Cavité de la vésicule biliaire homogène de quoi s'agit-il

Programme d'enquête pour identifier les causes des fluctuations de poids

Très souvent, ils me demandent sur Internet: «Quel type de recherche faut-il entreprendre pour découvrir la cause des fluctuations de poids?» Et je réponds honnêtement: «Je ne sais pas!». Et pas parce que je ne sais vraiment pas quels sont les travaux de laboratoire ou les études instrumentales nécessaires, mais parce que l'approche envers chaque personne est profondément individuelle! Oui, bien sûr, il existe une sorte de "standard" de recherche, mais d’une part, étant donné que notre médicament est loin d’être gratuit, chaque étude rapporte un centime au patient et, d’autre part, après avoir parlé à une personne qui souhaite maigrir, certaines études peuvent «disparaître», mais ils devront en faire une autre.

Je vais donner un exemple de schéma d’enquête pour identifier les causes du surpoids:

1. L’analyse de la composition corporelle (% de muscles, de graisse, de teneur en eau et en graisse interne, d’IMC et de métabolisme de base) est généralement effectuée dans un club sportif, chez un diététicien, un endocrinologue, etc.

Interprétation du résultat de l'IMC

IMC (selon les directives de l'OMS

Chaîne de classification IMC

- (poids insuffisant)

18,5 ou plus, mais moins de 25

0 (poids corporel normal)

25 ou plus, mais moins de 30

IMC (selon les directives de l'OMS

Chaîne de classification IMC

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Le corps de la vésicule biliaire à l'échographie avec balayage longitudinal.

Échographie de la cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire)

Sur l'échographie de la vésicule biliaire peuvent être identifiés:

1. stade précurseur de la maladie des calculs biliaires, lorsque seuls les changements dans la structure de la bile sont détectés. Ces changements sont appelés «boues biliaires»;
2. calculs biliaires formés (cholécystolithiase), calculs dans les voies biliaires principales (cholédocholithiase), calculs dans les voies biliaires intrahépatiques (l'inflammation de ces canaux est appelée cholangite);
3. cholécystite chronique - quand une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire se joint à une cholécystolithiase.

Une échographie évalue également l'état du foie. Dans la cholélithiose, les signes de dégénérescence graisseuse du foie sont le plus souvent détectés. Sous le contrôle des ultrasons, diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées (ponction de la paroi de la vésicule biliaire, imposition de stoma - fistule, etc.). Avec l'aide du contrôle par ultrasons, traitement conservateur des maladies de la vésicule biliaire (réduction de l'inflammation, dissolution des calculs biliaires, etc.).

Boues biliaires (latin bilis - bile, boue anglaise - saleté, tina, limon) - violation de la structure microscopique de la bile avec formation de microlithes (très petits calculs biliaires). Les boues biliaires peuvent périodiquement apparaître et disparaître. Les boues biliaires ne deviennent une source de calculs biliaires que dans 8 à 20% des cas, puisqu’un deuxième facteur est nécessaire: une violation de la vidange de la vésicule biliaire. Bien que la fonction motrice de la vésicule biliaire ne soit pas réduite, les calculs biliaires n'apparaîtront pas, même avec la présence constante de boue.

Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1, 3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.

Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1, 3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.

Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1, 3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.

Les canaux biliaires intrahépatiques sont parallèles aux branches de la veine porte, situées ventralement à partir de celles-ci. Les petits canaux biliaires (normalement presque invisibles) sont reliés au foie plus grand dans la direction de la porte, formant ainsi les canaux hépatiques droit et gauche, se fondant dans la porte du foie dans le canal hépatique commun (normalement, son diamètre ne dépasse pas 4-5 mm).

Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Ce dernier, en liaison avec le canal cystique, forme le canal biliaire principal (son diamètre n'excède normalement pas 7 mm) et débouche dans le duodénum. Les conduits ont des murs clairs et uniformes, la lumière est exempte d’échos (Schéma 5).

Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.

Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.

Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).

Fig. 17. L'image échographique de la bile de mastic dans la cavité de la vésicule biliaire, ressemblant à une formation solide (marquée par une flèche).

Fig. 18. L’image échographique de l’une des variantes de la cholélithiase est constituée de multiples petites pierres flottantes (1 à 2 mm) dans la cavité de la vésicule biliaire.

Fig. 19. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase (deux calculs de cholestérol "doux" sont marqués par des flèches).

Fig. 20. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est un calcul de 1,9 cm, ce qui donne une ombre acoustique.

Fig. 21. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est une vésicule biliaire déconnectée. Dans la zone de projection de la vésicule biliaire, un conglomérat de structures en échos denses (marquées par une flèche) est visualisé, donnant derrière lui une ombre acoustique.

Fig. 22. Image échographique de l’une des variantes de l’image de la vésicule biliaire lors de l’exacerbation d’une cholécystite chronique (épaississement et stratification du mur).

Fig. 23. L'une des variantes d'un traitement postopératoire complexe est une infiltration (entourée d'un curseur) dans la zone du lit de la vésicule biliaire après son retrait.

Fig. 24. Une des options pour compliquer l'opération de la cholécystectomie est un petit calcul qui donne une ombre acoustique au culte de la vésicule biliaire (marqué par des flèches).

Fig. 25. Image échographique de la cholédocholithiase (un calcul donnant une ombre acoustique est marqué par une flèche).

Fig. 26. Image échographique du cholédoque hypertrophié (diamètre 21 mm) après une chirurgie de cholécystectomie. 1-cholédoque, 2 estomacs 3 prolongé du canal de Wirsung 4 veine porte 4 artère mésentérique supérieure 6-aorte

Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.

Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.

Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).

Fig. 17. L'image échographique de la bile de mastic dans la cavité de la vésicule biliaire, ressemblant à une formation solide (marquée par une flèche).

Fig. 18. L’image échographique de l’une des variantes de la cholélithiase est constituée de multiples petites pierres flottantes (1 à 2 mm) dans la cavité de la vésicule biliaire.

Fig. 19. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase (deux calculs de cholestérol "doux" sont marqués par des flèches).

Fig. 20. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est un calcul de 1,9 cm, ce qui donne une ombre acoustique.

Fig. 21. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est une vésicule biliaire déconnectée. Dans la zone de projection de la vésicule biliaire, un conglomérat de structures en échos denses (marquées par une flèche) est visualisé, donnant derrière lui une ombre acoustique.

Fig. 22. Image échographique de l’une des variantes de l’image de la vésicule biliaire lors de l’exacerbation d’une cholécystite chronique (épaississement et stratification du mur).

Fig. 23. L'une des variantes d'un traitement postopératoire complexe est une infiltration (entourée d'un curseur) dans la zone du lit de la vésicule biliaire après son retrait.

Fig. 24. Une des options pour compliquer l'opération de la cholécystectomie est un petit calcul qui donne une ombre acoustique au culte de la vésicule biliaire (marqué par des flèches).

Fig. 25. Image échographique de la cholédocholithiase (un calcul donnant une ombre acoustique est marqué par une flèche).

Fig. 26. Image échographique du cholédoque hypertrophié (diamètre 21 mm) après une chirurgie de cholécystectomie. 1-cholédoque, 2 estomacs 3 prolongé du canal de Wirsung 4 veine porte 4 artère mésentérique supérieure 6-aorte

Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.

Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.

Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).

Les taux d'échographie de la vésicule biliaire varient en fonction de l'âge de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées par échographie de la vésicule biliaire?

La maladie biliaire est une maladie du système biliaire, qui s'accompagne de la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Les pierres de la vésicule biliaire peuvent être de différentes tailles: des plus petites (sous forme de sable) aux grosses pierres de plusieurs centimètres de diamètre. Les symptômes de la maladie des calculs biliaires sont les suivants: attaques de douleur intense dans l'hypochondre droit, nausées, vomissements, etc. L'échographie de la vésicule biliaire est la principale méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires, car elle peut révéler la présence de très petites pierres.

La cholécystite est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, qui s'accompagne d'un épaississement de sa paroi. Dans la cholécystite aiguë, il existe des symptômes tels que fièvre, faiblesse, nausée, vomissements, douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier après la consommation d'aliments gras. La cholécystite chronique survient avec des périodes de rémission (réduction de la maladie, absence de symptômes) et des exacerbations (apparition des symptômes de cholécystite aiguë). À l’échographie, la cholécystite se manifeste généralement par une paroi épaissie de la vésicule biliaire et, parfois, par la présence de calculs biliaires.

La dropsie de la vésicule biliaire (hydrops) est une complication de la maladie des calculs biliaires, lorsque l'une des pierres pénètre dans le canal et empêche la vésicule biliaire de se vider. L'accumulation de bile dans la vésicule biliaire entraîne une inflammation, un gonflement et une augmentation de la taille de la vésicule biliaire. Aux ultrasons, l’hydropisie de la vésicule biliaire est déterminée par l’augmentation de sa taille et l’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire.

La dyskinésie des voies biliaires et de la vésicule biliaire est une affection assez courante et non dangereuse caractérisée par une augmentation du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire (la vésicule biliaire semble ridée, tendue), courbez le cou de la vésicule biliaire. La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est souvent observée chez les enfants et ne nécessite aucun traitement spécial.

Échographie du pancréas

Les courants sont clairs, le contenu est homogène. La visualisation de la voie biliaire principale, en particulier de sa partie terminale, n’est pas toujours réalisée. Souvent, le conduit n'est pas clairement visible. En particulier, la dilatation du conduit commun sans identifier clairement les causes du blocage est considérée comme suffisante pour établir la présence de la structure du conduit. La vulnérabilité de cette approche est évidente, étant donné que jusqu'à 25% des calculs dans le canal biliaire principal ne sont généralement pas reconnus lors d'une échographie I.

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En plus des normes d'âge, il est conseillé d'estimer le volume de la vésicule biliaire en le comparant à la croissance de l'enfant. Normalement, le rapport entre le volume d’une bulle (en millimètres) et la hauteur (en centimètres) est de 0,092 chez les enfants de 3 à 7 ans et de 0,1 chez les enfants plus âgés.

Fig. 3c). Échographie de la vésicule biliaire dans certains types de pathologies: polype de cholestérol sous la forme d'un foyer d'échogénicité accrue (indiqué par une flèche), la «piste acoustique» en noir est déterminée en dessous.

, contours irréguliers, grands foyers de haute densité échogène) ">

Fig. 2e). Échographie du foie dans différents types de pathologies:

foie (hépatomégalie, contours irréguliers, grands foyers de haute densité échogénique).

stéatose du foie; les flèches indiquent les foyers d'infiltration graisseuse ">

Fig. 2e). Échographie du foie dans différents types de pathologies:

le foie; les flèches indiquent les foyers d'infiltration graisseuse.

Fig. 6b). Echographie du pancréas en cas de pancréatite aiguë (indiquée par des flèches): on observe une forte augmentation de la tête de l'organe, des contours irréguliers, un affaiblissement inégal de la structure en écho.

Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer du côlon: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière ">

Fig. 7b). Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer du côlon: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière.

Fig. 4. Échographie du foie en cas de jaunisse obstructive: 1 - tissu hépatique; 2 - canaux intrahépatiques dilatés (symptôme de "doubles barils" ou de "trois barils"); 3 - veine porte; 4 - la colonne vertébrale.

Fig. 7a). Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer gastrique: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière.

Fig. 8. Échographie de l'intestin dans la maladie de Crohn: la paroi intestinale (à droite) est considérablement épaissie, la lumière intestinale est rétrécie, le reste de l'intestin n'est pas modifié (la zone de la lésion est indiquée par des flèches).

Fig. 5. Échographie de la vésicule biliaire avec jaunisse sous-hépatique (symptôme échographique de Courvoisier): dilatation du canal cystique, étirement de la vésicule biliaire.

kyste du foie (indiqué par la flèche) ">

Fig. 2b). Échographie du foie dans différents types de pathologies: kyste du foie (indiqué par la flèche).

Fig. 1. Échographie du tractus biliaire avec cholélithiose: la flèche indique la zone d’augmentation de l’échogénicité correspondant à la pierre du conduit biliaire principal; en dessous, il est défini "piste acoustique" noire.

Quel est le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée séparément ou avec un diagnostic complet par ultrasons de la cavité abdominale. Il est translucide en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires et d'autres pathologies. Parmi les termes de base qui seront indiqués dans les formulaires avec les résultats des ultrasons, on peut citer la définition de "contenu anéchoïque de la vésicule biliaire". Je dois dire que le spécialiste du diagnostic par ultrasons ne fait pas de diagnostic, il ne peut que décrire les données qu'il voit à l'écran. Le décodage des indicateurs sera traité par le médecin traitant.

Qu'est-ce que l'échogénicité?

Afin de comprendre de quoi l'anéchogénicité de la vésicule biliaire peut parler, vous devez comprendre la définition et les propriétés de l'échographie. Quelques faits qui aideront à comprendre l’essence des ondes ultrasonores:

• L'échographie est une oscillation élastique de particules du milieu qui se propagent sous la forme d'une onde longitudinale.
• Il peut exister dans des milieux liquides, gazeux ou solides, mais se termine sous vide.
• Certains animaux l'utilisent comme moyen de communication, mais ne sont pas sourds à l'oreille humaine.

Il est utilisé dans le diagnostic des maladies internes en raison de ses propriétés. Les ondes ultrasonores sont absorbées par les tissus mous et sont réfléchies par des irrégularités.

Le processus d'obtention d'images à partir de l'appareil à ultrasons se déroule en deux étapes:

• rayonnement ondulatoire dans les tissus étudiés;
• recevoir les signaux réfléchis sur la base desquels une image des organes internes est formée sur l'écran.

En raison de la structure et de la densité différentes des tissus et des organes internes, ils réfléchissent les ondes ultrasonores de différentes manières. De plus, cette propriété change dans diverses pathologies, ce qui permet d'identifier de nombreuses maladies, y compris la vésicule biliaire. Pour décrire l'image obtenue, on utilise une terminologie spéciale, qui devrait être familière non seulement aux échographistes, mais également aux médecins généralistes.

Selon cette caractéristique, plusieurs types de tissus peuvent être distingués:

• objets hyperéchogènes (os, gaz, collagène) - ce sont des structures qui réfléchissent un grand nombre de rayons ultrasonores, apparaissent à l'écran sous forme de poches de couleur blanche et brillante;
• hypoéchoïque (tissus mous) - reflétant partiellement le faisceau ultrasonore, représente diverses nuances de gris;
• anéchoïque (liquide): ce sont des zones qui ne reflètent pas les ultrasons et ressemblent à des foyers de couleur noire.

Nous pouvons en conclure que le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire est fluide. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de comprendre à quoi cet organe devrait normalement ressembler lors d'une échographie et ce que la présence de fluide dans sa cavité peut indiquer.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

À quoi ressemble la vésicule biliaire à l'échographie?

La vésicule biliaire a la forme d'une poire. Dans sa structure, il y a 3 éléments principaux:

• en bas - un bord large qui dépasse légèrement au-delà des limites du foie;
• le corps est sa partie principale;
• cou - le rétrécissement de la bulle à sa sortie.

La vésicule biliaire est un organe creux, il a un mur et une cavité où la bile s’accumule. Comme d’autres organes similaires, il est construit à partir de tissu musculaire, qui est tapissé à l’intérieur par une membrane muqueuse avec un grand nombre de plis et de glandes. À l'extérieur, il est partiellement recouvert d'une membrane séreuse.

La nécessité d'un réservoir de bile est née du fait qu'elle pénètre dans l'intestin n'est pas constante, mais seulement au cours du processus de digestion. Le diagnostic par ultrasons est effectué à jeun (il est même interdit de boire de l'eau avant le test) afin que la bile s'accumule dans la vessie et qu'il soit possible d'examiner son contenu et ses parois.

La bile est produite dans le foie et coule dans le conduit hépatique dans la vésicule biliaire. Si cela est immédiatement nécessaire, il se déplace plus loin le long du canal biliaire dans le duodénum. Si cela n'est pas nécessaire, les sphincters se contractent et ne libèrent pas la bile de la vessie. Jusqu'à ce que la nourriture pénètre dans l'estomac, elle va s'accumuler dans la vésicule biliaire et étirer ses parois. Dès que le processus de digestion commence, les muscles des parois de la vessie se contractent et les muscles du sphincter et des voies biliaires se détendent, au contraire. Par conséquent, avec une échographie après avoir mangé une bulle sera vide, et il ne sera pas possible de déterminer avec précision sa taille et la nature du contenu.

Les indicateurs normaux de la vésicule biliaire seront les suivants:

• forme de poire;
• Dimensions: 8-14 mm de long, 3-5 mm de large;
• la localisation est intrahépatique, seul le fond de la vessie s'étend au-delà du foie;
• les contours sont lisses et clairs;
• épaisseur de paroi - jusqu'à 3 mm;
• contenu anéchoïque homogène.

Toute anomalie indique la présence d'une pathologie. Ainsi, les parois de la vessie s'épaississent dans les processus inflammatoires et la structure anormale de la vessie gênera la circulation de la bile, qui s'accumulera en grande quantité dans sa cavité. Le contenu est examiné pour rechercher des calculs biliaires et d'autres maladies soupçonnées. Dans ce cas, il devient échogène.

Contenu échogène de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un réservoir de bile. En plus de cela, il ne peut normalement pas y avoir de liquide dans la cavité de la vessie. Si le contenu cesse d'être échogène, c'est-à-dire un noir homogène, cela suggère qu'il y a des objets étrangers.

De par la nature des changements d'écho peuvent être:

• focale (helminthes, calculs);
• diffuse (sédiment, pus ou sang).

La vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être un lieu d’invasion parasitaire. Ces maladies sont plus souvent diagnostiquées dans l'enfance. Les ultrasons montrent un épaississement et une inflammation des parois, des processus stagnants lorsque les canaux sont obstrués par des helminthes, ainsi que les parasites eux-mêmes sous la forme d'inclusions échogènes lumineuses. Ces études sont menées sur la base de signes cliniques: détérioration générale de la santé, troubles digestifs, jaunissement de la peau et des muqueuses. Après avoir pris des médicaments antiparasitaires, l'image est normalisée et le contenu de la vessie devient anéchoïque.

La pierre angulaire occupe la première place dans les maladies de la vésicule biliaire. Ils peuvent avoir une origine, une composition chimique, une forme et une taille différentes et avoir un aspect différent aux ultrasons. En composition, ils peuvent être cholestérol, calcaire, pigmenté et complexe (d'origine mixte). En échographie, il est impossible de déterminer, il est nécessaire de procéder à des tests après l'extraction des calculs.

Selon les résultats du diagnostic par ultrasons, il existe plusieurs types de calculs:

• légèrement échogène;
• échogénicité moyenne;
• hautement échogène;
• pierres qui donnent une ombre acoustique générale.

Les pierres faiblement échogènes ont une structure lâche, le plus souvent elles se révèlent être du cholestérol. De telles formations sont bien susceptibles d'être détruites par des préparations spéciales et le processus de traitement est contrôlé par ultrasons dans la dynamique. Ces pierres doivent être distinguées des polypes de la vésicule biliaire et des plaques de cholestérol, de sorte que le patient change de position pendant la procédure. Si les pierres restent dans la cavité de la bulle et flottent dans son contenu, les polypes sont alors fixés aux murs et ne changent pas d’emplacement.

Les pierres de moyenne et haute échogénicité se réfèrent le plus souvent à un pigment ou à la chaux. Ils ressemblent à des points brillants dans la cavité de la vessie et ne posent aucun problème pour le diagnostic. Au cours de l'étude, un capteur très sensible peut détecter une ombre.

Une phase distincte de la maladie des calculs biliaires est la formation de pierres qui donnent une ombre acoustique générale. Ce motif est observé en présence d'une seule grosse pierre ou de plusieurs petites pierres qui bloquent complètement la lumière de la vésicule biliaire. L'image peut être confondue avec des gaz qui ressembleront également à des points lumineux. Pour une image plus complète, le patient peut boire deux jaunes et le tester à nouveau. Lorsque le processus de digestion commence, les gaz disparaissent et les calculs restent dans la cavité de la vésicule biliaire.

Les modifications diffuses de l'échogénicité sont rares. Celles-ci comprennent divers sédiments, du pus ou du sang - substances qui réfléchissent les rayons ultrasonores et sont distribuées de manière homogène, se mélangeant à la bile. Ils peuvent être reconnus par les caractéristiques suivantes:

• Le sédiment est situé dans la partie inférieure de la vésicule biliaire en couche régulière et au-dessus se trouve la bile anéchoïque normale.
• S'il y a du pus dans la cavité, cela ressemble d'abord à un sédiment. La seule différence est que, lorsque la position du patient change, il se mêle à la bile. Dans le processus purulent chronique, il peut former des septa caractéristiques dans la cavité de la vessie, visibles aux ultrasons.
• Le sang doit également être différencié des sédiments et autres inclusions diffuses. Au fil du temps, il s'effondre et forme des caillots légèrement échogènes qui ressemblent à des pierres ou à des polypes.

Dans la cavité de la vésicule biliaire peuvent être détectés des inclusions échogènes, qui se révèlent être des tumeurs. Leur différence est qu’ils grandissent par le mur et ne bougent pas lorsque la position du patient change. Les tumeurs peuvent être bénignes et ne pas se développer à travers les murs. Si un patient est diagnostiqué avec une tumeur maligne, cela signifie que cela affecte toutes les couches de la vésicule biliaire. Au fil du temps, le corps cesse d'être détecté aux ultrasons en raison d'une nécrose de la paroi.

Règles pour l'échographie de la vésicule biliaire

Les résultats de l’étude étant les plus fiables, il est préférable de commencer la préparation à l’avance. Lors de l'examen initial, le médecin fixera la date de l'examen et vous expliquera comment bien le préparer. Les exceptions sont les cas d'urgence lorsqu'il existe un risque d'obstruction des voies biliaires avec des calculs ou lorsqu'une opération urgente est requise.

Pour une échographie planifiée, le patient doit suivre quelques règles simples:

• une semaine avant l’échographie, excluent leur régime alimentaire, les aliments gras et ceux qui entraînent une séparation accrue des gaz (boissons gazeuses, pain à la levure, fruits et légumes crus, légumineuses);
• 3 jours sont recommandés pour commencer à prendre des médicaments (Mezim, Espumizan et autres);
• avant l'étude ne peut pas manger pendant 8 heures.

Si l’échographie est prévue pour la première moitié de la journée, vous devriez renoncer au petit-déjeuner et à de l’eau. Le dîner du réveillon doit être au plus tard à 19 heures. Si la procédure aura lieu le soir, vous pourrez prendre votre petit-déjeuner vers 7 heures.

Le contenu anéchoïque dans la vésicule biliaire est un indicateur normal. Il dit que la vessie est remplie de bile, dans laquelle il n'y a pas de sédiment ou de substances étrangères. Ceci est un facteur important dans le diagnostic des helminthiases, des calculs biliaires et d'autres pathologies. En outre, une échographie de la vésicule biliaire est incluse dans l'examen prévu de la cavité abdominale. En plus de cet indicateur, faites attention à la taille et à la forme du corps, à l'épaisseur et à l'uniformité de ses parois. Les indicateurs sont écrits sur le formulaire et transférés au médecin traitant, qui les interprète ensuite sur la base de signes cliniques.

Normes de décodage de la vésicule biliaire par ultrasons

L'une des méthodes d'examen les plus simples et les plus abordables est le diagnostic par ultrasons, qui permet d'identifier un certain nombre de maladies. Le complexe d'études de la cavité abdominale comprend les ultrasons.

Mais pour effectuer une transcription par ultrasons de la vésicule biliaire dans la norme ne peut pas tout le monde. C'est cet organe qui présente un certain nombre de caractéristiques anatomiques qu'il convient de prendre en compte.

Indications et contre-indications à l'étude

Certaines conditions nécessitent l'utilisation d'ultrasons du canal biliaire et de la vessie. Ceux-ci incluent:

• une attaque de colique hépatique,
• antécédents de maladie des calculs biliaires,
• douleurs cambrées dans l'hypochondre droit,
• jaunissement de la peau et sclérotique des yeux,
• lésion traumatique de la cavité abdominale
• observation dynamique du patient au cours du traitement prescrit,
• suspicion d'anomalies du développement,
• surveiller l'état du patient après la chirurgie,
• la nécessité de vérifier l’approvisionnement en sang de la vésicule biliaire avant la chirurgie.

La gamme de contre-indications est extrêmement faible en raison de la grande sécurité de la méthode et de la simplicité de sa mise en œuvre. Ne faites pas d'échographie des organes internes avec:

• comportement inadéquat des patients, la présence de maladies mentales qui entravent la manipulation,
• grave état somatique du patient, la menace pour sa vie,
• trouver le patient dans les conditions de ventilation artificielle des poumons en l'absence d'un échographe mobile,
• lésions cutanées de l'hypochondre droit (brûlures, écorchures, etc.).

Indications pour le diagnostic chez les enfants

Une échographie de la vésicule biliaire d'un enfant peut être utilisée pour évaluer la forme, la taille et les caractéristiques de sa structure et de son travail. En outre, il est possible de visualiser les tissus environnants et de déterminer la présence de divers types de formations environnantes.

Le plus souvent, les pédiatres envoient des enfants au bureau de diagnostic par ultrasons s'ils présentent les symptômes suivants:

• douleur abdominale
• décoloration des selles,
• couleur sombre de l'urine
• jaunissement de la peau et peau blanche des yeux,
• changement de consistance des selles
• autres symptômes dyspeptiques.

Comme la méthode de diagnostic est très sûre, même pour le corps de l’enfant, il est recommandé de la transmettre à tous les nouveau-nés. Cela vous permet d’exclure la présence d’anomalies du développement du nourrisson, de dyskinésie des voies biliaires.

À quoi les médecins font-ils attention?

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée par un médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel, en tenant compte de l'historique de la maladie, du tableau clinique, de la structure corporelle et de la présence de pathologies associées. Cette aide est fournie par des examens et des analyses supplémentaires. Ceux-ci incluent:

• état général et biochimique du sang,
• microscopie d'urine
• scan de la cavité abdominale par ordinateur
• échographie dynamique de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction d'organe.

Tout d’abord, faites attention à la structure, à l’anatomie de la vésicule biliaire, en particulier à son apport sanguin. Il est généralement défini dans la zone sous le bord droit. Si la bulle n'est pas visible, vous pouvez suspecter son absence innée et sa grave anomalie de développement. Certaines maladies des poumons, le foie, peuvent entraîner un déplacement de l'organe vers le bas, ce qui rend difficile la tenue d'une échographie.

Il est important de se rappeler que les résultats des échographies ne seront fiables que si toutes les recommandations du médecin concernant la préparation de la manipulation sont observées.

Le contenu de la vésicule biliaire est normalement déterminé par ultrasons comme étant homogène, sans écho. Cela signifie qu'avec une préparation adéquate pour l'étude, la cavité contient un fluide (bile) qui ne contient pas d'impuretés. Le contour (paroi) autour du contenu est clair, hyperéchogène, uniforme, mince. Les contours flous peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires.

Lors du diagnostic, d'autres structures sont également évaluées, notamment le cholédoque des voies biliaires. Cette formation élimine les enzymes digestives du duodénum, ​​où se déroulent les processus les plus importants de la digestion des aliments. Lors du changement de la lumière du cholédoque (rétrécissement ou expansion pathologique) se pose la question de la présence de dyskinésie.

Les indicateurs sont normaux

Pour l’évaluation la plus complète de l’état des voies biliaires en fonction des résultats de l’échographie, un algorithme permettant de réaliser la procédure a été créé. Il permet d’indiquer les indicateurs suivants:

• forme de la bulle: ovoïde, ronde, diminue vers le cou. Dans le même département, on peut noter la poche biliaire de Hartmann, qui résulte de l’étirement pathologique des parois dû à la cholélithiase,
• Dimensions: la longueur de la voie ferrée ne dépasse pas 100 mm, le diamètre est de 30 mm, l’épaisseur de paroi jusqu’à 3 mm,
• diamètre du cholédoque (normalement pas plus de 8 mm),
• contenu d'organes: généralement négatif, homogène, exempt d'impuretés,
• canaux interlobaires (diamètre de section inférieur à 3 mm).

En plus de ces indicateurs, l'état des tissus environnants du foie, des poumons, du diaphragme, du pancréas et de la rate est toujours noté. Cela est nécessaire pour exclure la pathologie concomitante et son influence sur le système biliaire.

Indicateurs de cholécystite

En règle générale, les processus inflammatoires dans le système biliaire sont accompagnés de modifications caractéristiques de l'image ultrasonore. Les principaux symptômes de la cholécystite incluent:

• l’épaississement des parois du ZHP, le changement de son échogénicité, ses contours,
• l'augmentation de la taille du LP,
• l'apparition de diverses petites inclusions striées dans la cavité, le changement de consistance de la bile,
• infiltration des tissus environnants, leur gonflement associé à une lésion secondaire,
• violation de l'interaction interorgan,
• augmentation du flux sanguin vers l'artère kystique, détectée au cours de la dopplerographie.

L'image échographique la plus brillante est caractéristique de la cholécystite aiguë. Dans ce cas, l'œdème de la paroi peut atteindre 25 mm. Dans ce cas, le patient se plaint d’une douleur aiguë à l’hypochondre droit, de symptômes dyspeptiques sous forme de nausées, de vomissements. changements de chaise. Ces données permettent au médecin de suspecter le processus inflammatoire et d’accorder plus d’attention au problème.

Dans les cas graves, il est possible d'identifier une zone hyperéchogène hétérogène à contours flous autour de la zone d'étude. Cette image est caractéristique des complications de la cholécystite sous forme de gangrène, de rupture ou de formation d'abcès du foyer inflammatoire.

Maladie biliaire

La présence de calculs dans le système biliaire vous permet de poser un diagnostic de JCB. Le moyen le plus simple de les détecter est le balayage par ultrasons. Dans le même temps, les signes suivants de pathologie sont notés:

• inclusions hyperéchogènes dans les cavités des organes avec effet d’ombre acoustique - ce symptôme est le symptôme principal lors de la rédaction d’une conclusion. Les pierres peuvent être simples ou multiples. Leur taille, leur forme, ainsi que leur facilité de déplacement lorsqu'elles sont pressées par le capteur,
• lors de l'examen, le médecin tente de déterminer l'emplacement exact des pierres. L'ingestion de pierres à l'intérieur des conduits modifie la tactique de traitement du patient.

La présence de JCB n'exclut pas la cholécystite. Au contraire, lors d’exacerbations, ces deux états s’accompagnent souvent. Par conséquent, en conclusion, plusieurs pathologies identifiées peuvent apparaître simultanément.

Caractéristiques de l'image avec des polypes

Une image ultrasonore de polypes de la vésicule biliaire a l’apparence de formations solides situées près du mur et reliées à l’organe. Les polypes diffèrent des pierres des manières suivantes:

• pas d'effet d'ombre acoustique
• incapacité à déplacer des formations,
• les dimensions ne dépassent généralement pas 10-12 mm,
• croissance lente ou absence de croissance,
• la possibilité de visualiser la jambe (point d'attache) du polype,
• structure moyenne ou hyperéchogène,
• manque de circulation sanguine et faible signal Doppler de l'artère kystique.

Lors de l’interprétation des données, il est extrêmement important d’observer l’observation dynamique du patient et d’autres méthodes d’examen. Cela permet un diagnostic différentiel avec JCB et des formations malignes du système biliaire. La reconduction de l'échographie est nécessaire dans le cas de tentatives de dissolution de polypes de cholestérol pour confirmer l'efficacité du traitement.

Anomalies génétiques

Il existe les types suivants d'anomalies du système biliaire:

• Pathologies HP: absence congénitale, réduction de taille, changement de forme, structure (diverticulose, présence de cloisons), doublage, position anormale (intrahépatique, du côté opposé du corps),
• Pathologies des conduits intrahépatiques: kystes et déplacements congénitaux,
• Anomalies des canaux extrahépatiques: kystes de la voie biliaire principale, son absence. Dans le même temps, un diagnostic différentiel est réalisé avec un rétrécissement pathologique du cholédoque.

Autres maladies

En plus des maladies du système biliaire susmentionnées, des néoplasmes malins peuvent être détectés. Ils sont abondamment alimentés en sang, comme le confirme Doppler, ont une structure hétérogène, sont sujets à une croissance rapide.

La cholestérose, ou l'accumulation de grandes quantités de cholestérol dans la paroi des calculs biliaires, est caractérisée par un épaississement du circuit avec la présence d'inclusions multiples. Dans ce cas, le diagnostic est effectué avec des calculs biliaires et une cholécystite.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Contenu homogène de la vésicule biliaire qu'est-ce que c'est

Changements diffus dans la vésicule biliaire

Des modifications diffuses de la vésicule biliaire sont diagnostiquées lors d'une échographie des organes abdominaux. En l'absence d'autres pathologies, l'étanchéité des parois ne nuit pas au patient.

Normalement, les parois de la vésicule biliaire ont une épaisseur de 3 à 5 millimètres. Ils se composent de plusieurs couches. Un changement dans leur structure ou leur épaisseur indique la présence de processus inflammatoires présents ou passés. Pour que les changements ne conduisent pas à des conséquences négatives, il est nécessaire d’en identifier précisément la cause et de procéder au traitement approprié.

Changements diffus dans la vésicule biliaire

Comment se produisent les changements diffus?

La diffusion est une chaîne d'interaction entre des particules de substances. Grâce à leur interaction, le volume de certaines zones est nivelé. Avec un certain nombre de facteurs négatifs, la chaîne est brisée. L'équilibre naturel est renversé. Des processus diffus peuvent survenir chez l'homme. Cela est dû au fonctionnement des organes internes. L'impact des facteurs externes affecte particulièrement le travail du système digestif et cholérétique. En conséquence, des changements se produisent dans les organes. Si nous parlons de la vésicule biliaire, les processus diffus se manifestent par des modifications de la taille de la paroi de la vessie. A l'état normal, son épaisseur est de 3 à 5 millimètres. Lorsqu'il est exposé à des facteurs négatifs, l'épaisseur change. Les oscillations se situent entre 0,8 et 15 millimètres.

Les modifications diffuses des parois de la vésicule biliaire peuvent être divisées en 2 catégories:

• Changement de mur atrophique. Elle est liée à l’amincissement de tailles allant jusqu’à 0,5–2 millimètres.
• Changement de paroi hypertrophique. Caractéristique pour un épaississement supérieur à 4 millimètres.

Un tel changement se produit en présence de processus inflammatoires à long terme du système cholérétique, en particulier de la cholécystite chronique, de la cholélithiase et de nombreuses autres pathologies. Le changement le plus souvent diagnostiqué dans l'épaisseur de la paroi de manière importante.

Causes de changements diffus

Les premières causes de modifications des parois de la vésicule biliaire sont des maladies inflammatoires en phase aiguë ou chronique. Les tailles changent et ne reviennent pas à la normale après les maladies précédentes. Pendant la rémission, les patients peuvent ne pas présenter de symptômes désagréables et, en cas d’exacerbation de maladies chroniques, des symptômes de la maladie elle-même, tels que la cholécystite, peuvent apparaître. Il se caractérise par un épaississement des parois dû aux adhérences et aux cicatrices des tissus. Des modifications diffuses des parois de la vésicule biliaire peuvent se produire sur le fond d'une cholécystite aiguë de calcul. Il se caractérise par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Le processus inflammatoire se développe rapidement, diagnostiqué rapidement.

Les changements dans les murs se produisent sous l'influence de diverses raisons:

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• Cholestérose Associé à une altération du métabolisme des graisses dans le corps. Le cholestérol se dépose à la surface des parois du corps. En conséquence, la fonction contractile des muscles de la vésicule biliaire se détériore. Un processus inflammatoire est formé.
• Maladie biliaire. La formation de calculs de différentes tailles entraîne des processus inflammatoires, un blocage des conduits, un œdème de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.
• Dysfonctionnement du système cardiovasculaire. La maladie entraîne un gonflement accru des bras, des jambes et des organes internes.
• Maladie du foie. Les changements pathologiques dans le foie, la cirrhose, entraînent une perturbation de la vésicule biliaire.
• Ascite ou hydropisie. La maladie est associée à une accumulation d'exsudat ou de transsudat dans le péritoine. Il en résulte une augmentation du péritoine et de l'œdème des organes internes.
• Polypose Les changements dans les parois sont associés à la croissance de la membrane muqueuse et à la formation de polypes sur celle-ci. De par leur nature, les formations sont bénignes. Dans certaines situations, peut renaître dans le cancer.

Un certain nombre de raisons qui provoquent des modifications de la paroi de la vésicule biliaire ne sont pas associées à des processus inflammatoires. Ceux-ci incluent:

• transport de mucus;
• cancer à un stade précoce;
• anomalies de la structure des tissus muqueux au-dessus de la coquille de la vésicule biliaire.

Signes de maladie

L'épaississement des parois de la vésicule biliaire peut survenir de manière asymptomatique. Cette tendance est caractéristique de la cholécystite avec de rares périodes d'exacerbation. Les crises de douleur surviennent à de longs intervalles de temps, ne présentent pas de symptômes systématiques clairs ni d’autres symptômes.

Les maladies restantes ont des symptômes prononcés:

• douleur dans l'hypochondre du côté droit, irradiant vers la région lombaire;
• faiblesse, nausée;
• vomissements sans soulagement;
• sclérotique jaune de la peau et des yeux;
• fièvre.

En plus de ces symptômes, il peut exister des signes indirects de maladie des organes du système biliaire. Ils caractérisent souvent la forme chronique de la maladie. Les signes secondaires ou indirects sont:

• goût amer dans la bouche;
• éructations régulières;
• brûlures d'estomac;
• urine foncée;
• blanchiment des matières fécales.

Méthodes de diagnostic

Les examens diagnostiques des organes du système biliaire sont effectués selon deux méthodes: l'échographie et la radiographie avec un agent de contraste. Lorsque les rayons X sont utilisés, un agent de contraste sous forme de comprimés ou une injection intraveineuse. Le sel d'iode est utilisé comme contraste. La faible concentration est de 0,25%. Il donne une ombre faible sur la radiographie. La concentration de 0,9% de la substance constitue des contours plus distincts de l'ombre. Après avoir introduit l'agent de contraste dans le corps du patient, une série de photos du patient sont prises en position horizontale et verticale. Une série de coups répétés est effectuée après avoir bu le petit-déjeuner ou pris une solution médicale. Ainsi, la fonction contractile de la bulle est testée. En fonction des résultats des images, le spécialiste décrit les formes et les paramètres de la bulle. En l'absence de pathologies, l'organe est rempli de contraste de manière uniforme. L'image ne montre pas de défauts évidents. Les canaux sont clairement différenciés, sans rétrécissement ni dilatation. L'analyse aux rayons X révèle non seulement la présence de calculs, leur emplacement, leurs caractéristiques structurelles, mais aussi des anomalies dans la vésicule biliaire.

Cette méthode de recherche comporte un certain nombre de contre-indications:

• la grossesse
• l'âge des enfants;
• réactions allergiques aux composants de l'agent de contraste;
• maladies du système cardiovasculaire;
• maladie du foie, des reins.

En raison du large éventail de contre-indications, la radiographie cède la place à la fréquence d'utilisation et à la qualité des ultrasons. Un spécialiste en échographie détermine la forme du corps, sa taille. Normalement, la vésicule biliaire a un contour en forme de poire. L'appareil montre également l'évolution de la densité d'écho des murs. En présence de processus inflammatoires, de cholécystite chronique ou d'autres pathologies, il se produit une augmentation diffuse de la densité de l'écho. Outre les paramètres d'écho-densité, un spécialiste peut détecter la présence de polypes sur les parois d'un organe. Ils ont la même densité des parois muqueuses. Les pierres ou le sable sont affichés comme des zones d'hyperéchogénicité qui bougent lorsque la position du corps change. L'étude par ultrasons permet de déterminer la présence d'adhérences et de modifications de la structure de l'organe. Avec un certain nombre de maladies, les parois de la vessie deviennent inégales. Cela fait référence à la formation de tissu cicatriciel.

Au cours de l’étude, les parois de la vessie peuvent présenter une structure hétérogène ressemblant à plusieurs couches d’échogénicité différente. Une échographie de la vésicule biliaire permet d'identifier rapidement les anomalies de sa structure et la présence de processus inflammatoires. Selon les données de diagnostic, le spécialiste prescrit le traitement de la maladie.

Événements médicaux

Le traitement des modifications diffuses dans les parois de la vésicule biliaire dépend des raisons qui les ont provoquées. La présence de pierres dans la cavité d'un organe nécessite leur élimination. Il est produit par broyage par ultrasons, par laser, par scission chimique ou par chirurgie abdominale. Lorsque les polypes de la vésicule biliaire, le patient montre également une intervention chirurgicale. Pour la plupart des maladies, une approche intégrée.

Traitement de la toxicomanie

Il peut être fabriqué à l'hôpital ou à la maison. Comprend les médicaments destinés à éliminer les infections, à éliminer les symptômes aigus, à fendre les calculs, à améliorer la production de bile. Les médicaments cholérétiques efficaces sont Allohol, Holenzim, Nicodemus. Des antispasmodiques émettent No-shpu, Drotaverin, Atropine, Papaverin.

Régime thérapeutique

La nutrition alimentaire est indiquée pour toutes les maladies du tractus gastro-intestinal et du système cholérétique. Il s'agit d'un repas fractionné, de petites portions et de l'exclusion d'un certain nombre d'aliments interdits.

Médecine populaire

Les herbes médicinales contribuent à la normalisation du flux de bile sortant du corps, au fendillement de petites pierres et à l’amélioration générale du corps. Les recettes les plus connues sont le jus de betterave, la carotte et le concombre. Parmi les herbes, les fleurs de sauge, de menthe, de pissenlit, de celandine et de tanaisie ont montré une efficacité élevée. Les herbes peuvent être utilisées pour faire des décoctions seules ou en mélanges.

Thérapie de spa

Cette méthode s'applique non seulement au traitement, mais également à la prévention de la maladie de la vésicule biliaire. Le traitement Sanatorium vise la normalisation de la nutrition, la mise en place de procédures médicales, la récupération générale. Le repos dans le sanatorium peut renforcer le système immunitaire, soulager la tension et le stress.

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Questions et réponses

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Questions trouvées: 90

Bonjour! J’ai posé un diagnostic préliminaire par TDM et IRM d’une tumeur de la queue et de la tête de la prostate, puis j’ai consulté le chirurgien pour une ponction, qui a déclaré qu’il était impossible de faire une fonction. Pourquoi est-il impossible de faire une ponction et que reste-t-il plus longtemps à faire?

Bonjour! Notre situation est la suivante. Il y a environ un mois, un symptôme de jaunisse obstructive a été découvert chez le père d'une tumeur à la tête du pancréas. Mais malgré le fait que nous courions chez les médecins depuis plus d'un mois, nous ne recevons pas de diagnostic définitif et nous ne sommes pas prescrits d'opération. S'il vous plaît aidez-moi à comprendre cette situation, peut-être conseiller l'algorithme d'actions Nous espérons votre réponse. J'ai joint les documents par référence. Cordialement, Oleg.

Mon mari a 60 ans. Les résultats du scanner sont les suivants: dans la région du pancréas, avec un conglomérat tumoral se propageant à la tête, il était de 6,2 x 5,5 x 3,8 et la densité dans la phase native de 35 à 37 unités H. La phase artérielle est clairement contrastée: invariable artère coeliaque et ventriculaire gauche artère. L'artère hépatique commune présente un défaut de remplissage prononcé dû à l'invasion de la tumeur; on note une infiltration régionale de l'artère gastrique gauche. La veine splénique est également impliquée dans un conglomérat tumoral avec un défaut de remplissage prononcé. L'artère mésentérique et la veine sans signes d'invasion Les glandes surrénales ne sont pas modifiées. Foie - la forme et la structure de la taille habituelle ne sont pas augmentées. Les contours sont lisses, clairs. La densité du corps de parenchyme est réduite de manière diffuse à 48 unités. Dans la phase native, il y a une seule calcification du foie. Les réseaux biliaires et vasculaires intrahépatiques ne sont pas étendus. Veine porte1,3 cm. La vésicule biliaire est enlevée. Les reins, la rate sont normaux, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux ne sont pas hypertrophiés. Le liquide libre dans la cavité abdominale n'est pas détecté. Dites-moi s'il vous plaît, est-il possible d'effectuer une opération pour enlever une tumeur du pancréas ou pour enlever tout le pancréas avec ce résultat? Quel est le pronostic du succès? Question n ° 11530 | Thème: Cancer du pancréas | 03/02/2017 | Larisa Karacharova | Penza répond à la question: KOSTYUK, Igor Petrovich Neoadjuvaya (préopératoire) Une chimiothérapie (3 cycles) est nécessaire, suivie d'une évaluation de la tumeur. Une opération de reconstruction vasculaire après chimiothermie sera probablement possible. Merci beaucoup pour la réponse. Son mari a été prescrit une biopsie laproscopique, puis une chimiothérapie. Est-il possible de faire une biopsie avant la chimie, cela va-t-il accélérer la propagation du cancer? Et est-ce nécessaire dans son cas?

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

Sans confirmation morphologique du diagnostic (biopsie), la chimiothérapie n'est PAS possible.

Bonjour Igor Petrovich! Ma mère a 70 ans. Selon le scanner, le pancréas est clairement différencié sur le fond de la fibre parapancréatique, non élargie (tête - 2,2 cm, corps - 1,4 cm, queue - 1,2 cm) de structure lobulaire. Le contour du pancréas est clair et uniforme. Canal de Virungov n'est pas élargi. Au niveau du corps et de la queue du pancréas, une formation avec un contour net, un mur calciné est visualisée, la densité du contenu + 30 + 50 HU - a une structure hétérogène. La taille de la formation est de 4,0 x 7,1 cm et peut atteindre 3,8 cm de haut. La formation se situe entre le pancréas et la paroi de l'estomac, à son niveau les vaisseaux convolués de la rate sont déterminés. L'éducation n'a pas d'affiliation d'organe claire. CA-19-9 est inférieur à 2, l'amylase pancréatique a 14 ans, l'ALAT et l'AST sont normaux, les analyses générales et la biochimie sont normales, l'analyse à l'urine est également normale. Quelle sorte d’éducation, c’est malin, un casier pour un oncologue n’a été enregistré qu’à la mi-février, il reste encore des tests à effectuer pour préparer un rendez-vous.

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

L'éducation est certainement pathologique et doit être supprimée. L'étude morphologique postopératoire permettra de développer un traitement ultérieur optimal.

Bonjour Igor Petrovich !! En mai 2016, l'échographie: formation focale de la tête pancréatique de 8,5x7,2x9 mm. Hépatites graisseuses de gravité modérée (taille grossie, modérée. Augmentation de l'échogénicité, structure vasculaire usée, atténuation distale de l'écho du foie), augmentation de l'échogénicité, échostructure hétérogène (lipomatose -?, Hr. Pancréatite -?). Analyses de sang et d'urine. ESR-20 mm / g Alpha-amylase de sang 20,5 U / l, diastase urinaire 58,6 U / l, EFGDS-sans pathologie Sur recommandation d'un oncologue, la MRCP a été passée. Les canaux intra-hépatiques ne sont pas dilatés. Le diamètre du canal du lobe droit est de 3 mm, le diamètre du lobe gauche conduit 3mm. Bulle: 52h29mm, le mur n'est pas épaissi a, le contenu est homogène, le diamètre du canal cystique est de 1,5 mm Le diamètre du canal hépatique commun est de 3 mm. Le diamètre du cholédoque est de 5 mm. Le canal pancréatique a un diamètre de 3 mm. Les dimensions du pancréas: queue-12 mm, corps-10 mm, tête -15 mm. La structure de la glande est lobulaire en raison de la teneur excessive en tissu adipeux. Les constrictions locales des canaux ne sont pas détectées. Fluide libre dans l'abdomen et la plèvre. les cavités n'ont pas été identifiées Conclusion: Pas d'hypertension biliaire. Il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits. Signes MR de changements atrophiques dans le pancréas. 08/03/2016 ré-échographie-Conclusion: formation focale de la tête du pancréas 8,4 x 7 x 8,8 mm. Comparée à l'échographie du 06/05/16, il n'y a pas de dynamique négative. Le foie présente une échogénicité modérément augmentée. Le PI est une échogénicité accrue, une échostructure hétérogène. Igor Petrovich, informez-moi merci?

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

Une biopsie du néoplasme de la tête pancréatique doit être réalisée.

Bonjour, Igor Petrovich, je vous demande de bien vouloir comprendre la situation. Ma soeur a 56 ans pendant deux semaines dans un hôpital avec jaunisse. Les cas d'hépatite n'ont pas été confirmés, une IRM a été réalisée, le résultat est le suivant: foie, lobe gauche 41 mm (normal), droit 174 (normal jusqu'à 150), taille bilobaire au niveau de la porte du foie - 201 mm. La structure du corps est homogène, à grain fin. Les voies biliaires hépatiques et intra-hépatiques externes sont élargies, avec la présence d'expansion sacculaire visible visible au doigt et de kystes atteignant 15 mm. Taille du conduit hépatique commun en diamètre -17 m (do7mm normal). Choledok dans le diamètre de 19 km (la norme est do8mm). Le contenu des conduits est homogène, avec les caractéristiques liquides du signal MR. À l'intérieur des branches hépatiques des veines oropharyngées, les veines hépatiques ne sont pas dilatées. Vésicule biliaire 13 × 45 mm, épaisseur de paroi / 3,5 mm (normale 1-3mm), le contenu est homogène, avec les caractéristiques de liquide du pont a conduit. Le remplissage des défauts n’est pas visualisé. Le fluide dans l'espace vésical n'est pas visualisé. Pancréas grylovka-21, corps 17, queue 17 (tous normaux). La structure MR de la glande est relativement homogène, on note une nodularité des contours externes de la glande avec de petites inclusions ponctuelles de l'intensité grasse du signal MR. La largeur du canal pancréatique est d’environ 5 mm. La fibre parapanarétique est clairement profilée, sans changements infiltrants. la norme de la rate. Le liquide libre dans la cavité abdominale n'a pas été détecté, les tissus mous de l'abdomen ne se caractérisent pas, les ganglions lymphatiques élargis dans la zone de l'étude ne sont pas visualisés. Après l'introduction d'un agent de contraste, les foyers de son accumulation pathologique n'ont pas été détectés. Conclusion L'image IRM des modifications structurelles du pancréas selon le type de pancréatite chronique, de cholécystomégalie, de la maladie de Caroli, de modifications pathologiques du foie et de la rate n'a pas été détectée. Les médecins ne font pas de diagnostic à l'hôpital, prescrivent des fgds et effectuent une biopsie de la bouche du pancréas (peut-être mal écrite), ils vont procéder à un drainage pour éliminer la bile. Questions 1. Quel diagnostic mettriez-vous, avez-vous besoin de quelque chose d'autre à examiner? 2. Est-il possible d'avoir une opération si nécessaire? 3. Dois-je me contenter d'un drainage sans diagnostic? Quel est le coût de l'opération si payé?

Bonjour! Une échographie de la cavité abdominale a révélé ce qui suit: Le gland sous-aisselle est généralement situé (tête de 22 mm, corps de 11 mm., Queue de 19 mm.), Les contours sont uniformes, l’écologie du parinéh est accrue, la structure est homogène, le flux n’est pas étendu, la formation anéchoïque est visualisée dans le corps. avec des contours nets et uniformes de 13,5 * 11 mm. Il n’ya pas de fluide libre autour. Que faire avec cela, comment traiter? Et je voulais poser des questions sur la vésicule biliaire: BULLE D'OR - généralement de 44 * 21 mm, complètement remplie de calculs de 3 à 8 mm, la bile n'est pas visualisée, Choledoch-2,5 mm, non dilatée, libre. Comment est-elle traitée ou simplement supprimée?

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

La tumeur doit être enlevée.

Bonjour Igor Petrovich! S'il vous plaît commenter et dire pour quoi plus de données? la chirurgie est-elle possible? Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires n'augmentent pas. Le foie n'est pas élargi, l'épaisseur du lobe droit est de 12 cm, la CWR est de 15 cm, la gauche de 6 cm. Les contours de la capsule sont uniformes, le bord inférieur est net. La structure du parenchyme des deux lobes est homogène, l'échogénicité n'est pas modifiée, le contour de 7-8 segments détermine la formation d'augmentation de l'échogénicité., dans le cas de l'hypothèse, la formation hypoéchogène sans contours nets va jusqu'à 12 × 9 mm, avec un flux sanguin.Les structures périportales ne sont pas modifiées, elles sont claires. La veine porte n'est pas élargie de 10 mm. Le schéma vasculaire du foie n'est pas déformé, prononcé, les veines hépatiques ne sont pas dilatées de 7 mm. Les voies biliaires intrahépatiques sont dilatées: la vésicule biliaire est déformée, fortement élargie, les parois sont obturées, le contenu est inhomogène, avec un taux de sédiment élevé, pas de calcul. Choledoch expansé 14mm, dégagement sans structures supplémentaires. Corps pancréatique déformé corps 32 mm corps 35 mm queue 20 mm Il est déterminé dans la tête à former jusqu'à 33 × 32 32 mm sans contours nets, sans circulation sanguine, dans laquelle se termine le cholédoc. Dans le corps, une structure iso-échogène est formée avec des contours relativement égaux à 36? 29? 39 mm, modérément prononcée la circulation sanguine, avec des signes de compression de la veine de la rate, la queue et le canal de Wirsung ne sont pas clairement définis. Dans la zone parapancréatique, le ganglion hypoéchogène est déterminé à 16 mm. Rate correcte, augmentation de 12,7 à 4,8 cm, structure gamogénique. Merci beaucoup Cordialement, Vladimir Chichenkov!

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

Il s'agit d'une tumeur. Le degré de sa malignité est difficile à évaluer sans examen microscopique. Mais aktika médical, bien sûr, présuppose une intervention chirurgicale.

Bonjour! Résultats IRM avec contraste. La taille, les contours et l'intensité du signal du parenchyme sont naturels. Les formations solides ou kystiques ne sont pas détectées. La taille et l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire sont naturelles. Les voies biliaires externes et intrahépatiques ne sont pas dilatées. Un calcul des voies biliaires n'a pas été détecté. Les dimensions de la tête et de la queue du pancréas et l'intensité du signal du parenchyme sont naturelles. Dans le corps du pancréas dans la ligne médiane T1 hypo, T2 légèrement hyperintensif éducation avec des dimensions de 19x18 mm, avec des contours non lisses. Après contraste IV, la formation présente un contraste sous une forme homogène (cela peut-il indiquer une bonne qualité de la tumeur?). Education adjacente à la veine de l'artère mésentérique. Dans la queue du pancréas, le canal de Virungal est dilaté au minimum. Le tissu adipeux péri-pancréatique est révélé. La taille de la rate dans la plage normale. Les contours et la structure du parenchyme sont naturels. La taille des deux reins et l'épaisseur du parenchyme sont appropriées à l'âge. Le système tL n'est pas étendu. Dans le rein gauche, plusieurs kystes parapelviens sont les plus grands (2 cm), dans le parenchyme du rein droit, il existe plusieurs kystes corticaux de moins de 1 cm, sans pathologies des glandes surrénales. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés par l'aorte n'ont pas été trouvés Dans la partie supérieure de la cavité abdominale, de petites quantités de liquide libre sont observées de manière périsplinique. S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre. Ça vaut la peine de faire de la chimie?

Bonjour, Igor Petrovich. Enquête dans le dispensaire oncologique de Tioumen sur la formation du pancréas. Résultat CT: dans le corps du pancréas, il existe une formation kystique à plusieurs chambres avec un contenu liquide, des septa accumulent du HF, d'autres organes de la BP sans pathologie, suggèrent une résection du pancréas, est-il possible à la conclusion de parler du processus malin? Si vous acceptez l'opération, comment cela affectera-t-il la qualité de vie du patient? Est-il conseillé de faire une ponction dans cette éducation, ou est-ce rien dans le plan de diagnostic? ne pas donner?

Réponses à la question: KOSTYUK Igor Petrovich

L'accumulation de contraste par septa de kystes indique le caractère tumoral du néoplasme. Après l'opération, la qualité de vie changera certainement un peu. Mais l'opération est absolument nécessaire.

La vésicule biliaire - qu'est-ce que c'est

Foie, vésicule biliaire et pancréas

La vésicule biliaire est l'un des organes les plus importants du système digestif humain, nécessaire à l'accumulation de bile produite par le foie, d'où son nom. Il sert de réservoir pour son stockage et de moyen auxiliaire pour son transport ultérieur dans l'intestin grêle. Visuellement, cela ressemble à un sac de musculation pesant 1200 grammes chez les femmes et environ 1500 grammes chez les hommes, tout en atteignant 18 cm de longueur dans des conditions normales. Afin de bien comprendre l'objectif principal de la vésicule biliaire, il est nécessaire de connaître sa structure anatomique et ses interactions avec les organes voisins impliqués dans le processus de digestion. La vésicule biliaire est située sur la surface inférieure du foie et suit initialement le flux de bile dans le duodénum. Dans le même temps, étant donné l’importance de la fonction de la vésicule biliaire, il est possible de le retirer en cas de besoin. Cette procédure s'appelle une cholécystectomie. Elle n'entraîne pas de conséquences fatales, mais nécessite le respect des recommandations postopératoires. Cette chirurgie est acceptable en cas de troubles de la vésicule biliaire, ainsi que de la formation de calculs.

Caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire

Ce petit organe, contenant jusqu’à 50 millilitres de bile en lui-même, appartient au système biliaire et est souvent associé à la poire, en raison de sa forme. Au moment où le besoin se fait sentir, la bile qui s'y trouve sera dirigée dans le canal biliaire commun le long du petit canal biliaire et ensuite seulement dans la lumière duodénale. Cette procédure est le plus souvent associée au processus de digestion, où la position de l'organisme dans son ensemble dépend de la participation de la vésicule biliaire. Le système nerveux autonome garde une trace du moment où la bile est libérée, quand une commande d'ingestion de nourriture apparaît. Il est à noter que l’absorption des aliments gras est l’une des manifestations les plus frappantes de la réaction ultérieure à un irritant. Ceci est généralement suivi d'une augmentation de la formation de la bile, associée à des sensations désagréables dues au mouvement de la bile dans le corps.

Emplacement de l'orgue

La vésicule biliaire est dans l'hypochondre du côté droit

Pour avoir une idée correcte de l'emplacement de la vésicule biliaire, il suffit de rappeler qu'elle se situe dans l'hypochondre, du côté droit. En approfondissant la terminologie médicale, il est possible d’obtenir une définition plus précise du fait que la vésicule biliaire est adjacente à la surface inférieure du foie, adoptée pour être appelée viscérale. Dans cette place pour la vésicule biliaire, un évidement séparé est attribué, à savoir la rainure longitudinale. Deux organes sont reliés par contact avec la gaine fibreuse du foie, qui sert de tissu conjonctif. La partie externe de la vésicule biliaire, qui ne se trouve pas dans la poche du foie, est recouverte d'un enduit de péritoine dense - une sorte de membrane séreuse qui recouvre les organes internes. Les indicateurs de fonctionnement normal dépendent en grande partie de la localisation et des interactions avec les autres participants au processus de digestion, car leur état peut avoir un impact. Un enfant dès son plus jeune âge devrait subir des examens préventifs effectués par un gastro-entérologue afin d'éliminer les risques d'affections de la vésicule biliaire dues à des problèmes d'organes voisins. L'une des manifestations externes indicatives de la défaillance de la vésicule biliaire est liée à la plaque dans le langage de couleur vert intense. Une telle plaque apparaît dans le cas du retard de la bile dans le corps, car tout le corps a la même nuance.

La structure interne du corps

La vésicule biliaire comprend trois composants anatomiques principaux, à savoir le fond, le corps et le cou. Le fond dépasse légèrement les limites du foie, car il est considéré comme la plus grande section en largeur. La partie centrale se caractérise par la présence d’un corps s’écoulant doucement dans le cou, avec possibilité de contact avec le canal kystique.

Les tissus des organes sont caractérisés par la douceur et la subtilité. Le point le plus vulnérable est la limite entre le cou et le corps de la vésicule biliaire. Lorsque la pression à l'intérieur du corps croise les indicateurs définis comme normes de la norme, il y a une rupture des tissus sur cette ligne, après quoi tout le liquide pénètre dans la cavité abdominale. Les personnes peuvent être touchées par cette blessure en cas de blessure mécanique, qui est souvent la conséquence d'un accident ou d'un choc grave. Obtenir de la bile dans la cavité abdominale peut provoquer l'apparition d'une péritonite, ce qui implique un traitement immédiat.

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La structure de la surface du corps

La vésicule biliaire, en tant qu'organe à trois couches, présente la présence des trois enveloppes nécessaires à son fonctionnement normal, à savoir les membranes séreuse, musculaire et muqueuse. Il existe également un tissu sous-térotique situé sous le péritoine. Sur la partie supérieure du corps se trouve le tissu musculaire, responsable de la motilité et assurant la circulation des liquides dans la vésicule biliaire. Ce tissu est constitué de fibres musculaires circulaires et longitudinales, dont le nombre augmente sur le chemin du cou, comme dans la zone de motilité de la vésicule biliaire a la valeur la plus importante. Les canaux pour le déplacement de la bile recouvrent également la couche musculaire. Le corps lui-même enveloppe le tissu muqueux qui ressemble à un maillage en raison de la structure pliée. Les plis diffèrent par les paramètres anatomiques, qui sont directement liés au lieu où ils se trouvent. Il est à noter que le col est situé près des glandes de la sous-muqueuse. L'hormone cholécystokinine est responsable de l'organe dans la vésicule biliaire. La sécrétion de cette hormone impliquée dans les cellules du duodénum, ​​elle prend en charge les besoins physiologiques sous forme de faim et d'appétit, et stimule l'activité du foie.

Contact avec d'autres autorités

La vésicule biliaire avec d'autres participants au processus de digestion est directement connectée aux voies biliaires. Dans la terminologie médicale, il existe une chose telle que le cholédoch - il s’agit du canal biliaire commun pour fusionner les voies biliaire et hépatique. Son diamètre ne dépasse pas 4 millimètres, il est relié au duodénum, ​​car la bile y pénètre pour le traitement enzymatique des produits consommés. Le processus de digestion, comme on le sait, se produit au besoin, mais le processus d’excrétion de la bile par le foie a lieu tous les jours, raison pour laquelle un réservoir tel que la vésicule biliaire est nécessaire. Il est capable de diriger ce fluide dans l'intestin, en termes de tonus accru. Le système circulatoire alimente les organes en fluide par l’artère vésicale. Avec le canal biliaire principal, le canal pancréatique principal, qui produit le suc pancréatique, pénètre dans le duodénum - ceci se produit dans le mamelon dit de Vater. Par conséquent, même avec les plus petites déviations, il est nécessaire de traiter le pancréas.

Conclusion

La vésicule biliaire et d'autres organes du système digestif, en particulier, doivent être attentifs à eux-mêmes, car ils effectuent le nécessaire pour maintenir la viabilité du but recherché. La vésicule biliaire est considérée comme un acteur non moins important du processus de digestion que tout le monde, car c’est lui qui est responsable de la régulation de la bile produite. Sans un traitement approprié de ce problème, vous pouvez faire face à des maladies graves, qui peuvent parfois être difficiles à soigner, ce qui conduit à un prélèvement supplémentaire de l'organe. Dans ces situations, seul un gastro-entérologue sera en mesure de vous aider. Vous devez donc le contacter immédiatement, dès l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. La douleur est capable de rayonner et dans ce cas, la décision la plus stupide et téméraire est de commencer à s'auto-guérir. Même sur la base des connaissances acquises sur la vésicule biliaire, il convient de faire appel à une aide qualifiée, qui ne pourra établir un diagnostic précis qu’après les examens nécessaires.

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