G. constant
Un symptôme caractéristique de la fièvre typhoïde est le suivant:
A. maux de tête lancinants
G. éruption cutanée rose
Pour la fièvre typhoïde au plus fort de la maladie, tout est caractéristique sauf:
B. bradycardie relative
B. roseola éruption cutanée
G. symptôme de Pasternack
Un symptôme caractéristique de la fièvre typhoïde est le suivant:
A. douleur musculaire
B. frissons et sueurs
C. mal de dos
D. fièvre de type constant
La fièvre typhoïde est caractérisée par:
B. douleur abdominale
D. fièvre prolongée
Au plus fort de la maladie, la fièvre typhoïde est caractérisée par tout sauf par:
Syndrome de B. hepatolienal
B. syndrome méningé
D. pâleur de la peau
La fièvre typhoïde a une éruption cutanée:
D. Roseolese
Symptômes cliniques de la période précoce (1ère semaine de maladie)
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème. La fièvre typhoïde est une voie alimentaire d'infection. La période d'incubation dure en moyenne 2 semaines. La clinique de la fièvre typhoïde se caractérise par le syndrome d'intoxication, la fièvre, l'apparition de petites taches rouges (exanthème), l'hépatosplénomégalie, dans les cas graves - hallucinations, inhibition. La fièvre typhoïde est diagnostiquée lorsqu'un agent pathogène est détecté dans le sang, les selles ou l'urine. Les réactions sérologiques n'ont qu'une valeur auxiliaire.
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème.
Caractéristiques de l'agent pathogène
La fièvre typhoïde est causée par Salmonella typhi, un bacille mobile à Gram négatif avec de nombreuses flagelles. Le bacille typhoïde est capable de maintenir sa viabilité dans l'environnement pendant plusieurs mois. Certains produits alimentaires constituent un environnement favorable à sa reproduction (lait, fromage cottage, viande, viande hachée). Les micro-organismes tolèrent facilement le gel et l’ébullition et les désinfectants chimiques les affectent de manière destructive.
Le réservoir et la source de la fièvre typhoïde est un malade et un porteur d’infection. Déjà à la fin de la période d'incubation, la libération de l'agent pathogène dans l'environnement commence et se poursuit pendant toute la période des manifestations cliniques et parfois pendant un certain temps après la guérison (portage aigu). Dans le cas de la formation d'un état de porteur chronique, une personne peut excréter un agent pathogène tout au long de sa vie, ce qui représente le plus grand danger épidémiologique pour les autres.
L'isolement de l'agent pathogène se produit avec l'urine et les matières fécales. Le chemin de l'infection - eau et nourriture. L'infection se produit lorsque l'eau est consommée à partir de sources contaminées par des matières fécales, des aliments non traités thermiquement. Les mouches qui portent des microparticules de selles sur leurs pattes participent à la propagation de la fièvre typhoïde. L'incidence maximale est observée durant la période été-automne.
Symptômes de la fièvre typhoïde
La période d'incubation moyenne de la fièvre typhoïde est de 10 à 14 jours, mais peut varier de 3 à 25 jours. L'apparition de la maladie est souvent progressive, mais peut être aiguë. La fièvre typhoïde qui se développe progressivement se manifeste par une lente augmentation de la température corporelle, atteignant des valeurs élevées entre 4 et 6 jours. La fièvre s'accompagne d'une intoxication croissante (faiblesse, faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires, troubles du sommeil, appétit).
La période fébrile est de 2 à 3 semaines, avec des fluctuations importantes de la température corporelle dans la dynamique quotidienne. Un des premiers symptômes apparus dans les premiers jours est le blanchiment et la sécheresse de la peau. Les éruptions cutanées apparaissent à partir de 8 à 9 jours de maladie et se présentent sous la forme de petites taches rouges atteignant 3 mm de diamètre, la pression devenant brièvement pâle. L'éruption persiste pendant 3 à 5 jours. En cas d'évolution sévère, elle devient hémorragique. Pendant toute la période de fièvre et même en son absence, l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption cutanée est possible.
L'examen physique montre un épaississement de la langue, sur lequel les surfaces internes des dents sont clairement imprimées. La langue au centre et à la racine est recouverte de fleurs blanches. À la palpation de l'abdomen, on observe un gonflement dû à une parésie intestinale, grondant dans l'iliaque droit. Les patients ont noté une tendance à la difficulté à la défécation. Une augmentation de la taille du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) peut être observée entre 5 et 7 jours de maladie.
L'apparition de la maladie peut être accompagnée d'une toux, avec notant une auscultation des poumons, une respiration sifflante sèche (parfois humide). Au pic de la maladie, on observe une bradycardie relative avec fièvre sévère - incohérence du pouls avec la température corporelle. Peut être enregistré impulsion à deux ondes (microtille). Il y a un étouffement des tons cardiaques, une hypotension.
La hauteur de la maladie se caractérise par une augmentation intense des symptômes, une intoxication grave, des dommages toxiques au système nerveux central (léthargie, délires, hallucinations). Avec une diminution de la température corporelle, les patients signalent une amélioration générale de leur état. Dans certains cas, un exanthème roséoleux apparaît peu de temps après le début de la régression des symptômes cliniques, la récurrence de la fièvre et l’intoxication. C'est ce qu'on appelle l'exacerbation de la fièvre typhoïde.
La rechute de l'infection est différente en ce sens qu'elle se développe plusieurs jours plus tard, parfois même plusieurs semaines après la disparition des symptômes et la normalisation de la température. Le déroulement des rechutes est généralement plus facile, la température fluctuant dans les limites subfébriles. Parfois, la clinique de récurrence de la fièvre typhoïde est limitée par l’anéosinophilie dans l’analyse générale du sang et par une augmentation modérée de la rate. Le développement de la rechute est généralement précédé par une violation de la routine de la vie, un régime alimentaire, un stress psychologique, une annulation prématurée des antibiotiques.
La fièvre typhoïde avortée se caractérise par l’apparition typique de la maladie, une fièvre à court terme et une régression rapide des symptômes. Les signes cliniques de forme effacée sont légers, l’intoxication est insignifiante, le flux est de courte durée.
Complications de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde peut être compliquée par une hémorragie intestinale (se manifestant sous la forme de symptômes évolutifs d'anémie hémorragique aiguë, les matières fécales acquièrent un caractère semblable à du goudron (méléna)). Une complication pernicieuse de la fièvre typhoïde peut être une perforation de la paroi intestinale et une péritonite ultérieure.
En outre, la fièvre typhoïde peut contribuer au développement de la pneumonie, de la thrombophlébite, de la cholécystite, de la cystite, de la myocardite, ainsi que des oreillons et des otites. Un long repos au lit peut contribuer à l'apparition de plaies de pression.
Diagnostic de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques et d'un historique épidémiologique et confirme le diagnostic à l'aide d'études bactériologiques et sérologiques. Déjà dans les premiers stades de la maladie, il est possible d'isoler l'agent pathogène du sang et de le mettre en culture sur un milieu nutritif. Le résultat est généralement connu dans 4-5 jours.
Examen bactériologique nécessairement soumis à des matières fécales et d'urine des sujets, et pendant la période de récupération - le contenu du duodénum, pris lors de l'intubation duodénale. Le diagnostic sérologique est auxiliaire et est réalisé à l'aide d'ARN. Une réaction positive est observée, à partir de 405 jours de la maladie, avec un titre en anticorps significatif pour le diagnostic - 1: 160 et plus.
Traitement et pronostic de la fièvre typhoïde
Tous les patients atteints de fièvre typhoïde sont soumis à une hospitalisation obligatoire, dans la mesure où des soins de haute qualité sont un facteur important du rétablissement. Le repos au lit est prescrit pour toute la période fébrile et 6 à 7 jours après la normalisation de la température corporelle. Après cela, les patients sont autorisés à s'asseoir et ne se lèvent qu'à 10-12 jours de température normale. Une alimentation avec fièvre typhoïde est riche en calories, facile à digérer et principalement semi-liquide (bouillons de viande, soupes, escalopes à la vapeur, kéfir, fromage cottage, bouillies liquides, à l’exception du mil, des jus naturels, etc.). Boisson abondante recommandée (thé chaud et sucré).
La thérapie étiotropique est la nomination d'un traitement antibiotique (chloramphénicol, ampicilline). En association avec une antibiothérapie afin d'empêcher la récurrence de la maladie et la formation d'un bactérioporteur, la vaccination est souvent effectuée. En cas d'intoxication grave, des mélanges de détoxification (solutions colloïdales et cristalloïdes) sont administrés par perfusion intraveineuse. Si nécessaire, la thérapie est complétée par des moyens symptomatiques: cardiovasculaire, sédatifs, complexes vitaminiques. La sortie des patients est réalisée après une récupération clinique complète et des tests bactériologiques négatifs, mais au plus tôt 23 jours après le moment de la normalisation de la température corporelle.
Au niveau actuel des soins médicaux, le pronostic de la fièvre typhoïde est bon, la maladie se termine avec un rétablissement complet. La détérioration du pronostic s'observe avec le développement de complications potentiellement mortelles: perforation de la paroi intestinale et saignements massifs.
Prévention de la fièvre typhoïde
La prévention générale de la fièvre typhoïde consiste à se conformer aux normes sanitaires en matière d’alimentation en eau et d’irrigation des terres agricoles, de contrôler le régime sanitaire de l’industrie alimentaire et de la restauration, ainsi que les conditions de transport et de stockage des aliments. La prévention individuelle inclut l’hygiène personnelle et l’hygiène alimentaire, le lavage en profondeur des fruits et légumes crus consommés crus, le traitement thermique suffisant des produits carnés et la pasteurisation du lait.
Les employés d'entreprises en contact avec des produits alimentaires dans des entreprises du secteur alimentaire et d'autres groupes désignés sont soumis à une inspection régulière pour le transport et à l'isolement de l'agent responsable de la fièvre typhoïde. En cas de détection de l'excrétion, ils sont suspendus du travail jusqu'à la guérison bactériologique complète. Des mesures de quarantaine sont appliquées aux patients: sortie au plus tôt 23 jours après la disparition de la fièvre, après quoi les patients sont inscrits au registre des dispensaires pendant trois mois, un examen complet du porteur du bacille typhoïde étant effectué tous les mois. Les travailleurs de l'industrie alimentaire qui ont eu la fièvre typhoïde ne sont autorisés à travailler que moins d'un mois après leur congé, sous réserve d'un test de détection des bactéries cinq fois plus négatif.
Les personnes de contact sont soumises à une surveillance dans les 21 jours suivant le moment du contact ou à partir du moment où le patient est identifié. À des fins prophylactiques, on leur attribue un bactériophage typhoïde. Pour les groupes autres que ceux de maternité, une seule analyse de l'urine et des fèces est effectuée pour isoler l'agent pathogène. La vaccination de la population est faite selon les indications épidémiologiques à l'aide d'une seule injection sous-cutanée d'un vaccin antityphoïdien abdominal absorbé par liquide.
Qu'est-ce que la fièvre typhoïde, les symptômes et le traitement
La fièvre typhoïde est une infection anthroponotique aiguë causée par Salmonella typhi. La maladie est répandue dans le monde entier, mais les épidémies de typhoïde les plus courantes se produisent dans les pays à climat chaud et aux conditions sanitaires médiocres (manque ou mauvaise qualité d'approvisionnement en eau et d'assainissement centralisés).
Il y a actuellement environ 16 millions de cas de fièvre typhoïde dans le monde chaque année. Parmi ceux-ci, plus de 600 000 cas de la maladie sont mortels.
Dans les pays aux économies développées et au niveau de vie élevé, la maladie est rare et se présente généralement sous la forme de foyers uniques. Sur le territoire de la Fédération de Russie, la salmonelle typhoïde se rencontre le plus souvent au Daguestan et en Tchétchénie.
La fièvre typhoïde - qu'est-ce que c'est
La fièvre typhoïde est une maladie anthroponotique qui se manifeste par le développement d'un syndrome fébrile prononcé, de symptômes d'intoxication générale, d'un syndrome hépatolien, ainsi que d'éruptions spécifiques à la rose et de modifications de l'intestin (ulcères des structures lymphoïdes du petit intestin).
Selon l'étiologie, les caractéristiques épidémiologiques, la pathogenèse du développement et les symptômes cliniques, la maladie est très similaire au groupe de la fièvre paratyphoïde. Les types A, B et C de la typhoïde et de la paratyphoïde forment une classe de pathologies de la typhoïde paratyphoïde. Pendant longtemps, la fièvre paratyphoïde a même été décrite comme une forme légère de fièvre typhoïde avec un tableau clinique flou.
Selon la classification ICD10, la typhoïde et la paratyphoïde sont classées dans la catégorie A01. Le code de la typhoïde pour ICD10 est A01.0.
Fièvre typhoïde - agent pathogène
La cause de l'apparition de la fièvre typhoïde est la salmonelle typhoïde, appartenant au genre Salmonella et appartenant à la famille des entérobactéries intestinales.
Les salmonelles typhoïdes sont capables de maintenir des fonctions vitales à basses températures, mais elles sont très sensibles à la chaleur. Une température de 60 degrés tue la salmonelle en une demi-heure et, lorsque la typhoïde est bouillante, la salmonelle meurt en quelques secondes.
Comment puis-je attraper la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale et anthroponotique typique (seule une personne peut être la source et le réservoir naturel de l'agent responsable de la fièvre typhoïde).
Le risque épidémiologique est posé par les patients atteints de fièvre typhoïde et les porteurs de bactéries saines.
La maladie se caractérise par une saisonnalité prononcée été-automne. Le plus souvent, la fièvre typhoïde est enregistrée chez les patients âgés de quinze à quarante-cinq ans.
La fièvre typhoïde est la principale voie de transmission de la fièvre typhoïde. Dans les groupes d'enfants peuvent également être mis en œuvre des mécanismes de transmission de Salmonella (jouets courants) contact-quotidien.
Les patients ou les porteurs sécrètent de la salmonelle avec les selles et l’urine (en petites quantités). Les bactéries commencent à être activement libérées dans l'environnement à partir du septième jour de la maladie.
La personne est très sensible à la salmonelle typhoïde.
Après infection, une immunité persistante se forme. Dans de rares cas, une fièvre typhoïde répétée est enregistrée.
Formes de la maladie
Par la nature du tableau clinique de la maladie est divisé en flux:
- typique
- atypiquement (effacé, abortif, ambulatoire, comprend également des formes rares - pneumotifs, méningotiphs, néphrotiffs, colotyphes, gastro-entérite typhoïde).
La pathologie peut être aiguë et survenir avec des exacerbations et des périodes de rechute.
La gravité de l'infection peut être légère, modérée ou grave. En fonction de la présence de complications, la maladie peut survenir sans complication ou compliqué. Les complications de l'infection peuvent être:
- spécifique (apparition d'une perforation intestinale accompagnée de saignements abondants, d'un choc, etc.);
- non spécifique (pneumonie, parotidite, cholécystite, thrombophlébite, orchite, etc.)
Pathogenèse de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection à caractère cyclique spécifique et le développement de modifications physiopathologiques spécifiques. Comme les salmonelles pénètrent dans le corps par la bouche, les membranes muqueuses du tube digestif servent de point d’entrée à l’infection. Cependant, en raison de l'effet bactéricide du suc gastrique, lorsque la salmonelle est ingérée en petites quantités, l'agent pathogène peut mourir sans entraîner le développement de la maladie.
Si la salmonelle pénètre dans l'intestin grêle, elle commence à se multiplier activement et se fixe dans les structures lymphoïdes de l'intestin grêle et s'accumule dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. L’introduction de Salmonella dans les formations intestinales lymphoïdes est accompagnée par le développement d’une lymphangite, d’une mésadénite, d’une inflammation du petit et parfois du gros intestin.
En raison de l'activité phagocytaire des cellules leucocytaires, une partie de l'agent pathogène meurt, libérant des endotoxines et provoquant une intoxication grave. A ce stade, apparaissent des symptômes cliniques vifs de la typhoïde: fièvre, faiblesse, somnolence, léthargie, pâleur et cyanose de la peau, bradycardie, constipation, due aux muscles intestinaux, etc.
Cette période de maladie peut durer de cinq à sept jours. Dans le même temps, une partie de l'agent pathogène continue de proliférer activement dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, maintenant un flux constant de Salmonella dans le sang et le développement d'une inflammation sévère des formations intestinales lymphoïdes du «gonflement cérébral».
Dans le contexte d'une bactériémie persistante, les organes internes (foie, rein, rate, tissu de la moelle osseuse) sont touchés. Ce processus se caractérise par la présence de granulomes inflammatoires spécifiques, ainsi que par le développement de neurotoxicoses et d'hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate).
En outre, les anticorps anti-Salmonella sont activement synthétisés dans l'organisme et une sensibilisation du patient se développe, se manifestant par l'apparition d'une éruption cutanée spécifique. Les éruptions cutanées dues à la fièvre typhoïde sont des foyers d’inflammation hyperergique dans les zones de plus forte accumulation de pathogènes dans les vaisseaux cutanés.
Avec des pénétrations répétées de bactéries dans l'intestin, une réaction anaphylactique se développe avec une nécrose du tissu lymphatique.
La sévérité de la bactériémie n'est réduite que lors de la 3ème semaine de la maladie. En même temps, l'inflammation dans les organes est préservée et le processus de rejet des zones de nécrose dans l'intestin commence, avec la formation d'ulcères profonds. À ce stade de la maladie, le risque de complications graves est élevé: perforation des ulcères intestinaux, saignements et péritonite.
À la fin de la quatrième semaine, l'intensité de la circulation des bactéries dans le sang atteint un minimum, la température corporelle est normalisée et la gravité du syndrome d'intoxication diminue.
Cependant, dans certains cas, la salmonelle typhoïde peut persister dans les monocytes, entraînant la survenue d'une récidive à distance ou l'exacerbation de la maladie. Il est également possible que des foyers bactériens secondaires (pyélite, cholécystite, etc.) surviennent du fait de la pénétration de bactéries dans les systèmes biliaire et urinaire.
Symptômes de la fièvre typhoïde
La période d'incubation de la salmonelle typhoïde va de trois jours à vingt et un jours (dans la plupart des cas de neuf à quatorze jours). Au cours de la période de manifestations initiales chez un patient, des symptômes généraux d'intoxication sont observés: nausée, perte d'appétit, faiblesse, irritabilité et maux de tête. Dans certains cas, la maladie peut commencer de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température et une intoxication grave.
Avec une apparition progressive, la fièvre progresse lentement. L'élévation maximale de la température (jusqu'à quarante degrés) est observée vers le cinquième ou le septième jour de la maladie. Chez les patients présentant un début aigu, une intoxication grave et une forte fièvre peuvent être observées dès le deuxième jour de la maladie.
La défaite du système cardiovasculaire s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'un ralentissement du rythme cardiaque (bradyarythmie).
Les patients sont souvent préoccupés par l'apparition d'une toux ou d'une congestion nasale. Avec l'auscultation des poumons, vous pouvez écouter beaucoup de rales sèches dispersées.
Langue dans la fièvre typhoïde
La caractéristique est l'épaississement de la langue, l'apparition d'empreintes de dents claires et de plaques grisâtres. En même temps, il n’ya pas de plaque sur la pointe et les bords de la langue et leur couleur rouge vif attire l’attention.
Dans la gorge, l'hyperémie modérée, les amygdales sont élargies.
À la palpation de l'abdomen, il se produit un gonflement sévère marqué, apparition d'un grondement rugueux et retentissant dans la région iliaque. Palpation de l'abdomen extrêmement douloureuse.
Les patients s'inquiètent de douleurs abdominales sévères (manifestation d'iléite et de mésadénite), de constipation, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse prononcée. Développe progressivement l'oligurie (diminution de la miction).
Dans certains cas, l'apparition de petites plaies sur les arches palatines est possible (signes d'angine de poitrine Dyuge). Au dixième jour de la maladie, la plupart des patients présentent des rougeurs rosâtres, des éruptions cutanées de type rose, couvrant l'abdomen, la partie inférieure de la poitrine et parfois les membres.
L'éruption dure de trois à cinq jours. Après sa disparition, la pigmentation de la peau est faible. À l'avenir, peut-être verser de nouveaux articles. Chez la majorité des patients, la peau des pieds et des paumes acquiert une coloration jaunâtre prononcée (jaunisse associée à une hyperchromie cutanée du carotène, due à une violation de la conversion du carotène en vitamine A).
Dans de rares cas, des symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent survenir.
Au plus fort de la maladie, la langue peut se couvrir d'ulcères et de fissures saignants, les lèvres sèches, en croûte. La chaise prend une couleur verdâtre. Malgré la constipation (selles retardées en raison d'une parésie intestinale), les selles sont fluides.
L'apparition de palpitations cardiaques (tachycardie) est typique de l'ajout de complications (saignements intestinaux, collapsus, perforation des ulcères).
Des symptômes de cholécystite, de pyélite, de pyélonéphrite, de thrombophlébite, de cystite, de mastite peuvent survenir, ainsi qu'une épididymite et une orchite.
La survenue d'exacerbations et de récidives d'infection
Pendant la période de réduction de l'intensité des symptômes cliniques (jusqu'à la disparition de la fièvre), des exacerbations possibles peuvent apparaître. Dans ce cas, le patient commence à nouveau à développer des symptômes de fièvre, il y a des éruptions roseolous, la léthargie, etc. Dans la plupart des cas, l'exacerbation de la fièvre typhoïde survient seule.
Les exacerbations multiples sont extrêmement rares et sont observées avec un traitement mal prescrit ou chez des patients présentant des états d'immunodéficience.
La récurrence de la maladie est diagnostiquée lorsque les symptômes de la maladie apparaissent sur fond de température normale et de disparition complète des manifestations d'intoxication. La rechute de la maladie peut être associée à l’utilisation de chloramphénicol, qui agit sur le pathogène bactériostatique (inhibe la croissance et la reproduction) et non bactéricide (tue le pathogène).
Diagnostic de la fièvre typhoïde
Le sang pour la fièvre typhoïde pour les hémocultures de salmonelles typhoïde peut être examiné du cinquième au septième jour de la maladie. L'analyse de la fièvre typhoïde peut également être effectuée à l'aide de la réaction de Widal, de la détection d'anticorps spécifiques de la typhoïde par la méthode PHA, ainsi que de la détection des immunoglobulines M par ELISA.
L’examen PCR des matières fécales et du sang avec l’ACP peut révéler la présence d’acide désoxyribonucléique de la typhoïde Salmonella.
À partir de la deuxième semaine de la maladie, les salmonelles phagiques et typhoïdiques sont réalisées par la réaction de PHA et de Vidal, ainsi que par l'isolement de la bile, de l'urine et des fèces
Traitement de la typhoïde
Toute thérapie de la fièvre typhoïde est effectuée exclusivement dans les conditions d'hôpitaux infectieux. Le traitement est effectué dans un complexe et comprend une thérapie étiotrope (vaccin antityphoïdique) et antibactérienne.
Pour le traitement de la fièvre typhoïde, la ceftriaxone, le céfixime, la ciprofloxacine, l’ofloxacine, la pefloxacine sont préférés. Le traitement antibactérien est effectué pendant une longue période (jusqu'à dix jours après la stabilisation de la température du patient).
L'azithromycine peut être utilisée dans les formes bénignes de la maladie.
Un traitement de désintoxication avec des solutions de Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. est obligatoire.
Le traitement symptomatique vise à maintenir la pression, à soulager l'hypothermie, à prévenir et à traiter les complications.
Vaccination contre la typhoïde
La vaccination contre la salmonelle typhoïde est administrée avec le vaccin Tifivak. Les patients sont vaccinés pendant quinze à cinquante-cinq ans selon des indications épidémiques (avec un contact constant avec des bactéries porteuses, la nécessité de se déplacer dans des zones à risque de maladie, etc.). Un mois plus tard, la deuxième vaccination est effectuée et, après deux ans, il est nécessaire d'effectuer une revaccination.
Pour les patients âgés de plus de trois ans, le vaccin Vianvac peut être utilisé (la revaccination est indiquée après trois ans).
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une maladie extrêmement dangereuse qui appartient aux infections anthroponotiques. Elle survient lors de la défaite de l'intestin, qui s'accompagne d'une évolution sévère et peut entraîner des conséquences et des complications dangereuses.
Description générale
La fièvre typhoïde est une maladie assez commune qui appartient au groupe anthroponotique. Cela est dû au fait qu'il se manifeste exclusivement chez l'homme et que la source de l'infection est le patient en phase de rétablissement.
La fièvre typhoïde se caractérise par des symptômes spécifiques extrêmement graves. L'agent causal de cette maladie est la salmonelle. Cet agent pathogène a une grande résistance aux facteurs physiques. Cela lui donne l’occasion pendant longtemps de maintenir ses propriétés pathogènes dans l’environnement.
Le plus grand nombre de cas de fièvre typhoïde est enregistré dans des pays d'Afrique, d'Amérique du Sud et d'Asie. Dans certains pays, cas enregistrés de l’épidémie. Le plus grand nombre de foyers enregistrés en Inde. Dans les autres pays où les normes sanitaires et les règles d'hygiène sont assez bien observées, seuls des cas isolés sont enregistrés. Le diagnostic de cette maladie ne pose pas de difficultés.
Raisons
L'agent causal de la fièvre typhoïde - un représentant de la famille des entérobactéries, la salmonelle typhoïde. La principale voie d'infection caractéristique de cette salmonelle est d'origine hydrique. C'est par l'eau potable que ce pathogène se propage. Il existe des cas isolés d'infection dus à l'utilisation de produits contaminés, mais ils sont extrêmement rares.
Il existe également des cas où les causes d'infection étaient associées à la consommation de légumes et de fruits frais, ainsi que de produits laitiers. Il est prouvé que les produits laitiers constituent le milieu nutritif de cet agent pathogène, où ils se développent et se multiplient activement.
La principale source d’infection est une personne infectée. Dans la période aiguë, le rejet de l'agent pathogène dans l'environnement est rarement observé. Mais pendant la période de récupération, l'agent pathogène a longtemps été excrété par l'organisme avec les selles et l'urine. En raison de cette caractéristique, des épidémies de typhoïde sont constatées lors d'accidents survenus dans des stations d'épuration et une grande quantité d'eaux usées est tombée dans les réservoirs où se trouvent les systèmes d'approvisionnement en eau.
Il est à noter que la maladie transmise entraîne la formation d'une forte immunité. En conséquence, les cas d'infection répétés sont extrêmement rares.
Les formulaires
Le tableau clinique de la fièvre typhoïde peut être divisé en plusieurs périodes. Ils diffèrent par la condition des patients, ainsi que par la prévalence des symptômes. Ainsi, allouez:
- Période d'incubation. A ce stade de progression de la maladie, les symptômes sont complètement absents. À la fin de la période d'incubation, une augmentation de la température corporelle est observée. Cela est dû au fait que les salmonelles circulent dans le sang et libèrent leurs toxines. Parfois, la période d'incubation se termine avec le développement d'un choc infectieux toxique. Un tel processus est observé dans les cas où le système immunitaire humain est considérablement déprimé et où le nombre d'agents pathogènes est extrêmement important.
- Le stade initial. Après la période d'incubation, le tableau clinique augmente. Les patients présentent des troubles dyspeptiques, ainsi qu'une détérioration significative du bien-être général. L'apparition d'une douleur dans l'abdomen est observée dès le début de ce stade. Cela est dû au fait que les ganglions lymphatiques situés sur le mésentère de l'intestin grêle sont enflammés.
- La période de swing aigu. À ce stade, il existe des symptômes caractéristiques de la fièvre typhoïde, qui permettent une différenciation avec d'autres infections intestinales et pathologies du système digestif. Une telle période peut dépasser la durée de la semaine. La santé des patients est extrêmement mauvaise, ce qui est compliqué par la défaite de divers organes et systèmes.
- Période de convalescence. Le processus de guérison revêt une importance épidémiologique significative. Le patient doit être dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, car la personne à ce stade est très contagieuse. Toutes les matières fécales doivent être traitées avec des désinfectants, car elles contiennent un grand nombre de bactéries. Si ces bactéries pénètrent dans les égouts, une épidémie ou une épidémie de masse peut se produire.
Parfois, la convalescence ne se termine pas avec le rétablissement, mais une rechute survient. Ces cas sont rares, mais se produisent toujours. Le transport est noté chez certains patients. Ces personnes n'ont pas de manifestations cliniques, mais elles sécrètent des bactéries.
Le transport est très important pour l'analyse épidémiologique, il est donc nécessaire d'identifier ces personnes. À ce jour, l'état de porteur est plus courant, car le système immunitaire humain est modifié par l'administration d'un grand nombre d'antibiotiques. De telles raisons mènent au fait que le système immunitaire est capable de restreindre les propriétés pathogènes des bactéries.
Pour la fièvre typhoïde peut varier en gravité. Effacer les formes effacées, légères, moyennes et graves. Une place particulière est occupée par le choc toxique, qui s'accompagne d'une inhibition du fonctionnement des organes et des systèmes vitaux.
Les symptômes
Les symptômes cliniques de la fièvre typhoïde dépendent de la nature de l'évolution. Une fois effacés et légers, les symptômes apparaissent modérément. Habituellement, il s'agit d'un syndrome d'intoxication du corps et de troubles dyspeptiques légers, pouvant se manifester par une constipation persistante ou, au contraire, par une diarrhée. La plupart des cas cliniques combinent les symptômes suivants:
- Fièvre sévère. La température corporelle d'une personne peut atteindre 40 ° C. Dans ce contexte, il existe de graves maux de tête, un manque d'appétit et des courbatures. Parfois, il existe des symptômes de troubles de la conscience, qui se manifestent par des idées délirantes, des troubles du sommeil et des hallucinations, avec des formes graves de dépression du système nerveux central.
- Roseola éruption cutanée. Le symptôme le plus important pour un diagnostic différentiel est l’apparition d’une éruption roseuse sur le fond d’une peau pâle ou cyanotique. Une telle éruption ressemble à une seule éruption isolée pouvant être localisée sur différentes parties du corps. Les plus caractéristiques de leur localisation sur l’abdomen, la poitrine et les fléchisseurs des membres. Lorsque vous appuyez sur les éléments de l'éruption, ceux-ci disparaissent temporairement et la peau touchée devient semblable à celle qui les entoure.
- Syndrome hépatolienal. Un foie et une rate élargis sont des manifestations concomitantes et sont caractéristiques de diverses maladies infectieuses. L'hépatomégalie peut être accompagnée d'une jaunisse. Cela est dû au fait que des cellules hépatiques - des hépatocytes peuvent mourir - entraînant la libération de bilirubine dans le sang. Il convient de noter le fait qu'une hypertrophie de la rate et du foie peut persister suffisamment longtemps après la guérison.
La fièvre typhoïde se caractérise par la formation de plaques de Peyer. C'est un critère de différenciation de la typhoïde avec d'autres infections intestinales. Les plaques de Peyer sont appelées des nodules constitués de tissu lymphoïde, situés dans le mésentère de l'intestin grêle. Pour la plupart, ils sont situés près de l'iléon.
En cas de typhoïde, l’infection s’introduit dans ces régions, ce qui entraîne leur inflammation. Dans les formes sévères, une nécrotisation peut survenir. Si une section de tissu située très près de la paroi intestinale est nécrotisée, le processus peut alors s’étendre à elle. Ceci est lourd de perforation intestinale, ce qui conduit à une péritonite diffuse.
Diagnostics
Le diagnostic de cette maladie est important car il est nécessaire d'exclure un certain nombre d'autres maladies qui se manifestent avec des symptômes similaires. Le diagnostic de la fièvre typhoïde devrait inclure:
- Examen des fluides biologiques et des matières fécales pour la présence d'un agent pathogène. L'analyse microbiologique de la fièvre typhoïde implique l'isolement de la culture dans un milieu nutritif. Le matériel qui convient à la recherche peut être le sang, les selles, l'urine et parfois la bile. Le plus informatif est l'étude de l'urine et de la bile.
- L'utilisation de méthodes sérologiques. Il convient de noter que les recherches sérologiques ne garantissent pas totalement la détection des bactéries, car, dans la moitié des cas, l'analyse sérologique peut être négative ou douteuse, même en présence d'un tableau clinique prononcé.
- Échographie des organes abdominaux. Pour vérifier le diagnostic et évaluer le degré d'élargissement du foie et de la rate, une échographie est prescrite aux patients. Ce diagnostic vous permet de voir les plaques de Peyer.
Il convient de noter le fait que parfois la fièvre typhoïde est détectée au cours d'interventions chirurgicales. Cela se produit lorsque la maladie est atypique, avec des manifestations abdominales isolées. Dans le même temps, les patients se plaignent de douleurs abdominales et de symptômes dyspeptiques. Les cas individuels peuvent être accompagnés de symptômes péritonéaux positifs.
Dans une telle situation, une péritonite d'étiologie inconnue est diagnostiquée chez les patients et un traitement chirurgical est indiqué. Au cours de l'opération, des modifications caractéristiques du mésentère intestinal sont détectées. Ce diagnostic est non spécifique.
Traitement
Le traitement de la fièvre typhoïde doit être effectué exclusivement dans un hôpital infectieux de type fermé. Cela est dû au fait que les patients sont très contagieux et peuvent provoquer une épidémie ou une épidémie de la maladie dans une ville ou une région.
Le traitement principal consiste à utiliser des médicaments antibactériens qui ont un effet bactéricide sur l'agent pathogène. Traitement pathogénique de type abdominal - Levomitsetin. C’est ce médicament qui est prescrit dans la grande majorité des cas cliniques, car il a une activité élevée et inhibe la croissance et le développement des bactéries, et conduit également à leur mort.
Le traitement peut associer la lévomycétine à l’ampicilline. Typiquement, un tel traitement est effectué à la fin de la phase aiguë, ce qui s'accompagne de températures extrêmement élevées. L'utilisation simultanée de deux agents antibactériens ou plus à ce stade de la maladie n'est pas recommandée, car le foie sera surchargé. Cette caractéristique peut exacerber l'hépatomégalie, entraînant une jaunisse grave et d'autres manifestations de la bilirubinémie.
Dans les cas graves et le développement d'un choc infectieux-toxique, ces antibiotiques sont remplacés par la gentamicine. Afin d'améliorer l'état du patient et d'éliminer la fièvre, il est nécessaire de prescrire un traitement de désintoxication. Éliminer l'intoxication par la nomination d'entérosorbants, qui éliminent l'agent pathogène de la lumière intestinale, ainsi que la diurèse formée.
À l'aide de la technique de la diurèse forcée, les effets de l'intoxication peuvent être rapidement réduits. En outre, ce traitement est la prévention des chocs infectieux toxiques. On prescrit aux patients une perfusion intraveineuse de solutions salines et protéiques dont le volume peut atteindre 10 litres en une journée. Combinez de telles infusions avec les diurétiques les plus puissants.
Une fois le traitement terminé et le rétablissement rétabli, les patients sont inscrits au registre des dispensaires. Au cours du trimestre annuel, ils doivent subir régulièrement des tests d’urine, de selles et de sang aux fins de contrôle microbiologique et faire l’objet d’un dépistage de la fièvre typhoïde.
Cela est dû au fait que la maladie peut réapparaître et que des symptômes effacés peuvent empêcher le patient de faire appel à des professionnels de la santé pendant longtemps.
Prévention
La prévention de la fièvre typhoïde dépend non seulement de la personne elle-même, mais également des services de santé chargés de contrôler l'eau potable et les aliments. En outre, une prévention active de la fièvre typhoïde peut survenir. Il est basé sur le fait que les gens reçoivent un vaccin contre la fièvre typhoïde.
Cette vaccination s'adresse aux personnes qui ont des indications professionnelles, c'est-à-dire qu'elles travaillent dans des conditions présentant un risque élevé d'infection, ainsi qu'à la population des régions où un grand nombre de cas de la maladie sont enregistrés. Une telle vaccination contribue à réduire de manière significative le risque que l'infection conduise au développement de la maladie.
De plus, vous devez suivre un certain nombre de règles pour chaque personne:
- Ne buvez que de l'eau bouillie. L'infection meurt extrêmement rapidement à cause des températures élevées. Si l'eau est bouillie avant d'être utilisée, le risque d'infection diminuera presque à zéro.
- Acheter des aliments qui ont passé l'inspection sanitaire. N'achetez pas de légumes sur les marchés naturels, car il y a des cas où l'infection a été enregistrée de cette manière.
La fièvre typhoïde est l’une des pathologies infectieuses caractérisées par un mécanisme de transmission de l’eau qui provoque des troubles non seulement du système digestif, mais également d’autres systèmes. Merci à l'immunisation active de cette maladie peut être évitée, mais beaucoup dépend de la façon dont une personne observe les précautions.
Vous en apprendrez plus sur les symptômes de la fièvre typhoïde à partir de la vidéo:
Fièvre typhoïde.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. L'ABDOMER DE TYPE ABDOMINAL EST LIÉ À:
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. Salmonella typhimurium,
V. a des flagelles,
G. se développe dans des milieux contenant de la bile,
D. possède des antigènes H, O et Vi.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. stable dans l'environnement externe
B. a un antigène O,
V. est cultivé en culture tissulaire,
G. à 100 ° C meurt instantanément,
D. facilement tué par les désinfectants.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SOUMISSIONNAIRE DE TYPE ABD PEUT ÊTRE MULTIPLE EN:
A. légumes stockés,
B. conserves scellées à la maison
G. conserves non scellées
D. boissons faiblement alcoolisées.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. pousse sur des milieux contenant de la bile,
B. a un antigène N,
V. est stable dans l'environnement,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. SOURCE D'INFECTION DANS LE TYPE ABDOMINAL:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LA SOURCE D'INFECTION LA PLUS FRÉQUENTE CHEZ LE TYPE ABDOMINAL DE MORBIDITÉ SPORADIQUE EST:
A. source d'eau potable contaminée par des matières fécales,
B. bactérie aiguë excreta bacillus typhus
B. bacilles bactériens chroniques excreta. typhus
G. convalescent après la fièvre typhoïde,
D. patient atteint de fièvre typhoïde au milieu de la maladie.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE LA PLUS ÉTENDUE. La source de l'agent pathogène dans la typhoïde abdominale est:
A. une personne malade
B. animal malade,
B. un malade et un animal malade,
G. malade et porteur de bactéries,
D. Animal malade et porteur de bactéries.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. MECANISME D'INFECTION DE TYPE ABDOMINAL:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE TYPE ABDOMINAL EST FOURNI PAR LE MÉCANISME DE TRANSMISSION:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE LEADER DE LA PATHOGENESE DU TIFF ABDOMINAL EST LA DESTRUCTION:
A. foie et rate,
V. appareil lymphatique de l'intestin grêle,
G. système nerveux central,
D. appareil lymphatique du côlon.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. PRINCIPAUX CHANGEMENTS PATHOMORPHOLOGIQUES DU TYPE ABDOMINAL LOCALISÉ DANS:
A. côlon sigmoïde,
B. iléum,
G. côlon transverse,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR DÉFAITE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. Maysner et Auerbach Plexus,
B. les membranes du cerveau,
B. formation réticulaire du cerveau,
Patchs de G. Peyer, follicules solitaires,
D. pancréas.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. lésion ulcéreuse du gros intestin, formation d'abcès dans divers organes et tendance à une évolution prolongée et chronique,
B. Dommages causés aux structures cholinergiques de la moelle épinière et de la moelle épinière, avec prédominance de syndromes ophtalmoplégiques et bulbaires,
B. intoxication générale, méningo-encéphalite, éruption rose-pétéchiale, hépatosplénomégalie,
G. intoxication grave, lésion du système lymphatique, de l'intestin grêle, bactériémie, hépatosplénomégalie,
D. intoxication sévère, syndrome hépatolien, lésion vasculaire, éruption rose-pétéchiale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LA DURÉE DE LA PÉRIODE D'INCUBATION AU TYPE ABDOMINAL EST FABRIQUÉE (en jours):
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. pâleur de la peau,
B. éruption cutanée de roseolus,
D. hypotension artérielle.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LE TYPE ABDOMINAL A LA HAUTEUR DE LA MALADIE, LE TYPE DE FIEVRE LE PLUS CARACTERISTIQUE EST:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LA FIEVRE CARACTERISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. remise à 2 semaines
B. agitée pendant 7 jours,
B. intermittent jusqu'à 2-3 semaines
G. constante sur 10 jours,
D. irrégulière jusqu'à 3 semaines.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. LES PREMIERS SYMPTOMES CLINIQUES DE TYPE ABDOMINAL SONT:
B. éruption cutanée de rose rose,
B. mal de tête,
G. langue de langue;
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE PLAINTE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINEUX:
A. maux de tête
B. maux de dos,
B. douleur musculaire
G. douleurs articulaires,
D. douleur abdominale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LES SYMPTÔMES PRINCIPAUX DU TYPE ABDOMINAL SONT:
A. fièvre associée à une trachéite,
B. fièvre, douleurs abdominales,
V. fièvre prolongée de type mouvement avec frissons,
G. fièvre prolongée associée à des maux de tête,
D. douleurs abdominales, selles molles, fièvre.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
A. maux de tête lancinants,
G. roseola éruption cutanée,
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. POUR TYPE ABDOMINAL DANS LA CHALEUR DE LA MALADIE CARACTÉRISTIQUEMENT:
B. bradycardie relative,
B. éruption cutanée de rose rose,
G. symptôme de Pasternack,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
A. douleur musculaire
B. frissons et sueurs,
C. mal de dos
D. fièvre de type constant.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
B. douleur abdominale
D. longue fièvre.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. DANS LA MALADIE DE CHAUFFAGE POUR CARACTÉRISTIQUE TIFF ABDOMINAL:
Syndrome de B. hepatolienal
B. syndrome méningé,
D. pâleur de la peau.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
Bradycardie relative,
B. éruption pétéchiale,
D. rougeur du visage et injection conjonctivale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE PLAINTE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINEUX:
A. rêves fantastiques
B. des frissons époustouflants,
B. transpiration abondante,
D. douleur dans l'hypochondre gauche.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UN DIAGRAMME ABDOMINAL, LA DOULEUR ACTUELLE EST PLUS FRÉQUEMMENT:
A. roseolous-petechial, copieux,
B. maculopapulaire, copieux,
V. polymorphe - taches, vésicules, pustules,
G. roseolous, maigre,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. APPARENCE DE VIE DE TYPE ABDOMINAL SUR:
A. 1 à 3 jours de maladie
B. 4-7 jours de maladie
B. 8-10 jours de maladie,
G. après 14 jours de maladie,
D. pendant toute la période fébrile.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE LIEU DE LOCALISATION DE SKIR LE PLUS CARACTERISTIQUE AU TYPE ABDOMINAL EST:
B. paumes, semelles,
B. l'abdomen et le bas de la poitrine,
maladies infectieuses. Test de contrôle du dernier niveau de connaissances - 4 wa. 1. Pour la fièvre typhoïde est caractérisée par une éruption cutanée et urtikarnaya
Option IV
1. La fièvre typhoïde est caractérisée par une éruption cutanée:
e) papulaire
2. Indiquez une déclaration incorrecte. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la tasse principale:
b) la présence d'un site d'hyperémie de la peau avec des limites floues
c) intoxication grave
d) douleur locale
3. La pénicilline est le médicament de choix pour le traitement de:
fièvre typhoïde
d) hépatite virale
e) leptospirose
4. La méthode la plus informative pour le diagnostic de la dysenterie est la suivante:
a) examen bactériologique des matières fécales
c) examen bactériologique du sang
d) réaction d'hémagglutination passive
e) test d'allergie cutanée
5. Indiquez une déclaration incorrecte. Pour l'hépatite virale B caractéristique:
a) troubles dyspeptiques au cours de la période pré-opératoire
b) détérioration pendant le passage à la période ictérique
c) amélioration de l'état du patient avec l'apparition de la jaunisse
d) syndrome cholestatique prononcé
d) détection des anti-Hbs dans le sang
6. L'immunoglobuline spécifique est utilisée dans le traitement de:
7. Fièvre typhoïde:
a) la durée de la fièvre ne dépasse pas 7 jours
b) il y a souvent des selles avec du mucus et du sang
c) le symptôme le plus important est la fièvre prolongée
d) les ulcères sont détectés au cours de la sigmoïdoscopie
e) on observe des frissons et des sueurs prononcés.
8. Indiquez une déclaration incorrecte. Avec la peste:
a) l'infection ne survient que de manière transmissible
b) l'intoxication générale prononcée est caractéristique
c) le symptôme le plus fréquent de lymphoadénite (bubon)
d) le plus grand danger épidémique est la forme pulmonaire de la maladie
d) l'utilisation précoce des antibiotiques réduit considérablement la mortalité
9. Spécifiez une instruction incorrecte. Pour le diagnostic de l'infection par le VIH, on utilise:
a) dosage immunoenzymatique
c) RPGA
10. Durée de la fièvre avec HFRS:
d) 19-21 jours
11. Indiquez une déclaration incorrecte.
Les manifestations suivantes sont caractéristiques du choléra:
a) des selles abondantes
c) crampes épigastriques
e) mains "blanchisseuses"
12. Indiquez une déclaration incorrecte.
Pour anthrax, caractéristique du groupe articulaire:
a) l'absence d'hyperémie cutanée
b) gonflement prononcé des tissus mous
c) douleur locale
d) la présence d'une croûte noire au centre du carbuncle
13. La complication spécifique de la fièvre typhoïde est la suivante:
14. Indiquez une déclaration incorrecte.
La forme gastro-intestinale de la salmonellose est caractérisée par:
b) fièvre dans les 7-10 jours
c) gastro-entérite aiguë
d) violation des processus de digestion et d'absorption
15. Indiquez une déclaration incorrecte. Un symptôme caractéristique du botulisme est:
a) double vision
b) avaler de la nourriture
d) sensation de manque d'air
d) symptômes dyspeptiques
16. Les sérums antitoxiques sont utilisés pour traiter:
b) mononucléose infectieuse
e) pseudotuberculose
17. Pour la diphtérie:
a) le principal lien dans la pathogenèse est la bactériémie
b) caractéristique est la présence d'un syndrome hépato-lienal
c) la base de la pathogenèse est l'action de la toxine
g) est caractérisé par la présence d’attaques purulentes étendues sur la muqueuse de l’oropharynx
e) on observe souvent une polyadénopathie
18. Indiquez une déclaration incorrecte.
Les complications les plus dangereuses des maladies infectieuses
a) choc toxique infectieux
b) choc hypovolémique
d) choc anaphylactique
e) complications chirurgicales
19. Spécifiez une instruction incorrecte. La maladie secondaire d'infection à VIH de stade 36 se caractérise par:
a) perte de poids progressive
b) syndrome de diarrhée à long terme
c) fermement bactérien, viral
et lésions protozoaires de l'oran interne
d) infection à méningocoque
e) Sarcome de Kalosha
20. Dans la pathogenèse de la FHSF:
a) le développement de DIC
b) la défaite des petits navires
c) le développement du syndrome hypertenseur
d) le développement de plasmapay
d) cytolyse massive de cellules hépatiques
21. Indiquez une déclaration incorrecte:
Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de l'hépatite virale C:
a) évolution cyclique aiguë de la maladie
b) prévalence de l'infection asymptomatique
c) voie d'infection parentérale
d) évolution facile de la maladie
d) hépatite chronique
22. Indiquez une déclaration incorrecte.
Pour la mononucléose infectieuse est caractérisée par:
d) syndrome hépato-lénal
d) insuffisance hépatique
23. La dysenterie est caractérisée par un tabouret:
b) avec du mucus imbibé de sang
c) maigre, beskalovy. muco-sanglant
g) abondant, aqueux, offensant
e) liquide, mousseux, jaune
24. Indiquez une déclaration incorrecte. L'hépatite virale A est caractéristique:
a) début aigu
b) syndrome pseudo-grippal au cours de la période préicterique
C) amélioration du passage à la période ictérique
d) augmentation du test au thymol
d) hépatite chronique
25. L'agent causal du typhus est:
e) chlamydia
26. Le plomb dans la pathogenèse de la fièvre typhoïde est une lésion:
a) le foie et la rate
c) l'appareil lymphatique de l'intestin grêle
d) l'appareil lymphatique du côlon
27. Pour la diphtérie oropharyngée:
a) ganglions lymphatiques sous-maxillaires fortement douloureux et soudés aux tissus environnants
b) la présence de raids fibrineux sur les amygdales, se déplaçant vers les bras et le ciel
c) lors d'un examen objectif de l'oropharynx "gorge enflammée"
g) il y a douleur et difficulté à ouvrir la bouche
e) la maladie commence par un phénomène catarrhal prononcé.
28. La gravité du choléra cause:
b) déshydratation isotonique
c) envahissement de la muqueuse intestinale pathogène
29. L'agent causal de la HFRS appartient à la famille:
d) Bunyavirus
30. Eruption cutanée avec HFRS:
d) pétéchial
31. Spécifiez une instruction incorrecte. Les principaux syndromes de botulisme:
d) pseudo-paralitique
32. Indiquez une déclaration incorrecte.
Les manifestations caractéristiques du typhus sont:
a) début aigu de la maladie
b) éruption pétéchial rose-rose
d) mal de tête
33. Spécifiez une instruction incorrecte. À l'installation du diagnostic ПТИ sont montrés:
a) hospitalisation d'urgence du patient
b) la nomination de la tétracycline
c) lavage gastrique
d) traitement par perfusion intraveineuse
d) la nomination de préparations enzymatiques
34. Spécifiez une instruction incorrecte. Pour l'hépatite virale E caractéristique:
b) voie d'infection parentérale
d) évolution modérée de la maladie
d) récupération complète
35. Spécifiez une instruction incorrecte.
L'infection à méningocoque est caractérisée par:
a) début aigu de la maladie
d) éruption cutanée hémorragique
e) hépatosplénomégalie
36. Le syndrome hépatolien est une manifestation typique de:
fièvre typhoïde
b) l'anthrax
e) choléra
37. Spécifiez une instruction incorrecte. Pour la diphtérie toxique:
a) une hépatite toxique est une complication caractéristique
b) la cause principale du décès est le dommage myocardique
c) une polyneuropathie toxique peut se développer 6 à 8 semaines après le début de la maladie
d) il y a un gonflement du tissu cervical, s'étendant jusqu'à la poitrine.
e) peut développer un syndrome thrombohémorragique
38. Spécifiez une instruction incorrecte. Les symptômes les plus informatifs de la leptospirose sont:
b) une augmentation des ganglions lymphatiques
c) myalgie intense
d) hémorragies cutanées
d) lésions rénales
39. Le principal mécanisme de transmission de l'infection dans les FHSR:
e) sexuelle
40. La principale méthode de diagnostic en laboratoire de la FHSP est la suivante:
e) méthode fluorescente AT
41. Indiquer une déclaration incorrecte:
Les symptômes caractéristiques de la brucellose sont:
a) forte fièvre
d) intoxication grave
e) polyadénopathie
42. Pour le soulagement d'une attaque paludéenne, utilisez:
e) tétracycline
43. Spécifiez une instruction incorrecte.
Pour la forme généralisée de la yersiniose la plus typique:
a) forte fièvre
b) syndrome hépato-lénal
d) éruption vésiculaire
d) symptômes dyspeptiques
44. Spécifiez une instruction incorrecte.
Les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter la brucellose:
d) pénicilline
45. L’infection paludéenne survient à la suite d’une morsure:
a) moustique Kuliks
b) moustique anophèle
c) tique ixodique
e) les poux de vêtements
46. La pénicilline est le médicament de choix dans le traitement de:
e) mononucléose infectieuse
47. Spécifiez une instruction incorrecte. Pour la diphtérie:
a) développement possible d'asphyxie
b) se caractérise par une amygdalite ulcéreuse-nécrotique
c) les voies respiratoires sont souvent touchées
g) le diagnostic différentiel est effectué avec la scarlatine
e) complication fréquente est la myocardite.
48. Test biochimique informatif au cours de la période prodromique de l'hépatite virale A:
a) bilirubine totale
c) enzymes ALT, ACT
d) phosphatase alcaline
e) cholestérol
49. Les taux d'incidence les plus élevés de FHSF
a) district de Chishminsky
b) district d'Oufa
c) district de Mechetlinsky
d) région de Blagovarsky
e) district de Karmaskaly
50. Les complications spécifiques de la FHRS incluent:
b) rupture de la capsule rénale
c) insuffisance hépatique aiguë
d) méningite séreuse
g) syndrome DIC
51. Le médicament de choix pour le traitement de la leptospirose est:
e) gentamicine
52. Le symptôme le plus caractéristique de la tularémie est:
d) diarrhée
53. Spécifiez une instruction incorrecte. L'hépatite virale D est caractéristique:
a) combinaison avec l'hépatite virale B
b) syndrome hépato-lénal
c) réaction fébrile grave
g) le développement de l'insuffisance hépatique aiguë
e) cours bénigne
54. Indiquez une déclaration incorrecte. La grippe est caractérisée par:
b) douleurs musculaires
c) mal de tête
e) rougeur du visage
55.Spécifiez une déclaration incorrecte. Pour le SIDA sont caractéristiques:
a) oesophagite candidale
b) sarcome de Kaposi généralisé
d) pneumonie chronique
56. L'éruption cutanée est un symptôme clinique caractéristique:
e) botulisme
57. En diphtérie:
a) le traitement doit commencer par un traitement antibiotique
b) le sérum antidiphtérique doit être administré jusqu'à ce que les raids soient complètement rejetés
c) l’utilisation des glycosides cardiaques dans le développement de la myocardite
g) la principale méthode de traitement de l’excrétion de bactéries est l’introduction de sérum anti-diphtérique
d) le traitement repose sur l'introduction de sérum antidiphtérique
58. Spécifiez une instruction incorrecte. La fièvre typhoïde est caractérisée par:
a) pâleur de la peau
b) éruption de roseolus
e) bradycardie relative
59. La période d'incubation de HFRS dure:
d) 1-6 semaines
60. Indications pour l'hémodialyse dans le cadre de la SRHF:
a) une augmentation du taux d'urée dans le sérum sanguin au-dessus de 26 mmol / l
b) hyperkaliémie supérieure à 6 mmol / l
c) une augmentation du taux de créatinine sérique au-dessus de 700 μmol / l
hyperkaliémie supérieure à 7 mmol / l
e) une augmentation du taux de créatinine sérique au-dessus de 1000 µmol / l
61. L'infection à méningocoque se produit:
a) par l'air et la poussière
b) à travers des objets infectés
c) par transmission
d) aéroporté
62. Spécifiez une instruction incorrecte.
Pendant la période de manifestations cliniques primaires de l'infection à VIH
d) candidose des muqueuses de l'oropharynx
e) syndrome hépato-lénal
63. Indiquez une déclaration incorrecte. Les tests de laboratoire suivants sont utilisés pour diagnostiquer la brucellose:
a) la réaction de Wright
b) la réaction de Heddelson
c) réaction de Widal
d) réaction de Coombs
d) échantillon de Byurne
64. L'infection à typhus se produit:
a) par contact
b) par l'air et la poussière
c) aux morsures d'insectes suceurs de sang
d) pour écraser les poux sur la peau
65. Spécifiez une instruction incorrecte. Les symptômes suivants sont caractéristiques du paludisme tropical:
b) la fièvre du mauvais type
c) syndrome hépato-lénal
e) éruption rose-papuleuse
66. La présence de lymphadénite est caractérisée par:
a) pour l'infection à méningocoque
b) pour l'hépatite virale C
c) pour le tétanos
d) pour les visages
67.Spécifiez une instruction incorrecte. Hépatite avec syndrome de jaunisse:
observés dans les maladies infectieuses suivantes:
d) mononucléose infectieuse
e) infection à cytomégalovirus
68. Indiquez une déclaration incorrecte. Symptômes cliniques du botulisme:
a) vision double, maillage, brouillard
b) difficulté à avaler des aliments, "se tasser" derrière le sternum
c) insuffisance respiratoire
d) bouche sèche
d) selles fréquentes et pauvres
69. Pour la caractéristique HFRS:
d) hyperbilirubinémie
70. Les principales causes de mortalité dans les FHF:
a) rupture spontanée de la capsule rénale
c) psychose infectieuse
g) encéphalopathie hépatique
h) péritonite
71. Spécifiez une instruction incorrecte.
Une éruption cutanée est un symptôme caractéristique des maladies suivantes:
fièvre typhoïde
e) rickettsiose
72. Indiquez une déclaration incorrecte. Infection à méningocoques
peut survenir dans les formes cliniques suivantes:
d) forme mixte
73.Spécifiez une déclaration incorrecte.
Les facteurs contribuant à la chronisation de l'érysipèle sont les suivants:
a) pneumonie chronique
b) insuffisance veineuse
c) le pied d'athlète
d) diabète
d) violation de l'hygiène personnelle
74. Indiquez une déclaration incorrecte.
La fièvre est un symptôme caractéristique des maladies infectieuses suivantes:
d) brucellose
75.Les tétracyclines sont utilisées dans le traitement de:
fièvre typhoïde
c) fièvres hémorragiques
e) hépatite virale
76. Indiquer une déclaration incorrecte:
a) le virus est l'agent causal du VIH
b) le principal mode de transmission du VIH est sexuel
c) L’infection à VIH peut survenir lors d’un contact prolongé avec le ménage
d) le tableau clinique du SIDA n'est pas différent
du tableau clinique des autres immunodéficiences acquises
e) L’une des causes de décès par infection par le VIH est le néoplasme malin.
77. La polyadénite est particulière aux maladies infectieuses suivantes:
fièvre hémorragique avec syndrome rénal
78. Indiquez une déclaration incorrecte. Pour la grippe:
a) le premier symptôme est le mal de gorge
b) on observe des dommages toxiques au SNC
c) la fièvre ne dépasse généralement pas 3-5 jours
e) la maladie commence par des symptômes d'intoxication générale.
79. La localisation primaire du processus pathologique dans l'intestin lors d'un amibiase est la suivante:
a) intestin aveugle et ascendant
e) iléale et maigre
80. Les symptômes suivants sont les plus courants pendant la période initiale de la recherche sur les ressources humaines en santé:
a) mal de tête grave
b) hyperémie du visage, du cou
d) déficience visuelle
e) démangeaisons de la peau
81. Indiquez une déclaration incorrecte.
Le syndrome hépatolien est caractéristique des infections suivantes:
b) mononucléose infectieuse
d) typhus épidémique récurrent
e) grippe
82. Pour le diagnostic de l'usage du typhus:
a) réaction de fixation du complément
b) isolement de l'hémoculture de l'agent pathogène
c) réaction de Widal
d) réaction de Ranta
d) la réaction de Headdlson
83. Le médicament de choix pour le traitement de la rickettsiose est:
d) nitrafuranovye
84. La polyadénite est particulière à la maladie infectieuse suivante:
d) le visage
85. La durée de la période d'incubation de la fièvre typhoïde est la suivante:
d) 28 jours ou plus
d) 7-25 jours
86. Spécifiez une instruction incorrecte.
Pour la leptospirose caractéristique:
c) forte fièvre
d) syndrome hépato-lénal
d) mal de tête
87. Une fièvre de plus de 5 jours est caractéristique de:
fièvre typhoïde
hépatite virale
e) grippe
88. Indiquez une déclaration incorrecte. Avec le tétanos:
a) le premier symptôme est le trisisme
b) après avoir enduré une maladie, une forte immunité se développe
c) le développement de la maladie est causé par l'action de la toxine tétanique
d) l'hyperthermie est un symptôme pronostique défavorable d) le traitement doit être effectué dans les conditions de l'unité de soins intensifs
89. Spécifiez une instruction incorrecte. Pour le bubon à la peste sont caractéristiques:
b) douleur aiguë
c) cohésion avec la fibre environnante
hyperémie de la peau au-dessus du bubon
90. Les symptômes suivants sont les plus caractéristiques de la période de la RSHP oligoanurique:
a) maux de dos
b) douleurs articulaires
c) douleur abdominale
d) nausée, vomissement
e) douleur musculaire
91. Les sérums antitoxiques sont utilisés pour traiter:
a) infection à méningocoque
e) salmonellose
92. Le paludisme tropical provoque:
d) Pl. falciparum
93. La présence de lymphadénite est typique de:
a) anthrax
b) encéphalite à tiques
e) grippe
94. Dans la fièvre typhoïde, la dissémination de l'agent pathogène dans l'environnement revêt une importance capitale:
a) avec de la salive et de l'urine
b) avec de la salive et des fèces
c) avec les matières fécales et les expectorations
d) avec les matières fécales et l'urine
e) avec du vomi et de la salive
95. Thérapie de réhydratation du choléra avec déshydratation. 3e art. devrait être effectué:
b) solutions polyioniques à une vitesse de 120 gouttes / min
c) solution de glucose à 10%
e) solutions polyioniques à raison de 100 ml / min
96.Spécifiez une instruction incorrecte. La fièvre est un symptôme caractéristique des maladies infectieuses suivantes:
97. Spécifiez une instruction incorrecte. La fièvre est caractéristique de:
98. Indiquez une déclaration incorrecte. Avec la rage:
a) L’infection est possible si la salive de l’animal malade entre en contact avec la peau
c) la vaccination est le moyen de prévention le plus fiable.
d) la guérison complète est possible avec un traitement initié en temps opportun
e) tous les animaux piqués par la rage suspecte doivent être vaccinés.
99. Indiquez une déclaration incorrecte. Changements dans le sang pendant l'infection à VIH:
d) inversion de СД4, СД8
100. Pour la période polyurique de la SRHF, les symptômes les plus courants sont les suivants:
