Les principales étapes du traitement de l'appendicite aiguë après une chirurgie

Le retrait de l'appendicite est depuis longtemps reconnu comme l'une des opérations les plus sûres et les plus faciles tolérées par les adultes et les enfants. Cependant, les erreurs ne sont pas exclues ici: pendant l'intervention chirurgicale elle-même et dans la période postopératoire. Par conséquent, il est important de connaître toutes les règles et les étapes du traitement de l’appendicite aiguë après une intervention chirurgicale - ceci permettra d’éviter les complications et de revenir au régime habituel le plus rapidement possible.

Conditions de recouvrement et recommandations générales

Traitement après chirurgie pour excision d'appendicite (appendicectomie) n'a pas de termes spécifiques - pour chaque patient, ils sont individuels. Combien de jours en moyenne faut-il pour récupérer après une appendicectomie? Cela prend généralement une semaine et demie à quatre semaines; pour les enfants jusqu'à 10 ans, les personnes âgées et obèses, le temps augmente. Les patients jeunes et minces reprennent leur rythme de vie normal beaucoup plus rapidement.

Si, au cours des 3 à 7 premiers jours suivant l'excision de l'annexe, il n'y a pas eu de complications, le patient est déchargé, lui expliquant les règles de base d'un comportement ultérieur. Cela dépend de leur strict respect combien de jours une personne sera capable de vivre une vie préopératoire normale.

1. Chaque jour, vous devez marcher à l’air frais sur de courtes distances.
2. Visiter la piscine et faire du sport n’est possible que si une cicatrice se forme après avoir coupé l’annexe (jusqu’à 2 à 6 mois).
3. La levée est interdite les premiers 2,5-3 mois après l'excision de l'appendicite.
4. Il est conseillé aux patients en surpoids et aux sportifs de porter un pansement 3 à 7 jours après la chirurgie, quelques mois de plus, lors de tout effort physique.
5. Avoir des relations sexuelles est autorisé 2 semaines après le moment de la chirurgie.

Le premier jour après l'excision de l'appendicite

Dans les 48 heures qui suivent la chirurgie, aucun traitement particulier n'est réservé aux patients. L'accent est mis sur les mesures correctives: thérapie physique, régime alimentaire, analgésiques, si nécessaire.

La chirurgie standard pour couper l'appendice prend 30 à 40 minutes, puis le patient est transféré dans son service. Combien de jours puis-je rentrer à la maison? Le congé de maladie officiel après appendicectomie ne dépasse généralement pas deux semaines. Après trois ou quatre jours d'hospitalisation, le patient peut déjà être libéré pour un traitement ambulatoire.

Les plus importantes dans le processus de rééducation sont 24 heures immédiatement après l’appendicectomie. L'ablation chirurgicale de l'appendice est réalisée principalement sous anesthésie générale. Dans les premières heures qui suivent l'opération, il est particulièrement important de s'assurer que la sortie de l'anesthésie est correcte. Le plus grand danger pour la santé en cette période est le vomissement. Pour éviter que le vomi ne pénètre dans les voies respiratoires et ne provoque ni pneumonie ni étouffement, placez la patiente du premier côté.

Dans les 12 à 24 heures qui suivent le réveil, il est interdit de manger et de boire de façon excessive. S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez donner de l'eau minérale bouillie sans gaz ou du thé léger avec du sucre toutes les 20-30 minutes - 2 à 3 cuillerées à thé à la fois.

Restrictions et interdictions dans la période postopératoire

Les premières 24 heures après la chirurgie, les patients doivent observer strictement le repos au lit. Après combien d'heures pouvez-vous bouger et marcher? Pendant 8 à 12 heures, vous devez rester immobile dans votre lit, puis vous pouvez vous asseoir et vous retourner, après 24 heures, vous lever et vous déplacer lentement dans les couloirs (comme convenu avec votre médecin!).

Il est permis de manger dans la journée à condition que le patient ne souffre pas d'épisodes de vomissements. Les 8 premiers jours, il est important de suivre un régime postopératoire strict. Vous pourrez ensuite reprendre progressivement le régime habituel.

Un effort physique accru pendant plusieurs jours est strictement interdit, mais l'hypodynamie est très dangereuse - elle peut provoquer constipation, atrophie musculaire, congestion des poumons, circulation sanguine et lymphatique altérée. La solution idéale est une gymnastique thérapeutique spéciale après une appendicite aiguë.

Les points de suture après l'appendicectomie sont enlevés le jour 4-8, mais seulement après quelques mois après l'opération, vous pouvez nager et faire de l'athlétisme (courir, danser, sauter, etc.). Lorsque cela prend 3-6 mois et que la cicatrice est complètement formée, une activité physique intense est également autorisée.

Gymnastique médicale après une appendicite

Le complexe d'exercices pour la thérapie physique (thérapie d'exercice) après une appendicite aiguë est recommandé pour les patients de tous les âges - il s'agit d'une excellente prévention de la stagnation, de la parésie intestinale, de la thrombophlébite, de la pneumonie et des adhérences intestinales. Combien de jours dure un cours de thérapie physique? Il est nécessaire de faire une gymnastique après une appendicectomie pendant les 3-4 jours suivant l'intervention, pendant que le patient observe le repos au lit, puis - en consultation avec le médecin traitant.

Tous les exercices sont effectués à partir de la position de départ "supin", le nombre d'approches - 5-6 fois.

• Les jambes reposent directement sur le lit, les bras le long du corps. Pliez et redressez l'articulation de la cheville des deux jambes.
• Jambes droites, bras pliés aux coudes. Pliez et redressez vos doigts dans un poing.
• Les jambes sont pliées au niveau des genoux, la main d’une main est posée sur la poitrine, l’autre sur la suture chirurgicale. Inspirez pour inhaler l'abdomen, expirez - retirez-vous.
• Jambes droites, bras levés aux épaules. Effectuez alternativement des mouvements circulaires de l'articulation de l'épaule - en avant et en arrière.
• Les jambes sont droites, les bras sont sur les épaules. Pliez vos genoux et redressez-vous, le talon doit glisser sur le lit.
• Les jambes sont jointes, le bras gauche est tendu le long du corps, le bras droit est sur le ventre, sur la suture chirurgicale. Lorsque vous inspirez, levez la main gauche, alors que vous expirez, baissez-le.

Les règles les plus importantes de l'alimentation après la suppression de l'annexe

Le traitement après l'excision de l'annexe implique en premier lieu l'observance d'un régime d'épargne. Un menu médical spécial réduira la charge sur un corps affaibli, restaurera et donnera de la force, et aidera également à prévenir les problèmes de fauteuil et autres complications.

Pour récupérer le plus facilement possible d'une appendicite aiguë, il est important de suivre les règles du régime postopératoire.

Manger devrait être fractionnaire: portions modestes 5-6 fois par jour. Cela réduira la charge sur les intestins et le patient n'aura tout simplement pas le temps d'avoir faim.
Les 2-3 premiers jours après une appendicite aiguë ne sont pas des aliments solides: seulement des liquides, du porridge, de la gelée et de la purée de pommes de terre.
Les aliments ne doivent pas être glacés ou très chauds - cela irrite les intestins déjà affaiblis.
Le menu comprend des boissons, des purées et des plats cuits à la vapeur.

Tous les patients sont préoccupés par la question: après combien de jours pouvez-vous à nouveau manger des sucreries, du rôti, de la salinité, de la viande fumée et de l’alcool, ajouter vos épices préférées à votre nourriture? Les médecins recommandent définitivement de s'abstenir complètement des boissons et des aliments nocifs pendant 2-3 semaines, puis de les introduire progressivement dans le régime alimentaire - jusqu'à 2 mois.

Caractéristiques régime après une appendicite aiguë

Combien de jours un régime thérapeutique doit-il durer? Le retour au régime habituel est nécessaire par étapes: le premier jour après la chirurgie devra se passer de nourriture. Au 2-3ème jour, la ration de l'hôpital devrait être constituée de céréales liquides, de bouillon de poulet, de purée de légumes en purée et de gelée, d'un bouillon de dogrose et d'eau de riz.

Ensuite, vous pouvez ajouter du pain, des gâteaux à la vapeur au poulet, des soupes de légumes légers, une omelette cuite à la vapeur, du lait aigre faible en gras et 4 à 5 jours plus tard - des fruits.

Les trois premiers jours après le retrait de l'annexe, les aliments solides, les soupes au lait, aux pois et aux haricots, les pommes de terre, les raisins, le chou frais et les aliments riches en fibres sont interdits.

Pendant 2-3 semaines, vous devrez complètement oublier l'alcool, les saucisses et les saucisses, les sucreries et les gâteaux, les plats gras et fumés. Toutes les préparations maison, les cornichons et les aliments en conserve devront également se cacher. Il est nécessaire d'abandonner le thé fort, le café et les sodas - ils sont remplacés par de l'eau minérale sans gaz, du thé faible, des infusions d'herbes, de la gelée, des jus de fruits et de légumes frais.

Après 2 à 2,5 mois, vous pouvez pleinement revenir au menu préopératoire et aux plats préférés.

Complications possibles après la chirurgie

En règle générale, l'appendicectomie se passe rapidement et sans conséquences graves pour le patient, à quelques exceptions près. En règle générale, les complications surviennent après une chirurgie avec appendicite avec péritonite, non-respect des règles de rééducation dans les premiers jours et faible immunité du patient.

• L'appendicite aiguë peut provoquer les complications suivantes:
• Infection de la plaie - pus, formation d'infiltrat inflammatoire, abcès de la paroi abdominale.
• Une importante perte de sang, en conséquence - des interruptions dans le travail du système cardiovasculaire.
• Péritonite (inflammation du péritoine).
• Adhérences intestinales et hernie postopératoire.
• Troubles du système respiratoire - bronchite et pneumonie.
• Constipation, ballonnements, gaz et rétention urinaire.
• Fistule intestinale - trou dans la paroi intestinale à travers lequel son contenu (bile, fèces, nourriture non digérée) est jeté.

Augmentation de la température après le retrait de l'appendicite

L'élévation de la température à 38º est très fréquente après une appendicectomie. Cela peut être une réaction naturelle du corps ou signaler des complications possibles - tout dépend du nombre de jours que dure la température.

Les principales causes de fièvre après une annexe aiguë:

1. Infection due au non-respect de la réglementation sanitaire.
2. Dommages aux organes internes pendant l'appendicectomie et le développement de l'inflammation.
3. Une forte baisse de l'immunité.
4. Perte de sang sévère.
5. Réaction à la mise en place d'un tube de drainage.

La norme est de maintenir une température corporelle élevée jusqu'à 3 jours. Si la fièvre dure plus longtemps et s'accompagne de frissons graves et d'une transpiration accrue, un traitement supplémentaire est prescrit.

• L'évolution des antibiotiques (en fonction de l'agent responsable de l'infection postopératoire).
• Antipyrétiques (aspirine, paracétamol, etc.).
• Anti-inflammatoires (ibuprofène, etc.).
• En cas d'urgence - intervention chirurgicale supplémentaire.

Traitement des complications

Les complications graves après une appendicite aiguë se retrouvent dans 5 à 10% des cas et nécessitent un traitement complexe et complexe. Combien de jours après la chirurgie de telles conséquences dangereuses se produisent?

La suppuration de la plaie, l'apparition d'infiltration et les abcès se font généralement sentir 3-4 jours après le retrait de l'appendice. Les principaux symptômes sont la douleur, la fièvre, un problème de selles, un gonflement visible dans la région de la cicatrice). Le traitement comprend le blocage de Novocain, les antibiotiques, la physiothérapie. Avec un résultat favorable dans 2-3 jours, le processus inflammatoire s'arrête.

Avec des complications pulmonaires et cardiovasculaires, des exercices thérapeutiques, des antibiotiques, des inhalations sont nécessaires. En cas de fistules intestinales, un traitement conservateur est également utilisé et la thérapie par le vide est également efficace.

La péritonite est la conséquence la plus dangereuse de l'appendicite aiguë. Cela se produit assez rarement et seulement avec des formes destructives de la maladie. Le symptôme principal est la douleur persistante après la chirurgie, puis les nausées et les vomissements, la bouche sèche, les gaz et les ballonnements et la constipation. Traitement dans de tels cas une - intervention chirurgicale répétée.

L'appendicite aiguë est une maladie assez commune. Si vous consultez un chirurgien à temps et suivez toutes les recommandations médicales au cours de la période postopératoire, le processus de récupération aura lieu le plus rapidement possible. Cependant, dans les cas avancés, la maladie peut entraîner des complications et le nombre de jours de récupération dépendra uniquement du traitement correct et complet après la chirurgie.

Symptômes de l'appendicite

L'appendicite est un processus inflammatoire aigu du segment du cæcum ressemblant à un ver. La maladie est diagnostiquée chez des personnes de tout âge, mais le plus souvent entre 20 et 35 ans. La pathologie nécessite des soins médicaux immédiats, sinon la péritonite peut commencer.

L'appendicite enflammée doit être enlevée.

De quel côté est l'appendicite?

L’appendice (processus vermiforme) est un appendice du caecum, sa longueur est de 3 à 9 cm, les caractéristiques de la structure sont visibles sur la photo. À l'intérieur de la cavité est remplie de tissu lymphatique, le processus remplit des fonctions de protection dans le corps. Les cellules synthétisent des anticorps qui détruisent les agents pathogènes. Dans le processus, il existe des bactéries bénéfiques pour maintenir un équilibre optimal de la microflore intestinale.

Appendice douloureux augmente de taille

Où est l'appendice? Le processus chez l'homme se situe dans la partie inférieure droite de la région iliaque, avec la disposition en miroir des organes sur le côté gauche.

Causes d'inflammation de l'appendice

L'appendicite est une maladie assez commune, mais les médecins n'ont pas été en mesure de comprendre le processus enflammé jusqu'à la fin.

La théorie de base de l'inflammation de l'annexe:

• Mécanique - le processus inflammatoire commence sur le fond du blocage de la lumière intestinale par les helminthes, les calculs fécaux, les adhérences;
• infectieux - le processus de l'inflammation avec la reproduction active de la microflore intestinale, avec la pénétration de la fusobactérie;
• neuro-réflexe - malnutrition des parois de l'appendice;
• alimentaire - la cause de l'inflammation réside dans la constipation chronique, le syndrome de l'intestin paresseux;
• manger de grandes quantités d'aliments protéinés.

Selon les recherches de scientifiques espagnols, l'appendicite chez les enfants dans 40% des cas s'est développée après avoir mangé des graines et des chips.

Une utilisation fréquente des puces par un enfant peut provoquer une appendicite.

Stades de l'appendicite

Le processus inflammatoire se produit le plus souvent dans une forme aiguë, une appendicite chronique n'est diagnostiquée que chez 1% des patients - les périodes d'exacerbation sont remplacées par une rémission. Avec un cours typique de la maladie, les symptômes sont cycliques, la maladie a 4 phases de développement.

Comment se développe l'appendicite aiguë

Il existe un léger fossé entre la rupture du processus et le développement de la péritonite - tous les symptômes désagréables disparaissent, il s'agit d'un précurseur très dangereux, la personne se sent mieux, cesse de penser à la nécessité de consulter un médecin.

Symptômes de l'appendicite

Au début de l'évolution du processus inflammatoire, l'appendicite peut être confondue avec d'autres maladies, car la douleur est localisée sur le nombril dans la région épigastrique, le plexus solaire, mais a été déplacée vers la région iliaque à droite pendant plusieurs heures.

Les premiers signes de l'appendicite:

• une vive attaque de douleur de sensations différentes et désagréables augmente au cours de la toux, lors du changement de la position du corps, peut abandonner dans la jambe, dans le scrotum;
• chez l'homme, un ou les deux testicules peuvent être levés à la palpation de l'abdomen;
• nausée, vomissements - se produit en réaction à une douleur intense, il y a des morceaux de nourriture non digérée, de la bile dans la masse du vomi;
• états fébriles - la température monte jusqu'à des marques subfébriles;
• soif constante;
• les troubles dyspeptiques se traduisent par des selles molles ou par la constipation, les mictions deviennent plus fréquentes, la couleur des urines devient sombre

Appendicite enflammée provoque une fièvre sévère.

L'appendicite cachée peut se manifester par d'autres symptômes du syndrome de la douleur légère, un tableau clinique similaire se produit souvent chez les diabétiques.

Chez les personnes âgées, le tableau clinique de l’inflammation annexe est flou - la douleur est faible, le processus se déroule sans fièvre ou avec une légère augmentation, mais dans cette catégorie de patients, les complications et le décès sont diagnostiqués plus souvent que chez les hommes et les femmes d'âge moyen.

Signes d'appendicite pendant la grossesse

Aux premiers stades de la grossesse, les symptômes de l'appendicite semblent normaux, des difficultés surviennent après le quatrième mois - l'utérus grossit, commence à exercer une pression sur les organes internes, les boucles de l'œsophage sont déplacées, le processus vermiforme monte au foie.

La localisation de l'appendicite à différents stades de la grossesse

La douleur peut donner aux reins, en raison de l'étirement de l'utérus, l'abdomen est tendu, ainsi la palpation est un moyen inefficace de diagnostiquer chez les femmes enceintes. Le processus inflammatoire est dangereux pour la mère et l'enfant - une fausse couche peut survenir, un travail prématuré, le fœtus commence à souffrir d'intoxication, de manque d'oxygène.

Comment se manifeste l'appendicite chez les enfants

L'annexe peut enflammer non seulement l'adulte, mais aussi l'enfant, la maladie la plus dangereuse de la période périnatale et des patients du groupe d'âge plus jeune - les jeunes enfants ne peuvent pas raconter leurs sensations, raconter et montrer où ils ont mal, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Symptômes de la maladie chez les enfants:

• les nourrissons méchants et pleurant dans le contexte d'un syndrome douloureux intense - si vous essayez de plier légèrement la jambe droite, une réponse forte apparaît;
• le ventre est pointu;
• selles molles, appelant fréquemment aux selles;
• les enfants plus âgés refusent de se lever, se plaignent d'avoir mal au côté, en position horizontale, et tombent du côté droit pour soulager la douleur;
• la température monte brusquement à 38 degrés et plus;
• langue forte visible dans la langue;
• les ganglions lymphatiques se développent, l'éruption apparaît;
• vomissements répétés, survient dans le contexte d'une intoxication grave - un symptôme similaire peut être le premier précurseur de l'appendicite, apparaît souvent avant le syndrome de la douleur.

Inflammation des ganglions lymphatiques chez un enfant

Chez les enfants de moins de 6 ans, avec une inflammation de l'appendice, une douleur du côté droit peut être absente, une gêne peut recouvrir le nombril, le bas de l'abdomen.

À quelle vitesse une appendicite se développe-t-elle chez un enfant? Entre les premiers signes et la péritonite peut prendre 24 à 36 heures.

Signes caractéristiques d'une appendicite atypique

Dans l'arrangement classique, l'appendice est situé sous le caecum du côté droit, mais dans le cas de formes atypiques de la maladie, les symptômes peuvent légèrement différer des signes d'appendicite aiguë.

Options pour l'emplacement du processus:

1. Emplacement rétrocécal - l'appendice est situé derrière le caecum. La douleur apparaît à droite, mais est étouffée.
2. Position vers le haut - l'appendice est dirigé vers le haut, vers le foie. La douleur affecte le haut de l'abdomen, l'hypochondre droit.
3. La position pelvienne est diagnostiquée plus souvent chez les femmes - le processus se déplace vers les organes pelviens. Lorsque l'inflammation apparaît comme une douleur de nature coupante, un inconfort est ressenti dans la région pubienne.
4. Emplacement médian - l'appendice est décalé par rapport au milieu de l'axe. La douleur est intense, tous les symptômes d'inflammation se manifestent rapidement.

L'appendicite parasite est la plus difficile à diagnostiquer - la douleur apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen ou dans le nombril, les 12 premières heures, la gêne se déplace constamment, puis elle devient plus forte et plus permanente.

Dans certains cas, l’appendice peut avoir un emplacement atypique.

Diagnostics

La palpation est l'une des principales méthodes de diagnostic de l'appendicite aiguë. Les méthodes instrumentales et de laboratoire sont destinées à confirmer le diagnostic, à déterminer le degré de développement du processus inflammatoire, du groupe et de la coagulation sanguine.

Symptômes par auteurs

La plupart des méthodes de diagnostic permettant de déterminer les pathologies des organes de l'appareil digestif portent le nom de l'auteur du symptôme, elles sont utilisées depuis longtemps, leur efficacité et leur caractère informatif ont été prouvés par le temps.

Appendicite: signes et symptômes, traitement, complications, photo, vidéo

L'appendicite aiguë est une pathologie répandue qui provoque le plus souvent une intervention chirurgicale. Le groupe à risque pour une telle pathologie est identifié depuis assez longtemps, cependant, personne (à l'exception de ceux qui ont été supprimés par l'annexe) ne peut être assuré contre le développement d'une appendicite aiguë.

On peut dire sans exagérer que la plupart des habitants de la planète connaissent les principaux symptômes d’une appendicite aiguë. Et c’est bien, car même un léger retard dans une appendicite aiguë peut entraîner des conséquences graves pour la santé du patient. Par conséquent, une vigilance excessive ne fait pas mal.

Avec un traitement rapide à l'hôpital, la maladie a un pronostic favorable, non seulement en termes de volume des interventions chirurgicales, mais également en termes de temps de récupération après une chirurgie pour retirer l'appendice. Dans le même temps, les méthodes modernes de suppression de l'appendicite, à l'aide d'un équipement laparoscopique, permettent non seulement d'effectuer l'opération de manière qualitative, mais également de préserver le patient d'une cicatrice apparente, ainsi que de raccourcir la période de récupération après l'opération.

Groupes à risque

Une appendicite peut être exacerbée quel que soit l'âge, car le groupe à risque pour la maladie est constitué d'enfants âgés de plus de 5 ans, de femmes enceintes et d'adultes âgés de 20 à 30 ans. La pathologie ne dépend pas du sexe, donc les femmes et les hommes sont à risque. Une appendicite aiguë survient très rarement chez les jeunes enfants. Cela s'explique par le fait qu'en raison de ses caractéristiques anatomiques liées à l'âge (forme d'entonnoir), l'appendicite chez les jeunes enfants se vide assez facilement, alors que l'appendice présente un appareil lymphoïde assez peu développé.

Plus rarement, l'appendicite aiguë se développe chez les personnes âgées, en raison du développement inversé de l'appareil lymphoïde chez les personnes âgées. Mais cela ne signifie pas que ces catégories de la population sont assurées contre une éventuelle exacerbation de l'appendicite. Par conséquent, si une appendicite aiguë est suspectée, les patients de tout âge doivent être soumis à un examen complet.

Causes de l'appendicite aiguë chez l'adulte

Classer plusieurs raisons qui provoquent le développement d'une appendicite aiguë:

• Le blocage des pierres fécales de l’appendice et des particules alimentaires non digérées. L'appendice est assez étroit et mince et en même temps très mobile. Ce n'est pas pour rien qu'on l'appelle un processus en forme de ver; par conséquent, en cas de blocage du processus, il se forme une congestion du contenu, ce qui entraîne une inflammation de la paroi.
• Pénétration de la flore intestinale pathogène et conditionnellement pathogène (anaérobies, streptocoques, entérocoques, staphylocoques, Escherichia coli) dans le mur de l'appendice vermiforme - pliage de l'appendice et impossibilité de réaliser le processus de sa vidange, hyperplasie du tissu lymphoïde.

Les deux causes du développement de l'appendicite aiguë sont étroitement liées, car la stagnation du contenu de l'appendice crée des conditions idéales pour la reproduction des bactéries et leur pénétration ultérieure dans la paroi de l'appendice.

• En médecine occidentale, il existe une cause distincte d’exacerbation de l’appendicite, c’est la pénétration dans le processus vermiforme de la fuzobakteriy, qui provoque la nécrotisation du tissu de la paroi. Ces bactéries se caractérisent par leur capacité à provoquer très rapidement le développement de processus inflammatoires, alors qu’elles sont très sensibles à l’action des antibiotiques, ce qui entraîne la diffusion dans les pays occidentaux de la méthode du traitement conservateur de l’appendicite. Dans notre pays, la théorie fuzobactérienne de l’exacerbation de l’appendicite n’a pas encore été déduite dans une colonne distincte; par conséquent, la méthode du traitement conservateur est utilisée extrêmement rarement.
• Maladies parasitaires et infectieuses de l'intestin - amibiase, yersiniose, tuberculose, fièvre typhoïde.
• Les repas contenant un pourcentage élevé de protéines entraînent la formation excessive de produits de dégradation des protéines dans l'intestin, ce qui conduit à la mise au point de processus de décomposition.
• Constipation fréquente - le manque de vidange rapide des intestins crée des conditions propices à la reproduction de bactéries pathogènes.

Une étude menée par des scientifiques espagnols sur 3 000 cas d'appendicite aiguë a révélé que près de 40% des cas étaient dus à l'utilisation de copeaux ou de graines grillées, le plus souvent chez des patients de moins de 14 ans.

Stades de développement de l'appendicite aiguë et les premiers signes de la maladie chez l'adulte

Les symptômes de l'appendicite chez l'adulte ont des manifestations qui correspondent à la progression du processus pathologique et à la cyclicité.

Stade de l'appendicite catarrhale (12 premières heures)

Le plus souvent, l'image typique de l'appendicite commence à se manifester la nuit ou le soir et se caractérise par une douleur et un inconfort au niveau de l'estomac. Très souvent, les sensations ressemblent aux manifestations de la gastrite avec une douleur sourde et non intense caractéristique de la maladie, de sorte qu'un patient potentiel n'y attache pas beaucoup d'importance. En outre, des nausées et des vomissements simples commencent à apparaître, ce qui, selon les chercheurs, est de nature réflexe. Par conséquent, chez les patients âgés, ce symptôme a souvent un caractère subtil, ce qui, dans certains cas, conduit à un diagnostic tardif.

Après quelques heures, les sensations douloureuses se déplacent vers l'abdomen inférieur droit (à l'emplacement de l'appendice du côté droit). En même temps, la nature de la douleur change - elle devient pulsante avec une intensité et une pression croissantes. Des mictions fréquentes peuvent causer de la diarrhée. La température sous-fébrile apparaît.

Au cours des premières 6 à 12 heures suivant l'apparition des symptômes primaires, les symptômes typiques de la maladie commencent à se développer: malaise, bouche sèche, tachycardie, faiblesse, signalant une intoxication générale du corps. Les douleurs entrent dans une phase intense et difficile à supporter. L'abdomen est toujours mou, mais douloureux avec une pression dans la partie inférieure droite. Cette étape est la plus favorable pour la chirurgie, mais dans la plupart des cas, les patients consultent le médecin plus tard.

Stade de l'appendicite phlegmoneuse (fin des 24 premières heures)

A ce stade, les douleurs sont de nature extrêmement palpitante et localisées dans la région iliaque droite. On observe des palpitations cardiaques allant jusqu'à 90 battements par minute et une sensation constante de nausée. La température du corps est à moins de 38 ° C. Lors de l'inspection de l'abdomen, il y a un décalage notable dans le processus de respiration du côté droit. La partie inférieure droite de l'abdomen devient tendue, indiquant que les tissus du péritoine sont inclus dans le processus inflammatoire. Un résultat positif à ce stade est observé pour tous les symptômes diagnostiques (Rovsinga, Bartome-Michelson, Sitkovsky, glissement), ce qui rend le diagnostic évident.

Le plus souvent, les patients tombent sur la table d'opération au stade de l'appendicite phlegmoneuse.

Stade de l'appendicite gangréneuse (2-3 jours)

A ce stade, on observe la mort des terminaisons nerveuses de l'appendice, la sensibilité est réduite - ceci est considéré comme un soulagement imaginaire de la douleur. Les manifestations d'intoxication générale du corps augmentent - l'apparition de vomissements est possible, un battement de coeur rapide et prononcé apparaît. La température corporelle tombe en dessous de 36 0 С, le péristaltisme est absent, l’estomac est gonflé. À la palpation de la zone appendiculaire, le patient ressent beaucoup de douleur.

Stade appendiculaire perforé (fin de 3 jours)

Au moment de l'apparition dans la paroi de l'appendice d'un trou traversant (perforation), le patient ressent une douleur aiguë d'intensité croissante, localisée dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Il n'y a pas de périodes de soulagement, des vomissements répétés apparaissent, le péristaltisme est absent, l'abdomen devient tendu et gonflé et une tachycardie sévère apparaît. Sur la langue apparaît une plaque de couleur brune au lieu de blanche. Il y a hyperthermie. À la suite de la perforation de l’appendice, un abcès local ou une péritonite purulente diffuse apparaît.

Il est important de noter que le moment de la progression de la maladie est conditionnel, l'appendicite aiguë peut être fulminante ou bien sûr cachée.

Formes atypiques d'appendicite aiguë et leurs symptômes

Dans certains cas, le tableau clinique peut être absent, mais le processus pathologique se développe dans le corps. D'ici se détachent plusieurs formes d'appendicite atypique.

L'empyème est une forme assez rare de la maladie, dans laquelle il apparaît immédiatement une douleur moins intense dans la région iliaque droite et les symptômes globaux augmentent lentement. La manifestation d'intoxication (faiblesse, frissons, forte fièvre) est observée 3 à 5 jours après le début de la maladie.

Appendicite rétrocécale (représente 5-12% des cas). Il se caractérise par la prédominance de selles semi-liquides contenant du mucus, une température corporelle élevée et de légers signes d'irritation péritonéale dans les symptômes. Dans certains cas, le patient peut ne ressentir que des douleurs dans le bas du dos irradiant vers la cuisse droite.

L'appendicite pelvienne est caractéristique de la femme et représente 9 à 18% des cas. Accompagné de diarrhée avec du mucus, une miction altérée, une intoxication et des symptômes d'irritation péritonéale sont légers. Une douleur irradiante dans le nombril est ressentie dans le bas de l'abdomen.

L'appendicite subhépatique est caractérisée par une douleur localisée dans l'hypochondre droit.

Appendicite du côté gauche - a un tableau clinique classique, mais en même temps la localisation des sensations se déplace vers l'hypochondre gauche. Cette forme d'appendicite rend le diagnostic de la localisation de la douleur ambigu. Une appendicite gauche est observée dans 2 cas où une personne a une transposition d'organes internes (maladie du miroir) ou en cas d'activité excessive du caecum.

Appendicite chez les femmes enceintes. Dans la seconde moitié de la grossesse, il y a de faibles signes d'irritation péritonéale, une légère réaction de température, une douleur modérément sévère, localisée plus près de la région de l'hypochondre droit.

Symptômes de l'appendicite chronique

L'appendicite chronique chez l'adulte est très rare et représente environ 1% des cas. Le symptôme de cette forme d'appendicite est une douleur périodique, qui augmente avec la marche et la toux. En cas de rechute de la forme chronique de l'appendicite, les symptômes correspondent à la forme aiguë de la maladie, tandis que la température corporelle peut rester normale ou subfébrile. Le tableau clinique est similaire à celui des maladies gynécologiques chroniques, de la cholécystite chronique, de l’ulcère peptique, de la pyélonéphrite et d’autres maladies chroniques de la cavité abdominale.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic d'appendicite aiguë est posé au patient sur la base de:

• données d'enquête auprès des patients;
• données d'examen physique;
• réaction de température;
• analyse en laboratoire du sang (dynamique positive des leucocytes);
• données de l'examen échographique de la cavité abdominale.

L'appendicite aiguë doit être différenciée de: pleuropneumonie, colique rénale, dyskinésie intestinale, perforation perforée d'un ulcère duodénal ou de l'estomac, pancréatite et gastro-entérite. Avec une localisation atypique de l'appendice, la maladie doit être différenciée de la cholécystite, des pathologies urologiques et gynécologiques.

En cas de doute sur l'exactitude du diagnostic, le médecin peut effectuer un examen laparoscopique. La polyvalence de cette procédure de diagnostic permet, après confirmation du diagnostic, de procéder immédiatement au retrait de l’appendice (appendicectomie laparoscopique).

Traitement de l'appendicite aiguë

La tactique médicale généralement acceptée est la suppression de l'annexe. Dans les premiers stades de la maladie, une chirurgie laparoscopique est réalisée, caractérisée par son caractère peu invasif. La chirurgie abdominale est réalisée en présence de symptômes de péritonite. Dans certains cas, l'opération commence par une appendicectomie laparoscopique et se termine par une chirurgie abdominale si un processus inflammatoire dépassant les limites de l'annexe est détecté.

La période postopératoire dépend des complications postopératoires, du stade du processus pathologique, du volume de l'intervention chirurgicale et dure en moyenne 7 à 10 jours. Plus tôt l'appendice a été retiré, plus le patient est capable de reprendre une vie normale. Par conséquent, en cas de moindre soupçon d'appendicite aiguë, il ne vaut pas la peine de retarder une visite chez le médecin.

Le traitement conservateur est utilisé lorsqu'il existe des contre-indications à la chirurgie, une toxicité légère et des symptômes (extrêmement rares). Si le processus continue de progresser, l'opération est inévitable.

Dans les pays occidentaux, l’antibiothérapie par voie intraveineuse est pratiquée au début de l’appendicite. Dans notre pays, une telle thérapie est utilisée dans la période postopératoire.

Complications et pronostic de l'appendicite aiguë

Les complications de l'appendicite aiguë sont les suivantes: péritonite pylefeblit et diffuse, infiltrat appendiculaire, abcès limité du péritoine.

En cas d'appendicectomie opportune, le pronostic de la maladie est favorable. Si l'appendicite était compliquée par une péritonite, la chirurgie est extensive et implique un traitement antibiotique ultérieur et un drainage de la cavité abdominale. En conséquence, la période de récupération du patient augmente.

Si le patient ne demande pas les soins médicaux nécessaires, la maladie est fatale dans la plupart des cas en raison d'une intoxication aiguë du corps et d'une péritonite. Dans des cas isolés, l'appendicite peut se résoudre d'elle-même avec l'avènement d'un infiltrat inflammatoire. Cependant, un tel résultat conduit par la suite à des processus adhésifs dans la cavité abdominale et à la formation de nouveaux foyers d'inflammation.

Toute douleur aiguë dans la cavité abdominale, qui est aggravée par le mouvement ou la toux et est accompagnée d'un spasme des muscles abdominaux, de constipation ou de diarrhée, de nausées, d'une fièvre basse, est une raison pour obtenir des soins médicaux immédiats.

À quoi ressemble l'appendicite?

L'appendicite est une maladie gastro-entérologique inflammatoire, accompagnée d'une inflammation de l'annexe. La tâche principale de l’appendice est de fournir une protection immunitaire et de maintenir une microflore intestinale normale. Par conséquent, la suppression de ce processus apparemment inutile peut entraîner des conséquences graves (par exemple, une infection intestinale ou une dysbiose). Mais ignorer les symptômes d'une annexe enflammée est également impossible, car il est lourd de mort. Pour pouvoir consulter rapidement un médecin dès les premiers signes de pathologie, vous devez savoir à quoi ressemble l’appendice.

A quoi ressemble l'appendicite

Les causes

Les facteurs de causalité les plus courants pouvant causer une appendicite sont les suivants:

le développement de maladies infectieuses, par exemple, une inflammation des amygdales, une amygdalite chronique, une méningite, etc.

Causes d'un blocage d'appendice

En outre, les principales causes d'appendicite incluent la consommation excessive de malbouffe (restauration rapide, boissons gazeuses, aliments frits, etc.). Tout cela peut déclencher le développement du processus inflammatoire qui affecte l’appendice.

Qu'est-ce qui se passe avec l'inflammation de l'annexe

Après l'ingestion d'une infection ou d'un autre facteur provoquant dans le corps humain, les vaisseaux sanguins de l'appendice commencent à se contracter de façon spasmodique, entraînant la libération de cellules immunitaires.

Comment se manifeste l'appendicite

Faites attention! Si l'agent traumatique affecte l'appendice pendant une courte période, le processus inflammatoire peut s'arrêter et l'organe affecté finira par fonctionner normalement. Mais tout en maintenant l'influence pathologique, le processus de l'inflammation purulente dans le processus est formé.

Une exposition prolongée au processus inflammatoire entraîne le détachement de la couche épithéliale qui recouvre l'annexe. À la suite du détachement, des ulcères se forment. La progression du processus peut conduire à la propagation du processus inflammatoire dans les tissus voisins, ce qui entraîne des complications graves. Si le temps de fournir une assistance médicale en cas d'inflammation de l'annexe est possible, une péritonite peut survenir - une complication dangereuse, qui entraîne souvent une issue fatale.

À quoi ressemble la pathologie

Les symptômes jouent un rôle important dans le diagnostic précoce de l'appendicite. Les personnes qui ont des informations sur les manifestations caractéristiques de la maladie peuvent éliminer d’autres pathologies du tractus gastro-intestinal qui, malgré leur similitude, n’ont rien à voir avec une inflammation de l’appendice. De plus, un diagnostic précoce de la maladie empêchera le développement de complications graves. Le tableau ci-dessous présente les principaux signes d'appendicite manifestés à un stade précoce de développement.

Tableau Les symptômes caractéristiques de l'appendicite.

Nausées et vomissements

Fièvre

Note! Il existe d'autres signes indiquant le développement du processus inflammatoire dans le processus. Mais cela signifie que, dans leur manifestation, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin et ne pas vous lancer dans un autodiagnostic et, en particulier, un traitement personnel, en vous fiant au fait que vous n'avez pas d'appendicite, mais une intoxication alimentaire banale.

Signes d'appendicite pendant la grossesse

En raison du fait que le tableau clinique des pathologies chirurgicales abdominales est fortement flou chez les femmes enceintes en raison d'une diminution du tonus des muscles abdominaux, ces patients sont considérés comme les plus difficiles en termes de diagnostic. La douleur abdominale aiguë est un symptôme typique auquel font face les femmes pendant la grossesse. Vous devez donc apprendre à reconnaître les signes d'inflammation appendiculaire chez la femme enceinte. Il est assez difficile de mener un examen diagnostique même dans un hôpital, il est donc fortement recommandé de ne pas procéder à un autodiagnostic.

Appendicite pendant la grossesse

Un symptôme caractéristique de l'appendicite au cours de la grossesse est un syndrome douloureux de nature aiguë, qui présente un emplacement non standard pour les douleurs caractéristiques que doivent traiter les femmes enceintes. Au bout de 12 à 24 heures, les sensations douloureuses deviennent constantes et entraînent, et peuvent également s'intensifier lorsque vous changez la position du corps ou même lorsque vous marchez. Grâce à la technique moderne de traitement chirurgical de l'appendicite (appendicectomie), les médecins suppriment l'appendice enflammé sans aucun dommage pour la mère et son enfant à naître. À partir de la 28e semaine de grossesse, la principale et, peut-être, la seule option pour éviter des complications graves est l’accouchement précoce (achèvement artificiel de l’acte de naissance), effectué par césarienne.

Cicatrice après la chirurgie

Actions avant l'arrivée du médecin

Au premier signe suspect devrait appeler immédiatement un médecin. La raison de cette visite à l’hôpital est une douleur à l’abdomen, qui ne dépasse pas 6 heures. Il est fortement recommandé de ne pas prendre d'analgésiques, d'antibiotiques ou de laxatifs avant une visite chez un spécialiste, car cela pourrait compliquer le processus de diagnostic et, en conséquence, ralentir le traitement.

Note! Il est interdit de réchauffer l'estomac avec une appendicite suspecte en utilisant une bouillotte. Lorsqu'il est exposé à une source de chaleur externe, le développement d'une pathologie peut s'accélérer, ce qui entraînera de graves complications. Il est recommandé de rester au lit avant l'arrivée du médecin.

Refusez de manger ou de boire, et pendant l'examen avec le médecin, essayez de décrire tous les symptômes le plus fidèlement possible. Lorsque l'appendicite est importante, il faut non seulement parler de la présence de douleurs abdominales, mais aussi de sa nature et de sa localisation précise.

Fonctions de diagnostic

Pour déterminer le diagnostic exact, les médecins sont guidés par les facteurs suivants:

• une description des symptômes apparus (nature et emplacement de la douleur, vomissements, fièvre, etc.);
• examen visuel du patient;
• tests de laboratoire pour identifier la source de l'inflammation.

Échographie abdominale

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des mesures de diagnostic supplémentaires:

• échographie de la cavité abdominale;
• tomodensitométrie (CT).

Lors du diagnostic des femmes, les médecins peuvent également procéder à un examen pelvien. Cela élimine la possibilité que la douleur soit causée par l'utérus ou les ovaires. Dès que le diagnostic est confirmé, les médecins commencent immédiatement un traitement pour une appendicite.

Traitement

Dans la plupart des cas, l'appendicite est traitée chirurgicalement. La procédure consiste à supprimer le processus enflammé. Mais les médecins ne recourent pas toujours à une appendicectomie, utilisant des méthodes conservatrices pour traiter les pathologies, en particulier l'utilisation de médicaments antibactériens. En règle générale, le traitement conservateur de l'appendicite est utilisé dans les cas où la chirurgie est strictement contre-indiquée.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales pour retirer l'appendice: une méthode laparoscopique, en utilisant une incision ouverte dans la cavité abdominale ou de manière traditionnelle. Le choix du mode opératoire dépend de nombreux facteurs, par exemple de l'état du patient, de son âge ou du stade de développement de la maladie. Pendant 10 à 12 heures après l'opération, le patient doit se conformer au repos au lit et refuser complètement de manger. Le traitement de restauration peut également être accompagné d’antibiotiques. Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, la durée de la période de récupération dépasse rarement 10-14 jours.

Complications possibles de l'appendicite

Un traitement inapproprié de l'appendicite ou son absence peut entraîner des complications graves, notamment:

• le développement d'adhésions pouvant causer une obstruction intestinale;
• pylephlebitis (processus inflammatoire purulent, accompagné d'une thrombophlébite de la veine porte ascendante);
• péritonite (inflammation de la couverture séreuse de la cavité abdominale, de nature locale ou diffuse);
• l'apparition d'abcès intra-abdominaux;
• infiltration appendiculaire.

En outre, des complications peuvent survenir sur le site de la plaie, qui subsiste après le retrait de l’appendice. Ces complications incluent:

• cicatrice postopératoire;
• l'apparition d'une fistule ligaturée;
• infiltrat inflammatoire;
• suppuration sur le site de l'incision;
• hématomes divers.

Pour prévenir ou éliminer les complications locales, les médecins recommandent l’utilisation de pommades ou d’enzymes antibactériennes spéciales. Diverses méthodes physiothérapeutiques sont utilisées pour prévenir l’infiltrat inflammatoire.

Vidéo - Comment reconnaître les premiers signes d'appendicite

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Qui est prescrit et comment opérer pour supprimer une appendicite?

L'annexe est enflammée chez 10% de la population mondiale. Au milieu du siècle dernier, le processus du caecum était considéré comme un organe rudimentaire, inutile et largement mis en œuvre, à titre préventif, de suppression préventive de l'annexe. Cependant, observant des personnes avec un appendice découpé dans leur enfance, ils ont constaté une diminution de l'immunité intestinale et une forte susceptibilité aux maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Les opinions des médecins sur le rôle de l'annexe sont maintenant radicalement révisées. Coupez l'appendicite pour de bonnes raisons, ne permettant pas l'ablation d'un organe en bonne santé.

Qu'est-ce que l'annexe?

Le caecum se trouve à la frontière du gros et du petit intestin. Le processus de l'intestin d'une longueur de 6-12 cm est appelé appendice ou processus vermiforme. Dans le petit appendice du caecum, une accumulation concentrée de tissu lymphoïde responsable de l'immunité intestinale. Un autre rôle important d'un organe est la création de conditions favorables à la croissance et à la reproduction de la microflore intestinale bénéfique. Perdus après des maladies, des traitements antibiotiques, les symbiotes intestinaux sont reconstitués par du «personnel jeune» développé en annexe.

Le chevauchement de la lumière du processus appendiculaire avec des calculs fécaux, des grappes d'helminthes ou des néoplasmes entraîne la croissance active de microbes dans un espace confiné. N'ayant pas d'autre aliment, les micro-organismes «mangent» le tissu de l'appendice, provoquant une inflammation aiguë de l'appendice ou une appendicite.

Qui a besoin d'une chirurgie et pourquoi

En cas de suspicion d'appendicite, la chirurgie est effectuée après le diagnostic et les tests du matériel - rayons X, ultrasons, IRM. Les signes d'inflammation aiguë de l'appendice - manque d'appétit, vomissements, diarrhée. La douleur, qui survient dans le nombril, augmente et se déplace vers l'hypochondre droit. La température augmente, la langue enveloppée, la bouche sèche. Une opération opportune sur l'appendicite sauve la vie du patient. La percée de l'annexe provoque une inflammation purulente diffuse du péritoine - péritonite.

Si cela ne fait pas mal (l’annexe), il n’est pas nécessaire de couper un processus sain. Après 40 ans, le risque d'appendicite est minime en raison d'une prolifération excessive de la lumière de l'appendice. La forme chronique de la maladie est extrêmement rare, principalement chez les personnes âgées à immunité réduite. Lors du diagnostic de l'appendicite chronique, elle se distingue des autres maladies intestinales, des pathologies de l'ovaire droit chez la femme et des lésions de hernie inguinale chez l'homme.

Bien que le rôle du processus appendiculaire soit, dans une certaine mesure, établi et qu’il ne soit plus considéré comme un excès rudimentaire de l’intestin, il n’est pas un organe vital. Le retrait de l'appendice est justifié en cas d'inflammation.

Types de chirurgie pour l'appendicite

La chirurgie pour enlever le processus inflammatoire du caecum s'appelle une appendicectomie. L'appendicectomie est une intervention chirurgicale ayant pour but de retirer l'appendicite.

Le moment de distinguer:

• une intervention chirurgicale programmée pour une appendicite est pratiquée si moins de 24 heures se sont écoulées depuis la détection des premiers symptômes. Le patient reçoit des antibiotiques pour soulager l'inflammation aiguë et prévenir l'infection de la plaie. Préparer la salle d'opération, où le patient est transféré;
• Une opération d'appendicectomie est prescrite en cas de douleur intense, de forte fièvre et de symptômes d'une durée supérieure à une journée. Retirer l'appendicite aiguë doit être au plus tard 2-4 heures après l'admission à la clinique.

Le type d'accès opérationnel est différent pour différentes formes d'appendicite. Deux méthodes principales de chirurgie de l'appendicite:

• accès ouvert à travers une incision dans la paroi abdominale. Elle est réalisée en cas de complication avec rupture appendiculaire, inflammation purulente, péritonite. Les indications sont également transférés crise cardiaque, insuffisance cardiovasculaire, maladies pulmonaires graves;
• La laparoscopie est souvent utilisée lors d'opérations non urgentes, en l'absence de complications et de pathologies associées. Il est fait sur un équipement spécial par 3-4 perforations de la paroi abdominale.

Les avantages et inconvénients de chaque méthode chirurgicale. Lors du choix d'une méthode d'élimination de l'appendicite, le dernier mot reste pour le médecin, en tenant compte des souhaits du patient.

Préparer le patient pour la chirurgie

Après la procédure d'enregistrement la plus rapide possible à l'urgence, le patient est envoyé pour un examen urgent. Le médecin palpe l'abdomen, interroge et examine le patient. Un test complet de sang et d'urine est disponible. Production de rayons X, tomographies, ultrasons et autres. Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse pour prévenir les infections de plaies. Un anesthésiste avant la chirurgie pour enlever l'appendicite détermine l'état du cœur et des vaisseaux sanguins et vérifie la sensibilité du patient aux médicaments.

Dans la salle d'opération, le patient est placé sur la table, les cheveux sont rasés dans la zone du champ opératoire et la peau est traitée avec un antiseptique. Retirer l'appendice sous anesthésie générale. Les méthodes d'anesthésie locale sont maintenant considérées comme obsolètes. Cependant, s'il existe des contre-indications pour l'anesthésie générale, l'infiltration ou la conduction, une anesthésie locale est utilisée. Pour l'opération sous anesthésie générale, on injecte par voie intraveineuse au patient un anesthésique et un relaxant musculaire en vue d'une intubation trachéale réussie.

Comment se passe la chirurgie

L'opération d'enlèvement de l'appendice dure de 40 minutes à 2 heures. Selon la méthode choisie pour l'appendicectomie, la technique opératoire varie. Le retrait de l'appendice est réalisé à tout âge et état physiologique. Une technique chirurgicale individuelle est sélectionnée pour chaque cas, suivie d'un programme de rééducation. Quelle que soit la méthode utilisée pour supprimer l’appendicite, l’anesthésiologiste surveille la pression, le pouls et la respiration du patient sur les moniteurs.

Appendicectomie classique

Le chirurgien coupe la peau et les tissus sous-cutanés du côté droit avec un scalpel. L'incision est obtenue en longueur de 7 à 9 cm et les ligaments des muscles abdominaux sont coupés avec des ciseaux. Les muscles eux-mêmes poussent doucement la pince. Les parois du péritoine sont découpées au scalpel. Le médecin évalue l'état des organes internes, resserre l'appendice et les bords de l'incision, la sort de la plaie chirurgicale. Maintenant, vous pouvez couper l'appendicite.

Ici, le chirurgien, agissant en fonction des circonstances, utilise deux méthodes:

• élimination antérograde lorsque le mésentère est pincé au sommet et à la base du processus. Traversez un mésentère, resserrez-le avec un fil de kapron. La base de l'appendice est serrée et ligaturée avec du catgut. À la base de l'annexe suture et mettre la pince. Coupez le processus vermiforme avec son mésentère. La pince de souche résultante s'enfonce dans le caecum et resserre la couture. Retirez la pince, mettez une autre couture.
• si l'appendice ne peut pas être retiré de la plaie, appliquer la technique rétrograde. Catgut imposer sur la base de l'annexe, couper l'annexe, coudre la souche. Ce n’est qu’après cela qu’ils font glisser et retirent le processus de mésentère.

En outre, le chirurgien passe en revue d'autres organes internes. Une attention particulière est accordée aux anses intestinales situées près de l’appendice - qu’il y ait des adhérences, d’autres blessures. La dernière étape de l'appendicectomie - drainage de la cavité abdominale par aspiration électrique. L'installation de drainage est possible. Le temps de la manipulation du processus - de une demi-heure à une heure et demie. Chez les enfants, le traitement chirurgical de l’appendice prend entre 30 minutes et une heure. La chirurgie chez les adultes peut durer un peu plus longtemps en raison de complications fréquentes.

Si le travail du médecin dans la cavité abdominale est terminé, une suture est réalisée couche par couche. La paroi abdominale est cousue avec du catgut et 7-10 points de suture de fils de soie sont placés sur l'incision cutanée. La durée de l'imposition des coutures internes et externes - 10-15 minutes. Le processus à distance ressemble à un tube mince d'un diamètre d'environ un centimètre et d'une longueur de 5 à 15 cm.

Chirurgie endoscopique

L'opération utilisant un équipement endoscopique, effectuée après 3 à 4 ponctions de la paroi abdominale, est appelée laparoscopie. La petite taille de la cavité abdominale et de la paroi abdominale antérieure chez les enfants fait de la laparoscopie la méthode d'extraction préférée de l'annexe.

La chirurgie endoscopique de l'appendice est réalisée avec trois trocarts. Le processus vermiforme est capturé avec une pince, tendant le mésentère. Les forceps électriques coagulent le mésentère du haut vers le bas. Couper le mésentère. Ensuite, ils traînent la base du processus, coagulent et le coupent. Catgut Conduit et moignon de traitement. Ensuite, le trocart de la souche est remplacé par un autre de 11 mm de diamètre. À travers le trocart, la pince capture l'appendice séparé, se rétracte dans la lumière du trocart et est retirée. Sur les bords des plaies cousues, coutures, couche par couche, le cas échéant - insérez un drain pour éliminer l’exsudat.

L'opération se déroule avec un minimum de complications. L'intervention laparoscopique élimine pratiquement les points de suture, la suppuration des plaies, les saignements et les adhérences intestinales. Pour la durée d'une telle opération prend moins de temps que le classique. La laparoscopie dure environ 30 à 40 minutes.

Récupération après chirurgie

Les patients avec une annexe distante auront une période de récupération responsable. À la fin de l'opération, le patient sur un chariot est emmené en salle commune et placé sur un lit sur le dos. Les premières 5-8 heures, une personne s'éloigne de l'anesthésie, elle ne peut pas bouger. Puis autorisé à tourner avec précaution vers la gauche. Le repos au lit après une chirurgie abdominale peut prendre jusqu'à 24 heures.

Le premier jour, il est interdit non seulement de se lever, mais aussi de consommer de la nourriture. Buvez quelques gorgées d’eau bouillie pendant 2-3 heures. Le personnel médical mesure la température, la pression et examine l'état des coutures. Les coutures sont traitées avec des antiseptiques afin d'éviter la suppuration. La douleur postopératoire soulage les analgésiques - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Les complications postopératoires sont la suppuration ou la divergence des points de suture, la fièvre, une douleur intense, des vomissements, des troubles des selles et la miction. Dans les cas graves, il existe une péritonite, une hernie postopératoire. Combattre l'infection aux antibiotiques. La couture est soutenue par le port d'un bandage. Pour prévenir les effets indésirables, suivez clairement les instructions du médecin.

La récupération après le retrait de l'appendicite dépend du type de chirurgie, de la présence de complications, de l'état et de l'âge du patient. Les sutures externes sont enlevées avant la sortie au jour 10. Les dommages internes augmentent en environ 2 mois.

Prendre une douche est autorisé après avoir enlevé les points de suture extérieurs. Il est recommandé de s'allonger dans un bain chaud, de nager dans la piscine et de ne pas cuire à la vapeur dans le bain au plus tôt 2-3 mois après le jour de l'opération.

Pendant la période de réadaptation, il est extrêmement important de suivre un régime et un régime. Le premier jour est prescrit un régime alimentaire affamé. Sur le second patient, donnez un bouillon de légumes ou de poulet, de la gelée liquide. Au cours des jours suivants, des bouillies râpées, des purées de légumes, des boulettes de viande à la vapeur, une omelette à la vapeur, du fromage cottage tendre sont progressivement introduits dans l'alimentation. Mangez de petits repas jusqu'à 6 fois par jour. Vous pouvez boire de l'eau propre, de la compote, du bouillon de hanches, du thé faible, de la gelée. Après le retrait de l'appendicite, il est nécessaire de restaurer les entrailles. À cette fin, l'utilisation de probiotiques, de complexes de vitamines et de minéraux est indiquée.

L'activité physique est introduite au mètre et progressivement. À partir de 2 jours, le patient se lève, passe quelques pas. Après le déchargement, la maison effectue des travaux légers sans soulever plus de 2-3 kg de poids. Les randonnées sur une distance de 3 km se font sans hâte, avec repos périodique. À partir de 2 semaines en bonne santé, vous pouvez effectuer une thérapie physique particulière. Un effort physique dosé adéquat est nécessaire pour stimuler la circulation sanguine, accélérer la régénération des tissus et prévenir les adhérences.

L'ablation chirurgicale de l'appendice enflammé du caecum est le seul moyen de traiter l'appendicite. La détection des symptômes d'appendicite donne lieu à l'appel d'une ambulance et au placement du patient à l'hôpital. Une appendicectomie est réalisée à la suite d'un diagnostic urgent afin d'éviter une intervention chirurgicale erronée. La récupération complète après la chirurgie survient après 2 mois.