Angiographie: comment ça se fait, ce qui est appliqué, contre-indications à la procédure

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'angiographie, à quoi elle est destinée et comment diagnostiquer les maladies que vous ne pouvez pas éliminer sans elle. Quels sont les types d'angiographie, leur dangerosité et laquelle est la meilleure. Comment se déroule l'étude et comment s'y préparer. Quels spécialistes réalisent un tel diagnostic, où il peut être transmis et comment déchiffrer les résultats.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'angiographie est une méthode de diagnostic par contraste de rayons X de maladies vasculaires. Il vous permet de voir et d’étudier les vaisseaux de n’importe quelle partie du corps humain (tête, membres, cœur, etc.) et d’évaluer:

• La présence d’artères normales et supplémentaires, comment et où elles se trouvent.
• Combien de leur lumière est préservée et s'il y a des constrictions (sténose) ou des extensions (anévrismes) qui violent la perméabilité.
• La structure et l'intégrité de la paroi vasculaire.
• Le débit sanguin est bon.

L'angiographie est la plus précise et la plus fiable parmi toutes les méthodes existantes de diagnostic de la pathologie vasculaire. Il fait partie du groupe de procédures de haute technologie utilisant des équipements modernes émettant des rayons X. Il est effectué dans des centres spécialisés par des médecins-angiosurgeons. Les indications sont établies par des médecins de diverses spécialités, selon le type de troubles vasculaires: cardiologues, chirurgiens cardiaques, neurologues et neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires et oncologues.

Equipement pour la recherche en angiographie

L'essence et le principe de la méthode

Le diagnostic angiographique vous permet d'obtenir une image visuelle (image) de gros et de petits vaisseaux de la région anatomique étudiée. Son principe est similaire à l'examen radiographique habituel des os ou du thorax: les rayons X, traversant les tissus, sont absorbés de différentes manières par ceux-ci, qui sont affichés sur un film spécial en tant que silhouette des structures à l'étude.

Mais l'angiographie n'est pas accidentellement liée non pas au général, mais à des méthodes de radiographie spéciales (contrastées). Après tout, les vaisseaux sont des formations de tissus mous. Par conséquent, comme pour les autres tissus mous (peau, muscles, tendons, etc.), ils ne sont pas visibles sur les rayons X ordinaires. Pour qu’ils deviennent visibles aux rayons, ils doivent être contrastés: perforez le vaisseau, placez un cathéter dans sa lumière et remplissez-le d’une préparation radio-opaque qui réfléchit bien le rayonnement.

Grâce aux technologies numériques et informatiques modernes, il est possible d’obtenir non seulement l’image de navires individuels remplis d’une substance contrastante - une image sur film. Il est possible de le modéliser dans différents plans (par exemple, 3D - tridimensionnel) et d'enregistrer en vidéo le processus de remplissage de la totalité du lit artériel avec un contraste. Cette méthode permet non seulement de déterminer s'il y a une pathologie, mais également de détailler les caractéristiques anatomiques importantes: comment et où les vaisseaux passent, à quel point leur lumière et leurs parois sont modifiées, s'il existe des voies de circulation sanguines supplémentaires (collatérales).

Types d'angiographie et leur but

Selon quels vaisseaux sont étudiés et à l'aide de quelles technologies, l'angiographie peut être différente. Ses types les plus courants sont répertoriés dans le tableau.

Compte tenu de la croissance rapide de la pathologie vasculaire, l’artériographie du cœur, du cerveau et des membres inférieurs est considérée comme le type d’angiographie le plus populaire. Les vaisseaux peuvent être étudiés de la manière la plus précise par tomographie multispirale (résonance calculée ou magnétique) ou par angiographie numérique à l'aide de la technologie d'imagerie tridimensionnelle.

Appareil d'angiographie CT

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées - les indications de l'étude

Les études angiographiques sont des vaisseaux disponibles de gros, moyen et petit calibres (diamètre de 2–3 cm à 1–2 mm). Cela vous permet d'utiliser la méthode pour le diagnostic de pathologie, accompagnée d'une violation de l'apport sanguin aux organes et tissus:

• athérosclérose (rétrécissement (occlusion) de la lumière des plaques athérosclérotiques);
• thrombose et embolie (occlusion complète (oblitération) des caillots sanguins);
• anévrisme et malformation (dilatation anormale avec amincissement du mur menaçant de le briser);
• compression de l'artère par les tissus avec lesquels elle est en contact;
• parcours sinueux ou emplacement anormal du vaisseau, empêchant le flux sanguin de le traverser;
• un excès de branches et d'amas vasculaires, ce qui ne devrait pas être normal, indiquant un processus tumoral.

Les pathologies les plus courantes pour lesquelles une angiographie est présentée sont décrites dans le tableau.

artères des membres inférieurs;

aorte et ses branches, alimentant les organes internes (intestinal, rénal);

carotide et autres artères du cou;

artères des membres supérieurs.

Selon les preuves et la pathologie disponibles, l'angiographie peut être à la fois purement diagnostique et combiner des objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Cela signifie que, si nécessaire, il est possible d'effectuer des manipulations qui éliminent la pathologie détectée (endoprothèse vasculaire (expansion des zones resserrées) des artères, leur embolisation (recouvrement de la lumière) lorsque le mur est brisé, des hémorragies et des tumeurs).

Comment tout se passe: les étapes de la procédure

L'angiographie ne peut être effectuée que dans des centres de diagnostic spéciaux dotés d'équipements modernes. La procédure est représentée par les étapes et manipulations suivantes:

1. Le sujet est couché sur le dos sur une installation angiographique spéciale.
2. En ce qui concerne le respect de la stérilité (comme dans la salle d'opération), les antiseptiques (alcool, bétadine, iode) sont traités dans la zone dans laquelle le vaisseau sera perforé:
   • L'une des régions inguino-fémorales (artère fémorale) est un point universel à partir duquel tout bassin vasculaire du corps (cerveau, aorte, coronaire, extrémités supérieures et inférieures) peut être rempli de contraste.
   • La surface interne de l'épaule ou de l'avant-bras (artère brachiale, radiale ou ulnaire) - si vous devez explorer les vaisseaux de la tête et des membres supérieurs.
3. En utilisant des aiguilles spéciales, la peau et le vaisseau à perforer sont perforés.
4. Une sonde tubulaire est introduite dans la lumière de l'artère - l'introducteur, qui joue le rôle de port conducteur pour les autres sondes et instruments.
5. Un long cathéter mince (environ 2 mm d'épaisseur) est inséré dans l'introducteur introduit dans la lumière de l'artère.
6. Une seringue remplie d'un médicament radio-opaque contenant de l'iode est connectée au cathéter (il peut s'agir de Verografin, d'Urografin, de Triombrast, de Cardiovasculaire).
7. Au moment de l'introduction du médicament dans la lumière de l'artère, des rayons X traversent la zone d'étude, ce qui permet de voir sur l'écran la silhouette des vaisseaux étudiés et l'emplacement du cathéter.
8. Sous le contrôle du moniteur, le cathéter alimente le vaisseau à examiner - remplissez-le de contraste et prenez une photo.
9. Après réception de l’image désirée, le cathéter et l’introducteur sont retirés en alternance.
10. Le site de ponction de la peau et de l'artère est scellé avec un chiffon stérile et pressé fermement pendant plusieurs minutes pour empêcher le saignement du site de ponction.

La durée totale de l'angiographie varie de 10-15 minutes à une heure.

Si l'angiographie est réalisée par résonance magnétique ou par tomodensitométrie, la procédure peut être effectuée selon l'algorithme classique décrit ci-dessus et peut être simplifiée. Dans le premier cas, l’étude sera la plus fiable et la plus informative. Un schéma simplifié impliquant l'administration d'un agent de contraste non pas dans l'artère, mais dans la veine ulnaire (comme une injection intraveineuse normale) permet également d'étudier les vaisseaux, mais pas aussi précisément qu'avec l'administration intra-artérielle.

Comment se préparer à l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic invasive, car lors de sa mise en œuvre, l'intégrité des tissus est perturbée - grandes artères. Son danger supplémentaire réside dans la nécessité d'introduire des médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques graves. Par conséquent, il est nécessaire de s'y préparer. La décision sur le besoin d'angiographie ne peut être prise que par un spécialiste, en comparant les avantages et les inconvénients potentiels.

La formation classique comprend les règles suivantes:

• Examen complet: analyses sanguines et urinaires générales et biochimiques, coagulogramme (coagulabilité), groupe et facteur Rh, glycémie, marqueurs de l'hépatite virale et de la réaction de Wasserman, ECG et, si nécessaire, échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.
• L'étude est conduite à jeun et après avoir vidé la vessie.
• Une semaine avant la procédure, ne buvez aucune boisson alcoolisée et minimisez la dose de médicaments anticoagulants (clopidogrel, warfarine, aspirine, héparine) ou arrêtez de les prendre complètement (uniquement après avoir consulté un médecin!).
• Dites à votre médecin si vous avez des réactions allergiques, en particulier à l'iode!
• Quelques heures avant l'angiographie ou 1 à 2 jours avant, un test est effectué pour une préparation radio-opaque - 0,1 à 0,2 ml est injecté par voie intraveineuse. Si, après le test, il n’ya pas de manifestations allergiques (démangeaisons, rougeurs, éruptions cutanées, essoufflement, baisse de la pression artérielle, douleurs aux yeux), l’étude peut être réalisée.
• Le matin, avant la procédure, rasez vos cheveux dans la zone dans laquelle l'artère sera perforée.
• 1 à 2 heures avant l'examen, vous pouvez prendre des médicaments antiallergiques et sédatifs (loratadine, gidazépam, etc.) ou injecter des injections plus puissantes s'il y a des indications médicales.

Examens à effectuer avant l'angiographie

Si l'angiographie est réalisée en urgence (par exemple en cas de crise cardiaque), le temps de préparation est réduit au minimum. Cependant, il est impératif de respecter les règles les plus importantes - déterminer la réponse à un médicament contenant de l'iode, en vidant l'estomac et la vessie.

Contre-indications

Les contre-indications les plus courantes pour lesquelles l'angiographie ne peut pas être réalisée sont:

1. Allergie à l'iode.
2. Etat général grave du patient, dû à une maladie chronique incurable ou décompensée (insuffisance hépatorénale, cardiaque, pulmonaire, oncopathologie).
3. Maladies inflammatoires, suppuratives et infectieuses aiguës.
4. Thrombophlébite, si un contraste veineux est nécessaire (phlébographie).
5. Troubles mentaux graves.
6. La grossesse

Les deux premières contre-indications sont absolues - la recherche est impossible. Les contre-indications restantes peuvent être temporaires ou relatives si les avantages de l’étude dépassent ses risques.

L'angiographie est une méthode moderne fiable et hautement informative pour le diagnostic des maladies vasculaires. Malgré les risques existants et la possibilité de complications dangereuses, une évaluation correcte des indications, des contre-indications et du respect de la technique de réalisation de 95 à 98% de l’étude n’entraîne aucune conséquence négative.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Comment l'angiographie est-elle réalisée?

Avant une procédure aussi complexe que l'angiographie, il est procédé à un exposé approfondi du sujet, au déroulement de l'étude et à la discussion de ses points clés.

La technique d'angiographie implique la présence de trois étapes:

1. Introduction d'un cathéter.
2. Entrez le contraste.
3. Retrait du cathéter.

Toutes les étapes de la procédure sont effectuées dans une salle spécialement équipée sur un appareil à rayons X. Les données obtenues sont affichées en ligne sur l’écran du moniteur.

Insertion du cathéter

Avant la procédure, le médecin avertit quelle zone du corps sera perforée:

• artère fémorale pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques;
• veines espaces interdigitaux pour étudier l'état des veines des membres inférieurs;
• vaisseau sanguin dans le bras pour le diagnostic des vaisseaux intestinaux ou rénaux.

La zone d’introduction du tube en plastique, le cathéter, est soigneusement pré-désinfectée, puis une anesthésie locale est effectuée par le médecin afin de réduire l’inconfort causé par l’examen angiographique. Après l’introduction du cathéter, il est dirigé vers le vaisseau souhaité, en se focalisant à l’aide de la télévision à rayons X.

Contraste d'entrée

L'agent de contraste est administré immédiatement après l'insertion du cathéter. À ce stade, le patient peut avoir chaud. Ce sentiment persiste pendant quelques secondes. Certains patients ressentent une gêne et des accès de nausée. L'introduction d'un agent de contraste ne prend pas beaucoup de temps, cependant, le contraste est généralement administré pour l'ensemble de la procédure 3 à 4 fois. A ce stade, une étude par rayons X est réalisée.

Retrait du cathéter

Une angiographie est réalisée afin de photographier les vaisseaux sanguins et, lorsque cet objectif est atteint, le cathéter est retiré. Ils le font très lentement et avec précaution, ce qui prend environ 20 minutes. Les saignements commencent au niveau du site de ponction. Le médecin fournit immédiatement une compresse adéquate à cette zone. Après 15 minutes, un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction. Le patient reste sous observation pendant quelques heures supplémentaires afin de recevoir une assistance médicale qualifiée en cas de saignement. Néanmoins, c’est plutôt une formalité, car Un spécialiste expérimenté effectue la ponction avec soin, pratiquement avec la précision du bijoutier, et organise également une compresse fiable lors du retrait du cathéter.

En général, l'angiographie est effectuée pendant environ une heure. Parfois, cela prend plus de temps si, en plus d'examiner l'état des navires, il est nécessaire d'effectuer des procédures supplémentaires (par exemple, une embolisation). Après avoir observé l’état du patient, il est autorisé à rentrer chez lui.

Angiographie. Quelle est l'angiographie, les indications, qui révèle la maladie. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins qui est effectué après l'introduction d'agents radio-opaques. L'angiographie vous permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies de circulation, le réseau vasculaire dans les tumeurs.

En utilisant l'angiographie, on examine l'état des artères (artériographie), des veines (phlébographie, phlébographie), des capillaires (capillaryographie) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie).

D'où vient l'angiographie? À cette fin, des salles d’angiographie à rayons X spéciales ont été installées dans les hôpitaux et les centres de diagnostic. La stérilité est observée dans ces salles et elles sont dotées d'équipements modernes:

• angiographes - appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
• chambres fluorographiques à grande vitesse;
• Enregistreurs vidéo et multishot à rayons X

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie par scanner qui permet d'obtenir une image détaillée de haute qualité.

Histoire de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev, en 1896, avait prédit le développement de cette méthode de recherche. Il a déclaré: "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, les navires peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, se fit la toute première angiographie. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure devienne une routine.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins, basée sur les propriétés des rayons X.

Le principe de l'examen. Un agent de contraste pour rayons X à base d’iode est injecté dans le récipient à tester. Cela peut être fait de deux manières.

1. Ponction. Si le vaisseau est situé à la surface, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
2. Le cathétérisme est nécessaire si l'artère ou la veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est faite sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et l'introducteur est inséré dans celui-ci. Il s’agit d’un mince tube en plastique d’environ 10 cm de long.Le cathéter et d’autres instruments se déplacent à l’intérieur de l’introducteur, ce qui réduit le traumatisme des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un «tuyau» long et mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est dans les vaisseaux sanguins, elle se propage dans la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grandes veines. Pendant cette période, faites une série de rayons X. Sur eux, il est possible de juger une lueur de vaisseaux. La mesure dans laquelle la substance se propage rapidement dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L'imagerie par rayons X est réalisée le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Angiographie de données enregistrée sur un support numérique. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie à une étude par d'autres spécialistes.

Applications d'angiographie:

• Oncologie - révèle les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire étendu.
• Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, leurs caillots sanguins, leurs lésions athérosclérotiques.
• Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation d'opérations sur des vaisseaux pour clarifier leur emplacement et leur structure.
• Neurologie - L'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales ainsi que les sites de saignement lors d'un AVC hémorragique.
• Pneumologie - révèle les malformations des poumons et la source du saignement.

Selon l'objectif de l'étude, l'angiographie peut être:

• commun - tous les navires sont examinés;
• sélectif - les navires séparés sont contrastés.

Comment est l'angiographie de divers vaisseaux.

L'angiographie de divers vaisseaux passe en un seul motif.

• Injection intramusculaire de tranquillisant et d'antihistaminique avant la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste.
• Traiter la zone désirée de la peau avec un antiseptique.
• La lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Il anesthésie la zone où la ponction sera faite.
• Une petite incision est faite sur la peau pour accéder à l'artère.
• Installez l'introducteur - un tube creux court.
• La solution de novocaïne est injectée dans le récipient d’essai pour prévenir les spasmes vasculaires et réduire l’effet irritant de l’agent de contraste.
• Un cathéter est inséré dans l'introducteur (un mince tube flexible de 1,5-2-2 mm de diamètre). Il est avancé à l'embouchure du récipient à tester sous contrôle radiographique.
• Un agent de contraste est injecté (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) et ils sont pris. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
• Retirez le cathéter et arrêtez le saignement.
• Imposer un bandage compressif stérile.
• Il est recommandé de respecter un repos au lit de 6 à 10 heures afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Le site d'insertion du cathéter est choisi aussi près que possible de la zone à examiner. Cela permet de minimiser le traumatisme des vaisseaux et la quantité de produit de contraste.

La procédure est réalisée par une équipe de médecins hautement qualifiés: un radiologue, un anesthésiste et un cardioreanimatologue.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d’étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies du cerveau.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'au site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand est-ce que la radiographie est prise? Après l'introduction de la première partie de contraste, ils tirent la tête dans différentes projections (avant et latérales). Photos immédiatement évaluées. Afin d'étudier les parties éloignées du navire, une nouvelle partie de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, faites une autre série de coups. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retirée et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Pendant le cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour anesthésier le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut apparaître un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une rougeur du visage. Ces phénomènes eux-mêmes disparaissent en quelques minutes.

Angiographie coronaire ou angiographie coronaire

Angiographie de vaisseaux coronaires ou angiographie coronaire - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Pour étudier les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale dans la région du pli inguinal ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, à partir de laquelle s'étendent les artères coronaires. Lorsque le tube atteint les vaisseaux désirés, une partie de la substance radio-opaque est fournie par le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.

Quand est-ce que la radiographie est prise? En quelques secondes, un agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques. Pendant cette période, faites une série d’images à partir de différentes projections.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, une sensation de chaleur temporaire apparaît, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un trouble du rythme cardiaque se produit. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. Parfois, la toux et la nausée apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des vaisseaux des membres

Angiographie des vaisseaux des extrémités - étude des artères et des veines des extrémités supérieures et inférieures.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Dans l’étude des extrémités supérieures de 10 à 15 ml d’un agent de contraste est injecté dans l’artère brachiale.

Dans l'étude des vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de mettre en contraste les vaisseaux de la jambe et du pied, faites une ponction dans l'artère tibiale postérieure.

Comment se fait la prise de vue par rayons X? Après que le contraste ait rempli les vaisseaux, ils réalisent une imagerie en série à l'aide de deux tubes à rayons X disposés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? En raison de l'anesthésie locale, il n'y a pas de douleur lorsque le cathéter est inséré. Au moment de l'introduction du contraste, une sensation de chaleur et un goût métallique apparaissent dans la bouche.

Qu'est-ce que l'angiographie en médecine?

Voyons ce qu'est ce diagnostic - l'angiographie. L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins, avec l'utilisation de médicaments contrastés injectés dans les vaisseaux sanguins du corps. L'angiographie offre la possibilité de diagnostiquer l'état des vaisseaux, leur emplacement, la vitesse du flux sanguin. Cet examen permet de visualiser les zones lésées, les pathologies congénitales, les voies de circulation et les tumeurs du système vasculaire.

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui offre une excellente opportunité pour une étude approfondie de l'état des artères, des veines, des capillaires et des vaisseaux du système lymphatique.

Il existe 2 méthodes principales d'angiographie:

• La méthode invasive est un type d'angiographie avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux avec un composé d'iode organique.
• Méthodes non invasives: tomodensitométrie, échographie et angiographie à résonance magnétique.

Les résultats de ces méthodes offrent au médecin traitant l’opportunité de poser le diagnostic le plus précis possible et d’attribuer le traitement approprié. Ces méthodes sont individuelles et chacune d’elles est bonne à sa manière, mais l’angiographie par rayons X invasive est de loin la plus efficace.

L'angiographie étant une étude avec l'introduction d'un agent de contraste, le principe de contraste peut être divisé en deux manières principales:

• Ponction. Le contraste est injecté avec une seringue conventionnelle. Il est utilisé lorsque le navire examiné est situé près de la surface du corps.
• Cathétérisme. Il est utilisé lorsque l'artère ou la veine est suffisamment profonde dans le corps. Après application d'une anesthésie locale, une petite incision est faite sur la peau et l'introducteur l'introduit dans le vaisseau. L'introducteur est un mince tube en plastique d'environ dix centimètres de long. Pour éviter toute blessure des vaisseaux à l'étude, le cathéter et les instruments nécessaires sont appliqués juste à l'intérieur de l'introducteur.

Le contraste, pénétrant dans les vaisseaux sanguins, se diffuse avec le flux sanguin: d’une grande artère à de petites artérioles, puis à des capillaires. Ensuite, il pénètre dans les petites veinules et ensuite seulement dans les grandes veines. Pendant cette courte période, les spécialistes effectuent une série de rayons X pouvant être utilisés pour analyser la lumière des vaisseaux. La vitesse de propagation de la substance de contraste dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L’examen lui-même est effectué très rapidement pour réduire la dose de rayons X.

Les résultats obtenus après angiographie sont transférés sur un support numérique, ce qui permet au patient de fournir des images de diagnostic à divers médecins.

Applications d'angiographie

• Oncologie - visualise divers néoplasmes et leurs métastases
• Phlébologie - révèle les endroits où le rétrécissement et le blocage des veines, leurs diverses pathologies, y compris les lésions congénitales, les caillots sanguins et l'athérosclérose
• Chirurgie vasculaire - est nécessaire pour préparer les opérations chirurgicales sur les vaisseaux afin d'identifier leur emplacement exact et leur structure
• Neurologie - L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux permet de voir divers anévrismes, hématomes, tumeurs cérébrales et sites hémorragiques au cours d'un AVC hémorragique.
• Pneumologie - diagnostique la pathologie développementale des poumons et la source du saignement.

En fonction des objectifs, l’angiographie peut être divisée en deux catégories: l’étude de tous les vaisseaux et la sélection des vaisseaux d’une zone distincte du corps (les vaisseaux sont contrastés).

Indications pour l'angiographie et les objectifs de recherche

L'angiographie vise à détecter des pathologies et des anomalies de divers types dans le système circulatoire. Contrairement aux autres méthodes de diagnostic, cette étude permet de visualiser idéalement les grandes veines des membres, les vaisseaux des artères, des artères pulmonaires et de l’aorte. Avec cette méthode, les médecins ont la possibilité d’enquêter sur des maladies telles que: la sclérose des vaisseaux cérébraux, des anomalies congénitales du développement des veines et des artères, une hypertension de différentes étiologies.

Seul votre médecin peut prescrire une angiographie. Parmi toutes les nombreuses indications, on peut distinguer les principales:

• thrombose veineuse profonde, révélant la nature des changements
• caillots sanguins dans le canal artériel pulmonaire (thromboembolie)
• défauts dans les artères et les veines
• maladie de l'artère rénale
• troubles et maladies aortiques
• anévrisme

Indications pour la nomination de l'angiographie du cerveau, des vaisseaux des membres et des vaisseaux coronaires

Indications pour l'angiographie cérébrale:

• anévrisme
• angiome
• accident ischémique cérébral (attaque cardiaque)
• accident vasculaire cérébral hémorragique
• malformation vasculaire
• lésion cérébrale traumatique
• hématome
• tumeur cérébrale.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux du membre:

• maladie artérielle athéroscléreuse des membres inférieurs
• endartérite oblitérante
• thrombose ou thromboembolie artérielle, thrombophlébite
• dommages aux vaisseaux sanguins dus à une blessure
• anévrisme de l'artère stratifiante
• pour le contrôle en période de traitement chirurgical et de traitement médicamenteux.

Indications pour l'angiographie coronaire:

• maladie coronarienne
• crise cardiaque
• athérosclérose des artères coronaires
• maladie vasculaire coronaire congénitale.

L'angiographie, en tant que méthode diagnostique de recherche, est pratiquée avec succès chez les adultes et les jeunes patients. Pour les enfants, les indications d'étude d'angiographie ne sont pas prescrites non moins souvent.

Il est à noter que l'étude est beaucoup plus facile à tolérer chez les enfants, car l'élasticité des vaisseaux est beaucoup plus grande. L'inconvénient de ce diagnostic chez l'enfant est que cette étude sera nécessairement réalisée sous anesthésie générale.

Préparation à l'angiographie

Pour éviter des conséquences désagréables, il est impératif, en consultation avec un spécialiste, que vous en parliez le plus possible sur toutes vos maladies chroniques et que vous fournissiez une liste de tous les médicaments pris. Depuis la possibilité de l'annulation de certains médicaments n'est pas exclue. Toute réaction allergique existante à un médicament, en particulier à l'iode, à divers analgésiques ou à des tranquillisants, doit également être rapportée au médecin.
Les femmes enceintes doivent être informées de leur état auprès des experts, car les rayons X sont dangereux pour le fœtus. Par conséquent, le médecin peut prescrire une angiographie par IRM, qui est un moyen sûr de diagnostiquer pendant la grossesse.

Ce qui est requis pour la préparation du patient:

Deux semaines avant le diagnostic, il est nécessaire d'éliminer complètement l'adoption de boissons contenant de l'alcool.
Une semaine avant le diagnostic, arrêtez de prendre des médicaments anticoagulants tels que l'aspirine.
En cinq jours, vous devez passer tous les tests prescrits et effectuer divers examens (électrocardiogramme, échographie cardiaque (avant angiographie coronarienne), analyses sanguines générales et biochimiques, groupe sanguin et Rh, coagulogramme, analyse sanguine du VIH, hépatites B et C).
Deux jours avant le test, ils analyseront la tolérabilité de l'agent de contraste injecté. Si des réactions allergiques se produisent, l'étude n'est pas menée.
La veille de l'examen, il est recommandé de nettoyer les intestins avec un lavement ou des suppositoires à la glycérine. Vous devez également enlever les poils du corps au site de ponction.

Le jour de l'examen, il est recommandé de ne pas manger de nourriture ni d'eau - avec l'introduction de produits de contraste, des nausées et des vomissements sont possibles. Avant l'examen, la vessie doit être vide.

Pour les patients atteints de maladies chroniques, la préparation peut être individualisée.

Comment est l'angiographie, caractéristiques du processus

En règle générale, l'artère, située dans la région inguinale, est choisie comme site d'injection d'une substance de contraste et, par conséquent, d'une ponction, pour atteindre l'artère ou la veine fémorale. Après le traitement, une injection d'anesthésie locale par voie intramusculaire ou sous-cutanée est introduite dans le site de ponction sélectionné. Une autre action consistera à percer le vaisseau avec une aiguille spéciale pour insérer un cathéter dans le test. L'ensemble de ce processus est nécessairement contrôlé à l'aide d'un équipement spécial.

A travers ce cathéter, un agent de contraste est injecté directement dans le vaisseau. La prochaine étape de l'angiographie sera la visualisation directe. Le nombre d'angiogrammes dépend des tâches du diagnostic.
Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’étude peut causer un certain nombre de désagréments au patient. Par exemple, cela est clairement exprimé au moment de l'introduction dans le vaisseau de contraste. De nombreux patients associent ce moment à une sensation de nausée et de fièvre.

Après la procédure, le cathéter est lentement retiré. Après son retrait, un bandage de compression est appliqué sur le site de ponction pour arrêter le saignement. Après avoir subi toutes les étapes de l’angiographie, le patient reste sous la surveillance de spécialistes pendant au moins six heures. Ceci est fait pour contrôler le saignement. La tâche principale pendant cette période est de réduire le risque de saignement. Au cours des prochaines 48 heures, il est recommandé au patient de limiter toute activité physique.
Afin d'éviter des conséquences négatives, il est recommandé de ne pas conduire après une angiographie.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s’agit d’un examen radiologique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomographie par ordinateur, salles d'opération hybrides (salle d'opération pour imagerie médicale). Les diagnostics déterminent la fonctionnalité des vaisseaux, l'état du flux sanguin circulant, la durée du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de déchiffrer le diagnostic de manière autonome?

Caractéristiques générales de l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X. L'étude peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. La méthode sélective est nécessaire pour contraster certains vaisseaux.

Il existe deux méthodes d’angiographie: la tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins et d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l’aide de l’IRM, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l’appareil révèle à la fois des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de santé du patient et du degré de dommage causé au corps.

L'étude est divisée en deux types - la ponction et le cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode préférer? La ponction est utilisée pour les vaisseaux superficiels. Le contraste peut être administré directement au moyen d’une seringue spéciale.

Contraste - un médicament qui est injecté dans la cavité d'un organe / du sang / du corps. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) lors de l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le soulagement interne du corps.

Il existe deux grands groupes d'agents de contraste: l'iode (soluble dans l'eau ou dans les graisses) et l'insoluble dans l'eau. Lorsque l'angiographie utilise des agents de contraste contenant de l'iode. Ils sont divisés en substances ioniques et non ioniques. L'agent de contraste non ionique convient à l'injection intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il est supérieur aux médicaments ioniques dans le risque d'effets indésirables et son coût.

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin introduit l'anesthésie au patient. Ensuite, une incision est faite sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur est inséré dans celui-ci. L'introducteur est un mince tube en plastique d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tubule. L'introducteur est utilisé pour protéger les navires de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à cela sert un agent de contraste dans un navire particulier.

Dès que le médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se répand avec la circulation sanguine dans l'ordre suivant: grandes artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grandes veines. Pendant que la substance traverse le corps humain, l'appareil effectue une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l’objet du diagnostic. Selon eux, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse de propagation de l'agent de contraste indique la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transférées au patient. Les résultats de l'étude pourraient également être nécessaires par d'autres spécialistes.

Le médecin tente de réaliser une angiographie le plus rapidement possible afin de réduire les effets des rayons X sur le corps du patient.

Applications d'angiographie

Le diagnostic est utilisé dans les domaines de la médecine suivants:

• oncologie (pour la détection du cancer / de leurs métastases dans lequel se forme un vaste réseau capillaire);
• neurologie (pour la détection d'anévrisme, d'hématome, d'oncologie, de saignement du cerveau);
• phlébologie (pour déterminer l'emplacement du rétrécissement / blocage des veines, de leurs maladies congénitales, de pathologies athérosclérotiques ou de la formation de caillots sanguins);
• pneumologie (pour détecter les malformations pulmonaires ou les sources de saignement);
• chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux, afin de clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Indications et contre-indications à la procédure

Les médecins recommandent de remplacer l’angiographie par une IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure risque d’aggraver gravement l’état du patient ou de provoquer des complications. Les diagnostics par rayons X sont strictement contre-indiqués pour les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies et des perturbations du fœtus dans le cours normal de la grossesse. Aussi appelé contre-indications:

1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque d'introduction de bactéries et de virus dans le sang est aussi élevé que possible. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, suppuration au point d'insertion du cathéter.
2. Insuffisance cardiaque sévère. Le diagnostic affecte la tension artérielle et peut provoquer des sauts brusques indésirables dans les maladies cardiaques. De plus, le patient peut craindre des interruptions de l'activité cardiaque.
3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Le médicament contenant de l'iode irrite les reins, affecte l'excrétion de l'urine et retient la substance à l'intérieur du corps. En outre, une combinaison de stress et de médicaments de contraste peut être lourde de coma hépatique.
4. Intolérance individuelle à la drogue. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique grave sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactoïde ou d'un œdème de Quincke.
5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulation sanguine accrue, le risque de formation de caillots sanguins est élevé, avec une numération globulaire réduite, le risque de saignement est élevé.
6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est conscient. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, signaler constamment son état de santé et ses sensations. Une personne souffrant de maladie mentale ne sera pas en mesure de le faire et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation.
7. Thrombophlébite. Un agent de contraste peut renforcer le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / la séparation d'un caillot sanguin.

Caractéristiques de la préparation à la procédure

Avant de diagnostiquer exclure la présence de contre-indications, procéder à des rayons X, électrocardiographie, pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool pour ne pas fausser le résultat final. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) afin de diluer l'agent de contraste, de faciliter son élimination de l'organisme et de minimiser les effets nocifs sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture ni de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone de passage, rase les cheveux et nettoie la zone d’intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

Le principe du diagnostic

L'angiographie, quels que soient le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Premièrement, le médecin introduit par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires à la diminution générale de l’anxiété et à la prévention de la réaction pathogène à un agent de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec une préparation antiseptique, un anesthésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Au préalable, une solution spéciale est injectée dans le vaisseau pour prévenir les spasmes et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur jusqu'au vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'image est prise. Dans certains cas, cette étape est répétée 2 à 3 fois.

Après la collecte des informations, le cathéter et l’introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'une blessure des vaisseaux avec un tube), applique un bandage compressif stérile et donne les instructions. Dans les 6 à 10 heures qui suivent la procédure, le repos au lit doit être surveillé afin de minimiser le risque de formation de thrombus.

Angiographie - Qu'est-ce qui est montré et comment est-il exécuté?

Tout d'abord, l'angiographie est utilisée pour détecter et évaluer les modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques, afin de déterminer leur intensité. Cependant, il est également obligatoire comme base pour les interventions radiologiques.

De plus, des techniques d'angiographie par résonance magnétique non invasive et par tomodensitométrie sont utilisées dans le diagnostic du cancer et la planification d'interventions chirurgicales.

À l'aide de l'angiographie, il est également possible de diagnostiquer des modifications des artères et des vaisseaux rénaux alimentant les intestins. Les modifications des artères rénales peuvent être l’une des causes de l’hypertension.

En outre, l’angiographie est également importante pour la planification d’interventions radiologiques interventionnelles. Ainsi, il peut servir de base à l’injection ciblée de médicaments dans le traitement du cancer directement dans les vaisseaux tumoraux, ou pour élargir les vaisseaux rétrécis ou, selon les circonstances, le réparer à l’aide de stents, et bloquer la protrusion vasculaire (anévrisme) par de petites spirales.

Préparer le patient à l'angiographie.

Avant l’angiographie, le médecin doit discuter soigneusement de l’étude avec le patient afin qu’une conversation explicative détaillée ait toujours lieu pendant la consultation. Lors de la réunion, le patient reçoit toutes les informations importantes sur le déroulement de l’étude, sur les risques et conséquences possibles, sur les méthodes alternatives. Au cours de la conversation, le médecin découvre l'historique de la maladie de son patient. En même temps, il pose intentionnellement des questions sur les maladies précédemment transférées, qui sont particulièrement importantes pour l'angiographie avec un agent de contraste et peuvent même, dans certaines conditions, rendre l'étude impossible. Celles-ci incluent, par exemple, la tendance aux allergies, certaines maladies de la glande thyroïde ou l'insuffisance rénale.

Afin d’exclure les deux dernières maladies, d’abord, en règle générale, les indicateurs de sang et d’urine les concernant sont déterminés en laboratoire. De plus, surtout avant l’angiographie traditionnelle, le médecin doit vérifier au laboratoire si la coagulation sanguine de son patient est en ordre. Un régime spécial avant (ainsi qu'après) la procédure n'est pas nécessaire, mais il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture avant la procédure (en raison de l'introduction d'un agent de contraste). S'il y a des maladies rénales, vous pouvez alors augmenter la quantité de liquide avant la procédure. Immédiatement avant l'angiographie, la vessie doit être vidée (pour le confort du patient).

Comment se déroule l'angiographie?

Afin d'afficher de manière optimale les vaisseaux, un agent de contraste est généralement injecté au patient pendant l'angiographie. L’obtention de cette substance dépend de la forme de l’étude et de la zone du corps à examiner. En phlébographie, le médecin perce la veine du membre inférieur avec une canule (canule), à ​​travers laquelle il injecte directement un agent de contraste.

L'artériographie traditionnelle est généralement réalisée à l'aide de la méthode de Seldinger. Avec cette méthode, le médecin insère une canule spéciale dans une grande artère, le plus souvent dans l'inguinal ou, plus rarement, dans une artère du coude.

Ensuite, un mince tube en plastique flexible (cathéter) est inséré dans la canule. Sous contrôle radiographique, le médecin avance le cathéter à l’aide d’un fil-guide jusqu’à la zone vasculaire à examiner. Ensuite, il injecte un agent de contraste à travers le cathéter. L'endroit où il insère la canule est d'abord anesthésié. Le médecin fait une série d'angiogrammes.

Lorsque l'angiographie est terminée, le médecin retire la canule et le cathéter. Il applique ensuite un pansement compressif sur le site de ponction pour éviter les saignements ultérieurs. Dans la plupart des cas, le pansement devrait être disponible entre 12 et 24 heures. La procédure elle-même dure de 10 à 20 minutes.

Après la procédure, il est souhaitable d’observer le repos au lit pendant 7 à 10 heures.

Avec l'angiographie par TDM et IRM, un agent de contraste est généralement simplement injecté dans la veine cubitale. Dans le même temps, le cathétérisme sélectif des vaisseaux, comme avec l'angiographie traditionnelle, n'est pas requis. L'angiographie par IRM a également des méthodes dans lesquelles aucune substance de contraste n'est nécessaire. Cela dépend toutefois de la décision du médecin.

Contre-indications à la procédure de l'angiographie.

Contre-indications pour l'angiographie déterminée par le médecin. Parfois, vous devez ignorer le risque potentiel, car les avantages de l'angiographie seront bien plus importants.

• Maladies de la glande thyroïde.
• Angine de poitrine sévère.
• La grossesse
• Hypertension 3 degrés.
• Sclérose sévère des vaisseaux cérébraux.
• Intolérance à un médicament de contraste.
• Condition après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
• L'âge du patient.
• Trouble de la coagulation sanguine.

Quels sont les risques et les conséquences de l'angiographie?

1. Les agents de contraste utilisés en angiographie peuvent provoquer une réaction allergique qui, dans le pire des cas, peut même entraîner un choc circulatoire menaçant le pronostic vital. Cependant, avec les substances utilisées aujourd'hui, de telles réactions d'hypersensibilité graves ne se produisent que dans de très rares cas. Après l'injection d'un agent de contraste, les patients ressentent relativement souvent une sensation de chaleur ou un goût désagréable dans la bouche. Cependant, ces phénomènes sont inoffensifs et disparaissent bientôt.

2. Les agents de contraste contenant de l'iode - tels qu'ils sont utilisés dans l'angiographie conventionnelle ou l'ATC - peuvent, dans certaines maladies de la glande thyroïde, provoquer ou renforcer l'hyperfonctionnement de l'organe - ce que l'on appelle l'hyperthyroïdie. Par conséquent, il est important d'exclure l'hyperfonctionnement encore inconnu (latent) de la glande thyroïde avant l'administration de ces agents de contraste.

3. De plus, il existe un risque que la dysfonction rénale déjà existante (insuffisance rénale) s'aggrave en raison de l'introduction d'un agent de contraste.

4. En outre, il peut y avoir des interactions avec certains médicaments, par exemple avec la substance metformine utilisée pour traiter le diabète sucré. Par conséquent, avant l'angiographie, le patient doit nécessairement informer le médecin des éventuelles maladies majeures existantes et de la prise de médicaments.

5. Pour l'artériographie réalisée selon la méthode traditionnelle, sur le site où le cathéter a été inséré, des saignements ou des hématomes subséquents relativement petits se produisent relativement souvent.

6. Autres complications possibles de l'angiographie:

• blessures, ruptures et anévrismes vasculaires
• formation de caillots sanguins (thrombus / embolie)
• inflammation et infection, en particulier au site d'injection
• la formation de fistule artério-veineuse est une jonction entre l'artère et la veine adjacente

Cependant, l'angiographie est considérée comme sûre, avec un petit nombre de complications par la méthode de recherche, lorsqu'elle est bien préparée et réalisée par des médecins expérimentés. Malgré cela, vous devez peser soigneusement les avantages et les risques les uns par rapport aux autres.

En d'autres termes, l'angiographie ne doit être effectuée que lorsque cela est vraiment nécessaire - par exemple, parce que le contenu en informations des études sans risque - telles que l'échographie Doppler - ne suffit pas. De nombreux patients s'inquiètent du fait que l'angiographie à rayons X classique et l'angiographie par scanner sont accompagnées d'une charge de radiation sur le patient. Cependant, les experts considèrent que le risque que cela puisse avoir des conséquences graves sur la santé, par exemple l'apparition d'un cancer, est très insignifiant.