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Chez beaucoup de femmes, en particulier chez les jeunes filles et les jeunes femmes non mariées, le cycle menstruel se manifeste comme une sorte de complexe symptomatique dans lequel les douleurs abdominales basses jouent un rôle important. En même temps, ils distinguent les syndromes ovulatoire, prémenstruel et ovulatoire, auxquels les gynécologues prêtent de plus en plus d'attention.

Avec le syndrome prémenstruel, appelé tension prémenstruelle dans la littérature anglo-américaine, il existe une lourdeur abdominale, une irritabilité, une augmentation des symptômes somatiques. Ces sensations se produisent 2-3 jours avant la prochaine menstruation. L'étiologie de ces troubles n'est pas claire, mais de nombreux chercheurs ont établi des perturbations métaboliques associées à ces troubles (en particulier, des déséquilibres hydriques et électrolytiques - ce que l'on appelle une "intoxication hydrique").

Parmi les autres hypothèses de la pathogenèse du syndrome prémenstruel, MN Kuznetsova appelle la théorie hormonale (violation du ratio dans le corps des œstrogènes et de la progestérone), la théorie allergique (hypersensibilité à ses propres hormones), la théorie du trouble fonctionnel du système nerveux autonome (abaissant le seuil d'excitabilité du système nerveux sympathique).

De nombreuses femmes présentant des symptômes plus intenses de syndromes ovulatoires et menstruels sont souvent hospitalisées dans un service de chirurgie ou de gynécologie.

La jachère et le personnel ont observé 358 patients présentant une ovulation et une douleur après l'ovulation; 165 d'entre elles ont été opérées, dont 87 femmes qui, selon les auteurs, auraient pu éviter une intervention chirurgicale. L'âge des patients était compris entre 10 et 40 ans (dans 80% des cas, entre 14 et 25 ans). Une localisation de la douleur du côté droit s'est produite dans 88% des cas (y compris même les 2/3 des cas de rupture ovarienne du côté gauche). L'appendicite était supposée chez 84% des patients, chez 12% des patients - une maladie des organes génitaux - et le diagnostic était correct chez 21 patients seulement.
Au début de l'attaque, 70% des patients avaient une leucocytose d'environ 10 000 personnes et, après quelques heures, diminuaient.

Le complexe symptomatique douloureux a été expliqué par la rupture du follicule ou de l'hématome du corps jaune et par le surmenage ovarien associé ou l'épanchement dans la cavité abdominale.
L'intervention chirurgicale ne nécessite que la rupture d'un gros kyste folliculaire ou lutéal et doit être aussi conservatrice que possible (fermeture de la rupture, ablation du kyste).

Les auteurs soulignent qu’il est important de disposer de données d’historique complètes pour établir un diagnostic précis, caractérisé par les éléments suivants: attaques douloureuses similaires, se produisant généralement 2 semaines après la menstruation, dues à une blessure ou à un exercice physique, tandis que la douleur est localisée dans le bas de l’abdomen, sous la pointe de Mac Burney, irradiant. dans d'autres parties de l'abdomen, bas du dos, jambe, mais non accompagné de plaintes de douleur dans le tractus gastro-intestinal.

Il est très important de distinguer la combinaison de ce syndrome avec une appendicite vraie d'un syndrome de douleur ovulatoire ou prémenstruel indépendant, qui prend parfois un caractère pseudo-appendiculaire. Il existe sans aucun doute un lien pathologique entre l'appendicite et les changements cycliques dans l'appareil sexuel d'une femme. Avec la position pelvienne fréquente de l'appendice, il se situe près des appendices droits et est également associé à des éléments neurovasculaires. Par conséquent, il est soumis à diverses influences négatives liées au cycle menstruel: hyperémie périodique, pression mécanique de l'ovaire gonflé, effet d'une hormone qui expire de la bulle graaf, ce qui augmente la motilité du péristaltisme. Ces facteurs suffisent bien sûr pour provoquer une exacerbation de l'appendicite chronique ou la survenue d'un processus inflammatoire dans le processus en même temps que des modifications préétablies de la forme de l'effacement de la lumière, de la constriction des adhérences, etc.

D'autre part, une inflammation prononcée dans le processus et la réaction du péritoine et des organes voisins dans certains cas peuvent contribuer à l'hyperémie, au gonflement de l'ovaire et à la rupture du corps ou du follicule jaune.

Ainsi, chez les femmes se plaignant de douleurs abdominales basses, il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel entre l'appendicite et le cycle menstruel accompagné de douleur, de manière à éviter d'une intervention chirurgicale inutile et à prescrire au patient un traitement approprié des troubles menstruels, et d'autre part - non tomber dans une erreur plus dangereuse et ne pas voir l'appendicite, souvent manifestée ou aggravée pendant la menstruation et l'ovulation.

En 1912, l'article de Ron intitulé "Appendicite et dysménorrhée" avait été examiné dans le Russian Medical Review, qui cite un cas de décès par péritonite appendiculaire d'une jeune fille de 14 ans qui n'avait pas été opérée parce que son attaque coïncidait avec la menstruation, toujours accompagnée de douleur. l'estomac. Par la suite, l'auteur a soumis une appendicectomie à 3 patients présentant des symptômes similaires (pendant la menstruation) et l'un d'entre eux a découvert une inflammation importante en annexe.

Dupuis de Fresnel a écrit en 1929 que beaucoup de femmes avaient une appendice mensuel pendant la menstruation. LA Rosen, il y a 40 ans, avait développé très profondément et subtilement certaines parties de l'appendicite, identifiant même une "gynécologie" particulière. type d'appendicite, qu'il illustre par l'exemple suivant.

Une jeune fille, une étudiante, s'est plainte de vomissements et d'une vive douleur à l'abdomen, qui s'est d'abord propagée, puis localisée dans le bas de l'abdomen, à droite. Attaques similaires d'une durée de 1 à 3 jours répétées au cours des 5 dernières années à plusieurs reprises La menstruation est régulière, mais extrêmement douloureuse et, au cours des premiers jours qui suivent la menstruation, la leucorrhée se distingue abondamment. Etude objective: l’état général est satisfaisant, il existe des symptômes locaux d’appendicite. Lorsque l'examen rectal est déterminé, douleur à droite avec déviation de l'utérus à gauche. Diagnostic préopératoire: appendicite aiguë, endométrite (?). Après appendicectomie (appendice aminci, recouvert de bloom, exsudat fibrineux dans la cavité abdominale, tube droit et ovaire enflé et hyperémique), les règles sont devenues beaucoup moins douloureuses et la quantité de pertes diminuée.

La pratique quotidienne donne des exemples de la façon dont le retrait d’un appendice vermiforme, même légèrement modifié, soulage un cycle menstruel très fluide. La disparition des douleurs menstruelles après une appendicectomie A. V. Alexandrov a expliqué que l'hyperémie des organes pelviens pendant la menstruation soutient l'appendicite chronique, contribue à son exacerbation.

Nous avons un certain nombre d'observations similaires, dont nous présentons l'une des plus typiques.

Patient B., 32 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Elle se plaint de douleurs dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, d'écoulement lombaire, de pression sur l'anus et de nausées. Il y a deux jours, j'ai ressenti des douleurs lancinantes dans la moitié droite de l'abdomen, qui sont rapidement passées. Le jour de mon admission, me sentant complètement en bonne santé, j'ai eu soudainement pendant la miction une vive douleur à l'estomac et au bas du dos, des nausées. Le médecin appelé à la maison a hospitalisé la patiente avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Au cours de son enfance, une appendicite chronique a été diagnostiquée chez la patiente, mais elle a eu des épisodes plus tard, bien qu'elle ait constaté une typhlite due à des plaintes de douleur persistante dans la région inguino-iliaque droite. La menstruation est régulière, passe avec douleur; La dernière menstruation était il y a 27 jours. Histoire d'accouchement et 2 avortements (le deuxième - il y a 5 mois), inflammation des appendices. Objectivement: la patiente est dans un état satisfaisant, son visage est rose, le pouls est de 80 battements par minute, rythmé. La langue est humide. Le ventre de la forme correcte, est actif dans la respiration, Partout est doux, mais douloureux dans la région iliaque droite. Symptômes Rovzinga et Résurrection positifs. Température 37 °. Les leucocytes 7300; ROE 5 mm par heure. L'examen gynécologique de la pathologie n'a pas révélé. En raison de la courte durée de la maladie (seulement 1 heure) et de l'absence de phénomènes péritonéaux, il a été décidé d'observer le patient. En 7 heures, l’état est resté stable et il a été décidé de l’opérer avec un diagnostic d’exacerbation de l’appendicite chronique et, éventuellement, de rupture de l’ovaire. Après appendicectomie dans la plaie, l'utérus et les appendices sont retirés, on constate une rupture du kyste de l'ovaire droit, des modifications kystiques des deux ovaires; les tubes et les appendices sont normaux. Le kyste est décortiqué, la cavité abdominale est drainée et suturée. Le parcours est complètement lisse, cicatrisation de la première intention. Rejeté après 12 jours. Examen histologique: appendicite chronique, kyste du corps jaune. Quatre ans plus tard, il se sent bien. Disparition d'une douleur persistante dans l'abdomen. Menstruations régulièrement. Le gynécologue pense que l'inflammation des appendices est éliminée.

Au cours de cette période, lorsque nous n’avions pas fait de révision obligatoire de l’utérus et des appendices lorsque nous retirions un processus légèrement modifié et que nous n’accordions pas une attention suffisante à l’histoire et au statut gynécologiques, nous étions beaucoup plus susceptibles qu’aujourd’hui, nous avons rencontré des patients opérés à la clinique et obligés de les consulter avec un gynécologue. Donnons seulement 2 exemples parmi beaucoup qui ont été pour nous le signal d’une approche plus approfondie de l’appendicite catarrhale chez la femme et d’une étude approfondie du cycle menstruel de ces patientes.

Patient B., 22 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë 2 jours après le début de la maladie. Peu à peu, des douleurs sourdes et constantes sont apparues dans la région ilio-inguinale droite avec décompression lombaire. Plus tôt, il y avait de telles douleurs, mais elles passaient pendant la journée. La patiente n'était mariée que depuis 2 mois, ses règles étaient régulières, cette dernière était à l'heure, il y a 6 semaines, mais la patiente ne s'est pas rendue chez le gynécologue et n'a remarqué aucun signe de grossesse. Objectivement: l'état général est satisfaisant. Le pouls est de 76 battements par minute, la température est de 37,2 °. La langue est humide. L'estomac de la forme correcte, est actif dans la respiration, doux, sensible en bas à droite. Le symptôme de la résurrection est négatif, mais le symptôme de Rovzing est clairement prononcé. Les glandes mammaires ne sont pas enflées. Lorsque l'examen vaginal et rectal de l'utérus n'est pas élargi, les deux ovaires sont quelque peu élargis et montagneux (kystique), la bouche est fermée. Leucocytes 11 000. Après 4 heures d'observation, convaincus de la stabilité du phénomène, le patient est opéré avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Anesthésie locale. Incision oblique-variable dans la région iliaque droite. Processus distant en forme de ver: les modifications macro et microscopiques se sont révélées inchangées. Selon nos idées d'alors, il n'y avait aucune indication de révision: il n'y avait pas d'épanchement, le péritoine était lisse, brillant, les boucles intestinales n'étaient pas gonflées. Trois jours après l'opération, une menstruation abondante et très douloureuse a commencé, qui a duré 8 jours. J'ai donc dû faire un curetage diagnostique. Le patient est sorti le 12ème jour. Par la suite, elle a été hospitalisée à deux reprises pour des douleurs abdominales (on a diagnostiqué une obstruction intestinale adhésive), qui ont précédé les menstruations. Ce n’est qu’après un traitement de longue durée pour le dysfonctionnement ovarien que la patiente s’est libérée de la douleur et a donné naissance à une fille en bonne santé à l’âge de 26 ans.

Patient N., 18 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Il y a six heures, après une séance d'entraînement à la patinoire au cours de laquelle elle est tombée, elle a commencé à ressentir une douleur intense dans la moitié droite de l'abdomen, accompagnée de nausées. Au cours de l'année, presque tous les mois, des douleurs persistantes dans l'abdomen se sont produites, mais elles n'ont pas été aussi intenses et se sont généralement infligées à elles-mêmes. Rien ne fait mal. La menstruation à partir de 15 ans, les 2 dernières années régulièrement; la menstruation devrait avoir lieu dans 5-7 jours. L'état général du patient est satisfaisant. Le visage est rose. Pulse 82 battements par minute, rythmé. Température 36,8 °. La langue est humide. L'abdomen est mou, douloureux et légèrement tendu dans la région iliaque droite, mais aucune irritation péritonéale n'est détectée. Sentir la paroi droite du rectum est douloureux, mais il n’ya pas de pathologie de la part de l’utérus et des appendices. Leucocytose 9200, après 2 heures - 11 heures 100. En 2 heures, ni la glace ni la belladone ne contribuèrent à soulager la douleur et la jeune fille fut opérée avec un diagnostic d'appendicite aiguë. De l'incision oblique variable de Volkovich-Dyakonov sous anesthésie locale, un processus typiquement catarrique altéré en forme de ver a été retiré: hyperémique et épaissi sur le dessus faisant face au petit bassin. Il n'y avait pas d'épanchement abdominal; les changements catarrhaux de l'annexe correspondaient à l'anamnèse et au mauvais tableau clinique. L'examen histologique de l'appendice a révélé l'absence d'événements inflammatoires aigus en détectant la lipomatose dans la couche sous-muqueuse. Après 2 jours de postopératoire sans heurts, le patient a présenté une douleur aiguë à l'abdomen, accompagnée d'un collapsus. Considérant que ce tableau clinique saignait du processus mésentérique de l'appendice, qui avait été "ligaturé", nous avons immédiatement conduit le patient au bloc opératoire, où nous avons ouvert la plaie chirurgicale sous anesthésie générale. Il y avait du sang dans la cavité abdominale, mais le moignon du mésentère n'était pas lié au saignement qui provenait du kyste du sang éclaté de l'ovaire droit. Un kyste de 2 x 3 cm a été dilué, l'ovaire a été suturé, la cavité abdominale a été séchée et étroitement cousue après l'administration d'antibiotiques. La période postopératoire s’est parfaitement déroulée et la patiente a obtenu son congé le 14e jour. L'examen histologique du médicament a établi le kyste du corps jaune.

À partir d’une analyse rétrospective de cette observation, la séquence des événements devient claire. Une hémorragie dans le corps jaune est survenue au cours d'une blessure à la patinoire (c'était à la fin de la 3e semaine du cycle menstruel), interprétée comme une attaque d'appendicite. L'appendicectomie, réalisée sans révision des organes génitaux internes, n'a pas révélé de petit kyste lutéal non ouvert, qui s'est cassé et a provoqué un effondrement de la période prémenstruelle, qui coïncidait avec celle postopératoire. Sans exclure la possibilité que le fonctionnement et le processus d'inflammation aseptique qui lui est associé dans la région iléale augmentent l'hyperhémie des organes pelviens et contribuent à la rupture du kyste qui, plus tard, sans ces circonstances aggravantes, s'est partiellement résolu et organisé, ne laissant qu'une cicatrice l'ovaire.

Après avoir reçu une telle leçon, nous ne sommes plus satisfaits de l’élimination du processus peu modifié et, souvent, lors de la révision, nous avons trouvé des follicules enflés ou cassés, persistants, virant au corps jaune en kyste.

Nous avons dû observer à plusieurs reprises et au début, il n'était pas rare d'opérer des patients atteints du syndrome ovulatoire et prémenstruel, mais au fil du temps, il était de plus en plus possible d'éviter une intervention chirurgicale inutile et d'orienter un certain nombre de patients vers un traitement conservateur. En règle générale, cela nécessitait 1 à 3 jours d'observation. De plus, en pratiquant ces dernières années la révision complète obligatoire des organes génitaux en cas de découverte d'un processus vermiforme peu modifié chez les femmes souffrant d'appendicite, nous avons pu constater que l'ovaire (le plus souvent celui de droite) semblait enflé, souvent avec des larmes localisées ne nécessitant pas de piqûre, et ont attribué ces observations (en tenant compte de la phase du cycle menstruel) à une ovulation douloureuse. Parmi les 100 opérations au cours desquelles une rupture ovarienne a été constatée, sur 15, le saignement était rare et sa source était un très petit kyste folliculaire (jusqu'à 2 cm de diamètre).

Patient K., 16 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Mal aigu: les douleurs coupantes au bas de l'abdomen, à droite, sont apparues il y a une heure et demie, pendant les cours d'éducation physique. En plus des infections infantiles, ne fait pas mal. Menstruation à partir de 13 ans, régulière (cycle de 28 jours), douloureuse. La dernière est arrivée à temps, il y a 15 jours. Objectivement: l'état général du patient est satisfaisant. Le visage est rose. Pulse 80 battements par minute à une température de 37,5 °. La langue est humide. L'abdomen est mou, les symptômes appendiculaires sont négatifs, il n'y a qu'une légère douleur dans la région iliaque droite et la sensibilité de la paroi droite du rectum. Leucocytes 11 000. En raison de symptômes faibles, le patient a été observé pendant 8 heures. elle a tenu la glace sur son ventre, a pris la belladone à l'intérieur. La douleur est devenue terne, mais la sensibilité locale dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen et une fièvre modérée sont demeurées. L'état de la patiente était considéré comme une exacerbation d'appendicite chronique et elle a été prise pour une intervention chirurgicale. Sous anesthésie locale, un processus inchangé a été retiré de l'incision oblique dans la région iliaque droite. Une vérification du bassin par tupfer a révélé un faible épanchement sanglant. En ajoutant l'anesthésie locale, une légère inclinaison de la tête de la table nous a permis de réviser les organes génitaux sans allonger l'incision. La source de saignements rares était l'éclatement de la bulle d'une bulle de l'ovaire droit. La brèche a été suturée avec un point, la plaie est bien fermée. Après 8 jours, la jeune fille a été libérée en bon état.

Apparemment, dans ce cas, l'opération aurait pu être évitée, comme nous l'avons fait dans les observations suivantes, mais la douleur abdominale, qui n'a pas diminué, bien que faible, associée à une température subfébrile et à une hyperleucocytose ne nous a pas permis de rejeter l'appendicite, d'autant plus que la glace aucun effet belladonna n'a été donné.

Patient K., 16 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Il y a environ une heure, la douleur a commencé sur tout l'estomac. Les douleurs de décoloration sont maintenant localisées dans les deux quadrants inférieurs de l'abdomen. Des attaques similaires précèdent les règles, qui ont débuté il y a 2 ans. L'état général du patient est satisfaisant. Pulse 78 battements par minute. La langue est humide. L'abdomen est mou, légèrement sensible dans les parties inférieures, sans. tout phénomène local et symptômes appendiculaires. L'examen rectal n'a révélé aucune pathologie. Leucocytes 7200. Température 37 °. La prochaine menstruation est apparue à la salle d'urgence. Bientôt, la douleur a diminué et ne s'est pas reproduite après 2 jours d'observation. Après avoir examiné la patiente après 5 ans, il est apparu clairement qu’à 18 ans, ses règles étaient bien établies et n’accompagnaient plus de douleur. En 20 ans, elle a donné naissance à un enfant en bonne santé.

Patient M., 20 ans, accouché avec un diagnostic d'appendicite aiguë. Il y a un jour, tout l'abdomen et le bas du dos sont devenus gravement malades, puis les douleurs se sont concentrées dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen. La menstruation est régulière, mais douloureuse, cette dernière est arrivée à temps (un jour avant l'admission) et a coïncidé avec cette attaque.

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Pourquoi la toxicomanie: cycle menstruel et appendicite

Après une appendicite chez l'homme, beaucoup de choses peuvent changer. Surtout si nous parlons d'un corps féminin doux. Par exemple, après une intervention médicale, les femmes constatent souvent que leur cycle a échoué et que leurs règles commencent à évoluer comme elles le souhaitent.

Pourquoi le problème se produit

Après la dernière appendicite et l'intervention médicale appropriée, les situations ne sont pas rares lorsque le début de la prochaine menstruation chez une femme commence soudainement à changer. Cela peut être un retard, un double cycle à la fois et d’autres problèmes. Mais plus souvent qu'autrement, les médecins parlent d'un problème de retard.

Pourquoi cela peut-il arriver? Tout simplement parce que le corps au cours de la chirurgie est soumis à un test assez complexe. Et tout est étroitement lié à la complexité de l'appendicite, à la durée de la récupération après l'opération, aux méthodes choisies comme traitement supplémentaire.

S'il y avait une simple intervention

S'il existait une appendicite simple, pas particulièrement compliquée - par exemple, l'appendice simplement enflammée, une procédure chirurgicale simple est habituellement utilisée: la laparoscopie. Ce sont de petites perforations et le retrait de l'annexe à travers eux. Après une telle opération, le corps récupère assez rapidement, donc si soudainement il y a un retard, alors ce sera littéralement une fois.

La laparoscopie est utilisée lorsque le temps n'est pas serré, c'est-à-dire l'appendice n'est pas enflammé, il n'y a pas d'abcès purulent, l'appendicite n'est pas en plein essor. Cela signifie que tout ce qui suit peut ne pas être aussi compliqué et difficile.

S'il y a eu un grave problème de développement

Dans les situations où le temps manque et où l'appendicite est déjà assez compliquée, de graves problèmes peuvent survenir après son retrait. Parmi eux, le retard du cycle menstruel n'est pas le pire.

Ainsi, par exemple, une appendicite manquée à temps peut sortir du pus qui s'y est accumulé. En conséquence, la péritonite peut se développer assez rapidement après cela. Et ici, le temps est extrêmement important pour demander de l'aide. Le plus tôt sera le plus facile les conséquences.

En ce qui concerne les menstruations, elles peuvent facilement être influencées par le processus inflammatoire (c’est ce qui se développe pendant l’appendicite et peut subsister quelque temps après), des problèmes purulents, ainsi que le traitement antibactérien le plus puissant. En raison du déroulement compliqué de l'appendicite, il est possible que des défaillances du cycle menstruel se produisent.

Une des raisons pour lesquelles après une appendicite mensuelle peut se produire des échecs mensuels, incluent des expériences nerveuses. Naturellement, dans une telle maladie, il n’ya rien d’agréable et chaque personne est très nerveuse pendant le traitement. De plus, il faut comprendre que l'évolution compliquée de la maladie peut facilement conduire au fait qu'ils coupent tout l'estomac pour éliminer complètement tous les problèmes. Et cela devient généralement une raison sérieuse pour que les femmes soient déprimées. Après tout, ils auront une cicatrice.

Que faire: recommandations médicales

Naturellement, dans le contexte de ce type de perturbation du corps, beaucoup de femmes commencent à paniquer. Les médecins disent que cela ne vaut pas la peine de faire cela - vous pouvez aggraver encore la situation. Par conséquent, la première chose à laquelle vous devez faire attention est le calme.

Commencez à prendre des sédatifs spéciaux qui détendent votre système nerveux et vous procurent une tranquillité d'esprit. Il est alors possible que le cycle menstruel se rétablisse beaucoup plus rapidement.

En outre, il doit être clairement compris qu’en raison de traitements difficiles et complexes, y compris les antibiotiques, le corps peut subir une défaillance. Après tout, l'immunité est violée. Essayez de corriger la situation en ajustant votre régime et en commençant à recevoir une lactation supplémentaire. Les bactéries aujourd'hui peuvent être achetées littéralement dans n'importe quelle pharmacie. En outre, il sera utile de prendre des complexes de vitamines. Ils vont restaurer le corps de l'intérieur. Et, bien sûr, vous devriez faire attention à votre régime alimentaire.

Vous pouvez ajouter au régime et aux vitamines et minéraux "féminins" spéciaux qui rétabliront rapidement le fonctionnement des organes génitaux féminins.

En outre, une attention particulière doit être portée à votre emploi du temps. Essayez de ne pas trop travailler, marchez plus au grand air. Assurez-vous de dormir suffisamment. Et avec la mise en œuvre de ces recommandations simples, vous ne remarquerez même pas comment votre corps récupère.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

L'appendicite est une maladie courante chez les femmes, au cours de laquelle se produit une inflammation de l'appendice du caecum ou de l'appendice. Selon les statistiques, chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, cette pathologie est retrouvée deux fois plus souvent que chez les hommes. Les scientifiques attribuent cela à la particularité de la structure du corps féminin: l'appendice est situé du côté droit de l'abdomen, à côté des organes du système reproducteur, ce qui signifie que l'inflammation de certains organes peut affecter les organes voisins.

Le risque d'appendicite chez les jeunes femmes pendant la grossesse est élevé. Cela est dû au fait que l'utérus en croissance serre les organes environnants et que, dans certains cas, l'irrigation sanguine est perturbée.

Causes de l'appendicite chez les femmes

En règle générale, l'attaque commence soudainement. Immédiatement avant de commencer, une personne se sent bien. Habituellement, les premiers signes de la maladie apparaissent le soir ou la nuit.

Voici les principales causes d'appendicite qui composent le tableau clinique:

• Obstruction ou blocage mécanique de l'appendice. En raison du fait que la lumière est bloquée en raison d'un corps étranger ou d'une pierre fécale dans l'annexe, le contenu devient stagnant, l'infection se joint et un processus inflammatoire rapide commence. Un blocage se produit en raison d'une augmentation des ganglions lymphatiques, due à des parasites, en raison de l'apparition de certaines tumeurs ou de certains néoplasmes;
• Caractéristiques individuelles de la structure de l'annexe;
• Infection de l'intestin ou par le sang;
• Troubles hormonaux;
• L'inflammation commence en raison d'anomalies du système d'approvisionnement en sang de l'annexe;
• Il y a des cas où l'inflammation de l'appendice passe des organes génitaux.

À cet égard, parmi les mesures préventives de l'appendicite chez les femmes, on peut appeler:

• Une bonne nutrition aide à éliminer le problème de constipation, de diarrhée et d'indigestion. Cela signifie qu'une quantité suffisante de fibres est nécessaire et que vous devez également manger des aliments moins gras et difficilement digestibles;
• Maintenir l'immunité (les maladies inflammatoires fréquentes peuvent entraîner une infection en annexe) Les maladies chroniques de l'estomac, du pancréas, des intestins, des organes du système génito-urinaire et l'inflammation chronique des amygdales sont particulièrement dangereuses;
• Combattre les affections allergiques qui contribuent également à une diminution de l'immunité;
• Essayez de prévenir le développement de la dysbiose;
• Il est conseillé de minimiser le nombre de situations stressantes.

Signes d'appendicite chez la femme, premiers symptômes

Au tout début du patient éprouve une douleur tirante non aiguë. De plus, il n'est pas nécessairement localisé dans l'abdomen inférieur droit. La douleur se propage sur tout l'abdomen et se concentre finalement à l'endroit de l'appendice (symptôme de Kocher).

Le cas de la vie. Au début de l'attaque, tout l'estomac est devenu très malade et on a eu l'impression que le pancréas s'était détérioré. Ils ont appelé une ambulance et les ont emmenés à l'hôpital. Une opération urgente a été effectuée là-bas. Comme c'était déjà le stade phlegmoneux avec la menace de péritonite.

Les cas de patients présentant une localisation atypique de l'annexe sont particulièrement dangereux. La symptomatologie dans ce cas sera différente, car les sensations douloureuses se concentreront non pas dans le côté inférieur droit, mais dans la région lombaire, dans l'hypochondre droit, dans la région pubienne ou dans la région périnéale. La photo montre où cela fait mal à différentes localisations du processus.

Le cas de la vie. Dans les forums de la patiente, décrivant ses antécédents médicaux, elle écrit qu'au début, elle avait le sentiment que ses reins lui faisaient mal, puis elle est tombée malade à l'estomac. Après cela, elle a perdu connaissance. Quand elle se réveilla, rien ne faisait plus mal, mais son mari insista pour aller à l'hôpital. En conséquence, opéré de toute urgence.

Si la forme destructive de l'appendicite se développe, la nature des sensations douloureuses change. Ils deviennent paroxystiques. Il y a une augmentation caractéristique de la douleur en toussant ou en riant. Souvent, la douleur en marchant abandonne.

C'est important! Signes dangereux évoquant l’apparition de complications de l’appendicite:

Le cas de la vie. Pendant deux jours, la fille a eu tous les signes d'une appendicite. Nausées, vomissements, fièvre, douleurs en marchant. Le retard a conduit à l’évanouissement et à la chirurgie avec une péritonite.

Un autre symptôme important est la température des indicateurs sous-fébriles de 37 - 37,5 ° et au point culminant d'une attaque peut atteindre 38 °

Il y a des cas où la température ne monte pas ou même ne diminue pas. Cela se produit chez les femmes âgées de 50 à 60 ans.

À une température normale, le pouls s'accélère.

Appendicite chez les femmes: caractéristiques du cours

En plus des douleurs abdominales et de la température, vous devez faire attention aux caractéristiques suivantes de l'appendicite aiguë chez les femmes:

• Nausée persistante et envie constante de vomir (le fait de vomir n'apporte aucun soulagement);
• Il y a souvent de la diarrhée et des ballonnements (dans de rares cas, de la constipation);
• Bouche sèche;
• L'apparition dans la langue de la plaque jaune ou blanche (particulièrement attentif à ces signes doivent être considérées comme des femmes après 40 ans);
• Si l'inflammation est causée par une infection, le patient a mal à la tête et des douleurs aux articulations.
• Dans de rares cas, la pression artérielle augmente;
• La présence du processus inflammatoire est caractérisée par la tension des muscles abdominaux, elle devient donc dure;
• Augmentation de la leucocytose (détectée après un test sanguin général). Chez les femmes âgées de 50 à 60 ans, il peut ne pas y avoir de leucocytose;
• Au cours d'une attaque, la femme éprouve une faiblesse générale et n'a pas d'appétit;
• Chez les femmes de plus de 50 ans, les premiers signes ressemblent aux symptômes de l’obstruction intestinale. ;
• Le symptôme positif de Shchetkin-Blumberg est presque toujours présent.

Souvent, les symptômes caractéristiques de la fille apparaissent pendant la menstruation. Cela est souvent dû à la proximité des ovaires et de l’appendice. Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie pendant la menstruation, car pendant cette période, de nombreuses femmes ressentent une douleur intense au bas-ventre.

Le cas de la vie. En raison du fait qu'il est difficile de diagnostiquer les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la période du cycle menstruel, la jeune fille a été opérée au stade gangrène avec une péritonite séreuse.

Chez les filles, le cycle menstruel est également associé à une rupture ovarienne qui, dans ses symptômes, ressemble beaucoup à une appendicite. Inversement, lors d’une intervention chirurgicale pour rupture de l’ovaire, le chirurgien retire souvent l’annexe enflammée. La combinaison de ces maladies s'explique également par le fait que l'inflammation de l'appendice (surtout si elle coïncide avec l'ovulation) peut provoquer une rupture ou une apoplexie de l'ovaire.

Dans tous les cas, lorsque les signes énumérés ci-dessus apparaissent, consultez immédiatement un médecin. L'examen du médecin, des examens supplémentaires et des tests aideront à clarifier le diagnostic et à prévenir la survenue de complications indésirables.

L'appendicite chronique chez une femme peut se manifester par des attaques périodiques.

• L'attaque peut ne pas commencer par une douleur au nombril, mais immédiatement dans la région iliaque droite. Il peut y avoir des douleurs à l'aine ou des douleurs au dos ou aux côtes.
• La constipation, la marche, la toux et tout autre effort physique aggravent la douleur.
• L'exacerbation de la maladie se traduit par des nausées et des vomissements.
• Une appendicite chronique peut provoquer des règles excessivement douloureuses.

Les patients atteints de ce problème, les médecins essaient de faire tout ce qui est possible pour effectuer en temps voulu une appendicectomie et sauver une personne du risque des effets de la péritonite.

Le cas de la vie. À partir de 11 ans, des attaques ont eu lieu périodiquement pendant deux ans. En conséquence, dans l'une des attaques est apparu une très forte douleur, a été envoyé à l'hôpital et opéré sur une appendicite aiguë, prévenant la péritonite.

Diagnostic de l'appendicite

Le diagnostic chez les femmes est entravé par le fait que la présence de tous les signes ne permet pas d'indiquer clairement une appendicite. Les symptômes peuvent être causés par des anomalies abdominales, une inflammation de l'utérus ou d'autres organes du système reproducteur féminin. C'est pourquoi, en cas d'apparition de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre droit, il convient également de consulter un gynécologue.

Selon une étude sur les 165 femmes opérées avec une appendicite présumée, seule la 21e a constaté que le problème était précisément l'inflammation de l'annexe.

Le sujet de l'inflammation de l'annexe est abordé dans la vidéo du programme “To Live Great!”

Les symptômes de l'appendicite ressemblent donc aux premiers signes des maladies suivantes:

• Apoplexie ovarienne;
• Torsion ou rupture d'un kyste;
• Colique rénale;
• Pyélonéphrite;
• Grossesse extra-utérine;
• Annexis et ainsi de suite.

L'appendicite chez les femmes enceintes est particulièrement difficile à diagnostiquer.

C'est important! Dans tous les cas, une douleur abdominale aiguë, tiraillante ou pressante constitue un motif de traitement urgent chez le médecin. Toutes les maladies des organes internes qui ne sont pas soignés mettent la vie en danger.

Informations intéressantes. Ce qui peut et ne doit pas être fait avant l’arrivée du médecin est discuté en vidéo dans le cadre du programme Health TV.

• Le premier est un examen médical par palpation de l'abdomen. C’est ainsi que sont vérifiés les symptômes de Bartome-Michelson, les symptômes d’Obraztsov (lorsque la douleur s’intensifie avec pression simultanée sur l’estomac et le soulèvement de la jambe droite) et les symptômes de Shchetkin-Blumberg. Si la douleur survient lorsque vous appuyez sur la zone située légèrement au-dessous du nombril, le médecin peut alors conclure que les organes de la reproduction sont impliqués dans l'inflammation (symptôme de Gendrinsky).
• Échographie.
• Des tests de laboratoire supplémentaires sont nécessaires: un test de sang et d'urine.
• La laparoscopie sous anesthésie générale est la méthode de diagnostic efficace la plus fiable. Pendant l'examen, le traitement peut être effectué en retirant l'annexe. Examine complètement l'appendice. Et la base du processus devient visible, ce qui reste souvent caché. C'est sur ce site que se développe l'inflammation, responsable de la péritonite.

Traitement appendicite

Le traitement de l'appendicite est toujours une opération pour l'enlever ou une appendicectomie. L'opération se fait sous anesthésie générale. En règle générale, après 5 jours, la femme rentre déjà chez elle et après deux semaines, vous pouvez déjà aller au travail. À ce stade, il est nécessaire de suivre un régime et d'éviter tout effort physique.

Caractéristiques de la manifestation et du traitement de l'appendicite chez les femmes

Les symptômes de l'appendicite aiguë chez les femmes sont souvent masqués par certaines maladies gynécologiques, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic. Cependant, il est nécessaire de savoir exactement quels signes concernent l'inflammation de l'annexe, car plus l'assistance chirurgicale d'urgence est fournie rapidement, plus la période de récupération sera facile.

Quelle est l'appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum, l'appendice, la maladie chirurgicale la plus courante. Si vous tardez avec la fourniture de soins spécialisés, une appendicite peut être compliquée par une inflammation du péritoine - péritonite.

La maladie peut survenir à tout âge et ne dépend pas du sexe. Cependant, les femmes adultes souffrent d'appendicite deux fois plus souvent que les hommes.

Il existe une autre caractéristique: la vaste majorité des patients qui développent une appendicite sont en âge de procréer, c'est-à-dire qu'ils ont entre 20 et 40 ans.

Le processus vermiforme a un mésentère prononcé, un pli de la membrane péritonéale, en raison duquel il possède une mobilité importante. Il y a plusieurs options pour son emplacement:

1. Descendant ou pelvien. Dans ce cas, l'appendice est situé dans la région pelvienne, où il est bordé par la vessie et le rectum. Chez les femmes - avec l'utérus et les appendices.
2. Médial ou médian. La pousse est située le long de l'iléon.
3. Latéral ou latéral. La pousse est dans le canal latéral droit.
4. Ascendant Le bout du processus est dirigé vers le haut. Dans ce cas, il peut atteindre le foie.
5. Avant. L'annexe est située à la surface du caecum.
6. Rétrocécale ou postérieure. L'annexe est derrière le caecum.

C'est précisément en raison de la diversité de la position de l'annexe que le tableau clinique de la maladie présente de nombreuses options.

La maladie se caractérise par une forme aiguë du cours, mais dans certains cas, le processus peut être chronique.

Qu'est-ce qui te fait mal au ventre - vidéo

Causes du développement de la maladie chez les femmes

Dans le corps d'une femme en âge de procréer, des changements cycliques se produisent tous les mois en raison de l'action des hormones sexuelles. Pendant les menstruations, l'apport de sang aux organes pelviens augmente.

Il existe un lien direct entre le développement d'une inflammation dans l'annexe et les changements cycliques dans le corps de la femme. Chez les femmes, la localisation pelvienne de l’appendice est assez commune, dans laquelle il existe un réseau neurovasculaire commun avec les appendices utérins. Par conséquent, il est soumis à:

• améliorations périodiques de l'approvisionnement en sang;
• compression mécanique de l'ovaire droit, qui est plus actif;
• effets de l'oestrogène, qui est déversé au moment de l'ovulation de la cavité folliculaire et augmente la motilité des cellules musculaires lisses de l'annexe.

S'il existe une appendicite chronique (état de préparation de l'appendice au développement d'une inflammation sous forme d'adhérences internes, blocage partiel de la lumière), ces facteurs peuvent alors provoquer sa transition vers un processus aigu.

Le groupe à risque de développer la maladie comprend les femmes enceintes, ainsi que:

• souffrant de constipation chronique;
• avoir des maladies inflammatoires de l'utérus;
• souffrant d'endométriose, qui s'accompagne d'un processus adhésif dans le bassin.

Symptômes et signes

Forme aiguë

L'inflammation de l'appendice passe systématiquement par plusieurs étapes. Si le patient ne reçoit pas de soins spécialisés, le processus inflammatoire se développe et les symptômes augmentent.

La dépendance des symptômes sur le stade du processus aigu - tableau

Stade de l'appendicite

Symptômes caractéristiques

Stade initial

La douleur est d'abord localisée dans l'abdomen inférieur droit. La nature de la douleur est paroxystique. La température corporelle reste normale, il n'y a aucun symptôme d'intoxication (mal de tête, faiblesse, nausée). Si elle n'est pas traitée, la maladie devient catarrhale ou chronique.

Stade catarrhal

La douleur augmente, les attaques deviennent plus fréquentes. La température corporelle augmente modérément, le pouls augmente. Nausées, vomissements et selles molles. Il peut y avoir des signes d'irritation péritonéale. Le développement ultérieur du processus inflammatoire conduit à la fusion purulente du corps.

Stade destructeur (appendicite phlegmoneuse et gangréneuse)

L'intoxication du corps est prononcée, la température et le pouls élevés ne correspondent pas à la norme. Il existe un "symptôme de ciseaux": le pouls s'accélère plus rapidement que la température augmente. La douleur est permanente, s'étend sur tout l'abdomen, le petit bassin, peut être administré au foie ou au rectum (selon la variante de l'emplacement du processus). Le péritoine est impliqué dans le processus, il se manifeste par les symptômes de son irritation et, dans le cas d'une fusion purulente du processus, par des signes de péritonite.

À partir du stade catarrhal du processus, un nombre accru de leucocytes est détecté dans le sang, en présence de neutrophiles poignardés. Il y a une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Pendant la menstruation, la circulation sanguine dans les organes pelviens augmente. Si une inflammation aiguë de l’appendice se développe au cours de cette période, les symptômes de la maladie présentent certaines particularités:

• la douleur est plus intense, même au stade initial;
• des nausées, des vomissements et des diarrhées sont présents dès l'apparition de la maladie. Ceci est dû à une activité accrue du nerf vague et à une production accrue de prostaglandines pendant la menstruation.

Les règles douloureuses, en particulier lorsque l’utérus se plie chez les jeunes femmes à naître, ressemblent au tableau clinique de l’appendicite aiguë causant des signes externes.

Forme chronique

Dans le processus chronique, il n'y a pas d'épisodes marqués de la maladie. Le processus se déroule par vagues - les périodes d'exacerbation alternent avec la rémission, qui peut durer des années.

Les patients ont noté une gêne récurrente dans le bas-ventre droit. Parfois, il y a une douleur modérée pendant la période de menstruation et au milieu du cycle, associée à l'ovulation. Les élévations de température sont possibles sans raison apparente.

L'appendicite chronique chez la femme est marquée par certaines caractéristiques du syndrome de la douleur:

• la douleur peut augmenter avec un long séjour en position couchée sur le côté gauche, ainsi que lors de la levée de la jambe droite;
• les douleurs apparaissent lors d'efforts physiques intenses et augmentent après le repas.

Si de tels signes apparaissent en dehors de la période menstruelle, ils sont nécessairement exacerbés pendant cette période.

Les changements inflammatoires dans le sang dans cette forme de la maladie ne sont pas détectés.

Dans la période entre les attaques, la forme chronique ne se fait pas sentir. Lors d'une exacerbation, les symptômes de la maladie sont les mêmes que ceux de la forme aiguë.

Différences entre appendicite chronique et aiguë chez les femmes - tableau

Un symptôme

Appendicite aiguë

Appendicite chronique

L'emplacement et l'intensité de la douleur

Dans la plupart des cas, la douleur survient dans l'estomac, puis se déplace vers la droite dans le bas de l'abdomen. Caractérisé par une augmentation progressive de l'intensité et de la fréquence des attaques.

La douleur apparaît dans le bas de l'abdomen, souvent dans la moitié droite. L'intensité de la douleur ne tend pas à augmenter, passe souvent d'elle-même.

Réaction gastro-intestinale

Dans presque tous les cas, il y a des nausées et des vomissements. La plupart des patients ont des selles molles.

L'attaque peut se poursuivre sans symptômes dyspeptiques.

Réaction générale du corps

Plus le processus inflammatoire est prononcé, plus la température est élevée et plus le pouls est fréquent.

L'augmentation de la température corporelle et du rythme cardiaque ne sont pas observés.

Réaction sanguine

Dans tous les cas, une augmentation de la RSE, une augmentation du nombre de globules blancs et l'apparition de neutrophiles en bande sont caractéristiques.

En règle générale, les inflammations dans le sang ne sont pas marquées. Dans certains cas, il peut y avoir une augmentation modérée du nombre de globules blancs.

L'issue de la maladie

En l'absence de soins chirurgicaux opportuns, dans presque tous les cas, une fusion purulente du processus se produit et le contenu de celui-ci s'écoule dans la cavité abdominale ou le petit bassin. Il est extrêmement rare qu'une attaque aiguë se transforme en maladie chronique.

L'attaque peut se dérouler seule ou dans un processus délicat.

L'appendicite chronique peut à tout moment se transformer en une forme aiguë avec l'apparition de signes typiques d'inflammation de l'annexe. Les facteurs provoquant une transition vers un processus aigu sont les suivants:

• mensuelle;
• la grossesse
• infections respiratoires aiguës;
• toxicité alimentaire.

Diagnostics

Le diagnostic d'appendicite chez les filles et les femmes est beaucoup plus difficile que chez les hommes. Cela est dû au fait que les symptômes de l'appendicite ressemblent aux maladies gynécologiques. Certains d'entre eux sont aussi des pathologies chirurgicales aiguës:

• apoplexie ou rupture ovarienne;
• torsion des jambes du kyste de l'ovaire;
• grossesse extra-utérine en phase d'arrêt;
• noeud de myome de malnutrition;
• inflammation purulente aiguë des appendices.

Des symptômes similaires conduisent souvent au fait que les patients entrent principalement à l'hôpital gynécologique. Cela pourrait retarder la fourniture de soins chirurgicaux spécialisés et entraîner des complications de l'appendicite.

Pour les diagnostics sont effectués:

1. Recueillir l'histoire. La localisation primaire de la douleur, les changements d’intensité, les attaques de nausée et de vomissement sont prises en compte. Assurez-vous de définir le jour du cycle menstruel. Pour la reconnaissance d'une attaque de colique appendiculaire, qui est plus caractéristique de la forme chronique de la maladie, il est tenu compte de la présence de symptômes similaires dans le passé.
2. Mesure de la température corporelle et de la pression artérielle, ainsi que du calcul de la fréquence cardiaque. Vérifiez la conformité du pouls et de la température.
3. Examen et palpation de l'abdomen. À l'examen, les symptômes de tension dans la paroi abdominale antérieure, la localisation du foyer inflammatoire sont révélés. Pour distinguer une maladie d’une pathologie gynécologique, un test de Kummel est utilisé. En position ventrale, appuyez sur le point situé deux centimètres au-dessous du nombril. Il y a une douleur qui diminue lorsque le patient se lève sous une pression constante sur la paroi abdominale. En cas d'appendicite aiguë, la douleur augmente considérablement et, dans les maladies gynécologiques, elle disparaît.
   

Dans le cas du développement d'une forme destructive de la maladie chez un patient, les symptômes d'irritation péritonéale sont déterminés, ce qui indique l'implication de cet organe dans le processus inflammatoire.

Si ces données ne suffisent pas pour un diagnostic, on effectue en outre:

1. Radiographie de la cavité abdominale. Avec cette méthode, il est possible de déterminer une obstruction intestinale, qui présente des manifestations cliniques similaires.
2. Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. À l’aide de cet examen, il est possible de déterminer la majorité des maladies gynécologiques, dont le tableau clinique est semblable à celui de l’appendicite.
3. Laparoscopie diagnostique. À ce jour, cette méthode est la plus informative pour le diagnostic, car elle vous permet d’explorer visuellement l’état de l’appendice, ainsi que les organes de la cavité abdominale et du petit bassin.

Traitement

Étant donné que cette maladie revêt un caractère chirurgical d’urgence, plus le traitement est mis en route rapidement, meilleurs sont les résultats et le pronostic de la maladie. La forme aiguë de la maladie ne peut être traitée que chirurgicalement. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend du stade du processus:

• laparoscopie - élimination d'un appendice enflammé par des perforations dans la paroi abdominale; lors de l'opération, un dispositif avec une mini-caméra est utilisé, ce qui permet des manipulations aussi précisément que possible;
• laparotomie - une incision abdominale classique.

Une appendicectomie laparoscopique est préférable en l'absence de symptômes cliniques et de laboratoire de forme destructive. Cette méthode étant moins traumatisante, le patient peut être libéré pour un traitement ambulatoire le deuxième ou le troisième jour après l'opération.

En cas d'appendicite destructive, de formes gangréneuses ou phlegmoneuses, ainsi que de développement d'une péritonite, l'opération est réalisée par laparotomie et drainage ultérieur de la cavité abdominale. Kit de drainage pour l'écoulement du liquide inflammatoire, ainsi que pour l'introduction de solutions antibiotiques directement dans la cavité abdominale. La durée de séjour à l'hôpital dépend de la distribution du processus inflammatoire et dure généralement 10 à 14 jours.

En postopératoire, antibiothérapie et traitement par anti-inflammatoires. En cas d'inflammation purulente sévère, une hormonothérapie et une plasmaphérèse (filtration du sang) sont associées.

La forme chronique est traitée différemment. S'il n'y a pas de signes évidents d'inflammation, un traitement antibiotique est d'abord effectué. Après cette préparation préliminaire, le processus est supprimé, le plus souvent avec une méthode laparoscopique.

Le cycle menstruel après la chirurgie peut changer. Surtout chez les femmes qui ont subi une forme destructrice de la maladie. Cependant, ces changements sont temporaires, le cycle menstruel devrait être rétabli dans les deux ou trois mois. Si cela ne se produit pas, un examen gynécologue est nécessaire.

Période postopératoire

Dans la période postopératoire, afin de réduire la charge sur les intestins, on prescrit aux patients un régime alimentaire épargné. Dans les 12 heures qui suivent la chirurgie, seule l’utilisation d’eau propre et sans gaz est autorisée. Ensuite, vous pouvez boire du pudding aux fruits ou aux baies, de l’eau de riz, ainsi que du bouillon de poulet faible. À partir du deuxième jour de la période postopératoire, la consommation fractionnée d'aliments est autorisée.

Les produits suivants sont autorisés:

• purée de légumes sur l'eau;
• produits laitiers;
• viande diététique bouillie.

La semaine suivante, il est recommandé d'utiliser des plats bouillis, ainsi que des plats cuits à la vapeur, sans ajouter de beurre:

1. Soupes de légumes: citrouille, betteraves, courgettes, pommes de terre et carottes; le chou n'est pas recommandé.
2. Kashi - sarrasin, riz et flocons d'avoine.
3. Produits laitiers faibles en gras: fromage cottage, kéfir ou yogourt.
4. Viande bouillie ou côtelettes de vapeur de bœuf maigre et de poulet.

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Il est important de surveiller vos sentiments après avoir mangé: il ne devrait pas y avoir de gaz et de constipation. Deux semaines après l'opération, avec une surveillance constante de l'état de l'intestin, vous pouvez manger les aliments habituels.

Au cours des six premiers mois suivant l'opération, il est déconseillé de faire un effort physique accru. Ils doivent être remplacés par de la marche ou de la natation.

Le danger de la maladie réside dans la diversité de ses manifestations et le retard qui en résulte dans la fourniture d’une assistance spécialisée. Plus tôt le patient aura recours à un spécialiste, plus l'évolution de la maladie sera favorable.