Selon nos données, les lésions intestinales à staphylocoques associées à toutes les infections intestinales chez les enfants de différentes années allaient de 6 à 14%.
Le staphylocoque n'a joué un rôle important dans l'apparition des OCI (INFECTIONS INTESTINALES AIGUËS) que chez les jeunes enfants (premiers mois de vie, nouveau-nés) ayant un fond prémorbide chargé. Parmi toutes les maladies gastro-intestinales d'étiologie staphylococcique, l'entérocolite primitive à staphylocoque était la plus difficile à diagnostiquer.
Les manifestations cliniques de la maladie dépendaient de l'âge et du caractère massif de la dose infectieuse.
Chez les jeunes enfants, l'infection primaire à staphylocoques était associée à une infection par une infection (mastite chez la mère, utilisation de préparations pour nourrissons infectées, etc.). L'apparition et la prévalence aiguë de formes modérées allant jusqu'à 80% (nombre total d'observations 160) étaient typiques pour la majorité de ces patients.
Les formes sévères ont été trouvées que chez les enfants des premiers mois de la vie et ont représenté 12,5% de toutes les observations. La sévérité des lésions intestinales à staphylocoques a été déterminée par la gravité des symptômes d'intoxication, de déshydratation et du syndrome intestinal.
Les premiers signes cliniques de la maladie étaient des selles molles, des vomissements et de la fièvre. La température chez 50% des enfants a atteint 38-39 ° C, le reste est resté subfébrile ou normal.
Avec une sévérité légère de la maladie, la toxicose était légère, persistait pendant une courte période (1 à 3 jours), avec des formes modérées allant de 5 à 7 jours et avec des cas graves jusqu'à 2 semaines. Des phénomènes d'exsiccose ont été observés chez 25% des enfants de degré I-II.
Le tabouret a conservé son caractère fécal, il était fluide, abondant, aqueux et accéléré de 3 à 10-12 fois par jour. Le syndrome de la colite distale ou ses équivalents n'ont pas été observés dans nos observations. La fréquence des selles a diminué de 3 à 5 jours de maladie à 2 à 4 fois par jour, mais le dysfonctionnement intestinal est resté de 2 semaines à 1 à 1,5 mois, ce qui a été maintenu en raison du développement d'un déficit secondaire en lactase.
La plupart des patients présentaient une distension abdominale (100%), une hépatomégalie (70%), moins souvent une splénomégalie (20%).
Malgré la prévalence de formes modérées, la maladie a souvent pris un cours prolongé (jusqu’à 80%) et s’est accompagnée du développement de foyers secondaires purulents (otite, pyodermite, pneumonie). Les complications se développent le plus souvent à la fin de la première ou de la deuxième semaine de la maladie. Leur développement s'est manifesté par une augmentation des signes généraux de toxémie, une augmentation répétée de la température, une reprise des vomissements, une dilution et une augmentation de la fréquence des selles.
Entérocolite avec complications a pris un cours prolongé. Le processus infectieux s'est déroulé par vagues avec détérioration périodique et amélioration de l'état général, avec une augmentation de la sévérité de l'intoxication, avec un dysfonctionnement intestinal prolongé.
Une étude bactériologique chez des patients présentant une entérocolite primaire à staphylocoques a montré que des staphylocoques étaient détectés dans les selles des enfants pendant une à deux semaines et dans des formes compliquées, de deux à six semaines. Chez 16 enfants (10%), le staphylocoque a continué à être semé à partir de matières fécales, malgré le rétablissement clinique complet, pendant 2-3 semaines.
Les souches de staphylocoques isolées chez les patients présentaient un large spectre de pathogénicité et étaient multirésistantes aux antibiotiques.
Cette variante clinique de l'infection à staphylocoques doit être différenciée de l'entérite secondaire et de l'entérocolite chez le jeune enfant, en tant que manifestation d'une infection staphylococcique généralisée.
Dans ces cas, la défaite du tractus gastro-intestinal n'est pas isolée, mais rejoint d'autres foyers d'infection à staphylocoques, ces derniers entraînant souvent l'évolution clinique de la maladie et déterminant sa gravité. Selon nos données, dans la septicémie, des lésions intestinales se sont produites dans 40 à 50% des cas.
Sur le plan clinique, chez les patients présentant des symptômes prononcés d’intoxication, la présence de multiples foyers purulents, une forte fièvre, des selles augmentées jusqu’à 10–15 fois par jour, devenant liquides, contenant du mucus et des traces de sang. La maladie s'est accompagnée du développement d'états toxiques graves, dans la pathogenèse desquels la perturbation du métabolisme des sels d'eau avec le développement de l'exsicose est d'une grande importance.
Le processus de récupération est lent (jusqu’à 2 mois ou plus), il existait un parallélisme dans la disparition des symptômes pathologiques causés par des foyers dans les organes internes affectés et le tractus gastro-intestinal. Normalement, les selles sont redevenues normales lorsque les foyers piémiques dans les poumons, les os, les reins, etc. ont été résolus.
L'entérocolite secondaire à staphylocoques dans le sepsis peut également être pathogéniquement basée sur la dysbactériose intestinale et la biocénose perturbée par une antibiothérapie massive. Le tableau clinique se caractérise par un syndrome entérocolitique modérément exprimé, une sous-toxicité, principalement paresseuse, avec des exacerbations et une évolution prolongée. Les selles deviennent liquides, aqueuses, avec une petite quantité de mucus. Phénomènes possibles de lésion intestinale, suivis d'une perforation des ulcères et du développement d'une péritonite. Rarement rencontré.
Chez les enfants âgés de plus d'un an, l'infection primaire à staphylocoques s'est déroulée en fonction du type d'infection alimentaire toxique. La maladie s'est développée après avoir consommé des aliments infectés contenant du staphylocoque ou ses entérotoxines. La période d'incubation est courte (2-5 heures).
Le début est aigu avec vomissements répétés, symptômes sévères d'intoxication (pâleur, anxiété, tachycardie, pouls filamenteux, sueurs froides, tension artérielle réduite). Peut-être un trouble hémodynamique, jusqu’à un choc infectieux-toxique. La défaite du tractus gastro-intestinal était caractérisée par le développement de la gastro-entérite, moins de la gastrite. En même temps, la chaise était liquide, aqueuse, avec un mélange de mucus. Dans les cas graves, développé une toxicose avec exsiccose, convulsions, perte de conscience. L'évolution de la maladie est courte, la durée de la période aiguë est de 3-4 jours.
Le diagnostic final d'entérocolite à staphylocoques primaires n'a été posé qu'en tenant compte de la confirmation bactériologique et des critères cliniques indiqués ci-dessus. Les critères de laboratoire pour le diagnostic de l'infection intestinale secondaire à staphylocoques comprenaient le caractère massif et la répétition de la libération de staphylocoques pathogènes ayant des propriétés identiques provenant de différents foyers d'infection et la dynamique d'anticorps humoraux spécifiques.
Les infections à toxines d'origine alimentaire ont pris en compte l'ensemencement du staphylocoque dans les matières fécales, les vomissures, les eaux de lavage de l'estomac en monoculture et la libération supplémentaire de souches identiques de staphylocoques à partir de résidus de produits, dont l'utilisation pourrait provoquer des maladies.
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Infection intestinale d'étiologie staphylococcique. Manifestations cliniques dans différents groupes d'âge. Diagnostic différentiel. Traitement. La prévention.
Pathogenèse et anatomie pathologique de l'infection intestinale chez les enfants
Dans la pathogenèse de l’infection à staphylocoques qui se manifeste sous la forme d’une toxino-infection alimentaire, une dose massive d’infection joue un rôle majeur. Le corps reçoit immédiatement une quantité énorme de staphylocoques et de leurs produits métaboliques.
Entérite, l'entérocolite survient principalement chez les jeunes enfants.
Ils peuvent être primaires.
La porte d'entrée est le tractus gastro-intestinal, où les processus pathologiques se développent.
Parallèlement à cela, il existe des processus secondaires qui résultent de la pénétration de staphylocoques dans l'intestin à partir d'autres foyers dans le corps.
Les enfants en bas âge, en particulier ceux de la première année de la vie, affaiblis par des maladies antérieures, tombent généralement malades. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du tractus gastro-intestinal (légère vulnérabilité des muqueuses, moteur insuffisant, activité enzymatique et bactéricide du suc gastrique, sécrétions du pancréas, de la bile, etc.), imperfection du système réticulo-endothélial, immaturité du cortex cérébral, etc.
Lorsque des toxi-infections alimentaires surviennent sous l'influence de staphylocoques et de leurs toxines, des modifications inflammatoires aiguës se produisent, principalement dans l'intestin grêle.
Une nécrose de l'épithélium, parfois des couches plus profondes de la membrane muqueuse, une infiltration des membranes muqueuses et sous-muqueuses, principalement des lymphocytes, accompagnée de troubles circulatoires graves (pléthore, stase, hémorragies mineures). Une hyperplasie des ganglions lymphatiques survient généralement. dans les organes du parenchyme, il existe une pléthore, il peut y avoir une dégénérescence protéinique et graisseuse. Malgré l'évolution rapide de la maladie, les changements sont généralement rapidement inversés, les manifestations cliniques durent plusieurs jours et les conséquences fatales sont rares.
Dans d'autres formes d'infection intestinale à staphylocoques, les changements se produisent moins rapidement et plus longtemps. Le staphylocoque se reproduit sur des fragments muqueux de l'intestin et dans les ganglions lymphatiques.
Les enzymes sécrétées par le staphylocoque (coagulase, fibrinolysine, hyaluronidase) contribuent à la pénétration de l'agent pathogène dans le tissu et à la généralisation du processus, en particulier chez les enfants affaiblis; une bactériémie est souvent détectée, un thrombus septique se produit dans les capillaires.
Apparaissent dans l'intestin des modifications nécrotiques séreuses-desquamatives, fibrineuses-purulentes de la muqueuse et de la sous-muqueuse, suivies de la formation d'ulcères. Il existe un certain chevauchement entre la prévalence et la gravité des changements morphologiques et la gravité des manifestations cliniques. Dans le cas de lésions plus légères, le processus peut être limité à des modifications catarrhales; à mesure que la gravité augmente, des lésions ulcéreuses fibrineuses-nécrotiques se produisent, une inflammation de la diphtérie avec des couches superposées de membrane fibrineuse peut survenir. Les changements morphologiques sont plus fréquents et plus prononcés dans l'intestin grêle (entérite), mais ils peuvent également se propager au gros intestin (entérocolite). Entérite ulcéreuse, l'entérocolite peut entraîner une perforation. Dans d’autres organes, on détermine la pléthore, la dégénérescence protéinique et adipeuse.
Un complexe de toxines, enzymes et autres déchets staphylococciques pénètre dans le sang depuis le foyer local jusqu'à la circulation sanguine, dans le système nerveux central, entraînant une intoxication. Ce dernier contribue à l’influence des produits pathologiques du métabolisme altéré.
La récupération est due à une augmentation du niveau d'anticorps spécifiques, de réactions neurohumorales et de réactions de protection des tissus avec la participation directe des phagocytes. Une augmentation du titre en anti-hémolysine, antitoxine, agglutinines, antistaphyllolysine, anti-hyaluronidase a été détectée à partir d'anticorps spécifiques.
l'infection intestinale chez les enfants à l'infection de staphylocoque est faible, bref, il est déterminé par des anticorps antimicrobiens; "protection antitoxique" a une certaine signification.
Clinique d'infection intestinale chez les enfants
Dans la clinique, il existe des formes qui se présentent sous la forme de toxicité alimentaire (gastro-entérite, gastro-entérocolite), d'entérite, d'entérocolite.
La toxicité alimentaire dans les aliments (gastro-entérite aiguë, gastro-entérocolite) survient principalement chez les enfants plus âgés après une très courte période d'incubation (3 à 5 heures ou moins).
Il y a des douleurs aiguës dans la région épigastrique, des vomissements répétés et même indomptables. La température est principalement élevée (39-40 ° C). Dans les premières heures, dans les cas les plus graves, il peut y avoir des convulsions, une altération de la conscience, des modifications de l'activité cardiovasculaire - cyanose, étouffement, puis surdité des bruits cardiaques, une diminution de la pression artérielle (maximum et minimum); des hémorragies et diverses éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau. La chaise est généralement abondante, liquide, aqueuse, elle peut être trouble, fétide, parfois avec un mélange de mucus et des traînées de sang séparées. La diarrhée peut apparaître quelques heures après le début de la maladie, elle est généralement précédée de vomissements. Il est souvent possible d’établir la maladie simultanée de plusieurs membres de la famille ou même d’un groupe de personnes de la même équipe après avoir mangé le même aliment, ce qui facilite le diagnostic.
En règle générale, l’avancement du traitement approprié est favorable, les effets de l’intoxication sont rapidement dissipés, la température diminue, les vomissements cessent et après une journée, le patient se sent satisfait. longs tons de coeur étouffés et diarrhée. La présidence est normalisée à la fin de la première, moins souvent que la deuxième semaine.
On peut observer des maladies évoluant selon le type de toxicité alimentaire chez le jeune enfant. Dans le pire des cas, l'évolution est moins favorable, il existe un syndrome de dyspepsie toxique ou d'entérite aiguë lorsque les selles deviennent très riches, fétides, ternes et grises. Les changements intestinaux, la fièvre maintenue pendant une longue période (jusqu'à 2 semaines ou plus).
Entérite à staphylocoques, entérocolite chez les jeunes enfants et commencer, et procéder différemment. Il est possible que soit le processus staphylococcique primaire, isolé principalement dans l'intestin, soit une défaite combinée de l'intestin et des processus inflammatoires staphylococciques d'une autre localisation.
Les maladies du premier groupe (processus isolés) sont relativement bénignes. Le début peut être à la fois aigu et progressif, souvent avec des phénomènes catarrhales antérieurs ou simultanés des voies respiratoires supérieures. La température est modérément élevée, elle peut être normale ou sous-fébrile. La chaise est accélérée jusqu'à 3-4 fois, moins souvent jusqu'à 8-10, principalement en raison de changements caractéristiques de l'entérocolite. Les selles sont petites, puis demi-fines, puis plus liquides, avec du mucus, un mélange de pus, parfois avec des traînées de sang. La langue est souvent enduite, l'abdomen est modérément enflé ou inchangé; parfois ressenti
la rate. Les phénomènes d'intoxication sont mineurs: appétit légèrement réduit, régurgitations et parfois vomissements. Le processus est long, avec des retards de plusieurs semaines voire plusieurs mois, surtout sans traitement approprié. Il peut y avoir des périodes d'amélioration. Les enfants deviennent capricieux, anémiques, pâles, perdent du poids, mais en général, ils ne perdent pas de poids.
L'entérite à staphylocoques, l'entérocolite du deuxième groupe, qui fait partie d'une infection généralisée à staphylocoques généralisée, sont beaucoup plus difficiles. Ils se caractérisent par des modifications morphologiques graves et généralement répandues dans les intestins (nécroses, ulcéreuses, fibrineuses). Le début peut être aigu, avec pneumopathie, otite, diarrhée. Simultanément, ou 1 à 2 jours plus tôt, il est possible d’observer des phénomènes catarrhales des voies respiratoires supérieures, probablement dus à un oVRI.
Le début de la maladie peut être plus graduel et, en outre, sous forme d'exacerbation, comme s'il s'agissait d'une «explosion», lors de la fixation d'une pneumonie, dans le contexte d'une précédente diarrhée facilement staphylococcique.
La chaise est accélérée jusqu'à 6-8-10 fois, avec du mucus, peut-être un mélange de sang. Dans les cas les plus graves, des symptômes d'entérite sont indiqués, indiquant un processus généralisé impliquant l'intestin grêle (selles liquides, aqueuses, fétides). L'estomac est gonflé, la langue est doublée; assez souvent le foie grossit un peu, la rate est souvent sondée. L'intoxication se manifeste par de la fièvre, des vomissements, une activité cardiaque altérée et d'autres symptômes.
La récupération est lente, après l’élimination des foyers inflammatoires. Au bout de 2 à 3 semaines, des signes subfébriles constants et périodiques sont souvent observés. Dans les matières fécales impureté à long terme du mucus. Les voies biliaires sont souvent impliquées dans le processus, où les changements inflammatoires sont têtus.
Dans le sang périphérique, on observe une leucocytose et une neutrophilie avec un décalage vers la gauche. Surtout souvent et plus prolongé ESR observée. Le critère de récupération est l'élimination de tous ces changements, presque naturellement le développement de l'anémie.
Les processus intestinaux staphylococciques résultant d'une infection exogène chevauchent souvent d'autres maladies: rougeole, coqueluche, OBUR, ainsi que dysenterie, infection à coli et parfois dysbactériose.
Cette dernière est liée à l'utilisation d'antibiotiques pour la principale maladie, qui viole, détruit la flore "compétitive" et crée des conditions favorables à la croissance et à la reproduction des staphylocoques.
La salmonellose est la plus difficile pour le diagnostic différentiel en raison de la diversité des formes cliniques. La plupart des enfants ont une forme semblable à la dysenterie (kolitnaya). Le moins grave que dans la dysenterie, la gravité du syndrome de colite et souvent les symptômes d'entérite qui sont présents en même temps aident. Dans ces excréments, il y a un mélange de mucus, mais ils sont abondants, ne perdent pas leur caractère fécal, souvent mousseux, parfois vert sous la forme de boue de marais, contrairement aux excréments muqueux (mucus sanglant) dans la dysenterie. Les autres symptômes de colite (ténesme, spasme du côlon sigmoïde) sont absents. Les différences dans le rapport entre la température et les changements cliniques sont logiques. Avec la salmonellose, les selles à haute température peuvent être relativement rares, tandis que dans la dysenterie, il existe tout d'abord un parallèle entre la fréquence des selles et le degré d'augmentation de la température. La fièvre et les autres symptômes d'intoxication liés à la salmonellose durent plus longtemps (une semaine ou plus), tandis que dans le cas de la dysenterie, la température diminue jusqu'à 2-3 jours après le début de la maladie ou devient subfébrile. Environ le quart des patients atteints de salmonellose ont augmenté la taille du foie, parfois de la rate, l’estomac est généralement gonflé, la langue est recouverte.
Les formes dyspeptiques de salmonellose doivent se différencier principalement en cas d'infection à coli, ce qui est cliniquement difficile. Souvent, les symptômes d'entérite, parfois un mélange de verdure (tina des marais) au lieu de la couleur jaune vif des matières fécales lors de nombreuses infections, peuvent aider. Les formes rénales surviennent principalement chez les enfants plus âgés. Ils sont plus simples à distinguer de la dysenterie, mais similaires aux maladies paratyphoïdes typhoïdiennes.
L'entérocolite à staphylocoques donne souvent lieu à un diagnostic erroné de dysenterie. Cependant, ils présentent souvent des symptômes d'entérite, indiquant des lésions simultanées de l'intestin grêle. Les matières fécales, contrairement à la dysenterie, sont plus abondantes et conservent un caractère fécal; tenesmus absent; le mélange de mucus est plus rare, les traînées de sang sont rares et rares. La température peut acquérir un caractère septique, il existe une longue condition sous-fébrile. Dans les formes plus sévères, des foyers inflammatoires sont souvent présents en dehors des intestins (pneumonie, otite, etc.). En cas d'infection staphylococcique, des modifications plus prononcées du sang périphérique (leucocytose, neutrophilie avec décalage vers la gauche et surtout augmentation de la RSE), qui sont généralement observées dans les formes les moins graves de la maladie.
Entérocolite à staphylocoques
Les maladies du tube digestif chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, causées par des staphylocoques pathogènes, ont malheureusement tendance à se propager.
Ceci est facilité par la grande adaptabilité des staphylocoques aux conditions environnementales, leur adaptation rapide aux antibiotiques largement utilisés, ainsi que leur toxicité croissante.
L'entérocolite à staphylocoques peut être primaire lorsque l'agent pathogène pénètre dans le tube digestif d'un enfant au lait maternel, souffrant de mammite, au lait contaminé, provenant de membres de la famille ou de personnel soignant des hôpitaux pustuleux.
Dans d'autres cas, des troubles intestinaux se développent chez un enfant souffrant de pneumonie, d'otite moyenne, d'inflammation purulente de la plaie ombilicale, de pyodermite en tant que complication de la maladie sous-jacente.
Chez les enfants plus âgés, la maladie se développe dans le contexte d'une dysbactériose due à un traitement antibiotique à long terme.
La cause la plus courante de la maladie est Staphylococcus aureus, qui doit son beau nom au pigment d’or sécrété par l’agent pathogène.
Les staphylocoques infectent les enfants immunodéprimés, allergiques aux antigènes de staphylocoques, avec une flore intestinale altérée. En se multipliant dans le tube digestif, les microorganismes sécrètent une toxine qui provoque des troubles intestinaux: régurgitation, vomissements, distension abdominale et selles molles jusqu’à 15 fois par jour - jaune, liquide, avec mucus, feuilles vertes et traces de sang.
La maladie peut survenir sous une forme bénigne, lorsque la condition du bébé ne souffre pratiquement pas, seules des selles molles avec des greens et du mucus 5 à 6 fois par jour font penser à des problèmes.
Dans les cas graves, la température atteint 38 ° C et des vomissements répétés et des selles molles fréquentes entraînent rapidement une déshydratation.
Les agresseurs staphylococciques les plus fréquemment rencontrés sont les enfants du premier semestre qui sont au début d’une alimentation mixte ou artificielle, qui présentent un rachitisme concomitant, une anémie et une hypotrophie.
Il y a souvent des signes d'infection intra-utérine et une période anhydre prolongée pendant le travail. Une partie importante des enfants à la sortie de l'hôpital ont été observés des pustules sur la peau, écoulement purulent de la plaie ombilicale. L'entérocolite à staphylocoques se développera au cours de son premier mois de vie.
Dans certaines familles, le premier enfant et les enfants suivants souffrent d’une infection à staphylocoques. Outre les raisons énumérées ci-dessus, il convient de réfléchir à l'état de porteur de staphylocoques pathogènes chez les membres de la famille et des proches parents, ainsi qu'au respect du régime sanitaire et hygiénique de la famille.
L’entérocolite à staphylocoques chez les nouveau-nés et les enfants des premiers mois de la vie doit être traitée dans une unité spécialisée, car la détérioration de l’état de l’enfant malade peut se produire rapidement de façon catastrophique et nécessiter un traitement intensif. Ce n’est qu’alors que l’enfant bénéficiera d’un traitement complet tenant compte de la gravité et de la phase du processus infectieux, de l’état de l’immunité et de la présence de maladies concomitantes.
La médecine moderne dispose de médicaments capables de lutter contre la toxicose, la déshydratation, l’altération des processus métaboliques et d’affecter directement le staphylocoque avec des médicaments spécifiques - gamma globuline antistaphylococcique et plasmatique, bactériophage staphylococcique, toxoïde, antifagine.
La nutrition revêt une grande importance dans le traitement des enfants malades. Elle est attribuée en fonction de l'âge, de la gravité de la maladie, du stade de la maladie et de la nature de l'alimentation avant la maladie. La nutrition n ° 1 est le lait maternel, qui est donné le premier jour sous forme exprimée de 10 à 20 ml après 2 heures et 10 fois par jour. Le reste de la nourriture est rempli de solutions de glucose-sel, de thé et d'eau de boisson. La quantité de nourriture injectée augmente avec précaution, de 100 à 150 ml tous les deux jours. Il est possible d'appliquer sur le sein de l'enfant pendant 3-4 jours pendant 5-7 minutes, en continuant à utiliser suffisamment de liquide.
En l'absence de lait maternel, la préférence est donnée aux mélanges de lait aigre, fermentés sur des bifidobactéries, qui déplacent la flore pathogène de l'intestin.
Dans les troubles intestinaux, l’absorption et la synthèse des vitamines (groupes B, K, PP) sont altérées. Par conséquent, dès les premiers jours de la maladie, l’enfant doit recevoir diverses vitamines.
Réduire l'activité de vos propres enzymes digestives nécessite une assistance externe sous forme de préparation d'enzymes: festive, enzistale, pancréatine, panzinorm, etc.
Dans la prévention des staphylocoques chez les jeunes enfants, la préservation de l'allaitement, l'utilisation rationnelle des antibiotiques, le renforcement de l'immunité, la prévention et le traitement précoce de la dysbactériose, ainsi que le strict respect du régime d'hygiène sont d'une grande importance.
Entérocolite chez les enfants: symptômes, traitement
Beaucoup de gens savent qu'avant l'invention des antibiotiques dans le monde entier, y compris sur le territoire de la Russie, la mortalité infantile était à un niveau critique. Les infections intestinales étaient la principale cause de ce nombre de décès. Les enfants nourris artificiellement dès les premiers mois de la vie sont décédés dans 95 à 98% des cas, malgré la mise en œuvre de mesures antiseptiques primaires sous forme de tétines bouillantes, de plats et de lait.
La principale raison de ce résultat était l’écart complet entre les conditions environnementales et l’immunité des enfants. L'absence d'allaitement limitait complètement l'entrée d'immunoglobulines et d'anticorps dans l'organisme des enfants et, en l'absence d'antiseptiques intestinaux, l'organisme non protégé restait seul avec des agents infectieux qui grouillaient tout autour.
Avec l’arrivée des antibiotiques, des nitrofuranes et d’un grand nombre d’antiseptiques, les microbes se sont quelque peu retirés de la génération montante, tandis que les spécialistes des maladies infectieuses, les épidémiologistes et les pédiatres soupiraient de soulagement dans l’espoir que les pathologies auparavant fatales seraient positives. Cependant, il s'est avéré par la suite que ces espoirs étaient illusoires.
Le fait est que le staphylocoque doré et les entérocoques, parmi lesquels Klebsiella se distingue, ont une structure assez simple, se sont manifestés comme des combattants ardents pour la survie, qui peuvent s’adapter même dans les conditions les plus difficiles.
En un peu plus de 50 ans, au cours desquels les patients ont été traités par une antibiothérapie de masse à partir de la petite enfance, ces organismes pathogènes ont tellement muté et muté qu'ils sont aujourd'hui un véritable test pour les hôpitaux pédiatriques et les maternités.
Les souches ont commencé à attribuer des enzymes auparavant inhabituelles capables de décomposer la plupart des antibiotiques connus.
Cependant, ce n'est pas tout. Pendant longtemps, les médecins de laboratoire et les bactériologistes n'ont pas compris pourquoi, lors d'un semis dans une boîte de Pétri standard sur gélose, la colonie de staphylocoques périt sous l'influence de nombreux médicaments. Ils sont sensibles aux pénicillines, aux macrolides, aux céphalosporines, mais en pratique, après la désignation de tels fonds pour le traitement d'un enfant vivant, les bactéries survivent et continuent à se multiplier en toute sécurité.
Les bactéries forment des colonies que les antibiotiques ne peuvent pas détruire.
Il s'est avéré que les bactéries dans le corps humain organisent des colonies non standard. Ils sont placés dans divers tubes creux, y compris l'intestin, sous la forme d'un film multicouche à paroi. De plus, quand un antibiotique pénètre dans la lumière intestinale ou s’écoule vers le mur en même temps que le sang, seule la couche inférieure ou supérieure meurt et toutes les bactéries en dehors de cette couche continuent à se multiplier activement et à vivre.
C’est à cause de cette propriété que Staphylococcus aureus est aujourd’hui l’infection la plus sévère à l’hôpital. La lutte contre ce fléau implique la démolition complète des bâtiments infectés, car un simple lavage et une aération (effectués deux fois par an dans nos maternités modernes) ou des réparations esthétiques ne suffisent pas.
Cela tient au fait que le personnel de la maternité est lui-même porteur du staphylocoque dans le nasopharynx et qu’après l’infection, l’institution elle-même devient le porteur de cette infection. La présence d'une telle infection se manifeste sous la forme de la furonculose la plus dure qui ne peut être traitée qu'avec l'aide d'antibiotiques de nouvelle génération (fluoroquinolones) et de médicaments antituberculeux.
Prévention de l'infection à staphylocoques
Les bébés en bonne santé qui ont une forte immunité et ne nécessitent pas de stérilité excessive, car cela ne fait que gêner le durcissement d'un système immunitaire en bonne santé, mais vous devriez parler des enfants attaqués par Klebsiella et les staphylocoques jusqu'à l'issue clinique ou fatale de l'infection.
Il est nécessaire de clarifier immédiatement que l'élimination complète du corps de cette infection est impossible. Staphylococcus aureus est capable de survivre partout. Il tolère parfaitement:
la plupart des antiseptiques, qui sont dirigés par le bien-aimé "Domestos", ainsi que d'autres pesticides, qui, dans de nombreuses publicités, "garantissent" l'élimination à 100% des bactéries les plus insidieuses, mais ne conduisent en fait qu'au développement d'une allergie aux composants de leur composition;
irradiation ultraviolette, évaporation;
Pour détruire le staphylocoque, l'objet qui le contient doit être bouilli pendant 20 à 60 minutes. Il est très facile de contracter le staphylocoque. Après un seul transfert d'entérocolite à staphylocoques, les nourrissons reçoivent dans la plupart des cas ce parasite à vie. Seul l'emplacement de la bactérie dans le corps change:
augmente le risque de réinfection du corps par d'autres souches de staphylocoques et, par conséquent, la récurrence des maladies gastro-intestinales;
chez les enfants au cours des premières années de vie, les lésions staphylococciques apparaissent le plus souvent sur la peau et la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
chez les enfants plus âgés, les bactéries pénètrent dans le nez, les amygdales et les sinus paranasaux, à la suite desquels le porteur développe une angine de poitrine, une sinusite, qui se développe ensuite en une amygdalite chronique.
C’est pourquoi la prévention primaire de l’infection à Staphylococcus aureus dans les lieux de résidence du bébé devrait s’orienter:
lavage périodique des surfaces lavables avec du savon à lessive ordinaire et élimination de la poussière intérieure;
en temps opportun aérer les lieux.
Rester à la maternité
Après son séjour à la maternité, le staphylocoque est souvent associé au nouveau-né en tant que «bonus gratuit», ce qui explique pourquoi la meilleure solution est le travail contractuel, au cours duquel l'enfant est avec sa mère dans une salle séparée non seulement pendant l'accouchement, mais après.
En outre, la tactique appropriée consiste à libérer rapidement la femme avec l'enfant s'il n'y a aucune preuve d'un long séjour à l'hôpital. Une étude sur la phénylcétonurie ne peut en aucun cas servir de base au long séjour de l’enfant avec la mère dans la salle commune avec un seul lavabo à dix lits et des installations au bout du couloir identiques pour l’ensemble du service.
Manipulation des aliments pour bébés
Les mamelons, biberons et autres articles destinés aux aliments pour bébés doivent être bouillis ou stérilisés dans des stérilisateurs spéciaux. La même chose s'applique aux sucettes.
La durée de ces manipulations dépend du type d’alimentation de l’enfant, de l’état du système immunitaire du bébé et de l’absence ou de la présence d’un porteur ou d’une clinique pour staphylocoques.
Il est évident que l'insulaire artificiel, qui souffrait d'une infection à Staphylocoque depuis six mois, a besoin de soins plus complets qu'un bébé en parfaite santé qui se nourrit du lait de sa mère.
Contacts entre bébé et adultes
Étant donné que la majorité des adultes présentent un pourcentage élevé d'infections chroniques par les staphylocoques des dents, des sinus et de l'oropharynx, il convient de limiter les premiers mois de contact avec l'enfant avec des adultes étrangers. Pour la même raison, les grands-parents et des membres de la famille et des connaissances encore plus nombreux ne devraient pas être autorisés à embrasser un enfant de moins de 6 mois où que ce soit, à l'exception des jambes et des talons.
En ce qui concerne les habitudes obsédantes de certaines mères de conduire un enfant de moins d'un an:
sur le massage dans la clinique générale;
sur des examens professionnels sans preuves;
enregistrer les bébés dans divers clubs de développement dans lesquels les biens publics ne sont pas correctement traités, et l’accumulation d’enfants crée des conditions idéales pour le développement de l’infection.
Cette situation reste une décision individuelle de chacun, mais les mères modernes doivent peser de manière particulièrement attentive tous les risques liés à de tels événements.
Klebsiella
La pneumonie à Klebsiella et l'oxytocose de Klebsiella chez les nourrissons sont l'agent causal le plus courant des troubles gastriques et intestinaux. Ces bactéries constituent une famille d’entérocoques qui sont présentes en petite quantité dans chaque organisme. C’est pourquoi elles sont considérées comme des microbes pathogènes sous condition qui ne provoquent une inflammation que si l’accumulation est suffisante (plus de 10 4 cf / g).
Ce sont des bâtons capables de s'assembler en chaînes et en paires, ils ont une capsule et des antigènes, et peuvent également être dans des conditions anaérobies pendant une longue période. En plus des souches ci-dessus, Klebsiella vit dans le nez, ce qui peut provoquer un écoulement nasal fétide avec du mucus vert.
Selon son degré d’agressivité, Klebsiella est inférieure à Staphylococcus aureus et ne peut se développer que dans le contexte d’un affaiblissement des fonctions de protection de l’organisme dû à la dysbactériose et à l’inhibition de ses propres bifidobactéries et lactobacilles. Dans la plupart des cas, la bactérie existe sous la forme d'associations (le plus souvent avec le staphylocoque) et commence à se multiplier sur le sol préparé par le staphylocoque.
Assez souvent, les infections à Klebsiella sont hospitalisées et apparaissent comme une pathologie concomitante chez les enfants hospitalisés dans des hôpitaux pédiatriques et infectieux. Les sources d'infection sont les porteurs des bâtons et les malades.
La plupart des Klebsiella pathogènes pénètrent dans le corps du nourrisson par voie orale à travers des articles ménagers et les mains sales des parents.
Des cas assez fréquents sont l'ingestion de grandes quantités de Klebsiell par le biais de jouets publics. C'est pourquoi lors de votre visite à la clinique, vous devez emporter vos propres jouets.
Ne retournez pas dans la bouche de la sucette, qui est tombée au sol ou sur une table à langer (lécher la sucette maman n’est pas une mesure de la désinfection du mamelon).
Symptômes d'une infection à staphylocoques du tractus gastro-intestinal chez un enfant
L'apparition de symptômes chez les nourrissons après une infection par le staphylocoque se produit assez rapidement. Staphylococcus aureus, qui devrait normalement être absent du corps, est un organisme agressif et se manifeste presque immédiatement. Si l’infection a eu lieu à la maternité, l’enfant commence à souffrir de coliques au bout de 3 à 5 jours à compter de la naissance.
Étant donné que les nourrissons allaités peuvent avoir des selles fréquentes, même dans des conditions de santé normales, la présence d'une infection à staphylocoques peut indiquer:
selles abondantes, mousseuses et jaunes;
l'apparition d'impuretés sanguines dans les matières fécales;
fontaine de régurgitation fréquente;
nombril long et humide;
la présence d'éruptions cutanées concomitantes.
Chez les enfants âgés de plus d'un mois, la clinique peut être traitée comme une gastro-entérocolite ou une toxino-infection si elle est infectée par un staphylocoque.
Toxicoinfection
L'infection est causée par le fait que les produits alimentaires infectés par le staphylocoque contiennent une entérotoxine sécrétée par une bactérie. Après avoir mangé des aliments contaminés est observé:
élévation de la température corporelle à 38-39 degrés;
Les enfants sont généralement intoxiqués après avoir mangé:
un certain nombre d'aliments pour bébés (en conserve);
produits laitiers - fromage cottage, kéfir, yaourt, lait.
Le risque est considérablement accru lorsque le bébé se nourrit dans le magasin avec des produits prétendument conformes aux normes de fabrication des aliments pour bébés et effectivement stockés, transportés et bactériens de manière incorrecte.
Avec le développement d'infection toxique chez un nourrisson, la situation peut être compliquée par le fait que:
l'enfant perd complètement son appétit et refuse de manger;
les troubles électrolytiques et la déshydratation passent rapidement, de sorte que l'enfant peut tomber dans un état de stupeur;
Si, après avoir vomi, l'enfant commence à devenir très pâle, si une léthargie et des troubles du sommeil apparaissent (il ne dort pas bien et ne se réveille pas), vous devez immédiatement appeler une ambulance ou l'emmener seul à l'hôpital du service des maladies infectieuses.
Gastroentérocolite
Mais le plus souvent, en raison du fait que l'acidité dans l'estomac du bébé est égale à zéro et que le staphylocoque est un organisme plutôt agressif, qui est également protégé par une capsule, il peut sécréter un certain nombre d'endo-exotoxines et divers enzymes pouvant faire fondre les parois des leucocytes, l'épithélium intestinal. et des globules rouges, le contact des nourrissons avec le staphylocoque conduit au développement d’une gastro-entérocolite à part entière chez l’enfant. En d'autres termes, le processus implique le gros et le petit intestin, l'estomac.
Gastrite
La gastrite se manifeste principalement par des vomissements et le refus de manger.
Pour différencier un bébé souffrant de vomissements d'une régurgitation physiologique, il suffit de savoir que les vomissements comprennent toute régurgitation dépassant trois cuillerées à soupe. Fait également référence à la régurgitation pathologique qui se produit après trois repas par jour.
La paroi frontale de l'abdomen devient lente, et le plissement de la peau après le pincement s'aggrave.
Apparaît la rétraction des globes oculaires et des lèvres sèches.
La voix au moment du cri devient rauque.
Progressivement, le réflexe de succion de l'enfant est affaibli.
Dans la plupart des cas, la gastrite est accompagnée de respiration bruyante, d'une diminution de la fréquence et du volume des mictions, de somnolence, de léthargie et de déshydratation.
Chacune des manifestations ci-dessus est une raison d'hospitalisation immédiate. Le fait est qu’il est très difficile de faire face à la déshydratation à la maison, car l’enfant refuse de téter complètement.
Entérocolite
La défaite du côlon et de l'intestin grêle s'appelle une entérocolite. Normalement, Staphylococcus aureus devrait être absent des intestins, mais la clinique produit généralement une quantité de Staphylococcus supérieure à 10 2 UFC / g. Un trait caractéristique est:
fréquente selles molles avec mucus, mousse et parfois avec des impuretés du sang;
en présence d'une infection à staphylocoques, les matières fécales deviennent jaune pâle, ce qui, après un long contact avec l'air, commence à virer au vert et, souvent, des morceaux de lait caillé sont présents dans les matières fécales;
dans les plus brefs délais, le tabouret perd son caractère fécal et l'enfant se rend aux toilettes avec une eau jaune-vert;
il y a une douleur prononcée dans les intestins;
le bébé devient agité (le plus souvent tout de suite après avoir mangé), rapproche les jambes du ventre, les bat, crie longuement;
ballonnements et flatulences prononcées (gargouillis et bouillonnements le long des intestins), l'enfant émet souvent des gaz;
au fur et à mesure que la déshydratation se développe, les membranes muqueuses commencent à se dessécher, les yeux lassés, la léthargie perdue, l'élasticité de la peau diminue et, au début de la maladie, la peau présente une teinte pâle qui est remplacée par la suite par une terre.
Comme un bébé nourri au sein pique assez souvent (ce qui est la norme), il convient de ne pas se concentrer sur le nombre quotidien de selles, mais sur leur augmentation par rapport au régime habituel de chaque enfant. Pour les artistes, cela vaut la peine de s’inquiéter de vider les entrailles plus de 2 fois par jour.
La présence d'impuretés pathologiques dans les matières fécales (sang, mucus) indique toujours qu'il y a une inflammation de la paroi intestinale ou des lésions de la paroi intestinale.
Le diagnostic «aggravation de la dysbactériose», privilégié par les pédiatres nationaux, en cas d'augmentation du nombre de staphylocoques dans les cultures, s'il existe un tableau clinique développé, il est plus opportun de remplacer par le diagnostic «entérocolite à staphylocoques» le traitement correspondant au programme pour l'infection staphylococcique.
Cela peut s'expliquer par le fait qu'avec un système immunitaire faible chez un nourrisson, tout processus staphylococcique sans traitement approprié menace:
le développement de la déshydratation sévère;
septicémie avec défaillance multiviscérale et risque de décès.
Transport de staphylocoques dans le tractus gastro-intestinal
Le plus souvent, il apparaît chez un enfant à la suite d'une gastro-entérocolite unique ou d'une infection toxique et manifeste des symptômes de dysbactériose lente:
coliques et ballonnements;
Ces symptômes surviennent jusqu'à ce que les parasites se multiplient de manière si importante qu'ils deviennent la cause d'entérocolites aiguës, ou jusqu'à ce que leurs propres bifidum et lactobacilles remplacent des staphylocoques par des tiers. Il s'agit d'une condition dans laquelle les enfants de 2 à 3 ans dépassent simplement le staphylocoque «visible» (bien que le système immunitaire soit simplement formé) et continuent à vivre avec un équilibre relatif (symbiose).
Les signes de dommages au corps Klebsiella
Klebsiella se reproduit activement dans le corps d'un enfant affaibli. Lorsque l'intestin connaît une forte diminution du nombre de bifidum et de lactobacilles en présence d'infections ou en présence d'un staphylocoque en croissance active, avec lequel Klebsiell entretient des relations particulièrement «amicales».
Les symptômes de l’entérocolite à Klebsiella due au staphylocoque ne diffèrent que par la couleur des matières fécales. Les masses fécales ont une teinte jaune foncé, de la mousse. Pendant les selles, les gaz sont très souvent libérés. L'enfant souffre de coliques et en présence d'une gastrite, des vomissements et une perte d'appétit apparaissent.
Traitement
Le traitement des lésions infectieuses du tractus gastro-intestinal chez l'enfant a trois domaines principaux: l'organisation de la nutrition thérapeutique, la correction des désordres de l'équilibre eau-électrolytique, la lutte contre l'infection.
Traitement antibiotique
Le traitement par les kanamycines, les macrolides et les céphalosporines n’est justifié que par la présence de conditions septiques chez les enfants nés prématurément et présentant un risque élevé de développer un choc infectieux-toxique. Dans le même temps, dans les maladies infectieuses, il est courant de traiter l’entérocolite chez les enfants avec des injections de céphalosporines. Une telle thérapie ne peut être justifiée que:
manque d'institutions de financement normales;
En général, les antibiotiques ne détruisent que toute la microflore bénéfique de l'intestin, après quoi l'entérocolite réapparaît après un certain temps. Dans ce cas, des types hospitaliers de Klebsiella rejoignent le staphylocoque restant, ce qui est très difficile à ne pas attraper à l'hôpital.
Ainsi, au cours de la première année de vie, un enfant est hospitalisé à plusieurs reprises ou suit un traitement ambulatoire pour une entérocolite récurrente ou une forme sévère de dysbactériose. Cependant, au lieu de la bactérie détruite, le corps est infecté par de nouveaux types de staphylocoques. Dans ce cas, personne ne résiste à ces bactéries dans l'intestin presque «stérile».
Dans le même temps, l'absence de couverture par des probiotiques au cours d'un traitement aux antibiotiques ne sauve pas la situation, mais constitue simplement un gaspillage d'argent, car:
les microbes bénéfiques des médicaments meurent en premier;
deuxièmement, ils ne peuvent pas s’enraciner en présence d’un grand nombre de Klebsiella ou de staphylocoques et sous l’influence de médicaments.
Les nourrissons sont mieux traités avec des bactériophages
En présence d'enfants de la première année de vie de Staphylococcus aureus, son traitement est plus efficace avec l'aide de bactériophages. Un bactériophage est un virus spécifique qui «se nourrit» de bactéries. Chaque bactérie a son propre phage.
Un bactériophage staphylococcique purifié ou un phage intestinal sont utilisés (association contre les entérocoques, fièvre paratyphoïde, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
Le cours varie d'une semaine à deux semaines.
Des cours répétés peuvent être organisés.
La difficulté à appliquer cette thérapie est que le médicament doit être conservé à 6 degrés, il ne peut pas être chauffé, il doit être amené progressivement à la température ambiante.
Le traitement de Klebsiella présent dans les matières fécales est effectué à l'aide d'un bactériophage de Klebsiella pneumonia ou d'un purificateur polyvalent. Dans le cas de l'association de Klebsiella avec le staphylocoque, un traitement préventif contre le staphylocoque est initialement suivi, puis Klebsiella est éliminé.
Nitrofuranes
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril sous forme de suspension sont autorisés pour une utilisation chez les enfants à partir d'un mois. Klebsiella et Staphylococcus aureus répondent bien à ce médicament, qui peut également être associé à des bactériophages. Le cours ne devrait pas dépasser une semaine. Après un an de vie, la pneumonie à Klebsiella est traitée avec de la furazolidone.
Restauration de l'équilibre eau-sel
À la maison, il est difficile de rétablir l'équilibre eau-sel. Vous pouvez nourrir l'enfant entre les tétées, tandis qu'au cours des six premières heures, il doit obtenir 80 à 100 ml de liquide par kilogramme de poids. Passez ensuite à une dose de 100 ml par kilogramme par jour.
En présence de vomissements prolongés, des injections de cerukal sont utilisées. Le liquide est introduit à raison de une cuillère à thé en 5 à 10 minutes. Des solutions d'hydralazine ou de réhydron sont également administrées dans un complexe contenant 5% de glucose dans un rapport de 1: 4. Si cette thérapie n'aboutit pas et qu'il y a gonflement, diminution de la diurèse et léthargie de l'enfant, elle doit être placée à l'hôpital pour perfusions intraveineuses.
Enterosorbants
Ils peuvent collecter des toxines et des microbes. En thérapie pédiatrique, seul Smecta peut être utilisé, puis avec une extrême prudence et uniquement en présence de diarrhée abondante, car son utilisation entraîne un risque de vaginite intestinale.
Immunostimulants
Dans les infections intestinales, le cyproferron est le meilleur immunostimulant administré pendant 5 jours.
Probiotiques
Après la réhabilitation de l'intestin, ce sont les probiotiques, parmi lesquels les analogues de drogues les plus populaires de Linex. Le cours doit durer au moins un mois.
Peu de lait maternel
Bien que la pédiatrie soviétique nous ait donné de nombreuses bonnes pratiques, l'approche relativement allaitante pour les infections à staphylocoques était prolétarienne: si le bébé est guéri de l'infection, sevrez-le et passez à une alimentation artificielle (eau de riz ou 5% de kéfir).
À la suite de ces actes, l'allaitement était perturbé, l'enfant ne voulant pas travailler avec le sein de sa mère, alors que tout coulait du mamelon lui-même et que la mère n'exprimait pas toujours activement le lait pour maintenir le régime de lactation.
Cependant, aujourd'hui, dans tous les cas d'infection par le staphylocoque, il n'est pas nécessaire de sevrer le bébé du sein.
Le lait maternel fournit au corps du bébé les anticorps nécessaires pour lutter contre l'infection.
La composition du lait et sa température sont les plus équilibrées pour les intestins des enfants.
Aujourd'hui, le lait n'est pas considéré comme une source d'infection.
Par conséquent, il faut adhérer à cette tactique: le sein est soumis à un traitement antiseptique, après quoi deux bocaux stériles sont prélevés, du lait est prélevé sur chaque sein, après quoi le matériel est envoyé au laboratoire où il est semé sur un milieu nutritif. Dans le même temps, ils analysent la sensibilité de la flore germée aux antibiotiques.
La plupart du temps, un milieu nutritif fait germer un staphylocoque épidermique, présent sur la peau dans des conditions normales et ne pouvant provoquer le développement d'une entérocolite chez l'enfant. Si Staphylococcus aureus est détecté, la femme suit un traitement par bactériophages sans interrompre l’allaitement.
Si une telle expérience n'entraîne pas une amélioration de la situation et que les titres en staphylocoques sont présents dans les analyses, l'enfant est transféré à une alimentation artificielle à l'aide de substituts du lait de soja et de mélanges sans lactose.
En ce qui concerne la prévention primaire du lait maternel, il est toujours une méthode efficace pour traiter les seins avec des fissures en utilisant un vert brillant. Le staphylocoque cède encore à une solution de vert brillant. Dans de tels cas, il est préférable de regarder l'enfant à dos vert que la diarrhée dorée dans la couche.
De plus, il est recommandé aux mères allaitantes et aux femmes enceintes de suivre des cours de probiotiques, mais cette thérapie est discutable, car les troubles intestinaux de la mère ne sont pas la cause de l'infection chez l'enfant.
La rééducation du canal génital immédiatement avant l'accouchement est pertinente, car le mode de transmission vertical du staphylocoque est également présent. Il convient également de réorganiser le nez et l’oropharynx, de soigner les dents carieuses, d’adhérer à l’hygiène quotidienne de la peau des mains, de la poitrine et d’hygiène quotidienne intime.
Ainsi, le traitement des lésions intestinales par Klebsiella ou staphylocoque chez les nourrissons ne devrait pas être autorisé à dériver. Le traitement doit être effectué par un spécialiste des maladies infectieuses compétent, qui est tenu de contrôler les tests après une guérison clinique probable.
Entérocolite à staphylocoques chez le nouveau-né
En règle générale, chez les enfants malades atteints de cette maladie, la température corporelle augmente dans le contexte d'une intoxication prononcée et le nombre de matières fécales augmente de 10 à 15 fois par jour. Les selles chez les enfants atteints d'entérocolite à staphylocoques sont liquides, contiennent du sang et du mucus.
Causes et signes d'entérocolite chez le nouveau-né
Les maladies du tube digestif chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, causées par des staphylocoques pathogènes, ont malheureusement tendance à se propager.
Ceci est facilité par la grande adaptabilité des staphylocoques aux conditions environnementales, leur adaptation rapide aux antibiotiques largement utilisés, ainsi que leur toxicité croissante.
L'entérocolite à staphylocoques chez les nourrissons peut être primaire lorsque l'agent pathogène pénètre dans le tube digestif d'un enfant au lait maternel, souffrant de mammite, avec du lait contaminé, par des membres de la famille ou des préposés à la maternité, hôpitaux atteints de maladies pustulaires.
Dans d'autres cas, des troubles intestinaux se développent chez un enfant souffrant de pneumonie, d'otite moyenne, d'inflammation purulente de la plaie ombilicale, de pyodermite en tant que complication de la maladie sous-jacente. Pour les personnes plus âgées, la dysbactériose peut être à l'origine de l'entérocolite, qui procure un traitement antibiotique à long terme.
Staphylococcus aureus est la cause la plus fréquente d'entérocolite chez le nouveau-né. Son nom doit son nom au pigment doré sécrété par l'agent pathogène.
Les staphylocoques infectent les enfants immunodéprimés, allergiques aux antigènes de staphylocoques, avec une flore intestinale altérée. En se multipliant dans le tube digestif, les microorganismes sécrètent une toxine, ce qui entraîne des troubles intestinaux. Les symptômes de l’entérocolite chez les enfants sont la régurgitation, des vomissements, une distension abdominale et des selles molles jusqu’à 15 fois par jour - jaunes, liquides, avec mucus, vert, parfois avec des traînées de sang.
La maladie peut survenir sous une forme bénigne, lorsque la condition du bébé ne souffre pratiquement pas, seules des selles molles avec des greens et du mucus 5 à 6 fois par jour font penser à des problèmes.
Dans les cas graves, la température atteint 38 ° C et des vomissements répétés et des selles molles fréquentes entraînent rapidement une déshydratation.
Les agresseurs staphylococciques les plus fréquemment rencontrés sont les enfants du premier semestre qui sont au début d’une alimentation mixte ou artificielle, qui présentent un rachitisme concomitant, une anémie et une hypotrophie.
Il y a souvent des signes d'infection intra-utérine et une période anhydre prolongée pendant le travail. À la sortie de l'hôpital, une partie importante des nourrissons ont observé des pustules sur la peau, un écoulement purulent de la plaie ombilicale. Dans ce cas, les signes d'entérocolite chez les enfants peuvent apparaître dès le premier mois de la vie.
Dans certaines familles, le premier enfant et les enfants suivants souffrent d’une infection à staphylocoques. Outre les raisons énumérées ci-dessus, il convient de réfléchir à l'état de porteur de staphylocoques pathogènes chez les membres de la famille et des proches parents, ainsi qu'au respect du régime sanitaire et hygiénique de la famille.
Traitement et régime alimentaire pour les enfants atteints d'entérocolite
Après avoir identifié les symptômes de l’entérocolite à staphylocoques chez les enfants, le traitement est effectué dans une unité spécialisée, car la détérioration de l’état de l’enfant malade peut se produire de façon catastrophique rapidement et nécessiter un traitement intensif. Ce n’est qu’alors que l’enfant bénéficiera d’un traitement complet tenant compte de la gravité et de la phase du processus infectieux, de l’état de l’immunité et de la présence de maladies concomitantes.
La médecine moderne dispose de médicaments capables de lutter contre la toxicose, la déshydratation, l’altération des processus métaboliques et d’affecter directement le staphylocoque avec des médicaments spécifiques - gamma globuline antistaphylococcique et le plasma, bactériophage staphylococcique. Également pour le traitement de l'entérocolite chez les enfants, l'anatoxine et l'antiphagin sont recommandés.
Le régime alimentaire des enfants atteints d’entérocolite revêt une grande importance et est prescrit en tenant compte de l’âge, de la gravité de la maladie, du stade de la maladie et de la nature de l’alimentation avant celle-ci. Le premier élément nutritionnel est le lait maternel, qui est administré le premier jour sous forme exprimée de 10 à 20 ml après 2 heures et 10 fois par jour. Le reste de la nourriture est rempli de solutions de glucose-sel, de thé et d'eau de boisson. La quantité de nourriture injectée augmente avec précaution, de 100 à 150 ml tous les deux jours. L'application sur le sein de l'enfant peut durer 5 à 7 minutes 3-4e jour, en continuant à donner une quantité suffisante de liquide.
En l'absence de lait maternel, la préférence est donnée aux mélanges de lait aigre, fermentés sur des bifidobactéries, qui déplacent la flore pathogène de l'intestin.
Dans les troubles intestinaux, l'absorption et la synthèse des vitamines (groupes B, K, PP) sont altérées; par conséquent, dès les premiers jours de la maladie, l'enfant doit recevoir diverses vitamines.
Réduire l'activité de vos propres enzymes digestives nécessite une assistance externe sous forme de préparation d'enzymes: festive, enzistale, pancréatine, panzinorm, etc.
Dans la prévention des staphylocoques chez les jeunes enfants, la préservation de l'allaitement, l'utilisation rationnelle des antibiotiques, le renforcement de l'immunité, la prévention et le traitement précoce de la dysbactériose, ainsi que le strict respect du régime d'hygiène sont d'une grande importance.
