La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. Avec cette pathologie, des enzymes pour la digestion des aliments sont produites en quantités accrues.
Si la pancréatite est diagnostiquée chez les enfants, les symptômes et le traitement à cet âge seront différents de ceux observés à l'âge adulte. Bien que cette maladie survienne rarement dans l'enfance, un traitement rapide entraîne le développement de complications graves.
Classification des maladies
La pancréatite infantile peut se manifester sous 3 formes:
- Réactif. La cause du développement de la maladie sont des infections pathogènes, qui apparaissent pour la première fois dans d'autres organes internes et affectent le pancréas au fil du temps. Dans certains cas, ce type de maladie peut être le résultat d'un traitement antibiotique. Les enfants les plus vulnérables à la pancréatite réactive sont les enfants âgés de 10 à 14 ans.
- Épicé Le groupe à risque comprend les enfants de 10 à 12 ans. Sous cette forme, les symptômes apparaissent le plus clairement et, dans les cas graves, des processus purulents et nécrotiques se développent dans le pancréas. Le plus souvent, ce type se développe avec une alimentation inadéquate ou est une complication d'allergies alimentaires.
- Avec un traitement prolongé et un traitement insuffisamment efficace, la forme aiguë de la maladie devient chronique. Les symptômes peuvent ne pas être aussi évidents et les périodes de rechute et de rémission sont caractéristiques de la maladie.
En fonction de la forme de la pathologie, un traitement approprié est prescrit avec l'utilisation de certains médicaments, mais le traitement dépend également de la cause de la maladie.
Les causes
Au cours de l’enfance, la pancréatite est le plus souvent associée à divers troubles de l’alimentation et à d’autres problèmes d’alimentation, notamment une alimentation excessive, une intoxication alimentaire ou une consommation excessive d’aliments sucrés et gras.
Les causes de la pancréatite peuvent également être:
- troubles du pancréas après la vaccination;
- maladie intestinale inflammatoire;
- pathologie de la vessie;
- intoxication toxique par l'ingestion d'arsenic, de plomb ou de mercure;
- blessures émoussées du pancréas;
- les maladies parasitaires et les helminthiases.
La maladie peut également survenir au cours du traitement avec l'utilisation de médicaments à base de tétracycline et de sulfamide, ainsi qu'en raison de l'activité d'infections provoquant l'herpès, la grippe, la variole ou l'hépatite.
La probabilité de développer une pancréatite augmente avec une prédisposition génétique à une telle maladie.
A quel âge une maladie peut-elle apparaître?
D'une part, dans l'enfance, le risque de développer une pancréatite est très faible, mais dans le même temps, chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, le risque de développer une maladie avec un régime alimentaire inapproprié est plus élevé. Chez les enfants de 2 à 5 ans, une telle maladie est souvent le résultat d’allergies alimentaires.
La forme chronique chez les enfants dès la naissance et jusqu'à environ 6 ans n'est presque jamais rencontrée, la pancréatite aiguë réagissant bien au traitement et le groupe à risque comprenant principalement les enfants âgés de 10 ans et plus.
Symptômes et signes de pancréatite infantile
Selon le type de pancréatite chez l'enfant, différents symptômes de la maladie peuvent apparaître. S'il s'agit d'une forme aiguë ou réactive, ses signes caractéristiques seront:
- irritabilité;
- des nausées et des vomissements;
- apparition dans le langage de la floraison blanche;
- la diarrhée;
- bouche sèche;
- augmentation de la température corporelle à 37 degrés et plus.
En fonction de l'âge, le syndrome douloureux se manifeste de différentes manières. Plus jeune, les foyers douloureux sont concentrés dans la région du nombril, tandis que chez les enfants de 7 ans et plus, la douleur s'étend à toute la surface de l'abdomen et peut être transmise au dos.
Le syndrome douloureux de la même propriété se manifeste également dans la forme chronique de pancréatite, et des signes supplémentaires sont un dysfonctionnement intestinal (constipation ou diarrhée), une perte de poids, une perte d'appétit et une fatigue rapide.
Diagnostic de pathologie
Lorsque des symptômes caractéristiques de la pancréatite apparaissent, il est nécessaire de consulter un pédiatre et un gastro-entérologue.
Si vous soupçonnez le développement de la maladie, une série de mesures de diagnostic est réalisée pour identifier la gravité et la forme de la maladie, ainsi que pour la différencier d'autres pathologies présentant des symptômes similaires (appendicite, ulcère gastrique, colique néphrétique, holicestite).
Le diagnostic implique les procédures suivantes:
- examen du péritoine par la méthode de palpation, ce qui vous permet de déterminer le centre de la douleur et de tirer des conclusions préliminaires concernant les organes affectés;
- prélever des échantillons de sang pour analyse générale - cela vous permet d’établir le développement de processus inflammatoires dans lesquels le niveau de leucocytes dans le sang augmente et une augmentation de la RSE;
- échographie (échographie) de la cavité abdominale (la procédure est utilisée pour déterminer le degré d'élargissement du pancréas et pour déterminer la présence de zones nécrotiques);
- TDM et IRM.
Le coprogramme est une autre méthode de détection du dysfonctionnement du pancréas. Lorsque la pancréatite dans les masses fécales se trouvent des accumulations d'amidon, de rétine non digérée et de graisses neutres.
Méthodes de traitement
La principale méthode de traitement de la pancréatite chez les enfants est la pharmacothérapie conservatrice au cours de laquelle non seulement les symptômes de la maladie sont stoppés, mais également les agents pathogènes de la pathologie sont éliminés et l'activité fonctionnelle de l'organe malade est rétablie.
Le traitement est toujours effectué à l'hôpital, mais avant de commencer un traitement, l'enfant ne doit pas manger avant 24 à 48 heures. Au cours de cette période, afin de maintenir les fonctions vitales de l'organisme, des compte-gouttes sont placés dans des solutions contenant des inhibiteurs de l'enzyme protéolytique, du glucose, du Rhéopoliglukine, du plasma et de l'hémodez.
Les médicaments suivants peuvent être prescrits à partir de médicaments:
- Pentoxifylline, dipyridamole (pour améliorer la circulation sanguine dans le pancréas);
- antispasmodiques;
- analgésiques;
- Pentoxyl (inhibiteur de protéase);
- La famotidine, la pirenzépine (pour réduire la sécrétion des sécrétions pancréatiques);
- Pankératine (un produit dont les composants remplacent les enzymes naturelles).
Si le traitement est prescrit tardivement ou si le traitement est mal choisi, une intervention chirurgicale est prescrite. Selon le stade de progression de la pathologie et l'état des tissus de l'organe, il peut s'agir d'un drainage d'abcès en développement, d'une résection, d'une nécrotomie (élimination de tissus morts) ou d'une cholécystectomie (élimination de la vésicule biliaire à partir de laquelle se propagent les processus pathologiques).
En général, de telles interventions sont nécessaires aux derniers stades de la pancréatite, lorsque les tissus morts doivent être retirés pour éviter la propagation de processus pathologiques. Dans de rares cas, lorsque la nécrose couvre une partie importante d'un organe, son extraction complète est possible, mais en règle générale, une résection partielle est réalisée (extraction des seuls tissus affectés).
Lorsque toute la glande est retirée, l'enfant doit prendre toute sa vie de la pancréatine ou des préparations similaires contenant des enzymes artificielles.
Médecine traditionnelle
Pour le traitement de la maladie chez les enfants de plus de 4 ans, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. De telles méthodes ne conviennent pas au traitement des nouveau-nés et des enfants dans les premières années de la vie, car certains composants des recettes populaires peuvent développer des réactions allergiques ou une intolérance manifeste à certains composants.
Vous pouvez utiliser ces outils:
- 50 grammes de racine de pissenlit séchée et le même nombre de racines de calamus sont mélangés avec de la racine d'ortie, du houblon et du thym (ces herbes prennent 25 grammes). Tous les composants sont broyés en poudre. Cinq cuillères à soupe du produit obtenu sont ajoutées au miel (200 grammes). Après un bon mélange, un tel outil peut être utilisé deux fois par jour, une cuillère à thé.
- La menthe poivrée, les graines d'aneth (30 grammes chacune), les fleurs d'immortelle et les baies d'aubépine (20 grammes) et dix grammes de camomille de pharmacie sont coulés dans deux tasses d'eau bouillante et placés dans une bouteille thermos pendant trois heures. Le produit fini est pris trois fois par jour une heure après les repas.
- La menthe, la soie de maïs, le calendula et la camomille sont mélangés dans le même rapport afin de constituer une cuillère à café de la collection. Il est versé dans un litre d'eau bouillante et maintenu au bain-marie pendant 15 minutes. Ensuite, l'agent est infusé pendant 45 minutes. Avant utilisation, le liquide doit être drainé, il doit être pris quinze minutes avant chaque repas.
Avant de traiter avec des méthodes traditionnelles, vous devriez consulter un pédiatre et savoir si votre enfant est allergique à l'un des composants.
Comment nourrir un enfant atteint de pancréatite?
Les enfants atteints de pancréatite mangent des aliments contenant le minimum de glucides et de lipides, ainsi que des plats et des aliments faciles à digérer et à faible valeur énergétique.
Il est préférable de donner à ces enfants des aliments bouillis ou cuits à la vapeur, ainsi que des soupes ou des porridges. Les aliments gras et frits doivent être complètement exclus de l'alimentation et les portions doivent être réduites en nombre, mais plus souvent que d'habitude (jusqu'à six fois par jour).
Il est également important d'augmenter la consommation d'eau et de boissons: le jour où l'enfant doit boire entre 1,5 et 2 litres de liquide. Toutes les boissons gazeuses et synthétiques, ainsi que le cacao et le café sont exclus. Il est préférable de donner aux enfants des jus de fruits naturels ou du thé au citron. Dans le même temps, la quantité de sel devrait être réduite: il ne peut pas consommer plus de 8 grammes par jour.
La base du régime devrait être les produits et plats suivants:
- toute bouillie avec du lait;
- des soupes avec des pommes de terre, des pâtes, des céréales et des carottes;
- œufs sous toutes leurs formes, à l'exception des œufs brouillés, et en une quantité maximale d'un œuf par jour;
- légumes bouillis ou cuits à la vapeur.
De la viande, vous pouvez manger toutes les espèces maigres (lapin, dinde, poulet) et les poissons, qui devraient également être moins gras (daurade, sandre, goberge). Les produits laitiers peuvent être consommés à volonté, mais pas plus de deux cents grammes par jour. Le fromage, le fromage cottage et le lait faible en gras sont préférés.
Pronostic de traitement
Si la pancréatite survient sous une forme simple, un rétablissement complet sans conséquences se produit dans 98% des cas. Dans le cas des formes chroniques, cet indicateur est légèrement inférieur. On ne peut parler de pronostics défavorables que dans les cas de développement de complications purulentes et hémorragiques et de sites nécrotiques étendus.
Pour prévenir le développement d'une telle pathologie chez les enfants est possible en formant un régime alimentaire approprié, qui contient des aliments riches en vitamines, fruits et légumes.
Il est également nécessaire de traiter les lésions infectieuses des organes internes à temps: dans l’enfance, c’est la microflore pathogène qui cause de telles maladies qui conduit souvent au développement de maladies dans d’autres organes, y compris le pancréas.
Pancréatite chez les enfants: causes, signes et caractéristiques du traitement
La pancréatite chez les enfants entraîne le développement d'une réaction inflammatoire dans les tissus pancréatiques. Dans l'enfance, cette pathologie est souvent masquée par d'autres maladies du tube digestif (gastroduodénite, gastrite, dysbactériose) et peut survenir longtemps avec des symptômes mineurs.
S'il y a des signes de pancréatite chez les enfants, vous devez contacter votre pédiatre ou votre gastro-entérologue. Sans traitement, la maladie devient chronique et peut entraîner des complications, notamment la nécrose pancréatique (une complication de la pancréatite aiguë avec nécrose du tissu pancréatique) 1.
Causes de la pancréatite chez un enfant
La pancréatite chez l’enfant se développe sous l’action de divers facteurs indésirables externes et internes:
- mauvaise alimentation, trop manger, excès dans le régime des aliments gras, épicés et trop épicés;
- réactions allergiques graves aux médicaments, aux aliments et aux facteurs environnementaux;
- anomalies congénitales ou acquises du système digestif;
- dommages à la paroi abdominale;
- la progression d'autres maladies du tube digestif;
- tumeurs bénignes et malignes du pancréas;
- les helminthiases;
- maladies endocrinologiques;
- maladies virales passées;
- troubles hormonaux;
- médicaments non contrôlés.
Quelles que soient les causes du développement de la pancréatite chez l’enfant, celui-ci a besoin de soins médicaux qualifiés et d’un examen complet.
Selon les données de diagnostic, les spécialistes identifient les facteurs provoquant la réaction inflammatoire dans le pancréas, choisissent un schéma thérapeutique efficace, effectuent une prophylaxie pour prévenir de nouvelles récidives.
Symptômes de la pancréatite chez les enfants
Les principaux symptômes de la pancréatite chez les enfants sont les suivants:
- plaintes de douleur aiguë dans le haut de l'abdomen, qui donnent souvent dans le bas du dos et les côtes;
- des nausées;
- flatulences;
- selles bouleversées;
- fleurs blanches sur la langue;
- la progression d'autres maladies du tube digestif;
- vomissements fréquents 2.
Pancréatite aiguë chez les enfants
Une forme aiguë de pancréatite peut se développer suite à une lésion infectieuse du corps, dans le cadre d'une lésion du pancréas. La maladie survient souvent après avoir trop mangé et mangé des aliments trop gras, ainsi que dans le contexte d'infections virales et d'infections à helminthes.
L'inflammation aiguë de la glande est accompagnée d'un processus inflammatoire destructeur prononcé. L'enfant doit être hospitalisé pour éviter le développement de complications et de graves perturbations du système digestif 3. Une visite opportune chez le médecin aidera à éviter les conséquences négatives, par exemple, le développement d'une péritonite purulente (inflammation infectieuse du péritoine).
Pancréatite chronique chez les enfants
Les signes d'inflammation chronique du pancréas chez les enfants sont déterminés principalement par la forme de la maladie et l'état des autres organes du tube digestif. Habituellement, les enfants souffrent de douleurs sous les seins, qui s’aggravent après la consommation d’aliments gras et épicés, de surmenage physique et psycho-émotionnel.
La pancréatite chronique chez l'enfant se développe le plus souvent sur fond d'hérédité défavorable. Si une maladie similaire apparaît chez les parents et les parents proches, le risque de développement chez l'enfant augmente considérablement.
L'évolution chronique du processus inflammatoire peut entraîner des modifications irréversibles du dysfonctionnement des tissus pancréatiques et des organes. En cas d'apparition de signes caractéristiques d'exacerbation, tels que douleurs abdominales, goût amer de la bouche, vomissements, selles fréquentes et molles, il est nécessaire de contacter des spécialistes. L'automédication peut améliorer la réponse inflammatoire.
Pancréatite réactive chez les enfants
La pancréatite réactive se développe chez les enfants dans le contexte d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, de lésions toxiques (résultant par exemple d'une intoxication médicamenteuse) et d'une réaction allergique. En grande partie, la cause du processus inflammatoire réside dans l'exacerbation de la cholélithiase et des maladies du foie.
La pancréatite réactive se développe plusieurs heures après les effets indésirables de facteurs internes et externes. Les symptômes suivants sont notés:
- la douleur augmente après avoir mangé;
- signes de formation de gaz;
- brûlures d'estomac;
- nausée, vomissement;
- traces de bile et de mucus dans le vomi 4.
Diagnostic de la pancréatite chez les enfants
Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des résultats de l'enquête, de l'examen de l'enfant et des données de l'enquête. Lors de l'examen de l'abdomen, un gastro-entérologue révèle une douleur locale dans la région épigastrique (abdomen supérieur et moyen, entre les arcades costales). Afin d'identifier les pathologies associées des organes digestifs, des experts peuvent également nommer:
- une radiographie de contrôle du tube digestif;
- tomographie par ordinateur;
- Échographie;
- IRM
Traitement de la pancréatite chez les enfants
Le choix des méthodes de traitement de la pancréatite chez les enfants nécessite une étude minutieuse de l'historique, des données d'examen et de l'examen de l'enfant. La forme aiguë de la maladie nécessite souvent l'hospitalisation de l'enfant. Le pancréas enflammé a besoin de repos, ce qui ne peut être assuré que par le strict respect des conditions suivantes:
- repos au lit;
- régime alimentaire;
- possibilité de jeûne thérapeutique à court terme;
- traitement médicamenteux, y compris l'introduction de glucose, d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que de médicaments destinés à normaliser la digestion, par exemple le médicament Creon ®.
En cas de destruction grave (perturbation du fonctionnement) du pancréas, un traitement chirurgical urgent est nécessaire.
En raison du risque élevé de complications, la pancréatite infantile nécessite la surveillance de spécialistes. Même si les symptômes du processus inflammatoire sont légers, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour éviter des conséquences indésirables.
Les gastro-entérologues accordent une attention particulière au développement de mesures visant à prévenir les exacerbations de pancréatite chez les enfants. La prévention consiste à maintenir un régime alimentaire équilibré, adapté à l’âge de l’enfant, à prévenir les dommages causés par des substances toxiques au corps à la suite de processus infectieux et de l’évolution des maladies des organes internes.
Régime alimentaire pour la pancréatite chez les enfants
En cas de pancréatite, l’enfant doit suivre un régime.
Les aliments et boissons suivants sont exclus:
En cas de pancréatite, l’enfant doit suivre un régime.
Les aliments et boissons suivants sont exclus:
- pain et pâtisseries frais;
- eau gazéifiée;
- produits laitiers gras;
- viandes fumées, assaisonnements et épices;
- stocker les jus;
- viande grasse;
- le chou;
- citrons;
- crédit
- les légumineuses;
- café 5.
Les bouillies de mucus cuites sur des bouillons de légumes sont utiles. Vous pouvez utiliser des bouillons de viande à base de volaille (poulet sans peau), de veau et de lapin, préalablement cuits à la vapeur ou bouillis. Pendant la période d'exacerbation, l'aliment doit être nettoyé, sans grumeaux ni morceaux grossiers pouvant blesser la membrane muqueuse du tube digestif.
Utilisation de préparations enzymatiques
Lorsque l'exacerbation de la pancréatite chez les enfants est compliquée par le travail du pancréas, ce qui complique sa participation à la digestion. Pour soutenir l'organe enflammé et l'ensemble du tractus gastro-intestinal, les experts prescrivent des préparations enzymatiques. Ils contiennent de la pancréatine, qui accélère la dégradation des glucides, des lipides et des protéines, favorisant ainsi leur absorption active dans le sang.
Le médicament Kreon® est un agent enzymatique moderne contenant de la pancréatine sous forme de microsphères, qui sont placées dans une capsule de gélatine. La capsule elle-même est dissoute dans l'estomac. Des microsphères en sont libérées, qui sont mélangées au contenu gastrique. Chaque particule de minimicrosphère est recouverte d'un enrobage résistant aux acides, ce qui leur permet de quitter l'estomac dans sa forme originale et d'aller avec les aliments dans les intestins. Lorsque le pH change dans l'intestin, le revêtement résistant aux acides des minimicrosphères se dissout, les enzymes digestives sont libérées et commencent leur travail. Mélangées au contenu gastrique, les particules de la substance active pénètrent dans l'intestin et ont un effet thérapeutique plus rapidement.
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RUCRE172288 à partir du 06.06.2017
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5. Astashkin V.A. Pancréatite chez les enfants // Chirurgie. 1975. - № 10.
Comment suspecter une pancréatite chez un enfant? Conseils d'un gastroentérologue pédiatrique
Votre enfant se réveille au milieu de la nuit, agité, il a la nausée et a mal au ventre, puis il vomit. Habituellement, ces symptômes ne provoquent qu'une contraction d'estomac de 24 heures. Mais parfois, il y a une autre raison. Les symptômes de la pancréatite chez les enfants sont souvent similaires à ceux d'une infection à rotavirus, ce qui est trompeur pour de nombreux parents.
Quelle est la pancréatite pédiatrique?
La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. Le pancréas est un organe faisant partie du système digestif et situé anatomiquement juste derrière l'estomac.
Ce corps produit les hormones insuline et glucagon, qui régulent la quantité de sucre dans le corps.
Mais le pancréas est également crucial pour la digestion. Il produit les enzymes nécessaires pour aider à recycler les aliments que nous mangeons.
Si le pancréas est en bonne santé, les enzymes ne deviennent actives qu’elles atteignent le duodénum. Mais lorsque la glande devient enflammée, les enzymes sont activées à un stade précoce, tant qu’elles sont encore dans l’organe lui-même, et elles agissent de manière agressive sur les structures internes.
Les tissus pancréatiques produisant des enzymes sont endommagés et cessent de produire de nouveaux enzymes. Avec le temps, ces lésions tissulaires peuvent devenir chroniques.
Causes de la pancréatite chez les enfants:
- maladie de calculs biliaires. Entre 10% et 30% des enfants atteints de pancréatite peuvent souffrir de calculs biliaires. Traiter cette maladie peut aider à rétablir une fonction pancréatique normale.
- maladies polyorganiques. Vingt pour cent des cas de pancréatite aiguë sont causés par des affections touchant plusieurs organes ou systèmes organiques, telles que la septicémie, le syndrome hémolytique et urémique ou le lupus érythémateux systémique;
- maladies métaboliques. Les troubles métaboliques peuvent être à l'origine de 2 à 7% des cas de pancréatite aiguë. Il s'agit d'un trouble métabolique chez les enfants présentant des taux élevés de lipides ou de calcium dans le sang:
- les infections. Une pancréatite aiguë est parfois diagnostiquée chez un enfant infecté. Cependant, il est difficile d’établir un lien direct entre ces deux conditions. Parmi les maladies infectieuses associées à la pancréatite, on peut citer les oreillons, la rubéole, le cytomégalovirus, le virus de l’immunodéficience humaine, l’adénovirus et le virus de Coxsackie du groupe B;
- anomalies anatomiques. Des anomalies de la structure du pancréas ou des voies biliaires peuvent entraîner une pancréatite;
- la pancréatite peut être déclenchée par des médicaments. On pense que les médicaments sont à l'origine du quart des cas de pancréatite. La raison pour laquelle certains médicaments peuvent causer une pancréatite n’est pas tout à fait claire. L'un des facteurs est que les enfants traités avec ces médicaments présentent d'autres troubles ou affections qui les prédisposent à la pancréatite;
- La pancréatite est parfois causée par un traumatisme. Un traumatisme au pancréas peut causer une pancréatite aiguë. Des dommages mécaniques peuvent survenir lors d'un accident de voiture, d'un sport, d'une chute ou du traitement cruel d'un enfant.
- La pancréatite est héréditaire, ce qui signifie qu’elle a été transmise par l’un ou les deux parents. Cela est dû à la fibrose kystique, une mutation génétique que l’on retrouve chez l’enfant mais pas chez les parents;
- Enfin, il existe un grand nombre de cas de pancréatite dont la cause est inconnue. C'est ce qu'on appelle la pancréatite idiopathique.
Formes de pancréatite
Pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë qui dure peu de temps. L'évolution de la maladie varie d'un inconfort léger à une maladie grave menaçant le pronostic vital. La plupart des enfants atteints d'une forme aiguë de la maladie se rétablissent complètement après avoir reçu le traitement approprié. Dans les cas graves, la forme aiguë entraîne des saignements dans l’organe, des lésions tissulaires graves, une infection et la formation de kystes. La pancréatite sévère endommage d'autres organes vitaux (cœur, poumons, reins).
Dans de rares cas, des attaques répétées de pancréatite aiguë conduisent à une évolution chronique de la maladie, qui à la longue causera des lésions permanentes du pancréas.
Les symptômes
La pancréatite aiguë chez les enfants passe généralement rapidement, en une semaine. Mais il est important de voir les symptômes à l'avance et de consulter un spécialiste pour réduire le risque de complications.
Le symptôme le plus courant de la pancréatite aiguë est une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen. Cette douleur est généralement beaucoup plus grave que la colique typique. Il peut être constant, spasmodique, aggravé après avoir mangé. Il est difficile pour l'enfant d'être debout.
Autres signes de pancréatite chez les enfants:
- ventre gonflé et sensible;
- la douleur redonne;
- des nausées;
- vomissements;
- perte d'appétit;
- forte fièvre;
- palpitations cardiaques.
Diagnostics
Le diagnostic est souvent un problème. Parfois, la pancréatite est diagnostiquée à tort comme constipation, syndrome du côlon irritable.
Pour le diagnostic, le médecin procédera à un examen clinique approfondi et examinera les antécédents médicaux de l’enfant.
Le spécialiste recommandera d'effectuer:
- un test sanguin pour savoir comment fonctionne le pancréas;
- échographie;
- tomodensitométrie pour vérifier les signes de dommages au pancréas;
- IRM (imagerie par résonance magnétique) pour vérifier les anomalies dans le développement du pancréas;
- cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour étudier l'intestin grêle, le canal pancréatique et le reste du tractus gastro-intestinal;
- tests génétiques pour trouver une cause héréditaire possible.
Traitement de la pancréatite aiguë chez les enfants
Le traitement de la pancréatite chez les enfants est une thérapie de soutien. Il n’existe aucun médicament ou traitement qui puisse aider le pancréas à se rétablir. Les enfants souffrant de douleurs abdominales peuvent recevoir des médicaments contre la douleur. Les nausées et les vomissements sont traités avec des antiémétiques.
Si un enfant ne peut pas manger en raison de douleurs, de nausées ou de vomissements, il n'est pas nourri, mais il reçoit un liquide dans une veine pour éviter la déshydratation.
Le bébé peut commencer à manger lorsqu'il a faim et qu'il est prêt à manger. En termes de nutrition, un régime spécifique est proposé à partir des régimes initiaux, allant des bouillons nutritifs clairs aux aliments ordinaires.
Le choix dépend de la gravité de l’état de l’enfant et de la préférence du médecin traitant. Le bébé retrouve généralement une bonne santé le ou les deux premiers jours après une crise de pancréatite aiguë.
Il arrive que les symptômes soient plus graves ou persistent plus longtemps. Dans ce cas, l’enfant sera nourri au moyen d’un tube afin de prévenir l’indigestion et d’améliorer la récupération du corps.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique chez les enfants est également une inflammation du pancréas. Mais au lieu des dommages qui disparaissent éventuellement avec une pancréatite aiguë, l’inflammation chez certains des enfants les plus vulnérables se poursuit et provoque des perturbations permanentes dans la structure et le fonctionnement du pancréas. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent être responsables de la susceptibilité à la pancréatite.
L'état pathologique persiste longtemps et détruit lentement la structure du pancréas. Par exemple, il peut perdre sa capacité à produire de l'insuline. En conséquence, l’enfant devient intolérant au glucose. La pancréatite chronique entraîne également une perte de poids en raison d'une mauvaise digestion.
Symptômes:
- les enfants présentent généralement des signes et des symptômes identiques à ceux provoqués par une pancréatite aiguë. C’est une douleur pénétrante dans l’abdomen, aggravée après avoir mangé, dont les épisodes se répètent encore et encore;
- Un autre symptôme courant est la perte de poids. Une partie de la raison est que l'enfant n'est pas capable de manger. Dans certains cas, les enfants évitent de manger car cela aggrave les symptômes douloureux. Parfois, la pancréatite peut provoquer une diminution de l'appétit, ce qui entraîne une perte de poids.
Les autres symptômes de la forme chronique de la maladie comprennent:
- des nausées;
- vomissements (les vomissements peuvent être jaunâtres, verdâtres ou brunâtres en raison du mélange de bile);
- diarrhée et selles grasses;
- troubles de la digestion des aliments;
- peau jaune;
- il y a des douleurs dans le dos ou dans l'épaule gauche.
Diagnostics
Le diagnostic de laboratoire de pancréatite chronique chez un enfant est similaire à celui de pancréatite aiguë. Le diagnostic de pancréatite chronique nécessite la recherche de lésions pancréatiques irréversibles, d'une perte de la fonction digestive ou de diabète. Les dommages sont évalués à l'aide d'examens radiologiques (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique du pancréas) et de procédures endoscopiques spéciales.
Traitement de la pancréatite chronique
Les directives cliniques se concentrent sur la réduction de la douleur et l'amélioration de la fonction digestive. Les lésions pancréatiques ne peuvent pas être réparées, mais avec les soins appropriés, la plupart des symptômes peuvent être gérés.
Il est possible de traiter la pancréatite pédiatrique de trois manières:
Traitement médicamenteux
- Analgésiques
- Préparations à base d'enzymes digestives (si le niveau d'enzymes est trop bas) pour la digestion normale des aliments.
- Les vitamines liposolubles A, D, E et K, du fait de la difficulté d'absorption des graisses, entravent également la capacité du corps à percevoir ces vitamines, qui jouent un rôle déterminant dans le maintien de la santé.
- Insuline (dans le développement du diabète).
- Stéroïdes, si un enfant a une pancréatite d'origine auto-immune, ce qui se produit lorsque des cellules immunitaires attaquent leur propre pancréas.
Traitement endoscopique. Dans certains cas, utilisez un endoscope pour réduire la douleur et éliminer les obstacles mécaniques. Un endoscope est un long tube flexible que le médecin insère par la bouche.
Cela permet au médecin d'éliminer les calculs dans les canaux pancréatiques, de placer des petits tubes (endoprothèses) pour renforcer leurs parois, d'améliorer le flux biliaire ou de neutraliser les fuites de sucs digestifs.
La chirurgie L'opération n'est pas nécessaire pour la plupart des enfants. Cependant, si l'enfant a une douleur intense qui ne peut pas être traitée par un médicament, l'ablation de la région pancréatique peut parfois être utile. Une intervention chirurgicale est également utilisée pour débloquer le canal pancréatique ou l'élargir s'il est très étroit.
Il n’existe aucune preuve évidente qu’un aliment spécial pour bébé soit nécessaire en cas de pancréatite chronique. Cependant, de nombreux médecins prescrivent un régime pauvre en graisses et recommandent aux patients de manger plus souvent par petites portions contenant moins de 10 grammes de matières grasses.
La pancréatite chronique est impossible à guérir, c'est une maladie qui dure toute la vie, les symptômes apparaissent périodiquement, puis disparaissent. Les enfants doivent régulièrement consulter le médecin pour évaluer leur état, fournir une nutrition adéquate et discuter des options de traitement. Il mènera régulièrement des recherches sur le système endocrinien afin d'identifier tout problème lié à la tolérance au glucose ou au développement du diabète.
Pancréatite réactive chez les enfants
La pancréatite réactive chez un enfant est légèrement différente des autres formes de la maladie.
Causes de cette forme de la maladie:
- Maladies infectieuses classiques chez l’enfant (ARVI, mal de gorge, etc.).
- Pathologie du système digestif.
- Traumatisme abdominal.
- L'utilisation d'antibiotiques puissants.
- Toxines d'intoxication chimique.
- Nutrition irrégulière.
- Produits de mauvaise qualité et divers types de «collations» malsaines pour le corps de l’enfant.
- Une introduction aux aliments qui ne sont pas adaptés à l'âge du nourrisson (jus acidulé, viande).
La différence entre la pancréatite réactive et la forme aiguë de la maladie:
- La pancréatite réactive est causée par des affections d'autres organes. Une pancréatite aiguë survient en raison des effets toxiques et néfastes directs de diverses affections.
- La pancréatite réactive, si elle n'est pas traitée, devient aiguë, mais la pancréatite aiguë ne se transforme pas en réaction.
- À l'exception de la maladie sous-jacente, la pancréatite réactive est traitée efficacement.
- Pour déterminer les symptômes de la pancréatite réactive au premier plan, il faut tenir compte des symptômes de la maladie sous-jacente, puis des signes de pancréatite. Dans la pancréatite aiguë, les principaux symptômes sont des signes de troubles du pancréas.
- Dans le diagnostic de la pancréatite réactive, ainsi que l'établissement des symptômes de la pancréatite, les symptômes de la maladie d'autres organes sont détectés. Et sous forme aiguë - pas nécessaire.
Similitudes:
- Le diagnostic est réalisé en utilisant les mêmes méthodes de recherche.
- Le traitement est prescrit comme dans la forme aiguë de la maladie.
- Les méthodes de prévention se chevauchent souvent.
Les signes d’une inflammation réactive de la glande peuvent être divisés en deux groupes: les manifestations cliniques de la cause sous-jacente et les signes de l’inflammation pancréatique proprement dite.
Par exemple, si la pancréatite réactive est déclenchée par une infection intestinale, il y a souvent une forte fièvre et des selles molles plusieurs fois par jour.
Le début est généralement aigu.
Les symptômes les plus typiques de la pancréatite réactive
Douleur abdominale sévère. L'enfant est susceptible de s'effondrer dans une position d'embryon pour se soulager.Après les deux premiers jours, la douleur s'aggrave généralement.
Les autres signes incluent:
- vomissements persistants, aggravés après les 2 premiers jours;
- manque d'appétit;
- jaunisse (coloration jaune de la peau);
- haute température;
- douleur au dos et à l'épaule gauche.
Les symptômes à long terme comprennent la déshydratation et une pression artérielle basse.
Diagnostic:
- Lorsque le médecin soupçonne une pancréatite réactive, la première étape consiste à effectuer des tests sanguins (test de détection de l'amylase et de la lipase) pour déterminer si les enzymes pancréatiques sont à un niveau normal.
- Si elles sont trop hautes, le médecin consultera une échographie abdominale pour identifier les signes possibles d'inflammation, de blocages ou de calculs dans le canal pancréatique.
- Parfois, le médecin recommande de réaliser une tomodensitométrie abdominale pour confirmer le diagnostic de pancréatite.
Traitement
Le traitement sous forme réactive comprend trois parties: thérapie par le régime, traitement de la maladie sous-jacente, traitement de la pancréatite. Sans eux, la récupération complète du pancréas est impossible.
Le régime alimentaire pour la pancréatite réactive chez les enfants est important pour le traitement. Pendant 1 à 2 jours (à la discrétion du médecin), les aliments sont absolument exclus afin d'assurer le déchargement de l'organe enflammé. À ce moment-là, l'enfant ne devrait être alimenté que par des boissons. La quantité d'eau requise est déterminée par le médecin.
Le menu se développe très lentement. La teneur en calories de la nourriture doit être petite (petites portions toutes les 3 à 4 heures). Les deux premières semaines de nourriture sous forme essuyée.
Régime alimentaire pour la pancréatite chez les enfants
Recommandations diététiques pour la pancréatite:
- Vous devez suivre un régime pauvre en graisse. Utilisez les graisses et les huiles avec parcimonie;
- éliminer les aliments frits;
- la nourriture peut être cuite au four, bouillie ou cuite à la vapeur;
- inclure des fruits et des légumes;
- manger souvent, en petites portions.
Produits à exclure:
- nourriture frite;
- produits semi-finis à base de viande;
- le jaune d'oeuf;
- viande rouge grasse;
- lait de vache;
- le beurre;
- crème sure;
- la margarine;
- crème glacée;
- haricots grillés;
- cacahuètes et beurre de celui-ci;
- noix et graines;
- chips de maïs ou de pomme de terre;
- pâte à biscuits et pâte sablée (muffins, biscuits);
- vinaigrette (mayonnaise, huile végétale);
- gras
Que peux-tu manger?
Les aliments et les plats suivants doivent être inclus dans le régime alimentaire du bébé:
- plats de viande faibles en gras;
- oiseau sans peau;
- blanc d'oeuf;
- produits laitiers faibles en gras ou faibles en gras;
- amande, lait de riz;
- les lentilles;
- les haricots;
- produits de soja;
- Farine de 2e qualité;
- céréales à grains entiers;
- le riz;
- les pâtes;
- légumes et fruits, frais ou congelés;
- jus de légumes et de fruits;
- le thé;
- soupes de légumes;
- de l'eau
Exemple de menu
Petit déjeuner:
- deux blancs d'œufs aux épinards;
- une tranche de pain grillé de blé entier;
- le thé
Deuxième petit déjeuner:
Déjeuner:
- riz, haricots rouges ou noirs;
- un gâteau;
- 100 grammes de viande de poitrine de poulet;
- eau ou jus.
Heure du thé:
- craquelins de qualité inférieure;
- la banane;
- de l'eau
Le dîner:
- pâtes aux crevettes;
- une petite portion de salade verte (sans huile) avec une sauce faible en gras ou du vinaigre balsamique;
- jus ou de l'eau.
Après-dîner:
- Yaourt grec faible en gras avec myrtilles et miel;
- eau ou thé sur l'herbe.
Discutez avec le pédiatre et le nutritionniste du régime de l'enfant. Si vous souffrez de diabète, de maladie coeliaque, d'intolérance au lactose ou d'autres problèmes de santé, vous devez modifier votre régime alimentaire.
Pancréatite chez les enfants
La pancréatite chez les enfants est une inflammation des tissus et des canaux pancréatiques, due à l'activité accrue de ses propres enzymes pancréatiques. La pancréatite chez les enfants se manifeste par une douleur épigastrique aiguë, des troubles dyspeptiques, de la fièvre; au cours de la chronicité - diminution de l'appétit, selles instables, perte de poids, syndrome sténovégétatif. Le diagnostic de pancréatite chez l'enfant repose sur les résultats d'une étude d'enzymes sanguines et urinaires, de coprogrammes, d'ultrasons, de radiographies, de scanner de la cavité abdominale. Lorsque la pancréatite chez les enfants, un régime d'épargne, un traitement antispasmodique et antisécrétoire, des préparations enzymatiques, des antibiotiques sont présentés; si nécessaire, chirurgie.
Pancréatite chez les enfants
La pancréatite chez les enfants est une lésion inflammatoire-dystrophique enzymatique autocatalytique du pancréas. La prévalence de la pancréatite chez les enfants atteints de pathologie du tube digestif est comprise entre 5 et 25%. L'évolution de la pancréatite chez un enfant, contrairement à l'adulte, a ses propres caractéristiques: la maladie peut être causée par un large éventail de facteurs exogènes et endogènes, elle ne peut pas être asymptomatique, masquée par d'autres maladies du tube digestif: gastrite, gastroduodénite, dysbiose intestinale, etc. chez les enfants est la tâche la plus urgente de la pédiatrie et de la gastroentérologie pédiatrique.
Classification de la pancréatite chez les enfants
Par la nature de l'évolution de la pancréatite chez les enfants peut être aiguë et chronique. La pancréatite aiguë chez les enfants est caractérisée par une inflammation catarrhale et un œdème du pancréas; dans les cas graves, hémorragie, nécrose des tissus et toxémie. Dans la pancréatite chronique chez les enfants, le processus inflammatoire progresse dans le contexte de changements dégénératifs - sclérose, fibrose et atrophie du parenchyme pancréatique et perturbation progressive de sa fonction. Chez les enfants d'âge scolaire, la pancréatite chronique, souvent latente, est plus fréquente. forme aiguë dans tous les groupes d'âge est rare.
En fonction des modifications cliniques et morphologiques du pancréas, une pancréatite aiguë œdémateuse (interstitielle), hémorragique purulente chez l'enfant et une nécrose pancréatique adipeuse sont émises.
La pancréatite chronique chez les enfants peut avoir une origine variable (primaire et secondaire); en aval (récurrent et latent); par gravité (formes légères, modérées et graves). La pancréatite récurrente chez les enfants subit des stades d’exacerbation, de rémission d’exacerbation et de rémission; latent - non accompagné de symptômes cliniques graves.
La pancréatite réactive chez les enfants, qui se développe en réponse du pancréas à diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, peut être réversible avec un traitement adéquat de la pathologie sous-jacente ou se transformer en "vraie" pancréatite, accompagnée d'une destruction de la glande. La pancréatite héréditaire se distingue chez les enfants, transmise par un type autosomique dominant.
Causes de la pancréatite chez les enfants
Le développement de la pancréatite chez les enfants est dû à l’effet pathologique sur le pancréas de ses propres enzymes activées (principalement des protéases), qui endommagent les tissus, les canaux excréteurs et les vaisseaux glandulaires. L'autodestruction d'un organe entraîne le développement d'une réaction inflammatoire et la libération dans le sang et la lymphe d'enzymes et de produits de décomposition des tissus toxiques entraîne une grave intoxication générale.
L'inflammation chronique est dans la plupart des cas de nature secondaire et peut être le résultat d'une pancréatite aiguë chez les enfants.
La manifestation de la pancréatite chez l'enfant se produit sous l'influence de divers facteurs étiologiques de nature mécanique, neurohumorale et allergo-toxique.
La pancréatite chez les enfants peut être une violation de la sécrétion pancréatique qui se produit lors d'anomalies du développement ou d'obstruction des canaux excréteurs du pancréas, du duodénum et de la vésicule biliaire; traumatisme abdominal contondant; helminthiases (ascarisose); dans le contexte des maladies gastro-intestinales (ulcère peptique, gastroduodénite, cholécystite, hépatite, maladie des calculs biliaires); maladie maligne (cancer du pancréas).
Une alimentation excessive de l’enfant peut entraîner une stimulation excessive du pancréas avec une activité accrue des enzymes pancréatiques - une violation du mode de consommation alimentaire; trop manger, manger des aliments gras et épicés, des chips, des boissons gazeuses, des fast food, etc. De graves réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (corticostéroïdes, sulfamides, cytostatiques, furosémide, métronidazole, AINS) conduisent au développement de la pancréatite chez les enfants.
La pancréatite chez les enfants peut être associée à des maladies du tissu conjonctif, à une endocrinopathie, à des troubles métaboliques (obésité, hémochromatose), à une hypothyroïdie, à une fibrose kystique, à une insuffisance rénale chronique; infections virales et bactériennes aiguës différées (parotidite épidémique, varicelle, infection par le virus de l'herpès, dysenterie, salmonellose, septicémie).
Symptômes de la pancréatite chez les enfants
La pancréatite chez les enfants est généralement bénigne; les formes sévères (par exemple, purulentes-nécrotiques) sont extrêmement rares. Chez les jeunes enfants, les manifestations cliniques de la pancréatite sont généralement moins prononcées.
La pancréatite aiguë chez les enfants plus âgés se manifeste par des douleurs aiguës paroxystiques dans la région épigastrique, souvent de type zona, irradiant vers l'hypochondre droit et le dos. La pancréatite chez les enfants est accompagnée de troubles dyspeptiques - perte d'appétit, nausée, flatulence, diarrhée, vomissements répétés. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37 ° C, une pâleur et une sous-cuticité de la peau, parfois une cyanose et des marbrures de la peau du visage et des extrémités; bouche sèche, fleurs blanches sur la langue. Lorsque la nécrose pancréatique et la pancréatite purulente chez les enfants apparaissent température fébrile, l'intoxication croissante, une parésie intestinale et des symptômes d'irritation péritonéale, peut développer un état collaptoïde.
Les symptômes de la pancréatite chronique chez les enfants sont déterminés par la durée, le stade et la forme de la maladie, le degré de dysfonctionnement du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Un enfant atteint de pancréatite chronique peut être gêné par des douleurs persistantes ou intermittentes dans la région épigastrique, aggravées par des erreurs diététiques, après un effort physique ou un stress émotionnel considérable. Les crises de douleur peuvent durer de 1-2 heures à plusieurs jours. Chez les enfants atteints de pancréatite chronique, on observe une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac et occasionnellement des nausées, des vomissements et une constipation alternant avec une diarrhée, accompagnée d'une perte de poids; syndrome asthenovegetative.
Les complications de la pancréatite chez les enfants peuvent servir de faux kyste, pancréolithiase, péritonite, pleurésie, diabète.
Diagnostic de la pancréatite chez les enfants
Le diagnostic de la pancréatite chez l'enfant repose sur le tableau clinique, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments.
À la palpation du pancréas, il existe des symptômes positifs de douleur locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Dans la pancréatite aiguë chez les enfants dans l'analyse générale du sang il y a une leucocytose neutrophilique modérée ou prononcée, augmentation de la RSE; dans l'analyse biochimique du sang - une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase), l'hyperglycémie. Pour évaluer la sécrétion exocrine du pancréas, un coprogramme et un lipidogramme des selles sont attribués, ainsi que la détermination de l'activité de l'élastase-1 dans les selles. La présence de stéatorrhée et de creatorei chez un enfant est un signe pathognomonique de pancréatite chronique.
L'examen échographique du pancréas et de la cavité abdominale permet de détecter une augmentation du volume de l'organe, la présence de zones de nécrose, ainsi que la compaction et l'hétérogénéité du parenchyme. Une étude radiographique des organes abdominaux révèle des modifications des organes du tube digestif, la présence de calculs. Si nécessaire, un scanner et une IRM de la cavité abdominale sont réalisés.
Le diagnostic différentiel de la pancréatite chez les enfants est réalisé avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, une cholécystite aiguë, une colique biliaire ou rénale, une obstruction intestinale aiguë, une appendicite aiguë.
Traitement de la pancréatite chez les enfants
Le traitement de la pancréatite chez les enfants comprend généralement une tactique conservatrice visant à assurer le repos fonctionnel du pancréas, à arrêter les symptômes et à éliminer les facteurs étiologiques.
Le traitement de la phase aiguë de la pancréatite chez les enfants est effectué dans un hôpital avec repos obligatoire au lit et pause alimentaire, à jeun de 1 à 2 jours. Eau minérale alcaline, administration parentérale de solution de glucose, selon les indications - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibiteurs des enzymes protéolytiques, est indiquée. Après l’adaptation des aliments, on prescrit un régime qui ne stimule pas la sécrétion pancréatique et assure la préservation mécanique et chimique du tube digestif.
Le traitement médicamenteux de la pancréatite chez les enfants comprend les analgésiques et les antispasmodiques; médicaments antisécrétoires (pirenzépine, famotidine), préparations d'enzymes pancréatiques (pancréatine); dans les cas graves, inhibiteurs de protéase (pentoxyle). Le traitement complexe de la pancréatite chez les enfants peut inclure des corticostéroïdes, des antibiotiques, des antihistaminiques; médicaments qui améliorent la microcirculation (dipyridamole, pentoxifylline).
Le traitement chirurgical est réalisé avec la progression de la destruction du pancréas, le développement de la nécrose pancréatique et l'inefficacité du traitement conservateur de la pancréatite chez l'enfant. Dans ce cas, l'opération de choix peut être une résection du pancréas, une nécroectomie, une cholécystectomie, un drainage des abcès du pancréas.
Prévision et prévention de la pancréatite chez les enfants
La forme bénigne de la pancréatite aiguë chez les enfants a un pronostic favorable; avec une forme hémorragique et purulente, ainsi qu'une nécrose pancréatique, le risque de décès est élevé. Le pronostic de la pancréatite chronique chez les enfants dépend de la fréquence des exacerbations.
La prévention de la pancréatite chez les enfants comprend une nutrition rationnelle adaptée à l'âge, la prévention des maladies gastro-intestinales, des maladies infectieuses, systémiques, helminthiques, la prise de médicaments strictement prescrits par un médecin. Les enfants atteints de pancréatite chronique font l’objet d’une surveillance par un pédiatre et d’un gastro-entérologue pédiatrique, d’un traitement anti-rechute et d’un traitement en sanatorium.
