Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une forme d'appendicite aiguë caractérisée par un fort œdème et une accumulation de masses purulentes. À ce stade du processus inflammatoire aigu en annexe, la maladie évolue très rapidement et se manifeste souvent chez les patientes du groupe d’âge des 20 à 40 ans, chez la femme deux fois plus souvent que chez l’homme, en particulier lors du portage. Le code de classification ICD-10 est K35 "appendicite aiguë". L'article décrit les principaux symptômes de la maladie, ses causes et son stade aigu.

L'inflammation de l'annexe peut se produire non seulement dans la forme aiguë de l'inflammation phlegmoneuse. Il existe également une appendicite catarrhale, caractérisée par l'accumulation de pus. Il existe également une appendicite gangréneuse dans laquelle commence la mort des tissus de l'organe. Tout type d'extrêmement dangereux, nécessite une intervention médicale immédiate et un traitement. Une variante phlegmoneuse et ulcéreuse n'est pas non plus exclue, dans laquelle l'inflammation se produit sur le fond d'un ulcère de la membrane muqueuse du processus du cæcum.

Raisons

Les experts ne choisissent pas la cause unique de la maladie. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la maladie, souvent associés à une mauvaise alimentation et à une alimentation déséquilibrée. La maladie se développe souvent chez les patients qui consomment de grandes quantités de protéines, ce qui provoque des processus de putréfaction dans les intestins. Souvent, avec un niveau élevé de protéines, il y a des constipations, l'impossibilité d'un nettoyage normal normal des intestins.

Elle conduit également au développement d’une flore pathogène propice au développement de processus inflammatoires. Dans certains cas, il est possible que la lumière de l'annexe et le caecum débordent de parasites - vers.

Il existe un certain nombre de facteurs provoquant le développement de la maladie. L'un d'eux est la formation d'un thrombus dans les vaisseaux de l'annexe, à la suite de laquelle se développe un processus d'inflammation tissulaire, l'organe devient alors sensible à la flore pathogène.

Parfois, la forme de la maladie se présente sous la forme d’une version compliquée de l’appendicite purulente. En outre, une appendicite phlegmoneuse aiguë se développe lorsque la lumière du processus de l'appendice est fermée par des matières fécales ou une accumulation de parasites sous forme de vers. Avec l'apparition et le développement de l'inflammation, les ganglions lymphatiques sont élargis, bloquant également la lumière dans le processus du cæcum. Tout cela favorise le développement de l'environnement bactérien.

L'infection elle-même commence lorsque le sang est infecté ou infecté par l'intestin. Les maladies suivantes influencent également le développement de la maladie:

• Maladie de l'intestin, à savoir la colite, dans laquelle il existe un processus inflammatoire à la surface du gros intestin.
• Les maladies gynécologiques, souvent une inflammation de l'utérus.
• Maladies chroniques de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
• Complications postopératoires sous forme d'adhérences.
• Le développement de l'appendicite chronique dans les fibreux.

Quoi qu’il en soit, en cas d’appendicite phlegmoneuse, il est important d’examiner la micropointe des parois du processus afin de brosser un tableau complet de la maladie.

Symptomatologie

Le symptôme principal indiquant une maladie est une douleur intense. La localisation de l'inconfort et de la douleur est localisée à droite, près du nombril, comme dans l'appendicite aiguë. Se sentir fort, intolérable, marqué par des patients palpitant. Les patients peuvent avoir des nausées, mais il n’ya pas de vomissements. L'hyperthermie est présente dans l'intervalle de 38 à 38,5 ° C. Mais avec une localisation atypique du processus, les symptômes peuvent être localisés de manière non conventionnelle.

• Avec une longue appendice et un abaissement de l'anneau pelvien, la douleur se fait sentir à l'aine ou au-dessus du pubis.
• Au-dessus des reins, au-dessus des reins, une gêne est perçue au niveau des côtes du côté droit.
• Une douleur dans le dos peut survenir lorsque l’appendice est recourbé.
• Très rarement, il existe une localisation congénitale atypique des organes intestinaux, dans laquelle l'appendice est situé à gauche. C'est l'option la plus difficile du diagnostic.
• Sensation de douleur et de gêne dans l'abdomen, plus près du côté gauche, éventuellement avec la position luxée du caecum.

L'examen du patient révèle:

• Puffiness du corps.
• Couche fibrineuse.
• La présence de pus.
• Tension de l'appendice.

Diagnostics

Avec un cours standard de la maladie, le diagnostic est simple. Le diagnostic ne nécessite pas la qualification d'un chirurgien, un gastro-entérologue peut détecter la maladie. Le diagnostic est clarifié par un test sanguin.

Les indicateurs externes de la maladie correspondent aux éléments suivants:

• Pâleur de la peau.
• La patiente a des sueurs froides.
• Plaque blanche sur la langue.
• Le pouls est fréquent.
• Les muscles abdominaux sont très tendus, ce que le médecin ressent pendant l'examen.
• Il y a une forte douleur lorsque vous appuyez sur, après que le médecin a tiré sa main.

L'appendicite flegmoneuse est importante pour se distinguer des autres maladies. Chez la femme, la maladie ressemble à une inflammation des appendices, à une rupture ovarienne ou à un kyste à l’appendice. Des symptômes similaires sont présents dans la colique rénale, la diverticulite et la pyélonéphrite.

Pour une image complète et un diagnostic précis, une échographie est réalisée - une étude de la cavité abdominale et des organes situés dans le pelvis. Pour la détection de l'inflammation de l'annexe, l'étude à l'aide d'une échographie est peu informative, mais elle permet d'exclure d'éventuelles autres maladies de l'environnement gynécologique, urogénital ou intestinal. Un examen vaginal ou rectal peut être effectué. En l'absence d'un résultat précis, un scanner est possible.

Traitement

L'appendicite phlegmoneuse est traitée dans 90% des cas par une intervention chirurgicale visant à éliminer le processus enflammé. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans l'abdomen et pénètre dans le péritoine, après quoi il élimine le processus enflammé. Si un épanchement est trouvé, il est nécessaire de le sécher. Après l’introduction de médicaments antibactériens pour prévenir le développement d’une infection ou d’une flore pathogène. La plaie après l'incision n'est pas complètement suturée, car la mise en place d'un drainage est nécessaire.

Outre les manipulations abdominales, la laparoscopie est devenue un type urgent de chirurgie ces derniers temps. Dans le même temps dans le péritoine n'est pas nécessaire pour faire une incision, le médecin pénètre dans le corps à travers trois petits trous à l'aide d'un laparoscope. Toutes les actions du médecin sont reflétées sur l'écran du moniteur, alors que l'opération est plus sûre pour le patient, entraîne moins de complications et un rétablissement rapide.

En période postopératoire, des antibiotiques sont présentés au patient. En l'absence de complications sous forme d'adhérences ou de péritonite, le patient devient plus facile, la récupération est rapide. Après une semaine ou 10 jours, il peut être renvoyé à la maison, où il se rétablit complètement. Le mode de vie habituel est possible dans le mois qui suit la sortie, sous réserve de toutes les recommandations. Régime particulièrement important pour toute la phase de récupération.

Prévention et pronostic

Les médecins font des pronostics favorables après le retrait de l'appendicite phlegmoneuse. Les cas mortels sont rares. Les statistiques ne mettent en évidence que 0,1% des cas mortels. La mortalité n'est retrouvée que chez les patients présentant une très faible immunité chez les personnes âgées ou chez les enfants en présence de cas négligés et de complications sous forme de péritonite diffuse.

Si vous recherchez une aide médicale hors du temps, il se produit une rupture des parois de l'appendicite. Dans ce cas, la forme gangrenée de la maladie n'est pas exclue. De plus, la formation d'adhésions est possible. La complication la plus dangereuse est la formation de caillots sanguins purulents. Dans le même temps, le développement de la septicémie est possible.

Puisque la maladie est déclenchée par divers facteurs, il est difficile de prévenir ou de prévenir. Mais en cas de symptômes et de développement de la maladie, il est important de demander de l'aide à temps et de ne pas retarder le traitement.

Mesures de prévention - respect des recommandations générales concernant un mode de vie rationnel, la nutrition, la routine quotidienne, le sommeil et le repos. Dans le régime alimentaire, il est souhaitable de choisir des aliments d'origine végétale, avec une forte présence de fibres grossières, fibres. Les aliments lourds, gras, difficiles à exclure de l'alimentation du système digestif. Des produits à base de viande pour donner la préférence au veau, à la volaille et au poisson faibles en gras. Les légumes et les fruits sont toujours bien lavés ou bouillis avant d'être utilisés. Il est important de consommer régulièrement des produits laitiers qui ont un effet positif sur les organes digestifs. Une eau propre est d'une importance primordiale pour la santé. Il est conseillé de boire de l'eau à raison d'au moins un litre et demi par jour. Un tel événement fournira de l'eau au corps, aux tissus et aux cellules, démarrera le travail harmonieux des organes, des intestins et éliminera les substances toxiques.

Si des symptômes indésirables et des problèmes de santé apparaissent, ne retardez pas la visite chez le médecin. Il est recommandé de traiter les maladies à un stade initial, en évitant les complications et les risques pour la santé.

Toute la vérité sur le stade phlegmoneux de l'appendicite

L'appendicite phlegmoneuse est la troisième étape du processus inflammatoire de l'annexe. Les symptômes sont les plus prononcés. Par conséquent, le plus souvent, les gens consultent un médecin au moment précis où la maladie est passée à ce stade. Bien qu’il soit plus souhaitable de le faire beaucoup plus tôt, ce retard peut être lourd de complications graves jusqu’à la mort du patient.

Ainsi, la principale raison du développement de l'appendicite phlegmoneuse est le manque de soins médicaux opportuns, notamment chirurgicaux. Cette forme de la maladie se caractérise par un épaississement notable et une augmentation de la taille de l'appendice, ainsi que par une suppuration puissante. En même temps, les parois de l’appendice sont gonflées et lâches, ainsi que des couches fibrineuses.

Attention! Le passage de la maladie à une forme phlegmoneuse peut être fatal pour le patient, puisqu’un appendice enflammé peut éclater plusieurs heures plus tard et entraîner le développement de complications très graves.

Les symptômes

Le taux d'apparition, et donc de manifestations du stade phlegmoneux, est différent pour tous. Cela dépend en grande partie de la présence ou de l'absence de thrombose des vaisseaux appendiculaires, conséquence de la progression de l'inflammation et de la suppuration.

Attention! Si vous avez des douleurs abdominales, appelez immédiatement une ambulance.

Elle se caractérise par des douleurs aiguës, généralement localisées dans la moitié droite de l'abdomen et aggravées par tout effort physique, pouvant aller jusqu'à une modification de la position du corps, une toux, un éternuement, etc. On observe aussi au stade phlegmoneux:

• température légèrement élevée, mais généralement entre 37 et 37,5 ° C;
• faiblesse générale;
• maux de tête;
• des nausées;
• tension musculaire dans la moitié droite de la paroi abdominale;
• la formation de plaque sur la langue;
• le vomissement est possible.

Important: le stade phlegmoneux de l’appendicite est dit 12 heures après l’apparition des premiers signes de la maladie, mais dans certains cas, elle peut se développer à la deuxième heure ou plusieurs jours plus tard.

Traitement

Aujourd'hui, le traitement de l'appendicite à l'une des étapes du processus inflammatoire est réalisé en retirant chirurgicalement le processus vermiforme. Mais plus tôt le patient se tournera vers l’aide, plus les médecins auront du temps pour se préparer. Par conséquent, s’il existe des possibilités techniques, il est possible de réaliser l’opération par laparoscopie. De plus, le fait de contacter des spécialistes dès le début minimise les risques de complications et facilite le travail des chirurgiens. Au cours de la laparoscopie, le chirurgien retire l'appendice à l'aide d'un équipement spécial, lequel est inséré dans la cavité abdominale au moyen de plusieurs ponctions. Par conséquent, la période de récupération après une telle opération est beaucoup plus courte et les cicatrices sont presque imperceptibles.

Mais comme l'appendicite phlegmoneuse aiguë est dangereuse en raison d'une transition rapide vers le stade gangreneux et d'une rupture soudaine de la paroi du processus vermiforme, les médecins décident alors de procéder à une appendicectomie classique. Au cours de cette opération, le chirurgien fait une incision sur la paroi abdominale antérieure, atteignant 10 cm de long, dans la zone où le processus du caecum est projeté. Puis il sélectionne l'appendice, panse son mésentère à la base et coupe le processus inflammatoire. Traditionnellement, la procédure est réalisée sous anesthésie générale et ne dure pas plus de 40 minutes.

Attention! En raison du fait qu'en cas d'appendicite phlegmoneuse, le risque de rupture de l'appendice est extrêmement élevé, une appendicectomie est généralement réalisée en cas d'urgence.

Si l'opération réussissait, l'appendice était retiré à temps et ses murs étaient intacts, puis, généralement, les patients étaient rapidement rétablis et retrouvaient leur mode de vie normal. Néanmoins, le retrait de l'appendice est, après tout, une intervention chirurgicale dans le corps. Les patients doivent ensuite subir une certaine période de rééducation.

Caractéristiques de la période postopératoire

En l'absence de complications, les patients sont généralement autorisés à se lever et à marcher de manière autonome quelques heures après l'opération. Mais la première "tentative d'écriture" vaut toujours la peine d'être contrôlée par le personnel médical ou des proches. Une manière positive de la vitesse de récupération affecte la mise en œuvre d'exercices spéciaux de respiration et de thérapie d'exercice, que le médecin choisit individuellement pour chaque patient.

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, il est conseillé aux patients de ne consommer que des aliments liquides, tels que des bouillons, des soupes de légumes en purée, des yaourts, etc. Progressivement, le régime alimentaire peut être légèrement élargi grâce aux fruits, à la purée de légumes, aux produits laitiers et aux céréales. Pendant tout ce temps, vous devriez manger souvent et par petites portions, vous devez manger de manière optimale jusqu'à 6 fois par jour.

À l'avenir, le menu commence à inclure des aliments solides, mais il faut tout de même éviter 2 semaines:

• viande fumée;
• viande grasse;
• aigu;
• épicé;
• nourriture frite;
• boissons gazeuses;
• nourriture en conserve;
• des muffins;
• alcool, etc.

Important: dans un mois, le patient peut revenir progressivement à l’ancien régime et au menu.

Après votre sortie de l'hôpital, vous ne pouvez pas vous rendre immédiatement au travail, surtout s'il s'agit d'un travail physique. Effectuer pleinement un travail physique complexe ne peut être que 3 mois après la chirurgie.

Complications possibles

L'appendicite flegmoneuse est assez dangereuse pour la santé et même la vie du patient. En l'absence de traitement en temps opportun, cela peut entraîner le développement de:

• appendicite destructive;
• perforation de l'appendice;
• péritonite locale et généralisée;
• inflammation purulente et thrombose veineuse du foie;
• infiltrat appendiculaire;
• abcès;
• septicémie et choc septique.

Appendicite phlegmoneuse

L'inflammation de l'appendice, appendice, commence toujours par le stade catarrhal, qui dure plusieurs heures. Si, au cours de cette période, une personne ne demande pas d’assistance médicale, le processus pathologique continue de se développer et l’inflammation se présente sous la forme suivante: appendicite phlegmoneuse. Cette phase est caractérisée par un tableau clinique brillant, dû à l'accumulation de masses purulentes dans la cavité de l'appendice, à une augmentation significative de sa taille et à des effets sur les tissus et organes voisins.

Le stade flegmoneux de développement de l'appendicite aiguë dure en moyenne de 6 à 24 heures et est très dangereux pour le développement de complications graves.

Raisons

L'inflammation et la suppuration de l'appendice, se transformant en phlegmon ("sac de pus") peuvent survenir à tout âge. Une personne en parfaite santé ayant un intestin qui fonctionne normalement peut tomber malade, et un patient souffrant d'une pathologie chronique du tractus gastro-intestinal, au contraire, peut vivre toute sa vie en paix grâce à un appendice.

Il y a beaucoup de raisons pour l'inflammation de l'annexe qui peuvent être divisées en deux groupes. Le premier est une violation du drainage de la cavité appendiculaire, son blocage avec des masses alimentaires denses ou des matières fécales. En conséquence, le contenu stagne, sa décomposition avec activation de la microflore pathogène, qui entraîne l’inflammation bactérienne.

Le deuxième groupe de causes est la perturbation de l'approvisionnement en sang à l'annexe. Cela se produit le plus souvent pendant la thrombose des artères qui nourrissent les tissus. En conséquence, ils ne reçoivent pas d'oxygène, la nécrose commence et l'ajout du composant bactérien de l'inflammation conduit au développement d'une appendicite aiguë et de son stade phlegmoneux.

Les symptômes

En fonction de l'état initial du corps humain et de son immunité, de l'activité de la flore bactérienne intestinale, le premier stade de l'inflammation aiguë, catarrhale, dure de 1 à 6 heures. Au cours de cette période, les symptômes cliniques ont augmenté et la condition du patient s'est aggravée. Au début de la maladie, les douleurs ne sont pas très fortes et ont une localisation diffuse. Ils peuvent être ressentis par une personne de l’épigastre, près du nombril, dans la région de la vessie ou des reins. L'intoxication du corps commence par de la fièvre, de la léthargie, de l'apathie. Des nausées et des vomissements sont souvent observés.

Si, pour diverses raisons, une personne n'a pas consulté de médecin, le stade catarrhal après quelques heures entre dans le stade de formation de phlegmon. La taille de l'appendice augmente considérablement à cause de l'œdème, elle est remplie de pus mélangé à des masses intestinales, ses parois deviennent minces et peuvent facilement être blessées et même s'équilibrer avec un peu d'effort physique. Le patient ressent l'augmentation de la douleur, son déplacement dans la région iliaque droite avec irradiation vers d'autres parties de la cavité abdominale. Il y a une augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, des maux de tête sévères, un malaise grave et les vomissements deviennent souvent multiples.

Avec le développement de tels symptômes, il est nécessaire de rechercher d'urgence une aide médicale et une chirurgie d'urgence. Si vous manquez le temps, le processus tendu et empli de processus en forme de ver de pus va éclater et son contenu se répandra dans l'espace entre les organes internes, entraînant une péritonite. Et cette maladie est très dangereuse pour la vie et nécessite un traitement urgent et complexe.

Diagnostic et traitement

Pour le diagnostic d’appendicite aiguë, le médecin s’appuie sur les plaintes spécifiques du patient, la palpation de l’abdomen et l’analyse sanguine clinique. L’histoire de la maladie (apparition et développement de ses manifestations), la localisation caractéristique de la douleur et le nombre d’heures écoulées depuis le début des premiers symptômes permettent au médecin de déterminer le stade de l’inflammation aiguë. Ceci est assisté par un test sanguin, où la leucocytose et la RSE augmentent fortement avec le développement d'un stade phlegmoneux. À la palpation de l'abdomen, déterminée par une douleur intense dans la région iliaque droite, il peut y avoir une tension dans la paroi abdominale antérieure.

La leucocytose est caractérisée par la croissance de globules blancs (leucocytes), ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps.

Dans certains cas, un diagnostic différentiel avec cholécystite aiguë, pancréatite, annexite ou néphrite est requis. Ensuite, appliquez une fluoroscopie ou une échographie.

Le traitement de l'appendicite phlegmoneuse est uniquement chirurgical et doit être effectué de manière urgente. La méthode d'intervention est choisie strictement individuellement, en fonction de l'état du patient et du degré d'endommagement de l'annexe. En plus de l'appendicectomie ouverte traditionnelle, l'approche laparoscopique est largement utilisée, la moins invasive et la moins traumatisante. En cas de rupture d'un appendice puruleux, son retrait et son assainissement de la cavité abdominale ne sont réalisés que par la méthode ouverte.

Période postopératoire

L'appendicectomie est une chirurgie abdominale, et diverses complications peuvent se développer immédiatement après. Ils peuvent être tôt ou tard, et parmi ceux-ci, plusieurs sont les plus fréquents. Il s’agit notamment de saignements internes, de suppurations de plaies, d’abcès, d’adhésions, de fistules intestinales, de pyléphlébite (thrombophlébite de la veine porte).

Afin de minimiser le risque de complications dangereuses et de permettre au patient de récupérer rapidement, le traitement postopératoire ne comprend pas que des médicaments (antibiotiques, transfusions sanguines).

Après 8 à 10 heures, le patient peut grimper prudemment et marcher un peu.

À partir du deuxième jour, des exercices de respiration et des exercices de physiothérapie sont effectués.

Après l'opération est très important et le régime alimentaire. Le premier jour, seul un peu d'eau est autorisé à boire, puis les plats frottés d'aliments bouillis ou cuits à la vapeur sont progressivement introduits. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit suivre les recommandations relatives à la nutrition pendant encore 2 semaines. Exclus:

• boissons gazeuses
• café et thé fort
• tous les assaisonnements épicés
• viande fumée

Les légumes doivent être cuits et nettoyés, et les fruits doivent être cuits. Céréales recommandées, soupes dans des bouillons faibles, viande hachée maigre et poisson, cuits au "bain-marie". Il est nécessaire d’observer un régime alimentaire fractionné: jusqu’à 6 fois par jour en petits volumes, contenu calorique quotidien - jusqu’à 3000.

L'appendicite phlegmoneuse est une maladie grave et dangereuse. Mais le moment de l'opération et la période postopératoire favorable conduisent toujours au rétablissement complet du patient.

Appendicite phlegmoneuse aiguë

L'appendicite phlegmoneuse est l'une des phases les plus négatives de l'inflammation de l'appendice du caecum, qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence, car elle peut conduire à l'élaboration d'un scénario menaçant, voire de la mort.

La prévalence de l'appendicite aiguë chez les adolescents et les personnes d'âge moyen a conduit à un appel constant à l'aide et aux interventions chirurgicales à un certain stade de développement.

L'appendicite flegmoneuse est un stade naturel et distinct de l'appendicite aiguë, si l'assistance n'a pas été suivie à temps, et si l'inflammation est passée à une autre forme encore plus dangereuse.

Dans certaines régions du globe, la pathologie de l'annexe (annexe) sous forme aiguë peut représenter jusqu'à 80% de toutes les conditions chirurgicales urgentes et des opérations d'urgence effectuées.

Le manque de connaissances médicales sur les signes du processus inflammatoire conduit souvent à l’apparition de complications et même à la mort.

La nature du problème et ses causes

L'inflammation de l'appendice a été minutieusement étudiée par la médecine moderne et ses symptômes ont été décrits dans des revues scientifiques au cours du seul siècle dernier, soit plus de 120.

Mais ignorer les signes de la maladie et l’auto-traitement à domicile peuvent conduire au développement d’une phase dangereuse d’appendicite phlegmoneuse, qui se produit inévitablement dans le développement du processus sans une intervention appropriée.

Inflammation de l'appendice du caecum - phénomène fréquent chez la femme en raison des particularités de sa structure anatomique.

Dans la cavité abdominale de la moitié féminine de l’humanité, il existe davantage d’organes pouvant déclencher le processus pathologique.

L'appendicite aiguë est moins fréquente chez les hommes et se situe généralement entre 15 et 33 ans. Après 40 ans, la forme chronique de la maladie apparaît de manière prédominante et se manifeste sous la forme de signes flous et non évidents.

Il existe de nombreuses raisons pour le développement d’une inflammation dans l’annexe, elles créent parfois un effet cumulatif, de sorte que les hypothèses sur la nature de l’inflammation peuvent être les plus variables:

• la présence de dommages bactériens ou de parasites dans le corps;
• blocage de la lumière de l'annexe avec diverses substances, corps étrangers, débris de nourriture (petits détails de jouets chez les enfants, cosses de graines, fèces, cailloux de fruits);
• développement de l'inflammation sur le fond d'autres processus négatifs dans la cavité abdominale, conduisant finalement au stade initial du développement de l'appendicite aiguë.

L'appendicite aiguë est une maladie difficile à reconnaître et dangereuse. Elle se présente souvent comme une manifestation de pathologies aiguës du tractus gastro-intestinal et du système urogénital, accompagnée de symptômes qui se manifestent dans la région abdominale, du côté droit, et sont guidés par cette caractéristique commune.

Cependant, l'appendicite désigne la catégorie des maladies dangereuses non seulement par la manifestation de symptômes inhabituels, mais également par les caractéristiques de la structure anatomique de l'organe.

Au cours de l'abdomen aigu, le patient se concentre généralement sur la douleur du côté droit, symptôme le plus probable.

Mais l'appendice peut être situé dans le bassin, près de la vésicule biliaire et du foie, et même devant l'estomac, avec un agencement en miroir des organes internes, que l'on retrouve chez certains patients.

La taille de l'appendice chez différentes personnes est également un concept variable, car des cas allant de 1 cm à 30 cm ont été observés chez différentes personnes lors de l'autopsie ou de l'opération pratiquée.

Les étapes du processus aigu

Au stade initial du développement de l'appendicite aiguë, les symptômes sont flous et inhabituels, ou ressemblent aux signes d'autres maladies qu'une personne essaie de traiter avec des médicaments conventionnels, y compris des analgésiques, ce qui fausse encore le tableau clinique global.

Une caractéristique dangereuse de l'inflammation aiguë en annexe est son développement rapide. La facture est souvent appliquée non pas pendant des jours ni des jours, mais même pendant des heures durant lesquelles le processus inflammatoire a le temps de se développer de la variante aiguë habituelle à une forme purulente et flegmoneuse.

En pratique chirurgicale, l’inflammation de l’appendice est différenciée en 4 étapes principales et la rapidité de la transition de l’un à l’autre peut être dictée par divers facteurs:

• caractéristiques individuelles du corps;
• la présence d'autres pathologies chroniques (maladies dont traite la gastroentérologie: le diagnostic est souvent déjà posé et les symptômes douloureux sont attribués à la pathologie déjà identifiée du système digestif);
• immunodéprimés;
• thrombose des processus du processus apparaissant à la suite d'une compression prolongée;
• la tendance du corps au processus purulente inflammatoire;
• le manque d'assistance nécessaire ou l'utilisation de médicaments inappropriés.

En raison de l'interaction de circonstances défavorables, le processus pathologique est intensément développé et franchit systématiquement plusieurs étapes de renforcement et d'aggravation, appelées dans la pratique médicale l'étape de l'appendicite aiguë.

Avant et après le stade phlegmoneux, l'appendicite se développe approximativement dans le même scénario, avec de légères différences dans le temps et l'intensité de chacun:

Stade catarrhal

Normalement tenu pas plus de 16 heures, dans lequel les symptômes d'inflammation des parois de l'annexe sont floues et apparaissent dans la région iliaque droite dans la gamme de signes habituelle.

Le stade catarrhal s'accompagne d'une perte d'appétit, d'une douleur qui augmente parfois, parfois de diarrhée et de vomissements, de nausées et de douleurs dans la région ombilicale.

Le processus inflammatoire s'accompagne de signes ressemblant à des pathologies courantes du tube digestif ou d'une intoxication alimentaire et, en l'absence de douleur dans la moitié droite de l'abdomen, vers laquelle le patient moyen est orienté, ils sont acceptés en tant que tels.

L'absence de traitement entraîne l'apparition d'un stade phlegmoneux, qui se développe un jour après l'inflammation de l'appendice pour l'une des raisons possibles.

La dynamique de la forme phlegmoneuse s'accompagne d'une augmentation des troubles dyspeptiques, d'une augmentation de la température corporelle, d'une augmentation des symptômes douloureux, de modifications initiales des tissus et de la propagation d'une inflammation dans l'appendice péritonéal environnant.

Appendicite phlegmoneuse aiguë se développe - une condition dangereuse qui est accompagnée par la survenue d'un processus purulent, à la suite de laquelle l'histoire de la maladie d'un patient très patient peut être reconstituée, même avec la condition de l'intervention chirurgicale, le développement de la péritonite aiguë.

Stade gangréneux

L'appendicite phlegmoneuse aiguë, qui fait toujours l'objet d'une attention insuffisante, de l'inflammation purulente, entre dans le processus de nécrotisation du tissu des parois de l'appendice, sa mort complète.

Il y a une rupture de l'appendice, contenu purulent, qui se propage dans la région des organes abdominaux.

Le développement intensif des processus septiques commence, mais certains patients sont soulagés parce que les terminaisons nerveuses qui ont signalé au corps la source du danger meurent.

L'appendicite flegmoneuse, dont l'histoire n'a pas été complétée de manière adéquate sous la forme d'une opération d'ablation chirurgicale, conduit à un état général appelé stade gangrène, elle est facilement mortelle.

Stade de perforation

Il ne s’agit pas toujours d’une question distincte, car c’est une courte période au cours de laquelle une appendicite phlegmoneuse aiguë entraîne une perforation des parois de l’appendice et la pénétration du contenu septique directement dans les organes abdominaux.

Dans ce cas, une issue fatale n’est pas moins probable que celle d’une gangrène caractérisée par la destruction complète du mur.

L'organe de la cavité abdominale, qui reçoit un contenu purulent, commence certainement à s'enflammer et cette condition peut avoir les conséquences les plus négatives.

OFA, ses symptômes et ses effets

L’appendicite phlegmoneuse aiguë est une phase dangereuse du processus inflammatoire qui se développe avec une inflammation aiguë de l’annexe si le patient ignore ses symptômes et ne demande pas d’aide médicale.

Le développement d’une appendicite phlegmoneuse aiguë est une conséquence naturelle non seulement des actions de certains facteurs négatifs qui ont provoqué le développement de l’état initial, mais également du mépris du patient pour sa santé et de l’absence de connaissances médicales de base.

Occlusion de l'appendice avec des objets étrangers, des masses fécales, des déchets alimentaires ou des parasites dans le corps du patient - tout obstacle de ce type conduit à un stade catarrhal et, dans un état non traité, à la fois aux phlegmoneux et aux gangrènes.

Dans certaines sources médicales, la classification d'une affection aiguë semble quelque peu différente.

Les appendicules flegmoneuses, perforatives et gangréneuses sont considérées comme un type - destructif, entraînant la destruction non seulement du mur de l’appendus, mais également la destruction des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses, des structures et des organes rapprochés.

Toutes les complications de cette classification sont liées à une espèce distincte - appendicite, compliquée.

Cependant, une inflammation de l'appendice survient inévitablement un jour après le début du stade catarrhal et se transforme en une appendicite phlegmoneuse au cours de laquelle se produisent les modifications initiales dans les tissus et la mort des processus de la mort.

Après cela, la phase gangréneuse commence, lorsqu'une zone active de changements pathologiques se forme autour du processus, et le processus cesse d'exister en raison de la rupture ou de la désintégration des murs.

Au moment de la transition du stade catarrhal au stade phlegmoneux, avec une appendicite phlegmoneuse en développement intense, différents intervalles de temps pour la transition ont été notés.

Des cas de développement en 1 heure sont décrits, mais parfois le processus peut prendre plusieurs jours. Les symptômes les plus caractéristiques du processus phlegmoneux:

• augmentation de la douleur du côté droit dans la cavité abdominale et dans la région iliaque (selon l'emplacement de l'appendice, ils peuvent être administrés au système génito-urinaire, au bas du dos et à d'autres organes);
• intoxication, nausée, haut-le-cœur, symptômes de dyspepsie pathologique, plaque de la langue et bouche sèche;
• tension musculaire dans l'hypochondre droit, dans la partie prévue de l'annexe, spasme et fièvre;
• maux de tête et vertiges, faiblesse générale - conséquence de l’intoxication résultant du processus purulent se déroulant dans le corps.

L'appendicite aiguë aboutit au développement d'un stade phlegmoneux si, au stade initial, il est ignoré.

L'appendicite phlegmoneuse est une conséquence naturelle du développement du processus inflammatoire, quels que soient sa cause et son étiologie.

Au lieu d'essayer de découvrir par vous-même quelle est cette affection à l'aide de publications douteuses sur des sites Web médicaux ou, au mieux, à l'aide de dictionnaires médicaux, vous devriez immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Rendez-vous seul à l'hôpital si le patient peut toujours le faire ou appelez une ambulance s'il ne le peut plus.

La prévalence de l'affection à traiter de manière urgente et connue dans la pratique chirurgicale comme une appendicite aiguë devrait déjà conduire à la vigilance de toute personne qui a du mal à supporter les douleurs abdominales.

Cependant, même dans la société moderne, avec le niveau actuel de la médecine, il y a encore des gens qui retardent le moment d'aller à l'hôpital.

Le traitement de l'appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse est effectué par la même méthode d'intervention chirurgicale que le catarrhal.

Mais si, au stade initial, il est possible de se passer de conséquences spéciales, dans des conditions plus dangereuses, le développement du processus et les complications éventuelles peuvent avoir des conséquences irréversibles, pouvant aller jusqu'à une issue fatale.

Caractéristiques de l'appendicite phlegmoneuse aiguë et son traitement

Par appendicite phlegmoneuse aiguë, on entend un groupe de pathologies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. Presque tout le monde a une idée générale de l'appendicite - cette maladie se manifeste par des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une détérioration du bien-être et des symptômes d'intoxication. Mais tout le monde ne sait pas que l'inflammation de l'appendice est divisée en étapes, la plus facile d'entre elles est catarrhale et peut disparaître d'elle-même. Ce fait ne s'applique pas à l'appendicite phlegmoneuse, qui nécessite toujours une opération en temps opportun. L'absence de traitement entraîne le développement de complications graves et parfois mortelles chez le patient.

Qu'est-ce qui se passe dans l'appendicite phlegmoneuse

L'appendicite aiguë se déroule en quatre étapes: catarrhale, purulente, phlegmoneuse et rupture appendiculaire. Le stade catarrhal est le phénomène initial, le patient dans ce cas, les parois du corps deviennent enflammées, s’épaississent, de petites douleurs et une dyspepsie apparaissent. Après cette étape, l’appendicite peut évoluer de deux manières. Le premier est l'autodestruction du processus inflammatoire, c'est-à-dire que le corps mobilise ses forces et élimine les phénomènes catarrhales. La deuxième voie est la transition vers le stade purulent. À ce stade, les microbes se développent, ce qui se manifeste par la formation de lésions individuelles avec du pus sur les parois de l’appendice. Sur le développement d'un processus purulent parler de la douleur croissante, de la fièvre, des signes d'intoxication.

Stade purulent va dans l'appendicite phlegmoneuse. L'inflammation couvre tout le corps, les foyers de pus sont interconnectés et s'infiltrent dans toutes les parois. La taille du corps augmente considérablement, l’état du patient est grave. L'absence de traitement entraîne une percée de pus, l'appendice éclate et une appendicite renversée se produit. C'est à ce stade que le patient est parfois soulagé, au fur et à mesure que la douleur passe. Mais c'est un faux signe et il ne devrait pas se réjouir.

Causes de l'appendicite phlegmoneuse

Une appendicite phlegmoneuse au développement aigu se forme dans la plupart des cas en quelques heures et le succès de l'opération ainsi que l'absence de complications dépendent du moment de la visite de la personne au service de chirurgie. Le diagnostic exact de l'appendicite phlegmoneuse ne peut être défini que pendant l'opération pour les motifs suivants:

• Fort gonflement, épaississement et relâchement des parois intestinales.
• Souche d'organe.
• Contenu purulent de l'annexe.

Comme déjà mentionné, l'appendicite phlegmoneuse est l'une des étapes de la maladie. Jusqu'à la fin des causes de la pathologie chirurgicale n'est pas claire. L'inflammation de l'appendice se produit sous l'influence de nombreux facteurs provocants, les plus probables étant:

• Impact sur les parois de l'appendice organismes purulents de l'intestin.
• Le blocage de la lumière du corps, résultant de son spasme ou dû à un corps étranger de l'intestin. L'oblitération entraîne une détérioration du débit sortant de l'organe, ce qui crée un environnement favorable au développement de foyers purulents.
• Thrombose des processus du processus apparaissant au moment de la compression prolongée des veines.

Plusieurs facteurs peuvent affecter simultanément la survenue d'une appendicite. La maladie peut survenir de manière inattendue à tout âge. Un nombre plus important de patients est noté dans le groupe d’âge, entre 20 et 30 ans environ.

Signes communs de l'appendicite

Comme une appendicite aiguë au stade phlegmoneux nécessite un traitement immédiat, il est souhaitable de connaître les signes généraux de son développement. Cela vous aidera, à temps, à faire attention à l'apparition de symptômes similaires chez vous ou chez un être cher, ce qui vous permettra de demander immédiatement l'aide d'un chirurgien.

Les symptômes de l'appendicite phlegmoneuse sont précédés des symptômes du stade catarrhal. Il s’exprime par le tableau clinique suivant:

• Fortement, dans le contexte de la santé, des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen. Initialement, leur localisation est notée dans la région épigastrique, puis la douleur diminue progressivement.
• La nature de la douleur est sourde, douloureuse ou à l'étroit.
• Des nausées sont associées, souvent des vomissements uniques.
• La température de l'appendicite catarrhale peut être maintenue à 37, 5 degrés.
• Lorsque l'appendicite peut être que la constipation et les selles molles. La nature de la chaise dépend de l'emplacement de l'annexe.

La douleur n'est pas toujours déterminée précisément dans l'abdomen droit. Au début de l'inflammation, elle peut se déplacer et est souvent localisée à gauche. Pour déterminer l'appendicite de façon fiable par la douleur, seul un chirurgien qualifié peut le faire. Avec une palpation profonde dans la région iliaque, la douleur est vive. Si le membre inférieur droit est plié au niveau de l'articulation de la hanche, la douleur au côté diminue.

Signes distinctifs de l'appendicite phlegmoneuse

Après la phase catarrhale de l'appendicite en l'absence de traitement et sous l'influence continue de facteurs inflammatoires, la phase d'appendicite phlegmoneuse commence. Sa durée moyenne ne dépasse généralement pas un jour. Tous les symptômes d'inflammation catarrhale augmentent et le bien-être général du patient se dégrade. Selon le tableau clinique caractéristique de l'appendicite phlegmoneuse:

• La sévérité de la localisation de la douleur. À ce stade, la douleur affecte généralement une zone spécifique de l'abdomen et le patient peut clairement indiquer son emplacement.
• La nausée augmente.
• L’intoxication du corps se poursuit, ce qui se traduit par une élévation de la température au-dessus de 38 degrés, une tachycardie à plus de 90 battements par minute, une sudation, une faiblesse.
• À l'examen, les signes péritonéaux sont enregistrés. Cette tension de la paroi musculaire de l'abdomen, le retard lors de la respiration de la région iliaque droite. Les douleurs sont aggravées en appuyant sur le ventre avec la paume puis en l'abaissant.

Chez les patients minces, le chirurgien avec l'emplacement normal de l'appendice peut le sentir sous la forme d'un coussin épaissi. L'appendicite phlegmoneuse est sévère chez les enfants - l'hyperthermie est prononcée, il y a de graves nausées et vomissements, l'enfant est anxieux et méchant.

Des complications

L'appendicite phlegmoneuse indique la présence d'un processus purulent à l'intérieur du corps. Si l'opération visant à retirer l'appendice enflammé n'est pas réalisée à temps, des complications surviendront, dont certaines constituent une menace réelle pour la vie du patient. Ces complications incluent:

• La transition des lésions d'organes phlegmoneux à l'appendicite destructive, ces types incluent les gangrènes.
• Perforation des parois du corps.
• Le développement de la péritonite.
• L'inflammation purulente peut aller à la veine porte et ensuite la pyléphlébite du foie se développe.
• Obstruction intestinale.
• Infiltrer l'appendiculaire.
• La septicémie se développe avec la distribution systémique des microbes pyogéniques dans le sang et les tissus.

Des complications surviennent souvent pendant la grossesse. Ceci est attribué au fait qu'il est difficile de poser un diagnostic exact dans la position de la femme.

Les formes atypiques d'appendicite conduisent également à des complications. N'oubliez pas que l'inflammation de l'annexe peut survenir avec des symptômes flous. Ainsi, chez les jeunes enfants, la faiblesse, les troubles dyspeptiques, la fièvre et les douleurs abdominales peuvent être négligeables. Naturellement, sans examen ni analyse appropriés, on peut supposer que le bébé a une infection intestinale banale.

Premiers secours

S'il y a des signes indiquant une appendicite aiguë, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Chez certaines personnes, de l'appendicite catarrhale à l'appendice gangrenée, il ne faut que quelques heures et il est important de ne pas rater ce moment où le résultat de l'opération est le plus favorable. Avant l'arrivée de l'ambulance, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Sur l'estomac, vous pouvez attacher une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Le réchauffement est inacceptable, il contribue à l’échec du processus.
• Avant l'examen du médecin ne peut pas donner des analgésiques, il est souhaitable de s'abstenir de prendre des aliments et des fluides. Si la constipation s'est produite, il n'est pas nécessaire de recourir à un laxatif ou à un lavement.
• Il est souhaitable que le patient soit au lit.

Dans certains cas, la douleur diminue, mais cela ne signifie pas toujours l'élimination du processus inflammatoire. Tuer la douleur peut être dû à certaines complications de l'appendicite. Par conséquent, un examen médical est nécessaire et il est également nécessaire de passer des tests pour déterminer le foyer de l'inflammation.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est fait sur la base de l'examen du patient, des plaintes présentées. Dans les tests sanguins, un nombre accru de leucocytes est déterminé. En outre, ils peuvent effectuer une laparoscopie diagnostique, une échographie de la paroi abdominale. Utiliser souvent un examen par le rectum et un examen gynécologique chez la femme. Lors de ces recherches, la morbidité dans le champ d'une pousse en forme de ver est révélée. L'appendicite aiguë est similaire dans ses manifestations à d'autres maladies aiguës. Par conséquent, il doit être différencié de la grossesse extra-utérine, des coliques néphrétiques, des annexites et des pancréatites.

Traitement

Il est possible d'arrêter l'appendicite phlegmoneuse uniquement par une intervention radicale, c'est-à-dire par la suppression de l'annexe. Plus l'opération est effectuée tôt, moins il y a de complications et plus la période de rééducation est facile. L'appendicectomie en chirurgie moderne se réalise de plusieurs manières:

• Opération ouverte, c'est-à-dire l'ablation de l'organe par une incision dans la paroi abdominale.
• Appendicectomie laparoscopique est efficace dans les premiers stades de l'inflammation et est autorisée en cas de doute dans le diagnostic.
• La chirurgie transluminale fait référence aux dernières avancées chirurgicales. Le retrait de l'appendice à l'aide d'instruments souples et minces est effectué en les introduisant par le vagin ou l'estomac.

L'appendicectomie est réalisée chez des jeunes sans obésité sous anesthésie locale. Les enfants et les personnes obèses sont exposés à une anesthésie générale. S'il n'y a pas de complications de l'appendicite phlegmoneuse et que son emplacement ne pose pas de difficultés lors du retrait, l'opération ne dure pas plus de 40 minutes.

Période postopératoire

Toutes les instructions du médecin doivent être observées après l’opération, sinon la formation de fistule et l’infection de la plaie pourraient se produire. Le patient est recommandé:

• Suivez le repos au lit après la chirurgie ouverte. Habituellement, ce temps ne dure pas plus d'une journée. Certains patients sont autorisés à se déplacer de manière autonome et après quelques heures.
• Surveiller la fréquence des selles.
• Il n'y a que de la nourriture approuvée.
• Pétrir les membres à l'aide d'un ensemble d'exercices physiques recommandés par le médecin.

Les interventions mini-invasives nécessitent le respect d'une certaine routine quotidienne en fonction de leur type.

Régime alimentaire

Après le retrait de l'appendicite, le patient devra observer un certain régime pendant plusieurs semaines. Il faut exclure les aliments gras, trop coupants, fumés et marinés. Il est nécessaire de manger de manière fractionnée, en petites portions, il n’est pas nécessaire de manger de la nourriture, ce qui contribuera à la flatulence. Exclure complètement les boissons gazeuses, il est nécessaire de manger des légumes et des fruits en purée, cela aidera à normaliser la chaise.

Si vous ne suivez pas ce régime, cela provoquera une irritation des intestins, ce qui entraînera une mauvaise digestion, et le patient aura des nausées, une douleur accrue dans le domaine de l'intervention chirurgicale.

L'appendicite flegmoneuse n'est pas une maladie avec laquelle une personne peut se débrouiller toute seule. Cette maladie est dangereuse pour les personnes de tout âge et, par conséquent, si vous suspectez une pathologie, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une inflammation aiguë de l'appendice, accompagnée d'un œdème grave, d'une accumulation de pus et d'un dépôt de fibrine à la surface. Manifestée par une douleur intense, principalement dans le bas-ventre droit, peut être accompagnée de nausée, de vomissements et de fièvre. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen, la prescription d'une numération globulaire complète, parfois une échographie abdominale ou une tomodensitométrie. Le traitement est opératoire, une intervention chirurgicale d'urgence avec retrait de l'appendice (classique ou laparoscopique) est nécessaire. Le pronostic pour une assistance rapide est favorable.

Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est l'une des phases de l'inflammation aiguë de l'appendice. Il survient environ 12 à 24 heures après le début de la maladie, en raison de la progression de la pathologie, caractérisée par une inflammation purulente des tissus et l'apparition de films de fibrine à la surface du processus. L'appendicite aiguë est l'une des maladies les plus courantes en chirurgie abdominale. Cette pathologie concerne 4 à 5 personnes sur 1 000 et représente environ 80% de tous les cas d’abdomen aigu. Le nombre de formes flegmoneuses atteint dans ce cas 50%. L'appendicite flegmoneuse est le plus souvent diagnostiquée dans la tranche d'âge 20-40 ans, deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. Un taux d'incidence plus élevé est observé chez les femmes enceintes.

Causes de l'appendicite phlegmoneuse

L'étiologie de l'appendicite phlegmoneuse n'est pas encore bien comprise. La maladie a plusieurs causes. Le plus souvent, il est associé à une thrombose des vaisseaux appendiculaires, ce qui conduit à une ischémie des processus du processus. Au fil du temps, l'inflammation se produit, les murs deviennent sensibles aux bactéries pathogènes. La flore conditionnellement pathogène de l'intestin est également activée, car la fonction protectrice du tissu appendiculaire lymphoïde est affaiblie.

L'appendicite flegmoneuse secondaire peut survenir comme complication de la forme catarrhale ou purulente. En outre, le risque d'infection augmente avec l'occlusion mécanique du processus avec les masses fécales, les helminthes. Des ganglions lymphatiques enflés en raison d'une inflammation peuvent également entraîner un chevauchement de la lumière de l'appendice et la création d'un environnement favorable à la croissance des bactéries. Les causes mécaniques comprennent les adhérences qui se forment après des interventions chirurgicales sur les intestins, les organes pelviens et les maladies chroniques (colite, annexite, cholécystite chronique, etc.).

L'infection pénètre dans l'appendice principalement par une voie endogène, par le sang et la lymphe, parfois par la lumière intestinale. L'inflammation passe par plusieurs étapes: du catarral au phlegmoneux en passant par la gangrène. En cas d'appendicite phlegmoneuse, les parois du processus sont épaissies, hyperémiques, recouvertes d'une couche de fibrine. Le processus se propage aux tissus environnants, des films fibrineux peuvent être vus sur la membrane muqueuse du caecum, les zones adjacentes du péritoine. Un épanchement se forme autour de l’appendice; à l’intérieur de l’appendice, on trouve du pus vert.

Dans les cas complexes, on détecte des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse de l'appendice enflammé - il s'agit de la forme dite d'appendice phlegmoneuse et ulcéreuse. Parfois, il est possible d'observer un empyème de l'annexe. Dans cette forme de la maladie, sa taille augmente considérablement, les parois deviennent plus minces, une grande quantité de pus et d’épanchements s’accumulent à l’intérieur de la lumière, il n’ya pas de films fibrineux. Le processus s'étend toujours aux tissus environnants. L'empyema se produit lorsqu'une annexe est bloquée par des matières fécales.

Symptômes de l'appendicite phlegmoneuse

Le premier symptôme de l'appendicite phlegmon est la douleur. Il est localisé dans la région iliaque droite. La douleur est assez intense, constante, parfois lancinante. Chez les jeunes enfants, il peut se propager à la totalité de la cavité abdominale. Les patients se plaignent de nausées, les vomissements ne sont pas typiques pour cette forme. La température peut rester normale mais monte souvent à 38-38,5 ° C.

Les symptômes à l'emplacement atypique de l'annexe sont quelque peu différents. Parfois, il est très long et tombe dans le bassin. Dans ce cas, la douleur est concentrée au-dessus du pubis ou dans la région de l'aine à droite. Avec un arrangement élevé du processus sous-hépatique, une douleur peut survenir dans l'hypochondre droit. Si le processus est plié en arrière (emplacement rétrograde), le patient se plaint de maux de dos. Très rarement, en raison d'une inversion congénitale des organes abdominaux, le processus vermiforme se situe à gauche, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Une douleur au centre de l'abdomen ou plus près du côté gauche peut être notée lorsque le caecum est déplacé en raison d'un mésentère trop long.

Diagnostic de l'appendicite phlegmoneuse

Dans les cas typiques, le diagnostic d'appendicite phlegmoneuse est assez facile à poser. Cela peut être fait non seulement par le chirurgien, mais également par le gastro-entérologue, à qui le patient s'adressera en cas de douleurs abdominales. Pour clarifier le diagnostic, une numération sanguine complète est examinée. Elle peut révéler une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes, principalement des cellules segmentées et des cellules dendémiques.

À l'examen, on note une peau pâle, parfois des sueurs froides, la langue est recouverte de fleurs blanches et le pouls est augmenté à 80-90 battements par minute. L'estomac est plat, sa moitié droite est à la traîne dans l'acte de respirer. À la palpation, les muscles de la paroi abdominale sont tendus, ce qui indique une irritation du péritoine, comme dans le cas d'une appendicite phlegmoneuse, le processus affecte toujours les tissus environnants.

Sur l'inflammation du péritoine indique également un symptôme positif Shchetkina-Blumberg. Si le médecin retire brutalement sa main lors de la palpation dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, le patient ressent une augmentation de la douleur. Un symptôme de Vishnevsky, ou glissement positif également, sera positif: le spécialiste passe sa main dans la chemise de la côte à la région iliaque, d’abord à gauche, puis à droite, tandis que la douleur augmente fortement du côté droit.

Différencier l'appendicite phlegmoneuse chez la femme est nécessaire en cas d'annexite du côté droit, de rupture d'un kyste ovarien ou de son apoplexie ovarienne, de grossesse extra-utérine. Également sous le masque de l'appendicite peut être une inflammation du diverticule du côlon (diverticulite), pyélonéphrite, coliques néphrétiques. L'appendicite est le plus souvent différenciée de la cholécystite aiguë, de la gastrite et de la duodénite, des ulcères gastriques et duodénaux perforés et de la pancréatite aiguë.

Vous pouvez clarifier le diagnostic en utilisant une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour identifier l'inflammation de l'annexe, l'étude n'est pas informative, mais elle élimine des maladies telles que la cholécystite ou la pancréatite, les kystes ovariens, les adhérences et l'inflammation de la trompe de Fallope, la grossesse extra-utérine, les calculs urétraux et la pyélonéphrite. Si nécessaire, le médecin procède à un examen vaginal ou rectal. Si la vérification du diagnostic est difficile, le patient peut être référé pour un scanner.

Traitement de l'appendicite phlegmoneuse

Le seul traitement efficace contre l'appendicite phlegmoneuse est la chirurgie - appendicectomie. Elle est réalisée sous anesthésie générale, très rarement, s'il existe des contre-indications sérieuses à l'anesthésie générale, celle-ci peut être locale. Anesthésie sous-durale récemment largement utilisée. L'opération est réalisée selon la méthode classique ou par laparoscopie. En chirurgie classique dans la région iliaque droite, une incision oblique est pratiquée sur une longueur de 10 à 12 centimètres. Ensuite, le chirurgien trouve un appendice enflammé, le sépare des structures environnantes et l’enlève doucement en ayant préalablement noué une ligature à la base du caecum. Si un épanchement est détecté dans la cavité abdominale, il est séché et un antibiotique supplémentaire est administré. En cas d'épanchement important, la plaie n'est pas cousue de manière serrée, mais le drainage dure plusieurs jours.

Pour la chirurgie laparoscopique, trois ponctions ou petites incisions sont pratiquées dans la paroi de la cavité abdominale - une dans le nombril, l’autre au-dessus du pubis, la troisième au-dessus de la région iliaque droite. Un laparoscope (un tube avec une caméra vidéo) et les outils nécessaires y sont insérés. Le médecin effectue toutes les manipulations en regardant le champ opératoire sur l’écran du moniteur. Une telle opération est plus douce, elle vous permet de renvoyer le patient à la maison après 1-2 jours. En outre, lors de la laparoscopie, vous pouvez mieux auditer la cavité abdominale pour identifier les épanchements purulents et l’inflammation.

Après une intervention chirurgicale visant à supprimer une appendicite phlegmoneuse, des antibiotiques sont prescrits au patient pendant plusieurs jours (par voie intraveineuse puis orale). Si le processus n'est pas compliqué par une péritonite, la récupération est assez rapide. Après quelques jours, le patient est renvoyé chez lui et peut mener une vie normale dans un mois. Dans les premières semaines après l'intervention, il est conseillé de suivre un régime, d'éviter les aliments qui causent des ballonnements, de surveiller la régularité des selles.

Prévision et prévention de l'appendicite phlegmoneuse

Le pronostic de l'appendicite phlegmoneuse est assez favorable. La mortalité ne dépasse pas 0,1-0,3%, le nombre de complications est d'environ 5 à 9% (la principale est la péritonite locale ou diffuse). L'inflammation du péritoine à divers degrés au cours de l'appendicite phlegmoneuse se produit toujours, mais le processus est rapidement localisé par l'épiploon et les parois d'autres organes internes. La péritonite renversée se produit dans des cas très négligés, chez les personnes faibles, avec un poids insuffisant, ainsi que chez les enfants.

En cas d'interruption prématurée de l'assistance médicale, une perforation des parois de l'annexe est possible, le processus peut devenir gangrené. Parfois, un abcès appendiculaire ou infiltré se forme autour du processus, avec le temps, des pointes peuvent se former à leur place. Une complication dangereuse est la pyléphlébite, la formation de caillots sanguins purulents dans les veines du mésentère et de la cavité abdominale. Le pronostic le plus défavorable pour les complications de l'appendicite est la septicémie abdominale.

Comme les causes de l'appendicite phlegmoneuse sont très différentes, il est difficile de prévenir la maladie. Quand cela est déjà arrivé, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de recevoir une assistance médicale adéquate. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques.