Structure du pancréas humain

Le pancréas, dont tout le monde devrait connaître l'anatomie et la physiologie, participe activement au fonctionnement du corps. C'est le deuxième plus gros fer dans le corps humain après le foie. Situé dans la cavité abdominale entre l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle. Le corps est directement impliqué dans la digestion, sa fonction principale est la production d'enzymes qui contribuent au traitement des aliments. De plus, le fer fait partie du système endocrinien et produit des hormones impliquées dans le métabolisme des glucides.

L'organe apparaît à la 5ème semaine de grossesse et termine complètement son développement à 6 ans. À l’adolescence et à l’âge moyen, l’organe est caractérisé par une structure homogène et fine, déterminée par échographie.

La structure du pancréas

L'anatomie du pancréas comprend les caractéristiques suivantes. Le poids approximatif d’un organe est de 100 g, sa longueur peut aller jusqu’à 15 cm.Pour diverses pathologies, la taille de l’organe peut varier. En cas d’inflammation (pancréatite), la taille augmente généralement et l’atrophie ferreuse diminue.

Le corps est divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue.

Le premier est situé près du duodénum. La queue est adjacente à la rate, elle est plus haute que la tête et le corps.

Chez l'adulte, le bord supérieur de la glande se situe à 8–10 cm au-dessus du nombril. Chez les enfants, l'organe est plus haut, avec l'âge, il tombe.

La structure du pancréas est complexe car il participe à deux systèmes d'organes différents.

La gaine extérieure consiste en une couche dense de tissu conjonctif qui remplit une fonction protectrice.

Le pancréas est situé profondément dans la cavité rétropéritonéale. En raison de l'emplacement anatomique, il est bien couvert de dommages. Devant, il est protégé par la paroi abdominale et les organes internes, et derrière par les muscles et la colonne vertébrale. Connaissant les caractéristiques de la localisation de l'organe dans le corps humain, il est possible de diagnostiquer la pancréatite ou d'autres troubles avec un degré de confiance élevé. Étant donné que la queue de la glande est située plus près de la rate, la douleur en cas de dysfonctionnement fonctionnera non seulement dans la région épigastrique, mais aussi dans l'hypochondre droit ou gauche (parfois dans le dos).

La structure du pancréas présente les caractéristiques suivantes: le tissu se compose d'un grand nombre de segments (acini), divisés par des cloisons. Entre les acini se trouvent des îles de Langerhans, qui sont les unités structurelles de l’organe. Ces sites sont responsables de la production d’hormones endocrines. L'acinus est constitué de 8 à 12 cellules en forme de cône étroitement adjacentes les unes aux autres, entre lesquelles se trouvent les conduits de sécrétion.

Approvisionnement en sang d'organes

Pour assurer le fonctionnement complet du fer a un apport sanguin complexe, comme son anatomie est complexe et nécessite plusieurs fonctions.

L'artère pancréatoduodénale supérieure et les branches de l'artère hépatique alimentent en sang le devant de la tête, tandis que la région postérieure est lavée par l'artère inférieure.

Le corps et la queue sont alimentés en sang par des branches de l'artère splénique, qui se divisent à l'intérieur du corps en un grand nombre de capillaires.

L'écoulement de sang résiduel est fourni par les veines pancteroduodénales inférieure et supérieure.

Fonction digestive

Le canal commun de la glande pénètre dans la cavité du duodénum. Il a un début dans la queue et dans la tête, il se connecte aux conduits de la vésicule biliaire.

Le rôle de l'organe dans la digestion est assuré par la production et la libération d'enzymes digestives dans le tube digestif, telles que:

• lipase - décompose les graisses en acides gras et en glycérine;
• amylase - convertit les glucides complexes en glucose, qui pénètre dans la circulation sanguine et donne de l'énergie à l'organisme;
• la trypsine - clive les protéines en acides aminés simples;
• Chemotrypsine - remplit la même fonction que la trypsine.

La tâche des enzymes - décomposer les graisses, les glucides et les protéines en substances simples et aider l’organisme à les assimiler. Le secret a une réaction alcaline et neutralise l’acide auquel l’aliment a été soumis pour être traité dans l’estomac. En cas de pathologie (par exemple, une pancréatite), les canaux des glandes se chevauchent, le secret cesse de couler dans le duodénum. Les graisses pénètrent dans les intestins dans leur forme d'origine, et le secret stagne dans le canal et commence à digérer les tissus du corps, ce qui entraîne une nécrose et une grande quantité de toxines.

Fonctionnement des organes endocriniens.

Comme indiqué, environ 2% de la masse de la glande est occupée par des cellules appelées îlots de Langerhans. Ils produisent des hormones qui régulent le métabolisme des glucides et des graisses.

Hormones produisant des îlots de Langerhans:

• l'insuline, responsable de la pénétration du glucose dans les cellules;
• le glucagon, responsable de la quantité de glucose dans le sang;
• somatostatine, qui, si nécessaire, arrête la production d'enzymes et d'hormones.

Au cours de la journée, les gens produisent jusqu'à 1,5 litre de sécrétions.

Structure du pancréas: anatomie

Le pancréas, son objectif dans le corps humain, les caractéristiques de la structure, de l'anatomie et des fonctions du pancréas que nous examinons en détail dans notre analyse.

Le pancréas est un organe de la cavité abdominale, la plus grande glande du corps. Il fait référence aux glandes à sécrétion mixte. La question est qu'est-ce que le pancréas produit? Le corps sécrète le suc pancréatique riche en enzymes et en hormones responsables du métabolisme des glucides et des protéines.

Anatomie du pancréas d'une personne.

La structure du pancréas humain est représentée par un organe lobé, en forme de virgule, gris-rose. Il est situé derrière et un peu à gauche de l'estomac. Si une personne est mise sur le dos, cet organe sera sous le ventre, sur cette base, le nom "pancréas" est apparu. Allouer le corps, la tête et la queue du pancréas.

La tête du pancréas est la partie d'un organe qui rejoint directement le duodénum. Au bord du corps et de la tête se trouve une entaille dans laquelle se trouve la veine porte. Le corps du pancréas a la forme d'un prisme triangulaire. La partie antérieure est dirigée vers la paroi arrière de l'estomac et légèrement vers le haut. De retour à la colonne vertébrale, il est en contact avec la veine cave inférieure, l’aorte abdominale, le plexus coeliaque. La surface inférieure est dirigée vers le bas et légèrement en avant, légèrement en dessous du mésentère du côlon.

La queue de la glande a la forme d'une poire et va jusqu'à la porte de la rate.

Le conduit de Virunga, qui se jette dans le duodénum, ​​traverse toute la glande.

Caractéristiques de la structure du pancréas.

Le pancréas est bien alimenté en sang, il est nourri à la fois par plusieurs sources. Les branches des artères pancréato-duodénales supérieures et inférieures conviennent à la tête, le corps et la queue sont alimentés par les branches de l'artère splénique.

Le sang s'écoule dans la veine pancréatoduodénale, qui fait partie du système de la veine porte.

Innervation du pancréas.

Du côté du système nerveux parasympathique, la glande innerve le nerf vague, le plexus sympathique.

Structure histologique du pancréas humain.

Le pancréas est un organe tubulaire alvéolaire assez complexe. La substance principale constituant la glande est divisée en petits lobules. Entre les lobules, il y a des vaisseaux, des nerfs et de petits conduits qui collectent le secret et le transmettent au conduit principal. Selon la structure du pancréas peut être divisé en deux parties: endocrinien et exocrine

La partie du pancréas responsable de la fonction exocrine est constituée des acinis situés dans les lobules. À partir des acini de l’arbre, les canaux partent: le flux intralobulaire entre dans le canal interlobulaire, puis dans le canal pancréatique principal, qui débouche dans la lumière du duodénum.

Les îlots de Langerhans sont responsables de la fonction endocrinienne. Ils ont généralement une forme sphérique et sont constitués d’insulocytes. En fonction de la fonction et des capacités morphologiques, les insulocytes sont divisés en cellules β, cellules α, cellules Δ, cellules D, cellules PP.

Fonctions du pancréas.

Les capacités fonctionnelles du pancréas sont divisées en deux groupes:

1. Les capacités exocrines sont dans l'allocation du suc pancréatique, riche en enzymes impliquées dans la digestion des aliments. Les principales enzymes produites par le pancréas sont l'amylase, la lipase, la trypsine et la chymotrypsine. Les deux derniers sont activés dans le duodénum par l'action de l'entérokinase.
2. Les capacités endocriniennes consistent en la libération d'hormones impliquées dans le métabolisme des glucides. Les principales hormones sécrétées par le pancréas sont l'insuline et le glucagon. Ces deux hormones sont complètement opposées dans leur action. En outre, le pancréas produit une hormone neuropeptidique, un polypeptide pancréatique et de la somatostatine.

Maladies du pancréas.

Parmi les maladies du pancréas peuvent être identifiées:

• Pancréatite aiguë. La cause de cette maladie est une stimulation excessive de la fonction de sécrétion de la glande avec obturation de l'ampoule de la papille duodénale. Le suc pancréatique est excrété, mais son écoulement vers le duodénum est cassé, les enzymes commencent à digérer la glande elle-même. Le parenchyme du pancréas augmente, commence à exercer une pression sur la capsule. Comme cet organe est bien innervé et fournit du sang, l'inflammation se développe à la vitesse de l'éclair et, en même temps, le syndrome douloureux est fortement prononcé. Le patient ressent une forte douleur dans l'épigastre souvent de nature zinguée. Si vous ne demandez pas d’aide à temps, une nécrose pancréatique avec péritonite peut se développer. La pancréatite aiguë peut être due à une intoxication alcoolique, à l'utilisation d'aliments nocifs, à la présence d'un patient atteint de cholélithiase.
• Pancréatite chronique.Il existe plusieurs formes de pancréatite chronique:

-primaire, la cause peut être la consommation d’alcool, de drogues, de mauvaises habitudes alimentaires, de désordres métaboliques dans le corps;

- secondaire, se produit sur la base d'autres maladies dans le corps;

- pancréatite post-traumatique, résultant de blessures ou après un examen endoscopique.

Manifestation de la pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique à sécréter des enzymes. Une échographie montrera un changement dans la structure du pancréas, la sclérose des canaux et la formation de calculs en ceux-ci (pancréatite calculeuse) sont possibles. Les conséquences de la pancréatite chronique peuvent être une perturbation de tous les systèmes, cela concerne directement les systèmes digestif et endocrinien.

• Kystes Pancréatiques peut être congénitale et acquise. Les kystes acquis sont causés par des lésions, une pancréatite aiguë et chronique. Séparément, vous pouvez sélectionner des kystes parasites, dont la cause est dans la plupart des cas une infection à échinocoques.
• Tumeurs Pancréatiques divisé en hormone active et hormonalement inactive. Par hormone-active, on peut citer le glucoganome, l'insuline et le gastrinomu. Ces tumeurs sont très difficiles à diagnostiquer, elles sont souvent détectées lors de la stadification d'une maladie concomitante (diabète sucré). Le cancer du pancréas est une hormone inactive. Cette tumeur peut provoquer une gêne dans la région épigastrique, des troubles dyspeptiques, une perte de poids brutale. Si la tumeur est située dans la tête du pancréas, le patient peut avoir un jaunisse obstructif. Traitement des tumeurs uniquement chirurgicales.

Prévention des maladies du pancréas.

Pour faire de la prévention des maladies oncologiques une personne n'est pas forte, les scientifiques n'ont pas encore trouvé une telle méthode. Mais la prévention des maladies inflammatoires est faisable pour tout le monde. Les mesures préventives consistent en une alimentation appropriée et équilibrée, ne buvez pas d'alcool, évitez les situations stressantes, respectez les habitudes de sommeil et la nutrition.

Chapitre II Anatomie et physiologie du pancréas

2.1. Anatomie du pancréas

Le pancréas se développe à partir de la partie antérieure-supérieure de la partie médiane du tube intestinal primaire, formant deux protrusions endodermiques, ou bourgeons, dorsaux et ventraux (Leporsky NI, 1951). La partie principale de la glande et le canal excréteur supplémentaire se développent à partir du bourgeon dorsal. Le bourgeon ventral se développe à partir des côtés du canal biliaire commun, à l'endroit de sa confluence dans le duodénum; il forme le canal pancréatique principal et le tissu glandulaire, s’intégrant ensuite dans le signet dorsal.

Chez l'adulte, la forme, la taille et le poids de la glande varient considérablement (Smirnov AV, et al., 1972). Selon la forme, il existe trois types de glandes: en forme de cuillère, ou linguales, en forme de marteau et en forme de L. Il n’est pas possible d’établir de lien entre la forme du pancréas et la forme de l’abdomen, ainsi que la structure du corps. Vu d'en haut, on peut voir que le pancréas se plie deux fois, se pliant autour de la colonne vertébrale. La courbure antérieure - le renflement vers l 'avant (tubercule bourrant) se forme lorsque la glande traverse la colonne vertébrale dans la ligne médiane et le renversement arrière - à l' endroit de la transition de la glande de la surface antérieure de la colonne jusqu'à la paroi abdominale postérieure.

Dans la glande, il y a une tête, un corps et une queue. Entre la tête et le corps, il y a un rétrécissement - le cou; au demi-cercle inférieur de la tête, en règle générale, le processus en forme de crochet est perceptible. La longueur de la glande varie de 14 à 22 cm (Smirnov AV et al., 1972), le diamètre de la tête est de 3,5 à 6,0 cm, l’épaisseur du corps de 1,5 à 2,5 cm, la longueur de la queue jusqu’à 6 cm.Le poids de la glande est de 73 à 96 g.

Comme le pancréas est situé de manière rétropéritonéale, derrière l’estomac, il ne peut être visualisé sans disséquer les ligaments de l’estomac et du foie que lors d’une gastroptose grave et d’une émaciation. Dans ce cas, le fer se situe au-dessus de la petite courbure, se trouve presque ouvertement devant l’épine dorsale et recouvre l’aorte sous la forme d’un rouleau transversal. Normalement, la tête du pancréas exécute un fer à cheval du duodénum, ​​et son corps et sa queue, projetés sur la veine cave inférieure, la colonne vertébrale et l'aorte, s'étendent jusqu'à la rate au niveau

I - III vertèbres lombaires. Dans le corps, les glandes différencient les surfaces antéro-supérieures, antéropostérieures et postérieures. La projection du corps sur la paroi abdominale antérieure est située à mi-chemin entre l'apophyse xiphoïde et le nombril. Dans la partie rétrécie de l'organe (cou) entre la partie horizontale inférieure du duodénum et la tête de la glande passe la veine mésentérique supérieure qui, se fondant avec la veine splénique, forme une veine porte; à gauche de la veine mésentérique se trouve l'artère mésentérique supérieure. Au niveau du bord supérieur du pancréas ou sous celui-ci se trouvent l’artère et la veine spléniques. La ligne de fixation du mésocolon transversal longe le bord inférieur de la glande. En conséquence, dans la pancréatite aiguë déjà au stade initial, une parésie intestinale persistante se produit. La queue du pancréas passe sur le rein gauche. Derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure et les veines porte, ainsi que les vaisseaux du rein droit; les vaisseaux du rein gauche sont en quelque sorte recouverts par le corps et la queue de la glande. Dans le coin situé entre la tête du pancréas et la transition de la partie horizontale supérieure du duodénum dans la descente, se trouve le canal biliaire commun, qui est souvent complètement entouré de tissu pancréatique et qui se jette dans la principale papille duodénale.

Le canal pancréatique accessoire se jette également dans le duodénum qui, en tant que canal biliaire commun et canal pancréatique, présente de nombreuses variantes de confluence.

Le canal pancréatique principal est situé le long de la glande. Généralement, cela se passe au centre, mais des écarts par rapport à cette position de 0,3 à 0,5 cm sont possibles, le plus souvent de l’arrière. Dans la section transversale de la glande, l'ouverture du conduit est ronde, blanchâtre. La longueur du canal varie de 14 à 19 cm, le diamètre dans la zone du corps - de 1,4 à 2,6 mm, dans la région de la tête jusqu'au point de confluence avec le canal biliaire commun - de 3,0 à 3,6 mm. Le canal pancréatique principal est formé à la suite de la fusion des canaux excréteurs du premier ordre intra et inter-lobulaires (jusqu’à 0,8 mm de diamètre), lesquels sont eux-mêmes formés par la fusion des canaux du deuxième ordre. Le conduit principal reçoit sur toute sa longueur de 22 à 74 canaux du premier ordre. Il existe trois types de structure du réseau canalaire de la glande. Dans le type en vrac (50% des cas), le canal principal est formé d'un grand nombre de petits canaux excréteurs du premier ordre, situés à une distance de 3 à 6 mm l'un de l'autre; dans le type de coffre (25% des cas) - des grands canaux de premier ordre, tombant à une distance de 5-10 mm; au type intermédiaire - de petits et grands conduits. Le canal pancréatique accessoire est situé dans la tête de la glande. Il est formé de canaux interlobulaires de la moitié inférieure de la tête et du processus en forme de crochet. Le canal accessoire peut s’ouvrir dans le duodénum, ​​dans la petite papille duodénale de façon indépendante ou s’écouler dans le pancréas principal.

canal du ciel, c’est-à-dire n’ont pas de sortie indépendante dans l’intestin. La relation entre les principaux canaux pancréatiques et pancréatiques revêt une grande importance pour la pathogenèse de la pancréatite et pour les mesures thérapeutiques. Il existe quatre variantes principales des relations topographiques et analogues entre les sections extrêmes des conduits.

1. Les deux canaux forment une ampoule commune et s’ouvrent dans la grande papille du duodénum. La longueur de l'ampoule est comprise entre 3 et 6 mm. La partie principale des fibres musculaires du sphincter d’Oddi est située en aval de la jonction des conduits. Cette option est trouvée dans 55 à 75% des cas.

2. Les deux canaux s'ouvrent ensemble dans la grande papille duodénale, mais ils se confondent au confluent même, il n'y a donc pas d'ampoule commune. Cette option est trouvée dans 20 à 33% des cas.

3. Les deux canaux s’ouvrent dans le duodénum séparément, à une distance de 2 à 5 mm l’un de l’autre. Dans ce cas, le canal pancréatique principal possède sa propre pulpe musculaire. Cette option est trouvée dans 4-10% des cas.

4. Les deux conduits passent à proximité et s’ouvrent dans le duodénum indépendamment, sans former d’ampoule. Cette option est rarement observée.

Les relations anatomiques les plus étroites avec les voies biliaires et le duodénum, ​​le canal pancréatique principal et l’ensemble du pancréas sont impliqués dans les processus pathologiques qui se développent dans cette zone.

La face antérieure du pancréas est recouverte d'une très fine couche de péritoine qui descend jusqu'au mésocolon transversal. Souvent, cette notice s'appelle la capsule du pancréas, bien que celle-ci, en tant qu'organe situé de manière rétropéritonéale, ne possède aucune capsule.

La question d'avoir sa propre capsule glandulaire est controversée. La plupart des chirurgiens et des anatomistes pensent que le pancréas a une capsule dense (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) ou mince (Saysaryants GA, 1949), qui devrait être disséquée dans le traitement de la pancréatite aiguë (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.Е., 1964, etc.). Cependant, V.M. Resurrection (1951) et N.I. Leporsky (1951) nie l'existence d'une capsule, considérant que des couches denses de tissu conjonctif sont généralement prélevées près du péritoine pariétal ou entourant la glande. Selon N.K. Lysenkova (1943), précisément à cause de l'absence de capsule, la structure lobulaire de la glande est clairement visible. Un certain nombre de guides d'anatomie ne mentionnent pas la capsule, mais précisent que le pancréas antérieur est recouvert de péritoine qui forme la paroi arrière de la boîte à garniture. A.V. Smirnov et al. (1972) afin de déterminer la présence d'une capsule, une technique de coupes histotopographiques a été appliquée. Des sections de la glande ont été réalisées dans trois plans différents. Une étude a montré que la glande est recouverte d’une étroite bande de tissu conjonctif constituée de fines fibres de collagène. Cette bande a la même épaisseur partout; des partitions de tissu conjonctif séparant le parenchyme de la même esa en lobules séparés sont séparées de l'intérieur de l'organe. Ces cloisons au fond des lobes se fondent entre elles, ce qui permet à chaque lobule de posséder sa propre capsule de tissu conjonctif. Séparer la capsule du parenchyme est extrêmement difficile, car elle se déchire facilement.

Apparemment, il faut considérer que, même si une capsule mince existe, elle est si soudée au péritoine pariétal, qui déchire la surface antéropostérieure de la glande, qu'il est impossible de les séparer avec une préparation hydraulique minutieuse. De plus, cette capsule péritonéale est étroitement liée au parenchyme de la glande et il est impossible de la séparer de ce dernier sans risque de lésion du tissu glandulaire. Par conséquent, du point de vue de la chirurgie pratique, peu importe qu’il y ait une capsule péritonéale ou seulement un péritoine, l’essentiel est que l’éducation soit indissociable du parenchyme glandulaire.

La fixation du pancréas est réalisée par quatre ligaments, représentant les plis du péritoine. Il s'agit du ligament pancréatique-gastrique gauche, dans lequel l'artère gastrique gauche, le ligament droit gastrique, passe à l'extrémité de la petite courbure de l'estomac (Frauchi VK, 1949), allant de la queue de la glande pancréatique aux portes de la passe. et le ligament pancréatique-duodénal, exprimé plutôt faiblement. V.I. Kochiashvili (1959) note également son propre processus de processus liés. Le pancréas est l'organe abdominal le plus fixé, en raison de son appareil ligamentaire, de sa connexion intime avec le duodénum et de l'extrémité de la voie biliaire principale, situé à côté de grands troncs veineux et en série.

La localisation rétropéritonéale de l'organe, ainsi que la transition adjacente des bretines de la face antérieure de la glande à d'autres organes, déterminent l'étendue des faux kystes, qui se forment généralement là où la bruine est la moins développée, c'est-à-dire dans l'épiploon.

L'approvisionnement en sang du pancréas (Fig. 1) est réalisé ex sources: 1) l'artère gastro-duodénale (a. Gastroduodena-); 2) l'artère splénique (a. Lienalis); 3) artères pancréatoduodénales inférieures.IX (a. Pancreatoduodenalis inférieur).

L'artère duodénale gastro-intestinale émane de l'artère hépatique commune et, en déclin, passe médialement de l'ulcère duodénal; devant la tête du pancréas, il est divisé en branches terminales qui fournissent du sang à la tête de la glande, au duodénum et à une partie de l'épiploon.

L'artère splénique est la plus grande branche du tronc coeliaque. Parfois, il peut se déplacer directement de l'aorte ou de l'artère mésentérique supérieure. Le point de départ de l’artère splénique est généralement situé au niveau de la vertèbre lombaire. L'artère est située au-dessus de la veine splénique, dans le sillon de l'artère splénique. Elle passe à l'horizontale, recourbant vers le haut le long du bord antérieur du pancréas. Dans 8% des cas, il se situe derrière le pancréas et dans 2% des cas. À travers le ligament phréno-splénique, l'artère se rapproche de la rate, où elle se divise en ses branches finales. L'artère splénique pancréatique donne 6 à 10 petites artères pancréatiques, fournissant ainsi le corps et la queue du pancréas. Parfois, au tout début de l'artère splénique, l'artère dorsale du pancréas, qui passe en arrière, approche du pancréas. Elle anastomose avec pozadiadvenadtsatpernoy et les artères inférieures pancréatiques et duodénales.

Fig. 1. L'approvisionnement en sang du pancréas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mésentérique supérieur;

6 - a. pancreaticoduodenalis inférieur antérieur;

7 - a. pancreaticoduodenalis inférieur postérieur;

8 - a. pancreaticoduodenalis supérieur antérieur;

9 - a. gastro-épiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis supérieur postérieur;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancréatique inférieure;

14 — a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Dans 10% des cas, l'artère pancréatique inférieure laisse la partie distale de l'artère splénique, qui fournit du sang au corps et à la queue du pancréas et, en s'anastomosant avec les vaisseaux artériels de la tête, forme la grande artère du pancréas. Les artères pancréato-duodénales inférieures partent de l'artère mésentérique supérieure. Ils fournissent du sang à la partie horizontale inférieure du duodénum et donnent des branches le long de la surface arrière de la tête jusqu'au bord inférieur du corps du pancréas. L’artère mésentérique supérieure part de la paroi antérieure de l’aorte au niveau de la vertèbre lombaire I - II à une distance de 0,5 à 2 cm du tronc coeliaque (mais elle peut également s’écarter avec le tronc cœliaque et l’artère mésentérique inférieure) et passe devant la partie horizontale inférieure du duoden. à gauche de la veine mésentérique supérieure, entre les deux feuillets du mésentère. Son début, obliquement en arrière, croise la veine hépatique gauche et en avant, la veine splénique et le pancréas (le lieu de la transition de la tête dans le corps de la glande). L'artère passe sous le pancréas, puis descend. Le plus souvent, il tourne à droite et la fourche à droite de l'aorte.

Le sang s'écoule du pancréas par la veine pancréato-duodénale postérieure supérieure, qui recueille le sang de la tête glandulaire et le porte à la veine porte; la veine pancréato-duodénale supérieure antérieure, qui se jette dans le système de la veine mésentérique supérieure; veine pancréatoduodénale inférieure, qui se jette dans la veine mésentérique ou entérique supérieure. Du corps et de la queue, le sang à travers les petites veines pancréatiques s'écoule à travers la veine splénique dans la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques du pancréas forment un réseau dense, largement anastomosant avec les vaisseaux lymphatiques de la vésicule biliaire, le canal biliaire. De plus, la lymphe se rend aux glandes surrénales, au foie, à l'estomac et à la rate.

Les origines du système lymphatique du pancréas sont les lacunes entre les cellules du tissu glandulaire. En se fusionnant, les fissures des tissus forment des capillaires lymphatiques tortueux avec des renflements en forme de ballon. Les capillaires se rejoignent également pour former des vaisseaux lymphatiques largement anastomosés entre eux. Il existe un réseau lymphatique profond du pancréas, constitué de vaisseaux de petit calibre et superficiel, formé de vaisseaux de plus gros calibre. Avec l’augmentation du calibre du vaisseau et à l’approche du ganglion régional, le nombre de valves qu’il contient augmente.

Autour du pancréas se trouve un grand nombre de ganglions lymphatiques. Selon la classification A.V. Smirnova (1972), tous les ganglions lymphatiques régionaux du premier ordre sont divisés en 8 groupes.

1. Ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux spléniques. Ils consistent en trois chaînes principales situées entre les vaisseaux spléniques et la surface postérieure du pancréas. L'écoulement de la lymphe va du corps de la glande dans trois directions: aux nœuds situés dans les portes de la rate, aux ganglions lymphatiques du groupe coeliaque et à la partie cardiale de l'estomac.

2. Les ganglions lymphatiques situés le long de l'artère hépatique et situés dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal. L'écoulement lymphatique de la moitié supérieure de la tête de la glande vers les ganglions lymphatiques du second ordre situés dans le tronc de l'artère coeliaque, autour de l'aorte et de la veine cave inférieure est réalisé.

3. Ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux mésentériques supérieurs. Ils sont responsables du flux lymphatique de la partie inférieure de la tête de la glande vers les ganglions lymphatiques para-aortiques et vers le tronc lymphatique lombaire droit.

4. Les ganglions lymphatiques situés le long du sillon antérieur pancréatique-duodénal, situés entre la tête de la glande et le duodénum. L'écoulement lymphatique va de la surface antérieure de la tête de la glande aux ganglions lymphatiques du mésentère du côlon transverse et du ligament hépatoduodénal.

5. Ganglions lymphatiques situés le long du sillon postérieur pancréatique-duodénal, situés de manière rétropéritonéale. Ils sont responsables de l'écoulement de la lymphe de la surface postérieure de la tête vers les ganglions lymphatiques du ligament hépato-duodénal. Avec le développement du processus inflammatoire dans ce groupe ou de la lymphangite cancéreuse, des adhérences massives se produisent avec le canal biliaire commun, la veine cave porte et inférieure et le rein droit.

6. Ganglions lymphatiques situés sur le bord antérieur du pancréas. Sont situés dans une chaîne le long de la ligne de fixation du mésentère du côlon transverse à la tête et au corps de la glande. La sortie de la lymphe va principalement du corps de la glande au groupe de ganglions cœliaque et aux ganglions lymphatiques de la porte de la rate.

7. Ganglions lymphatiques dans la région de la glande caudale. Situé dans l'épaisseur des ligaments pancréas-splénique et gastro-splénique. Ils retirent la lymphe de la glande caudale jusqu'aux ganglions lymphatiques des portes de la rate et du grand omentum.

8. Les ganglions lymphatiques situés au confluent du canal biliaire principal et du canal pancréatique principal. Lymphe sortant des vaisseaux lymphatiques accompagnant le canal pancréatique principal vers le groupe de ganglions cœliaque, mésentérique supérieur et le long du ligament hépato-duodénal.

Les 8 groupes s'anastomosent entre eux, ainsi qu'avec le système lymphatique de l'estomac, du foie et des organes voisins. Les ganglions lymphatiques régionaux de premier ordre sont principalement les pancréas antérieur et postérieur.

Les nœuds dunodéodénaux et les nœuds situés dans la zone de la queue le long des vaisseaux spléniques. Les noeuds régionaux du second ordre sont les noeuds coeliaques.

Dans le pancréas, il existe trois propres plexus nerveux: le pancréas antérieur, le postérieur et le inférieur. Ils se situent dans les couches superficielles du parenchyme sur les côtés correspondants de la glande et constituent un réseau neuronal en boucle interlobulaire développé. À l'intersection des boucles du réseau nerveux superficiel, il y a des nodules nerveux à partir desquels les fibres nerveuses pénètrent dans la glande et pénètrent dans le tissu conjonctif interlobulaire. En se ramifiant, ils entourent les lobules de la glande et donnent des branches aux canaux.

Selon la structure histologique du pancréas est une glande tubulaire-alvéolaire complexe. Le tissu glandulaire est constitué de lobes de forme irrégulière, dont les cellules produisent le suc pancréatique, et d'un groupe de cellules spéciales de forme arrondie - les îlots de Langerhans, qui produisent des hormones. Les cellules glandulaires ont une forme conique, contiennent un noyau qui divise la cellule en deux parties: une base large et une apicale conique. Une fois que la sécrétion est sécrétée, la zone apicale diminue fortement, le volume de la cellule entière diminue également et il est bien délimité des cellules voisines. Lorsque les cellules sont remplies de secrets, leurs limites deviennent floues. La glande endocrine ne représente que 1% du tissu entier et est dispersée en îlots séparés dans le parenchyme de l'organe.

Sur la base des caractéristiques anatomiques du pancréas, les conclusions pratiques suivantes peuvent être tirées:

1. Le pancréas est étroitement lié aux organes qui l'entourent, et surtout au duodénum. Par conséquent, les processus pathologiques qui se produisent dans ces organes provoquent des modifications.

2. En raison de la présence profonde de la glande dans l’espace rétropéritonéal, il n’est pas possible de l’examiner par des méthodes conventionnelles et le diagnostic de ses maladies est difficile.

Les relations compliquées entre enzymes, proenzymes, inhibiteurs, etc., sécrétées par la glande, peuvent parfois être à l’origine d’une réaction qui n’a pas encore été étudiée et aboutir à une digestion spontanée du tissu pancréatique et des organes environnants, ce qui ne permet pas de correction médicamenteuse.

3. La chirurgie du pancréas est très difficile en raison de son contact étroit avec les grandes artères et les veines; cela limite les possibilités de traitement chirurgical et nécessite une bonne connaissance de l'anatomie de cette zone par les chirurgiens.

Le pancréas et son anatomie

La principale chose à retenir est que cette glande unique a un effet direct sur presque tous les organes internes.

Physiologie

La production de suc gastrique est la principale fonction physiologique du pancréas. Il fournit un traitement de haute qualité du contenu intestinal. La physiologie de cet organe est très spécifique et dépend entièrement de l'activité de la sécrétion, qui est régulée par les voies neuro-réflexes et humorales.

La symbiose des hormones gastro-intestinales et du suc pancréatique sous-tend la stimulation des cellules exocrines. Quelques minutes après le repas, la sécrétion de jus commence, en raison des particularités de cette glande unique. Le fait est que grâce au travail des récepteurs situés dans la cavité buccale, il se produit une excitation réflexe de cet organe. Le contenu de l'estomac réagit immédiatement avec les enzymes activement produites dans le duodénum. En conséquence, des hormones telles que la cholécystokinine et la sécrétine sont sécrétées, qui sont les principaux régulateurs des mécanismes de la sécrétion.

La stabilisation du pancréas, lorsque celui-ci remplit ses fonctions sous une charge accrue, est due au développement des plus importantes pro-enzymes acinus. Il a une signification particulière dans la physiologie et l'anatomie de cet organe.

Localisation anatomique

Le pancréas constituant une partie assez importante du système digestif, une place spéciale lui a été attribuée dans le corps humain. Il se situe approximativement au niveau des vertèbres lombaires supérieure et thoracique inférieure derrière l'estomac, fixé sur la paroi abdominale postérieure. Le grand axe de cet organe est situé presque transversalement et passe devant la colonne vertébrale.

Il n’est pas possible de sonder la glande chez une personne dont les organes sont en bonne santé, car à l’état normal, elle n’est pas palpable. Si vous projetez son emplacement sur la paroi abdominale antérieure, il est situé à 5-10 centimètres au-dessus du nombril.

Le pancréas est divisé en plusieurs sections: la tête, le corps et la queue. Ils sont situés exactement dans cette séquence, et entre la tête et le corps se trouve un cou, qui est un espace réduit de petite taille.

Anatomie topographique

L'axe du pancréas, situé dans l'espace rétropéritonéal, s'étend au niveau de la première vertèbre lombaire. Si la tête de l’organe est au-dessous ou au-dessus de la queue, son emplacement topique peut être légèrement différent. La glande est très étroitement liée au sac omental, qui possède une structure anatomique très complexe et qui borde d'autres organes internes. L'anatomie topographique du pancréas recouvre de nombreuses nuances. Ainsi, en fonction des caractéristiques de l'organisme, le petit omentum a différentes tailles et formes.

La paroi arrière de la poche de rembourrage est en contact avec le pancréas et la zone de ce contact dépend de la position du mésentère ci-dessus. Près des portes du foie se trouve le trou de bourrage. L’entrée du sac de rangement n’est possible que par celui-ci.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

Le pancréas occupe une partie de l'hypochondre gauche et de la région mi-épigastrique. Sa forme ressemble à une bande étroite et aplatie lisse. Parfois, il existe des formes en forme de marteau, incurvées, rectilignes et en forme de coin. Le corps est divisé en queue, corps et tête.

En règle générale, l'emplacement de la glande est projeté sur le mur abdominal antérieur de la manière suivante: la queue et le corps se situent à 4,5-2,5 cm au-dessus du nombril, à gauche de la ligne blanche, et la tête à 3-1,5 cm au-dessus du nombril, à droite. de la ligne blanche.

La masse du corps, telle qu’elle est anatomique, augmente progressivement avec la croissance de l’organisme; chez un adulte, elle peut atteindre environ 115 g. Très souvent, sa position devient relativement basse. Toutefois, il est tout à fait possible qu’il reste au même niveau et qu’il se déplace même vers le haut. mais la structure interne reste inchangée.

Il recouvre le duodénum en haut et en bas de la tête du pancréas, ainsi qu'à droite. De plus, la section initiale de la veine porte et la veine cave inférieure sont adjacentes à la tête.

Le corps de la glande passe doucement dans la région caudale, qui atteint le col de la rate. La paroi arrière de la bourse omentale, l'estomac et le lobe caudal du foie sont situés devant l'organe. Un peu plus bas - flexion duodéno-entérique. L'artère splénique et le tronc coeliaque ressemblent au bord supérieur de la glande. En plus du mésentère de la section transversale du côlon, les anses de l'intestin grêle peuvent être attachées à la partie inférieure de l'organe, mais une telle disposition des organes est assez rare.

Approvisionnement en sang

L'anatomie humaine est complexe et, comme tous les autres organes, cette glande se nourrit de sang provenant de plusieurs sources. Le sang artériel pénètre dans la tête du pancréas par l’artère pancréatoduodénale supérieure à partir de la surface antérieure. En outre, le processus impliqué et les tributaires de l'artère hépatique commune - une branche de l'artère gastroduodénale.

L'artère pancréatique-duodénale inférieure alimente en sang la surface arrière de la tête de l'organe et provient de l'artère mésentérique. Les branches de l'artère splénique alimentent la queue et le corps de la glande. Ils forment des réseaux complets de capillaires, se ramifiant entre eux, et remplissent une fonction importante, participant à la pathogenèse des maladies inflammatoires.

Les veines pancréatoduodénales s’écoulent dans les mésentères gastriques, inférieurs et supérieurs gauche ainsi que dans la splénique, formant la veine porte.

La structure

La structure interne de l'organe est alvéolaire-tubulaire. Il est situé dans une capsule constituée de tissu conjonctif. De là à l'intérieur de la division divisant en actions de la partition. Les tranches elles-mêmes consistent en un système de canaux excréteurs et de tissu glandulaire produisant le suc pancréatique. Dans le même temps, les canaux se fondent finalement en un canal excréteur.

La section Endocrine est composée d’une section précédente (les cellules produisent le jus de sucre, qui contient glycosase, amylase, galactosase, chymotrypsine, chypriote, tryps, ainsi que d’autres enzymes) et d’une partie endocrine (Langegans islands, qui libère cellule) parties.

Tous les «problèmes» dans la région où se trouvent le duodénum et les écoulements biliaires affectent la performance du pancréas, car il est étroitement lié à ces organes.

Fonctions

Le pancréas ne produisant que du suc pancréatique, il participe au processus de digestion des glucides, des lipides et des protéines. De plus, les enzymes contenues dans le jus décomposent tous les aliments consommés en composants, qui sont par conséquent absorbés par les parois intestinales. Si l'activité est réduite, la nourriture est mal digérée et si elle augmente, le corps commence à se ronger.

Les enzymes contenues dans le suc pancréatique sont directement impliquées dans le renouvellement de tous les tissus et de l'organisme dans son ensemble. Ces enzymes régulent les processus métaboliques, effectuent des transformations chimiques.

Les cellules alpha et bêta situées dans la partie «queue» de la glande produisent du glucogène et de l'insuline. Ils sont responsables de la régulation du métabolisme des glucides. L'insuline utilise le sucre dans le sang.

L'anatomie du corps implique que les enzymes produites par la glande ne fonctionnent aussi efficacement que possible que dans une plage de température étroite. À 50 degrés Celsius, ils sont détruits et, à basses températures, ne fonctionnent pas du tout. Étant donné que la température normale du corps humain est de 36,6 degrés Celsius, les enzymes remplissent activement leurs fonctions. Les paramètres de température sont contrôlés par le système nerveux central, ce qui confirme une nouvelle fois la cohérence du travail de tous les composants d'un organisme vivant.

Aujourd'hui, il n'existe aucun médicament capable d'aligner l'activité de différentes parties du pancréas. L'utilisation d'enzymes d'origine animale ne peut que fournir une amélioration à court terme de la digestion des aliments. Cependant, plus elles sont utilisées souvent, plus la glande produit ses propres enzymes.

Pancréas: Anatomie et Physiologie

Anatomie et physiologie du pancréas

Le pancréas est un organe très important pour le bon fonctionnement de tout le corps humain.
Sa particularité est qu'il remplit simultanément deux fonctions:

• exocrine - il contrôle le processus de digestion, sa vitesse;
• Système endocrinien - contrôle le métabolisme des glucides et des graisses, soutient le système immunitaire.
  L'anatomie et la physiologie du pancréas permettent de mieux comprendre le caractère unique de cet organe.

Anatomie du pancréas

Ceci est un organe allongé avec une structure dense uniforme, est à la deuxième place après le foie.
Pour une personne en bonne santé à l'adolescence et à l'âge moyen se caractérise par une structure homogène de la glande. En échographie (échographie) du pancréas, son échogénicité (c'est-à-dire le reflet des ultrasons par les tissus de l'organe) est comparable à celle du foie, généralement décrite comme fine et homogène.
Mais on considère également comme normal l’échogénicité réduite chez les personnes obèses et l’échogénicité élevée chez les personnes maigres.

Le corps est déposé à la cinquième semaine de grossesse. Le développement complet du pancréas s’achève sur six ans.
Pour un nouveau-né, sa taille est de 5 ÷ 5,5 cm, pour un an, de 7 cm, pour 10 ans, de 15 cm.
Chez l'adulte, la taille du pancréas atteint une longueur de 16 × 23 cm et une épaisseur maximale de 5 cm dans la partie la plus large.
Le poids du pancréas est de 60 80 grammes et diminue avec l'âge de 50 60 grammes.
La taille du corps peut être supérieure ou inférieure à la norme en cas de diverses maladies. Elle peut augmenter avec une inflammation (pankriatite) due à un œdème et comprimer les organes internes adjacents, ce qui les affecte également. Lors de l'atrophie du tissu glandulaire du pancréas (parenchyme), sa taille diminue.

Par conséquent, pour tout symptôme (douleur abdominale, dyspepsie), il est recommandé de consulter un médecin et de faire une échographie.

Le corps peut être divisé en:

• La tête est la partie la plus épaisse de l'organe (jusqu'à 5 cm). Il se situe dans la boucle en fer à cheval du duodénum, ​​légèrement décalée vers la droite de la colonne vertébrale.
• Le corps du pancréas passe derrière l'estomac par la gauche et pénètre profondément dans la cavité abdominale.
• La queue (jusqu'à 2 cm) est légèrement surélevée et se rapproche de la rate.

Le corps est constitué de la partie principale - le parenchyme, qui a une structure similaire à celle du chou-fleur. Au sommet de celui-ci est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, appelée capsule.
Le tissu de parenchyme (98% de la masse totale du pancréas) est divisé en lobes (acini). Ils produisent du jus pancréatique et le transfèrent par les micro-conduits au canal principal de l'organe, le canal de Wirsung, qui s'ouvre avec le canal biliaire dans le duodénum, ​​où s'effectue la digestion des aliments.

Au cours de la journée, une personne adulte en bonne santé produit 1,5 à 2 litres de suc pancréatique.

Le jus pancréatique contient:

• les principales enzymes digestives sont la lipase, l'amylase et la protéase, impliquées dans la digestion des graisses, des protéines et des glucides;
• les bicarbonates, qui créent un environnement alcalin dans le duodénum et neutralisent ainsi l'acide provenant de l'estomac.

Les 2% restants de l'orgue sont occupés par de petits îlots de Langerhans, dont la plupart sont situés dans la queue. Ces groupes de cellules dépourvues de canaux se situent à côté des capillaires sanguins et libèrent des hormones directement dans le sang, en particulier l'insuline.

L'approvisionnement en sang du tissu pancréatique est dû aux grandes artères d'où partent les petites artères pancréatiques. Ils se ramifient et forment un puissant réseau capillaire qui imprègne tous les acini (cellules produisant des enzymes digestives) en leur fournissant les éléments nécessaires.
Lorsque l'inflammation du fer peut augmenter et comprimer les artères, ce qui nuit à la nutrition du corps et provoque une complication supplémentaire de la maladie.
En outre, dans l'inflammation aiguë, il existe un risque de saignement grave, qui sera difficile à arrêter.

Où est le pancréas?

L'organe est situé derrière l'estomac dans la partie gauche (à l'exception de la tête) de la cavité abdominale à environ 6,8 cm au-dessus de la région ombilicale (au point de transition de la colonne thoracique à la région lombaire). Sa tête est étroitement recouverte par la boucle du duodénum, ​​son corps a une profondeur presque perpendiculaire et sa queue est laissée à la hauteur de la rate.

En fait, le corps est protégé de tous les côtés:

• devant lui se trouve le ventre;
• derrière - la colonne vertébrale;
• sur le côté gauche - la rate;
• sur le côté droit - le duodénum.

Physiologie Pancréatique

Cet organisme remplit une double fonction:

1. Fonction digestive (exocrine) du pancréas
98% de la masse totale du pancréas est constituée de lobules (acini). Ce sont eux qui sont engagés dans la production du suc pancréatique, puis le transmettent par les micro-conduits au canal principal de l’organe, le canal de Wirsung, qui s’ouvre avec le canal biliaire dans le duodénum, ​​où se produit la digestion des aliments.
Le jus pancréatique contient:

• des enzymes qui convertissent les graisses, les protéines et les glucides en éléments simples et aident le corps à les absorber, c'est-à-dire à les convertir en énergie ou en tissus organiques;
• bicarbonates, qui neutralisent les acides qui entrent dans le duodénum de l'estomac.

Enzymes qui composent le suc pancréatique:

Lipase - décompose les graisses qui entrent dans l'intestin en glycérol et en acides gras, pour une pénétration ultérieure dans le sang.
L'amylase convertit l'amidon en oligosaccharides, qui sont convertis en glucose à l'aide d'autres enzymes, et pénètre dans la circulation sanguine, à partir de laquelle elle se distribue sous forme d'énergie dans tout le corps humain.
Protéases (pepsine, chymotrypsine, carboxypeptidase et élastase) - convertissent les protéines en acides aminés facilement absorbés par l'organisme.

Le traitement des glucides (saccharose, fructose, glucose) commence lorsqu'ils se trouvent dans la cavité buccale, mais seuls les sucres simples sont décomposés et les sucres complexes ne peuvent se décomposer que sous l'influence d'enzymes pancréatiques spécialisées dans le duodénum, ​​ainsi que des enzymes de l'intestin grêle (maltase, lactase et invertase), et seulement après que le corps peut les absorber.

Les matières grasses entrent dans le duodénum intact et c'est ici que commence leur traitement. Avec l'aide de l'enzyme pancréatique lipase et d'autres enzymes qui réagissent entre elles et forment des complexes complexes, les graisses sont scindées en acides gras. Elles passent à travers les parois de l'intestin grêle et pénètrent dans le sang.

La production d'enzymes digestives commence par le flux de signaux provenant de l'étirement des parois du tractus gastro-intestinal, du goût et de l'odeur des aliments et s'arrête dès qu'un certain niveau de concentration est atteint.

Si le pancréas perturbe la perméabilité des canaux (cela se produit dans les cas de pancréatite aiguë), les enzymes sont activés dans l'organe lui-même et commencent à se décomposer dans les tissus, puis à provoquer une nécrose des cellules et à former des toxines. Dans le même temps, la douleur aiguë commence. Dans le même temps, une dyspepsie survient dans le tube digestif en raison d'un manque d'enzymes.

2. Fonction hormonale (endocrine) du pancréas
En plus des enzymes digestives, le corps produit des hormones qui contrôlent le métabolisme des glucides et des graisses.
Ils sont produits dans le pancréas par des groupes de cellules appelés îlots de Langerhans et n'occupant que 2% de la masse de l'organe (principalement dans la partie de la queue). Ils n'ont pas de canaux, sont situés près des capillaires sanguins et libèrent des hormones directement dans le sang.

Le pancréas produit les hormones suivantes:

• l'insuline, qui contrôle l'entrée des nutriments, en particulier du glucose, dans la cellule;
• Le glucagon, qui contrôle le niveau de glucose dans le sang et active sa production à partir des réserves de graisse du corps en quantités insuffisantes;
• somatostatine et polypeptine pancréatique, arrêtant la production d'autres hormones ou enzymes en l'absence de leur besoin.

L'insuline joue un rôle important dans le métabolisme du corps et lui fournit de l'énergie.
Si la production de cette hormone est réduite, la personne est atteinte de diabète. Maintenant, il devra abaisser son taux de glycémie avec ses médicaments tout au long de sa vie: se faire régulièrement des injections d’insuline ou prendre des médicaments spéciaux qui réduisent sa teneur en sucre.

Pancréas et autres organes à proximité

La glande est située dans la cavité abdominale, autour de laquelle se trouvent les vaisseaux sanguins, le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal, etc. Il s'ensuit que la maladie d'un organe, son grossissement ou son infection, constituent un danger pour les autres, pour de bonnes raisons. beaucoup de maladies sont les mêmes.

Ainsi, l'activité du pancréas est étroitement liée au duodénum: le suc du pancréas pénètre dans l'intestin par le canal de Wirsung, qui sépare les aliments pour favoriser l'absorption complète des nutriments.
Par exemple, dans un ulcère duodénal et, par conséquent, un rétrécissement du canal, une inflammation du pancréas se produit (pancréatite). Si la maladie n'est pas traitée, la glande arrête la production d'hormones et d'enzymes, le tissu normal remplace progressivement la cicatrice, l'infection purulente qui en résulte entraîne l'apparition d'une péritonite, qui peut être fatale.

En outre, le pancréas et le foie souffrent beaucoup d'alcool et de tabagisme - leurs cellules cessent de remplir leurs fonctions et des tumeurs malignes peuvent apparaître à leur place.

Caractéristiques de l'anatomie: où est le pancréas humain?

La structure du pancréas en fait un organe unique qui appartient simultanément à deux systèmes et remplit une double fonction: digestive et endocrinienne. Les structures qui le composent produisent à la fois des enzymes (impliquées dans la digestion des aliments) et des hormones, qui jouent un rôle dans les processus de métabolisme et de croissance corporelle. Par conséquent, tout dommage corporel entraîne des conséquences graves et un traitement à long terme, parfois tout au long de la vie. La localisation de la glande à proximité d'organes importants du système digestif peut provoquer des modifications des organes adjacents au cours de sa pathologie.

Anatomie du pancréas

Dans le pancréas (pancréas), attribuez de manière conditionnelle les surfaces avant, arrière et inférieure. Ils correspondent aux bords supérieur, avant et inférieur du corps. Anatomiquement, le pancréas est divisé en tête, corps, queue. Le processus uncinotus se situe à l’arrière de la tête. Traduit du latin, on entend un processus enchevêtré.

Le crochet se développe pour tout le monde de différentes manières: il peut être exprimé légèrement ou complètement absent. À 100%, il possède ses propres canaux: multi-branches, bas-branches, intermédiaires.

Son extrémité est tissée dans le tissu conjonctif près de la colonne vertébrale. À travers le filet, qui est formé à la place de sa décharge, passe le faisceau vasculaire.

Au processus accroché du pancréas est attaché son propre ligament. L'appareil ligamentaire rend la glande et surtout sa tête immobiles, malgré sa localisation dans le tissu adipeux. Lors de la résection pancréato-duodénale, le ligament est croisé - c'est ce que l'on appelle la clé d'opération.

Le ligament pancréatique-splénique fixe la queue du pancréas à la rate.

Tout le suc pancréatique produit est excrété par le canal principal (canal de Wirsung) dans la lumière du duodénum. Il est situé plus près de l'arrière de la glande. Les cas sont décrits quand il est situé en dehors de la glande et a son propre mésentère. Il existe également un autre conduit assez grand, le conduit supplémentaire.

Chez l'adulte, les indicateurs de la norme du pancréas sont exprimés dans les figures suivantes:

• longueur - 16–23 cm;
• largeur - 9 cm;
• épaisseur - 3 cm.

Topographie du pancréas

La difficulté de diagnostiquer la pathologie du pancréas lors d'un examen objectif réside dans sa localisation rétropéritonéale, dans le cadre de laquelle il est impossible de la palper. Il est situé directement derrière l'estomac. Ils sont séparés par un sac rétropéritonéal, adjacent à la paroi abdominale postérieure, au niveau de la première vertèbre lombaire. La droite est limitée au foie, à partir du bas - la petite partie du côlon, derrière - le rein gauche avec sa veine, également en contact avec l'aorte et le plexus coeliaque. Il y a aussi une rate, qui borde la queue du pancréas.

Le pancréas occupe une position horizontale, la tête est recouverte d'une boucle du duodénum, ​​au dessus de celle-ci, adjacente à l'estomac, séparée par le péritoine, la queue est courbée vers le haut et en contact avec la rate et une partie du côlon. Dans la projection topographique sur la paroi abdominale, le pancréas est affiché à 5-10 cm au-dessus du nombril, le corps est situé à gauche de la ligne médiane. La veine splénique est située le long de la glande. L'aorte et la veine cave inférieure sont adjacentes à la tête.

Seulement en position couchée, le pancréas est sous l'estomac.

Caractéristiques de la structure de la glande

Le pancréas est un organe qui produit des enzymes et des hormones. Son tissu a une structure lobée - consiste en un ensemble d'acini (lobules) séparés par des cloisons. L'acinus remplit une fonction excrétrice: il produit du suc pancréatique. Cela est dû à la structure de cette formation: la partie sécrétoire et le canal excréteur à travers lequel la sécrétion du pancréas est libérée. Il est excrété par le canal commun - virsung, qui se connecte à celui-ci qui sort de la vésicule biliaire et passe dans le sphincter d’Oddi dans l’intestin grêle.

Les tissus pancréatiques contiennent des îlots de Langerhans, composés de 80 à 200 cellules. Selon leur type, certaines hormones libérées remplissent différentes fonctions:

• α (25%) - synthétiser du glucagon;
• β (60%) - insuline et amyline;
• δ (10%) - somatostatine;
• PP (5%) - produit vraisemblablement un polypeptide intestinal vasoactif (VIP), un polypeptide pancréatique (PP);
• g - gastrine, affectant l'acidité du suc gastrique.

Configuration anatomique du système canalaire intra-pancréatique

Le système de conduits du pancréas a une structure arborescente. Commence par des canaux acini et intralobulaires intercalés. Ils s'unissent en interlobulaire, formant un canal pancréatique commun - Wirsung -. Il s'étend à travers la glande, se connecte avec le même, sortant de la vésicule biliaire, se transformant en une ampoule commune.

La structure du sphincter d'Oddi

À travers le sphincter d’Oddi, le suc pancréatique et la bile pénètrent dans la lumière de l’intestin grêle. Le sphincter lui-même est la partie extrême de deux conduits articulaires: le Wirsung et la bile commune. C'est un cas particulier de muscles et de tissu conjonctif, situé dans la papille duodénale de Vater. Situé sur la partie inférieure du KDP, sa surface interne.

Où est le pancréas humain?

Le pancréas est un organe étiré horizontalement, la partie principale est située à gauche de la ligne médiane de l'abdomen.

Le pancréas est protégé de tous les côtés contre les dommages dus à sa localisation rétropéritonéale profonde. Situé entre la couche musculaire de la paroi abdominale antérieure et les organes internes du système digestif situé en avant, les muscles du dos et la colonne vertébrale.

Où les douleurs se produisent-elles pendant l'inflammation?

La douleur dans la pathologie du pancréas peut survenir à différents endroits. Le plus souvent, les processus inflammatoires commencent par la tête du pancréas, de sorte qu'il commence à faire mal au-dessus du nombril, à droite de la ligne médiane. Le symptôme de douleur commence souvent dans l'épigastre (dans l'estomac) ou le côté droit, où se trouve la tête du pancréas et qui borde l'estomac et le foie. Puis se propage à l'hypochondre gauche et à l'arrière.

Si la pathologie occupe une quantité importante du pancréas, s'étend jusqu'à la partie de la queue, le symptôme douloureux irradie dans le bas du dos ou se transforme en zona. Parfois, la douleur est notée dans la région pré-coeur. Dans quelle partie de l'inflammation de la glande est formée, on peut supposer à la palpation:

• Le symptôme positif de Hubergritsky-Skulsky - indique une inflammation du corps (sensibilité à gauche le long de la ligne tracée mentalement entre la tête et la queue);
• Pointe de Gubergrits - avec une pathologie dans la queue (6 cm au-dessus du nombril sur la ligne conditionnelle qui le relie à la cavité axillaire);
• Symptôme Zakharyin - un signe d'inflammation dans la tête (douleur dans la région abdominale supérieure droite);
• Pointe Desjardins - au-dessus du nombril (10 cm) le long du muscle droit droit de l'abdomen (inflammation de la tête).

Physiologie et principales fonctions du pancréas

Le pancréas a des fonctions exocrines et endocrines. La fonction externe consiste à produire du suc pancréatique contenant des enzymes actives. La sécrétion pancréatique est mélangée dans la lumière du duodénum à la bile et au suc intestinal. Ils continuent de participer à la digestion des aliments, qui a commencé dans la cavité buccale avec la salive et le suc gastrique.

Le jus pancréatique contient plus de 20 enzymes combinées en 3 groupes:

• lipase - décompose les graisses;
• protéase - protéines;
• amylase - glucides.

L'amylase convertit les glucides alimentaires en oligosaccharides (parties d'une grosse molécule), puis d'autres enzymes de son groupe (maltase, lactase, invertase) les décomposent en glucose, la principale source d'énergie déjà libérée dans le sang. Chacune de ces enzymes a ses propres fonctions: par exemple, une enzyme telle que la lactase est conçue pour décomposer le sucre du lait - le lactose.

La lipase affecte les graisses qui, dans leur forme d'origine, n'entrent pas dans les vaisseaux sanguins. Il les transforme en glycérine et en acides gras. Le groupe des enzymes qui agissent sur les lipides comprend également la cholestérase.

Condition obligatoire pour la digestion normale des graisses - la présence de bile, qui produit la vésicule biliaire. En cas de cholécystite, ce processus est interrompu par manque d’acides biliaires. Ils émulsifient (écrasent) les grosses molécules de graisse en petits fragments pour une meilleure digestion. Il crée une grande surface pour l'exposition à la lipase.

Les protéases comprennent:

• la trypsine;
• la chymotrypsine;
• l'élastase;
• carboxypeptidase;
• ribonucléases.

• la trypsine coupe les protéines en peptides;
• la carboxypeptidase convertit les peptides en acides aminés;
• l'élastase digère les protéines et l'élastine.

Les enzymes dans le suc pancréatique sont inactifs. Sous l'influence de l'entérokinase (une enzyme du petit intestin), qui devient active en présence de bile, ils sont activés dans la lumière intestinale: le trypsinogène se transforme en trypsine. Avec sa participation, d'autres enzymes changent également - elles sont activées.

Ils commencent à se démarquer dès que la nourriture pénètre dans le duodénum. Ce processus prend 12 heures. La composition qualitative et quantitative des enzymes dépend de la nourriture consommée. Plus de litres de jus de pancréas sont sécrétés par jour.

La fonction intrasécrétoire du pancréas est réalisée par les cellules des îlots de Langerhans - elles produisent 11 hormones.

Tous les types d'hormones produites par le pancréas sont interconnectés: lorsque la synthèse de l'une d'entre elles est perturbée, une pathologie grave se produit.

1. L'insuline est l'une des principales hormones humaines contrôlant le taux de sucre dans le sang. En cas de violation de sa synthèse, le diabète sucré se développe.
2. Le glucagon est étroitement associé à l'insuline, est impliqué dans la dégradation des graisses, conduit à une augmentation du taux de glucose. Il affecte également le niveau de calcium et de phosphore dans le sang, en les réduisant.
3. Somatostatine - régule les fonctions du cerveau (hypothalamus et hypophyse). Inhibe la formation de sérotonine et de peptides hormono-actifs dans tous les organes de la digestion.
4. Le peptide à forte intensité de vasine affecte les organes digestifs, agit comme un antispasmodique vis-à-vis des muscles lisses de la vésicule biliaire et de divers sphincters des organes digestifs.
5. Amylin - régule la glycémie, ses fonctions sont similaires à celles de l'insuline.
6. Le polypeptide pancréatique influence la motilité du pancréas et la sécrétion d’enzymes digestives.

Approvisionnement en sang d'organes

L'approvisionnement en sang du pancréas s'effectue à partir de l'artère coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure. Entre eux, des anastomoses abondantes sont développées - internes et externes. L'artère coeliaque est divisée en une artère hépatique et splénique commune. L'artère splénique s'étend le long du bord supérieur du pancréas.

En raison d’anastomoses multiples, la ligature des artères ne perturbe presque pas l’alimentation en sang de l’organe. Mais en cas de violation de l'intégrité de l'un d'entre eux (par exemple, lors d'une résection pancréato-duodénale) ou de manipulation du pancréas (ponction, biopsie), dans presque tous les cas, il y a des saignements abondants. Il est difficile de s’arrêter, parfois cousu. Il se produit dans le RV inchangé. Dans l'inflammation chronique, lorsque le processus progresse, la dissection des glandes se produit presque sans effusion de sang.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps

Le pancréas est un organe à double sécrétion. Le rapport entre les parties exocrines et intrasécrétoires de la glande est une proportion approximative de 9: 1 de sa masse. C'est l'un des principaux organes du système digestif, car il produit des enzymes actives. La structure du pancréas correspond à la fonction de digestion des aliments.

La production d'insuline avec contrôle du métabolisme des glucides, ainsi que d'autres hormones impliquées dans le métabolisme, affectant indirectement la croissance d'une personne, l'état de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, a lieu dans des cellules spéciales des îlots de Langerhans. Le nombre d'îlots produisant des hormones atteint 1,5 million, le tissu lui-même représentant 1 à 3% de la masse totale de l'organe.

Pathologies survenant dans le pancréas

En relation avec les différentes fonctions du pancréas, la pathologie est également divisée en 2 grandes parties:

• une pancréatite;
• violation du métabolisme des glucides.

Il n'y a pas de dépendance entre eux, chaque violation est un résultat fonctionnel ou organique distinct de la pathologie.

En violation de la fonction excrétrice du pancréas, une pancréatite se développe - aiguë ou une exacerbation de la chronique. Les maladies ont des complications graves dans tous les cas de consultation tardive avec un spécialiste. La pancréatite peut développer rapidement une pancréatonécrose qui, dans les plus brefs délais, entraîne le développement rapide d'une nécrose et même la mort d'une personne.

Lorsqu'elle est impliquée dans le processus pathologique des îlots de Langerhans, la production d'hormones est perturbée. Pathologie qui se développe avec déficience:

• insuline - diabète (diminue ou arrête la conversion du glucose en graisse et en glycogène);
• le glucagon - un antagoniste de l'insuline (l'obésité se développe, la décomposition du glycogène en acides gras cesse, et il s'accumule dans les muscles et le foie, favorise la prise de poids);
• somatostatine - bloquant la production d’hormone de croissance - la somatotropine dans l’hypophyse (un gigantisme, une acromégalie se développe);
• amylase - diabète.

Comment le corps est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de la pathologie du pancréas est réalisé selon un schéma spécifique. Jouez le rôle des plaintes des patients, une histoire détaillée.

La pathologie du pancréas est diagnostiquée par des méthodes de laboratoire et fonctionnelles. Les tests de laboratoire incluent des tests de base:

• sang pour le sucre;
• sang et urine pour la diastase;
• matières fécales pour l'élastase;
• si une tumeur maligne est suspectée - sang pour l'antigène du cancer, tissu pour l'histologie;
• si nécessaire, analyses sanguines biochimiques (bilirubine, transaminases, cholestérol, protéines totales et leurs fractions).

Pour une étude plus détaillée de la pathologie, des tests sanguins sont effectués pour les hormones pancréatiques, des tests fonctionnels anti-stress.

Les méthodes fonctionnelles d'examen comprennent les suivantes:

• Échographie des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal - l'étude est sûre, même un enfant peut le réussir, ce qui est précieux pour sa précision. Il s’agit d’une méthode de prévention particulière: l’enquête annuelle offre l’occasion d’identifier en temps voulu la pathologie au début de son développement.
• Le scanner (tomodensitométrie) utilise les rayons X, vous permet d’obtenir des coupes d’images de la glande et des tissus et organes environnants, leur image en trois dimensions. Utilisé pour clarifier le diagnostic clinique, si l'échographie n'est pas informative pour une raison quelconque. Contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes, avec l'intolérance à l'iode.
• L'IRM, l'imagerie par résonance magnétique, est une méthode de diagnostic de haute précision. Il est basé sur l'interaction du champ magnétique avec le corps humain.

L'étude des caractéristiques de la structure anatomique, physiologique et biologique du pancréas à différents stades de l'ontogenèse (formation d'organes) est un outil fiable pour identifier et trouver des moyens de prévenir les anomalies glandulaires congénitales (pancréatite, pancréatonécrose, anomalies des conduits et leur localisation). Des méthodes cyto- et histologiques sont utilisées à cette fin. Sur la base des caractéristiques des résultats de la recherche sur les tissus, des conclusions peuvent être tirées sur la possible pathologie de l'enfant à naître.

Comment surveiller le pancréas?

Le pancréas est un organe qui reçoit peu d’attention dans son état normal. Souvent, lorsqu'une maladie se développe, lorsque des problèmes de santé se posent, certaines règles doivent être observées:

• régimes amaigrissants: exclusion de certains produits nocifs et restrictions alimentaires - condition préalable à la réussite du traitement; dans les cas graves, les aliments diététiques sont prescrits à long terme;
• refus de boire de l'alcool, qui est l'une des principales causes de la pancréatite;
• cesser de fumer, ce qui affecte les vaisseaux sanguins et les tissus de l'organe qui favorise le développement du cancer;
• Réception des médicaments essentiels prescrits pour la vie de l'organe et de la personne elle-même (traitement enzymatique substitutif, insulinothérapie), ainsi que des vitamines, des micro-éléments, des médicaments pour le traitement des maladies associées;
• boire suffisamment de liquides;
• faire un massage spécial de la glande prescrit par un médecin (consiste à effectuer une série d'exercices).

Toutes les recommandations sont résumées dans n’importe quel manuel de maladies internes conçu pour un usage généralisé.

Le rôle de l'alimentation dans le traitement du pancréas

L'alimentation fait partie intégrante du traitement. Son importance dans la thérapie complexe n’est rien de moins que la prescription de médicaments. Le régime alimentaire est important pour toute pathologie du pancréas, ainsi que pendant leur rémission. Avec les complications graves de la pancréatite, lorsque la fonction externe du pancréas est perturbée, avec le diabète sucré - la fonction hormonale de la glande, le régime est prescrit à vie. Le moindre manquement à s'y conformer peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Les erreurs de nutrition au cours du processus inflammatoire dans le pancréas entraînent une production accrue d'enzymes et conduisent à l'auto-digestion de la glande, au développement ultérieur d'une nécrose des tissus. Cela se produit lors de l'utilisation d'aliments interdits - gras, frits, fumés, épicés.

Dans le tableau N ° 5 de Pevzner, il existe toute une liste de produits interdits et à usage restreint qui, sous diverses modifications, sont attribués à un patient à certains stades de la maladie. En cas de troubles liés à la production d'insuline, le respect du régime de Pevzner avec restriction en glucides est également un élément important du traitement et de la prévention des complications mettant la vie en danger.

Afin d'éviter des problèmes de santé, vous devriez consulter un médecin en temps opportun. Un traitement compliqué peut ne pas être nécessaire si vous consultez un spécialiste à un stade précoce de la maladie.