Les préparations contenant des enzymes digestives sont maintenant largement utilisées dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal. La direction principale dans le traitement des enzymes - la thérapie de remplacement en cas d'insuffisance de ses propres enzymes. Les préparations enzymatiques ont deux directions d'action: 1. coupure d'aliments en cas d'insuffisance pancréatique exocrine, 2. diminution des douleurs abdominales en cas de maladies de l'estomac et des intestins, dyspepsie (sensation de lourdeur, ballonnements, éructations, selles altérées).
Indications pour la nomination d'enzymes: une violation de la production et de la sécrétion d'enzymes pancréatiques, une violation de l'absorption intestinale, une violation de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal.
Classification des préparations enzymatiques.
1. Préparations contenant de la pancréatine (penzital, pancréatine, mezim forte, pancytrate, créon, pancréatine, pangrol, pancréon). Les indications pour la prescription de préparations enzymatiques contenant de la pancréatine sont diverses affections accompagnées d'une altération de la fonction exocrine du pancréas, dysbactériose, dans lesquelles les enzymes sont détruites par des microorganismes qui disséminent les ulcères duodénaux et petits, avec un ulcère peptique à haute teneur en acide chlorhydrique et pepsine dans la sécrétion gastrique. maladies intestinales infectieuses et chroniques aiguës associées aux syndromes de maldigestion et de malabsorption ( digestion et absorption intestinales), déficience congénitale en enzymes.
2. Préparations contenant de la pancréatine, des composants de la bile, de l'hémicellulase et d'autres composants (festif, digestif, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Les acides biliaires qui composent les médicaments augmentent la sécrétion du pancréas, l'activité motrice de l'intestin et de la vésicule biliaire. L'hémicellulase augmente la dégradation des sucres complexes d'origine végétale et réduit la formation de gaz. Des médicaments combinés sont prescrits pour la prévalence de la constipation, des flatulences, des éructations, des maladies intestinales aiguës et chroniques, de la dysbiose.
Les pancréatites (aiguës et chroniques), l'hépatite, la diarrhée, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, ainsi que les maladies inflammatoires de l'intestin sont des contre-indications lors de la nomination de médicaments combinés avec des composants de la bile.
3. Préparations à base de plantes contenant des extraits de champignons du riz, de la papaïne et d’autres composants (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). Ils sont utilisés en cas d'insuffisance de la fonction exocrine pancréatique et en cas d'intolérance au bœuf ou au porc.
Solizim et le somilazu sont contre-indiqués chez les personnes allergiques aux antibiotiques de type pénicilline.
4. Combinaison de médicaments dans lesquels la pancreatine est combinée avec des enzymes végétales et des vitamines (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym). Les préparations à base de plantes médicinales sont contre-indiquées dans l'asthme bronchique, les allergies aux champignons et la poussière domestique.
Les préparations à base de plantes sont 75 fois moins efficaces que les préparations à base d'enzymes animales.
5. Les enzymes simples (abomin, bétaïne) possèdent une activité protéolytique et n'appartiennent pas aux enzymes pancréatiques. Actuellement utilisé moins.
Abomin est une préparation à base de la membrane muqueuse de l'estomac des veaux et des agneaux, de la pepsine et de la bétaïne à base de pécidine, la pepsine contient de la pepsine et des peptones, la pepsine est obtenue à partir de la membrane muqueuse des porcs et des agneaux. La présence de pepsine, de cathepsine, de peptidases et d'acides aminés dans ces préparations contribue à la libération de gastrine, ce qui augmente la sécrétion gastrique et l'activité locomotrice du tractus gastro-intestinal. Les préparations de ce groupe sont prescrites pour la gastrite avec insuffisance de sécrétion.
Les préparations enzymatiques peuvent être utilisées seules (avec une charge alimentaire ou alcoolique importante) et avec un traitement à long terme. Sur l'efficacité du médicament dit la normalisation de l'état du patient (la disparition de la douleur, la normalisation de la fréquence et de la nature des selles) et les modifications de laboratoire (normalisation de l'élastase dans les fèces).
Les doses d'enzymes sont sélectionnées individuellement en fonction de l'activité de la lipase.
Les raisons de l'absence ou de la réduction de l'effet dans le traitement des enzymes peuvent être des doses inadéquates du médicament, l'inactivation de l'enzyme dans l'estomac, la destruction des enzymes dans la dysbiose intestinale.
L'inactivation des enzymes par le suc gastrique peut être réduite en prescrivant simultanément des récepteurs d'histamine ou des anti-H2 anti-acides.
L’auto-administration de préparations enzymatiques n’est possible qu’une seule fois en cas de surcharge alimentaire, car pour un traitement prolongé, il est nécessaire de calculer et de choisir correctement les doses ainsi que de suivre de manière adéquate les modifications cliniques et de laboratoire. En outre, une consommation prolongée et non contrôlée de préparations enzymatiques, en particulier à des doses élevées, peut inhiber l'activité de ses propres glandes à sécrétion.
Liste et description des préparations enzymatiques destinées à améliorer la digestion
Un festin festif parfois lourd de problèmes d'estomac et d'intestins. La nourriture lourde est mal digérée et provoque des brûlures d'estomac, des nausées et d'autres malaises. Dans ce cas, des préparations enzymatiques destinées à améliorer la digestion viennent à la rescousse. De plus, ces fonds sont obligatoirement inclus dans le traitement des maladies de l'estomac et des intestins.
Parfois, il n'est même pas nécessaire de consulter un médecin pour prendre des préparations enzymatiques. S'il n'y a pas de tendance à trop manger, les enzymes sont consommées une fois après un riche festin.
Souvent, pour accélérer le processus de digestion, les experts recommandent des comprimés, des gélules ou des gouttes, notamment des extraits de pancréatine, d'hémicellulose, de lipase, de protéase, d'amylase, de somylase, d'oraze, de nyedaza, de bile et d'herbes utiles au tractus gastro-intestinal.
Lorsque des enzymes sont nécessaires
Certains facteurs entraînent des problèmes de travail de l'estomac et des intestins et des difficultés de digestion associées:
- Mode de vie Tout d’abord, le corps souffre de mauvaises habitudes, de violation du régime quotidien, de travail ardu, de stress. Un mauvais mode de vie peut entraîner une défaillance du tractus gastro-intestinal.
- Nourriture de mauvaise qualité. Les repas doivent être équilibrés et les aliments frais, bien préparés et bien cuits. Si les règles de stockage et de préparation des aliments à la réception ne sont pas suivies, des problèmes de santé peuvent survenir.
- L'abondance d'aliments lourds et gras. La nourriture délicieuse n'est pas toujours saine. L'abondance de matières grasses, d'aliments fumés et frits, d'assaisonnements épicés et de grandes quantités d'aliments consommés peut nuire au travail de l'estomac et des intestins et nuire à la digestion.
- Collations sur le pouce et sécher. De nos jours, dans les grandes villes qui vivent à un rythme effréné, beaucoup de gens n’ont pas le temps de prendre un repas complet. Un tiers des comptoirs contient un morceau de hamburger ou un sandwich dans un fast-food.
- Trop manger la nuit. L'habitude de beaucoup de gens de manger de la nourriture lourde la nuit en grande quantité et d'aller au lit immédiatement a un effet très négatif sur le travail du tractus gastro-intestinal.
- Changements liés au vieillissement dans le pancréas.
Quand prendre
Toute défaillance du système digestif est immédiatement ressentie. Le corps nous dit que la nourriture qui entrait dans le tube digestif était de mauvaise qualité, viciée ou trop consommée. Dans de tels cas, il est nécessaire de prendre des médicaments qui améliorent la digestion.
Les préparations enzymatiques sont acceptées si:
- il y a une gêne évidente dans l'abdomen: crampes intestinales, douleur douloureuse, bouillonnement, ballonnements;
- la lourdeur dans l'estomac parle de trop manger;
- nausée et faiblesse après avoir mangé;
- constipation alternant avec une indigestion;
- l'appétit était parti, la nourriture est prise sans désir;
- immédiatement pendant le repas, si vous allez manger des aliments gras et lourds;
- dans le traitement de toutes les maladies du tractus gastro-intestinal: ulcères, gastrite, pancréatite, etc. (en tant que médicament obligatoire dans le schéma thérapeutique).
Ingrédients pour la digestion
Pour choisir le bon médicament qui améliore le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de déterminer la cause des problèmes. En règle générale, en cas de dysfonctionnement du pancréas et de l’estomac, les experts prescrivent des médicaments à base de pancréatine.
Cet outil aide à établir le travail du tube digestif. L'extrait de bile de porc ou de vache, qui fait partie de toute préparation enzymatique, permet de décomposer les aliments plus rapidement et d'être absorbés par l'organisme.
Un rôle important dans le traitement du système digestif est le dosage, qui détermine également le spécialiste. En fonction du problème qui vous préoccupe, le médecin choisira le remède, vous prescrira un calendrier et une dose.
Pour une seule dose de temps en temps, vous pouvez choisir un outil contenant 10 000 unités de pancréatine.
Liste de préparations enzymatiques
Tous les agents améliorant la digestion des aliments sont divisés en:
- complexe, où, en plus de la pancréatine, contient des extraits de bile animale, d'herbes et d'autres oligo-éléments;
- à base de pancreatine et remplissant une fonction de soutien pour le pancréas et les organes digestifs;
- contenant des composants supplémentaires tels que la protéase, l'amylase, la somylase et similaires.
La liste des préparations enzymatiques pharmacologiques pour la normalisation des processus digestifs:
- Normoenzyme;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alpha amylase;
- Hypental;
- Mikrasim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Forestal;
- Enterosan;
- Pancurman.
Les médicaments les plus populaires avec la description et la division en groupes sont présentés ci-dessous.
La classification des préparations enzymatiques pour la digestion vous permet de mieux naviguer dans l'abondance de médicaments que les pharmacies nous proposent. Comprimés pour améliorer la digestion - il s'agit d'une aide rapide en cas de problèmes soudains du tractus gastro-intestinal.
Premier groupe
Festif
Ce moyen enzymatique est largement connu, car il est souvent utilisé pendant les fêtes. Les médecins recommandent Festal, lorsque de grandes quantités d'aliments riches en calories ou en calories sont consommées. Cela se produit uniquement pendant les vacances, les moments de fête de famille ou en été, pendant les pique-niques.
Ce médicament comprend la pancréatine, l'extrait de bile, l'hémicellulase, un oligo-élément et le chlorure de sodium. Grâce à ces principes actifs, Festal contribue à la dégradation des protéines, des lipides et des glucides, à une meilleure digestion et à une meilleure absorption des produits digestifs par les parois intestinales.
Enzistal
Fête analogique. En raison de la présence de pancreatine et d'hémicellulase, cet outil agit comme un cholérétique, permet une meilleure absorption des aliments et contribue à une meilleure absorption des nutriments.
Enzistal est prescrit par un médecin en cas de mauvaise mastication d'aliments en cas de maladies de la cavité buccale et des dents pour une absorption plus efficace.
Digestal
Un autre médicament du même groupe. Il est attribué à l'échec du pancréas, à l'œsophagite et à d'autres processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal.
Deuxième groupe
Pancréatine
Il s’agit du principal agent enzymatique utilisé pour les violations du tractus gastro-intestinal et pour améliorer la digestion. La pancréatine n'a presque aucune contre-indication. Cependant, il doit être pris avec prudence dans les cas d’inflammation aiguë du pancréas.
Nommé en cas d'indigestion, de trop manger, en cas de dysfonctionnement du système digestif. La base de la pancréatine est un extrait de sécrétions sécrétées par le pancréas d’animaux.
Créon
L'ingrédient actif est la pancréatine. Cependant, ce médicament est disponible en gélules, ce qui contribue à une absorption plus efficace de la substance active par le corps.
De plus, CREON est disponible avec différentes quantités d’une substance. C'est un médicament plutôt coûteux.
Pangrol
Fonctionne sur la même pancréatine. Également disponible en capsules et en différents dosages. À un prix un peu moins cher que l'analogue - Créon.
Troisième groupe
Panzinorm
En plus de la pancreatine, ce médicament contient des oligo-éléments actifs qui, une fois dissous, absorbent les capsules ainsi que les aliments par les parois intestinales et favorisent une digestion meilleure et plus rapide.
Le contenu des gélules vous permet de transporter les oligo-éléments qui composent le produit, tout au long du tractus gastro-intestinal.
Mezim
Drogue très populaire, qui fait partie intégrante de tout festin. Mezim contient toute une gamme d'enzymes contribuant à l'amélioration du système digestif. Il est prescrit pour tout type de surconsommation alimentaire, sensation de lourdeur et en violation du processus de digestion.
Pour que l'effet du médicament soit plus important, il est recommandé de choisir Mezim Forte, contenant environ 10 000 unités de pancréatine. Tout en mangeant, prenez juste 1 comprimé.
Somilaz
Outil complet pouvant influer positivement sur le travail des organes abdominaux. En règle générale, cette préparation enzymatique est recommandée dans la période postopératoire pour restaurer et améliorer les processus de digestion.
Somilase aide à décomposer les substances difficiles à digérer. Elle n'a presque pas de contre-indications.
Contre-indications
- Exacerbation de la pancréatite - dans ce cas, les enzymes peuvent ne pas atténuer l'évolution de la maladie, mais sont nocives. Par conséquent, en cas d'inflammation chronique du pancréas ou de processus aigu, il est nécessaire de consulter un spécialiste.
- Dysfonctionnement du foie. Dans la forme sévère de l'inflammation du foie devrait s'abstenir d'agents enzymatiques.
- Allergies aux produits d'origine animale, y compris la viande rouge. Comme les remèdes destinés à améliorer la digestion contiennent généralement de l'extrait de bile de porc ou de vache, ils peuvent provoquer une réaction allergique chez les personnes sensibles aux produits carnés.
- La diarrhée Pendant la période de la forme aiguë de la diarrhée, la prise de préparations enzymatiques n'est pas recommandée, elles peuvent aggraver le processus.
- Colite et autres formes d'inflammation intestinale. Dans ce cas, la réception de tels fonds est effectuée avec prudence et sous la surveillance d'un médecin.
Règlement d'admission
Les préparations pour améliorer la digestion sont plus efficaces si vous suivez les règles nécessaires indiquées dans le mode d'emploi de ces médicaments:
- Il est nécessaire de laver les comprimés et les gélules contenant les enzymes avec de l’eau propre. Ni le thé, ni le café, ni surtout les boissons gazeuses et les boissons alcoolisées ne peuvent être utilisées avec des médicaments.
- En règle générale, afin de normaliser la digestion, les enzymes sont prises pendant les repas ou immédiatement après.
- Le nombre de comprimés ou de gélules et la posologie pour une dose unique sont indiqués dans les instructions, ainsi que négociés avec votre médecin.
L'obtention de préparations enzymatiques est un processus technologique plutôt compliqué. De nombreux fabricants russes fournissent aux pharmacies des moyens de haute qualité pour améliorer la digestion et accélérer le métabolisme.
Une vaste liste de ces médicaments, qui fournit la pharmacologie, ne permet pas à l’amateur de faire le tri et de choisir les moyens les plus efficaces d’aider votre corps. Par conséquent, la recommandation du médecin et un examen spécial permettront de décider quel type d’outil est nécessaire dans un cas particulier.
La meilleure option permettant d'éviter les problèmes avec le tube digestif est considérée comme une prévention. Une alimentation saine, l'utilisation de vitamines, l'exercice et un horaire de travail et de repos bien ajusté sont des compagnons essentiels d'un mode de vie sain.
Classification des préparations enzymatiques
21. Préparations enzymatiques: classification, principes d'action et indications pour l'administration. L'utilisation de médicaments anti-enzyme.
Les enzymes sont des médicaments contenant des enzymes - des protéines thermolabiles de haut poids moléculaire qui jouent le rôle de catalyseurs biologiques dans le corps lors de réactions métaboliques.
Classification des agents enzymatiques
1. Peptidases: acidine-pepsine, pepsidil, suc gastrique naturel.
2. Protéases: trypsine cristalline, chymotrypsine, himopsine.
3. Les nucléases: ribonucléase, désoxyribonucléase.
4. Enzymes fibrinolytiques: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysine.
5. Hyaluronidase: lidaza, ronidaza, collagénase.
6. Agents de polyenzyme: pancreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Autres agents enzymatiques: asparaginase, pénicillinase, cytochrome C.
La pepsine - un médicament contenant une enzyme protéolytique dérivée de la muqueuse gastrique de porc et capable de décomposer les protéines en polypeptides.
Indications d'utilisation: traitement substitutif pour l'ahilia, gastrite hypo et anacide, dyspepsie. Inclus dans les préparations d’acidine-pepsine, qui contient également de la bétaïne, qui libère de l’acide chlorhydrique. La pepsine est contenue dans la composition du suc gastrique naturel.
Pancréatine - un agent enzymatique du pancréas de bovin, contient de la lipase, de la protéase et de l’amylase. Libération de forme: dragée. Attribuez 1 à 3 comprimés avant les repas.
Indications d'utilisation: traitement substitutif, achilia, insuffisance de la fonction pancréatique, gastrite anacide, dyspepsie, entérocolite.
Effets secondaires: exacerbation de la goutte.
Festif contient trois enzymes digestives (lipase, amylase, protéase), ainsi que des acides biliaires, qui améliorent la digestion des graisses, stimulent les fonctions biliaires et biliaires du foie, augmentent la perméabilité des membranes cellulaires. L'hémicellulose, également présente dans la préparation, améliore la fonction motrice de l'estomac et des intestins et lie les produits métaboliques toxiques des bactéries intestinales. Festal devrait être reconnu comme l’un des médicaments les plus efficaces en combinaison d’enzymes qui améliorent la digestion. Prenez 1 à 3 comprimés festifs pendant ou immédiatement après un repas. Le nombre de doses du médicament dépend du nombre de repas. De telles combinaisons sont disponibles dans les enzymes enzyme, digestal, mezim forte, etc. Il existe également des médicaments à pharmacocinétique améliorée (Creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). En pratique médicale, les enzymes digestives sont utilisées chez les patients présentant une sécrétion gastrique insuffisante, une fonction pancréatique insuffisante, des troubles digestifs, une gastrite atrophique, une colite chronique et des troubles de l'alimentation. Les personnes ayant une sécrétion gastrique accrue (avec une acidité accrue), les enzymes digestives sont contre-indiquées, car elles peuvent aggraver les troubles associés à une agressivité accrue du suc gastrique.
Trypsine les ruptures cristallines des liaisons peptidiques dans la molécule de protéine, séparant les produits de dégradation des protéines, du tissu nécrotique et des brins de fibrine. Dans les tissus vivants contient des enzymes inhibiteurs de la trypsine. Après l'injection intramusculaire, l'action se développe en 25-30 minutes. Le médicament a un effet expectorant, anti-inflammatoire, améliore la microcirculation, fournit indirectement des effets antimicrobiens et immunomodulateurs.
Indications d'utilisation: maladies inflammatoires des voies respiratoires (comme les expectorations), thrombophlébite, ostéomyélite, sinusite, otite moyenne, brûlures, escarres.
Effets secondaires: douleur lors de l'injection dans un muscle, hyperémie, allergies, tachycardie.
Un effet similaire est observé dans la chymotrypsine, la ribonucléase et la désoxyribonucléase.
Lidaza. La préparation contient de la hyaluronidase, qui dépolymérise l’acide hyaluronique en réduisant sa viscosité, entraîne une augmentation de la perméabilité des tissus. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'effet du médicament est réversible. Pharmacocinétique: début d'action après 1-2 heures, demi-vie - 20-24 heures I- Indications d'utilisation: contractures des articulations, cicatrices après brûlures et chirurgies, hématomes. Effets secondaires: réactions allergiques.
Une place particulière est occupée par les moyens enzymatiques de la thérapie systémique: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme comprend la papaïne, la broméline, la lipase, l'amylase, la trypsine, la chymotrypsine, par conséquent, a des propriétés anti-inflammatoire, décongestionnant, fibrinolytique, immunomoduliruyushim, effet analgésique secondaire, améliore les propriétés rhéologiques de la circulation sanguine, l'oxygénation tissulaire présente des hypolipidémique, immunokorri-giruyuschee, l'effet anti-oxydant, les influences facteurs de risque de réinfarctus. Indications d'utilisation: sinusite, bronchite, pneumonie, pancréatite, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, sclérose en plaques, thrombophlébite, processus inflammatoires après une intervention chirurgicale, maladies gynécologiques et urologiques, blessures. Effets secondaires: réactions allergiques, modifications de la consistance et de l’odeur des matières fécales.
Flogenzim contient de la trypsine, de la broméline et du reutozide. Principaux effets: anti-inflammatoire, anti-inflammatoire, aide à réduire la douleur, réduit la viscosité du sang, prévient les caillots sanguins, améliore la microcirculation. Indications d'utilisation: processus inflammatoires aigus, exacerbation de maladies inflammatoires chroniques, brûlures, blessures, inflammation et gonflement postopératoires, myosite rhumatismale, tendinite, maladies inflammatoires et dystrophiques des articulations pendant la phase aiguë. Effets secondaires: réactions allergiques, sensation de satiété dans l'estomac, flatulences.
Préparations anti-enzymatiques (inhibiteurs d'enzymes).
Les médicaments utilisés pour supprimer l'activité des enzymes s'appellent des inhibiteurs d'enzymes.
Classification 1. Inhibiteurs de protéinase: contrycal. 2. Inhibiteurs de la fibrinolyse: acide amino-caproïque. 3. Anticholinestérases: prozerine, salicylate de physostigmine, hydrobromure de galantamine, etc. 4. Inhibiteurs de la MAO: nialamide. 5. Inhibiteurs de la carboanhydrase: diacarbe. 6. Inhibiteurs de la xanthine oxydase: allopurinol. 7. Inhibiteurs de l’acétaldéhyde hydrogénase: cyamide, téturame (disulfirame), etc.
Kontrikal - l’activité inhibitrice de la trypsine, de la kallikréine et de la plasmine, qui est un médicament anti-enzyme. Pharmacocinétique: lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'action se développe en 10-15 minutes.
Indications d'utilisation: pancréatite aiguë, nécrose pancréatique en association avec l'héparine dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde. Contre-indications: avec prudence chez les personnes sujettes aux réactions allergiques. Effets secondaires: réactions allergiques.
Classification, nomenclature et sources de préparations enzymatiques.
Classification, nomenclature et sources de préparations enzymatiques.
Technologie d'isolation de préparations enzymatiques à partir de matières premières d'origine végétale et animale.
La technologie permettant d’obtenir des préparations enzymatiques à partir de cultures de micro-organismes.
L'utilisation de préparations enzymatiques dans l'industrie alimentaire.
Classification, nomenclature et sources de préparations enzymatiques.
La production de préparations enzymatiques est l’une des branches les plus importantes et les plus dynamiques de la biotechnologie. Des volumes de production importants et une large gamme de préparations enzymatiques sont dus à leur demande dans divers secteurs, médecine et recherche scientifique.
Conformément à la classification moderne identifié environ 2000 enzymes. L'industrie produit environ 250 types de préparations enzymatiques. Dans ce cas, environ 99% tombent sur les préparations de 18 enzymes. Les principaux sont:
- protéases bactériennes et fongiques;
- les a-amylases bactériennes et fongiques, les glucoamylases, les dextranases;
- préparations enzymatiques de la coagulation du lait;
- préparations pectolytiques, cellulolytiques et hémicellulolytiques;
- les b-galactosidases de levure, bactériennes et fongiques;
- lipase et lipoxygénase.
La plus grande part de la production totale (jusqu'à 60%) est occupée par des a-amylases pour le traitement de l'amidon et des protéinases, produites pour des détergents synthétiques. Les autres consommateurs de préparations enzymatiques sont (en%): la production de jus et de vins - 10; industrie de l'alcool - 8; brassage - 6; fabrication du fromage - 5; cuisson du pain - 5; autres industries -6. Au cours des 10 à 15 prochaines années, les préparations enzymatiques contenant des amylases, des protéases, de la glucose isomérase, des cellulases, de la macérase et des enzymes de coagulation du lait seront les plus demandées pour la production industrielle. Il est prometteur d’obtenir des préparations enzymatiques complexes et des complexes multienzymatiques destinés à être utilisés dans certaines industries biotechnologiques, notamment: en biotechnologie alimentaire.
Classification et nomenclature des préparations enzymatiques.
Selon la classification moderne, les enzymes sont divisées en six classes: 1) les oxydoréductases; 2) la transférase; 3) hydrolases; 4) LiAZ; 5) les isomérases; 6) ligase (synthetase). La plupart des préparations enzymatiques produites par l'industrie sont des préparations hydrolytiques. La composition des préparations enzymatiques, en plus de l'enzyme principale, comprend généralement un certain nombre d'enzymes associées et d'autres substances protéiques. À cet égard, les préparations enzymatiques de base sont classées selon la substance principale.
En Russie, un système de noms de préparations enzymatiques est utilisé, qui prend en compte la nature de l’enzyme principale, la source de production et le degré de purification. Le nom des préparations comprend le nom abrégé de l’enzyme principale et le nom de l’espèce du producteur. Après le nom du médicament, indiquez le mode de culture du producteur (profondeur G, profondeur P) suivi de la lettre x. Pour les préparations purifiées, le niveau de pureté est également indiqué:
2 - concentré brut liquide de la culture d'origine;
3 - une préparation sèche, obtenue par séchage par pulvérisation d'une solution enzymatique brute (extrait d'une culture de surface ou d'un liquide de culture);
10 - préparations sèches obtenues par précipitation d'enzymes avec des solvants organiques ou par relargage;
15, 18, 20 - préparations purifiées à partir de substances de ballast et partiellement à partir d'enzymes associées.
Pour les produits ayant un indice de purification supérieur à 20, la nomenclature spécifiée ne s'applique pas, car nous parlons d'enzymes hautement purifiées ou homogènes. Pour ces médicaments, utilisez les noms conformément à la nomenclature et à la classification des enzymes existantes. Les noms triviaux sont également utilisés pour les préparations enzymatiques isolées de sources végétales ou animales.
Sources de préparations enzymatiques.
Parmi toutes les sources naturelles d'enzymes existantes, les micro-organismes, certaines plantes ou les organes de plantes et d'animaux capables d'accumuler des quantités importantes d'enzymes présentent un intérêt pratique pour la production à grande échelle de préparations enzymatiques.
Matières premières végétales. La source d'enzymes peut servir de grain de céréale germé pouvant être utilisé directement comme préparation enzymatique technique ou comme matière première permettant d'obtenir des préparations purifiées. En tant que matière première pour la production de protéinases, on utilise le latex, l’usine de melon et le ficus, ainsi que le jus vert ananas.
Organes et tissus animaux. Les enzymes d'origine animale sont isolées d'organes dans lesquels se déroulent des processus biochimiques intensifs. En tant que matière première pour la production de préparations enzymatiques, le pancréas, les membranes muqueuses de l’estomac et de l’intestin grêle de porc, les abomas de bovins, la présure de veaux et d’agneaux laitiers, les testicules d’animaux matures sont largement utilisés. Le tableau 1 présente les principaux noms des préparations enzymatiques sécrétées à partir de matières premières animales et végétales.
Micro-organismes. Les avantages des micro-organismes en tant que producteurs d'enzymes par rapport aux objets végétaux et animaux sont les suivants:
- la possibilité d'utiliser des substrats bon marché et abordables;
- la capacité des micro-organismes à passer de la synthèse d'une enzyme à une autre;
- cycle technologique relativement court (16 à 100 heures) de production de médicaments de base;
- la perspective d'améliorer les producteurs utilisés en utilisant des méthodes de génie génétique.
Les microorganismes de divers groupes taxonomiques, tels que les bactéries, les levures, les champignons et les actinomycètes, peuvent être producteurs de certaines enzymes en tant que produits cibles de la biosynthèse.
Tableau 1 - Sources végétales et animales de préparations enzymatiques
Comment choisir une préparation enzymatique?
Pour une digestion normale des aliments, il faut des catalyseurs biologiques - des enzymes. Ce sont des molécules de protéines complexes, en présence desquelles toutes les réactions chimiques ont lieu des dizaines ou des centaines de fois plus rapidement! Sans eux, le processus de digestion prendrait des années.
Chaque enzyme a ses propres spécifications: l’amylase détruit les glucides en monomères, lipase - lipides, protéases - protéines. Il existe certains types d'enzymes pour les acides nucléiques (nucléases) et certaines autres substances. Mais ils obéissent tous à certaines règles:
- Chaque enzyme a un site actif qui convient à un seul type de produit digestible;
- Chaque enzyme est active à un certain pH;
- Chaque enzyme est sécrétée sous une forme inactive, sinon elle digérera son propre tissu;
- Toutes les enzymes, ayant rempli leurs fonctions, sont de nouveau absorbées dans le sang ou sont détruites en acides aminés, ce qui entraîne leur circulation.
Le processus de digestion enzymatique des aliments commence dans la bouche, l’amylase détruisant l’amidon. Le suc gastrique contient de la pepsine - une enzyme qui décompose les protéines en fragments plus petits - des peptides.
Le canal pancréatique (PJ) passe dans le duodénum et synthétise la majeure partie des enzymes digestives nécessaires - amylase, protéase et lipase. De plus, la lipase est principalement d'origine pancréatique, alors que l'amylase et les protéases en quantité suffisante sont sécrétées par les cellules de l'intestin grêle. C’est pourquoi, dans les maladies pancréatiques, la digestion des graisses est la première à en souffrir, une personne est forcée de suivre un régime alimentaire maigre, car l’ingestion d’aliments gras provoque des nausées, des douleurs épigastriques et des diarrhées (selles mousseuses grasses).
Le spectre des enzymes pancréatiques est très variable et s’adapte au régime alimentaire humain normal. Les végétariens n'ont presque pas de protéases dans le suc pancréatique, des personnes qui ne consomment pas de lipides. C'est pourquoi lorsque des violations de l'alimentation peuvent survenir des troubles digestifs.
Les enzymes pancréatiques sont actives dans l'environnement alcalin du duodénum, où la bile et les bicarbonates sont nombreux. La bile émulsifie également les graisses, facilitant leur digestion.
L'insuffisance pancréatique exocrine survient lors d'une pancréatite, d'un régime alimentaire strict prolongé, de tumeurs et d'un épuisement général, de carence en protéines. L'hépatite et la gastrite s'accompagnent souvent d'une violation de la sécrétion d'enzymes. Tout d'abord, cette affection se manifeste par un manque de lipase, et ensuite seulement par tous les autres composants du suc pancréatique. Les vomissements, les nausées, la faiblesse, la perte de poids, les signes de carence en vitamines, la perte d'appétit, les selles instables sont des signes d'insuffisance des enzymes pancréatiques et, par conséquent, une altération de la digestion des nutriments essentiels.
Préparations enzymatiques
Depuis plus de 100 ans, l’industrie pharmaceutique produit des enzymes pancréatiques sous forme de pancréatine, une poudre provenant du pancréas de porc. L'activité de tous les médicaments est spécifiquement normalisée pour la pancréatine dans la lipase et varie de 15 à 45 unités.
Classification des préparations enzymatiques
- extraits de la muqueuse gastrique contenant de la pepsine (abomin, acidinpepsine, pepsine, acidine). Utilisé pour la gastrite atrophique à acidité réduite, contre-indiqué en cas d'insuffisance pancréatique exocrine.
- pancréatique, amylase, lipase et trypsine contenant des enzymes (pancréatine, pancitrate, mezim-forte, créon)
- enzymes pancréatiques avec ajout de bile (digestive, de fête), de cellulose et d'autres composants (panzinorm-forte, enzistal). L'hémicellulose dans festal contribue à la normalisation des selles et de la microflore, la bile stimule la sécrétion biliaire, la motilité et la sécrétion, et lutte contre la constipation. Ce groupe de médicaments est utilisé dans la pathologie combinée du foie et du pancréas, la constipation, l’inactivité physique et les erreurs de régime à court terme. Ils ne peuvent pas être utilisés pendant longtemps et avec le type spastique de dyskinésie biliaire et de SCI.
Les préparations contenant de la bile ne peuvent pas être utilisées pour:
- pancréatite
- hépatite
- ulcères de toute localisation
- inflammation du tube digestif
- la diarrhée
4. enzymes végétales - papaïne, etc. (pepfiz, oraz)
Le groupe des enzymes végétales comprend:
- nigedez - contient uniquement de la lipase végétale, est utilisé avec la pancréatine;
- Oraza - un complexe d'enzymes d'origine fongique (lipase, amylase, maltase, protéase du champignon aspergillus);
- pepfiz - diastase fongique (amylase), papaïne et siméthicone;
- solizim - lipase de champignon pénicilline;
- somylase - solizim et amylase fongique;
- Unienzyme - amylase fongique, papaïne, siméthicone, charbon actif, nicotinamide;
- Wobenzym - pancréatine, papaïne, broméline, trypsine, chymotrypsine, rutoside;
- Mercanzim - pancréatine, broméline, bile;
- Flogenzyme - broméline, trypsine, rutoside.
Ils sont prescrits pour les allergies aux protéines animales. Cependant, les enzymes végétales ne peuvent pas être utilisées pour l'asthme bronchique et les allergies aux champignons et aux antibiotiques de la pénicilline. Les enzymes végétales ne sont pas largement utilisées, car 75 fois moins efficace que les animaux.
5. enzymes pancréatiques et végétales (wobenzym, phlogenzyme)
Séparément vaut la drogue combinée Panzinorm. Il contient des enzymes pancréatiques, de la pepsine et des acides aminés. Il peut être utilisé chez les patients présentant une faible acidité, un dysfonctionnement du pancréas et une sécrétion biliaire.
Comment choisir une préparation enzymatique
- en fonction de l'acidité du suc gastrique: avec une acidité réduite de l'écran panzinorm forte, dans d'autres cas, d'autres médicaments peuvent être utilisés;
- en cas de sécrétion insuffisante de la bile, des complexes d'enzymes et de la bile sont utilisés;
- les préparations contenant de la siméthicone ou de la diméthicone conviennent bien aux patients présentant des flatulences et un IBS (pepfiz, unienzyme);
- chez les enfants atteints de pancréatite bénigne, de suralimentation épisodique, de gastrite chronique et d'entérocolite, de dyspepsie fonctionnelle, de dysfonctionnement de la vésicule biliaire, des enzymes végétales peuvent être utilisées.
Il faut se rappeler que dans les 7 à 10 premiers jours de pancréatite aiguë (et 3 à 5 jours d’exacerbation aiguë de toxicité chronique), ainsi que d’allergies aux protéines animales, il est nécessaire de REFRAINER dès la nomination et l’administration d’enzymes!
Si les enzymes sont efficaces...
... les selles sont normalisées, les graisses, l'amidon et les fibres musculaires non digérées (créorrhée) en disparaissent, le poids corporel est normalisé.
La dose est choisie individuellement au cours de la semaine. Vous pouvez commencer avec 1 000 UI de lipase pour 1 kg de poids corporel par jour, soit 60000 à 70000 UI divisées en 3-4 repas. Dans le cas de violations graves, la dose est augmentée à 4000-5000 U, le médicament est arrêté après la disparition des symptômes et des désordres dans le coprogramme.
Si les enzymes sont inefficaces...
... donc, il y a plusieurs raisons:
- dosage insuffisant, stockage incorrect avec perte d'activité enzymatique, mauvaise réception;
- l'inactivation des enzymes dans le contenu acide de l'estomac ou du duodénum;
- dysbactériose.
Quand la diarrhée et la stéatorrhée ne sont pas pressées de disparaître?
Avec le SCI et la pathologie organique de l'intestin, l'absorption de la graisse pendant la digestion normale peut être altérée, tandis que la graisse dans les selles est conservée. Dans ce cas, vous devez augmenter la dose du médicament.
Avec une acidité élevée du contenu gastrique et intestinal, la bile émulsionne mal les graisses et les enzymes sont inactifs, ce qui provoque également une stéatorrhée. Il aide les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons.
Enfin, si l'enzyme sort de l'estomac en même temps que de la nourriture, des problèmes peuvent être résolus grâce à une administration appropriée (estomac vide, pendant les repas, jamais après, car cela réduit leur effet à néant) et à l'utilisation de formes microencapsulées. Creon et les préparations similaires contiennent des particules de moins de 2 mm de diamètre, ce qui permet la digestion pariétale et la libération simultanée de l'enzyme de l'estomac - avec des portions de nourriture).
Préparations enzymatiques
Les enzymes - des protéines hautement spécifiques garantissant le rôle de catalyseurs biologiques.
Préparations enzymatiques - Ce sont des médicaments dont le principe actif sont des enzymes.
1900 - la première mention des enzymes (pepsine + HCl).
Enzymes immobilisées - soumis à l'immobilisation.
Immobilisation - liaison physique ou chimique des enzymes à la matrice de support.
A commencé à appliquer enzymes natives.
perturbation de stockage;
inactivé dans les tissus;
posséder des propriétés antigéniques;
Les avantages des enzymes immobilisés:
haute stabilité de la substance médicamenteuse;
protéger de l'exposition inactivée (thermo, pH stable, moins sensible aux inhibiteurs);
adsorption sur le support;
inclusion dans le gel;
Chimique: 1) avec la formation de liaisons covalentes (streptodekaza se lie à la polyglukine);
2) coudre l'enzyme au porteur à l'aide d'un intermédiaire.
Des substances inorganiques (gel de silice) et des substances organiques (5., polysaccharides) peuvent être utilisées comme matrice.
Matrices peuvent être: 1) biodégradés - effondrement dans une plaie (collagène). Avantages: ne colle pas à la plaie, ne nécessite pas de retrait physique.
Inconvénients: sont détruits et fonctionnent, tombant dans la plaie sous forme native.
2) Insoluble - non détruit dans la plaie (cellulose).
Avantages: peut être utilisé comme un pansement.
Inconvénient: un obstacle à l'accrétion rapide des bords de la plaie.
Drogues d'origine animale
- pepsine, trypsine, pancréatine
2) origine végétale
- papaïne, carinase (de papai), bromélaïne (d'ananas)
3) d'origine microbiologique
- Termilitine, Clostridiopeptidase, Subimine - pour le traitement de la cicatrisation des plaies (protéase); soomim (lipase, résistant à HCl).
Pour usage clinique
Les médicaments utilisés principalement pour les processus purulents-nécrotiques - trypsine, chymotrypsine, himopsine, pancypsine, terrylitine, collagénase, profuim, caripazime, fibrogane, heroxol, lysosorb - combinés.
Médicaments de clivage des acides nucléiques
Préparations dépolymérisantes d'acide hyaluronique
3) Préparations améliorant les processus de digestion
3.1) contenant des enzymes du jus gastrique
- pepsine, acidine - pepsine, suc gastrique naturel, abomin
3.2) Oraza et pancréatine contenant des enzymes
3.3) contenant de la pancreatine et des composants de la bile
3.4) Contenant des enzymes du suc gastrique, de la pancréatine et des composants de la bile
3.5) Préparations enzymatiques combinées à action antibactérienne
3.6) Posséder une activité lipolytique
- somylase (soomim + amylase)
4) agents fibrinolytiques
- fibrinomézim, streptokinase et ses médicaments, urokinase, reptilase, arvin
5) différentes préparations enzymatiques
- pénicillinase, asparaginase, cytochrome C.
Préparations améliorant les processus de digestion
Types de thérapie enzymatique:
traitement local de la plaie, traitement de la sclérodermie, inhalation avec bronchite.
résorption - administration parentérale et pendant les adhérences, sinus, maladies ORL -.
remplacement - en cas d'insuffisance de la sécrétion d'enzymes digestives.
Préparations contenant des enzymes du suc gastrique
La pepsine - clivage des protéines, obtenues à partir de la membrane muqueuse de porc, le pH optimal = 1,5 - 4,0 (besoin de HCl).
Acidine Pepsine - contient 1 partie de pepsine et 4 parties d'acide (chlorhydrate de bétaïne, hydrolysé dans l'estomac en HCl dans une petite quantité de liquide).
Suc gastrique naturel - contient toutes les enzymes de l'estomac.
Obamin - la somme des protéases dérivées de la membrane muqueuse des veaux et des agneaux.
Indications: gastrite avec insuffisance de sécrétion, ahilia, dans certaines dyspepsie.
Préparations enzymatiques contenant de la pancreatine et de l'orau.
Oraza - Il s'agit d'un complexe de facteurs (amylase, maltose, protéase, lipase) dérivés des champignons Aspergillum. Non détruit par le suc gastrique. Il a un effet antispasmodique sur les muscles. Produit en granulés, prendre 1 c. en mangeant.
Pancréatine - facteurs complexes produits par le pancréas. Contient de la trypsine, de la lipase et de l'amylase. Recevoir des animaux. Inactivé dans l'estomac. Actif dans l'environnement alcalin de l'intestin. Attribuer 15 à 20 minutes avant un repas, dilué avec 100 à 200 ml de liquide. Les préparations enzymatiques d’animaux sont plus actives. La pancréatine devrait être couverte.
Préparations contenant de la pancréatine:
avec faible teneur en lipase (3-8 mille unités) - pankreoflat, trienzyme, N festale, mezim forte;
avec une teneur élevée en lipase (supérieure ou égale à 10 000 unités) - mezim forte 10 000, créon / 10 000/25 000 /, pacreon 10 000, likreaz, pancytrate.
Mezim - appliqué avant les repas. Le reste - pendant et avant les repas, en particulier Creon, Liquerase, Pancytrate - est constitué de microcapsules / micro-comprimés avec un enrobage résistant aux acides. Ils sont emballés dans une capsule ordinaire qui se désintègre dans l'estomac. Le microtablet est mélangé à la masse de nourriture et pénètre dans le duodénum. L'OP contenant de la pancréatine et dans l'estomac pendant 1,5 à 2 heures perd jusqu'à 30% de l'activité enzymatique.
Indications pour la prescription de préparations enzymatiques à faible lipase
- excès alimentaire, dyspepsie, gastroduodénite et entérocolite. Etat après gastrectomie, support intestinal pour examen diagnostique, fibrose kystique, pancréatite chronique - à fortes doses (3-5 comprimés. Pour 1 réception).
Indications de prescription de médicaments à haute teneur en lipase
- pancréatite chronique, un état après la pancréatectomie. Dans la pancréatite chronique, la FA sert à la thérapie de remplacement et à l’élimination de la douleur, car lors de l'ingestion d'enzymes dans le duodénum, la sécrétion du pancréas diminue (repos fonctionnel).
Creon, pancreon contient du dimétikon (gaz adsorbés).
Préparations contenant de la pancréatine:
composants de la bile. Contient de la pancréatine, des composants de la bile et de l'enzyme
hémicellulose. Les composants de la bile fournissent un effet cholérétique, émulsifient les graisses, activent la lipase et stimulent sa sécrétion, favorisent l'absorption des substances liposolubles, activent la motilité intestinale, empêchent le développement de processus de putréfaction. Hémicellulose - sépare la cellulose, ce qui réduit le processus de gaz et de fermentation.
Des indications - troubles digestifs avec stase biliaire, obstruction chronique des voies biliaires.
Contre-indications - pancréatite (stimule la sécrétion),
Médicaments contenant des enzymes du suc gastrique, de la pancréatine et des composants de la bile
- Panzinorm, 2 couches: 1) externe - contient des protéases hautement actives (pepsine, cathepsine) et a / c, stimulant l'activité de sécrétion de l'estomac. Enduit (résistant à l'acide).
interne - noyau résistant aux acides. Recouvert d'une gaine résistante aux acides. Contient des extraits de pancreatine et de bile.
Des indications - indigestion dans l'estomac et le duodénum.
Likraz, 3 couches: 1) externe - bromélaïne (protéase résistante aux acides, fonctionne à pH = 3-8); 2) milieu - contient pancréatine + acide folique (cholegon); 3) interne - enteroseptol, un dérivé de quinol (composant antibactérien). Il n'y a pas d'effets secondaires pour tout le monde sauf mexase: maux de tête, nausées, brûlures d'estomac, névrite périphérique et lésions du nerf optique *.
Mexazu est utilisé pour les infections intestinales.
Préparations à activité lipolytique - utilisé dans la stéatorrhée. Activité faible, résistant à l'environnement acide.
Conditions requises pour l'AF digestif:
pas d'effets secondaires
action optimale à pH = 4 - 7
longue durée de vie
Drogues utilisées dans les processus purulents-nécrotiques
nécrolytique - provoque la lyse des bactéries coagulées. En vie. les tissus ne fonctionnent pas, car il y a des inhibiteurs.
pus dilué - sortie plus active du contenu de la plaie.
anti-inflammatoire - détruit la barrière de fibrine autour du foyer de l'inflammation, favorise la pénétration d'antibiotiques et de phagocytes.
favoriser l'activité de pénétration dans l'inflammation d'agents antibactériens.
plaies, brûlures, escarres, ulcères trophiques;
maladies du système broncho-pulmonaire (bronchite, abcès du poumon, pleurésie, bronchectasie);
ORL - maladies (otite, sinusite);
violation du système de coagulation du sang;
il est impossible d'entrer dans le centre de l'inflammation, la cavité saignante, appliquer sur la surface ulcérée de la tumeur.
Préparations enzymatiques
préparations enzymatiques
L'équilibre dynamique des processus métaboliques dans l'organisme est régulé par des catalyseurs biologiques (enzymes), des inhibiteurs (anti-enzymes) et du coenzyme. Les préparations d'enzymes sont des médicaments contenant des enzymes. Les médicaments utilisés pour supprimer l'activité des enzymes s'appellent des inhibiteurs d'enzymes. La coenzyme est impliquée dans la catalyse enzymatique, assurant les fonctions des centres actifs des enzymes.
Les enzymes sont des catalyseurs biologiques qui accélèrent le déroulement des réactions biochimiques. Préparations enzymatiques - formes galéniques d'enzymes utilisées pour traiter des maladies (appelées SE). L'activité des enzymes est déterminée par une méthode biologique et exprimée en unités d'action. En pratique médicale, on utilise des enzymes animales (trypsine, chymotrypsine, pepsine, hyaluronidase), végétales (papaïne, bromélaïne) et bactériennes (clostridyl peptidase, streptokinase), ainsi que des enzymes obtenues par génie génétique (alteplase).
La classification internationale des enzymes est basée sur le type de réaction catalysée par l'enzyme et le substrat de cette réaction. La classification pharmacologique prend également en compte l'utilisation clinique des enzymes et se présente sous la forme suivante:
1. peptidases (pepsine).
2. Protéases (trypsine cristalline, chymotrypsine cristalline).
3. nucléases (ribonucléase, désoxyribonucléase).
4. Préparations d'hyaluronidase (lidaza, ronidaza).
5. Enzymes fibrinolytiques (fibrinolysine, streptokinase, urokinase, alteplazy).
6. Oxydoréductases et préparations enzymatiques d'un autre mécanisme d'action (superoxyde dismutase, cytochrome C, pénicillinase, L-asparaginase).
7. préparations de multienzyme (pancreatin, creon, festal, wobenzym).
Pour la clinique, les peptidases, les protéases et les nucléases ont la plus grande valeur, ce qui
effectuer le clivage hydrolytique de protéines, peptides ou acides nucléiques en composés de faible poids moléculaire.
Peptidases. La pepsine est l'une des principales enzymes protéolytiques du tube digestif. Il est produit dans les cellules de la muqueuse gastrique sous forme de proenzyme perenicogen, qui se transforme en une enzyme active dans le contenu gastrique. Dans l'environnement acide de l'estomac, hydrolyse les protéines en peptides.
La pepsine Atsidin est le médicament le plus couramment utilisé. Ses comprimés contiennent de la pepsine et du chlorhydrate de bétaïne (acide). La pepsine décompose les protéines et le chlorhydrate de bétaïne (acide) crée le pH optimal pour son activité. L'atsidine-pepsine est utilisée comme moyen de thérapie de remplacement avec réduction de la sécrétion de suc gastrique. Les indications d'utilisation sont la gastrite hypo et anacide, la dyspepsie. Lors de l’utilisation d’acidine-pepsine, possibilité de nausées et de brûlures d’estomac légères (rarement). Le médicament est contre-indiqué dans la gastrite hyperacide, augmentation de l'acidité du suc gastrique.
Le suc gastrique naturel est également une préparation de pepsine avec de l'acide chlorhydrique. Il est obtenu par la fistule de l'estomac de chevaux ou de chiens, nettoyé et utilisé comme moyen de thérapie de remplacement pour l'insuffisance de sécrétion de l'estomac.
Protéases La trypsine et la chymotrypsine sont des protéases pancréatiques qui hydrolysent les liaisons peptidiques et se différencient par leur lieu d'action sur la chaîne polypeptidique d'une protéine. Le centre d'absorption de la trypsine interagit avec le résidu de lysine / arginine. La chymotrypsine agit sur les chaînes latérales des acides aminés hydrophobes (phénylalanine, tyrosine, tryptophane). La trypsine et la chymotrypsine jouent un rôle important non seulement dans le processus de digestion, mais également dans la destruction du matériel protéique étranger. Ces protéases ont une affinité particulièrement élevée pour les protéines dénaturées, qui se forment pendant le processus de remplissage. La protéolyse du fumier entraîne sa dilution, contribue à améliorer l'évacuation des exsudats purulents, accélère le nettoyage des plaies et des bronches (Fig. 11.1). À cet égard, la trypsine et la chymotrypsine sont largement utilisées dans le traitement des processus purulents.
La possibilité d'absorption des enzymes protéolytiques de l'intestin dans le sang ou la lymphe a maintenant été prouvée. La quantité d'absorption des protéases dépend de leur poids moléculaire et varie de quelques centièmes de pourcentage à 30-40%. Le mécanisme d'aspiration comprend
Fig. 11.1. L'action des protéases et des nucléases dans le déclenchement d'une inflammation purulente
l'absorption par les terminaisons de microvillosités, l'endocytose à la surface des plaques de Peyer, ainsi que l'absorption à l'aide de lymphocytes en migration. Après administration ou absorption dans l'intestin, les protéases sont liées aux protéines sanguines antiprotéases, dont le principal est l'α2-macroglobulus et le n. Dans le cadre de ces complexes, les protéases conservent leur activité et sont transportées vers les tissus endommagés. Au niveau du système, ils hydrolysent les peptides inflammatoires, contrôlent l'état des substances immunoactives (cytokines, facteurs de croissance) et des récepteurs qui éliminent les complexes immuns et les molécules d'adhésion, et activent la fibrinolyse.
La trypsine cristalline est disponible sous forme de lyophilisat pour solution injectable et à usage topique. C'est une protéine de poids moléculaire relatif de 21 kDa, obtenue à partir du pancréas de bovin.
Pharmacocinétique Pour les maladies du système respiratoire, le médicament est utilisé par voie intramusculaire et sous forme d'inhalation, pour les maladies de la plèvre, intraveineuse-morale. En chirurgie, l'administration parentérale est associée à l'administration topique. En ophtalmologie est injecté dans la chambre postérieure de l'œil ou sous la conjonctive. En pratique ORL, une introduction à la cavité maxillaire et à la cavité de l'oreille moyenne est possible. Dans le sang, la trypsine se lie à l’a2-macroglobuline.
Pharmacodynamique L'enzyme est active à pH 5,0-8,0 avec une activité optimale à pH 7,0. Il est capable de décomposer les tissus morts, les formations fibrineuses, les secrets visqueux et les exsudats. Par rapport aux tissus sains, l'enzyme est inactive et sûre en raison de la présence d'inhibiteurs de la trypsine. Le médicament a des effets anti-inflammatoires et anti-œdème, active la fibrinolyse.
Indications. Les principales indications pour l'utilisation de la trypsine sont les suivantes: maladies respiratoires avec expectorations purulentes épaisses, plaies purulentes, brûlures et escarres, thrombophlébite, sinusite purulente, otite moyenne purulente et eustachite avec exsudat visqueux, thrombose vasculaire rétinienne, opacification du vitré, extraction de la cataracte.
Effets secondaires Lors de l'utilisation de la trypsine, de la fièvre, de la tachycardie, d'une légère douleur et d'une hyperémie au site d'injection, des réactions allergiques sont possibles. L'introduction dans les voies respiratoires provoque parfois une irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures.
Contre-indications Le médicament est contre-indiqué dans l’insuffisance cardiaque décompensée, l’emphysème pulmonaire avec insuffisance respiratoire de stade III, les formes compliquées de tuberculose pulmonaire, les maladies graves du foie, la pancréatite, une hémorragie accrue. La trypsine ne doit pas être injectée dans le foyer de l'inflammation, ni appliquée (comme d'autres enzymes protéolytiques) à la surface des tumeurs malignes. Il est interdit d'administrer le médicament par voie intraveineuse.
La chymotrypsine cristalline a des propriétés pharmacologiques et ses utilisations sont similaires dans la trypsine. Il se distingue par une stabilité quelque peu plus grande dans le corps et d'autres sites de restriction, qui hydrolysent principalement les liaisons formées par les acides aminés aromatiques et provoquent un clivage plus profond de la protéine.
Nucleases Cette classe d'enzymes hydrolytiques comprend la ribonucléase et la désoxyribonucléase. La ribonucléase dépolymérise l'ARN en mono- et oligonucléotides. La désoxyribonucléase est une protéine de type albumine qui hydrolyse (scinde) l'ADN en désoxyribonucléotides. Pour une utilisation clinique, il est important que les noyaux
Les bases réduisent la densité et la viscosité du fumier, qui contient toujours une grande quantité d’acides nucléiques, formés à partir de leucocytes brisés.
La ribonucléase est produite sous forme de lyophilisat pour la préparation de solutions, obtenues à partir du pancréas de bovin. Selon la localisation du processus pathologique, l'agent est injecté par voie intramusculaire, endotrachéale, dans la cavité corporelle, appliqué localement. Le médicament dépolymérise l'ARN et, par conséquent, dilue le pus, le mucus, les expectorations purulentes visqueuses; a un effet anti-inflammatoire, qui est secondaire. Cela retarde la reproduction de certains virus contenant de l'ARN. Les principales indications pour l'utilisation de la ribonucléase sont les maladies des voies respiratoires avec expectorations purulentes visqueuses, les maladies parodontales, la gingivite; ostéomyélite, fistules, abcès, ulcères trophiques, sinusite, otite moyenne, thrombophlébite; encéphalite à tiques; méningite virale. Pendant le traitement, une irritation des muqueuses des voies respiratoires et des réactions allergiques peuvent survenir. La ribonucléase est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité, d'insuffisance cardiaque chronique, d'insuffisance respiratoire et hépatique, de forme ouverte de tuberculose et d'hémorragie.
La désoxyribonucléase provoque la dépolymérisation de l'ADN et la raréfaction du lisier. Il a la capacité de retarder le développement des virus de l'herpès, des adénovirus et d'autres virus contenant de l'ADN. Cette préparation enzymatique est utilisée pour les infections à herpès et à adénovirus, ainsi que pour réduire la viscosité et améliorer l'évacuation des expectorations et du pus chez les patients atteints de maladies pulmonaires purulentes.
Préparations de hyaluronidase. La hyaluronidase provoque la dégradation de l'acide hyaluronique, qui est une substance intermédiaire "cémentante" du tissu conjonctif, entraînant ainsi une augmentation de la perméabilité des tissus et une amélioration du mouvement du fluide intercellulaire. Ce mécanisme détermine la participation de cette enzyme à la régulation de l'inflammation, de l'œdème, du transport de la substance et de l'élasticité du tissu conjonctif (Fig. 11.2). L'effet de la hyaluronidase est réversible.
Fig. 11.2 Mécanisme d'action de la hyaluronidase
Lidaza est une préparation enzymatique de testicules de bovins dont la base active est l’hyaluronidase. Lidazu administré par voie sous-cutanée, sous le tissu cicatriciel modifié, par voie intramusculaire, par électrophorèse ou par application muqueuse (dans la pratique des yeux). La durée d'action atteint 48 heures. L'effet du médicament est l'apparition de la mobilité des articulations, le ramollissement des cicatrices, l'élimination ou la réduction des contractures, la résorption des hématomes. L'effet est plus prononcé dans les premiers stades des processus pathologiques. Indications lidazy - contracture des articulations, spondylarthrite ankylosante, cicatrisation de la peau, hématomes, ulcères chroniques, sclérodermie. Appliqué à la pratique ophtalmique et à la nature productive de la pneumonie. Lidazu est utilisé pour accélérer l’absorption de divers médicaments (anesthésiques locaux, antibiotiques, glucocorticoïdes). Le médicament est bien toléré, mais des réactions allergiques peuvent parfois survenir. L'utilisation de cette enzyme est contre-indiquée dans les néoplasmes malins, les processus inflammatoires aigus, les hémorragies pulmonaires et l'hémoptysie.
Ronidaza - le médicament hyaluronidase, par son origine et ses propriétés pharmacologiques similaires à celles de la lidazy. Dans le même temps, le ronidaza a un degré de purification moins élevé et n’est utilisé que localement sous forme de pansements humides pour traiter les contractures des articulations, les cicatrices, les hématomes, les tendovaginites chroniques, les plaies qui ne guérissent pas longtemps.
Enzymes fibrinolytiques. Les enzymes fibrinolytiques comprennent la fibrinolysine et les activateurs de la fibrinolyse (streptokinase, urokinase, alteplase). Selon le mécanisme d'action, il s'agit tous de protéases, mais la pharmacodynamique et l'utilisation en thérapie thrombolytique donnent lieu à l'isolement de ces enzymes dans une unité de classification distincte. Ces médicaments sont discutés en détail dans la section "Médicaments affectant la coagulation du sang et la fibrinolyse".
Oxydoréductase et autres enzymes. Le cytochrome C est une enzyme impliquée dans la respiration des tissus. Cette enzyme est utilisée dans l'asphyxie des nouveau-nés, ainsi que pour le traitement des états hypoxiques tels que l'asthme bronchique, l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes. Prescrit oralement pour un effort physique intense.
La superoxyde dismutase est une enzyme clé de la protection antioxydante des cellules, qui inhibe les processus des organisations autorégulatrices. Il est utilisé en ophtalmologie pour le traitement des maladies des yeux accompagnées d'hypoxie tissulaire et de stress oxydatif.
La pénicillinase est une enzyme produite par certains types de microorganismes et qui a la capacité d’inactiver la pénicilline. Il est utilisé en cas de réaction allergique aiguë et de choc anaphylactique causé par des antibiotiques du groupe de la pénicilline.
La L-asparaginase est une enzyme qui décompose l’acide aminé asparagine. La carence en asparagine est un facteur limitant la division et le développement des cellules leucémiques. Ce médicament est utilisé pour traiter la leucémie aiguë et l'hématosarcome.
Préparations de multienzyme. Les préparations de multienzyme contiennent plusieurs enzymes qui produisent un effet complexe sur le corps. Ils peuvent être divisés en deux groupes: les outils qui améliorent les processus de digestion dans le tractus gastro-intestinal (pancréatine, créon, festif) et les moyens pour la SE (wobenzym).
Pancréatine - Une préparation multi-enzymatique, améliore la digestion. Il contient de la trypsine, de l'amylase et de la lipase. Dans les maladies du pancréas, le médicament compense l'insuffisance de sa fonction exocrine et aide à améliorer la digestion. La pancréatine est prescrite pour la pancréatite chronique, la fibrose kystique, les maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l’estomac, des intestins, du foie et de la vésicule biliaire. Le médicament peut être utilisé chez les personnes présentant une fonction normale du tractus gastro-intestinal en cas d'erreur de nutrition. La dose est sélectionnée individuellement. La durée du traitement peut durer de quelques jours à plusieurs mois, voire des années, avec la nécessité d’un traitement de substitution constant.
Créon est la forme posologique originale de la pancréatine. Ses capsules contiennent de la pancreatine dans des mini-microsphères résistant à l'action du suc gastrique. Une fois la capsule dissoute dans l'estomac, les granules de pancréatine sont mélangés au chyme et pénètrent dans le duodénum, où la gaine protectrice se dissout rapidement et libère les enzymes. Ceci fournit un processus physiologique de digestion et évite la perte d'activité enzymatique. Les indications pour l'utilisation de Créon, ainsi que pour la pancréatine, sont des maladies accompagnées d'une insuffisance pancréatique exocrine. Le médicament est bien toléré, mais dans certains cas, des troubles gastro-intestinaux sont possibles.
Festal - préparations multi-enzymes pour améliorer la digestion. Il contient des enzymes pancréatiques (protéase, amylase, lipase) et des composants de la bile. La présence de composants de la bile stimule la sécrétion de la bile et contribue à l'émulsification des graisses, ce qui les rend disponibles pour la lipase pancréatique. Festal présente des avantages dans les cas où l'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine est combinée à une altération de la sécrétion biliaire.
Wobenzym - préparations de polyenzymes pour la SE, c’est-à-dire l’effet résorbant d’un complexe d’enzymes hydrolytiques d’origine végétale et animale sur les processus physiopathologiques. Il contient de la pancréatine, de la papaïne, de la bromélaïne, de la lipase, de l'amylase, de la trypsine, de la chymotrypsine et de la rutine. Après avoir absorbé dans le sang une partie des enzymes absorbées dans l'intestin grêle, où il atteint sa concentration maximale en 2-4 heures, le reste est impliqué dans la digestion. Dans le sang, les enzymes protéolytiques se lient à la a2-macroglobuline et sont transportées vers les tissus endommagés, où elles réalisent leur effet thérapeutique. La demi-vie est 8h00. Le médicament a des propriétés anti-inflammatoires, immunomodulateurs et fibrinolytiques. Il est utilisé comme un composant de traitement non spécifique lorsque: l'inflammation des voies respiratoires supérieures et des voies respiratoires, de la pancréatite, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, une maladie cardiaque ischémique, l'infarctus du myocarde, la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, post-traumatique et l'oedème post-opératoire, la thrombophlébite syndrome post-thrombotique, vascularite, thromboangiite oblitérante, lymphœdème, inflammation des voies urinaires, prostatite, infection chronique en gynécologie, mastopathie, fractures, inflammation processus des tissus mous, luxations. Au cours du traitement avec vobenzim possibles symptômes dyspeptiques, rarement - réactions allergiques. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, troubles de la coagulation, maladies avec une probabilité accrue de saignement.
