personnes différentes. Mais une telle connexion n'a pas encore été établie. Et les définitions que les praticiens donnent à la configuration pancréatique sont basées sur un examen personnel. Vous pouvez trouver une comparaison de ce corps avec une carotte, une poire, un crochet, une virgule... Ce sont les caractéristiques du contour spatial qui ont servi de base pour déterminer les types de pancréas. Ils sont décrits par l'anatomiste soviétique A.V. Melnikov en 1921:

• allongé au niveau d'une seule vertèbre;
• Г (L) - en forme (le corps est plié à un angle);
• la courbe est proche en apparence de la lettre "L".

Un certain nombre de chercheurs dans la définition de la forme du pancréas repoussent la spécificité de la section transversale de l'organe. Les variétés suivantes sont mises en évidence:

• lingual (en forme de cuillère) et en forme de marteau, décrit en 1934 par I.S. Belozor et en 1939, I.I. Kiselev;
• plat et triangulaire, installé en 1948. R.A. Alawi et en 1952 K.I. Kulchitsky;
• prisme trihédral et cylindre elliptique, identifiés par N.А. Asatiani.

Mais comme on le sait, la forme en coupe transversale du pancréas n’est pas uniforme sur toute sa longueur, il est donc plus correct d’appliquer telle ou telle caractéristique géométrique à ses sections spécifiques. Pour la tête - un ovale arrondi, pour le corps - un triangle, pour la queue - une ellipse.

Les différentes parties du pancréas ont une grande variété de configuration et de position dans l'espace rétropéritonéal. Scientifique G.A. Kaisaryants associe cela au développement inégal du tissu glandulaire (1947). Chez les nouveau-nés, le pancréas a dans la plupart des cas une forme cunéiforme et allongée, la tête est petite. Avec l'âge, il y a des tendances à sa plus grande manifestation et courbure. Le demi-cercle inférieur de la tête peut avoir un processus de crochet. Cette section du pancréas est présente chez environ 70% des personnes et dépend de la forme du pancréas. Elle peut donc être trouvée 6 fois plus souvent dans la variante semblable à un marteau que dans celle en forme de langue.

La taille du corps, qui n'est pas constante, a une valeur formatrice. La variabilité de la taille du pancréas est associée à des indicateurs de fluctuations individuelles de la taille de ses parties. Il est également directement lié à l'âge et au poids corporel.

Mais, d'une manière ou d'une autre, la forme du pancréas peut être correctement déterminée uniquement dans la relation topographique avec les organes voisins. Les structures presque localisées peuvent le déplacer et le comprimer.

Pancréas

Grande glande située dans la cavité abdominale derrière l’estomac, à proximité immédiate du duodénum. C'est la principale glande digestive qui produit de nombreuses enzymes qui digèrent les protéines, les graisses et les glucides. Parmi ceux-ci, la trypsine, la chymotrypsine, l'amylase pancréatique et autres, il s'agit en même temps d'une glande à sécrétion interne qui produit l'insuline et l'une des hormones continues, le glucagon.

Pancréas: structure, fonction, maladie, leur diagnostic et leur traitement

Le pancréas (PJ) est un organe du système digestif qui remplit immédiatement les fonctions endo- et exocrines. Ainsi, son objectif principal est de produire du jus pancréatique contenant des enzymes digestives et de produire les principales hormones insuline et glucagon, ainsi que d’autres, comme la ghréline, responsable de l’appétit et du besoin urgent de nourriture. Le pancréas étant à la fois une glande à sécrétions externe et interne, le pancréas joue un rôle important non seulement dans le processus de digestion, mais également dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.

Pour la première fois, la mention du pancréas est apparue dans le Talmud, où l'organe digestif était appelé le "doigt de Dieu". Dans ses écrits, Aristote considérait le pancréas comme un organe protégeant les gros vaisseaux sanguins, et ce point de vue a été soutenu, assez curieusement, jusqu'au XVIIe siècle. Il y a près de cinq cents ans, le naturaliste italien Vesalius a décrit l'organe glandulaire en lui attribuant un rôle important dans la distribution des vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, le pancréas a été suffisamment étudié pour permettre aux médecins modernes de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement efficace.

Pancréas chez les adultes

Le pancréas joue un rôle important dans le corps d'un adulte. Il participe non seulement à la digestion, mais produit également les hormones nécessaires à la prise en charge de nombreux processus métaboliques. L'organe glandulaire est très sensible et, par conséquent, toute violation de son travail affecte instantanément la santé et le bien-être de la personne.

Le poids du pancréas d'un adulte varie en moyenne entre 70 et 80 g, mais sa longueur peut aller de 15 à 22 cm.

Pancréas chez les enfants

À environ 4-5 semaines de développement intra-utérin du fœtus, le pancréas humain commence à se former à partir du mésenchyme et de l'endoderme. Il est localisé près de l'endroit où le foie se développera à l'avenir. Le mésenchyme est un élément embryonnaire conçu pour former le tissu conjonctif, le squelette, le sang et les muscles lisses. En raison du développement du pancréas, il se forme un tissu conjonctif. Entoderm est la couche de germes externe utilisée par le corps pour former l'épithélium de la peau et le système nerveux. Les cellules entodermiques sont utilisées pour former les canaux excréteurs et les régions pancréatiques responsables de la fonction excrétrice.

Premièrement, le pancréas est une légère protrusion de l’intestin embryonnaire. À mesure que le fœtus se développe, les cellules épithéliales se divisent et forment les parties principales de l'organe glandulaire: la tête, le corps et la queue. Les fonctions endo et exocrines du pancréas sont déjà assurées par elle à la fin du premier trimestre de la grossesse. Simultanément, apparaissent des acini (unités structurelles et fonctionnelles de l'organe) et des conduits. Les cellules des îlots pancréatiques sont désignées approximativement à la 9e semaine de grossesse. Leur formation se poursuit jusqu'à la fin de la grossesse.

À la naissance, le pancréas humain atteint 3 à 3 cm de long et ne pèse que 2 à 3. Dans le corps du nouveau-né, l'organe digestif est plus élevé que chez l'adulte, au niveau des vertèbres thoraciques du XI-XIIe siècle. À partir du moment de la naissance, le pancréas se développe activement dans le corps de l’enfant, qui a environ deux fois la taille d’un bébé après environ trois ou quatre mois. À trois ans, la masse corporelle est d'environ 20 g, à l'âge de 10 à 12 ans - 30 g. Le pancréas du nouveau-né est quelque peu mobile, en raison du manque de fixation ferme de l'organe sur la paroi abdominale postérieure. La situation caractéristique du corps d'un adulte, le pancréas prend environ 6 ans.

Caractéristiques anatomiques et physiologie du pancréas

Les deux plus grands organes responsables de la synthèse des enzymes vitales sont le foie et le pancréas. Le pancréas est un organe allongé de couleur gris-rose, localisé sur la paroi arrière du péritoine et pénétrant légèrement dans l'hypochondre gauche. Dans sa structure, il y a trois parties: la tête, le corps et la queue.

De grande taille et indispensable au fonctionnement normal du corps, le fer remplit des fonctions externes et intrasécrétoires. Sa partie exocrine a des sections sécrétoires typiques et la partie canalaire. Voici la production du suc pancréatique, destiné à la digestion des aliments, à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides. La partie endocrine du pancréas est constituée d'îlots pancréatiques, qui sont responsables de la synthèse des hormones et de la régulation du métabolisme glucidique-lipidique dans l'organisme.

Chez l'adulte, la tête du pancréas a une largeur de 5 cm ou plus, l'épaisseur de cette partie varie entre 1,5 et 3 cm, la largeur du corps du pancréas est d'environ 1,75 à 2,5 cm et la queue de l'organe peut atteindre 3,5 cm de longueur. cm, et en largeur - environ 1,5 cm.En externe, le pancréas est recouvert d’une fine capsule de tissu conjonctif.

Où est la glande?

Pour pouvoir reconnaître à temps les signes de violation par le pancréas, il est nécessaire de comprendre où et comment il se situe exactement dans le corps. Ainsi, le pancréas est localisé au niveau de la première à la deuxième vertèbre lombaire transversalement. Dans ce cas, la queue du corps est légèrement au-dessus de sa tête. En termes simples, le corps est situé à environ 5-10 cm du nombril vers le haut. La tête de l'orgue est adjacente au duodénum, ​​qui le recouvre en forme de fer à cheval. Le pancréas est alimenté en sang par les artères pancréatiques et duodénales. Le flux sanguin inverse est effectué dans la veine porte.

Pour le pancréas, la colonne vertébrale, la veine cave inférieure et la veine rénale gauche, et l'aorte sont localisées. Avant il se situe l'estomac. Pour répondre à la question de la localisation du pancréas, il convient de noter que la surface de son corps est divisée en parties antérieure / postérieure / inférieure:

• la partie antérieure est adjacente à la paroi arrière d'un autre organe digestif important, l'estomac;
• retour en contact avec la colonne vertébrale et l'aorte abdominale;
• la surface inférieure est située sous la racine de la transversale (deuxième section) du côlon.

En outre, dans la structure du corps, affectez le bord avant / supérieur / inférieur. La queue de la glande atteint la porte de la rate et se situe vers le haut et à gauche.

Fonctions du pancréas

L'un des organes les plus importants du tractus gastro-intestinal a une fonction mixte. Ainsi, d’une part, le pancréas est exocrine, de l’autre - la glande intrasécrétoire. Les fonctions exocrines (exocrines) consistent à développer des enzymes digestives (enzymes) et à les libérer dans le duodénum. La principale tâche des enzymes pancréatiques est la dégradation et l’absorption des glucides / protéines / lipides. En tant que glande de sécrétion externe, le pancréas synthétise l'insuline, le glucagon et d'autres hormones vitales.

Les hormones du pancréas décomposent les acides gras nécessaires au fonctionnement normal des reins, du cœur et des autres muscles. Les hormones pancréatiques du foie ne sont pas moins importantes, car elles les utilisent comme source d’énergie supplémentaire.

Les fonctions endo- et exocrines de l'organe glandulaire sont indépendantes les unes des autres. Par conséquent, par exemple, chez les patients diabétiques, les troubles digestifs ne sont pas observés chez les patients. Au contraire, les processus inflammatoires graves transférés dans les tissus de l’organe ne provoquent pas toujours le développement d’une hypoglycémie persistante. Mais il convient de noter que tout changement pathologique dans le pancréas affecte négativement les échanges glucidiques et lipidiques et énergétiques.

Enzymes pancréatiques

La production de sucs digestifs avec des enzymes - c'est la fonction endocrine du pancréas. Les cellules d'organes synthétisent les soi-disant "proenzymes", qui sont inactives jusqu'à un certain point. Chaque jour, ils produisent environ 0,5-1 l de jus digestif. Sa libération se produit lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac. En même temps, des hormones sont sécrétées dans le duodénum, ​​qui activent les enzymes du pancréas en dehors des tissus de l'organe lui-même. L'activité de la production d'enzymes dépend de la sécrétine et de la pancréozymine, sécrétées par la membrane muqueuse de l'intestin grêle lorsque le suc gastrique y pénètre. Le principal irritant dans ce processus est l’acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique.

Les principales enzymes synthétisées par le pancréas et impliquées dans la digestion sont:

• l'amylase, responsable de la dégradation des glucides qui pénètrent dans le corps avec les aliments;
• lipase destinée à la digestion des graisses après leur traitement par la bile;
• la trypsine et la chymotrypsine, qui décomposent une protéine qui a déjà passé les premières étapes de la digestion dans l'estomac.

Il est à noter qu'une enzyme comme la trypsine n'est produite que par les cellules du pancréas. Dans le même temps, la lipase est produite non seulement par le pancréas, mais également par le foie, les poumons et les intestins. Une synthèse d'amylase reprend partiellement les glandes salivaires. La lipase est une enzyme hydrosoluble conçue pour décomposer les graisses neutres. Cette enzyme joue un rôle important dans l’échange d’énergie, responsable du transport des acides gras polyinsaturés et de l’absorption de certaines vitamines liposolubles.

Le "déclencheur" de la production d'enzymes est la pénétration d'aliments dans le corps. L'activation des enzymes pancréatiques, comme mentionné précédemment, se produit sous l'influence de la bile.

Fonction exocrine du pancréas: hormones et leur rôle

Une diminution / augmentation du taux de sucre est la principale fonction de l'insuline et du glucagon. Car la production d'insuline correspond aux cellules β des îlots de Langerhans, situés principalement dans la partie caudale de l'organe. L'insuline assure la pénétration du glucose dans les cellules, contribuant à son absorption et réduisant la quantité de sucre dans le sang. La seconde hormone, le glucagon, au contraire, augmente le taux de sucre et élimine l'hypoglycémie. Il est produit par les cellules α, qui constituent également les îlots de Langerhans. Il convient de noter que les cellules alpha sont responsables non seulement de la synthèse du glucagon, mais produisent également de la lipocaïne, une substance qui protège le foie des renaissances graisseuses.

Outre les cellules alpha et bêta, environ 1% des îlots de Langerhans sont constitués de cellules delta et de 5% de cellules PP. Les premiers sont responsables de la production de ghréline - l'hormone dite de l'appétit. Ces derniers produisent un polypeptide pancréatique composé de 36 acides aminés différents et contrôlant la fonction de sécrétion du pancréas. Ces processus complexes suggèrent que le foie et le pancréas, ainsi que plusieurs autres organes, sont étroitement liés, et que des perturbations dans le travail du pancréas causent sans aucun doute des problèmes provenant d'autres systèmes.

Particularités du syndrome de la douleur

La raison de l'appel urgent à un gastro-entérologue est toutes sortes de douleurs dans le pancréas et d'autres zones de l'abdomen, la cause dont une personne ne peut déterminer elle-même. C'est la douleur qui est le principal signe de diverses maladies, telles que la pancréatite, des calculs dans les canaux, la nécrose des tissus, etc.

L'inflammation du pancréas (pancréatite) s'accompagne généralement de sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, complétées par un rythme cardiaque rapide, une transpiration excessive, une faiblesse générale, une diarrhée et des vomissements. Avec le développement d'un processus inflammatoire aigu, la douleur dans le pancréas est prononcée et peut être un zona. Dans le même temps, il est impossible de soulager la douleur à l’aide de médicaments antispasmodiques. Un léger affaiblissement de ses manifestations du patient facilite l’adoption d’une position assise avec une inclinaison vers l’avant. La douleur dans le pancréas dans l'inflammation aiguë doit être différenciée des symptômes d'ostéochondrose, de pyélonéphrite et de zona:

• l'ostéochondrose de la colonne lombaire s'accompagne de sensations douloureuses apparaissant lors de la palpation de la zone touchée;
• l'herpès zoster provoqué par le virus de l'herpès est également une éruption cutanée;
• et une attaque de pyélonéphrite peut être déterminée en tapotant légèrement le dos dans la région des reins, dans laquelle les sensations douloureuses ne font qu'augmenter.

L'inflammation chronique du pancréas, contrairement à aiguë, se manifeste par une douleur plus faible. En règle générale, ils surviennent après l'ingestion d'aliments, ce qui est interdit dans cette maladie. Souvent, la douleur dans la pancréatite chronique devient habituelle pour le patient, ce qui entraîne une visite tardive chez le médecin et une progression active de la maladie.

Maladies du pancréas

Les manifestations de diverses maladies du pancréas sont très similaires. Ainsi, les symptômes généraux des pathologies de l’organe digestif sont, en règle générale, des sensations douloureuses localisées dans la région de l’hypochondre droit ou gauche ou présentant un caractère zona, ainsi que des troubles dyspeptiques. La douleur dans le pancréas peut être localisée dans l'épigastre, l'hypochondre gauche, ou elle peut entourer, donner en arrière et l'omoplate gauche. Les manifestations douloureuses diffèrent selon le type de maladie du pancréas qui survient chez un patient. Dans le même temps, la douleur peut se manifester par des attaques ou être permanente, aggravée après des repas excessifs ou la consommation de plats gras, frits, épicés, de boissons gazeuses, d’alcool, etc. Diverses maladies du pancréas peuvent également entraîner une forte diminution de l'appétit et une perte de poids.

Cancer du pancréas

Les formations tumorales dans les tissus des organes digestifs occupent la troisième place en termes de prévalence. Parmi les hommes, le cancer du pancréas occupe le quatrième rang en termes de taux de mortalité, chez les femmes - le cinquième. Dans le même temps, chez les hommes, cette maladie est diagnostiquée 1,5 fois plus souvent. Et cela se produit généralement entre 60 et 80 ans.

Les facteurs qui créent des conditions favorables au développement du cancer du pancréas sont:

• inflammation chronique du pancréas;
• l'abus d'alcool et le tabagisme;
• diabète sucré;
• consommation excessive d'aliments frits et gras;
• effets sur le corps des cancérogènes exogènes;
• obésité constitutionnelle alimentaire;
• changements de mutation dans le gène p53, oncogène K-ras.

Il est à noter qu'environ 95% des patients ayant reçu un diagnostic d'adénocarcinome du pancréas ont une mutation dans la famille des gènes K-ras qui contrôle la croissance des cellules malignes.

Le plus souvent, le cancer du pancréas est localisé dans la tête de l’organe digestif. Cette localisation est déterminée dans environ 80% des cas. Des cas plus rares de détection de tumeurs dans la queue et le corps de la glande. Les lésions malignes de tous les tissus du pancréas (cancer diffus) et la localisation multicentrique des tumeurs constituent un diagnostic encore plus rare.

Dans la plupart des cas, les cellules épithéliales des canaux excréteurs de l’organe digestif servent de matériel pour la formation de tumeurs cancéreuses du pancréas. On a également trouvé des formations malignes composées de cellules acineuses et d'un carcinome épidermoïde. Des métastases peuvent être observées dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et les ganglions lymphatiques du ligament hépatoduodénal. Par les vaisseaux sanguins, les métastases peuvent se propager au tissu osseux, au foie, aux reins et aux glandes surrénales, aux poumons.

La façon dont les symptômes du cancer du pancréas se manifestent dépend de la localisation de la tumeur et de sa taille.

• Au stade initial, les signes de développement de la maladie peuvent être une faiblesse générale, une fatigue, des troubles dyspeptiques et une gêne abdominale perceptible.
• À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent remarquer une douleur sourde dans l'épigastre et l'hypochondre droit. Parfois, la douleur peut être un zona, donnant dans le dos et le bas du dos.

Les symptômes ci-dessus du cancer du pancréas ne sont pas spécifiques. Les mêmes signes peuvent être observés dans d'autres maladies du pancréas, par exemple la pancréatite, survenant sous forme aiguë ou chronique.

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devriez consulter un médecin. Pour déterminer le cancer du pancréas, il est important de différencier le diagnostic des maladies des voies biliaires, des néoplasmes bénins et de la pancréatite.

Inflammation du pancréas

Inflammation du pancréas - pancréatite - une maladie qui se manifeste par des lésions du parenchyme et des tissus entourant l'organe glandulaire. Avec l’appendicite aiguë et la cholécystite, la pancréatite constitue les trois principales maladies nécessitant une intervention chirurgicale urgente. En raison des caractéristiques anatomiques du pancréas et de l’importance des fonctions qu’il remplit, les complications apparaissant à l’arrière-plan du processus inflammatoire constituent un danger particulier pour la santé et la vie du patient.

Les enzymes inactives produites par le pancréas, ainsi que le suc pancréatique, sont libérés par le canal dans l'intestin immédiatement après un repas. Le processus inflammatoire qui affecte les tissus de l'organe glandulaire bloque la lumière du canal pancréatique et, par conséquent, le pancréas perd la capacité d'émettre des enzymes et celles-ci sont activées directement dans celui-ci. Ainsi, les enzymes du pancréas, destinées à la digestion des protéines, des graisses et des glucides, commencent à détruire les cellules du corps.

Pancréatite aiguë

L'inflammation qui se développe dans le pancréas et se poursuit sous une forme aiguë constitue un danger particulier pour la santé et la vie du patient. La pancréatite aiguë est accompagnée de nécrose et d'hémorragies. Il se développe à la suite d'une activation prématurée des enzymes qui commencent à détruire les cellules de l'organe. Les raisons provoquant une telle violation peuvent être:

• manger de grandes quantités d'aliments gras, frits, épicés ou d'alcool;
• la maladie des calculs biliaires, dans laquelle une obstruction du canal pancréatique peut se développer;
• lésions métaboliques et médicamenteuses;
• insuffisance rénale et maladies infectieuses, par exemple l'hépatite B;
• dommages au pancréas à la suite d'opérations chirurgicales.

Les deux premières causes de maladie inflammatoire aiguë du pancréas sont les plus courantes, tandis que les autres sont assez rares.

Les manifestations cliniques courantes de la pancréatite aiguë sont la douleur et le syndrome dyspeptique, ainsi que les symptômes d'insuffisance endo et exocrine. La douleur dans l'inflammation aiguë est localisée dans le haut de l'abdomen, du côté gauche et du côté droit. Il peut être encerclant, donner dans le bas du dos et le membre inférieur gauche. Une douleur accrue est observée après avoir mangé. Cela est dû au fait qu'avec l'ingestion d'aliments, le pancréas commence à produire encore plus d'enzymes qui, lorsqu'elles sont activées dans celui-ci, endommagent davantage les tissus de l'organe. C'est pourquoi, en cas de crise de pancréatite aiguë, il est extrêmement important de rester calme et de refuser de prendre tout type de nourriture. Il est également nécessaire de mettre un coussin chauffant froid ou une bouteille d’eau à l’endroit où se trouve le pancréas. Cela aidera à ralentir un peu le processus inflammatoire. Dès l'apparition des signes d'une crise de pancréatite aiguë, une ambulance doit être appelée.

Les signes du syndrome dyspeptique impliquent des nausées, des vomissements répétés qui n'apportent pas de soulagement et peuvent inclure de la bile, ainsi que des ballonnements.

Pancréatite chronique

Selon les statistiques, environ 27,4 à 50 personnes sur 100 000 en Russie ont reçu un diagnostic de pancréatite chronique. Parmi les enfants, le chiffre est inférieur et représente 9-25 cas pour 100 000 habitants. Aujourd'hui, dans les pays développés, on assiste à un «rajeunissement» de la pancréatite chronique. Si plus tôt l’âge moyen des patients avec ce diagnostic était de 50 ans, il est aujourd’hui de 39 ans. En outre, parmi les patients, il y avait 30% de femmes en plus.

Sous pancréatite chronique, on entend une maladie inflammatoire progressive du pancréas, caractérisée par des modifications destructrices irréversibles du parenchyme et, par conséquent, une violation persistante des fonctions intra et exocrines de l'organe.

Les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'alcoolisme sont les causes les plus courantes d'inflammation chronique du pancréas. Il existe également un lien étroit entre les mécanismes de développement de la pancréatite chronique et les processus pathologiques survenant dans les voies biliaires, l’estomac et le duodénum. Les facteurs non moins importants provoquant le développement de la maladie du pancréas sont:

• mauvaise alimentation, trop manger;
• manque de la quantité nécessaire d'antioxydants, de protéines et de vitamines dans le régime alimentaire;
• consommation incontrôlée de certains médicaments;
• effets chimiques sur les organes du système digestif;
• prédisposition génétique.

Fondamentalement, le tableau clinique de la maladie est représenté par le syndrome douloureux et les troubles digestifs. Chaque syndrome peut se manifester, à la fois indépendamment et en combinaison avec un autre. La douleur peut être récurrente ou permanente. Il peut être localisé dans la partie supérieure et centrale de l'abdomen ou dans la ligne médiane. La douleur peut irradier dans le dos et s’encercler.

La douleur dans la pancréatite chronique est sévère et peut persister longtemps. Après les repas, la situation s’aggrave en une demi-heure environ. Mais il convient de noter que l'augmentation de la douleur après avoir mangé n'est pas observée chez tous les patients.

Les maladies inflammatoires du pancréas, survenant sous une forme chronique, peuvent être accompagnées d'éructations, de nausées et de brûlures d'estomac associées aux repas. Les patients atteints de pancréatite chronique peuvent également avoir la diarrhée, la stéatorrhée, les flatulences, la perte d’appétit et la perte de poids. Le développement de la maladie peut être divisé en deux étapes:

• initiales, généralement d’une durée pouvant aller jusqu’à 10 ans et accompagnées d’une alternance de périodes de rémission et d’exacerbations de la maladie;
• insuffisance exocrine, qui se développe en raison de lésions du tissu pancréatique.

Il est à noter que des complications peuvent survenir à tout stade du développement de la maladie du pancréas.

Malformations congénitales du pancréas

Anomalies dans le développement du pancréas - un phénomène fréquent. S'il y a deux scénarios possibles. Dans la première anomalie du corps ne provoque pas de gêne et ne nuit pas à la santé. Détectez-les uniquement lors de l'examen du pancréas. Cela se produit souvent lorsqu'un patient subit des examens en présence de plaintes déposées auprès d'autres organes du système digestif et pas seulement. Dans le second cas, des anomalies du développement du pancréas peuvent devenir la cause de l'apparition de certaines maladies dans le futur.

Une anomalie plutôt rare est la glande accessoire, aussi appelée aberrante. Les matériaux pour sa formation sont les tissus de l'organe digestif lui-même. Mais en même temps, la glande accessoire se développe dans d'autres organes, par exemple dans l'estomac, le duodénum, ​​etc. Ses dimensions peuvent aller de 0,5 à 6 cm. conduits. Les autres anomalies du développement du pancréas comprennent:

• prostate en anneau et fendue;
• le doublement des canaux excréteurs;
• papille accessoire dans la structure de l'organe glandulaire;
• hypoplasie congénitale.

Le pancréas en forme d'anneau est également assez rare. Avec une telle anomalie, la partie inférieure du duodénum est partiellement ou totalement en contact avec les tissus de la tête du pancréas. Dans ce cas, le duodénum est rétréci, ce qui conduit au développement d'une obstruction duodénale partielle, se présentant sous une forme chronique. Souvent, le RV annulaire est déterminé au cours d'enquêtes ou d'interventions chirurgicales. Parfois, après avoir mangé un patient présentant une telle anomalie, il se produit des vomissements qui peuvent également produire de la bile.

La pathologie peut être déterminée par examen aux rayons X. Le traitement chirurgical est indiqué pour les violations de la sortie du contenu gastrique et les manifestations cliniques causant un inconfort important ou nuisant à la santé des patients.

Changements diffus dans le pancréas

Différents types de modifications du pancréas, déterminées par échographie, sont le plus souvent des signes de certaines maladies. Donc:

• lorsqu'une diminution diffuse de la densité tissulaire est détectée, leur œdème est déterminé, ce qui peut indiquer le développement d'une pancréatite;
• chez les patients âgés ou chez les personnes diagnostiquées avec un diabète sucré, on peut observer des modifications diffuses dues au remplacement du tissu pancréatique sain par du tissu adipeux;
• dans la détermination de la fibrose des tissus du pancréas chez un patient qui a été examiné, peut diagnostiquer une inflammation de l'organe digestif.

Des changements diffus modérés dans le pancréas peuvent également se produire en raison d'un stress fréquent, d'une nutrition irrationnelle et irrégulière. Pour les éliminer, le médecin peut recommander au patient d’éliminer les facteurs qui déclenchent des changements dans le pancréas au cours de sa vie.

Des modifications diffuses prononcées du pancréas peuvent indiquer des processus inflammatoires dans les tissus de l'organe, qui s'accompagnent généralement de sensations douloureuses. Pour un diagnostic précis, un examen complet est prescrit au patient. La cause de changements prononcés dans le pancréas est une pancréatite. Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments contenant des anti-inflammatoires. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le problème.

La détection de modifications diffuses chroniques dans le pancréas peut indiquer le développement d'une fibrose, d'une pancréatite ou d'une lipomatose. Les modifications focales et dystrophiques du pancréas sont souvent un signe de la présence de calculs et de kystes, du développement du processus tumoral. La détermination des modifications diffuses échographiques et échographiques du pancréas revêt une grande importance pour le diagnostic:

• sur détection de tels changements et d’une légère augmentation du pancréas, on peut supposer le développement d’une pancréatite aiguë;
• une échogénicité réduite et une taille d'organe normale peuvent indiquer la présence d'une pancréatite chronique;
• augmentation de l'échogénicité et de la taille normale du pancréas - signes de lipomatose;
• une échogénicité accrue, une réduction de la taille de l'organe ou une augmentation de sa densité indiquent un développement possible de la fibrose.

Dans les sceaux diffus du parenchyme, selon leur localisation, le patient peut être diagnostiqué comme une maladie du pancréas et une maladie d'autres organes avec laquelle le parenchyme interagit.

Dans le même temps, on peut observer un œdème et une nécrose des tissus pancréatiques, ainsi qu'un processus inflammatoire.

Comment diagnostique-t-on la maladie pancréatique?

La visite d'un médecin lorsque les symptômes d'irrégularités de la partie du pancréas commencent, commence généralement par une enquête et un examen du patient. Dans ce cas, le spécialiste s’intéresse d’abord à la couleur de la peau et des muqueuses et détermine également comment et à quel endroit les sensations douloureuses se manifestent. La localisation des manifestations douloureuses dépend de la partie de l'organe digestif affectée par les processus pathologiques:

• une douleur dans l'hypochondre droit au-dessus du nombril suggère que le processus pathologique se développe dans les tissus de la tête du pancréas;
• des douleurs dans l'hypochondre au-dessus du nombril à gauche nous permettent de déterminer que la maladie a affecté la queue de l'organe digestif;
• douleur à la ceinture dans la partie supérieure de l'abdomen est le signe d'une lésion du processus pathologique immédiatement la tête, le corps et la queue de l'organe.

Dans le diagnostic des maladies du pancréas, il est important d'exclure la défaite du côlon transverse. Le diagnostic différentiel par la méthode de palpation est effectué. Pour ce faire, le médecin sonde soigneusement les zones où la douleur se manifeste en décubitus dorsal et sur le côté gauche. Si la douleur diminue en position couchée sur le côté, on peut en conclure que c'est le pancréas qui a affecté le processus pathologique.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les analyses principales pour les maladies suspectées du pancréas sont la détermination du niveau des enzymes pancréatiques dans le sérum sanguin. Les patients sont également soumis à un test sanguin. Avec les lésions de la prostate, cette analyse montre une augmentation du nombre de leucocytes. En outre, peuvent être affectés:

• étude de l'activité des enzymes produites par le foie;
• détermination du niveau de bilirubine, dont l’augmentation peut indiquer le développement d’une attaque de pancréatite;
• analyse d'urine à l'aide du test PABA qui détermine la présence d'amylase;
• analyse des matières fécales pour la teneur en chymotrypsine, trypsine et graisses.

Déterminer la violation du métabolisme des glucides permet un test sanguin de sucre.

Diagnostics instrumentaux

L'examen instrumental dans le diagnostic des maladies du pancréas est obligatoire. Les ultrasons sont le plus souvent utilisés pour déterminer la structure des tissus d'organes, la clarté de ses contours, évaluer l'état des canaux excréteurs et détecter les calculs biliaires. De plus, une radiographie peut être utilisée pour déterminer la taille d'un organe. La tomographie et l'imagerie par résonance magnétique sont attribuées individuellement. De telles études aident à clarifier le diagnostic, à déterminer le développement de la nécrose pancréatique et de l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Examen pancréatique: échographie

En règle générale, une échographie du système digestif est prescrite pour:

• manifestations douloureuses prolongées ou souvent répétées dans l'épigastre;
• douleur lors de la palpation de la région épigastrique;
• inflammation aiguë ou chronique;
• kystes, hématomes, abcès ou tumeurs suspectés;
• changements dans la paroi postérieure de l'estomac;
• déformations de la boucle duodénale.

L’étude échographique permet d’évaluer l’état du pancréas dans différentes projections. En outre, l'échographie du pancréas fournit une occasion d'évaluer la dynamique de la maladie. Mais il convient de noter qu'en raison de la structure anatomique spéciale de l'organe à ultrasons du pancréas, le processus est assez laborieux.

L'échostructure pancréatique normale est semblable à l'échostructure hépatique avec de petits échos également répartis sur toute la surface de l'organe. Il est à noter que les changements corporels liés à l'âge améliorent l'échostructure du pancréas. Les modifications de l'échostructure du pancréas, déterminées par échographie, peuvent indiquer le développement de divers processus pathologiques. Par exemple, avec une réduction de l'échostructure et de l'œdème du corps, une pancréatite aiguë peut être diagnostiquée. L'échostructure et l'hétérogénéité accrues indiquent une inflammation chronique ou un cancer de l'organe.

Les indicateurs normaux lors de l'examen du conduit ne doivent pas dépasser la marque de 1,5-2 mm. L'expansion du conduit à 2,5-5 mm peut être observée dans le processus inflammatoire, en procédant sous une forme chronique.

Tomographie

Pour une évaluation plus précise de la structure du pancréas, on utilise la tomodensitométrie. Lors d'une telle étude, le patient est allongé sur une table connectée à un scanner spécial. Ce dernier est ajusté en fonction du corps soumis à inspection. Un tomodensitomètre dirige les rayons X vers la région où se trouve le pancréas. L'image résultante est affichée sur l'écran de l'ordinateur.

En cas de suspicion de présence de tumeurs dans les tissus du pancréas, lors de la tomodensitométrie, une encre de contraste est utilisée, administrée par voie orale ou administrée par voie intraveineuse. La tomodensitométrie est importante pour la détermination des tumeurs malignes ou de l'inflammation du tissu pancréatique.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est l'une des mesures de diagnostic les plus efficaces pour détecter les maladies du pancréas. L'imagerie par résonance magnétique est principalement utilisée pour déterminer les tumeurs, évaluer leur taille, leur localisation et d'autres caractéristiques importantes pour le traitement. L'étude de l'organe par cette méthode prend entre 10 et 30 minutes. Afin d'obtenir une image plus détaillée en présence de pathologies complexes lors du processus d'IRM, un agent de contraste peut également être utilisé.

Traitement de la maladie pancréatique

Les maladies du pancréas, quel que soit leur degré de complexité, nécessitent le début du traitement en temps voulu. Cela peut être, en tant que régime alimentaire, et la réception d'un traitement médicamenteux ou d'un traitement chirurgical. Par exemple, une crise de pancréatite aiguë nécessite une hospitalisation urgente et une pancréatite chronique en rémission implique un traitement par des compléments alimentaires à domicile.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de certaines maladies du pancréas après un examen approfondi, le patient peut se voir prescrire:

• des préparations à action antispasmodique, par exemple, Baralgin, Papaverin et No-Spa;
• Ibuprofène et Acétaminophène, topiques pour les manifestations moyennement douloureuses;
• les analgésiques, par exemple le paracétamol ou l'aspirine;
• antihistaminiques et anticholinergiques (diphénhydramine, atropine, etc.);
• des suspensions et des gels antiacides pour soulager la douleur, éliminer les irritations et les dommages causés à la muqueuse gastrique;
• préparations enzymatiques réduisant la production d'enzymes pancréatiques (Kontrykal, Aprotinin);
• préparations enzymatiques pour améliorer la digestion, par exemple, pancréatine, Festal, Panzinorm, etc.

En ce qui concerne le dernier point, il convient de noter que de telles préparations sont élaborées à base de protéines porcines, qui peuvent provoquer des réactions allergiques chez certains patients. Afin de prévenir les complications dans ce cas, des préparations à base de plantes, comprenant des champignons du riz ou de la papaïne, sont prescrites. Pour maintenir les fonctions normales du pancréas, des médicaments contenant de la pilocarpine, de la morphine, de la vitamine A, du sulfate de magnésium, etc. peuvent être prescrits.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du pancréas est un processus complexe qui nécessite un niveau élevé de compétence de la part des médecins. L'organe glandulaire est entouré de nombreux vaisseaux sanguins et de canaux excréteurs et le volume du tissu conjonctif est minimal. La tactique de la chirurgie dépend du type de maladie et des mesures à prendre pour le traiter. Par exemple, si nécessaire, le traitement chirurgical du pancréas est retiré partiellement et complètement par l'incision transversale supérieure de la cavité abdominale. Une incision inversée en forme de T ou une laparotomie médiane supérieure peuvent également être utilisées.

Traitement de la fistule: chirurgie

Fistule - une formation apparaissant sur le site de kystes rompus, de blessures, de zones où une biopsie a été pratiquée avant ou une intervention chirurgicale. Une laparotomie longitudinale ou transversale est réalisée pour accéder à l'organe. Il est important que le milieu de l'incision tombe à l'emplacement de la fistule. La fistule est excisée à la base. Dans ce cas, le parcours fistuleux n'est pas endommagé. Lorsque la fistule est située dans la région du corps ou de la queue de l'organe, lorsqu'elle est retirée, une partie du pancréas est elle aussi excisée.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Avec une attaque de pancréatite aiguë sont décisifs le premier jour après son apparition. Si, pendant ce temps, le patient ne montre pas de tendance positive dans le traitement appliqué, le médecin peut décider de procéder à l'opération. Si nécessaire, une clarification supplémentaire du diagnostic peut être réalisée par laparoscopie diagnostique. En fonction de ses résultats, le traitement peut être ajusté:

• lorsqu'un œdème organique est détecté, l'opération est retardée ou totalement annulée;
• En présence de zones hémorragiques et de tissus morts, une nécrectomie radicale sera la plus appropriée.

Si la nécrose touche les tissus de tout l'organe glandulaire, une pancreathectomie totale est réalisée.

Traitement chirurgical des kystes

La pancréatite aiguë et les lésions du pancréas peuvent causer des kystes dans ses tissus. Les tumeurs bénignes contiennent des liquides et des morceaux de tissu mort. Les kystes peuvent être localisés dans différentes parties de l'organe digestif et atteindre des tailles assez grandes. Les petits kystes sont enlevés par excision radicale. Les gros kystes nécessitent l'imposition d'une anastomose. Cette intervention chirurgicale implique la communication d'une boucle de l'intestin et d'un kyste afin de libérer son contenu.

Enlèvement partiel et complet

L'élimination complète ou partielle de l'organe digestif est effectuée avec des dommages importants à ses tissus. Pour cela, une hémipancreathectomie du côté gauche ou une pancreathectomie totale peut être utilisée. Le premier type d'opération implique le retrait du corps ou de la queue d'un organe. Après une telle opération, il n’ya plus de risque de développer un diabète. Le second type d’opération implique l’élimination complète de l’organe. Après la chirurgie, en raison de l'absence de la source principale d'hormone insuline, le diabète sucré se développe.

Prévention des maladies du pancréas

La prévention des maladies du pancréas consiste en premier lieu à exclure de leur vie les facteurs de risque de leur développement. Ainsi, les principales mesures préventives incluent le rejet des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool), l'ajustement de votre régime alimentaire et les premières manifestations de problèmes avec le pancréas - le régime alimentaire. Bien entendu, il est important de consulter un médecin gastro-entérologue dès l'apparition des premiers signes de troubles du système digestif.

Santé et alimentation pancréatiques

Pour tout processus pathologique dans lequel le pancréas reste, le régime alimentaire est une condition préalable à un traitement efficace. En outre, le respect d'un régime alimentaire spécial est une excellente mesure préventive, qui réduit considérablement le risque de développer des maladies des organes de l'appareil digestif. Cela est dû au fait que la quantité d'enzymes pancréatiques sécrétées par le pancréas dépend du type d'aliment consommé au cours d'un repas. Les experts recommandent des repas séparés, ce qui permet de réduire la charge sur le tube digestif. Si des violations sont identifiées dans un organe tel que le pancréas, le régime alimentaire implique également l'élimination complète de la suralimentation. Parmi les produits interdits à noter:

• aliments gras et épicés;
• plats cuisinés en friture;
• boissons alcoolisées;
• saucisses et produits semi-finis;
• thé fort et café noir;
• jus acides, gâteaux et autres pâtisseries difficiles à digérer.

Les conditions de régime pour les maladies du pancréas sont autorisées à utiliser:

• thé faible, éventuellement additionné de citron, d'une petite quantité de sucre ou de succédanés de sucre, de lait;
• bouillon hanches, jus de fruits et de baies, dilués avec de l'eau et ne contenant pas de sucre;
• boissons lactées fermentées (yogourt, kéfir), fromage cottage faible en gras, lait, puddings, etc.
• des soupes de légumes, de préférence réduites en purée avec l'ajout d'une petite quantité de beurre ou de crème sure faible en gras;
• pain de blé séché, préparé avec de la farine de premier et deuxième degré, des craquelins et des biscuits non sucrés;
• viandes maigres (veau, dinde, lapin, poulet);
• poisson maigre;
• sarrasin râpé, semoule, riz, flocons d'avoine;
• omelettes protéinées avec une teneur minimale en jaune;
• légumes contenant de l'amidon, du chou-fleur, des carottes, des courgettes, des betteraves, des citrouilles, des pois verts;
• baies et fruits non acides, de préférence des pommes au four sans sucre moulues;
• compotes de fruits en purée, gelées, mousses.

Tous les plats doivent être cuits à la vapeur ou cuits. Vous pouvez remplir les plats avec du beurre (maximum 30 g par jour) et de l'huile végétale raffinée (maximum 10-15 g).

Caractéristiques de la déformation et des anomalies du pancréas

Le pancréas (PZH) se situe de manière rétropéritonéale, devant l’estomac, séparé par la boîte à garniture. Le pancréas a une forme allongée: sa tête est localisée à droite de la ligne blanche de l'abdomen et est recouverte par une boucle du duodénum. Le corps est allongé dans le sens de la rate, la queue est bordée par la glande surrénale gauche, au contact de la rate et de l'angle du côlon transverse, elle peut être courbée vers le haut.

En cas de courbure du pancréas ou d’autres déformations, il est nécessaire de poursuivre l’examen pour exclure la pathologie du pancréas et des organes adjacents. Cela doit être fait rapidement, car le fer est le deuxième organe parenchymal du système digestif après le foie, et occupe une place prépondérante. Il produit du suc pancréatique avec des enzymes et sécrète des hormones. Presque tous les organes et systèmes dépendent de sa santé et tout échec dans son travail entraînera des maladies au pronostic douteux.

Forme de pancréas

PZH a une forme allongée, située presque horizontalement. Il se compose de trois parties: la tête, le corps et la queue. La tête est la partie la plus épaissie, se rétrécissant à la queue du pancréas. Chaque personne en fer normal a ses propres caractéristiques de la forme. Cela peut être:

• plié à un certain angle;
• comme la lettre L;
• étiré sans aucun pli;
• sous la forme d'un haltère;
• sous la forme d'un anneau.

Le parenchyme du pancréas a une grande élasticité, ce qui rend possible sa flexion, son redressement et même la formation d'un anneau. La courbure du pancréas sous la forme d'un diagnostic en médecine n'existe pas, car elle ne s'applique pas toujours à la pathologie - est une déviation sous la forme d'un organe. Un tel changement de forme présente un danger lorsque le fer recouvre le duodénum d'un anneau. Cette situation du pancréas se manifeste par de graves symptômes cliniques.

Lorsque le pancréas se plie, ses fonctions ne sont pas altérées. Seule une courbure importante du pancréas entraîne une forte détérioration de l'état: le bulbe duodénal est serré par le tissu glandulaire. Mais un changement de forme aussi extrême est noté rarement et brièvement. Bien que la littérature décrive des cas d'obstruction du duodénum, ​​une intervention médicale urgente est nécessaire. Chez un enfant, ce phénomène se rencontre souvent dans la zone du corps ou de la queue, en raison de la mobilité accrue des organes, qui diminue avec l'âge.

Dans la plupart des cas, cette modification de la forme du pancréas n’est pas dangereuse. En raison de sa connexion avec l'intestin grêle et le péritoine gastrique, la glande est bien fixée et change rarement de lieu par rapport aux organes voisins, en fonction de la position du corps dans l'espace.

Quelle est la malformation du pancréas?

Le pancréas est un organe extrêmement vulnérable aux facteurs externes et internes. La pathologie qu’ils provoquent conduit à une déformation - une modification de la taille et de la forme normales avec un déplacement significatif de la glande ou sans elle. Une telle déviation doit être identifiée alors que l'enfant est petit, afin de corriger davantage les pathologies possibles à l'avenir.

Pourquoi le pancréas est-il déformé?

Les principales raisons de la déformation:

• inflammation aiguë;
• kyste;
• tumeur de nature différente;
• anomalies du développement;
• lésions traumatiques;
• régime alimentaire malsain;
• adhérences à l'emplacement du corps;
• l'obésité.

L'hérédité peut être à l'origine d'un pancréas déformé et d'un régime alimentaire malsain.

Après une pancréatite aiguë, une légère modification de la forme de la glande ou son déplacement vers le haut est possible. La déformation est exprimée dans la courbure angulaire ou multiple. À l’avenir, la maladie devient chronique et, avec des récidives fréquentes, elle peut également entraîner des modifications pathologiques de la forme.

Le kyste du pancréas seulement à une taille de plus de 6-7 cm peut causer une déformation de l'organe. Le kyste lui-même n'est pas toujours bien visualisé, même en échographie, mais pour les grandes tailles, sa présence peut être suspectée par le contour altéré du pancréas.

Des contours irréguliers, des bosses à la surface du pancréas avec des protrusions asymétriques locales, des excès inhabituels indiquent de nouvelles croissances ou des métastases d'un autre organe.

Anomalies du pancréas

Les anomalies du développement du pancréas sont des déviations par rapport à la structure anatomique normale et au fonctionnement du corps, qui se forment au cours de la période de développement fœtal. Parmi les malformations gastro-intestinales sont fréquentes.

Enregistré assez souvent. Code CIM - Q 45.3

• sur les spécificités de la violation de l'anatomie du corps;
• aux stades de la formation, quand il y avait un mauvais signet.

• sous-développement - agénésie (incompatible avec la vie) et hypoplasie;
• emplacement - boue en forme d'anneau et supplémentaire, ainsi que l'ectopie de la papille duodénale.

La pathologie de la formation des canaux pancréatiques provoque sa scission:

• plein (canal de Wirsung divise le pancréas en 2 parties);
• incomplet (divisé en 2 parties d'une des sections du pancréas);
• développement d'une tête glandulaire isolée.

Un groupe distinct d'anomalies comprend:

• modifications atypiques du canal de Wirsung (en forme de boucle ou de spirale);
• kystes congénitaux.

Ils ne causent pas de problèmes et constituent une découverte dans le diagnostic d'autres organes. Mais peut manifester une image de la pancréatite:

La conséquence de la pathologie est le diabète sucré avec soif et la polyurie (avec la défaite des îlots de Langerhans).

Dans l'hypoplasie pancréatique, une insuffisance sécrétoire externe et interne est exprimée. Cliniquement, il s'accompagne de stéatorrhée, de nausée, de vomissements et d'hyperglycémie.

L'apparition d'un pancréas tordu dès la naissance ne dépend pas du déroulement de la grossesse. En raison de son élasticité, le pancréas en cours de développement peut se tordre, mais avec la croissance du corps, il est possible de rétablir la position normale si la perméabilité du canal est perturbée et si le tissu de la glande n'est pas comprimé.

Le pancréas annulaire peut recouvrir le duodénum à n’importe quel niveau. Cela provoque le développement d'une obstruction complète ou partielle et s'accompagne de:

La condition doit être différenciée du cancer de la tête du pancréas, qui se développe dans la paroi intestinale.

Un arrangement anormal dans un autre organe du tissu pancréatique, avec les vaisseaux et son propre conduit, est appelé aberrant. Cette formation n’est pas liée à une prostate normalement située. Avec un pancréas ectopique, une formation ovale aux contours distincts, d'une épaisseur de 1,5 à 2,5 cm, peut être localisée dans l'antre de l'estomac, du duodénum ou de la vésicule biliaire. Parfois, il se trouve dans des organes assez éloignés du thorax ou de la cavité abdominale.

Lorsqu'il est situé dans la partie verticale du duodénum, ​​le canal de la glande aberrante peut être comprimé en raison d'un œdème lors du développement du processus d'obstruction dans la glande accessoire. Une échographie ressemble à un polype mais, contrairement à ce dernier, une forte densité est visualisée au centre en raison du canal excréteur existant. Le danger d’une telle glande dystopique est que l’inflammation peut également se développer dans la pancréatite ectopique. C'est une pathologie rare chez les enfants.

Doubler peut être le corps ou la queue avec une tête commune du pancréas. La formation de deux glandes complètes situées en parallèle est possible. La fissure du pancréas et les anomalies du canal de Wirsung s'accompagnent d'une hypertension intracanalaire conduisant à une inflammation.

En raison de kystes congénitaux, la masse d'un parenchyme à part entière diminue fortement. Cela se manifeste par des symptômes d'insuffisance de toutes les fonctions du pancréas.

Méthodes de diagnostic de pathologie

Le diagnostic des modifications du pancréas est difficile en raison de sa localisation rétropéritonéale. La palpation ne peut déterminer ni l'emplacement du corps ni ses paramètres. Dans de rares cas, une augmentation significative du pancréas peut être ressentie lors de l'inspection.

En cas de déformation provoquée par une pancréatite, le diagnostic est établi sur la base de tests de laboratoire et d'une clarification détaillée des plaintes et de l'anamnèse de la maladie.

Pour confirmer la pathologie est nécessaire d'examiner:

• amylase de sang et d'urine;
• coprogramme;
• matières fécales élastase.

Pour la vérification du diagnostic, des méthodes fonctionnelles sont utilisées:

• Échographie (ultrasons);
• EFGDS (oesophagofibrogastroduodénoscopie);
• FKS (fibrocolonoscopie);
• CT et IRM (imagerie par résonance magnétique et calculée).

La méthode la plus pratique, abordable et relativement sûre, a reçu une bonne critique des médecins de toutes les spécialités, est l’échographie. Il s'agit d'une étude de dépistage de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (échographie, BOP et ZP). Cela vous permet de définir:

• changements dans la taille du pancréas et des organes voisins;
• clarté des limites;
• la présence de changements diffus ou focaux;
• échogénicité des tissus;
• courbure du corps.

Comme les manifestations cliniques sont rarement observées lors de la déformation du pancréas et que les indicateurs de laboratoire peuvent être normaux, les principales méthodes de diagnostic, en plus de l'échographie, sont l'IRM ou la TDM. Si une tumeur maligne est suspectée, une IRM et un examen histologique sont nécessaires.

L'EGD est utilisé pour détecter l'ectopie, le degré de réduction de la lumière de la glande annulaire intestinale.

FKS - L’examen de la muqueuse intestinale révèle d’autres zones du pancréas.

La quantité de recherche nécessaire pour établir un diagnostic précis est déterminée par le médecin. Sur la base de leurs résultats, il est décidé quelles méthodes de traitement sont nécessaires dans chaque cas.

Méthodes de traitement des maladies

Le choix du traitement dépend des maladies qui ont provoqué la déformation: il peut être conservateur ou opératoire. Les anomalies asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement.

En cas d'inflammation du pancréas, une thérapie complexe est utilisée avec l'utilisation de médicaments, la nomination d'un régime alimentaire, la physiothérapie. Les tumeurs des premiers jours doivent être observées et traitées par des oncologues. Les blessures et l’obstruction intestinale sont traitées rapidement.

Des médicaments

La pancréatite étant la cause la plus fréquente de courbure du pancréas, son traitement rétablit la forme et la localisation normales de l'organe. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

En l'absence de processus inflammatoire, mais d'altération des fonctions exocrines et endocriniennes, un traitement substitutif à long terme est indiqué:

Phytothérapie

La phytothérapie pour le traitement des pathologies conduisant à une déformation du pancréas ne convient pas. Dans les cas de pancréatite aiguë ou d’exacerbation des maladies chroniques, cette méthode est contre-indiquée en raison du risque élevé de développer des allergies. L'inflammation du pancréas est difficile, a de nombreuses complications avec un mauvais pronostic, pour cette raison, il n'est pas recommandé d'utiliser des plantes et des préparations à partir de celles-ci. Si une tumeur est détectée par un tel traitement, la croissance d'un néoplasme peut être provoquée.

En cas de kystes détectés, de lésions traumatiques, d'anomalies congénitales, la méthode est inefficace.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie sont utilisés au stade de rémission persistante de la pancréatite. Dans la période aiguë, seules les eaux minérales sont attribuées aux enfants et aux adultes. Eau alcaline non gazeuse utilisée. Quelques semaines après le début de l'exacerbation, il est possible d'utiliser des méthodes physiothérapeutiques distinctes afin de:

• réduire les spasmes;
• normalisation de la sécrétion de suc pancréatique;
• soulagement de l'inflammation;
• rétablir l'approvisionnement en sang dans les zones touchées.

Les procédures suivantes sont efficaces:

• électrophorèse avec antispasmodiques;
• boue thérapeutique;
• thérapie par ultrasons pulsés.

Intervention chirurgicale

Les méthodes opérationnelles sont utilisées pour identifier diverses entités dans le pancréas. Leur volume dépend de la pathologie détectée et de sa gravité. En cas de dysfonctionnement prononcé, se tiennent:

• sphinctéroplastie;
• retrait d'un kyste (ou des méthodes sont utilisées pour prélever du liquide du kyste);
• Des anastomoses intestinales se forment.

En cas de prostate aberrante, un traitement chirurgical est également recommandé. Les avis des experts sont partagés:

• certains pensent qu'il est nécessaire d'enlever une glande supplémentaire en raison du risque de malignité, indépendamment de la présence de manifestations, du lieu, de la taille;
• d'autres - seulement avec des plaintes prolongées et la formation de complications.

L'opération conduit souvent à une hypertrophie compensatoire du pancréas principal.

Aujourd'hui, le traitement radical est remplacé, si possible, par une autre intervention endoscopique. Des études menées ces dernières années ont révélé l’effet positif de l’utilisation d’analogues synthétiques de la somatostatine (Lanréotide). Mais à l'heure actuelle, cette thérapie n'est pas soutenue par la médecine factuelle.

Les traitements radicaux sont également présentés:

• lors de formations (calculs, tumeurs, kystes, abcès), déformant le pancréas;
• avec nécrose pancréatique, provoquant un gonflement de la glande;
• avec diverses sténoses.

De nos jours, les technologies modernes peu invasives et les interventions sans transfusion sont largement utilisées, ce qui:

• pratiquement ne pas blesser le corps;
• réduire le développement de complications;
• réduire le temps de rééducation;
• améliorer le pronostic et la qualité de vie.

Mais dans les cas graves et avancés, on utilise la laparotomie (ouverture de la cavité abdominale) et la lumbotomie (ouverture de l'espace rétropéritonéal). Dans chaque cas, le choix du traitement est individuel.

Complications possibles des anomalies du développement du pancréas

Complications des anomalies du pancréas associées au développement de la pancréatite. À son tour, l'inflammation entraîne:

• à la difficulté d'écoulement de la sécrétion pancréatique et de la bile;
• aux abcès;
• au diabète ou à l'hypoglycémie.

Lorsque les premiers signes de mauvaise santé apparaissent et que le patient est référé à un spécialiste pour examen, il est possible que le traitement se poursuive, le risque de complications diminue lorsque toutes les recommandations sont appliquées.

Régime pendant la maladie

Pour la pancréatite, un régime est utilisé - tableau de Pevzner n ° 5. Les repas spéciaux incluent:

• augmentation du régime alimentaire en protéines (volaille, lapin, poisson maigre, bœuf - il faut la tordre pour obtenir une masse hachée);
• céréales et fibres sous forme de légumes, fruits, pain de grains entiers;
• réduction de la graisse;
• exception frit, fumé, épicé.

Les aliments hachés et hachés doivent être pris au chaud 4 à 6 fois par jour. Pour tous les types de pathologies du pancréas, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de boissons alcoolisées.

Un tel régime est prescrit pour la pancréatite. Dans d'autres cas, ce n'est pas nécessaire.

Les changements dans la localisation ou la forme du pancréas ne sont pas toujours accompagnés de symptômes graves. Mais ils constituent une indication pour un examen plus approfondi afin d’empêcher le développement de la maladie et ses complications.