Comment endommager la rate?

Les lésions de la rate surviennent lors de blessures (abdomen, par exemple) et entraînent une violation de son intégrité. Ce phénomène se manifeste sous la forme d'une douleur sourde dans l'hypochondre du côté gauche et d'autres signes. Une rupture non traumatique est également possible (CIM 10 - D73.5). Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, les résultats de la laparoscopie et plusieurs autres méthodes.

Raisons

La rupture splénique est possible à la suite d'une contusion, d'un impact, d'une blessure à la poitrine ou d'un hypochondre sur le côté gauche. Il est possible d'endommager l'organe en cas de blessure grave. La rupture spontanée de la rate s'accompagne souvent de lésions des organes voisins (polytrauma). Des blessures à la rate (CIM 10 - S36.0) sont possibles en cas de chute très importante, de catastrophes diverses. En outre, un certain nombre d'autres raisons peuvent être attribuées à ces conséquences, notamment:

• maladies infectieuses entraînant une hypertrophie de la rate;
• charges excessives (contre-indiqué dans l'inflammation d'un organe);
• fort débit sanguin pendant la grossesse;
• tension de l'abdomen (par exemple pendant l'accouchement);
• inflammations prolongées dans le corps (pyélonéphrite, mononucléose, etc.);
• la leucémie;
• troubles métaboliques;
• examen de la membrane muqueuse du gros intestin.

Outre les conditions préalables telles que la mononucléose et la grossesse, il existe d'autres facteurs pouvant provoquer des effets similaires, tels qu'une capsule fragile, une mobilité insuffisante, une pléthore de rate. Il existe des cas où la rupture de la rate survient au moment de l’impact chez une personne souffrant de diverses maladies (par exemple, une mononucléose). Comme le montrent les expériences de vétérinaires dans lesquelles les animaux de laboratoire avaient un chien, la pathologie est souvent accompagnée d'une augmentation de la taille du corps. En outre, la force du corps est largement influencée par son remplissage de sang, la localisation du corps en cas de blessure fermée, la plénitude du tractus gastro-intestinal. La capsule est souvent endommagée en présence d'un hématome (central, sous-capsulaire). La rupture sous-capsulaire devient une conséquence de l'effort excessif, de la toux et d'autres situations.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’écart n’est pas simultané; la séquence est la suivante: il se forme un étirement des tissus et un hématome de la rate se cassant puis se rompant. Les symptômes de la rupture splénique se manifestent comme suit:

• enfoncez l'hypochondre (sur le côté gauche, au-dessus de l'abdomen);
• il y a des sensations désagréables;
• une douleur sourde et progressive se produit.

En cas de saignement grave, la personne se sent faible, étourdie, peut s'assombrir dans les yeux. Les dommages à la rate provoquent des nausées et une douleur intense. Quelques heures après la rupture de la rate, les symptômes cliniques (cliniques) augmentent, les sensations douloureuses se renforcent. Si le tissu splénique s'est détaché et qu'il a éclaté, une hospitalisation urgente est nécessaire. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés et le saignement commence.

Si une personne a senti une poussée légèrement plus haute que l'abdomen (côté gauche), il est conseillé de se soumettre à un examen opportun. Ces signes doivent être alertés: dans de tels cas, un petit écart peut être diagnostiqué chez l'adulte (par exemple, dans la mononucléose), ce qui peut entraîner la destruction d'un organe. Il est particulièrement important de contacter un spécialiste au cours de la grossesse car toute pathologie menace la vie de la future mère et de son enfant. Pour que la mère ne meure pas, il est important de poser un diagnostic précis.

Classification

Il existe les types de coupures d’organes suivants:

1. Contusion Dans ce cas, seule la région fermée du parenchyme est brisée, la capsule est conservée intacte.
2. La capsule est cassée et le parenchyme est légèrement endommagé.
3. Atteinte de la rate en une étape - atteinte de la capsule et du parenchyme en une étape.
4. Deux instant. Cela casse le parenchyme, puis la capsule.
5. Deux moments imaginaires. La capsule, le parenchyme, qui endommage le tissu des caillots, est cassée. Pour cette raison, le saignement des vaisseaux cesse avant l'apparition des symptômes. À l'avenir, le caillot peut se laver avec du sang et le saignement peut reprendre.
6. Trois instant imaginaire.
7. Non traumatique (CIM 10 - D73.5).

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Diagnostics

En cas d'ecchymose de la rate, le diagnostic est difficile dans la plupart des cas. Comme le montre la pratique médicale, 30% des patients peuvent diagnostiquer avec précision un écart avant une intervention chirurgicale. La difficulté de la recherche est due à la symptomatologie, qui peut être caractéristique d'autres types de pathologies et de maladies, accompagnée de saignements internes. L’examen des patients est compliqué par des lésions supplémentaires (reins, foie, estomac), qui entraînent des lésions graves.

Cela provoque des manifestations caractéristiques des lésions de ces organes, qui masquent souvent les symptômes caractéristiques des lésions de la rate. Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de recueillir l'anamnèse, de déterminer la force de la blessure, la position du patient lors d'une blessure. Avant de poser un diagnostic, le médecin doit examiner les antécédents médicaux du patient. Outre l'historique de la maladie principale, il est nécessaire de prendre en compte d'autres maladies (mononucléose, tuberculose), des affections différées (par exemple, le paludisme). Il est nécessaire de savoir ce que le patient a ressenti après une blessure.

Traitement de rupture de la rate

Le plus souvent, les chirurgiens prélèvent un organe. Mais l'absence de la rate provoque une nette détérioration de l'état de santé du patient. En particulier, les patients deviennent plus susceptibles aux infections. Les chercheurs affirment que la plupart des lésions organiques mineures peuvent être guéries sans chirurgie. Pour le traitement des patients effectuer des transfusions sanguines. Pour le patient n'est pas mort, il est nécessaire d'hospitaliser. Dans la plupart des cas, au cours de l'opération, la rate est entièrement coupée, mais les médecins peuvent parfois réparer les blessures mineures.

Les médecins ont recours à un traitement alternatif avec un cours de la maladie moins dangereux. Il s'agit de l'ablation de l'organe avec un laparoscope. Un tube spécial est inséré dans la paroi abdominale à travers une petite incision. D'autres instruments médicaux sont insérés à travers des incisions supplémentaires. L’état du patient dépend des méthodes qui seront utilisées pour traiter les conséquences et, en conséquence, de combien il peut vivre.

Les conséquences

Si le patient a déchiré sa rate, la rapidité de l'intervention chirurgicale est déterminante pour le pronostic. Il est important de compenser la perte de sang et après la chirurgie pour prévenir les complications (en particulier, la suppuration, la thrombose). Une prévision spéciale est faite en présence de lésions aux organes ouverts et de plaies. La présence de lésions dans les tissus adjacents complique le traitement car la probabilité de complications graves, entraînant la mort du patient, augmente.

Prévention

Lorsque vous pratiquez des sports extrêmes, portez des vêtements spéciaux conçus pour protéger votre corps. Les conducteurs doivent utiliser les ceintures de sécurité. Il est important d’abandonner les mauvaises habitudes, de passer régulièrement un examen médical, d’éviter la violence. Lorsque vous voyagez dans des régions d'endémie, la prévention du paludisme est nécessaire.

Rupture splénique: tableau clinique, diagnostic, traitement

Sous l'influence de certains facteurs, l'intégrité de la rate - l'organe non apparié du système lymphatique situé dans l'hypochondre gauche - peut être endommagée. La rupture de la rate est une situation qui nécessite des soins médicaux urgents, car le retard est lourd de conséquences.

Causes de rupture de la rate

Les dommages aux tissus ou aux membranes de l'organe se manifestent chez les personnes de tous les âges. La maladie est tout aussi dangereuse pour les adultes, les enfants et les adolescents.

Il se caractérise par la formation d'un hématome étendu rempli de caillots sanguins, appelé sous-capsulaire. Au fil du temps, la capsule se déchire et s'ouvre, provoquant un saignement.

La cause la plus courante est une lésion péritonéale grave.

Plus rarement, l'un de ces facteurs devient la cause:

• Augmentation de l'exercice en présence de maladies de l'organe lymphatique;
• Processus infectieux dans le corps, augmentant la charge sur la rate et le risque de blessure;
• Les changements pathologiques de la rate elle-même, par exemple, son augmentation;
• Un niveau élevé de remplissage du sang pendant la période de croissance du fœtus pendant la grossesse dans les périodes ultérieures;
• Dommages causés à la capsule lors de tentatives de travail rapide et / ou difficile;
• Troubles clonaux du système hématopoïétique;
• Troubles métaboliques;
• Néoplasmes bénins ou malins dans les cellules de la rate;
• Processus inflammatoires des organes voisins - par exemple, tuberculose, cirrhose du foie, hépatite C et autres;
• Maladies infectieuses transmissibles - par exemple, le paludisme.

Signes et symptômes

Le tableau clinique suivant met en garde contre les lésions des tissus ou de la capsule splénique:

• Douleur aiguë et insupportable dans l'hypochondre gauche, qui donne sous l'omoplate;
• Douleur à la palpation;
• Nausée avec vomissements ou haut-le-cœur;
• Sentiment instantané de faiblesse;
• Gonflement de la paroi abdominale antérieure;
• Blanchiment intense à la suite d'un saignement interne;
• Perte de force et d'appétit;
• Pouls rapide;
• Abaisser la pression artérielle;
• Vertiges, entraînant une diminution de l'acuité visuelle;
• Douleur dans l'anus;
• Perte d'orientation dans l'espace, parfois évanouissement.

Au moment de la rupture, la personne ressent une poussée interne inhabituelle à l'intérieur du sternum du côté gauche.

En même temps, les symptômes énumérés apparaissent immédiatement, dans les cinq à dix minutes. Le moment deux est caractérisé par l’apparition de symptômes seulement après le dommage final aux tissus de l’organe.

Diagnostic de rupture splénique

Il est impossible de ne pas remarquer les principaux symptômes à cause de la douleur vive ressentie par une personne. Cependant, il est difficile de poser un diagnostic correctement, car les symptômes accompagnant la pathologie sont également caractéristiques d'autres maladies dans la région de la cavité abdominale.

Seule une intervention chirurgicale permet de confirmer finalement la pathologie, dans d'autres cas, il est possible d'établir le diagnostic correct avec une probabilité de 12-14%.

Si vous soupçonnez une rupture de la rate, il est impératif de contacter des spécialistes.

Ils assigneront immédiatement un certain nombre de procédures nécessaires pour déterminer le diagnostic exact:

• Échographie. Les pauses sur l'écran ressemblent à des formations anéchoïques (non réfléchissantes par ultrasons) des bords et des tissus de la rate - ceci est dû à la libération de sang des sites de la blessure. Les indicateurs de pathologie à l'échographie sont une diminution ou un manque total de mobilité du diaphragme dans le dôme gauche et le déplacement apparent des organes abdominaux vers la gauche. Dans certains cas, une échographie n'est pas possible en raison d'une pression douloureuse sur la peau.
• La laparoscopie. Cette méthode chirurgicale permet de déterminer la présence de lésions, leur localisation et leur étendue. La laparoscopie est une ponction de la cavité abdominale et l'introduction à l'intérieur du tube télescopique - un laparoscope. Dans le cas où la laparoscopie ne peut pas être effectuée en raison de la présence de contre-indications, le médecin prescrit une méthode de diagnostic chirurgical similaire - la laparocentèse. Les tissus mous sont percés d’un trocart et le liquide est éliminé;
• Examen aux rayons X de l'abdomen et du thorax. Parfois, il est impossible de voir et d’évaluer le problème avec une radiographie générale. Par conséquent, les experts recommandent une étude de contraste du réseau vasculaire - un antiographie. Il peut être utilisé pour détecter les dommages aux vaisseaux sanguins résultant d'une blessure et pour évaluer l'étendue de la perte de sang.

Types de rupture de la rate

Les coupures d’organes sont classiquement divisées en simples et multiples, les dernières, selon les statistiques médicales, étant plus fréquentes.

La classification complète est la suivante:

• Sans endommager la coque externe, cette condition est également appelée une contusion;
• Rupture de la capsule sans endommager le parenchyme (c'est-à-dire les cellules épithéliales fonctionnellement actives);
• Capsule simple et rupture de la coquille;
• Dommages causés au parenchyme qui, après un certain temps, est suivi d'une rupture de la membrane - latente à deux moments;
• Dommages causés à la rate entière avec un saignement tardif.

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte le tableau clinique complet: plaintes du patient, pouls, apparence, pression artérielle, résultats d'une analyse clinique du sang et de l'urine.

Les dommages sont traités exclusivement par chirurgie. Ne prenez pas de drogues ou l'utilisation de remèdes populaires ne peut pas.

Lorsque des symptômes alarmants, vous devez appeler les médecins, mais avant leur arrivée ne devrait pas être inactif. Les premiers soins fournis correctement amélioreront le bien-être du patient et raccourciront la durée de la récupération après la chirurgie.

Premiers secours en cas de rupture de la rate

La séquence des actions dans la fourniture des premiers secours:

• Placez la victime avec le dos sur une surface dure (canapé, sur le sol) et placez un petit rouleau ou une serviette roulée sous la tête.
• Avec trois doigts ou la partie inférieure de la paume, appuyez au milieu de la poitrine pour éviter les saignements internes.
• Répétez cette pression toutes les 30 à 35 secondes jusqu'à ce que la victime soit emmenée dans une ambulance;
• Mettez une compresse froide dans la région de l'abdomen - utilisez un chiffon froid et humide, des aliments congelés du congélateur, etc.

Traitement chirurgical de la rupture splénique

Le but de la chirurgie est d’arrêter les saignements internes, qui sont fatals. Avant la chirurgie, les réanimateurs stabilisent l'hémodynamique par transfusion sanguine ou substituts sanguins.

Dans le cas où le patient est dans un état critique et que le retard peut aboutir à une tragédie, les spécialistes effectuent une opération urgente d'agrafage ou de retrait tout en poursuivant la transfusion.

Il y a 20 ou 30 ans, une méthode de traitement était utilisée en médecine: l'ablation de l'organe entier (splénectomie).

La splénectomie n’est aujourd’hui indiquée que dans les cas suivants:

• Incapacité de suturer une plaie;
• Séparation de la rate de la jambe;
• Déchiré et à travers un couteau ou une blessure par balle;
• Fissures et larmes ayant des directions vers les portes d’organes;
• L'éruption des coutures.

Dans d'autres situations, après l'opération, le corps reste en totalité ou en partie.

Récupération après chirurgie

Afin d'atténuer les atteintes à l'immunité, on leur prescrit des préparations immunostimulantes et des complexes de vitamines et de minéraux, que toute personne prend jusqu'à la fin de sa vie.

La récupération chez les adultes et les enfants après une chirurgie dure trois à quatre mois, mais malgré une période aussi courte, il est difficile. Pendant cette période, respectez le repos au lit, prenez les médicaments prescrits par votre médecin - antibiotiques et analgésiques, et suivez un régime alimentaire strict.

Le régime alimentaire du patient est constitué de ces plats:

• Bouillons de viande maigre, de poisson et de légumes maigres;
• Bouillie de riz non raffiné, de sarrasin vert, de millet, d'orge et de flocons d'avoine;
• Poisson rouge à la coque ou en compote;
• Légumes cuits ou cuits à la vapeur: pommes de terre, courgettes, toutes sortes de chou, paprika, etc.

Pour restaurer le corps, il faut absorber 2000-2100 calories par jour.

Il est interdit de fumer, de boire de l'alcool sous quelque forme que ce soit.

Il est recommandé aux patients après une splénectomie d'éviter de trop refroidir le corps pour éviter une diminution de l'immunité.

Conséquences des blessures

Même les traitements modernes ne rétablissent pas l’état de santé antérieur, mais vous permettent seulement de vous débarrasser de la pathologie.

Après la chirurgie, on observe une diminution du système immunitaire chez les patients et une augmentation du nombre de plaquettes (globules rouges). Les fonctions de protection du corps sont supprimées, de sorte que la personne est malade plus souvent et plus longtemps.

Les fonctions précédemment remplies par la rate sont maintenant reprises par le foie.

Rate rompue

Rupture splénique - violation de l'intégrité de la rate en raison d'effets traumatiques. Se produit lorsqu'il est frappé dans la partie inférieure de la moitié gauche du thorax ou dans l'hypochondre gauche. C'est le résultat d'une blessure à haute énergie. Souvent combiné avec des dommages à d'autres organes de la cavité abdominale. Manifesté par une douleur dans l'hypochondre gauche et des symptômes de perte de sang, il existe généralement des signes d'irritation péritonéale. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques, la laparoscopie et d’autres études. Le traitement est rapide.

Rate rompue

La rupture splénique est un dommage assez courant qui survient lors de différentes blessures de haute énergie: chutes de hauteur, accidents industriels, naturels, ferroviaires ou routiers. En raison de la forte probabilité de saignements abondants est un danger immédiat pour la vie, nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Il est plus fréquent chez les personnes en âge de travailler en raison de leur activité physique accrue et du risque plus élevé de tomber dans des situations extrêmes.

Les ruptures spléniques peuvent être des lésions isolées, ainsi que des lésions combinées et multiples (polytraumatismes). Des dommages concomitants au foie, au mésentère et au colon sont souvent observés. Il peut être associé à des fractures des côtes, des lésions thoraciques, des fractures de la colonne vertébrale, des TBI, des fractures du bassin, des fractures des os des membres et d’autres blessures. Le traitement de cette pathologie est effectué par des traumatologues et des chirurgiens abdominaux.

La rate est un organe parenchymateux situé dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale, en arrière de l'estomac, au niveau des côtes IX-XI. Couvert d'une capsule. Il a la forme d’un hémisphère allongé et aplati, qui a un côté convexe faisant face au diaphragme et un côté concave aux organes abdominaux. La rate ne fait pas partie des organes vitaux. Est la principale source de lymphocytes, produit des anticorps, participe à la destruction des vieilles plaquettes et des globules rouges, remplit la fonction de dépôt de sang.

Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de lésions de la rate, on ne trouve pas la capsule mince assez forte, la pléthore de corps et sa faible mobilité. D'autre part, ces facteurs sont compensés par le fait que la rate est protégée de manière fiable contre les influences extérieures par les côtes. La probabilité de rupture de la rate à la suite d'une lésion augmente avec les processus pathologiques impliquant une splénomégalie et une augmentation du relâchement du parenchyme. De plus, la force de la rate dépend dans une certaine mesure du niveau de son apport sanguin, de la position de l'organe au moment de la lésion, de la phase respiratoire, du remplissage de l'intestin et de l'estomac.

Classification

On distingue les types de rupture de la rate suivants:

• Contusion - il y a une rupture de la région du parenchyme tout en maintenant l'intégrité de la capsule de l'organe.
• Capsule rupture sans dommage significatif pour le parenchyme.
• Rupture unique de la rate - lésions en une étape de la capsule et du parenchyme.
• La rupture de la rate en deux temps est une rupture du parenchyme qui, après un certain temps, est suivie de la rupture de la capsule.
• La rupture de la capsule et du parenchyme avec une tamponnade indépendante (rupture imaginaire en deux temps) - la rupture du parenchyme se «ferme» rapidement avec un caillot de sang et le saignement cesse avant même l'apparition de symptômes cliniques graves. Par la suite, le caillot est emporté par le flux sanguin, le saignement reprend.
• La rupture imaginaire à trois moments est une rupture à deux moments suivie d'une tamponnade indépendante au bout d'un certain temps, suivie d'un saignement libre.

Le plus souvent, on observe des ruptures simultanées de la rate avec la survenue immédiate d'un saignement dans la cavité abdominale. Les ruptures à deux moments représentent environ 13% du nombre total de blessures fermées de la rate, le délai entre le moment de la blessure et le début du saignement dans la cavité abdominale varie de quelques heures à 1-2 semaines. La cause de la rupture d'une capsule avec un hématome central ou sous-capsulaire déjà existant est le stress physique, les éternuements, la toux, la marche, la défécation, le fait de tourner au lit et d'autres circonstances provoquant une augmentation de la pression dans la rate.

La plupart des ruptures de la rate sont minimes et s'accompagnent de symptômes de fatigue. Elles ne sont diagnostiquées que plusieurs heures plus tard, lorsque l'état du patient s'aggrave en raison d'une perte de sang continue et de l'accumulation d'une quantité suffisante de sang dans la cavité abdominale. Des saignements abondants accompagnés d'une augmentation marquée des symptômes cliniques sont plus souvent observés lors de lésions de la rate à deux stades.

Les symptômes

La clinique des lésions de la rate diffère dans la grande variété. La gravité et la présence de certaines manifestations dépendent du degré de rupture, de la présence ou non de blessures associées, ainsi que du temps écoulé depuis la blessure. Immédiatement après une exposition traumatique, on peut observer soit une légère détérioration de l’état pathologique, soit une perte de sang aiguë sans signes péritonéaux indiquant une lésion de l’organe parenchymal. Les principales plaintes dans les premières heures sont des douleurs dans l'hypochondre gauche et le haut de l'abdomen. Chez environ la moitié des patients, la douleur irradie à l'omoplate et à l'épaule gauche.

La plupart des patients adoptent une posture forcée: côté gauche, jambes repliées dans ou sur le dos. La paroi abdominale n'intervient pas dans l'acte de respirer. Le degré de tension de la paroi abdominale et la sévérité de la douleur lors de la palpation de l'abdomen peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre et chez le même patient à des périodes différentes après la lésion. Dans certains cas (lors d'un collapsus ou d'un choc), la tension des muscles abdominaux peut être absente. La matité du son dans l'abdomen en pente au cours de la percussion est observée uniquement avec des saignements importants. Quelque temps après la lésion, une parésie intestinale se développe, se manifestant par l’absence de selles, la rétention de gaz et la distension abdominale.

Les pertes de sang aiguë augmentent en même temps que les symptômes locaux: pâleur, sueur glacée, baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, vomissements et nausées, vertiges, faiblesse progressive, essoufflement et acouphènes. À l'avenir, une excitation motrice est possible, alternant avec une perte de conscience, une augmentation du pouls supérieure à 120 pulsations / minute et une diminution de la pression artérielle sous les 70 mm Hg. Art. Dans le même temps, il n’est pas toujours possible d’établir la cause exacte du saignement sur la seule base des signes cliniques, car la plupart des symptômes énumérés ci-dessus (à l’exception de la douleur dans l’hypochondre gauche) sont non pathognomoniques et se manifestent lors de tout désastre aigu de l’abdomen.

Diagnostics

Les analyses de sang effectuées au début de l'enquête ne sont pas informatives, car, en raison des mécanismes de compensation de la perte de sang, la composition du sang périphérique peut rester dans les limites de la normale en quelques heures. Le diagnostic est établi sur la base des signes cliniques, des données de radiographie pulmonaire et de la radiographie abdominale. Sur les images de rayons X à gauche, une ombre homogène est déterminée sous le diaphragme. Les signes de rupture supplémentaires sont une mobilité limitée et un haut standing du dôme gauche du diaphragme, une expansion de l'estomac, un déplacement de la partie gauche du côlon et de l'estomac vers la droite et vers le bas. Avec des symptômes cliniques médiocres, des hématomes spléniques sous-capsulaires et centraux, les données radiologiques ne sont souvent pas spécifiques. Une angiographie peut être nécessaire, mais cette méthode n’est pas toujours applicable en raison de la perte de temps, du manque d’équipement ou de spécialistes.

Actuellement, en raison de l'utilisation répandue de méthodes endoscopiques, la laparoscopie devient de plus en plus importante dans le diagnostic des ruptures spléniques. Cette technique permet non seulement de confirmer rapidement la présence de saignements dans la cavité abdominale, mais également de déterminer avec précision sa source. En l'absence d'équipement endoscopique, la laparocentèse peut devenir une alternative à la laparoscopie - une méthode dans laquelle la paroi abdominale antérieure est percée avec un trocart (instrument creux), puis un cathéter est inséré à travers le trocart et l'aspiration de la cavité abdominale est réalisée. Cette technique permet de confirmer la présence de saignements dans la cavité abdominale, mais ne permet pas d’établir sa source.

Traitement

Les saignements avec ruptures spléniques s'arrêtent rarement tout seuls. Cette blessure est donc une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence. L'opération doit être effectuée le plus tôt possible car la perte de sang croissante aggrave le pronostic. Si possible, avant de commencer l'intervention, la stabilisation hémodynamique est obtenue par le biais de transfusions sanguines et de transfusions sanguines. Si les paramètres hémodynamiques ne peuvent pas être stabilisés, l’opération est réalisée même dans un état grave du patient, tout en continuant à effectuer des mesures de réanimation active.

Le moyen classique d'arrêter les saignements lors de toute rupture de la rate, généralement admise en traumatologie et en chirurgie abdominale, est considéré comme l'extraction complète d'un organe. Cependant, au cours des dernières années, certains chirurgiens ont opté pour une opération consistant à préserver des organes, à savoir une plaie de suture de la rate. Les indications inconditionnelles pour le retrait complet d'un organe sont les suivantes: déchirures étendues et blessures par écrasement, déchirures au niveau de la porte, déchirures étendues et à travers les plaies, impossibilité de refermer correctement la plaie et éruption de points de suture. En postopératoire, après la suture ou le retrait de la rate, les perfusions intraveineuses de sang et de substituts sanguins se poursuivent, les troubles de l'activité de divers organes et systèmes sont corrigés, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Que faire en cas de rupture de la rate?

En pratique chirurgicale, une condition aussi dangereuse que la rupture splénique se produit souvent. Cela entraîne des saignements massifs et peut entraîner la mort d'une personne. La cause la plus commune est une blessure. Ce type d'urgence se produit souvent chez les adultes.

Tissu splénique rompu

La rate appartient aux organes parenchymateux lymphoïdes. Il est situé dans la cavité abdominale derrière l'estomac. Les principales fonctions de cet organe sont:

• dépôt de sang;
• destruction des cellules sanguines;
• processus de formation du sang;
• formation de lymphocytes.

La rate n'est pas un organe vital. Malgré cela, il est très dangereux d’endommager la rate en raison d’une perte de sang importante. La rupture d'organe est fréquente. Chez les enfants, il est diagnostiqué beaucoup moins souvent. Le traumatisme est isolé et combiné. Dans ce dernier cas, d'autres organes de la cavité abdominale (intestin, foie) sont endommagés.

Souvent, l'espace est combiné à des fractures de divers os et de la colonne vertébrale. En dehors de cet organe est recouvert d'une capsule. Pour casser il faut appliquer une force importante. Les types de lésions du parenchyme des tissus suivants sont connus:

• la contusion;
• écart imaginaire;
• dommages avec tamponnement;
• pause simultanée;
• dommages mineurs.

Dans la plupart des cas, il existe un type de blessure unique. Sa particularité est que la capsule et le parenchyme sont immédiatement endommagés. Légèrement moins commun écart de deux points. Il est diagnostiqué chez 13% des patients.

Les principaux facteurs étiologiques

La rupture de la rate chez un enfant et un adulte se développe à la suite d'une blessure. Les raisons peuvent être:

• coups violents à l'hypochondre ou à la poitrine gauche;
• accidents de la route;
• tomber de hauteur;
• combats;
• blessures industrielles.

Les facteurs prédisposants sont:

• boxe et divers arts martiaux;
• activité accrue;
• pratiquer des sports extrêmes;
• pléthore de la rate;
• développement insuffisant des muscles abdominaux;
• splénomégalie;
• friabilité du tissu parenchymal;
• faible motilité splénique;
• dommages aux côtes;
• faiblesse du tissu conjonctif;
• capsule trop mince;
• anomalies congénitales.

Il est très important de savoir à quel moment la blessure s’est produite. La force d'un organe dépend dans une certaine mesure du volume de sang qu'il contient, de la phase respiratoire, de l'état de l'estomac et des intestins, du moment de la consommation. Parfois, la rupture de la rate survient lors d'un accouchement difficile. Les causes plus rares incluent les néoplasmes volumineux (tumeurs, kystes).

Comment le fossé

La rupture traumatique de la rate présente un tableau clinique spécifique. Un hématome est initialement formé. Il est situé sous la capsule. Un caillot est formé qui empêche le sang d'excréter. Au fil du temps, il disparaît et des saignements se produisent. Les symptômes suivants sont possibles:

• baisse de la pression artérielle;
• pâleur de la peau;
• évanouissement;
• la soif
• sécheresse des muqueuses et de la peau;
• faiblesse
• malaise;
• des vertiges;
• la présence de sueurs froides;
• palpitations.

Dans les cas graves, les gens perdent conscience. Tous ces symptômes sont associés à une perte de sang. Il en résulte une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Diminue l'hématocrite. Si les dommages sont mineurs, les symptômes sont légers. Les signes de rupture de la rate sont:

• tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure;
• posture forcée;
• douleur au côté gauche;
• essoufflement;
• des nausées;
• vomissements;
• acouphènes.

Les plaintes n'apparaissent pas toujours immédiatement après une blessure. Une courte période cachée est possible. Un signe précoce d'une rupture est une douleur. Il se fait sentir dans l'hypochondre gauche et donne à l'omoplate ou à l'omoplate. Une rupture sous-capsulaire accompagnée d'une douleur intense oblige une personne à adopter une posture forcée.

Le plus souvent, ces personnes sont couchées sur le dos ou sur le côté gauche et poussent leurs jambes. Lors de l'examen du patient a révélé que les muscles abdominaux ne participent pas à la respiration. Une perte de sang massive provoque une anémie. Jusqu'à 1/5 de tous les globules rouges peuvent s'accumuler dans la rate. Il y a environ 1/10 du sang du corps.

Une rupture forte peut provoquer un collapsus (chute de pression artérielle prononcée) et un choc. Très souvent, les lésions de la rate entraînent une parésie intestinale. Sa fonction motrice est altérée, ce qui se manifeste par une accumulation de gaz, des selles retardées et des flatulences. Le cœur de la victime tente de rétablir la circulation sanguine, ce qui entraîne une tachycardie compensatoire.

Complications possibles de la rupture

Les conséquences d'un parenchyme d'organe rompu peuvent être très dangereuses. Les complications suivantes sont possibles:

• parésie intestinale;
• l'anémie;
• effondrement;
• choc traumatique;
• dysfonctionnement des organes vitaux.

Avec des soins chirurgicaux opportuns, le pronostic est favorable. Il n'y a pas de risque pour la vie. Le plus grand danger est la brèche, combinée à un organe de broyage. Dans ce cas, il y a un risque de choc traumatique. Il y a 4 de son degré. Le choc léger se caractérise par une peau pâle et une inhibition humaine.

La conscience n'est pas dérangée. Révélé une diminution des réflexes. Peut-être la présence de l'essoufflement et de la fréquence cardiaque accrue. Avec 2 degrés de choc, la personne devient léthargique. La fréquence cardiaque atteint 140 par minute. Avec un choc sévère, la peau devient grisâtre. Une acrocyanose est observée. Il y a une sueur froide et collante sur le corps. Le pouls dépasse souvent 160 battements par minute. Avec 4 degrés de choc, une personne perd conscience. Le pouls n'est pas détectable.

Plan d'examen du patient

Le diagnostic de la rupture splénique dans les premiers stades est difficile. Les analyses de laboratoire sont non informatives. Pour le diagnostic requis:

• examen radiographique du thorax;
• mesure de pression;
• examen physique (percussion, palpation, auscultation);
• laparoscopie.

Sur la photo, vous pouvez voir l'ombre. Il est situé sous le diaphragme à gauche. Les modifications suivantes sont possibles:

• déplacement du côlon;
• changer l'emplacement de l'estomac;
• haut standing du côté gauche du diaphragme;
• expansion du ventricule du coeur.

Afin de déterminer la source exacte du saignement, une laparoscopie est réalisée. Avec l'aide de cela, la cavité abdominale est examinée. Parfois, une laparocentèse est réalisée. Il consiste à percer la paroi abdominale antérieure. Pour évaluer l'état général d'une personne, des tests cliniques généraux sont organisés. Une perte de sang massive entraîne une anémie.

Le taux de respiration, le pouls, le niveau de pression artérielle sont déterminés. Les poumons et le coeur sont entendus. Le diagnostic différentiel est réalisé avec choc, collapsus, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde et thromboembolie. Les signes de lésion tissulaire dans l'hypochondre, la douleur, les symptômes de perte de sang, les antécédents de blessure - tout cela vous fait penser à des lésions de la rate.

Méthodes de traitement des patients

La restauration de l'hémodynamique en cas de rupture d'organe doit être effectuée immédiatement. La principale méthode de traitement de ces patients est la chirurgie. Si nécessaire, effectué un traitement par perfusion. Selon l'indication, transfusion de composants sanguins. Dans les cas graves, la réanimation est nécessaire.

Il est très important de fournir correctement les premiers soins à la victime. Vous devez faire ce qui suit:

• coucher un homme sur son dos;
• fournir un repos complet;
• appeler une brigade d'ambulances;
• presser les tissus mous avec son poing dans l'hypochondre gauche;
• attacher de la glace

Dans cet état, il est très difficile d'arrêter le saignement. Les hémostatiques ne sont pas toujours efficaces. La splénectomie est la méthode de traitement la plus radicale. Pendant ce temps, la rate est complètement enlevée. Beaucoup moins fréquemment, une opération d'épargne est organisée, au cours de laquelle la partie coupée de l'organe est suturée. Toute intervention chirurgicale est lourde de formation de caillots sanguins. Des agents antiplaquettaires peuvent être prescrits pour leurs avertissements.

Après la chirurgie, des antibiotiques et des analgésiques sont utilisés. Assurez-vous de poursuivre le traitement par perfusion. Le traitement conservateur de la rupture splénique est inefficace et peut entraîner des complications. Si une personne a développé un choc électrique, des médicaments appropriés sont prescrits. À basse pression, on utilise la Dobutamine Admed ou la Dopamine Solvay. La prévision est déterminée par la rapidité des soins, le degré de rupture et de perte de sang, ainsi que par les blessures concomitantes.

Mesures préventives non spécifiques

Pour éviter un écart, vous devez respecter les règles suivantes:

• exclure toute blessure (domestique, industrielle, sportive);
• observer les précautions de sécurité;
• porter la ceinture de sécurité en conduisant;
• refuser de pratiquer des sports dangereux;
• éliminer les combats;
• arrêter de consommer de l'alcool et des drogues;
• observer le régime pendant la grossesse;
• porter un bandage lorsque vous portez un bébé;
• éliminer l'haltérophilie.

Dans la plupart des cas, la rate est endommagée par la faute de la victime. Pour réduire les risques d'accident, vous devez mener une vie saine et faire preuve de plus de prudence. Le respect des mesures de sécurité vous permet de minimiser les risques de blessure. Il est nécessaire de prévenir la splénomégalie.

Dans cet état, l'organe est plus vulnérable. Pour prévenir la splénomégalie, il convient de prévenir les maladies bactériennes et à protozoaires (brucellose, tuberculose, syphilis, paludisme, fièvre typhoïde, leishmaniose, toxoplasmose). Souvent, la rate est touchée par le fond des helminthiases. Afin de prévenir la rupture du corps, il est recommandé de renforcer les muscles abdominaux et de bien manger. Ainsi, la rupture des tissus de la rate est un danger pour l'homme. Le retrait opportun du corps peut guérir le patient.

Rupture splénique: symptômes

Lorsque l'impact traumatique de haute puissance sur la rate est une violation de son intégrité. Ce concept en médecine est défini comme une rupture de la rate. La conséquence de la rupture est un choc énergétique sur la région thoracique inférieure du côté gauche et le massacre de l'hypochondre gauche peut également conduire à un état similaire. Les blessures à la poitrine nuisent non seulement à la rate, mais également à d'autres organes du péritoine. La rupture de la rate due à une douleur dans l'hypochondre gauche, complétée par des signes de perte de sang, est déterminée. Le diagnostic n'est confirmé qu'après les résultats de diagnostics complexes (laparoscopie et autres). Sur confirmation du diagnostic, le traitement n'est prescrit que par chirurgie.

Rupture splénique: symptômes

Quelle est la rupture de la rate

Les principales causes de dommages aux organes sont les accidents de voiture, la chute d'une personne d'une hauteur, un coup puissant porté à la région de la rate. Il s’agit là d’une atteinte grave à la vie, caractérisée par des saignements abondants. Par conséquent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

La rupture splénique est caractérisée par une hémorragie interne abondante et met donc la vie en danger.

Des statistiques Il a été établi que la rupture splénique est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes physiquement actives en âge de travailler, ainsi que chez les personnes pratiquant des sports extrêmes.

Après une blessure, la rupture de cet organe peut être non seulement une lésion isolée, mais également un polytraumatisme, c'est-à-dire en combinaison avec des lésions d'autres organes (principalement le côlon, le foie). Lors d'un accident de voiture, la rupture de la rate est complétée par des contusions thoraciques, des côtes cassées, des lésions de la colonne vertébrale et des extrémités. Dans ce cas, seul le chirurgien abdominal peut éliminer les conséquences des dommages. Parfois, des soins traumatologiques sont nécessaires.

Très souvent, la rupture de la rate survient simultanément à des lésions d'autres organes internes, ainsi qu'à des lésions des côtes et des extrémités.

Si nous considérons la rate du point de vue de l'anatomie, cet organe est recouvert d'une capsule spéciale, caractérisée par une forme allongée, ressemblant à un hémisphère. Localisé dans la région des côtes 9-11, derrière l'estomac dans la partie gauche du péritoine. On ne peut pas dire qu'il s'agisse d'un organe vital. Toutefois, s'il est endommagé, des saignements abondants peuvent mettre la vie en danger. La fonction principale de la rate est de rétablir l'équilibre sanguin.

La rate a une forme allongée, est située derrière l'estomac et est responsable du rétablissement de l'équilibre sanguin.

Facteurs contribuant à la rupture de la rate:

• mince organe de couverture, capsule;
• mobilité insuffisante de la rate;
• pléthore de corps.

Attention! Les côtes protègent la rate par le bas, mais le degré de dommage dépend de la force du coup, de la respiration au moment de la blessure et de l'emplacement de l'organe.

Rupture splénique: conséquences

✓ Article vérifié par un médecin

Sous l’influence d’un certain facteur, l’intégrité de la rate peut être perturbée, ce qui est défini comme une rupture. Dans ce cas, une assistance spécialisée urgente est requise. Par conséquent, il est très important de soupçonner un décalage éventuel afin d'éviter des conséquences graves en temps voulu.

Rupture splénique: conséquences

Brève description

La rate est un organe parenchymateux situé dans l'hypochondre gauche au niveau de la côte IX à la côte XI. Sa longueur est orientée du haut vers le bas et vers l'extérieur et un peu en avant, presque parallèlement aux bords inférieurs dans leurs régions postérieures. La rate n'appartient pas aux organes vitaux, mais elle remplit un grand nombre de fonctions importantes. Le plus important d'entre eux est immunisé. Il consiste à capturer et à traiter les substances nocives par les macrophages et à purifier le sang de divers agents étrangers (bactéries, virus). Elle participe également activement à la formation des lymphocytes, à la formation du sang, au métabolisme des protéines et à la synthèse des composants de l'hémoglobine, etc. Par conséquent, des dommages à la rate entraînent une détérioration significative de la condition humaine.

C'est important! La pathologie sous la forme d'une rupture de la rate ne comporte pas d'indicateur d'âge. Elle est donc tout aussi dangereuse, tant pour les personnes âgées que pour les enfants.

Il peut être assez difficile de déterminer immédiatement la rupture de la rate, il n'est donc pas toujours possible à temps d'aider et de prévenir les conséquences. Les experts soulignent que la rupture du parenchyme de la rate, qui, après un certain temps, est suivie de la rupture de la capsule, a un caractère en deux temps. En effet, avec un traumatisme abdominal contondant (la cause la plus courante de rupture), un hématome sous-capsulaire est souvent formé, qui peut ne pas se rompre au bout de quelques heures, voire de plusieurs mois après la blessure.

Rupture de la rate en deux temps

Symptômes indiquant une rupture de la rate:

• antécédents de traumatisme abdominal contondant;
• douleur dans le quadrant supérieur gauche ou irradiation de douleur à l'épaule gauche;
• une combinaison de douleur avec une côte cassée à gauche;
• symptômes d'hypovolémie (diminution de la pression artérielle, tachycardie, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, pâleur de la peau, vertiges, faiblesse, perte de conscience, etc.);
• nausée qui peut finir par vomir;
• des douleurs abdominales soudaines et des symptômes de saignements intra-abdominaux apparaissent parfois plusieurs jours après la lésion (avec une rupture en deux temps);
• posture forcée d'une personne: côté gauche, jambes repliées dans ou sur le dos, absence de défécation, flatulences, ballonnements;
• peut développer un effondrement et un choc.

Ce processus pathologique est accompagné de conséquences extrêmement graves. Les tissus de la rate sont endommagés, ce qui entraîne une augmentation des saignements, ce qui fait que la personne pâlit, perd de la force, refuse de manger (signes typiques de l'anémie et du choc hypovolémique imminent).

Lorsqu'une rupture unique survient, les symptômes ci-dessus apparaîtront immédiatement après la déformation de l'organe. Au contraire, avec un instant deux, en fait, les dommages causés à la capsule de la rate sont complets.

Blessure émoussée à gauche (hématome)

Les raisons qui provoquent des dommages et une rupture de la rate

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des dommages à l'intégrité d'un organe surviennent. Il convient également de noter que non seulement des facteurs mécaniques peuvent endommager la rate, mais également les processus pathologiques présents dans le corps.

Parmi les causes les plus courantes sont les suivantes:

1. Blessures mécaniques (force dans la région de l'organe).
2. Les maladies infectieuses qui provoquent une augmentation de la rate et conduisent à un état critique.
3. Exercice excessif.
4. Niveau élevé d'organe de remplissage du sang.
5. Processus de livraison difficile.
6. Processus inflammatoires se produisant dans les organes voisins (virus de l'hépatite, cirrhose, etc.).
7. La survenue de néoplasmes bénins ou malins.
8. Maladies clonales du système hématopoïétique.

Parfois, il est très difficile de diagnostiquer de manière indépendante la rupture de la rate et de prévenir un état critique. Des symptômes complexes aident les spécialistes à établir un diagnostic le plus rapidement possible et à mettre un terme à la pathologie le plus rapidement possible, en prévenant les conséquences après la rupture.

Attention! Si nous considérons le tableau clinique après une rupture de la rate et une assistance compétente, le pronostic pour la vie du patient reste favorable.

Toutefois, si le patient n’a pas appelé rapidement une ambulance, mais a appliqué une auto-médication sous forme de médicaments contre la douleur, le décès n’est pas exclu.

Quand voir un docteur

La rupture des deux composants est caractérisée par une soudaine secousse soudaine dans la région de la rate. Il est donc difficile de ne pas remarquer les principaux symptômes. Les symptômes secondaires peuvent ne pas apparaître, il est donc très important, après toute sensation atypique dans la région de la rate, de demander conseil à un médecin.

Image d'une rate rompue

C'est important! Lorsqu'un enfant se plaint d'une poussée sur le côté (le supposé emplacement de la rate), il est urgent d'appeler une ambulance. La probabilité que l'enfant ait une rupture de la rate est élevée.

La rupture splénique est une pathologie pouvant survenir soudainement. Par conséquent, même les adultes et les enfants en parfaite santé sont à risque. Des lésions des tissus de la rate peuvent survenir chez un petit enfant qui n'est pas encore capable de désigner des symptômes alarmants. Dans ce cas, les parents devraient être attentifs au comportement des enfants de moins de deux ans. Si le bébé commence à se comporter avec agitation, à pleurer et à lever les jambes jusqu'à l'estomac, il y a toutes les raisons de l'apparition d'une pathologie dangereuse.

Les conséquences

Conséquences d'une rupture de la rate

Si, après la rupture d'un organe, une opération a été réalisée avec succès, il n'y a pas lieu de craindre pour la vie. Mais, les conséquences ne peuvent pas être complètement exclues. La première chose qui se passe chez un patient est une diminution des fonctions de protection de l'organisme, le système immunitaire en souffre et la numération plaquettaire augmente. Ces effets sont éliminés en prenant des médicaments immunostimulants et un complexe vitamino-minéral. Toutes les fonctionnalités qui ont été confiées à la rate (après le retrait de l'organe) prendront le dessus sur le foie, de sorte que les conséquences tangibles sur l'état du corps ne seront pas observées.

Conditions de réhabilitation

Après la chirurgie et le retrait du corps, il faudra plusieurs mois au patient pour rétablir les fonctions du corps. Malgré la courte période de rééducation après le retrait de l'organe, ce sera assez difficile. En cours de rééducation, il est nécessaire de suivre un traitement postopératoire, de respecter le repos au lit et de suivre un régime alimentaire choisi individuellement.

Le régime alimentaire du patient doit être composé de protéines, mais exclure:

• des bonbons;
• aliments frits gras;
• produits à base de farine;
• la conservation;
• les cornichons;
• épices et toutes sortes d'épices.

Le régime devrait inclure:

• bouillons et soupes;
• céréales alimentaires;
• poisson (seulement rouge).

Pour récupérer pleinement chaque jour, le patient doit consommer environ 2 000 kcal.

Vidéo - Tout sur la rate

Traitement de pathologie

Lorsque le patient présente des symptômes alarmants, il a un besoin urgent de premiers secours.

Rupture splénique: comment se manifeste, diagnostic, traitement

Le développement de cette pathologie menace la vie de la victime en raison d'un saignement. En outre, les lésions de la rate sont souvent associées à une violation de l'intégrité d'autres organes, ce qui aggrave encore l'état du patient.

Raisons

Qu'est-ce qui cause la rupture de la rate? Ils peuvent être:

• lésion dans la localisation du corps;
• pléthore de la rate;
• processus infectieux entraînant une augmentation du volume corporel;
• maladies du système hématopoïétique;
• activité physique;
• accouchement difficile;
• les maladies du foie affectent la splénomégalie.

Taux de dommages

La lésion de la rate est classée en fonction du degré de lésion organique:

• Grade I - hématome sous-capsulaire (hémorragie) inférieur à 10% de la surface de l'organe ou rupture d'une capsule à moins de 1 cm de profondeur dans le parenchyme;
• Grade II - hématome sous-capsulaire 10 à 50% de la surface ou hématome intra-parenchymateux de moins de 5 cm de diamètre, ou une faille de 1 à 3 cm de profondeur dans le parenchyme sans dommage pour les vaisseaux;
• Grade III - hématome de la rate de plus de 50% de la surface ou espace situé à plus de 3 cm de profondeur dans le parenchyme présentant des lésions vasculaires;
• IV degré - une rupture avec des dommages aux vaisseaux sanguins du corps et une violation de son approvisionnement en sang;
• V degré - la destruction complète de la rate.

Les symptômes

Les symptômes de rupture splénique dépendent de l'étendue des dommages, du délai après la blessure et de la présence de blessures concomitantes.

Les premiers signes d'une rupture de la rate peuvent être observés immédiatement après la lésion: une aggravation de l'état ou l'apparition de symptômes de perte de sang sont possibles. Cependant, immédiatement après les dommages, aucune irritation péritonéale ne peut être détectée.

Les symptômes chez les adultes se caractérisent par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche. La douleur peut irradier vers la moitié gauche du corps (omoplate).

La rupture de la rate est reconnaissable à la posture caractéristique du patient: côté gauche, membre inférieur pincé. Dans certains cas, pour réduire la douleur, le patient est allongé sur le dos. À l'examen, on peut détecter que l'abdomen n'est pas impliqué dans la respiration.

La douleur de la paroi abdominale antérieure à la palpation est caractérisée par la gravité de la blessure. Le degré de tension de l'abdomen dépend de la nature de la lésion de l'organe (ecchymose ou rupture), de la présence ou de l'absence de saignement et du temps écoulé depuis le moment de la lésion.

Ainsi, lors des saignements, l'estomac sera dur et avec le développement d'un choc - doux. Une quantité importante de sang qui a coulé dans la cavité abdominale peut être identifiée en atténuant le son de percussion. De plus, la rupture de la rate accompagnée d'un saignement s'accompagne de symptômes généraux: diminution de la pression en dessous de 70 mm. Hg Art., Tachycardie plus de 120 battements par minute, sueurs froides, faiblesse, pâleur de la peau, sueurs froides, essoufflement, acouphènes.

Une ecchymose est accompagnée des mêmes symptômes: douleur irradiant vers le côté gauche du corps, cessation de la séparation des gaz, écoulement des matières fécales, hémorragie. Cependant, les ecchymoses se manifestent de deux manières: ouverte ou fermée. Le premier peut être détecté par la présence d'ecchymoses au site de la blessure. Les hématomes fermés ne peuvent pas être déterminés de manière externe, car ils sont localisés dans la capsule de l'organe.

Quel médecin traite les dommages à la rate?

La rupture de la rate nécessite le retrait de cet organe. Par conséquent, le chirurgien prend en charge le traitement. La contusion de la rate en présence d'un hématome nécessite également une intervention chirurgicale.

Diagnostics

Comment diagnostiquer une rupture de la rate? Tout d'abord, les symptômes caractéristiques d'une lésion de la rate aideront. En outre, le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des données de palpation et de percussion.

En règle générale, l'analyse du sang dans les premières heures ne changera pas, car une perte de sang sera compensée. Parmi les méthodes instrumentales d'aide au diagnostic aura une radiographie de la poitrine et de l'abdomen. Lorsque la rate est blessée, les images montrent une ombre à gauche, la mobilité limitée du dôme diaphragmatique et son estomac dressé de haut standing, sa partie gauche déplacée, son estomac déplacé à gauche et à droite.

Pour établir la source du saignement, vous pouvez utiliser la laparoscopie. Une alternative à cela est la laparocentèse. Il consiste à aspirer un liquide par drainage à travers une ponction dans la paroi abdominale antérieure. De cette manière, il est possible de déterminer s'il y a du sang dans la cavité abdominale ou non, mais il est impossible d'établir la source du saignement.

Traitement

Comment la pathologie est-elle traitée? Malheureusement, avec le développement d'une hémorragie splénique, son arrêt est presque impossible. Par conséquent, en présence de symptômes appropriés, une opération d’urgence est nécessaire et doit être effectuée rapidement.

Avant l'intervention, le patient reçoit une transfusion de sang, substitut du sang, pour stabiliser les perturbations hémodynamiques. L'opération est effectuée même en l'absence d'effet de ces procédures.

Si la rate a éclaté et que des saignements se sont développés, l'organe est complètement retiré. En chirurgie moderne, il est possible de laisser une partie du corps et de suturer le défaut avec des espaces peu profonds.

Indications de la splénectomie:

• absence de fermeture de la plaie;
• déchirures et écrasements importants;
• coutures de dentition;
• plaies pénétrantes;
• pauses dans la zone de la porte;
• plaies étendues lacérées.

En postopératoire, des substituts sanguins sont également administrés au patient et un traitement symptomatique est mis en place.

Des complications

Quelles sont les conséquences de la rupture de la rate? Si la rate a éclaté, de telles complications peuvent survenir:

• défenses immunitaires réduites;
• symptômes dyspeptiques;
• augmentation du nombre de plaquettes;
• petits caillots sanguins dans les vaisseaux hépatiques;
• chute des poumons.

Les conséquences de la contusion de la rate sont quelque peu différentes:

• la formation de kyste;
• nécrose des tissus endommagés;
• récurrence du saignement;
• la probabilité d'un abcès.

Prévention

Pour la prévention de la rupture de la rate, certaines règles doivent être suivies:

• porter un bandage pendant la grossesse;
• repos au lit pendant les infections;
• l'haltérophilie sans entraînement est interdite;
• pendant l'entraînement, la charge devrait augmenter progressivement;
• se livrer à des sports extrêmes est nécessaire que dans des engins spéciaux.

Les conséquences d'une blessure splénique et de sa rupture sont graves, voire mortelles. Un diagnostic précoce et un traitement rapide aideront à prévenir les complications graves. Le tableau clinique d’une lésion de la rate présente des symptômes caractéristiques, ce qui permet de suspecter une pathologie. Le traitement des lésions de la rate consiste en son élimination. Suture des défauts et préservation du corps avec un minimum de dommages.