Antininin signifie

Les médicaments antikinine bloquent l'action des quinines, réduisent la perméabilité capillaire et le gonflement des bronches.

Inhibition d'Ikotrienov et F AT

L'inhibition des leucotriènes et du PAF (inhibition de la synthèse et blocage de leurs récepteurs) constitue une nouvelle direction dans le traitement de l'asthme bronchique.

Les leucotriènes jouent un rôle important dans l’obstruction des voies respiratoires. Elles sont formées à la suite de l'action des enzymes 5-lpoxigénase sur l'acide arachidonique et sont produites par les mastocytes, les éosinophiles et les macrophages alvéolaires. Les leucotriènes provoquent l’inflammation des bronches et le bronchospasme. Les inhibiteurs de synthèse des leucotriènes réduisent la réponse bronchospastique aux allergènes, à l’air froid, au stress physique et à l’aspirine chez les patients souffrant d’asthme bronchique.

Actuellement, l'efficacité d'un traitement de trois mois sur l'asthme bronchique bénin et modérément sévère par un inhibiteur de zileutomone de la synthèse de la 5-lipoxygénase et des leucotriènes a été étudiée (Israel et al., 1996). Un effet bronchodilatateur prononcé du zileuton a été établi lorsqu’il était pris par voie orale à une dose de 600 mg 4 fois par jour, ainsi qu’une diminution significative de la fréquence des exacerbations de l’asthme et de la fréquence d’utilisation des horgonistes par inhalation. À l'heure actuelle, des antagonistes des récepteurs de leucotriènes accolote, pranlukast et singulair font actuellement l'objet d'essais cliniques à l'étranger.

L'utilisation d'antagonistes du PAF entraîne une diminution de la teneur en éosinophiles dans la paroi bronchique et une diminution de la réactivité bronchique en réponse au contact avec un allergène (Page, 1992).

Antihistaminique Gel Fenistil - Une aide précieuse pour l'urticaire

Tout d'abord, je suis allé sur Internet pour trouver la cause de cet incident. Selon toutes les indications, il est apparu que j'avais une urticaire. J'ai immédiatement commencé à rechercher sur le site des méthodes de traitement traditionnelles. Et elle a commencé à se soigner elle-même. Mais après un régime d'une semaine, un nettoyage du corps et la prise d'antihistaminiques, cela n'a pas été plus facile. Même il me semblait que le contraire était encore pire. Le seul avantage était que tout ne causait pas de démangeaisons, comme cela avait été écrit sur Internet. Mais extérieurement, cela avait l'air horrible et pas esthétique. Je devais me tourner vers des spécialistes. On m'a prescrit un traitement. Je suis allé au goutte à goutte avec des hormones et j'ai également mis des antihistaminiques. À la fin du parcours, la peau est devenue propre. Je ne pouvais pas en avoir assez. Mais cela a pris quelques jours et l'éruption a commencé à se répéter. Bien sûr, en plus petites quantités qu'avant le traitement. Mais ça n'a pas plu. Et maintenant, grâce à la publicité, j'ai découvert le gel, indispensable pour les allergies. Décidant que je n'aurais rien à perdre de toute façon et que je ne serais pas pire, j'ai obtenu le gel Phenystyle.

Presque immédiatement, j'ai étalé toutes mes "zones à problèmes" et après une demi-heure l'enflure a commencé à s'estomper. Bien entendu, cela ne supprime que les manifestations externes de la maladie, mais vous pouvez également le combiner avec le traitement de la maladie sous-jacente.

Cette crème a également un large éventail d'actions. Antihistaminique, antiallergique et antiprurigineux. Le médicament réduit l'augmentation de la perméabilité capillaire associée aux réactions allergiques. Il aide contre les piqûres d'insectes, les dermatoses prurigineuses et également contre l'eczéma. Le médicament a également un effet anesthésique local prononcé. Il a l'antikinine et une faible action anticholinergique. Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, en raison de la base de gel, il a un début d'action rapide (après quelques minutes) et un léger effet de refroidissement. L'effet maximal est de 1 à 4 heures.

Gouttes de fenistil

Les gouttes de Fenistil destinées à être ingérées sont un moyen contre les allergies.

Instructions gouttes Fenistil

Nom commercial: Fenistil®

Formule: maléate de 2- (2-diméthylaminoéthyl) -3- [2- (2-pyridyl) éthyle] - (1H) -inden

Description: Le médicament est un liquide clair, sans couleur ni odeur.

Formulaire de décharge

Le médicament est versé dans des flacons de 20 ml en verre teinté, munis d’un couvercle en polypropylène, eux-mêmes équipés d’un système contrôlant la première ouverture. Chaque bouteille est dotée d’un compte-gouttes et, accompagnée d’un mode d’emploi, est emballée dans un emballage individuel en carton.

Composition de fenistil

L'ingrédient actif des gouttes de phénystyle est le maléate de dimétindène. Un millilitre de produit fini en contient un milligramme, additionné de substances inactives: sorbitol liquide non cristallisé, dihydrophosphate de sodium dihydrate, parahydroxybenzoate de méthyle, 96% d'éthanol et eau purifiée.

Conditions de stockage

Le flacon contenant le médicament doit être rangé dans son emballage en carton, dans un endroit inaccessible aux enfants. La température dans la pièce ne doit pas dépasser 30 degrés.

Durée de vie

L'utilisation du médicament est possible dans les trois ans à compter de la date de fabrication. Il n'est pas recommandé de l'utiliser après la date d'expiration.

Pharmacologie

Le médicament Fenistil est un agent antihistaminique, antiallergique et antipruritique. Être un bloqueur des récepteurs de l'histamine H1, agit comme un antagoniste compétitif de l'histamine.

Par son effet, le médicament est capable de réduire l’augmentation de la perméabilité capillaire, associée à une réaction allergique.

Les gouttes peuvent aussi avoir de l'antikinine et non des effets anticholinergiques puissants. En prenant le médicament quotidiennement, un léger effet sédatif est possible.

Gouttes témoignage de fenistil

L'utilisation du médicament Fenistil est indiqué pour les affections suivantes:

• Maladies de nature allergique telles que l'urticaire, le rhume des foins, la rhinite allergique à l'année longue, l'œdème de Quincke, les allergies aux médicaments et aux aliments.
• Avec des démangeaisons de la peau de diverses étymologies avec eczéma, dermatose prurigineuse, rougeole, rubéole, varicelle, démangeaisons causées par des piqûres d’insecte.
• Pour la prévention d'une réaction allergique lors de la réalisation d'un traitement hyposensibilisant.

Contre-indications à recevoir

Prise du médicament Fenistil est contre-indiqué dans le cas où le patient présente des signes d'hypersensibilité aux composants du médicament, en particulier à son principe actif.

En outre, les gouttes ne doivent pas être prescrites pour le glaucome à angle fermé, l'hyperplasie de la prostate, ainsi que pour les nourrissons jusqu'à l'âge d'un mois. Fortement recommandé pour l'utilisation du médicament pour les bébés prématurés.

Fenistil gouttes instructions d'utilisation

Le médicament Fenistil est destiné à un usage interne.

20 gouttes du médicament contiennent 1 milligramme de la substance active.

À partir de 1 mois jusqu'à 12 mois

De 1 an à 3 ans

Ces tableaux contiennent la posologie pour les enfants en trois doses uniques.

Les patients adultes et les adolescents âgés de 12 ans maximum peuvent recevoir une dose quotidienne de 3 à 6 milligrammes (60-120 capsules), divisée en trois doses de 20 à 40 capsules trois fois par jour.

Les patients qui sont sujets à la somnolence peuvent être assignés comme suit: 40 gouttes par nuit et 20 gouttes chacune le matin au petit déjeuner.

Gouttes de fenistil pendant la lactation

Les femmes pendant l'allaitement sont prescrites avec prudence.

Application Fenistil gouttes pendant la grossesse

Appliquer Fenistil pendant la grossesse n’est autorisé que lorsque les bénéfices attendus par la future mère pourraient excéder la menace potentielle pour l’enfant. Pour mener à bien l'utilisation du médicament n'est possible que sous la supervision d'un médecin.

Fenistil gouttes pour les nouveau-nés

Le médicament que Fenistil a prescrit aux nouveau-nés est interdit.

Gouttes de Fenistil pour les enfants

Les gouttes sont également prescrites avec prudence chez les enfants de moins d'un an, la manifestation de la sédation chez ces bébés pouvant être accompagnée de troubles du sommeil accompagnés d'un arrêt respiratoire périodique.

Gouttes de Fenistil pour adultes

Pour les adultes, le médicament est recommandé pour une utilisation en trois doses uniques. Le médecin traitant peut choisir le dosage exact et les recommandations d'utilisation en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient.

Surdose

Les symptômes d’une utilisation excessive du médicament chez l’adulte seront des manifestations de somnolence et de dépression du système nerveux central. Les enfants avec une surdose peuvent être trop excités.

Il peut également y avoir des manifestations de tachycardie, d'hallucinations, de convulsions tonico-cloniques, de mydriase, de bouche sèche et peut également provoquer un afflux de sang au visage, une rétention d'urine et de la fièvre. il y a un état d'abaissement de la pression artérielle, effondrement.

Le traitement peut être effectué avec du charbon actif, des laxatifs au sel, des médicaments soutenant l'activité des systèmes cardiaque et respiratoire, en plus des médicaments analeptiques.

Effets secondaires

Capable d'avoir un médicament sur le corps et un certain nombre d'effets indésirables sous forme de:

• Somnolence;
• accès de nausée;
• sécheresse de la bouche et des muqueuses de la gorge;
• des vertiges;
• états excités;
• maux de tête;
• un œdème;
• éruption cutanée;
• spasmes musculaires;
• la fonction respiratoire peut être altérée.

Interactions médicamenteuses

Tout en prenant une goutte de Fenistil capable d’améliorer l’action des anxiolytiques, des somnifères.

L’utilisation conjointe d’éthanol et d’éthanol peut entraîner un ralentissement notable de la vitesse des réactions.

L'administration conjointe du médicament avec des antidépresseurs tricycliques et des médicaments anticholinergiques peut augmenter le risque d'augmentation de la pression intraoculaire.

Les inhibiteurs de la MAO sont capables d’améliorer les effets anticholinergiques et inhibiteurs du système nerveux central.

Instructions supplémentaires

• Le médicament Fenistil ne tolère pas l'exposition à des températures élevées;
• Si les gouttes ont toujours été attribuées à un nourrisson, vous pouvez les ajouter directement à la nourriture chaude pour bébé juste avant la tétée, car les gouttes n'ont pas un goût désagréable;
• Pour les patients qui nécessitent une concentration d'attention accrue et une réponse rapide, par exemple, lorsqu'ils conduisent un véhicule ou travaillent avec des mécanismes complexes, l'utilisation du médicament n'est pas recommandée.
• Ne procure pas l'effet souhaité dans les cas de démangeaisons, associées à la cholestase.

Fenistil gouttes analogues

Les analogues de l'alcool phénylique sont des médicaments qui présentent des similitudes avec lui, en fonction des indications et de la pharmacologie. Afin de les comparer, il est nécessaire de faire attention à la substance qui joue le rôle d’actif dans la composition du médicament. Dans les analogues plus coûteux, en règle générale, il existe une teneur en additifs qui renforcent l'action de la substance active du médicament.

Il faut se rappeler que la décision de remplacer le médicament Fenistil par l’un de ses homologues ne peut être prise que par un médecin.

Fenistil baisse de prix

Le médicament peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie, où il est délivré sans ordonnance du médecin. Le médicament est assez cher - son coût approximatif est d'environ trois cents roubles.

Fenistil gouttes avis

Les avis sur les gouttelettes d'allergie au fenistil sont généralement positifs. Ceux qui les utilisaient pour éliminer les symptômes désagréables qui accompagnaient l'évolution de la maladie lui présentaient de nombreux avantages. Cependant, il y a aussi ceux qui notent l'inefficacité du médicament. En voici quelques unes:

1. Lorsqu'un enfant est allergique aux vaccins, le médecin lui a prescrit un apport en Fenistil. Très utile. Maintenant je le conseille moi-même.
2. Avant de quitter votre avis, lisez ce que les autres écrivent. Beaucoup font l'éloge de l'effet du médicament. Étrange, mais mes enfants n'ont pas aidé son utilisation.
3. Très heureux avec le médicament. Et la bouteille est pratique et aide bien, mais il est dommage qu’elle provoque de la somnolence, c’est donc clairement dans la trousse de premiers soins.

Méthodes de traitement pathogénique

Le rôle principal de l'antibiothérapie dans le traitement complexe des patients atteints de tuberculose ne nécessite pas de preuves, mais dans les conditions modernes, le problème de l'augmentation de l'efficacité du traitement devient de plus en plus important, car il a été établi que 10 à 30% des patients nouvellement diagnostiqués ne parviennent pas à guérir ni à se réadapter.

Les causes de ce phénomène sont multiples: augmentation de la proportion de patients âgés atteints de tuberculose pulmonaire, c’est-à-dire dont le traitement est difficile en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques d’un organisme vieillissant; troubles métaboliques, modifications des processus bioénergétiques dans le corps, se produisant à la fois sous l'influence d'une infection tuberculeuse et en cours de chimiothérapie; une augmentation des effets indésirables dans des conditions de traitement antibactérien spécifique; la pharmacorésistance de Mycobacterium tuberculosis et de plusieurs autres. Dans de telles conditions, il devient nécessaire d’utiliser des mesures combinées visant, d’une part, l’agent causal et, d’autre part, la normalisation de la réactivité du corps, renforçant ainsi l’action des médicaments antituberculeux, c’est-à-dire utilisant des agents pathogènes et un traitement antibactérien.

Pendant longtemps, les schémas thérapeutiques des patients, l’aérothérapie, la nutrition rationnelle ont été considérés comme des facteurs importants d’impact pathogénétique. Ils n'ont pas perdu leur valeur de nos jours. Utilisés individuellement en tenant compte de l'âge des patients, de la phase de la maladie et d'un certain nombre d'autres facteurs, ils augmentent la résistance de l'organisme, améliorent la tolérance des médicaments antituberculeux et contribuent ainsi à améliorer l'efficacité du traitement. Quant aux moyens de la thérapie pathogénique, ils ont toujours été largement utilisés dans la pratique du traitement des patients atteints de tuberculose et, au cours des dernières années, leur nombre a nettement augmenté.

Classiquement, les moyens d'effets pathogéniques sur le corps peuvent être combinés en plusieurs groupes.

• 1. Hormones du cortex surrénalien ayant une action glucocorticoïde et minéralocorticoïde.
• 2. Médicaments immunomodulateurs: tuberculine, BCG, lévamisole (decaris), diucifon, nucléinate de sodium, T-a-tivin, thymaline, splénine, indométacine, étizol et plusieurs autres.
• 3. Antigipoksantie: gutiline, médicament ABM, γ-hydroxybutyrate "oreillettes". Préparations à action combinée - immunotropes et antihypoxiques: riboxine, la préparation de CV. Le rôle de ces médicaments et d’autres médicaments dans ce groupe pour la tuberculose est en cours de clarification.
• 4. Antioxydants: thiosulfate de sodium, a-to-oferol.
• 5. Préparations d'antikinine et de prokinine.
• 6. Un groupe de médicaments biologiquement actifs: prodigiosan, pyrogène, hyaluronidase, héparine, préparations pour tissus, en particulier tissu placentaire.
• 7. Médicaments anabolisants: insuline, stéroïdes anabolisants (méthandrosténolone, synonymes: dianobol, nerobol, rétabolil, méthylandrostendiol, méthyltestostérone).
• 8. Stimulants RES: méthyluracile (méthacyle), metsitosine.
• 9. Stimulants du métabolisme énergétique: cocarboxylase, acide adénosine triphosphorique (ATP), acide lipoïque.
• 10. vitamines.
• 11. Méthodes d'effets de physiothérapie.

Parmi les moyens de thérapie pathogénique utilisés en phthisiologie, une place particulière est occupée par les médicaments hormonaux et, surtout, par les médicaments du cortex surrénalien (cortisone, prednisone, hydrocortisone, triamcinolone, etc.), moins communément hormone adrénocorticotrope de l’hypophyse - ACTH, désoxycorticostérone - DO.

Les hormones corticostéroïdes ont acquis une reconnaissance en raison d’un large éventail d’effets bénéfiques sur le corps: anti-inflammatoire, anti-allergique, normalisant la perméabilité des barrières histohématiques et des processus métaboliques, ainsi que renforçant les capacités de compensation de l’organisme.

Dans des conditions de thérapie hormonale antibactérienne complexe, les phénomènes d'infiltration et de pneumonie se dissolvent non seulement, de nouvelles cavités guérissent, mais empêchent également la formation de modifications fibro-sclérotiques des poumons et d'autres organes, ainsi que des foyers caséeux massifs dus à une résorption plus intensive. L'effet favorable des hormones corticostéroïdes sur les modifications inflammatoires spécifiques et non spécifiques des bronches est exprimé. Les indications pour la nomination d'hormones corticostéroïdes (glucocorticoïdes) sont des formes de tuberculose à réaction exsudative sévère - processus infiltrant-pneumonique, tuberculose miliaire aiguë, méningite tuberculeuse, pleurisie exsudative, péritonite, péricardite, polysérose. Leur utilisation est utile dans les cas d'endobronchite tuberculeuse courante, de maladies associées - asthme bronchique, bronchite asthmatique non traitable, état d'âme allergique, due au processus tuberculeux, ou sous l'influence de médicaments tuberculostatiques, avec hémorragie pulmonaire.

Il est recommandé d'individualiser le choix des hormones stéroïdiennes, en fonction de la nature de la maladie sous-jacente, de l'état du cortex surrénalien. Les doses généralement acceptées pour le traitement de la tuberculose chez l’adulte sont les suivantes: ACTH - 20-40 DU, cortisone - 25-50-75 mg, prednisolone - 10-30 mg, acétate de triamcinolone - 8-10 mg, dexaméthasone - 2-3 mg.

L'hormonothérapie n'est autorisée qu'en association avec des médicaments antituberculeux. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, l'état du tractus gastro-intestinal, les taux de sucre dans le sang et d'urine. Il est recommandé de prendre de la cortisone et de l'hydrocortisone en limitant la consommation de sel et d'eau et en ajoutant du chlorure de potassium. La durée moyenne du traitement par glucocorticoïdes est de 3 à 8 semaines. Avec un traitement plus long, il existe un risque d'inhibition prolongée de la fonction et de réduction de la libération d'hormones par les glandes surrénales du patient. L’annulation des glucocorticoïdes se fait en diminuant progressivement la dose quotidienne pendant 3 semaines, c’est pendant cette période que la fonction surrénalienne est principalement restaurée, inhibée par l’introduction d’hormones supplémentaires. Le retrait rapide du médicament peut provoquer un syndrome "d'annulation" - malaise, faiblesse, diminution de la pression artérielle, maux de tête, nausée, vomissements, etc., généralement dans les prochains jours. Dans la période de l'annulation des hormones, il est conseillé d'attribuer rezokhina ou delagil 0,25 g une fois par jour après les repas. La durée du traitement hormonal ne doit pas dépasser 1 mois.

L’usage de médicaments hormonaux est contre-indiqué pendant la grossesse, les ulcères gastriques et duodénaux, la psychose, la maladie de Itsenko-Cushing, la décompensation cardiaque, l’hypertension grave, la syphilis, l’alcoolisme chronique, etc. Le traitement des patients atteints de tuberculose et de diabète sucré est possible, mais dans des conditions normales. effectuer une thérapie tuberculostatique complète et une insulinothérapie.

Médicaments immunomodulateurs. Les observations cliniques et les études expérimentales ont contribué à l’utilisation généralisée de la tuberculine dans la pratique médicale.

En tant qu'allergène spécifique, en fonction du mode d'utilisation, la tuberculine a un effet à la fois désensibilisant et stimulant. Le mécanisme d'action du médicament est varié et réduit généralement à réduire l'excitabilité du système nerveux, à améliorer la circulation lymphatique, à dilater les capillaires dans la zone touchée, à augmenter la perméabilité des barrières histohématiques, à améliorer la fonction phagocytaire des énergies renouvelables, ce qui permet finalement une meilleure pénétration des médicaments dans la lésion, le rejet des masses caséeuses, élimination du bronchospasme, stimulation des processus de réparation. Une des conditions indispensables à un traitement antituberculeux est son traitement dans le contexte d'un traitement antituberculeux à part entière.

Selon les idées existantes, l'utilisation de la tuberculine est indiquée pour l'involution ralentie de modifications spécifiques des poumons due à divers facteurs; les tendances à l'accumulation dans la tuberculose focale, infiltrante, disséminée; petits tuberculomes, lésions bronchiques, localisations extrapulmonaires de modifications spécifiques. Il est conseillé d'utiliser la tuberculine à des fins de désensibilisation dans certaines formes de tuberculose à la fois primaire et secondaire, apparaissant dans le contexte d'hypersensibilisation de l'organisme. Peut-être que l'utilisation de la tuberculine dans le cours torpide de la tuberculose pulmonaire destructive chronique en dehors de la phase aiguë. Lorsque cela est réalisé, une désensibilisation du corps, mais sans modifications radiologiques prononcées.

Les contre-indications à l'utilisation de la tuberculine sont toutes les formes de tuberculose pulmonaire dans la phase aiguë avec une gravité de réactions hyperergiques locales et générales; la présence d'une résistance de Mycobacterium tuberculosis aux médicaments antituberculeux.

Le succès du traitement à la tuberculine est déterminé par la justesse de la méthode de traitement. La dose initiale est déterminée en fonction de la nature du processus, du degré de sensibilité à la tuberculine détecté par un test progressif de Pirke ou de Mantou. Par exemple, lors d'une petite réaction (papule de 5 mm à la 6ème dilution de tuberculine), la 7-8ème dilution est administrée à une dose de 0,1 ml par voie sous-cutanée. Aux fins de désensibilisation à haute sensibilité à la tuberculine B. 3. Bunin recommande de commencer le traitement par une injection sous-cutanée de 0,1 à 0,2 ml d'une dilution au 10 ou 9e tous les deux ou trois jours, puis lors d'injections ultérieures, à augmenter la dose de 0,1%. - 0,2 ml de la même culture de tuberculine. À une dose de 0,9 ml par injection, la question de la tactique supplémentaire est résolue individuellement. La durée du traitement de désensibilisation est de 3-4 mois. La tuberculine-rapia stimulante est réalisée selon le procédé d'augmentation rapide de la concentration du médicament à la même dose.

Ainsi, avec une faible sensibilité à la tuberculine, le traitement commence par l'administration sous-cutanée de 0,1 ml de tuberculine à la 8ème dilution. En l'absence de réaction focale locale générale, après 2 jours, répéter l'injection avec 0,1 ml de tuberculine de la dilution suivante (7-6ème). Après deux injections de la 2e dilution de tuberculine, le traitement se termine. Durée d'un cours de thérapie stimulante pendant 2 mois.

Afin de stimuler les processus de réparation, il est possible d'utiliser des solutions plus concentrées principalement dans les formes secondaires de tuberculose pulmonaire chez l'adulte.

E. 3. Mirzoyan, en particulier, recommande l'injection sous-cutanée de tuberculine à la surface externe de l'épaule 2 fois par semaine pendant 1 mois, en commençant par une dose de 0,1 ml de la 8ème dilution, puis à des concentrations croissantes jusqu'à la 3ème dilution. Au cours du deuxième mois de traitement, le médicament est utilisé dans les troisième, deuxième et première dilutions. Dans ce cas, la tuberculine de la 8ème à la 5ème dilution est injectée 1 à 2 fois, et les solutions concentrées (2ème, 1ère dilution) 2 à 4 fois.

En cas de réaction générale ou focale, ré-administrer la même dose du médicament. Selon l'auteur, l'efficacité du traitement est supérieure lors de traitements répétés (2-3) à la tuberculine avec un intervalle d'au moins 2 semaines. Il convient de garder à l’esprit qu’après l’injection de tuberculine, des modifications de la formule sanguine, une accélération de la RSE en tant que manifestation de la réaction globale peuvent être observées. Leur apparence est la base pour sauter l’injection suivante de tuberculine et, lors de la reprise du traitement, pour réduire la concentration du médicament de une ou deux dilutions. Compte tenu de la possibilité de développer une réaction locale, générale et focalisée à la tuberculine, la question de la prochaine concentration du médicament devrait être résolue en tenant compte de l’évaluation de l’état général et de l’évolution du tableau sanguin. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer un test sanguin 48 heures après chaque injection de tuberculine. Après la fin du traitement à la tuberculine, la chimiothérapie se poursuit naturellement.

Dans la littérature, il est possible de recourir à la vaccination par un vaccin dans le traitement complexe de patients atteints de tuberculose. Parmi les divers effets du vaccin BCG sur le corps, sa capacité à stimuler la réactivité du corps, à activer les processus de réparation et à augmenter ainsi l'efficacité du traitement antibactérien complexe est particulièrement importante.

L'utilisation du vaccin BCG est indiquée pour le traitement torpide de la tuberculose pulmonaire caverneuse infiltrante, focale, disséminée et est contre-indiquée dans toutes les formes du processus avec la présence de modifications destructives communes infiltrantes fraîches.

Le médicament est recommandé pour être administré par voie intracutanée à la cuisse dans la quantité de 3-4 injections par cours avec un intervalle de 3-4 semaines. Avant utilisation, le vaccin est dilué avec une solution de chlorure de sodium isotonique conformément aux instructions ci-jointes.

En règle générale, les injections de vaccin BCG s'accompagnent de l'apparition d'une réaction locale sous la forme d'une pustule à la croûte, qui est rapidement rejetée avec le développement d'une cicatrice. Au bout de 3 semaines, la réaction locale disparaît généralement. Peut-être le développement et la réaction focale, passant rapidement dans des conditions d'antibiothérapie. La survenue de réactions locales et générales n’empêche pas la poursuite du traitement. En général, l'utilisation du vaccin BCG augmente l'efficacité du traitement antibactérien et conduit souvent à la fermeture des caries de décomposition.

Outre des applications pratiques spécifiques, des modulateurs non spécifiques de la réactivité immunologique ont été acquis. Parmi ceux-ci, le lévamisole, utilisé dans la tuberculose pulmonaire comme immunocorrecteur du système T des lymphocytes. Lorsqu'il est pris à raison de 150 mg une fois par semaine ou de 100 à 150 mg pendant 3 jours consécutifs, suivi d'une pause de quatre jours (traitement de 2 mois), le médicament augmente la réactivité immunologique du corps des patients et contribue simultanément à une évolution favorable du processus spécifique des poumons, y compris la tuberculose destructive chronique, ainsi que l’association tuberculose pulmonaire et diabète sucré.

Le diucifon, utilisé principalement comme médicament anti-lèpre, est de nature similaire au lévamisole, mais il est plus actif et moins toxique. Les informations sur son utilisation chez les patients atteints de tuberculose sont rares. Méthode de traitement: le médicament est utilisé sous la forme d'une poudre à l'intérieur de 0,1 g 3 fois par jour après les repas tous les jours, sauf le dimanche, ou par voie intramusculaire à la dose de 4 à 5 ml d'une solution à 5% une fois par jour. Le cours de traitement pendant 2 mois.

Réception de Lévamisole et de Dipifon associée à un traitement antituberculeux à part entière. Les avantages du diucifon en tant que médicament offrant un cours plus favorable de la tuberculose ont été prouvés et expérimentés. L'utilisation de ces deux stimulants augmente considérablement l'efficacité de la chimiothérapie, contribue au nettoyage des cavités, à la cicatrisation par la formation de la tuberculose, des foyers caséeux encapsulés. Les processus de réparation se poursuivent avec une manifestation active de l'immunité des cellules T dans les zones dépendantes du thymus. En outre, la faisabilité de l'utilisation simultanée de lévamisole ou de diutsifona avec de la prednisolone pour corriger l'effet immunosuppresseur de cette dernière dans le traitement complexe de patients atteints de tuberculose pulmonaire chronique destructrice a été établie.

Un effet immunomodulateur prononcé a un nucléinate de sodium - le sel de sodium de l'acide nucléique. Il a une large gamme d'activités biologiques, ainsi que la capacité de stimuler les facteurs naturels de l'immunité. Il existe des informations sur l'utilisation réussie du médicament pour la leucopénie, l'agranulocytose, dans un processus inflammatoire chronique dans les poumons. Des substances s'accumulent lors de l'utilisation de nucléinate de sodium chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire à réactivité immunologique réduite. Ces auteurs ont découvert que, chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire destructive chronique, lors de la prise de 0,2 mg de nucléinate de sodium 3 fois par jour après avoir consommé de la nourriture, le système immunitaire T est stimulé, le dysfonctionnement des lymphocytes B éliminé et le contenu en anticorps normalisé.

Antioxydants La formation et l’accumulation excessives de produits de peroxydation lipidique sont l’un des facteurs de dégradation de la membrane et contribuent au développement d’une réaction inflammatoire dans le corps. L'intensité de la peroxydation lipidique peut être modifiée avec l'aide d'antioxydants, des substances capables d'inhiber ces processus dans la tuberculose, en clinique et lors des expériences.

Dans la pratique du traitement des patients atteints de tuberculose pulmonaire, y compris en association avec le diabète sucré, le thiosulfate de sodium et l'α-tocophérol sont utilisés pour corriger les altérations de la peroxydation lipidique. Méthode d'application: le thiosulfate de sodium est administré par voie intraveineuse dans 10 ml de solution à 30% par jour pendant 20 jours. Après un intervalle de 7 à 10 jours, des cours répétés sont possibles.

Une augmentation de l'efficacité du traitement complexe des patients atteints de tuberculose pulmonaire lors de l'utilisation de ces médicaments a été établie. Chez les patients atteints de tuberculose et de diabète sucré, la capacité des antioxydants à réduire le besoin en insuline exogène et à améliorer l'évolution des microangiopathies diabétiques a été révélée.

Antikinine et Prokinine. Cumul de nombreuses preuves de la participation de la kinine. systèmes dans la pathogenèse de diverses maladies inflammatoires, allergiques et métaboliques: rhumatismes, pneumonie, myocardite allergique, asthme bronchique. En ce qui concerne la tuberculose pulmonaire, il a été établi que, si les processus de formation et de destruction des kinines sont équilibrés, la tuberculose pulmonaire évolue favorablement, révélant une tendance à la délimitation. Le déséquilibre du système kinin, sous la forme d'une hyperactivation de la callk-kérine avec une diminution de l'activité de l'enzyme carboxypeptidase-N dégradant la kinine, conduit à une accumulation excessive de kinines libres, contribuant au développement de modifications inflammatoires dans les poumons, souvent avec destruction.

L'utilisation d'antikinines comme moyen de traitement pathogénique augmente l'efficacité du traitement complexe chez les patients atteints de tuberculose. En pratique clinique, deux groupes de médicaments sont les plus répandus: les inhibiteurs de la kallikréine et les antikinines spécifiques.

Les inhibiteurs de la kallikréine, qui sont simultanément des inhibiteurs de la protéase, sont vendus sous les noms de trasilol, fierté, ingitrine et sont utilisés avec succès dans le traitement de maladies telles que le choc d'étiologies variées, la pancréatite aiguë, l'empyème pleural chez l'enfant. En raison de la destruction rapide de la circulation sanguine, ces médicaments sont conçus pour des perfusions intraveineuses de plusieurs heures, ce qui les rend difficiles à utiliser en médecine.

Antikinine spécifiques. Le groupe de médicaments correspondant ayant la propriété de réduire la perméabilité vasculaire, de réduire le gonflement de l'endothélium vasculaire et d'affaiblir l'agrégation plaquettaire est disponible sous forme de comprimé, ce qui est plus pratique à des fins thérapeutiques. Au Japon, le médicament est connu sous le nom d’angine de poitrine, en Hongrie - nous l’avons, le pamidin. Ces médicaments sont largement utilisés pour traiter l'athérosclérose, les maladies coronariennes, les angiopathies diabétiques, dans les processus inflammatoires à composante allergique. En phthisiologie, on utilise un médicament antikinine, Prodektin (Parmidine). Son utilisation dans les premiers mois de traitement des patients atteints de tuberculose pulmonaire destructive conduit à la normalisation des indicateurs du système kininique du sang et provoque la disparition rapide des symptômes d'intoxication, ainsi que la résorption des modifications infiltrantes dans les poumons. L'activation des composants du système sanguin kinin, caractéristique des patients présentant un processus tuberculeux actif dans les poumons, est plusieurs fois plus élevée chez les personnes âgées dans les mêmes conditions, de sorte que l'utilisation d'antikinine chez cette catégorie de patients est particulièrement indiquée.

Mode d'administration: le médicament est administré à raison de 1,5 g / jour (0,5 g 3 fois) au cours du premier mois de traitement et à une dose de 0,75 g / jour (en 2 doses) par la suite. Le cours de traitement pendant 3 mois.

Des études ont montré que, de par la nature de l’effet sur le système sanguin kininique et le déroulement du processus pulmonaire, l’action des antikinines est similaire à celle de la prednisone. Ce fait nous permet de recommander l'utilisation de prodectine (Parmidin) dans le traitement de la tuberculose pulmonaire active nouvellement diagnostiquée avec des comorbidités dans lesquelles l'utilisation de la prednisolone est limitée ou contre-indiquée (athérosclérose, hypertension, ulcère peptique, diabète, etc.). Comme il ressort des données ci-dessus, l'administration d'anti-kinines est indiquée chez les patients nouvellement diagnostiqués présentant une évolution active de tuberculose pulmonaire destructive, à condition que les composants du système sanguin de la kinine soient confirmés de manière hyperactive par des tests de laboratoire. Dans les périodes de suivi plus lointaines après 4 à 6 mois de traitement antituberculeux complet en dépit de la baisse des indicateurs du système sanguin kinin, le besoin d'une prescription supplémentaire du médicament prokinin-andékaline est révélé. Selon les données expérimentales, l’utilisation d’andékaline au cours des étapes ultérieures du traitement sur les animaux contribue à la purification des parois des cavités des masses caséeuses, au développement d’une réaction lymphoïde-macrophage prononcée dans la couche de granulation, c’est-à-dire à l’amélioration du processus de guérison.

Andekalin - un extrait purifié du pancréas contenant des kallikréines. Disponible en flacons hermétiques d'une capacité de 5 à 10 ml, contenant 40 U du médicament. Il provoque l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques, abaisse la pression artérielle. Dans la pratique thérapeutique générale, ils sont utilisés pour l'endartérite oblitérante, la maladie de Raynaud, l'hypertension, etc. En phthisiologie, l'andécaline est utilisé avec succès pour la tuberculose infiltrante avec désintégration et efficacité insuffisante après 4 à 5 mois de traitement. Les changements cliniques positifs sous forme de fermeture ou de réduction des caries de décomposition sont combinés à l'activation d'indicateurs réduits des composants du système sanguin kinin.

Méthode de traitement: l'andécaline est administrée par voie intramusculaire à une dose de 40 U par jour, une fois par mois. Injections d’andekalin associées à une chimiothérapie spécifique. La tolérance est bonne.

Médicaments anabolisants. Déjà à l'ère pré-antibactérienne, les chercheurs ont noté le fait que l'insuline avait un effet bénéfique sur l'état général des patients atteints de tuberculose, sur la capacité du médicament à améliorer l'appétit et à entraîner une augmentation du poids corporel. Des études approfondies des années suivantes ont révélé divers aspects du mécanisme d’action de cette hormone, notamment la capacité d’augmenter l’utilisation du glucose dans les tissus, d’influencer le métabolisme des tissus, de diverses parties du système nerveux central central et d’augmenter indirectement la sécrétion gastrique, l’acidité gastrique.

Si nous considérons que l'utilisation à long terme de médicaments antituberculeux entraîne souvent des modifications de la sécrétion gastrique, une diminution de la fonction antitoxique du foie, des réserves fonctionnelles du foie, du pancréas et d'autres organes, il devient clair que l'insuline joue un rôle positif dans la prévention du développement de tels changements et dans l'amélioration de la tolérance aux médicaments. En outre, dans la clinique et l'expérience, avec d'autres facteurs, la capacité de l'insuline à augmenter l'activité phagocytaire des macrophages, l'intensité des processus métaboliques, l'augmentation de la pénétration des médicaments tuberculostatiques du sang dans les tissus et des régions lésées spécifiques, en particulier pendant la période de stabilisation et de délimitation du processus tuberculeux, ainsi que chez les individus les personnes âgées, en d'autres termes, augmentent la résistance non spécifique de l'organisme, accélèrent les processus de réparation. L'insulinothérapie est réalisée par cycles de 1 à 1,5 mois, en association avec toute association de médicaments antituberculeux. La dose quotidienne de 6-8 unités administrée par voie sous-cutanée une fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. En règle générale, le médicament est bien toléré. Dans certains cas, 1 à 2 heures après l'administration, vous pouvez ressentir une transpiration, une faiblesse, des tremblements, peu de temps après avoir mangé ou 5 à 10 g de glucose. Si nécessaire, répétez les traitements d'insuline prescrits à des intervalles de 1 à 2 mois.

L'utilisation de l'insuline est indiquée pour toutes les formes de tuberculose pulmonaire après l'élimination des signes de progression et pour les processus de réparation lents et torpides; avec tuberculose chez les patients âgés et séniles, avec le développement des effets secondaires des médicaments antituberculeux, en particulier des modifications dystrophiques du foie et d'autres organes du parenchyme, une réduction de la fonction de sécrétion gastrique, etc. L'insulinothérapie est contre-indiquée avec une augmentation des modifications inflammatoires des poumons, une combinaison de tuberculose et d'angine ulcère peptique ou asthme bronchique en raison du risque d’exacerbation de ces maladies associées, avec une tendance à l’obésité.

Parmi les médicaments anabolisants, on trouve également des dérivés anaboliques de la testostérone, à savoir des substances à structure stéroïde, qui ont un effet stimulant sur la synthèse des protéines dans le corps. Un grand nombre de médicaments ont été synthétisés, mais la méthandrosténolone (Dianabol, Nerobol), le rétabolil, le méthylandrostènediol, la méthyltestostérone sont les plus largement utilisés en phthisiologie. Il est établi que les stéroïdes anabolisants activent la synthèse d'une protéine spécifique dans les ribosomes et les acides aminés correspondants, affectent la synthèse de l'ARN, les processus d'accumulation de protéine dans le dépôt et augmentent son utilisation dans les tissus. Ils contribuent à l'activation des systèmes enzymatiques, à une augmentation de la teneur en glycogène, en ATP et en d'autres substances énergétiques dans les muscles, entraînent des modifications positives non seulement des protéines, mais aussi du métabolisme des glucides et des lipides, normalisent les processus immunologiques.

Lors de l'utilisation de stéroïdes anabolisants chez les patients atteints de tuberculose, l'efficacité du traitement complexe est accrue; les effets de l'intoxication sont réduits, les processus de réparation sont plus prononcés, les signes de mauvaise tolérance à un certain nombre de médicaments antituberculeux sont réduits et l'hypocorticisme, qui survient lorsque les corticostéroïdes sont annulés, est atténué. Il est recommandé d’utiliser simultanément les stéroïdes anabolisants et les antituberculeux. La durée du traitement est de 2 mois.

Doses de médicaments: méthandrosténolone (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-jour) (5 mg 3 fois par jour); rétabolil - 50 mg par voie intramusculaire une fois tous les 10-21 jours, pour une série de 4 à 5 injections; méthylandrostanediol - 0,1 g / jour (0,25 mg, 2 fois par jour sous la langue); méthyltestostérone 5 mg 2 fois par jour sous la langue. Le traitement doit être effectué dans des conditions de nutrition complète en protéines, de transfusions plasmatiques ou de substituts sanguins protéiques.

Les stéroïdes anabolisants sont indiqués pour les processus destructeurs en cours d’exécution ou les processus chroniques sévères avec une intoxication sévère et une dysprotéinémie; dans les processus destructeurs qui se sont développés après des interventions chirurgicales sur les poumons, formes actives de tuberculose chez les personnes âgées; avec de petites formes de tuberculose pulmonaire à évolution tendue et présence de maladies concomitantes (diabète, ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrite chronique, hépatite chronique). La prise de médicaments est contre-indiquée chez les patientes souffrant de troubles menstruels en surpoids chez les femmes.

Il convient de garder à l'esprit que la prise de stéroïdes anabolisants peut nuire à l'état fonctionnel du foie, contribuer à une augmentation des transaminases sériques. À cet égard, au cours du traitement, une surveillance périodique de la fonction hépatique en laboratoire est nécessaire.

Outre les moyens de traitement pathogénique décrits ci-dessus, de nombreux autres sont recommandés pour une utilisation dans la pratique de la tuberculose.

En pratique clinique, les médicaments à base d'hyaluronidase ont été utilisés en tant qu'agents thérapeutiques pathogénétiques. actions, parmi lesquelles la drogue domestique l id et pour. La polyvalence du médicament, en particulier l'augmentation sous son influence de la perméabilité des barrières histohématogènes, des propriétés phagocytaires du tissu conjonctif, de l'inhibition du développement du tissu cicatriciel, etc., a conduit à son utilisation généralisée non seulement chez l'adulte, mais également dans la pratique de la tuberculose pédiatrique.

Dans les conditions de traitement antibactérien complexe avec l'utilisation de lidaza dans les périodes antérieures, les processus de guérison de la tuberculose pulmonaire et des bronches sont améliorés, le développement de la fibrose est empêché.

Le médicament est administré par voie intramusculaire tous les deux jours à une dose de 64 UI. Cours 30 injections. Cours répétés possibles avec une pause de 1 à 1,5 mois.

Indications pour la nomination de lidzu: tuberculose pulmonaire disséminée, focale, ainsi que tuberculose primitive sans lésions caséeuses prononcées des ganglions lymphatiques.

Méthodes d'effets de physiothérapie. En phthisiologie, l’électrothérapie est utilisée comme méthode de thérapie pathogénique - galvanisation et électrophorèse, c’est-à-dire l’administration de médicaments à l’aide d’un courant continu de faible intensité. Dans la tuberculose pulmonaire, on utilise le calcium, le brome, la dionine et l’amidopyrine. En même temps, l'état général des patients s'améliore, la fonction du système nerveux autonome est normalisée, le sommeil et l'appétit sont améliorés. Dans les conditions de la thérapie antibactérienne, certains types d'électrothérapie sont largement utilisés dans diverses formes de tuberculose pulmonaire et sont utilisés pour affecter directement le processus inflammatoire, les symptômes individuels et les maladies concomitantes. Actuellement, l'électrophorèse est administrée non seulement avec des anti-inflammatoires et des analgésiques, mais également avec des bronchodilatateurs, ainsi qu'avec des antituberculeux solubles dans l'eau (solution de salyouzide à 5%, solution de sel de sodium à 10% de PAS, streptomycine) et tuberculine (solution à 0,25%). L'utilisation de la physiothérapie est possible avec toutes les formes de tuberculose, à l'exception des formes aiguës décompensées et évolutives.

Comme thérapie stimulante utilisant des ultrasons avec une fréquence de 800-1000 kHz. Les oscillations dans les tissus qui se produisent agissent comme un micro-massage, provoquant une amélioration réflexe de la circulation sanguine et lymphatique dans les poumons. Avec cette méthode de traitement peut augmenter la réaction inflammatoire dans la lésion, ce qui contribue à une meilleure pénétration des médicaments et augmente l'efficacité du traitement. Le traitement est effectué à l'aide de l'appareil domestique UTP-1 ou du sonoterm hongrois. Une séance quotidienne ou alternative d'une durée de 2 à 8 minutes, manipulation du côté affecté, paravertébral et au site de projection du processus tuberculeux. Au cours du traitement 10-20 procédures. La tolérance est bonne, mais dans certains cas, des tremblements de la main, une faiblesse, une transpiration, une fièvre légère, des étourdissements, ainsi qu'une réaction focale avec augmentation des expectorations et des phénomènes catarraux peuvent entraîner des effets indésirables. Par conséquent, un traitement approprié est recommandé dans le contexte du traitement tuberculostatique.

Le but de l'échographie est montré aux patients atteints de tuberculose pulmonaire disséminée focale, infiltrante, disséminée limitée, de tuberculomes avec destruction après résorption de modifications infiltrantes; avec tuberculose caverneuse dans des conditions d'efficacité insuffisante du traitement antérieur; avec des formes limitées de processus tuberculeux dans les poumons avec un parcours torpide et une tendance à la délimitation. Les contre-indications sont les suivantes: évolution aiguë de la tuberculose dans les poumons; tuberculose fibro-caverneuse et cirrhotique avec lésions étendues, susceptibilité à l'hémoptysie; une combinaison de tuberculose pulmonaire et d'angine de poitrine, cardiopathie ischémique, thyrotoxicose; processus tumoral; en présence de maladie cardiaque pulmonaire II - III degré.

La présentation des questions de la thérapie pathogénétique ne peut être exhaustive, car le nombre de moyens et de méthodes pathogénétiques est grand et la recherche dans cette direction se poursuit. Les matériels présentés témoignent de l’importance du problème, de la nécessité d’améliorer les connaissances dans ce domaine, car seule l’utilisation habile de la thérapie pathogénique à différents stades de la thérapie antibactérienne complexe crée les conditions nécessaires pour accroître l’efficacité du traitement des patients tuberculeux.

Carnet de Phthisiologie - Tuberculose

Tout ce que vous voulez savoir sur la tuberculose

Traitement pathogénique de la tuberculose

A. G. Khomenko

Dans la pratique du traitement des patients atteints de tuberculose, la thérapie pathogénétique est largement utilisée, et son nombre a considérablement augmenté ces dernières années. Les corticostéroïdes occupent une place particulière: la prednisolone, l'hydrocortisone, la triamcinolone, etc., qui sont toujours prescrits aux patients atteints de tuberculose en plus des médicaments de chimiothérapie.

Les indications des corticostéroïdes sont des formes de tuberculose à réaction exsudative grave - tuberculose infiltrante telle que lobitite, tuberculose miliaire aiguë, méningite tuberculeuse, pleurésie exsudative, péritonite, péricardite, polysérose. Ils peuvent être utilisés pour l'endobronchite tuberculeuse et la réactivité hyperergique du corps, en raison des particularités de l'évolution du processus de la tuberculose ou de l'effet allergène des médicaments antituberculeux.

La prednisolone est prescrite à une dose de 20 mg / jour; la durée moyenne du traitement par corticostéroïdes de 3 à 8 semaines. L'abolition de ces médicaments est réalisée en réduisant progressivement la dose quotidienne pendant 3 semaines, car c'est pendant cette période que la fonction surrénalienne est principalement restaurée, retardée en raison de l'introduction d'hormones supplémentaires. Un sevrage rapide du médicament peut provoquer un "syndrome de sevrage" - malaise, faiblesse, baisse de la pression artérielle, maux de tête, nausées, vomissements, qui disparaissent généralement au cours des prochains jours. Dans la période de l'annulation des hormones, il est conseillé de nommer rezokhin ou delagil à 0,25 g, une fois par jour après les repas.

Les corticostéroïdes sont contre-indiqués pendant la grossesse, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, la psychose, la maladie de Cushing, une insuffisance cardiaque, l'hypertension sévère, la syphilis, l'alcoolisme et ainsi de suite. D. Le traitement par les patients corticostéroïdes par la tuberculose et le diabète est possible, mais sous réserve de la pleine chimiothérapie et insulinothérapie. En relation avec l'effet immunosuppresseur prononcé de la prednisolone et d'autres corticostéroïdes, il est recommandé de les utiliser en association avec des immunomodulateurs (taktivin, thymaline, etc.).

Tuberculine. Les observations cliniques et les études expérimentales ont contribué à l’utilisation généralisée de la tuberculine dans la pratique médicale. En tant qu'allergène spécifique, en fonction du mode d'utilisation, la tuberculine a un effet à la fois désensibilisant et stimulant. Les mécanismes d’action du médicament sont divers et ils se résument en général à une augmentation de la circulation lymphatique, à l’expansion des capillaires dans la zone touchée, à une perméabilité accrue de leurs parois, à une augmentation de la fonction phagocytaire du système réticulo-endothélial, ce qui permet au final une meilleure pénétration des médicaments dans la lésion et une stimulation des processus de réparation. Une condition indispensable pour le traitement à la tuberculine est son maintien dans le contexte d’une chimiothérapie à part entière.

La tuberculine est indiquée pour l'involution ralentie de changements spécifiques dans les poumons, la tendance à l'encombrement avec une tuberculose focalisée, infiltrante, disséminée. Le médicament doit être utilisé à des fins de désensibilisation dans certaines formes de tuberculose primitive, apparaissant dans le contexte d’une hypersensibilisation du corps. Peut-être que l'utilisation de la tuberculine dans le cours torpide de la tuberculose pulmonaire destructive chronique en dehors de la phase aiguë.

Pyrogenal est un lipopolysaccharide isolé d'une souche non pathogène de Pseudomonas aeruginosa. Le mécanisme d'action du médicament n'a pas été suffisamment étudié, mais il a été établi qu'il contribue à l'activation des systèmes hypophyso-surrénalien et réticulo-endothélial. Il a un effet antiallergique et stimulant. En cas de tuberculose, pyrogène améliore la tolérabilité des médicaments antibactériens, augmente l'efficacité du traitement. Pyrogenal est administré par voie intramusculaire, en commençant par une dose de 25 à 50 MPD; un cours de traitement 20-25 injections; La dernière dose est de 1000 MTD.

La tolérance au pyrogène étant différente, la sélection doit être strictement individuelle. Avec une sévérité importante de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, la dose du médicament doit être réduite. La réaction pyrogène se produit généralement 3 à 4 heures après l'administration du médicament et dure indépendamment 12 à 24 heures, sans nécessiter d'interventions supplémentaires.

Les indications pour l'utilisation de pyrogène sont des formes destructrices de tuberculose pulmonaire en l'absence d'effet de la thérapie antibactérienne, ainsi que de la tendance d'un processus spécifique dans les poumons à la fibrose ou à la congestion.

Le traitement par pyrogène dans la période aiguë de tuberculose pulmonaire sous toutes ses formes est contre-indiqué en présence de modifications infiltrantes marquées, de tuberculose de grande taille, de processus destructifs chroniques, de cirrhose, de présence d'insuffisance cardiaque pulmonaire II-III, d'hémoptysie, de maladies associées - de maladie hypertensive, de stade II-III, de diabète sucré. Vous ne devez pas prescrire le médicament pendant la grossesse. Avec prudence, vous devez l’utiliser dans le traitement des personnes de plus de 60 ans. Au cours du traitement, une réaction focale peut survenir, mais elle est généralement éliminée sous l’influence d’une antibiothérapie en cours.

Prodigiosan est un complexe lipopolysaccharidique isolé du microbe hépatogène You. Prodigiosum. Le médicament est montré dans les processus courants torpides dans les poumons, les modifications abdominales dans ceux-ci sans réaction inflammatoire prononcée et la fibrose, un processus d'infiltration avec la présence de foyers nécrotiques caséeux. Contre-indications - insuffisance cardiaque, circulation coronarienne altérée.

L'héparine. Aux fins de désensibilisation, il est recommandé d'utiliser l'héparine à une dose quotidienne de 10 000 à 20 000 UI par voie intramusculaire pendant 10 jours ou plus avec l'étude du coagulogramme avant et pendant le traitement. L'effet positif de l'héparine en association avec un traitement antibactérien sur l'évolution des processus de réparation dans diverses formes de tuberculose pulmonaire a été établi.

En pratique clinique, des médicaments contenant de la hyaluronidase, en particulier du lidazu, sont utilisés comme agents de thérapie pathogénétique. Les adultes prennent le médicament tous les deux jours à une dose de 64 UE par voie intramusculaire, en dissolvant le contenu de l’ampoule dans 1 ml de solution de novocaïne à 0,5% avant administration. Cours - 30 injections. Cours répétés possibles avec une pause de 1-1,5 mois. Indications pour la nomination de lidzu: tuberculose pulmonaire disséminée, focale, ainsi que tuberculose primitive sans lésions caséeuses prononcées des ganglions lymphatiques.

L'échographie ou l'inductothermie est utilisée comme thérapie stimulante. L'amélioration réflexe de la circulation sanguine et lymphatique dans les poumons qui en résulte contribue à l'activation des processus de réparation. Avec un tel traitement, il est possible d'améliorer la réaction inflammatoire dans la lésion focalisée, ce qui contribue à une meilleure pénétration des médicaments et augmente l'efficacité du traitement.

Ultrasons et inductothermie sont indiqués chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire disséminée focalisée, infiltrante, limitée, de tuberculose avec destruction après résorption des modifications infiltrantes, de tuberculose caverneuse en cas d'efficacité insuffisante du traitement précédent, de formes limitées de tuberculose dans les poumons à tendance torpide et à tendance torpide.

Contre-indications à l'utilisation d'un traitement stimulant: évolution aiguë de la tuberculose dans les poumons, tuberculose fibreuse caverneuse et cirrhotique étendue, tendance à l'hémoptysie, association de tuberculose pulmonaire avec maladie coronarienne, thyréotoxicose, processus tumoral, maladie pulmonaire pulmonaire de degré II-III.

Immunomodulateurs. L'utilisation habile d'agents pathogénétiques à différents stades du traitement antibactérien complexe crée les conditions préalables pour accroître l'efficacité du traitement des patients atteints de tuberculose. En liaison avec les signes de déficit immunitaire identifiés ces dernières années chez les patients tuberculeux, en particulier lors du développement de formes sévères de la maladie, les immunomodulateurs (tactivin, thymaline, lévamisole, nucléinate de sodium, etc.) sont de plus en plus utilisés en tant qu'agents pathogènes. Ils sont utilisés simultanément avec des antituberculeux spécifiques au début du traitement des patients atteints de pneumonie caséeuse infiltrante, au développement progressif d'autres formes de tuberculose, ainsi qu'au cours du 4-5ème mois de chimiothérapie avec une efficacité de traitement insuffisante.

Les immunomodulateurs augmentent l'effet thérapeutique s'ils peuvent être utilisés pour réduire la gravité ou éliminer les effets du déficit immunitaire, comme en témoignent les résultats d'études immunologiques. Vous devez faire attention au fait qu'en règle générale, les effets prononcés de l'immunodéficience sont combinés à la lymphopénie. À cet égard, en l'absence de possibilité d'investigation des tests immunologiques (nombre de lymphocytes T selon les résultats de E-ROCK, leur fonction par transformation de souffle avec PHA et PPD, les résultats de l'étude de sous-populations de lymphocytes T) ne peuvent être guidés par des critères cliniques. manifestations de la tuberculose, mais aussi pour la présence de la lymphopénie, détectés dans l'analyse du leucogramme sanguin.

Des agents pathogéniques peuvent être utilisés pour normaliser les troubles métaboliques persistants. Les vitamines les plus couramment utilisées visent à réduire la gravité de l'hypovitaminose, qui survient souvent chez les patients atteints de tuberculose et s'intensifie chez certaines d'entre elles au cours de la chimiothérapie. L'acide ascorbique (600-800 mg / jour), parfois associé à la rutine (vitamine P) et à la pyridoxine (vitamine B6), est administré par voie orale ou plus souvent par voie parentérale (1-2 ml de solution à 5% ou 2,5% par voie intramusculaire), Vitamine B1 (1-2 ml de solution à 6% par voie intramusculaire). Naturellement, les patients atteints de tuberculose peuvent prendre des multivitamines (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). La durée du traitement est de 3-6 semaines. La thérapie par les vitamines est particulièrement importante dans les manifestations cliniques des effets secondaires de la chimiothérapie, car elle contribue à les éliminer.

Anabolisants Patients présentant une altération du métabolisme des protéines, en particulier une diminution significative du poids et de l'épuisement (chez ces patients, une hypoalbuminémie est généralement notée et parfois une diminution du taux de protéines sanguines totales), des stéroïdes anabolisants sont prescrits: nérobol, rétabolil, etc. patients ont augmenté avec l'utilisation simultanée de la nutrition entérale et parentérale. En cas de troubles du métabolisme des glucides, d’émaciation marquée et de perte d’appétit, l’insuline peut être appliquée à petites doses (6 à 8 U par voie sous-cutanée 30 minutes avant les repas).

Antioxydants Au cours des dernières années, il a été proposé d’utiliser des médicaments antioxydants pour traiter les patients atteints de tuberculose: a-tocophérol (50-100 mg / jour par voie orale), thiosulfate de sodium (10 ml chaque solution à 30% par voie intraveineuse), etc. réaction inflammatoire et contribuent à son extinction, en retardant le développement excessif du tissu conjonctif. Les antioxydants sont utilisés dans le traitement des patients atteints de tuberculose, qui ont une réaction exsudative prononcée dans les poumons, conjointement avec les médicaments de chimiothérapie.

Des médicaments antikininovye et prokininovye sont également prescrits aux patients atteints de tuberculose à différents stades du traitement. Les agents antikinine (inhibiteurs de la protéinase et médicaments antikinine spécifiques) sont utilisés en tant qu'agents anti-inflammatoires et anti-allergiques avec des médicaments de chimiothérapie spécifiques pour réduire plus rapidement la gravité et la résorption de la réponse inflammatoire. Trasilol, Gordox, Ingitril sous forme de perfusions intraveineuses au goutte à goutte sont utilisés dans le groupe des inhibiteurs de la protéase.

Parmi les antikinines spécifiques contre la tuberculose, la parmidine a été testée (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Le médicament est prescrit à raison de 0,5 g 3 fois par jour au cours du premier mois de traitement et de 0,75 g au cours des 2 mois restants. En tant que stimulateur des processus de guérison après 4 à 6 mois de chimiothérapie, vous pouvez utiliser l'andécaline, un médicament à base de prokinine, administré par voie intramusculaire à une dose de 40 UI par jour pendant un mois. Dans le cas de tuberculose pulmonaire disséminée focale et disséminée, de tuberculose lymphatique intrathoracique et de ganglions lymphatiques périphériques sans réaction caséeuse, lidaza peut être utilisé comme agent pathogène - par voie intramusculaire à la dose de 64 UI tous les deux jours pendant un jour et demi - chimiothérapie.

En raison de la grande diversité d'agents pathogènes présents dans le processus de chimiothérapie, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient afin d'identifier la dynamique du processus de tuberculose et d'évaluer son état général à l'aide de méthodes de laboratoire appropriées pour déterminer l'état fonctionnel de divers organes et systèmes. Cela est nécessaire pour la sélection en connaissance de cause de l'agent pathogénique le plus efficace pour traiter un patient.

Tant avant le début que pendant le processus de chimiothérapie, les patients subissent des études facultatives, notamment avec une régression lente du processus de la tuberculose (tests immunologiques, activité anti-protéase et autres indicateurs de l'activité du processus de la tuberculose, glucides, protéines, métabolisme des vitamines, circulation sanguine dans la zone du processus pathologique, fonctionnement de divers organes tout d’abord le foie, les reins, etc.). Les données obtenues en combinaison avec la dynamique des manifestations cliniques, les résultats des études aux rayons X permettront au médecin de sélectionner le nécessaire pour un patient particulier parmi un grand nombre d'agents pathogènes et d'éviter la polypragmasie.