728 x 90

Quelle est la forme normale de la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un organe du système dit biliaire, qui comprend, en plus, le foie.

Son objectif principal est l'accumulation, la concentration et le stockage de la bile sécrétée par le foie, ainsi que son acheminement vers le duodénum après le début du processus de digestion.

Malgré le fait que cette sécrétion hépatique puisse être transmise au système digestif et en l’absence de vésicule biliaire, le rôle de cet organe interne est encore très important. Dans certains cas, ce réservoir biliaire peut avoir une forme anormale (par exemple, avec une courbure), ce qui est généralement une pathologie congénitale.

Forme normale de la vésicule biliaire

Donc, la vésicule biliaire. Sa forme à l'état normal est en forme de poire. Ce sac ovale creux est situé dans une encoche spéciale au bas du côté droit du foie. Sa surface supérieure est fermement attachée au foie.

La longueur normale de cet organe chez un adulte est de sept à dix centimètres. et une largeur d'environ deux ans et demi. La capacité moyenne de ce réservoir est de 30 à 50 millilitres, mais dans certains cas (par exemple, en cas d'obstruction des voies biliaires), elle peut atteindre 300 millilitres. L'épaisseur normale de ses murs est de quatre millimètres (pas plus).

Ce corps est composé de quatre parties:

  • le fond, qui est la partie distale d'une vessie ronde dépassant du bord inférieur hépatique antérieur;
  • le corps, qui est la partie médiane de la vessie et en contact avec le ligament hépatique et le duodénum;
  • un entonnoir, qui est une extension entre le cou et le corps de l'organe;
  • cou, dans lequel la transition se produit dans le canal biliaire principal.

Pathologie (changement) de la vésicule biliaire - anomalies

Il faut immédiatement dire que de tels écarts sont diagnostiqués chez environ 2% de la population et peuvent concerner à la fois sa taille et sa forme normales, son emplacement et son volume. La vésicule biliaire modifiée peut être de différentes formes et emplacements. Considérez les anomalies existantes de ce corps plus en détail.

Vésicule biliaire errante

Si la longueur de la coupelle d'éclaboussure de ce réservoir dépasse de manière significative la norme, il est capable de se promener dans la région du péritoine. Dans le même temps, des cas de descente dans la région pelvienne et même de déplacement du côté droit de la cavité abdominale vers la gauche ont été enregistrés.

Bulle de kink

Une telle anomalie est également associée à un long dosseret, ainsi qu’à la présence d’une pierre de grande taille à l’intérieur de la cavité de la vésicule biliaire (près du bas). Le plus souvent, une telle courbure se produit dans le cou de l'organe (bien que la courbure soit possible) et est diagnostiquée principalement chez les patientes.

Ectopie

Important à savoir! 78% des personnes atteintes de la maladie de la vésicule biliaire souffrent de problèmes de foie! Les médecins recommandent fortement que les patients atteints de la maladie de la vésicule biliaire subissent un nettoyage du foie au moins une fois tous les six mois. Lire plus loin.

Avec cette pathologie, la localisation de l'organe peut être très différente. Par exemple, il peut fusionner complètement avec le foie et être entouré de toutes parts par son parenchyme (ectopie intrahépatique). Dans certains cas, la localisation suprahépatique, rétrohépatique, supraphrénique et rétropéritonéale de la vésicule biliaire est enregistrée. Si le patient souffre d'une cirrhose du foie, son lobe hépatique droit est de petite taille (ou est totalement absent), ainsi qu'en présence d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, cet organe est souvent situé entre le diaphragme et le foie (ainsi que le côlon).

De plus, on observe parfois le placement de cet organe interne dans la partie gauche de la cavité abdominale, à la fois en cas de disposition en miroir du reste de l'organisme et indépendamment de celui-ci.

En outre, la vésicule biliaire peut être située dans des zones inhabituelles telles que le ligament de croissant, l’intestin transversal ou la paroi antérieure du péritoine.

Taille anormale de la vésicule biliaire

Dépasser la taille habituelle de cet organe est appelé cholécystomégalie. En règle générale, une telle déviation est caractéristique soit des patients atteints de diabète sucré, soit des patients atteints d'hémoglobinopathie drépanocytaire, ainsi que des personnes souffrant d'une surcharge pondérale importante, des patients après une vagotomie ou des femmes enceintes.

Si un patient souffre d'une maladie telle que la fibrose kystique, sa vésicule biliaire, au contraire, peut diminuer de taille. La bile a souvent une consistance épaisse dans sa cavité, ce qui entraîne la formation de calculs biliaires (calculs) de nature cholestérol. Cela est dû au fait que la fibrose kystique conduit à un épaississement de la bile.

Anomalies de la forme de ce corps

L’écart le plus courant par rapport à la norme est typique de 1 à 6% des patients. Cette anomalie doit son nom au fait que la bulle qui y est fixée ressemble à une coiffe portée par les anciens Phrygiens: une haute casquette souple, dont le haut est incliné vers l’avant. Avec une telle anomalie, le «sommet» du bonnet phrygien fait saillie au bas de la vésicule biliaire. Cette pathologie est congénitale, mais ne cause généralement pas de préjudice particulier à la santé humaine.

Plusieurs partitions dans la cavité de cet organe

Il existe des anomalies dans lesquelles un grand nombre de cloisons sont observées dans la cavité d'un organe, ce qui entraîne un changement (tubérosité) de sa surface externe. Les contours généraux et les dimensions de la vessie dans la plupart des cas de pathologies de ce type ne diffèrent pas de la norme et les compartiments internes résultants communiquent les uns avec les autres. Cependant, la présence de telles cloisons provoque une stagnation de la formation de bile et de calculs.

Ce terme médical désigne différents types de protubérances (dans le cas de la vésicule biliaire - saillie à l’extérieur de ses parois). Il est diagnostiqué très rarement et, en règle générale, ne s'accompagne d'aucun symptôme négatif. De tels diverticules peuvent apparaître en tout point de la surface externe de l'organe. Le plus souvent, il y a des protubérances simples de différentes tailles. La composition du diverticule congénital comprend toutes les couches des parois de la vésicule biliaire, mais il existe également des pseudodivertikuli, dans lesquels il n'y a pas de couche musculaire de cet organe. Il existe également un risque de saillies acquises (appelées traction) résultant de processus adhésifs ou associées à des pathologies d'organes tels que le duodénum.

Agénésie de la vésicule biliaire

C'est le nom de l'absence complète de la vésicule biliaire chez les enfants dès la naissance, ce qui est associé au développement fœtal altéré. Les deux tiers de ces nouveau-nés souffrent également d'autres anomalies congénitales, telles que maladie cardiaque, polyspléniose, anomalies de l'anus, manque d'os (un ou plusieurs), présence de fistules reliant le rectum au vagin, etc.

Vésicule biliaire fendue

Cela se produit chez l'un des quatre mille patients. Ceci est dû à la présence dans la cavité de l'organe d'une partition longitudinale constante divisant la bulle en deux. Car un tel écart par rapport à la norme est caractérisé par la présence de deux canaux cystiques. Cette anomalie n'est pas anodine. Il peut provoquer une inflexion de l'organe, un papillome, un carcinome, provoquer une jaunisse obstructive ou une cirrhose biliaire secondaire. Si l'anomalie est menacée par des complications graves, une cholécystectomie (opération consistant à retirer la vésicule biliaire) est prescrite, dans laquelle les deux réservoirs sont réséqués. En outre, la médecine a connu des cas non seulement de bifurcation, mais également de rastroeniya, et même de calcul du forage de cet organe interne.

Causes de kink de la vésicule biliaire

Une vésicule biliaire incurvée est généralement une anomalie congénitale dans laquelle ce réservoir est formé d'une saillie endodermique qui s'est produite à partir du tube intestinal embryonnaire à la fin de la quatrième semaine de grossesse.

Cependant, les causes de cette pathologie peuvent aussi avoir un caractère acquis, par exemple:

  • la présence dans le corps de processus inflammatoires (cholécystite sous forme aiguë ou chronique), dans lesquels des adhérences peuvent se former entre la vessie et le foie ou la vessie et les intestins, entraînant cet organe dans une certaine direction, ce qui provoque sa flexion;
  • si la vésicule biliaire ou le foie est étroitement liée à elle augmenter de taille;
  • lorsque vous soulevez de gros poids;
  • en cas d'abaissement des organes internes situés dans la cavité péritonéale;
  • avec un degré élevé d'obésité.

De plus, certains facteurs pouvant provoquer la flexion ou la torsion de ce réservoir biliaire sont certaines des caractéristiques de la structure anatomique d'une personne donnée, à savoir:

Causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire, diagnostic et traitement

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est une maladie accompagnée d'une altération de la mobilité des organes. Environ 13% de toutes les maladies de la vésicule biliaire surviennent dans un type ou un autre de dyskinésie. Pour la première fois, un dysfonctionnement de la vésicule biliaire a été diagnostiqué il y a plus de cent ans. Le patient n'y a trouvé aucune pierre lors de l'opération d'enlèvement de la vésicule biliaire. Après cet incident, le traitement de la maladie est passé au plan thérapeutique.

Pourquoi la maladie survient

La plupart des patients qui se présentent au centre médical avec un tel diagnostic sont des femmes. Cela est dû au fait que chez les femmes le métabolisme n’est pas aussi rapide que chez les hommes, la stagnation est donc plus caractéristique du sexe féminin. En outre, les médecins vérifient que les patients ont un type de corps mince, un manque de poids.

La dyskinésie des voies biliaires (DGVP) est également retrouvée chez les enfants, car la quantité de bile traversée le long des voies ne correspond pas à leur lumière. De ce fait, les enfants se plaignent souvent de douleurs coupantes au côté droit, en particulier lors de la course, des squats et autres charges.

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires n’est que rarement la principale maladie, le plus souvent - les conséquences de diverses pathologies du tractus gastro-intestinal.

La dyskinésie de la vésicule biliaire est primaire et secondaire. Les causes de l'origine de la pathologie varient selon la forme de la maladie.

Ainsi, la forme primaire se produit pour ces raisons:

  • stress prolongé, troubles mentaux;
  • dysfonctionnement du système nerveux;
  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi;
  • mauvaise alimentation, nourriture sèche, dîners tardifs, aliments trop gras;
  • changements dans la composition chimique de la bile sécrétée;
  • manque de production d'hormones, affectant le péristaltisme de la galle;
  • dystrophie, hypodynamie, asthénie;
  • certaines formes d'allergies.

La dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires est due à:

  • ulcères gastriques, duodénite, arrêt du fonctionnement de la muqueuse gastro-intestinale;
  • maladie du foie;
  • infestation de vers;
  • caractéristiques individuelles des voies biliaires;
  • perturbations hormonales, pathologies endocriniennes.

Classification des dyskinésies

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires varie en fonction du type de motilité de la vésicule biliaire:

  • type hypertonique - associé à de fréquents actes de bile contractile, il est plus fréquent chez les adolescents
  • type hypotonique - caractérisé par une faible cinétique de la vésicule biliaire. Il en résulte une stagnation, une suppuration, la formation de calculs.

Également distinguer le troisième type de dyskinésie - mixte. Dans le même temps, les signes des types hypertenseur et hypotonique sont combinés, mais les symptômes se manifestent de différentes manières. Le traitement et les médicaments prescrits dépendent également du type de pathologie.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie du type de dyskinésie. Ayant un type hypotonique de la maladie, les patients notent les symptômes suivants:

  • douleur spastique au côté droit. Parfois, les patients ne peuvent pas déterminer clairement le lieu de la douleur. Habituellement, l'inconfort augmente avec l'alimentation, ce qui est dû à la production de cholécystokinine, qui régule la motilité des organes. Normalement, une personne produit suffisamment de cette substance pour que la bile se contracte correctement, mais dans le cas d'une pathologie de type hypotonique, la cholécystokinine est produite beaucoup moins. Dans ce cas, la motilité de l'organe diminue, la bile stagne et presse de l'intérieur;
  • nausées ou vomissements qui surviennent après avoir trop mangé, avalés trop rapidement sans broyage de haute qualité du morceau de nourriture. Ces symptômes résultent de l'irritation de récepteurs spécifiques du tractus gastro-intestinal, qui transmettent au cerveau un signal provoquant un recul de l'estomac et des vomissements.
  • goût amer dans la bouche, se produit souvent à un moment précoce de la journée. Il existe une amertume due à la contraction incomplète du sphincter;
  • ballonnements (flatulences). Ce symptôme est la réponse réelle du tractus gastro-intestinal à l’absence de bile, car des flatulences apparaissent juste à cause de la dégradation de la nourriture consommée, qu’elle n’a pas suffi à digérer;
  • perte d'appétit due au manque de bile;
  • diarrhée ou constipation, résultant du fait que tous les aliments ne sont pas complètement digérés dans l'estomac;
  • surpoids;
  • jaunissement de la langue, diminution des sensations gustatives;
  • diminution de la pression, bradycardie, transpiration excessive.

La dyskinésie hypertensive présente les symptômes suivants:

  • douleur soudaine apparaissant comme conséquence du stress, émotions fortes. La cause immédiate du type hypertonique est une forte diminution de la taille du corps et un écoulement retardé du contenu. La nature de la douleur est aiguë. L'attaque est également localisée sur le côté droit, elle dure d'une demi-heure à plusieurs heures. Des sensations douloureuses se produisent plusieurs fois par jour et peuvent réveiller le patient la nuit, irradiant vers le dos, le bras et la région du sternum. Pour cette raison, les patients confondent les symptômes de la dyskinésie avec des symptômes cardiaques et prennent des médicaments pour le cœur.
  • perte de poids et réticence à manger - ceci est dû au manque d'approvisionnement en bile du duodénum. En conséquence, l'intestin ne produit pas d'hormones qui augmentent l'appétit. En outre, le manque de bile interfère avec le métabolisme des substances de base, ce qui provoque l’amincissement de la couche de graisse sous-cutanée;
  • l'apparition de la peau jaune, la sclérotique, qui est causée par une violation de l'absorption de la bilirubine dans le sang. Dans le même temps, les déchets du patient changent également: l'urine s'assombrit et les matières fécales s'illuminent;
  • nausées, vomissements, transpiration, maux de tête.

Méthodes de diagnostic

À la suite du diagnostic de dyskinésie, il est nécessaire de répondre à la question principale - le type de pathologie et la présence de maladies concomitantes de la vésicule biliaire, qui contribuent à l'aggravation de la maladie. Le traitement de la maladie dépend du diagnostic correct de la maladie et de son type.

Au stade actuel, le principal moyen de diagnostiquer le JVP est l’échographie. Utilisation d'un appareil spécial pour déterminer la forme de la bile, sa taille, la présence d'anomalies, le rétrécissement des voies biliaires, la taille de la vessie après la libération de la bile. Habituellement, dès les premiers soupçons de cette maladie (douleur dans l'hypochondre droit, jaunissement de la peau, augmentation de la taille du foie et de la bile à la palpation), le médecin prescrit une échographie.

Après avoir reçu les résultats, leur interprétation a lieu. L'attention est attirée sur les indicateurs suivants:

  • une augmentation de la bile indique une stagnation des sécrétions dans la vessie. Ceci, à son tour, indique une hypotension et une activité motrice faible de l'organe;
  • la réduction de la taille du corps est le signe lumineux d’une maladie hyperkinétique, lorsque les parois du corps sont excessivement comprimées et qu’il n’ya pas d’écoulement normal;
  • si les écarts dans la taille de l’organe ne sont pas significatifs et si d’autres symptômes ne confirment pas le type hypotonique ou hypertonique, cela peut être dû aux caractéristiques anatomiques des organes du patient;
  • si les ultrasons marquent des parois épaissies, cela indique une cholécystite;
  • si vous soupçonnez des concrétions - des phoques en mouvement dans le corps, ils parlent de la maladie des calculs biliaires, lorsque les calculs obturisent la lumière des voies biliaires;
  • Les pannes focales sur les murs indiquent à la fois la présence de tumeurs et la stagnation de la galle;
  • si les voies biliaires sont dilatées, ce symptôme indique presque toujours un type mixte de dyskinésie.

Outre le diagnostic échographique confirmant les signes de la maladie, le patient subit un test sanguin qui porte une attention particulière au taux de sédimentation des érythrocytes, au nombre d'éosinophiles et de leucocytes, au taux de cholestérol, de triglycérides et de phospholipides.

Des diagnostics de haute qualité peuvent être effectués en utilisant une sonde duodénale à cinq moments. Cette étude permet de déterminer le ton du corps et la violation de son activité contractile, l'état du sphincter d'Oddi. Le sondage est effectué le matin, l'estomac vide. La chambre de sonde est installée dans la région duodénale descendante. Les indicateurs sont supprimés pendant la période de croissance sur un estomac vide et après la charge de nourriture. L'étude est indolore.

La radiographie avec un agent de contraste est réalisée beaucoup moins souvent, car les rayons X sont nocifs pour le corps. Cependant, si des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, une telle étude est réalisée chez l'adulte et chez l'enfant. La cholécystographie vous permet de déterminer la taille de la vésicule biliaire sur un estomac vide et après la charge alimentaire, les adhérences, la pathologie de la motilité des voies biliaires, les calculs et les tumeurs.

Thérapie

Traitement de la dyskinésie devrait normaliser le flux de la bile, pour améliorer le travail du tractus gastro-intestinal, soulager les symptômes de l'inflammation, si nécessaire, se débarrasser des vers, stabiliser le travail du système nerveux.

Le traitement thérapeutique de la maladie est le traitement principal de la dyskinésie. Selon le type de pathologie du patient malade, les médicaments appropriés sont choisis pour lui.

Le traitement de la dyskinésie hypomotrice repose sur des médicaments qui augmentent la production de bile. Ces médicaments comprennent Artihol, Holiver, Gepabel, la teinture de ginseng et l'éleuthérocoque.

Le traitement de la dyskinésie biliaire hypertensive s’effectue à l’aide d’un groupe de cholécinétiques. Ce sont les médicaments Gepabene, Oxaphenamide, le bromure de sodium et le potassium. Une forte douleur soulage les médicaments No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Traitement par électrophorèse efficace.

Si une dyskinésie de la vésicule biliaire est apparue dans le contexte de maladies du foie et de la vésicule biliaire, le traitement du malaise principal est nécessaire, après quoi les symptômes de la GWD seront considérablement réduits. Le médecin vous prescrira des médicaments visant la cause de la maladie et le traitement symptomatique sera la dernière étape du traitement. Les patients sont prescrits des médicaments toniques.

En présence de calculs dans la vésicule biliaire, de cholécystite chronique avec de fréquentes rechutes, on envisage l'ablation de la vésicule biliaire, après quoi le patient suit un régime numéro 5.

En traitement prophylactique avec des médicaments traditionnels.

Forme de la vésicule biliaire: où finit le taux?

Quelle est la forme de la vésicule biliaire normale?

La vésicule biliaire est un organe creux de la forme en forme de poire, adjacent au lobe droit du foie ci-dessous. Il possède une surface abdominale inférieure et supérieure hépatique, étroitement liée au foie.

Chez l’adulte, la vésicule biliaire mesure généralement 7 à 10 cm de long et 2,5 cm de large, et contient 30 à 35 ml de bile, mais avec une obstruction des voies biliaires, son volume peut atteindre 300 ml.

La vésicule biliaire est divisée en 4 parties:

  1. Le fond est une partie distale arrondie de l'organe qui peut dépasser du bord inférieur antérieur du foie.
  2. Le corps est la partie centrale de la vésicule biliaire en contact avec le duodénum et le ligament hépatique.
  3. L'entonnoir est un segment prolongé de la vessie situé entre le corps et le cou.
  4. Le cou est la transition du corps d'un organe dans le canal cystique.

Anomalies de la vésicule biliaire

Pour la plupart des gens, cet orgue a la forme d'une poire. Une forme anormale de la vésicule biliaire est observée chez environ 2% des personnes. Les écarts par rapport à la norme peuvent concerner sa taille, sa forme, sa quantité et sa position.

Position incorrecte:

  • Vésicule biliaire errante. Lorsque cet organe a un mésentère inhabituellement long, il peut se déplacer («errer») le long de la cavité abdominale. Il peut même descendre dans le bassin ou se déplacer vers la moitié gauche de la cavité abdominale.
  • Inflexion de la vésicule biliaire. Un mésentère excessivement long et la présence d'une grosse pierre dans le fond peuvent conduire à la flexion de l'orgue. La plupart des cas de courbure surviennent chez les femmes, le plus souvent la vésicule biliaire est courbée dans le cou. En savoir plus sur l'inflexion de la vésicule biliaire →
  • Ectopie de la vésicule biliaire. Le corps peut être situé à divers endroits. Chez les personnes ayant une localisation intrahépatique, la vésicule biliaire est complètement entourée par le parenchyme hépatique. Parfois, il existe une position sus-hépatique, rétrohépatique, épistaxis et rétropéritonéale de l'organe. Chez les patients atteints de cirrhose, d’un lobe droit petit ou absent, ou de bronchopneumopathie chronique obstructive, la vésicule biliaire est souvent placée avec le gros intestin entre le foie et le diaphragme. Le placement du corps du côté gauche peut être observé avec un arrangement en miroir de tous les organes ou indépendamment. En outre, la vésicule biliaire peut être située dans le ligament du croissant, dans l'intestin transverse et dans la paroi abdominale antérieure.

Changements dans la taille de la vésicule biliaire:

  • Cholécystomégalie - augmentation de la vésicule biliaire. Ce problème est plus fréquent chez les patients atteints de diabète sucré, d'hémoglobinopathie en forme de faucille, chez la femme enceinte, chez les personnes extrêmement obèses et chez les patients ayant subi une vagotomie.
  • Réduction de la taille de la vésicule biliaire - plus souvent observée chez les patients atteints de fibrose kystique. Ils ont également cet organe contient souvent de la bile épaisse et des calculs biliaires de cholestérol. Ces changements sont dus au fait que, dans la fibrose kystique, la bile est épaisse et visqueuse.


Forme anormale de la vésicule biliaire:

  • Bonnet phrygien - La forme anormale la plus commune de la vésicule biliaire, présente dans 1 à 6% de la population. Ce nom est dû au fait que la forme de la vésicule biliaire dans cette situation ressemble à la coiffe des anciens Phrygiens - une casquette douce et haute avec le haut plié en avant. Sous cette forme, le bas de la vésicule biliaire se courbe comme le haut de ce couvre-chef. Il s'agit d'une anomalie congénitale de la forme de la vésicule biliaire, qui n'a cependant aucun effet sur la santé humaine.
  • Vésicule biliaire avec plusieurs septa - dans cette pathologie, il y a de nombreux septa à l'intérieur de l'organe, et sa surface externe a une forme légèrement montagneuse. En règle générale, la bulle a une forme et une taille normales et ses caméras communiquent entre elles. La présence de cloisons conduit à la stagnation de la bile et à la formation de calculs.
  • Diverticula de la vésicule biliaire - saillie de la paroi de l'organe vers l'extérieur. Ils sont rares et n'entraînent généralement pas l'apparition de symptômes. Des diverticules peuvent apparaître n'importe où dans la vessie. Il y a généralement un renflement, qui peut être de différentes tailles. Les diverticules congénitaux contiennent toutes les couches de la paroi de la vésicule biliaire, à la différence des pseudodivertikula, qui ne contiennent pas la couche musculaire. Il est également possible de développer des diverticules de traction acquis, associés à la présence d’adhésions ou de maladies du duodénum.

L'agénésie de la vésicule biliaire est une absence congénitale de celle-ci, conséquence des violations du développement intra-utérin du fœtus. Les deux tiers de ces enfants présentent d'autres anomalies congénitales, notamment une maladie cardiaque, une polysplénie, des anomalies anales, l'absence d'un ou plusieurs os, une fistule entre le rectum et le vagin.

La division de la vésicule biliaire se développe chez environ 1 personne sur 4. Cette anomalie est provoquée par la présence d'un septum longitudinal permanent séparant l'organe. Dans le même temps, il devrait y avoir deux canaux cystiques.

Des complications telles que kink, papilloma, carcinome, jaunisse obstructive et cirrhose biliaire secondaire peuvent se développer dans une vésicule biliaire fourchue. Si nécessaire, une cholécystectomie élimine les deux vésicules biliaires. La littérature médicale mentionne également trois et quatre vésicules biliaires chez l'homme.

Causes de l'inflexion de la vésicule biliaire

Le plus souvent, la vésicule biliaire courbée a une origine congénitale. Cet organe se développe à partir de la saillie endodermique du tube digestif embryonnaire à la fin de la quatrième semaine de développement intra-utérin.

Causes acquises des excès de la vésicule biliaire:

  • Maladies inflammatoires - cholécystite aiguë ou chronique. Dans les processus inflammatoires, des adhérences peuvent se former entre la vésicule biliaire et le foie ou les intestins, ce qui tire la bulle dans sa direction, la faisant se plier.
  • Augmenter la taille de la vésicule biliaire ou du foie.
  • Levage de poids
  • Abaissement des organes internes de la cavité abdominale.
  • L'obésité.

Les caractéristiques anatomiques suivantes contribuent au développement de plis ou de torsions de la vésicule biliaire:

  • La bulle est complètement dépourvue de mésentère ou de péritoine, à l’exception du canal cystique et de l’artère kystique.
  • Très long mésentère d'orgue.
  • La présence de gros calculs biliaires au fond de la vésicule biliaire, qui l’étirent et s’y plient. En savoir plus sur la difformité de la vésicule biliaire →

Symptômes de la courbure de la vésicule biliaire

La plupart des personnes atteintes d'une forme anormale de la vésicule biliaire ne présentent aucun symptôme indiquant ce problème. Le plus souvent, ces violations sont détectées par hasard, lors d'une échographie ou d'une cholécystectomie.

Chez certains patients, la forme anormale de la vésicule biliaire peut provoquer l'apparition de symptômes de cholécystite aiguë ou chronique, notamment:

  1. Douleur dans l'hypochondre droit.
  2. Nausées et vomissements.
  3. Goût amer dans la bouche.
  4. Diminution de l'appétit.
  5. Augmentation de la température.
  6. Faiblesse générale.
  7. Fatigue

En cas de violation de l'écoulement de la bile dans l'intestin peut se développer:

  1. Ballonnements.
  2. Constipation ou diarrhée.
  3. Excréments de couleur claire.
  4. Jaunissement de la sclérotique et de la peau.
  5. Couleur foncée de l'urine.

Diagnostics

Quelle que soit la forme de la vésicule biliaire, il est presque impossible d'identifier ses anomalies dans un tableau clinique.

Pour le diagnostic utiliser:

  • L'échographie est la méthode la plus fréquemment utilisée pour détecter une forme anormale d'un organe et ses maladies. Cependant, il n'est pas toujours possible de remarquer le changement de position ou de forme de la bulle.
  • La résonance magnétique ou tomodensitométrie est une technique plus moderne qui permet de déterminer plus précisément la présence d'anomalies de la vésicule biliaire.
  • La cholécystographie orale est une méthode d’examen dans laquelle le patient boit un produit de contraste, suivi d’un examen aux rayons X.
  • Cholécystopancréatographie rétrograde endoscopique - le contraste est introduit à l’aide d’un endoscope spécial de l’intestin, suivi d’un examen aux rayons X.

Parfois, l’anomalie de la vésicule biliaire est découverte par les chirurgiens lors d’une intervention chirurgicale pour cholécystite aiguë ou maladie des calculs biliaires.

Conséquences des troubles de la vésicule biliaire

Parfois, diverses anomalies et déformations de la vessie peuvent perturber l'écoulement de la bile, empêchant ainsi l'accomplissement de la fonction principale de l'organe. Causé par cette stagnation de la bile entraîne l'apparition de changements dystrophiques dans les parois de la vésicule biliaire, sa taille augmente, sa fonction contractile se détériore. La bile sladge contribue à la formation de calculs et au développement de la cholécystite.

Traitement

Aucune méthode de traitement conservatrice ne peut éliminer la violation de la forme de la vésicule biliaire, qu'elle soit congénitale ou acquise. Toutes les techniques non chirurgicales visent à soulager les symptômes.

Pour cela, appliquez:

  • Respect du régime alimentaire avec limitation de l'utilisation d'aliments gras, frits et épicés, de boissons alcoolisées.
  • Drogues cholérétiques (Alohol, Holiver, Hofitol).
  • Antispasmodiques (No-shpa, Baralgin).
  • Avec le développement de la cholécystite aiguë - agents antibactériens.

Les personnes atteintes d'une pathologie de la vésicule biliaire sont très utiles pour normaliser et maintenir un poids santé avec une nutrition adéquate et un exercice modéré.

Remèdes à base de plantes de cholagogue populaire:

  • soie de maïs;
  • chien a augmenté;
  • l'immortelle;
  • pied de biche;
  • Le millepertuis;
  • tansy;
  • calendula

Parmi ces plantes font souvent des frais cholérétiques.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement traditionnelles et de la thérapie conservatrice, le développement de complications, la cholécystectomie est effectuée - l'ablation de la vésicule biliaire. En règle générale, le traitement s'effectue par laparoscopie, à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen à l'aide d'une caméra vidéo et d'outils spéciaux.

La vésicule biliaire chez la plupart des gens a une forme de poire. Certains patients peuvent présenter des anomalies dans la forme, la position, le nombre et la taille de cet organe. En règle générale, ces anomalies sont d'origine congénitale et ne provoquent aucun symptôme.

Dyskinésie de la vésicule biliaire: symptômes et traitement

Dyskinésie de la vésicule biliaire - les principaux symptômes:

  • Prurit
  • Foie élargi
  • La nausée
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Écorces
  • Transpiration
  • Bouche amère
  • Salivation accrue
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Visage rouge
  • Tension artérielle basse
  • Blanchi Cal
  • Augmentation de l'abdomen
  • Prise de poids
  • Urine foncée
  • Jaunissement de la peau
  • Mucus jaune
  • Violation du processus de défécation
  • Rythme cardiaque lent

La dyskinésie de la vésicule biliaire est considérée comme une pathologie assez commune, caractérisée par un dysfonctionnement de cet organe, ce qui entraîne un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. La maladie peut être primaire et secondaire, ce qui entraînera des raisons différentes pour sa formation. Ce sont souvent des anomalies congénitales ou d'autres affections des organes de l'appareil digestif.

Le tableau clinique dépendra également du type de maladie. Un tel trouble présente des symptômes non spécifiques, tels qu'une douleur dans la région sous les côtes droites, des nausées et des vomissements, un goût désagréable dans la bouche.

Un large éventail de procédures de diagnostic instrumentales aidera à établir le diagnostic correct et à déterminer le type d'affection. Toutefois, des tests de laboratoire peuvent être nécessaires et les informations obtenues par le gastro-entérologue au cours de l'examen sont également prises en compte.

Les moyens de traiter la dyskinésie sont toujours limités aux méthodes conservatrices, telles que les médicaments, la diététique et les remèdes traditionnels.

Étiologie

En fonction des facteurs qui ont conduit à la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la maladie est divisée en primaire et secondaire.

Les sources de développement les plus courantes du premier type de maladie sont:

  • doubler ou rétrécir cet organe ou canaux kystiques;
  • la formation de cicatrices et de constrictions;
  • activité motrice irrégulière des cellules musculaires lisses;
  • Dysfonctionnement ANS, qui peut se développer en raison d'un stress aigu ou chronique;
  • augmentation ou diminution de la production de cholécystokinine;
  • insolvabilité congénitale des muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • une mauvaise alimentation, en particulier des excès alimentaires, des repas irréguliers ou une dépendance excessive aux aliments gras. Pour cette raison, la dernière place dans le traitement n’est pas un régime doux pour la dyskinésie;
  • une personne a un stade d'obésité ou, inversement, un manque de poids corporel;
  • mode de vie sédentaire.

Le JVP secondaire se développe dans le contexte de maladies déjà présentes dans le corps humain, ce qui rend difficile l'établissement du diagnostic correct, car les symptômes de la maladie principale prévalent sur les signes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Ainsi, les sources pathologiques de la maladie sont présentées:

  • diverses allergies, telles que l'asthme bronchique, les allergies alimentaires ou l'urticaire chronique;
  • affections gastro-entérologiques, en particulier lésions ulcéreuses du duodénum ou de l'estomac, gastrites et duodénites, colites et entérites, ainsi que d'atrophie de la muqueuse gastro-intestinale;
  • l'évolution de l'inflammation chronique dans les organes abdominaux et pelviens - cela comprend la pyélonéphrite et les annexites, les tumeurs solarium et kystique de l'ovaire;
  • autres pathologies biliaires - hépatite et cholangite, cholécystite et GCB, cirrhose du foie et maladie cœliaque;
  • influence pathologique des bactéries pathogènes, des vers et des parasites;
  • maladies du système endocrinien;
  • consommation incontrôlée de certains médicaments, à savoir les contraceptifs et les prostaglandines.

En outre, les gastro-entérologues ont avancé l'hypothèse selon laquelle le fonctionnement anormal des cellules hépatiques peut affecter le développement d'une telle maladie, raison pour laquelle elles produisent initialement une bile de composition modifiée.

Chez un enfant, cette maladie peut être causée par:

Classification

Au moment et les raisons pour le développement de la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisé en:

  • primaire - cette variété est associée soit à des anomalies congénitales, soit à des troubles affectant uniquement le fonctionnement de cet organe et non son intégrité structurelle. Dans de tels cas, aucune violation lors des examens instrumentaux ne sera observée;
  • secondaire - se forme pendant la vie et est associé à l'évolution d'autres maladies graves acquises.

Il existe également une division de la pathologie en ce qui concerne les caractéristiques de la motilité, à savoir la contraction musculaire de l'organe affecté:

  • dyskinésie hypertensive de la vésicule biliaire - augmente l'activité contractile du système biliaire. Survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes;
  • dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire - a le tableau opposé et se caractérise par une activité réduite du système biliaire. Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de quarante ans;
  • mixte

Symptomatologie

Les signes cliniques de la maladie varient en fonction de la forme sous laquelle se produit la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cependant, il existe un groupe de symptômes, qui peuvent être attribués à la fois à une augmentation et à une diminution de l'activité du système biliaire.

La dyskinésie hypotonique présente les symptômes suivants:

  • douleur sous les côtes droites - la douleur est constante, terne et douloureuse dans la nature. Peut s'intensifier pendant le repas ou immédiatement après avoir mangé la nourriture;
  • éructations, qui dans certains cas est accompagnée d'une odeur désagréable - survient souvent après avoir mangé, moins souvent - entre les repas;
  • épisodes de nausée, cessant de vomir - dans certains cas, le vomi est présente des impuretés de la bile. C'est souvent le résultat d'une trop grande consommation d'aliments gras.
  • le sentiment d'amertume dans la bouche est le signe le plus caractéristique de la maladie. Apparaît principalement le matin, après un repas ou une activité physique excessive;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen, qui est souvent complétée par une douleur;
  • perte d'appétit ou aversion totale pour la nourriture - se produit en raison du fait qu'un grand nombre de symptômes surviennent pendant ou après l'absorption de la nourriture;
  • violation de l'acte de défécation - la constipation est une diarrhée plus fréquente et survient peu de temps après le repas;
  • Prise de poids - en cas de dyskinésie de type hypokinétique, l'obésité agit non seulement comme une cause, mais aussi comme un symptôme;
  • diminution de la pression artérielle, ce qui se produit dans le contexte d'une diminution de la fréquence cardiaque;
  • augmentation de la salive et de la sueur;
  • rougeur pathologique de la peau du visage.

Le type hyperkinétique de dyskinésie est représenté par les symptômes suivants:

  • syndrome douloureux - douleurs aiguës, intenses et coliques, localisées dans la région de l'hypochondre droit. La durée de l'attaque est souvent d'une demi-heure et peut être répétée plusieurs fois dans la journée.
  • irradiation de la douleur dans le côté droit du dos, de l'omoplate ou du membre supérieur. Douleur moins fréquemment observée, exprimée dans l'angine ou la scoliose;
  • sensation constante de lourdeur sous les côtes droites;
  • manque d'appétit complet, dans le contexte duquel il y a une diminution du poids corporel;
  • nausées et vomissements qui accompagnent une attaque de colique intestinale;
  • un trouble de l'acte de défécation - contrairement au type hypotonique de dyskinésie de la vésicule biliaire, la diarrhée prédomine dans la forme hypertensive;
  • palpitations cardiaques;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête;
  • irritabilité et troubles du sommeil;
  • augmentation du tonus sanguin;
  • douleurs dans le coeur;
  • fatigue

Signes observés quel que soit le type de maladie:

  • l'acquisition de la peau, les muqueuses de la bouche et la teinte jaunâtre de la sclérotique;
  • le revêtement de la langue avec une touche de blanc et de jaune;
  • blanchiment fécal;
  • assombrissement de l'urine;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • démangeaisons sévères de la peau;
  • diminution de l'activité sexuelle;
  • violation du cycle menstruel chez les femmes.

La dyskinésie de la vésicule biliaire chez l'enfant évolue de la même manière que chez l'adulte, mais il convient de noter que, dans cette tranche d'âge, la forme hypotonique est assez rare.

Diagnostics

Un gastro-entérologue sait ce qu'est la dyskinésie, comment la diagnostiquer et lui prescrire un traitement. Toutes les mesures de diagnostic visent à différencier le type d'hypermoteur de la maladie de la forme hypomotrice.

La première étape de l'établissement du diagnostic correct implique des manipulations effectuées directement par le clinicien, notamment:

  • l'étude de l'histoire de la vie et de la maladie, non seulement du patient, mais aussi de ses proches parents - car la probabilité d'une prédisposition génétique n'est pas exclue;
  • un examen approfondi visant à palper la paroi antérieure du péritoine dans la région sous les côtes droites, à évaluer l'état de la peau et à mesurer la pression artérielle;
  • mener une enquête détaillée sur le patient - pour dresser un tableau symptomatique complet, chaque espèce ayant ses caractéristiques.

Les mesures de diagnostic en laboratoire sont limitées à:

  • test sanguin général - pour mesurer le niveau de bilirubine;
  • biochimie sanguine - pour confirmer ou infirmer l'évolution d'autres affections du système hépatobiliaire;
  • tests hépatiques;
  • examen microscopique des masses fécales - pour identifier les particules de parasites ou d’helminthes.

Le diagnostic instrumental est basé sur la mise en oeuvre de telles procédures:

  • L'échographie et l'IRM de l'organe touché sont les techniques de diagnostic les plus informatives.
  • cholécystographie;
  • scintigraphie dynamique;
  • sphincter oddi manométrie;
  • FEGDS;
  • intubation duodénale;
  • Rhpg;
  • CT voie biliaire.

Traitement

Malgré la variété des symptômes, le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire sera effectué à l'aide de méthodes conservatrices.

La base de la thérapie est un régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire, basé sur les règles suivantes:

  • prise alimentaire fréquente et fractionnée;
  • rejet complet des plats épicés et gras, des viandes fumées et des conservateurs;
  • réduction de la consommation quotidienne de sel jusqu'à 3 grammes;
  • cuire uniquement en faisant bouillir et cuire, cuire au four et à la vapeur;
  • Réception d'une grande quantité d'eau minérale sans gaz.

Les conseils nutritionnels restants sont fournis par le médecin traitant conformément au tableau de régime numéro cinq.

Le traitement médicamenteux est effectué en prenant ces médicaments:

  • cholérétique;
  • les cholespasmolytiques;
  • substances enzymatiques;
  • médicaments neurotropes prescrits par un psychothérapeute, en particulier Novo-Passit.

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est éliminée avec succès grâce à des procédures de physiothérapie, notamment:

  • thérapie diadynamique;
  • électrophorèse;
  • acupuncture;
  • Hirudothérapie

Le traitement conservateur chez les enfants et les adultes comprend également:

  • intubation duodénale;
  • tyubazhi fermé;
  • acupression;
  • l'utilisation de la médecine traditionnelle, mais seulement après avoir consulté votre médecin, car l'utilisation d'herbes médicinales est nécessaire en fonction de l'évolution de la maladie. Dans la dyskinésie hypotonique, les stigmates d'origan, d'immortelle et de maïs sont bénéfiques, et dans les colorants hypertensifs, la menthe, la réglisse et la camomille;
  • traitement de spa.

Une intervention chirurgicale n'est pas recommandée pour traiter la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Complications possibles

Ignorer les symptômes ou l’autotraitement des remèdes populaires peut avoir de nombreuses conséquences. Ceux-ci incluent:

Prévention et pronostic

Pour réduire le risque d'une telle maladie, vous devez suivre ces règles simples:

  • mener une vie saine et modérément active;
  • mangez bien et enrichissez le régime en vitamines;
  • prendre des médicaments uniquement sur les conseils des médecins;
  • éviter le surmenage physique et émotionnel;
  • traiter en temps voulu les maladies pouvant conduire au développement de la dyskinésie;
  • subir régulièrement un examen préventif complet.

La dyskinésie congénitale et acquise de la vésicule biliaire a un pronostic favorable, à condition que les médecins demandent de l'aide rapidement. La maladie n'affecte pas l'espérance de vie du patient et entraîne rarement le développement de complications.

Si vous pensez souffrir de dyskinésie de la vésicule biliaire et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre gastro-entérologue pourra vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il apparaît clairement que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

Hépatite cryptogénique - est le développement du processus inflammatoire dans les cellules de cet organe. La pathologie peut se présenter sous forme aiguë ou chronique, mais entraîne dans tous les cas la formation de complications dangereuses. L'incapacité à établir le facteur étiologique est déterminée par le choix d'un large éventail de raisons par des spécialistes du domaine de la gastro-entérologie. Dans certains cas, cela est dû au fait que l’institution médicale n’a pas la base technique adéquate pour aider à établir les provocateurs de la maladie.

La stase biliaire est un processus pathologique plutôt rare dans lequel la libération d'une substance similaire ou son transport dans les canaux biliaires ralentit ou s'arrête complètement. Dans le domaine médical, une telle violation est également appelée cholestase.

La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus d’écoulement de la bile le long des voies d’excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. Les femmes souffrent principalement de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase. Chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du flux de bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

Les changements diffus dans le foie sont une pathologie courante caractérisée par le développement de transformations des tissus des glandes. Le danger est que la maladie se développe même avec des troubles mineurs et qu'elle n'est pas rare chez les enfants.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Dyskinésie de la vésicule biliaire

La dyskinésie de la vésicule biliaire (dysfonctionnement de la vésicule biliaire) est un trouble fonctionnel dans lequel la fonction contractile de la vésicule biliaire est altérée, entraînant un écoulement de la bile dans la lumière du duodénum qui ne correspond plus aux besoins du processus digestif, c'est-à-dire excès.

Avec la dyskinésie, aucun changement pathologique de la vésicule biliaire et des voies biliaires n’est observé. Ainsi, cette violation n'est pas une maladie indépendante, mais est considérée comme un trouble fonctionnel.

Bien que la pathologie soit chronique, un traitement approprié et opportun, le maintien d'un mode de vie sain et un régime amaigrissant aident à prévenir les exacerbations.

La dyskinésie de la vésicule biliaire est souvent observée chez les gastro-entérologues et les thérapeutes. Parmi toutes les maladies des voies biliaires, il représente environ 15%. Chez les femmes, il survient 10 fois plus souvent que les hommes, touchant principalement les jeunes atteints de névrose et / ou de syndrome asthénique. Selon les statistiques, dans 30% des cas, les attaques de coliques biliaires ne sont pas dues à des modifications organiques du système hépatobiliaire, mais à une dyskinésie de la vésicule biliaire et des conduits.

Formes de la maladie

Selon la cause, la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisée en deux types:

  • primaire - en raison d'anomalies congénitales des voies biliaires et / ou de la vésicule biliaire;
  • secondaire - se développe en tant que complication d'un certain nombre de maladies et de troubles hormonaux.

Selon les caractéristiques du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire, on distingue les formes suivantes de dyskinésie:

  • hypermoteur (hyperkinétique) - caractérisé par une contraction accrue des parois de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une quantité excessive de bile dans le duodénum, ​​caractéristique des jeunes;
  • Hypomoteur (hypokinétique) - le ton des parois de la vésicule biliaire est réduit, ce qui provoque un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Il est généralement observé chez les personnes âgées de plus de 40 ans et souffrant de névrose.

Causes et facteurs de risque

Les causes de la dyskinésie primaire de la vésicule biliaire sont des anomalies congénitales:

  • le doublement de la vésicule biliaire;
  • rétrécissement de la cavité de la vésicule biliaire;
  • la présence de septum dans la vésicule biliaire.

À la dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire conduire:

  • gastrite, gastroduodénite;
  • ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
  • cholangite, cholécystite;
  • une pancréatite;
  • hépatite virale;
  • maladie de calculs biliaires;
  • l'hypothyroïdie;
  • stress, névrose;
  • la vagotonie;
  • état après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux;
  • sévère pour certaines maladies (dystrophie, myotonie, diabète sucré).
En l'absence de traitement, la dyskinésie de la vésicule biliaire peut être compliquée par le développement d'une cholangite, d'une cholécystite calcique, d'une dysbiose intestinale.

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de dyskinésie biliaire. Ceux-ci incluent:

  • prédisposition génétique;
  • apport alimentaire insuffisant en substances plastiques, minéraux et vitamines;
  • régime irrationnel et malsain (mauvaise mastication, consommation fréquente d'aliments gras, grignotage sur le pouce, rations alimentaires sèches);
  • les helminthiases;
  • infections intestinales;
  • modifications de l'équilibre hormonal (syndrome prémenstruel, obésité, tumeurs hormono-actives, traitement hormonal, grossesse et post-partum);
  • maladies inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin (appendicite, syndrome solaire, pyélonéphrite, annexite);
  • dystonie vasculaire;
  • physique asthénique;
  • l'hypodynamie;
  • stress physique ou mental;
  • ostéochondrose thoracique;
  • maladies chroniques de nature allergique (rhinite allergique, urticaire, asthme bronchique);
  • faiblesse musculaire.

Symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire

Toutes les formes de dyskinésie se caractérisent par un certain nombre de syndromes courants:

  • dyspeptique;
  • douloureux;
  • asthenovegetative;
  • cholestatique.

Chez différents patients, leur gravité varie.

Le développement du syndrome cholestatique conduit à un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses;
  • urine foncée;
  • couleur plus claire des matières fécales;
  • prurit;
  • hépatomégalie (foie hypertrophié).

Le syndrome cholestatique se développe chez environ un patient sur deux souffrant de dyskinésie de la vésicule biliaire.

Avec la dyskinésie, aucun changement pathologique de la vésicule biliaire et des voies biliaires n’est observé.

Le développement du syndrome dyspeptique est associé à des troubles digestifs dus à une quantité insuffisante de bile entrant dans l'intestin. Ses signes sont:

  • éructations d'air;
  • diminution de l'appétit;
  • mauvaise haleine;
  • des nausées et des vomissements;
  • langue blanche ou jaunâtre;
  • des ballonnements;
  • constipation (avec forme hypermotrice) ou diarrhée (avec forme hypomotrice);
  • sécheresse et amertume dans la bouche.

La dyskinésie de la vésicule biliaire chez presque tous les patients est accompagnée du développement du syndrome asténo-végétatif, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • irritabilité, instabilité de l'humeur;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • troubles du sommeil;
  • transpiration excessive (hyperhidrose);
  • hypotension artérielle;
  • accès de tachycardie;
  • maux de tête;
  • diminution de la libido.

Un autre symptôme de la dyskinésie de la vésicule biliaire est la douleur, dont la gravité varie selon les formes de dysfonctionnement hyperkinétiques et hypokinétiques.

Dans la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire, les sensations de douleur sont localisées dans l'hypochondre droit et peuvent irradier vers la clavicule, l'omoplate et / ou le bras droit. La douleur est paroxystique, aiguë, aiguë. Les attaques douloureuses se produisent de manière répétée tout au long de la journée, mais ne durent pas plus de 30 minutes. Provoquer leur développement peut entraîner des erreurs de nutrition, une surcharge physique ou mentale. Après la fin de l'attaque dans l'hypochondre droit, il y a une sensation de lourdeur.

La contraction intensive des parois de la vésicule biliaire dans la forme hyperkinétique de la dyskinésie par rapport au fond des sphincters fermés entraîne le développement de coliques biliaires. Elle commence soudainement avec une douleur aiguë, accompagnée d'une peur de la mort, d'une tachycardie, d'un engourdissement des membres supérieurs.

Chez les femmes, la dyskinésie des voies biliaires survient 10 fois plus souvent que chez les hommes, touchant principalement les jeunes souffrant de névrose et / ou de syndrome asthénique.

Dans la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit, et peut se propager au côté droit du dos. Elle porte un caractère éclatant, terne et douloureux et dure plusieurs jours.

Dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants

Selon les statistiques médicales dans la structure de l'incidence globale du système biliaire chez les enfants, la dyskinésie de la vésicule biliaire occupe une place prépondérante. Environ 80 à 90% des enfants inscrits chez un gastro-entérologue souffrent de ce trouble fonctionnel.

La dyskinésie de la vésicule biliaire chez l’enfant se développe sous l’influence des mêmes causes que chez l’adulte, mais est plus souvent associée à des troubles de la régulation neurohumorale du tonus des muscles des parois de la vésicule biliaire. De tels troubles sont généralement observés dans le contexte de la dystonie neurocirculatoire. Cette affection est donc considérée comme la principale cause de dyskinésie de la vésicule biliaire en pédiatrie.

La manifestation clinique principale de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants est le développement du syndrome de l'hypochondre droit. Elle se caractérise par une sévérité et une douleur localisées dans une zone donnée. La nature de la douleur est déterminée par la forme de la maladie. Dans la forme hypokinétique, la douleur est provoquée par des violations du régime alimentaire et est de nature terne et dure longtemps (jusqu’à plusieurs semaines). La forme hyperkinétique se manifeste par une attaque douloureuse aiguë pouvant être déclenchée par une forte surcharge psycho-émotionnelle.

On n'observe habituellement aucun autre signe de dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques caractéristiques, des données de l'examen physique, des examens de laboratoire et des instruments.

Selon les statistiques, dans 30% des cas, les attaques de coliques biliaires ne sont pas dues à des modifications organiques du système hépatobiliaire, mais à une dyskinésie de la vésicule biliaire et des conduits.

Pour la dyskinésie de la vésicule biliaire, les tests de laboratoire suivants sont effectués:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique (aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, gamma-glutamyl transpeptidase, phosphatase alcaline, magnésium, calcium, sodium, potassium, bilirubine, protéine totale et ses fractions, acide urique, créatinine) sont déterminés;
  • profil lipidique;
  • analyse des matières fécales sur les œufs d'helminthes.

Des méthodes de diagnostics instrumentaux sont également utilisées:

  • Échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner test - permet d’évaluer la taille de la vésicule biliaire, l’état de ses parois, son contenu, ainsi que de déterminer la forme (dysminésie hypomotrice ou hypermotrice);
  • intubation duodénale - passage dans le duodénum de la sonde, par lequel des portions de bile sont collectées et envoyées pour analyse en laboratoire;
  • FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - réalisée dans les cas où il est supposé que la dyskinésie de la vésicule biliaire est apparue comme une complication de la maladie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum;
  • cholécystographie orale - le patient reçoit une solution de contraste à boire, puis les rayons X de la vésicule biliaire sont pris. Cela vous permet d'évaluer sa forme et sa taille, d'identifier les éventuelles anomalies de la structure, de déterminer la forme de la dyskinésie;
  • cholécystographie intraveineuse - méthode similaire à la cholécystographie orale et qui diffère uniquement par le fait qu'un agent de contraste est administré par voie intraveineuse;
  • ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) - une méthode combinant rayons X et endoscopie; vous permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire, de déterminer la forme de la dyskinésie;
  • scintigraphie hépatobiliaire - un isotope de technétium est injecté au patient, qui s'accumule bien dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, puis le foie est balayé.

Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire a pour objectif d’améliorer l’écoulement de la bile. Pour cela, il est recommandé:

  • normalisation du travail et du repos;
  • réception des eaux minérales;
  • suivre un régime;
  • traitement médicamenteux (cholérétique, antispasmodiques, enzymes, tranquillisants);
  • effectuer tyubazh;
  • physiothérapie (bains de paraffine, courants diadynamiques, électrophorèse);
  • massage
  • Traitement Spa.

Régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire

La thérapie alimentaire joue un rôle primordial dans le traitement complexe de la dyskinésie de la vésicule biliaire. Les patients se voient prescrire par Pevzner une table de régime numéro 5 (la modification est déterminée par la forme de la pathologie et les caractéristiques de son évolution clinique). Les aliments doivent être pris souvent, au moins 5 fois par jour, en petites portions. Tous les repas et les boissons doivent être chauds, car des aliments trop chauds ou trop froids peuvent provoquer une crise douloureuse. Dans la préparation des plats en utilisant des méthodes de régime de traitement thermique: cuisson, ébullition, cuisson à la vapeur. Exclus du régime:

  • plats frits, gras et épicés;
  • marinades et marinades;
  • viandes et poissons gras;
  • cacao et chocolat;
  • confiserie, pâtisserie;
  • l'alcool;
  • thé fort et café, boissons gazeuses;
  • légumes muqueux gastro-intestinaux irritants (oseille, radis, oignon, ail);
  • produits stimulant la formation de gaz dans les intestins (pain de seigle, chou, légumineuses);
  • lait frais.
La conduction de tubages tubeless n'est indiquée que dans la forme hypokinétique de la dyskinésie de la vésicule biliaire en rémission.

Le régime pour dyskinésie biliaire permet l'utilisation des produits suivants:

  • pain séché de la farine du deuxième degré;
  • types maigres de viande, volaille, poisson;
  • produits laitiers (fromage cottage, kéfir, yaourt, yaourt naturel, ryazhenka);
  • légumes bouillis ou frais, à l'exception de ceux figurant sur la liste des aliments interdits;
  • toutes les céréales sous forme de vinaigrettes pour la soupe ou le porridge;
  • huile végétale;
  • beurre (pas plus de 20 g par jour);
  • bouillons faibles;
  • café ou thé au lait;
  • chérie

Le régime doit être suivi pendant une longue période, au moins 6 mois, ce qui permet d’obtenir une rémission stable. Chez les patients souffrant de dyskinésie de la vésicule biliaire, il est souhaitable de respecter les principes de nutrition énoncés tout au long de la vie.

Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire avec de l'eau minérale

Il est recommandé de boire de l'eau minérale pour la dyskinésie de la vésicule biliaire sous forme de chaleur 3 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas dans un verre. Dans la forme hypokinétique, l’eau minérale présentant un degré élevé de minéralisation est indiquée (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki N ° 17). Lorsque hypokinetic, au contraire, prescrire de l'eau avec une faible minéralisation (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). La durée du traitement par les eaux minérales est de 3 à 6 mois.

Traitement médicamenteux de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Les médicaments pour le traitement de la dyskinésie biliaire sont prescrits par un gastro-entérologue, en fonction de la forme de la maladie. Dans le traitement de la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire est utilisé:

  • médicaments cholérétiques appartenant au groupe de la cholécinétique (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - améliorent le flux de la bile;
  • Cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - soulager le syndrome de la douleur;
  • sédatifs (Novopassit, Motherwort ou teinture de Valériane).
La dyskinésie de la vésicule biliaire chez presque tous les patients s'accompagne du développement du syndrome asténo-végétatif.

Lorsque la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire est nommée:

  • médicaments cholérétiques appartenant au groupe des cholérétiques (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
  • antispasmodiques myotropes (Odeston, Duspatalin);
  • préparations enzymatiques (Penzital, Créon, Mezim) - utilisées dans le traitement du syndrome dyspeptique grave (flatulence, constipation ou diarrhée, goût amer de la bouche);
  • tonique (teinture d'Eleutherococcus, ginseng).

Tubes pour la dyskinésie de la vésicule biliaire

La conduction de tubages tubeless n'est indiquée que dans la forme hypokinétique de la dyskinésie de la vésicule biliaire en rémission. Avant de procéder, le patient boit 200 ml de solution à 10% de sulfate de magnésium, 2 jaunes d’œufs légèrement battus, un verre de jus de betterave fraîchement pressé ou d’eau minérale sans gaz, par exemple Essentuki N ° 17, puis repose sur le côté droit en plaçant un coussin chauffant en dessous. La procédure dure 30 à 40 minutes. Les tubes sont répétés 6 à 8 fois avec une fréquence d'une fois tous les 7 à 10 jours.

Physiothérapie pour la dyskinésie biliaire

La thérapie physique est activement utilisée dans le traitement complexe de la dyskinésie de la vésicule biliaire et contribue au soulagement rapide des principaux symptômes de la maladie. Dans la forme hyperkinétique de la pathologie sont utilisés:

  • Thérapie par micro-ondes;
  • inductothermie;
  • électrophorèse avec une solution à 0,1% de chlorhydrate de papavérine, une solution à 10% de magnésie ou une solution à 5% de novocaïne;
  • applications d'ozokérite ou de paraffine;
  • La douche de Charcot.

Les patients atteints de dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire sont recommandés:

  • faradisation de la vésicule biliaire;
  • UHF;
  • courants diadynamiques.

Conséquences possibles et complications

En l'absence de traitement, la dyskinésie de la vésicule biliaire peut être compliquée par le développement d'une cholangite, d'une cholécystite calcique, d'une dysbiose intestinale.

Prévisions

Le pronostic est favorable. Bien que la pathologie soit chronique, un traitement approprié et opportun, le maintien d'un mode de vie sain et un régime amaigrissant aident à prévenir les exacerbations.

Prévention

La prévention de la dyskinésie de la vésicule biliaire comprend les activités suivantes:

  • détection et traitement rapides des maladies pouvant causer des violations de l'écoulement de la bile dans le duodénum;
  • respect des principes d'une saine alimentation;
  • normalisation du poids corporel;
  • maintenir un mode de vie actif (sports, promenades quotidiennes au grand air);
  • éviter la fatigue physique et mentale.