Pseudokyste (faux kyste) du pancréas

Le kyste pancréatique est une cavité paralogue dans le tissu pancréatique. Les formations similaires sont divisées en 2 types: congénitales (qui sont vraies) et acquises (pseudokistes, qui sont aussi appelées fausses). Leur principale différence est la présence de la paroi interne de l'épithélium. Les pseudokystes se forment sans formation épithéliale.

Causes de la formation de pseudokystes:

• pancréatite (quelle que soit la forme de manifestation);
• traumatisme aux organes internes;
• une hémorragie;
• nécrose.

Qu'est-ce qu'un pseudokyste?

Pseudokyste du pancréas - un processus similaire à la formation d'une tumeur. La formation de ce kyste est un problème gastro-entérologique grave, qui dépend directement du nombre de personnes atteintes de pancréatite aiguë ou chronique. C'est une pancréatite - la principale cause de la formation de néoplasmes. Dans certains cas (40%), un pseudokyste se forme sur le fond de la consommation d'alcool.

Les processus suivants se produisent dans un pseudokyste:

• purifiant
• perforation;
• tumeur maligne;
• néoplasmes supplémentaires difficiles à traiter de manière conservatrice.

Il n’existe pas de tactique de traitement unique pour éliminer le pseudokyste. Le choix des méthodes de traitement dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, de la relation entre le néoplasme et d'autres organes internes, du stade de développement de la formation, de sa taille, etc. Après avoir passé des tests complexes et consulté un patient, le médecin traitant déterminera l’état actuel du corps, prescrira les médicaments nécessaires et la méthode requise pour éliminer les pseudocystes.

Variétés

Des processus inflammatoires similaires dans le pancréas sont classés comme suit:

• origine: post-traumatique / après une pancréatite / après une hémorragie / après une nécrose;
• localisation: tête / corps / queue / pancréas.

Il existe 4 étapes de formation d'une cavité pathologique similaire:

• Étape 1 La formation d'une base pour la formation de kystes. La phase dure environ 6 semaines;
• Étape 2 Les cellules immunitaires commencent à s'activer pour détruire la région pathogène. Des capsules friables spéciales sont formées qui remplissent la fonction de liaison (fixation au tissu). Le stage dure environ 4 semaines;
• Étape 3 La maturation du kyste, l'avant-dernière étape de sa formation. La formation de capsules de fibromes. De manière caractéristique, une telle capsule achève la formation 6 mois après l'inflammation de la maladie;
• Étape 4. La capsule devient plus dure et finit de se former. A ce stade, la capsule pourra se séparer du tissu conjonctif.

Remarque: le diagnostic du stade de développement du kyste déterminera les étapes suivantes du traitement. Le médecin doit vous conseiller, notifier les résultats obtenus, sélectionner la liste de médicaments souhaitée, rédiger un régime individuel. Si la croissance est critique, une intervention chirurgicale est immédiatement prescrite.

Les symptômes

Les pseudokystes du pancréas se caractérisent par une douleur particulière au site de sa formation. Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction des indicateurs suivants:

• volume des néoplasmes;
• localisation du kyste;
• étapes de sa formation (1 sur 4).

Si l'état empire, consultez immédiatement un médecin.

La première étape de l’éducation est considérée comme la plus douloureuse. Dans les organes commencent les processus destructeurs qui ont un effet pathogène sur l'état général du corps. Après quelques jours, la douleur devient moins perceptible, «sourde», on ressent une légère gêne. Selon le développement individuel de la maladie, il peut y avoir des convulsions, une augmentation de la douleur, le développement de complications ou de tumeurs supplémentaires. Les canaux pancréatiques peuvent grossir, ce qui entraîne des sensations douloureuses chez le patient.

S'il vous plaît noter: avec une forte détérioration de la condition devrait immédiatement contacter votre médecin. Le pancréas peut commencer à s'infecter, il est menacé de rupture et d'hémorragie dans la cavité interne en raison de la présence d'un néoplasme pathogène. Suivez les instructions médicales, suivez une consultation et effectuez des contrôles de routine à temps pour éviter d'aggraver votre état actuel.

Pain ont des fonctionnalités de localisation:

• douleur dans l'hypochondre droit: l'éducation se fait dans le pancréas;
• douleur dans l'hypochondre gauche: l'éducation est dans la queue ou la tête.

Dans les cas où le kyste exerce une pression sur le plexus solaire, la douleur sera constante et vive. La douleur aiguë se manifeste dans toute activité physique, changement de position du corps. Même une ceinture ordinaire pour vêtements peut serrer le corps, affectant le kyste, ce qui provoquera douleur et inconfort. Les symptômes incluent également:

• perte d'appétit;
• pulsion émétique;
• État «douloureux»;
• troubles du sommeil;
• niveau élevé de fatigue.

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Reconnaissance du néoplasme

Diagnostiquer les pseudo-kystes du pancréas et du pancréas est le devoir premier du spécialiste. Un diagnostic similaire est effectué par un gastro-entérologue. Il est nécessaire de déterminer la cause de la nucléation des pseudokystes. Si la formation devient visible et convexe, le médecin doit la sonder, puis passer des tests de laboratoire.

Le patient sera envoyé à:

• Radiographie de la cavité abdominale (obtention de données primaires sur l'état du patient);
• Échographie du pancréas (étude plus systématique et plus précise de la partie désirée du corps);
• oesophagogastroduodénoscopie (pour déterminer les processus inflammatoires supplémentaires dans le corps);
• cholangiopacréographie rétrograde endoscopique (pour déterminer la connexion du kyste avec les systèmes d'écoulement de la cavité abdominale).

L'analyse finale est une tomographie par ordinateur de l'organe ou de la cavité souhaité. Une évaluation détaillée de l'état du corps, l'étude du kyste, son contenu, la présence d'une tumeur bénigne ou maligne. Après avoir effectué les tests nécessaires, le médecin fera une conclusion générale sur la maladie, prescrira le traitement nécessaire. Si nécessaire, une opération pour enlever un kyste sera assignée.

Tactique de traitement

Le médecin doit développer une tactique claire de traitement, basée sur des tests, des examens et des consultations. L'une des procédures de base est l'introduction d'un régime alimentaire. La thérapie par le régime alimentaire devrait fournir une paix maximale au pancréas, réduire la charge sur ce dernier. Inhibiteurs utilisés, récepteurs d'histamine, etc. Dans certains cas, une telle thérapie détruit un kyste (au début de sa formation). En tout état de cause, la thérapie par le régime constitue l'élément principal du traitement. Le patient doit comprendre que cette thérapie doit devenir une partie intégrante de sa vie, afin d'éviter les rechutes et la détérioration.

La diététique peut être combinée en installant un cathéter. Il est introduit dans la cavité pendant plusieurs mois afin de laver les zones pathogènes avec des antiseptiques spéciaux. Après avoir effectué les procédures ci-dessus, le médecin devra attendre que le kyste atteigne le stade de formation de la membrane fibreuse. Il est nécessaire d’attendre et de commencer le traitement ultérieur au stade de la formation de fibres. Les médicaments actifs ne sont utilisés que si l'état du patient s'aggrave, si des vomissements, des nausées, des hémorragies, des douleurs, etc. apparaissent.

L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que dans les cas où le diamètre de la tumeur atteint 7 centimètres et continue de croître rapidement.

Pendant l'ablation chirurgicale, un kyste est ouvert, la paroi abdominale antérieure est suturée dans la plaie ou la plaie est suturée et une anastomose (jonction épithéliale) est placée avec l'estomac ou le duodénum.

Remarque: toute intervention chirurgicale est un stress énorme pour le corps. Préparez-vous à un long processus de rééducation durant lequel vous devez vous limiter sérieusement aux choses auxquelles vous étiez habitué. L'exercice doit être équilibré, un régime alimentaire équilibré doit être utilisé, les médicaments prescrits doivent être utilisés et les instructions médicales doivent être strictement suivies.

Pronostic / prévention

Prédire l’état du patient dépend de:

• causes de l'éducation;
• degrés de développement;
• traitements choisis;
• caractéristiques individuelles du patient.

Les experts soulignent des taux élevés (50%) de conséquences mortelles après la chirurgie. De plus, les statistiques montrent que le risque de récidive est de 30% (ceci inclut les complications telles que les accumulations purulentes, les saignements, la perforation du kyste, la malingisation, etc.).

La prévention se résume à une liste d’actions qui bloquent l’apparition de la pancréatite (rechute ou complications sous forme aiguë ou chronique). Il est nécessaire d'observer un régime alimentaire spécial, d'éliminer les mauvaises habitudes, d'équilibrer les activités physiques, autant que possible pour se protéger de toutes sortes de blessures et de maladies supplémentaires. Le médecin peut recommander de prendre des agents prophylactiques spécialisés, en fonction des besoins du corps.

Conseil: ne négligez pas votre propre santé. Suivez les instructions de votre médecin et demandez systématiquement conseil à votre médecin pour surveiller votre santé et, le cas échéant, prendre des mesures pour votre santé.

Infiltration du pancréas (infiltration) et complications associées

Qu'est-ce que l'infiltration? Si nous parlons d'infiltration graisseuse, alors cette pathologie se produit chez les personnes obèses, les patients atteints de diabète, de stéatose du foie. L'infiltration graisseuse du pancréas est généralement associée aux mêmes modifications du foie, elle est donc détectée par les modifications caractéristiques de cet organe.

Cette affection est-elle inoffensive ou peut-elle causer une pancréatite? L'infiltration graisseuse du pancréas, comme tout autre organe, viole son travail. Les inclusions graisseuses s'accumulent dans les cellules, déplaçant les deux structures normales et les désorganisant. Cette dystrophie du corps est le reflet de désordres métaboliques dans le corps.

Pourquoi l'obésité provoque-t-elle des troubles métaboliques et conduit à une dégénérescence graisseuse du pancréas? Avec l'utilisation systématique d'aliments gras, il se produit une production excessive d'hormones pour stimuler la glande à produire les enzymes nécessaires à la digestion. Cela conduit à un épaississement du suc pancréatique, à la formation de "confitures de protéines" dans les petits canaux. En conséquence - une violation de la sortie de sécrétion et de pancréatite. Les aliments riches en cholestérol saturent la bile et entraînent la formation de calculs biliaires. En se positionnant dans les canaux biliaires, ils augmentent la pression dans ceux-ci, ce qui provoque une inflammation du pancréas et le diabète.

L'une des pathologies les plus graves des organes abdominaux est la pancréatonécrose, qui se développe à la suite d'une pancréatite. Cette maladie est très dangereuse, car elle provoque une digestion autonome du tissu pancréatique et une nécrose (mort) de ses différentes sections. Une telle situation peut perturber le travail d’autres organes.

Si le traitement commence dans la phase de toxémie - dans la première phase de la maladie, alors avec le bon traitement, le patient peut être guéri de la nécrose pancréatique. Mais il y a des cas où un patient développe un stade d'infiltration dans le pancréas et entraîne des complications purulentes.

Lorsqu'un patient ne se sent pas bien, une échographie ou une tomodensitométrie est réalisée. Si un liquide mélangé à du sang est détecté dans la cavité abdominale du patient, il est prescrit une dialyse laparoscopique - pompage par infiltration et administration d'une solution de novocaïne, d'antibiotiques et de chlorure de sodium. La dialyse laparoscopique est arrêtée dès que le liquide pompé devient transparent et que le niveau d'amylase dans celui-ci diminue.

Fluide dans le pancréas

L'accumulation de liquide dans le pancréas est l'une des principales causes d'une crise de pancréatite aiguë accompagnée de douleurs aiguës. Les calculs biliaires stimulent la sécrétion et la pénétration du duodénum du duodénum dans le tissu pancréatique. De plus, des agrégats d'enzymes se forment parfois sous l'influence de quantités excessives d'alcool.

À la suite d'une grande accumulation de liquide, un faux kyste se forme. Contrairement à un véritable kyste, il ne possède pas de membrane, ce qui peut entraîner une forte détérioration de l'état de la pancréatite du patient en raison de sa pénétration dans les organes internes. Un tel développement d'événements cliniques nécessite souvent une intervention chirurgicale dans le corps humain et un traitement hospitalier ultérieur.

Le liquide kystique contient des cellules mortes du tissu pancréatique, un certain nombre de globules blancs et des enzymes du tube digestif. Pour éliminer ses accumulations et prévenir la formation de faux kystes sur le pancréas, il est nécessaire de procéder à un examen physique régulier par un gastro-entérologue et d’essayer de maintenir un mode de vie sain.

Fluide dans le pancréas

Malaise à l'estomac

• 1 Principales causes d'inconfort
• 2 se sentir nauséeux
• 3 dyspepsie
• 4 Syndrome du côlon irritable (SCI)
• 5 Que faire avec un malaise à l'estomac?
  • 5.1 médicaments
  • 5.2 Traitement par des méthodes folkloriques
• 6 complications possibles

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Chacun de nous a été confronté au phénomène de malaise à l'estomac. Il existe de nombreuses explications à un tel état qui ne sont pas associées à des pathologies. Bien que le phénomène soit le plus souvent non pathologique, il est recommandé de subir un examen, car le problème peut être le premier stade du développement d’une maladie du tractus gastro-intestinal. La condition peut causer un inconfort grave et interférer avec le mode de vie habituel du patient, il est donc nécessaire de rechercher un facteur provoquant et, éventuellement, de suivre un traitement.

Les principales causes d'inconfort

Les sensations désagréables dans la région épigastrique peuvent être de nature pathologique ou découler des habitudes alimentaires du patient. Les maladies les plus courantes qui causent des malaises gastriques incluent:

• gastrite d'étiologies diverses;
• une pancréatite;
• ulcères d'estomac;
• maladie de calculs biliaires;
• gastro-oesophagite, etc.

Il est impossible de déterminer la maladie par vous-même. Par conséquent, si vous ressentez une sensation de lourdeur dans l'épigastre, si vous ressentez des nausées et si d'autres symptômes provoquent une affection inconfortable, vous devez consulter un médecin pour obtenir le diagnostic. Le diagnostic opportun de la pathologie augmente les chances de guérison complète et empêche le développement de maladies chroniques.

La cause de la maladie est souvent une mauvaise nutrition.

La nutrition n’est pas une cause moins fréquente. La réalité est telle qu’une partie importante de la population a remplacé les repas normaux à part entière par des collations à emporter. La cause peut être trop manger en même temps. Il s’agit généralement de fast food, épicé, gras, salé ou fumé, qui irrite les muqueuses de l’estomac. En outre, le tabagisme, l’alcool et les boissons gazeuses sont de plus en plus courants. Leur présence fréquente dans la vie provoque des malaises, des brûlures d’estomac, des éructations et d’autres symptômes de troubles du système digestif.

Le stress est une autre cause du syndrome dyspeptique. L'état du système nerveux se reflète directement dans le fonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal. Dans le contexte de la névrose, l'appétit peut empirer, ce qui aggrave le problème. Les médicaments peuvent provoquer une gêne, surtout s'ils sont pris sans ordonnance médicale. Souvent, un malaise à l'estomac poursuit les femmes enceintes, en raison d'un changement brutal des niveaux hormonaux.

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Sensation de nausée

La nausée est l’un des symptômes les plus courants des maladies gastro-intestinales. Souvent, l'État est accompagné de pulsions émétiques. Le diagnostic de la pathologie dépend de nombreux facteurs, par exemple, si la nausée est associée à la consommation de nourriture, etc. Si le patient est malade, il est recommandé de boire de l'eau froide, mais il est nécessaire de consulter un médecin, car les facteurs suivants peuvent provoquer un problème:

• empoisonnement de toute origine (nourriture, sels métalliques, gaz);
• pathologies des organes localisés dans l'abdomen (en particulier le système digestif);
• les infections;
• altération du fonctionnement du système nerveux.

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Dyspepsie

Dyspepsie - l'état du système digestif en cas de problèmes de division des aliments. C'est souvent le premier symptôme de l'apparition de maladies du tube digestif. La pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

• lourdeur dans la région épigastrique;
• douleurs d'estomac;
• inconfort persistant dans l'estomac;
• flatulences, etc.

Il existe 2 types de dyspepsie:

• organique - se produit sur le fond des maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, avec l'ulcère peptique);
• fonctionnel - apparaît en l'absence de maladies visibles du système digestif.

De tels provocateurs peuvent provoquer une dyspepsie:

• le stress;
• hypersécrétion dans l'estomac;
• mauvaise nutrition;
• mauvaise motilité du tractus gastro-intestinal inférieur;
• prendre des médicaments;
• Helicobacter pylori.

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Syndrome du côlon irritable (SCI)

Ceci est un processus pathologique chronique qui provoque une perturbation des intestins. La maladie s'accompagne d'une gêne dans les intestins et de flatulences. Les facteurs suivants peuvent provoquer une telle condition:

• nutrition déséquilibrée;
• beaucoup de malbouffe et de caféine dans l'alimentation;
• manque de fibres dans les aliments;
• amour des produits qui provoquent une forte formation de gaz;
• souligne.

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Que faire avec des maux d'estomac?

Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin, en fonction des résultats des procédures de diagnostic, des symptômes et de la gravité de la maladie. Options de thérapie:

• régime alimentaire;
• prendre des produits pharmaceutiques;
• médecine traditionnelle.

Vous pouvez vous débarrasser du problème en ajustant la nourriture et en observant le bon mode de consommation. Il est recommandé de manger souvent, en petites portions, pour renoncer aux produits nocifs (gras, frits, fumés, café, sodas), boire beaucoup d’eau pure, manger suffisamment de fibres, etc. Les résultats ne seront pas immédiatement perceptibles. Cette méthode de traitement aidera si l'inconfort n'est pas associé à des processus pathologiques. Si une maladie est détectée, le régime ne va pas aider sans prendre de produits pharmaceutiques.

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Des médicaments

Il n'est pas recommandé de boire le médicament vous-même, il devrait être prescrit par un médecin. Sinon, vous ne pouvez que nuire à votre corps, ce qui aggrave la position. Le traitement des maux d'estomac est complexe. Il vise à arrêter les symptômes de la maladie et à son élimination. Rendez-vous médical possible:

• en cas d'acidité accrue - antiacides (inhibent les effets négatifs du suc gastrique), par exemple pour les brûlures d'estomac, il est recommandé de prendre "Almagel";
• en cas de déficit enzymatique, une thérapie de remplacement est prescrite, par exemple Festal, Mezim, etc.
• il est possible d'arrêter la douleur «No-spa»;
• Fibogel recommande la gêne associée aux plats, où il y a beaucoup de fibres.
• si les intestins et l’estomac ont des problèmes de motilité, une prokinétique est nécessaire, etc.

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Traitement par des méthodes folkloriques

La thérapie par la thérapie populaire ne peut pas être la seule, elle peut être un complément pour des médicaments. Ne vous soignez pas, car même les plantes peuvent être nocives si vous les prenez à d’autres fins. Les guérisseurs recommandent de préparer de l’eau de riz (cuire le riz dans de l’eau selon un ratio de 1: 6). Vous devez boire un demi-verre toutes les 120 minutes. Le thé au miel et au citron est utile pour soulager les maux d'estomac. Cela améliorera le fonctionnement de l'estomac. Il est recommandé de faire des décoctions, des jus de fruits et des infusions d'herbes et d'ingrédients à base de plantes, par exemple à partir de figues ou de menthe.

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Complications possibles

Bien que les maux d'estomac ne constituent pas un problème grave, ils doivent être traités, sinon ils peuvent entraîner de graves complications, les plus courantes étant:

• processus inflammatoires dans le pancréas (pancréatite);
• gastrite;
• ulcère peptique;
• l'apparition de tumeurs dans les parties inférieures du tractus gastro-intestinal;
• la formation de calculs dans les canaux biliaires;
• Syndrome de Mallory-Weiss;
• perte de poids drastique;
• l'avitaminose;
• l'anémie;
• cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), etc.

Chaque jour, des milliers de personnes ressentent un malaise à l’estomac. Cela est généralement attribué au fait que la personne "n'a pas mangé quelque chose". La cause du problème réside peut-être dans des facteurs provocateurs plus graves. Il est donc important de consulter rapidement un médecin avant que les complications susmentionnées ne commencent à se développer. Cela améliorera l'efficacité des procédures thérapeutiques et empêchera le passage des maladies à la forme chronique.

Que peut-on voir avec une échographie dans le pancréas

Modifications diffuses du pancréas - une des options pour la conclusion du cabinet d'ultrasons de médecin. En voyant le dossier, les patients pensent à un diagnostic «terrible». Mais tout est beaucoup plus simple.

Les symptômes de modifications diffuses du pancréas peuvent être l'une des manifestations spécifiques d'une violation de la structure du tissu dans diverses maladies ou surviennent à un âge avancé.

Quel est le but de l'échographie?

La méthode par ultrasons permet de vérifier la densité du tissu par ses propriétés échogènes réfléchissantes. Chaque corps a ses propres caractéristiques, il apparaît à l'écran. Cela permet de déterminer la taille, la forme structurelle caractéristique. Si la couleur de la glande entière semble uniformément plus claire ou plus foncée, le médecin enregistre alors «des modifications diffuses du pancréas».

Les écarts sont classés comme "modérés" ou "prononcés". Cela suggère des stades aigus ou chroniques de la maladie. Permet au médecin traitant d’ajuster le traitement.

La structure de l'organe lui-même peut apparaître uniformément modifiée ou hétérogène avec différentes inclusions plus rigides. Un tissu organique dense est appelé parenchyme. Lorsque des modifications diffuses du parenchyme du pancréas sont notées, on entend les dommages causés à toutes les cellules. De tels changements, selon les raisons, peuvent provoquer un dysfonctionnement de l'organe producteur de secret. Des tests de laboratoire supplémentaires aident à clarifier le diagnostic.

La structure hétérogène de l'organe se manifeste en cas de kyste, de dépôts de calcium, de tumeur, de zones hémorragiques avec nécrose ultérieure.

Étant donné que l'échographie du pancréas est toujours vue simultanément avec le foie et la vésicule biliaire, les résultats peuvent immédiatement indiquer les causes de la pathologie, par exemple la détection de calculs dans les voies biliaires. Dans le même temps, les modifications diffuses du pancréas sont considérées comme concomitantes et non essentielles.

Principales causes et conséquences

Les principales causes de modifications diffuses du pancréas sont les suivantes:

• maladies inflammatoires;
• violations graves des processus métaboliques dans le parenchyme;
• approvisionnement en sang à l'organe.

Le processus inflammatoire provoque un stade aigu ou chronique de la pancréatite. Des changements modérés dans le parenchyme indiquent un degré modéré d'intensité de la maladie, la taille de l'organe ne change pas. De telles violations nécessitent un traitement de qualité, mais ont un pronostic favorable.

Des changements inflammatoires prononcés suggèrent une possible évolution rapide du processus avec nécrose et fusion de la glande. La glande grossit, le liquide est détecté dans la cavité abdominale, dans la plèvre.

Des troubles d'échange peuvent survenir avec le diabète, la fibrose kystique. Les cellules glandulaires normales sont remplacées par du tissu conjonctif (fibrose) ou des sites adipeux (lipomatose).

Le stade initial observé à l'échographie ne montre aucun symptôme. Cela vous permet de prescrire un traitement opportun des modifications diffuses du pancréas, d'éviter une perturbation complète de ses fonctions, d'éliminer l'effet des enzymes manquantes sur le processus digestif.

Au stade avancé, des modifications de la structure du tissu pancréatique entraînent une violation de toutes les fonctions de l'organe, car le tissu conjonctif et les cellules adipeuses ne sont pas en mesure de produire des enzymes qui décomposent les masses alimentaires, l'insuline permettant de réguler le taux de sucre. Il y a des symptômes de diabète.

Pour les personnes âgées, l’alimentation en sang du corps est altérée en raison de lésions vasculaires athéroscléreuses. Les modifications diffuses du pancréas dans l'image ultrasonore apparaissent simultanément à la réduction de la taille de l'organe.

Quand traiter

Si une violation de la structure de l'organe est détectée, les symptômes ne sont pas toujours présents. Au début, le patient ne ressent rien. Mais le médecin doit expliquer la faisabilité de mesures préventives. Montre un régime avec la restriction des nourritures grasses et épicées.

Les modifications diffuses du pancréas chez les personnes âgées nécessitent le traitement de l'athérosclérose en tant que principal facteur dommageable. Le contrôle proposé de la glycémie et du cholestérol permet de maintenir en ordre le fonctionnement des organes digestifs.

Si les modifications du pancréas sont causées par une pancréatite, les mesures thérapeutiques sont effectuées en fonction du stade de la maladie: régime alimentaire, antispasmodiques, élimination de l'intoxication, enzymes bloquant la glande, vitamines.

La correction des troubles métaboliques nécessite la nomination de médicaments hormonaux, de vitamines et d’agents agissant sur le système immunitaire.

Les modifications diffuses du pancréas peuvent être considérées comme le symptôme d'une future pathologie. Conclusion L'échographie aide à identifier une maladie possible ou à confirmer le diagnostic existant.

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Toute personne ayant des antécédents de processus inflammatoires se développant dans le pancréas est bien consciente que, avec cette pathologie, le médecin traitant fait nécessairement des recommandations sur la façon de changer son style et son régime habituels. Mais non seulement la plupart des produits sont tirés de la table du patient. L'alcool avec pancréatite, même dans les plus petites quantités, est également formellement interdit. Si cette interdiction est ignorée, l'inflammation du pancréas, accompagnée de tous les symptômes désagréables qui lui correspondent, ne peut être arrêtée.

La relation de l'éthanol avec le développement de la pathologie

Parfois, les patients diagnostiqués avec cette maladie sont intéressés par le médecin traitant pour savoir quel type d'alcool peut être bu avec des antécédents de «pancréatite». Tout intervenant obtiendra une réponse sans équivoque à cette question, indiquant que lors de l'inflammation du pancréas, les liquides contenant de l'alcool sont strictement interdits. Vous ne pouvez pas les utiliser même en quantité minimale. Une telle interdiction est liée au fait que cet organe digestif, qui produit des hormones et des enzymes destinées à être traitées dans le tractus gastro-intestinal des aliments, souffre d'éthanol, qui lui est arrivé avec un flux sanguin, bien plus que le foie, qui décompose directement l'alcool en composants simples et sûrs.

Après qu'une personne chez qui on a diagnostiqué une pancréatite chronique a abusé de l'alcool, les manifestations cliniques suivantes vont apparaître dans son pancréas:

• il y a une forte déshydratation du corps, entraînant l'épaississement du suc pancréatique. Cela sert de signal direct à la glande pour le développement d'une nouvelle partie, ce qui, en conséquence, perturbe son fonctionnement naturel;
• l'alcool provoque le développement d'un fort œdème dans l'organe digestif, qui interfère également avec son fonctionnement normal;
• les cellules pancréatiques n’ont plus assez d’oxygène pour assurer un fonctionnement de haute qualité;
• ensemble, le canal menant au duodénum 12, un spasme se produit, stoppant la libre circulation des enzymes digestives produites par la glande.

Pancréatite et alcool sont des concepts totalement incompatibles. Toutes les pathologies du pancréas sont formées en raison d'un spasme et du blocage ultérieur du canal, qui sert à introduire des enzymes digestives dans le duodénum.

En conséquence, le fluide agressif revient et commence à digérer ses propres cellules glandulaires, provoquant ainsi le développement de processus de destruction, de destruction et d'inflammation.

Les principaux facteurs de destruction

Les résultats d'études médicales dans ce domaine montrent clairement que dans près de la moitié des cas, la principale cause du développement d'une pathologie inflammatoire du pancréas est l'alcool. Cela est dû au fait que l’éthanol, qui pénètre dans les organes digestifs, surcharge leur travail, puisqu’une glande en santé est capable de produire jusqu’à deux litres d’enzyme pancréatique qui participe directement au processus de digestion des aliments. Il entre dans le duodénum, ​​où il a un impact direct sur le morceau de nourriture, en le décomposant en composants.

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Dans le même cas, lorsque, à la suite de spasmes de l’allée en raison d’une intoxication alcoolique, celle-ci est fermée, le suc pancréatique agressif revient, détruisant le pancréas. Les effets les plus destructeurs de l’alcool sont les suivants:

• L'impact des boissons chaudes favorise le développement du processus inflammatoire dans la glande digestive, car il manque d'enzymes capables de dégrader l'alcool.
• Lorsque l'alcool pénètre dans le sang, la production de sérotonine, qui est le catalyseur du processus de production du suc pancréatique, est améliorée.
• Le conduit étranglé qui relie cet organe digestif au duodénum empêche les enzymes de le quitter. Cette situation pathologique provoque le début de la digestion de ses propres cellules, à la place desquelles se forme la formation de tissu conjonctif, qui ne produit pas d'insuline, ce qui conduit au développement du diabète.

La réponse des spécialistes à la question des patients intéressés à savoir s'il est possible de boire de l'alcool avec une maladie telle que la pancréatite, il y aura toujours un "non" définitif. Si cette recommandation forte est ignorée, le traitement en cours ou les mesures préventives ne donneront aucun résultat positif.

De plus, une mauvaise compatibilité de l'éthanol avec les enzymes produites par le pancréas aggravera l'état du malade et provoquera de graves complications en lui.

Récupération du pancréas après alcool

Une personne ayant des antécédents de maladie comme la pancréatite, à rechercher compatible avec sa boisson alcoolisée n'a pas de sens. Cela n'existe tout simplement pas. Tout liquide contenant de l'alcool est capable de causer des dommages irréversibles au pancréas. Cela consiste dans le fait que dans les cellules de cet organe endommagées par le processus inflammatoire, une destruction accrue commence sous l'influence de l'éthanol. Pour un malade, le danger n'est pas seulement les boissons alcoolisées, mais aussi les confiseries imbibées d'alcool.

Bien que certains patients aient la certitude de pouvoir récupérer le pancréas après une libation excessive, il est impossible de le faire à la maison. La meilleure option dans cette situation est le traitement hospitalier.

Quiconque a des problèmes d’alcool ou du pancréas devrait garder à l’esprit les nuances suivantes:

• un traitement adéquat de l'organe digestif, visant à sa restauration après l'influence de l'éthanol, ne peut être prescrit que par un spécialiste qualifié;
• pendant toute la durée du traitement thérapeutique, l'abandon complet des boissons fortes de toute concentration est nécessaire;
• En plus d'éviter l'alcool, un régime spécial est nécessaire pour faciliter le travail des organes digestifs.

Dans le cas où le refus de boire de l’alcool causerait des problèmes de moralité ou d’ordre physiologique à une personne souffrant de pancréatite, elle devrait faire appel à un narcologue. Sous la supervision d'un praticien expérimenté dans ce domaine de la médecine, il est assez facile de se débarrasser de l'alcoolisme.

Comme le montre la pratique, un traitement complet des problèmes de santé liés à la toxicomanie vous permet de vous débarrasser de la dépendance et de rétablir le fonctionnement normal du pancréas avec une grande efficacité.

Le prix et la qualité des boissons alcoolisées consommées par une personne sont totalement hors de propos, car l’alcool qu’elles contiennent est absolument identique pour tous les indicateurs. La seule différence est dans divers suppléments. Beaucoup de gens croient que l’alcool est dangereux en soi, et si vous combinez l’alimentation avec des aliments nutritifs et gras, cela ne nuira pas au pancréas. Mais cette opinion est fondamentalement fausse. Oui, une personne serrée sera beaucoup moins saoule, mais les dommages causés à la glande seront bien plus importants. C'est pourquoi il est absolument déconseillé de boire avec une pancréatite, même si elle est accompagnée d'un festin avec de nombreuses collations.

Diagnostic des complications de la pancréatite aiguë

SUJET: Diagnostic échographique des complications de la pancréatite aiguë.

(L'auteur - professeur agrégé, docteur en sciences médicales A. Kushnerov)

1. Complications de la pancréatite aiguë.

2. Pseudokystes du pancréas.

3. Accumulation de fluide pancréatique.

1. Complications de la pancréatite aiguë.

Au cours du développement de la pancréatite aiguë, l'œdème entraîne une augmentation de la taille du fer, alors qu'il peut devenir hypogé ou hétérogène. Chez 67% des patients, l’échogénicité du tissu pancréatique peut être tellement réduite qu’il ne peut pas être distingué des veines spléniques et portales adjacentes. Cependant, chez les patients présentant une inflammation sévère, une réflexion par écho accrue peut être observée lors d'un saignement ou d'une nécrose pancréatique. Ce dernier est associé à une dégradation enzymatique du sang, à des débris tissulaires et à une saponification de la graisse dans le lit pancréatique.

La pancréatite hémorragique provoque généralement une augmentation significative du pancréas, son échostructure devient hétérogène. Les tissus mous adjacents peuvent être gonflés, d’échogénicité réduite. Les contours du pancréas peuvent être flous.

Les zones de fusion nécrotique du pancréas au cours de l'échographie sont visualisées sous la forme de zones de densité d'écho minimale, aux contours irréguliers de degré de netteté variable.

Le pancréas n'a qu'une fine membrane fibreuse sans vraie capsule. Le fluide de la glande enflammée pénètre facilement à travers la membrane qui la recouvre et se répand dans les tissus adjacents, en particulier dans le mésentère et l’espace rétropéritonéal. Le liquide, en particulier dans le petit omentum, peut être localisé pendant le blocus du trou de vinslo. Les manifestations échographiques de la péri-pancréatite aiguë consistent en la disparition des contours du pancréas et / ou en l’apparition d’un liquide écho-négatif dans la cavité du petit omentum. Dans de nombreux cas, l’infiltrat péri-pancréatique résultant peut être clairement visualisé par échographie.

Le pancréas est situé dans l’espace rétropéritonéal antérieur avec le duodénum, ​​ainsi que le côlon ascendant et descendant. En raison de l'exsudation et de la nécrose des tissus, une accumulation de liquide et une dépression de l'exsudat inflammatoire le long du péritoine peuvent se produire, ce qui conduit au développement d'une péritonite pancréatique avec la présence d'une ascite. Le liquide peut se propager au mésentère du côlon transverse, ce qui augmente le risque de thrombose, d’ischémie du mésentère et de perforation. Le rétrécissement du colon par le processus inflammatoire peut imiter le tableau clinique du cancer. L'épanchement inflammatoire peut se propager au médiastin par l'ouverture œsophagienne du diaphragme et de ses jambes.

Une infection secondaire de la glande enflammée ou une accumulation de liquide peuvent donner lieu à la formation d'un abcès.

Les complications vasculaires sont possibles sous la forme d'une thrombose des veines spléniques ou portales, d'un faux anévrisme de l'artère splénique et d'un infarctus splénique.

Des pseudocytes se forment dans 20% des cas, en raison de la nécrose tissulaire et de l'absorption osmotique de liquide. Les localisations les plus fréquentes sont le pancréas, l’omentus et l’espace pararénal antérieur. Ils peuvent se former dans la rate, la paroi de l'estomac, le foie et même dans la poitrine.

2. Pseudokystes du pancréas.

Le faux kyste est une accumulation de liquide à parois non épithélisées contenant des enzymes pancréatiques. Ils surviennent dans 10 à 20% des cas de pancréatite, peuvent être résolus spontanément et nécessitent un drainage lors de l'infection. La paroi d'un tel kyste se fibrille avec le temps et peut se calcifier plus tard.

Les pseudokystes apparaissent généralement sous la forme d'espaces anéchoïques remplis de liquide. Les pseudokystes peuvent contenir des échos internes s’ils contiennent des tissus nécrotiques ou des caillots. De petites accumulations de liquide se dissolvent souvent et, si elles ont un diamètre inférieur à 5 cm, peuvent être traitées de manière conservatrice. Le liquide peut transpirer à travers le tissu et, par conséquent, les pseudokystes peuvent également être détectés à une certaine distance du pancréas. Selon la littérature, ils peuvent même être situés dans le médiastin et dans le scrotum. Sans traitement, certaines accumulations de liquide peuvent augmenter, entraînant la formation d'une petite glande dilatoire ou remplissant toute la cavité abdominale.

Les pseudo-kystes peuvent être compliqués par un saignement ou une rupture dans les structures environnantes, par exemple dans l'intestin ou les vaisseaux sanguins. Les saignements peuvent provoquer le phénomène de "fractionnement" du liquide. La plupart des pseudokystes (80%) se résolvent spontanément. Les pseudokystes doivent être traités s'ils se développent rapidement ou deviennent infectés. Le liquide peut être drainé dans l'estomac par une intervention chirurgicale ou par l'introduction d'un drainage sous contrôle des rayons X. Un abcès peut se développer dans le pseudokyste, dans une autre accumulation de liquide ou dans la région de la nécrose. Dans ce cas, le fluide peut être augmenté en échogénicité et avec la présence du niveau. Escherichia coli est la cause la plus courante d’infection. Dans le pancréas enflammé, des saignements peuvent se développer et son échogénicité augmente.

Causes du diagnostic faussement positif du pseudokyste pancréatique.

Vésicule biliaire étirée.

● Boucles intestinales étirées avec du liquide.

● Kyste d'une tumeur pancréatique.

L'aspiration du pseudo-kyste augmente le risque d'infection et ne doit être réalisée que sous des indications strictes. Le drainage percutané peut être effectué sous contrôle échographique. Le drainage peut également être introduit par l'estomac, comme la marsupialisation réalisée en chirurgie.

3. Accumulation de fluide pancréatique.

L'accumulation de fluide pancréatique (PSG) est définie comme une accumulation de fluide unique ou multiple autour du parenchyme pancréatique qui se développe dans la pancréatite aiguë, qui résulte d'un processus inflammatoire aigu, d'une autolyse enzymatique et de lésions des canaux pancréatiques de localisation différente.

La PSG ne possède pas sa propre capsule et est délimitée soit par le tissu pancréatique, soit par les feuilles péritonéale et fasciale. Ce sont les complications locales les plus fréquentes de la pancréatite aiguë.

La localisation de la PSG est déterminée par la localisation de la zone lésée du tissu pancréatique. Le plus souvent, les PSG sont localisés dans:

Causes de l'accumulation de fluide dans le pancréas et méthodes pour son élimination

Le liquide dans le pancréas commence à s'accumuler dans les premiers stades du développement de la pancréatite aiguë. Ces grappes ne forment pas une cavité bien définie et se dissolvent progressivement à mesure que l'inflammation est éliminée. Cependant, dans 1-2% des cas, 5 à 6 semaines après le début de la maladie, des faux kystes se forment, qui sont des cavités fibrineuses remplies de sécrétion pancréatique. Dans la pancréatite infectée, des abcès se forment dans le parenchyme de l'organe touché, dont le contenu est du pus et des tissus nécrotiques fondus de la glande.

La pancréatite aiguë devient souvent la cause de l'accumulation de liquide dans le pancréas.

Qu'est-ce que le fluide dans le pancréas?

L'accumulation de liquide dans le pancréas indique le développement d'un kyste d'un organe. Le développement se produit sur le fond des tumeurs, invasion parasitaire, blessures traumatiques. En soi, un kyste est une cavité limitée remplie de contenu séreux ou hémorragique. Sur l'échographie est défini comme l'éducation anéchoïque avec des bords clairs. Il y a des vrais et des pseudo-kystes. La surface interne du véritable type de kyste est tapissée d'épithélium de l'intérieur et le faux est représenté par une capsule fibreuse dense.

En fonction de la durée du traitement, les kystes sont divisés en trois catégories: aiguë (jusqu'à 3 mois à partir du moment de la formation), subaiguë (3-6 mois) et chronique (plus de six mois). Le flux peut être simple et compliqué. Dans ce dernier cas, il y a suppuration du contenu, perforation de la paroi kystique ou dégénérescence avec l'acquisition des propriétés d'une tumeur maligne.

Cliniquement, la maladie se manifeste par une douleur sourde dans la région épigastrique et par des symptômes dyspeptiques. La palpation est mal déterminée car le pancréas est couvert par l'estomac. Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des maladies prédisposantes existantes, des données échographiques, de la tomodensitométrie, de l'examen radiographique. Le traitement chirurgical est réalisé par ouverture ou élimination totale d'un kyste. En cas de malignité de la lésion, la résection sous-totale du pancréas est réalisée conformément aux principes du traitement oncologique.

Causes de l'œdème pancréatique

Un gonflement du pancréas est la preuve du développement d'une pancréatite aiguë dans la variante pulmonaire de son évolution. Il se produit dans 80 à 85% des cas. Il se développe avec une consommation excessive d'alcool, un reflux des voies biliaires dans les voies biliaires, des blessures, des processus auto-immuns, des maladies infectieuses aiguës, l'utilisation de médicaments toxiques et de produits chimiques. Dans certains cas, il n'y a pas de raison apparente.

L'œdème est de nature inflammatoire, est le résultat d'une lésion des tissus des enzymes du pancréas (trypsine, chymotrypsine). Il se développe également dans les cas de nécrose pancréatique, cependant, ici vient en premier lieu la défaite profonde du tissu glandulaire avec son extinction. Les enzymes de la glande le digèrent lui-même. L'accumulation de liquide au cours de l'œdème est diffuse et s'étend sur toute la surface de l'organe. La prolifération des fractions liquides est due à des modifications de la perméabilité des vaisseaux sanguins au fond du processus inflammatoire.

L'infiltrat péri-pancréatique résultant d'une pancréatite aiguë (dans la phase I) doit être pris en compte séparément. Dans ce cas, le liquide s'accumule dans les tissus de la glande elle-même et autour de celle-ci. L'infiltrat n'a pas de parois de tissu fibreux, est situé librement, peut être transformé en kyste ou pseudokyste.

Causes du pseudokyste

Tous les experts s'accordent pour dire que l'accumulation de liquide dans le pancréas se produit principalement en présence d'une inflammation aiguë du corps, provoquée par une dose importante d'alcool ou par la consommation excessive d'aliments gras et épicés.

C'est important! La pancréatite aiguë peut se développer avec la consommation ponctuelle de grandes quantités d’aliments contenant beaucoup de graisses et de glucides, après un long régime ou un jeûne. Ce phénomène est souvent observé pendant les vacances, précédées de longs postes. L’analphabétisme en dehors du régime constitue le stress le plus fort pour le corps, conduisant au développement rapide de processus pathologiques dans les organes digestifs, et parfois mortel.

Un faible pourcentage de cas de formation de faux kystes est associé aux facteurs suivants:

• blessures fermées de la partie supérieure de l'abdomen (coups, chutes, compression forte);
• processus pathologiques dans le foie et la vésicule biliaire;
• obstruction des canaux pancréatiques par des vers;
• en comprimant les canaux de la glande avec des néoplasmes malins ou bénins;
• exacerbation de la pancréatite chronique;
• complications après des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux situés à proximité immédiate du pancréas.

Les aliments gras et l’alcool sont les principaux responsables du pseudokyste

Les cliniciens notent que les patients diabétiques en surpoids sont également à risque.

Les étapes de la formation de faux kystes

La formation du pseudokyste de la cavité est un processus assez long, se déroulant en 4 étapes. Pendant ce temps, le corps tente de bloquer le développement de la pathologie et de stopper le processus de croissance de cette formation.

1. Lors de la première étape, la formation d'un organe de la cavité initiale dans la zone d'infiltration du parenchyme n'a pas de frontières claires. Cette phase dure environ six semaines.
2. Dans la deuxième étape, les parois de la cavité commencent à être tapissées de tissu conjonctif, formant une capsule à l'intérieur de laquelle se poursuivent les processus de fusion des cellules touchées. La durée de la phase est de 2 à 3 mois.
3. La troisième étape est caractérisée par des fibres de fibrine enveloppant la capsule du tissu conjonctif, dont la formation se termine six mois après le début de la maladie.
4. La quatrième étape est caractérisée par le durcissement du tissu fibrineux et sa séparation du parenchyme environnant.

Les pseudokystes diffèrent par la localisation, le stade de formation et le contenu interne.

À n'importe quel stade du développement de faux kystes, leur suppuration, leur perforation, la formation de fistule, ainsi que leur dégénérescence en formation maligne peuvent survenir.

Clinique de la maladie

Le symptôme principal, selon lequel le médecin établit un diagnostic préliminaire de "pseudokyste du pancréas", est un syndrome douloureux intense dans la zone épigastrique. Ses manifestations sont les plus intenses dans la période initiale, quand il y a une destruction massive des cellules des glandes sous l'action d'enzymes pancréatiques et un fort gonflement des tissus.

Graduellement, l'intensité de la douleur diminue, son format change: au lieu d'attaques soudaines qui ne sont pas éliminées par les analgésiques non stéroïdiens, elles deviennent sourdes et oppressantes.

Au troisième stade, le syndrome douloureux est remplacé par une sensation constante de gêne, entrecoupée de périodes d'exacerbation lors de la compression des canaux avec un kyste. Il y a un sentiment de coma dans la gorge.

Une vive attaque de douleur peut indiquer une rupture d'éducation, le développement de la microflore pyogénique ainsi que d'autres complications.

La localisation de la douleur aide à établir la luxation d'un faux kyste:

• avec la défaite de la tête du pancréas - l'hypochondre droit;
• avec dommages au corps et à la queue - hypochondre gauche ou zone du plexus solaire.

La douleur peut augmenter avec l'effort physique, les courbures ou les virages serrés du corps, le serrage de cette zone avec des vêtements serrés ou une ceinture. Le symptôme est éliminé par une légère inclinaison du corps en avant.

C'est important! Les cas sont enregistrés lorsque des kystes, dont le diamètre ne dépasse pas 5 cm, n'exercent pas de pression sur les organes internes adjacents et les fibres nerveuses, ne montrant ainsi pas leur présence. Les ultrasons, l'IRM ou les diagnostics informatiques les aident à les trouver.

La douleur dans la région épigastrique et la nausée constante sont les principaux symptômes des faux kystes du pancréas.

Les autres signes du développement de formations kystiques incluent:

• des nausées;
• perte persistante d'appétit;
• diarrhée alternant avec flatulences et constipation;
• vomissements;
• faiblesse grave

C'est important! Un symptôme caractéristique de la maladie est le manque de soulagement après une attaque de vomissements.

Une augmentation de la température corporelle totale indique une infection de la formation kystique.

Diagnostics

Après avoir collecté des données anamnestiques, un examen et une palpation dans lesquels un pseudokyste de grande taille peut être détecté, le médecin recommande au patient de se rendre au laboratoire pour des tests.

Une augmentation du taux d'amylase dans les urines et le sang confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Mais pour détecter les faux kystes, déterminer le lieu de leur localisation et leur stade de développement ne peut être fait que par des procédures de diagnostic utilisant un équipement spécial:

1. Oesophagogastroduodenoscopy. L'introduction d'une sonde avec une caméra fixée à l'extrémité permet de détecter l'érosion de la muqueuse gastrique et de l'ulcère duodénal au site de leur compression par un pancréas élargi et de faux kystes.
2. La radiographie des organes internes situés dans la cavité abdominale permet d'identifier les ombres du pseudokyste et le déplacement des organes adjacents au pancréas.
3. L'échographie du pancréas vous permet de visualiser la tumeur, d'évaluer son état et de déterminer son emplacement exact.
4. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est réalisée uniquement avant la chirurgie afin de sélectionner une méthode de traitement.
5. L'IRM de la glande aide à évaluer plus complètement l'état de l'organe et à poser un diagnostic final.

L'échographie est la méthode la plus courante et la plus précise pour diagnostiquer les pathologies pancréatiques.

En fonction des résultats de l'examen, le médecin élabore un schéma de traitement conservateur ou décide de la faisabilité d'une intervention chirurgicale.

Mesures thérapeutiques dans la formation d'un pseudokyste

Il existe plusieurs recommandations pour le traitement de toutes les pathologies du pancréas, notamment:

• Régime Pevzner (tableau numéro 5);
• soulagement de la douleur;
• élimination de l'intoxication;
• l'utilisation de médicaments pharmacologiques qui suppriment l'activité de la fonction de l'organe affecté.

Si le processus est compliqué par la pénétration de la microflore pathogène, des antibiotiques sont prescrits.

À ce stade, il peut être décidé de procéder à un drainage percutané externe du kyste et d'installer un cathéter, à travers lequel le contenu est aspiré et la cavité est lavée avec des solutions antiseptiques.

Drainage percutané de faux kyste

Avec une croissance significative du néoplasme et une compression des organes voisins, un drainage interne ou un retrait de la partie affectée de la glande est utilisé.

En cas d'adhérence du faux kyste à la paroi postérieure de l'estomac, une cystogastrostomie endoscopique est réalisée.

Dans la plupart des cas, les médecins ne prédisent pas l'évolution de la maladie tant que le patient n'est pas complètement guéri après la chirurgie, car le taux de mortalité associé à cette pathologie est d'au moins 50%.

Prévention

Le rejet de produits nocifs et d'alcool peut réduire au minimum la possibilité de formation d'un pseudokyste dans le pancréas.

Réduire au minimum le risque de formation de faux kystes, en adhérant aux principes d'une alimentation saine et en évitant les blessures abdominales. Si la pancréatite est provoquée par d'autres facteurs, sachant ce que c'est, on peut dès les premiers signes suggérer le début de la formation d'un faux kyste et consulter un spécialiste à temps. Cela aidera à réduire la durée du traitement et à augmenter les chances de guérison.