Chapitre 9. DIGESTION

Bile, sa participation à la digestion. La bile se forme dans le foie et sa participation à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides.

La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, ​​mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.

Chez l’homme, 1 000 à 1 800 ml de bile sont produits par jour (environ 15 ml par kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekinésie) - de manière périodique, principalement en rapport avec la prise de nourriture. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée; c’est pourquoi il est courant de parler de deux types de bile - hépatique et vésiculaire (tableau 9.5).

La composition et la formation de la bile. La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. En passant dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, on y ajoute de la bile hépatique liquide et transparente (densité relative 1,008-1,015) (l'eau et les sels minéraux sont absorbés), de la mucine biliaire et de la vessie, et la bile devient foncée et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates.

La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence des protéines dans le régime, on augmente celle en acides taurocoliques. Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive.

Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparence dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine.

La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.

La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.

Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes.

En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des canaux et de la vésicule biliaire (Fig. 9.16). Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.

Régulation de la formation de la bile. La formation de bile est réalisée en continu, mais son intensité varie en raison d’influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné.

Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.

Parmi les stimuli humoraux de la formation de la bile (cholérétique) se trouve la bile elle-même. Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra.

L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.

Excrétion de bile. Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, ​​l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile. La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux. La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion en réduisant la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi.

L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique.

La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée. Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile.

La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues.

Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.

Digestion dans le petit et le gros intestins. Le rôle de la bile dans la digestion.

Digestion dans le duodénum. Chyme est situé à 12 heures. l'intestin est très court, il est donc impossible de parler d'un quelconque traitement dans la cavité du 12 p. La masse alimentaire (chyme) entrant dans le duodénum est exposée au suc pancréatique, à la bile, ainsi qu'au suc des glandes de Brunner et de Liberky du rein de 12 litres. En dehors de la digestion, le contenu du Kitty (12 p.) Est légèrement alcalin (pH 7,2 à 8,0). Lorsque des parties du contenu gastrique acide y pénètrent, la réaction dans l’intestin devient acide, puis se normalise progressivement. Chez l’homme, par conséquent, la réaction dans l’intestin varie entre 4,0 et 8,5 pH.

Méthodes pour l'étude de la sécrétion pancréatique - excrétion du conduit à l'extérieur de Pavlov, Orlov (mieux). Il est difficile d'obtenir du jus pur d'une personne: un mélange de jus est obtenu par sondage. Avec l'examen endoscopique, il est possible de pénétrer dans le canal, mais ce n'est pas toujours possible.

La composition et les propriétés du suc pancréatique. Le suc sécrété par le pancréas est un liquide alcalin clair (pH 7,8 à 8,4), causé par la présence de bicarbonates dans le jus. Le jus est riche en enzymes. Il contient de la trypsine, de la chymotrypsine, du carboxypolypeptida, de l’amino polypeptidase, de la lipase, de l’amylase, de la maltase, de la lactase, de la nucléase, etc.

La glande sécrète la trypsine et la chymotrypsine à l’état inactif. Au contact du suc intestinal, ils sont activés. L'activation du trypsinogène et sa transition en trypsine active se produisent sous l'action du suc intestinal de l'entérokinase. La chymotrypsine est activée par la trypsine. Le processus d'activation consiste à cliver un peptide de 6 acides aminés à partir d'une enzyme inactive.

Sous l'influence de la trypsine et de la chymotrypsine, lors d'une réaction alcaline du milieu, se produisent le clivage à la fois des protéines elles-mêmes et des produits de leur clivage - polypeptides de haut poids moléculaire -. Lorsque cela se produit, formation d'un grand nombre de peptides de faible poids moléculaire et d'une petite quantité d'acides aminés. La trypsine et la chymotrypsine agissent sur différentes liaisons chimiques dans la molécule de protéine. La lipase pancréatique décompose les graisses, son effet est renforcé en présence de bile.

La sécrétion de jus pancréatique commence 2 à 3 minutes après le repas et dure 6 à 14 heures, selon la composition de l'aliment. À jeun, le suc pancréatique n’est excrété qu’en petite quantité au cours des activités périodiques du tube digestif. La quantité de jus et sa composition enzymatique dépendent de la qualité du chyme entrant.

La plus grande quantité de jus est libérée pour la viande à la deuxième heure, pour le pain à la première heure, pour le lait à la troisième heure, c.-à-d. ainsi que le suc gastrique. Lorsque les aliments à base de viande contiennent peu de graisse, une personne a 2,5 fois plus de jus que les aliments riches en graisses. Lorsque la nature de l'aliment change, la composition enzymatique du jus change également.

La régulation de la sécrétion pancréatique est réalisée par des mécanismes nerveux et humoraux. Le nerf sécrétoire est vague. L'irritation provoque la sécrétion de suc pancréatique avec une activité enzymatique élevée. Le nerf sympathique inhibe la sécrétion de suc pancréatique.

Les agents pathogènes réflexes du compartiment des sucs pancréatiques sont une irritation des récepteurs du goût et olfactifs, une mastication, une déglutition. Effets réflexes clairs et conditionnés.

La régulation humorale de la sécrétion du pancréas est réalisée en raison de la formation de cellules du 12-pnix et de la partie pylorique de l'estomac de plusieurs hormones qui activent la sécrétion du pancréas. En 1902, la sécrétine a été découverte (Beilis et Starling). C'était généralement la première hormone ouverte. La sécrétine est formée à partir de prosécrétine inactive lorsque de l'acide, des peptones et des solutions hypertoniques sont appliqués sur la muqueuse intestinale. En conséquence, l'ingestion de contenu gastrique acide dans le 12-p.kshku est un puissant irritant de la sécrétion du pancréas. L'intensité de la réaction de sécrétion des cellules pancréatiques et de l'administration de sécrétine est régulée par le système nerveux.

En plus de la sécrétine, la pancréozymine était également présente dans la composition d'extraits de poux 12 p., Qui stimule la formation d'enzymes du pancréas. Les irritants à l'origine de la formation d'imine pancréatique sont les peptones, les acides aminés, les graisses et les acides gras.

Il a été démontré que lors de la stimulation humorale, du trypsinogène essentiellement inactif est libéré et que lors de la stimulation du vague, la trypsine active est capable de digérer les protéines sans l’activer au préalable avec l’entérokinase.

Le mécanisme réflexe de la sécrétion du suc pancréatique - identique à celui de l'estomac. Il y a deux phases de sécrétion du suc pancréatique: le cerveau (réflexe difficile) et l'intestin (neurohumoral).

La bile, sa formation et sa participation à la digestion. La bile est le produit du travail de sécrétion des cellules du foie. Il prend une part très diverse dans les processus de digestion, assurant l'absorption de la graisse:

1) active la lipase des sucs pancréatiques et intestinaux;

2) émulsifie les graisses, ce qui contribue à leur dégradation;

3) favorise l'absorption des graisses;

4) améliore la motilité intestinale.

La violation du flux de bile dans l'intestin entraîne une diminution de l'absorption des graisses.

La formation de la bile dans les cellules du foie est continue, mais sa sécrétion par la voie biliaire principale ne se produit qu'après que la nourriture a pénétré dans l'estomac et les intestins. En dehors de la digestion, la bile pénètre dans la vésicule biliaire. Dans la bulle, il se concentre 7 à 10 fois, devient plus épais et plus foncé.

Les substances spécifiques faisant partie de la bile sont les acides biliaires et la bilirubine. En outre, la bile contient de la lécithine, du cholestérol, des graisses, des savons, de la mucine et des sels inorganiques. La réaction de la bile est faiblement alcaline. En une journée, une personne sépare 500 à 700 ml de bile.

Les acides gras sont formés dans le foie à partir des acides cholique et chénodésoxycholique et de la glycine avec la taurine. Bilirubine - à partir de produits de dégradation de l'hémoglobine érythrocytaire, en partie par le foie, ainsi que dans la moelle osseuse, la rate, les ganglions lymphatiques, c'est-à-dire dans les cellules de res.

La formation de la bile est stimulée par la gastrine, la sécrétine, les substances extractives de la viande, la bile elle-même.

Excrétion de bile. Examiner à l'aide de la fistule, en effectuant une sonde, par endoscopie, par radiographie et par ultrasons. L'entrée de la bile dans le 12-k.kishku se produit dans un court laps de temps (5-10 min) après un repas. La courbe d'écoulement de la bile est différente après avoir mangé des aliments différents. L'agent causal le plus puissant de la bile qui pénètre dans l'intestin est le jaune d'œuf, le lait, la viande et les graisses. La sécrétion de bile dure plusieurs heures et s'arrête avec la libération de la dernière portion de nourriture de l'estomac. Les premières portions sont kystiques, les dernières - la bile hépatique.

La sécrétion de bile est due à l'activité concertée de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires principales.

La sécrétion de bile dans l'intestin se produit sous l'influence des mécanismes réflexes et humoraux. Le mécanisme réflexe de l'excrétion de la bile se manifeste par des irritations réflexes non conditionnées de l'estomac, des intestins, de la cavité buccale, du pharynx et de l'œsophage, ainsi que par des influences réflexes conditionnées.

L'influence du système nerveux sur l'appareil biliaire à travers les nerfs errants et sympathiques. Sous l'influence des impulsions qui traversent ces nerfs, le sphincter du canal biliaire commun s'ouvre et se ferme et la vésicule biliaire se contracte ou se détend. Une faible irritation du vagus provoque un relâchement du sphincter des voies biliaires principales et une contraction de la vessie, tandis qu'une grave irritation du vagus provoque l'effet opposé.

Dans la membrane muqueuse des 12 p.kishki, sous l’influence des produits de digestion des blancs et des graisses, se forme un agent pathogène chimique spécifique aux mouvements de la vésicule biliaire - la cholécystokinine. Il améliore les contractions de la vésicule biliaire et provoque son vidage au cours de la digestion. Il est utilisé à la clinique. Récemment, il s’est avéré qu’il ressemblait au pancréoimin décrit précédemment.

Le rôle du duodénum dans la digestion. Glandes 12-p. courage Dans la membrane muqueuse de 12-p. l’intestin posait un grand nombre de glandes de Brunner et de liberkuynov. Par leur structure et leur fonction, les glandes de Brunner ressemblent aux glandes de la partie pylorique de l'estomac et sont situées dans la partie supérieure de l'intestin. Le jus des glandes de Brunner est un liquide alcalin épais et incolore, qui contient beaucoup de mucus, une enzyme similaire à la pepsine et qui agit dans un environnement acide, a un faible effet sur l'amidon et les graisses et active l'action des enzymes pancréatiques. Les glandes liberkunov, glandes intestinales typiques, sécrètent le suc intestinal, qui complète l'action des enzymes de l'estomac et du suc pancréatique.

En raison du temps de séjour court du chyme dans 12 p. l'intestin n'est pratiquement pas un vrai traitement chimique. Le chyme est seulement humidifié avec les sucs du pancréas et de l'intestin lui-même, avec de la bile et va plus loin dans l'intestin grêle, où le traitement chimique principal de la nourriture avec les sucs indiqués a lieu.

Cependant, le rôle de 12-p.kishki dans la digestion ne se limite pas à cela. C'est l'organe endocrinien le plus important qui sécrète jusqu'à 20 soi-disant dans le sang. hormones digestives qui affectent l'activité de toutes les parties du POS (sécrétine, panréoimin, cholécystokinine, villikinine, substance P, etc.).

Enfin, 12 p. l'intestin est une zone réflexogène à partir de laquelle commencent les réflexes, régulant non seulement l'excrétion biliaire et l'évacuation des aliments de l'estomac, mais également le travail de l'intestin, des glandes salivaires et de l'ensemble du système gastro-intestinal.

Digestion dans l'intestin grêle. Les glandes liberkunov sont déposées sur toute la membrane muqueuse de l'intestin grêle, émettant du suc intestinal, qui par son action complète l'effet digestif des sucs gastrique et pancréatique. Le suc intestinal est un liquide incolore, trouble provenant du mélange de mucus, de cellules épithéliales et de cristaux de cholestérol. Ce jus contient du chlorure de sodium et une petite quantité de sels de carbonate, a une réaction alcaline.

En plus de l'entérokinase, le suc intestinal contient des enzymes protéolytiques (carboxy polypeptidase, amino polypeptidase, dipétidase, etc.), des nucléases, des lipases, de l'amylase, de la maltase, de l'invertase, de la lactase, des phosphatases acides et alcalines, etc. Les enzymes du suc intestinal sont capables de décomposer n'importe quelle substance alimentaire en produits finis, mais elles ne fonctionnent pas particulièrement bien sur des molécules entières, mais sur leurs fragments.

Les irritants mécaniques et chimiques de la muqueuse intestinale (suc gastrique, produits de digestion des protéines, savon, sucre du lait, etc.) entraînent une augmentation de l'excrétion du jus. La sécrétion des glandes intestinales avec une telle stimulation est due à un réflexe périphérique, dû à l'intérieur des arcs réflexes du pochoir (système nerveux autonome entérinique).

Il a été démontré que seulement 20 à 30% des enzymes intestinales pénètrent dans la cavité intestinale et participent, avec les enzymes de l'estomac et du pancréas, à la digestion abdominale. La plupart des enzymes intestinales restent à la surface de la membrane des cellules épithéliales et permettent une digestion pariétale au niveau de la membrane, dont l'objet est principalement les oligomères (di- et trimères). Ils sont scindés en monomères, qui sont immédiatement absorbés par le sang de la membrane intestinale.

Fonction motrice de l'intestin grêle. Les mouvements de l'intestin grêle résultent de contractions coordonnées des fibres musculaires transverses et longitudinales. Cette coordination est assurée par le système nerveux autonome entérique, qui comprend trois plexus nerveux: sous-muqueux, intermusculaire et sous-séreux.

Il existe trois types de mouvements: rythmique, pendulaire et péristaltique ou propulsif.

La signification physiologique des mouvements du pendule consiste à mélanger le contenu de l'intestin avec les sucs digestifs et à réguler l'absorption. Lorsque cela se produit, la contraction alternée des fibres musculaires longitudinales et circulaires. Leur rythme atteint jusqu'à 20 par minute.

En cas de péristaltisme, le contenu de l'intestin est déplacé uniquement dans le sens caudal. L’organisation de propulsion dispose de plusieurs méthodes biomécaniques qui ont fait leurs preuves sur le plan radiographique et expérimental: le mouvement d’une étroite bande de contraction; "Pistolet à eau" (le premier dans le segment situé entre les deux bandes de la pression de contraction augmente, puis il s'ouvre et le contenu semble être projeté dans la direction caudale); contractions du pendule en progression constante (recul, deux pas en avant); "broche en mouvement", lorsqu'un segment conserve sa forme alors qu'il se déplace dans l'intestin (deux vagues de contraction se déplacent à la même vitesse).

Les contractions rythmiques des muscles intestinaux se produisent dans le contexte du tonus constant des muscles intestinaux.

Les fibres musculaires lisses de l'intestin ont une origine myogénique automatique. Les stimulateurs cardiaques sont situés dans les premières sections du petit et du jéjunum. Les plexus d'Auerbach et de Meisner ne jouent qu'un rôle dans la coordination des contractions des muscles longitudinaux et circulaires. Le système nerveux végétatif extra-organique ne fait que moduler son propre automatisme, le parasympathique se renforce et le sympathique l'inhibe.

L'entérocrinine et la sérotonine (hormones de 12 psp) sont des stimuli humoraux qui excitent les mouvements intestinaux, à l'exception de l'acétylcholine et de la choline. Les extraits de viande, bouillon de chou, bile et sel affectent également la motilité.

Des modifications réflexes des contractions des muscles lisses de la paroi intestinale se produisent à la suite d'irritations mécaniques et chimiques de la muqueuse intestinale.

Digestion dans le gros intestin. De l'intestin grêle, la partie non absorbée de la nourriture passe dans le caecum à travers le soi-disant. sphincter iléo-colique, qui agit comme une valve qui empêche le chyme du gros intestin au petit. Il s'ouvre périodiquement (en 1 à 4 minutes) et passe jusqu'à 15 ml à la fois. L'ouverture du sphincter résulte des réflexes de l'estomac et des intestins.

Pour la digestion des aliments, le gros intestin humain a peu d'importance, car les aliments sont presque complètement digérés et absorbés dans l'intestin grêle, à l'exception de la cellulose. Cependant, il continue la digestion en raison des jus d'en haut.

La flore bactérienne riche dans le gros intestin provoque la digestion des glucides et la pourriture protéique. À la suite de la fermentation microbienne dans le côlon, une partie de la fibre végétale est dégradée. Ceci est particulièrement important pour les herbivores. Ils ont une longueur de côlon plus longue. Sous l'influence de bactéries putréfactives du gros intestin, les acides aminés non absorbés et d'autres produits de la digestion des protéines sont détruits. En même temps, un certain nombre de composés toxiques se forment (indole, skatole, phénol, etc.) qui sont normalement neutralisés dans le foie.

Dans le gros intestin, l'eau est absorbée et les matières fécales se forment. Il se compose de mucus, de restes d'épithélium mort de la membrane muqueuse, de cholestérol, de produits de modification des pigments biliaires, de sels insolubles, de bactéries (jusqu'à 30 à 40% en poids), de fibres végétales, de kératines et de collagène. Lorsque les processus digestifs sont perturbés, des résidus alimentaires non cuits, des protéines, des graisses et des glucides se retrouvent dans les selles.

En général, le processus complet de digestion dure environ 1 à 2 jours chez une personne, dont plus de la moitié est consacrée au mouvement des débris alimentaires dans le côlon. L'activité motrice est principalement provoquée par des irritations mécaniques de la membrane muqueuse.

La défécation. Les sphincters du rectum (internes et externes) sont

dans un état de contraction tonique continue. La vidange des gros intestins et leur libération de la masse fécale se produisent à la suite d'une irritation des nerfs sensitifs de la muqueuse rectale avec des masses fécales. À la suite du relâchement réflexe des sphincters, la sortie de l'intestin est ouverte et les matières fécales sont expulsées par les mouvements péristaltiques du côlon et du rectum. Cela contribue à la réduction des abdominaux.

Le centre du réflexe est dans la section sacrale. Le sphincter externe est soumis à un contrôle arbitraire du cortex. L'ouverture arbitraire du sphincter externe excite le centre de la défécation et peut être réalisée à un moment qui convient à une personne.

Aspiration L’aspiration est appelée pénétration de l’environnement externe et

cavités corporelles dans le sang et la lymphe de diverses substances à travers une ou plusieurs couches de cellules qui forment des membranes biologiques complexes. Ces derniers comprennent l'épithélium de la peau, les muqueuses, l'endothélium des séreuses et des capillaires, l'épithélium des tubules rénaux, etc. Toutes les membranes biologiques, monocouches ou multicouches, sont semi-perméables, car elles ont une perméabilité unilatérale à de nombreuses substances. Par absorption dans le tube digestif, le corps reçoit les nutriments dont il a besoin.

L'absorption peut se produire tout au long du tractus gastro-intestinal, en commençant par la bouche, mais son volume dépend du temps de la nourriture dans cette section. Dans l'estomac, l'absorption ne se produit que dans une faible mesure. Ici, les sels minéraux, les monosaccharides, l'alcool et l'eau sont absorbés très lentement. Peu de substances sont absorbées dans les 12 p.

L'absorption la plus intense se produit dans le jéjunum et l'iléon. On pense que l'absorption dans l'intestin peut atteindre 2 à 3 litres. à une heure Cela n'est possible que parce que, en raison de la présence de plis et de peluches, la surface d'aspiration de l'intestin est considérablement accrue. La membrane à travers laquelle l'absorption se produit est formée par ce que l'on appelle l'épithélium des membres. La jante est formée de microvillosités à la surface desquelles la digestion par contact a lieu. L'absorption des nutriments dans le gros intestin dans des conditions physiologiques normales est faible, car la plupart des nutriments sont absorbés dans l'intestin grêle. Normalement, dans le gros intestin, environ 1 litre d'eau est absorbé par jour.

Le mécanisme d'aspiration est compliqué. Dans ce processus, la matière:

1. La filtration, qui est effectuée sur le gradient de pression dans le système de l'intestin-sang ou de la lymphe. L'augmentation de la pression dans l'intestin à 8-10 mm Hg accélère de moitié l'absorption de la solution saline. Mais si la pression augmente à 30-50 mm, l'absorption cesse en raison de la compression des villosités et des vaisseaux sanguins des parois intestinales.

2. Diffusion de substances en fonction du gradient de concentration.

3. Osmose de l'eau avec des solutés en fonction du gradient de pression osmotique. 4. Absorption active à l'aide de mécanismes spéciaux de transfert de substance contre la concentration et le gradient osmotique.

Parmi les facteurs intervenant dans le processus d'absorption, il convient de noter la réduction des fibres musculaires lisses des villosités, grâce à laquelle la cavité des vaisseaux laiteux est comprimée et la lymphe comprimée. La lymphe arrière ne vient pas des valves. Le mouvement des villosités crée l'action de succion du canal lymphatique central des villosités. Les villosités sont réduites chez les animaux nourris. Les irritants sont des substances alimentaires - peptides, alanine, leucine, substances extractives, acides biliaires, glucose. Une hormone spéciale, la villikinine, stimule le mouvement des villosités, se forme dans les 12 p. La contraction des muscles villeux est régulée par le plexus de Meissner.

Les protéines sont absorbées sous forme d'acides aminés. Cela se produit activement, à travers leur phosphorylation dans la paroi intestinale. Le blocage du métabolisme glucidique-phosphore par le 2,4-dinitrophénol inhibe l'absorption des acides aminés. L'ajout d'ATP et de phosphate inorganique aux solutions d'acides aminés améliore leur absorption. En se nourrissant de protéines d'origine animale, 95 à 99% de la protéine injectée est digérée et absorbée, et en se nourrissant de protéines d'origine végétale, à 75-80%.

Les glucides sont absorbés sous forme de glucose et de galactose. Contrairement aux autres substances, les monosaccharides sont absorbés le plus rapidement au début de l'intestin grêle. L'absorption du glucose est un processus actif, car les monosaccharides de poids et de taille moléculaire plus faibles (pentoses et fructose) sont absorbés plus lentement que le glucose. Dans le processus d'absorption des glucides se trouve leur phosphorylation enzymatique. L'insuline améliore l'absorption du glucose dans l'intestin.

L’absorption des graisses est le processus le plus difficile de l’aspiration. Les graisses dans le tube digestif sont décomposées par l'action des lipases en acides gras et en mono et diglycérides. Cependant, toutes les graisses entrant dans le tube digestif ne se séparent pas, mais seulement une fraction (de 35 à 70% selon les données de différents auteurs). Il s'est avéré que les triglycérides non digérés peuvent être absorbés par le tube digestif. L'absorption de la graisse neutre commence après l'émulsification, à la suite de laquelle se forme une émulsion finement dispersée, constituée des plus petites gouttelettes de graisse, la soi-disant. les chylomicrons.

L'émulsification se produit sous l'influence d'un complexe complexe constitué de sels d'acides biliaires et de produits de dissociation de la graisse (monoglycérides et sels d'acides gras). Les graisses neutres émulsionnées sont absorbées par les villosités de l'intestin (selon le mécanisme de la pinocytose) et pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques. Les acides gras, la glycérine et les diglycérides, libérés par la scission de la graisse, traversant la couche épithéliale de l'intestin, subissent en partie une resynthèse en graisse neutre et sont en partie utilisés pour la synthèse de phospholipides. Les acides biliaires, qui sont des vecteurs particuliers d'acides gras à travers la membrane, jouent un rôle important dans l'absorption des acides gras. L'absorption de graisse neutre se produit principalement dans la lymphe.

Absorption d'eau et de sels minéraux. L'eau pénètre dans la cavité intestinale avec de la nourriture et des sucs digestifs, ainsi que lors du filtrage du plasma sanguin. Environ 1 litre de salive, 1,5 à 2 litres de suc gastrique, 1 litre de bile, 1 à 2 litres de suc pancréatique et 1 à 2 litres de jus des glandes intestinales pénètrent dans l'intestin - sans compter le plasma, 7 à 8 litres. A cela s’ajoutent 2-3 litres d’eau exogène. Seulement 150 ml d'eau contenant des selles sont retirés des intestins, toute l'eau restante est absorbée dans le sang. L'absorption de l'eau commence dans l'estomac, va intensément dans le petit et moins dans le gros intestin.

Les sels de sodium, de potassium et de calcium dissous dans l'eau sont principalement absorbés dans l'intestin grêle. Leur absorption dans le corps affecte l'absorption de ces sels. Dans le taux d'absorption est activement impliqué la fonction motrice de l'intestin. Nous avons déjà dit que l'épithélium des villosités avait une bordure en brosse. Les produits polymères ne le traversent pas. Ils subissent une digestion digestive, se scindant en fragments de moins de 200 angströms (distance entre les microvillosités). La bordure en brosse contient des enzymes qui décomposent les tri et dimères des nutriments. Le degré de digestion cavitaire dépend de la motilité, et inversement, car si les fragments ne sont pas retirés de la cavité, ils commenceront à être divisés par les enzymes de la cavité, mais les polymères ne le seront pas (compétition), puis le processus de scission des nutriments ralentira et l'absorption ralentira. Cela signifie que la vitesse d'absorption totale dépend de la vitesse à laquelle les fragments pénètrent dans la bordure du pinceau.L'échappement de fragments de la lumière dans le bord est un facteur limitant. Cette sortie est obtenue en mélangeant des contractions du tube digestif. Le transport de fragments à la jante augmente.

Par conséquent, avec la paralysie du tube digestif, il y a un blocage du clivage et de l'absorption. Il existe une certaine vitesse optimale de propulsion, car la vitesse d'aspiration dépend de la surface à traiter et, avec les mouvements péristaltiques, une nouvelle surface entre en jeu. Cependant, si la vitesse de propulsion est élevée, l'absorption n'a pas le temps de se produire. Ainsi, avec la dénervation intestinale, le taux d'évacuation du chyme est multiplié par 8 et, dans le même temps, 70% de la nourriture n'a pas le temps d'être digérée et absorbée dans l'intestin. Le système nerveux (en particulier sympathicus) inhibe la propulsion automatique et améliore la segmentation en mélangeant les mouvements.

Fonctions du foie et sa participation à la digestion

Fonctions du foie et sa participation dans le corps humain

Attribuer des fonctions non digestives et digestives du foie.

Fonctions non digestives:

• synthèse du fibrinogène, de l'albumine, des immunoglobulines et d'autres protéines du sang;
• synthèse et dépôt de glycogène;
• la formation de lipoprotéines pour le transport des graisses;
• dépôt de vitamines et de micro-éléments;
• désintoxication de produits métaboliques, de drogues et d'autres substances;
• Métabolisme hormonal: synthèse de la somagomédine, de la thrombopoétine, de la 25 (OH) D₃ et al.
• destruction des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode, de l'aldostérone, etc.
• dépôt de sang;
• échange de pigments (bilirubine - un produit de la dégradation de l'hémoglobine lors de la destruction des globules rouges).

Les fonctions digestives du foie sont assurées par la bile, qui se forme dans le foie.

Le rôle du foie dans la digestion:

• Détoxification (division de composés physiologiquement actifs, production d'acide urique, urée à partir de composés plus toxiques), phagocytose par les cellules de Kupffer
• Régulation du métabolisme des glucides (conversion du glucose en glycogène, glycogénogenèse)
• Régulation du métabolisme des lipides (synthèse des triglycérides et du cholestérol, excrétion du cholestérol dans la bile, formation de corps cétoniques à partir d'acides gras)
• Synthèse de protéines (albumine, protéines de transport plasmatique, fibrinogène, prothrombine, etc.)
• Formation de bile

Education, composition et fonction de la bile

La bile est une sécrétion liquide produite par les cellules du système hépatobiliaire. Il contient de l'eau, des acides biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, des sels inorganiques ainsi que des enzymes (phosphatases) et des hormones (thyroxine). La bile contient également des produits métaboliques, des poisons, des substances médicinales entrées dans l'organisme, etc. Le volume de ses sécrétions quotidiennes est compris entre 0,5 et 1,8 litres.

La formation de la bile se produit continuellement. Les substances entrant dans sa composition proviennent du sang par transport actif et passif (eau, cholestérol, phospholipides, électrolytes, bilirubine), sont synthétisées et sécrétées par des hépatocytes (acides biliaires). L'eau et un certain nombre d'autres substances pénètrent dans la bile par les mécanismes de réabsorption des capillaires biliaires, des conduits et de la vessie.

Les principales fonctions de la bile:

• Émulsification des graisses
• Activation des enzymes lipolytiques
• Dissolution des produits d'hydrolyse des graisses
• Absorption de produits de lipolyse et de vitamines liposolubles
• Stimulation des fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin grêle
• Régulation de la sécrétion pancréatique
• Neutralisation de l'acide de chyme, inactivation de la pepsine
• Fonction de protection
• Création de conditions optimales pour la fixation des enzymes sur les entérocytes
• Stimulation de la prolifération des entérocytes
• Normalisation de la flore intestinale (inhibe les processus putrides)
• Excrétion (bilirubine, porphyrine, cholestérol, xénobiotiques)
• Assurer l'immunité (sécrétion d'immunoglobuline A)

La bile est un plasma sanguin isotonique liquide d’or dont le pH est compris entre 7,3 et 8,0. Ses composants principaux sont l'eau, les acides biliaires (cholique, chénodésoxycholique), les pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), le cholestérol, les phospholipides (lécithine), les électrolytes (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO).₃-), des acides gras, des vitamines (A, B, C) et d’autres substances en petites quantités.

Tableau Les principaux composants de la bile

Des indicateurs

Caractéristique

Densité, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hépatique)

6,0 à 7,0 (7,3 à 8,0 hépatique)

92,0 (97,5 hépatique)

OSN₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5 à 1,8 litre de bile est formé par jour. En dehors de la prise alimentaire, la bile pénètre dans la vésicule biliaire car le sphincter d’Oddi est fermé. Dans la vésicule biliaire, réabsorption active d’eau, ions de Na +, CI-, HCO₃-. La concentration en composants organiques augmente de manière significative, tandis que le pH diminue à 6,5. En conséquence, la vésicule biliaire d'un volume de 50 à 80 ml contient de la bile formée en moins de 12 heures, ce qui permet de distinguer la bile du foie et de la vésicule biliaire.

Tableau Caractéristiques comparatives de la bile dans le foie et la vésicule biliaire

Indicateur

Du foie

La vésicule biliaire

Osmolarité. mol / kg N₂O

Sels biliaires, mmol / l

Fonctions biliaires

Les principales fonctions de la bile sont:

• émulsification de graisses hydrophobes de triacylglycérols alimentaires avec formation de particules micellaires. Cela augmente considérablement la surface des graisses, leur disponibilité pour l'interaction avec la lipase pancréatique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de l'hydrolyse des liaisons ester;
• la formation de micelles constituées d'acides biliaires, des produits de l'hydrolyse des graisses (monoglycérides et acides gras), du cholestérol, qui facilitent l'absorption des graisses, ainsi que des vitamines liposolubles dans l'intestin;
• excrétion du cholestérol à partir duquel se forment les acides biliaires et de ses dérivés entrant dans la composition de la bile, pigments biliaires, autres substances toxiques non éliminables par les reins;
• participation avec le bicarbonate de suc pancréatique à la diminution de l’acidité du chyme provenant de l’estomac dans le duodénum, ​​et assurant un pH optimal pour l’action des enzymes du suc pancréatique et du suc intestinal.

La bile contribue à la fixation des enzymes à la surface des entérocytes et améliore ainsi la digestion membranaire. Il améliore les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin, a un effet bactériostatique, empêchant ainsi le développement de processus de putréfaction dans le côlon.

Les acides biliaires primaires (cholique, chénodésoxycholique) synthétisés dans les hépatonites sont inclus dans le cycle de la circulation hépato-intestinale. En tant que partie de la bile, ils pénètrent dans l'iléon, sont absorbés dans le sang et retournent par la veine porte au foie, où ils sont à nouveau inclus dans la composition de la bile. Jusqu'à 20% des acides biliaires primaires sous l'action de bactéries intestinales anaérobies deviennent secondaires (désoxycholiques et lithocholiques) et sont excrétés par l'organisme par le tractus gastro-intestinal. La synthèse de cholestérol par de nouveaux acides biliaires au lieu d'excrétés entraîne une diminution de sa teneur dans le sang.

Régulation de la formation de la bile et de l'excrétion biliaire

Le processus de formation de la bile dans le foie (cholérèse) se produit constamment. Lorsque vous mangez de la bile, elle pénètre dans les canaux biliaires par le canal hépatique, d'où elle passe par le canal biliaire commun pour atteindre le duodénum. Pendant la période inter-digestive, il pénètre dans la vésicule biliaire par le canal cystique, où il est conservé jusqu'au prochain repas (Fig. 1). La bile gastrique, à la différence de la bile hépatique, est plus concentrée et présente une réaction faiblement acide en raison de l'aspiration en retour de l'eau et des ions bicarbonates par l'épithélium de la paroi de la vésicule biliaire de l'eau.

En continuant de circuler dans le foie, le choléra peut changer d’intensité sous l’influence de facteurs nerveux et humoraux. L'excitation des nerfs vagues stimule la cholérèse et l'excitation des nerfs sympathiques inhibe ce processus. En mangeant de la formation de la bile, le réflexe augmente après 3-12 minutes. L'intensité de la formation de la bile dépend du régime alimentaire. Les puissants stimulants de la cholérase - cholérétiques - sont les jaunes d’œufs, la viande, le pain et le lait. Des substances humorales telles que les acides biliaires, la sécrétine, dans une moindre mesure - la gastrine, le glucagon, activent la formation de la bile.

Fig. 1. Schéma de la structure des voies biliaires

L'excrétion biliaire (cholekinésie) est réalisée périodiquement et est associée à la prise de nourriture. L'entrée de la bile dans le duodénum se produit lorsque le sphincter d'Oddi est relâché et que les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires se contractent, ce qui augmente la pression dans les voies biliaires. L'excrétion de la bile commence 7 à 10 minutes après un repas et dure de 7 à 10 heures. L'excitation des nerfs vagues stimule la cholékinésie au cours des premières étapes de la digestion. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​l’hormone cholécystokinine, produite dans la membrane muqueuse du duodénum sous l’influence des produits de l’hydrolyse des graisses, joue le rôle le plus important dans l’activation du processus biliaire. Il est démontré que les contractions actives de la vésicule biliaire commencent 2 minutes après l'arrivée d'aliments gras dans le duodénum et que, après 15 à 90 minutes, la vésicule biliaire est complètement vidée. La plus grande quantité de bile est excrétée par la consommation de jaunes d’œufs, de lait, de viande.

Fig. Régulation de la formation de la bile

Fig. Régulation de l'excrétion biliaire

Le flux de la bile dans le duodénum se produit généralement de manière synchrone avec la libération du suc pancréatique en raison du fait que les canaux biliaires et pancréatiques communs ont un sphincter commun - le sphincter d'Oddi (Fig. 11.3).

La méthode principale d'étude de la composition et des propriétés de la bile est l'intubation duodénale, pratiquée à jeun. La toute première partie du contenu duodénal (partie A) a une couleur jaune or, une consistance visqueuse, légèrement opalescente. Cette portion est un mélange de bile des voies biliaires principale, des sucs pancréatiques et intestinaux et n’a aucune valeur diagnostique. Il est collecté dans les 10-20 minutes. Ensuite, un stimulateur de contraction de la vésicule biliaire (solution de sulfate de magnésium à 25%, solutions de glucose, sorbitol, xylitol, huile végétale, jaune d’œuf) ou l’hormone cholécystokinine est injecté par le biais de la sonde. Bientôt commence la vidange de la vésicule biliaire, ce qui conduit à la libération de bile épaisse foncée, de couleur jaune brun ou olive (partie B). La portion B est de 30 à 60 ml et pénètre dans le duodénum en 20 à 30 minutes. Après qu'une partie B coule, une bile jaune d'or est libérée de la sonde - une partie C qui sort des voies biliaires hépatiques.

Fonctions digestives et non digestives du foie

Les fonctions du foie sont les suivantes.

La fonction digestive consiste à développer les principaux composants de la bile, qui contient les substances nécessaires à la digestion. En plus de la formation de la bile, le foie remplit de nombreuses autres fonctions importantes pour le corps.

La fonction excrétrice du foie est associée à une excrétion biliaire. La bilirubine, un pigment biliaire, et une quantité excessive de cholestérol sont excrétés dans la composition de la bile du corps.

Le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides. La participation au métabolisme des glucides est associée à la fonction glucostatique du foie (maintien d'un taux de glucose dans le sang normal). Dans le foie, le glycogène est synthétisé à partir du glucose avec une augmentation de sa concentration dans le sang. D'autre part, avec une diminution de la glycémie dans le foie, des réactions sont réalisées dans le but de libérer du glucose dans le sang (décomposition du glycogène ou glycogénolyse) et la synthèse du glucose à partir de résidus d'aminoacides (gluconéogenèse).

La participation du foie au métabolisme des protéines est associée à la scission des acides aminés, à la synthèse des protéines sanguines (albumine, globulines, fibrinogène), aux facteurs de coagulation et aux systèmes sanguins anticoagulants.

La participation du foie au métabolisme des lipides est associée à la formation et à la décomposition des lipoprotéines et de leurs composants (cholestérol, phospholipides).

Le foie remplit la fonction de dépôt. C'est un lieu de stockage pour le glycogène, les phospholipides, certaines vitamines (A, D, K, PP), le fer et d'autres oligo-éléments. Une quantité importante de sang est également déposée dans le foie.

Le foie est inactivé par de nombreuses hormones et substances biologiquement actives: stéroïdes (glucocorticoïdes et hormones sexuelles), insuline, glucagon, catécholamines, sérotonine, histamine.

Le foie remplit également une fonction de détoxification ou de détoxification, c'est-à-dire participe à la destruction de divers produits métaboliques et de substances étrangères pénétrant dans le corps. La neutralisation des substances toxiques est effectuée dans les hépatocytes à l'aide d'enzymes microsomales et se déroule généralement en deux étapes. La substance subit d'abord une oxydation, une réduction ou une hydrolyse, puis le métabolite est liée à l'acide glucuronique ou sulfurique, à la glycine et à la glutamine. À la suite de telles transformations chimiques, la substance hydrophobe devient hydrophile et est éliminée du corps en tant que partie de l'urine et des sécrétions des glandes du tube digestif. Le cytochrome P est le principal représentant des enzymes microsomales des hépatocytes.₄₅₀, qui catalyse l'hydroxylation des substances toxiques. Les cellules hépatiques de Kupffer jouent un rôle important dans la neutralisation des endotoxines bactériennes.

La neutralisation des substances toxiques absorbées dans l’intestin fait partie intégrante de la fonction de détoxication du foie. Ce rôle du foie est souvent appelé barrière. Les poisons formés dans l'intestin (indole, skatole, crésol) sont absorbés dans le sang qui, avant de pénétrer dans la circulation sanguine générale (veine cave inférieure), pénètre dans la veine porte du foie. Dans le foie, les substances toxiques sont capturées et neutralisées. L’importance pour l’organe de la désintoxication des poisons formés dans l’intestin peut être jugée à l’aide des résultats d’une expérience appelée fistule d’Ekka-Pavlov: la veine porte a été séparée du foie et suturée à la veine cave inférieure. L'animal dans ces conditions en 2-3 jours est mort en raison de poisons d'intoxication formés dans l'intestin.

La bile et son rôle dans la digestion intestinale

La bile est un produit des cellules du foie - les hépatocytes.

Tableau Formation de bile

Les cellules

En pourcentage

Fonctions

Sécrétion de bile (filtration trans et intercellulaire)

Cellules épithéliales des voies biliaires

Réabsorption d'électrolytes, sécrétion de HCO₃ -, H₂O

Au cours de la journée, sécrètent 0,5 à 1,5 litre de bile. C'est un liquide jaune verdâtre légèrement alcalin. La composition de la bile comprend de l’eau, des substances inorganiques (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ), un certain nombre de substances organiques qui en déterminent l'originalité qualitative. Ce sont des acides biliaires synthétisés par le foie à partir de cholestérol (cholique et chénodésoxycholique), de la bilirubine, un pigment biliaire formé lors de la destruction de l'hémoglobine rouge du sang, du cholestérol, de la lécithine phospholipidique et des acides gras. La bile est à la fois un secret et une excrétion, car elle contient des substances destinées à être excrétées par l'organisme (cholestérol, bilirubine).

Les principales fonctions de la bile sont les suivantes.

• Neutralise le chyme acide qui pénètre dans le duodénum par l'estomac, ce qui assure le remplacement de la digestion gastrique par l'intestin.
• Crée un pH optimal pour les enzymes pancréatiques et le suc intestinal.
• Active la lipase pancréatique.
• Émulsionne les graisses, ce qui facilite leur clivage par la lipase pancréatique.
• Favorise l'absorption des produits d'hydrolyse des graisses.
• Stimule la motilité intestinale.
• Il a une action bactériostatique.
• Effectue une fonction excrétrice.

Une fonction importante de la bile - la capacité d'émulsionner les graisses - est associée à la présence d'acides biliaires. Les acides biliaires dans leur structure sont des parties hydrophobes (noyau stéroïde) et hydrophiles (chaîne latérale avec groupe COOH) et sont des composés amphotères. En solution aqueuse, ils sont situés autour des gouttelettes de graisse, réduisent leur tension superficielle et se transforment en minces pellicules grasses presque monomoléculaires, c'est-à-dire émulsionner les graisses. L'émulsification augmente la surface de la goutte de graisse et facilite la décomposition de la graisse par la lipase du suc pancréatique.

L'hydrolyse des graisses dans la lumière du duodénum et le transport des produits d'hydrolyse vers les cellules de la muqueuse de l'intestin grêle sont réalisés dans des structures spéciales - micelles, formées avec la participation d'acides biliaires. Une micelle a généralement une forme sphérique. Son noyau est formé de phospholipides hydrophobes, de cholestérol, de triglycérides, de produits d'hydrolyse des graisses. L'enveloppe est constituée d'acides biliaires orientés de telle manière que leurs parties hydrophiles entrent en contact avec la solution aqueuse. Les acides hydrophobes sont dirigés à l'intérieur de la micelle. Grâce aux micelles, l'absorption de ns des seuls produits de l'hydrolyse des graisses est facilitée, ainsi que des vitamines liposolubles A, D, E, K.

La plupart des acides biliaires (80 à 90%) qui sont entrés dans la lumière intestinale avec la bile, dans l'iléon, sont aspirés de nouveau dans le sang de la veine porte, reviennent au foie et entrent dans la composition de nouvelles portions de bile. Pendant la journée, une telle recirculation entérohépatique des acides biliaires se produit habituellement 6 à 10 fois. Une petite quantité d'acides biliaires (0,2 à 0,6 g / jour) est éliminée du corps avec les selles. Dans le foie, de nouveaux acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol au lieu d’être excrétés. Plus les acides biliaires sont réabsorbés dans l'intestin, moins les nouveaux acides biliaires se forment dans le foie. Dans le même temps, une augmentation de l'excrétion des acides biliaires stimule leur synthèse par les hépatocytes. C'est pourquoi la réception d'aliments végétaux à fibres grossières contenant des fibres, qui lie les acides biliaires et empêche leur réabsorption, entraîne une augmentation de la synthèse des acides biliaires par le foie et s'accompagne d'une diminution du taux de cholestérol sanguin.

Quel est le rôle de la bile dans la digestion et quelle est sa composition?

La bile est un liquide sécrété par les cellules du foie, passe par les voies d'excrétion de la bile et pénètre dans le tube digestif. La bile est directement impliquée dans presque tous les processus de digestion. Il comprend la bilirubine, les phospholipides, les immunoglobulines, les métaux, les xénobiotiques et les acides biliaires. Le rôle de la bile dans la digestion est varié, mais la fonction principale est de faciliter la transition du processus digestif dans l'intestin à partir de l'estomac.

Si sa composition est perturbée en raison de facteurs internes ou externes, cela peut entraîner le développement de diverses pathologies du tube digestif et des organes internes.

Fonctions principales

Son rôle principal dans le corps humain consiste à effectuer des fonctions enzymatiques. Ce fluide sécrété par les cellules du foie est nécessaire aux processus suivants:

• Neutralisation de l'action de la pepsine contenue dans le suc gastrique.
• Stimulation de la synthèse des hormones intestinales.
• Promouvoir la synthèse du mucus.
• Assistance à la formation de micelles.
• Stimulation du fonctionnement de différentes enzymes impliquées dans la digestion des protéines.
• Prévenir l'adhérence des protéines et des microorganismes nuisibles.
• Aide dans le processus d'émulsification des graisses.
• Effet antiseptique sur les intestins.
• Aide à la formation de matières fécales.

Parlant des principales fonctions de la bile, sans parler de la vésicule biliaire, qui joue également un rôle crucial dans le fonctionnement du système digestif:

• Fournit au duodénum le volume nécessaire de bile.
• Assistance à la mise en oeuvre de processus métaboliques.
• La formation de liquide synovial situé dans les capsules articulaires.

En ce qui concerne le rôle exact de la bile dans la digestion, les acides biliaires, responsables de l’émulsification des graisses, participent à la formation des micelles, ont un effet activateur sur la motilité de l’intestin grêle et stimulent la production de mucus et d’hormones gastro-intestinales (sécrétine). cholécystokinine).

Il convient également de noter que la bilirubine, le cholestérol et d'autres substances ne peuvent pas être filtrées par les reins, elles sont donc excrétées du corps humain par la bile. Le fluide biliaire active également le kinazogène, le traduisant en une forme d’entéropeptidase. L'entéropeptidase est responsable de l'activation du trypsinogène, qui en forme la trypsine. En d'autres termes, la bile est activement impliquée dans le processus d'activation des enzymes utilisées par l'organisme pour digérer les substances protéiques.

Si, pour certaines raisons, la composition de ce fluide est perturbée, des modifications pathologiques susceptibles de nuire à la digestion et au fonctionnement des organes internes se produiront. Par exemple, si les fonctions de la bile dans la digestion ont été violées, il existe un risque de formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Une violation de la composition peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, cela est dû à une consommation excessive de graisses, à un style de vie inactif, à une intoxication du foie avec un grand nombre de toxines, à des troubles neuroendocriniens et à un excès de poids important (obésité). Dans ce contexte, des troubles dysfonctionnels de la vésicule biliaire et de ses canaux, une insuffisance d'activité de cet organe et une hyperfonctionnement peuvent commencer à se développer.

La composition de la bile et la formation de la bile

Le fluide biliaire est très divers dans sa composition. Il contient des vitamines, des protéines, des acides aminés, mais la substance principale est les acides biliaires (dont la plupart sont des acides chénodésoxycholique et cholique). La composition contient une quantité relativement faible d’acides biliaires secondaires, dérivés de l’acide cholanoïque.

La présence d'ions potassium et sodium est également notée dans la composition du liquide, de sorte que la bile a une réaction alcaline assez forte.

La collecte de liquide biliaire se produit dans les conduits hépatiques. Ensuite, en suivant le canal commun, la bile commence à s’écouler dans le duodénum et la vésicule biliaire, ce qui joue dans une certaine mesure le rôle d’un récipient pour l’accumulation de liquide. Le liquide s'accumule dans la vésicule biliaire mais, au besoin, il est consommé pour assurer le fonctionnement normal du duodénum.

La formation de liquide biliaire est un processus continu qui peut être influencé par des stimuli conditionnés et non conditionnés. Une augmentation du niveau de production est observée immédiatement après un repas. La durée de la nourriture ingérée dans l'estomac, le degré d'acidité du contenu et le niveau de production d'hormones par les cellules endocrines ont également une incidence sur le processus de formation de la bile. Les cellules endocriniennes jouent un rôle extrêmement important dans le processus de formation de la bile - elles stimulent et soutiennent ce processus.

Si, à un moment donné, le processus digestif ne se produit pas dans le corps humain, la bile passe à travers les canaux dans la vésicule biliaire. La capacité de la vésicule biliaire chez l'adulte est d'environ 55 à 65 ml. Mais en raison du fait que la bile peut s'épaissir, le corps peut accumuler la quantité de liquide produite par le foie en environ 10-15 heures. Si pendant cette période, le fluide biliaire n’est pas nécessaire, il est excrété par le corps. La durée totale de ce processus est d'environ 5 à 6 heures.

La composition de la bile peut changer sous l'influence de divers facteurs (généralement pathogènes). Des modifications de la composition du liquide biliaire pourraient bien entraîner l’apparition de calculs qui s’accrochaient dans les voies biliaires. En outre, ce type de pathologie a un impact sérieux sur les processus de digestion, les cassant.

Déséquilibrée et inadaptée à la digestion, la composition de la bile peut être produite par le foie lorsqu'une personne consomme une quantité excessive de graisse animale, présentant divers troubles de nature neuroendocrine et des lésions pathologiques infectieuses du foie.