Graisse neutre, acides gras, savons dans les matières fécales

La graisse neutre dans les matières fécales et les produits de son clivage - les acides gras, les savons, est examinée au microscope.

Normalement, 90% des 98% des graisses alimentaires sont absorbés. Par conséquent, lors d'une digestion normale, les calories d'une personne en bonne santé ne contiennent généralement pas d'acides gras et acides gras neutres. Les restes d'aliments gras peuvent être libérés en petites quantités sous forme de savons.

La stéatorrhée est l’apparition dans les matières fécales d’une quantité importante de graisses neutres, d’acides gras et de savons (sels d’acides gras).

Les causes les plus courantes de digestion insuffisante des graisses et de leur apparence dans les matières fécales sont les suivantes:

1. Dysfonctionnement du pancréas.

Le pancréas synthétise l'enzyme digestive - lipase, une enzyme très importante dans le processus de digestion des graisses. La lipase décompose les graisses en glycérol et en acides gras. Une diminution de l'activité de la lipase pancréatique entraîne une absorption insuffisante des graisses alimentaires et l'apparition de graisses neutres dans les selles.

2. Flux de bile insuffisant dans l'intestin.

L'absence totale de bile ou son absence d'apport dans l'intestin affecte également grandement l'absorption des graisses. Les graisses ne se dissolvent pas dans l'eau et ne peuvent normalement pas être digérées avec des solutions aqueuses d'enzymes. La bile sous l'action des acides biliaires active la lipase et la graisse est transférée à l'état d'une émulsion fine, plus sensible à l'action des enzymes que les grosses gouttes. La violation de ce processus conduit à un fractionnement incomplet de la graisse et de son apparition dans les matières fécales.

3. Violation de l'absorption de graisse dans les intestins et évacuation accélérée du rectum.

La perturbation de la motilité intestinale accélère la progression de la masse alimentaire (chyme) dans l'intestin grêle, et les produits alimentaires, y compris les graisses, n'ont pas le temps de digérer complètement.

Parfois, un excès de graisse dans la nourriture acceptée peut être la cause de la graisse dans les matières fécales, en particulier lorsque la graisse a un point de fusion élevé (par exemple, la graisse d'agneau), la consommation d'huile de ricin et l'utilisation de bougies.

La présence de graisse dans les selles d'un enfant peut être due à l'immaturité des systèmes enzymatiques et au manque d'enzymes pancréatiques.

Coprogramme

Coprogram est une étude exhaustive des matières fécales humaines, de leurs propriétés physiques, chimiques et de diverses inclusions.

Le coprogramme permet d'évaluer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, de détecter une altération des fonctions du foie et du pancréas, de détecter des helminthes dans l'intestin ou de diagnostiquer des modifications inflammatoires du tube digestif.

Indications pour l'étude

Diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal.

Évaluation de l'efficacité du traitement des maladies du système digestif.

Préparation à l'étude

Deux jours avant le test, les médicaments laxatifs doivent être exclus, aucun lavement ne doit être administré.

Vous devez collecter les matières fécales dans un bocal en verre ou un récipient en plastique.

Avant d'uriner, il est nécessaire d'uriner aux toilettes. Vous ne pouvez pas collecter les matières fécales avec l'urine.

Ramassez les matières fécales dans un récipient préparé ou dans un faux récipient, puis déplacez-le dans un récipient.

Signer le nom et les initiales, la date de collecte du matériel.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Coprogram comprend une liste d'indicateurs dont les normes sont indiquées dans le tableau.

Fibres musculaires indestructibles

Fibres musculaires digestibles

Force des fibres musculaires

Chez les enfants jusqu'à 1 mois - en petites quantités.

En petites ou moyennes quantités

Granules d'amidon extracellulaire

Amidon granule intracellulaire

Non détecté ou 0-2 dans p / zr.

Déviations de la norme

Formulaire

Fèces dures et dures caractérisées par la constipation avec colite, ulcère gastrique ou ulcère duodénal.

La cohérence

Consistance huileuse caractéristique des maladies du pancréas.

Excréments liquides - un signe d'entérite ou de dyspepsie.

Les matières fécales grumeleuses se produisent dans la colite.

Couleur

La coloration modifiée des matières fécales est associée à l'utilisation de certains aliments ou drogues dans les aliments ou à une altération de la circulation de la bile et de ses dérivés dans le corps.

Excréments jaune clair - trouvés chez les amateurs de produits laitiers.

Couleur jaune vif - signe d'une évacuation accélérée de la nourriture de l'intestin, lorsque la bilirubine n'a pas le temps d'entrer sous forme d'hydrobilirubine.

Les matières fécales brun foncé sont caractéristiques des aliments à base de viande prédominants dans le corps.

Les matières fécales intensément brun foncé se produisent lorsqu'un apport soudain important en bilirubine dans l'intestin est éliminé, lorsque la cause de son mouvement est éliminée (destruction de la pierre du canal biliaire, désintégration de la tumeur).

Excréments noirs (goudronneux) - signe de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur, puisque le sang devient noir lors de l'interaction avec l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il peut s’agir d’un ulcère de l’estomac, saignant des veines dilatées de l’œsophage et présentant une cirrhose du foie. Les préparations de fer, de bismuth et de carbolol colorent également les matières fécales en noir.

La myrtille, la cerise, l'aronia noir donnent aux matières fécales une teinte noirâtre.

Fèces blanchies acholiques - une conséquence de la cessation de la bilirubine dans l'intestin. Se produit dans le blocage des voies biliaires avec une pierre, en cas de cancer de la tête pancréatique ou en cas de lésion du tissu hépatique dans l'hépatite A, l'hépatite chronique, la cirrhose du foie.

Selles brillantes - signe d'une augmentation de la teneur en graisse, observées en violation de la fonction pancréatique (pancréatite, cancer du pancréas).

L'odeur

La forte odeur de matières fécales indique l'avantage des produits à base de viande dans l'alimentation. Une acidité survient lors d'une consommation excessive de glucides (sucre, fruits, farine, pois et chou). Des excréments offensants surviennent en violation de la sécrétion d’enzymes pancréatiques ou en l’absence de flux biliaire dans la lumière intestinale.

Réaction

Les matières fécales alcalines sont observées avec la prévalence de processus de putréfaction. Lorsque la pourriture des protéines non digérées dans l'intestin grêle augmente dans l'intestin, de l'ammoniac est libéré. Cela provoque une réaction alcaline.

La réaction acide est une conséquence des processus de fermentation au cours desquels le dioxyde de carbone est libéré, de la prédominance des aliments glucidiques dans le régime alimentaire, de la formation excessive d’acides gras.

Tissu conjonctif

Le tissu conjonctif est constitué des restes de viande qui ne sont pas suffisamment digérés dans le tractus gastro-intestinal et qui sont tombés dans les fèces. L'examen microscopique du tissu conjonctif a l'apparence d'éléments blanc-gris à structure fibreuse. Ils se distinguent du mucus par une densité élevée et des contours nets.

Le tissu conjonctif dans les matières fécales indique une violation de la digestion des aliments dans l'estomac, car l'acide chlorhydrique est nécessaire pour détruire ses fibres. Fibres du tissu conjonctif non digérées - signe de la faible acidité du suc gastrique.

La deuxième raison de l'apparition des fibres du tissu conjonctif est un manque d'enzymes pancréatiques. Des modifications de la composition du suc pancréatique entraînent une digestion incomplète des aliments à base de viande et la libération de leurs restes avec les selles.

Fibres musculaires

Fibres musculaires dans les matières fécales - conséquence d'une digestion insuffisante d'aliments protéiques (produits à base de viande ou de poisson), dont les restes tombent dans les matières fécales. Les fibres musculaires sont digestibles (modifiées) et non digestibles (inchangées). Les fibres musculaires non digestibles ont une forme cylindrique, avec une striation croisée prononcée. Les fibres musculaires digestibles sont de petites masses de forme ovale, sans striation prononcée.

L'acide chlorhydrique dans l'estomac détruit les fibres musculaires, leur striation disparaît. La digestion finale des fibres musculaires est réalisée dans le duodénum sous l'influence d'enzymes pancréatiques.

La créorrhée est la présence d'un grand nombre de fibres musculaires dans les selles. Il se produit avec une acidité réduite du suc gastrique ou une déficience en enzymes pancréatiques responsables de la dégradation des protéines.

L'apparition de fibres musculaires dans les matières fécales des enfants de moins d'un an est autorisée. Cela est dû à l'immaturité du système digestif. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la nourriture à base de viande lui est complètement digérée.

Graisse neutre, acides gras, savons

Les acides gras et les savons sont un produit de la dégradation des graisses neutres.

La stéatorrhée est l’apparence dans les matières fécales de graisses neutres, d’acides gras ou de savon. Une digestion insuffisante des graisses et leur apparence dans les matières fécales est typique des conditions suivantes:

1. Maladies du pancréas (pancréatite chronique, cancer du pancréas).

Le pancréas produit de la lipase. C'est une enzyme qui décompose les graisses. Si cela ne suffit pas, les graisses alimentaires ne sont pas digérées et des graisses neutres apparaissent dans les selles. Et un signe de maladie pancréatique est une stéatorrhée persistante - la confirmation du résultat dans plusieurs tests de selles.

2. Violation de l'écoulement de la bile dans les intestins (jaunisse obstructive).

Dans un corps sain, la bile est impliquée dans la décomposition des graisses, son absence viole la digestion des graisses.

3. Violation de l'absorption de graisse dans l'intestin (amylose intestinale) ou élimination accélérée du contenu intestinal du rectum.

4. Consommation excessive de matières grasses d'origine alimentaire ou utilisation de médicaments contenant des matières grasses (utilisation de suppositoires par voie rectale ou d'huile de ricin).

La cellulose

La fibre est un glucide complexe qui forme la paroi cellulaire des plantes. Il entre dans le corps avec des fruits et des légumes, des céréales et des légumineuses.

Dans le tube digestif d'une personne en bonne santé, les fibres ne sont guère digérées en raison du manque d'enzymes spéciales capables de les dégrader. Ce n'est que partiellement qu'il peut diviser la microflore intestinale.

La cellulose est une source de nutriments pour la microflore intestinale normale, qui «préfère» les fibres alimentaires grossières. En outre, stimulant du péristaltisme (contractilité intestinale normale), il irrite mécaniquement les terminaisons nerveuses de la paroi intestinale et accélère ses contractions. Pour cette raison, les aliments se déplacent uniformément dans le tube digestif.

Dans les matières fécales se trouvent des fibres digestibles et non envahissantes. Les fibres digestibles sont normalement détruites par l'acide chlorhydrique dans l'estomac et sont absentes dans les selles des personnes en bonne santé. Son apparence est un signe de faible acidité du suc gastrique, d’évacuation accélérée des intestins ou de maladies du pancréas, accompagnées de diarrhée. Dans les maladies, le corps ne reçoit pas de nutriments en fibres digestibles, et ils sont affichés à l'extérieur.

La fibre non digestible se trouve constamment dans les excréments des personnes en bonne santé. C'est l'épiderme des céréales, la pelure de fruits et de légumes qui ne sont pas détruits dans le corps. Sa quantité dans les masses fécales indique la nature de la nutrition humaine - l'utilisation prédominante ou le manque de nourriture pour plantes.

Amidon

L'amidon - l'hydrate de carbone le plus couramment consommé dans l'alimentation humaine. On le trouve dans le riz, le blé, les pommes de terre, les légumineuses.

Chez les personnes en bonne santé, l'amidon dans les matières fécales est absent. Son apparence s'appelle l'amilorrhée. Les grains d'amidon dans les matières fécales sont un signe:

• violation de l'intestin grêle avec l'avancement accéléré des matières fécales,
• manque d'enzymes de l'estomac,
• déficience en enzyme pancréatique.

Bactéries iodophiles

Les bactéries iodophiles tirent leur nom de leur capacité à être peintes en bleu foncé avec une solution d’iode (la solution de Lugol est le plus souvent utilisée). Ce sont des représentants de la microflore intestinale, qui sont normalement absents - cocci, bâtons. Ils se produisent dans les conditions suivantes:

• déficit en enzymes pancréatiques,
• violation des processus digestifs dans l'estomac,
• dyspepsie de fermentation due à une consommation excessive de glucides.

Mucus

Le mucus peut survenir dans les matières fécales avec l'abus de nourriture épicée ou avec un rhume, mais dans la plupart des cas, il est le signe d'un processus inflammatoire dans l'intestin

• colite aiguë (en cas de maladie du colon, le mucus est situé à la surface des selles),
• colite allergique (le mucus est situé dans les matières fécales sous forme de rubans),
• entérite (avec des flocons de mucus peut être mélangé avec des matières fécales).

Globules blancs

La détection microscopique des leucocytes indique les conditions suivantes:

• l’absence de toilettes des organes génitaux externes avant de collecter des masses fécales pour analyse, lorsque des leucocytes du vagin ou de l’urètre de la femme pénètrent dans les fèces,
• colite (inflammation du côlon),
• entérite (inflammation de l'intestin grêle),
• fissure de la muqueuse rectale,
• désintégration de la tumeur intestinale.

Globules rouges

La détection des globules rouges dans les matières fécales est possible pour les maladies:

• saignements dans le bas de l'intestin (dysenterie, colite ulcéreuse),
• la désintégration de la tumeur intestinale,
• fissures anales,
• polypes du côlon,
• expansion des hémorroïdes rectales.

Épithélium

L'épithélium est une cellule qui tapisse l'intérieur du tube digestif. Son but est de protéger contre les dommages mécaniques et contre les agents infectieux. Dans les matières fécales, il est possible de détecter un épithélium plat qui tombe de l'anus avec une consistance solide de masses fécales.

La présence d'épithélium cylindrique dans les fèces (qui se trouve généralement dans le mucus) indique une inflammation de la muqueuse intestinale, en particulier si les leucocytes sont détectés simultanément avec un grand nombre d'épithélium dans les fèces.

Le plus simple

Les protozoaires présents dans les matières fécales sont les agents responsables de certaines maladies - les protozoaires intestinaux. Détection possible de protozoaires pathogènes:

• amibe dysentérique (Entamoeba histolytica),
• Balantides intestinaux (Balantidium coli),
• trichomonas intestinaux (Trichomonas hominis),
• Giardia (Lamblia intestinalis).

Champignon de levure

Les champignons les plus courants sont les levures du genre Candida, responsables de la candidose intestinale.

Œufs d'helminthes

L'étude permet de détecter les œufs d'helminthes, ainsi que leurs larves d'helminthiases intestinales et hépatiques. Si le résultat est positif, le technicien de laboratoire note dans le coprogramme «On trouve des œufs de Trichocephalus trichiurus».

Les vers plats (classe Cestoidea et Trematoda) et les tour (classe Nematoda) sont le plus souvent rencontrés chez l'homme:

• : Nématode ascaris (lumbricoides Ascaris), trichures (Trichocephalus trichiurus), tominks (Thominx aerofilus), krivogolovka duodenum (Ancylostoma duodenale), American ankylostome (Necator americanus), trihostrongilida (Trichostrongyloides).
• Trématodes: douve du foie (Fasciola hepatica), douve du chat (Opisthorchis felineus), douve lancéolée (Dicrocoelium lanceatum), schistosome (Schistosoma mansoni end japonicum).
• Ténias: renard non armé (Taeniarhynchus saginatus), renard armé (Taenia solium), ténia large (Diphyllobothrium latum), petit ténia (Diphyllobotrium minus).

Choisissez vos symptômes d'inquiétude, répondez aux questions. Découvrez la gravité de votre problème et si vous avez besoin de consulter un médecin.

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Graisse neutre en coprogramme

La graisse neutre est un aliment essentiel pour le corps humain. Grâce à lui, la probabilité de surrefroidissement est réduite de plusieurs fois, les organes internes sont protégés des tremblements et les vitamines sont absorbées. Dans le corps d'une personne en bonne santé, ce matériau est facilement traité à l'aide de la bile, des enzymes pancréatiques. Si le système digestif échoue, les matières fécales contiennent des produits de décomposition de graisses neutres - acides gras.

Groupes de graisses neutres

Selon la teneur en acides gras, ils sont généralement divisés en 3 groupes principaux.

• Triglycérides. Le plus grand des groupes existants se distingue par une combinaison de plusieurs acides différents.
• Diglycérides. Combinez deux acides.
• Monoglycérides. Composé d'un acide.

Les graisses neutres contiennent: acide stéarique, oléique, palmitique.

Stéatorrhée et ses variétés

La condition dans laquelle les matières fécales indiquent la présence de produits de dégradation des graisses s'appelle la stéatorrhée. Ses variétés se distinguent sur la base de l'étiologie de l'état pathologique:

Stéatorrhée alimentaire. Développé en cas d’abus de produits à forte teneur en phospholipides. Ils ne sont pas complètement absorbés et apparaissent donc dans les masses fécales. La consommation de lait maternel trop gros peut entraîner chez les enfants de la première année de vie.

Stéatorrhée intestinale. Associée à une absorption réduite des lipides dans les parois intestinales.

Stéatorrhée pancréatique. Cela se produit en raison d'un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, lorsque l'enzyme lipase nécessaire à la dégradation des graisses est faible.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, l'apparition d'une stéatorrhée est associée à une consommation excessive d'aliments gras. Chez les enfants et les adultes, cela peut être une conséquence de phénomènes anormaux qui se produisent dans différents organes du système digestif.

Ceux-ci comprennent notamment:

• maladies du pancréas: rétrécissement du canal de Wirsung, pancréatite, syndrome de Zollinger-Ellison;
• maladies du foie: cirrhose, hépatite, kystes, tumeurs, amylose, cholangite, hémochromatose;
• pathologies de la vésicule biliaire: angiocholite, giardiase, dyskinésie, maladie des calculs biliaires;
• processus anormaux dans les intestins: entérocolite, lymphome intestinal, amylose, maladie de Crohn, maladie de Willip, etc.

En outre, des graisses alimentaires dans les matières fécales peuvent apparaître dans certaines pathologies du système endocrinien (maladie d'Addison, par exemple) et de troubles métaboliques (maladie cœliaque, fibrose kystique).

Diagnostics de graisse neutre

Selon la cause de la maladie, celle-ci peut se manifester de différentes manières. En attendant, tous les types de stéatorrhée ont des symptômes communs qui devraient alerter le patient ou ses proches. Un signe est le besoin fréquent de déféquer. Le type de fèces change également: il devient gras, laisse des traces et est difficile à laver. La couleur des matières fécales peut rester familière, acquiert parfois une couleur grise ou jaune pâle.

Les manifestations supplémentaires de niveaux élevés de graisse neutre dans les matières fécales peuvent être:

• des vertiges;
• toux
• saignements des gencives;
• faiblesse
• bouche sèche;
• faible performance;
• maux de dos et douleurs articulaires;
• sensation de malaise dans la cavité abdominale;
• perte d'appétit;
• ballonnements.

Des manifestations similaires se retrouvent chez les nouveau-nés:

• selles fréquentes;
• masses fécales huileuses, à la suite desquelles les couches et les vêtements de bébé sont mal lavés;
• des ballonnements;
• excitation.

Dans les cas plus complexes, la déshydratation se produit.

Quel est le plus grand danger de la présence de graisse neutre dans les matières fécales?

La violation de l'absorption des substances humaines nécessaires entraîne un certain nombre de conséquences négatives. La stéatorrhée est non seulement de la graisse dans les matières fécales, mais aussi une probabilité élevée:

• carence en protéines;
• perte de poids;
• l'hypovitaminose;
• violations de l'équilibre eau-sel;
• troubles pathologiques des reins;
• oxalurie;
• troubles psychologiques.

Les graisses neutres dans les matières fécales sont particulièrement dangereuses pour les femmes enceintes. La coagulation sanguine normale est altérée et, par conséquent, de graves saignements peuvent survenir à la fois lors de l'accouchement et pendant l'accouchement. L'enfant lui-même peut souffrir dans l'utérus: les os ne se forment pas correctement. Dans les cas difficiles, l'avortement se produit.

Diagnostics

Outre les plaintes du patient et les résultats de l'examen, il est impossible de poser un diagnostic sans examiner les matières fécales. Si la graisse neutre est toujours présente, vous devez trouver la cause première de la pathologie. Sans ce traitement ne peut pas être effectué.

Le patient doit parler de son mode de vie, de ses habitudes alimentaires, de possibles maladies génétiques, des préparations utilisées à la veille de la détection d'une pathologie et de toute autre information utile au diagnostic.

Pour exclure les maladies les plus graves, un dépistage par ultrasons du tractus intestinal est nécessairement effectué. Moins souvent - CT, IRM. Les tests supplémentaires qui devront réussir le patient sont:

• numération globulaire complète;
• test d'hépatite;
• tests hépatiques.

Méthodes de thérapie

La stéatorrhée ne peut être guérie que lorsque la cause complète de la maladie a été complètement éliminée. Principalement dominé par la méthode de traitement médical. En concentration élevée, le médecin prescrit des préparations de lipase. Ils aideront à restaurer l'absorption des graisses et à améliorer le fonctionnement du tractus intestinal. Les préparations enzymatiques sont attribuées pour rétablir une bonne digestion.

Après avoir diagnostiqué la stéatorrhée, les médecins suggèrent souvent l'utilisation d'antiacides. Dans les cas particulièrement difficiles, ces médicaments sont également liés: hormone corticotrope, complexes de vitamines, acide chlorhydrique.

Est-il possible d'empêcher l'apparition de graisse neutre dans les fèces

Vous pouvez vous protéger de la stéatorrhée.

Pour ce faire, il vous suffit de suivre quelques règles simples:

• manger rationnellement: éviter de consommer des aliments trop gras, assurer la présence dans le régime de produits laitiers;
• arrêter de fumer;
• prendre soin de renforcer l'immunité;
• N'oubliez pas votre propre hygiène.
• traiter en temps opportun tous les processus pathologiques dans le corps, subir des examens préventifs.

Après avoir remarqué les signes de stéatorrhée, il est nécessaire de consulter un médecin!

Graisse neutre dans les matières fécales d'un enfant

Les graisses neutres sont des molécules qui résultent de la combinaison d’une molécule d’alcool trihydrique glycérol avec des résidus d’acides gras résultant de la dégradation et de la digestion des aliments entrant dans le corps. Si le bébé a des matières grasses neutres dans les selles, il est nécessaire d’exclure les pathologies des organes digestifs, en premier lieu les intestins et le pancréas. Cette affection porte le nom médical de "stéatorrhée" et constitue une pathologie, car normalement, les graisses doivent être digérées par des enzymes et par la bile, ne formant pas de produits de décomposition.

Graisse neutre dans les matières fécales d'un enfant

La stéatorrhée chez les enfants a plusieurs causes. Des quantités insignifiantes de graisses neutres peuvent être détectées à la suite d'erreurs dans l'alimentation et de l'utilisation accrue de quantités d'aliments gras et frits. Si le réexamen des matières fécales au niveau du coprogramme de graisse reste le même, il est nécessaire d'exclure les violations du tractus gastro-intestinal - peut-être que l'enfant développe le stade initial de la pancréatite ou que le foie est endommagé. Le traitement dépend du type de pathologie, des symptômes, de l'âge de l'enfant et de son état de santé. Le diagnostic lors de la détection de graisses neutres dans les matières fécales peut être volumineux: il est nécessaire d'identifier les causes des violations et de choisir un schéma thérapeutique adéquat.

Causes possibles

Si une petite quantité de graisse ou d’acides gras neutres est détectée dans les selles du bébé, cela peut être dû à des erreurs nutritionnelles. Ce tableau clinique est typique des enfants dont le régime alimentaire contient souvent des saucisses, des aliments frits, du saindoux, du poisson gras, des collations additionnées d’une grande quantité d’huile. Il n'est pas recommandé de donner aux enfants des sauces grasses, comme de la mayonnaise, des sauces à la crème, du fromage. En tant qu’additif pour les premiers plats ou vinaigrettes pour les salades de légumes, il est préférable d’utiliser une crème sure contenant jusqu’à 15% de matières grasses. Le beurre pour les enfants de tout âge devrait être donné une fois par jour (pendant le petit déjeuner) dans la quantité de 5-10 g.

La mayonnaise n'est pas recommandée pour les enfants.

N'oubliez pas les pâtisseries à l'huile et aux couches grasses et les crèmes: leur utilisation est également nécessaire pour minimiser. Les produits en conserve gras, la graisse de porc salée et les autres produits contenant une grande quantité de graisse ne conviennent pas aux aliments pour bébés et ne doivent pas être administrés plus d'une fois toutes les deux semaines.

Chez le nourrisson, la stéatorrhée intestinale peut être causée par des erreurs dans le régime alimentaire d'une femme qui allaite ou par l'introduction incorrecte d'aliments complémentaires. Par exemple, on retrouve une petite quantité de graisse neutre dans le coprogramme des nourrissons à qui on donne de la bouillie de lait plus souvent 2 fois par jour.

Si la correction du régime alimentaire n’aide pas et si l’enfant présente les symptômes de la pathologie, les maladies du système digestif doivent être exclues. Ceux-ci incluent:

• pancréatite aiguë et chronique;
• nécrose pancréatique;
• hépatite, cirrhose, amylose du foie;
• maladies du système biliaire (cholangite, cholélithiase);
• dyskinésie biliaire (survient souvent chez les bébés et est détectée dans les 2-4 mois après la naissance);
• maladies intestinales (colite, entérite, maladie de Crohn, giardiase);
• troubles endocriniens (principalement des affections des glandes surrénales, dans lesquelles la production de l'hormone cortisol est altérée).

Acides gras dans les matières fécales d'un enfant

Les perturbations des processus métaboliques, divers types de fermentopathie peuvent également conduire au développement de stéatorrhée. Les graisses neutres dans les matières fécales sont presque toujours détectées dans la fibrose kystique, une maladie génétique héréditaire dans laquelle le travail des glandes endocrines et des organes du système respiratoire est perturbé.

Faites attention! Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 mois, une production insuffisante de lipase, une enzyme nécessaire à la dissolution et à la digestion des graisses, peut entraîner la formation d'un résidu gras neutre. Cette situation est considérée comme la norme d'âge, le système digestif du nourrisson continuant à se former dans les 4 à 6 mois suivant la naissance.

Analyse clinique générale des matières fécales

Est-il possible de reconnaître la stéatorrhée par soi-même?

Les symptômes cliniques de la pathologie sont assez spécifiques, vous pouvez donc suspecter indépendamment une forte teneur en graisse neutre dans les selles. Les principaux symptômes sont associés à des modifications de la consistance des selles: elles deviennent collantes, grasses, brillantes et les sous-vêtements peuvent être sales. Ces excréments sont fortement lavés de la surface, parfois après le lavage, des taches jaunes pâles restent sur le linge. La couleur des excréments peut rester la même, mais dans la plupart des cas, les matières fécales s'éclaircissent et deviennent grisâtres. La stéatorrhée ne dégage pas d'odeurs nauséabondes - au contraire, ces matières fécales ont généralement une odeur faible ou ne dégagent aucune odeur.

La présence de matières fécales d'amidon et de fibres végétales

En règle générale, les symptômes dyspeptiques prononcés dans la stéatorrhée sont absents, mais les patients se plaignent parfois de ballonnements, de sensation de lourdeur et de distension dans l'abdomen, de sécheresse des muqueuses de la cavité buccale et de troubles de l'appétit. À long terme, un enfant peut présenter d'autres signes qui ne sont pas liés au travail du tube digestif. Ceux-ci peuvent être:

• maux de tête fréquents, se transformant en vertiges (chez les enfants d'âge scolaire, cela se manifeste par une diminution des résultats scolaires et des difficultés d'apprentissage du matériel);
• douleurs articulaires (principalement dans le dos et les régions lombaires);
• saignement des gencives;
• faiblesse et somnolence.

Fatigue des enfants

Chez les enfants de la première année de vie, la stéatorrhée se manifeste par une excitabilité accrue, des selles fréquentes, le refus des seins ou du biberon et une prise de poids insuffisante. Excréments - gras, difficiles à enlever des couches et ont une odeur plus forte que les enfants du groupe des personnes plus âgées.

C'est important! Une des manifestations de la stéatorrhée pancréatique ou hépatique peut être une toux, qui se manifeste extérieurement par une toux peu fréquente. La toux est généralement sèche, pas douloureuse, passe facilement après la prise d'un liquide, mais elle peut durer jusqu'à 2-3 mois. Si l'enfant commence soudainement à tousser, mais qu'il n'y a pas de respiration sifflante dans les poumons et que l'état de santé général reste satisfaisant, vous devez confier les selles à un coprogramme pour vérifier le fonctionnement du système digestif.

Les matières fécales au microscope

Quels tests à prendre?

Si l’on identifie des graisses neutres dans le programme de l’enfant, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires, notamment des tests de la fonction hépatique (un test sanguin complet pour identifier les pathologies du système hépatobiliaire), un test sanguin de recherche de l’hépatite et une numération sanguine complète. Une échographie de la cavité abdominale et des intestins est obligatoire pour l'enfant et, dans de rares cas, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires.

Échographie abdominale

Thérapie de base

Pour que le médecin soit en mesure de prescrire le traitement approprié, il est nécessaire de déterminer quel type de troubles provoqués par la maladie dans le processus de digestion. Dans la plupart des cas, on diagnostique chez les enfants une stéatorrhée pancréatique résultant d'un manque de lipase. Le traitement repose donc sur des médicaments contenant des enzymes digestives, par exemple:

Les médicaments appartenant au groupe des enzymes digestives sont toujours prescrits en association avec des antiacides, des substances qui neutralisent l’acide chlorhydrique. Le fait est que l'acide peut corroder l'enveloppe des comprimés et détruire les enzymes qu'il contient jusqu'au moment où ils ont le temps d'entrer dans le sang. Pour que cela ne se produise pas, l'efficacité du traitement était maximale, ainsi que les enzymes choisies par l'enfant parmi les médicaments énumérés dans le tableau des médicaments.

Tableau Antiacides pour le traitement de la stéatorrhée.

“Double Action Gaviscon”

C'est important! La thérapie auxiliaire peut inclure des préparations vitaminées et des médicaments hormonaux, mais seul un spécialiste doit les prescrire après une étude minutieuse du tableau clinique de la maladie.

Mesures supplémentaires

Afin de normaliser la digestion et de réparer les selles, l'enfant doit suivre un régime alimentaire riche en protéines lors du traitement. Avant de commencer, vous devez passer une analyse d'urine et évaluer le travail des reins, car des troubles du fonctionnement du système rénal peuvent entraîner une protéinurie. Si l'enfant est en bonne santé, il est recommandé d'augmenter d'environ 10-15% la proportion d'aliments protéinés dans le régime alimentaire. La viande et le poisson bouillis, les ragoûts et souffles à la viande, les œufs (il vaut mieux choisir des œufs de caille - ils ont moins de cholestérol), le fromage cottage et les produits laitiers sont utiles pour les enfants présentant des signes de stéatorrhée.

Si l'enfant n'est pas sujet aux troubles intestinaux, vous pouvez lui donner des aliments végétaux riches en protéines: pois chiches, haricots, lentilles. Ces produits appartiennent à des légumineuses et contiennent une grande quantité d’acide purine qui, une fois désintégrée, forme des purines et provoque des ballonnements et des flatulences. Il est donc préférable d’utiliser des protéines d’origine animale chez les enfants.

Les produits qui irritent la muqueuse intestinale du régime alimentaire doivent être complètement exclus.

Exemple de menu pour les enfants ayant trouvé des matières grasses neutres dans les matières fécales

Petit déjeuner:

• œufs brouillés aux herbes, tomates et morceaux de poulet bouilli;
• toast de grains entiers;
• jus de tomate.

Deuxième petit déjeuner:

• ragoût de fromage cottage aux pommes.

Déjeuner:

• bouillon de viande avec boulettes de viande et craquelins;
• purée de pommes de terre avec galette de boeuf;
• compote.

Heure du thé:

• yaourt épais naturel sans sucre;
• des guimauves;
• thé noir

Le dîner:

• ragoût de poisson avec un plat de légumes;
• jus de canneberge.

Heure du coucher:

• un verre de lait ou de kéfir.

Si la stéatorrhée n'est pas traitée

Bien que la stéatorrhée ne soit pas une maladie indépendante, il s'agit d'un symptôme très dangereux qui indique des violations du travail du système digestif et du système hépatobiliaire. Si la pathologie est détectée chez un enfant de la petite enfance, la manifestation la plus évidente sera la perte de poids, la croissance lente et le développement. Une image similaire est observée chez les enfants plus âgés et il a été observé que pendant longtemps, la stéatorrhée actuelle non seulement induit un retard dans les paramètres physiques, mais ralentit également le développement intellectuel.

Les enfants dont les matières fécales contiennent des graisses neutres sont sujets aux troubles dépressifs et présentent souvent des signes de syndrome asthénique chronique. La situation est compliquée par le développement rapide de l'hypovitaminose, qui se produit sur le fond d'une violation de l'absorption des vitamines, pour l'assimilation de laquelle le corps a besoin de graisse (vitamines A, E, K, D). Ensemble, cela peut entraîner de graves anomalies psycho-émotionnelles et comportementales, dont la correction nécessitera beaucoup de temps et la prise de médicaments puissants.

Pour réduire au minimum tous les risques possibles, il est nécessaire de passer régulièrement une analyse fécale (pour les enfants, la fréquence recommandée pour un examen fécal est de 2 fois par an) et d'exécuter toutes les prescriptions du médecin en cas de divergences. Il est très important d’augmenter la résistance globale de l’organisme. Par conséquent, la prévention primaire de la stéatorrhée comprend les procédures et activités de renforcement générales: gymnastique, alimentation rationnelle et équilibrée, durcissement et longues marches quotidiennes.

Coprogramme (analyse générale des matières fécales). Décodage, valeurs normales. Coprogramme de l'enfant, du nouveau-né et du bébé. Comment préparer, collecter du matériel pour l'analyse des matières fécales?

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'analyse des selles est un outil important dans l'étude des maladies et du fonctionnement du système digestif. En particulier, l’étude des matières fécales permet de déterminer l’état de certains organes tels que: le foie, l’estomac, le pancréas et les intestins réels. Et bien que cette étude ne soit pas aussi courante qu’une analyse de sang ou d’urine, les résultats obtenus lors de sa conduite permettent à votre médecin d’obtenir une image assez détaillée de votre santé, des causes de toutes les maladies de l’appareil digestif et, par conséquent, de la désignation du traitement le plus approprié pour vous.

Acides gras dans les matières fécales et les graisses neutres chez les adultes et les enfants

De 90% à 98% des graisses alimentaires doivent être absorbées par un corps en bonne santé. Normalement, les masses de selles ne contiennent pas de triglycérides (graisses neutres) ni d’acides gras. Leurs fragments résiduels se retrouvent dans les fèces en petites quantités sous forme de savons.

La détection dans les matières fécales de graisses neutres, d’acides gras ou de savon est appelée stéatorrhée. Qu'est ce que cela signifie? Principalement le fait que la graisse ne soit pas digérée correctement, et pour quelle raison - devrait montrer un examen.

Une étape importante du diagnostic est une étude en laboratoire des matières fécales, dans laquelle les masses fécales sont contrôlées pour la présence d'acides gras, de graisses neutres, de savon - le lipidogramme des matières fécales.

Causes de la teneur en matières grasses dans les matières fécales et les matières grasses neutres

Causes de l'absorption insuffisante d'acides gras par l'organisme:

• dysfonctionnement du pancréas. Pour décomposer les graisses neutres de l'intestin en glycérine et en acides gras, le pancréas synthétise une enzyme hydrosoluble, la lipase pancréatique. Une diminution de l'activité du pancréas entraîne un déficit en lipase dans le corps, une violation de son action digestive. Les triglycérides ne se prêtent pas au clivage complet, les matières fécales apparaissent comme des graisses neutres;
• carence en acide biliaire. Un écoulement insuffisant de la bile dans l'intestin entraîne une altération du clivage et de l'absorption des graisses. Les graisses ne sont disponibles pour l'action des enzymes digestives que sous la forme d'une émulsion fine. La bile remplit la fonction de mélange de la masse grasse avec de l’eau, ce qui est nécessaire à leur digestion. En cas de manque de graisse biliaire, les gouttes restent si grosses que les solutions aqueuses d’enzymes ne peuvent pas se mélanger à elles. En conséquence, les graisses ne sont pas complètement digérées et se retrouvent dans les matières fécales;
• violation de l'absorption (malabsorption) des graisses dans l'intestin et accélération de l'évacuation du rectum. La promotion de la masse de nourriture (chyme) est due aux contractions ondulées des parois intestinales. Les violations de sa fonction motrice, l'accélération des progrès et l'évacuation des masses alimentaires de l'intestin conduisent au fait que les graisses n'ont pas le temps de digérer pleinement. En conséquence, l'aspect général des matières fécales change, elles acquièrent une nuance légèrement grisâtre, un lustre gras et une odeur désagréable et désagréable;
• teneur excessive en matières grasses dans le régime alimentaire, en particulier les produits réfractaires (par exemple, graisse d'agneau);
• prendre de l'huile de ricin et utiliser des suppositoires rectaux;
• un grand nombre de composants gras avec des conduits lymphatiques altérés.

L'absorption des vitamines liposolubles se produit principalement dans l'intestin grêle. Par conséquent, dans des conditions pathologiques accompagnées d'une atrophie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, le processus d'assimilation est perturbé.

Des troubles de la digestion, de l'absorption et de la perte permanente de graisse conduisent à une diminution du taux sérique de tous les composants lipidiques, principalement le cholestérol et les acides gras.

Les troubles du métabolisme des graisses et l'apparition d'acides gras dans les masses fécales peuvent être des maladies de l'intestin grêle (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite), des pathologies hépatiques (hépatite, fibrose kystique, cholécystite), cholestase, dyskinésie du vésicule biliaire et biliaire, insuffisance pancréatique, chronique pancréatite alcoolique, cardiospasme. L'apparition d'acides gras dans les matières fécales est caractéristique de la maladie cœliaque, du syndrome de malabsorption pancréatique, de la dysfonction biliaire, du déficit en entérokinase, de la microflore bactérienne excessive de l'intestin grêle, des conditions après résection de l'intestin grêle. Les mécanismes responsables de la digestion des graisses peuvent être affectés par la prise de certains médicaments. Le syndrome d'évacuation accélérée du contenu intestinal peut être observé après une utilisation excessive de laxatifs, médicaments contre l'obésité.

Caractéristiques de la stéatorrhée chez les enfants

La présence de graisse dans les matières fécales d'un enfant est le plus souvent le résultat d'un manque d'enzymes pancréatiques et de l'immaturité du système enzymatique.

Les enzymes impliquées dans le métabolisme lipidique du nouveau-né commencent à être produites en quantité suffisante au bout de trois mois seulement, ce qui entraîne une digestion inadéquate des graisses. De plus, la stéatorrhée chez les nourrissons peut être causée par une altération du fonctionnement du foie, due à des troubles génétiques pouvant être de nature structurelle et métabolique. Chez les bébés affaiblis, le métabolisme n’est restauré qu’à 4 ou 5 mois de la vie.

Les signes de stéatorrhée chez les bébés traités correctement peuvent être atténués pour disparaître complètement.

La vitamine E est l’un des antioxydants les plus puissants, la vitamine D régule l’absorption du calcium dans l’intestin et la vitamine K est un facteur de la coagulation du sang. Même le déficit caché doit être corrigé.

Classification de la stéatorrhée

Il existe plusieurs types de stéatorrhée:

• aliments (alimentaires) - est le résultat de caractéristiques nutritionnelles et se manifeste dans le cas d'une consommation excessive de produits contenant des matières grasses que l'organisme ne peut pas absorber complètement;
• intestinale - se produit lorsque des lésions de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et une absorption réduite des graisses. Dans ce cas, les graisses ne sont pas absorbées dans l'intestin grêle ni excrétées dans les fèces;
• pancréatique - diagnostiqué en violation de la fonction pancréatique et du déficit en lipase.

De plus, la stéatorrhée est classée en fonction du type de fèces:

• les masses fécales contiennent des graisses neutres;
• les acides gras et les savons se trouvent dans les matières fécales;
• forme mixte: dans les matières fécales, il y a des graisses, des acides gras et des savons.

Symptômes de la stéatorrhée

L'excrétion prolongée des graisses du corps avec les selles affecte l'état de tous les systèmes et de tous les organes.

Les principaux symptômes sont une envie accrue de selles, une diarrhée avec des selles liquides abondantes. Une diarrhée persistante entraîne une déshydratation du corps, avec tous ses signes inhérents (peau sèche, soif constante, etc.). Les matières fécales ont une consistance grasse, se distinguent par un lustre gras, sont difficiles à laver à l'eau. Ces symptômes comprennent des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations, des ballonnements et des grondements dans les intestins, une toux sèche. Moins souvent, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen.

En l'absence d'un traitement adéquat en temps voulu de la maladie qui a provoqué la stéatorrhée, des troubles des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, urogénital et nerveux peuvent se développer, ce qui est dû à une violation secondaire du métabolisme des protéines. Une diminution de la teneur en protéines se produit pour plusieurs raisons: la digestion abdominale et l’absorption des protéines sont perturbées. De plus, lors de la malabsorption, la perméabilité de la barrière intestinale augmente souvent et les protéines sont excrétées avec perte par l'intestin.

Le respect des règles de préparation et des techniques de collecte affecte la fiabilité du résultat du profil lipidique.

Une perte modérée de protéines survient lors de la malabsorption de toute origine. Dans ce cas, le patient se plaint d'une faiblesse générale, d'une diminution des performances. Une perturbation du métabolisme des protéines entraîne une diminution progressive du poids corporel, une diminution de la quantité totale de protéines et d'albumine, une ascite et un œdème hypoprotéinémique (sans protéines).

En outre, la stéatorrhée s'accompagne d'une carence en vitamines. Le développement de l'hypovitaminose est dû à une absorption réduite dans les intestins, ainsi qu'à l'assimilation d'un certain nombre de vitamines uniquement en présence de graisses. La malabsorption sévère s'accompagne d'un trouble métabolique de presque toutes les vitamines, mais l'hypovitaminose exprimée cliniquement apparaît assez tardivement. Avant d'autres, il se manifeste une carence en vitamines du groupe B. L'absorption des vitamines liposolubles - A, D, E, K - est perturbée de manière significative et ces mécanismes ont normalement les mêmes mécanismes d'absorption que les triglycérides. Leur absorption change lorsque les micelles biliaires sont inférieures (insuffisance biliaire chronique, dysbiose), la pression hydrostatique dans le système lymphatique intestinal (maladie de Whipple) augmente et le métabolisme des entérocytes est perturbé.

L'hypovitaminose peut avoir les manifestations suivantes:

• des vertiges;
• douleur dans la colonne vertébrale et les articulations;
• états convulsifs;
• gonflement;
• muqueuses sèches et pâles;
• prurit;
• acuité visuelle réduite;
• cheveux ternes et cassants, ongles pelés;
• glossite, stomatite (y compris angulaire), relâchement et saignement des gencives.

L'absorption des vitamines liposolubles se produit principalement dans l'intestin grêle. Par conséquent, dans des conditions pathologiques accompagnées d'une atrophie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, le processus d'assimilation est perturbé. Dans le même temps, la présence de lipase pancréatique pour l’absorption de ce groupe de vitamines n’est pas obligatoire; il n’ya donc généralement pas de déficit en vitamines de l’insuffisance pancréatique.

En l'absence d'un traitement adéquat en temps voulu de la maladie qui a provoqué la stéatorrhée, des troubles des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, urogénital et nerveux peuvent se développer, ce qui est dû à une violation secondaire du métabolisme des protéines.

Malgré l’absence de symptômes spécifiques de l’hypovitaminose, il faut garder à l’esprit que la vitamine E est l’un des antioxydants les plus puissants, que la vitamine D régule l’absorption du calcium dans l’intestin et que la vitamine K est un facteur de coagulation sanguine. Par conséquent, même leur déficit latent doit être corrigé.

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Diagnostics

L’inspection commence par la collecte des plaintes. Une palpation marquée de grondements et d'éclaboussures sur le côté gauche de l'abdomen permet de sentir la transfusion de la masse, située dans l'intestin. Après examen, le médecin vous prescrit un certain nombre de tests de laboratoire (selles, sang, urine) et de tests instrumentaux (échographie, coloscopie, IRM).

Cala Lipidogram

Une étape importante du diagnostic est une étude en laboratoire des matières fécales, dans laquelle les masses fécales sont contrôlées pour la présence d'acides gras, de graisses neutres, de savon - le lipidogramme des matières fécales. Cette analyse est destinée à évaluer les fonctions et à identifier les pathologies du tube digestif et du pancréas. Les matières fécales de lipidogramme sont indiquées en cas de suspicion des maladies suivantes:

• une pancréatite;
• tumeurs gastro-intestinales bénignes ou malignes;
• tuberculose intestinale;
• syndrome de malabsorption;
• la cholélithiase;
• violation de la fonction de sécrétion du pancréas (par exemple, activité lipase insuffisante);
• violation de l'écoulement lymphatique avec des dommages aux ganglions lymphatiques mésentériques;
• péristaltisme accru de l'intestin grêle.

Le respect des règles de préparation et des techniques de collecte affecte la fiabilité du résultat du profil lipidique. Il est interdit de collecter du matériel de recherche avant 2 jours après l'examen radiologique du tube digestif par contraste. Trois jours avant la collecte des matières fécales, il est recommandé d'exclure les médicaments agissant sur le péristaltisme, la composition et la couleur des matières fécales.

La perturbation du métabolisme des protéines entraîne une diminution progressive du poids corporel, une diminution de la quantité totale de protéines et d'albumine, une ascite et un œdème hypoprotéinémique.

Une chaise conçue pour les tests doit être formée naturellement et aucun lavement ou laxatif ne doit être utilisé. À la veille de l'analyse, il est nécessaire d'exclure du régime les produits contribuant à la coloration des matières fécales, à la formation excessive de gaz dans l'intestin, à l'apparition de diarrhée ou de constipation.

Avant de recueillir le matériel est recommandé de vider la vessie, laver les organes génitaux externes avec de l'eau propre, éponger avec une serviette. Pour les procédures hygiéniques, il est préférable d’utiliser du savon sans additifs moussants ni parfums.

La collecte des matières fécales est effectuée dans un récipient en plastique avec une spatule spéciale, inséré dans le couvercle. À l’avance, vous devez veiller à la capacité de collecte des matières fécales aux fins d’analyse. Ce peut être un récipient sec et propre, il peut également être attaché à la surface de la toilette avec une pellicule de plastique. Après la défécation, environ 20 à 25 ml de fèces sont collectés dans des plats cuisinés. Il est permis de conserver le matériel au réfrigérateur à une température de +3 à + 7 ° C pendant la journée. Il est important de ne pas oublier de signer le conteneur avant de le soumettre pour analyse.

Il existe plusieurs méthodes d'analyse, un test qualitatif est généralement effectué par une méthode microscopique et quantitatif - par chromatographie.

Lors du test de qualité, un échantillon de matières fécales est coloré au Soudan et examiné au microscope. Il évalue la présence d’acides gras, de savons et de gouttes de graisse neutre, de couleur rouge orangé vif.

La détection quantitative des taux de lipides est effectuée sur un analyseur automatique utilisant la chromatographie. Au cours de l'étude, la graisse est extraite avec un mélange de chloroforme et d'éthanol. Les extraits sont soumis à une chromatographie sur une couche de gel de silice dans le système éther-acétone (85:15). Après coloration avec une solution d'acide phosphore-molybdique, tous les lipides contenus dans l'échantillon étudié sont détectés. Le lipidogramme des matières fécales sera effectué dans un ou deux jours ouvrables.

Les principaux symptômes de la stéatorrhée sont une envie accrue de selles, une diarrhée avec des selles molles et abondantes.

Les normes de profil lipidique des matières fécales sont présentées dans le tableau.