La fièvre typhoïde est une infection anthroponotique aiguë causée par Salmonella typhi. La maladie est répandue dans le monde entier, mais les épidémies de typhoïde les plus courantes se produisent dans les pays à climat chaud et aux conditions sanitaires médiocres (manque ou mauvaise qualité d'approvisionnement en eau et d'assainissement centralisés).
Il y a actuellement environ 16 millions de cas de fièvre typhoïde dans le monde chaque année. Parmi ceux-ci, plus de 600 000 cas de la maladie sont mortels.
Dans les pays aux économies développées et au niveau de vie élevé, la maladie est rare et se présente généralement sous la forme de foyers uniques. Sur le territoire de la Fédération de Russie, la salmonelle typhoïde se rencontre le plus souvent au Daguestan et en Tchétchénie.
La fièvre typhoïde - qu'est-ce que c'est
La fièvre typhoïde est une maladie anthroponotique qui se manifeste par le développement d'un syndrome fébrile prononcé, de symptômes d'intoxication générale, d'un syndrome hépatolien, ainsi que d'éruptions spécifiques à la rose et de modifications de l'intestin (ulcères des structures lymphoïdes du petit intestin).
Selon l'étiologie, les caractéristiques épidémiologiques, la pathogenèse du développement et les symptômes cliniques, la maladie est très similaire au groupe de la fièvre paratyphoïde. Les types A, B et C de la typhoïde et de la paratyphoïde forment une classe de pathologies de la typhoïde paratyphoïde. Pendant longtemps, la fièvre paratyphoïde a même été décrite comme une forme légère de fièvre typhoïde avec un tableau clinique flou.
Selon la classification ICD10, la typhoïde et la paratyphoïde sont classées dans la catégorie A01. Le code de la typhoïde pour ICD10 est A01.0.
Fièvre typhoïde - agent pathogène
La cause de l'apparition de la fièvre typhoïde est la salmonelle typhoïde, appartenant au genre Salmonella et appartenant à la famille des entérobactéries intestinales.
Les salmonelles typhoïdes sont capables de maintenir des fonctions vitales à basses températures, mais elles sont très sensibles à la chaleur. Une température de 60 degrés tue la salmonelle en une demi-heure et, lorsque la typhoïde est bouillante, la salmonelle meurt en quelques secondes.
Comment puis-je attraper la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale et anthroponotique typique (seule une personne peut être la source et le réservoir naturel de l'agent responsable de la fièvre typhoïde).
Le risque épidémiologique est posé par les patients atteints de fièvre typhoïde et les porteurs de bactéries saines.
La maladie se caractérise par une saisonnalité prononcée été-automne. Le plus souvent, la fièvre typhoïde est enregistrée chez les patients âgés de quinze à quarante-cinq ans.
La fièvre typhoïde est la principale voie de transmission de la fièvre typhoïde. Dans les groupes d'enfants peuvent également être mis en œuvre des mécanismes de transmission de Salmonella (jouets courants) contact-quotidien.
Les patients ou les porteurs sécrètent de la salmonelle avec les selles et l’urine (en petites quantités). Les bactéries commencent à être activement libérées dans l'environnement à partir du septième jour de la maladie.
La personne est très sensible à la salmonelle typhoïde.
Après infection, une immunité persistante se forme. Dans de rares cas, une fièvre typhoïde répétée est enregistrée.
Formes de la maladie
Par la nature du tableau clinique de la maladie est divisé en flux:
- typique
- atypiquement (effacé, abortif, ambulatoire, comprend également des formes rares - pneumotifs, méningotiphs, néphrotiffs, colotyphes, gastro-entérite typhoïde).
La pathologie peut être aiguë et survenir avec des exacerbations et des périodes de rechute.
La gravité de l'infection peut être légère, modérée ou grave. En fonction de la présence de complications, la maladie peut survenir sans complication ou compliqué. Les complications de l'infection peuvent être:
- spécifique (apparition d'une perforation intestinale accompagnée de saignements abondants, d'un choc, etc.);
- non spécifique (pneumonie, parotidite, cholécystite, thrombophlébite, orchite, etc.)
Pathogenèse de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection à caractère cyclique spécifique et le développement de modifications physiopathologiques spécifiques. Comme les salmonelles pénètrent dans le corps par la bouche, les membranes muqueuses du tube digestif servent de point d’entrée à l’infection. Cependant, en raison de l'effet bactéricide du suc gastrique, lorsque la salmonelle est ingérée en petites quantités, l'agent pathogène peut mourir sans entraîner le développement de la maladie.
Si la salmonelle pénètre dans l'intestin grêle, elle commence à se multiplier activement et se fixe dans les structures lymphoïdes de l'intestin grêle et s'accumule dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. L’introduction de Salmonella dans les formations intestinales lymphoïdes est accompagnée par le développement d’une lymphangite, d’une mésadénite, d’une inflammation du petit et parfois du gros intestin.
En raison de l'activité phagocytaire des cellules leucocytaires, une partie de l'agent pathogène meurt, libérant des endotoxines et provoquant une intoxication grave. A ce stade, apparaissent des symptômes cliniques vifs de la typhoïde: fièvre, faiblesse, somnolence, léthargie, pâleur et cyanose de la peau, bradycardie, constipation, due aux muscles intestinaux, etc.
Cette période de maladie peut durer de cinq à sept jours. Dans le même temps, une partie de l'agent pathogène continue de proliférer activement dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, maintenant un flux constant de Salmonella dans le sang et le développement d'une inflammation sévère des formations intestinales lymphoïdes du «gonflement cérébral».
Dans le contexte d'une bactériémie persistante, les organes internes (foie, rein, rate, tissu de la moelle osseuse) sont touchés. Ce processus se caractérise par la présence de granulomes inflammatoires spécifiques, ainsi que par le développement de neurotoxicoses et d'hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate).
En outre, les anticorps anti-Salmonella sont activement synthétisés dans l'organisme et une sensibilisation du patient se développe, se manifestant par l'apparition d'une éruption cutanée spécifique. Les éruptions cutanées dues à la fièvre typhoïde sont des foyers d’inflammation hyperergique dans les zones de plus forte accumulation de pathogènes dans les vaisseaux cutanés.
Avec des pénétrations répétées de bactéries dans l'intestin, une réaction anaphylactique se développe avec une nécrose du tissu lymphatique.
La sévérité de la bactériémie n'est réduite que lors de la 3ème semaine de la maladie. En même temps, l'inflammation dans les organes est préservée et le processus de rejet des zones de nécrose dans l'intestin commence, avec la formation d'ulcères profonds. À ce stade de la maladie, le risque de complications graves est élevé: perforation des ulcères intestinaux, saignements et péritonite.
À la fin de la quatrième semaine, l'intensité de la circulation des bactéries dans le sang atteint un minimum, la température corporelle est normalisée et la gravité du syndrome d'intoxication diminue.
Cependant, dans certains cas, la salmonelle typhoïde peut persister dans les monocytes, entraînant la survenue d'une récidive à distance ou l'exacerbation de la maladie. Il est également possible que des foyers bactériens secondaires (pyélite, cholécystite, etc.) surviennent du fait de la pénétration de bactéries dans les systèmes biliaire et urinaire.
Symptômes de la fièvre typhoïde
La période d'incubation de la salmonelle typhoïde va de trois jours à vingt et un jours (dans la plupart des cas de neuf à quatorze jours). Au cours de la période de manifestations initiales chez un patient, des symptômes généraux d'intoxication sont observés: nausée, perte d'appétit, faiblesse, irritabilité et maux de tête. Dans certains cas, la maladie peut commencer de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température et une intoxication grave.
Avec une apparition progressive, la fièvre progresse lentement. L'élévation maximale de la température (jusqu'à quarante degrés) est observée vers le cinquième ou le septième jour de la maladie. Chez les patients présentant un début aigu, une intoxication grave et une forte fièvre peuvent être observées dès le deuxième jour de la maladie.
La défaite du système cardiovasculaire s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'un ralentissement du rythme cardiaque (bradyarythmie).
Les patients sont souvent préoccupés par l'apparition d'une toux ou d'une congestion nasale. Avec l'auscultation des poumons, vous pouvez écouter beaucoup de rales sèches dispersées.
Langue dans la fièvre typhoïde
La caractéristique est l'épaississement de la langue, l'apparition d'empreintes de dents claires et de plaques grisâtres. En même temps, il n’ya pas de plaque sur la pointe et les bords de la langue et leur couleur rouge vif attire l’attention.
Dans la gorge, l'hyperémie modérée, les amygdales sont élargies.
À la palpation de l'abdomen, il se produit un gonflement sévère marqué, apparition d'un grondement rugueux et retentissant dans la région iliaque. Palpation de l'abdomen extrêmement douloureuse.
Les patients s'inquiètent de douleurs abdominales sévères (manifestation d'iléite et de mésadénite), de constipation, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse prononcée. Développe progressivement l'oligurie (diminution de la miction).
Dans certains cas, l'apparition de petites plaies sur les arches palatines est possible (signes d'angine de poitrine Dyuge). Au dixième jour de la maladie, la plupart des patients présentent des rougeurs rosâtres, des éruptions cutanées de type rose, couvrant l'abdomen, la partie inférieure de la poitrine et parfois les membres.
L'éruption dure de trois à cinq jours. Après sa disparition, la pigmentation de la peau est faible. À l'avenir, peut-être verser de nouveaux articles. Chez la majorité des patients, la peau des pieds et des paumes acquiert une coloration jaunâtre prononcée (jaunisse associée à une hyperchromie cutanée du carotène, due à une violation de la conversion du carotène en vitamine A).
Dans de rares cas, des symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent survenir.
Au plus fort de la maladie, la langue peut se couvrir d'ulcères et de fissures saignants, les lèvres sèches, en croûte. La chaise prend une couleur verdâtre. Malgré la constipation (selles retardées en raison d'une parésie intestinale), les selles sont fluides.
L'apparition de palpitations cardiaques (tachycardie) est typique de l'ajout de complications (saignements intestinaux, collapsus, perforation des ulcères).
Des symptômes de cholécystite, de pyélite, de pyélonéphrite, de thrombophlébite, de cystite, de mastite peuvent survenir, ainsi qu'une épididymite et une orchite.
La survenue d'exacerbations et de récidives d'infection
Pendant la période de réduction de l'intensité des symptômes cliniques (jusqu'à la disparition de la fièvre), des exacerbations possibles peuvent apparaître. Dans ce cas, le patient commence à nouveau à développer des symptômes de fièvre, il y a des éruptions roseolous, la léthargie, etc. Dans la plupart des cas, l'exacerbation de la fièvre typhoïde survient seule.
Les exacerbations multiples sont extrêmement rares et sont observées avec un traitement mal prescrit ou chez des patients présentant des états d'immunodéficience.
La récurrence de la maladie est diagnostiquée lorsque les symptômes de la maladie apparaissent sur fond de température normale et de disparition complète des manifestations d'intoxication. La rechute de la maladie peut être associée à l’utilisation de chloramphénicol, qui agit sur le pathogène bactériostatique (inhibe la croissance et la reproduction) et non bactéricide (tue le pathogène).
Diagnostic de la fièvre typhoïde
Le sang pour la fièvre typhoïde pour les hémocultures de salmonelles typhoïde peut être examiné du cinquième au septième jour de la maladie. L'analyse de la fièvre typhoïde peut également être effectuée à l'aide de la réaction de Widal, de la détection d'anticorps spécifiques de la typhoïde par la méthode PHA, ainsi que de la détection des immunoglobulines M par ELISA.
L’examen PCR des matières fécales et du sang avec l’ACP peut révéler la présence d’acide désoxyribonucléique de la typhoïde Salmonella.
À partir de la deuxième semaine de la maladie, les salmonelles phagiques et typhoïdiques sont réalisées par la réaction de PHA et de Vidal, ainsi que par l'isolement de la bile, de l'urine et des fèces
Traitement de la typhoïde
Toute thérapie de la fièvre typhoïde est effectuée exclusivement dans les conditions d'hôpitaux infectieux. Le traitement est effectué dans un complexe et comprend une thérapie étiotrope (vaccin antityphoïdique) et antibactérienne.
Pour le traitement de la fièvre typhoïde, la ceftriaxone, le céfixime, la ciprofloxacine, l’ofloxacine, la pefloxacine sont préférés. Le traitement antibactérien est effectué pendant une longue période (jusqu'à dix jours après la stabilisation de la température du patient).
L'azithromycine peut être utilisée dans les formes bénignes de la maladie.
Un traitement de désintoxication avec des solutions de Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. est obligatoire.
Le traitement symptomatique vise à maintenir la pression, à soulager l'hypothermie, à prévenir et à traiter les complications.
Vaccination contre la typhoïde
La vaccination contre la salmonelle typhoïde est administrée avec le vaccin Tifivak. Les patients sont vaccinés pendant quinze à cinquante-cinq ans selon des indications épidémiques (avec un contact constant avec des bactéries porteuses, la nécessité de se déplacer dans des zones à risque de maladie, etc.). Un mois plus tard, la deuxième vaccination est effectuée et, après deux ans, il est nécessaire d'effectuer une revaccination.
Pour les patients âgés de plus de trois ans, le vaccin Vianvac peut être utilisé (la revaccination est indiquée après trois ans).
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème. La fièvre typhoïde est une voie alimentaire d'infection. La période d'incubation dure en moyenne 2 semaines. La clinique de la fièvre typhoïde se caractérise par le syndrome d'intoxication, la fièvre, l'apparition de petites taches rouges (exanthème), l'hépatosplénomégalie, dans les cas graves - hallucinations, inhibition. La fièvre typhoïde est diagnostiquée lorsqu'un agent pathogène est détecté dans le sang, les selles ou l'urine. Les réactions sérologiques n'ont qu'une valeur auxiliaire.
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème.
Caractéristiques de l'agent pathogène
La fièvre typhoïde est causée par Salmonella typhi, un bacille mobile à Gram négatif avec de nombreuses flagelles. Le bacille typhoïde est capable de maintenir sa viabilité dans l'environnement pendant plusieurs mois. Certains produits alimentaires constituent un environnement favorable à sa reproduction (lait, fromage cottage, viande, viande hachée). Les micro-organismes tolèrent facilement le gel et l’ébullition et les désinfectants chimiques les affectent de manière destructive.
Le réservoir et la source de la fièvre typhoïde est un malade et un porteur d’infection. Déjà à la fin de la période d'incubation, la libération de l'agent pathogène dans l'environnement commence et se poursuit pendant toute la période des manifestations cliniques et parfois pendant un certain temps après la guérison (portage aigu). Dans le cas de la formation d'un état de porteur chronique, une personne peut excréter un agent pathogène tout au long de sa vie, ce qui représente le plus grand danger épidémiologique pour les autres.
L'isolement de l'agent pathogène se produit avec l'urine et les matières fécales. Le chemin de l'infection - eau et nourriture. L'infection se produit lorsque l'eau est consommée à partir de sources contaminées par des matières fécales, des aliments non traités thermiquement. Les mouches qui portent des microparticules de selles sur leurs pattes participent à la propagation de la fièvre typhoïde. L'incidence maximale est observée durant la période été-automne.
Symptômes de la fièvre typhoïde
La période d'incubation moyenne de la fièvre typhoïde est de 10 à 14 jours, mais peut varier de 3 à 25 jours. L'apparition de la maladie est souvent progressive, mais peut être aiguë. La fièvre typhoïde qui se développe progressivement se manifeste par une lente augmentation de la température corporelle, atteignant des valeurs élevées entre 4 et 6 jours. La fièvre s'accompagne d'une intoxication croissante (faiblesse, faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires, troubles du sommeil, appétit).
La période fébrile est de 2 à 3 semaines, avec des fluctuations importantes de la température corporelle dans la dynamique quotidienne. Un des premiers symptômes apparus dans les premiers jours est le blanchiment et la sécheresse de la peau. Les éruptions cutanées apparaissent à partir de 8 à 9 jours de maladie et se présentent sous la forme de petites taches rouges atteignant 3 mm de diamètre, la pression devenant brièvement pâle. L'éruption persiste pendant 3 à 5 jours. En cas d'évolution sévère, elle devient hémorragique. Pendant toute la période de fièvre et même en son absence, l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption cutanée est possible.
L'examen physique montre un épaississement de la langue, sur lequel les surfaces internes des dents sont clairement imprimées. La langue au centre et à la racine est recouverte de fleurs blanches. À la palpation de l'abdomen, on observe un gonflement dû à une parésie intestinale, grondant dans l'iliaque droit. Les patients ont noté une tendance à la difficulté à la défécation. Une augmentation de la taille du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) peut être observée entre 5 et 7 jours de maladie.
L'apparition de la maladie peut être accompagnée d'une toux, avec notant une auscultation des poumons, une respiration sifflante sèche (parfois humide). Au pic de la maladie, on observe une bradycardie relative avec fièvre sévère - incohérence du pouls avec la température corporelle. Peut être enregistré impulsion à deux ondes (microtille). Il y a un étouffement des tons cardiaques, une hypotension.
La hauteur de la maladie se caractérise par une augmentation intense des symptômes, une intoxication grave, des dommages toxiques au système nerveux central (léthargie, délires, hallucinations). Avec une diminution de la température corporelle, les patients signalent une amélioration générale de leur état. Dans certains cas, un exanthème roséoleux apparaît peu de temps après le début de la régression des symptômes cliniques, la récurrence de la fièvre et l’intoxication. C'est ce qu'on appelle l'exacerbation de la fièvre typhoïde.
La rechute de l'infection est différente en ce sens qu'elle se développe plusieurs jours plus tard, parfois même plusieurs semaines après la disparition des symptômes et la normalisation de la température. Le déroulement des rechutes est généralement plus facile, la température fluctuant dans les limites subfébriles. Parfois, la clinique de récurrence de la fièvre typhoïde est limitée par l’anéosinophilie dans l’analyse générale du sang et par une augmentation modérée de la rate. Le développement de la rechute est généralement précédé par une violation de la routine de la vie, un régime alimentaire, un stress psychologique, une annulation prématurée des antibiotiques.
La fièvre typhoïde avortée se caractérise par l’apparition typique de la maladie, une fièvre à court terme et une régression rapide des symptômes. Les signes cliniques de forme effacée sont légers, l’intoxication est insignifiante, le flux est de courte durée.
Complications de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde peut être compliquée par une hémorragie intestinale (se manifestant sous la forme de symptômes évolutifs d'anémie hémorragique aiguë, les matières fécales acquièrent un caractère semblable à du goudron (méléna)). Une complication pernicieuse de la fièvre typhoïde peut être une perforation de la paroi intestinale et une péritonite ultérieure.
En outre, la fièvre typhoïde peut contribuer au développement de la pneumonie, de la thrombophlébite, de la cholécystite, de la cystite, de la myocardite, ainsi que des oreillons et des otites. Un long repos au lit peut contribuer à l'apparition de plaies de pression.
Diagnostic de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques et d'un historique épidémiologique et confirme le diagnostic à l'aide d'études bactériologiques et sérologiques. Déjà dans les premiers stades de la maladie, il est possible d'isoler l'agent pathogène du sang et de le mettre en culture sur un milieu nutritif. Le résultat est généralement connu dans 4-5 jours.
Examen bactériologique nécessairement soumis à des matières fécales et d'urine des sujets, et pendant la période de récupération - le contenu du duodénum, pris lors de l'intubation duodénale. Le diagnostic sérologique est auxiliaire et est réalisé à l'aide d'ARN. Une réaction positive est observée, à partir de 405 jours de la maladie, avec un titre en anticorps significatif pour le diagnostic - 1: 160 et plus.
Traitement et pronostic de la fièvre typhoïde
Tous les patients atteints de fièvre typhoïde sont soumis à une hospitalisation obligatoire, dans la mesure où des soins de haute qualité sont un facteur important du rétablissement. Le repos au lit est prescrit pour toute la période fébrile et 6 à 7 jours après la normalisation de la température corporelle. Après cela, les patients sont autorisés à s'asseoir et ne se lèvent qu'à 10-12 jours de température normale. Une alimentation avec fièvre typhoïde est riche en calories, facile à digérer et principalement semi-liquide (bouillons de viande, soupes, escalopes à la vapeur, kéfir, fromage cottage, bouillies liquides, à l’exception du mil, des jus naturels, etc.). Boisson abondante recommandée (thé chaud et sucré).
La thérapie étiotropique est la nomination d'un traitement antibiotique (chloramphénicol, ampicilline). En association avec une antibiothérapie afin d'empêcher la récurrence de la maladie et la formation d'un bactérioporteur, la vaccination est souvent effectuée. En cas d'intoxication grave, des mélanges de détoxification (solutions colloïdales et cristalloïdes) sont administrés par perfusion intraveineuse. Si nécessaire, la thérapie est complétée par des moyens symptomatiques: cardiovasculaire, sédatifs, complexes vitaminiques. La sortie des patients est réalisée après une récupération clinique complète et des tests bactériologiques négatifs, mais au plus tôt 23 jours après le moment de la normalisation de la température corporelle.
Au niveau actuel des soins médicaux, le pronostic de la fièvre typhoïde est bon, la maladie se termine avec un rétablissement complet. La détérioration du pronostic s'observe avec le développement de complications potentiellement mortelles: perforation de la paroi intestinale et saignements massifs.
Prévention de la fièvre typhoïde
La prévention générale de la fièvre typhoïde consiste à se conformer aux normes sanitaires en matière d’alimentation en eau et d’irrigation des terres agricoles, de contrôler le régime sanitaire de l’industrie alimentaire et de la restauration, ainsi que les conditions de transport et de stockage des aliments. La prévention individuelle inclut l’hygiène personnelle et l’hygiène alimentaire, le lavage en profondeur des fruits et légumes crus consommés crus, le traitement thermique suffisant des produits carnés et la pasteurisation du lait.
Les employés d'entreprises en contact avec des produits alimentaires dans des entreprises du secteur alimentaire et d'autres groupes désignés sont soumis à une inspection régulière pour le transport et à l'isolement de l'agent responsable de la fièvre typhoïde. En cas de détection de l'excrétion, ils sont suspendus du travail jusqu'à la guérison bactériologique complète. Des mesures de quarantaine sont appliquées aux patients: sortie au plus tôt 23 jours après la disparition de la fièvre, après quoi les patients sont inscrits au registre des dispensaires pendant trois mois, un examen complet du porteur du bacille typhoïde étant effectué tous les mois. Les travailleurs de l'industrie alimentaire qui ont eu la fièvre typhoïde ne sont autorisés à travailler que moins d'un mois après leur congé, sous réserve d'un test de détection des bactéries cinq fois plus négatif.
Les personnes de contact sont soumises à une surveillance dans les 21 jours suivant le moment du contact ou à partir du moment où le patient est identifié. À des fins prophylactiques, on leur attribue un bactériophage typhoïde. Pour les groupes autres que ceux de maternité, une seule analyse de l'urine et des fèces est effectuée pour isoler l'agent pathogène. La vaccination de la population est faite selon les indications épidémiologiques à l'aide d'une seule injection sous-cutanée d'un vaccin antityphoïdien abdominal absorbé par liquide.
Fièvre typhoïde
1. L’agent causal de la fièvre typhoïde désigne:
2. Indiquez une déclaration incorrecte concernant l'agent responsable de la fièvre typhoïde:
A. Salmonella typhimurium
V. a un flagelle
G. se développe sur un support contenant de la bile
D. possède des antigènes N, 0 et Vi
3. Indiquez l'énoncé incorrect concernant l'agent responsable de la fièvre typhoïde:
A. stable dans l'environnement
B. a un antigène O
B. cultivé en culture tissulaire
G. à 100 ° C meurt instantanément
D. facilement tué par les désinfectants
4. La source d’infection la plus fréquente dans les cas sporadiques de fièvre typhoïde est la suivante:
A. Source d'eau potable contaminée par des matières fécales
B. Sécrétion aiguë de bactéries typhoïdes par des bactéries
B. Sécrétion chronique de bactéries dans les bâtons typhoïdiens
G. convalescent après la fièvre typhoïde
D. patient atteint de fièvre typhoïde au milieu de la maladie
5. La source de l'agent pathogène dans la fièvre typhoïde est le plus précisément:
A. personne malade
B. animal malade
B. Personne malade et animal malade
G. Maladie et porteur de bactéries
D. animal porteur et porteur de bactéries
6. Le plomb dans la pathogenèse de la fièvre typhoïde est une lésion:
A. foie et rate
B. Appareil lymphatique de l'intestin grêle
G. système nerveux central
D. appareil lymphatique du côlon
7. Les principales modifications pathologiques de la fièvre typhoïde sont localisées à:
A. côlon sigmoïde
B. iléum
G. côlon transverse
8. La fièvre typhoïde est caractérisée par:
A. Meisnerov et les plexus d'Auerbach
B. les membranes du cerveau
B. formation réticulaire du cerveau
Patchs de G. Peyer, follicules solitaires
D. pancréas
9. La durée de la période d'incubation de la fièvre typhoïde est de (jours):
10. La fièvre typhoïde n’est pas typique:
A. pâleur de la peau
B. éruption cutanée de roseolus
D. hypotension artérielle
11. La fièvre n’est pas caractéristique de la fièvre typhoïde:
A. Remittent à 2 semaines
B. agité pendant plus de 7 jours
B. intermittent jusqu'à 2-3 semaines
G. constante pendant 10 heures de l'après-midi
D. faux jusqu'à 3 semaines
12. Un symptôme clinique précoce de la fièvre typhoïde est le suivant:
B. roseola éruption cutanée
B. mal de tête
G. langue de couverture
D. symptôme Padalki
13. Pour les patients atteints de fièvre typhoïde, une plainte caractéristique est:
A. maux de tête
B. maux de dos
B. douleur musculaire
G. douleurs articulaires
D. douleur abdominale
14. Les principaux symptômes de la fièvre typhoïde sont les suivants:
A. fièvre avec trachéite
B. fièvre, douleur abdominale
B. fièvre agitée prolongée accompagnée de frissons
G. fièvre prolongée associée à des maux de tête
D. douleurs abdominales, selles molles, fièvre
15. Chez les patients atteints de fièvre typhoïde, l’éruption cutanée est plus fréquente:
A. Pétéchial à la rose, copieux
B. maculo-papuleuse, abondante
B. polymorphe - taches, vésicules, pustules
G. roseolous, maigre
16. Une éruption typhoïde apparaît:
A. pour 1-3 jours de maladie
B. pendant 4-7 jours de maladie
B. 8-10 jours de maladie
G. après 14 jours de maladie
D. pendant toute la période fébrile
17. L'endroit le plus typique de l'éruption dans la fièvre typhoïde est:
B. paumes, semelles
B. abdomen et bas de la poitrine
G. surface latérale du corps
D. la surface latérale du tronc et la surface du fléchisseur des membres
18. La complication spécifique de la fièvre typhoïde est la suivante:
Saignement intestinal
19. Une complication spécifique des hyphes abdominaux est la suivante:
B. Péritonite perforée
20. Le signe hématologique le plus typique de la fièvre typhoïde est:
A. leucocytose modérée
Leucocytose neutrophilique B. avec décalage à gauche
G. leucopénie avec lymphocytose relative
D. Accélération ESR supérieure à 40 mm / heure
21. Un changement non typique du sang périphérique dans la fièvre typhoïde est le suivant:
B. lymphocytose relative
D. augmentation modérée de l'ESR
22. Pour le diagnostic précoce de la fièvre typhoïde, appliquez:
G. réaction Vidal
D. réaction d'hémagglutination indirecte
23. La méthode la plus fiable de diagnostic en laboratoire de la fièvre typhoïde au cours de la première semaine de la maladie est la suivante:
A. CBC
B. test sanguin sérologique
B. Examen bactériologique du sang
G. Examen bactériologique de l'urine
D. examen bactériologique des matières fécales
24. Pour le diagnostic de la fièvre typhoïde, n’utilisez pas la méthode suivante:
La réaction de A. Wright
B. réaction de Vidal
B. réaction d'hémagglutination passive avec l'antigène H
D. réaction d'hémagglutination passive avec l'antigène O
D. Réaction d'hémagglutination passive avec l'antigène Vi
25. Spécifiez le diagnostic probable.
La patiente K., âgée de 39 ans, s'est présentée à la clinique avec des plaintes de maux de tête.
douleur persistante, température corporelle élevée, douleur
estomac; toux peu fréquente et non productive, hypertrophie du foie et
la rate. Ill pour 6 jours.
26. L’association fièvre, maux de tête, douleur dans la région iléo-colique, éruption roseuse peu abondante avec hypertrophie du foie et de la rate indique très probablement:
A. pour le typhus
B. encéphalite à tiques
B. pour la dysenterie
G. sur la fièvre typhoïde
27. Le principal médicament utilisé pour le traitement étiotropique de la fièvre typhoïde est:
28. La durée du traitement de la fièvre typhoïde est la suivante:
B. jusqu'à ce que la température se normalise
B. jusqu'à un résultat négatif de l'analyse bactériologique des matières fécales
D. jusqu'à 10 jours de température normale
29. L'agent causal de la fièvre typhoïde est capable de se multiplier dans:
A. légumes pendant le stockage
B. conserves scellées à la maison
D. conserves non scellées
D. boissons faiblement alcoolisées
30. Source d'infection en cas de fièvre typhoïde:
31. Le mécanisme d'infection par la fièvre typhoïde:
32. La fièvre typhoïde est caractérisée par:
A. lésion ulcéreuse du côlon, formation d'abcès chez
divers organes et une tendance à la longue et chronique
B. Dommages causés aux structures cholinergiques de la moelle épinière et de la moelle épinière
avec prévalence des syndromes ophtalmoplégiques et bulbaires
B. intoxication générale, méningo-encéphalite, éruption rose-pétéchiale,
G. intoxication grave, dommages au système lymphatique
intestin grêle, bactériémie, hépatosplénomégalie
D. intoxication sévère, syndrome hépatolien, défaite
Fièvre typhoïde.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. L'ABDOMER DE TYPE ABDOMINAL EST LIÉ À:
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. Salmonella typhimurium,
V. a des flagelles,
G. se développe dans des milieux contenant de la bile,
D. possède des antigènes H, O et Vi.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. stable dans l'environnement externe
B. a un antigène O,
V. est cultivé en culture tissulaire,
G. à 100 ° C meurt instantanément,
D. facilement tué par les désinfectants.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SOUMISSIONNAIRE DE TYPE ABD PEUT ÊTRE MULTIPLE EN:
A. légumes stockés,
B. conserves scellées à la maison
G. conserves non scellées
D. boissons faiblement alcoolisées.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. AGENT DE TYPE BATTERIE:
A. pousse sur des milieux contenant de la bile,
B. a un antigène N,
V. est stable dans l'environnement,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. SOURCE D'INFECTION DANS LE TYPE ABDOMINAL:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LA SOURCE D'INFECTION LA PLUS FRÉQUENTE CHEZ LE TYPE ABDOMINAL DE MORBIDITÉ SPORADIQUE EST:
A. source d'eau potable contaminée par des matières fécales,
B. bactérie aiguë excreta bacillus typhus
B. bacilles bactériens chroniques excreta. typhus
G. convalescent après la fièvre typhoïde,
D. patient atteint de fièvre typhoïde au milieu de la maladie.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE LA PLUS ÉTENDUE. La source de l'agent pathogène dans la typhoïde abdominale est:
A. une personne malade
B. animal malade,
B. un malade et un animal malade,
G. malade et porteur de bactéries,
D. Animal malade et porteur de bactéries.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. MECANISME D'INFECTION DE TYPE ABDOMINAL:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE TYPE ABDOMINAL EST FOURNI PAR LE MÉCANISME DE TRANSMISSION:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE LEADER DE LA PATHOGENESE DU TIFF ABDOMINAL EST LA DESTRUCTION:
A. foie et rate,
V. appareil lymphatique de l'intestin grêle,
G. système nerveux central,
D. appareil lymphatique du côlon.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. PRINCIPAUX CHANGEMENTS PATHOMORPHOLOGIQUES DU TYPE ABDOMINAL LOCALISÉ DANS:
A. côlon sigmoïde,
B. iléum,
G. côlon transverse,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR DÉFAITE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. Maysner et Auerbach Plexus,
B. les membranes du cerveau,
B. formation réticulaire du cerveau,
Patchs de G. Peyer, follicules solitaires,
D. pancréas.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. lésion ulcéreuse du gros intestin, formation d'abcès dans divers organes et tendance à une évolution prolongée et chronique,
B. Dommages causés aux structures cholinergiques de la moelle épinière et de la moelle épinière, avec prédominance de syndromes ophtalmoplégiques et bulbaires,
B. intoxication générale, méningo-encéphalite, éruption rose-pétéchiale, hépatosplénomégalie,
G. intoxication grave, lésion du système lymphatique, de l'intestin grêle, bactériémie, hépatosplénomégalie,
D. intoxication sévère, syndrome hépatolien, lésion vasculaire, éruption rose-pétéchiale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LA DURÉE DE LA PÉRIODE D'INCUBATION AU TYPE ABDOMINAL EST FABRIQUÉE (en jours):
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. pâleur de la peau,
B. éruption cutanée de roseolus,
D. hypotension artérielle.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LE TYPE ABDOMINAL A LA HAUTEUR DE LA MALADIE, LE TYPE DE FIEVRE LE PLUS CARACTERISTIQUE EST:
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LA FIEVRE CARACTERISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
A. remise à 2 semaines
B. agitée pendant 7 jours,
B. intermittent jusqu'à 2-3 semaines
G. constante sur 10 jours,
D. irrégulière jusqu'à 3 semaines.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. LES PREMIERS SYMPTOMES CLINIQUES DE TYPE ABDOMINAL SONT:
B. éruption cutanée de rose rose,
B. mal de tête,
G. langue de langue;
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE PLAINTE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINEUX:
A. maux de tête
B. maux de dos,
B. douleur musculaire
G. douleurs articulaires,
D. douleur abdominale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LES SYMPTÔMES PRINCIPAUX DU TYPE ABDOMINAL SONT:
A. fièvre associée à une trachéite,
B. fièvre, douleurs abdominales,
V. fièvre prolongée de type mouvement avec frissons,
G. fièvre prolongée associée à des maux de tête,
D. douleurs abdominales, selles molles, fièvre.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
A. maux de tête lancinants,
G. roseola éruption cutanée,
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. POUR TYPE ABDOMINAL DANS LA CHALEUR DE LA MALADIE CARACTÉRISTIQUEMENT:
B. bradycardie relative,
B. éruption cutanée de rose rose,
G. symptôme de Pasternack,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
A. douleur musculaire
B. frissons et sueurs,
C. mal de dos
D. fièvre de type constant.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINAL:
B. douleur abdominale
D. longue fièvre.
SPÉCIFIEZ UNE APPROBATION INCORRECTE. DANS LA MALADIE DE CHAUFFAGE POUR CARACTÉRISTIQUE TIFF ABDOMINAL:
Syndrome de B. hepatolienal
B. syndrome méningé,
D. pâleur de la peau.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE SYMPTÔME CARACTÉRISTIQUE DU TIFF ABDOMINAL EST:
Bradycardie relative,
B. éruption pétéchiale,
D. rougeur du visage et injection conjonctivale.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. POUR LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE PLAINTE CARACTÉRISTIQUE DE TYPE ABDOMINEUX:
A. rêves fantastiques
B. des frissons époustouflants,
B. transpiration abondante,
D. douleur dans l'hypochondre gauche.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UN DIAGRAMME ABDOMINAL, LA DOULEUR ACTUELLE EST PLUS FRÉQUEMMENT:
A. roseolous-petechial, copieux,
B. maculopapulaire, copieux,
V. polymorphe - taches, vésicules, pustules,
G. roseolous, maigre,
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. APPARENCE DE VIE DE TYPE ABDOMINAL SUR:
A. 1 à 3 jours de maladie
B. 4-7 jours de maladie
B. 8-10 jours de maladie,
G. après 14 jours de maladie,
D. pendant toute la période fébrile.
SPÉCIFIEZ L’APPROBATION CORRECTE. LE LIEU DE LOCALISATION DE SKIR LE PLUS CARACTERISTIQUE AU TYPE ABDOMINAL EST:
B. paumes, semelles,
B. l'abdomen et le bas de la poitrine,
Pour la fièvre typhoïde et la hauteur de la maladie, le type le plus caractéristique
G. constant
Un symptôme caractéristique de la fièvre typhoïde est le suivant:
A. maux de tête lancinants
G. éruption cutanée rose
Pour la fièvre typhoïde au plus fort de la maladie, tout est caractéristique sauf:
B. bradycardie relative
B. roseola éruption cutanée
G. symptôme de Pasternack
Un symptôme caractéristique de la fièvre typhoïde est le suivant:
A. douleur musculaire
B. frissons et sueurs
C. mal de dos
D. fièvre de type constant
La fièvre typhoïde est caractérisée par:
B. douleur abdominale
D. fièvre prolongée
Au plus fort de la maladie, la fièvre typhoïde est caractérisée par tout sauf par:
Syndrome de B. hepatolienal
B. syndrome méningé
D. pâleur de la peau
La fièvre typhoïde a une éruption cutanée:
D. Roseolese
Symptômes cliniques de la période précoce (1ère semaine de maladie)
banque de test
S: Agent causal de la fièvre typhoïde
+: se développe sur les milieux contenant de la bile
+: possède des antigènes H, O et Vi-
S: Source d'infection en cas de fièvre typhoïde
S: Le mécanisme d'infection par la fièvre typhoïde
S: Le plomb dans la pathogenèse de la fièvre typhoïde est une lésion
-: foie et rate
+: appareil lymphatique de l'intestin grêle
-: système nerveux central
-: appareil lymphatique du côlon
S: Les principales modifications pathologiques de la fièvre typhoïde sont localisées dans
S: La défaite est typique de la fièvre typhoïde
-: Plexus de Maysner et d'Auerbach
-: formation réticulaire du cerveau
+: Plaques de Peyer et follicules solitaires
S: La durée de la période d’incubation de la fièvre typhoïde est de
S: Les principaux symptômes de la fièvre typhoïde sont
-: fièvre avec trachéite
-: fièvre et douleurs abdominales
-: fièvre de type trépas prolongée accompagnée de frissons
+: fièvre prolongée avec maux de tête
-: douleurs abdominales, selles molles, fièvre
S: Un symptôme caractéristique de la fièvre typhoïde est
-: céphalées lancinantes
S: Une complication spécifique de la fièvre typhoïde est
S: Une complication spécifique de la fièvre typhoïde est
-: insuffisance rénale aiguë
S: Le syndrome ### est spécifique à la fièvre typhoïde
S: Pour le diagnostic précoce de la fièvre typhoïde
-: réaction d'hémagglutination indirecte
S: La méthode la plus fiable de diagnostic de laboratoire de la fièvre typhoïde au cours de la première semaine de la maladie est
-: formule sanguine complète
-: test sanguin sérologique
+: examen bactériologique du sang
-: examen bactériologique de l'urine
-: examen bactériologique des matières fécales
S: Le principal médicament utilisé dans le traitement étiotropique de la fièvre typhoïde est
S: incorrect par rapport à l'agent causatif de la dysenterie est l'énoncé suivant
appartient au genre Shigella
-: ressemble à un bâton aux extrémités arrondies
+: capable de contester
S: incorrect par rapport à l'agent causatif de la dysenterie est l'énoncé suivant
-: pousse bien sur un milieu nutritif simple -
-: capable de produire de l'exotoxine
-: libère des endotoxines lors de la destruction
+: résistant à la chaleur et aux rayons directs du soleil
S: La source de l'agent responsable de la dysenterie est
-: une personne souffrant de dysenterie aiguë
-: une personne souffrant de dysenterie aiguë et un animal malade
-: porteur de bactéries et animal malade
S: Un patient atteint de dysenterie libère un agent pathogène dans l'environnement.
-: avec les matières fécales et l'urine
-: avec matières fécales et masses émétiques
-: avec les excréments et la salive
-: avec vomi et urine
S: La dysenterie est transmise de la manière suivante.
+: à travers le "facteur de mouche"
S: Dans la pathogenèse de la dysenterie ne joue pas un rôle
-: colonisation de l'agent pathogène dans la membrane muqueuse du côlon
+: dommages à l'appareil lymphatique de l'intestin grêle
-: dommages aux systèmes cardiovasculaire et nerveux causés par l'action de toxines
-: violation des processus de digestion et d'absorption des aliments
S: Lorsque la dysenterie du colon peut se développer
S: Les symptômes typiques de la dysenterie sont
+: crampes au bas-ventre
+: type de chaise "crachat rectal"
S: Les matières fécales les plus caractéristiques dans la dysenterie aiguë
+: peu de mucus avec une traînée de sang
-: aqueux abondant sans impuretés pathologiques
-: aqueux, offensant, avec les verts
S: La dysenterie est caractérisée par des selles.
-: fécal, avec mucus, imbibé de sang ("gelée de framboise")
-: abondante, aqueuse, offensive, avec du mucus
-: liquide, mousseux, jaune
+: maigre, tempéré, visqueux
-: liquide, noir ("melena")
S: La chaise avec dysenterie sévère est ###
S: La dysenterie légère n'est pas typique de la colite
-: fièvre à court terme jusqu'à 38 ° C
-: fréquence des selles jusqu'à 10 fois par jour
+: degré de déshydratation ip
-: proctosigmoïdite et sphinctérite catarrhal-hémorragiques
-: durée moyenne de la maladie, 3-5 jours
S: La méthode la plus informative pour diagnostiquer la dysenterie est
-: examen bactériologique du sang
-: test d'hémagglutination passive
-: Test cutané allergique à Tsuverkalova
+: examen bactériologique des matières fécales
S: La dysenterie est utilisée pour diagnostiquer
-: examen bactériologique du sang
+: examen bactériologique des matières fécales
S: Pour le diagnostic de la dysenterie, utilisez un test d'allergie cutanée ###
S: La dysenterie n'est pas utilisée pour le traitement étiotropique.
S: Le médicament de choix pour traiter la forme légère de dysenterie est
S: L'agent causal du choléra
S: C'est caractéristique de l'agent responsable du choléra
-: ne forme pas d'exotoxine
-: périt rapidement dans l'eau
+: sensible aux désinfectants
S: L'agent causal du choléra
+: persiste longtemps dans l'eau
-: pas durable dans l'environnement
-: ne contient que des endotoxines
-: stable en milieu acide
-: ne se reproduit pas dans un environnement alcalin faible
S: L'agent causal du choléra
-: pas durable dans l'environnement
-: n'a pas de mobilité
-: se propage bien dans les produits ayant un pH acide
-: les porteurs de la maladie peuvent être des arthropodes suceurs de sang
-: la contamination est possible lors de l'utilisation de conserves maison
+: Les personnes les plus sensibles présentant une acidité réduite du suc gastrique
-: la plus forte incidence dans les pays tempérés
-: la chloration de l'eau ne protège pas contre l'infection
-: les animaux domestiques peuvent être une source d'infection
-: agent causal rejeté dans l'environnement avec les matières fécales et l'urine
+: le principal facteur de transmission est l'eau
-: les cas récurrents sont fréquents
le plus grand danger épidémiologique est présenté par les patients avec des poumons et effacé
-: voie de transmission aéroportée
-: faible sensibilité aux infections
-: l'immunité n'est pas développée
S: Le lien principal dans la pathogenèse du choléra est
S: La base de la pathogenèse du choléra est
S: principaux symptômes du choléra
-: des signes d'intoxication générale et des troubles dyspeptiques apparaissent simultanément
-: une déshydratation sévère se développe au 4-5ème jour de la maladie
-: selles liquides mélangées à du mucus, du sang
+: dans la déshydratation sévère est caractérisée par le développement du syndrome convulsif
-: dans les cas graves, il y a une bradycardie relative
S: Le choléra présente les symptômes cliniques suivants.
+: développement précoce de la déshydratation
-: tabourets fétides et verts
-: apparition de la maladie avec vomissements et intoxication
S: Les matières fécales sont typiques du choléra.
-: personnage fécal rare
-: copieux aqueux, offensant
+: sous forme de "bouillon de riz"
-: mélangé avec du mucus et du sang
-: sous forme de "gelée de framboise"
S: La température est caractéristique du choléra sévère.
S: Quand le choléra n'est pas typique
-: pas d'intoxication générale
-: vomissements précédés de diarrhée
+: les selles contiennent du mucus et du sang
-: dans les cas graves, la conscience reste claire
-: la soif est l'un des signes du développement de la déshydratation
S: La clinique du choléra est typique
-: selles avec du mucus et du sang
-: douleur épigastrique
-: intoxication générale et fièvre
-: diarrhée et phénomènes catarrhales
+: pas mal au ventre
-: le premier symptôme est des frissons
-: caractérisé par la présence de fausses envies de déféquer
-: la sensibilité abdominale est diffuse
-: la sévérité de la maladie correspond au niveau de fièvre
+: en cas de déshydratation grave, une image de choc hypovolémique se développe
-: le premier symptôme est des nausées et des vomissements
-: caractérisé par la présence de ténesme
-: la douleur à la palpation de l'abdomen est localisée dans la région iliaque gauche
-: au plus fort de la maladie, le pouls correspond au niveau de fièvre
+: pas d'intoxication générale
S: Un indicateur objectif du degré de déshydratation du choléra est
-: gravité de la cyanose
S: Des méthodes sont utilisées pour diagnostiquer le choléra
S: pour le diagnostic de l'utilisation du choléra
+: isolement de la culture d'agents pathogènes à partir de matières fécales
-: méthode immunitaire
-: isolement de l'hémoculture pathogène
S: Pour la réhydratation par voie orale des patients atteints de formes bénignes de choléra sont utilisés.
S: Le médicament de choix pour traiter le choléra est
S: on utilise la réhydratation par voie intraveineuse des patients atteints de choléra
S: Le traitement principal contre le choléra est
S: La réhydratation primaire des patients adultes atteints de choléra et présentant une déshydratation de grade III-IV devrait continuer
+: une heure et demie à deux heures
S: pour le traitement du choléra appliquer
S: La base du traitement des patients atteints de choléra sévère est
-: thérapie de désintoxication utilisant des tactiques de diurèse forcée
+: Réhydratation intraveineuse par injection de solutions polyioniques
-: Réhydratation intraveineuse par l'administration de solutions polyioniques et colloïdales dans le rapport 1: 1
-: thérapie combinée, y compris la réhydratation et l'utilisation de vazopressorov
-: réhydratation orale en association avec des antibiotiques tétracyclines
S: pour le traitement du choléra appliquer
-: antibiotiques céphalosporines
S: caractéristique de toxicité alimentaire
+: causée par une flore pathogène conditionnelle
-: causée par des microbes pathogènes du groupe intestinal
-: caractérisé par l'absence de syndrome d'intoxication
-: caractérisé par le fait que la source est des produits alimentaires infectés
-: caractérisé par le fait que la reproduction de l'agent pathogène et de la toxine se produit dans le corps humain
S: Caractéristique de l'infection par une maladie d'origine alimentaire
+: le symptôme le plus caractéristique est la présence fréquente de selles liquides sans impuretés pathologiques
-: les douleurs sont localisées dans la région iliaque gauche
-: Tabourets, généralement liquides, mélangés avec du mucus
-: l'entérite nécrotique se développe souvent dans les cas graves
-: la durée de la période d'incubation varie de 3 heures à 3 jours
S: Pas typique des principaux symptômes cliniques d'une maladie d'origine alimentaire.
+: douleur abdominale diffuse de nature permanente
-: selles abondantes
S: Dans les PTI sévères
+: peut développer une déshydratation
-: forte fièvre possible pour les patients jusqu'à 5 jours ou plus
-: les douleurs abdominales sont généralement permanentes
-: la diarrhée précède les vomissements
-: un mélange de mucus et de sang apparaît dans les selles
-: symptôme constant: douleur abdominale sourde
-: La durée de la maladie est généralement de 4 à 7 jours
-: les douleurs abdominales sont le zona
-: la diarrhée précède généralement les vomissements
+: certains patients ont une fièvre à court terme et des symptômes d'intoxication générale
-: hospitalisation requise dans tous les cas
-: une injection urgente de corticostéroïdes et de polyglucine est nécessaire pour éliminer le choc
+: la base du traitement est la thérapie de réhydratation avec des solutions polyioniques
-: quand les convulsions apparaissent, l’introduction de Relanium est montrée.
-: dans la plupart des cas, la réhydratation est réalisée par voie intraveineuse de solution de glucose ou de solution saline
S: La première priorité pour aider le patient avec une PTI modérée est
-: Solution à 0,9% de NaCl
-: faut-il prescrire de la lévométitine ou des sulfamides
-: le traitement doit commencer par un lavement à siphon élevé avec une solution de bicarbonate de sodium à 5%
-: la furazolidone est la drogue de choix
-: il est conseillé de laver l'estomac que dans les cas graves
+: thérapie de réhydratation requise
S: Salmonella a les propriétés suivantes:
+: ont l'apparence de bâtons à bout arrondi
-: dans l'environnement spores
S: Mauvaise concernant la salmonelle
-: se reproduit dans la nourriture
S: L'affirmation correcte la plus complète concernant la source d'infection par la salmonellose:
-: rats, canards, oies, vaches, cochons, pigeons, chevaux
+: animaux infectés, oiseaux, personnes
S: Dans la pathogenèse de la salmonellose joue un rôle de premier plan.
-: reproduction intensive de l'agent pathogène dans l'intestin
+: action générale et locale de l'endotoxine
-: dommages au système cardiovasculaire
S: Peu importe la pathogenèse de la salmonellose
-: activation de l'adénylate cyclase dans les érythrocytes
+: développement d'une hépatite spécifique
-: développement de la déshydratation avec perte de protéines et d'électrolytes
-: insuffisance cardiovasculaire aiguë
-: syndrome d'intoxication sévère
S: La période d’incubation de la salmonellose est de
S: Parmi les symptômes énumérés pour la salmonellose ne sont pas caractéristiques
-: selles liquides et liquides
-: selles copieuses offensives
S: La salmonelle n'est pas typique.
-: les symptômes d'intoxication précèdent souvent les troubles dyspeptiques
-: la déshydratation se développe à la suite d'une perte de liquide accompagnée de vomissures et de selles liquides en abondance
-: forme gastro-intestinale la plus fréquemment observée
-: dans la plupart des cas, les vomissements précèdent la diarrhée
+: un symptôme caractéristique est la présence fréquente de selles muqueuses et sanglantes
S: Lors du traitement de la salmonellose, l'énoncé suivant est incorrect
-: dans les cas bénins, un lavage gastrique, beaucoup de boisson et de régime est suffisant
-: dans le syndrome de la douleur, les antispasmodiques sont utiles
+: L'administration précoce d'antibiotiques raccourcit considérablement la durée de la maladie
-: La thérapie de Reidration avec des solutions polyioniques est d'une importance primordiale
-: dans la plupart des cas, la réhydratation orale est utilisée
S: Pour la thérapie de réhydratation dans les formes sévères de salmonellose avec une déshydratation sévère utilisée
-: Solution de glucose à 5%
-: Solution de chlorure de sodium à 0,95%
S: agent pathogène du botulisme
S: agent pathogène du botulisme
+: se reproduit dans les aliments sans accès à l'air
-: peut se reproduire dans le corps humain
-: peut se reproduire dans l'eau
-: se reproduit dans les aliments lors de la création de conditions aérobies
S: Quand botulisme
-: la source d'infection est une personne malade
-: la nourriture contaminée est la source d'infection
+: réservoir d’agent causal sont des animaux
-: une saisonnalité estivale typique de la maladie
-: l'infection se produit plus souvent lors de l'utilisation d'aliments en conserve
S: Le facteur de transmission dans le botulisme ne peut pas être
S: La toxine botulique agit sur les structures du système nerveux suivantes.
-: motoneurones du cortex cérébral
-: cornes antérieures de la moelle épinière
+: synapses cholinergiques du système nerveux central et système nerveux parasympathique
-: gaine de myéline des motoneurones du cerveau et de la moelle épinière
S: Quand botulisme
-: le développement du processus pathologique est associé à la formation d'une toxine dans le tube digestif
-: les personnes sont les plus sensibles à la toxine de sérotype C
-: dommages au système nerveux dus à l'action de la toxine sur les cellules de la substance grise du cerveau et de la moelle épinière
+: la toxine botulique perturbe la transmission de l'influx nerveux dans les synapses cholinergiques
-: la toxine a un effet pyrogène prononcé et provoque une intoxication générale
S: Syndrome paralytique dans le botulisme dû à
-: lésion des motoneurones de la moelle épinière
-: transmission altérée des impulsions aux motoneurones intercalés
+: transmission des impulsions altérée aux synapses cholinergiques
-: dommages à la gaine de myéline des axones
S: Le moment de la période d’incubation du botulisme dépend de la
-: pH du contenu gastrique
-: contamination importante du produit par les spores
-: boire de l'alcool
S: fièvre caractéristique avec botulisme
+: normal ou subfebrile
S: Le principal syndrome du botulisme est
S: particulièrement sensibles à la toxine botulique
-: cortex cérébral
+: motoneurones de la colonne vertébrale et de la moelle
-: matière grise de la moelle épinière
S: syndrome non caractéristique du botulisme
S: Les symptômes cliniques du botulisme ne sont pas
-: vision double, "grille", "brouillard", devant les yeux
-: difficulté à avaler de la nourriture, "bosse" derrière le sternum
+: selles fréquentes et maigres
S: Dans le botulisme, les dommages au système nerveux sont caractérisés
+: parésie des muscles oculaires
S: Le botulisme n'est pas particulier
+: douleurs dans les muscles, les articulations
S: Le botulisme n'est pas un syndrome.
-: insuffisance respiratoire aiguë
S: pas de botulisme observé
S: Manifestations de lésions du système nerveux au cours du botulisme
S: Pour le diagnostic spécifique du botulisme utilisé
-: examen bactériologique du sang
+: réaction de neutralisation de la toxine chez la souris
-: examen du liquide céphalorachidien
-: réaction d'hémagglutination indirecte
S: Lors du traitement d'un patient souffrant de botulisme
-: l'hospitalisation est effectuée selon les indications vitales
-: un lavage gastrique n'est recommandé que dans les premiers stades de la maladie
-: il est nécessaire de prescrire un laxatif salin
+: dans tous les cas, un lavage gastrique et un lavement avec une solution de bicarbonate de sodium à 5% sont nécessaires
-: lavage gastrique et lavement de nettoyage ne sont présentés que lorsque le diagnostic est confirmé
S: Lors du traitement d'un patient souffrant de botulisme
-: l'introduction d'un sérum spécifique n'est montrée qu'en 1 jour de maladie
-: la question de l'introduction du sérum antitoxique antitobotulinique est résolue individuellement
+: la principale méthode de traitement est l’introduction de sérum antitoxique anti-botulinique
-: le traitement principal est la désintoxication par diurèse forcée
-: Le traitement principal est la thérapie au chloramphénicol
S: La thérapie botulinique complexe n'inclut pas
-: introduction de sérum spécifique
-: lutter contre l'hypoxie
S: Le traitement spécifique contre le botulisme est
S: Dose unique de sérum antibotulinique de type ###
S: Les sources d'infection pour l'hépatite sont:
+: un malade et un porteur de virus
-: un malade et un animal malade
S: Déclaration correcte pour l'hépatite virale:
-: La PIO a un mécanisme de transmission principalement fécal-oral
+: La transmission du VHC est proche du VHB
-: les porteurs chroniques du virus de l'hépatite E présentent des risques épidémiologiques chroniques
-: dans l'hépatite E, la principale voie de transmission est la voie parentérale
-: les hépatites virales C et E sont les types d'hépatite les plus courants
S: Le principal syndrome de l'hépatite virale aiguë est:
S: Déclaration correcte pour l'hépatite virale:
+: Le virus de l'hépatite A a un effet cytopathique
-: Le mécanisme de dégradation des hépatocytes dans l'hépatite C est similaire à celui de l'hépatite A
-: le facteur génétique n'est pas significatif pour l'évolution et les résultats du VHB
-: Les formes les plus graves du VHB se produisent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
-: les lésions hépatiques chez l'hépatite D sont dues à des mécanismes auto-immuns
S: le virus de l'hépatite ### a un effet cytopathique
S: L'énoncé suivant est correct:
+: Le virus HBV est capable de persistance à long terme dans le corps
-: L'agent causal du VHC est rapidement excrété par l'organisme.
-: l'infection par des agents pathogènes de l'HV conduit le plus souvent au développement de formes de la maladie exprimées cliniquement
-: L'agent pathogène de la PIO se trouve souvent dans l'eau, dans les produits alimentaires, sur divers objets
-: Les agents pathogènes du VHE sont plus susceptibles de causer une infection chronique asymptomatique
S: Pour l'hépatite virale:
-: À la suite de la défaite des hépatocytes, l'activité de plusieurs enzymes cytoplasmiques dans le sérum sanguin diminue
-: en raison de la cholestase intrahépatique, les taux d’urobiline augmentent dans l’urine
-: caractérisé par une forte augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline
-: la cholestase intracellulaire joue un rôle de premier plan dans la pathogenèse et la clinique
+: diminution du titre sublimé due à la dysprotéinémie
S: Pour l'hépatite virale:
-: avec le VHB, la période préluminale dure jusqu'à 3 jours
-: l'évolution cyclique de la maladie est caractéristique du VHC
-: la gravité de la maladie est causée par une lésion du système biliaire
-: forte fièvre caractéristique du VHB
+: Le VHA survient principalement sous forme anicterique
S: déclaration correcte:
-: la forme ictérique de l'HV s'accompagne souvent de l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë
-: L'agent pathogène du VHC est rapidement excrété par l'organisme
-: Le virus HBV est souvent détecté dans l'eau
+: L'agent causal de HA est un entérovirus
-: le virus delta ne peut se reproduire qu'en présence du virus de l'hépatite C
S: Déclaration correcte pour l'hépatite virale:
-: L'hépatite B se caractérise par une amélioration de l'état du début de la période ictérique
-: l'évolution grave de la maladie est caractéristique de l'hépatite virale A
-: le syndrome pseudo-grippal est le plus fréquent dans l'hépatite B
-: l'urticaire est fréquente dans l'hépatite virale A
+: le développement de la CAG est le plus caractéristique de l'hépatite virale C
S: Les critères de sévérité de l'HV ne sont pas:
-: la présence du syndrome hémorragique
-: réduction de la taille du foie
S: Pas typique pour l'hépatite virale:
+: douleurs aiguës dans l'hypochondre droit irradiant sous l'omoplate
