La bile produit des cellules spéciales - les hépatocytes, dont le foie humain est presque entièrement composé. Les structures hépatiques incluent la vésicule biliaire, préservant la bile, déclenchant les processus de sa circulation, mais ne la sécrétant pas. La bile pénètre dans le tractus biliaire, puis dans le tube digestif et prend une part active pendant l'acte digestif. La composition complexe de la bile, ainsi que de nombreux processus d'excrétion et de production de bile, caractérisent la haute signification biologique du secret. Même avec une perturbation mineure chez l'homme, il y a une diminution de la fonctionnalité des structures hépatiques, parties des organes épigastriques. Pour avoir une idée de l’importance de la bile, il faut savoir quel organe produit la bile et à quoi le liquide sécrété est-il responsable?
Caractéristiques de la sécrétion
La bile est un liquide jaune, brunâtre ou vert avec un goût amer prononcé et une odeur caractéristique. Il est sécrété par les cellules du foie, s'accumule dans la cavité de la vésicule biliaire. Le processus de sécrétion est effectué par les hépatocytes, qui sont les cellules du foie. Les structures hépatiques, où se forme la bile, sont complètement dépendantes de ce secret. Le volume de la bile est collecté dans les canaux biliaires, entre dans la vésicule biliaire et l'intestin grêle, où il complète les processus digestifs. La vésicule biliaire agit comme un accumulateur biologique de liquide, à partir duquel une certaine quantité de bile est distribuée dans la lumière de l'intestin grêle lorsqu'un morceau de nourriture préalablement digéré dans l'estomac pénètre. Pendant la journée, le corps humain produit jusqu'à 1 litre de bile, quel que soit l'apport en liquide. L'eau, en même temps, agit comme un moyen de transport qui envoie tous les composants de l'acide dans la cavité de la vésicule biliaire.
La bile dans la vésicule biliaire est fortement concentrée, déshydratée, de consistance visqueuse modérée et la couleur du liquide varie du vert foncé au brun. Une nuance jaune doré peut apparaître en raison de l’abondance d’eau consommée par jour. La bile n'atteint pas les régions intestinales à jeun. Le secret est transmis à la cavité de la bulle où, bien que préservé, il se concentre, modifie de manière adaptative les constituants chimiques. La capacité de montrer des propriétés adaptatives au moment de la soumission pour l'acte digestif et en même temps le dépôt classe la bile en deux types principaux: kystique et hépatique.
C'est important! Du grec, la bile (dans la transcription russe “Hole”) implique la suppression, la dépression. Depuis la nuit des temps, la bile était associée au sang. Si les guérisseurs comparaient le sang avec l’âme, la bile était considérée comme le porteur du caractère d’une personne. Avec un excès du secret d'une ombre légère, une personne était considérée comme acérée, impétueuse, déséquilibrée. La bile noire témoignait de la sévérité du caractère d’une personne. Aujourd’hui, la psychologie définit clairement 4 types psychologiques d’une personne, et dans chacun d’eux la racine «hol» est préservée - la bile, malgré le fait qu’il n’existe aucun lien explicable entre la bile, sa chromaticité, d’autres paramètres et la disposition de l’homme.
Caractéristiques fonctionnelles
Alors, à quoi sert la bile et quelles fonctions remplit-elle? La bile a une valeur biologique spéciale dans le corps humain. Cette nature secrète glandulaire a de nombreuses fonctions différentes qui régulent complètement les processus suivants dans le corps:
- neutralisation de l'action de la pepsine - un composant du suc gastrique;
- participation à la production de micelles;
- activation de la régénération des processus hormonaux dans les intestins;
- participation à l'émulsification des composants gras et au développement du mucus;
- maintenir la motilité du système digestif;
- digestion facile des protéines.
Toutes les fonctions enzymatiques de la bile assurent le passage normal des aliments dans les passages alimentaires, décomposent les graisses complexes, les protéines, les glucides, assurent le maintien d'une microflore normale dans le foie et la vésicule biliaire. Les autres fonctions importantes de la bile dans le corps sont les suivantes:
- fournissant la cavité biliaire de l'intestin grêle;
- assurer des processus métaboliques normaux;
- production de liquide synovial (secret des structures inter-articulaires amortissant les chocs).
Avec des changements mineurs dans la composition de la bile, de nombreux systèmes échouent, entraînant la formation de calculs dans les conduits de la vésicule biliaire et dans sa cavité, la formation inappropriée de masses fécales, le reflux de sécrétions biliaires et d'autres pathologies.
C'est important! Les changements dans la composition de la bile peuvent être influencés par l'obésité du patient, des antécédents endocrinologiques compliqués, un mode de vie sédentaire et des maladies graves du foie. Les troubles fonctionnels de la vésicule biliaire provoquent un développement stable de son hyperfonctionnement ou de son échec.
Composants composites
La bile n'est pas seulement un secret, elle remplit de nombreuses fonctions excrétoires. Sa composition comprend de multiples substances de nature endogène ou exogène, des composés protéiques, des acides et des acides aminés, un complexe vitaminique riche. La bile comprend trois fractions principales, dont deux résultent de l'activité des hépatocytes et la troisième est créée par les structures épithéliales des voies biliaires. Les composants importants de la bile comprennent les composants suivants:
- eau (jusqu'à 80%);
- sels biliaires (environ 8-10%);
- mucus et pigments (3,5%);
- acides gras (jusqu'à 1-2%);
- sels inorganiques (environ 0,6%);
- cholestérol (jusqu'à 0,3-0,4%).
Compte tenu des deux principaux types de bile - foie et vésicule biliaire, les composants constitutifs des deux espèces sont différents. Ainsi, dans la sécrétion intestinale, différents sels sont largement dépassés et dans le foie, plus que d'autres composants: ions sodium, bicarbonates, bilirubine, lécithine et potassium.
C'est important! La composition de la sécrétion biliaire comprend un grand nombre d'acides biliaires différents, car la bile émulsifie les graisses. C'est la production d'acides biliaires qui détruira le cholestérol et ses composés. Pour mettre en œuvre le processus de cholestérol, le catabolisme nécessite 17 acides de différents types. À la moindre défaillance de la fermentation, une modification de la fonction de la bile se produit au niveau génétique.
Pertinence clinique
L'absence de sécrétion rend les graisses livrées avec la nourriture non digestibles, de sorte qu'elles, sous une forme non modifiée et non digérée, s'accompagnent d'excréments. La pathologie en l'absence ou le manque prononcé de sécrétion de bile s'appelle la stéatorrhée. La maladie entraîne souvent une carence en nutriments, en vitamines et en acides gras importants. Le même aliment, passant par la lumière de l'intestin grêle, où se produit l'absorption des graisses, sans bile, modifie complètement la microflore du tractus intestinal. Compte tenu de l'incorporation de la bile, le cholestérol, qui se combine souvent avec le calcium, la bilirubine, forme des calculs biliaires. Le traitement des calculs (calculs organiques) ne se fait que par voie chirurgicale, qui consiste à retirer la vésicule biliaire. En cas d'insuffisance du secret, ils recourent à des médicaments qui favorisent la dégradation des graisses et restaurent la microflore intestinale.
C'est important! De quelle couleur est la bile? La couleur de la bile est souvent comparée à une touche d'herbe fraîchement coupée, mais lorsqu'on la mélange avec des composants de l'estomac, on obtient une teinte vert-jaune ou jaune riche.
Principales maladies
Souvent, des maladies associées à la formation de la bile et à l’excrétion de la bile se forment, en fonction du volume de sécrétion produit, de sa libération dans l'intestin grêle et de la qualité de la libération. C'est généralement l'insuffisance de la formation de bile et le retour de la sécrétion dans l'estomac et les principales causes de maladies du tractus gastro-intestinal. Les principaux incluent:
- Concrétions. Les pierres de la vésicule biliaire sont formées avec une composition déséquilibrée du secret (autrement, de la bile lithogénique), lorsque les enzymes biliaires présentent un déficit prononcé. Les propriétés lithogènes des fluides biliaires se manifestent du fait de l’absence de régime alimentaire lors de la consommation de graisses végétales et animales en grande quantité. D'autres causes sont les troubles endocrinologiques, en particulier les troubles neurologiques, les troubles du métabolisme des graisses dans le corps avec tendance à augmenter le poids, les dommages au foie de toute origine, les troubles hypodynamiques.
- Stéatorrhée La maladie survient en l'absence de bile ou d'insuffisance biliaire. Dans le contexte de la pathologie, l'émulsification des graisses cesse, elles sont formées sous une forme inchangée avec les matières fécales et sont excrétées sous forme d'excréments fécaux. La stéatorrhée est caractérisée par l’absence d’acides gras et de vitamines dans le corps lorsque les structures de l’intestin grêle ne sont tout simplement pas adaptées aux graisses non digérées de la masse alimentaire.
- Reflux gastrite et GERD. La pathologie est le rejet inverse de la bile dans l'estomac ou l'œsophage dans un volume tangible. Lorsque la bile du reflux duodénogastrique et duodénogastroesophagien tombe sur les muqueuses, provoquant leur nécrotisation, des modifications nécrobiotiques. La défaite de la couche supérieure de l'épithélium entraîne la formation d'une gastrite par reflux. Le reflux gastro-oesophagien (dans l'abrév. GERD) se forme en raison de lésions de la muqueuse oesophagienne et du pH acide de l'œsophage. La bile pénètre dans l'œsophage et provoque la formation de diverses variations du RGO.
Lorsque la bile est formée, presque tous les organes sont impliqués, adjacents au foie et à la vésicule biliaire. Un tel voisinage est dû à la gravité des pathologies avec insuffisance ou à l'absence absolue de bile.
Diagnostic de pathologie
Tenant compte de l'étiologie des maladies dues aux irrégularités dans les processus de formation et de libération du liquide biliaire dans les volumes requis, ils réalisent des diagnostics complets, consultent d'autres spécialistes du profil avec l'historique clinique du patient. Outre l’examen physique, l’étude des antécédents et des plaintes du patient, la palpation du péritoine et des régions épigastriques, un certain nombre d’études de laboratoire et d’instruments sont menées:
- oesophagogastroduodénoscopie (pour détecter la bile);
- échographie (abdominale) (détermination du diamètre des voies biliaires au moment du repas);
- échographie du foie, de la vésicule biliaire et des organes abdominaux;
- échographie dynamique;
- Gastroscopie par rayons X;
- gastrographie avec contraste;
- test de l'hydrogène;
- examens endoscopiques.
Les études endoscopiques permettent de recueillir le contenu des tissus gastriques et des cavités pour un examen détaillé. Par la méthode endoscopique, les médecins déterminent le degré de rétrécissement de l'intestin grêle, le rythme du péristaltisme, la congestion possible, les métaplasies épithéliales atrophiques, la diminution de l'intensité propulsive de l'estomac.
La sécrétion de bile joue un rôle important dans le corps de toute personne, ainsi que chez les animaux à sang chaud. La bile d'ours (acide ursocholique) est particulièrement importante pour le traitement de diverses maladies. En raison de la composition complexe du monde, il n’existe aucune substance de ce type qui pourrait parfaitement reproduire tous les composants d’un même liquide.
Le rôle et l'importance de la bile dans le corps humain - composition et fonction dans la digestion
La fonction principale de la bile est l'achèvement des processus digestifs dans les intestins. Il est produit par les hépatocytes (cellules hépatiques), puis passe à travers les tubules dans la vésicule biliaire et le duodénum.
La quantité de bile produite par jour est en moyenne de 1200-2000 ml. Elle se rassemble dans la vessie et avec le début de l'utilisation de la nourriture commence à se déplacer vers les intestins. Il existe deux types de bile: hépatique (jeune) et kystique (mature).
Qu'est ce que c'est
La bile est un liquide clair, légèrement visqueux. Sa nuance peut être jaune, verdâtre ou brune. Son odeur est spécifique et son goût est amer. Si la bile est dans la vessie pendant une longue période, du mucus et d'autres impuretés y apparaissent, nécessaires au traitement de la nourriture qui arrive.
Avec un manque de sécrétion ou une violation de sa composition, commence la difficulté de digérer les graisses et les protéines. C’est pourquoi de nombreuses personnes souffrant de problèmes de vésicule biliaire semblent en surpoids.
Composants
98% de la bile est de l'eau. Les 2% restants sont occupés par d'autres composants:
La majeure partie de la composition organique de la bile est occupée par des acides, en particulier chénodésoxycholique et cholique. Le secondaire, qui fait également partie de la bile, est l'acide ursodésoxycholique, désoxycholique, lithocholique et allocholique. Ils interagissent avec la glycine et la taurine.
De plus, la composition biliaire est représentée par les ingrédients organiques suivants:
- les ions métalliques;
- les phospholipides;
- la bilirubine;
- composés protéiques;
- biliverdine;
- la lécithine;
- les vitamines A, B et C;
- les mucines;
- le cholestérol.
Dans la sécrétion de la vésicule biliaire, la concentration de ces composants est cinq fois supérieure à celle du foie.
Le mécanisme de formation et d'excrétion de la bile
Le foie sécrète de la bile en permanence. Grâce aux hépatocytes, certaines substances sont filtrées et pénètrent dans les capillaires biliaires du sang. La réabsorption des sels et de l'eau est ensuite effectuée, ce qui aide à former finalement la composition du secret. Ce processus est effectué dans les canaux biliaires et la vessie.
Cette bile, qui entre directement dans l'intestin, s'appelle hépatique. Cependant, la plus grande partie est excrétée dans la vésicule biliaire. Le secret kystique s'accumule, acquérant une concentration et une densité plus élevées. Sa couleur change aussi, il devient plus foncé.
L'écoulement de la bile ne se produit pas sur un estomac vide. Seulement après avoir mangé des aliments, une substance est libérée dans le duodénum.
Propriétés
Qu'est-ce que la bile dans le corps humain? Tout d'abord, il a un fort effet antimicrobien. Pour cette raison, la substance protège les organes contre les micro-organismes pathogènes et les virus. Mais avec une violation de la concentration de la bile, les changements commencent dans le corps.
Par exemple, avec une augmentation du niveau d'acide, la propriété antiseptique du secret renaît en une propriété destructrice. L'augmentation de la flore acide détruit tous les nutriments et corrode les organes internes.
L'évolution du nombre de composants de la bile est due à l'abus d'aliments gras, à un mode de vie inactif et à des effets toxiques sur le foie.
Les principales fonctions biliaires comprennent:
- dédoublement de la graisse;
- digestion des aliments;
- destruction des agents pathogènes dans les intestins;
- aide à la production de micelles;
- dissoudre les acides gras et améliorer leur absorption;
- activer la production d'hormones gastro-intestinales;
- activation de la motilité de l'intestin grêle;
- neutralisation de l'effet négatif de l'acide inactif, qui fait partie du suc gastrique, protégeant ainsi les intestins;
- améliorer l'absorption de substances insolubles dans l'eau (acides aminés, acides gras et vitamines);
- stimulation de la production de mucus;
- prévention de la combinaison de protéines et de bactéries;
- préservation de la microflore bénéfique;
- participation à la formation de matières fécales.
Valeur générale de la substance
La sécrétion de bile est d'une grande importance pour la santé humaine. Son absence d'intestin s'appelle "hypochobie", et l'absence absolue de sécrétion dans le corps - "acholia".
Dans de telles pathologies, les vitamines, les acides gras et les graisses insolubles cessent d'être absorbés, de sorte que la plus grande partie des graisses commence à être éliminée du corps avec les selles et que les résidus lipidiques condensent l'intestin dans l'intestin, empêchant ainsi l'action des enzymes.
Ensuite commence le blocage intestinal, la constipation et les problèmes de poids. Ensuite, peut-être une intoxication toxique du corps.
Les vitamines qui ne sont pas transformées dans l'intestin sont également excrétées du corps avec les selles, ce qui conduit à l'hypovitaminose. Les conséquences de telles pathologies sont des processus de putréfaction dans les intestins, une perturbation de la flore et des flatulences. En outre, le manque de bile peut entraîner une augmentation du nombre de microbes et une infection du corps.
Avec une diminution de la quantité de sécrétion produite ou son absence complète, une personne peut développer des maladies graves:
- Stéatorrhée
- Maladie biliaire.
- Reflux gastro-oesophagien (RGO).
Stéatorrhée
L'une des fonctions de la sécrétion biliaire est l'émulsification des graisses. À la fin de son entrée dans l'intestin grêle, l'absorption des graisses est stoppée, de sorte qu'elles sont éliminées du corps avec les selles. Le même phénomène est possible avec un manque d’acides biliaires, c’est-à-dire violation de la composition de la bile.
Les masses fécales deviennent en même temps de couleur claire (blanche ou grise). Cette pathologie s'appelle la stéatorrhée. Il provoque un manque de vitamines, d’acides gras et de certaines graisses.
Maladie biliaire
L’une des principales raisons de l’émergence de cette pathologie tient à des troubles de la composition de la bile. Cela devient déséquilibré. Un tel secret est appelé lithogénique. Il obtient des propriétés similaires avec une alimentation malsaine constante, lorsqu'il mange beaucoup d'aliments contenant des graisses animales.
En outre, la composition de la bile est perturbée par des maladies endocriniennes, une défaillance du métabolisme des lipides, une infection du foie ou des toxines.
Cette pathologie s'appelle également gastrite de reflux. Quand il est dans l'estomac ou l'œsophage revient secret. Parfois, il pénètre sur les surfaces muqueuses, ce qui entraîne le développement de lésions de type nécrobiotique.
La cause principale du RGO est un effet néfaste sur la muqueuse œsophagienne, causé par une augmentation du pH.
Recommandations
Pour maintenir la quantité normale de bile produite et le bon fonctionnement du système digestif, il est recommandé de respecter les règles suivantes:
- Pratiquez régulièrement des sports pour fournir au corps l'activité physique nécessaire, ce qui contribue à stimuler la production de sécrétions.
- Adhérer à une nutrition adéquate, c'est-à-dire refuser ou limiter la consommation d'aliments frits, salés et gras, ainsi que d'augmenter la quantité de céréales consommées, de fruits et de légumes frais.
Si la quantité de bile produite est normale, la fonction intestinale correcte et ininterrompue, la normalisation du métabolisme et le renforcement du système immunitaire sont maintenus.
En résumé
La bile joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain, en particulier dans le système digestif. Le secret est produit par le foie, puis s'accumule dans la vésicule biliaire. C'est d'une grande importance pour tout le corps. En plus de la digestion, la bile est également impliquée dans la motilité de l'intestin grêle et la stimulation de la fonction de sécrétion.
À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas.
Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? C'est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est un gage de santé et de bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre, goût amer dans la bouche et odeur désagréable, assombrissement de l'urine et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.
Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>
Nous traitons le foie
Traitement, symptômes, médicaments
Quantité de bile par jour
La bile (latin bilis, ancien grec χολή) est un goût amer jaune, brun ou verdâtre, ayant une odeur spécifique, sécrétée par le foie, le liquide s'accumulant dans la vésicule biliaire.
La sécrétion de bile est produite par les hépatocytes - les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et, de là, par le canal biliaire commun, elle pénètre dans la vésicule biliaire et le duodénum, où elle participe aux processus de digestion.
La vésicule biliaire agit comme un réservoir dont l'utilisation permet au duodénum d'être alimenté avec le maximum de bile pendant la phase digestive active, lorsque l'intestin est rempli d'aliments partiellement digérés dans l'estomac. La bile sécrétée par le foie (une partie de celle-ci est envoyée directement au duodénum) est appelée «hépatique» (ou «jeune»), et sécrétée par la vésicule biliaire est appelée «vésiculaire» (ou «mature»).
Chez l'homme, on produit 1000 à 1800 ml de bile par jour (environ 15 ml par kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekinésie) - de manière périodique, principalement en rapport avec la prise alimentaire. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée;
La doctrine de la bile
Dans les temps anciens, la bile était considérée comme un liquide non moins important que le sang. Mais si le sang pour les anciens était le porteur de l'âme, alors la bile du personnage. On croyait que l'abondance de bile de lumière dans le corps rend une personne déséquilibrée, impétueuse. Ces personnes s'appelaient Colérique. Mais un excès de bile noire est censé donner naissance à une humeur sombre et oppressée propre aux mélancoliques. Remarque: dans les deux mots, il y a une syllabe “hol”, traduite du grec, chole signifie bile. Plus tard, il s'est avéré que la nature de la bile claire et de la bile noire est la même, et que ni l'une ni l'autre n'a de relation avec le caractère d'une personne (bien que les personnes soient toujours irritables, la piqûre s'appelle bile), mais elle est directement liée à la digestion.
Qu'il soit bon ou mauvais, ses cellules hépatiques - les hépatocytes produisent environ un litre de bile par jour. Ces cellules sont entrelacées de sang et de capillaires biliaires. À travers la paroi des vaisseaux sanguins, l'hépatocyte pénètre dans le sang «matière première» nécessaire à la production de bile. Des sels minéraux, des vitamines, des protéines, des micro-éléments et de l'eau sont utilisés pour produire ce liquide jaune amer amer. Après avoir traité tous ces composants, les hépatocytes sécrètent de la bile dans le capillaire biliaire. Plus récemment, il est apparu que des cellules spécialisées des voies biliaires intrahépatiques contribuaient également à la formation de la bile: au fur et à mesure que la bile progressait dans cette voie biliaire, certains acides aminés, oligo-éléments, vitamines et eau s'y ajoutaient. Directement du foie au duodénum, la bile pénètre dans le canal biliaire commun uniquement pendant la digestion des aliments. Lorsque l'intestin est vide, le canal biliaire se ferme et la bile, que le foie sécrète de façon continue, passe par le canal cystique, partant de la bile commune, dans la vésicule biliaire. Ce réservoir a l'apparence d'une poire allongée d'une longueur de 8 à 12 centimètres et contient environ 40 à 60 centimètres cubes de bile.
Dans la vésicule biliaire, la bile devient plus épaisse, plus concentrée, prend une couleur plus foncée que celle qui vient d'être produite par le foie. IP Pavlov a estimé que le rôle principal de la bile est de transformer la digestion gastrique en intestin, en détruisant l'effet de la pepsine (l'enzyme la plus importante du suc gastrique) en tant qu'agent dangereux pour les enzymes pancréatiques et qu'elle est extrêmement favorable aux enzymes du suc pancréatique impliquées dans la digestion des lipides. Lorsque les aliments y sont déjà partiellement transformés, le suc pancréatique et la bile s'écoulent dans le duodénum par l'estomac. De plus, la bile de la vésicule biliaire est ajoutée à la bile de manière uniforme et vient directement du foie.
La composition de la bile humaine
La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. Lors du passage dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, la bile hépatique (densité relative 1,008-1,015) jaune or transparente et liquide (les sels minéraux et l’eau sont absorbés), la mucine biliaire et la vessie y sont ajoutées, et la bile devient sombre et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates. La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence de protéines dans le régime, on augmente la teneur en acides taurocoliques.
Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive. Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparition dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine. La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.
La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.
Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes. En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des conduits et de la vésicule biliaire. Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.
Fonctions de la bile La participation de la bile à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides. La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.
Régulation de la formation de la bile La formation de la bile est réalisée de manière continue, mais son intensité varie en fonction des influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné. Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.
Parmi les stimuli humoraux de la formation de la bile (cholérétique) se trouve la bile elle-même. Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra. L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.
Excrétion biliaire
Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile.
La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux.
La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion due à la réduction de la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi. L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique. La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée.
Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile. La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues. Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.
Pathologie de l'excrétion biliaire et de la formation de la bile
Pierres biliaires
La bile déséquilibrée du point de vue de la composition (dite bile lithogénique) peut provoquer la chute de calculs biliaires dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les propriétés lithogènes de la bile peuvent être dues à une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de graisses animales au détriment de légumes; troubles neuroendocriniens; troubles du métabolisme des graisses avec augmentation du poids corporel; lésions hépatiques infectieuses ou toxiques; hypodynamie.
Stéatorrhée
En l'absence de bile (ou de manque d'acides biliaires), les graisses cessent d'être absorbées et sont excrétées dans les matières fécales qui, au lieu du brun habituel, deviennent blanches ou grises à consistance grasse. Cette condition s'appelle la stéatorrhée. Elle a pour conséquence l'absence dans le corps d'acides gras essentiels, de graisses et de vitamines, ainsi que d'une pathologie de l'intestin grêle, qui ne sont pas adaptés au chyme saturé de graisses non digérées.
Reflux gastrite et GERD
Dans les reflux pathologiques duodénogastriques et duodénogastroesophagiens, la bile entrant dans la composition du reflux pénètre dans l’estomac et l’œsophage en quantité significative. Une exposition prolongée des acides biliaires de la bile à la muqueuse gastrique provoque des modifications dystrophiques et nécrobiotiques de l'épithélium de surface de l'estomac et conduit à une affection appelée gastrite de reflux. Les acides biliaires conjugués, et surtout les conjugués avec la taurine, ont des effets néfastes importants sur la muqueuse œsophagienne à un pH acide dans la cavité de l'œsophage. Les acides biliaires non conjugués, représentés dans les parties supérieures du tube digestif, sont principalement des formes ionisées, plus faciles à pénétrer à travers la membrane muqueuse de l'œsophage et, par conséquent, plus toxiques à pH neutre et faiblement alcalin. Ainsi, la bile entrant dans l'œsophage peut provoquer différents types de reflux gastro-oesophagien.
Examen de la bile
Pour l’étude de la bile, appliquez la méthode de l’intubation duodénale fractionnée (en plusieurs étapes). Au cours de la procédure, il y a cinq phases:
- Sécrétion basale de la bile, au cours de laquelle le contenu du duodénum et du canal biliaire principal est excrété. Durée 10-15 minutes.
- Sphincter fermé oddy. Durée 3 - 6 min.
- Répartition des portions de bile A. Durée 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, se distingue de 3 à 5 ml de galle brun clair. Il commence par l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine par l'ouverture du sphincter de Lutkens. Au cours des phases I et III, la bile est libérée à un débit de 1 à 2 ml / min.
- Sécrétions de la bile kystique. La portion B. Elle commence par l'ouverture du sphincter de Lutkens et par la vidange de la vésicule biliaire, qui s'accompagne de l'apparition de la bile d'olive foncée (partie B), et se termine par l'apparition de la bile jaune ambrée (partie C). Durée 20-30 minutes.
- Allocation de la bile hépatique. La partie C. La phase commence au moment où la bile d'olive foncée est arrêtée. Durée 10 - 20 minutes. Le volume des portions 10 - 30 ml.
Les taux de bile normaux sont les suivants:
- La bile basale (phases I et III, partie A) doit être transparente, de couleur paille claire, de densité 1007-1015, faiblement alcaline.
- La bile kystique (phase IV, partie B) doit être transparente, de couleur olive foncée, densité 1016-1035, acidité - 6,5 à 7,5 pH.
- La bile hépatique (phase V, partie C) doit être transparente, de couleur dorée, de densité 1007-1011, d’acidité - de 7,5 à 8,2 pH.
Anatomie de la bile humaine - informations:
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Gall -
La bile (latin bilis, ancien grec χολή) est un goût amer jaune, brun ou verdâtre, ayant une odeur spécifique, sécrétée par le foie, le liquide s'accumulant dans la vésicule biliaire.
La sécrétion de bile est produite par les hépatocytes - les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et, de là, par le canal biliaire commun, elle pénètre dans la vésicule biliaire et le duodénum, où elle participe aux processus de digestion.
La vésicule biliaire agit comme un réservoir dont l'utilisation permet au duodénum d'être alimenté avec le maximum de bile pendant la phase digestive active, lorsque l'intestin est rempli d'aliments partiellement digérés dans l'estomac. La bile excrétée par le foie (une partie de celle-ci est envoyée directement au duodénum) est appelée «hépatique» (ou «jeune») et sécrétée par la vésicule biliaire est appelée «vésiculaire» (ou «mature»).
Chez l'homme, on produit 1000 à 1800 ml de bile par jour (environ 15 ml par kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekinésie) - de manière périodique, principalement en rapport avec la prise de nourriture. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée; c’est pourquoi il est courant de parler de deux types de bile - hépatique et kystique.
La doctrine de la bile
Dans les temps anciens, la bile était considérée comme un liquide non moins important que le sang. Mais si le sang pour les anciens était le porteur de l'âme, alors la bile du personnage. On croyait que l'abondance de bile de lumière dans le corps rend une personne déséquilibrée, impétueuse. Ces personnes s'appelaient Colérique. Mais un excès de bile noire est censé donner naissance à une humeur sombre et oppressée propre aux mélancoliques. Remarque: dans les deux mots, il y a une syllabe "hol", traduite du grec, chole signifie bile. Plus tard, il s'est avéré que la nature de la bile claire et de la bile noire est la même, et que ni l'une ni l'autre n'a de relation avec le caractère d'une personne (bien que les personnes soient toujours irritables, la piqûre s'appelle bile), mais elle est directement liée à la digestion.
Qu'il soit bon ou mauvais, ses cellules hépatiques - les hépatocytes produisent environ un litre de bile par jour. Ces cellules sont entrelacées de sang et de capillaires biliaires. À travers la paroi des vaisseaux sanguins dans l'hépatocyte provient du sang "matières premières" nécessaires à la production de bile. Des sels minéraux, des vitamines, des protéines, des micro-éléments et de l'eau sont utilisés pour produire ce liquide jaune amer amer. Après avoir traité tous ces composants, les hépatocytes sécrètent de la bile dans le capillaire biliaire. Plus récemment, il est apparu que des cellules spécialisées des voies biliaires intrahépatiques contribuaient également à la formation de la bile: au fur et à mesure que la bile progressait dans cette voie biliaire, certains acides aminés, oligo-éléments, vitamines et eau s'y ajoutaient. Directement du foie au duodénum, la bile pénètre dans le canal biliaire commun uniquement pendant la digestion des aliments. Lorsque l'intestin est vide, le canal biliaire se ferme et la bile, que le foie sécrète de façon continue, passe par le canal cystique, partant de la bile commune, dans la vésicule biliaire. Ce réservoir a l'apparence d'une poire allongée d'une longueur de 8 à 12 centimètres et contient environ 40 à 60 centimètres cubes de bile.
Dans la vésicule biliaire, la bile devient plus épaisse, plus concentrée, prend une couleur plus foncée que celle qui vient d'être produite par le foie. IP Pavlov a estimé que le rôle principal de la bile est de transformer la digestion gastrique en intestin, en détruisant l'effet de la pepsine (l'enzyme la plus importante du suc gastrique) en tant qu'agent dangereux pour les enzymes pancréatiques et qu'elle est extrêmement favorable aux enzymes du suc pancréatique impliquées dans la digestion des lipides. Lorsque les aliments y sont déjà partiellement transformés, le suc pancréatique et la bile s'écoulent dans le duodénum par l'estomac. De plus, la bile de la vésicule biliaire est ajoutée à la bile de manière uniforme et vient directement du foie.
La composition de la bile humaine
La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. Lors du passage dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, la bile hépatique (densité relative 1,008-1,015) jaune or transparente et liquide (les sels minéraux et l’eau sont absorbés), la mucine biliaire et la vessie y sont ajoutées, et la bile devient sombre et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates. La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence de protéines dans le régime, on augmente la teneur en acides taurocoliques.
Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive. Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparition dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine. La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.
La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.
Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes. En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des conduits et de la vésicule biliaire. Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.
Fonctions de la bile La participation de la bile à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides. La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.
Régulation de la formation de la bile La formation de la bile est réalisée de manière continue, mais son intensité varie en fonction des influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné. Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.
Parmi les stimuli humoraux de la formation de la bile (cholérétique) se trouve la bile elle-même. Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra. L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.
Excrétion biliaire
Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile.
La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux.
La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion due à la réduction de la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi. L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique. La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée.
Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile. La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues. Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.
Pathologie de l'excrétion biliaire et de la formation de la bile
Pierres biliaires
La bile déséquilibrée du point de vue de la composition (dite bile lithogénique) peut provoquer la chute de calculs biliaires dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les propriétés lithogènes de la bile peuvent être dues à une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de graisses animales au détriment de légumes; troubles neuroendocriniens; troubles du métabolisme des graisses avec augmentation du poids corporel; lésions hépatiques infectieuses ou toxiques; hypodynamie.
Stéatorrhée
En l'absence de bile (ou de manque d'acides biliaires), les graisses cessent d'être absorbées et sont excrétées dans les matières fécales qui, au lieu du brun habituel, deviennent blanches ou grises à consistance grasse. Cette condition s'appelle la stéatorrhée. Elle a pour conséquence l'absence dans le corps d'acides gras essentiels, de graisses et de vitamines, ainsi que d'une pathologie de l'intestin grêle, qui ne sont pas adaptés au chyme saturé de graisses non digérées.
Reflux gastrite et GERD
Dans les reflux pathologiques duodénogastriques et duodénogastroesophagiens, la bile entrant dans la composition du reflux pénètre dans l’estomac et l’œsophage en quantité significative. Une exposition prolongée des acides biliaires de la bile à la muqueuse gastrique provoque des modifications dystrophiques et nécrobiotiques de l'épithélium de surface de l'estomac et conduit à une affection appelée gastrite de reflux. Les acides biliaires conjugués, et surtout les conjugués avec la taurine, ont des effets néfastes importants sur la muqueuse œsophagienne à un pH acide dans la cavité de l'œsophage. Les acides biliaires non conjugués, représentés dans les parties supérieures du tube digestif, sont principalement des formes ionisées, plus faciles à pénétrer à travers la membrane muqueuse de l'œsophage et, par conséquent, plus toxiques à pH neutre et faiblement alcalin. Ainsi, la bile entrant dans l'œsophage peut provoquer différents types de reflux gastro-oesophagien.
Examen de la bile
Pour l’étude de la bile, appliquez la méthode de l’intubation duodénale fractionnée (en plusieurs étapes). Au cours de la procédure, il y a cinq phases:
- Sécrétion basale de la bile, au cours de laquelle le contenu du duodénum et du canal biliaire principal est excrété. Durée 10-15 minutes.
- Sphincter fermé oddy. Durée 3 - 6 min.
- Répartition des portions de bile A. Durée 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, se distingue de 3 à 5 ml de galle brun clair. Il commence par l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine par l'ouverture du sphincter de Lutkens. Au cours des phases I et III, la bile est libérée à un débit de 1 à 2 ml / min.
- Sécrétions de la bile kystique. La portion B. Elle commence par l'ouverture du sphincter de Lutkens et par la vidange de la vésicule biliaire, qui s'accompagne de l'apparition de la bile d'olive foncée (partie B), et se termine par l'apparition de la bile jaune ambrée (partie C). Durée 20-30 minutes.
- Allocation de la bile hépatique. La partie C. La phase commence au moment où la bile d'olive foncée est arrêtée. Durée 10 - 20 minutes. Le volume des portions 10 - 30 ml.
Les taux de bile normaux sont les suivants:
- La bile basale (phases I et III, partie A) doit être transparente, de couleur paille claire, de densité 1007-1015, faiblement alcaline.
- La bile kystique (phase IV, partie B) doit être transparente, de couleur olive foncée, densité 1016-1035, acidité - 6,5 à 7,5 pH.
- La bile hépatique (phase V, partie C) doit être transparente, de couleur dorée, de densité 1007-1011, d’acidité - de 7,5 à 8,2 pH.
