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Traitement de la maladie des calculs biliaires sans chirurgie

Pierres dans la vésicule biliaire, malheureusement, un phénomène commun. Beaucoup de gens font face à cette maladie. La maladie biliaire peut causer une pancréatite, une cholangite, une cholécystite et d’autres maladies. La maladie biliaire touche principalement les femmes. Avec l'âge, la probabilité de formation de calculs augmente.

Symptômes caractéristiques de la maladie

La maladie des calculs biliaires est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par la formation et la croissance de calculs durs dans la vésicule biliaire. La maladie se déroule en trois étapes:

  1. Physico-chimique. Au premier stade, des processus se produisent, prédisant la formation de pierres. Dans la bile, le taux de cholestérol augmente.
  2. Latent. Les symptômes de la phase n'apparaissent pas, similaires au premier. Mais les calculs sont déjà présents dans la vessie, irritent la membrane muqueuse, se griffent. Le processus inflammatoire commence dans la vésicule biliaire et les conduits.
  3. Clinique. Au stade, les symptômes de la maladie prise pour les convulsions se manifestent pleinement.

Les pierres formées dans l’organe au cours de la maladie tombent dans les canaux biliaires et sont capables de les boucher. Ce qui se passe provoque des complications dans la vésicule biliaire. Le patient a une colique biliaire, appelée attaque de JCB.

Les causes

La clé du fonctionnement normal du tube digestif devient une nutrition adéquate. Des pierres dans la vésicule biliaire se forment lors de l'ingestion d'un trouble métabolique ou d'une infection. Les causes de la maladie sont nombreuses. Les médecins qui étudient les violations dans le tractus gastro-intestinal ont identifié certains facteurs de risque. La présence de facteurs provoque souvent l'apparition de la maladie:

  • Mode de vie sédentaire.
  • Prédisposition génétique.
  • Mauvais style de vie, boire de l'alcool.
  • Troubles de l'alimentation, jeûne, obésité.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.

La maladie se manifeste souvent chez les femmes pendant la grossesse. En raison des facteurs qui accompagnent les attentes de l'enfant, le taux de cholestérol, composant principal des calculs, augmente. Le processus contribue à la stagnation de la bile dans la vessie. La probabilité de la maladie augmente si vous buvez des hormones.

Symptômes de la maladie

Les deux premiers stades de la maladie sont asymptomatiques. Le patient ne sait pas qu'il devient porteur de calculs biliaires. Les symptômes apparaissent lorsque la pierre entre dans le canal biliaire. Les premiers signes de violation sont une amertume dans la bouche, une douleur dans l'hypochondre droit, une lourdeur. Nausées, flatulences, éructations.

La pierre de petite taille est capable de passer à travers les conduits directement dans le duodénum. Ensuite, la formation sort du corps avec des masses fécales. En pareil cas, l'attaque passe d'elle-même, sans traitement.

Si la pierre est grosse, c'est un signe certain du danger d'être coincé dans les conduits. De même menace avec des complications graves nécessitant un traitement. Si le canal est obstrué, la douleur ne disparaît pas, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. Une exacerbation de JCB provoque une inflammation de la vésicule biliaire. Sans prescription de traitement, un patient développe des maladies gastro-intestinales tierces:

  • Pancréatite aiguë.
  • Jaunisse obstructive.
  • Cholécystite.
  • Abcès du foie.

Afin d'éviter les effets indésirables, il n'est pas nécessaire d'ignorer les symptômes de la maladie. Il est important de commencer le traitement à l'heure. Aux premiers stades de la maladie, le traitement augmente les chances de guérison complète avec le minimum de temps et d'efforts du patient.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic et le traitement d'un patient atteint de cholélithiase sont effectués par un gastro-entérologue. Le médecin collecte les antécédents et l'examen visuel, examine la susceptibilité du patient à la maladie. Un diagnostic précis est extrêmement important. Les premiers symptômes ressemblent à ceux d’autres maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite et la pancréatite.

Pour clarifier le diagnostic, un certain nombre d'études supplémentaires sont attribuées, notamment des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales. La méthode principale de diagnostic instrumental dans la détermination du JCB est l’échographie. La méthode aide à déterminer la présence de pierres, à déterminer la taille et l'emplacement.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic précis. L'étude du style de vie du patient, sa prédisposition génétique, joue un rôle important dans le diagnostic. Observant une image détaillée de l'évolution de la maladie, le médecin prescrit un traitement approprié.

Méthodes de traitement

En fonction du degré de gravité et de la gravité, les méthodes de traitement de la maladie de calculs biliaires sont déterminées. Dans le traitement de la plupart des maladies, les médecins essaient de faire avec des méthodes conservatrices. Une intervention chirurgicale peut avoir des conséquences indésirables sur le fonctionnement du corps humain. Si la maladie prend une forme grave, le traitement thérapeutique n'aboutit pas, le médecin décide de traiter la maladie par une intervention chirurgicale.

Est-il possible de se passer de chirurgie

De nombreux patients s'interrogent sur la possibilité d'un traitement efficace de la maladie sans chirurgie - et ils se trompent. L'occasion de se passer de l'opération devrait en profiter. Le médecin ne peut attribuer la méthode de traitement appropriée qu'après avoir examiné les antécédents médicaux du patient, en tenant compte des facteurs et des risques possibles. L'automédication est dangereuse.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires sans chirurgie est prescrit si la taille des calculs atteint trois centimètres. Les troubles gastro-intestinaux ont été suffisamment étudiés par les gastro-entérologues. Sur la base des recherches, un certain nombre de traitements ont été développés. L'alimentation, en tant que moyen de traitement, est largement utilisée dans le cadre de ces méthodes, ce qui en fait également une méthode complète de traitement du JCB.

Traitement sans chirurgie

Les traitements thérapeutiques incluent le traitement médicamenteux et la lithotritie. L'adhésion à un régime alimentaire strict joue un rôle important. Un traitement de sanatorium a été reconnu comme un moyen positif de guérir la maladie. Tous les patients n'ont pas la possibilité d'utiliser la méthode ci-dessus.

Les conditions du traitement en spa aident à fournir au patient un régime visant à normaliser le travail du tractus gastro-intestinal. Une technique similaire est utilisée chez les patients diagnostiqués: gastrite, ulcère gastrique, pancréatite chronique. Les conditions climatiques attribuées aux marches régulières du patient jouent un rôle important. Cela vise à renforcer l'activité du patient. Le patient prend de l'eau minérale, continue à suivre un régime. Pour les personnes souffrant de troubles du tractus gastro-intestinal, un menu spécial est établi. Le patient reçoit des bains minéraux et de la physiothérapie.

La tâche principale du traitement consiste à libérer la vésicule biliaire et les conduits des calculs. La lithotripsie joue un rôle important. Le terme fait référence à la procédure de concassage sans contact des pierres afin de faire passer indépendamment des formations à travers les conduits. La méthode est utilisée pour les calculs dans la vésicule biliaire jusqu'à trois centimètres. Le danger de la procédure est dû au risque d'obstruction des conduits par le passage de pierres concassées. Avec la lithotripsie, prescrire des médicaments qui contribuent à la dissolution des calculs. Pour les patients prescrits des médicaments acide ursodésoxycholique.

Le médecin contrôle la méthode de traitement avec des ultrasons. De plus, l'utilisation de la phytothérapie est introduite. Le médecin traitant ajuste la nutrition en cas de cholélithiase. Changer le mode de vie avec des calculs biliaires est la principale composante d'un traitement non chirurgical efficace.

Régime pour la cholélithiase

Pour un rétablissement complet, le patient devra changer de mode de vie. Le respect des règles individuelles de nutrition est important pour la cholélithiase. Peu importe que la chirurgie ait été pratiquée ou qu'un traitement ait été prescrit sans chirurgie, le régime alimentaire joue un rôle important dans le processus de guérison. Liste connue des régimes populaires pour les patients atteints de JCB, un courant et efficace de la liste - №5.

Caractéristiques de la cinquième table

M.I. Pevzner, le fondateur du régime national, en 1929, développa une méthode de régime. Sur la base des méthodes créées un tableau de tables médicales. L'approche d'un scientifique en nutrition est largement utilisée dans le traitement en sanatorium. Total des régimes quinze. Le régime alimentaire n ° 5 est recommandé pour les patients atteints de vésicule biliaire altérée. Le médecin traitant prescrit au patient un régime alimentaire qui détermine la période de conformité. Suivez le régime indiqué à la maison, après avoir étudié les règles autorisées concernant la nourriture et la cuisson.

Le régime vise une consommation normale de protéines et de glucides, avec une diminution notable de la consommation de graisses. La valeur énergétique de l'alimentation ne dépasse pas 2500 kcal par jour. Un régime alimentaire similaire est prescrit aux patients présentant un diagnostic de pancréatite chronique, de gastrite et de troubles du foie.

Le patient se voit attribuer un pouvoir fractionnaire. Il est recommandé de prendre de la nourriture à petites doses, sans charger le système digestif. Repas cinq à six par jour. Le traitement des aliments est un élément important du régime alimentaire. Il est recommandé d'utiliser les aliments coupés ou essuyés. Cela empêche la production d'excès de bile, réduit le risque de coliques.

Les produits ne doivent pas être frits ou fumés. Il est conseillé de faire cuire les plats pour un couple, faire bouillir. Il est permis de cuire ou de cuire des plats. Il est démontré qu'il mange au moins 10 grammes de sel. La consommation quotidienne d'eau purifiée simple augmente à deux litres ou plus par jour.

Que peut et ne peut pas

Le patient devra ajuster complètement le menu. Vous devrez examiner la liste des produits à exclure du régime. L'alcool peut provoquer des spasmes de la vessie et des conduits, provoquant des coliques. Élimine les produits qui surchargent le foie et la vésicule biliaire, contribuant à la production de bile et de formation de gaz. Dans le menu, retirez les aliments qui irritent le tube digestif, en surchargeant le système digestif humain. Interdit d'utiliser:

  • Pâtisserie.
  • Champignons
  • Produits laitiers gras.
  • Chou, haricots.
  • Poisson fumé, salé et gras.
  • Viande grasse, saucisses.
  • Café, thé fort.
  • Épices, épices, oignons, ail.

La liste est beaucoup plus longue. Il comprend des produits contenant une abondance de graisses animales, d’huiles, de viandes fumées et de plats épicés. Le thé fort pour la cholélithiase est interdit, il est permis de boire du thé avec du lait ou des boissons légèrement infusées. Comme un analogue du thé en utilisant des compotes, bouillon hanches. Un aliment riche en fibres qui améliore la digestion, des pectines qui réduisent l'inflammation, des substances lipotropes qui dissolvent les graisses sont recommandés. Les effets bénéfiques sur le corps produisent des produits contenant du magnésium, qui supprime les spasmes de la vésicule biliaire.

Vous devez manger des aliments:

  • Biscuits et pain au son.
  • Viande maigre
  • Soupe de légumes diététiques.
  • Poisson faible en gras et légèrement salé.
  • Produits laitiers faibles en gras.
  • Noix, fruits secs et graines.
  • Légumes contenant de la pectine.

Les fruits sont autorisés à manger des grenades, des bananes. Les pommes au four, la gelée, la marmelade sont autorisées. Les fruits de mer saturés en iode aident à lier le cholestérol. La vitamine D prévient les dépôts de sel. L'huile de poisson favorise la vidange de la vésicule biliaire. Produit autorisé - fromage, mais à usage limité.

Le respect des règles de l'alimentation peut affecter de manière bénéfique le travail de la vésicule biliaire, le fonctionnement du corps dans son ensemble. Manger des aliments sains améliore les performances du tractus gastro-intestinal et prévient de nombreuses maladies. Régime alimentaire pour la cholélithiose contribue à renforcer le système immunitaire, améliorer la santé globale.

Méthodes traditionnelles de traitement

En médecine traditionnelle, des prescriptions sélectionnées ont été élaborées avec l’aide de médecins qualifiés. Beaucoup de descriptions utilisent la betterave. Les légumes sont nécessaires pour couper et cuire à la consistance du sirop. Buvez la moitié ou trois fois un verre de bouillon. Autorisé à utiliser le jus de betterave, séparément ou avec du jus de radis. On pense que les betteraves aident à dissoudre les pierres.

Il y a une quantité énorme de décoctions à base de miel. Ajoutez des radis, du raifort, de la sève de bouleau et d’autres moyens aux recettes. Le traitement au miel a un effet cholérétique, le produit aide à améliorer la digestion.

Diverses herbes médicinales sont largement utilisées dans les recettes de médecine traditionnelle. L'effet cicatrisant a une décoction de chélidoine et de menthe. Ajouter la soie de maïs, la sauge, la camomille et autres herbes. Souvent, il faut insister sur les bouillons et les prendre plusieurs fois par jour dans une cuillère à soupe, les bains sont préparés avec vos plats préférés, les autres boivent comme du thé.

Une méthode connue de traitement et de prévention de JCB kombucha. Kombucha japonais contient de l'acide qui aide à décomposer les pierres.

Les recettes faites maison ne peuvent être utilisées qu'après avoir consulté un médecin. Les conseils d'un professionnel aideront à éviter les effets indésirables de l'autotraitement. Des aliments sains sont indiqués pour le traitement et la prévention de la maladie des calculs biliaires. Préparer sans utilisation excessive d'épices et de sel. Il est important d’exclure les aliments gras nuisibles qui affectent le tractus gastro-intestinal.

Traitement conservateur de la maladie de calculs biliaires

Un traitement conservateur est appliqué avec un "support de pierre" asymptomatique, ainsi que dans les cas où des épisodes de coliques biliaires, une fois survenus, ne se reproduisent pas ou qu'il y a des contre-indications à la chirurgie. Le traitement conservateur de la cholélithiase vise à réduire le processus inflammatoire, à améliorer le flux de la fonction biliaire et motrice de la vésicule biliaire et des conduits, et à éliminer, dans la mesure du possible, les troubles métaboliques et les maladies associées.

En fonction de la phase du processus pathologique (colique biliaire, exacerbation, rémission), les tactiques médicales changent considérablement et les patients sont traités respectivement dans les services thérapeutiques ou chirurgicaux de l'hôpital, en consultation externe ou au spa.

En cas d'attaque de coliques biliaires, des antispasmodiques et des anticholinergiques sont immédiatement administrés par voie parentérale. La chaleur (bouteille d'eau chaude) est indiquée sur la région de la vésicule biliaire (s'il n'y a aucun signe de processus inflammatoire). En l'absence d'effet, les médicaments antispasmodiques sont ré-administrés au bout de 0,5 à 1,5 heure.

L'ajout de cholécystite, cholangite est une indication pour la nomination d'antibiotiques à large spectre à fortes doses. Le froid est indiqué dans la zone de l'hypochondre droit, la faim est prescrite pendant 1 à 2 jours, les boissons chaudes sont autorisées. Une telle thérapie permet d'arrêter les attaques de coliques et d'éliminer le processus inflammatoire. Au cours de la période de rémission, les méthodes de traitement alimentaires, médicamenteuses, physiques et balnéologiques sont présentées.

Lorsque les calculs de cholestérol de petites tailles, les calculs peuvent être dissous par l'acide xénodésoxycholique. L'acide ursodésoxycholique est également utilisé.

Lorsque des signes de cholestase, accompagnés d'un prurit, sont prescrits la cholestyramine - un médicament qui empêche l'absorption intestinale du cholestérol et des acides biliaires.

Il est recommandé aux patients de conserver un style de vie relativement mobile, de marcher, de suivre une thérapie physique, de prendre des repas fractionnés fréquents (4 à 6 fois par jour) en limitant les aliments épicés et frits, ainsi que les aliments riches en cholestérol.

Pour améliorer le drainage de la vésicule biliaire, un traitement thérapeutique est prescrit par des médicaments cholérétiques - cholérétiques - contenant la bile et les acides biliaires comme principe actif. Les cholérétiques végétaux sont souvent utilisés: infusions et décoctions de fleurs d’immortelles, de soie de maïs, de fleurs d’arnica, etc. Un traitement au spa est recommandé (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.).

Les eaux minérales en bouteille (Essentuki numéros 4, 17, etc.) sont une méthode efficace pour le traitement de la cholélithiase. Les eaux minérales ont un effet normalisant sur les propriétés physiques et la composition chimique de la bile, contribuent à la décharge de sable.

Les eaux alcalines faiblement minéralisées riches en substances organiques, en particulier celles de la station balnéaire de Truskavets, sont particulièrement favorables dans cette direction.

Le pronostic de la cholélithiase est généralement incertain et dépend de nombreux facteurs associés et de complications possibles. Souvent déterminé par la qualité de l'opération.

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éliminer les causes qui contribuent à la stagnation de la bile et des troubles métaboliques. À cette fin, il est recommandé de prendre régulièrement de la nourriture, l'exercice, l'élimination de la constipation, le traitement rapide des maladies du système biliaire.

Maladie biliaire: traitement

JCB est une abréviation bien connue, et le terme médical sonne comme cholélithiase d'après les mots trou (bile) et litos (pierre). C'est-à-dire la conversion de la bile stagnante en une formation ressemblant à une pierre. Ce qui implique une obstruction complète du canal biliaire et l’impossibilité de fonctionner de l’appareil hépato-biliaire du tube digestif. Il présente des symptômes caractéristiques et des complications typiques.

L'épidémiologie de la maladie des calculs biliaires a été étudiée et montre que les femmes sont plus souvent malades, dans près de 60 à 70% des cas, en particulier lorsque la maladie donne souvent naissance à un enfant. L'âge, lorsque la fréquence du diagnostic et du traitement augmente, après 35 à 40 ans. Enregistrement de la lithiase biliaire, traitement conservateur ou chirurgical - sont observés dans 10% de la population. Et la part statistique de cette maladie augmente chaque décennie dans tous les pays du monde. De plus, la cholécystectomie (prélèvement de la vésicule biliaire) dans certains pays des régions industrielles dépasse le nombre d'appendicectomies (retrait de l'annexe).

Facteurs prédisposants au développement de la maladie de calculs biliaires

  • hypodynamie, manque d'activité physique régulière nécessaire au corps;
  • facteur constitutionnel - construction pycnique moyenne avec tendance à prendre du poids chez les femmes et les hommes;
  • alimentation déséquilibrée irrégulière, excès d'aliments frits et gras, abus d'épices et d'alcool. Consommation excessive de viande et de sous-produits de viande, de conserves et d'épices chaudes;
  • régimes alimentaires fréquents et cours de jeûne non conformes.
  • anomalies congénitales de l'anatomie de la vésicule biliaire et de ses canaux - courbures, rétrécissements, hypotension et kystes;
  • prédisposition génétique;
  • violation du métabolisme des graisses et maladies du système endocrinien (diabète);
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal - gastrite, duodénite, colite, cholécystite. Hépatose et cirrhose;
  • maladie chronique du foie et conséquences de l'hépatite virale (A, B et C);
  • L’anémie hémolytique, due à la dégradation accrue des globules rouges, provoque une surcharge de la vésicule biliaire.

Pathogenèse

La pathogenèse de la maladie des calculs biliaires est divisée en étapes de la formation de calculs. C’est le mécanisme et le stade de la violation de la composition de la bile dans le sens du rapport pathologique de ses composants, de la modification de son épaisseur et de sa vitesse d’évacuation - qui déterminent le mécanisme de développement de JCB. Au stade initial de la maladie, il y a une accumulation de bile, son épaississement et la formation de boues biliaires. Cela est généralement dû à une grossesse ou à des changements de la ménopause chez les femmes, à un changement radical du régime alimentaire ou à une nutrition sportive inadéquate chez les hommes, à l'utilisation excessive de compléments alimentaires et à un régime visant à perdre du poids.

Par le temps et le mécanisme d'occurrence des calculs biliaires sont distingués:

  • Primaire - accumulé et formé lentement, uniformément, sans cliniques concomitantes et symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Leur part dans la masse totale de calculs biliaires est de 70%. Se composent d'un résidu sec de bile (sels de calcium et pigments biliaires) et sont principalement localisés directement dans la vésicule biliaire.
  • Secondaire - Le résultat du dysfonctionnement du mécanisme hépatobiliaire, dû à une obstruction des canaux avec des calculs primaires. Leur présence est accompagnée de signes cliniques - cholestase, "jaunisse", déficit enzymatique, reflux. Et les conséquences de JCB - cholécystite et pancréatite biliaire. La structure de telles pierres est saturée de cholestérol, elles ne réalisent pas seulement la vessie elle-même, mais également les conduits biliaires et hépatiques gros et petits. La calcification se produit à l'aide de sels de calcium, en transpirant avec un exsudat inflammatoire.

Les causes de la cholélithiase prédéterminent la composition de la bile et la prédominance d'éléments individuels dans celle-ci, en fonction de la classification des calculs:

  • calcaire avec un excès de cholestérol;
  • mixte - pigment-chaux, avec un noyau de bilirubine et la masse de cholestérol environnante;
  • pigment, dans lequel prédomine la bilirubine. Ce sont principalement des calculs primaires qui surviennent après une anémie hémolytique.

Dans le contenu d'une vésicule biliaire, on observe une diversité morphologique:

  1. structures (ondulées, en couches, amorphes);
  2. formes (sphériques, ovales, styloïdes);
  3. taille (du sable fin aux formations de 70 grammes).

Le tableau clinique apparaît 7 à 10 ans après le début des modifications morphologiques de la vésicule biliaire elle-même. La maladie biliaire, dont les symptômes sont caractéristiques et pathognomiques, peut également se présenter sous une forme latente. Lorsque les mécanismes de compensation du système hépato-biliaire fonctionnent toujours et que les calculs sont de petite taille.

Il y a trois complexes de symptômes principaux:

  • Colique biliaire - une douleur insupportable soudaine et soudaine paroxystique soudaine, due à l'obstruction de la circulation de la bile par le choléciste ou le cholédoc. Par caractère est associé à de fortes piqûres ou rezami. Avec irradiation de la moitié droite de la mâchoire inférieure, de la région sous-clavière et scapulaire, du bas du dos et du sternum. Les douleurs rétrosternales avec leur coloration clinique peuvent simuler une angine de poitrine, un tel faux symptôme est appelé symptôme cholécystocoronaire de Botkin. Le syndrome douloureux est accompagné d'une violation de l'état général, selon le type de douleur choc - faiblesse, transpiration, pâleur, confusion.
  • Syndrome dyspeptique manifeste tous les signes médiatisés de la maladie des calculs biliaires. Sévérité et distension dans l'estomac et l'hypochondre droit, nausées et vomissements, brûlures d'estomac avec éructations, flatulences et relâchement des selles. Perturbation de la digestion des aliments. Hypo et avitaminose. Saturation rapide et indigestion de plats complexes à plusieurs composants.
  • Syndrome obstructif - manifestations cliniques de la jaunisse obstructive: température corporelle basse et constante avec des augmentations occasionnelles jusqu'à 38 °, jaunissement de la peau, démangeaisons totales, suivies de marques persistantes de grattements. Fatigue, irritabilité, sautes d'humeur, labilité émotionnelle, troubles du sommeil. Vigilance allergique sur les produits chimiques ménagers ou les poils d'animaux.

Diagnostics


basé sur des données ultrasonores qui, avec une vérification poussée, indiquent l'emplacement, la taille, la forme et le nombre de calculs biliaires.
Des méthodes supplémentaires pour étudier le degré et la sévérité des troubles fonctionnels, la présence de complications de la maladie de calculs biliaires sont:

  • cholécystangiographie;
  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • tomographie assistée par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique.

Tests de laboratoire requis:

  1. analyses de sang - analyses biochimiques et générales, marqueurs de l'hépatite virale, évaluation du métabolisme des lipides;
  2. pigments biliaires d'urine, sucre;
  3. coprogramme.

Traitement


Le traitement de la maladie des calculs biliaires est diversifié et comporte plusieurs stades, en fonction du stade de la maladie. En l'absence d'indication aiguë d'intervention chirurgicale, un traitement conservateur ou peu invasif est généralement utilisé.

Traitement conservateur

  1. Correction de la nutrition avec le système Pevzner - Diet N5. Sont exclus les aliments sucrés, épicés et frits gras, salés et sucrés. Produits de cuisson obtenus par ébullition, cuisson à l'étouffée ou au four. Consommation non recommandée de boissons froides et d'aliments réfrigérés. Les fruits et légumes crus sont exclus du régime alimentaire, les boissons gazeuses et les boissons alcoolisées sont interdites. Les repas fréquents et fractionnés et une augmentation de la consommation de liquides pouvant atteindre 1,5 litre par jour sont encouragés. Le but du régime est de fournir au corps une alimentation équilibrée et appropriée et, si possible, si nécessaire, de réduire le poids corporel.
  2. Traitement de la toxicomanie:
    • Thérapie avec des médicaments spécifiques représentant des acides biliaires naturels - acide urodécoxycholique (Urosan) et chénodésoxycholique. Ils réduisent, par leur action, la synthèse et augmentent l'absorption du cholestérol dans l'intestin, stimulent la formation et l'évacuation de la bile. Provoque la liquéfaction de la bile et l'hypersécrétion d'enzymes pancréatiques et gastriques. Réduit la glycémie. Fournir une action immunomodulatrice et immunocorrective, potentialisant une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution du pourcentage d’éosinophiles. Le traitement aux acides biliaires est montré au stade initial de la maladie de calculs biliaires avec une accumulation fixe de boue pendant 3 mois, l'apparition de symptômes caractéristiques et l'échec de la correction nutritionnelle. Si les calculs ne dépassent pas 20 mm, principalement du cholestérol. Durée du traitement 1-2 ans avec contrôle tous les 6 mois pour évaluer l'efficacité du traitement. Après cette méthode de traitement, les récidives de maladie gastro-intestinale ne sont pas exclues; il est donc recommandé de surveiller régulièrement le fonctionnement du système hépato-biliaire pendant 3 ans.
    • Recevoir des antispasmodiques Il vise à soulager les contractures inflammatoires et à relâcher les fibres du muscle sphincter, afin d’améliorer l’écoulement de la bile épaisse congestive accumulée. La duspataline (mebeverin) et la ditsétéline (bromure de pinavirine) sont utilisées.
    • Traitement enzymatique substitutif nommés dans l'évolution chronique de la maladie, la présence de signes de dysfonctionnement du pancréas et du duodénum. Drogues usagées telles que: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
    • Antibiothérapie prophylactique - azithromycine (sumamed), ampioks, ciprofloxacine, imipinem, métronidazole, fluoroquinolones, rifakmiksine.
    • Assurez-vous d'appliquer probiotiques - dufalak (lactulose).
    • Médicaments antiacides - oméprazole, gastal, maalox, renu, phospholugel.
    • Additifs bioactifs et phytopreparations pour la restauration des cellules du foie (hépatoprotecteurs) - gépabène, préparations d'artichaut, églantier.
  3. On utilise la lithotripsie à ondes de choc ectracorporelles (ultrasons) si le tonus de la vésicule biliaire est préservé et si le diamètre total et le nombre total de bétons ne dépassent pas 30 mm et 3 pièces. La durée de la maladie ne dépasse pas 2 ans. L'efficacité de cette méthode dépend de l'homogénéité et de la qualité de la structure des pierres et de leur composition, car le pourcentage de réussite est assez faible.
  4. Sphicterotomy endoscopique (papillosphincterotomy) - dissection de la papille duodénale, pour faciliter l'écoulement et améliorer la qualité de l'évacuation de la bile de la vésicule biliaire. Produit en insérant un endoscope par la bouche et l’œsophage.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux sont indiqués pour les complications de la cholélithiase notées de manière clinique et diagnostique:

  • accès fréquents et croissants de JCB, difficiles à arrêter;
  • les grandes formations occupant plus du tiers du volume de la bulle;
  • hypotension sévère de la vésicule biliaire, risque d'enflure ou de suppuration (empyème);
  • apparition de fistule biliaire, signes de pénétration et de perforation;
  • pancréatite biliaire diagnostiquée accompagnée de fréquents reflux œsophagien gastroduodénal, conduisant à de multiples vomissements;
  • Syndrome de Miritsi - blocage du gros canal et du conduit hépatique par la compression externe des calculs qui se sont accumulés dans le cholédoque et la vésicule biliaire;
  • jaunisse obstructive cliniquement sévère sous forme sévère;
  • danger de péritonite.

Les interventions laparoscopiques, utilisant des outils spéciaux, insérés à travers 4 à 5 trous d'un diamètre de 1 cm, permettent une période de récupération rapide et des complications postopératoires minimes.
Il y a:

La méthode laparotomique classique de Berlin est encore utilisée de manière très active, à travers la paroi abdominale disséquée. Dans le cas de grosses pierres denses, signes de péritonite, d'adhérences étendues et d'insolvabilité anatomique congénitale de la vésicule biliaire ou de son canal.

Le syndrome post-cholécystectomie est une conséquence fréquente de tout traitement chirurgical. Les signes de cholélithiase demeurent sous une forme sourde et de faible intensité.

Médecine alternative

Il propose des méthodes traditionnelles de traitement de la cholélithiase et de ses conséquences, ainsi que des phénomènes fantômes postopératoires.

  1. Prendre du jus de radis noir pour dissoudre les calculs biliaires et l'effet cholérétique. Le jus est pressé à partir de tubercules de radis noir non pelés et pris une cuillerée à thé après un repas, puis augmenté progressivement jusqu'à 2 cuillerées à soupe. À la fin de la prise de 3 litres de jus, le gâteau est utilisé, restant après avoir pressé le jus. Il est mélangé avec du lactosérum et du miel ou du sucre au goût. Ces cours sont recommandés 1 à 2 fois par an. Confirmation du médecin traitant quant à l'admissibilité de l'utilisation de cette méthode de traitement. En cours de réception, il est important de surveiller vos sentiments.
  2. Utilisation de la bile d'oiseau - poulet, canard, dinde ou oie à l'état frais.

Traitement JCB sans chirurgie

La maladie de calculs biliaires est la troisième plus grande sur la planète en termes de prévalence parmi les autres pathologies des organes internes. Dans le cadre du traitement de la maladie, les interventions chirurgicales sont largement utilisées. Par conséquent, de nombreux patients veulent savoir s’il est possible de traiter le GCB sans intervention chirurgicale, régime qui est nécessaire à cette maladie.

Caractéristiques du traitement de la toxicomanie

Dans la forme simple de JCB, les produits à base d’acide biliaire sont largement prescrits. Après avoir pris les ingrédients actifs aident à réduire l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle, la dissolution partielle du cholestérol, qui est contenue dans le calcul.

Les préparations d'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique sont largement utilisées pour le traitement des calculs biliaires chez les enfants.

Pour récupérer, il est nécessaire de suivre strictement le schéma prescrit, de suivre toutes les recommandations du médecin. L'utilisation des acides chénodésoxycholique et ursodésoxycholique permet non seulement de dissoudre efficacement les petites pierres, mais aussi de prévenir leur apparition dans les cas suivants:

  • chez les patients en surpoids;
  • avec des anomalies de la structure des voies biliaires;
  • après un cours de régime avec calories réduites;
  • après traitement chirurgical des pathologies de l'estomac.

Il est recommandé de refuser le traitement médicamenteux dans de telles situations:

  • le patient ne fonctionne pas la vésicule biliaire;
  • la présence de pierres pigmentaires ou carbonatées;
  • pendant la grossesse ou l'allaitement;
  • si les pierres occupent plus de 50% du volume de l'organe;
  • en présence de tumeurs malignes dans la vésicule biliaire.

L'indication principale de l'utilisation de médicaments pour dissoudre les calculs est la taille des calculs atteignant 2 cm de diamètre.

La litholyse du médicament est efficace à deux stades de la maladie, lorsque les calculs sont formés, mais il n’ya aucun symptôme de la maladie. La durée du traitement est de 6 à 9 mois. Mais même avec la dissolution complète des calculs dans 50% des cas, la maladie réapparaît et nécessite un nouveau traitement.

Quand la lithotritie par ondes de choc est-elle présentée?

Le traitement conservateur implique l’utilisation de la lithotritie. La procédure implique l'impact sur les pierres, situées dans la vésicule biliaire, des ondes de choc spéciales, qui contribuent au meulage de pierres atteignant 0,3 cm de diamètre. Lors des manipulations, le patient n'a pas de sensations douloureuses. Cependant, l'enlèvement de fragments de pierre concassée peut entraîner une douleur intense.

La lithotripsie n'est indiquée que chez les patients qui ont conservé la contractilité normale de l'organe, la procédure est contre-indiquée dans la cholécystite.

Cette méthode ne permet pas toujours de broyer des pierres en fragments de la taille requise, de sorte que ceux-ci quittent la vésicule biliaire par eux-mêmes.

Par conséquent, il est recommandé d’associer la lithotripsie par ondes de choc à la litholyse et à l’utilisation de médicaments. Des fragments de calculs aigus peuvent déclencher l'apparition d'une pancréatite, d'un jaunisse obstructif ou d'une exacerbation d'une cholécystite.

Comment s'effectue la dissolution par contact?

Dans certains cas, lors du traitement de la cholécystite chronique calculeuse (JCB), il ne s’agit pas d’un médicament oral, mais de l’administration directe de médicaments dans la vésicule biliaire sous la surveillance constante d’une échographie. Cette méthode thérapeutique occupe une position intermédiaire entre la chirurgie et le traitement conservateur.

Au cours de la procédure, un cathéter est installé sur le patient, ce qui permet de retirer rapidement la bile et de la remplacer par une solution acide spéciale. Pour la dissolution des pierres requis de 7 à 15 séances. Après le traitement, il est important de suivre les recommandations du médecin, de suivre le régime. Si le patient n'élimine pas les causes principales du calcul, les symptômes de la cholélithiase réapparaîtront au bout d'un moment.

Caractéristiques de la diététique

Pour soigner efficacement la cholécystite chronique, il faudra beaucoup de temps pour suivre un régime thérapeutique spécial. Une bonne nutrition implique de manger de petites quantités toutes les 3 à 3,5 heures. Ce principe vise à prévenir la stagnation de la vésicule biliaire et la formation de nouvelles pierres. En outre, les aliments de régime vous permettent de réduire la gravité des symptômes de la maladie afin de mener un traitement conservateur.

Une alimentation équilibrée permet de normaliser la composition de la bile.

Les gastro-entérologues recommandent de manger chaud, car les repas chauds ou froids peuvent provoquer l'apparition de douleurs. La nourriture doit être bien mastiquée, il est donc recommandé de la couper ou de l'essuyer soigneusement. Le dernier repas devrait aller 2 heures avant le coucher. Cela permettra d'éviter l'apparition de la douleur. Il est nécessaire de maintenir l'équilibre eau-sel afin de normaliser la composition de la bile. Par conséquent, vous devriez boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, au four ou bouillis.

Organisation de la transition vers une nutrition adéquate

Pour suivre un régime en toute sécurité, recommandez:

  • identifier les produits indésirables dont l'utilisation est limitée ou totalement exclue;
  • déterminer les produits autorisés;
  • faire un menu approximatif pour la journée.

La nutrition diététique implique l'exclusion du régime des produits suivants:

  • boissons gazeuses et alcoolisées;
  • aliments riches en cholestérol;
  • plats épicés, frits, fumés, gras et salés;
  • moutarde, épices chaudes, poivre noir, raifort, vinaigre;
  • crêpes, crêpes;
  • bouillons de viande;
  • pain de blé, muffins;
  • pâtisserie sucrée;
  • viandes grasses;
  • oignons et ail;
  • crudités et fruits sucrés;
  • crème glacée;
  • chocolat et autres produits à base de cacao;
  • gruau de mil et d'orge, orge perlière, légumineuses;
  • gras

Le régime quotidien est recommandé d'inclure les produits suivants:

Méthodes de traitement conservateur dans le traitement de la cholélithiase

Récemment, les méthodes de traitement de la maladie des calculs biliaires ont considérablement évolué en raison de l’apparition de nouvelles connaissances sur sa pathogenèse et de méthodes de diagnostic plus modernes. Compte tenu des nouvelles informations sur le processus de formation des calculs, leur prévention et les méthodes de dissolution du tartre qui sont apparues, le traitement des maladies gastro-intestinales est principalement axé sur le traitement conservateur et non invasif.

Boues biliaires

Actuellement, il n'y a pas de critères uniformes pour traiter les patients au stade initial de calculs biliaires qui ont une boue biliaire. Il existe trois groupes de patients, en fonction de l'évolution clinique:

  1. Groupe 1 - comprend ceux qui éliminent le facteur étiologique, ce qui entraîne l'élimination spontanée des boues biliaires dans un délai de trois mois, et ne nécessitent donc pas de traitement;
  2. Groupe 2 - Ce sont les patients qui ont besoin d'un traitement médical, car sans cela, la formation de calculs biliaires se produira. En même temps, si les boues persistent pendant plus de trois mois, d'autres organes et systèmes risquent d'être endommagés.
  3. Groupe 3 - comprend les patients nécessitant un traitement chirurgical, car en son absence, il existe une forte probabilité de développer des complications avec un risque élevé de processus purulents pouvant nécessiter un traitement chirurgical d'urgence.

Au stade initial, lorsqu'une boue biliaire est détectée, il est nécessaire d'établir d'abord son étiologie et de l'éliminer. Avec une persistance accrue (plus de trois mois), un traitement thérapeutique est indiqué. Les principes de la thérapie reposent sur les bases de la pathogenèse de la maladie et visent à: réduire les propriétés lithogènes de la bile, améliorer la motilité de la vésicule biliaire et des sphincters et normaliser la pression à l'intérieur du duodénum. Dans ce cas, l’utilisation optimale des préparations à base d’acide ursodésoxycholique (UDCA) sera optimale, la durée du traitement dépendant de la forme des boues. S'il y a une simple suspension de particules d'echogénicité accrue, un traitement mensuel est alors effectué. En cas de présence d'autres formes (bile avec des caillots de consistance hétérogène ou de type mastic), la durée du traitement passe à trois mois, jusqu'à la disparition complète des signes de stagnation de la vésicule biliaire. Dans certains cas, des rechutes et des récidives de boues biliaires sont possibles, ce qui est éliminé en prescrivant à nouveau le même traitement aux mêmes dosages. La détection opportune de la stagnation de la bile et sa correction à l'aide de préparations d'élimination fournissent les conditions permettant aux calculs biliaires de ne pas être conditionnés pour leur formation.

Perturbation de la vésicule biliaire

La formation de boues biliaires est souvent accompagnée d'une fonction d'évacuation pathologique de la vésicule biliaire. Dans ce cas, la méthode de traitement la plus optimale est considérée comme son élimination chirurgicale par laparoscopie.

En cas de dysfonctionnement concomitant du sphincter d’Oddi, une sphinctérotomie est réalisée de manière endoscopique, ce qui entraîne le libre passage de la bile et du suc pancréatique dans la cavité du duodénum. Également utilisé pour la correction de la toxine spasmodique du spasme, fournissant une sphinctérotomie par voie chimique pendant trois mois. Ainsi, dans le traitement des boues biliaires, des méthodes de traitement conservateur et chirurgical sont utilisées, en fonction de la présence d'une pathologie concomitante.

Tactiques de prise en charge des patients atteints de calculs biliaires

Les méthodes de traitement des calculs biliaires avec des calculs existants sont divisées en trois groupes:

  1. Non invasif avec l'utilisation de médicaments pour la litolyse.
  2. Mini-invasif (LEC, litholyse de contact par méthode directe);
  3. Opérationnel.

Le traitement médicamenteux conservateur implique l’utilisation de médicaments qui contribuent à la dissolution des calculs biliaires lors de leur administration par voie orale. À cette fin, les produits du groupe UDCA sont utilisés et la méthode de litholyse est appelée urothérapie. Une bonne perméabilité des voies biliaires est une condition préalable à la réussite du traitement.

  • Avec une maladie à court terme (alors que les pierres ne sont pas durcies);
  • Avec une maladie bénigne, de rares crises d’exacerbation;
  • Si le diamètre des pierres n’excède pas 1 cm;
  • Avec la fonction motrice normale de la vésicule biliaire.

Cette méthode n'est pas utilisée si:

  • Il existe des allergies aux médicaments UDCA;
  • Il y a un cancer de la vésicule biliaire;
  • La maladie de calculs biliaires est compliquée;
  • Il y a des calculs pigmentaires dans la vésicule biliaire; pierres plus grandes que 1 cm;
  • La patiente est au premier trimestre de sa grossesse.

En outre, une indication directe pour l'utilisation de médicaments UDCA sont les maladies du foie, car ces médicaments ont un effet hépatoprotecteur. Dans la colite ulcéreuse d’origine non spécifique, l’administration d’acide ursodésoxycholique contribue à la prévention du développement du cancer colorectal. En d’autres termes, lors de l’évaluation des indications de litholyse médicale, il est nécessaire de prendre en compte l’état de santé général du patient, la nature des calculs, l’état de la vessie et les conduits du système hépatobiliaire.

Les médicaments UDCA sont prescrits à une posologie quotidienne allant jusqu'à 15 mg / kg une fois, avec une durée d'utilisation de trois mois à trois ans. Un effet positif visible est observé dans la semaine qui suit le début du traitement: amélioration des symptômes cliniques, réduction de la fréquence des coliques. L'effet antispasmodique du traitement se manifeste dans les 10 jours.

Les résultats de la litolyse du médicament dépendent directement du respect des principes de traitement, du schéma thérapeutique et des doses de médicaments. L'utilisation de doses standard d'acide ursodésoxycholique aide à réduire la taille du calcul de 1 mm en un mois. L’absence d’effet clinique positif au cours de l’année est une indication pour l’arrêt du traitement. Après le traitement et la disparition des calculs, des rechutes sont possibles, dont la fréquence est d'environ 35%. Pour prévenir la formation de calculs, UDCA est pris trois mois après la dissolution des calculs, une échographie de la vésicule biliaire est effectuée tous les six mois après le traitement. Un régime alimentaire et une nutrition sont également observés.

Ainsi, la litholyse médicale a certains avantages, qui consistent en un régime de traitement suffisamment facile (prendre des médicaments une fois par jour), la possibilité de mener une thérapie ambulatoire, l’absence d’effets secondaires prononcés et significatifs, le faible coût des médicaments. Cependant, les possibilités de cette méthode sont limitées par le petit nombre de patients pour lesquels il est possible de l’utiliser, par une durée de traitement assez longue, par la nécessité d’un contrôle échographique fréquent et par une probabilité élevée de rechute.

Traitements mini-invasifs

À l’heure actuelle, les méthodes d’intervention envahissante mineure sont de moins en moins populaires et ont pratiquement cessé d’être utilisées, ce qui ne peut néanmoins pas nier leur existence. Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour la litolyse médicale. Ces méthodes incluent:

  1. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est un processus dont l’essence est la fragmentation des calculs biliaires avec une onde de choc. La puissance de rayonnement est telle qu’elle permet d’écraser des pierres isolées d’un diamètre pouvant aller jusqu’à 2 cm ou plus, mais ne dépassant pas 1 cm.Par la suite, les particules fines et le sable quittent la vessie seuls ou font l’objet d’une thérapie de préchauffage. Les fragments fragmentés se prêtent plus facilement au traitement médicamenteux, aux doses auxquelles le standard.
  2. La litolyse directe par contact est une méthode dont l’essentiel est que la substance qui dissout le tartre soit injectée directement dans la vésicule biliaire (méthyl tert-butyl éther). Cette méthode est utilisée uniquement pour les calculs de cholestérol.

Nouveaux médicaments en thérapie

Actuellement, de nouveaux groupes de médicaments permettant de retirer les calculs de la vésicule biliaire se généralisent. Leur action est basée sur le fait bien connu que le caractère lithogénique de la bile devient le résultat d’une augmentation de la quantité de cholestérol. Par conséquent, pour influencer le processus de formation et de dissolution des calculs de cholestérol, un groupe de statines, qui inhibent la synthèse dans le foie, et des préparations ezetimiba, qui diminuent l'absorption intestinale, sont utilisés.

Les statines inhibent la synthèse du cholestérol en inhibant son enzyme principale et réduisent ainsi la concentration dans la bile, ainsi que le risque de développer une maladie des calculs biliaires.

L’ézétimibe est un médicament hypolipémiant dont le mécanisme d’action repose sur le blocage des protéines dans les cellules épithéliales de l’intestin grêle, qui assure la réabsorption du cholestérol de l’intestin dans le foie, ce qui réduit son entrée dans la bile, réduit la concentration et la lithogénicité du jus de bile. L'utilisation de ce médicament à raison de 20 mg par jour empêche la formation de cristaux de cholestérol, aide à restaurer les propriétés normales de la bile et améliore la fonction motrice de la vésicule biliaire. L'ézétimibe s'est répandu dans les pays développés en tant que médicament permettant une réduction significative des lipoprotéines de basse densité dans les situations où les statines ne sont d'aucune aide ou lorsque leur utilisation à des doses élevées est impossible.

Conclusion

Ainsi, l'intérêt pour le traitement conservateur des calculs biliaires a diminué de manière significative en raison de la possibilité de prélever la vessie par laparoscopie et, pour le moment, la litholyse médicale n'est utilisée que chez certains patients. La popularité du traitement médicamenteux et son coût important, la durée suffisante du traitement et la probabilité élevée de rechute n'y contribuent pas.

Dans le cas de la drogue kamneruzrusheniya les préparations les plus populaires du groupe des acides biliaires. Cependant, ils cèdent progressivement la place aux médicaments des groupes statines et ézétimibe.

Maladie biliaire. Traitement conservateur.

Ou retrait seulement par chirurgie?
Merci d'avance.

Je veux t'aider. Pour information... Les avis des médecins sur l'approche du traitement de la cholélithiase ont été partagés... Malheureusement, il existe une approche chirurgicale distincte pour le traitement de cette maladie. Mais ce n'est pas toujours correct.

Regardons cela de plus près.

Maladie biliaire. Traitement conservateur

Si une personne a déjà eu une attaque typique de cholélithiase, accompagnée de douleurs et d’autres signes - alors oui, sans aucun doute, il est préférable de subir une opération chirurgicale. Les indications chirurgicales sont clairement définies: lorsque les calculs ont une taille de 1 à 2 mm, ils peuvent fermer le canal biliaire; les très grosses pierres sont également dangereuses - 3 à 5 cm, car elles peuvent endommager la paroi mince de la vésicule biliaire, la perforer et causer des lésions de la paroi de la vessie.

Mais si le volume de la vésicule biliaire se situe entre les dimensions spécifiées - c'est-à-dire de 4-5 mm à 2,5 cm et qu'elles ont été révélées par hasard -, il est préférable de ne pas les toucher. Pas besoin d'aller sous le scalpel du chirurgien sans bonne raison. La chirurgie et l'anesthésie, même entre les mains les plus qualifiées et les plus compétentes, comportent toujours des risques. Il existe de tels concepts en médecine comme risque opérationnel et anesthésique. Et le risque de chirurgie ne doit pas dépasser le risque de la maladie elle-même.

Une lettre n'est pas un lieu de débat scientifique... Aujourd'hui, il est souvent suggéré que les calculs biliaires soient dissous par les médicaments les plus miraculeux. Je vous assure, Svetlana, qu’il n’existe jusqu’à présent dans le monde aucun médicament capable de dissoudre les calculs biliaires. Non, et c'est tout. Nulle part au monde...

Si moi-même (le chirurgien) ai eu la moindre chance d'éviter un traitement chirurgical, j'ai toujours recommandé un traitement conservateur. Mais ma langue ne tourne pas pour conseiller un traitement conservateur à ceux qui ont déjà eu au moins une attaque de cholécystite calcique, parce que c'est simplement dangereux. En outre, la cholécystectomie ne cache pas le danger, mais une intervention dans le contexte d’une exacerbation du processus inflammatoire (et souvent destructeur) dans la paroi de la vésicule biliaire constitue déjà un danger considérable non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Alors n'oubliez pas le chemin qui mène à un bon chirurgien.

Le fait est que les troubles du système biliaire et de la vésicule biliaire entraînent presque toujours des troubles du pancréas - ils se gênent et se renforcent mutuellement - ces maladies; parce que leurs canaux principaux - le canal biliaire commun et le canal de Virunga s’écoulent dans le duodénum du mamelon dit de Vater à une distance de 2 à 3 mm de distance et qu’un processus douloureux (et donc une hypertension) dans le système de l’un d’eux conduit inévitablement à l'hypertension dans le système d'un autre. Il est très étroitement lié. Et vous devez savoir à ce sujet.

Régime pour la cholélithiase

Pour l’instant, je vous recommande Svetlana (toutes les recommandations ne peuvent être appliquées qu’après consultation de votre médecin):

  1. Bouillon d'avoine et de pudding à l'avoine. Vous trouverez des recettes et un schéma posologique pour prendre ces merveilleux produits dans mon article «Symptômes et traitement de la gastrite hypoacide».
  2. La recette du père George (gouverneur du monastère Timashevsky) à partir de pierres dans le foie et la vésicule biliaire:
    Prendre 1 kg de pommes de terre, enlever les "yeux", bien rincer et verser 6 litres d'eau; faites cuire dans un "uniforme" de cette façon: faites d'abord bouillir à feu vif, puis laissez bouillir pendant 4 heures à feu très doux. Ensuite, salez légèrement et réduisez en purée (ce qui devrait être très liquide). Le mélange de pommes de terre doit être refroidi pendant quelques heures. Lorsque la purée se dépose, de l’eau propre devrait se former dessus - elle devrait être drainée dans un récipient séparé. Ceci est un médicament miracle, qui doit être pris 2 cuillères à soupe 3 fois par jour 30 à 40 minutes avant les repas pendant 40 jours. Ce médicament, selon le père George, non seulement écrase et enlève les cailloux et le sable de la vésicule biliaire, mais traite également les maladies du foie et aide à l'hydropisie.

Il est important de se rappeler que l'apparition de douleurs abdominales est toujours une raison d'aller chez le chirurgien. À tout moment de la journée. Les tentatives d'auto-traitement mettent la vie en danger.

Tout le meilleur pour toi, Svetlana! Santé, les bonnes pensées et actions!

Traitement conservateur

La maladie des calculs biliaires (DCI) est à juste titre considérée comme l'une des maladies les plus courantes et ne laisse place qu'à l'athérosclérose, laissant derrière elle un ulcère peptique et un ulcère duodénal. À cet égard, le traitement des «maladies du bien-être», comme on l'appelle au figuré de la cholélithiase, est l'un des problèmes les plus importants de la chirurgie moderne [17].

Selon divers auteurs, la maladie des calculs biliaires affecte de 10 à 40% de la population d'âges différents [2, 5, 6, 11, 13, 29].

La mortalité dans les différents groupes d’âge atteints de cholécystite aiguë par calcul en chirurgie d’urgence varie de 1 à 50% ou plus.

Après les opérations planifiées et retardées effectuées sur le fond d'arrêts des événements inflammatoires aigus, après un examen approfondi et la préparation des patients - ne dépasse pas 0,5–1% [12, 14, 16, 19, 24, 25, 26, 28].

Il y a une nette tendance à une augmentation de l’incidence: si, entre 1911 et 1931, des tumeurs de la vésicule biliaire lors de l’autopsie n’ont été retrouvées que dans 1,1% des cas, puis en 1956-1985. - déjà dans 14,4% [32].

Pour chaque dernière décennie, le nombre de patients augmente environ deux fois. L'augmentation de l'incidence des calculs biliaires s'accompagne d'une augmentation de la fréquence de ses formes compliquées [6, 7, 9, 27].

Le GCB survient chez les femmes 2 à 6 fois plus souvent que chez les hommes [1, 22].

Des études épidémiologiques à grande échelle ont établi que les principaux facteurs de risque de développement de calculs biliaires sont l'hérédité, le surpoids [10, 15], l'hyperlipidémie [4], l'identité féminine [22].

Une augmentation de l'incidence des femmes atteintes de cholestérol La cholélithiase commence déjà à la puberté et, chez les hommes, elle n'a aucun lien avec les altérations hormonales [18].

À l'âge de 25 ans, les calculs biliaires se retrouvent chez 3,1 à 4,8% des femmes [10].

Le taux d'incidence augmente avec l'âge.

Environ 2,5 millions d'opérations sur les voies biliaires (principalement une cholécystectomie) sont effectuées dans le monde. En Russie, environ 110 000 cholécystectomies sont pratiquées chaque année, aux États-Unis - 6 à 7 fois plus (environ 700 000), au Royaume-Uni - 45 000 par an, en France - 70 000 par an [6, 8, 12 ].

La maladie biliaire est une maladie métabolique multifactorielle et à plusieurs stades caractérisée par la formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) et / ou les voies biliaires hépatiques (cholélithiase intrahépatique), dans le canal biliaire commun (cholédocholithiase).

Ces dernières années, des méthodes conservatrices de traitement des calculs biliaires (thérapie litholytique, lithotripsie extracorporelle) ont été développées. Malgré le traumatisme mineur et la sécurité, ces méthodes sont inefficaces et non radicales et ne peuvent donc pas remplacer la cholécystectomie [3, 30, 31].

Le «standard de référence» dans le traitement de la cholélithiase reste un traitement chirurgical - la cholécystectomie.

L’intérêt porté au traitement des calculs biliaires au cours des dernières années s’est limité à un éventail restreint de problèmes liés principalement au développement et à l’amélioration de diverses méthodes de traitement chirurgical et conservateur.

Cela n'a toutefois pas changé une certaine insatisfaction des chirurgiens et des gastro-entérologues face aux conséquences des opérations et des méthodes de traitement conservateur des maladies gastro-intestinales. À cet égard, l’étude de JCB suggère ces dernières années, avant tout, une approche critique des résultats à long terme des interventions chirurgicales et des méthodes de traitement non opératoire qui se révèlent peu ou inefficaces [17].

Les progrès récents de la physiologie clinique, de la biochimie et de la médecine moléculaire ont permis de repenser dans une certaine mesure la vision actuelle du problème de JCB et de son traitement chirurgical radical, ainsi que certains problèmes d'étiopathogenèse, de diagnostic et de tactiques de gestion pour les patients atteints de cholécystite aiguë.

Selon le protocole de la 2612e réunion de la Société des chirurgiens de Moscou du 01.11.07. (Président Emelyanov S.I., Assistant Egorov V.I.) sur le rapport de S.F. Bagnenko et al. (Institut de recherche scientifique II Dzhanelidze sur les soins d’urgence, Saint-Pétersbourg) «Les normes des soins chirurgicaux d’urgence pour les patients atteints de cholécystite aiguë calcique (adoptées par la Société de chirurgie de Saint-Pétersbourg)» dans le tableau clinique de la cholécystite aiguë se présentent sous deux formes:

1. cholécystite aiguë compliquée;

1.1) cholécystite aiguë, péritonite diffuse;

1.2) cholécystite aiguë, cholangite, jaunisse obstructive;

1.3) cholécystite aiguë, pancréatite aiguë.

2. Cholécystite aiguë non compliquée [20].

La cholécystite aiguë occupe la deuxième place dans la structure des maladies chirurgicales urgentes des organes abdominaux après une appendicite aiguë. Dans plus de 90% des cas, une cholécystite aiguë se développe dans le contexte de la cholélithiase, les formes étiopathogénétiques restantes (infectieuses, enzymatiques, vasculaires primaires) représentant moins de 10% [21].

Parmi les différentes formes et variantes cliniques de la cholécystite aiguë de calcul, les formes purulentes et destructrices (cholécystite phlegmoneuse, empyème de la vésicule biliaire, cholécystite gangrenée, cholécystite perforative) constituent la plus grande menace de complications intra-abdominales.

Il est impossible d'améliorer encore les soins dispensés à ces patients sans diagnostic précoce et activation des tactiques chirurgicales de traitement de cette catégorie particulière de patients.

Selon la résolution du comité plénier du conseil de l'Association russe de chirurgie endoscopique et la conférence interrégionale des chirurgiens de l'Oural "Chirurgie de la cholécystite destructive", l'objectif est d'améliorer les soins dispensés aux patients atteints de cholécystite aiguë et de réduire le temps nécessaire à leur traitement [23].

Pour atteindre cet objectif, les conditions suivantes doivent être remplies:

La première priorité devrait être le diagnostic rapide des formes de cholécystite aiguë obstructive et purulente-destructive, à partir du moment où les patients entrent dans la salle des urgences.

Prudkov M.I. et al. pour le diagnostic rapide des formes purulentes et destructrices de cholécystite aiguë, il existe 3 groupes de signes: 1 - le syndrome d'obstruction de la vésicule biliaire (vésicule biliaire palpable, signes de cholécystite obstructive après échographie); 2 - syndrome péritonéal (insuffisance musculaire, symptôme de Mendel, symptôme de Shchetkin - Blyumberg); Syndrome de réponse inflammatoire 3 (leucocytose supérieure à 10 × 109 / l).

La probabilité de détecter des formes de cholécystite aiguë purulentes et destructrices, basée sur la présence d'un ou de plusieurs syndromes chez un patient, est déterminée par un système d'évaluation intégré.

Dans le même temps, l’un des composants principaux de l’algorithme de diagnostic des formes purulentes et destructrices de la cholécystite aiguë de calcul est le moment de la détection du processus pathologique dans la vésicule biliaire. Selon Prudkova et al., En utilisant le schéma ci-dessus, déjà dans le service des admissions, le diagnostic de la forme destructive de la cholécystite aiguë de calcul a été établi chez 63,5% des patients.

L’examen du patient à l’admission doit comprendre: des examens aux instruments (radiographie des organes thoraciques, échographie des organes abdominaux et de l’espace rétropéritonéal, électrocardiographie, radiographie de l’abdomen), des tests de laboratoire (analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d’urine), la consultation d’un thérapeute (autres spécialistes indications) [20].

Le diagnostic de cholécystite aiguë dans un hôpital chirurgical devrait inclure une forme d'inflammation.

En identifiant une obstruction de la vésicule biliaire, en particulier des formes purulentes et destructrices de cholécystite aiguë, une opération d'urgence est montrée.

Tactiques de traitement des patients présentant des complications urgentes de JCB - traitement chirurgical en urgence. L'opération de choix - cholécystectomie laparoscopique et mini-invasive, en présence de contre-indications - cholécystectomie par accès laparotomique.

Lorsque l'on limite les tactiques de traitement par des mesures conservatrices, en particulier chez les patients présentant un risque opérationnel élevé, il convient de prendre en compte les possibilités limitées de traitement conservateur de la cholécystite obstructive et de son désespoir total après avoir rejoint une inflammation purulente et destructrice, l'inadéquation de la cholécystite obstructive elle-même, l'amélioration de l'état du patient, la réduction de la douleur et la réduction de la taille d'une gale dure. vessie ne sont pas des critères pour arrêter le processus pathologique et des motifs pour annuler l'opération d'urgence.

La durée maximale du traitement conservateur en l'absence d'un effet positif est de 48 à 72 heures (en l'absence de l'apparition de symptômes péritonéaux antérieurs).

La préparation préopératoire, y compris la prophylaxie antibiotique des complications suppuratives postopératoires, doit être effectuée conformément aux indications généralement acceptées et dans un délai bref.

Les diagnostics avec correction de la pathologie identifiée des conduits et de la grande papille duodénale doivent être réalisés avant l'opération abdominale, pendant sa mise en place et pendant la période postopératoire.

On préfère une correction chirurgicale en une étape de tous les changements pathologiques de la vésicule biliaire, des canaux, des principales papilles duodénales, de la cavité abdominale, etc.

Chez les patients présentant un risque opérationnel élevé, il est permis de limiter la cholécystectomie et la restauration du passage de la bile, en prévoyant la correction d'autres changements dans la période postopératoire.

Lors de l'évaluation de la qualité du traitement, il convient de garder à l'esprit que la durée optimale du séjour du patient à l'hôpital et la rééducation générale des patients atteints de cholécystite aiguë après vidéo laparoscopie et mini-chirurgie accessible sont 2 à 4 fois moins longues qu'après une chirurgie ouverte [23].

Une longue histoire de maladie gastro-intestinale (plus de 5 ans) entraîne une réduction plus importante de la qualité de vie des patients avant une chirurgie et une période de récupération plus longue après un traitement chirurgical [2].

Les résultats du traitement de la cholécystite aiguë par calcul dépendent principalement du moment du traitement des patients pour des soins médicaux, du diagnostic précoce de la maladie et de la chirurgie opportune.

Relecteurs:

Petrushko S.I., MD, professeur au département de chirurgie générale de l’État, établissement d’enseignement supérieur professionnel de l’Université de médecine de Krasnoyarsk. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk;

Zdzitovetsky DE, MD, professeur agrégé, responsable. département et clinique des maladies chirurgicales à eux. prof. Yu.M. Lubensky GBOU VPO "Université de médecine de l’État de Krasnoïarsk. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk.