Cancer rectal: premiers symptômes et signes, diagnostic, méthodes de traitement

Qu'est-ce que le cancer anal? Cela se produit généralement lorsqu'une tumeur ou une tumeur maligne commence à se développer, à se développer et à germer à partir de cellules épithéliales et à infecter les parois du rectum.

Aux premiers stades, malheureusement, il n’ya aucun signe très clair de la présence d’une tumeur dans le corps. La tumeur elle-même se développe assez rapidement et a une nature maligne. Dans une certaine phase, il commence à métastaser aux ganglions lymphatiques et aux organes les plus proches.

En général, on parle aussi de cancer colorectal d'une autre manière, puisque le rectum est combiné en un groupe avec le côlon. En général, la maladie est assez fréquente et se produit chez 10 à 20 patients pour 100 000 personnes. Dans le même temps, la majorité des cas ont plus de 40 ans.

L'avantage de cette maladie est qu'elle est assez souvent diagnostiquée au tout début d'un examen direct. Cela est précisément dû à la zone touchée et il est très facile pour le médecin de procéder à une palpation ordinaire afin de détecter un foyer tumoral dans le gros intestin. Dans le même temps, la tumeur elle-même est très sensible à la chimiothérapie et aux autres types de traitement.

Causes du cancer colorectal

Il n’existe toujours pas de cause exacte de cancer, mais nous tenterons d’expliquer certains des facteurs qui contribuent au développement du carcinome du côlon.

• Alcool
• Le tabagisme
• En surpoids.
• Malnutrition - viande rouge, restauration rapide, etc.
• Maladie de l'intestin.
• Travail assis et mode de vie sédentaire.

À quoi ressemble le cancer du côlon?

Classification et types de cancer du côlon

Habituellement, avant de commencer le traitement, vous devez bien comprendre comment se développe une tumeur à ce stade. Combien coûte la défaite de l'intestin? Le tissu musculaire et les ganglions lymphatiques sont-ils endommagés et à quelle distance se trouve-t-il de l'anus?

Lieu de la tumeur

Types de cancer

Classification des métastases

• Il y a une lésion des ganglions lymphatiques à proximité.
• Distribution des métastases dans le tissu pelvien.
• Dommages causés aux collecteurs lymphatiques para-aorte et inguinaux.
• Métastases aux poumons, au foie et à d'autres organes distants.

Par agressivité

• Très différenciée - la tumeur grossit plutôt lentement et n’est pas agressive.
• Mal différencié - le tissu malin à croissance rapide se métastase rapidement.
• Moyenne différenciée - A un taux de croissance et de développement modéré.

Symptômes du cancer colorectal

Comme beaucoup de maladies oncologiques, le carcinome du côlon au stade précoce est presque invisible et ne se manifeste pas du tout. Dans ce cas, la tumeur peut déjà atteindre le deuxième stade - germer profondément et avoir une taille impressionnante dès les premiers symptômes.

Habituellement, les patients sont traités avec des signes plus caractéristiques déjà aux derniers stades, lorsque la tumeur donne ses métastases aux organes, tissus et ganglions lymphatiques les plus proches. Considérez tous les signes du cancer colorectal.

Cancer rectal - les premiers symptômes

Habituellement, le tout premier signe est du sang dans les matières fécales. Ensuite, vous devriez remarquer de petits caillots sanguins ou un assombrissement des selles. Cela est dû au fait que la tumeur commence à endommager les vaisseaux sanguins pendant la croissance.

En outre, une fatigue inexpliquée, un essoufflement, une sensation constante de plénitude dans les intestins, même après le processus de vidange, peuvent apparaître. Plus tard, nausées et maux de tête associés à une intoxication grave du corps.

Symptômes communs

Comment se manifeste l'adénocarcinome à un stade précoce? Malheureusement, mais les premiers symptômes se manifestent généralement aux derniers stades du développement de la tumeur, puis l’état du patient se dégrade fortement, une faiblesse grave et une fatigue rapide - même après une faible charge, le patient se sent très fatigué.

Le poids diminue rapidement - alors qu'il mange normalement. Plus tard, l'appétit est perdu et ne veut pas manger du tout. Peau sèche et muqueuses, pâleur générale. Tout cela est dû à une intoxication grave liée à la vie de la tumeur, ainsi qu’à des saignements abondants.

Symptômes du cancer du canal anal

• On peut trouver du sang écarlate dans les masses fécales, ce qui peut indiquer la présence d'hémorroïdes, mais il peut y avoir un écoulement muqueux et purulent de l'anus par la suite, et il s'agit d'un cancer.
• La tumeur se propage également aux extrémités nerveuses les plus proches, ce qui provoque des douleurs dès la défécation. Ensuite, la douleur s'intensifie et le bas-ventre commence à faire mal.
• La constipation est une cause assez commune, due à une tumeur élargie à l'intérieur des intestins, ce qui entrave la perméabilité des masses fécales. Si la tumeur se développe davantage, cela peut conduire à un blocage complet et à la survenue d'une péritonite fécale.
• Il semble constamment au patient qu'il souhaite aller aux toilettes et, après l'acte de défécation, il ne se passe plus rien, à l'exception de quelques purulents et saignements. Dans le même temps, le patient est constamment stressé par insatisfaction - il lui semble constamment qu’il contient une sorte de corps étranger.
• Anal démangeaisons avec décharge.
• Si la tumeur touche le tissu musculaire le plus proche, il existe une incontinence de gaz et de matières fécales - une insuffisance de la pulpe anale.
• Une obstruction intestinale se produit et l’intoxication augmente en raison de l’abondance des selles.

Symptômes du cancer amplaire

• Il y a des impuretés étranges dans les matières fécales.
• L'incontinence.
• Constipation et diarrhée.
• Si la tumeur se développe dans la vessie, il peut alors exister une fausse envie d’uriner.
• Chez les femmes développant une fistule rectale kystique, des excréments peuvent être libérés du vagin.
• Une obstruction intestinale se développe assez rarement.

Symptômes du cancer rectosigmoïde

• Écoulement muqueux dans l'acte de défécation.
• Constipation
• Ballonnements de l'abdomen gauche.
• Vomissements.
• Obstruction intestinale due à une tumeur élargie.
• Douleur abdominale.

Chez les femmes

Le cancer commencera en premier lieu à toucher les ganglions lymphatiques, puis atteindra les organes les plus proches. Très souvent, le cancer se propage à la vessie et à l'utérus. Dans le même temps à partir du vagin avec le développement de la fistule rectovaginale va commencer à être attribué des gaz et des caillots fécaux.

Chez les hommes

La pélonéphrite peut se développer lorsqu'une tumeur infecte la vessie et que les gaz et les matières fécales des intestins peuvent y parvenir. Un des symptômes - je veux toujours aller aux toilettes, et plus tard, avec une forte défaite, une infection se développe.

Comment distinguer des hémorroïdes?

Avec le cancer, bien sûr, le sang écarlate peut être libéré, ainsi que pour les hémorroïdes, mais vous devez tenir compte du fait que le sang pénètre dans les matières fécales, lors d'un acte de défécation, lors d'une hémorragie et que la tumeur devient plus foncée et que les caillots sont dans les matières fécales avant. les matières fécales

Avec les hémorroïdes, il n'y a pas de sécrétions d'argile ni de mucus. Dans les hémorroïdes, les masses de selles ont la même forme que lors de la défécation saine, et dans le cas d’une tumeur, en augmentant le néoplasme lui-même, les selles ont la forme d’un ruban. En outre, avec le cancer de l'intestin, la température augmente périodiquement.

Carcinome épidermoïde du rectum

Le cancer de l'intestin se développe à partir de cellules épithéliales plates atypiques. Le cancer lui-même ressemble à un ulcère dont les bords sont déchirés. C'est une tumeur très agressive qui métastase rapidement aux ganglions lymphatiques les plus proches.

Stades du cancer de l'intestin et pronostic

La tumeur maligne elle-même se développe assez longtemps et la maladie est retardée de plusieurs années. En même temps, les cellules malignes commencent à se développer et à germer. On ne peut parler de prédiction et de thérapie qu'après avoir identifié le stade de la tumeur.

Étape 1

Le cancer lui-même à un stade précoce a une petite taille - jusqu'à 2 cm. Les cellules cancéreuses ont une forme claire et ne s'étendent pas au-delà de la muqueuse rectale. La maladie identifiée à ce stade est traitée dans 80% des cas. Cela dépend aussi du degré de différenciation de la tumeur.

Étape 2

Dans la deuxième étape, les métastases peuvent apparaître dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Dans le même temps, la tumeur elle-même a une taille de 5 cm et occupe la moitié de l'intestin interne. S'il y a des métastases, le taux de survie est de 70%, sinon 75%.

Étape 3

Fondamentalement, la pathologie est détectée à ce stade. Les métastases peuvent se propager aux ganglions lymphatiques les plus proches, ainsi qu'aux organes internes: vessie, utérus, prostate. Le taux de survie est de 40-50%.

Étape 4

À mesure que la tumeur se développe, les vaisseaux sanguins sont endommagés et une hémorragie interne permanente apparaît. De plus, en raison de métastases, tous les ganglions lymphatiques et organes voisins sont touchés. Par la suite, il est distribué à tous les organes humains. Le pourcentage de survie à 5 ans chez les patients avec ce diagnostic n'est pas enregistré. Au dernier stade, il peut se propager et se transformer en cancer du côlon.

Diagnostic du cancer colorectal

En fait, il est actuellement possible d'identifier le cancer à n'importe quel stade, mais le problème est que les patients sont traités principalement en phase 2 et 3, alors que la tumeur est déjà en développement. Laissez-nous examiner toutes les méthodes de diagnostic qui vous permettent d'identifier le cancer malin:

1. Pour commencer, le médecin écoute le patient et rédige une liste de plaintes. Il prend également en compte le mode de vie du patient, ses mauvaises habitudes, son alimentation et son type d'activité.
2. Suivant est l'examen du patient avec une palpation de l'abdomen.
3. Le médecin effectue une étude du rectum.
4. La livraison de l'urine et des matières fécales, ainsi que du sang pour l'analyse générale et la biochimie.
5. Procédure de coloscopie. Si une tumeur est découverte, le médecin prélève un échantillon de tissu cancéreux pour une biopsie.
6. Ensuite, le patient est envoyé à la radiographie.
7. Si le cancer est confirmé, des tests sanguins supplémentaires sont effectués pour les marqueurs tumoraux.
8. IRM, scanner et échographie de la cavité abdominale.

Traitement du cancer colorectal

En général, dans le traitement du cancer en utilisant un traitement complexe avec plusieurs méthodes. L'intervention chirurgicale est principalement utilisée, ainsi que pour le traitement adjuvant: chimiothérapie et radiothérapie.

Une opération est généralement effectuée pour enlever une tumeur avec les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches. Pour la perméabilité intestinale, imposer une anastomose primaire. Bien sûr, tout dépend du degré de dommage causé par la tumeur elle-même. L'intervention chirurgicale n'est pas utilisée au stade 4, alors que les métastases se propagent déjà dans tout le corps.

La chimiothérapie est généralement utilisée comme traitement supplémentaire après une intervention chirurgicale pour enlever une partie du rectum. Des produits chimiques sont ensuite injectés dans le corps humain dans le but de détruire les cellules cancéreuses restantes et de contrôler la rechute.

La radiothérapie peut être appliquée avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur et réduire son taux de croissance. Parfois utilisé pour des patients sans espoir afin de réduire leurs souffrances.

Est-il possible de se passer de chirurgie? En fait, probablement pas, puisqu'il s'agit du type de traitement principal. Vous devez comprendre que la chimiothérapie et la radiothérapie ne donnent pas 100% du résultat et ne détruisent pas toutes les cellules cancéreuses - c'est pourquoi il est nécessaire de retirer la tumeur à temps avec tous les tissus endommagés.

Quelle est la durée de vie des patients atteints d'un cancer du rectum? Tout dépend du moment exact où le cancer a été découvert et du traitement suivi.

Prévention

• Certaines maladies du rectum fournissent des motifs pour la poursuite du développement du cancer. C'est pourquoi vous ne devez pas retarder le traitement: hémorroïdes, fistule, fissures anales, etc.
• Prévenez la constipation et consultez un médecin quand ils apparaissent fréquemment.
• Mangez moins de viande rouge et de malbouffe. Essayez de manger plus d'aliments végétaux.
• Essayez d'éviter l'alcool et le tabagisme, ainsi que l'exposition aux produits chimiques.
• Essayez de bouger plus et de mener une vie active.
• Il est nécessaire de subir un examen médical une fois par an et de passer un test sanguin général et biochimique.

Cancer rectal

Le cancer rectal fait référence au cancer dont la probabilité de guérison est élevée avec le dépistage rapide de la tumeur et le traitement précoce.

L'oncologie du rectum est interconnectée avec le niveau de vie des habitants des villes développées. En raison d'une consommation excessive de viande, de graisses animales et d'un manque d'aliments grossiers dans l'alimentation, beaucoup risquent de développer une tumeur oncologique. Il renforce ou crée des conditions favorables pour qu'une tumeur au rectum forme un mode de vie auquel la plupart des gens sont habitués.

C'est le mauvais style de vie qui laisse une tumeur rectale parmi les trois principaux leaders du cancer gastro-intestinal. Les hommes souffrent de cancer plus souvent que les femmes, alors que sa croissance ces dernières années a augmenté de 16%. Le cancer colorectal est devenu le type de cancer le plus répandu parmi les néoplasmes malins; il est détecté dans 75 à 80% des cas de cancer de l'intestin.

Tumeur maligne du rectum

Symptômes et signes du cancer colorectal

Dans le rectum, le processus de digestion des aliments est terminé et des masses fécales commencent à se former. Bien que sa longueur ne dépasse pas 15 cm, le cancer du rectum se manifeste, symptômes, symptômes peuvent apparaître dans ses trois sections hétérogènes. Ils ont une structure cellulaire différente, de sorte que la nature et l'évolution du cancer, l'étendue de la propagation et la méthode de traitement seront différentes.

Les sections du rectum comprennent:

• Zone périnéale ou anale. Le département est caractérisé par de puissants muscles du sphincter responsables de l'élimination des matières fécales du corps. Leur travail peut être perturbé. Ici, le mélanome et les tumeurs malpighiennes sont le plus souvent formés. Si le cancer se développe dans la partie inférieure du rectum, les métastases peuvent se propager aux os, aux vaisseaux et aux poumons. Cancer rectal, les premiers symptômes seront associés à une envie constante ne conduisant pas à un transit intestinal. La constipation ou la diarrhée peuvent devenir chroniques.

• Parcelle de l'ampoule. C'est le plus grand des trois et sa longueur est de 8 à 9 cm. Il forme des matières fécales. En cas de dysfonctionnement des cellules nerveuses touchées par le cancer, certains patients se plaignent de douleurs lorsqu'ils tentent de vider les intestins, d'apparition d'un écoulement inhabituel de l'anus: sang, mucus ou pus. Dans la zone ampullaire, cancer primitif du rectum, les symptômes aux premiers stades peuvent ne pas manifester de douleur, mais seulement une violation de l'épithélium des parois internes. Ensuite, il y a des saignements et des traces de sang dans les selles.

• Site Nadampular. Plus susceptible à l'oncologie. Le plus souvent, il s'agit d'un cancer cellulaire, glandulaire et mixte. Avec le développement de la maladie, les symptômes du cancer colorectal dans la zone nadampulaire présentent une inflammation sévère dans laquelle du pus et du mucus sont sécrétés. Le patient commencera à ressentir des changements dans le corps: fatigue, faiblesse, perte d’appétit et perte de poids, dues à l’intoxication, dues aux produits de dégradation des cellules cancéreuses. Le rectum de la 4ème vertèbre sacrée est adjacent aux vésicules séminales, à la prostate, à l'urètre de la partie membraneuse chez l'homme, à la paroi postérieure du vagin chez la femme. Par conséquent, l'adénocarcinome de l'ampoule supérieure du rectum peut se développer dans ces organes.

La structure du rectum

Dans les stades ultérieurs, une augmentation de la taille et de la pression sur les parois est caractéristique de toute tumeur du rectum; les symptômes se manifesteront par une violation des organes ci-dessus.

Les symptômes d'une tumeur rectale dépendent également des facteurs suivants:

• la taille de la tumeur;
• la durée de la maladie;
• les lieux;
• nature de la croissance des onco-tumeurs.

Les principaux symptômes sont:

• écoulement de l'anus: sang, pus et mucus;
• violation des intestins: constipation ou diarrhée, incontinence fécale et gaz, grondements et ballonnements;
• obstruction de l'intestin accompagnée de crampes douloureuses et de vomissements;
• douleur dans le rectum;
• violation de l'état général: faiblesse générale, somnolence, léthargie, peau pâle, anémie et épuisement.

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Facteurs de risque pour l'oncologie du rectum

Les facteurs qui causent le cancer du rectum peuvent être énumérés moins souvent. Mais ils sont lourds et liés à ce qui suit:

• maladies précancéreuses, depuis que les tumeurs oncologiques commencent à se développer sur leur fond: polypes nauséeux (élévations bénignes), dangereux à une taille supérieure à 1 cm, et polypose diffuse (maladie familiale). Ainsi que l'infection à papillomavirus autour de l'anus, qui peut provoquer une mutation de la cellule à partir de laquelle le cancer se développera;
• les habitudes alimentaires, car le cancer colorectal peut être provoqué par la consommation de grandes quantités de porc gras et de bœuf, en particulier de porc rôti
• hypovitaminose. En l'absence de vitamines A, C et E, l'inactivation des cancérogènes entrant dans l'intestin ne se produisant pas, les effets nocifs sur la paroi intestinale sont renforcés;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire. Prouvé que le cancer du rectum, les causes du caché dans la stagnation du sang dans les veines du bassin et les hémorroïdes. La stagnation perturbe la fonction de la membrane muqueuse et contribue au développement d'une tumeur oncologique;
• tabagisme et abus d'alcool;
• risques professionnels dans les cimenteries, les scieries, les usines de produits chimiques;
• l'hérédité.

Diagnostic du cancer colorectal

Si un cancer du rectum est suspecté, le diagnostic comprend:

• interroger et examiner le patient;
• méthodes instrumentales;
• tests de laboratoire;
• études histologiques;
• études cytologiques.

Examen par le proctologue

Examen rectal

Le diagnostic du cancer colorectal est réalisé en examinant le rectum au moyen d'un examen des doigts et de miroirs rectaux. Dans un examen numérique, le médecin révèle d'importants volumes de formation dans le rectum. Pour ce faire, le patient adopte une posture genou-coude et le médecin insère dans le rectum l'index dans un gant maculé de vaseline.

En outre, un examen rectal au doigt est remplacé par un examen rectal composé de deux valves et d'une poignée. Après avoir inséré le spéculum dans l'anus, le médecin déplie doucement les volets pour ouvrir la lumière intestinale et procéder à une inspection visuelle. La suspicion de cancer à l'aide d'un miroir est davantage confirmée, mais des méthodes particulièrement informatives sont utilisées pour le diagnostic final.

Méthodes instrumentales

Comment vérifier le rectum pour le cancer en utilisant des méthodes instrumentales est donné dans le tableau ci-dessous:

• Rectoromanoscopie. On utilise un rectomanoscope - un appareil avec un tube, un dispositif d'éclairage et un dispositif de pompage d'air. Le patient peut prendre la position genou-coude ou s'allonger sur le côté gauche et ramener ses genoux jusqu'à son ventre. Après l'introduction du proctoscope dans le rectum, de l'air est fourni pour dilater la lumière et inspecter la membrane muqueuse.
• Irrigographie du rectum et du côlon. Une substance radio-opaque est administrée au patient - une suspension de sulfate de baryum, puis une irrigation est réalisée, l'intestin est examiné sur l'écran et les images sont examinées.
• Échographie. La méthode révèle:

1. la propagation de la tumeur dans les organes situés à proximité;
2. métastases dans LU régionale.

• Tomodensitométrie (CT). La méthode permet de bien voir le rectum et les organes à proximité.
• Examen radiographique du péritoine. Examiner les rayons X sans agent de contraste pour évaluer l'état de l'intestin et identifier son obstruction intestinale.
• Fibrocolonoscopie. Effectuer l'introduction à travers le rectum du petit endoscope dans les sections du gros intestin situées au-dessus.
• Scan radio-isotopique du foie. Les isotopes sont injectés au patient à l'intérieur de la veine, qui absorbe et accumule les cellules cancéreuses, ce que l'on peut voir sur les images. La méthode est efficace dans le cas de métastases hépatiques présumées.
• La laparoscopie. À travers une incision dans l'abdomen, un endoscope est inséré avec une caméra et des instruments. La méthode est efficace pour évaluer l'état des organes internes et le degré de maladie métastatique
• Urographie intraveineuse. Le patient reçoit une substance radio-opaque injectée dans la veine et surveille sa libération par les reins, les uretères et la vessie. Après coloration avec ces organes, les métastases et leur propagation peuvent être détectées.

Méthodes de laboratoire

Oncomarqueurs du cancer du rectum est une substance dont la concentration élevée peut être trouvée dans le sang veineux. Il s'agit de cellules tumorales isolées du rectum et du côlon.

Un test sanguin pour le cancer du rectum pour les marqueurs tumoraux doit être effectué uniquement en association avec d'autres méthodes, car une étude isolée ne donnera pas une image précise de la maladie.

La détection dans le sang de l'ACE - une substance qui produit le système digestif d'embryons et de foetus, n'est possible que grâce à sa concentration élevée. Chez les personnes en bonne santé, il est difficile à identifier.

Biopsie

La méthode de diagnostic la plus précise est la biopsie. Lors du diagnostic, il est possible de distinguer un cancer d'une tumeur bénigne. Le matériel pris au cours d'une rectoromanoscopie ou d'une laparoscopie, d'une fibrocolonoscopie ou d'une chirurgie rectale est envoyé pour un examen histologique et cytologique.

Examen histologique

Le matériel prélevé est examiné au microscope. Pour une étude urgente du matériau, il est congelé et traité avec des colorants, puis examiné au microscope. Lorsque le matériau est étudié de manière planifiée, il est soumis à un traitement avec une solution de paraffine et des colorants sont injectés. Le processus est plus difficile, mais les résultats sont plus efficaces.

Examen cytologique

La méthode permet d'étudier la structure des cellules, d'identifier leur dégénérescence maligne. Il ne s'agit pas d'une section de tissu, mais d'une cellule ou d'une cellule unique. Le matériel utilisé pour la cytologie est un tissu rectal, prélevé pour une biopsie, du mucus ou du pus, une particule de la membrane muqueuse.

Classification du cancer colorectal

Classification par structure histologique, types de tumeurs:

Comment se développe l'adénocarcinome rectal

Il survient dans 75 à 80% des cas d'oto-tumeurs du rectum, plus souvent chez les personnes âgées. Apparaît à partir d'un tissu glandulaire transformé. Pour identifier la différenciation des tissus, onco-tumorale est examinée au microscope. Il survient: adénocarcinome du rectum faiblement modérément différencié et bien différencié.

Avec une différenciation faible, l'adénocarcinome du rectum donne un pronostic décevant. Cela dépend du stade, de l'âge et du traitement adéquat, de la présence de métastases dans les organes les plus proches et les plus éloignés, ainsi que dans l'UL.

Survie à cinq ans de l'adénocarcinome avec ceci à l'esprit:

• au 1er stade - jusqu'à 80%;
• au 2ème stade - jusqu'à 50-60%;
• au stade 3-4 - jusqu'à 5%.

Pronostic à cinq ans: adénocarcinome rectal hautement différencié stade 1 - 90%, stade 2 - 50%, stade 3 - 20%, stade 4 - 12-15%. Une rechute peut survenir dans les 12 mois.

• Cancer des cellules de sceau

3-4% des patients atteints de cancer souffrent de ce type. Comme le cancer évolue sans succès, la mortalité peut survenir au cours des trois premières années.

Ce type de maladie survient rarement à partir de cellules du tissu glandulaire. La tumeur est constituée de cellules de faible différenciation. Ils sont situés en couches et sont déjà différents des cellules glandulaires.

• Scoliose

Ils souffrent rarement de ce type de cancer. La tumeur contient un petit nombre de cellules et beaucoup de substance extracellulaire.

Il occupe la troisième position après que des cancers tels que l'adénocarcinome et le cancer du cricoïde surviennent chez 2 à 5% des patients cancéreux. La tumeur se métastase tôt et peut survenir à l'arrière-plan du papillomavirus. On ne le trouve que dans la partie périnéale ou anale du rectum.

Formé à partir de mélanocytes - cellules pigmentaires dans la zone prénatale. Tôt commence à métastaser.

Classement par croissance

Le cancer du rectum survient:

• exophytique avec croissance tumorale externe, occupant la lumière intestinale;
• endophyte avec une croissance tumorale à l'intérieur, en train de germer dans la paroi intestinale;
• forme mixte avec la croissance de la tumeur vers l'extérieur et en germination dans le mur.

Classification par système de base TNM

Stades du cancer du rectum

• Stade 0 - (TisN0M0) - pas d'infiltration muqueuse ni de lésions dans l'UL.
• Stade I - (T1N0M0) - une tumeur se trouve dans la sous-muqueuse et / ou les muqueuses.
• Étape II - (T2-3N0M). La tumeur couvre 1/3 de la circonférence de la paroi intestinale, ne germe pas au-delà des limites et dans les organes du voisinage. Les métastases simples du cancer du rectum de stade 2 et antérieur (stade IA, T, N0M0) après une chirurgie radicale peuvent être guéries à 90%. Si le patient vit 5 ans, une prévention plus poussée améliorera les conditions de vie.

1. Stade IIa. La tumeur occupe le demi-cercle intestinal, la paroi intestinale ne s’étend pas, il n’ya pas de métastases régionales dans la LU.
2. Stade IIc. La tumeur occupe le demi-cercle intestinal, se développe à travers la paroi, ne s'étend pas au-delà de l'intestin, il n'y a pas de métastases dans les lymphadens régionaux.

• Stade IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). La tumeur occupe la circonférence de l'intestin, se développe à travers la paroi, LU n'est pas affecté.

1. Stade IIIB (T4N1M0 - N'importe quel N2-3M0). De la taille de la tumeur, il existe plusieurs métastases dans la LU régionale. Si des métastases sont détectées dans la LN et qu'un cancer rectal de grade 3 est diagnostiqué, le pronostic à 5 ans est de l'ordre de 50%. Si une tumeur du côlon droit est détectée et que le cancer du rectum est présent en même temps que le cancer de stade 3, le taux de survie est beaucoup plus bas - jusqu'à 20%.

• Étape IV (tout ce qui est M1). Tumeur> 5 cm., Se développe dans les organes, LU multiple régionale ou une tumeur de toute taille, métastases distantes sont trouvés.

En cas de suspicion ou de confirmation du cancer du rectum, les symptômes d'une tumeur volumineuse au stade 4 indiquent un état de santé extrêmement déplorable: le patient s'affaiblit, perd du poids, souffre de douleur, d'anémie, devient lent et somnolent. Certes, même le spécialiste le plus expérimenté ne sera pas en mesure de prédire le cancer du rectum du 4ème degré aussi longtemps qu’il vivra, car 85% des rechutes après la chirurgie surviennent au cours des 13 premiers mois - 2 ans. Si les récidives et les métastases sont détectées à temps, alors, pour un tiers des patients après leur retrait, irradiation et chimiothérapie, la situation est facilitée et la vie est prolongée de plusieurs années.

Métastases dans le cancer du rectum

Une tumeur maligne du rectum se développe et son tissu manque de nutrition. Ensuite, les cellules cancéreuses perdent le contact avec la tumeur et s'en détachent. Le courant sanguin et lymphatique les transporte dans tout le corps. Ils se déposent dans le foie, les poumons, le cerveau, les reins et les os, dans l'UL régionale et éloignée.

Les métastases du rectum au début apparaissent dans les ganglions lymphatiques les plus proches. En outre, le sang pénètre dans la veine porte du foie à partir de la partie supra-rectale du rectum, affectant ainsi ses cellules. C'est comment le cancer secondaire se produit.

Lorsqu’un écoulement de sang de la partie inférieure de la partie périnéale du rectum se produit, il entre avec les cellules cancéreuses, entre dans la veine centrale et plus loin dans les poumons et le cœur. Par conséquent, les métastases dans le cancer du rectum apparaissent dans ces organes, ainsi que dans les os et le péritoine. Avec plusieurs métastases, le cerveau en souffre.

Les métastases dans le cancer du rectum peuvent ne manifester aucun symptôme spécifique: fièvre légère, faiblesse, goût pervers, odeur, manque d'appétit et perte de poids importante. Outre les symptômes caractéristiques, le cancer du rectum se développant assez rapidement, les métastases ont la propriété de se développer rapidement dans les zones à terminaisons nerveuses multiples, dans les organes et tissus les plus proches, où débute le processus inflammatoire:

• douleur dans le sacrum, le coccyx, le lombaire, le périnée;
• excrétion d'impuretés pathologiques au cours des selles;
• saignement écarlate brillant dû à une tumeur de la zone prianale;
• saignements sombres avec des caillots noirs dus à une tumeur dans la section nadampulaire du rectum;
• gaz d'incontinence et les matières fécales en raison de dommages aux muscles, rétrécissement de l'anus.

La mort par cancer colorectal peut survenir à 40% dans les 5 ans, si la tumeur primitive et les métastases ne sont pas détectées à temps. Le nombre de cas de cancer du rectum guéris dépend du traitement approprié après la chirurgie. La survie dépend du stade de la tumeur et de la présence de métastases.

Si elle est déterminée au quatrième stade, une tumeur maligne du rectum, dont le nombre vit, dépend du lieu où se produit la métastase. Les prévisions sont déterminées par des études annuelles dans les principales cliniques du pays et au 4ème stade, elles atteignent en moyenne 10 à 20%.

Traitement du cancer colorectal

Chirurgie du cancer du rectum - le traitement principal des patients. L'irradiation, la chimiothérapie, les remèdes populaires, un régime pour le cancer du rectum sont utilisés comme méthodes de traitement supplémentaires. Malgré les nouveaux développements méthodologiques, qui préservent l'acte de défécation normal et excluent les complications postopératoires, le cancer de l'intestin est le plus traumatisant.

Traitement chirurgical du cancer colorectal

Le traitement chirurgical du cancer colorectal et le choix de la méthode selon laquelle il sera effectué dépendent des facteurs suivants:

• la taille et l'emplacement de la tumeur;
• la nature de la structure des cellules oncologiques;
• classification du cancer par système TNM.

Avec le diagnostic de cancer du rectum, l'opération est sélectionnée en fonction des indications.

Conformément à la méthodologie réalisée:

• Résection du rectum anal et du sphincter (muscle compressif). La zone endommagée de l'intestin périnéal et du sphincter est enlevée, puis ils sont restaurés. Il est indiqué pour une tumeur occupant 1/3 de la circonférence de l'intestin sans germination au-delà de ses limites.
• Enlèvement d'une partie de l'intestin périnéal. Le rectum est partiellement enlevé dans le secteur anal, ce qui reste au-dessus est suturé au canal anal.
  Il est indiqué pour les tumeurs du canal anal et du stade T1N0.
• Effectuer une résection anale abdominale typique. Le rectum est enlevé avec préservation du canal anal et des sphincters. Le côlon sigmoïde, situé au-dessus du rectum, leur est suturé.

Une méthode est montrée pour une tumeur:

1. occupant une partie du demi-cercle de la paroi intestinale;
2. situé au-dessus de l'anus de 5 à 6 cm;
3. au stade T1-2N0, situé dans le rectum sans germination dans les organes voisins.

• Résection abdominale et anale et retirer le muscle pulpaire (sphincter interne). Le sphincter avec l'intestin dans le canal anal est enlevé. La couche musculaire du côlon sigmoïde est utilisée pour créer un nouveau sphincter artificiel.

Montré la chirurgie pour la tumeur:

1. dans la section prénatale de l'intestin;
2. se développer dans la couche musculaire, mais pas plus loin;
3. au stade - T1-2N0.

• Extirpation abdominale-périnéale (exérèse) du rectum et re-colonisée dans la plaie: côlon ou sigmoïde. Au lieu du rectum enlevé, une partie du sigmoïde est suturée avec un manchon musculaire artificiel créé dans l'anus sous forme de pulpe.

Il est indiqué pour une tumeur:

1. grande taille dans le bas rectum;
2. occupant la moitié de la circonférence du rectum;
3. pas de germination dans les tissus voisins;
4. pas de métastases dans la LU;
5. au stade -T1-2N0.

• Extirpation abdomino-périnéale - retirez le rectum et formez le réservoir intestinal. Le chirurgien enlève complètement le rectum avec le canal anal.

Le côlon sigmoïde est abattu et exécuté:

1. former un brassard artificiel pour remplir les fonctions de la pulpe;
2. replier l'intestin pour former un réservoir en forme de S ou de W afin de retenir les masses fécales du patient.

Montré avec une tumeur étendue au stade T1-2N0,

• Extirpation abdomino-périnéale typique - retirer le rectum. Le chirurgien enlève complètement le rectum avec le canal anal et le sphincter. L'extrémité libre du côlon sigmoïde est affichée sur la surface antérieure de l'abdomen avec formation d'une colostomie.

Il est indiqué pour une tumeur de stade T3-4N0-2 et son emplacement:

1. au bas du rectum;
2. dans le tissu adipeux pendant la germination dans la cavité pelvienne;
3. avec métastases à LU régionale ou en l'absence de métastases.

• Eviscération du bassin. Tous les organes affectés sont retirés de la cavité pelvienne: rectum, utérus, ovaires et vagin, vésicules séminales, prostate (chez les hommes), uretères, vessie, urètre, LN et une partie du tissu adipeux.
  Il est indiqué pour les tumeurs de la LU et des organes voisins au stade T4N0-2.
• Imposer une colostomie à deux cylindres pour évacuer les masses fécales et exclure toute obstruction intestinale. Le chirurgien ne retire pas le rectum, une ouverture est pratiquée dans la paroi de l'intestin: le côlon ou le sigmoïde, et à travers la paroi abdominale jusqu'à la peau en avant. Il est indiqué pour soulager l’état du patient. Si elle est diagnostiquée à un stade avancé de la tumeur au niveau du rectum, l’opération n’est pas réalisée ou est différée temporairement.

Important à savoir! Si le cancer du rectum est confirmé, le traitement consiste en une opération de préservation des organes ou en une résection du rectum lorsqu'une tumeur est détectée dans les régions ampullaire et nadampulaire. Retirez l'intestin aussi bas que possible et en même temps, formez un tube intestinal scellé. Avec l'élimination complète du rectum avec la fibre adjacente et les ganglions lymphatiques adjacents, ils abaissent le côlon dans le canal anal et forment un "artificiel" avec la préservation de l'anus. Pour tous les autres types d'opérations, une colostomie (un anus artificiel) est affichée sur l'estomac.

Ils retirent la colostomie au 4ème stade de la tumeur, si le patient a besoin de prolonger la vie, mais il est impossible de retirer le rectum dans le cancer, les conséquences et les complications pathologiques dans d'autres organes ne permettent pas d'opérer. Avec l’atteinte totale ou partielle du foie, du vagin, la vessie peut être une intervention chirurgicale combinée.

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Irradiation

La radiothérapie pour le cancer du rectum est montrée pendant les périodes:

• avant l'opération - la zone où se trouve la tumeur est irradiée pendant 5 jours. À la fin du cours, l'opération est effectuée au bout de 3 à 5 jours.
• après la chirurgie - en cas de métastases confirmées dans les UL régionales, au bout de 20 à 30 jours, commence une irradiation de 5 jours dans la zone tumorale et dans toutes les UL de la région pelvienne.

Complications par irradiation

Des complications précoces et temporaires dues aux radiations peuvent survenir au cours d'une chimiothérapie. Avec leurs fortes manifestations, la dose est réduite ou la radiothérapie est annulée.

Les complications se manifestent par la présence de plaintes:

• faiblesse générale, fatigue accrue;
• érosions et ulcères sur la peau dans la zone irradiée;
• violations du travail fonctionnel du tractus génital et gastro-intestinal, par exemple, diarrhée;
• symptômes de cystite, miction fréquente, envie douloureuse;
• anémie et diminution des taux de plaquettes et de leucocytes dans le sang.

Avec l'accumulation d'une dose critique de rayonnement, les complications tardives manifestent des symptômes similaires au mal des rayons, ainsi que:

• la leucémie;
• atrophie des organes internes (petit bassin);
• nécrose (mort osseuse).

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer du rectum est réalisée après une intervention chirurgicale avec les médicaments suivants:

• 5-Fluorouracile - il bloque la synthèse de l'ADN et de l'ARN et la multiplication des cellules cancéreuses;
• Fluorofur - son principe actif, le Tegafur, inhibe dans les cellules des enzymes qui synthétisent l'ADN et l'ARN et arrête leur reproduction.

Lorsqu'ils effectuent une chimiothérapie au 56e jour après la chirurgie, ils associent différents médicaments et effectuent le traitement: 5-fluorouracile + Adriamycine + Mitomycine C. Si les effets indésirables sont prononcés, les médicaments sont annulés. À savoir, en présence de:

• dépression de la fonction de la moelle osseuse;
• diminuer l'immunité et la coagulation du sang;
• anémie et effets toxiques sur le coeur;
• la numération des leucocytes et des plaquettes diminue.

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Soins aux patients pendant le traitement

Le diagnostic de soins postopératoires du cancer du rectum est le suivant:

• changement fréquent de linge: lit et sous-vêtements;
• dans la prévention des escarres: changer de position dans le lit et se retourner de l'autre côté ou à l'arrière en utilisant des matelas anti-escarres ou orthopédiques;
• nourrir le patient en utilisant une sonde spéciale;
• procédures d'hygiène;
• fourniture de couches et doublures spéciales pour incontinence d'urine et de matières fécales;
• prendre soin de la colostomie et remplacer le sac de colostomie.

Cancer du rectum, combien vit après une chirurgie? Prédiction sur 5 ans pour les patients:

• cancer au stade 1 - 80%;
• au 2ème stade - 75%;
• au stade 3A - 50%;
• au stade 3B - 40%;
• au 4ème stade - 15-20%.

Nourriture pour une tumeur maligne du rectum

Que pouvez-vous manger avec le cancer du rectum? Afin de se débarrasser du cancer et des processus inflammatoires, la nutrition du cancer de l'intestin, en particulier du côlon, devrait être complétée par l'inclusion de la quantité adéquate de lipides, glucides et protéines, de minéraux et de vitamines dans le régime alimentaire.

Un régime alimentaire pour le cancer du rectum avant l'opération devrait contenir des produits contenant des substances pouvant inhiber la croissance des cellules cancéreuses. Surtout exacerbée par les cellules tumorales sélénium et lycopène. Substances anticancéreuses présentes dans les fraises, fraises: forêt et jardin, framboises: noires et rouges, myrtilles, mûres, groseilles: rouges et noires.

Un régime après une chirurgie pour cancer du rectum devrait comprendre des plats raisonnablement fractionnés et moulus. Onapostepenno sera enrichi: choux, fruits de mer, les œufs et le foie de bœuf, orange, fruits jaunes et rouges et des légumes, des herbes fraîches et les champignons avec des propriétés anti-cancer: pleurotes, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Le régime alimentaire pour la chimiothérapie du cancer colorectal devrait comprendre des salades avec des pommes et des choux aigres ou acides, du jus de tomate et des produits laitiers sans additifs. Après la chirurgie et la chimiothérapie, le régime alimentaire doit comprendre au moins 4 groupes de produits principaux: protéines, produits laitiers, fruits, baies et légumes et céréales.

Traitement du cancer colorectal avec des remèdes populaires

Avant de commencer à traiter le cancer du rectum (intestinal) avec des remèdes populaires, il est nécessaire de coordonner les méthodes avec votre médecin, car les herbes utilisées pour le cancer du rectum sont toxiques, vous ne devez pas dépasser la dose et remplace généralement le traitement principal par des herbes.

Aujourd'hui, le cancer colorectal est traité avec l'huile d'amarante pressée à froid. Il est unique dans sa composition biologique et a un effet thérapeutique et préventif.

L’huile a une propriété radioprotectrice élevée qui, lors du passage de la radiothérapie et de la chimiothérapie, rétablit efficacement la force physique et renforce le système immunitaire, protège le corps contre les effets nocifs des radicaux libres et des cancérogènes - causes du développement du cancer.

Prévention du cancer colorectal

À quoi ressemble le cancer du côlon? La tumeur, de nature maligne, apparaît assez inesthétique sur la photo, comme toutes les néoplasmes bénins, à partir desquels l’onellule peut renaître: polypes (avec et sans jambes), tumeurs villeuses, angiomes caverneux, lipomes, fibroïdes, fibroïdes.

À titre préventif, pour prévenir le cancer du rectum, vous devez:

• mangez bien et limitez la consommation de viande et d'aliments gras;
• pour lutter contre l'obésité, associez activité physique;
• traiter en temps opportun toutes les maladies du rectum: hémorroïdes, polypes, fissures anales;
• éliminer les mauvaises habitudes de la vie;
• après 50 ans, se soumettre à un dépistage annuel afin de ne pas passer à côté d'un cancer du rectum: se soumettre à un test de dépistage du sang dissimulé dans les selles, examiner le pelvis par ultrasons et recto-rectoscopie à l'aide d'un réticulmatoscope à travers l'anus.

En savoir plus sur la façon de traiter le cancer de l'intestin, peut être trouvé dans des articles similaires:

Tumeurs malignes dans le rectum

Le cancer rectal est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la couche épithéliale de la paroi rectale. Ces dernières années, l'incidence du cancer du rectum a considérablement augmenté, en particulier dans les pays à économie développée. Il est associé aux particularités de la nutrition: manque de fruits et légumes frais, de fibres végétales, activité physique faible, consommation de protéines et de graisses animales en grande quantité.

Le risque de développer une tumeur augmente considérablement à l’âge de 50 ans. Et chez les personnes âgées de plus de 70 ans, le cancer du rectum est 8 fois plus fréquent. Dans la structure de la morbidité, les hommes sont malades environ 1,5 fois plus souvent que les femmes. Environ un demi million de tumeurs malignes du gros intestin sont diagnostiquées dans le monde chaque année, et 35% d’entre elles sont atteintes d’un cancer du rectum. Le cancer du rectum occupe une place 6-7 dans les statistiques de toutes les maladies malignes.

La maladie peut être précédée de certaines pathologies du gros intestin: polypose multiple familiale, proctite ou ulcères rectaux, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, fissures et fistules. Toutes les maladies de fond aggravent le pronostic de cette pathologie.

Causes de la maladie

Les causes du cancer colorectal sont diverses et sont principalement associées à la nature de la nutrition et à la présence de maladies chroniques du système digestif.

1. Mode de vie sédentaire.
2. Mauvaise nutrition (beaucoup d'aliments gras, de graisses animales, d'aliments frits). Une certaine relation a été établie entre l’utilisation d’aliments fumés et frits et l’augmentation du taux d’incidence du cancer du rectum. Les cancérogènes sont formés par un traitement thermique inapproprié des aliments, le tabagisme et la friture. Tout d’abord, c’est le benzpyrène, qui provoque des mutations ponctuelles et des translocations, ce qui conduit à la transformation de proconcogènes cellulaires en oncogènes actifs, ce qui donne lieu à la synthèse d’oncoprotéines et au passage d’une cellule typique saine à une cellule cancéreuse.
3. L'obésité. Toute obésité (due à une alimentation excessive, à une utilisation insuffisante de la nourriture, à un style de vie sédentaire) affecte le risque de développer une tumeur rectale.
4. Maladies héréditaires: la polypose intestinale multiple familiale est une maladie à médiation génétique. Il se caractérise par la présence d'un grand nombre de polypes muqueux intestinaux prédisposés à une tumeur maligne rapide et inévitable. Le deuxième groupe est le syndrome du cancer colorectal héréditaire non polypeux. Les polypes rectaux sont plus fréquents chez les personnes âgées. Le plus grand risque de malignité chez les individus atteints de polypes villeux ou multiples.
5. Maladies inflammatoires chroniques du système digestif: maladie de Crohn, fistule et rectite, colite ulcéreuse - ne sont pas des facteurs directs de développement du cancer colorectal, mais sont reconnues comme des maladies de fond. Le rythme et la fréquence du développement du cancer colorectal sont influencés par l'évolution de la maladie sous-jacente et ses caractéristiques cliniques. Risque particulièrement élevé (jusqu'à 50%) chez les patients atteints de colite ulcéreuse, ayant l'expérience de la maladie depuis plus de 30 ans. Les patients atteints de la maladie de Crohn ont un risque plus faible de tumeur maligne, mais ils atteignent néanmoins 26%.
6. L'hérédité. Chez les personnes ayant le degré de parenté le plus proche avec des patients atteints d'un cancer du côlon ou du rectum, une pathologie similaire se produit fréquemment. De plus, les facteurs de risque sont des tumeurs malignes de toute localisation. Il existe un risque élevé de détecter une pathologie maligne chez les personnes atteintes de maladies héréditaires: syndrome de Gardner (complexe symptomatique: polypose intestinale, kystes épidermoïdes, ostéomes et fibromes) et syndrome de Türko (polypose du côlon associée à des tumeurs au cerveau et à la moelle épinière). Si les polypes ou une partie des intestins ne sont pas retirés à temps, il existe une forte probabilité que le patient développe un cancer du rectum, et parfois plusieurs tumeurs à la fois.
7. Produits chimiques. Travailler dans les entreprises avec des produits chimiques dangereux, par exemple de l'amiante. L'influence de facteurs externes sur le développement du cancer colorectal, par exemple, parmi les substances cancérogènes affectant les parois du rectum, les amines et les hydrocarbures aromatiques, les amides, les oflatoxines et les composés nitro, des produits du tryptophane et du métabolisme de la tyrosine, a été prouvée.
8. Papillomavirus humain.
9. Causes de la maladie chez les personnes de différentes minorités sexuelles: relations sexuelles anales, homosexualité.
10. Constipation

Le développement du cancer colorectal est réalisé selon les principes de base du développement des tumeurs malignes: croissance non régulée et autonomie de la tumeur, perte de structure histotypique et organotypique, réduction de la différenciation tissulaire. Cependant, le cancer du rectum présente certaines particularités: il se propage et se développe plus lentement que les tumeurs de l'estomac. La plupart du temps, la tumeur est située dans la paroi du rectum, elle ne va pas au-delà. Dans la paroi intestinale même, le cancer se propage à environ 2–3 cm de la bordure visible de l'extérieur. La croissance lente de la tumeur contribue au développement de l'inflammation locale, qui peut se transmettre aux structures anatomiques et aux tissus environnants. La tumeur se développe dans les organes adjacents à l'intérieur des limites de l'infiltrat inflammatoire, ce qui conduit à la formation de foyers tumoraux localement avancés sans apparition de métastases étendues.

La distribution des métastases à distance du cancer colorectal présente également certaines caractéristiques: les métastases pénètrent plus souvent dans le foie et les ganglions lymphatiques, moins souvent dans d'autres organes, tels que les poumons.

Une autre caractéristique de cette tumeur est la croissance et le développement multicentriques de plusieurs foyers tumoraux de manière synchrone et séquentielle dans différentes parties de l'intestin, ainsi que dans d'autres organes.

Classification de la tumeur

Il existe plusieurs classifications du cancer colorectal basées sur le modèle de croissance et la caractérisation histologique d'une tumeur.

Maintenant, la classification la plus répandue selon les formes de croissance.

1. Tumeur exophytique. Croissance principalement dans la lumière du rectum (voir photo).
2. Tumeur endophyte. La croissance tumorale se produit dans l'épaisseur de la paroi intestinale (voir photo).
3. Croissance tumorale de type soucoupe. La combinaison des éléments de deux types de croissance tumorale sous la forme d'un ulcère-tumeur.

La structure histologique est considérée selon la classification internationale.

• Adénocarcinome. Il se produit très différencié, peu différencié, modérément différencié.
• Adénocarcinome muqueux (cancer colloïdal, gluant, mucoïde).
• Carcinome à cellules en anneau de chevalière (mucocyllulaire).
• Cancer indifférencié.
• Tumeurs non classifiées.
• Cancer kératinisant squameux et non squameux.
• Cancer squameux glandulaire.
• Carcinome basaloïde ou basocellulaire.

L'adénocarcinome, qui occupe environ 80% de tous les néoplasmes malins de l'intestin, est la tumeur maligne du rectum la plus répandue.

Pour un médecin, il est important de connaître le degré de différenciation, la profondeur de l’invasion de la tumeur, la clarté de ses limites et le nombre de métastases afin de déterminer le pronostic. Les patients atteints d'un cancer hautement différencié ont un pronostic plus favorable que ceux atteints d'un cancer de bas grade.

Pour les tumeurs à faible différenciation, inclure.

1. Adénocarcinome muqueux. Sécrétion de mucus typiquement élevée, qui s'accumule sous la forme de "lacs".
2. Cancer mucocellulaire. On l'appelle aussi anneau cricoïde. Ce type de cancer se rencontre souvent chez les jeunes. La tumeur est caractérisée par une croissance massive à l'intérieur du corps, il n'y a pas de limites claires, de sorte que la détermination du volume de résection est souvent difficile. Le carcinome à cellules annelées est sujet aux métastases rapides et s'étend aux organes, aux tissus, à la paroi intestinale la plus proche, tandis que la membrane muqueuse est relativement peu touchée. Ce tableau clinique présente certaines difficultés pour les diagnostics radiologiques et endoscopiques.
3. Carcinome épidermoïde Localisation fréquente - le segment distal du rectum, rarement un carcinome épidermoïde est localisé dans d'autres parties de l'intestin.
4. Un type rare de cancer est l'épithéliome glandulaire.
5. Cancer indifférencié. Plus enclin à la croissance intrapariétale, ce qui devrait être un guide pour l'opération.

La division en étapes dans la pratique mondiale est prise selon Dukes:

1. L'étape A est caractérisée par la germination de la tumeur dans la couche sous-muqueuse (voir photo).
2. Au stade B, on trouve une tumeur rectale en germination dans toutes les couches.
3. Le stade C est caractérisé par une tumeur de toute taille: il existe déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
4. Le stade D implique déjà la présence de métastases à distance.

La classification domestique implique les stades suivants du cancer du rectum:

• Stade 1 - la germination du cancer dans les couches muqueuses et sous-muqueuses.
• 2 stade - la tumeur occupe moins de la moitié de la circonférence de l'intestin, elle ne dépasse pas les limites de la paroi rectale, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés.
• Stade 2 B - La taille de la tumeur est supérieure à la moitié de la circonférence de l'intestin. Le cancer affecte toute la paroi de l'intestin mais ne la dépasse pas. Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
• 3 Un stade - la taille de la tumeur dépasse le demi-cercle du rectum, se développe à travers tout son mur, mais il n’ya pas de métastase.
• Stade 3B - la présence d'une tumeur de toute taille et des dommages aux ganglions lymphatiques de la région.
• Étape 4 - la présence d'une grosse tumeur, germe dans les organes voisins, la défaite des métastases des ganglions lymphatiques régionaux ou la présence d'une tumeur de caractéristiques quelconques et de métastases.

L'image la plus complète de la tumeur donne la classification du système TNM.

• T est la tumeur primaire.
• T0 est l'absence d'une tumeur primitive (elle n'est pas détectée).
• Ceci est la présence de tumeurs intraépithéliales avec germination dans la membrane muqueuse
• T1 - la tumeur a atteint la sous-muqueuse.
• T2-atteint et se développe dans la paroi musculaire.
• T3 - toutes les couches de la paroi intestinale sont affectées par les cellules tumorales.
• T4 - germination d'une membrane séreuse par une tumeur et propagation aux tissus et organes voisins.

• Ganglions lymphatiques régionaux N-caractéristiques.
• Pas de métastases.
• Les métastases à N1 se trouvent dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux.
• Les métastases N2 se trouvent dans au moins 4 ganglions lymphatiques régionaux.

• M- caractéristique des métastases à distance.
• M0- absent.
• M1 - la présence de métastases tumorales dans les ganglions lymphatiques distants.

Diagnostics

La détermination du stade du cancer colorectal est basée sur un examen préopératoire, avec une révision peropératoire et sur les données de l'étude postopératoire de la section de l'intestin réséqué avec l'étude des ganglions lymphatiques à l'aide d'une technique spéciale.

Le niveau de la médecine permet maintenant de détecter le cancer du rectum à presque tous les stades.

Le médecin est tenu de respecter certains principes pour diagnostiquer la maladie:

1. respect de l'algorithme de diagnostic;
2. utiliser pleinement les capacités des méthodes de diagnostic modernes.

Le schéma de l'examen du patient avec un diagnostic préliminaire de cancer colorectal.

1. Collecte des plaintes (les causes présumées de la maladie), antécédents de la maladie et antécédents de vie.
2. Examen clinique
3. Examen rectal numérique.
4. Méthodes instrumentales - sigmoïdoscopie.
5. Tests cliniques de sang et d'urine.
6. L'analyse des matières fécales pour la présence de sang caché.
7. Examen coloscopique.
8. Si les résultats de la coloscopie sont douteux ou s’il n’ya aucune possibilité de les tenir, recourir à l’irrigoscopie.
9. Échographie des organes de la cavité pelvienne et de l'abdomen.
10. Échographie avec sonde endorectale.
11. Biopsie de la tumeur détectée.

Lors de l'entretien, le médecin fait attention aux symptômes qui dérangent le patient. Le cancer rectal est caractérisé par la monotonie des manifestations cliniques. La plupart des plaintes du patient sont les suivantes: présence de sang dans les selles, selles anormales, douleur à l'abdomen et au rectum. Il n'y a pas de signes spécifiques de maladie. Ces données doivent être prises en compte par un médecin de toute spécialisation, à qui le patient s'est adressé avec des plaintes d'inconfort de l'intestin, en particulier chez les patients de plus de 50 ans.

Pour détecter le cancer de l'ampoule inférieure de l'intestin, un seul examen digital rectal suffit parfois. Mais l’étude des départements sus-jacents est impossible sans la mise en oeuvre des méthodes instrumentales énumérées. Pour obtenir un diagnostic complet et obtenir les résultats corrects de l'examen, il est très important de bien préparer l'intestin du patient bien avant l'examen.

Le diagnostic du cancer colorectal à ce stade n'est pas complet sans échographie. Une quantité considérable d'informations sur la propagation du processus tumoral fournit une étude par ultrasons qui permet d'estimer le volume de la tumeur, les foyers de métastases, y compris dans le foie, ainsi que de détecter une inflammation périfocale. La quantité maximale d’informations donne 4 méthodes d’échographie: percutanée standard, endoscopique, endorectale, peropératoire.

Dans les situations avancées, lorsque le cancer atteint les tissus et les organes voisins, il est recommandé de procéder à une tomodensitométrie et à une imagerie par résonance magnétique.

Prévisions

Le pronostic de la maladie est calculé en fonction du stade du cancer du rectum.

La survie dans les 5 ans atteint 90% dans les stades initiaux du cancer colorectal après une chirurgie radicale (Stade 1A, T, N0, M0).
Le pronostic se détériore avec une augmentation du stade du processus tumoral. S'il existe des foyers de métastases ganglionnaires, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 50%.

Le taux de survie moyen sur 5 ans ne dépassera pas 50%.

Les patients qui ont subi un cancer colorectal doivent subir un examen continu afin de détecter les récidives et l'apparition de métastases à distance.
Le médecin ne doit pas être guidé uniquement par les résultats de l'examen et de l'interview du patient, car dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pas.
Une fois tous les trois mois, il est nécessaire de procéder aux examens suivants: rectal numérique, sigmoïdoscopie, irrigoscopie. Tous les 6 mois, passer une échographie du foie, des organes abdominaux et de la cavité pelvienne, puis une radiographie thoracique. Une visite opportune chez le médecin contribuera à améliorer le pronostic de la maladie après un traitement chirurgical.

À partir des méthodes de laboratoire, il est conseillé de procéder à une analyse pour la détection de l’antigène embryonnaire du cancer et de son niveau. Oncomarker vous permet d'évaluer la dynamique du traitement. Le plus souvent, le marqueur tumoral sécrète une cellule cancéreuse, mais parfois des cellules normales situées près de la tumeur. Il est conseillé de déterminer le marqueur tumoral dans les groupes à risque, cela aidera à détecter le cancer à un stade précoce et à améliorer le pronostic.

Si une récidive de la maladie est suspectée, un scanner ou une IRM doit être réalisé pour clarifier le diagnostic.

Après un traitement chirurgical dans 85% des cas au cours des deux prochaines années, les patients développent une rechute du cancer, le taux de survie de ce groupe de patients est nettement réduit. En moyenne, il faut environ 13 mois pour l'apparition d'une récidive tumorale. Si des métastases ou des tumeurs récurrentes ont été détectées à temps, une intervention chirurgicale est possible chez 34% des patients. Le groupe de patients restant, malheureusement, de mauvais pronostic et de faible survie, ne pourra recevoir qu'un traitement palliatif (radiothérapie et chimiothérapie).

La prévention du cancer colorectal se réduit à une nutrition adéquate, à l’élimination des facteurs externes nocifs et à l’examen en temps voulu des patients atteints d’une maladie intestinale de fond.