Traitement de la pancréatite

Lorsque la pancréatite prescrit des agents anesthésiques et antibactériens, des médicaments qui suppriment l'activité du pancréas, des enzymes pancréatiques. Vous devez observer le repos, l'alimentation, cesser de fumer et de l'alcool. Dans la pancréatite chronique en période de rémission, le traitement en spa est indiqué.

Le Dr Lerner propose un cours personnel de phytothérapie pour le traitement de la pancréatite chronique. À Saint-Pétersbourg, vous pouvez appeler un médecin à la maison. Dans les autres villes, nous envoyons des phytopreparations par courrier.

Traitement de la pancréatite aiguë

Le traitement de la forme aiguë de la maladie est effectué dans un hôpital. On prescrit au patient un repos au lit strict et une application froide de la région de l'hypochondre gauche pendant 30 à 60 minutes avec un intervalle de 1 à 3 heures, selon l'intensité de la douleur. Le froid est appliqué jusqu'à ce que les douleurs diminuent.

Pendant le premier jour, le patient ne peut avoir qu’à 1,5 litre d’eau minérale sans gaz à température ambiante: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska n ° 1. L’eau minérale peut être remplacée par une décoction de romarin faible ou un thé faible. La nutrition diététique est prescrite le deuxième jour ou plus tard, après le retrait d'une attaque douloureuse.

Soulagement de la douleur pour la pancréatite

Pour éliminer la douleur, on prescrit au patient l'atropine, l'hydrotartrate de platifilline, le gastrotsepin, le silo, le buscopan, la papavérine, l'aminophylline, l'analgin ou la baralgin. En cas de douleur très grave, Promedol ou Novocaine est injecté.

Suppression de l'activité sécrétoire du pancréas

Pour réduire l'activité de la fonction enzymatique du pancréas, en plus du jeûne, des médicaments tels que la ranitidine, la cimétidine, la famotidine, l'oméprazole, le trasilol, l'acide aminocaproïque, dans certains cas de l'anapriline ou du propranolol sont prescrits.

Traitement antibactérien de la pancréatite

Nommé à des patients souffrant de douleur intense, de fièvre, de vomissements prolongés. Appliquez ampioks, ampicilline, ceftriaxone, gentamicine, doxycycline.

Élimination de l'intoxication et lutte contre la déshydratation

Pour reconstituer le liquide, on injecte au patient une solution saline intraveineuse, de la réopolyglukine, du disol et du trisol. Eglonil ou cerculate est prescrit.

Thérapie de remplacement de la pancréatite

Afin de fournir du repos au pancréas, on leur prescrit l'ingestion d'enzymes digestives sous la forme de médicaments: créon, mezim, festif, pancréatine, enzistal, digestif, panzinorm ou solizim.

Stimulation des processus de régénération dans le pancréas

Pour que les cellules du pancréas reprennent plutôt leur activité, elles prescrivent l’orotate de potassium, la riboxine, la cobolamine, le méthyluracile. Effectuer un traitement avec de l'eau minérale tiède Luzhanskaya, Borjomi ou Polyana Kvasova.

Avec le développement d'un processus infectieux, lorsque le patient a une fièvre persistante, une déshydratation et une douleur intense, un traitement chirurgical est indiqué.

Traitement de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, le traitement est le même que dans la pancréatite aiguë décrite ci-dessus. Le régime numéro 5 est prescrit pour soulager la douleur intense ou modérément sévère. Un patient atteint de pancréatite chronique en période d'exacerbation se voit prescrire un repos au lit et, en période de rémission, le médecin contrôle les exercices physiques.

Physiothérapie pour la pancréatite

Lorsque l’exacerbation commence à s’apaiser, une kinésithérapie est prescrite pour accélérer le processus de récupération chez un patient atteint de pancréatite chronique: électrophorèse avec acide gamma-hydroxybutyrique ou contra-gamma, courants diadynamiques vers l’hypochondre gauche, échographie du pancréas, champ magnétique alternatif basse fréquence.

Les patients souffrant de diarrhée, de perte de poids et d’autres manifestations d’insuffisance pancréatique exocrine se voient prescrire un long traitement par plusieurs préparations à base de multienzyme: créon, mezim-forte, pancréatine, abomin, festal, enzistal ou orau. Les patients intolérants ont une alimentation correcte et, si cela est indiqué, de l'insuline est prescrite.

Si, à la suite d'un processus inflammatoire prolongé, des kystes se sont formés dans le pancréas, si des foyers de suppuration ou la croissance de cellules cancéreuses ont commencé, le patient est retiré partiellement ou complètement par voie chirurgicale.

Traitement de la pancréatite chronique en rémission

Les patients atteints de pancréatite chronique doivent observer strictement le régime de travail et de repos, de sorte que le travail de nuit et les longs voyages avec de telles personnes sont contre-indiqués. L'alcool et le tabagisme sont interdits pour ces patients. Au plus tôt 3 mois après la fin de la dernière exacerbation, des mesures de sanatorium et de recours sont prescrites.

Les sanatoriums contenant des eaux minérales hydrocarbonées, situés à Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, sont idéaux pour les traitements de rééducation. Dans ces sanatoriums, les patients boivent principalement de l'eau minérale tiède au bicarbonate. En plus de l'hydrothérapie dans le sanatorium, le patient se voit prescrire un aliment diététique (tableau n ° 5) et marcher à l'air frais. Dans le complexe, la nutrition, le repos actif et la consommation d’eau minérale bicarbonatée aident à restaurer les cellules pancréatiques endommagées, normalisent la fonction motrice du tractus gastro-intestinal, renforcent les systèmes nerveux et immunitaire.

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Traitement complet de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas caractérisée par le développement de périodes d'exacerbation et de rémission. De nombreux patients recherchent une aide médicale pour développer des complications graves, ce qui complique le processus de traitement. Si le patient est diagnostiqué avec une pancréatite chronique, le traitement est nécessaire complexe. Le traitement des maladies est une tâche difficile pour les médecins et les patients qui doivent changer leurs propres priorités de vie. Après tout, les médecins ne peuvent que contribuer à soigner l’exacerbation de la pancréatite chronique, et la durée de la rémission dépend du mode de vie du patient.

Le développement du traitement de la pancréatite chronique implique un complexe. Le traitement médicamenteux et le régime alimentaire sont des éléments importants dans la gestion de l'inflammation chronique du pancréas. De plus, vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour soulager la maladie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Nourriture diététique

Le traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique implique l'hospitalisation du patient. Dans les 2-3 premiers jours, exclure complètement la prise de nourriture. Le patient est nourri par l'administration parentérale d'une solution de glucose, de protéines (albumine, plasma, protéines) et d'électrolytes. On montre au patient une boisson abondante d’eau alcaline sans gaz. Cela aide à réduire la gravité de l'intoxication et à prévenir la survenue d'un choc hypovolémique.

Lorsque vous vous sentez mieux le 4ème jour, vous pouvez augmenter progressivement l'apport en calories. Les repas doivent inclure des aliments contenant une grande quantité de glucides légers: kissels, bouillon de dogrose ou de cassis, compotes en purée, jus non acides. Vous pouvez prendre du miel avec une pancréatite, ce qui aidera à réduire l'inflammation. La nourriture est souvent prise en petites portions (pas plus de 2,5 litres par jour). Cela soulagera le pancréas, arrêtera la sécrétion de suc pancréatique.

Le cinquième jour, utilisation de protéines végétales ou de lait. À 6-7 jours, vous pouvez entrer dans le régime alimentaire des graisses, la quantité de protéines est augmentée à 120 g. Les aliments doivent être cuits sans sel, frottés. Dans la deuxième semaine, ils recommandent des aliments diététiques selon le tableau №5 selon Pevzner.

Le régime alimentaire pour le traitement de la pancréatite chronique suggère l’élimination des produits suivants du régime alimentaire:

• poisson, champignons, bouillons de viande;
• les champignons;
• boissons gazeuses;
• café et thé fort, chocolat;
• boissons à base d'alcool;
• fruits et légumes crus;
• jus acidulés;
• produits en conserve;
• aliments épicés, gras et frits;
• saucisse;
• crème grasse;
• muffins et bonbons.

De nombreuses études ont montré que la nutrition protéique peut améliorer la santé des patients et réduire la fréquence des exacerbations. Par conséquent, les patients atteints de pancréatite chronique devraient consommer au moins 140 grammes de protéines par jour.

Utilisation de la thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement médicamenteux de la pancréatite chronique, qui sont utilisées pendant la période d'exacerbation et de rémission, sont significativement différentes. Il est donc nécessaire d’examiner chaque approche plus en détail.

Comment guérir l'exacerbation?

La maladie peut être exacerbée par des violations du régime alimentaire ou sur le fond de situations stressantes. Une attaque de pancréatite aiguë implique le développement d'un syndrome de douleur crampes forte dans l'abdomen, des vomissements sur fond d'une intoxication grave du corps. Dans ce cas, cela nécessite un diagnostic et un traitement du patient à l'hôpital, un repos complet.

Le protocole médical comprend les activités suivantes:

1. Production réduite de suc pancréatique. À cette fin, limiter la nutrition orale du patient, passer l'aspiration du contenu de l'estomac et du duodénum.
2. Pour arrêter la fonction de sécrétion du pancréas, de grandes doses de médicaments spécifiques sont utilisées: ranitidine, cimétidine, famotidine, oméprazole, trasilol, acide aminocaproïque, anapriline ou propranolol.
3. Pour soulager le syndrome douloureux, des comprimés d'analgésiques et d'antispasmodiques sont utilisés (atropine, hydrotartrate de Platyphyllina, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). En cas de douleur intense, un blocage de Novocainic peut être nécessaire.
4. Les médicaments diurétiques pour le traitement de la pancréatite sont utilisés en présence d'un œdème pancréatique. De tels comprimés sont largement prescrits: Diakarbe, Furosémide.
5. Le traitement est complété par des antibiotiques (amoxicilline, céfalexim, amoxiclav) pour prévenir le développement d’une infection diffuse.

La pancréatite au stade aigu ne peut être guérie qu'avec une combinaison de traitement médicamenteux et de régime strict.

Caractéristiques du traitement pendant la rémission

• soulagement de la douleur. À cette fin, les comprimés antispasmodiques prescrits No-shpy, Drotaverina, Papaverina. En cas de douleur intense, les médicaments sont injectés;
• réduire la charge sur l'organe affecté. Pour le traitement de la pancréatite, des préparations enzymatiques sont prescrites (Mezim, Kreon, Panzinorm). Ils permettent au pancréas de récupérer après le soulagement de l'inflammation. Ces comprimés sont pris pendant plusieurs années, la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant;
• stimulation des processus de régénération. Comment guérir une pancréatite chronique pour toujours? Les comprimés d'orotate de potassium, la riboxine, le méthyluracile favorisent la récupération rapide de l'activité des cellules pancréatiques, la normalisation du corps;
• prendre des sédatifs. Environ 30% des patients atteints de pancréatite chronique présentent divers troubles du système nerveux. Par conséquent, il est montré la nomination de vitamines du groupe B, les sédatifs.

Le traitement conservateur du pancréas dans la pancréatite chronique aide à normaliser le corps. Cependant, guérir la pancréatite est complètement impossible sans un régime strict.

Utilisation de la médecine traditionnelle

Le traitement de la pancréatite chronique avec des remèdes populaires permet de réduire la gravité de l'inflammation et d'arrêter le syndrome douloureux. Cependant, le médicament doit être pris systématiquement. En période de rémission, le traitement à domicile de la pancréatite avec des herbes peut être utilisé comme traitement principal. Cependant, lors d'une exacerbation, les recettes ne doivent être appliquées qu'après consultation d'un gastroentérologue.

Le traitement de la pancréatite chronique avec des remèdes populaires implique l’utilisation des méthodes suivantes:

• miel avec pancréatite. Le produit apicole stimule l'activité du pancréas, conduit à une augmentation des processus de régénération. Le miel contre la pancréatite doit être pris 30 minutes avant le repas, 1 cuillerée à thé. Il est recommandé de dissoudre le produit dans une petite quantité de lait;
• décoction de rose sauvage. L'outil provoque l'accélération de l'écoulement de la bile, il est donc largement utilisé comme traitement de la cholécystite et de la pancréatite chronique à domicile. La composition est prise dans 200 ml avec les repas;
• jus de pomme de terre. L'outil a un effet anti-inflammatoire, cicatrisant, antispasmodique prononcé. Le jus est préparé immédiatement avant utilisation. Il est recommandé de prendre la composition 60 à 80 minutes avant un repas.
• Les infusions très efficaces contiennent les plantes suivantes: luzerne, moustache dorée, aneth. Pour préparer le médicament, verser 1 cuillère à soupe de matière première hachée finement avec de l’eau bouillante. La composition est laissée à infuser pendant 2 heures. Prendre des infusions de 100 ml avant les repas principaux.

Pour guérir complètement la pancréatite avec des remèdes populaires est impossible. Cependant, l'utilisation régulière de remèdes maison peut réduire la fréquence des exacerbations.

Traitement chirurgical

Les médecins tentent de prescrire un traitement chirurgical de la pancréatite chronique aux patients qui souhaitent réellement être traités. Après tout, l'opération n'entraînera pas de résultats prononcés si une personne recommence à boire de l'alcool et abandonne son régime.

Attribuez de telles indications à la chirurgie:

• douleur intense qui ne peut pas être résolue avec des médicaments;
• vomissements prolongés, qui provoquent la déshydratation et une forte diminution du poids corporel;
• tumeur suspectée;
• occlusion des canaux pancréatiques avec formation d'un pseudokyste.

La tactique de la chirurgie dépend des caractéristiques du tableau clinique de la maladie, de la nature des pathologies associées.

Les changements de mode de vie et la mise en œuvre exacte de toutes les recommandations du médecin peuvent prolonger la vie de 80% des patients de 10 à 15 ans. La pancréatite chronique peut-elle être guérie? Malheureusement, c'est impossible. Cependant, la thérapie et le régime alimentaire peuvent normaliser l'état du patient et réduire la fréquence des exacerbations - éventuellement le développement d'une rémission stable pendant 5 à 8 ans.

Riboxine pour le foie et le pancréas

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

prescrit à beaucoup de femmes. De nombreux patients sont effrayés par le fait que, dans les instructions du médicament, il est souvent possible de trouver des informations selon lesquelles le médicament est contre-indiqué aux femmes enceintes.

Toutefois, cela ne doit pas être effrayé, car la contre-indication est basée sur le fait que des études cliniques dans ce domaine n’ont pas encore été menées. Et ceci en dépit du fait qu’aujourd’hui, la réussite de l’utilisation de la riboxine au cours de la période de gestation est très répandue.

Le médicament n'a aucun effet pathologique sur le fœtus ou sur sa mère, il n'y a donc aucune raison de craindre. Ici, la seule contre-indication ne peut être que l'intolérance individuelle au médicament ou à ses composants.

La riboxine est un antihypoxant, un antioxydant et un bon moyen d’améliorer les processus métaboliques dans les tissus, ce qui est particulièrement important en période de procréation.

Le médicament est prescrit pour prévenir les maladies cardiaques et soutenir l'activité cardiaque pendant la période de stress accru. La riboxine est souvent administrée directement lors de l'accouchement, car le stress sur le cœur est particulièrement important à un tel moment.

Les médecins prescrivent souvent des médicaments lorsque les femmes enceintes ont une gastrite et une maladie du foie afin de traiter les problèmes existants. Le médicament aide à normaliser la sécrétion de l'estomac et à réduire les symptômes désagréables.

Riboxin pendant la grossesse, le médecin peut prescrire en cas d'hypoxie fœtale. Normalisant les processus métaboliques dans les tissus, le médicament réduit le degré de manque d’oxygène du fœtus en oxygène.

Avec une bonne endurance, les futures mamans prennent par voie orale 1 comprimé 3-4 fois par jour pendant 1 mois. Malgré l'innocuité du médicament, comme dans tout autre cas, le médecin devrait prescrire Riboxin strictement à chaque patient.

La riboxine est souvent prescrite aux femmes pendant la période de gestation. Cela est dû au fait que le médicament a un effet positif sur le corps de la future mère, aide à réguler les processus se produisant pendant la formation du fœtus. Examens du médicament dans la plupart des cas positifs.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la médecine?

Bien entendu, avant de combiner ces deux substances, vous devez connaître les conséquences d'une telle combinaison, ainsi que sur la composition du médicament et ses effets sur l'organisme.

La riboxine est considérée comme un anabolisant pouvant avoir un effet antiarythmique. Il contient une substance appelée inosine. Il aide à effectuer le métabolisme du glucose et rend le métabolisme plus rapide pendant le manque d'oxygène. En outre, la substance peut réduire considérablement le risque de formation de caillots sanguins en réduisant l’agrégation plaquettaire elle-même.

En gros, on peut dire que la riboxine améliore facilement le métabolisme dans le myocarde (muscle cardiaque). De plus, il aide efficacement à la formation rapide de nucléotides, ce qui améliore considérablement la récupération des tissus cardiaques et augmente l'équilibre des cardiomyocytes.

Même les athlètes qui souhaitent améliorer leurs performances peuvent prendre des médicaments. Mais la médication n'est possible qu'après un examen médical et strictement conforme à sa prescription.

Au total, on peut dire que l'outil aide assez rapidement à oxygéner tous les tissus du corps et améliore parfois l'irrigation sanguine.

Malgré la composition sans danger, les comprimés de Riboxin sont pris uniquement sur ordonnance du médecin, car le médicament présente certaines contre-indications, dont la violation peut entraîner des conséquences désastreuses. Si un patient présente une hypersensibilité à l’un des composants du médicament, il est interdit de boire de la riboxine.

Une autre contre-indication sérieuse est un trouble métabolique de l'acide urique ou des bases puriques. Il est interdit de traiter avec un médicament chez les personnes souffrant de goutte.

Avec une extrême prudence, prescrire des médicaments aux patients sous traitement par radiothérapie. Dans ce cas, une personne doit régulièrement passer un test de dépistage de l’acide urique dans le sang. Sinon, la riboxine peut provoquer des effets indésirables, dont la goutte.

La combinaison de comprimés Riboxin avec d'autres médicaments est autorisée. Par exemple, avec la nitroglycérine, la spironolactone, le furosémide, la nifédipine. Avec l’utilisation simultanée de médicaments dont l’action vise à éliminer les arythmies, leur effet thérapeutique augmente. En outre, la riboxine améliore l’effet des médicaments anti-angineux et inotropes.

La riboxine est disponible sans ordonnance. Le prix de la drogue est de 45 à 70 roubles. Conservez le médicament est recommandé dans un endroit frais dans un endroit à l'abri de la lumière directe du soleil. Durée de vie - 3 ans. Le médicament doit être stocké dans des endroits inaccessibles aux enfants.

Indications d'utilisation

Pour le traitement

les médicaments sont prescrits dans le cadre d'une thérapie complexe. En outre, l’utilisation de ce médicament est indiquée à n’importe quel stade de la maladie, ainsi que pendant la période de rétablissement après un patient.

L'utilisation à long terme du médicament est indiqué pour le traitement

Pour normaliser le rythme cardiaque (traitement

). De plus, l'effet le plus important peut être obtenu dans le traitement des arythmies causées par une surdose de certains médicaments.

Pour le traitement des patients présentant un diagnostic d'uroporphyrie (problèmes liés aux processus métaboliques dans l'organisme).

Dans la thérapie complexe d'un certain nombre de maladies du foie. La riboxine peut être prescrite aux patients atteints

, ainsi que ceux qui ont identifié des dommages toxiques aux cellules du foie causés par la prise de médicaments ou l'exposition au corps de facteurs nocifs associés à leurs activités professionnelles.

Dans la thérapie complexe des maladies d'organes

(ouvert

La riboxine est souvent prescrite chez les patients oncologiques qui subissent

tumeurs malignes des organes internes. L'utilisation de ce médicament aide à réduire la gravité des effets indésirables de cette radiothérapie et facilite son déroulement.

Dans les cas d'effort physique excessif qui peut affecter négativement le corps humain dans son ensemble.

Dans chaque cas, la posologie de la riboxine et la durée de la prise du médicament sont déterminées individuellement.

Quoi qu’il en soit, même si le patient est au courant de son diagnostic exact, l’instruction de Riboxin n’est pas une autorisation pour l’automédication de ce médicament. Toute nomination doit être donnée par un médecin qualifié individuellement.

La principale contre-indication à l'utilisation de la riboxine est la présence d'une sensibilité accrue de l'organisme à ce médicament ou à ses composants.

La riboxine est contre-indiquée chez les patients souffrant de goutte, ainsi que chez ceux dont les processus métaboliques de l’acide urique et des bases puriques sont altérés.

Les patients subissant une chimiothérapie avec l'utilisation de médicaments de divers groupes cliniques, Riboxin prescrit avec prudence et sous la surveillance stricte d'un médecin. Le médecin doit vérifier régulièrement la quantité d'acide urique dans le sang du patient. Une telle utilisation de la riboxine peut entraîner une augmentation et une stratification des réactions secondaires résultant de la prise de médicaments chimiothérapeutiques, ainsi que provoquer une crise de goutte.

La réaction indésirable la plus fréquente chez le corps qui prend Riboxin est une allergie. L'allergie se manifeste sous la forme d'une rougeur de la peau, de démangeaisons et disparaît rapidement après l'arrêt de l'utilisation du médicament.

L'utilisation prolongée de la riboxine peut provoquer le développement de la goutte chez les patients atteints de maladie rénale et de troubles métaboliques de l'acide urique. Avec l’apparition d’un tel effet secondaire, vous devez arrêter de prendre le médicament et suivre un traitement spécifique visant à lutter contre les processus inflammatoires des articulations.

Des études modernes montrent que les avantages d'un traitement à long terme avec ce médicament sont discutables et qu'il est préférable de refuser de longs traitements. Cependant, les examens de la riboxine et les avis des médecins expérimentés sont jusqu’à présent unanimes: les longs traitements sont efficaces.

Comme tout autre médicament, Riboxin doit être utilisé conformément aux instructions, sur ordonnance d'un médecin et ne doit pas dépasser les normes admises. En cas de surdosage, des démangeaisons, des rougeurs et des éruptions cutanées, une sensation d'oppression thoracique, des palpitations et d'autres sensations désagréables sont possibles. Dans la majorité absolue des cas, ces symptômes ne sont pas dangereux et, avec une diminution de la concentration de la substance active dans le sang, disparaissent assez rapidement.

Les comprimés de riboxine sont pris par voie orale avant de manger.

Dans les premiers jours de traitement, le médicament est pris 1 comprimé 3-4 fois par jour (0,6-0,8g). En l'absence de réactions négatives de l'organisme, la dose quotidienne augmente, jusqu'à 2,4 grammes par jour (le deuxième ou le troisième jour suivant le début de l'administration).

La durée du traitement est déterminée par le médecin et peut aller de 4 semaines à 3 mois.

Les patients ayant reçu un diagnostic d'uroproporphyrie prennent de la riboxine à raison de 0,8 g par jour pendant 4 à 12 semaines.

Avec la leçon proportionnelle, la dose quotidienne est de 0,8 g (200 mg 4 fois par jour). Le médicament est pris quotidiennement pendant 1-3 mois.

En plus de la forme de comprimé, acheter Riboxin dans les pharmacies peut également être sous la forme d'une solution de 2% pour l'injection.

L'administration de la solution de riboxine est réalisée par voie intraveineuse. Vous pouvez entrer en goutte-à-goutte (40 à 60 gouttes en 1 min.), Et en jet. Dans le cas de la méthode au jet, la solution doit être introduite lentement.

Le premier jour de la prise du médicament, la solution ne doit être injectée qu'une fois, à raison de 10 ml (ce qui correspond à 200 mg de la substance). Si, après la première injection, aucun effet indésirable n'est détecté pendant la journée et si l'organisme du patient tolère le médicament, la dose peut être augmentée à 20 ml de la solution une à deux fois par jour.

Pour effectuer un égouttement, la dose requise du médicament doit être dissoute dans une solution de glucose ou de chlorure de sodium à 5% (jusqu’à 250 ml).

Durée du cours - 10 à 15 jours.

Pour quoi le médicament est-il prescrit et en quoi l'aide-t-il? Les instructions d'utilisation des comprimés de Riboxin incluent les indications suivantes:

• traitement complexe de la cardiopathie ischémique à tous les stades de la pathologie. Appliquer l'outil dans la période de récupération après un infarctus du myocarde, avec cardiosclérose, angine de poitrine;
• traitement des arythmies d'origines diverses, y compris des troubles du rythme cardiaque lors d'une cardiopathie ischémique et à la suite d'un empoisonnement avec des préparations médicales, par exemple des glycosides cardiaques;
• myocardite et cardiomyopathie;
• utilisé des médicaments dans le traitement des maladies du foie. Le médicament agit efficacement contre les organes toxiques, la cirrhose, l’hépatite;
• réduire les effets secondaires dans le traitement du cancer à l'aide de la radiothérapie;
• pour le traitement des patients présentant des anomalies congénitales des processus métaboliques dans le corps;
• traitement du glaucome et de certaines autres maladies oculaires.

Les indications d'utilisation de la riboxine incluent également le traitement pendant la période de récupération après un effort physique intense et des blessures graves.

C'est important! Prescrit le médicament exclusivement au médecin avec l'image de la maladie et les caractéristiques individuelles du patient.

Les enfants prescrits avec une extrême prudence. En médecine pédiatrique, le médicament n'est pas utilisé, mais dans certains cas, le médecin peut vous prescrire une certaine dose du médicament, car le produit donne un excellent résultat chez l'adulte.

Indications d'utilisation

(ouvert

Avis des patients

Les examens de la riboxine, émanant à la fois des médecins qui l'utilisent dans leur pratique et des patients eux-mêmes, sont généralement positifs. Il existe des cas isolés de réactions allergiques, qui se manifestent sous la forme de démangeaisons et de rougeurs de la peau, mais ils disparaissent rapidement après l'arrêt du médicament.

L'un des principaux avantages de la riboxine est son prix. Cet outil a non seulement un prix abordable, mais est également répandu dans les pharmacies, donc acheter de la riboxine si nécessaire n’est pas difficile.

Le traitement de la pancréatite chronique avec des remèdes populaires - est-ce possible?

Dans cet article, vous trouverez une explication logique à la raison pour laquelle la pancréatite chronique vous dérange vraiment. Une expérience pratique est acquise ici depuis 2002 sur l’utilisation de remèdes naturels contre la pancréatite. Les problèmes avec le pancréas sont toujours secondaires, ils sont le reflet de votre régime alimentaire, de l'état du foie et de la vésicule biliaire et de la quantité de «chimie» prise. Améliorer le bien-être est possible en agissant sur les causes. Il est inutile d’éliminer les symptômes comme le font les enzymes.

Nous voulons aider avec la pancréatite, mais en commençant par le foie!?

Nous avons convenu avec vous de commencer à travailler sur les causes des lésions pancréatiques. Et ils sont établis avec assez de précision par la médecine moderne. La pancréatite n'a rien de non traditionnel, il n'y a que du bon sens et une compréhension de l'anatomie et de la physiologie.

Vos problèmes pancréatiques sont le résultat d'une malnutrition et d'une contamination par divers produits chimiques au cours de la vie. Il peut s'agir de drogues et d'alcool, d'intoxication professionnelle et de polluants environnementaux.

Ces substances endommagent d’abord le foie, qui commence alors à produire une bile plus épaisse, sujette à la stagnation et à la sédimentation. Il ne faut pas oublier que c’est avec la bile que les toxines normalement neutralisées quittent le foie. Mais quand il fonctionne dans des conditions de stagnation et de charge toxique accrue, toutes les substances nocives ne sont pas liées et des toxines actives sont libérées.

Et cette bile ne coule pas tranquillement pendant le processus de digestion, mais à cause de sa densité, elle est libérée de manière plutôt chaotique par des éclats et à cause de cela, elle pénètre dans les canaux pancréatiques par le canal biliaire principal.

C’est pourquoi presque jamais une pancréatite chronique sans cholécystite chronique - inflammation de la bile. Et avec des calculs dans la vésicule biliaire - la pancréatite est totalement garantie!

D'après cette explication physiologique, il est clair que plus les substances malsaines pénètrent dans les cellules du foie pour être neutralisées dans l'intestin (constipation, syndrome du côlon irritable, dysbiose, colite), plus le pourcentage de métabolites de drogue, d'alcool et d'aliments non digérés dans le sang est élevé, plus la charge sur le foie est importante. et donc le risque de dommages secondaires au pancréas.

Dans des conditions d'inflammation chronique, les cellules s'atrophient et vous rencontrez un déficit en enzymes pancréatiques, la nourriture n'est tout simplement pas digérée. Tout d’abord, la viande et la graisse, puis tout aliment provoque une alternance de désordre des selles et de diarrhée. Après quoi, le gastro-entérologue recommande de boire des enzymes à vie.

Par conséquent, l’idée principale du système Sokolinsky n’est pas d’utiliser uniquement des remèdes traditionnels pour la pancréatite et d’oublier instantanément les enzymes. Besoin de regarder la situation. Si les enzymes ont permis de guérir et d’éliminer les causes de la pancréatite, c’est bien, mais elles ne peuvent en aucun cas affecter le transfert de la bile altérée dans le pancréas, provoquant une inflammation des tissus.

Et cela peut être réalisé en améliorant le foie - il commence à produire une bile normale et élimine la stagnation - en plus - les effets de l'hépatose graisseuse sont réduits. Au cours de la première étape du processus naturel, nous purifions également le sang - nous en retirons rapidement les toxines d'origines diverses - des résidus de médicaments et des xénobiotiques environnementaux aux substances ingérées avec des aliments chimisés modernes.

Si vous constatez que le cours améliore la digestion et l'état général, dans votre cas, vous pouvez potentiellement vous passer de la consommation constante d'enzymes. Ensuite, il suffit de surveiller périodiquement l’état du foie et du pancréas au moyen d’analyses biochimiques et d’échographies et de surveiller les selles. Si c'est normal, si la nourriture est digérée, il est probable que vous mangerez correctement si vous avez une pancréatite.

Bien sûr, les remèdes naturels pour la pancréatite ne sont pas des médicaments. Ils ne sont pas destinés au traitement de la pancréatite aiguë.

Essayez ces remèdes simples pendant un mois pour vous assurer que le traitement de la pancréatite chronique est possible non seulement avec des enzymes, mais également avec des remèdes naturels.

Les symptômes de la pancréatite chronique.

L'inflammation chronique peut durer des années sans symptôme et, pour la première fois, elle se manifeste si fort qu'une intervention chirurgicale s'impose immédiatement. Le pourcentage de citoyens modernes qui subissent une échographie dans le pancréas, selon les statistiques, dépasse les 50%. Depuis son plus jeune âge a diminué de 50 à 39 ans, à Moscou, selon les statistiques officielles, seule la fin des années 90, l’incidence a doublé et, chez les adolescents, elle a été multipliée par 4. Et la pancréatite est étroitement liée à la violation du travail d'un autre organe - le foie. C'est sur lui que les «toxines» sont touchées et que le pancréas en souffre. Si cela n'est pas pris en compte dans le choix des tactiques par le médecin, le traitement de la pancréatite chronique ne sera pas efficace.

Pourquoi le taux d'incidence de la pancréatite augmente-t-il chaque décennie?

Parce que le dysfonctionnement du pancréas est causé par un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire. Et ils deviennent de plus en plus courants en raison de la dégradation de l’environnement et de la charge croissante des aliments chimiquement chargés.

Au début, les hépatocytes commencent à souffrir de toxines externes et internes. Mais le foie et le pancréas ont un canal biliaire commun, par lequel la bile aux propriétés altérées peut pénétrer, provoquant l'activation des enzymes pancréatiques en soi. C'est comme si l'auto-digestion. Ce processus est particulièrement prononcé lorsque la bile a été changée pendant longtemps et que des calculs de vésicule biliaire se sont déjà formés.

J'aime beaucoup la déclaration de l'un des profs de chirurgiens russes modernes et uniques. Century A. Tarasov à propos de la pancréatite. Il utilise le terme "syndrome biliaire agressif" pour désigner cette situation.

Les cellules des glandes subissent une malnutrition persistante due à une inflammation et, avec le temps, une fibrose se développe - elles sont remplacées par du tissu conjonctif. La fonction s'affaiblit, d'où le traitement classique de la pancréatite avec des enzymes afin de favoriser la digestion et de ne pas fatiguer la glande. Mais les enzymes ne peuvent pas éliminer la cause des dommages. Ils luttent avec l'effet!

Les herbes affectent la cause de la pancréatite

Je suis absolument sûr des avantages du système Sokolinsky, car je l'utilise avec succès depuis 20 ans. Ceci est une combinaison d'un régime alimentaire modéré, d'herbes pour soutenir et purifier le foie, d'herbes pour soutenir le pancréas, purifier le sang pour rétablir l'autorégulation et soutenir les intestins.

Moins il y a de toxines dans le corps (internes et externes), meilleur est le fonctionnement du pancréas - voici la réponse à la question "Qu'est-ce qui aide à la pancréatite"? Peut-on dire qu'il s'agit d'un traitement national de la pancréatite? Formellement non. Hélas, dans la classification moderne, seules les enzymes s'appellent le traitement de la pancréatite, et nous travaillons sur les causes.

Comment prendre des remèdes naturels sur le "Système Sokolinsky"

Le résultat de la surveillance des personnes prenant divers remèdes naturels pour le pancréas est devenu le complexe de la pancréatite active pendant 2 mois.

Sa structure est composée de quatre moyens 100% naturels et sans danger pour votre santé, ce qui confère une protection physiologique à l’organe et le soutien de son travail à une profondeur physiologique incomparablement plus grande que la simple compensation des enzymes manquantes.

Ce que nous faisons: Éliminer la cause des lésions tissulaires: normaliser la structure de la bile et sa séparation libre en réponse à la prise de nourriture. Afin que la bile puisse retrouver ses propriétés normales et cesser de "terroriser" les cellules pancréatiques, nous soutenons l’organe qui la produit - c’est-à-dire le foie.

Pour soulager la charge toxique qui provoque un approfondissement de la pancréatite: dans le même temps, nous suivons un régime alimentaire raisonnable (voir ci-dessous), nettoyons le sang avec un hémosorbant efficace et sans danger, éliminons les effets des toxines absorbées dans l'intestin avec une microflore altérée et des problèmes de fauteuil.

L'option idéale, bien sûr, consiste à effectuer le premier cycle de nettoyage en profondeur et de nutrition, afin de restaurer la microflore intestinale. Comment le faire Mais souvent, nous sommes confrontés à une situation dans laquelle une personne n'est pas prête à plonger aussi sérieusement, perturbant la digestion en ce moment et malgré toutes les explications, je souhaite obtenir un soutien visible le mois prochain au lieu de prendre constamment des enzymes. Ensuite, nous utilisons un tel complexe.

1 mois

Dans le régime: limiter considérablement les matières grasses, la viande, la crème sure, etc., les aliments en conserve, la viande fumée, l'alcool est préférable d'exclure, mais si il est fermement entré dans la vie, alors pas plus qu'un verre de vin sec par jour. Les repas nécessitent quatre repas par jour, la nourriture est distribuée uniformément.

De remèdes naturels:

Nous nettoyons le sang des éventuelles toxines qui affectent le pancréas par le foie. Pour cela, il n’ya pas d’égal à la zostérine ultra 30%. Pour 1 sachet double (1 g) par jour (dilué dans ½ tasse d'eau chaude) pendant 20 jours, sans combiner le temps avec de la nourriture et des médicaments. Ce remède naturel, qui contient 100% de pectine de zostère marina, est capable d'excréter les toxines provenant d'inflammation chronique, de toxines microbiennes et de produits du métabolisme des médicaments. Cet outil a été produit une quantité énorme de recherche. Aujourd'hui, parmi les produits naturels, le mécanisme d'action de Zosterin Ultra 30% n'a pas d'analogue. C’est l’un de nos remèdes préférés dans Health Recipes.

De remèdes naturels à l'intérieur prennent également, exceptionnel dans le degré d'amélioration de la fonction des cellules du foie, Ziflan (Formule d'exportation). Prenez 1 capsules. 3 fois par jour avant les repas. Expérience réussie dans l'utilisation de "Health Recipes" depuis 2002! Ziflan (Formule d'exportation) s'est révélé être un outil qui agit sur le pancréas en nettoyant le foie, améliore le flux de la bile et la production d'acides biliaires à partir du cholestérol, aide à liquéfier la bile épaisse et visqueuse et réduit sa lithogénicité. Par conséquent, la réception de Ziflan (Formule d'exportation) est particulièrement importante pour ceux qui ont des calculs biliaires.

L'extrait d'immortelle qui constitue Ziflan (Formule d'exportation) est vraiment unique! Il n'existe pas de remède similaire à 100% naturel pour améliorer le flux de bile et purifier le foie en Amérique ou en Europe.

Nous changeons également la microflore intestinale, rétablissons son travail, réduisons la charge sur le pancréas avec Unibacter. Série spéciale. Ce remède unique est une source naturelle d'acide lactique et de bactéries probiotiques pour la restauration du microbiote d'une personne en bonne santé (il comprend 13 souches de bactéries de 4 classes, un nombre aussi élevé de bactéries bénéfiques ne se trouve dans aucune autre préparation). Bactéries d'acide propionique qui composent Unibacter. Une série spéciale, en raison de sa capacité à empêcher la reproduction de la flore exotique, a également un effet anti-inflammatoire local. Activité élevée des bactéries bénéfiques Unibacter. Une série spéciale est confirmée en laboratoire. Prendre 1 capsule 2 fois par jour. Avec constipation, 2 caps. 2 fois par jour.

2 mois

Le quatrième composant du système est une préparation à base de plantes spécialement conçue pour le pancréas, avec une biodisponibilité accrue, une préparation à base de plantes et un phytocalculus. On le prend sur 1/2 thé, 200 ml. l'eau bouillante (pas raide), insister 5 minutes, donc brasser deux fois par jour avant les repas. Sa différence par rapport aux autres moyens réside dans une composition et un procédé de fabrication riches et soigneusement sélectionnés. Toutes les herbes incluses dans le phytocalcul sont finement hachées, ce qui permet à plusieurs reprises d’augmenter la surface d’aspiration et le degré de digestion de l’herbe.

De plus, au cours du deuxième mois, nous continuons à prendre Unibacter. Série spéciale de 1 caps. 2 fois par jour.

C'est important! En cas de problèmes prononcés avec le fauteuil, veillez à augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation. Par exemple, lorsque vous n'avez pas le temps de faire cuire les légumes, il est commode d'utiliser Fibre Redi. Le complexe n'est pas inclus. Ceci est un aliment utile pour la pancréatite et doit être pris comme aliment. En tant que tel, le régime n'est pas. 2 à 3 cuillères à soupe par jour avec du jus de légumes ou du lait fermenté.

Une fois le cours terminé, il est nécessaire d’évaluer le résultat: l’amélioration de la digestion, y compris la qualité des selles, si la gêne a disparu dans l’hypochondre gauche et dans l’hypochondre droit, la flatulence.

Maintenant, vous pouvez savoir avec précision si votre pancréas peut exister sans un apport constant d’enzymes ou si vous avez déjà trop tardé avec le début de l’utilisation de remèdes naturels et avec un changement de nutrition et vous devez contacter un médecin.

Commandez un complexe pour la pancréatite chronique, si vous voulez: plus vite et plus profondément!

Vous pouvez utiliser une version abrégée, si le diagnostic repose uniquement sur une échographie et que la digestion n'est pas perturbée.

Si vous n’avez déjà aucun problème de digestion, vous pouvez utiliser le complexe de pancréatite habituel, qui n’inclut pas Unibacter. Série spéciale. Il est également logique de l’utiliser si le Complexe pour le nettoyage en profondeur et la nutrition avec NutriDetox était déjà pris et si la microflore était corrigée avec l’aide d’Unibacter. Série spéciale. Le traitement de soutien pour le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, dans ce cas, fixera simplement le résultat et vous permettra d’élargir votre alimentation (sans pour autant revenir à l’abus de graisse, de viande, d’alcool).

Le système de Sokolinsky est une approche intégrée de votre santé, nous ne nous attardons pas sur une chose. Nous travaillons sur tout en même temps. Notre objectif, dans la lutte pour la restauration du pancréas, est également d'agir sur le sang, le foie et la digestion. Par conséquent, nous vous conseillons de toujours utiliser des fonds complexes soigneusement combinés plutôt que des fonds individuels.

Comment soutenir le pancréas à l'avenir

Soyons honnêtes, la plupart des gens interrompent souvent leur régime alimentaire. Si ce n'était pas le cas, la pancréatite ne se serait pas développée.

Par conséquent, afin de ne pas causer de dommages au pancréas sur un nouveau, effectuez des cours de soutien périodiques. Cela aidera à la digestion normale et donc au bien-être.

Avec régularité 2 fois par an: au printemps et en automne, nous répétons Ziflan (Formule Exportation) + Zosterine ultra 30% (pendant les 10 premiers jours du cours) au cours du mois + si le régime est régulièrement interrompu, Unibacter est utilisé pour soutenir les intestins. Série spéciale. Et au cours du mois prochain, nous allons répéter le phytosboro Fitokalkule +, peut-être aussi - Unibacter. Série spéciale.

Pourquoi est-ce que j'utilise ces outils?

D'abord parce que j'ai déjà dit que l'expérience de leur candidature réussie est énorme. J'ai tellement confiance en eux que le Centre Sokolinsky garantit un remboursement en cas d'intolérance individuelle.

Je répète encore une fois: je suis contre l’idée de "traitement populaire de la pancréatite" dans les journaux, les magazines, sur Internet. Dans chaque cas, il est préférable de parler à un spécialiste.

Vous pouvez obtenir des conseils en personne ou via Skype, par téléphone ou par courrier électronique. De plus, lorsque vous postulez directement au Centre Sokolinsky pour les recettes de santé, nous pouvons garantir à 100% l’authenticité des produits naturels. Les remèdes naturels ne sont pas un remède.

Riboxin pour la pancréatite

Salutations Prenez dans les rangs de KhPShnikov) Mon nom est Ivan, âgé de 32 ans.
Je suis malade avec HP à partir de 2007 (comme je le pense), puis il y a eu une forte attaque de PO. Ce que j’ai souffert à la maison, les douleurs sous les côtes à gauche, de telle sorte que vous avez grimpé au plafond, mais nous sommes des hommes, oui, fier, j’ai pensé que j’allais mourir, mais je n’appellerais pas une ambulance, + un calque, je pensais seulement que c’était un empoisonnement. En général, une semaine alors, le débit d'eau a vu, agir. charbon, puis craquelins, tout est intuitif, la nourriture elle-même n’est pas partie, puis tout a été abandonné avec le temps et semblait être bon.
Eh bien, et alors, tout est comme chez tout le monde, les douleurs douloureuses périodiquement, apparemment la rémission, qu’il mange, le boive, etc. Augmenter chaque année. Il est à noter que le régime ne tenait pas, bu une fois toutes les 2 semaines. L'état de santé s'est détérioré. La douleur a commencé à se propager à la région du cœur d'avant en arrière, à la clavicule et même à irradier au poignet.
Dire qu'il n'était pas engagé dans la santé, ne rien dire. Nous sommes allés chez les thérapeutes, par zéros, par groupes, par zéros. Je pensais que mon cœur était méchant (je suis un athlète), les ultrasons, la biochimie, etc., ne sont pas célibataires, par zéros. EGD, de chilobacterium a été traité sur des zéros, dont beaucoup étaient.
Et les symptômes se sont tous aggravés, mais penser que c'est le pancréas, je ne pouvais pas non plus.
Puisqu'il n'y a jamais eu de vomissements, brûlures d'estomac, diarrhée 2-4 fois par an (c'est la norme en bonne santé) et tout.
Eh bien, en général, et le tout a fait une échographie à partir de 2010 (chaque année) et seulement en 2015 trouvé diffuse. PZh change (enfin, j'ai déjà lu sur le forum que ce n'est pas un indicateur de rien, comme le voit le médecin, un tel instrument, les changements d'âge, 1 signe de tout, etc.)
Puis je suis allé à une IRM, ils ont également vu des signes de pankératite à Hron.
Eh bien, après le forum stdal feces élastase et tout cela est venu ensemble.
Dans ce contexte, pâteux, alternant rarement avec un tabouret normal, il est de couleur claire, douleur intense sous les côtes à gauche, ballonnements, grondements, etc.
La branche de Dr. Novikov a été lue dans son intégralité (toutes les 147 pages à ce moment)
Mon opinion est que, en tant que profane, ne voit pas le Dr HP, simplement parce qu'il est chirurgien.
Comme il a mentionné le traitement thérapeutique de PCH, je ne le fais pas, en même temps, il est possible de le terminer.
Je crois que le diagnostic de PC devrait être posé, mais selon le PPM étendu, kystes, fibrose, tout est déjà arrivé ici, comme on dit, il est tard pour boire de Borjomi et la maladie dure depuis des années et conduit à de telles choses. Et diagnostiquer dans les premiers stades, quand il y a d'autres signes de CP, sans changements spécifiques dans le pancréas, mais il est déjà enflammé et "mange" lui-même. Et puis, finalement, attrapez une fibrose, obtenez un diagnostic de PC et peut-être vivrez-vous si vous avez de la chance, mais pour l’instant ce n’est pas le cas, allez vous promener et ne ressentez pas de douleur dans votre cerveau. et soigner l'estomac, la dorsopathie, la colite, les src, etc.
Mais ce sont mes pensées à ce sujet.

J'écris de nouvelles analyses (2015)

Échographie. les dimensions 2.0 * 2.3 * 2.5, les contours du rovyn (et un autre mot, ne peuvent pas être démontés),
la structure est hétérogène, l’échogénicité est réduite, il n’ya pas de lésions focales.
CONCLUSION
diffusion. changements dans le pancréas, signes de chronique. cholestatique

IRM Le pancréas a une position normale, petits contours ondulés, dimensions 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. La structure de la glande est quelque peu hétérogène, l'intensité du signal qui en découle est réduite de manière inégale. Le conduit GPP est visualisé, diamètre jusqu'à 0,2 cm, les défauts de remplissage ne sont pas détectés. Le tissu adipeux n'est pas modifié.
CONCLUSION: M. image hron. cholestite non calculeuse, hron. pancréatite (changements initiaux)

ELASTASA 160 mg / g et en tant que gestionnaire de l’ensemble du gastroent. bureaux de l'hôpital régional. J'ai diagnostiqué une dorsopathie. (

Oh, les histoires que nous avons sur plusieurs volumes seront dactylographiées: (Je suis tout à fait d’accord avec vous, nous ne pouvons que nous aider nous-mêmes.
Pourquoi choisir Mezim? Juste la majorité des enzymes gastro kupsulirovannye conseillent.

Traitement de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique (CP) est une maladie inflammatoire polyétiologique chronique du pancréas, caractérisée par une évolution progressive, des altérations croissantes focalisées, segmentaires ou diffuses dans son parenchyme, un développement de la fibrose altération des fonctions exo- et endocriniennes.

Programme de traitement pour CP

1. Traitement étiologique.

2. Traitement en période d'exacerbation prononcée de la PC

• suppression de la sécrétion pancréatique;

• suppression de l'activité des enzymes pancréatiques;

• thérapie anti-inflammatoire antibactérienne;

• réduction de l'hypertension dans le canal pancréatique;

• lutter contre l'intoxication, la déshydratation, les troubles électrolytiques, l'insuffisance vasculaire.

3. Nutrition médicale.

4. Correction des fonctions externes et intracritiques du pancréas.

5. Stimulation des processus de réparation dans le pancréas.

6. Correction du déséquilibre immunologique.

7. Normalisation de la sécrétion gastrique, de la fonction hépatique, des voies biliaires, des intestins.

8. Traitement aux eaux minérales.

10. traitement Sanatorium.

1. Traitement étiologique

L'étiologie de la PC est très diverse. Dans certains cas, l'élimination des facteurs étiologiques est possible, ce qui contribue à la stabilisation et souvent à la réduction du processus inflammatoire chronique.

Il est nécessaire d'éliminer l'usage de l'alcool, de réorganiser la cavité buccale, d'exclure les médicaments pouvant avoir des effets néfastes sur le pancréas (utilisation prolongée d'œstrogènes, de glucocorticoïdes, etc.), il est extrêmement important de traiter les maladies du tube digestif, du foie et des voies biliaires. Dans certains cas, il est extrêmement important de traiter les allergies alimentaires.

Cependant, chez un très grand nombre de patients, il est impossible d'éliminer la cause de la PC (par exemple, des troubles métaboliques génétiques de certains acides aminés - cisgéine, lysine; fermentopathies déterminées génétiquement, etc.).

2. Traitement en période d'exacerbation prononcée

Dans la phase aiguë de la PC, le traitement est effectué selon les principes de traitement de la pancréatite aiguë. La principale méthode de traitement est conservatrice. Au cours de la période d'exacerbation de la PC, les patients nécessitent un traitement hospitalier avec surveillance quotidienne des paramètres hémodynamiques pendant la première semaine (pouls, tension artérielle, CVP), équilibre hydrique, hémoglobine, hématocrite, nombre de leucocytes, taux d'amylase, lipase, urée, créatinine sérique, statut acido-basique.

2.1. Soulagement du syndrome de la douleur

Pour le soulagement de la douleur lors de l’exacerbation de la PC, utilisez des médicaments à activité spasmolytique, éliminant les spasmes du sphincter, certains rétablissant l’écoulement du suc pancréatique, réduisant la pression intra-organique.

2.1.1. Périphérique M-HOLINOLITIME

Atropine 1 ml solution à 0,1% par voie sous-cutanée 2 à 3 fois par jour.

Métacine - 1 ml de solution à 0,1% par voie sous-cutanée 2 à 3 fois par jour.

Hydrotartrate de platyphylline - 1 ml d'une solution à 0,2% par voie sous-cutanée 2 à 3 fois par jour.

Les comprimés de probantine 15 mg 3 à 4 fois par jour.

Chlorosyl - 4 mg (2 comprimés) 3 à 4 fois par jour.

Gastrotsepin - en comprimés de 0,05 g 2-3 fois par jour.

Les M-cholinolytiques périphériques bloquent la fin des nerfs cholinergiques postganglionnaires qui deviennent insensibles à l'action de l'acétylcholine. Cela entraîne une diminution de la sécrétion gastrique, une sécrétion externe du pancréas, un tonus des muscles lisses, un effet antispasmodique.

La métacine, contrairement à l'atropine, pénètre moins bien à travers la barrière hémato-encéphalique et a moins d'effets secondaires sur le système nerveux central.

La platyphylline est moins efficace que l'atropine, mais son effet antispasmodique l'emporte sur le cholinolytique et n'a donc pratiquement aucun effet sur la sécrétion gastrique du pancréas.

Le chlorosyl est 2 à 3 fois plus efficace que l'atropine pour son effet anticholinergique et son effet antispasmodique est 10 fois plus puissant que celui de l'atropine. De plus, le chlorosyle pénètre mal la barrière hémato-encéphalique et a moins d’effets secondaires sur le système nerveux central.

Tous ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables: bouche sèche, tachycardie, pupilles dilatées et déficience visuelle, difficulté à uriner.

Les M-cholinolytiques non sélectifs sont contre-indiqués dans les cas de glaucome, hernie diaphragmatique avec oesophagite par reflux, myasthénie, maladies obstructives du tractus gastro-intestinal et urinaire, adénome de la prostate.

La gastro-épine est sélective pour les organes digestifs M-anticholinergiques, qui agit principalement sur les récepteurs M-muscariniques et se distingue par le fait qu’elle est presque dépourvue d’effets secondaires. Cependant, l'efficacité du chlorosyle inférieur gastroiepin.

2.1.2. Antispasmodiques myotropes

Papaverine - disponible en ampoules de 2 ml de solution à 2%.

No-shpa - disponible en ampoules de 2-4 ml de solution à 2%.

Phenicuberan est produit dans des ampoules de 2 ml de solution à 0,25%.

Ces médicaments sont administrés 2 à 4 fois par jour par voie intramusculaire et sous-cutanée, ils ont une valeur auxiliaire, mais ils potentialisent et prolongent l’effet antispasmodique du M-cholinolytique périphérique. Phenicuberan a également un effet sédatif. Cependant, ces médicaments n’inhibent pas la sécrétion gastrique et pancréatique.

2.1.3. Analgésiques non narcotiques

Les analgésiques non narcotiques sont utilisés pour le syndrome de la douleur grave, qui ne peut pas être arrêté par les M-cholinolytiques périphériques et les antispasmodiques.

Analgin - 2 ml de solution à 50% sont injectés par voie intramusculaire 2 à 3 fois par jour.

Baralgin - est injecté dans 5 ml par voie intramusculaire 2 à 3 fois par jour, dans les cas les plus graves - par voie intraveineuse, au fur et à mesure que la douleur diminue, vous pouvez continuer à prendre 1 comprimé 3 à 4 fois par jour.

2.1.4. Antihistaminiques

Des M-cholinolytiques périphériques, des antispasmodiques et des analgésiques non narcotiques peuvent être associés à des antihistaminiques utilisés comme suit.

Fenkarol - 0,025 g à l'intérieur 3 fois par jour.

Diphenhydramine - 1 ml de solution à 1% par voie sous-cutanée, intramusculaire, à raison de 0,025 à 0,05 g par voie orale 2 à 3 fois par jour.

Diazolin - 0,05 g par voie orale 3 fois par jour.

Suprastat-I ml d'une solution à 2% par voie intramusculaire, à une dose de 0,025 g 2 à 3 fois par jour.

100 ml d'une solution de novocaïne à 0,25%, goutte à goutte par voie intraveineuse, sont utilisés comme anesthésiques. La novocaïne inhibe également la sécrétion externe du pancréas.

10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% dans 10 à 20 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium sont injectés très lentement par voie intraveineuse. Euphyllinum possède

effet antispasmodique prononcé et soulage les spasmes du sphincter de Od-di.

L'utilisation de comprimés de nitroglycérine de 0,0005 g sous la langue peut rapidement avoir un effet antispasmodique. La nitroglycérine est particulièrement utile lorsqu’on associe l’exacerbation d’une pancréatite chronique à une maladie coronarienne. La nitroglycérine ne doit pas être utilisée avec une pression artérielle basse.

2.1.8. Analgésiques narcotiques

Les analgésiques narcotiques sont utilisés pour soulager un syndrome douloureux très prononcé, réfractaire aux mesures ci-dessus.

Promedol est généralement utilisé à partir d'antalgiques narcotiques - 1 ml de solution à 1-2%. Promedol a une action analgésique et antispasmodique. Il peut être administré avec 2 ml de papavérine par voie intraveineuse lentement sur une solution isotonique de chlorure de sodium.

La morphine pour le soulagement de la douleur dans la PC ne s'applique pas, car elle provoque un spasme du sphincter d'Oddi et contribue ainsi à une augmentation de la pression intra-organique dans le pancréas.

Neuroleptanalgésie - dosage analgésique intensif: 1 à 2 ml d’une solution à 0,005% de fentanyl analgésique narcotique et 1 à 2 ml d’une solution à 0,25% de dropéridol pour neuroleptiques sont injectés par voie intraveineuse.

2.2. Suppression de la sécrétion pancréatique

La suppression de la sécrétion pancréatique est l'événement le plus important dans le traitement de l'exacerbation de la PC, car dans la pathogenèse des principales manifestations cliniques de la CP, le rôle principal appartient aux effets néfastes de ses propres enzymes pancréatiques actives. À cette fin, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Dans les 1 à 3 premiers jours d'aggravation de la PC, il est recommandé de prendre des solutions appétissantes et alcalines toutes les 2 heures (par exemple, une solution de bicarbonate de sodium à une dose de 0,5 à 0,6 g pour 200 ml d'eau ou de l'eau minérale Borjomi dans une tasse);

• pompage du contenu gastrique à travers une sonde; ceci élimine la pénétration d'acide chlorhydrique dans le duodénum;

• froid dans la région épigastrique;

• utilisation de M-cholinolytiques périphériques (section 2.1.1.); ils inhibent la sécrétion pancréatique de stimulation basale et tardive;

• La réduction de l'acidité du contenu gastrique réduit la sécrétion du pancréas et lui procure un repos fonctionnel. À cette fin, les antiacides Ashagel et Almagel-A sont utilisés, une cuillerée à thé, 4-5 fois par jour, et la phosphalugelle, un paquet par jour.₂ un verre d'eau 4 fois par jour, un mélange alcalin de Gafter (carbonate de calcium - 80 g, subnitrate de bismuth - 20 g, peroxidate de magnésium - 20 g) - 1 cuillère à café par "/, tasse d'eau bouillie tiède 3-4 fois par jour après 1 -1,5 h après les repas.

Inhibez activement la sécrétion de l'estomac et du pancréas en bloquant les récepteurs de Nggistaminovinov - 400 mg de cimétidine le matin et le soir, ainsi que l'agent bloquant des cellules occipitales de la pompe à protons - l'oméprazol à raison de 40 à 60 mg par jour. En savoir plus sur ces médicaments Ch. "Traitement de l'ulcère peptique".

Selon Ya. Zimmerman, l'inhibition de la fonction exocrine du pancréas est également obtenue par l'administration de l'anaprishis p-adrénobloc (anderal, obsidan) (10 à 20 mg 4 fois par jour). L'administration intraveineuse d'Obzidan est plus efficace - 1 à 5 ml de solution à 0,1% (injectés très lentement dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique, sous le contrôle de la pression artérielle). Après 30 à 60 minutes, on observe une diminution significative de la sécrétion pancréatique, une diminution du contenu en trypsine, chymotrypsine, lipase dans le suc pancréatique. L'effet inhibiteur de p-adrenoblokatorov augmente avec la nomination simultanée de cimétidine.

Dalargin, un peptide opioïde synthétique du groupe enképhaline, inhibe également la sécrétion externe du pancréas, 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour pendant 22 à 24 jours.

Les R-Blockers et le dalargin sont particulièrement appropriés lorsqu'ils sont combinés avec CP et IBS.

LI Geller suggère d'utiliser du péritol, qui a un effet anti-histaminique, anti-sérotonine et supprime la sécrétion externe du pancréas, réduit la teneur en trypsine et en α-amylase dans le sang contenu dans le suc pancréatique, contribue au soulagement de la douleur. Le péritol est prescrit à raison de 4 mg 3 fois par jour par voie orale pendant 8 à 10 jours.

2.3. Suppression des enzymes pancréatiques

Les inhibiteurs de la kallikréine-protéase inactivent la trypsine circulant dans le sang, éliminent la toxémie, bloquent les kinines libres et empêchent ainsi la progression du processus de destruction inflammatoire dans le pancréas.

Indications pour l'administration d'inhibiteurs de kallikréine protéase: hyperfermentémie sévère (augmentation du taux sérique de trypsine et diminution de son inhibiteur, augmentation du taux de lipase), accompagnée de douleurs persistantes dans la moitié supérieure de l'abdomen.

Pour obtenir un effet positif, les inhibiteurs d'enzymes sont utilisés à des doses suffisamment grandes et uniquement après avoir déterminé la tolérance individuelle du médicament à l'égard des patients.

Appliquez les médicaments antiprotéolytiques suivants:

trasiolol - au moins 100 000 UI par jour;

au moins 20 000 à 40 000 unités par jour;

gordox - au moins 50 000 UI par jour;

aprotinine - au moins 50 000 UI par jour.

La dose quotidienne de médicaments est divisée en 2 fois, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5% ou goutte à goutte dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Avec une dose correctement sélectionnée, une dynamique positive des paramètres cliniques et biochimiques est observée dès le 3-4ème jour.

Cependant, tous les chercheurs n’ont pas noté l’effet positif des inhibiteurs d’enzymes protéolytiques sur l’aiguïté et l’exacerbation de la pancréatite chronique. P. Ya. Grigoriev indique qu'aux États-Unis, ces médicaments sont exclus de l'arsenal des médicaments utilisés dans la pancréatite.

L'acide aminocaproïque appartient également aux inhibiteurs de l'enzyme protéolytique. Il est administré par voie intraveineuse 200 ml de solution à 5% 1 à 2 fois par jour et pris par voie orale 2 à 3 g 3 à 4 fois par jour.

2.4. Traitement anti-inflammatoire antibactérien

Des antibiotiques à large spectre sont utilisés - des pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, oxacilline, ampioks) ou des céphalosporines pendant 5-7 jours, en cas d’exacerbation grave de PC. Les doses de ces médicaments sont les suivantes.

Ampicilline - 0,5 g par voie orale ou intramusculaire 4 à 6 fois par jour.

Oxacilline - 0,5 g par voie orale ou intramusculaire 4 à 6 fois par jour.

Ampioks - 0,5 g par voie orale ou intramusculaire 4 fois par jour.

Kefzol - par voie intramusculaire 1 g toutes les 8 heures.

Klaforan 1 g par voie intramusculaire 2 fois par jour.

2.5. Réduction de l'hypertension dans les canaux pancréatiques

La réduction de l’hypertension dans les canaux pancréatiques contribue à l’écoulement de la sécrétion pancréatique, à la réduction de la douleur et à la pénétration des enzymes protéolytiques et lipolytiques du suc pancréatique dans le tissu pancréatique.

Pour réduire l'hypertension dans les canaux pancréatiques, des anticholinergiques, des myospasmolytiques sont utilisés, ainsi que 10 mg de cyclocyte 2 à 3 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse, 100 mg de sulpiride (eglonil) par voie intramusculaire.

Reglan et le sulpiride éliminent la dyskinésie des canaux pancréatiques, ont des effets antiémétiques.

2.6 Lutte contre la déshydratation, l'intoxication, l'électrolyse
troubles, insuffisance vasculaire

La lutte contre l’intoxication avec une exacerbation sévère de la PC est très aiguë.

À cette fin, on prescrit une hémoaèse et une hémoaèse-I, créées à base de polyvinylpyrrolidone à faible poids moléculaire. Avec des injections répétées de 400 ml, ils améliorent la microcirculation. réduire le phénomène d'intoxication endogène, favorisant l'élimination des toxines du corps. Parallèlement, les vomissements cessent, la faiblesse diminue, la pression artérielle revient à la normale, la diurèse augmente.

Une perfusion intraveineuse goutte à goutte de solution de glucose à 5%, solution de Ringer, solution de chlorure de sodium isotonique est également utilisée pour lutter contre inuksikushy. Ces activités aident à faire face à la déshydratation. La quantité de liquide administrée par voie intraveineuse dépend du degré de déshydratation, du niveau de pression veineuse et artérielle, de la quantité de diurèse, de l'âge du patient et des maladies concomitantes du système cardiovasculaire et peut atteindre 2 à 4 litres par jour.

Ces dernières années, l'hémosorption et la plasmaphérèse sont également utilisées pour lutter contre l'intoxication.

Lors d'exacerbations graves de la PC, des troubles électrolytiques importants peuvent apparaître: hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, hypocalcémie.

Les solutions salines sont utilisées pour compenser les perturbations électrolytiques:

"Disol" (chlorure de sodium - 6 g, acétate de sodium - 2 g, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 l);

"Tol '(chlorure de sodium - 5 g, chlorure de potassium - 1 g, bicarbonate de sodium - 1 g, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 l);

"Acesol" (chlorure de sodium - 5 g, chlorure de potassium - 1 g, acétate de sodium

- 2 g, eau pour injection - jusqu'à 1 l);

"Chlosol" (chlorure de sodium - 4,75 g, chlorure de potassium - 1,5 g, acétate de sodium - 3,6 g, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 l);

"Quartasol" (chlorure de sodium - 4,75 g, chlorure de potassium - 1,5 g, bicarbonate de sodium - 1 g, acétate de sodium 2,6 g, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 l).

En cas d'HIPOC sévère, une dose de 40 à 50 ml de solution de chlorure de potassium à 4% peut être ajoutée aux solutions salines injectées.

- 10-20 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate, lorsqu'ils sont exprimés
Hyponatrémie de Noah - 20-30 ml de solution de chlorure de sodium à 10%.

Le nombre de solutions salines injectées dépend de la gravité des troubles électrolytiques et peut aller de 1 à 2 à 3 litres par jour.

Les mesures de lutte contre la déshydratation et les troubles électrolytiques contribuent simultanément à l'élimination de l'insuffisance vasculaire.

En cas d'hypotension artérielle persistante, il est conseillé d'injecter par voie intraveineuse de la polyglucine (solution à 6% de la fraction moléculaire moyenne du polymère dextrane-glucose partiellement hydrolysé dans une solution isotonique de chlorure de sodium) - 400 ml. Ce médicament retient les liquides dans le sang en raison de la forte pression osmotique, qui est environ 2,5 fois supérieure à la pression osmotique des protéines plasmatiques, et augmente rapidement la pression artérielle.

En cas d'insuffisance vasculaire, on utilise également une solution de polymère de glucose-dextrane à 10% de réopolyglucine, d'un poids moléculaire relatif compris entre 30 000 et 40 000, avec addition d'une solution isotonique de chlorure de sodium. Introduit par voie intraveineuse de 400 à 800 ml par jour. Rhéopoliglyukin avec augmentation de la pression artérielle réduit l'agrégation plaquettaire, améliore considérablement la microcirculation.

Reogluquin irondex peut également être utilisé pour lutter contre l’insuffisance vasculaire.

Reoglyutn - Solution à 10% de dextran de poids moléculaire 40 000 ± 10 000 avec addition d’une solution à 5% de mannitol et d’une solution à 0,9% de chlorure de sodium dans de l’eau pour injection.

Reoglukin est un substitut du sang multifonctionnel: réduit la viscosité du sang, aide à rétablir le flux sanguin dans les petits capillaires, réduit l'agrégation des cellules sanguines, a un effet de désintoxication, un effet osmodiureticheskoe, augmente la pression artérielle.

Rheoglukin est administré par voie intraveineuse, en commençant par l'introduction de 5 à 10 gouttes par minute pendant 10 à 15 minutes. Après l'introduction de 5 à 10 gouttes, puis de 30 gouttes, prenez des pauses de 2 à 3 minutes: s'il n'y a pas de réaction négative indésirable, passez à l'introduction à une vitesse de 40 gouttes par minute. Goutte à goutte intraveineux injecté une fois 400-800 ml.

Rondex - Solution de dextran à 6% de poids moléculaire 60 000 ± 10 000 dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Selon ses propriétés et ses modes d'administration, il est proche du polyglucène.

Reomacrodex est un médicament étranger proche de POLYGLYUKIN.

Pour lutter contre l’effondrement, il est également possible d’utiliser Polypher - une solution à 6% de dexggrain modifiée sur une solution isotonique de chlorure de sodium contenant des ions de fer.

Avec l'augmentation de la pression artérielle, le médicament stimule l'hémopoïèse. Il est appliqué de la même manière que polyglukin.

3. Nutrition médicale

Avec exacerbation de PC avec syndrome de douleur sévère, haute enzymémie, amylazurie, faim est recommandée pendant 1-3 jours et en prenant 1-1,5 litres par jour d’eaux minérales alcalines (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) à température ambiante (20-22 "C), bouillon de dogrose (1-2 tasses), thé faible.

Patient épuisé dès le 2ème jour de jeûne, il est conseillé d’injecter par voie intraveineuse les solutions d’acides aminés - ominozol ou alvezin 500 ml à raison de 20 gouttes par minute. Les acides aminés sont utilisés par les tissus du corps pour synthétiser ses propres protéines.

La base de la nutrition clinique dans la PC est le tableau numéro 5p (pancréatique), qui est utilisé en deux versions.

3.1. Je (économise) la version du numéro de table 5p

L'option I numéro de table 5p est attribuée après 2 jours de jeûne (si elle a été utilisée pendant une exacerbation) ou immédiatement après le premier jour d'une exacerbation aiguë de la PC, si l'exacerbation n'est pas très prononcée et qu'il n'est pas nécessaire de prescrire la faim.

L'option I, numéro de table 5p, est douce, caloriquement et chimiquement. Ce régime est prescrit pendant 5-7 jours. La valeur énergétique totale des aliments ne doit pas dépasser 1800-2200 kcal, teneur en protéines - 80-90 g, lipides - 40-60 g, glucides - 200-250 g, sel - 6-8 g. jour, en petites portions.

Les produits suivants sont autorisés: les soupes au mucus de différentes céréales sur de l'eau; soupes de légumes avec purée de viande bouillie. Viandes et poissons de rivière, variétés faibles en gras sous forme de côtelettes à la vapeur, d’aneth, de boulettes de viande ou de soufflé avec addition de blanc d’œuf; omelette protéinée à la vapeur; soda au fromage frais. Garnir de purée de céréales - sarrasin, flocons d'avoine, ovules; purée de pommes de terre, carottes, citrouilles, courgettes. Le beurre est ajouté aux plats préparés. Pommes au four ou en purée de variétés non acides, compotes de fruits, gelées, gelées, mousses cuites au xylitol. Le pain est utilisé blanc, hier, des biscuits secs.

Le patient n’est pas autorisé à: les légumes crus (notamment le chou blanc, les radis), les fruits contenant des fibres grossières qui provoquent un gonflement intestinal (pois, haricots, etc.). Sont également exclus - les plats contenant des substances extractives qui stimulent la sécrétion gastrique et pancréatique, ainsi que la sécrétion de bile: bouillons de viande, de poisson, de champignons ou de légumes; café, cacao, jus de fruits et de légumes aigres, boissons gazeuses, kvas.

Les graisses et les glucides sont fortement limités avec une quantité suffisante de protéines (dont Ouse est d'origine animale)

3.2. Version II (étendue) de la table numéro 5p

Option II numéro de table 5p désignée dans la phase d’exacerbation atténuée et en rémission.

La valeur énergétique du régime alimentaire est de 2500-2800 kcal, la quantité de protéines - 110-120 g, y compris l’origine animale; la quantité de graisse - 80 g, glucides - 300-350 g, sel - 8-10 g par jour. Ainsi, le régime alimentaire est enrichi en protéines, nécessaires à la synthèse des enzymes et de leurs inhibiteurs, afin de reconstituer le déficit en protéines du corps et d'assurer la régénération et la réparation physiologiques. La quantité de graisses et de glucides est limitée (principalement en raison de la facilité d'absorption - miel, confiture, sucre, bonbons).

Option II, tableau numéro 5p - il s’agit d’un régime alimentaire moins physiologique à part entière. Les aliments sont cuits à la vapeur ou cuits au four.

L'ensemble des produits et des plats est à peu près le même que dans la variante I, mais le traitement culinaire est moins strict.

Le patient est autorisé à légume végétarien, soupes de céréales; viande bouillie et cuite à la vapeur sous forme de côtelettes, boulettes de viande, petits pains, bœuf stroganova; viande molle à la pièce, poulet, lapin; variétés de poissons faibles en gras (morue, perche, sandre, brochet, carpe, etc.) - bouillies ou hachées en morceaux; omelette protéinée ou œuf à la coque (un par jour); caillé frais naturel ou sous forme de pudding; fromages non coupés de variétés allégées ("russe", "néerlandais"); crème sure faible en gras, kéfir. Bouillie de gruau, de sarrasin, d’orge, de gruau de blé - bien bouillie; purée de légumes de pommes de terre, citrouilles, carottes, courgettes, pois verts, betteraves; ragoût de légumes sans chou et tomates. Légumes cuits au four ou bouillis; Pommes non acides râpées au four ou crues. Gelée, jus mousses; compotes de fruits secs ou de fruits frais avec pulpe de pommes, poires, abricots. Le pain est blanc, la pâtisserie d'hier ou séchée, la pâte maigre. Du beurre (30 g), de l'huile végétale (olive, tournesol raffiné - 10-15 g) est ajouté aux plats préparés.

Sont exclus du régime: viande, poisson, bouillon d'os, champignons, lait entier, miel, confiture, pâte à tarte, confiserie, chocolat, café, cacao, crème glacée, légumineuses (à l'exception des pois verts), chou, radis, oignons, ail, radis, poivre, moutarde, vinaigre, jus de fruits et légumes aigres, boissons gazeuses, graisses réfractaires (boeuf, mouton, porc), boissons alcoolisées, bière, kvas.

Le numéro de table de traitement 5p (version avancée) est attribué pendant une longue période, même pendant la phase de rémission (S. Ts. Zimmerman).

N. A. Skuya (1986) recommande que, dans le développement de la dysbacterio intestinale pour compliquer le cours de la PC, ajouter au tableau No. 5p 100-150 g de légumes crus (carottes, chou, céleri) 2 fois par jour, en supposant que la fibre végétale contenant La pectine inhibe l'activité des enzymes pancréatiques. Cependant, dans l'insuffisance pancréatique avec diarrhée et stéatorrhée, le «régime végétal» est contre-indiqué.

4. Correction des fonctions externes et intracritiques du pancréas

4.1. Thérapie stimulante

Encore sauvegardé, mais réduit en externe_RLa fonction pancréatique stimulante est possible.

A cette fin, les médicaments suivants sont recommandés:

• sécrétine ipankreozymine - par voie intraveineuse à 1-1,5 U / kg;

• cholécystokinine-octapeptide - 50–100 µg par voie intraphasique;

• aminophylline - 10 ml d'une solution à 2,4% par voie intraveineuse lente dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique. Euphyllinum inhibe l'activité de l'enzyme phosphodiestérase et augmente le taux d'AMPc dans les pancréocytes, ce qui conduit à la stimulation de la synthèse des enzymes pancréatiques;

• gluconate de calcium - 10 ml d’une solution à 10% par voie intraveineuse. Le calcium est impliqué dans la synthèse des enzymes pancréatiques et de la sécrétion d'insuline. Il est utilisé pour stimuler les cellules acineuses conservées et augmenter la sécrétion des enzymes pancréatiques trypsine et lipase, ainsi que pour empêcher leur sécrétion par le suc pancréatique pendant le traitement substitutif par des préparations à plusieurs substances (L. I. Heller). Cela augmente le niveau d'insuline dans le sang.

Le traitement par glinzhonatom à l'aminophylline et au calcium a été administré par 10 à 15 injections intraveineuses.

4.2. Thérapie de remplacement

Le traitement substitutif par des médicaments contenant des enzymes pancréatiques est indiqué chez les patients atteints de pancréatite chronique se manifestant par des signes cliniques d’insuffisance exocrine, en particulier de symptômes de maldigestion, de malabsorption et de stéatorrhée. Dans cette situation, en règle générale, une thérapie stimulant la fonction exocrine du pancréas est inefficace.

La pancréatine est une préparation pancréatique de bovins contenant des enzymes.

Les comprimés finlandais de 0,5 g contiennent chacun 12 500 UI d'amylase et de protéase et 100 UI de lipase. La pancréatine à usage domestique est disponible en poudres de 0,5 à 1 g. La dose quotidienne de pancréatine est de 5 à 10 g La pancréatine est administrée 1 g 3 à 6 fois par jour avant les repas.

Oraza est un complexe d’enzymes protéolytiques et amylolytiques (issu de la culture du champignon Aspergillus oryzae) résistant à l’acide: amylase, maltase, protéase, lipase.

Le médicament n'est pas détruit dans l'estomac, se dissout dans l'intestin (avec une réaction alcaline), normalise la digestion intestinale, a un effet antispasmodique sur les muscles de l'intestin. Produit en granulés de 100 g, attribué le '/₂-1 cuillerée à thé de granulés 3 fois par jour pendant ou juste après un repas. Une cuillère à thé contient 2 g de granulés, ce qui correspond à 0,2 g d'orazy.

Panzinorm - un médicament composé d’un extrait de la muqueuse gastrique, d’un extrait de bile, de pancréatine et d’acides aminés.

L'extrait de la muqueuse gastrique contient de la pepsine et de la cathepsine à haute activité protéolytique, ainsi que des peptides contribuant à la libération de la gastrine, à la stimulation ultérieure des glandes gastriques et à la sécrétion d'acide chlorhydrique.

L'extrait biliaire contient des acides biliaires, accélérant l'émulsification des graisses, stimulant la sécrétion de lipase pancréatique et des protéases activant la lipase pancréatique.

La pancréatine contient des enzymes pancréatiques.

Panzinorm est un médicament à deux couches. La couche externe contient de la pepsine, de la cathepsine et des acides aminés. Cette couche se dissout dans l'estomac. La couche interne est résistante aux acides, soluble dans l'intestin, contient de la pancréatine et de l'extrait de bile. Panzinorm a un effet de substitution et de digestion stimulant. Un comprimé de pan-zinorm a l'activité enzymatique suivante: lipase - 6000 ME, trypsine - 450 ME, chymotrypsine - 1500 ME, amylase - 7500 ME.

Le médicament est pris 1-2 comprimés avec les repas 3-4 fois par jour.

Festal est une préparation enzymatique combinée contenant les composants principaux du pancréas, de la bile et de l'hémicellulase. Un comprimé (dragée) de Festal contient 6 000 UI de lipase, 4 500 UI d'amylase, 300 UI de protéase, des composants de la bile - 0,25 g, de l'hémicellulase - 0,05 g.

Festal a un effet enzymatique très actif - fournit la décomposition des graisses, des protéines, des glucides. L'hémicellulase favorise la dégradation de l'hémicellulose - le composant principal des membranes végétales, qui améliore également la digestion, réduit la fermentation et la formation de gaz dans l'intestin. La bile a un effet cholérétique.

Festal est appliqué pour 1-3 comprimés pendant les repas 3 fois par jour. Le médicament est contre-indiqué dans les lésions hépatiques graves avec une teneur élevée en bilirubine, obstruction des voies biliaires, coma hépatique, précome, obstruction intestinale.

Enzistal est une préparation digestive combinée contenant, dans 1 comprimé, 192 mg de pancréatine, 50 mg d’hémicellulase, 25 mg d’extrait biliaire.

La composition et le mécanisme d'action du médicament sont proches de ceux de la fête, 1 à 2 comprimés sont pris 3 fois par jour pendant ou après les repas.

Pankurmen est une préparation combinée dont 1 comprimé contient de la pancréatine avec une activité amylase de 1050 U, de la lipase 875 U, de la protéase 63 U et de l'extrait de curcuma - 8,5 mg.

Le médicament a le même effet que la pancréatine, à savoir favorise la division et la digestion des principaux composants des aliments - protéines, lipides, glucides. Prenez 1-2 dragées avant les repas 3 fois par jour.

Digestal - 1 comprimé contient Pancréatine - 200 mg, extrait de bile de bovin - 25 mg, hémicellulase - 50 mg. Le médicament a un effet similaire à festif, il est prescrit 1-2 pilules 3 fois par jour pendant ou après un repas. Les contre-indications au digestal sont les mêmes que celles de la fête.

Kotazim-forte est une préparation combinée contenant de la pancréatine, de la trypsine, de l'extrait biliaire, des acides biliaires (30 mg), de la cellulase. Le médicament a un effet similaire à festif, prendre 1 comprimé 3 fois par jour pendant ou après les repas.

Nigedaz - un médicament sous forme de comprimés de 0,02 g, contenant l'enzyme d'une action hautement politique. Obtenu à partir des graines de Chernushka damask. La Nigédase provoque une dégradation hydrolytique des graisses d'origine végétale et animale. Le médicament est actif dans les conditions d'acidité élevée et normale du suc gastrique et à moitié actif dans les conditions de faible acidité du suc gastrique.

Nigedaza est prescrit pour compenser l’activité lipolytique insuffisante du suc duodénal, provoquée par la pathologie du système digestif, y compris la pancréatite chronique. Le médicament est administré par voie orale 1-2 comprimés 3 fois par jour pendant 10-30 minutes avant les repas. Avec une acidité normale et élevée du suc gastrique, les comprimés sont lavés avec de l'eau, avec une acidité faible - avec du suc gastrique.

En raison de l’absence de pragolithique et d’amylolytique dans la préparation

Il est conseillé d'associer la prise d'enzymes niedaza à la prise de pancréatine.

Solizim, une enzyme lipolytique dérivée de Penicillium solitum, hydrolyse les graisses végétales et animales, ce qui permet de compenser la digestion des graisses, l'arrêt de la stéatorrhée, la normalisation des lipides totaux et l'activité des lipases sériques.

Le médicament est pris 2 comprimés (40 000 LU) 3 fois par jour pendant ou immédiatement après un repas. Effets secondaires et pas de contre-indications.

Somshasa est une préparation combinée qui comprend l'enzyme lipolytique solizim et la L-amylase. Un comprimé contient 0,0286 g de solizim (20 000 LE) et 0,1333 g de L-amylase. La préparation hydrolyse les graisses végétales et animales et décompose les polysaccharides, ce qui permet de compenser le déficit digestif enzymatique. Pris somilaza 1 comprimé 3 fois par jour avec les repas.

Trienzyme - contient de la trypsine, de la lipase et de l’amylase. Le mécanisme d'action est le même que celui de la pancréatine. Appliquez 1 à 3 comprimés 3 fois par jour avant les repas.

Mezim-forte dans 1 comprimé du médicament contient 140 mg de pancréatine, 4200 U de protéase. Le mécanisme d'action est le même que celui de la pancréatine. Appliquez 1 à 3 comprimés 3 fois par jour avant les repas.

Merkenzym est une préparation combinée contenant 400 mg de pancréatine, 75 U de bromélaïnes et 30 mg de bile de boeuf. La broméline est un mélange concentré d'enzymes protéolytiques extraites de l'ananas frais et de ses branches. Bull bile contient des sels de sodium d'acides biliaires.

Le médicament est à double couche. L'enveloppe extérieure est constituée de bromélaïnes, qui sont libérées dans l'estomac et présentent un effet protéolytique. La couche interne résiste à l'acide chlorhydrique de l'estomac et pénètre dans l'intestin grêle, où la pancréatine et la bile sont libérées.

Les bromélaïnes restent efficaces dans une large gamme de pH (3-8), et le médicament peut donc être administré quelle que soit la quantité d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Merkenzym contribue à la digestion complète des aliments de base dans l'estomac et l'intestin grêle et est donc efficace contre l'insuffisance pancréatique. Nommé 1-2 comprimés 3 fois par jour après les repas.

Médicament Creon, dans 1 capsule de gélatine qui contient 300 mg de pancreatine dans des granules résistant à l'acide chlorhydrique. 1 capsule de Creo-on contient des lipases - 10 000 ME, amylase - 10 000 ME, protéases - 650 ME.

Le médicament a les caractéristiques suivantes:

la dissolution rapide des capsules de gélatine dans l'estomac dans les 4-5 minutes, la libération et la distribution uniforme des granules résistants au suc gastrique dans tout le chyme;

protection totale des enzymes pancréatines sensibles à l'acide chlorhydrique pendant tout le passage dans l'environnement acide de l'estomac et libération rapide des enzymes lorsque le médicament pénètre dans le duodénum.

Il n'y a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Le médicament est pris 1-2 capsules 3-4 fois par jour pendant les repas, si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 12 capsules.

Payuitrat est une drogue proche de Créon. Les gélules contiennent des microgranules de pancréatine. La teneur en lipase est de 20 000 U. Assigné à 1 capsule 3 fois par jour.

4.3. Notes sur le traitement de préparations enzymatiques pour le soulagement de la maladie pancréatique exocrine

Les préparations enzymatiques utilisées pour corriger l'insuffisance pancréatique ne doivent pas abaisser le pH de l'estomac, stimuler la sécrétion pancréatique et aggraver la diarrhée. Par conséquent, les médicaments de choix sont ceux qui ne contiennent pas de bile et d’extraits de la muqueuse gastrique (pancréatine, somilase, solizim, trienzyme et

autres). Les préparations microgranulées qui se dissolvent dans le petit intestin à un pH de 5,0 ou plus élevé et celles qui se mélangent bien avec le chyme alimentaire (créon, panzitrat) doivent être préférées.

La dose de préparations enzymatiques dépend du degré d’insuffisance pancréatique (une dose plus importante du médicament est nécessaire) et du contenu en lipase de la préparation. Lorsque les enzymes pénètrent dans l'intestin grêle, leur activité diminue fortement et seuls 22% de la trypsine et 8% de la lipase restent actifs derrière le ligament de Treitz. En conséquence, même avec une insuffisance pancréatique modérée, il se produit un déficit en lipase. Afin de garantir le processus normal de digestion chez les patients présentant une insuffisance exocrine sévère lors de l'utilisation de la nutrition, il est nécessaire de prendre 20 000 à 30 000 UI de lipase à chaque repas.

Pour normaliser les processus de digestion, il faut des doses élevées de ces préparations dans lesquelles la teneur en lipase est faible ou il est nécessaire de les combiner en outre, par exemple avec de la solizime. Il est conseillé d'associer mezim-forte, pancréatine, trienzyme, merkenzym et solizim. Dans le même temps, les préparations microgranulées (Creon, Panzitrat) contiennent de grandes quantités de lipase et les doses quotidiennes de ces préparations peuvent être faibles, de 2 à 6 gélules par jour.

Pour la correction de la créatorrhée, des doses plus faibles de médicaments sont nécessaires, car la sécrétion de protéases pancréatiques persiste longtemps, même en cas de modifications structurelles marquées du pancréas. De plus, dans les préparations enzymatiques ingérées, l’activité de la lipase diminue, puis celle des protéases.

Les préparations enzymatiques pour le CP avec l'insuffisance exocrine sont prescrites depuis très longtemps, souvent pour la vie. Leurs doses peuvent être réduites avec un régime strict avec restriction en matières grasses et en protéines et doivent augmenter avec l’extension du régime.

Avec le syndrome de maldigestion marqué chez les patients atteints de PC, il n'est pas possible de stabiliser la digestion lors de la prise de doses maximales de médicaments (30 000 UI de lipase à chaque repas). Cela peut être dû à une dysbiose intestinale, à des invasions helminthiques, à la précipitation d'acides biliaires et à l'inactivation de médicaments dans le duodénum. Mais la cause la plus courante est l’inactivation des enzymes contenues dans le duodénum à la suite de l’acidification de son contenu.

De plus, abaisser le pH du contenu duodénal augmente la sécrétion de suc biliaire et pancréatique, pauvre en enzymes et en bicarbonates, ce qui entraîne une augmentation du volume de fluide dans sa lumière et une diminution de la concentration en enzymes en raison de leur dilution.

Pour éviter l'inactivation des enzymes, il est recommandé de les prescrire avec des antiacides (de préférence avec de l'hydroxyde d'aluminium) ou avec des bloqueurs H₂-Les récepteurs d'hysgamine, ainsi que l'utilisation de médicaments en coquilles protectrices, se dissolvent à un pH supérieur ou égal à 4.

Les antiacides retiennent les enzymes de destruction uniquement si le pH intraduodénal est supérieur à 4 dans les 90 minutes suivant un repas.

Les antiacides sont prescrits 15 minutes avant les repas et 1 heure après les repas avant d’arrêter ou de réduire la stéatorrhée.

Bloqueurs H₂-Les récepteurs à l'histamine (cimétidine, ranitidine, F-motidine) sont utilisés en association avec la stéatorrhée sur fond de sécrétion gastrique élevée, lorsque la stéatorrhée est résistante à la nomination d'enzymes et d'antiacides.

Actuellement, les préparations enzymatiques sont prescrites non seulement pour la correction de l'insuffisance pancréatique exocrine, mais également pour le soulagement de la douleur liée à la PC (la douleur est soulagée, probablement parce que les enzymes de rétroaction créent une paix sécrétoire pour le pancréas). Pour soulager la douleur, il est nécessaire d’utiliser des médicaments à une dose quotidienne de 2 à 3 fois supérieure à celle habituelle.

Il convient également de noter que, dans le syndrome de la douleur, les meilleurs médicaments sont ceux qui contiennent de fortes doses de trypsine et de chymotripine (protéases), de malabsorption - de fortes doses de lipase, de douleur et de malabsorption - de trypsine et de lipase, mais ne contiennent ripsin.

Pour les troubles graves de la digestion et de l'absorption dans l'intestin, une nutrition parentérale est prescrite, des mélanges d'acides aminés essentiels (aminasol, alvezin), électrolytes, PVD intral, multivitamines (ch. "Traitement des troubles de l'absorption et de la digestion") sont administrés par voie intraveineuse.

Avec le développement de l'insuffisance intra-pancréatique (diabète sucré insulinodépendant), les troubles du métabolisme des glucides sont corrigés de la même manière que dans le diabète sucré, c'est-à-dire numéro de régime de traitement prescrit 9 et insuline.

5. Stimulation des processus de réparation dans le pancréas

La stimulation des processus de réparation dans le pancréas devient importante avec une inflammation prolongée, le développement d'une fibrose et une atrophie dans le pancréas. Malheureusement, cette partie du programme de traitement, malgré l’urgence, n’a pas été finalisée, mais il est conseillé de prescrire certaines préparations médicinales stimulant les processus de réparation.

Le metshuratsil - un dérivé de la pyrimidine, a une activité anabolique, accélère les processus de réparation cellulaire, appliqué 0,25 à 0,5 g 3 fois par jour pendant 3-4 semaines.

Thiosulfate de sodium - augmente la régénération du pancréas, inhibe la progression de la PC. Appliquez 5 à 10 ml de solution à 30% dans 150 à 300 ml de solution de chlorure de sodium isotonique par voie intraveineuse 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 perfusions.

L'orotate de potassium est le sel de potassium de l'acide orotique. L'acide orotique est un précurseur des bases pyrimidiques (nucléotides) qui composent

la composition des acides nucléiques impliqués dans la synthèse des protéines. L'orotate de potassium est une substance anabolique et favorise les processus de régénération.

Le médicament est pris par voie orale 1 heure avant les repas ou 4 heures après les repas, 0,5-1 g 3 fois par jour.

La riboxine est un médicament hypoxanthine-riboside, précurseur de l’ATP, qui stimule la synthèse des nucléotides, est appliquée par voie orale en 1-2 comprimés (0,2-0,4 g) 3 fois par jour pendant un mois.

Cobamamide - Coenzyme Vitamine B₁₂, possède une activité anabolique, est appliqué par voie orale sur 0,0005-0,001 g 3 fois par jour.

Les stéroïdes anabolisants peuvent être utilisés pour stimuler les processus de réparation. Ils augmentent la synthèse des protéines, y compris dans le pancréas. En cas de syndrome de malabsorption grave et de maldigestion avec épuisement, les médicaments à action parentérale à action prolongée sont préférés (alabm par voie intramusculaire 1 ml 1 fois en 2 à 4 semaines, la durée du traitement est de 3-4 injections). N'utilisez pas de cholestase rétabolil.

6. Correction du déséquilibre immunologique

Avec des PC souvent récurrentes, un déséquilibre immunologique est souvent détecté, le plus souvent sous la forme d'une diminution de la fonction des lymphocytes T, du développement de réactions auto-immunes dans le pancréas, ce qui contribue à la chronicité du processus inflammatoire dans le pancréas.

La correction du déséquilibre immunologique est effectuée après une étude préliminaire de l’état immunologique.

L'immunomodulateur le plus couramment utilisé: nucléinate de sodium - 0,25 g 4 fois par jour pendant 20 jours; Timashn - 5 mg par voie intramusculaire 1 fois par jour pendant 10 jours; T-activine - 1 ml de solution à 0,01% par voie sous-cutanée pendant une nuit pendant 5 à 7 jours.

Le nucléinate de sodium est obtenu à partir de levure, de thymaline et de T-activine provenant du thymus. Ces fonds augmentent la fonction des lymphocytes T, les phagocytes, ont un effet normalisant sur le système immunitaire.

Ya S. Zimmerman considère que l'immunomodulateur le plus actif, Levamisole (Deca), est recommandé de prendre 50 mg pour l'acné pendant 3 jours, puis de faire une pause de 4 jours et de passer deux autres cycles de trois jours identiques (450 mg par traitement). La leucopénie est le principal effet secondaire du lévamisole.

7. Normalisation de la sécrétion gastrique, fonction hépatique, voies biliaires, intestins

La normalisation des fonctions du tractus gastro-intestinal, du foie et du tractus gastro-intestinal est très importante car elle ralentit la progression de la pancréatite chronique et réduit la fréquence des exacerbations.

En cas de dysfonctionnement hépatique (hépatite chronique, hépatose graisseuse), des hépashoprotechniciens (Essentiale, Kars, legal) sont nommés. Il faut se rappeler qu'avec l'activité exprimée de l'hépatite chronique, Karsil, les silibor sont inutiles et qu'avec la cholestase exprimée, il n'est pas prescrit essentiel.

Détails sur les hépatoprotecteurs Ch. "Traitement de l'hépatite chronique"

Il est impératif de traiter minutieusement les maladies des voies biliaires, en particulier la cholécystite chronique (ch. "Traitement de la cholécystite chronique"). Il faut se rappeler qu'en présence d'une diarrhée pancréatique sévère, les agents cholérétiques contenant de la bile sont inappropriés car la diarrhée augmentera.

Il est nécessaire d'étudier en détail la fonction de sécrétion de l'estomac et de procéder à sa correction (ch. "Traitement de la gastrite chronique").

Les informations sur le sens de la charge, qui suppriment la flore intestinale chronique, sont prescrits (préparations nitro, préparations intestinales), qui suppriment la flore intestinale pathogène, et sont ensuite en voie de disparition, avec le même titre que le flore intestinale (avec bifidum "Traitement de l'entérite chronique".

En cas de troubles chroniques de la perméabilité duodénale, la duodénostase, l’injection intramusculaire ou intraveineuse de 10 mg (2 ml) est efficace (bloque les récepteurs de la dopamine, libère de l’acétylcholine, réduit les effets de la duodénostase, stimule la motilité intestinale).

Domtridon (motilium) - est un antagoniste sélectif de la dopamine (D₂) récepteurs, le mécanisme d'action est proche du céruculum, normalise la motilité intestinale, est appliqué à 0,01 g 3-4 fois par jour 30 minutes avant les repas.

En cas de diarrhée sévère, il est possible de recommander un apport en carbonate de calcium de 0,5 g 4 fois par jour ou de l'imodium (lopéramide), qui a un effet antibirding prononcé, est prescrit en 0,002-0,004 g 3 fois par jour.

8. Traitement aux eaux minérales

L'utilisation d'eau minérale pour la PC est un facteur thérapeutique majeur. Le pancréas a un effet positif sur les eaux minérales faiblement et moyennement minéralisées contenant des bicarbonates, des ions sulfate, du soufre bivalent, du calcium et du zinc. Ce sont "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" n ° 4, "Borjomi". Ces eaux ont un effet d'entraînement et d'adaptation sur le pancréas. Les eaux minérales réduisent la congestion dans les canaux biliaires et le pancréas et ont un effet anti-inflammatoire en raison du flux constant de sécrétions, de mucus L'effet alcalin de ces eaux sur le duodénum, ​​la normalisation de la fonction motrice de l'estomac et l'évacuation du contenu de l'estomac sont importants.

De l'eau minérale est utilisée à l'intérieur (à une température de 37-40 X), en commençant par la tasse V *, en amenant progressivement la dose à la réception à Y₂, et dans la phase de rémission durable - jusqu'à 1 tasse.

Le temps de prise d'eau minérale dépend de l'état de la fonction de sécrétion de l'estomac, de la présence ou de l'absence de maladies des voies biliaires et du système gastroduodénal.

Avec une fonction sécrétoire réduite de l'estomac, l'eau minérale est prise 30 minutes avant les repas, avec une augmentation de 1 à 1,5 heure avant les repas.

Le traitement aux eaux minérales est effectué dans les 3-4 semaines.

La physiothérapie des patients atteints de PC n'est pas suffisamment développée et, dans certains cas, mal tolérée par les patients.

La thérapie physique peut avoir un effet analgésique et un certain effet anti-inflammatoire. Certaines techniques physiothérapeutiques peuvent réduire légèrement l’activité des enzymes protéolytiques et du système quinine. En règle générale, la kinésithérapie est utilisée dans la phase d’exacerbation en baisse et dans les formes douloureuses de PC.

9.1. "Elektrodregang" (tirant) contry

Contrairement à l'électrophorèse conventionnelle de substances médicamenteuses lors de la poudreuse, la pharmacopée n'est pas administrée à partir de joints, mais est appliquée sur la peau entre l'électrode fourchue, ce qui élimine les pertes inévitables sur les joints. L'amélioration de l'effet thérapeutique est obtenue en augmentant le domaine d'application de la substance médicamenteuse et en utilisant Dimexidum comme solvant, qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique, améliore la microcirculation et favorise la pénétration du médicament dans les tissus.

Contrykal à une dose de 5 000 UI est dilué dans 2 ml de solution à 50% de Dimexidum appliquée sur la peau entre l’électrode-anode fourchue de 10 x 15 cm à la place de la projection du pancréas de dos; La zone électrode-cathode de 15x20 cm est placée sur le foie. L'intensité du courant est de 10-15 mA, la durée de la procédure est de 15-20 minutes, la durée du traitement est de 5 à 7 jours par jour.

Indications pour l'électrodéposition de contrycal: forme CP douloureuse avec une activité accrue du système sanguin à kinine avec des taux sanguins normaux ou réduits d'inhibiteurs de la trypsine.

Sous l'influence de l'électro-régulation du contrakal, la douleur est soulagée, les phénomènes dyspeptiques disparaissent, l'état général s'améliore, le niveau de kinines libres et de trypsine diminue après seulement 2-3 procédures (TN Postnikova, 1989).

Contre-indications: intolérance individuelle à kontrikala, dimexidum, lésions hépatiques graves au foie, aux reins, à la grossesse.

9.2. Electro-enregistrement de l'acide pshma-hydroxybutyrique à partir de l'espace interélectrode

Indications: exacerbation modérée et progressive de la PC; forme douloureuse de CP.

Tout d’abord, préparez une solution de travail de la substance médicinale. Pour ce faire, on dilue 10 ml d'une solution à 20% d'oxybourate de sodium dans l'ampoule avec la même quantité d'une solution à 100% de dimexide.

2 ml de la solution obtenue sont appliqués sur la peau du patient (en position horizontale) entre l'électrode fourchue - l'anode dont les plaques sont situées à l'arrière de sorte que la surface de la saillie du pancréas se situe entre elles (la plaque supérieure est au niveau T₇.„, Inférieur - au niveau L₃.₅). La surface des plaques hydrophiles (joints d'étanchéité) de l'anode est de 150 cm2 (10x15 cm).

La cathode de 300 cm2 est placée sur la région du foie et de la vésicule biliaire. L'intensité du courant est de 10-15 mA, la durée de la procédure est de 15-20 minutes, la durée du traitement est de 10-15 procédures.

9.3 Champ magnétique variable ("Pole-1")

Indications: CP en phase d'exacerbations modérées et à la décoloration.

Un champ magnétique alternatif basse fréquence d’une fréquence de 50 Hz de forme sinusoïdale en mode continu est utilisé, l’intensité de l’impact est de 17,5 mT. La durée de la procédure est de 20 minutes, la durée du traitement est de 15 à 20 séances.

9.4. Physiothérapie pour réduire la douleur chez les patients atteints de PC

Les procédures de physiothérapie données dans cette section sont affectées à la zone de projection du pancréas et ont un effet anesthésique:

Électrophorèse d'une solution à 5-10% de novocaïne ou de dalargin - 1 ml (1 mg).

Courants diadint (courant d'onde à deux temps en mode alternatif avec une période de 20 s; bord d'attaque - 3 s, arrière - 3 s, disposition transversale des électrodes, courant - 6-16 mA, durée - 10 min; traitement - 8-10 procédures tous les deux jours).

Courants modulés sinusoïdaux (profondeur de modulation 25-50%, fréquence 100 Hz, mode variable, type de travail I et IV pendant 3 minutes chacun; traitement - 8 à 10 procédures tous les jours).

Ondes décimétriques (appareil "Wave-2", puissance - 40 W, durée - 10 minutes; traitement - 8 à 10 procédures tous les deux jours).

Thérapie par ultrasons (intensité - 0,4-0,6 W / cm2, durée - 5 min; traitement - 8 à 10 procédures tous les deux jours).

9.5 Irradiation laser du sang

La longueur d'onde du rayonnement est de 0,632 et 0,337 µm. Les générateurs optiques quantiques LG-75-1 et LGI-505 sont utilisés en mode basse énergie avec une puissance de sortie côté fibre supérieure à 1 mW. Le guide de lumière est introduit dans la veine sous-clavière, le temps d’exposition est de 40 min, la durée du traitement est de 3 à 5 irradiations.

En phase de rémission instable et stable, la balnéothérapie est largement utilisée sous forme de bains de sulfure de dioxyde de carbone, de dioxyde de carbone radon, de dioxyde de carbone, de perle, de bains de sulfure. Les bains sont pris à une température de 36-37 ° C, durée - 10-15 minutes, la durée du traitement - 8-10 procédures.

La peloidothérapie est indiquée chez les patients atteints de PC présentant une insuffisance exocrine et la présence de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal, elle améliore la circulation sanguine dans le pancréas, a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

La boue galvanique sur la région épigastrique est particulièrement bien tolérée et plus efficace (densité de courant - 0,05-0,08 mA / cm 2, température de la boue à 38-40 "C, durée - 20 min, traitement - 10 à 12 procédures tous les deux jours). La galvanoplastie est montrée avant uniquement avec une cholécysto-pancréatite, avec également une combinaison de PC avec une gastrite chronique, une duodénite, un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, un syndrome asthéno-végétatif.

Il convient de noter que chez un certain nombre de patients atteints de PC aux premiers stades après l’exacerbation (après 1 à 1,5 mois), l’utilisation d’applications de boue et de tourbe

provoque une augmentation persistante de la douleur. Au contraire, après 5-6 mois après l'exacerbation de la PC, il est conseillé d'inclure la thérapie par la boue et les applications de tourbe dans la thérapie complexe.

10. cure thermale

Les patients sont envoyés au centre de traitement de sanatorium au stade compensé, sans exacerbation de la paralysie cérébrale.

Les sanatoriums sont dispensés dans les stations d’Essentuki, de Truskavets, de Zheleznovodsk, de Morshin, de Jermuk, de Borjomi, ainsi que dans les sanatoriums de la République de Biélorussie (Naroch, Rechitsa).

Les principaux facteurs thérapeutiques dans les stations sont la nutrition thérapeutique, les eaux minérales, la physiothérapie, la balnéothérapie et la physiothérapie.

La thérapie physique revêt une grande importance pour la réadaptation des patients atteints de PC. Des complexes de thérapie par l'exercice spécialement sélectionnés pour les patients atteints de pancréatite chronique aident à stimuler les processus métaboliques et trophiques, à améliorer la circulation sanguine dans les organes abdominaux, à accélérer le passage du contenu intestinal et à éliminer la constipation, vider la vésicule biliaire et augmenter le tonus général du corps.

En outre, la maladie du climat est largement pratiquée dans la station balnéaire des patients atteints de PC: bains à air, dormir dans la véranda, se baigner pendant 20 à 30 minutes dans la phase de rémission stable à une température d’eau de 20 ° C.

Si nécessaire, un effet psychothérapeutique est largement utilisé chez les patients atteints de PC, ce qui leur assure une adaptation psychologique et contribue à l'amélioration de leur état.

L’examen clinique a pour but d’arrêter la progression du processus inflammatoire destructeur dans le pancréas, de prévenir l’apparition de complications et la participation d’autres organes et systèmes au processus pathologique.

11.1. Le schéma de suivi pour les patients atteints de PC

P. 1.1. Doux HP

L'observation est effectuée par le thérapeute de district, la fréquence des examens - 2 -> ala par an

Etudions la recherche: numération globulaire complète, urine; amshurichesky