Reflux gastro-oesophagien chez le nouveau-né

Le reflux chez les nouveau-nés est considéré comme un processus naturel, parfaitement compréhensible du point de vue de la physiologie, qui, dans la majorité des cas, est traité avec succès avec une correction nutritionnelle. Mais en médecine, la maladie de reflux existe toujours. Étant donné que ces deux états se ressemblent, il est nécessaire de vous armer de connaissances afin de comprendre la différence entre eux.

Le reflux est-il la norme?

Le reflux gastro-oesophagien est caractérisé par un reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et, dans certains cas, dans la cavité buccale. Chez les nourrissons, ce contenu est représenté par du lait semi-congelé ou par un mélange adapté, en fonction de ce que le bébé mange. Certains acides pouvant pénétrer dans l'œsophage par l'estomac, le reflux est parfois appelé acide.

Selon les statistiques, 50% des enfants de moins de 3 mois rotent de 1 à 4 fois par jour. Le point culminant de la régurgitation se produit au 4ème mois de la vie. Et atteignant le semestre, ces excès deviennent de moins en moins, disparaissant complètement par 1─1,5 ans.

Si la régurgitation est peu fréquente, si l'enfant mange suffisamment en volume et prend normalement du poids, se sent bien, il est de coutume de parler d'un reflux «simple» qui ne nécessite pas de traitement spécial. Comment ça se passe?

Tout dépend de la structure du tractus gastro-intestinal. Chez le nouveau-né, l'œsophage est plus court que chez l'adulte et le volume initial de l'estomac ne dépasse pas 30 ml. L'estomac lui-même est toujours horizontal et le muscle, situé à la frontière avec l'oesophage (sphincter), est peu développé. Tous ces facteurs concourent au fait que la portion de lait consommée pendant le repas revient souvent et presque librement avec des mouvements actifs après avoir mangé ou en position horizontale.

Au cours du repas, les aliments traversent l'œsophage en raison du processus de péristaltisme: des muscles spéciaux, compressés et dégagés, créent une sorte de vague qui les pousse vers l'estomac. Ayant atteint la partie inférieure de l'œsophage, la nourriture se heurte à un autre obstacle: le sphincter œsophagien. Cela ressemble à un anneau musculaire, une porte par laquelle le contenu passe plus loin dans l'estomac. Dès qu'une portion de nourriture est passée aux "coutumes", le sphincter se ferme hermétiquement pour empêcher un retour du lancer. La faiblesse de l'anneau musculaire peut être à tout âge, mais chez les jeunes enfants, cela se produit beaucoup plus souvent.

Le bébé qui pleure est-il lié au reflux? Il n'y a aucune preuve que la régurgitation cause de la douleur. Malaise - oui. Cependant, les problèmes d'endormissement et d'irritabilité ne sont pas considérés comme des signes cliniques de reflux. Par conséquent, cherchez la cause des pleurs dans d'autres domaines: peut-être que l'enfant doit changer la couche, le nourrir ou simplement le caresser.

Symptômes de la maladie de reflux

Quand le reflux cesse-t-il d'être inoffensif et commence-t-il à parler du reflux gastro-œsophagien? Dans le cas où de l'acide gastrique pénètre trop souvent dans l'œsophage, cela provoque une irritation ou des lésions. Symptômes du RGO:

• régurgitations fréquentes et abondantes, souvent elles jaillissent;
• l'enfant pleure, refuse de manger;
• le bébé cambre le dos et le dos, cherchant ainsi à adopter une position moins douloureuse (syndrome de Sandifer);
• faible prise de poids;
• toux qui n'est pas une conséquence d'une maladie infectieuse.

Les causes

Les conditions préalables au développement du RGO ne sont pas seulement l'affaiblissement du mécanisme anti-reflux, le rejet d'acides (chlorhydrique et biliaire) et de pepsine dans l'œsophage, mais également les diverses anomalies rencontrées dans l'enfance:

• Sténose pylorique - rétrécissement pathologique du pylore de l'estomac, en raison de laquelle le mouvement des aliments est difficile; accompagné de vomissements.
• Le pilorospasme est une contraction temporaire du pylore, ce qui retarde également l'évacuation de la nourriture.
• Hernie diaphragmatique - le déplacement du bas de l'œsophage dans la cavité thoracique à travers l'ouverture du diaphragme.

Diagnostics

Il n'est pas nécessaire de diagnostiquer de manière particulière le reflux sans complications. Pour un pédiatre, ainsi que pour les parents, il est déjà évident, il est considéré comme une variante de la norme et ne suscite aucune inquiétude.

En cas de suspicion grave de reflux gastro-oesophagien, l'enfant est référé pour consultation à un gastroentérologue pédiatrique. Les antécédents détaillés sont rassemblés au cabinet du médecin et un examen physique général est effectué. En outre, à la discrétion du médecin, les examens suivants peuvent être effectués:

1. Examen aux rayons x. Un agent de contraste (baryum) est injecté dans le tractus gastro-intestinal, puis son mouvement le long du tube digestif est observé sur l'écran de contrôle.
2. Endoscopie. Grâce à cette étude, il est possible d'évaluer l'état et la couleur de la membrane muqueuse, s'il y a gonflement des plis de l'œsophage ou du sphincter cardiaque, si la surface est érodée. S'il existe des preuves, une biopsie est effectuée.
3. Sphinctéromanométrie. Examen pour évaluer le tonus du sphincter oesophagien inférieur.
4. Test de pH. Un contrôle quotidien de l'acidité est effectué, permettant de connaître le nombre et la durée des épisodes de reflux. Pour ce faire, pendant 24 heures, une sonde est insérée dans l'œsophage avec un capteur spécial à l'extrémité, qui mesure le niveau d'acidité.
5. L'étude des cavités de l'estomac. Il est vérifié si quelque chose dans le tube digestif empêche la promotion de la nourriture et son évacuation dans les délais.

Traitement

Le traitement des cas simples, dont le principal symptôme est une petite régurgitation régulière, se limite souvent à corriger le mode de vie du bébé:

• expérimenter l'exclusion du régime alimentaire du lait de vache;
• protéger le bébé contre l'inhalation de fumée de tabac, l'irritation des voies respiratoires et la toux;
• ajoutez des épaississants spéciaux aux aliments;
• réviser le régime d'une mère qui allaite.

Principes d'alimentation "sûre"

La première chose que vous remarquez lorsque vous régurgitez est le style de nutrition. Est-il possible qu'une mère bienveillante essaie de «bien nourrir son enfant», même contre sa volonté? Donc, malheureusement, cela arrive.

Par conséquent, la première règle: nous alimentons de petits volumes, mais plus souvent. En pratique, cela signifie que l’enfant doit être enlevé du sein pendant 4 à 5 minutes plus tôt que d’habitude ou immédiatement, dès que la miette a commencé à le distraire. Si la base nutritionnelle est constituée de mélanges adaptés, le volume d'une portion séparée est réduit de 10 à 20 ml, comme le recommande le pédiatre.

La deuxième règle: l'absence de mouvements brusques et la position verticale une demi-heure après le repas. Tout le monde sait que porter une barre est tout simplement nécessaire au cours des 4 premiers mois de la vie, si vous souhaitez minimiser la fréquence des régurgitations. Vous n'êtes pas obligé de marcher 30 minutes dans la pièce, vous pouvez vous asseoir dans un fauteuil confortable, pendant que le bébé s'endort doucement sur votre épaule dans une position semi-verticale.

Seules ces deux étapes dans 85% des cas peuvent réduire les manifestations de reflux. Mais il arrive que des changements soient nécessaires dans un autre plan.

Nourriture diététique

Selon des études, 15 à 36% des enfants chez qui on avait diagnostiqué un reflux gastro-oesophagien présentaient une intolérance aux protéines bovines laitières.

La correction nutritionnelle consiste à exclure les produits laitiers des mères qui allaitent. L'expérience est réalisée pendant 3 semaines. Si, au cours de cette période, l'état du bébé s'est amélioré, ils discutent de l'intolérance aux protéines du lait et maintiennent le régime jusqu'à ce que l'enfant ait 1 an.

Dans le cas où le bébé est nourri artificiellement, un mélange sans lait à base d'hydrolysat de protéines est sélectionné: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Épaississants

Aujourd'hui, l'utilisation de mélanges dits anti-reflux joue un rôle majeur dans la thérapie par le régime. Ceci est un produit spécial pour les jeunes enfants avec une viscosité accrue, de sorte que la nourriture dure plus longtemps dans l'estomac. Dans les aliments pour bébés, utilisez deux types d'épaississants:

• Digestible (amidon de maïs, riz, pomme de terre).
• Non digestible (gommes).

La gomme de caroube et les autres épaississants non digestibles ont non seulement un effet anti-reflux, mais également un effet laxatif. En tant que polysaccharide non digestible, la gomme atteint le côlon sous forme inchangée et devient un substrat pour la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Par rapport aux amidons, l’effet anti-reflux de la gomme est plus prononcé. Représentants de mélanges thérapeutiques: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Le même mélange est recommandé pour les enfants prédisposés à la constipation et aux coliques intestinales.

Les mélanges dans lesquels l'amidon est utilisé comme épaississant sont considérés comme ayant un effet plus doux. L'effet de leur utilisation est perceptible après une consommation mensuelle. Représentants: «Samper Lemolac», «Nan anti-reflux».

Et si le nouveau-né est allaité? Ne l'abandonne pas. Le lait est décanté et un épaississant acheté en pharmacie y est ajouté, conformément aux recommandations du fabricant et du médecin.

Il est à noter que la sucette sur le biberon devra être changée: le trou doit être suffisamment large pour laisser passer le mélange épais. Mamelon approprié "pour la bouillie."

Attention! Tous les épaississants utilisés pour corriger la nutrition des enfants de moins de 3 mois, en particulier ceux qui sont sujets aux allergies, ne devraient être prescrits que par un médecin. Ils ne sont pratiquement pas utilisés en tant que composant thérapeutique unique et ne sont pas recommandés pour les enfants qui ont déjà développé une œsophagite (inflammation ou lésion de la muqueuse oesophagienne).

Traitement de la toxicomanie

Au cas où toutes les mesures ci-dessus seraient inefficaces, une stratégie de traitement médicamenteux est en cours d’élaboration pour différents groupes pharmacologiques. À titre d'information, nous donnons des exemples de tels médicaments:

1. Inhibiteurs de la pompe à protons. Des substances telles que l'oméprazole, le pantoprazole, bloquent la dernière étape de la formation de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa production. En règle générale, l'oméprazole est la méthode de référence pour le traitement du RGO chez les enfants de 2 ans et plus.
2. Antiacides. Les antiacides ont également pour objectif de neutraliser l'acide chlorhydrique. En pédiatrie, ils utilisent Phosphalugel, Maalox, qui, en plus de leur fonction principale, régénère les muqueuses endommagées.
3. Histaminiques bloquants H-2 (ranitidine, famotidine). Le traitement des enfants de moins d'un an implique rarement la prise de ces médicaments.
4. Prokinétique (dompéridone). Renforce la motilité de l'estomac, contribuant ainsi à sa vidange rapide et à son renforcement du sphincter.

Une régurgitation persistante entraîne une déshydratation et un déséquilibre eau-électrolyte. Il est très souvent nécessaire de récupérer ces pertes uniquement à l'hôpital en administrant des solutions pour perfusion.

Tous les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires, ainsi que des restrictions d'âge. Par conséquent, leur nomination devrait être pleinement justifiée. Le médecin prend en compte toutes les nuances et décide quels groupes de médicaments fonctionnent le mieux.

Raison d'appeler une ambulance

Les reflux, compliqués d'œsophagite, doivent être traités. Si un nouveau-né présente un ou plusieurs des symptômes suivants, demandez de l'aide immédiatement:

• l'enfant perd rapidement du poids;
• une régurgitation quotidienne chez un nourrisson de moins de 3 mois entraîne sa famine;
• refus catégorique de boire et de manger pendant la journée;
• sang dans les vomissures ou les selles, diarrhée grave;
• l'état du bébé est excessivement déprimé, inhibé;
• la pneumonie se développe.

Ainsi, en soi, le reflux ou, comme on dit, la régurgitation, dans la petite enfance ne devrait pas effrayer les parents, car ils peuvent être expliqués du point de vue de la physiologie et de l'anatomie. Des vomissements fréquents entraînent des difficultés lorsque l'acide dans l'œsophage devient si important qu'il peut causer des lésions à la muqueuse, ce qui entraîne des brûlures d'estomac et des douleurs chez le bébé. Ensuite, ils parlent de la maladie de reflux.

En revanche, la régurgitation pathologique est une raison pour subir un examen approfondi afin d’exclure la présence de maladies graves associées. Le moment venu pour l'examen sera motivé par l'intuition parentale et le pédiatre local.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants - symptômes et méthodes de traitement

Le reflux gastro-oesophagien (GER) désigne le mouvement opposé du contenu gastrique à travers la valve œsophagienne vers l’œsophage. La thèse "reflux" en traduction latine signifie un flux inversé par rapport au mouvement naturel. Gastroesophageal littéralement traduit de l'anglais comme reflux gastro-oesophagien. GER peut être un indicateur physiologique ou pathologique normal.

Manifestation physiologique de GER

Le reflux gastro-oesophagien est la norme chez les enfants de la première année de vie, en raison de la formation continue du système digestif. Lors du processus de régurgitation, l'air emprisonné et l'excès de nourriture qui n'est pas saturé de nutriments sont éliminés du tractus gastro-intestinal. Les aliments excessifs provoquent la fermentation et la décomposition, provoquant des ballonnements et des coliques chez le bébé. Le reflux gastro-oesophagien de nature physiologique protège le corps de l'enfant des sensations de suralimentation et de douleur.

(sur 1000 enfants)

À l’âge de un an, l’enfant a presque complètement formé le système digestif: membrane muqueuse, production d’enzymes, sphincter, mais la couche musculaire du tractus gastro-intestinal est peu développée. Entre 12 et 18 mois, la manifestation du reflux physiologique du bébé s’arrête complètement, sauf en cas d’anomalie pathologique.

Facteurs de risque pour le développement pathologique du GER

Le reflux gastro-oesophagien, qui est une conséquence de conditions pathologiques dans le tractus gastro-intestinal et ne dure pas longtemps, est diagnostiqué comme un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Les anomalies congénitales associées à un reflux gastro-œsophagien chez les enfants de moins de 1 an résultent de:

• naissance prématurée;
• insuffisance en oxygène intra-utérin transféré du fœtus (hypoxie);
• suffocation du nouveau-né à la suite d'une privation d'oxygène et d'une accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang et les tissus (asphyxie);
• blessure à la naissance de la colonne cervicale;
• processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal;
• développement pathologique de l'œsophage;
• maladies du système digestif supérieur au niveau génétique, y compris le RGO;
• mode de vie inapproprié de la mère pendant la grossesse.

Le reflux gastro-œsophagien est souvent un trouble pathologique acquis chez l’enfant et résulte de:

1. intolérance au lactose due au faible niveau de l'enzyme - lactase, qui l'aide à digérer;
2. les allergies alimentaires, principalement l'intolérance aux protéines du lait de vache;
3. nutrition maternelle pendant l'allaitement;
4. alimentation artificielle précoce;
5. traitement à long terme avec des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments, notamment la théophylline;
6. régime alimentaire inapproprié;
7. diminution du système immunitaire;
8. maladies infectieuses causées par des champignons Candida, herpès, cytomégalovirus;
9. maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, ulcères peptiques, troubles des selles.

IMPORTANT! La suralimentation est une cause fréquente de GER acquis chez un enfant, de sorte que l'excès de contenu stomacal exerce une pression sur le sphincter œsophagien, ce qui perturbe sa fonctionnalité à l'avenir.

Avis de spécialistes sur le reflux gastro-oesophagien chez les enfants. Qu'est-ce qui peut être causé par une pathologie congénitale ou acquise? Symptômes et mesures préventives.

Symptômes de GER chez les nouveau-nés

Il est assez difficile de déterminer la cause du TBS chez les jeunes enfants, car ils ne peuvent pas dire ce qui est inquiétant et comment on ne peut que deviner à partir des symptômes et des observations des parents.

Symptômes du reflux gastro-oesophagien chez les enfants:

• régurgitations fréquentes;
• éructations;
• vomissements non digérés;
• le hoquet;
• sensation de brûlure inconfortable dans l'estomac et l'œsophage;
• selles avec facultés affaiblies;
• augmentation de la formation de gaz;
• perte de poids;
• pleurs constants et anxiété après avoir mangé.

Au début du développement, le RGO peut être asymptomatique.

Classification GERD

Le reflux gastro-oesophagien est divisé en:

• forme d'écoulement;
• la sévérité;
• variétés.

Formes de reflux gastro-oesophagien

Le RGO se divise en 2 formes:

1. aiguë, résultant d'une fonctionnalité incorrecte du tractus gastro-intestinal. Sous cette forme, l'enfant souffre, manque d'appétit, faiblesse.
2. chronique, résultant de maladies du système digestif. Peut se produire indépendamment avec une mauvaise nutrition.

La gravité

Selon le degré de développement, la maladie gastro-œsophagienne est divisée en 4 étapes:

• Le stade 1 présente des symptômes bénins ou est asymptomatique. Au cours du développement de la pathologie, il se produit une irritation, un gonflement et une rougeur de la muqueuse œsophagienne, une érosion minime de 0,1 à 2,9 mm apparaît.
• L'étape 2 se manifeste sous la forme de brûlures d'estomac, de douleurs et de lourdeurs après avoir mangé. Dans l'œsophage, des ulcères de 3 à 6 mm se forment qui affectent la membrane muqueuse et gênent l'enfant.
• L'étape 3 se manifeste par des symptômes fortement prononcés: douleur lors de la déglutition, sensation de brûlure dans la poitrine, sensation de lourdeur et douleur à l'estomac. Les ulcères forment une lésion totale de la muqueuse œsophagienne de 70%.
• Le stade 4 est douloureux et dangereux pour la santé des miettes, capable de renaître en maladies cancéreuses. L'oesophage est affecté par plus de 75% de la masse totale. L'enfant est constamment préoccupé par la douleur.

La maladie gastro-oesophagienne est diagnostiquée dans 90% des cas au deuxième stade, lorsque les symptômes deviennent prononcés. Les dernières étapes du développement peuvent être guéries par la chirurgie.

Variétés de GERD

En raison de la survenue de la maladie, la maladie gastro-œsophagienne est divisée en les types suivants:

1. catarrhale - au cours de laquelle il y a violation de la membrane muqueuse de l'œsophage en raison de la pénétration du contenu acide de l'estomac;
2. œdémateux - dans le processus, l'œsophage se rétrécit, ses parois se resserrent et la membrane muqueuse se gonfle;
3. exofoliatif - processus pathologique complexe aboutissant à la séparation de la fibrine, une protéine de poids moléculaire élevé, qui entraîne des hémorragies, une douleur intense et une toux;
4. pseudo-membraneux - accompagné de nausées et de vomissements, dont la masse contient des composants jaune-grisâtre de la fibrine;
5. ulcéreuse - la forme la plus complexe, se produisant avec des lésions ulcéreuses et ne pouvant être guérie que par une intervention chirurgicale.

Avec les plaintes fréquentes et régulières de l'enfant, un besoin urgent de consulter un médecin.

Complications après le RGO

Étant donné que les symptômes de reflux ne peuvent pas se manifester immédiatement, il est assez difficile de prescrire un traitement rapide de l'enfant. En raison de la maladie négligée, des processus pathologiques complexes se produisent:

• brûle la membrane muqueuse du contenu gastrique de l'œsophage;
• l'avitaminose sur fond de perte d'appétit et de manque de substances bénéfiques, perte de poids corporel;
• modification de la forme physiologique de l'œsophage entraînant des maladies gastro-intestinales chroniques: ulcères, oncologie;
• pneumonie et / ou asthme résultant de la pénétration du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires;
• maux dentaires, principalement la défaite de l’émail dentaire avec de l’acide chlorhydrique.

Fréquemment, un hoquet ou des éructations peuvent indiquer un reflux gastro-oesophagien chez un enfant. Tous les pédiatres ne seront pas en mesure d’identifier cette maladie. En cas de manifestation régulière de tels symptômes, demandez au médecin de votre pédiatre de vous diriger vers un spécialiste étroit - un gastro-entérologue.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic pour la détection du RGO comprennent:

1. méthode d'examen endoscopique - aide à identifier les affections inflammatoires pathologiques dans l'œsophage, des modifications de la membrane muqueuse aux hémorragies;
2. L'examen histologique (biopsie) permet de détecter les modifications cellulaires de l'épithélium résultant de l'influence de maladies antérieures.
3. examen manométrique, qui permet de mesurer la pression à l'intérieur de la lumière de l'œsophage et d'évaluer l'activité motrice et la fonctionnalité des deux valves de l'œsophage;
4. Les méthodes de test du pH permettent de déterminer le nombre quotidien et la durée du reflux;
5. Le diagnostic par rayons X aide à détecter l’ulcère de l’œsophage, le rétrécissement de la lumière et la hernie de l’orifice du diaphragme.

Le diagnostic du RGO peut être attribué à la fois à la clinique et à l'hôpital.

Prévention et traitement du RGO

Pour le traitement de la maladie gastro-oesophagienne, les experts recommandent un traitement complet. En fonction des symptômes et du stade de développement de la maladie, appliquez:

• mode correct;
• traitement de la toxicomanie;
• intervention chirurgicale.

Le mode approprié inclut les aliments diététiques - respect obligatoire d'un régime fractionné équilibré.Le dernier repas doit avoir lieu au moins 3 heures avant le sommeil.Vous devez dormir dans une position surélevée, la tête et le thoracique doivent être 15 à 20 cm plus hauts que la partie inférieure du corps. Donnez à votre enfant des vêtements amples et non abrasifs dans l'abdomen.

Astuce! Ne forcez pas l'enfant à manger par la force, mieux manger un peu, mais plus souvent.

Le traitement médicamenteux a plusieurs directions:

1. normalisation de la barrière acide - à cette fin, utilisation d'antisécréteurs: "rabenprazol", "oméprazole", "esoméprazole", "pantoprazole", "fosfalyugel", "maalox", "almagel";
2. l'amélioration de l'activité motrice du système œsophagien est obtenue en renforçant les troubles gastro-intestinaux à l'aide des médicaments Domperidon et Métoclopramide;
3. la restauration de la membrane muqueuse de l'œsophage se fait à l'aide de vitamines: acide pantothénique (B5) et chlorure de méthylméthionine sulfonium.

Avec l’aide d’un traitement médicamenteux, une anesthésie a lieu, rétablit, verrouille la valve œsophagienne et réduit la libération d’acide chlorhydrique.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les phases finales du développement de la maladie gastro-œsophagienne après une étude complète du patient, en tenant compte des recommandations des médecins de différentes directions: gastro-entérologues, cardiologues, anesthésistes, chirurgiens. L'opération est prescrite dans les cas où le traitement médicamenteux ou le processus pathologique a causé de graves dommages à l'organisme pendant une longue période.

Le reflux gastro-oesophagien est une maladie grave et dangereuse pour les enfants et les adultes. Pour prévenir un état pathologique dans le corps de l’enfant, il est nécessaire d’observer le schéma posologique correct et de ne pas différer la visite chez le médecin si l’enfant présente des symptômes similaires.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien de l'estomac et l'œsophagite: symptômes et traitement chez le nourrisson et l'enfant à partir de l'année

Le reflux est le mouvement inverse du contenu des organes creux humains. Ce phénomène peut être la norme à un certain âge. Cependant, parfois, c'est pathologique. Il existe différents types de reflux. Considérez le reflux gastro-oesophagien de l'estomac, ses causes chez l'enfant et la pathologie à laquelle il conduit.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien?

Le reflux gastro-oesophagien de l'estomac est le processus par lequel le contenu de l'estomac réintègre dans l'œsophage. Le reflux gastro-intestinal est un phénomène physiologique normal ou est pathologique. La manifestation du reflux chez les nouveau-nés et les nourrissons est un mécanisme de défense naturel.

Lorsqu'une quantité excessive de nourriture ou d'air pénètre dans l'estomac du nourrisson, une contraction des muscles gastriques se produit. Le contenu inutile est rejeté dans l'œsophage. Ainsi, le corps est protégé contre les excès alimentaires et les sensations désagréables. À cet égard, les bébés subissent une régurgitation.

À l'âge de 12-18 mois, l'enfant termine le processus de formation du système digestif et le développement de la structure musculaire du tractus gastro-intestinal. Le reflux gastrique normal devrait cesser. Le reflux du contenu de l'estomac chez les enfants plus âgés peut indiquer le développement d'une maladie grave.

Classification GERD

Les manifestations pathologiques du reflux gastro-intestinal conduisent au reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie provoque de graves perturbations de la structure et une inflammation de la muqueuse gastrique. Les RGO sont classés en fonction de la forme du cours, de la gravité et des manifestations associées.

La classification de la maladie est donnée dans le tableau.

Symptomatologie

Il est très difficile d'identifier les symptômes de la maladie chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 2 ans, car ils ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète. Les symptômes du GER pour les troubles de l'estomac chez les enfants incluent:

• hoquet (nous vous recommandons de lire: causes du hoquet chez le nouveau-né);
• éructations fréquentes et régurgitations;
• des nausées et des vomissements;
• sensation de brûlure dans l'estomac et l'œsophage;
• diarrhée, constipation;
• flatulences;
• manque d'appétit, réticence à manger;
• manque de poids;
• nervosité;
• problèmes de fonction respiratoire;
• respiration sifflante et toux la nuit;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• problèmes dentaires.

Le RGO chez les nourrissons est caractérisé par des régurgitations fréquentes.

Causes des enfants

Le GER et l'œsophagite chez les enfants se développent en raison de divers facteurs. Les enfants ont des pathologies congénitales et acquises. Chez les nouveau-nés et les bébés, des pertes anormales d'estomac dans l'œsophage résultent des raisons suivantes:

• hypoxie intra-utérine;
• naissance prématurée;
• asphyxie à la naissance;
• traumatisme à la naissance;
• prédisposition génétique;
• infection dans l'utérus;
• développement anormal de l'œsophage;
• non-respect par la mère des recommandations du médecin pendant la grossesse;
• mauvaise nutrition des mères allaitantes.

La maladie peut être congénitale et se manifester dans les premiers mois de la vie.

La pathologie acquise survient chez les enfants de plus d'un an. Le reflux gastro-oesophagien entraîne une diminution de la motilité gastrique et une altération du fonctionnement du sphincter alimentaire. Causes de la maladie:

• mauvaise nutrition;
• violation de la consommation de nourriture;
• usage à long terme de drogues;
• le stress;
• maladies respiratoires fréquentes;
• les allergies alimentaires;
• intolérance au lactose;
• alimentation artificielle précoce;
• faible immunité;
• la candidose;
• cytomégalovirus;
• l'herpès;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• constipation fréquente.

Forme de pathologie acquise peut survenir avec une mauvaise nutrition

Complications et prédictions

Le RGO est un grave danger pour la santé de l'enfant. Étant donné que la pathologie initiale peut ne pas se manifester, l’enfant développe un processus inflammatoire dans l’œsophage. Parfois, les parents ne demandent pas d’aide médicale à temps et la maladie a de graves conséquences. Complications possibles de la maladie:

• ulcère gastroduodénal dû à une exposition prolongée de l'acide gastrique à l'œsophage;
• anémie due à un saignement d'ulcère;
• l'avitaminose sur le fond de la perte d'appétit;
• faible poids corporel;
• inflammation des tissus périœsophagiens;
• changement dans la forme de l'œsophage;
• tumeurs bénignes et malignes;
• pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
• mauvaise santé dentaire;
• asthme, pneumonie.

Lorsque la structure et la forme de l'œsophage ont changé, des problèmes oncologiques du tractus gastro-intestinal ont été observés chez certains patients pendant 50 ans après la maladie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic pathologique est établi sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire. Lorsqu’il interroge les parents et l’enfant, le médecin détermine la durée des symptômes, les maladies antérieures, la présence de facteurs prédisposants. Les principales méthodes de diagnostic du RGO comprennent:

• examen endoscopique;
• biopsie de la muqueuse oesophagienne;
• radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
• test de pH quotidien;
• examen manométrique.

Les données d'enquête nous permettent de déterminer l'état de l'œsophage, le nombre de reflux par jour, de détecter l'ulcère et d'évaluer la fonctionnalité des valves. Une biopsie est destinée à la détection rapide de modifications de la structure de la membrane muqueuse et à la prévention des tumeurs.

Procédure d'examen endoscopique de l'estomac

Régime de traitement et régime

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent du degré d'œsophagite, de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, une adhésion au régime alimentaire, une intervention chirurgicale. Les médicaments pendant le reflux gastro-intestinal normalisent l'équilibre acide, améliorent l'activité du système alimentaire, restaurent la membrane œsophagienne. Le tableau montre une liste de médicaments.

Reflux gastro-oesophagien (GER) chez les nouveau-nés de moins d'un an: symptômes, traitement, causes, signes

Si votre bébé libère de l'air par la bouche, puis crache une petite quantité de lait, vous observez probablement un phénomène aussi courant que le reflux gastro-oesophagien (GER).

Jusqu'à 70% des enfants âgés de 3 à 7 mois plus d'une fois par jour "retournent" le contenu de l'estomac. La raison en est que le lait réagit avec l'acide gastrique et est poussé dans la direction opposée, car la valvule musculaire n'est pas encore suffisamment développée pour retenir les éructations.

Le reflux est un phénomène typique chez les bébés, en particulier au cours des trois premiers mois de la vie, mais si, après cette période, le problème persiste ou si vous avez une autre cause d'inquiétude, consultez votre médecin. Cela doit être fait sans faute lorsque les symptômes suivants apparaissent:

• constipation grave;
• selles sanglantes ou complètement noires;
• visage bleu, asphyxie;
• fièvre
• reprise des vomissements après six mois;
• des ballonnements;
• vomir de la bile;
• vomissements "fontaine".

Symptômes et signes de reflux gastro-oesophagien chez les nouveau-nés jusqu'à un an

• manque de recrutement ou de perte de poids;
• pleurs causés par des douleurs abdominales;
• irritabilité pendant ou après l'alimentation;
• fatigue
• éructations;
• anxiété prolongée;
• toux
• cambrer le dos en mangeant ou en refusant de se nourrir.

Un autre type de ce problème est appelé reflux silencieux, ou laryngopharyngé. Il est plus difficile à identifier car il ne présente pas de manifestations externes sans ambiguïté. Cependant, les bébés qui en souffrent peuvent montrer des signes d'inconfort, d'irritabilité ou même de douleur lorsqu'ils sont horizontaux. De plus, comme l'acide gastrique irrite les voies respiratoires supérieures, le reflux laryngopharyngé s'accompagne souvent d'une toux chronique, d'un mal de gorge et de pleurs enroués.

Traitement du reflux gastro-oesophagien (GER) chez le nouveau-né jusqu'à un an

Parfois, pour résoudre un problème, il peut être suffisant que la mère corrige son propre régime alimentaire et celui de son bébé, mais il existe des techniques supplémentaires qui, par exemple, ont grandement aidé ma fille. J'étais heureuse d'avoir pu soulager son état sans recourir à des médicaments.

• Si vous allaitez, surveillez votre alimentation. Certains bébés ont des symptômes désagréables parce que le petit système digestif ne tolère pas certains aliments. Refusez des aliments qui peuvent irriter l’estomac des enfants (produits laitiers, soja, œufs, arachides, gluten, caféine, plats épicés) et essayez de déterminer si le bien-être de l’enfant a changé. Exclure du régime plusieurs produits à la fois, puis les rapporter un à un en observant la réaction du bébé. Ne consommez pas trop de glucides: il est scientifiquement prouvé qu'un régime alimentaire pauvre en glucides est un moyen efficace de traiter le reflux, car le sphincter œsophagien est contrôlé par l'insuline. Le sucre est mauvais pour un enfant avec des éructations.
• Si le bébé est allaité, buvez du thé à la camomille. Les substances contenues dans la camomille, ainsi que votre lait, iront au bébé et soulageront son inconfort.
• Lorsque vous nourrissez, élevez la tête du bébé. Placez un oreiller sous la tête pour que le lait coule dans l'estomac et ne s'attarde pas dans l'œsophage. Essayez de garder votre bébé debout et après l’avoir nourri, ainsi que pendant les procédures telles que le changement de couche ou le bain.
• Nourrissez votre bébé souvent et petit à petit. Parfois, les symptômes sont exacerbés par le fait que l'enfant prend trop de nourriture en même temps. Dans de tels cas, aider à réduire la "partie". Si vous allaitez et que le lait coule à flot, choisissez une position dans laquelle le bébé puisse recevoir exactement la quantité de nourriture dont il a besoin. N'oubliez pas d'aider le bébé à libérer l'air après chaque repas. Il est souhaitable de garder l'enfant debout.
• Portez un enfant sur le dos ou le ventre en utilisant un sac à dos qui permettra à votre bébé de se tenir debout et de ne pas subir de pression sur le ventre. Cela réduira la fréquence des régurgitations.
• Masser votre bébé. Cela active le travail du système digestif immature et aide à sa formation. Pour soulager la gêne et obtenir un effet calmant, vous aurez besoin d'environ 30 ml d'huile de massage biologique pour bébés avec une goutte d'huile de lavande ou de camomille.
• Reportez-vous à l'homéopathie. Natrium Phosphoricum, dilué 6 fois (dilution six fois décimale), est un moyen éprouvé de prévention du reflux chez les nourrissons. Dissolvez un comprimé dans du lait et donnez au bébé immédiatement après le repas. Si vous allaitez, prenez ce médicament vous-même 2 comprimés après chaque repas: ils auront un effet modéré sur le bébé et entreront naturellement dans votre corps avec votre lait. Avant d'utiliser le médicament, consultez un homéopathe expérimenté.

Qu'est-ce qui fait que les enfants développent un reflux gastro-oesophagien et comment le traiter?

Le reflux gastro-oesophagien est le mouvement inverse du contenu de l'estomac, du duodénum dans l'œsophage. Un tel processus chez l'enfant est la norme physiologique, s'il est observé 1 à 2 fois par jour. Le rejet fréquent d'aliments semi-digérés est une conséquence des troubles digestifs. En l'absence de traitement, une telle déviation chez les enfants entraîne un reflux gastro-œsophagien (RGO), processus inflammatoire de l'œsophage (œsophagite).

Manifestations physiologiques

Le mouvement inverse des aliments chez les nourrissons et les nourrissons est une réponse défensive aux facteurs indésirables. Les sphincters, les valves de contrôle situées entre le tractus gastro-intestinal, ne sont formés que par 4 mois de vie. Avec l'aide du reflux, le ventre du bébé est libéré de l'excès de nourriture, de bulles d'air. L'appareil neuromusculaire chez les enfants est formé jusqu'à un an. Le système digestif est en train de changer pour 12-18 mois. Pendant cette période, les organes développent la musculature, les enzymes nécessaires sont produites.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'enfant peut régurgiter après chaque repas. Un reflux allant jusqu’à 10 mois est considéré comme normal; si l’enfant prend bien du poids, il se développe de manière dynamique.

Raisons

Chez les enfants après un an, le mouvement inverse de la nourriture survient en raison de l'imperfection de l'œsophage cardial. Le sphincter se ferme en même temps partiellement ou complètement. Il se produit sur le fond des maladies gastro-intestinales ou est associé à des facteurs provocants, des défauts anatomiques.

Le reflux gastro-oesophagien survient chez les enfants de moins d'un an à la suite d'anomalies congénitales:

• le bébé est né prématurément;
• manque d'oxygène dans l'utérus;
• blessure à la naissance de la colonne vertébrale;
• intolérance au lactose;
• prédisposition génétique;
• l'utilisation de boissons alcoolisées par la mère pendant le portage;
• pathologie de la trompe oesophagienne.

Ces caractéristiques sont un élément déclencheur du développement de maladies gastro-intestinales. Les premiers écarts sont détectés chez les nouveau-nés après la naissance. Les enfants atteints de GERD rotent souvent, prennent peu de poids. Après avoir mangé, ils ont une fontaine vomissante. La plupart des bébés deviennent trop grands pour la maladie. Au fur et à mesure que le développement naturel progresse, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente. Le reflux cesse.

Le RGO chez les enfants après un an se développe par le contact systématique du suc gastrique et des aliments semi-digérés avec la membrane muqueuse de l'œsophage. Le pH dans l'organe creux est beaucoup plus bas que dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de l’interaction avec l’environnement acide, l’œsophage est irrité. Le processus inflammatoire commence. La lésion de la muqueuse œsophagienne conduit à la progression de la maladie.

Les principales causes de reflux gastro-oesophagien, qui provoquent chez un enfant insuffisant de l'appareil sphincter, une altération de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal:

• développement insuffisant du système nerveux autonome;
• surpoids;
• hernie hiatale;
• dysplasie du tissu conjonctif.

Avoir des facteurs qui conduisent à la libération rétrograde:

• régime alimentaire malsain;
• transition précoce à l'alimentation artificielle;
• augmentation de la sécrétion de suc gastrique;
• augmentation de la pression intra-abdominale due à la constipation, à la flatulence;
• maladies chroniques des voies respiratoires - asthme bronchique, fibrose kystique;
• les allergies alimentaires;
• infections - herpès, cytomégalovirus;
• candidose - une infection fongique;
• gastrite et ulcère gastrique, ulcère duodénal;
• diabète sucré;
• traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction du département cardiaque - barbituriques, nitrates, bêta-bloquants.

HEBR est l'une des pathologies les plus courantes. Selon diverses sources, ses symptômes sont observés chez 9 à 17% des enfants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à l'âge de 5 à 15 ans.

Les symptômes

Les signes de reflux gastro-oesophagien sont divisés en 2 groupes. La première catégorie comprend les symptômes associés à un dysfonctionnement gastro-intestinal. Le deuxième groupe comprend les manifestations du RGO, non liées au travail de digestion.

Signes de reflux chez les nourrissons:

• régurgitations fréquentes;
• retard de croissance;
• gain de poids lent;
• larmoiement excessif;
• pneumonie récurrente;
• vomissements (parfois avec des traînées de sang).

Dans de rares cas, une pathologie peut entraîner des difficultés respiratoires. Cela se produit si le bébé dort sur le dos et commence à s'étouffer avec le mouvement inverse de la nourriture. Si un enfant ne rote pas plus de 7 fois par jour, il se comporte calmement, prend bien du poids, il s’agit d’un reflux simple. Ce formulaire n'est pas considéré comme une maladie et ne nécessite aucune correction.

Le reflux non compliqué devient une maladie au stade où l'acide commence à endommager la surface de l'œsophage. L'œsophagite se développe. Le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage provoque une douleur.

Chez les nourrissons, on observe:

• refus de manger;
• cambrant le cou et la colonne vertébrale;
• pleurer souvent;
• fontaine vomissante;
• toux non associée au SRAS;
• arrêtez de prendre du poids.

Au bout d'un an et demi, les sphincters sont suffisamment développés pour contenir des aliments dans l'estomac. Si l'épiphanie de régurgitation n'a pas cessé chez un enfant de cet âge, on peut suspecter un RGO. Le reflux gastro-oesophagien peut être accompagné de vomissements déraisonnables, d’une maigreur excessive, d’une anémie et d’une instabilité émotionnelle.

Vérifiez si l'enfant a l'oesophagite, peut utiliser des observations de l'oreiller. Lorsque, après avoir dormi, des taches jaunes ou blanches apparaissent dessus, on peut parler d'une violation du ton des sphincters.

Chez les enfants d’âge primaire et les adolescents, les symptômes sont prononcés. La maladie se manifeste:

• brûlures d'estomac (dans presque tous les cas);
• éructations avec un soupçon d'acide ou d'amertume;
• difficulté à avaler la nourriture;
• augmentation de la sécrétion des glandes salivaires;
• des crises régulières de hoquet;
• sensation de coma derrière un sein pendant un repas;
• selles avec facultés affaiblies.

Parfois, les signes cliniques sont absents. Les modifications de la structure de l'œsophage sont détectées par hasard, avec une suspicion d'autres maladies à l'aide de diagnostics instrumentaux.

Signes non liés à une indigestion indiquant le développement d'une œsophagite par reflux:

• irritabilité;
• l'insomnie;
• asthme bronchique;
• toux paroxystique;
• maux de gorge;
• pharyngite chronique;
• otite fréquente
• enrouement;
• sensation de pression dans le cou, la poitrine;
• essoufflement après avoir mangé, la nuit;
• érosion sur l'émail des dents.

La douleur et la gêne se sont intensifiées en position horizontale. Chez les adolescents, la maladie est parfois confondue avec l'angine de poitrine. Les érosions et les ulcères de la muqueuse œsophagienne peuvent compliquer le rejet du contenu acide au fil du temps.

Classification

Le RGO peut être aigu ou chronique. Au cours de l'exacerbation, les symptômes sont prononcés. L'enfant est difficile à avaler, il y a une forte sensation de brûlure dans l'œsophage, la température corporelle augmente. La nuit, la bave augmente. La forme chronique de l'œsophagite par reflux se manifeste chez les enfants avec un inconfort systématique derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une éructation aigre ou amère.

Selon les modifications morphologiques de la membrane muqueuse de l'œsophagite chez les enfants, il en existe deux types:

1. Forme catarrhale. L'inflammation recouvre la surface de la muqueuse. Les couches profondes ne sont pas détruites.
2. Forme érosive. La douleur apparaît en mangeant, en dormant. L'enfant se plaint d'une gêne dans tout l'œsophage, d'une sensation de brûlure derrière le sternum. Dans certains cas, une régurgitation avec du sang, du mucus peut être observée. Causes de l'œsophagite érosive - brûlures chimiques, infections compliquées, utilisation prolongée de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac).

Si elle n'est pas traitée, la forme érosive peut entraîner la formation d'ulcères.

Selon le type de lésions de l’œsophage, le reflux gastro-œsophagien est de plusieurs types:

1. GERD sans signes d'oesophagite. Cette étape chez les enfants se déroule sans symptômes, ou ils sont doux.
2. GERD avec oesophagite. Selon le degré de destruction des parois de l'œsophage, la maladie se déroule en 4 étapes. Au début du processus, l'inflammation est superficielle, le mucus est lâche avec des zones d'hyperémie. La deuxième étape se manifeste par la formation de plaques fibrineuses sur les zones touchées. Dans les plis de la muqueuse trouver l'érosion. Au troisième stade, l'érosion se propage dans tout l'œsophage. Le quatrième degré est caractérisé par la formation d'ulcères hémorragiques.
3. RGO, causée par une altération de la motilité du sphincter. L'affaiblissement des fonctions peut varier en gravité. L'efficacité du service cardiaque est évaluée par la durée du reflux, la taille du trou béant lors du mouvement inverse du contenu.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un reflux gastro-oesophagien, le pédiatre dirige l'enfant vers un gastro-entérologue. Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes de l'enfant ou des parents. Le médecin recueille les antécédents, analyse les facteurs prédisposants, le cas échéant.

Le diagnostic du GEBR comprend des études et analyses instrumentales:

1. Test sanguin général. En présence de RGO, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes est observée. Si l'œsophagite est compliquée par l'asthme, la formule leucocytaire est déplacée vers la droite dans l'analyse.
2. PH-métrie journalière ou à court terme, réalisée par un dispositif médical avec un gastromètre acide. Avec cette étude, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique.
3. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) est une étude des organes digestifs avec un endoscope. La procédure est effectuée pour les enfants d'âge scolaire. L'étude révèle l'étendue de la lésion et les modifications associées dans le tractus gastro-intestinal.
4. Rayon X avec l'introduction d'un agent de contraste pour identifier la cause de la maladie.
5. Biopsie - analyse d'échantillons muqueux. Des recherches sont menées pour confirmer ou infirmer le processus malin. Un échantillon de tissu est prélevé lors d'une EGD.

Une manométrie peut être nécessaire pour évaluer la fonction motrice des muscles de l'œsophage.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du RGO dépend de l'âge de l'enfant et du degré de changement structurel de l'œsophage. Pour se débarrasser de la maladie, nous avons besoin d’une approche intégrée.

Élimination du reflux sans médicament

Chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, le schéma thérapeutique comprend principalement une correction non pharmacologique. Cela inclut un changement de la position du corps et du régime alimentaire. Nourrir les bébés à 50-60 °. Si l'enfant prend une alimentation artificielle, les pédiatres recommandent de choisir des mélanges avec effet anti-reflux. Cette nourriture est produite avec la marque "AR". Pendant le sommeil, la position de la tête et du haut du torse doit être relevée pour éviter les reflux.

Une forme bénigne de RGO chez les enfants d'âge scolaire est traitée avec un régime alimentaire et un changement de position pendant le sommeil. La tête du lit est surélevée de 15 à 20 cm, ce qui permet de réduire le reflux. Dans certains cas, cela aide à éliminer les facteurs qui provoquent le mouvement inverse du morceau de nourriture: le refus des médicaments qui causent une pathologie, une diminution de l'activité physique associée à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si la maladie est associée à l'obésité, effectuez des activités pour réduire le poids. Dans ce cas, l’enfant a besoin d’une consultation endocrinienne, car le surpoids est généralement associé à des troubles hormonaux.

Des médicaments

Le médecin décide de la nomination d'un traitement médicamenteux en tenant compte de l'état général de l'enfant et des plaintes des parents. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments:

• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - Rabeprazole, Pariet;
• Antihistaminiques H2 - ranitidine;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• signifie réguler la motilité du tractus gastro-intestinal - Trimebutin, Trimedat;
• antiacides non résorbables - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymes - créon, pancréatine.

La combinaison de médicaments est choisie en fonction de l'âge de l'enfant, de la complexité de la maladie.

Les antiacides aident s'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments. S'ils sont utilisés seuls, ils aident à soulager les brûlures d'estomac et le reflux, mais les symptômes réapparaissent après 4-5 heures.

La durée du traitement avec la forme superficielle de l'œsophagite est de 10 à 14 jours. Le schéma thérapeutique comprend des prokinétiques et des antiacides non résorbables. Il faudra plus de temps pour guérir les érosions et les ulcères, car les couches profondes de la muqueuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. L'érosion simple, qui ne se confondent pas, est traitée avec des récepteurs H2 des antagonistes des récepteurs de l'histamine et des prokinétiques pendant 2 à 4 semaines. À la discrétion du médecin, le schéma thérapeutique peut être complété par des enzymes, des agents normalisant le péristaltisme. Les degrés compliqués d’œsophagite avec ulcères fusionnés, érosions, vomissements persistants sont traités au moyen d’inhibiteurs de la pompe à protons, prokinétique. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

L'efficacité du traitement dépend de la nutrition et du mode de vie. Si vous irritez l'œsophage avec des aliments interdits, la récupération peut être retardée.

Régime alimentaire

La correction de puissance s’effectue sous toutes les formes et degrés d’œsophagite. Pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez un enfant, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier.

• vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour;
• éviter la faim et les repas copieux;
• la prise de nourriture se fait sans hâte et à certaines heures;
• réduire (au cours de la thérapie pour exclure) l'utilisation de produits provoquant un reflux - café, chocolat, boissons gazeuses, graisses;
• limiter les légumes avec des fibres grossières - ail, oignons frais, radis, chou;
• refuser pendant le régime des aliments qui augmentent l'acidité - tomates, mil, orge perlé, cornichons, viandes fumées, fast food, kvas;
• ne pas manger 2-3 heures avant le coucher;
• nourriture consommée sous forme de chaleur.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est pratiquée si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si des complications surviennent. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le RGO est associé à une hernie du diaphragme, une obstruction grave des voies respiratoires.

Avec un traitement rapide du RGO, le pronostic est favorable. L'œsophagite superficielle est complètement guérie. Les formes compliquées de la maladie nécessitent une surveillance systématique par un spécialiste.

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

• gastrite aiguë ou chronique;
• défaillance du sphincter cardiaque;
• problèmes avec le système nerveux;
• hernie hiatale;
• la présence d'un excès de poids;
• paralysie du diaphragme;
• ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

• la régurgitation;
• Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
• l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
• léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

• l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
• les masses fécales ont pris une teinte sombre;
• des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
• hoquet prolongé;
• le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

• Problèmes avec la formation du tube digestif.
• Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
• La suralimentation.
• Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.