L'appendice est un processus du cæcum en forme de cône, de 6 à 12 cm de long, qui est fixé aux organes abdominaux par le mésentère, qui peut être de longueur différente et qui provoque une localisation atypique de l'organe. Cela complique souvent le diagnostic, rend difficile la réalisation de l'opération. L'organe est constitué du même tissu lymphoïde que les cellules de la moelle osseuse. Les fonctions de l’appendice sont associées à la restauration de la microflore intestinale après le transfert de maladies infectieuses, les bactéries bénéfiques y étant isolées de manière isolée. Ces derniers meurent des suites d’antibiotiques, de sucre, de pilules contraceptives, de stress intense et prolongé. L'organe est enflammé une fois dans sa vie, il ne peut être traité que chirurgicalement.
Fonctions annexes
Pourquoi une personne a-t-elle une annexe? À quoi sert-il dans le corps? À la suite de nombreuses études sur l’annexe du cæcum, nous avons déterminé quelles sont les propriétés principales du processus.
L'annexe est nécessaire à la régulation du métabolisme des sels d'eau. Il forme activement de la murein, qui libère des acides aminés des aliments entrés dans l'intestin, des vitamines B et K, des acides gras et nucléiques, des glucides. Ce corps:
- aide à promouvoir les matières fécales dans le côlon;
- sécrète des lymphocytes B;
- produit des anticorps;
- produit de l'acide sialique.
L'annexe contient l'hormone mélatonine avec une déficience dont une personne a l'insomnie, commence un vieillissement intensif du corps. Il remplit également une fonction de sécrétion, produisant de l'amylase et de la lipase.
Les formations rudimentaires confirment le long développement évolutif des personnes et remplissent de nombreuses fonctions. Exemples de rudiments:
- dents de sagesse - a aidé une personne à mâcher de la nourriture solide et grossière;
- coccyx - balance de queue;
- le muscle pyramidal de l'abdomen - le triangle musculaire qui étend la ligne blanche de l'abdomen, n'est important que chez les animaux marsupiaux;
- muscles de l'oreille - ont permis aux ancêtres de bouger leurs oreilles;
- L'épicanthe est un pli de la paupière supérieure qui protège du vent, du soleil, du sable et de la poussière.
Parfois, les organes rudimentaires d'une personne se développent pleinement et nécessitent un prélèvement chirurgical.
Annexe inflammation
Le traitement de l'inflammation de l'appendice reste la cause la plus fréquente de chirurgie (89%) dans la cavité abdominale.
En raison de diverses causes: diminution de l'immunité, blocage de l'ouverture du processus du cæcum par des coprolites, des helminthes, des graines, des graines, des corps étrangers, des modifications endocriniennes et hormonales, le processus pathologique de l'appendice commence.
Lorsque vous contactez un spécialiste et effectuez une inspection avec palpation et effectuez des tests spécifiques, le diagnostic est établi. Avec une localisation atypique de l’appendice, on utilise comme tomographie complémentaire, la tomodensitométrie, l’IRM, les rayons X et les ultrasons. La différenciation de la dégradation des muscles abdominaux, des problèmes gynécologiques et des maladies du tractus gastro-intestinal est sûrement effectuée.
Les effets indésirables de l'appendicite sont les suivants: abcès, péritonite, formation d'adhérences, obstruction intestinale. Sans traitement, ils peuvent causer la mort du patient.
La période de rééducation comprend une limitation de l'activité motrice, une réduction de l'intensité de l'effort physique, ainsi qu'une interdiction d'utiliser des aliments gras, frits et trop épicés pendant une période pouvant aller jusqu'à 2 mois.
Une liste de malades après le traitement est donnée pendant 1-2 semaines. Lorsque des complications postopératoires surviennent, il est prolongé.
Une annexe chez une personne appartient aux rudiments. Cependant, il rétablit la microflore intestinale normale en exerçant des fonctions de barrière, de sécrétion et de protection dans le corps. C'est pourquoi vous avez besoin d'une annexe. Le retrait de l'annexe à des fins de prophylaxie n'apportera aucun bénéfice pour la santé. Cependant, avec l'appendicite, seule une opération peut sauver une personne.
Appendicite
L'appendicite est une inflammation de l'appendice, appelée l'appendice. Ceci est un petit appendice aveugle du côlon, situé à la frontière du petit et du gros intestin. En raison des caractéristiques anatomiques de l'appendice, il est souvent enflammé - l'appendicite aiguë est la maladie chirurgicale la plus courante.
Il arrive si souvent qu’en Allemagne, dans les années trente du siècle dernier, il a été proposé de supprimer l’annexe relative aux enfants en bas âge, à titre de mesure préventive contre l’appendicite. À l'époque, on croyait que l'appendice était un atavisme, une formation anatomique complètement inutile, sans laquelle il est tout à fait possible de le faire. Cependant, les résultats de l'expérience se sont avérés déprimants: chez les enfants dont le processus vermiforme a été retiré à un âge précoce, une forme sévère d'immunodéficience s'est développée par la suite.
L'appendicite aiguë en cas d'omission de prendre des mesures médicales urgentes est dangereuse car elle entraîne la suppuration et la rupture de l'appendice enflammé, avec la propagation du pus et l'inflammation du péritoine - la péritonite, complication dangereuse pouvant être fatale.
Causes de l'appendicite
On pense que la cause principale de l'appendicite est un blocage de la lumière de l'appendice. Cela peut se produire du fait de l'inflexion de l'annexe, ainsi que de l'obstruction mécanique, si des calculs fécaux ou des corps étrangers pénètrent dans la lumière. La pénétration de corps étrangers dans l’appendice est l’une des causes fréquentes du développement de l’appendicite chez les enfants et, chez l’adulte, l’appendicite est plus souvent causée par des matières fécales. Un autre mécanisme d'inflammation de l'appendice est l'apparition d'ulcères sur la muqueuse, généralement à la suite d'une infection virale.
Symptômes de l'appendicite
Le symptôme principal de l'appendicite est une douleur soudaine dans l'abdomen. Pour la douleur dans l'appendicite aiguë se caractérise par ce qui suit:
- Au début, la douleur est localisée dans la région épigastrique;
- Après 6-8 heures, la douleur se déplace dans la région iliaque droite (symptôme de Kocher-Volkovich ou symptôme de déplacement de la douleur);
- De plus, la douleur devient diffuse;
- La douleur est constante, il peut y avoir des périodes d'intensification et de soulagement de la douleur, mais il n'y a pas de périodes sans douleur;
- La douleur augmente avec le mouvement, de sorte que les patients avec une appendicite aiguë bougent souvent en tenant le côté droit de l'abdomen avec leurs mains, ce qui est l'un des symptômes caractéristiques de l'appendicite;
- Une douleur aiguë indique une inflammation purulente de l'appendice (empyema appendix);
- Le soulagement de la douleur dans l'appendicite aiguë est un signe défavorable, car il pourrait en être l'origine du processus gangrené et de la mort des terminaisons nerveuses.
En plus de la douleur, les symptômes de l'appendicite incluent perte d'appétit, nausées, vomissements uniques, retard des selles et augmentation de la miction.
L'appendicite chez l'adulte ne provoque généralement pas de forte détérioration de l'état général, du moins jusqu'à l'apparition d'une péritonite. Peut-être une légère augmentation de la température, jusqu’à subfébrile (37-37,5 ° C). L'appendicite chez l'adulte peut être simple et destructrice. Avec une évolution destructive, tous les symptômes sont plus prononcés, la douleur est plus importante et l’état général en souffre.
L'appendicite chez les enfants progresse beaucoup plus rapidement, l'inflammation progresse rapidement et la péritonite se développe beaucoup plus rapidement. Lorsque l'appendicite chez les enfants, des douleurs abdominales sévères peuvent être immédiatement diffuses, les symptômes généraux sont prononcés: nausées sévères, vomissements répétés, fièvre. L'appendicite chez les enfants est presque toujours une appendicite destructive chez l'adulte.
Diagnostic de l'appendicite
Dans la forme classique de la maladie ne pose pas de difficultés avec le diagnostic, qui est basé sur les symptômes caractéristiques de l'appendicite. Les tests suivants aident à clarifier le diagnostic:
- Douleur dans la région iliaque droite avec palpation de l'abdomen;
- Douleur dans la région iliaque droite avec léger tapotement (symptôme de Razdolsky);
- Augmentation de la douleur lors de la prise de main abrupte après avoir appuyé sur la paroi abdominale antérieure (Shchetkin-Blumberg imp);
- Augmentation de la douleur lorsque le patient est couché sur le côté gauche (symptôme de Sitkovsky);
- La palpation est beaucoup plus douloureuse en position couchée sur le côté gauche (symptôme de Bartome-Michelson);
- Augmentation de la douleur lors de la levée de la jambe droite redressée en décubitus dorsal (symptôme Obraztsova);
- Augmentation de la douleur dans la région iliaque droite lors du déplacement de la main du haut de l'abdomen vers la région iliaque droite à travers une chemise étirée (symptôme de la résurrection);
- Douleur dans la région iliaque droite lorsque poussé avec les doigts dans la région iliaque gauche (symptôme de Rovsing).
Ces symptômes d'appendicite ont une valeur diagnostique importante. Cependant, dans certains cas, en cas de position anormale de l’annexe, le tableau clinique peut être flou et certains des symptômes décrits peuvent être négatifs. Des symptômes d'appendicite non caractéristiques, tels que la diarrhée, peuvent également survenir.
Les signes d'abdomen aigu doivent être alarmants en cas d'attaque d'appendicite. Par conséquent, le diagnostic est généralement établi au cours de l'opération (laparotomie diagnostique), car le retard peut entraîner des complications graves pouvant être fatales. En raison des difficultés à poser un diagnostic, les formes anormales d'appendicite aiguë sont beaucoup plus souvent la cause du décès.
Traitement appendicite
Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de l'appendicite.
En cas de suspicion d'appendicite aiguë, le patient doit être couché et mis au repos jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Le transport à l'hôpital se fait également dans la position couchée. Il est interdit de poser un lavement et de prendre un laxatif, de la nourriture, de l'eau. Il est également déconseillé de prendre des analgésiques, en raison des difficultés ultérieures de diagnostic.
Le retrait de l'appendicite doit être effectué aussi rapidement que possible pour éviter la rupture de l'appendice et le développement d'une péritonite. Afin de réduire le risque d'infection lors du retrait de l'appendicite, des agents antibactériens sont administrés avant la chirurgie. Les antibiotiques sont prescrits dans la période postopératoire.
Le retrait de l'appendicite est effectué sous anesthésie générale. Dans certains cas, une anesthésie locale peut être utilisée chez les patients minces.
Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, les chirurgies laparoscopiques qui ne nécessitent pas d'incision de la paroi abdominale sont préférées. Dans ce cas, un instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite perforation dans les tissus. Le retrait de l'appendicite de cette manière vous permet d'éviter les blessures de fonctionnement et de réduire parfois la période de récupération. Le risque de complications postopératoires lorsque l'appendicite est retirée par la méthode laparoscopique est minime.
Appendicite: Causes et diagnostic
L'appendicite est la maladie chirurgicale la plus courante du système digestif et l'une des plus dangereuses. Le danger de la maladie réside principalement dans son caractère éphémère et dans le caractère inévitable de complications graves pouvant menacer le pronostic vital. La probabilité de rencontrer une appendicite aiguë au cours de la vie est assez élevée. Il est diagnostiqué chez 5 à 10% des personnes.
L'appendicite peut survenir à tout âge et chez les personnes de tout sexe. Toutefois, les statistiques montrent que le plus souvent, il est enflammé chez les personnes âgées de 5 à 40 ans. Parmi les patients âgés de 20 à 40 ans, il y a deux fois plus de femmes que d'hommes, tandis que chez les patients de moins de 20 ans, ce sont les hommes qui prédominent. Les femmes en général sont plus souvent malades que les hommes. Après 40 ans, la probabilité d'occurrence de la maladie est considérablement réduite, mais ne devient pas nulle. Une appendicite peut donc survenir chez les personnes âgées. En outre, une appendicite est parfois diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans.
Description de la maladie
L'appendicite est une inflammation de l'appendice, l'appendice situé dans la partie inférieure de l'intestin. À l’état normal, l’appendice est un petit tube de 7 à 10 mm de diamètre et de 50 à 150 mm de long. Il se sépare du caecum en se rétrécissant progressivement et ne comporte pas de passage.
La fonction de l'annexe n'est pas clarifiée avec précision. Auparavant, une annexe était considérée comme un simple rudiment, emprunté par l'homme à ses lointains animaux ancestraux au régime herbivore et désormais inutilisable. Maintenant, il y a de bonnes raisons de croire qu'il joue un rôle important dans les processus endocriniens et immunitaires, ainsi que dans la formation de la microflore intestinale. Il est prouvé que les personnes ayant un appendice distant ont des problèmes avec un nombre suffisant de micro-organismes bénéfiques dans l'intestin. Cependant, l'appendice ne fait pas partie des organes vitaux, sans lesquels le corps ne peut exister.
En règle générale, l'inflammation de l'appendice est aiguë. En raison de la maladie, le pus s'accumule dans l'annexe, ce qui ne peut pas sortir librement en raison de l'étroitesse de l'annexe. L'appendice grossit et devient douloureux. En fin de compte, cela entraîne la rupture du mur de l'annexe et la libération de pus à l'extérieur. Cela implique à son tour une péritonite aiguë (inflammation du péritoine), une septicémie ou des abcès dans la cavité abdominale qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être fatals. La complication la plus grave est la pyléphlébite, une inflammation de la veine porte entraînant des lésions hépatiques graves, avec un taux de mortalité particulièrement élevé.
La maladie évolue très rapidement et ne dure généralement pas plus de 2 à 4 jours, rarement plus d'une semaine. Les cas de traitement spontané de l'appendicite aiguë sont peu fréquents. Parfois, une infiltration protectrice des tissus environnants peut se former autour de l’appendice affecté, mais cette formation peut également conduire à un abcès. Par conséquent, la maladie nécessite une intervention médicale et un traitement chirurgical. Avec un traitement rapide de la maladie, le pronostic est favorable.
Il existe parfois une appendicite chronique, caractérisée par l'apparition et le retrait de symptômes communs à l'appendicite aiguë. La fréquence de survenue de cette affection est environ 100 fois inférieure à celle d'une affection aiguë. En règle générale, il ne nécessite pas de traitement chirurgical.
L'appendicite aiguë est divisée en simple (catarrhale) et destructive, semant de nombreuses complications. Sans traitement approprié, une simple appendicite devient presque toujours destructive.
Les principales étapes de l'appendicite:
- Catarrhal
- Flegmoneux
- Gangrène
- Perforé
Raisons
Les causes de l'appendicite chez l'adulte ne sont pas encore établies avec précision. Cependant, les scientifiques conviennent qu'il n'y a pas de cause unique d'appendicite commune à tous les patients. Chaque patient peut avoir sa propre raison. Dans la plupart des cas, l'appendicite est provoquée par un blocage de l'entrée de l'appendice dans le rectum. Les causes de blocage peuvent être différentes - par exemple, pénétration de calculs fécaux ou de corps étrangers dans le processus. Elle peut également être provoquée en comprimant la partie supérieure du processus en raison de processus adhésifs résultant d'une cholécystite ou d'une entérite.
Les bactéries - les entérocoques, les streptocoques, les staphylocoques et E. coli jouent également un rôle important dans l'appendicite. Le plus souvent, il y a une combinaison de ces deux facteurs. La stagnation du contenu du processus conduit à un affaiblissement de son immunité interne et à l'introduction de bactéries pathogènes dans la muqueuse. Il existe également une théorie selon laquelle la cause principale de l'appendicite est un spasme des vaisseaux qui alimentent l'appendice en sang. Une autre cause possible est une blessure à l'abdomen qui cause des dommages ou un mouvement du processus.
Les facteurs contribuant à la maladie comprennent une tendance à la constipation, un faible péristaltisme intestinal, un manque de fibres végétales dans le régime alimentaire, une alimentation excessive, de nombreuses maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, la présence de parasites. Des facteurs héréditaires peuvent également influer sur l'apparition de la maladie, ainsi qu'une immunité réduite en raison de mauvaises habitudes, du stress, du manque de vitamines et de micro-éléments.
Une incidence accrue d'appendicite chez les femmes enceintes a également été notée en raison du déplacement du processus causé par une augmentation de la taille de l'utérus. Dans le cas de certaines maladies de l'utérus, il est possible de transférer le centre de l'inflammation à l'annexe.
Les symptômes
Pour le diagnostic précoce de l'appendicite, les symptômes sont essentiels. Leurs connaissances vous permettent d’éliminer d’autres maladies gastro-intestinales non liées à l’inflammation de l’appendice.
Les principaux signes d'appendicite chez les adultes comprennent:
- Douleur abdominale aiguë, y compris pression
- Augmentation de la température
- La nausée
- Vomissements
Les premiers symptômes et signes d'une appendicite aiguë ne permettent pas toujours d'identifier cette maladie de manière unique. Initialement, la maladie peut être masquée comme une autre maladie, pas si dangereuse, et une personne peut subir une crise d'appendicite pour une colique rénale ou une gastrite.
Le symptôme principal de l'appendicite est une douleur aiguë persistante à l'abdomen. En règle générale, une douleur aiguë apparaît de manière inattendue, le plus souvent la nuit ou le matin. Au stade catarrhal, la douleur se propage d'abord dans l'abdomen ou apparaît dans sa partie supérieure (dans la région épigastrique). Mais ensuite, la douleur est concentrée dans le bas-ventre droit, sous le nombril et juste au-dessus de la cuisse (dans la région iliaque).
Le processus consistant à déplacer le foyer de la douleur s'appelle symptôme de Kocher et constitue l'un des principaux signes déterminants de la maladie. Dans la plupart des cas, il témoigne d'une appendicite et non d'une autre maladie du tube digestif. Ce processus se produit quelques heures après le début de la maladie. La nature de la douleur change également avec le temps, elle s'intensifie, devient pulsante et douloureuse. La douleur est aggravée par le rire et la toux, une respiration profonde et disparaît un peu lorsque vous vous tournez du côté droit ou dans une position où les jambes sont pliées vers le ventre. La douleur peut également irradier à la jambe droite et se faire sentir lors de la marche. Lorsque vous appuyez sur la région iliaque, la douleur est généralement à peine ressentie, mais si vous relâchez brusquement l'abdomen, vous ressentez une douleur intense. Il y a une tension dans la paroi abdominale.
Avec le développement de la maladie, la douleur peut s’apaiser un moment. Mais cela n'indique pas une guérison, mais seulement une nécrose des tissus de la paroi du processus, y compris ses terminaisons nerveuses. Cependant, la pression sur la région iliaque reste extrêmement douloureuse. Après cette étape, la paroi est généralement perforée, le pus se propage à travers le péritoine et la douleur réapparaît, s'intensifiant à plusieurs reprises.
Il faut garder à l'esprit que parfois l'appendice peut être situé à gauche, de sorte que dans ce cas, le côté gauche de l'abdomen fera mal. Dans certains cas, la douleur peut être ressentie dans l'hypochondre droit, dans les régions pubienne, pelvienne et du bas du dos.
Les symptômes de l'appendicite chez les adultes comprennent également des troubles du tractus gastro-intestinal. Tout d'abord, c'est la nausée. Parfois, il peut y avoir des vomissements et de la diarrhée, sans apporter de soulagement. Cependant, la diarrhée dans l'appendicite est caractéristique, en particulier chez les enfants, et chez l'adulte, elle est moins fréquente. Il y a aussi des selles retardées, une sensation de bouche sèche. En cas de position non standard de l'appendice, une rétention urinaire (dysurie) peut apparaître. On note souvent une tachycardie - jusqu'à 90-100 battements par minute.
Dans la phase initiale de la maladie, la température augmente légèrement - jusqu'à + 37-38 ºС. Par la suite, la température peut même revenir à la normale, mais au stade final, avant l’apparition de pus, elle atteint à nouveau des niveaux élevés - + 39 à 40 ºС. Dans ce cas, la douleur est considérablement accrue.
En cas d'appendicite chez les personnes âgées, ses symptômes peuvent être effacés et invisibles jusqu'à ce que la maladie passe au stade destructeur. La douleur peut être sourde, les nausées peuvent être mineures et une caractéristique telle que la fièvre peut être totalement absente. Cependant, cela ne signifie pas que l'appendicite est plus facile chez les personnes âgées. Au contraire, chez les personnes âgées, les complications de l'appendicite sont beaucoup plus fréquentes.
Le diagnostic de l'appendicite est également difficile chez les jeunes enfants (de moins de 5 ans). Cela est dû au fait que les signes d'appendicite chez l'adulte sont généralement plus prononcés que chez l'enfant. Parfois, l'appendicite chez un enfant est masquée par une simple indigestion. La douleur n'est souvent pas localisée dans la région iliaque et parfois, l'enfant ne peut pas expliquer exactement où il a mal au ventre. Dans ce cas, vous devriez être guidé par des signes tels que la hausse de température jusqu'à +38 ºС, la langue recouverte, la diarrhée. Cependant, tous ces symptômes peuvent survenir avec d'autres maladies, il faut donc montrer l'enfant à un spécialiste.
Photo: plenoy m / Shutterstock.com
Appendicite atypique
Il existe également plusieurs formes d'appendicite atypique, dans lesquelles les symptômes peuvent différer de ceux standard.
- Emipiema. Une forme d'appendicite à développement lent, dans laquelle le symptôme de Kocher est absent et une douleur apparaît immédiatement dans la région iliaque.
- Appendicite rétrocécale. Il se caractérise par de légers signes d'inflammation péritonéale, des selles molles. La douleur est souvent ressentie dans la région lombaire et irradie vers la région de la hanche.
- Appendicite à gauche. Son tableau clinique est classique, mais la douleur est ressentie dans la région iliaque gauche.
- Appendicite pelvienne. Plus caractéristique des femmes. Il y a une légère augmentation de la température, dysurie, douleur irradiant au nombril.
Que faire si vous soupçonnez une appendicite?
Au moindre soupçon d'appendicite devrait appeler un médecin. La raison d'aller chez le médecin est toute douleur abdominale persistante qui ne disparaît pas avant 6 heures. Vous ne devez pas prendre de laxatifs, d’antibiotiques ni d’autres médicaments gastro-intestinaux, et en particulier d’analgésiques, avant un examen médical, car ces médicaments risquent de brouiller le tableau clinique et de rendre difficile le diagnostic. Il est également interdit d'installer un coussin chauffant sur le côté droit de l'abdomen, car une source de chaleur externe peut accélérer le développement de la maladie. Montre le repos au lit. Devrait s'abstenir de manger. Lorsque le médecin arrive, vous devez lui parler de tous les symptômes, de la douleur à l'estomac et lui permettre de procéder à un examen.
Diagnostics
Pour le diagnostic, l'inspection visuelle et la palpation sont principalement utilisées. Les principaux symptômes sont une tension abdominale, des douleurs en bas à droite. Cependant, ces méthodes ne sont pas toujours fiables. Des méthodes de diagnostic telles que l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie, les analyses de sang et d'urine sont également utilisées. Lors de l'examen d'un test sanguin, l'attention principale est portée sur l'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang (leucocytose). L'examen laparoscopique diagnostique peut également être effectué par une ouverture pratiquée dans la paroi abdominale.
Il convient de noter que la reconnaissance de la maladie peut être difficile, car les symptômes de l'appendicite aiguë sont à bien des égards similaires à ceux d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci comprennent la gastro-entérite aiguë, la pancréatite, un ulcère (en particulier sa perforation), les coliques intestinales ou rénales, une inflammation de l'utérus, un étirement ou une rupture des muscles abdominaux. Par conséquent, il est important de différencier l'appendicite d'autres maladies qui, dans la majorité des cas, ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale urgente.
Traitement
L'appendicite est habituellement traitée chirurgicalement. Il consiste à retirer l'appendice (opération de l'appendicectomie). Dans certains cas, il peut être précédé d'une thérapie aux antibiotiques. Parfois, il est possible et un traitement conservateur, sans l'élimination du processus - dans ce cas, prescrire des antibiotiques. En règle générale, on y a recours s'il y a des contre-indications à l'opération.
L'opération pour retirer le processus est réalisée soit traditionnellement, en utilisant une incision ouverte, soit par laparoscopie. Les 12 premières heures après la chirurgie, vous devez observer le repos au lit et éviter de manger. En période de convalescence, il est également possible de traiter les effets de la maladie avec des antibiotiques. La durée de la période de récupération dépend du stade de la maladie où l'opération a été effectuée et est généralement de 1-2 semaines.
Appendicite
L'appendicite est une forme aiguë, rarement chronique d'inflammation de l'appendice du caecum - une appendice ou une annexe. Selon la forme, l'appendicite peut survenir avec des douleurs plus ou moins sévères dans la région iliaque droite, une indigestion (nausées, vomissements, selles et gaz à retardement), une température corporelle élevée. Lorsqu'ils reconnaissent l'appendicite, ils s'appuient sur des symptômes diagnostiques positifs (Sitkovsky, Bartome-Michelson, Blumberg-Shchetkin), les données d'un examen rectal numérique et d'un examen vaginal, une numération sanguine détaillée. Lorsque l'appendicite montre une tactique chirurgicale (appendicectomie).
Appendicite
L'appendicite est l'une des pathologies chirurgicales abdominales les plus courantes, représentant 89,1%. L'appendicite survient chez les personnes des deux sexes et de tout âge; L'incidence maximale se produit entre 10 et 30 ans. L'inflammation de l'appendice se développe chez environ 5 personnes sur 1000 par an. Le traitement de l'appendicite est effectué par chirurgie abdominale (gastro-entérologie opératoire).
L'appendice est un appendice rudimentaire du caecum, se présentant sous la forme d'un tube étroit et allongé, dont l'extrémité distale se termine aveuglément, proximale - communique avec la cavité du caecum par une ouverture en forme d'entonnoir. La paroi du processus vermiforme est représentée par quatre couches: muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et séreuse. La longueur du processus est de 5 à 15 cm, l'épaisseur - 7-10 mm. L’appendice a son propre mésentère qui le tient et assure la mobilité relative du processus.
Le but fonctionnel de l’appendice n’est pas tout à fait clair, mais il a été prouvé que l’appendice remplit des fonctions de sécrétion, endocriniennes, de barrière, et participe également au maintien de la microflore intestinale et à la formation de réponses immunitaires.
Classification appendicite
Il existe deux formes principales d'appendicite - aiguë et chronique, chacune ayant plusieurs variantes cliniques et morphologiques. Au cours de l'appendicite aiguë, des formes simples (catarrhale) et destructives (phlegmoneuses, phlegmoneuses et ulcéreuses, apostématiques, gangréneuses) sont isolées. L'appendicite catarrhale est caractérisée par des signes d'altération de la circulation sanguine et lymphatique, le développement de foyers d'inflammation purulente exsudative dans la couche muqueuse. L'annexe gonfle, sa membrane séreuse devient pure.
La progression de l'inflammation catarrhale conduit à une appendicite purulente aiguë. 24 heures après le début de l'inflammation, l'infiltration de leucocytes s'étend à toute l'épaisseur de la paroi de l'appendice, considérée comme une appendicite phlegmoneuse. Sous cette forme, la paroi du processus est épaissie, le mésentère est hyperémique et œdémateux, et un secret purulent est libéré de la lumière de l'appendice.
Si plusieurs micro-abcès se forment pendant l'inflammation diffuse, une appendicite apostématique se développe; avec ulcération de la muqueuse - appendicite phlegmoneuse et ulcérative. La progression des processus destructeurs conduit au développement d'une appendicite gangréneuse. Implication dans le processus purulent des tissus entourant l'appendice, accompagnée du développement de periappenditsita; et son propre mésentère - le développement de la mesenteriolitis. Les complications de l'appendicite aiguë (généralement phlegmoneuse et ulcéreuse) comprennent la perforation de l'appendice, entraînant une péritonite diffuse ou limitée (abcès appendiculaire).
Parmi les formes d'appendicite chronique, on distingue les formes résiduelles, chroniques primaires et récurrentes. Le cours de l'appendicite chronique est caractérisé par des processus atrophiques et sclérotiques dans l'appendice, ainsi que par des changements inflammatoires et destructeurs avec la prolifération ultérieure de tissu de granulation dans la lumière et la paroi de l'appendice, la formation d'adhérences entre la séreuse et les tissus environnants. Quand un fluide séreux s'accumule dans la lumière d'un processus d'un fluide séreux, un kyste est formé.
Causes de l'appendicite
En règle générale, dans le développement de l'appendicite, la flore polymicrobienne représentée par E. coli, les staphylocoques, les entérocoques, les streptocoques, les anaérobies en font partie. Les agents pathogènes pénètrent dans la paroi de l’appendice par une voie entérogène, c’est-à-dire à partir de sa lumière.
Les conditions pour le développement de l'appendicite surviennent lorsque le contenu de l'intestin stagne dans l'annexe en raison de sa courbure, de la présence dans la lumière de corps étrangers, de calculs fécaux, d'une hyperplasie du tissu lymphoïde. Le blocage mécanique de la lumière de l'appendice entraîne une augmentation de la pression intraluminale, une altération de la circulation sanguine dans la paroi de l'appendice, qui s'accompagne d'une diminution de l'immunité locale, de l'activation de bactéries pyogènes et de leur introduction dans les muqueuses.
Un certain rôle, prédisposant au développement de l’appendicite, est joué par la nature de la nutrition et la localisation particulière de l’appendice. On sait qu’avec l’abondance des aliments carnés et la tendance à la constipation du contenu intestinal, une quantité excessive de produits de dégradation des protéines s’accumule, ce qui crée un environnement favorable à la reproduction de la flore pathogène. Outre les causes mécaniques, les maladies infectieuses et parasitaires telles que la yersiniose, la fièvre typhoïde, l'amibiase, la tuberculose intestinale, etc. peuvent également conduire au développement d'une appendicite.
Chez les femmes enceintes, le risque de développer une appendicite est associé à une hypertrophie de l'utérus et à une luxation du cæcum et de l'annexe. En outre, les facteurs prédisposants au développement de l'appendicite chez la femme enceinte peuvent être la constipation, la restructuration du système immunitaire, des modifications de l'apport sanguin aux organes pelviens.
Symptômes de l'appendicite
Dans une clinique typique d'appendicite aiguë, on observe une douleur dans la région iliaque droite, réaction locale et générale marquée. Une crise douloureuse dans l'appendicite aiguë se développe habituellement soudainement. Premièrement, la douleur a un caractère diffus ou est principalement localisée dans l’épigastre, dans la région ombilicale. Habituellement, après quelques heures, la douleur est concentrée dans la région iliaque droite. avec un emplacement atypique de l'appendice peut être ressenti dans l'hypochondre droit, dans la région lombaire, le bassin, au-dessus du pubis. La douleur dans l'appendicite aiguë est prononcée constamment, aggravée par la toux ou le rire; diminue en position couchée sur le côté droit.
Les premières manifestations caractéristiques de l'appendicite comprennent des signes d'indigestion: nausées, vomissements, selles et gaz retardés, diarrhée. Il existe une affection sous-fébrile, une tachycardie allant jusqu'à 90-100 battements. en quelques minutes L'intoxication est plus prononcée dans l'appendicite destructive. Le cours de l'appendicite peut être compliqué par la formation d'abcès de la cavité abdominale - espaces appendiculaire, sous-phrénique, interintestinal, de Douglas. Parfois, une thrombophlébite des veines iliaques ou pelviennes se développe, ce qui peut être à l'origine de la PE.
La clinique d'appendicite chez les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes et les patients présentant une localisation atypique de l'annexe a son originalité. Chez l’enfant en bas âge, l’appendicite aiguë est dominée par les symptômes communs inhérents à de nombreuses infections infantiles: température fébrile, diarrhée, vomissements répétés. L'enfant devient inactif, capricieux, paresseux; avec l'augmentation du syndrome de la douleur, un comportement agité peut se produire.
Chez les patients âgés, la clinique de l'appendicite est généralement effacée. La maladie est souvent réactive, même avec une appendicite destructive. La température corporelle peut ne pas augmenter, la douleur dans l'hypogastrie est légèrement exprimée, le pouls est dans les limites de la normale, les symptômes d'irritation péritonéale sont faibles et il y a peu de leucocytose. Chez les personnes âgées, en particulier en présence d’une infiltration palpable dans l’iléon, un diagnostic différentiel de l’appendicite avec une tumeur du caecum est nécessaire, ce qui nécessite une coloscopie ou une irrigoscopie.
En cas d'appendicite chez la femme enceinte, la douleur peut être localisée beaucoup plus haut que la région iléale, ce qui s'explique par le déplacement du caecum vers le haut de l'utérus élargi. Les tensions musculaires abdominales et autres signes d'appendicite peuvent être légers. L'appendicite aiguë chez la femme enceinte doit être distinguée de la menace d'avortement spontané et de naissance prématurée.
L'appendicite chronique se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite, qui peuvent augmenter périodiquement, en particulier lors d'un effort physique. La clinique de l'appendicite est caractérisée par des symptômes de troubles digestifs (constipation persistante ou diarrhée), un inconfort et une lourdeur dans la région épigastrique. La température corporelle est normale, analyses cliniques d'urine et de sang sans modifications marquées. Avec une palpation profonde, il y a une douleur dans l'abdomen droit.
Diagnostic de l'appendicite
Lors de l’examen d’un patient souffrant d’une appendicite aiguë, son désir de prendre une position forcée attire l’attention; augmentation de la douleur dans toute tension musculaire spontanée - rire, toux, ainsi que couché sur le côté gauche en raison du déplacement du caecum et de son processus à gauche, tension du péritoine et du mésentère (symptôme de Sitkovsky). La langue dans les premières heures est humide, recouverte de fleurs blanches, puis sèche. Lors de l'examen de l'abdomen, les parties inférieures de la paroi abdominale sont à la traîne lors de la respiration.
La palpation de l'abdomen en cas d'appendicite suspecte doit être effectuée avec prudence. Une symptomatologie importante pour l'appendicite est le symptôme de Rovsing (caractérisé par une douleur accrue à droite suite à une pression saccadée sur l'abdomen dans la région iliaque gauche) et de Shchetkin-Blumberg (douleur accrue après une légère pression et retrait rapide du bras de la paroi abdominale).
Lorsque l'appendicite montre un examen rectal numérique, ce qui permet de déterminer la douleur et le surplomb de la paroi antérieure du rectum avec l'accumulation d'exsudat. L'examen gynécologique des femmes est déterminé par la douleur et la saillie du fornix vaginal droit. Dans le sang de l'appendicite aiguë, on observe une leucocytose modérément prononcée de 9-12x10 * 9 / l, avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche et une tendance à une augmentation des modifications en 3-4 heures. Examen échographique des organes abdominaux dans l'appendicite aiguë révèle une collection d'une petite quantité de liquide libre autour de l'appendice élargi.
L'appendicite aiguë doit être différenciée de la colique rénale droite, de la cholécystite et de la pancréatite aiguës, des ulcères gastriques et duodénaux perforés, de la diverticulite, de la toxicité alimentaire, de l'obstruction intestinale, de la pneumonie droite, de l'infarctus aigu du myocarde. Par conséquent, dans les cas où le diagnostic n'est pas clair, des méthodes supplémentaires sont utilisées - prélèvements sanguins biochimiques, radiographie des poumons et de l'abdomen, ECG, laparoscopie diagnostique.
Chez la femme, il faut exclure la pathologie gynécologique - annexite aiguë, apoplexie ovarienne, grossesse extra-utérine. À cette fin, une consultation gynécologue, un examen sur la chaise, une échographie des organes pelviens. Chez les enfants, l'appendicite se distingue des infections virales respiratoires aiguës, des infections infantiles, de la coprostase, des maladies du système urinaire et du tractus gastro-intestinal.
Dans le diagnostic de l'appendicite chronique, on utilise des examens radiographiques de contraste - radiographie du passage du baryum dans le gros intestin, irrigation. Une coloscopie peut être nécessaire pour écarter une tumeur cæcale.
Traitement appendicite
Une tactique commune pour l'appendicite aiguë est l'ablation chirurgicale la plus précoce de l'appendice enflammé. Au stade des soins préhospitaliers, en cas de suspicion d’appendicite aiguë, repos au lit, exclusion des apports en liquides et en nourriture, application du froid dans la région iliaque droite sont indiqués. Il est strictement interdit de prendre des médicaments laxatifs, d'utiliser des bouillottes, d'introduire des analgésiques avant le diagnostic final.
En appendicite aiguë, une appendicectomie est réalisée - retrait de l'annexe par une incision ouverte dans la région iliaque droite ou par laparoscopie. Lorsque l'appendicite est compliquée par une péritonite diffuse, une laparotomie médiane est réalisée pour assurer une révision en profondeur, une rééducation et un drainage de la cavité abdominale. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est réalisée.
Dans le cas d'une appendicectomie pour une appendicite chronique, il est indiqué si un syndrome douloureux persistant est noté qui prive le patient d'une activité normale. Avec des symptômes relativement légers, une tactique conservatrice peut être appliquée, y compris la constipation, les médicaments antispasmodiques, la physiothérapie.
Pronostic pour l'appendicite
Avec une chirurgie de l'appendicite pratiquée en temps utile et avec les compétences techniques requises, le pronostic est favorable. L'invalidité est généralement rétablie après 3-4 semaines.
Les complications de l'appendicectomie peuvent être la formation d'infiltrat inflammatoire postopératoire, d'abcès inter-intestinal, d'abcès de l'espace de Douglas, de développement d'une occlusion intestinale adhésive. Toutes ces conditions nécessitent une réadmission d'urgence. Les causes de complications et de décès dans l'appendicite sont une hospitalisation tardive et une intervention chirurgicale prématurée.
Symptômes de l'appendicite
L'appendicite ou inflammation de l'appendice du caecum (appendice) est une pathologie courante qui est traitée uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
Une annexe est un organe interne généralement situé dans l'abdomen inférieur droit.
Le groupe à risque comprend à la fois les adultes et les enfants à partir de 3 ans. Les symptômes de l'appendicite diffèrent selon le stade de la maladie et l'âge du patient (les jeunes femmes sont plus souvent malades que les hommes et les personnes âgées).
L'appendicite est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les personnes âgées.
Le premier signe d'appendicite chez les femmes et les enfants hommes est une douleur abdominale
Le symptôme principal et principal de l'appendicite avec un arrangement classique est une douleur constante (parfois douloureuse) qui commence soudainement, sans raison prononcée, plus souvent dans l'après-midi.
Initialement, la douleur caractéristique est ressentie dans le nombril et au-dessus (il s’agit de la zone épigastrique), puis la nature de la douleur change: elle devient plus prononcée, intense et localisée du côté droit dans la région iliaque (dans le bas ventre à droite).
Une personne dans cet état ne peut pas marcher facilement. Comme pour la marche, quand on tousse et rit, une personne est perturbée par des accès de douleur aiguë et aiguë. La seule chose que puisse faire un patient est de s’allonger dans une certaine position sur le côté droit ou sur le dos, sinon la douleur est grandement accrue.
Si l'emplacement de l'appendice est atypique (appendicite rétrocécale dans 5 à 12% des cas et pelvienne entre 8 et 19%), la douleur de l'épigastre (appelée région ombilicale) est transférée non pas au bas de l'abdomen droit, mais à l'aine, bas du dos ou hypochondre en fonction de la localisation de l'appendice. Bien qu’au début, comme pour l’appendicite ordinaire, il existe une douleur aiguë et lancinante, dans ce cas, il existe souvent une lente augmentation des symptômes, ils sont légers, c’est pourquoi le tableau clinique de la maladie n’est pas brillant.
Lorsque la localisation pelvienne de l'appendice (le caecum se situe dans la région pelvienne et souvent à proximité de la vessie et du rectum) peut être douloureuse au-dessus du pubis. Les sensations de douleur sont désagréables et similaires à celles observées dans l'inflammation du système urogénital.
C'est important! Si la douleur diminue et disparaît brusquement, cela peut indiquer le début du processus de nécrose des cellules nerveuses des processus du processus. C'est un signe certain qu'il y aura une péritonite (accompagnée de douleurs très vives, de faiblesse, de fièvre et même de perte de conscience), qui entraîne des complications et même la mort. Par conséquent, en cas de suspicion d'appendicite, une ambulance doit être appelée de toute urgence.
Stades de développement ou types d'appendicite
Le terme général de développement de l'appendicite est de 48 heures ou deux jours. Après cela, l’inflammation entraîne de graves complications, dangereuses pour la vie.
La classification des formes d’appendicite aiguë en fonction de son degré de développement est la suivante:
- L'appendicite classique commence par l'apparition de conditions favorables au développement de la microflore pathogène, à la suite de laquelle un processus inflammatoire apparaît sur la couche de membrane muqueuse des parois internes du processus. C'est une étape catarrhale dans laquelle les symptômes sont cachés. Il se transforme en une forme superficielle lorsque le centre de l'inflammation est déjà visible. La phase initiale dure les 12 premières heures de l'attaque.
- Le deuxième stade phlegmoneux se situe au début de l’apparition de changements destructeurs, conduisant à des processus inflammatoires dans tous les tissus des parois de l’appendice. Après cela, le péritoine devient enflammé et son irritation provoque les principaux symptômes ou manifestations de la maladie. Le premier signe est une douleur caractéristique dans la région iliaque droite. Il arrive que plusieurs foyers d'inflammation se forment, puis ils parlent d'appendicite ulcéreuse phlegmoneuse. Cette phase dure environ 36 heures et commence le deuxième jour après le début de la maladie. Pendant ce temps, le retrait de l'appendicite n'entraîne pas de conséquences graves et se déroule facilement pour une personne.
- La forme gangréneuse est le stade destructeur négligé de la lésion, lorsque, en raison de la nécrose (mort) des processus du processus, une perte de sensation survient et des sensations douloureuses permanentes disparaissent chez une personne. Le stade perforatif suivant est la perforation (rupture) ou la perforation des parois conduisant à une péritonite purulente (le pus sort de l'annexe, pénètre dans la cavité abdominale). Cela s'accompagne du fait qu'une vive douleur apparaît brusquement et que, si une opération n'est pas effectuée de manière urgente, la mort survient.
L'appendicite chronique survient dans 1% des cas, plus souvent chez les jeunes femmes. Dans cette maladie, l'inflammation de l'appendice est progressive et se développe lentement. Le symptôme principal est une douleur accrue dans la région iliaque droite pendant l'exercice, lors de la tension des muscles abdominaux, lors des selles ou lors de la toux.
Il arrive que les symptômes d'une appendicite chronique dérangent une personne pendant plusieurs années. La maladie peut se transformer en une forme aiguë tout au long de cette période. Dans ce cas, appliquez un traitement conservateur pour soulager l'inflammation, l'enflure et rétablir la circulation sanguine (prendre des antibiotiques, un régime alimentaire et de la nourriture pendant des heures).
Lors d'exacerbations périodiques, apparaissent des nausées et des vomissements, ainsi que des troubles des selles (constipation ou diarrhée) et d'autres symptômes d'appendicite aiguë. Pour le traitement, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer l’annexe (appendicectomie).
Les causes les plus courantes d'appendicite et sa prévention
Causes possibles de l'appendicite:
- Blocage mécanique de la lumière de l’appendice par des calculs fécaux dû à la constipation (plus précisément, à la stagnation des matières fécales) ou par blocage par des parasites (ascariose, amibiase).
- La présence de tumeurs oncologiques ou d'autres néoplasmes dans la lumière de l'annexe
- Violation de l'apport sanguin de l'annexe en raison d'une thrombose
- Déformation de l'appendice due aux caractéristiques individuelles de sa structure
- Décalage pendant la grossesse chez les femmes
- Passage de l'infection à l'appendice par les organes enflammés du système urogénital féminin (ovaires, appendices, etc.)
- Les bactéries pénètrent dans l'annexe en raison d'une dysbactériose, d'une diarrhée ou d'une augmentation de la formation de gaz (flatulences), ainsi que d'autres maladies infectieuses
- Une bonne nutrition - la présence dans le régime d'une quantité suffisante de fruits et de légumes.
- Traitement parasite
- Traitement avec constipation, dysbiose, troubles digestifs et autres troubles du tractus gastro-intestinal
- Traitement en temps opportun des maladies infectieuses
Symptômes chez les adultes avec une appendicite
Changements dans le tableau clinique chez les adultes à l'heure
Appendicite. Causes, symptômes, diagnostic et traitement.
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
Appendicite aiguë: faits et chiffres:
- Dans les pays développés (Europe, Amérique du Nord), une appendicite aiguë se produit chez 7 à 12 personnes sur 100.
- De 10% à 30% des patients hospitalisés en hôpital chirurgical pour des raisons d’urgence - il s’agit de patients souffrant d’appendicite aiguë (deuxième place après la cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire).
- De 60% à 80% des interventions d'urgence sont réalisées dans le cadre d'une appendicite aiguë.
- En Asie et en Afrique, la maladie est très rare.
- Les 3/4 des patients avec une appendicite aiguë sont des jeunes de moins de 33 ans.
- Le plus souvent, l'inflammation de l'appendice survient à l'âge de 15-19 ans.
- Avec l'âge, le risque de tomber malade avec une appendicite aiguë diminue. Après 50 ans, la maladie ne survient que chez 2 personnes sur 100.
Caractéristiques de la structure du processus vermiforme
L'intestin grêle humain se compose de trois parties: l'intestin grêle actuel, le jéjunum et l'iléon. L'iléon est la division finale - il passe dans le gros intestin et se connecte au côlon.
L'iléon et le côlon ne sont pas connectés «bout à bout»: l'intestin grêle lorsqu'il tombe dans le côté épais. Ainsi, il s'avère que la fin du côlon est aveuglément fermée sous la forme d'un dôme. Ce segment s'appelle le caecum. De lui et quitte le processus vermiforme.
Les principales caractéristiques de l'anatomie de l'annexe:
- Le diamètre du processus vermiforme chez l’adulte est de 6 à 8 mm.
- La longueur peut aller de 1 à 30 cm, en moyenne de 5 à 10 cm.
- Le processus vermiforme est situé par rapport au caecum médialement et légèrement en arrière. Mais il peut y avoir d'autres options d'emplacement (voir ci-dessous).
- Sous la membrane muqueuse du processus vermiforme se trouve une grande accumulation de tissu lymphoïde. Sa fonction est la neutralisation des agents pathogènes. Par conséquent, l'appendice est souvent appelé "l'amygdale abdominale".
- En dehors de l'appendice est recouvert d'un film mince - péritoine. Il semble être suspendu dessus. Dans ce sont les navires qui alimentent l'annexe.
Comment une annexe peut-elle être localisée?
Le processus vermiforme peut être situé dans l'estomac de différentes manières. Dans de tels cas, l'appendicite aiguë ressemble souvent à d'autres maladies et le médecin a du mal à diagnostiquer.
Options pour le mauvais emplacement de l'annexe:
Causes de l'appendicite
Les causes de l'appendicite aiguë sont assez complexes et ne sont pas encore bien comprises. On croit que le processus inflammatoire dans l'annexe est causé par une bactérie qui vit dans sa lumière. Normalement, ils ne causent pas de dommages, car la membrane muqueuse et le tissu lymphoïde offrent une protection fiable.
Causes qui entraînent un affaiblissement de la protection, la pénétration de bactéries dans la membrane muqueuse de l’appendice et le développement d’une appendicite aiguë:
- L'occlusion de la lumière du processus vermiforme. La cause peut être une tumeur, des calculs fécaux, des parasites, une prolifération excessive de tissu lymphoïde. Le mucus est constamment formé dans l'annexe. Si la lumière de l'appendice est bloquée, elle ne peut pas pénétrer dans l'intestin, s'accumule à l'intérieur de l'appendice, l'étire. Cela contribue aux dommages de la muqueuse et au développement de l'inflammation.
- Perturbation du flux sanguin. Si les artères qui alimentent l'appendice sont obstruées par un thrombus, sa paroi cesse de recevoir de l'oxygène et des nutriments. Ses propriétés protectrices sont réduites.
- Mauvaise nutrition. Une personne a besoin de fibres alimentaires: elles renforcent la contraction de la paroi intestinale et aident à repousser les matières fécales. S'ils ne suffisent pas, les selles stagnent dans l'intestin, se durcissent, se transforment en pierres. Une des pierres fécales peut obstruer la lumière de l’appendice.
- Réactions allergiques. Une annexe peut être appelée un organe immunitaire, car elle contient une très grande quantité de tissu lymphoïde. Il peut provoquer des réactions allergiques dues à une fonction excessive des cellules immunitaires.
- Tendance à la constipation. Les intestins de telles personnes sont appelés "paresseux". Les matières fécales qui s'y trouvent se déplacent plus lentement, ce qui contribue à sa compaction et tombe dans l'annexe.
Le processus inflammatoire commence par la membrane muqueuse de l'appendice et s'étend profondément dans ses parois. À cet égard, il existe quatre formes principales d'appendicite aiguë:
- Appendicite de Catarrhal. Continue pendant les 6 premières heures après l'apparition des symptômes. L'inflammation ne se développe que dans la membrane muqueuse de l'annexe. Elle gonfle.
- Appendicite phlegmoneuse. L'inflammation recouvre toute l'épaisseur de la paroi de l'appendice. L'appendicite phlegmoneuse se développe dans les 6 à 24 heures suivant l'apparition des symptômes. L'appendice entier devient enflé, du pus apparaît dans sa lumière.
- Appendicite gangréneuse. Occlusion du processus vermiforme se produit. Autour de lui, dans la cavité abdominale, développe une inflammation. En général, l'appendicite devient gangrenée dans les 24 à 72 heures.
- Appendicite perforée. La paroi du processus vermiforme est détruite, un trou apparaît à l'intérieur. Le contenu entre dans la cavité abdominale. Son inflammation se développe - la péritonite. Cette condition est la vie en danger. En cas d'appendicite perforée, le patient n'est pas toujours en mesure de sauvegarder pendant l'opération.
Symptômes de l'appendicite aiguë
L'inflammation dans l'annexe se développe rapidement, de sorte que les symptômes de l'appendicite aiguë sont généralement très prononcés. Néanmoins, même un médecin n'est pas toujours en mesure de comprendre immédiatement ce qui est arrivé au patient. Les symptômes apparaissant dans l'appendicite aiguë et certaines autres pathologies chirurgicales aiguës sont collectivement appelés «abdomen aigu». Une telle situation devrait obliger le patient à rendre immédiatement visite au chirurgien ou à appeler l’équipe de l’ambulance.
Les principaux symptômes de l'appendicite aiguë:
- La douleur survient en raison d'une inflammation dans l'annexe. Au cours des 2 à 3 premières heures, le patient ne peut pas spécifier exactement où il a mal. Douleur comme si elle se propageait dans l'abdomen. Ils peuvent se produire initialement autour du nombril ou "sous la cuillère".
- Après environ 4 heures, la douleur se déplace vers la partie inférieure de la moitié droite de l'abdomen: les médecins et les anatomistes l'appellent la région iliaque droite. Maintenant, le patient peut dire exactement où il souffre.
- Au début, la douleur se présente sous la forme d'attaques, a un caractère perçant et douloureux. Ensuite, il devient permanent, oppressant, arqué, brûlant.
- L'intensité de la douleur augmente à mesure que l'inflammation augmente dans l'annexe. Cela dépend de la perception de la douleur par la personne. Pour la plupart des gens, c'est tolérant. Lorsque l'appendice est rempli de pus et s'étire, la douleur devient très forte, se contractant, palpitant. L'homme est allongé sur le côté et appuie ses jambes sur son ventre. À la nécrose des parois de l’appendice, les sensations de douleur disparaissent temporairement ou s’affaiblissent au fur et à mesure que disparaissent les terminaisons nerveuses sensibles. Mais le pus pénètre dans la cavité abdominale et, après une brève amélioration, la douleur revient avec une nouvelle force.
- La douleur n'est pas toujours localisée dans la région iliaque. Si l'appendice est mal placé, il peut être déplacé dans la région sus-pubienne, la région iliaque gauche, sous la côte droite ou gauche. Dans de telles situations, il n'y a pas de suspicion d'appendicite, mais de maladies d'autres organes. Si la douleur est constante et persiste longtemps, vous devez consulter un médecin ou appeler une ambulance!
Se produit chez environ la moitié des patients avec une appendicite aiguë. En raison de l'irritation des terminaisons nerveuses dans la cavité abdominale, l'intestin cesse de se contracter et pousse les matières fécales.
Chez certains patients, l'appendice est situé de telle sorte qu'il entre en contact avec l'intestin grêle. En cas d’inflammation, l’irritation des terminaisons nerveuses intensifie au contraire les contractions de l’intestin et contribue à la formation de selles molles.
Quand en cas d'appendicite aiguë vous devez appeler une ambulance?
L'appendicite est une pathologie chirurgicale aiguë. L'éliminer et éviter que la vie du patient ne soit menacée n'est possible que par une intervention chirurgicale d'urgence. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite aiguë, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulances. Plus le médecin examine le patient rapidement, mieux c'est.
Ne prenez aucun médicament avant l'arrivée du médecin. Après les avoir prises, la douleur disparaît, les symptômes de l'appendicite ne seront pas exprimés aussi fortement. Cela pourrait induire le médecin en erreur: après avoir examiné le patient, il en viendra à la conclusion qu'il n'y a pas de maladie chirurgicale aiguë. Mais le bien-être provoqué par les effets de la drogue est temporaire: après qu’ils cessent d’agir, leur état s’aggrave encore plus.
Certaines personnes, lorsqu'elles commencent à s'inquiéter de la douleur constante à l'abdomen, se tournent vers la clinique vers le thérapeute. Si l'on soupçonne le patient d'avoir un «ventre pointu», il est envoyé pour consultation chez le chirurgien. S'il confirme les préoccupations du thérapeute, le patient est conduit à la salle d'urgence située dans la salle d'urgence.
Comment un chirurgien examine-t-il un patient souffrant d'une appendicite aiguë?
Que peut demander un médecin?
- À quel endroit le ventre fait-il mal (le médecin demande au patient de s’indiquer)?
- Quand est-ce que la douleur est venue? Qu'est-ce que le patient a fait avant de manger?
- Des nausées ou des vomissements?
- La température a-t-elle augmenté? Quels nombres? Quand
- Quand était la dernière fois la chaise? Était-ce liquide? Avait-il une couleur ou une odeur inhabituelle?
- Quand le patient a-t-il mangé pour la dernière fois? Veut-il manger maintenant?
- Quelles sont les autres plaintes?
- Le patient a-t-il retiré une annexe par le passé? Cette question semble triviale, mais elle est importante. L'appendicite ne peut pas se produire deux fois: lors de la chirurgie, le processus vermiforme enflammé est toujours retiré. Mais tout le monde ne le sait pas.
Comment le médecin examine-t-il l'abdomen et quels sont les symptômes à vérifier?
Tout d'abord, le chirurgien met le patient sur le canapé et sent l'estomac. Les sensations commencent toujours du côté gauche, là où il n'y a pas de douleur, puis passent à la moitié droite. Le patient informe le chirurgien de ses sentiments et, au-dessus de l’appendice, le médecin ressent la tension des muscles. Afin de mieux le ressentir, le médecin pose une main sur la moitié droite de l'estomac du patient et l'autre sur la gauche, le tient en même temps en ressentant et en comparant les sensations.
Dans l'appendicite aiguë, de nombreux symptômes spécifiques sont détectés. Les principaux sont:
Est-il possible de faire immédiatement un diagnostic?
Au cours du siècle dernier, les chirurgiens ont décrit plus de 120 symptômes d’appendicite aiguë. Mais aucun d'entre eux ne vous permet de diagnostiquer avec précision. Chacun d'eux dit seulement que dans l'estomac il y a un foyer d'inflammation. Diagnostiquer est théoriquement assez simple et, dans le même temps, il peut être très difficile dans la pratique.
Parfois, il arrive que le patient soit emmené dans un hôpital chirurgical, il soit examiné par un médecin, mais même après un examen approfondi, des doutes subsistent. Dans de telles situations, le patient est généralement laissé à l'hôpital pendant une journée et surveillé pour son état. Si les symptômes s'aggravent et qu'il n'y a aucun doute sur la présence d'une appendicite aiguë, l'opération est réalisée.
La surveillance des patients chez lesquels une appendicite aiguë est suspectée ne doit pas être effectuée à la maison. Il devrait être à l'hôpital, où il sera examiné régulièrement par un médecin. Si son état s'aggrave, il sera immédiatement envoyé en salle d'opération.
Parfois, il se produit des signes brillants d'appendicite aiguë et, après avoir pratiqué une incision, le chirurgien retrouve un appendice en bonne santé. C'est très rare. Dans une telle situation, le médecin doit examiner soigneusement les intestins et la cavité abdominale - peut-être une autre maladie chirurgicale a-t-elle été déguisée en appendicite aiguë.
