Attention! Offre spéciale!

Test rapide de la procalcitonine BRAHMS PCT-Q.
Spécifiez le prix pour [email protected]

L’ANALYSE SUR ELASTASU 1 À KALA EST RÉALISÉE EN RUSSIE DANS LES LABORATOIRES SUIVANTS:

Centre de recherche clinique de Moscou: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Réseau de laboratoires "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Réseau de laboratoires "test KDL":
8 (800) 700-6040

Réseau de laboratoires "Citylab":
(495) 276-0808

Réseau de laboratoires "Hemotest":
(495) 967-9567

Réseau de laboratoires "SM - Clinique":
(495) 777-4849, 647-8936

Service de laboratoire "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratoire "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368

Laboratoire "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratoire de FNP "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALYSE SUR ONCOMARKER Tu M2-PK À KALA FABRIQUÉE À MOSCOU DANS LES LABORATOIRES SUIVANTS:

Réseau de laboratoires "Hemotest":
(495) 967-9567

Réseau de laboratoires "test KDL":
8 (800) 700-6040

Réseau de laboratoires "SM - Clinique":
(495) 777-4849, 647-8936

L'analyse du marqueur tumoral Tu M2-PK dans le sang («pyruvate kinase») pour le diagnostic du cancer du rein, du cancer gastro-intestinal, du cancer de l'œsophage, du cancer du poumon et du cancer du sein peut être réalisée en laboratoire «Dialab»:
(499) 242-8365, 242-8368

Etude du niveau de pyruvate kinase fécale de type M2 dans certaines tumeurs malignes

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Université d’État Tambov. G.R. Derzhavina
Clinique d'oncologie régionale de Tambov

Cet article présente les résultats de la détermination dans les fèces de la concentration de tumeur M2 - pyruvate kinase dans certaines tumeurs malignes chez 42 patients. En moyenne, le groupe témoin avait un niveau de 2,18 U / ml. Et dans le cancer colorectal, 6,97 U / ml. Les différences sont statistiquement significatives.
Mots-clés: tumeur M2 - pyruvate kinase, néoplasmes malins, test scorologique.

Introduction: La pyruvate kinase joue un rôle important dans le processus de glycolyse dans les cellules en prolifération active et les cellules tumorales. Il existe sous la forme de diverses isoformes caractérisées par une spécificité tissulaire (L, R, M1, M2). La pyruvate kinase de type L se trouve dans le foie et les tubules rénaux proximaux, le type R dans les globules rouges, le type M1 dans les muscles et le cerveau et le type M2 dans les poumons. De plus, la pyruvate kinase de type M2 est une forme phylogénétiquement plus ancienne. Sous forme active, toutes les isoformes d’enzymes consistent en quatre sous-unités identiques, c’est-à-dire sont des tétramères. L'isoenzyme M2 - pyruvate kinase peut exister sous une forme tétramère très active et sous une forme dimérique presque inactive. Le rapport des formes tétramères et dimères du pyruvate dans les cellules en prolifération détermine si le glucose se dégradera en lactate avec la production d'énergie ou si son chemin métabolique sera dévié vers des processus de synthèse. Le rapport tétramère / dimère de la pyruvate kinase M2 est contrôlé par les oncoprotéines et les produits intermédiaires du métabolisme. Lorsqu'une tumeur apparaît, le nombre initial d'isoenzymes spécifiques au tissu diminue et les cellules tumorales commencent à produire de grandes quantités de pyruvate kinase de type M2. Dans le même temps, l'isoenzyme, qui se composait initialement de 4 sous-unités, est scindée en un dimère ayant une activité plus faible. La forme dimérique du M2-pyruvate, caractéristique des cellules tumorales, a été appelée tumeur M2-pyruvate kinase. Dans la tumeur, où le processus de division cellulaire est très actif, les cellules préfèrent le "shunt métabolique" afin de conserver l'énergie. La dimérisation de la pyruvate kinase M2 se produit par phosphorylation ou en raison de la liaison directe des oncoprotéines et conduit à une diminution de l'activité de l'enzyme, comme dans le cas du glucose dans la synthèse des acides nucléiques, des phospholipides et des acides aminés. Le type pyruavtkinase M 2 est considéré comme un régulateur clé des modifications métaboliques dans les cellules tumorales. Il pénètre dans le sang, les matières fécales, ce qui permet d'utiliser ce paramètre comme marqueur tumoral dans les diagnostics de laboratoire.
Le rôle de cette enzyme a été étudié en tant que marqueur tumoral dans les tumeurs du tube digestif, du sein, des poumons, des reins [1, 8], ainsi que des processus inflammatoires aigus et chroniques, en particulier du gros intestin. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. La sensibilité et la spécificité de cette méthode étaient respectivement de 60 à 80% et de 80 à 90% [1, 2, 6]. Une augmentation du taux de M2-pyruvate kinase est également observée dans les processus inflammatoires aigus et chroniques, les maladies cardiaques, le diabète sucré, etc. [10, 11].
Ainsi, une augmentation significative de la concentration de M2-pyruvate kinase a été observée chez les patients atteints de formes sévères et modérées de colite ulcéreuse, au stade aigu comparé à la période de rémission [2]. Le taux de pyruvate kinase dans le sang de patients atteints de colite ulcéreuse non spécifique au cours de la phase chronique était continuellement deux fois plus élevé que celui des patients traités au cours de la phase chronique récurrente [4, 5, 7].
La concentration de M2 ​​- pyruvate kinase dans les matières fécales des patients atteints de cancer colorectal est significativement plus élevée que chez les individus en bonne santé ou les patients atteints de polypes adénomateux et est en corrélation avec la taille et le degré de malignité de la tumeur [14, 16]. Selon la Terre, V.P. et al. (2005), Kari J. et tous. (2008) La pyruvate kinase de type M2 est très sensible et spécifique à son stade. Elle peut donc être utilisée comme un facteur prédictif de l'efficacité du traitement du cancer colorectal [13, 15].
Actuellement, le test M2 fécal - pyruvate kinase est utilisé comme test de dépistage du cancer colorectal dans les groupes à risque [12].

Le but de ce travail était de déterminer le niveau de tumeur M2 - pyruvate kinase dans les selles de certaines tumeurs malignes.
Matériels et méthodes.
La concentration de la pyruvate kinase M2 dans la tumeur a été déterminée dans les fèces (test de dispersion) à l'aide du kit de diagnostic ScheBo Biotech AG. L'étude a été réalisée sur un photomètre à microplaques automatique "Sunrise" de TECAN (USA) avec contrôle par microprocesseur à l'aide d'un TESAN asher (USA).
Les premiers anticorps monoclonaux spécifiques de la tumeur M2-pyruvate kinase ont été appliqués à la surface des puits de la plaque ELISA. La tumeur M2 - pyruvate kinase présente dans l’échantillon de selles du patient, ou le standard de la tumeur M2 - pyruvate kinase de la trousse ELISA se lie à ces anticorps et est donc immobilisée sur la plaque. Les anticorps monoclonaux du second type (conjugués à la biotine) se lient à la tumeur M2 - pyruvate kinase lors de la prochaine incubation. On ajoute ensuite le conjugué de peroxydase de raifort et de streptavidine, qui se lie aux anticorps anti-biotine du second type. La peroxydase de raifort oxyde le substrat, le TMB (3,3,5,5-tétraméthylbenzidine), qui devient jaune. En conclusion, la concentration en TMB oxydé est déterminée par photométrie.
Ce kit ELISA vous permet de déterminer la concentration de la tumeur M2 - pyruvate kinase dans la plage de 1 à 20 U / ml et le niveau discriminatoire de 4 U / ml. L'erreur d'erreur intra-étude de la tumeur M2 - pyruvate kinase a été mesurée par une analyse de 20 échantillons de 5 échantillons de selles (3,8 - 19,7 U / ml). La valeur moyenne du coefficient de variation était de 5,3% (3,0 - 7,9%).
Les échantillons de selles de 31 patients atteints de néoplasmes malins de localisations diverses, âgés de 38 à 76 ans et dont l’âge médian était de 47, 7 + 2,7 ans, ont servi de base à cette étude. Il y avait 11 hommes (35,5%) et 20 femmes (64,5%). Chez tous les patients, le diagnostic de tumeur maligne a été confirmé morphologiquement. À titre de contrôle, des échantillons de selles de 11 individus âgés de 38 à 65 ans pratiquement en bonne santé ont été utilisés, l’âge médian étant de 44 ans, 6 + 2,4 ans. Tous les patients ont été divisés en 3 groupes.
Le premier groupe est constitué de patients souffrant de diverses maladies chroniques du tractus gastro-intestinal en rémission, à savoir l'œsophagite, la gastrite et la colite (à l'exclusion de la colite ulcéreuse). L'âge médian est de 46,1 + 2,8 ans (35 à 62 ans).
Les patients du deuxième groupe (13) au moment de l'étude avaient un diagnostic établi de tumeur maligne (le deuxième groupe clinique). Parmi eux, le cancer colorectal a été diagnostiqué chez 7 patientes, le cancer de l'ovaire - chez 3, le cancer du sein, le mélanome et le cancer de la langue dans 1 cas. L'âge médian dans ce groupe était de 43,3 + 2,1 ans (43 à 73 ans).
Le troisième groupe était constitué de patients (8 personnes) qui avaient reçu un traitement spécial pour le cancer colorectal, le cancer du rein et le cancer du pancréas (le troisième groupe clinique). L'âge médian était de 54,7 + 3,1 ans (43 - 76).

Résultats et discussion.
Le taux de tumeur fécale M2 - pyruvate kinase chez des patients de différents groupes, y compris des témoins, est présenté dans le tableau 1.
Tab. 1
Le niveau de tumeur M2 - pyruvate kinase chez des patients de groupes différents.
Groupe Nombre de patients Moyenne, Intervalle U / ml, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Contrôle 11 2,18 + 0,39 1,51 - 4,01

Dans le groupe témoin, le taux de tumeur M2 - pyruvate kinase dans plus de 50% des cas était inférieur à 2 U / ml, et dans 4 cas seulement, il dépassait cet indicateur, avec une moyenne de 2,18 + 0,39 U / ml.
Chez les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal (groupe 1), le taux de tumeur M2 - pyruvate kinase variait de 2,15 à 4,31, en moyenne - 3,35 + 0,62 U / ml. Chez 6 patients, il dépassait 3 U / ml.
Des résultats très intéressants ont été obtenus chez des individus présentant un diagnostic établi de tumeurs malignes (groupe 2). La concentration de la pyruvate kinase M2 dans la tumeur était comprise entre 3,47 et 15,9 U / ml et était en moyenne égale à 6,97 + 0,86 U / ml. En ce qui concerne le groupe témoin, les différences sont statistiquement significatives (p ˂ 0,05). Comme mentionné ci-dessus, ce groupe comprenait 7 patients atteints d'un cancer colorectal. Les fluctuations du niveau de la tumeur M2 - pyruvate kinase vont de 3,61 à 15,9 U / ml, soit en moyenne de 8,28 + 0,94 U / ml. Les différences dans les indications des concentrations moyennes par rapport à tous les groupes de patients sont statistiquement significatives (p ˂ 0,05).
En ce qui concerne les patients du groupe 3 (suivis), la concentration moyenne en tumeur fécale M2 - pyruvate kinase était de 3,47 + 0,64 U / ml et ne diffère pratiquement pas de celle des patients du groupe 1.
Les résultats que nous avons obtenus correspondent aux informations disponibles dans la littérature nationale et étrangère concernant la signification clinique de la pyruvate kinase de type M2 dans le diagnostic d'un certain nombre de tumeurs malignes, notamment le dépistage du cancer colorectal. On pense que ce test est plus sensible et spécifique, en particulier chez les personnes à haut risque de développer la maladie.

Conclusions:
1. La tumeur M2 - pyruvate kinase peut être détectée et quantifiée dans les fèces humaines.
2. La concentration de tumeur fécale M2 - pyruvate kinase fluctue de manière significative dans diverses tumeurs malignes. Dans le même temps, on observe un taux beaucoup plus élevé chez les patients atteints de cancer colorectal.
3. Il est possible d’utiliser la définition de tumeur M2 - pyruvate kinase dans l’organisation de l’observation de suivi des patients cancéreux.

Marqueur de tumeur pyruvate kinase augmenté dans les fèces

Questions connexes et recommandées

10 réponses

Site de recherche

Et si j'ai une question similaire, mais différente?

Si vous n’avez pas trouvé l’information nécessaire parmi les réponses à cette question ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser la question supplémentaire sur la même page s’il s’agit de la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question à laquelle nos médecins répondront au bout d’un moment. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher les informations nécessaires dans des questions similaires sur cette page ou sur la page de recherche du site. Nous vous serions très reconnaissants de nous recommander à vos amis sur les réseaux sociaux.

Medportal 03online.com effectue des consultations médicales dans le mode de correspondance avec des médecins sur le site. Ici, vous obtenez des réponses de vrais praticiens dans votre domaine. Actuellement, le site fournit des conseils dans 45 domaines: allergologue, vénéréologue, gastro-entérologue, hématologue, généticien, gynécologue, homéopathe, dermatologue, gynécologue pédiatre, neurologue pédiatre, pédocrossologue, pédiatre, pédiatre, pédiatre, pédiatre et pédiatre. orthophoniste, Laura, mammologue, avocate en médecine, narcologue, neuropathologiste, neurochirurgien, néphrologue, oncologue, oncologue, chirurgien orthopédiste, ophtalmologiste, pédiatre, chirurgien plasticien, proctologue, psychiatre, psychologue, pneumologue, rhumatologue, sexologue-andrologue, dentiste, urologue, pharmacien, phytothérapeute, phlébologue, chirurgien, endocrinologue.

Nous répondons à 95,3% des questions.

Pyruvate kinase M2, analyse et transcription du transcript

Le nouveau marqueur tumoral pyruvate kinase M2 est proposé comme marqueur sensible pour le dépistage des tumeurs du tractus gastro-intestinal.

Ça plaît! Il n'y a pas tellement de marqueurs d'écran.
Le marqueur tumoral M2-Pyruvate kinase est l'isoforme de l'enzyme pyruvate kinase et constitue une enzyme clé de l'activité des cellules cancéreuses. Le marqueur détecte à la fois dans le sang et dans les fèces.
En Allemagne, il a déjà fait l'objet de nombreuses études sur le dépistage précoce du cancer. Pyruvate kinase M2 est prescrit à égalité avec la coloscopie à toute personne confrontée au cancer de l'intestin.
Ce marqueur tumoral est déterminé dans les fèces et sa sensibilité dépasse même la précision du marqueur tumoral CEA.
Les scientifiques rapportent une sensibilité de 68 à 91% et une spécificité de 71 à 100%!
Le test est bon marché et le rend encore plus attrayant.
Il est également bon en ce que, contrairement à la définition du sang caché dans les matières fécales, il ne nécessite pas de formation ni d’alimentation particulières et il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments.
Une caractéristique particulière du marqueur est qu’il est un produit de l’activité vitale des cellules qui se divisent (prolifère), de sorte qu’il n’augmente pas avec l’inflammation, bien qu’il puisse s’avérer légèrement plus élevé avec des polypes de plus de 2 cm et la colite ulcéreuse avec la maladie de Crohn.

Test de décryptage

Alors, pour quelles tumeurs, le niveau de pyruvate kinase M2 est élevé?
Lors de la détermination de ce marqueur tumoral dans le plasma, le niveau supérieur à la norme est atteint dans les cas suivants:

• Les carcinomes du pancréas;
• Carcinomes de l'estomac;
• Carcinomes de l'oesophage;
• Cancer des voies biliaires;
• Cancer colorectal

Mais non seulement les tumeurs gastro-intestinales peuvent causer une augmentation de la T-M2-PK, mais aussi les tumeurs du rein, le cancer du poumon, le cancer du sein, le col utérin, le mélanome.

Par conséquent, la définition de ce marqueur dans le sang est moins informative que dans les fèces. Depuis le marqueur d'excréments ne provient que de la tumeur du tractus gastro-intestinal.

Le niveau fécal de pyruvate kinase M2 ne doit pas dépasser 4 ng / ml

L'étude des matières fécales pour la pyruvate kinase M2 est réalisée par la méthode de tumeur M2-Pk-ELISA
Contrairement à la coloscopie, les patients n’ont rien contre cette étude.
Plus le niveau de marqueur tumoral est élevé, plus le stade du cancer colorectal est élevé, selon Duke.
Des résultats similaires sont donnés par les nouveaux tests génétiques de K-ras, p53, APC, MSI, "ADN long", mais ils sont tous beaucoup plus chers. Donc, la tumeur pyruvate kinase M2 gagne pour le prix! Bien que, en toute justice, il convient de noter que la détermination du sang caché avec l'acide guayacoique est encore moins chère.
Le test est recommandé pour une utilisation généralisée dans la détection précoce du cancer.

Comment collecter les matières fécales pour la recherche

• La préparation à l'étude n'est pas nécessaire!
• Vous devez placer une petite quantité de matières fécales dans un récipient et l’envoyer au laboratoire, de préférence dans les prochaines 48 heures.
• N'oubliez pas de signer le conteneur!

Le test peut être conservé au réfrigérateur au congélateur. Le résultat de l'étude sera prêt dans 24 à 72 heures.
Interprétation du résultat: le taux de pyruvate kinase tumorale M2 n’est pas supérieur à 4 unités / ml

Tumeur M2-pyruvate kinase

Tumeur M2-pyruvate kinase - un marqueur tumoral, une enzyme d’activité vitale des cellules tumorales en prolifération. La détermination de sa quantité dans les matières fécales est utilisée pour le diagnostic précoce et la surveillance des tumeurs du tractus gastro-intestinal: cancer colorectal et caecum, pour la détection de métastases qui se sont propagées dans l'intestin. L'analyse est prescrite dans le cadre du dépistage chez les personnes à risque - plus de 50 ans, atteintes de colite ulcéreuse, de polypes dysplasiques, de prédispositions héréditaires ainsi que de patients présentant des symptômes d'oncopathologie du tube digestif - perte de poids, appétit, anémie, constipation, diarrhée. Biomatériau - un échantillon de matières fécales. Méthode de recherche - ELISA. La valeur normale n’est pas supérieure à 4 U / ml. Termes du test - jusqu'à 10 jours.

Tumeur M2-pyruvate kinase - un marqueur tumoral, une enzyme d’activité vitale des cellules tumorales en prolifération. La détermination de sa quantité dans les matières fécales est utilisée pour le diagnostic précoce et la surveillance des tumeurs du tractus gastro-intestinal: cancer colorectal et caecum, pour la détection de métastases qui se sont propagées dans l'intestin. L'analyse est prescrite dans le cadre du dépistage chez les personnes à risque - plus de 50 ans, atteintes de colite ulcéreuse, de polypes dysplasiques, de prédispositions héréditaires ainsi que de patients présentant des symptômes d'oncopathologie du tube digestif - perte de poids, appétit, anémie, constipation, diarrhée. Biomatériau - un échantillon de matières fécales. Méthode de recherche - ELISA. La valeur normale n’est pas supérieure à 4 U / ml. Termes du test - jusqu'à 10 jours.

La pyruvate kinase est une enzyme impliquée dans le métabolisme du glucose. Tous les isomères sous forme active sont des tétramères (composés de quatre sous-unités). Avec le développement d'une tumeur, il se produit une prolifération cellulaire active - prolifération tissulaire due à une division cellulaire anormale. Ce processus nécessite beaucoup d'énergie. La glycolyse est en train de devenir la principale voie de formation de l’ATP. Les cellules tumorales commencent à produire une structure enzymatique spéciale - la M2-pyruvate kinase (TM2), représentée par des tétramères et des dimères. C'est un marqueur hautement spécifique d'une tumeur, mais il n'a pas de spécificité d'organe, le niveau dans le sang augmente avec de nombreux types d'oncopathologie. En laboratoire, une étude des matières fécales s'est étendue: une augmentation du nombre de TM2 dans ce type de biomatériau révèle des tumeurs et des métastases du côlon.

Des indications

La tumeur M2-pyruvate kinase est excrétée lors du développement de tumeurs dans le tube digestif. La sensibilité de l'étude est la plus élevée pour le cancer du côlon. La liste des indications à analyser comprend:

• Facteurs de risque de cancer colorectal. Le test est présenté aux personnes de plus de 50 ans qui fument, abusent de l’alcool, mènent une vie sédentaire, ont un fardeau héréditaire et souffrent de colite ulcéreuse. L'indicateur final vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce, avant l'apparition des symptômes.
• Symptômes du cancer colorectal. Le développement de l'adénocarcinome se manifeste par une perte de poids, une perte d'appétit, une carence en fer et une altération des selles. Le sang se trouve dans les matières fécales. Le test est effectué pour le diagnostic primaire de la maladie, la question de la faisabilité des procédures invasives.
• Adénocarcinome du côlon. Le nombre de TM-2 augmente proportionnellement à la taille de la tumeur. L'analyse est confiée à des patients avec un diagnostic confirmé pour déterminer le stade de la maladie, établir une prévision, évaluer l'efficacité du traitement chirurgical et détecter les récidives.

Le résultat de l'analyse n'est pas utilisé pour la déclaration finale du diagnostic. Avec une valeur accrue de l'indicateur, les patients sont envoyés pour des examens de laboratoire et des examens instrumentaux supplémentaires.

Préparation à l'analyse

Le biomatériau est une partie des matières fécales. La clôture est faite à tout moment de la journée. Il est nécessaire de préparer la procédure:

1. Pendant trois jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui modifient la motilité du tube digestif (opiacés, antagonistes des canaux calciques, laxatifs), des médicaments qui altèrent la couleur des matières fécales (sulfate de baryum, fer, bismuth), des moyens rectaux (suppositoires, huiles, lavement). L'annulation du traitement doit être convenue avec votre médecin.
2. À la veille de la collecte, il est nécessaire de préparer un récipient stérile spécial avec un couvercle.
3. Avant la procédure, il est nécessaire d’effectuer une toilette des organes génitaux externes et de la région de l’anus.

Après avoir vidé les intestins, une petite partie des matières fécales doit être séparée dans un récipient. Le biomatériau est conservé au réfrigérateur pendant 48 heures au maximum. L'étude est réalisée par ELISA. Conditions de préparation des données - jusqu'à 10 jours.

Valeurs normales

Les valeurs de référence de l'analyse sont comprises entre 0 et 4 U / ml. Les limites de la norme peuvent légèrement différer, car elles dépendent des caractéristiques du test. Une certaine augmentation du taux est déterminée chez les fumeurs. Lorsque vous interprétez un résultat négatif, tenez compte des points suivants:

• Le taux normal de tumeur M2-pyruvate kinase n'exclut pas l'adénocarcinome du gros intestin. La sensibilité du test est de 92%.
• Un résultat négatif lorsque la surveillance de la maladie est un signe pronostique favorable, indique un risque réduit de récidive, confirme le succès de l'opération d'élimination du tissu tumoral.

Augmenter le taux

L'augmentation du nombre de TM-2 n'est pas strictement spécifique aux tumeurs malignes du gros intestin. Les raisons de cette augmentation incluent:

• Cancer colorectal. Les taux les plus élevés sont détectés dans les tumeurs malignes du côlon, du sigmoïde et du rectum.
• Lésions bénignes du côlon. Le niveau du marqueur augmente avec la croissance des polypes, le développement de l'adénome.
• Cancer gastro-intestinal. Parfois, une augmentation du score au test est due à une tumeur maligne de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle, des voies biliaires ou du pancréas.
• Maladies inflammatoires du côlon. La quantité de marqueur augmente dans la phase proliférative des formes chroniques de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, accompagnée d'abcès.

Traitement des anomalies

La tumeur M2-pyruvate kinase dans les matières fécales est un marqueur du cancer colorectal. L’analyse permet d’identifier jusqu’à 85% des cas, tant au stade clinique qu’au stade préclinique. La corrélation de l'indicateur avec la taille de la tumeur fait de cette étude une méthode de surveillance de la pathologie. Après avoir reçu les résultats, il est nécessaire de consulter un oncologue ou un gastro-entérologue sur la nécessité d'un diagnostic plus approfondi et d'élaborer un plan de traitement.

5.1Diagnostic des formes non ulcéreuses de cancer du côlon à l'aide de la méthode de détermination du marqueur sérologique Tu M2-PK

Ces dernières années, des progrès incontestables ont été réalisés dans le diagnostic du cancer colorectal (CRC). Cependant, la proportion de détection active de CCR au cours de l'examen reste faible [...].

C'est l'une des raisons pour lesquelles le processus a été négligé chez les patients initialement identifiés, les stades I-II du CCR ne dépassant pas 30% [...].

Cependant, l'approche elle-même - détecter le CCR avec du sang occulte dans les fèces - est adéquate, ce qui justifiait la mise au point d'un dosage immunoenzymatique pour la détection de la coprohémoglobine (LH) chez une personne privée des inconvénients de la méthode à la benzidine. Un test a également été développé pour identifier dans les matières fécales un complexe de hNЬ avec haptoglobine (hNЬ / Нр), qui est plus résistant (contrairement à hNЬ) à l'action des enzymes protéolytiques digestives [6,14]. Une autre approche de la détection du CCR peut être l'identification dans les fèces d'un dimère de la forme tumorale de l'enzyme pyruvate kinase de type M2 (fT et M2-PK), qui permet la respiration cellulaire dans des conditions hypoxiques [...]. La promesse de ces marqueurs coprologiques pour la détection du CCR a été montrée dans plusieurs études [...].

Nous avons mené des travaux sur l'évaluation de la sensibilité diagnostique vis-à-vis du CRC 3 de nouveaux tests immunoenzymatiques détectant le complexe fécal HHB / Hp fécal et la forme tumorale de pyruvate kinase de type M2 chez des patients atteints de polypes intestinaux par rapport à un groupe de donneurs (individus sains).

Les concentrations de hHL, de hHl / Hp, de fTi et de M2-PK ont été évaluées dans les fèces en utilisant le test ScheB®® Tu M2-PK ™ ELISA Sto®1 (test ELISA). Viotech AG, Allemagne), “Kit d'hémoglobine ELISA” et de kit Hb / Hp-Compass ELISA (Immunodiagnostic AG, Allemagne). Lors de l'analyse des résultats, les niveaux discriminants (DL) suivants des marqueurs ont été utilisés: hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 unités / ml La limite inférieure de sensibilité de ces systèmes de test était de: 447,0 ng / ml pour hNЬ, 81,0 ng / ml pour hNЬ / Нр et 1,0 U / ml pour fT et M2-PK (15). La teneur en marqueurs a été déterminée dans des échantillons de selles chez 12 patients atteints de polypes intestinaux et chez 47 donneurs. Toutes les études ont été menées avant les mesures de diagnostic invasives.

Les niveaux de 3 marqueurs (hNЬ, hNЬ / Нр et fT et М2-РК) ont été étudiés dans les matières fécales des groupes examinés. Cela a permis dans un premier temps d’analyser la sensibilité et la spécificité diagnostiques de chacun des marqueurs, puis de les comparer en fonction de ces critères. Type d'étude: étude ouverte non randomisée avec un groupe témoin (donneurs en bonne santé).

En outre, la signification clinique et diagnostique du nouveau test ELISA scatologique a été évaluée pour déterminer dans les fèces du marqueur associé à la tumeur fTu M2-PK pour le CCR et les tâches suivantes ont été résolues:

● Évaluer la spécificité du test fTu M2-PK à l'étude.

● Évaluer la faisabilité d'utiliser le test M2-PK de fTu dans les matières fécales pour les programmes de dépistage visant à détecter activement le CCR non ulcéreux.

● Examiner la possibilité d'utiliser le fTu M2-PK pour la détection préclinique de la récurrence de la maladie chez les patients traités.

L'étude comprenait 2 groupes de patients: un groupe de donneurs (en bonne santé) -47 patients et des patients avec un diagnostic confirmé: un polype du côlon-12 personnes.

Les résultats de l'analyse statistique initiale du contenu de hNЬ dans les fèces des patients et des donneurs sont présentés dans le tableau. 5.1.

La concentration de hHb dans les matières fécales de l'enquête.

La plage des valeurs de hHb dans les polypes intestinaux était la plus élevée enregistrée. Elle s'est avérée être de 45 840,0 ng / ml et, chez les donneurs, de 2 437,0 ng / ml. La concentration moyenne de hHb chez les donneurs était de 787,3 ± 85,4 ng / ml et chez les patients atteints de polypes - de 6482,2 ± 3948,7. La proportion de cas d'élévation de l'hNЬ chez les patients atteints de polypes intestinaux et de donneurs était respectivement de 25,0% et 6,4%. La distribution des échantillons examinés selon le niveau d'hN dans les fèces a montré que la majorité des patients atteints de polypes intestinaux (75,0%) et la plupart des donneurs (93,6%) / hN h dans les fèces ne dépassaient pas 2 000 ng / ml. (à la limite supérieure de la normalité 2000,0 ng / ml) - figure 5.1.

Fig.5.1. La distribution de la examinée par le niveau de hHb dans les fèces.

Le contenu du complexe hHb / Hp dans les fèces des patients examinés.

Fig.5.2. La distribution de la examinée par le niveau de hHb dans les fèces.

Les résultats de la détermination du contenu du complexe hNЬ / Нр dans les matières fécales des différents groupes examinés sont présentés dans le tableau. 5.2. Les valeurs de ce marqueur chez les patients atteints de polypes intestinaux constituaient la valeur maximale enregistrée - 12 540,0 ng / ml, soit 6 fois la limite supérieure de la norme, tandis que les donneurs avaient une valeur inférieure - 1281,0 ng / ml. Les valeurs moyennes hNЬ / Нр n'étaient pas les mêmes chez les patients atteints de polypes intestinaux (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) et extrêmement faibles (133,3 ± 27,1 ng / ml) dans le groupe des donneurs. La proportion de cas d'augmentation du contenu du marqueur hNЬ / Hr chez les patients atteints de polypes intestinaux était de 16,7%, chez les donneurs - 0%. La distribution des niveaux examinés par les niveaux de hНЬ / Нр est présentée à la Fig.5.2. Le niveau de ce marqueur n'a pas dépassé 20000,0 ng / ml chez tous les donneurs et chez la plupart des patients atteints de polypes intestinaux. Des concentrations de marqueurs de plus de 20 000,0 ng / ml n'étaient pas enregistrées dans les groupes de donneurs et les patients atteints de polypes. Une analyse similaire a été réalisée pour le fTu M2-RK (Tableau 5.3, Fig. 5.3).

Fig.5.3 Répartition des patients enquêtés par le niveau de fTu M2-PK dans les fèces

La plage de valeurs de ce marqueur était pour les polypes (1,0–19,8 u / ml). Les valeurs moyennes à 5,2 unités / ml avec les polypes ne différaient pas significativement et étaient presque 2 fois inférieures au DM chez les donneurs (2,3 ± 0,5 unités / ml). En général, la proportion de cas d'augmentation des taux de FTu dans le groupe des donneurs était relativement élevée - 18,9% (7 sur 47). Ces résultats ont également été obtenus dans la répartition des patients interrogés par rapport aux niveaux de ce marqueur (voir Fig. 5.3). La plupart des donneurs (81,1%) et plus de la moitié des patients atteints de polypes (58,3%) présentaient des taux de fTu M2-RK dans la plage des valeurs normales, et aucun d'entre eux ne présentait de marqueur supérieur à 20,0 unités / ml.

Niveaux de fTu M2-PK dans les fèces des individus examinés.

La systématisation de toutes les données présentées ci-dessus et leur analyse sont présentées dans le tableau. 5.4. Il est évident que le système de test, qui révèle h hL dans les matières fécales, présente une spécificité relativement élevée pour les donneurs (93,6% des cas négatifs). Le système de test, qui révèle le complexe hHL / Hp dans les matières fécales, présente une spécificité dans cette étude par rapport aux donneurs et était proche de 100% (47 donneurs sur des résultats négatifs).

La spécificité du niveau M2-PK de fTu dans les matières fécales des donneurs était de 81,1%. Étant donné que les trois marqueurs ont été examinés dans les matières fécales des mêmes patients, il a été possible d'évaluer la sensibilité et la spécificité de paires de marqueurs, en considérant une augmentation positive d'au moins un marqueur dans la paire. (Tableau 5.4.)

Note Entre parenthèses dans le numérateur - le nombre de patients avec un niveau élevé de marqueur; au dénominateur - tous examinés dans ce groupe.

Il s'est avéré que la sensibilité diagnostique hНЬ + hНЬ / Нр était similaire à celle de hНЬ et que la spécificité du couple hНЬ + hНЬ / Нр est exactement la même que celle de hНЬ. Nous n'excluons pas que le système de test pour hNЬ révèle dans les matières fécales non seulement l'hémoglobine libre, mais également la hp, ce qui explique ces résultats. Malheureusement, l'expérience avec ces marqueurs dans le monde étant encore limitée, il n'existe aucune donnée dans la littérature confirmant ou infirmant notre hypothèse.

La proposition d'utiliser Tu M2-PK comme marqueur universel du cancer repose sur l'idée que les cellules tumorales ont un métabolisme particulier (prévalence de la glycolyse par rapport à la respiration aérobie) associée à une néoangiogenèse insuffisante en raison de la prolifération rapide des cellules tumorales. Ce type de métabolisme «tumoral» se caractérise par le fait que les cellules «découpent les angles» de l'échange afin d'économiser l'énergie nécessaire à leur reproduction [...]. Pour fournir un tel chemin d'énergie dans les cellules tumorales, le nombre d'une forme spéciale de type pyruvate kinase-tumeur RKM2 augmente. Notamment, grâce à ces caractéristiques du métabolisme des tumeurs malignes, il a été proposé que Tu M2-PK puisse être utilisé à la fois pour diagnostiquer diverses tumeurs et surveiller divers patients cancéreux afin d'évaluer l'efficacité du traitement et la détection préclinique de la récurrence de la maladie.

L'augmentation des taux plasmatiques de Tu M2-PK reflète des modifications fondamentales du métabolisme cellulaire dans de nombreux types de tumeurs malignes: sein, poumon, pancréas, rein, œsophage, etc. Dans diverses tumeurs malignes, le marqueur Tu M2-PK a montré une sensibilité relativement élevée. Ainsi, des publications sont apparues que Tu M2-PK est un OM prometteur pour les tumeurs des organes du tractus gastro-intestinal (intestin, estomac, pancréas, œsophage) [...]. J. Schneider et G. Schulze ont découvert une sensibilité plus élevée (par rapport au CEA) de Tu M2-PK dans le cancer colorectal [...], comme l'ont confirmé des études de B. Zhang et al., Qui ont également montré que Tu M2-PK était plus sensible. que CA 72-4 dans le cancer gastrique [...]. En utilisant un test récemment développé pour déterminer Tu M2-PK dans les matières fécales, P. Hardt et K. Decker et al. ont montré une augmentation significative du contenu de ce marqueur dans les excréta des patients atteints de cancer colorectal. Les indicateurs de sensibilité et de spécificité du marqueur dans ce test se sont avérés assez élevés (78 et 82%, respectivement), ce qui a permis aux auteurs de conclure que les selles peuvent être utilisées pour tester Tu M2-PK dans le dépistage du cancer colorectal [...].

Dans le cancer du pancréas, une sensibilité élevée (78%) de ce marqueur a été détectée et une bonne corrélation des taux de Tu M2-PK avec le degré de prévalence du processus tumoral a été notée [...]. Dans le cancer du poumon, la sensibilité de Tu M2-PK, selon J. Schneider et al. Au total, il était de 58%, ce qui est légèrement supérieur à celui de Cyfra 21-1 (48%) [...]. En outre, ils ont montré une augmentation significative des taux de Tu M2-PK avec la progression du processus malin chez ces patients. Par conséquent, les auteurs suggèrent que le test de Tu M2-PK pourrait convenir au suivi des patients atteints d'un cancer du poumon.

Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, les OM telles que CA 15-3 et CEA sont les études les plus fréquemment utilisées. Leur utilisation se limite principalement à la surveillance des patientes présentant un processus métastatique afin d'évaluer l'efficacité du traitement. Dans les travaux de Liffler et al, une sensibilité acceptable (52%) de Tu M2-PK pour le cancer du sein a été trouvée. De plus, il a été démontré qu'avec cette maladie, l'association de CA 15-3 avec du CEA et de Tu M2-PK est préférable d'utiliser chacune d'elles séparément, car leur définition combinée prédit la progression de la maladie dans 87% des cas avant la présentation clinique.

L'affirmation de l'universalité de Tu M2-PK en tant qu'OM de différentes tumeurs est théoriquement justifiée. En même temps, il est de nature plus déclarative, car la majorité des articles consacrés à l’utilisation de ce marqueur pour le diagnostic de la MN et la surveillance des patients cancéreux sont limités. Dans le même temps, l'expérience accumulée indique les perspectives d'utilisation de Tu M2-PK en oncologie. Il ne peut pas être exclu que Tu M2-PK devienne un marqueur de type criblage adapté à la détection active de tumeurs solides de plusieurs localisations.

Étude de la sensibilité et de la spécificité diagnostiques de 3 nouveaux tests révélant l’hémoglobine humaine (hNЬ) dans les matières fécales, un complexe hémoglobine avec haptoglobine (hNЬ / Нр) et une forme tumorale de pyruvate kinase (fTu М2-РК). Pour les patients atteints de polypes intestinaux et les donneurs en bonne santé, il a été constaté que, dans certains cas, il y avait des matières fécales chez les patients atteints de polypes intestinaux (25, 16,7 et 41,7%, respectivement). La spécificité de hNЬ et hNЬ / Нr par rapport aux donneurs était élevée - 93,6 et 100%, respectivement, légèrement inférieure pour le système de test fTu M2-RK - 81,1%. Ainsi, il est apparu une réelle possibilité d'identifier activement les patients atteints de polypes et d'autres maladies du côlon et du rectum en utilisant des méthodes de dosage immunologique enzymatique non invasives relativement simples, dépourvues des principaux inconvénients de la méthode à la benzidine. Avec l’extension de l’étude et l’accumulation de matériel en particulier, après examen en laboratoire de patients atteints d’adénomes du colon, de néoplasmes malins et d’autres affections pathologiques des départements et organes sus-jacents du tractus gastro-intestinal, nous n’excluons pas que si h sera plus spécifique du CCR, alors h Le test Hp peut être sensible aux néoplasmes malins de l'œsophage, de l'estomac, etc., car l'Hb combinée à l'Hp est plus résistante à l'action des enzymes digestives protéolytiques. ENTOV. Dans le futur, il n’est pas moins intéressant d’avoir la possibilité d’accumuler du matériel clinique concernant les patients ayant reçu un diagnostic de polype intestinal, sur la base duquel il sera possible d’identifier les groupes à risque.

Ainsi, selon la littérature et nos recherches, un test scatologique pour la détermination de fTu M2-PK peut être une méthode de laboratoire prometteuse de type dépistage utilisant la détection active du CCR non ulcératif.

Tumor Marker-2 (pyruvate kinase tumorale) dans les matières fécales

Tumor Marker-2 (pyruvate kinase tumorale) dans les matières fécales

Le marqueur tumoral-2 (TM-2, pyruvate kinase tumorale) est un marqueur du cancer.

Le marqueur tumoral-2 est un dimère de l'isoforme de l'enzyme glycolytique pyruvate kinase, produite par les cellules tumorales et utilisée comme marqueur tumoral pour le diagnostic précoce des maladies précancéreuses et du cancer du côlon. Marqueur de dépistage du cancer colorectal.

Valeurs de référence (en matières fécales):

Adultes: jusqu'à 4,0 U / ml.

Interprétation des résultats améliorés:

plus de 4,0 unités / ml - présence de tumeurs bénignes (polypes adénomateux, précurseurs) ou malignes (adénocarcinome, cancer de la paroi intestinale). UNE RAISON RAISONNABLE POUR RÉALISER UNE COLONOSCOPIE PROMOTIONNELLE À L'AIDE D'UNE LETTRE PRELIMINAIRE OBLIGATOIRE DU DERNIER MAÎTRE SUR LES RÉSULTATS DU TALOR MARKER-2 DE KAL, LE PATIENT!

Lorsqu'une analyse est prescrite pour TM-2:

· Si le patient présente des facteurs augmentant le risque de cancer du côlon: tabagisme, obésité, hérédité, âge supérieur à 50 ans, abus d'alcool, mode de vie sédentaire, colite ulcéreuse.

· Avec des symptômes de cancer du côlon: perte de poids et appétit, sang dans les selles, anémie ferriprive (avec localisation de la tumeur à droite), constipation ou diarrhée (avec localisation de la tumeur à gauche).

Quelle est l'analyse pour TM-2 prescrite pour:

· Pour le diagnostic précoce des polypes dysplasiques et de l'adénocarcinome du côlon.

· Déterminer le stade d'adénocarcinome du côlon et donner un pronostic de la maladie.

· Diagnostiquer les récidives d'adénocarcinome du côlon dans la période postopératoire.

Pour détecter les saignements tumoraux, il est conseillé d’étudier un échantillon de selles d’un patient à l’aide de deux indicateurs: le sang caché (chromatographie immunitaire) et le marqueur tumoral-2.

Qui assigne l'étude.

Gastro-entérologue, thérapeute, oncologue, médecin généraliste.

Préparer le patient.

Il n’est pas nécessaire de respecter un régime alimentaire particulier (lorsqu’il est administré en même temps que le test de sang caché - pour exclure la consommation d’aspirine et de préparations à base de fer 48 heures avant la prise, ne pas collecter les matières fécales pendant la menstruation). Éliminer la consommation de médicaments laxatifs et affecter la couleur des matières fécales 72 heures avant de mettre. Les matières fécales sont collectées dans un récipient jetable muni d'un bouchon à vis et d'une cuillère, à concurrence d'un tiers du volume du récipient. Les matières fécales doivent être collectées sur des surfaces propres, sèches et non absorbantes. Amener l'échantillon dans un récipient stérile au laboratoire (ou au point de collecte) dans les 48 heures (aucune conservation au froid n'est requise); peut être conservé pendant 72 heures à une température de 18 à 22 ° C; jusqu'à 4 semaines à une température de 6 à 8 ° C

Tumor Marker 2 (TM 2) - Pyruvate Kinase

Le marqueur tumoral 2 (TM 2) est un dimère de l'isoforme de l'enzyme glycolytique pyruvate kinase, produite par les cellules tumorales et utilisée comme marqueur tumoral pour le diagnostic précoce des maladies précancéreuses et du cancer du côlon.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Tumeur M2-Pyruvate kinase, tumeur M2-PK, pyruvate kinase de type M2.

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Unités de mesure

Unités / ml (unités par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Exclure l'utilisation de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter l'utilisation de médicaments agissant sur la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.) et la couleur des matières fécales (fer, bismuth, sulfate de baryum) pendant 72 heures avant la collecte des matières fécales.

Informations générales sur l'étude

Le marqueur tumoral 2 (TM 2) est un dimère de l'une des isoformes de l'enzyme pyruvate kinase impliquée dans la réaction de glycolyse. Dans les cellules normales, il est présent sous forme de monomère en petites quantités, tandis que dans les cellules tumorales, des concentrations importantes de l'enzyme sont produites sous forme de dimère (TM-2). Une concentration élevée de l'enzyme glycolyse fournit les coûts énergétiques d'une multiplication active des cellules tumorales. Avec le développement des maladies précancéreuses et du cancer du côlon, la TM-2 peut être détectée dans les matières fécales, ce qui lui permet d'être utilisée comme marqueur tumoral.

Le cancer du côlon se classe au troisième rang en termes de prévalence et de mortalité parmi tous les néoplasmes malins. Les personnes âgées de plus de 50 ans y sont plus susceptibles, mais avec certains syndromes génétiques (polypose adénomateuse de l'intestin, syndrome de Lynch, etc.), la maladie se manifeste entre 35 et 45 ans.

La coloscopie est la référence en matière de dépistage précoce du cancer du côlon. Cependant, étant donné son caractère invasif et les risques associés, il ne peut pas être utilisé comme test de dépistage, contrairement à l'analyse TM-2 dans les matières fécales, qui est une méthode non invasive.

Le test de la pyruvate kinase présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes non invasives. Si la présence d'hème est déterminée lors de l'analyse du sang occulte dans les fèces, une enzyme spécifique à la tumeur est détectée au cours de cette étude, ce qui permet de détecter les tumeurs à la fois hémorragiques et non hémorragiques. Cette caractéristique entraîne une sensibilité plus élevée du test (à titre de comparaison: la sensibilité du test pour TM-2 est de 92,3% et l'analyse des selles pour le sang caché est comprise entre 20 et 35%). Contrairement à l'analyse du sang occulte dans les selles, le résultat de ce test ne dépend pas de l'observance du régime alimentaire et peut être obtenu en prenant un seul biomatériau, ce qui est beaucoup plus pratique pour le patient. En outre, le résultat de l'analyse n'est pas affecté par la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et de vitamine C, de gastrite, d'ulcère peptique, de diverticulose intestinale et d'hémorroïdes, ce qui exclut presque les faux positifs.

L'étude sur TM-2 est indiquée chez les patients présentant des symptômes de cancer du côlon ainsi que des facteurs de risque de son développement (tabagisme, obésité, hérédité, âge supérieur à 50 ans, abus d'alcool, mode de vie sédentaire, colite ulcéreuse). La concentration de TM-2 dans les fèces augmente proportionnellement à la croissance de la tumeur. Par conséquent, l'étude sur TM-2 peut être utilisée pour déterminer le stade et le pronostic de la maladie. En règle générale, la concentration de TM-2 dans les fèces après le traitement chirurgical du cancer du côlon revient à la normale. Obtenir à nouveau un résultat de test positif ou une augmentation de TM-2 dans la période postopératoire peut indiquer une rechute de la maladie.

Un résultat de test positif suggère la présence d'un oncologie de l'intestin, mais pas pour établir le diagnostic final. Pour confirmer le diagnostic, les patients présentant ce résultat doivent être référés pour des examens supplémentaires de laboratoire et instrumentaux.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic précoce des polypes dysplasiques et de l'adénocarcinome du côlon.
• Déterminer le stade d'adénocarcinome du côlon et donner un pronostic de la maladie.
• Pour diagnostiquer la récurrence de l'adénocarcinome du côlon dans la période postopératoire.

Quand une étude est-elle prévue?

• Si le patient présente des facteurs augmentant le risque de cancer du côlon: tabagisme, obésité, hérédité, âge supérieur à 50 ans, abus d'alcool, mode de vie sédentaire, colite ulcéreuse.
• Avec les symptômes du cancer du côlon: perte de poids et d'appétit, présence de sang dans les selles, anémie ferriprive (avec localisation de la tumeur à droite), constipation ou diarrhée (avec localisation de la tumeur à gauche).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 4 U / ml.

Raisons pour augmenter la pyruvate kinase:

• polype dysplasique;
• cancer colorectal, sigmoïde ou rectal.

Réduire le niveau de pyruvate kinase n’est pas significatif pour le diagnostic.

Que peut affecter le résultat?

Le taux de TM-2 est élevé chez les patients fumeurs et chez les patients atteints de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn et d'abcès du côlon.

Notes importantes

Le résultat de l'analyse doit être interprété en prenant en compte les données de certaines autres études de laboratoire et instrumentales.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Oncologue, gastro-entérologue, chirurgien, médecin généraliste.

Littérature

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. La pyruvate kinase M2 dimérique fécale dans le cancer colorectal et les polypes est corrélée à la stadification tumorale et à l'intervention chirurgicale. Colorectal Dis. 2008 mars; 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena, AK. Statut actuel de la pyruvate kinase M2 (tumeur M2-PK) de la tumeur en tant que biomarqueur de la malignité gastro-intestinale. Ann Surg Oncol. 2007 oct; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, D Rothenbacher, MN Wente, CM Seiler, C Stegmaier, tumeur M2 Brenner H. pour un grand échantillon de patients adultes identifiés avec un cancer colorectal. Br J Cancer. 7 mai 2007; 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Dépistage du cancer colorectal par biomarqueur métabolique non invasif tumeur fécale M2-PK. Monde J Gastroenterol. 21 novembre 2006; 12 (43): 7007-11.
• Young GP, Cole S. Nouveaux tests de dépistage du cancer colorectal dans les selles. Digestion. 2007; 76 (1): 26-33.

Tumeur M2 pyruvate kinase

Description

La tumeur M2-pyruvate kinase (Tu M2-PK) dans les fèces est un «signal» spécifique des cellules tumorales. Ce marqueur tumoral est un type d’enzyme pyruvate kinase. La plupart des cancers peuvent être caractérisés par ce composé. L'excrétion de ce marqueur tumoral dans les matières fécales est caractéristique de la carcinogenèse ou d'un état précancéreux du gros intestin.

Pourquoi tester la pyruvate kinase tumorale?

Afin de déterminer le contenu de la tumeur M2-pyruvate kinase, un diagnostic précoce des tumeurs, l'apparition de métastases ou de récidives tumorales est possible.

Des indications

• Pour le diagnostic précoce des polypes dysplasiques et de l'adénocarcinome du côlon.
• Déterminer le stade de l'adénocarcinome du côlon et donner un pronostic de la maladie.
• Diagnostic de récidive d'un adénocarcinome du côlon dans la période postopératoire.

Quand une étude est-elle prévue?

Si le patient présente des facteurs augmentant le risque de cancer du côlon: tabagisme, obésité, hérédité, âge supérieur à 50 ans, abus d'alcool, mode de vie sédentaire, colite ulcéreuse.

Avec les symptômes du cancer du côlon: perte de poids et d'appétit, présence de sang dans les selles, anémie ferriprive (avec localisation de la tumeur à droite), constipation ou diarrhée (avec localisation de la tumeur à gauche).

Préparation
Les matières fécales à analyser doivent être obtenues naturellement. Pour mener à bien l’étude, il suffit d’apporter 2-3 cuillères à café de biomatériau au laboratoire. Les matières fécales sont placées dans un conteneur spécial et livrées au laboratoire dans les 3 heures suivant leur collecte.

Les matières fécales doivent être obtenues sans utiliser de lavement et de laxatifs.

Interprétation des résultats
Unités de mesure: U / ml

Indicateurs Normaux (U / ml)
indicateurs féminins âgés de 0 à 90 ans

Tumeur M2-pyruvate kinase (marqueur du cancer colorectal), (étude des matières fécales)

Où se tient: Tonus

Délai: 10 jours ouvrables

+ Apport de matière 200 frotter.

+ Analyse de clôture à la maison (seulement Nizhny Novgorod) 200 roubles.

La M2 - pyruvate kinase est une enzyme appartenant à la classe des marqueurs métaboliques de la tumeur (marqueurs tumoraux). L'enzyme pyruvate kinase a normalement une structure tétramère et intervient dans les processus métaboliques des cellules saines. Avec le développement d'un processus tumoral bénin ou malin, les cellules affectées produisent une forme dimérique de l'enzyme - tumeur M2 - pyruvate kinase.

La tumeur pyruavtkinase de type M2 est considérée comme un régulateur clé des modifications métaboliques dans les cellules tumorales. Il pénètre dans les masses sanguines et fécales, ce qui permet d'utiliser ce paramètre comme marqueur du processus oncologique.

La tumeur M2 - pyruvate kinase est utilisée comme marqueur tumoral pour le diagnostic précoce du cancer colorectal et des métastases cancéreuses d'autres localisations de l'intestin, ainsi que pour les maladies précancéreuses - néoplasmes bénins de la muqueuse intestinale (polypes adénomateux, etc.). La concentration de pyruvate kinase M2 dans la tumeur dans les matières fécales des patients atteints d'un cancer colorectal est significativement plus élevée que chez les individus en bonne santé ou les patients atteints de polypes adénomateux. Avec les polypes, le niveau d'enzyme est également élevé, mais les nombres sont moins élevés qu'en oncologie. Le taux de tumeur M2 - pyruvate kinase dans le cancer colorectal est en corrélation avec la taille de la tumeur et le degré de malignité de celle-ci.

Outre la grande sensibilité de la méthode (80 - 90%), la détermination de la pyruvate kinase dans les fèces a une spécificité de stade (elle permet de déterminer le stade de l'adénocarcinome), c'est-à-dire qu'elle peut être utilisée pour prédire l'efficacité du traitement du cancer du côlon et du cancer du rectum.

Le test fécal M2-pyruvate kinase est actuellement utilisé comme test de dépistage du cancer colorectal chez les patients à risque de développer cette maladie.

La détermination de la concentration en tumeur de type pyruvate kinase M2 - est réalisée par ELISA (dosage immunoenzymatique) à l'aide d'anticorps monoclonaux. Les matières à étudier sont les matières fécales.

Avant de réussir l'analyse de la tumeur M2 - pyruvate kinase, le patient doit suivre une formation spéciale, ce qui implique les conditions suivantes:

• Avant de pouvoir effectuer un test de dépistage de la tumeur M2 - pyruvate kinase, vous ne devez pas utiliser de lavement lavant, ni aucun laxatif - les matières fécales à analyser doivent être obtenues naturellement.
• 2-3 cuillères à café de matériel biologique sont recueillies pour l'étude. Ensuite, il est placé dans un conteneur spécial et livré au laboratoire dans les 3 heures suivant le prélèvement.
• Avant l'étude, il est préférable d'éviter le stress et l'effort physique.
• Le matériel doit être livré au laboratoire dans les 3 heures suivant la collecte.

• Diagnostic précoce des polypes dysplasiques et de l'adénocarcinome du côlon;
• Détermination du stade de l'adénocarcinome du côlon et du pronostic de la maladie;
• Diagnostic de récidive d'un adénocarcinome du côlon dans la période postopératoire.

Des niveaux élevés de pyruvate kinase M2 (supérieure à 4,0 U / ml) sont possibles avec:

• cancer du côlon, du rectum, du côlon sigmoïde
• colite ulcéreuse non spécifique et autres maladies inflammatoires de l'intestin au stade aigu
• abcès du gros intestin
• polypes dysplasiques du côlon

La diminution du niveau d'enzyme n'est pas un critère significatif du point de vue diagnostique.