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Régime alimentaire pour la cholélithiase en période d'exacerbation - avant et après la cholécystectomie

La maladie biliaire n'est pas seulement causée par des calculs qui s'accumulent dans la vésicule biliaire et provoquent une exacerbation des processus inflammatoires. Cette maladie est associée à une sécrétion biliaire altérée et peut progresser même après une cholécystectomie, conduisant à la sédimentation de calculs dans les canaux et à une aggravation due à une violation de leur perméabilité. Le régime alimentaire avec exacerbation de la cholélithiase vise toujours à réduire l'inflammation et à établir le flux de bile, que l'inflammation de la vésicule biliaire ou des voies biliaires soit affectée après son élimination. Comment organiser la nourriture dans une telle aggravation - nous dirons dans notre article.

Effet de la nourriture sur l'aggravation de la maladie de calculs biliaires

La cause du développement de la cholélithiase (JCB) est un changement de la composition chimique de la bile, ainsi qu'une violation de son libre passage dans la vésicule biliaire et les conduits. Habituellement, la bile stagne, si elle est mangée de manière irrégulière, avec de longs intervalles entre les repas (plus de 5 heures). Une stase biliaire peut survenir si une trop grande partie de la nourriture est reçue ou si cette nourriture contient des éléments nécessitant des ressources supplémentaires pour la scission (particules conservées après le traitement de la nourriture par torréfaction ou fumage, substances extractives, graisses réfractaires, cholestérol). Dans ce cas, le foie synthétise des quantités supplémentaires de bile qui pénètrent dans la vésicule biliaire de manière inégale. S'il y a beaucoup de cholestérol dans la bile avec un manque d'acides biliaires, la formation et la sédimentation des calculs biliaires commencent.

Les calculs dans la vésicule biliaire peuvent être longs, couchés sur le fond et ne présenter aucun symptôme. Mais une fois, par exemple, après un riche apport d'aliments gras ou d'alcool fort, il se produit une libération si forte de bile de foie synthétisée que les calculs commencent à bouger et peuvent bloquer le canal biliaire - une attaque de cholécystite aiguë se développera. Si, après la première apparition de coliques, vous ne modifiez pas fondamentalement vos habitudes alimentaires, le nombre et la taille des calculs augmentent avec le temps et la cholélithiase s'aggrave périodiquement jusqu'à ce que la cholécystectomie devienne une nécessité.

Après le retrait de la vésicule biliaire, le risque d’exacerbation de la maladie des calculs biliaires est préservé et même accru. En l'absence d'un organe qui accumule la bile, un régime alimentaire très clair est nécessaire. Dans le cas contraire, la stagnation de la bile se produira directement dans les conduits et la sédimentation des calculs y entraînant une grave aggravation du BIO.

Nutrition pendant l'exacerbation de la cholécystite calcique

Dans la cholélithiase avec accumulation de tartre dans la vésicule biliaire (cholécystite calculeuse), il est important de se rappeler que la correction nutritionnelle devient la tâche thérapeutique principale. D'un côté - pour arrêter la formation de nouvelles pierres, et de l'autre - pour ne pas provoquer une augmentation du flux de bile, grâce à quoi la pierre peut bouger, bloque la lumière du canal biliaire et aggrave le BIO.

Pour résoudre le premier problème, les violations du métabolisme du cholestérol doivent être éliminées, car les calculs biliaires sont principalement constitués de cette substance. Ainsi, par exemple, l'oxydation de la bile contribue à la perte de cholestérol et augmente le risque de formation de calculs. Par conséquent, s'il existe des calculs dans la vésicule biliaire, le régime limite les aliments oxydant la bile dans le régime - pain et petits pains, fromage, légumineuses, céréales (sauf l'avoine). La deuxième tâche consiste à inclure soigneusement dans le régime les aliments ayant un effet cholérétique - huile végétale, jus de fruits et de légumes, légumes verts, son et muesli.

Si les calculs biliaires causaient toujours une exacerbation de la cholécystite, puis revenaient dans la vésicule biliaire ou passaient par le canal dans l'intestin et étaient retirés du corps, puis, après une crise de colique biliaire, il était nécessaire de rétablir le fonctionnement des voies biliaires. À cette fin, le régime 5A est utilisé comme base de la cholélithiase en période d’exacerbation. Il est conçu pour fournir au corps tous les nutriments nécessaires lors du régime le plus doux, pour éviter la stagnation de la bile et pour fournir au foie le glycogène nécessaire. Les principes de base d'un tel régime - il y a 5 fois par jour, les plats doivent être chauds, bouillis ou cuits au four. Un régime avec des calculs dans la vésicule biliaire pendant la période d'exacerbation fournit au moins 100 g de protéines par jour - viande maigre, fromage cottage, sarrasin, omelette protéique, 70 g de matières grasses provenant de produits laitiers, beurre et huile végétale, 400 g de glucides - y compris le quart sous forme de sucre, miel, confiture et fruits. Une adhésion attentive au régime alimentaire aidera à éviter de nouvelles exacerbations de cholécystite.

Voir aussi: Régime avec des calculs dans la vésicule biliaire: que pouvez-vous manger?

Exacerbation des calculs biliaires après le retrait de la vésicule biliaire

En cas d'exacerbation de la maladie des calculs biliaires avec des pierres coincées dans les conduits, lorsque la vésicule biliaire devient enflammée et que la maladie menace d'une péritonite ou d'autres complications, le médecin prescrit une cholécystectomie. Cependant, l'ablation de la vésicule biliaire ne signifie nullement que le GCB ne suscitera plus d'inquiétude. La bile continue de circuler du foie dans les intestins par les canaux et avec la cholélithiase, lorsque le niveau de cholestérol et le manque d’acides gras sont élevés pour le casser, le processus peut à nouveau s’aggraver, mais pas dans la vessie, mais dans les canaux.

Les facteurs de risque pour une pierre pouvant bloquer le canal cholédoque sont:

  • surpoids;
  • perte de poids drastique suivie d'un gain de poids;
  • des erreurs dans le régime alimentaire;
  • régime perturbé.

Il existe une idée fausse commune selon laquelle après avoir retiré la vésicule biliaire, on peut progressivement revenir au régime habituel, sans se restreindre ni dans les plats ni dans les boissons, sans suivre un régime. Cependant, dans ce cas, la bile stagnera dans les canaux, la précipitation de calculs présentant une sécrétion biliaire altérée et présentant un risque élevé de nouvelle inflammation aiguë reprendra. Il est très important de prévenir une cholélithiase aggravée lorsque des calculs peuvent se coincer dans le canal commun, car dans ce cas le pancréas en souffrira beaucoup.

L'exacerbation de la cholélithiase après une cholécystectomie peut être associée à un flux de bile inégal dans l'intestin, car les sphincters des voies biliaires ne sont pas encore adaptés au travail sans la vésicule biliaire. Elle se manifeste soit par la diarrhée (et corrigée par l'introduction de riz brun dans le régime), soit par la constipation (et peut être corrigée en ajoutant du son de blé aux plats cuisinés).

Règles de régime pour surmonter l'exacerbation des calculs biliaires

La nutrition de la cholélithiase pendant la période d’exacerbation doit être choisie en tenant compte des complications associées - telles que inflammation du pancréas, exacerbation des ulcères gastriques, constipation, etc. Dans ces cas, il est possible d’ajuster la quantité de sucre dans le régime alimentaire ou la quantité journalière de liquide ou de légume consommée fibres ou autres aliments pour soulager l'inflammation et la douleur.

Les règles pour surmonter l'exacerbation de JCB sont presque indépendantes de la question de savoir si cela s'est produit dans le contexte d'une vésicule biliaire enflammée ou s'il est devenu compliqué après son retrait. Dans tous les cas, le problème de la diététique pendant l’exacerbation est de créer des conditions bénignes pour les organes touchés par l’inflammation et d’établir le processus digestif - la bile doit être produite sans interruption par les cellules du foie, non stagnante dans les canaux et pénétrer dans l’intestin strictement selon les quantités requises. Le régime optimal est suggéré par le tableau de régime numéro 5A, mais le médecin peut l’ajuster en fonction de l’état de santé du patient et des maladies associées.

De la JCB, qui a été interdite pendant la période d'exacerbation, en plus de tout ce qui est frit, épicé et gras, appelons ceci:

  • tout produit à base de fibres grossières (y compris les fruits et les légumes frais);
  • les champignons, les produits à base de soja, les produits à base de levure et les boissons telles que le kvas ou l'ayran;
  • tous les produits contenant de l'huile de palme (produits de boulangerie, desserts au lait caillé et au fromage);
  • produits à base de phytoncides et de substances essentielles (agrumes, oignons, ail, herbes).

Le reste du régime est physiologiquement complet. Pour manger doit être fractionné, la nourriture doit être chaud et sans morceaux grossiers. Les repas contenant des protéines animales et des glucides «rapides» doivent être consommés le matin, de l'huile végétale - en deuxième moitié, des glucides complexes - à tout moment. Chaque repas doit contenir une petite quantité de graisse, mais pas au tout début du repas. Le respect scrupuleux des règles alimentaires aidera à atténuer la maladie pendant la période de GCB aigu et à éviter les complications.

Caractéristiques de la vie après le retrait de la vésicule biliaire

Toute opération associée au prélèvement d’un organe soulève généralement de nombreuses questions. Le plus excitant: comment la vie changera-t-elle après le retrait de la vésicule biliaire? En outre, les patients sont intéressés par combien ils vivent après une telle opération.

Pour comprendre cela, il est nécessaire de vous familiariser avec les informations sur le rôle et la signification de cet organe humain.

Caractéristiques fonctionnelles

L'excitation et l'anxiété des patients ne sont pas déraisonnables, car la vésicule biliaire porte une grande responsabilité pour tout le processus digestif. Sa fonction est la capacité d'accumuler de la bile, qui provient du foie. Elle y est concentrée à l’état souhaité et, si nécessaire, est excrétée le long des voies biliaires dans l’intestin, où elle participe au traitement des composants alimentaires.

L'écoulement de la bile de la vessie dans l'estomac commence immédiatement après que le morceau de nourriture y pénètre, où il dégrade les graisses et assimile les éléments bénéfiques.

Une des caractéristiques du processus de production de la bile est sa continuité, quel que soit le repas. Sa partie non réclamée s'accumule dans la vessie, où elle se trouve avant le prochain acte digestif.

Il semble que sans ce petit organe, mais assez important, la vie ultérieure d'une personne est impossible, car en son absence, l'activité du système digestif est perturbée. Mais il existe des situations où la nécessité de l'éliminer est provoquée par une menace réelle pour la vie du patient.

Raisons de la suppression

La cholélithiase est la cause la plus courante d'intervention chirurgicale. Les bétons peuvent être formés non seulement dans l'organe accumulateur lui-même, mais également dans ses canaux.

Le danger de leur présence réside dans le fait qu’ils interfèrent avec le libre passage de la bile et provoquent ainsi des processus inflammatoires, une déformation de la vessie, son blocage.

Cela conduit finalement à la rupture du corps, la péritonite, et dans les cas graves devient la cause de la mort. Par conséquent, avec un tel diagnostic, la chirurgie laparoscopique pour enlever la vessie avec les calculs formés est recommandée.

Avantages et inconvénients de l'opération

En plus de la chirurgie, il existe des méthodes de traitement conservatrices, parmi lesquelles la dissolution et l'écrasement des pierres. Leur inconvénient est la durée du parcours et une forte probabilité de récurrence de la formation de cailloux.

Dans le même temps, la laparoscopie, envisagée par les techniques modernes, est réalisée rapidement, sans douleur et ne nécessite pas de rééducation postopératoire longue.

Après l'opération, le patient quitte l'hôpital au bout de 3 à 5 jours. Ceci est dû au manque de besoin de soigner une grosse suture. Pour une opération laparoscopique, seulement 3 à 4 ponctions sont effectuées et le patient, 5 à 6 heures après, peut déjà se lever du lit.

L'inconvénient relatif est la nécessité de suivre un régime strict dans les deux mois suivant la chirurgie. Mais avec un traitement conservateur, une personne doit respecter ses exigences tout au long de sa vie.

Changements dans le corps

Couper la vessie nécessite la restructuration du système biliaire. La fonction d’entraînement est transférée aux conduits, qui peuvent en accueillir beaucoup moins. Pour éviter la stagnation de la bile, le patient suivra un régime pendant longtemps.

Mais ne paniquez pas. Après un certain temps, avec la bonne approche en matière de nutrition, contribuant à l'écoulement régulier de la bile, les conduits se dilateront et ne rappelleront plus rien de l'opération transférée.

Pour revenir à l'ancien mode de vie, il convient de satisfaire strictement à l'exigence principale du régime alimentaire. Il consiste en une ingestion fréquente et fractionnée d'aliments, ce qui permet de réaliser la bile produite par le foie.

Il convient de noter que son admission constante dans le duodénum, ​​provoquée par l’absence de galle, provoque des irritations et peut provoquer des troubles de la digestion. Cette affection s'appelle le «syndrome postcholécystectomie».

Afin d'empêcher son développement, une nutrition spéciale est recommandée, en éliminant la possibilité de stagnation de la bile dans les canaux et la formation de calculs dans ceux-ci.

Après la chirurgie

Souvent, les chirurgies sont déprimées par des pensées sur la façon de vivre avec la vésicule biliaire éteinte. Pour éliminer cet état de confusion, familiarisez-vous avec les astuces suggérant l’application de certaines règles.

Ne vous découragez pas, car comparées aux attaques douloureuses et à la menace qu'elles représentent pour la vie, ces règles ne posent aucun problème.

Comment se comporter dans les premiers jours

Le repos au lit forcé après l'anesthésie ne dépasse pas 6-7 heures. Stale plus longtemps ne devrait pas être afin d'éviter la formation d'adhérences postopératoires.

Le mouvement doit être simple et ne pas être associé à un effort physique important. C'est un mouvement silencieux à l'intérieur de la chambre.

A propos de la nutrition

Malgré le bon état du patient, vous devez suivre à la lettre les instructions concernant l’utilisation des aliments. Ils sont comme suit:

  1. Le premier jour - pas de nourriture. Sur les conseils du médecin traitant, vous pouvez humidifier les lèvres et boire de l’eau à la fin de la journée.
  2. Le deuxième jour, il est permis de manger du kéfir ou du yaourt, nécessairement avec un faible pourcentage de graisse. La réception unique ne doit pas dépasser 100 ml. Boire par intermittence pendant environ deux heures.
  3. Le lendemain, il est déjà permis d'ajouter du bouillon de légumes, du soufflé à la viande et des produits laitiers sans gras à la ration. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau. La préférence devrait être donnée à l'eau minérale sans gaz.

Les portions sont nécessaires petites, doivent être mangées lentement, en mâchant soigneusement les aliments. Cela aidera le système digestif à s'habituer progressivement à la nouvelle situation. La bile pendant cette période n'a pas une concentration suffisante et entre involontairement.

Après l'hôpital

Il n'y a pas besoin de s'inquiéter s'il y a un léger inconfort dans la zone des piqûres. Il disparaîtra lorsque les tissus endommagés auront cicatrisé. Mais s'il existe un syndrome de douleur intense, il est nécessaire de consulter un médecin.

Afin d'éviter l'infection et l'irritation sur la peau dans la zone de ponction sous-vêtements est utilisé doux, doux. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, l'exercice est contre-indiqué, car la formation d'une hernie postopératoire est possible.

Comportement pendant la période de récupération

La vie sans vésicule biliaire continue. La rééducation après une chirurgie laparoscopique planifiée n’est pas difficile. La tâche principale du patient est d'aider le corps à faire face à un problème complexe.

Elle consiste en la formation de la fonction de remplacement des canaux biliaires. Ils devront réguler le flux de bile dans l'estomac.

Suivre les instructions du gastro-entérologue pour se conformer au régime alimentaire sera fondamental dans ce processus.

Pendant la période de réadaptation, il est nécessaire de prêter attention aux exigences importantes qui contribuent à la restauration rapide et complète de la vitalité:

  1. Il est nécessaire d'utiliser le tableau n ° 5 comme régime principal, ce qui exclut les plats gras, frits et épicés.
  2. Une attention particulière devrait être accordée à l'état de la chaise. La défécation doit être régulière, la consistance des selles doit être douce.
  3. Pendant deux mois après la chirurgie, les activités sportives et les efforts physiques associés à un stress élevé ne sont pas recommandés. Par exemple, il est strictement interdit de soulever ou de transporter des poids supérieurs à 3 kg. La gymnastique médicale, les promenades au grand air, un court jogging facile seront de bons auxiliaires dans la normalisation du processus biliaire.
  4. Dans la sphère de la vie intime, les rapports sexuels pendant le mois sont exclus.
  5. Il n'est pas souhaitable de planifier une grossesse pour un an, car la restriction de certains types d'aliments peut nuire au développement du fœtus.

L'acceptation des complexes de vitamines, en accord avec votre médecin, accélérera la récupération finale et améliorera considérablement la qualité de vie. Les vitamines les plus efficaces Supradin, Centrum, Vitrum.

Complications possibles

L'ablation chirurgicale d'un organe a ses avantages et ses inconvénients. Débarrasser le patient d'attaques douloureuses, il peut dans certains cas avoir des conséquences indésirables, notamment:

  1. La probabilité de projection de bile dans le duodénum 12. Il provoque des brûlures d'estomac, des éructations amères, des ballonnements, de la diarrhée et même des vomissements. Ces manifestations passent avec le temps.
  2. Douleur dans l'hypochondre droit ou dans l'abdomen. No-Shpa, Duspatalin supprime l’apparition de symptômes similaires.
  3. Inconfort dans le foie, causé par le fait qu'il assume la fonction de réservoir de bile pendant la période de récupération.
  4. La survenue de constipation causée par une concentration insuffisante de bile.
  5. Exacerbation de maladies chroniques associées aux activités du tractus gastro-intestinal.

Ces signes sont temporaires. Ils se tiennent dans un délai de un à deux mois, sous réserve du respect strict du régime alimentaire et des recommandations du médecin.

Des complications plus graves peuvent survenir pendant la chirurgie. Ceci est un traumatisme aux vaisseaux sanguins ou aux organes internes à proximité. Les événements indésirables sont éliminés directement au cours de celui-ci ou avec une intervention répétée.

Caractéristiques d'alimentation

Ne négligez pas les recommandations des médecins concernant le respect obligatoire du régime. Cela est dû à la nécessité de retirer rapidement la bile des conduits et de prévenir le syndrome postcholécystectomie.

Cela contribuera au bon régime alimentaire, fournissant 5 à 6 repas par jour en même temps. Ainsi que l'exclusion du régime des aliments qui provoquent une augmentation de la sortie de la bile.

Directives diététiques

L'utilisation du régime numéro 5 prévoit les règles suivantes:

  1. Pour la cuisson, vous pouvez cuire, cuire à la vapeur, cuire à la vapeur les aliments.
  2. La quantité de nourriture consommée en même temps devrait être petite.
  3. Une pause entre les repas - pas plus de 3 heures.

Les règles sont faciles à utiliser, mais garantissent l’excrétion biliaire normale et le fonctionnement du système digestif.

Nourriture contre-indiquée

Afin de ne pas provoquer de processus stagnants ou, au contraire, de ne pas provoquer une sécrétion excessive de bile, les types d'aliments suivants doivent être jetés:

  • viandes et poissons gras;
  • produits semi-finis à base de viande;
  • des saucisses et des produits qui en sont issus;
  • crème épaisse, fromage cottage;
  • légumes crus;
  • boulangerie et confiserie fraîches;
  • café, chocolat, boissons alcoolisées.

Il est nécessaire d’exclure complètement du menu les marinades, les viandes fumées, les assaisonnements épicés et les plats frits.

Nourriture permise

Les aliments sains suivants saturent le corps avec des micro-éléments et des vitamines bénéfiques:

  • poulet, lapin, viande de dinde;
  • plats de poisson faibles en gras;
  • soupes de légumes;
  • plats de céréales;
  • lait et produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • fruits et baies, mais pas acides;
  • confiture, miel;
  • beurre, pas plus de 20 g par jour;
  • huile végétale - 30 g

La table diététique permet de diversifier la préparation d'omelettes à la vapeur, de boulettes de viande, de betteraves, de purée de citrouille ou de carottes, de mousses aux fruits, de casseroles.

Ce régime est observé tout au long de l'année. Toutefois, afin de préserver le système digestif dans le bon ordre, il est souhaitable de le poursuivre avec l’introduction progressive de nouveaux plats au menu qui ne causent pas de gêne.

De la chose la plus importante

Naturellement, tout le monde se soucie de l'impact de l'ablation d'un organe sur l'espérance de vie. Les statistiques montrent qu'une personne peut vivre sans ce corps assez longtemps. À moins, bien sûr, qu’il n’y ait pas d’autres maladies graves.

La conclusion est sans équivoque: l'opération visant à éliminer la bulle ne provoque pas une durée de vie raccourcie. Mais pour le promouvoir des mauvaises habitudes telles que:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • manque d'activité motrice;
  • en surpoids.

Ces facteurs raccourcissent la paupière et sans la présence de pathologies. C'est pourquoi il est si important de mener une vie saine.

Il n'est pas possible de donner des dates exactes pour la fin des processus de récupération dans le corps. Tout dépend des caractéristiques individuelles du patient, de son désir de récupération et du respect de toutes les recommandations en fonction des exigences des spécialistes.

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Dans l'article, vous trouverez les recommandations nécessaires sur le régime alimentaire, ainsi que le nécessaire. Comme pour toute opération, des complications sont possibles après le retrait de la vésicule biliaire.

Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant et de suivre correctement le traitement après le retrait de la vésicule biliaire.

Tant de patients s'inquiètent de savoir comment vivre après l'ablation de la vésicule biliaire. Leur vie aura-t-elle la même valeur ou seront-ils voués au handicap? Une récupération complète est-elle possible après le retrait de la vésicule biliaire? Il n'y a pas d'organes supplémentaires dans notre corps, mais ils sont tous conditionnellement divisés en ceux sans lesquels l'existence future est simplement impossible et en ceux en l'absence desquels le corps peut fonctionner.

Le processus par lequel la vésicule biliaire est enlevée est une procédure forcée, il résulte de la formation de calculs et d'un dysfonctionnement du corps, après quoi la vésicule biliaire cesse de fonctionner normalement. Les calculs apparaissant dans la vésicule biliaire commencent à se former en raison d'une cholécystite chronique.

Une alimentation après le retrait de la vésicule biliaire préviendra l'apparition du syndrome postcholécystectomie.

Conseils aux patients après le retrait de la vésicule biliaire

pain de blé et de seigle (hier);

pain et produits de boulangerie

toutes les bouillies, en particulier le gruau et le sarrasin;
pâtes, vermicelles;

céréales et pâtes

viande maigre (boeuf, poulet, dinde, lapin) bouillie ou cuite à la vapeur: boulettes de viande, quenelles, escalopes à la vapeur;

viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);

poisson allégé sous forme bouillie;

poisson frit;

soupes de céréales, fruits, produits laitiers;
bouillons faibles (viande et poisson);
bortsch, soupe végétarienne;

bouillons de poisson et de champignons;

fromage cottage, kéfir, produits lactiques;
fromage à pâte molle (y compris le fromage fondu);

beurre en quantité limitée;
huile végétale (tournesol, maïs, olive) - 20-30 g par jour;

tous les légumes bouillis, cuits au four et crus;
fruits et baies (sauf acides), crus et cuits;

épinards, oignons, radis, radis, canneberges;

gâteaux, crème, crème glacée;
boissons gazeuses;
du chocolat;

Snacks, conserves

jus de légumes, fruits;
compotes, kissels, dogrose

boissons alcoolisées;
thé fort;
café fort

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfate de Narzan 100-200 ml sous forme de chaleur (40-45 °) 3 fois par jour pendant 30-60 minutes avant les repas

La période postopératoire est un séjour à l'hôpital.

Après la cholécystectomie laparoscopique non compliquée habituelle, le patient de la salle d'opération entre dans l'unité de soins intensifs, où il passe les 2 heures suivantes de la période postopératoire pour surveiller le rétablissement adéquat de l'anesthésie. En présence de comorbidités ou de caractéristiques de la maladie et d'une intervention chirurgicale, la durée du séjour dans l'unité de soins intensifs peut être augmentée. Ensuite, le patient est transféré dans le service où il reçoit le traitement postopératoire prescrit. Pendant les 4-6 premières heures après la chirurgie, le patient ne peut pas boire et se lever du lit. Jusqu'au lendemain matin après l'opération, vous pouvez boire de l'eau plate sans gaz, en portions de 1 à 2 gorgées toutes les 10 à 20 minutes, avec un volume total allant jusqu'à 500 ml. Après 4-6 heures après la chirurgie, le patient peut se lever. Levez-vous lentement, commencez par vous asseoir et, en l’absence de faiblesse et de vertige, vous pourrez vous lever et marcher autour du lit. Il est recommandé de se lever pour la première fois en présence de personnel médical (après un long séjour en position horizontale et après l'action d'un médicament, un collapsus orthostatique est possible - syncope).

Le lendemain de l’opération, le patient peut se déplacer librement dans l’hôpital, commencer à prendre des aliments liquides: kéfir, gruau, soupe diététique et passer au mode de consommation habituel. Au cours des 7 premiers jours suivant la chirurgie, il est formellement interdit d'utiliser des boissons alcoolisées, du café, du thé fort, des boissons sucrées, du chocolat, des bonbons, des aliments gras et frits. La nutrition du patient au cours des premiers jours suivant une cholécystectomie par laparoscopie peut inclure des produits laitiers: fromage cottage faible en gras, kéfir, yogourt; bouillies sur l'eau (flocons d'avoine, sarrasin); bananes, pommes au four; purée de pommes de terre, soupes de légumes; viande bouillie: bœuf maigre ou poitrine de poulet.

Dans la période postopératoire habituelle, le drainage de la cavité abdominale est retiré le lendemain de la chirurgie. L'élimination du drainage est une procédure sans douleur, est effectuée pendant le pansement et prend quelques secondes.

Les jeunes patients après une chirurgie pour une cholécystite chronique peuvent être renvoyés chez eux le lendemain de la chirurgie, le reste des patients restant généralement à l'hôpital pendant 2 jours. À la sortie, vous recevrez un congé de maladie (si vous en avez besoin) et un extrait de la carte d'hospitalisation, qui établira votre diagnostic et les caractéristiques de l'opération, ainsi que des recommandations sur le régime alimentaire, l'exercice et le traitement médical. Le congé de maladie est accordé pour le séjour du patient à l'hôpital et pendant 3 jours après son congé, après quoi il est nécessaire de le prolonger chez le chirurgien polyclinique.

La période postopératoire est le premier mois après la chirurgie.

Au cours du premier mois suivant l'opération, les fonctions et l'état général du corps sont restaurés. Le respect attentif des recommandations médicales est la clé d'un rétablissement complet de la santé. Les principales orientations de la rééducation sont les suivantes: adhésion à l'exercice, régime alimentaire, traitement médicamenteux, soins des plaies.

Respect du régime d'exercice.

Toute intervention chirurgicale est accompagnée d'un traumatisme tissulaire, d'une anesthésie, qui nécessite la restauration du corps. La période de rééducation habituelle après une cholécystectomie par laparoscopie est de 7 à 28 jours (selon la nature des activités du patient). Bien que le patient se sente satisfait et qu'il soit libre de marcher, de sortir et même de conduire une voiture, il est recommandé de rester à la maison et de ne pas aller au travail pendant au moins 7 jours après l'opération, ce dont le corps a besoin pour récupérer. À ce stade, le patient peut ressentir une faiblesse, une fatigue.

Après la chirurgie, il a été recommandé de limiter l'activité physique pendant une période d'un mois (ne pas porter plus de gravité que 3-4 kg, exclure les exercices nécessitant une tension des muscles abdominaux). Cette recommandation est due aux particularités de la formation du processus cicatriciel de la couche aponévrotique musculaire de la paroi abdominale, qui atteint une résistance suffisante dans les 28 jours suivant l'opération. Après 1 mois après la chirurgie, il n'y a pas de restrictions à l'activité physique.

Régime alimentaire

L'observance alimentaire est requise jusqu'à 1 mois après la cholécystectomie par laparoscopie. Il est recommandé d’exclure l’alcool, les glucides digestibles, les aliments gras, épicés, frits, épicés, les repas réguliers 4 à 6 fois par jour. L'introduction de nouveaux produits dans le régime alimentaire doit être progressive, un mois après la chirurgie, il est possible de supprimer les restrictions alimentaires sur recommandation d'un gastroentérologue.

Traitement de la toxicomanie.

Après une cholécystectomie par laparoscopie, un traitement médicamenteux minimal est généralement nécessaire. Le syndrome douloureux après une intervention chirurgicale n’est généralement pas très prononcé, mais certains patients nécessitent l’utilisation d’analgésiques pendant 2 à 3 jours. Habituellement, il s'agit de ketanov, paracétamol, etol-fort.

Chez certains patients, il est possible d’utiliser des antispasmodiques (no-spa ou drotavérine, buscopan) pendant 7 à 10 jours.

Prendre de l'acide ursodésoxycholique (Ursofalk) peut améliorer la lithogénicité de la bile, éliminer la microcholélithiase possible.

La prise de médicaments doit être effectuée strictement selon les instructions du médecin traitant selon un dosage individuel.

Soins des plaies postopératoires.

À l'hôpital, les plaies postopératoires, situées dans les lieux d'introduction des instruments, seront recouvertes d'autocollants spéciaux. Dans les autocollants Tegaderm (ils ressemblent à un film transparent), il est possible de prendre une douche, les autocollants Medipor (un plâtre blanc) doivent être retirés avant de prendre une douche. La douche peut être prise à partir de 48 heures après la chirurgie. La pénétration d'eau dans les points de suture n'est pas contre-indiquée, mais il ne faut pas laver les plaies avec des gels ou du savon et les frotter avec un gant de toilette. Après avoir pris une douche, les plaies doivent être enduites d'une solution à 5% d'iode (soit une solution de bétadine, soit d'un vert brillant ou d'alcool éthylique à 70%). Les blessures peuvent rester ouvertes, sans pansement. Il est interdit de se baigner ou de se baigner dans les piscines et les étangs avant de retirer les points de suture et pendant 5 jours après le retrait des points de suture.

Les points de suture après une cholécystectomie par laparoscopie sont retirés 7 à 8 jours après la chirurgie. Il s’agit d’une procédure ambulatoire, le retrait des sutures est effectué par un médecin ou une infirmière, la procédure est indolore.

Complications possibles de la cholécystectomie.

Toute intervention chirurgicale peut être accompagnée d'effets indésirables et de complications. Après toute technologie de cholécystectomie complications possibles.

Complications des plaies.

Il peut s'agir d'hémorragies sous-cutanées (ecchymoses) qui disparaissent d'elles-mêmes en l'espace de 7 à 10 jours. Un traitement spécial n'est pas nécessaire.

Rougeur de la peau autour de la plaie, apparition de phoques douloureux au niveau des plaies. Le plus souvent, il est associé à une infection de la plaie. Malgré la prévention continue de telles complications, la fréquence des infections de plaies est de 1 à 2%. En cas d'apparition de tels symptômes, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Un traitement tardif peut entraîner la suppuration des plaies, ce qui nécessite généralement une intervention chirurgicale sous anesthésie locale (assainissement d'une plaie purulente) avec pansements ultérieurs et éventuellement antibiothérapie.

Bien que notre clinique utilise des outils modernes de haute qualité et de haute technologie, ainsi que du matériel de suture moderne, dans lequel les plaies sont suturées avec des points de suture esthétiques. Cependant, chez 5 à 7% des patients, des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes sont possibles. Cette complication est associée aux caractéristiques individuelles de la réaction tissulaire du patient et, si le patient n’est pas satisfait du résultat cosmétique, un traitement spécial peut être nécessaire.

Dans 0,1-0,3% des patients peuvent développer des hernies dans le domaine des plaies de trocart. Cette complication est le plus souvent associée aux caractéristiques du tissu conjonctif du patient et peut nécessiter une correction chirurgicale à long terme.

Complications de la cavité abdominale.

Très rarement, des complications de la cavité abdominale sont possibles, pouvant nécessiter des interventions répétées: soit des ponctions peu invasives sous contrôle échographique, soit une laparoscopie répétée, soit même une laparotomie (chirurgie abdominale ouverte). La fréquence de ces complications ne dépasse pas 1: 1000 opérations. Il peut s'agir de saignements intra-abdominaux, d'hématomes, de complications purulentes dans la cavité abdominale (abcès sous-hépatiques, sous-phréniques, abcès du foie, péritonite).

Cholédocholithiase résiduelle.

Selon les statistiques, de 5 à 20% des patients atteints de cholélithiase ont également des calculs dans les voies biliaires (cholédocholithiase). Un ensemble d'examens menés au cours de la période préopératoire vise à identifier de telles complications et à appliquer des méthodes de traitement adéquates (il peut s'agir d'une papillosphinctérotomie rétrograde - dissection de la bouche du canal biliaire principal par voie endoscopique avant l'intervention, ou révision peropératoire des voies biliaires avec extraction de calculs). Malheureusement, aucune des méthodes de diagnostic préopératoire et d'évaluation peropératoire n'a une efficacité de 100% dans l'identification des calculs. Chez 0,3 à 0,5% des patients, des calculs dans les voies biliaires peuvent ne pas être détectés avant et pendant l'opération et entraîner des complications postopératoires (le plus fréquent étant l'ictère obstructif). La survenue d'une telle complication nécessite une intervention endoscopique (avec l'aide d'un gastroduodénoscope inséré par la bouche dans l'estomac et le duodénum) - papilosphinectomie rétrograde et réhabilitation transpapillaire des voies biliaires. Dans des cas exceptionnels, une chirurgie laparoscopique ou ouverte répétée est possible.

Fuite de bile.

Le drainage de la bile au cours de la période postopératoire se produit chez 1 patient sur 1 200 à 300, le plus souvent une conséquence de la libération de la bile du lit de la vésicule biliaire sur le foie et s'arrête de lui-même après 2-3 jours. Une telle complication peut nécessiter un allongement du séjour à l'hôpital. Toutefois, les saignements de la bile de drainage peuvent également être un symptôme de dommages aux voies biliaires.

Dommages à la voie biliaire.

L'atteinte des voies biliaires est l'une des complications les plus graves de tous les types de cholécystectomie, y compris laparoscopique. En chirurgie ouverte conventionnelle, l'incidence de lésions graves sur les voies biliaires était de 1 sur 1500 opérations. Dans les premières années du développement de la technologie laparoscopique, la fréquence de cette complication a été multipliée par 3 - jusqu'à 1: 500 opérations. Cependant, avec la croissance de l'expérience des chirurgiens et le développement de la technologie, elle s'est stabilisée à 1 pour 1000 opérations. Edward Izrailevich Halperin, un expert russe renommé dans ce domaine, a écrit en 2004: «. Ni la durée de la maladie, la nature de l'opération (d'urgence ou prévue), le diamètre du conduit, ni même l'expérience professionnelle du chirurgien n'affectent la possibilité de dommages aux conduits. ". La survenue de telles complications peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée et une longue période de rééducation.

Réactions allergiques aux médicaments.

La tendance du monde moderne est une augmentation croissante de l'allergie à la population, donc des réactions allergiques aux médicaments (à la fois relativement légers - urticaire, dermatite allergique) et plus graves (angioedème, choc anaphylactique). Bien que des tests allergologiques soient effectués dans notre clinique avant de prescrire des médicaments, il est toutefois possible que des réactions allergiques se produisent et des médicaments supplémentaires sont nécessaires. S'il vous plaît, si vous connaissez votre intolérance personnelle à un médicament, parlez-en à votre médecin.

Complications thromboemboliques.

La thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire sont des complications mortelles de toute intervention chirurgicale. C'est pourquoi une grande attention est portée à la prévention de ces complications. En fonction du médecin traitant, des mesures de prévention vous seront assignées: bandage des membres inférieurs, administration d'héparines de bas poids moléculaire.

Exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal.

Toute opération, même mini-invasive, est stressante pour l'organisme et peut provoquer l'aggravation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Par conséquent, chez les patients à risque de telles complications, une prophylaxie avec des médicaments anti-ulcéreux est possible dans la période postopératoire.

Malgré le fait que toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de complications, le refus de l'opération ou le retard de sa mise en œuvre comporte également le risque de développer une maladie ou des complications graves. Malgré le fait que les médecins de la clinique accordent une grande attention à la prévention des complications possibles, le patient joue un rôle important à cet égard. Une cholécystectomie réalisée de manière planifiée avec des formes non modifiées de la maladie entraîne un risque beaucoup plus faible d'écarts indésirables par rapport au déroulement normal de l'opération et à la période postopératoire. Il est également de la responsabilité du patient de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique et les recommandations du médecin.

Rééducation à long terme après cholécystectomie.

La plupart des patients après une cholécystectomie sont complètement guéris des symptômes qu’ils avaient perturbés et reprennent une vie normale 1 à 6 mois après l’opération. Si la cholécystectomie est pratiquée à temps, avant la survenue d'une pathologie concomitante d'autres organes du système digestif, le patient peut manger sans restrictions (ce qui n'élimine pas le besoin d'une alimentation saine et appropriée), ne vous limitez pas à l'activité physique, ne prenez pas de médicaments spéciaux.

Si le patient présente une pathologie concomitante déjà développée au niveau du système digestif (gastrite, pancréatite chronique, dyskinésie), il doit être surveillé par un gastro-entérologue afin de corriger cette pathologie. Votre gastro-entérologue sélectionnera des recommandations pour votre mode de vie, votre régime alimentaire, vos caractéristiques diététiques et, si nécessaire, vos médicaments.

Enlèvement de JCB et de la vésicule biliaire

Nutrition avec cholélithiase (cholélithiase) et après cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).

La maladie est caractérisée par la présence dans le calcul de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Ils sont dus à la stagnation de la bile, à l’infection des voies biliaires et à la présence de troubles métaboliques, généralement associés. Les pierres peuvent être du cholestérol, des pigments et des mélanges. Le retrait de la vésicule biliaire ne supprime pas le problème! Des calculs biliaires peuvent tout aussi bien se former dans les voies biliaires du foie!

Dans le cadre de ce qui précède, nous ne détaillerons que les moyens réels de traiter les désordres métaboliques, qui peuvent contribuer à la formation de calculs.

Puisque le cholestérol est le principal composant des calculs biliaires, les violations du métabolisme du cholestérol doivent être éliminées. Tout d'abord, vous devez traiter l'hypercholestérolémie. À cet égard, il convient de souligner les effets néfastes de la suralimentation, qui contribue à l'hypercholestérolémie. Pour éliminer l'obésité concomitante, il est nécessaire de réduire la valeur énergétique du régime, principalement en raison des glucides et des lipides facilement digestibles, pendant les jours de jeûne. Il est important de limiter l'introduction de cholestérol dans les aliments en excluant les aliments riches en eux (jaune d'œuf, cervelle, foie, viandes grasses et poisson, graisse d'agneau et de bœuf, saindoux, etc.). La réduction du cholestérol dans le sang et son élimination contribuent aux sels de magnésium. Par conséquent, l'utilisation de produits riches en sels de magnésium mérite une attention particulière.

Il est nécessaire de promouvoir le maintien du cholestérol dans la bile à l'état soluble. La solubilité du cholestérol dans la bile est fournie par la formation d'un complexe colloïdal hydrotrope stable avec les acides biliaires, la lécithine, les acides gras et leurs sels (huiles). La diminution de la stabilité de ce composé complexe et la perte de cholestérol de la solution, en plus d'augmenter la concentration de cholestérol, sont favorisées par un déplacement de la réaction biliaire du côté acide, un excès de sels de calcium et une diminution de la teneur en acides biliaires.

Les plats à base de farine et de céréales entraînent un déplacement de la réaction de la bile vers le côté acide. Par conséquent, leur utilisation devrait être limitée. L'alcalinisation de la bile est facilitée par la consommation d'aliments d'origine végétale et d'eaux minérales alcalines (Borjomi, Polyana Kvasova, etc.).

Si les cellules du foie sont touchées, la production d’acide biliaire en souffre. Pour éliminer et prévenir les dommages aux cellules hépatiques, l’utilisation d’un régime alimentaire contenant une quantité suffisante de protéines à part entière (viande, poisson, fromage cottage, blanc d’oeuf, etc.), d’huiles végétales (graines de lin, tournesol, olive, maïs), d’hydrates de carbone facilement digestibles (sucre, miel), conserves, etc.), des vitamines (phylloquinones, groupes B, acide ascorbique) et des facteurs lipotropes (choline, mepyukin, etc.).

Le manque de rétinol contribue à la desquamation de l'épithélium des voies biliaires et à la formation d'un centre de cristallisation de la bile. Ceci explique la nécessité d'une administration accrue de rétinol dans le corps.

En général, le régime alimentaire peut affecter de manière significative la formation de calculs biliaires. Certains aliments sont connus pour avoir la capacité de dissoudre le cholestérol. Mais il y a ceux qui provoquent une attaque de coliques biliaires. Par conséquent, un régime bien choisi aidera à protéger contre la formation de nouvelles pierres. Les nutritionnistes recommandent de manger plus de légumes. La cholélithiase est assez rare pour les végétariens. Et les maladies qui ont beaucoup de noix, de légumineuses et d'oranges dans le régime alimentaire sont particulièrement combattues avec succès. Que contiennent ces produits qui empêchent la formation de calculs? Ce sont peut-être des fibres, mais probablement des protéines végétales, qui ont la capacité de réduire la concentration de cholestérol dans la bile.

En outre, les personnes qui ont ou ont eu des calculs (et retirer la vésicule biliaire n’est pas un traitement de la maladie des calculs biliaires, pour ainsi dire, dans l’embryon, de telles calculs peuvent se former avec succès dans les voies biliaires du foie!) Il est préférable de refuser les boissons contenant de la caféine, t. à ils peuvent provoquer des contractions des voies biliaires menant à une attaque de colique hépatique.

La formation de calculs est favorisée par le jeûne, de très longues pauses entre les repas ou le refus du petit-déjeuner. La plupart des pierres sont destinées à ceux qui n'ont pas mangé depuis 14 heures ou plus en sautant le petit-déjeuner. Les pauses de moins de 8 heures réduisent le risque de formation de calculs. Sans nutrition, le système digestif ne produit pas suffisamment d’acides biliaires capables de dissoudre le cholestérol et de l’empêcher de précipiter sous forme de calculs.

Même un léger excès de poids corporel normal devient une menace de formation de calculs, et cela est particulièrement vrai pour les femmes d'âge moyen. Plus le poids est élevé, plus le risque est grand. Les femmes grasses sont 6 fois plus susceptibles de souffrir de calculs biliaires, et même 10 kg de plus que le double du risque.

L'excès de graisse corporelle est converti en cholestérol qui, associé à la bile, devient la base de la formation de calculs.

Il semblerait que tout soit clair: si l'excès de poids conduit à la formation de calculs, il serait logique de s'en débarrasser. Mais voici un paradoxe: la perte de poids rapide est l’un des moyens les plus sûrs de provoquer la maladie des calculs biliaires. Un régime hypocalorique et pauvre en graisses (jusqu'à 600 kilocalories et moins de 3 grammes de matières grasses par jour) entraîne dans 50% des cas la formation de calculs biliaires. Et plus vous maigrissez tôt, plus le risque est élevé: les calculs peuvent se trouver dans la vésicule biliaire et vous ne le soupçonnez même pas jusqu'à ce qu'une perte de poids importante et le retour à une alimentation normale ne provoquent pas de symptômes de la maladie des calculs biliaires.

Vous pouvez éviter les risques en ajoutant 5 à 10 g de matière grasse à chaque repas (par exemple, 2 cuillères à café d’huile d’olive).

L'huile végétale est utile non seulement pour empêcher la formation de calculs biliaires, mais également pour les vaisseaux sanguins. Seulement pas frit, mais cru.

La graisse est nécessaire pour stimuler les voies biliaires, pour libérer la bile qui s'y est accumulée, au moins une fois par jour. Avec une nette réduction de l'apport en graisses, les voies biliaires commencent à se contracter moins fréquemment et rejettent de la bile dans les intestins, et la stagnation de la bile entraîne la formation de calculs.

Une petite quantité d'alcool nuit à la formation de calculs. Un demi-verre de vin ou de bière par jour réduit la formation de calculs d'environ 40%. Mais dépasser ce niveau d'alcool n'améliore pas la protection. Théoriquement, de petites doses d'alcool accélèrent la dégradation du cholestérol, l'empêchant de se transformer en granules.

Avec l'alcool, il faut être très prudent, car nous ne prenons qu'une demi-tasse de bière par jour pour en prendre. Si nous buvons, comme si pour la dernière fois. Par conséquent, évaluez ce qui vous menace le plus et quelles en sont les conséquences possibles: le risque de développer une maladie des calculs biliaires et l’alcoolisme?

La réduction de la concentration de la bile contribue à l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide. Par conséquent, il est impératif d'augmenter la quantité d'eau consommée! - l'eau est bue dans un volume de 2-3 litres par jour (environ), on peut y ajouter du sel, environ une demi-cuillère à café par jour, ou par pincement à la langue APRÈS la prise d'eau, mais à condition de ne pas obtenir beaucoup de sel avec de la nourriture ! Si le régime consomme constamment du poisson salé, du hareng, ou ajoute du sel, il n'est pas nécessaire de séparer le sel! L'eau doit être bue chaque fois que vous avez soif, même en mangeant. L'eau bue au cours d'un repas n'a pas d'effet important sur le processus digestif, mais si le corps est déshydraté en mangeant, il est difficile de digérer les aliments. Buvez au moins deux verres d’eau le matin pour compenser sa perte en huit heures de sommeil. Une demi-heure avant chaque repas et 2,5 heures après, buvez 2 verres d'eau non traitée, mais pas moins de 2 litres par jour. Un verre d'eau stimule le système nerveux sympathique pendant 1,5 à 2 heures. L'adrénaline produite par cela augmente l'activité de l'enzyme qui décompose les graisses.

Bue une demi-heure avant chaque repas, l’eau modifie les processus réglementaires avant que le corps ne reçoive de la nourriture. Pendant une demi-heure, le corps aura d'abord le temps d'absorber de l'eau, puis de la sécréter de nouveau dans l'estomac afin de le préparer à la prise de nourriture. Prendre de l'eau avant les repas peut éviter de nombreux problèmes avec le tractus gastro-intestinal et, bien sûr, la prise de poids.

2,5 heures après avoir bu, buvez encore 250-350 g d’eau (en fonction de la quantité de nourriture consommée). Cela aidera à stimuler les hormones de la satiété et à compléter les processus digestifs dans le tractus intestinal. En outre, vous pouvez vous protéger de l’apparition d’un faux sentiment de faim, alors que le corps a simplement besoin de plus d’eau pour achever la digestion des aliments déjà consommés.

Pour prévenir la soif, prenez de l'eau à intervalles réguliers tout au long de la journée. N'oubliez pas de boire de l'eau avant toute activité liée à l'activité physique!

Il faut commencer graduellement, à partir de 1 à 1,5 litre d'eau par jour (mais c'est de l'eau.) Et amener progressivement aux 30 ml recommandés pour 1 kg de poids, sans fanatisme, car une forte augmentation de la consommation d'eau peut entraîner une exacerbation des maladies chroniques. L’effet est comparable à celui de l’homéopathie - à améliorer par la détérioration! L'effet est incroyable. Je vais le répéter encore une fois - vous devez boire de l'eau, de l'eau ordinaire (vous pouvez même aller au robinet, si vous êtes sûr de son bien-être), car la plupart des boissons en raison de leur composition chimique: thé, café, coca-cola et tisanes sont encore plus, ont un effet diurétique et ne font qu’accroître le déficit qui en résulte, contribuant au prélèvement d’eau en plus grande quantité que celle consommée avec ces mêmes thé, café et coke.

Un test simple pour déterminer si nous buvons assez ou pas assez:

«Si le corps est bien nourri avec de l'eau, alors sa suffisance peut être évaluée par la couleur de l'urine: il doit être incolore, sans goût (sans sel), comme de l'eau plate, sans odeur. Si le corps n'est pas très déshydraté, l'urine est jaune et la plus dangereuse, qu'elle soit orange ou trouble, salée ou amère. "

La ration journalière du rapport des substances devrait être approximativement comme suit:

- glucides - 50-60%,

MAIS! Les glucides doivent être «lents», c'est-à-dire n'augmente pas considérablement la glycémie. Vous pouvez utiliser le tableau des produits pour GI (index glycémique).

À l'heure de la journée, il est souhaitable de répartir le régime de manière à ce que les glucides «rapides» tombent principalement dans la première partie de la journée, des aliments sans protéines et faibles en gras - le soir, les glucides complexes peuvent être consommés à tout moment (y compris, bien sûr, sans graisse). Les protéines et les aliments gras d’origine animale doivent principalement figurer dans les 2 premiers repas (en tenant compte de la tendance à l’hyperurémie, à l’hypercholestérolémie). À chaque repas devrait venir au moins une petite quantité de graisse, mais pas au début d'un repas. Les graisses d'origine végétale devraient prévaloir dans la seconde moitié de la journée.

S'il y a de grands intervalles entre les repas (un dîner tôt - jusqu'à 18 heures et / ou un petit-déjeuner tardif - après 11 heures) ou pendant la journée plus de 5 heures, la bile stagne dans la vésicule biliaire. Le foie produit de 600 à 1000 ml de bile par jour, environ 200 ml sont placés dans la vésicule biliaire, mais vous n’avez plus la vésicule biliaire! Normalement, la bile pénètre dans les intestins pendant la digestion et uniquement à condition que les aliments ne soient pas dégraissés. Les aliments rares, comme ne manger que des fruits, ne contribuent pas à la vidange efficace du tractus biliaire et conduisent à la stagnation de la bile. En conséquence, le processus inflammatoire se développe et la formation de calculs - maladie de calculs biliaires. L'augmentation de la pression dans le système biliaire viole automatiquement les autres fonctions du foie, dont environ 500. Le soi-disant développement. stéatohépatite non alcoolique (hépatite grasse). En même temps, le moyen principal d'éliminer le cholestérol endogène (avec la bile) est violé et le cholestérol se dépose avec succès dans les vaisseaux sanguins (une athérosclérose se développe) et l'absorption de la graisse non seulement, mais également des vitamines liposolubles A, E, D, K et F est perturbée

Pour les personnes ayant subi une cholécystectomie avec laparoscopie, les repas suivants sont recommandés. Le premier jour après la chirurgie, le patient ne prend pas d'aliments solides, bien que vous puissiez boire. Le soir de l'opération (après le retrait complet de l'anesthésie), vous devez vous lever et marcher (avec l'aide de parents). Le deuxième jour, vous pouvez commencer à manger n'importe quel aliment léger avec modération à volonté (fruits, fromage cottage, bouillon, viande maigre bouillie, etc.). Vous pouvez boire le deuxième jour sans restrictions, et même de plus. Le troisième jour, le régime est proche de la normale, en tenant compte des souhaits du patient.

Après des opérations sur les voies biliaires, effectuées sous anesthésie générale, on ne peut boire que quelques heures après le réveil. Jusque-là, la soif peut être étanchée en essuyant les lèvres ou la bouche avec un coton-tige imbibé d’eau bouillie (de préférence avec un peu de jus de citron ajouté), ou en se rinçant la bouche. Après 10 à 12 heures après la chirurgie, le patient peut être autorisé à recevoir

une petite quantité de nourriture liquide (soupes, gelée, bouillon de hanches, etc.). Le 2ème jour, le régime n ° 0a est prescrit, le 3-5ème jour, le régime n ° 0b et 0c sont prescrits avec du bouillon de viande remplacé par des soupes aux mucosités et des œufs avec des omelettes protéinées à la vapeur. À partir du 5ème-6ème jour du patient, ils sont transférés au régime n ° 5a, sur lequel il doit rester pendant une période favorable de la période postopératoire pendant 5 à 7 jours. Avec l'expansion du régime moteur du patient peut être progressivement transféré au numéro de régime 5.

Après le retrait de la vésicule biliaire, selon divers auteurs, les symptômes pathologiques persistent dans 5 à 20% des cas. Elle peut être due à des erreurs techniques lors de la chirurgie (rétrécissement de la voie biliaire principale, souche long canal cystique, la constriction du sphincter ampoules hépato-pancréatique), les troubles fonctionnels (hypotension ou sphincter de l'hypertension ampoules pancréatiques hépatocellulaires ou canal cholédoque) ou en raison de gauche pendant calculs chirurgicaux du canal biliaire, exacerbation après une cholécystectomie d'une pancréatite chronique, d'une hépatite, etc. Conditions pathologiques pouvant survenir après une cholécystectomie, Il est communément appelé syndrome post-cholécystectomie. Certains auteurs incluent dans ce concept et d’autres maladies associées (gastroduodénite, ulcère peptique, colite, etc.).

Naturellement, en cas de pathologie associée à des erreurs techniques lors d'une opération et en présence de calculs dans les voies biliaires, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Dans d'autres cas, avec un traitement conservateur complexe est une nutrition médicale importante.

La diététique pendant la période postopératoire vise à préserver les fonctions des organes touchés, à stimuler la sécrétion de bile et à corriger les troubles métaboliques qui contribuent à la formation de calculs dans les voies biliaires. Il est basé sur la nature des changements pathologiques et sur l'état des organes digestifs.

Numéro de régime 5

Indications d'utilisation: hépatite aiguë en phase de convalescence, hépatite chronique, cirrhose du foie, lésions inflammatoires des voies biliaires (cholécystite, cholangiohépatite, etc.) sans exacerbation, maladies associées à une altération de la fonction du foie et des voies biliaires, maladie des calculs biliaires. Dans tous les cas, sans maladies concomitantes de l'estomac et des intestins.

But. Contribue à la normalisation des fonctions altérées du foie et des voies biliaires, à la régulation du métabolisme du cholestérol et des graisses, à l'accumulation de glycogène dans le foie, à la stimulation de la sécrétion biliaire et de la motricité des intestins.

Caractéristiques générales Un régime écoénergétique avec un contenu optimal en protéines, lipides et glucides, à l'exception des aliments riches en purines, extraits extractifs et cholestérol, acide oxalique, huiles essentielles, produits d'oxydation des graisses (acroléines, aldéhydes) formés lors de la friture. Le régime est enrichi en substances lipotropes (choline, méthionine, lécithine) et contient une quantité importante de fibres et de liquide.

La valeur énergétique de 10 467-12 est de 142 kJ (2 500-2 900 kcal).

Composition chimique, en g: protéines - 90-100 (60% des animaux), lipides - 80-100 (30% de légumes), glucides - 350-400 (70-90 g de sucre), chlorure de sodium - 10; fluide libre - 1,8-2,5 litres.

Traitement culinaire. La torréfaction n'est pas autorisée. Aucun hachage n'est requis.

Mode d'alimentation. La nourriture est prise 5 fois par jour sous forme de chaleur.

Produits et plats recommandés et exclus

1. Pain et produits à base de farine. Recommandé: pain de blé et seigle des pâtisseries d'hier ou séchées. Produits de la pâte maigre. Exclus: pain frais, frit, pâtisserie, gâteaux à la crème.

2. Viande et volaille. Recommandé: variétés à faible teneur en matière grasse (boeuf, lapin, poulet, dinde); bouilli, cuit à ébullition préliminaire, un morceau ou haché, jambon maigre, docteur et saucisses. Exclus: variétés grasses, oie, canard, gibier, cervelle, foie, rognons, conserves de viande, charcuteries fumées, aliments frits.

3. poisson. Recommandé: espèces maigres, un morceau, bouillies, cuites au four avec pré-ébullition, gelées (sur bouillon de légumes), farcies.

Exclus: espèces grasses, caviar granulé fumé, salé, en conserve (esturgeon, kéta, esturgeon).

4. Les œufs. Recommandé: omelette protéinée cuite au four, pas plus d'un jaune par jour dans les plats. Exclus: dur bouilli, frit.

5. produits laitiers. Recommandé: lait, kéfir, lait aigre, crème sure comme assaisonnement pour les plats, fromage cottage non aigre et ses plats (pouding, cocotte, raviolis paresseux), fromage doux. Exclus: crème, fromage cottage à haute acidité.

6. Les graisses. Recommandé: beurre sous sa forme naturelle et huile végétale: tournesol, olive, maïs. Exclus: ghee, graisses trop cuites, porc, bœuf, graisse d'agneau, margarine, huiles de cuisson.

7. Céréales, pâtes et légumineuses. Recommandé: céréales en assortiment complet (en particulier avoine et sarrasin) sous forme de porridge, puddings cuits au four avec adjonction de fromage cottage, carottes, fruits secs, pilaf de légumes ou de fruits. Nouilles et nouilles cuites. Exclus: légumineuses.

8. Légumes. Recommandé: cru, bouilli, cuit et au four, oignon après ébullition, chou aigre. Exclus: radis, radis, oseille, épinards, navets, ail, champignons, légumes marinés.

9. Les soupes. Recommandé: bouillon de produits laitiers, bouillon de légumes avec céréales, nouilles, nouilles, fruits, soupe et soupe végétarienne. La farine et les légumes pour la vinaigrette ne font pas frire. Exclus: bouillon de viande et de poisson, sauce aux champignons, soupe verte, okrochka.

10. Fruits, plats sucrés et sucreries. Recommandé: fruits et baies de variétés non acides, compotes, gelées, gelées, mousses, boules de neige, meringues, sucre, miel, confiture, bonbons sans chocolat, marmelade, bonbons. Exclus: variétés de fruits acidulés, chocolat, crème glacée, produits à la crème.

11. Sauces et épices. Recommandé: produits laitiers, crème sure, jus de légumes, fruits et baies. La farine de sauce n'est pas frite. Persil, aneth, cannelle, vanilline. Exclus: épices, bouillon de viande et de poisson, graisse de champignons, poivre, moutarde, raifort.

12. boissons. Recommandé: thé au citron, café au lait, jus de légumes, de fruits et de baies, bouillon de hanches. Exclus: café, cacao, boissons froides.