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La bile

Bile ou bile (latin bilis, ancien grec chole) - produite par le foie, liquide accumulé dans la vésicule biliaire. Il a une couleur jaune, brune ou verdâtre, un goût amer et une odeur particulière.

La bile modifie la digestion gastrique intestinale, élimine l'effet de la pepsine, dangereuse pour les enzymes du suc pancréatique, et crée des conditions favorables pour ces enzymes.

Les acides biliaires biliaires émulsifient les graisses, stimulent la motilité de l'intestin grêle, stimulent la production de mucus et d'hormones gastro-intestinales, cholécystokinine et sécrétine, empêchent l'adhérence de bactéries et d'agrégats de protéines.

La bile est également impliquée dans la libération d'un certain nombre de substances du corps, telles que le cholestérol, la bilirubine, les stéroïdes, le glutathion et d'autres substances non filtrées par les reins.

La production de bile est produite par les hépatocytes du foie. La bile est concentrée dans les canaux biliaires du foie et de là, par les canaux hépatiques et kystiques courants, elle est dirigée vers la vésicule biliaire et dans le duodénum, ​​où elle participe aux processus digestifs. La vésicule biliaire agit comme un récipient dont l'utilisation permet au petit intestin d'être alimenté avec le maximum de bile lors de la digestion, lorsque le duodénum est rempli de chyme.

Bile remplit les fonctions suivantes (Makhov VM):

  • émulsification des graisses
  • hydrolyse et absorption des graisses
  • activation des enzymes pancréatiques et intestinales
  • participation à l'hydrolyse et à l'absorption
  • participation à l'assimilation des vitamines liposolubles, du cholestérol, des sels de calcium.
La bile stimule la motilité intestinale et sa carence contribue au développement de la constipation. La bile est un puissant bactériostatique, elle favorise la prolifération et la desquamation des entérocytes. Le pH alcalin de la bile est important et son entrée dans le duodénum aide à neutraliser l’acide chlorhydrique et à inactiver la pepsine. La présence de bile dans l'intestin entraîne une stimulation de la formation de la bile et de l'excrétion biliaire (Makhov V.M.).

La composition de la bile

La bile a une composition complexe. Cela garantit qu'il remplit diverses fonctions associées au processus de digestion, sans toutefois s'y limiter. Acides biliaires (primaires): cholique et chénoïde sécrétine), sécrétion de mucus. L'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K) dépend de la présence d'acides biliaires. Les phospholipides exercent une fonction protectrice dans les voies biliaires et assurent la solubilisation du cholestérol. Les propriétés bactériostatiques de la bile sont associées aux immunoglobulines. Le mucus empêche l'adhésion bactérienne. La présence de cholestérol, de bilirubine, de métaux et d’anions organiques (glutathion et stéroïdes végétaux) est due à leur sécrétion par la bile.

La bile améliore l'activité des enzymes pancréatiques (principalement les lipases), en maintenant le pH optimal = 6,0 pour son fonctionnement. Les propriétés acido-basiques de la bile sont moins importantes pour la trypsine et l’amylase, bien que l’entérokinase, qui active le trypsinogène, n’est actif que dans un milieu alcalin. La bile est impliquée dans la digestion abdominale en raison de sa propre amylase et des protéases qu'elle contient en petites quantités.

La composition de la bile comprend des composants détergents pour les muqueuses, dont l’effet néfaste est réduit en présence de lécithine. L'absence d'acides biliaires, ainsi qu'une acidification excessive du duodénum et une contamination bactérienne réduisent l'absorption de substances hydrophobes à presque zéro (Serebrova S.Yu.).

Bile chez les enfants

La bile est sécrétée par le foie dès le premier jour après la naissance. Durant cette période, la bile est caractérisée par une concentration maximale en acides biliaires (2,0–26,7 mg eqv / l). Chaque année, la concentration en acides biliaires diminue à 2,2–19,7 mg eqv / l. La concentration d'acides biliaires dans la bile des enfants âgés de 4 à 10 ans est encore plus basse: 2,4 à 5,2 mg eq / l. Chez l'adulte, il est compris entre 2,8 et 20,0 mg / l. La composition biochimique de la bile des enfants et des adolescents est présentée dans le tableau (Kozlov VI, Farber et al., 1983):

La composition et les propriétés de la bile

Composition et propriétés de la bile, fonction de la bile, types de bile (hépatique, kystique)

La vésicule biliaire, vesica fellea, est un réservoir dans lequel s'accumule la bile. Il est situé dans la fosse de la vésicule biliaire sur la surface viscérale du foie, a la forme d'une poire.

La vésicule biliaire a une extrémité aveugle et élargie - le fond de la vésicule biliaire, le fundus vesicae felleae, qui s'étend sous le bord inférieur du foie au niveau de l'articulation des cartilages VIII et IX des côtes droites. L'extrémité plus étroite de la vessie, dirigée vers la porte du foie, s'appelle le cou de la vésicule biliaire, collum vesicae felleae. Entre le bas et le cou se trouve le corps de la vésicule biliaire, corpus vesicae felleae. Le col de la vessie continue dans le canal cystique, le canal cystique, se confondant avec le canal hépatique commun. Le volume de la vésicule biliaire varie de 30 à 50 cm3, sa longueur est de 8 à 12 cm et sa largeur de 4 à 5 cm.

La paroi de la vésicule biliaire a une structure similaire à celle de la paroi intestinale. La surface libre de la vésicule biliaire est recouverte de péritoine qui passe de la surface du foie à celle-ci et forme une membrane séreuse, tunica serosa. Aux endroits où la membrane séreuse est absente, la coquille externe de la vésicule biliaire est représentée par des adventices. La couche musculaire, tunica muscularis, est constituée de cellules musculaires lisses. La muqueuse, tunica muqueuse, forme des plis et dans le cou de la vessie et dans le canal cystique forme un pli en spirale, plica spiralis.

Le canal biliaire commun, la persistance du canal cholédoque va d'abord vers le bas derrière la partie supérieure du duodénum, ​​puis entre sa partie vers le bas et la tête du pancréas perce la paroi interne de la partie descendante du duodénum et ouvre au sommet majeur papille duodénale, après la connexion au canal pancréatique. Après la fusion de ces canaux, une expansion se forme - ampoule hépato-pancréatique (ampoule de Vater), ampulla hepatopancreatica, qui présente un sphincter d’ampoule hépato-pancréatique dans la bouche ou ampoule sphincter (sphincter d’Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Avant de fusionner avec le canal pancréatique, le canal biliaire de sa paroi comprend le sphincter des canaux biliaires, T. sphincter ductus choledochi, qui bloque la circulation de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la lumière duodénale (ampoule hépato-pancréatique).

La bile produite par le foie s'accumule dans la vésicule biliaire en passant par le canal cystique à partir du canal hépatique commun. La production de bile dans le duodénum à ce moment est fermée en raison de la contraction du sphincter des voies biliaires principales. Dans le duodénum, ​​la bile pénètre dans le foie et la vésicule biliaire en fonction des besoins (car elle traverse l'intestin pour se nourrir).

La bile comprend 98% d'eau et 2% du résidu sec, qui comprend des substances organiques: sels biliaires, pigments biliaires - bilirubine et biliverdine, cholestérol, acides gras, lécithine, mucine, urée, acide urique, vitamines A, B, C; une petite quantité d'enzymes: amylase, phosphatase, protéase, catalase, oxydase, acides aminés et glucocorticoïdes; substances inorganiques: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. Dans la vésicule biliaire, la concentration de toutes ces substances est 5 à 6 fois supérieure à celle de la bile hépatique.

Les propriétés de la bile sont diverses et jouent toutes un rôle important dans le processus de digestion:

- émulsification des graisses, c’est-à-dire les scinder en composants les plus petits. En raison de cette propriété de la bile, une enzyme spécifique du corps humain, la lipase, commence à dissoudre le plus efficacement possible les lipides du corps.

[Les sels qui composent la bile décomposent les graisses de manière si fine que ces particules peuvent pénétrer dans le système circulatoire à partir de l'intestin grêle.]

- la capacité de dissoudre les produits de l'hydrolyse lipidique, améliorant ainsi leur absorption et leur transformation en produits finaux du métabolisme.

[La production de bile contribue à améliorer l'activité des enzymes intestinales et des substances sécrétées par le pancréas. En particulier, l'activité de la lipase, l'enzyme principale qui décompose les graisses, est augmentée.]

- réguler, car le fluide est responsable non seulement du processus de formation de la bile et de sa sécrétion, mais également de la motricité. La motilité est la capacité des intestins à passer à travers les aliments. De plus, la bile est responsable de la fonction de sécrétion de l'intestin grêle, c'est-à-dire de la capacité de produire des sucs digestifs.

- l'inactivation de la pepsine et la neutralisation des composants acides du contenu gastrique, qui pénètrent dans la cavité duodénale, protégeant ainsi la fonction intestinale du développement de l'érosion et de l'ulcération.

- propriétés bactériostatiques, en raison desquelles il y a une suppression et une propagation des agents pathogènes dans le système digestif.

remplace la digestion gastrique par l'intestin en limitant l'action de la pepsine et en créant les conditions les plus favorables à l'activité des enzymes du suc pancréatique, en particulier de la lipase;

en raison de la présence d'acides biliaires, émulsifie les graisses et, en réduisant la tension superficielle des gouttelettes de graisse, augmente son contact avec les enzymes lipolytiques; en outre, procure une meilleure absorption dans l'intestin des acides gras supérieurs insolubles dans l'eau, du cholestérol, des vitamines D, E, K et du carotène, ainsi que des acides aminés;

stimule l'activité motrice de l'intestin, y compris l'activité des villosités intestinales, de sorte que le taux d'absorption de substances dans l'intestin augmente;

est l'un des stimulants de la sécrétion pancréatique, du mucus gastrique et, plus important encore, de la fonction du foie responsable de la formation de la bile;

en raison de la teneur en enzymes protéolytiques, amylolytiques et glycolytiques, est impliqué dans les processus de digestion intestinale;

a un effet bactériostatique sur la flore intestinale, empêchant le développement de processus de putréfaction.

En plus de ces fonctions, la bile joue un rôle actif dans le métabolisme des glucides, des lipides, des vitamines, des pigments et de la porphyrine, en particulier dans le métabolisme des protéines et du phosphore qu’elle contient, ainsi que dans la régulation du métabolisme de l’eau et des électrolytes.

La bile hépatique a une couleur jaune d'or, vésiculaire - brun foncé; PH de la bile hépatique - 7,3 à 8,0, densité relative - 1,008 à 1,015; Le pH de la vésicule biliaire est de 6,0 à 7,0 en raison de l'absorption de bicarbonates et la densité relative est de 1,026 à 1,048.

Bile: caractéristiques, propriétés chimiques, composition et valeur biologique

La bile produit des cellules spéciales - les hépatocytes, dont le foie humain est presque entièrement composé. Les structures hépatiques incluent la vésicule biliaire, préservant la bile, déclenchant les processus de sa circulation, mais ne la sécrétant pas. La bile pénètre dans le tractus biliaire, puis dans le tube digestif et prend une part active pendant l'acte digestif. La composition complexe de la bile, ainsi que de nombreux processus d'excrétion et de production de bile, caractérisent la haute signification biologique du secret. Même avec une perturbation mineure chez l'homme, il y a une diminution de la fonctionnalité des structures hépatiques, parties des organes épigastriques. Pour avoir une idée de l’importance de la bile, il faut savoir quel organe produit la bile et à quoi le liquide sécrété est-il responsable?

Caractéristiques de la sécrétion

La bile est un liquide jaune, brunâtre ou vert avec un goût amer prononcé et une odeur caractéristique. Il est sécrété par les cellules du foie, s'accumule dans la cavité de la vésicule biliaire. Le processus de sécrétion est effectué par les hépatocytes, qui sont les cellules du foie. Les structures hépatiques, où se forme la bile, sont complètement dépendantes de ce secret. Le volume de la bile est collecté dans les canaux biliaires, entre dans la vésicule biliaire et l'intestin grêle, où il complète les processus digestifs. La vésicule biliaire agit comme un accumulateur biologique de liquide, à partir duquel une certaine quantité de bile est distribuée dans la lumière de l'intestin grêle lorsqu'un morceau de nourriture préalablement digéré dans l'estomac pénètre. Pendant la journée, le corps humain produit jusqu'à 1 litre de bile, quel que soit l'apport en liquide. L'eau, en même temps, agit comme un moyen de transport qui envoie tous les composants de l'acide dans la cavité de la vésicule biliaire.

La bile dans la vésicule biliaire est fortement concentrée, déshydratée, de consistance visqueuse modérée et la couleur du liquide varie du vert foncé au brun. Une nuance jaune doré peut apparaître en raison de l’abondance d’eau consommée par jour. La bile n'atteint pas les régions intestinales à jeun. Le secret est transmis à la cavité de la bulle où, bien que préservé, il se concentre, modifie de manière adaptative les constituants chimiques. La capacité de montrer des propriétés adaptatives au moment de la soumission pour l'acte digestif et en même temps le dépôt classe la bile en deux types principaux: kystique et hépatique.

C'est important! Du grec, la bile (dans la transcription russe “Hole”) implique la suppression, la dépression. Depuis la nuit des temps, la bile était associée au sang. Si les guérisseurs comparaient le sang avec l’âme, la bile était considérée comme le porteur du caractère d’une personne. Avec un excès du secret d'une ombre légère, une personne était considérée comme acérée, impétueuse, déséquilibrée. La bile noire témoignait de la sévérité du caractère d’une personne. Aujourd’hui, la psychologie définit clairement 4 types psychologiques d’une personne, et dans chacun d’eux la racine «hol» est préservée - la bile, malgré le fait qu’il n’existe aucun lien explicable entre la bile, sa chromaticité, d’autres paramètres et la disposition de l’homme.

Caractéristiques fonctionnelles

Alors, à quoi sert la bile et quelles fonctions remplit-elle? La bile a une valeur biologique spéciale dans le corps humain. Cette nature secrète glandulaire a de nombreuses fonctions différentes qui régulent complètement les processus suivants dans le corps:

  • neutralisation de l'action de la pepsine - un composant du suc gastrique;
  • participation à la production de micelles;
  • activation de la régénération des processus hormonaux dans les intestins;
  • participation à l'émulsification des composants gras et au développement du mucus;
  • maintenir la motilité du système digestif;
  • digestion facile des protéines.

Toutes les fonctions enzymatiques de la bile assurent le passage normal des aliments dans les passages alimentaires, décomposent les graisses complexes, les protéines, les glucides, assurent le maintien d'une microflore normale dans le foie et la vésicule biliaire. Les autres fonctions importantes de la bile dans le corps sont les suivantes:

  • fournissant la cavité biliaire de l'intestin grêle;
  • assurer des processus métaboliques normaux;
  • production de liquide synovial (secret des structures inter-articulaires amortissant les chocs).

Avec des changements mineurs dans la composition de la bile, de nombreux systèmes échouent, entraînant la formation de calculs dans les conduits de la vésicule biliaire et dans sa cavité, la formation inappropriée de masses fécales, le reflux de sécrétions biliaires et d'autres pathologies.

C'est important! Les changements dans la composition de la bile peuvent être influencés par l'obésité du patient, des antécédents endocrinologiques compliqués, un mode de vie sédentaire et des maladies graves du foie. Les troubles fonctionnels de la vésicule biliaire provoquent un développement stable de son hyperfonctionnement ou de son échec.

Composants composites

La bile n'est pas seulement un secret, elle remplit de nombreuses fonctions excrétoires. Sa composition comprend de multiples substances de nature endogène ou exogène, des composés protéiques, des acides et des acides aminés, un complexe vitaminique riche. La bile comprend trois fractions principales, dont deux résultent de l'activité des hépatocytes et la troisième est créée par les structures épithéliales des voies biliaires. Les composants importants de la bile comprennent les composants suivants:

  • eau (jusqu'à 80%);
  • sels biliaires (environ 8-10%);
  • mucus et pigments (3,5%);
  • acides gras (jusqu'à 1-2%);
  • sels inorganiques (environ 0,6%);
  • cholestérol (jusqu'à 0,3-0,4%).

Compte tenu des deux principaux types de bile - foie et vésicule biliaire, les composants constitutifs des deux espèces sont différents. Ainsi, dans la sécrétion intestinale, différents sels sont largement dépassés et dans le foie, plus que d'autres composants: ions sodium, bicarbonates, bilirubine, lécithine et potassium.

C'est important! La composition de la sécrétion biliaire comprend un grand nombre d'acides biliaires différents, car la bile émulsifie les graisses. C'est la production d'acides biliaires qui détruira le cholestérol et ses composés. Pour mettre en œuvre le processus de cholestérol, le catabolisme nécessite 17 acides de différents types. À la moindre défaillance de la fermentation, une modification de la fonction de la bile se produit au niveau génétique.

Pertinence clinique

L'absence de sécrétion rend les graisses livrées avec la nourriture non digestibles, de sorte qu'elles, sous une forme non modifiée et non digérée, s'accompagnent d'excréments. La pathologie en l'absence ou le manque prononcé de sécrétion de bile s'appelle la stéatorrhée. La maladie entraîne souvent une carence en nutriments, en vitamines et en acides gras importants. Le même aliment, passant par la lumière de l'intestin grêle, où se produit l'absorption des graisses, sans bile, modifie complètement la microflore du tractus intestinal. Compte tenu de l'incorporation de la bile, le cholestérol, qui se combine souvent avec le calcium, la bilirubine, forme des calculs biliaires. Le traitement des calculs (calculs organiques) ne se fait que par voie chirurgicale, qui consiste à retirer la vésicule biliaire. En cas d'insuffisance du secret, ils recourent à des médicaments qui favorisent la dégradation des graisses et restaurent la microflore intestinale.

C'est important! De quelle couleur est la bile? La couleur de la bile est souvent comparée à une touche d'herbe fraîchement coupée, mais lorsqu'on la mélange avec des composants de l'estomac, on obtient une teinte vert-jaune ou jaune riche.

Principales maladies

Souvent, des maladies associées à la formation de la bile et à l’excrétion de la bile se forment, en fonction du volume de sécrétion produit, de sa libération dans l'intestin grêle et de la qualité de la libération. C'est généralement l'insuffisance de la formation de bile et le retour de la sécrétion dans l'estomac et les principales causes de maladies du tractus gastro-intestinal. Les principaux incluent:

  • Concrétions. Les pierres de la vésicule biliaire sont formées avec une composition déséquilibrée du secret (autrement, de la bile lithogénique), lorsque les enzymes biliaires présentent un déficit prononcé. Les propriétés lithogènes des fluides biliaires se manifestent du fait de l’absence de régime alimentaire lors de la consommation de graisses végétales et animales en grande quantité. D'autres causes sont les troubles endocrinologiques, en particulier les troubles neurologiques, les troubles du métabolisme des graisses dans le corps avec tendance à augmenter le poids, les dommages au foie de toute origine, les troubles hypodynamiques.
  • Stéatorrhée La maladie survient en l'absence de bile ou d'insuffisance biliaire. Dans le contexte de la pathologie, l'émulsification des graisses cesse, elles sont formées sous une forme inchangée avec les matières fécales et sont excrétées sous forme d'excréments fécaux. La stéatorrhée est caractérisée par l’absence d’acides gras et de vitamines dans le corps lorsque les structures de l’intestin grêle ne sont tout simplement pas adaptées aux graisses non digérées de la masse alimentaire.
  • Reflux gastrite et GERD. La pathologie est le rejet inverse de la bile dans l'estomac ou l'œsophage dans un volume tangible. Lorsque la bile du reflux duodénogastrique et duodénogastroesophagien tombe sur les muqueuses, provoquant leur nécrotisation, des modifications nécrobiotiques. La défaite de la couche supérieure de l'épithélium entraîne la formation d'une gastrite par reflux. Le reflux gastro-oesophagien (dans l'abrév. GERD) se forme en raison de lésions de la muqueuse oesophagienne et du pH acide de l'œsophage. La bile pénètre dans l'œsophage et provoque la formation de diverses variations du RGO.

Lorsque la bile est formée, presque tous les organes sont impliqués, adjacents au foie et à la vésicule biliaire. Un tel voisinage est dû à la gravité des pathologies avec insuffisance ou à l'absence absolue de bile.

Diagnostic de pathologie

Tenant compte de l'étiologie des maladies dues aux irrégularités dans les processus de formation et de libération du liquide biliaire dans les volumes requis, ils réalisent des diagnostics complets, consultent d'autres spécialistes du profil avec l'historique clinique du patient. Outre l’examen physique, l’étude des antécédents et des plaintes du patient, la palpation du péritoine et des régions épigastriques, un certain nombre d’études de laboratoire et d’instruments sont menées:

  • oesophagogastroduodénoscopie (pour détecter la bile);
  • échographie (abdominale) (détermination du diamètre des voies biliaires au moment du repas);
  • échographie du foie, de la vésicule biliaire et des organes abdominaux;
  • échographie dynamique;
  • Gastroscopie par rayons X;
  • gastrographie avec contraste;
  • test de l'hydrogène;
  • examens endoscopiques.

Les études endoscopiques permettent de recueillir le contenu des tissus gastriques et des cavités pour un examen détaillé. Par la méthode endoscopique, les médecins déterminent le degré de rétrécissement de l'intestin grêle, le rythme du péristaltisme, la congestion possible, les métaplasies épithéliales atrophiques, la diminution de l'intensité propulsive de l'estomac.

La sécrétion de bile joue un rôle important dans le corps de toute personne, ainsi que chez les animaux à sang chaud. La bile d'ours (acide ursocholique) est particulièrement importante pour le traitement de diverses maladies. En raison de la composition complexe du monde, il n’existe aucune substance de ce type qui pourrait parfaitement reproduire tous les composants d’un même liquide.

Dysfonctionnement de la vésicule biliaire et utilisation de préparations enzymatiques contenant de la bile dans son traitement complexe

À propos de l'article

Auteur: Shulpekova Yu.O. (FGAOU VO «Première université médicale d'État de Moscou na IM Sechenov» du Ministère de la santé de la Fédération de Russie)

Pour citation: Shulpekova Yu.O. Dysfonctionnement de la vésicule biliaire et utilisation de préparations enzymatiques contenant de la bile dans son traitement complexe // BC. 2011. №5. Pp. 293

Chez une personne en bonne santé, la vésicule biliaire (vésicule biliaire) accumule et concentre la bile entre les repas. son volume de jeûne moyen est de 35–50 ml.

Le dysfonctionnement gastro-intestinal se caractérise par une violation de son activité contractile, provoquée par des troubles métaboliques (par exemple, une sursaturation de la bile en cholestérol) ou par des troubles fonctionnels primaires. Selon certaines données, la prévalence de cette maladie atteindrait 8% chez les hommes et 21% chez les femmes.
Selon le Critère de révision III de Rome (2006), le dysfonctionnement gastro-intestinal est classé dans la catégorie E1 («Trouble fonctionnel (dysfonctionnement) de la vésicule biliaire») [1].
Les manifestations courantes des troubles fonctionnels des voies biliaires, selon les critères de Rome III, devraient inclure des accès de douleur dans l'hypochondre droit et / ou la région épigastrique, associés à tous les symptômes suivants:
- la durée des épisodes de douleur est d'au moins 30 minutes;
- répétition des attaques à des intervalles différents (non quotidiens);
- augmentation, puis stabilité de la douleur;
- l’intensité de la douleur est suffisante pour perturber les activités du patient ou le forcer à solliciter des soins médicaux d’urgence;
- absence de soulagement de la douleur après une selle, une prise d'antiacides ou un changement de la position du corps;
- exclusion d'autres processus pathologiques pouvant expliquer l'apparition de ces symptômes.
Les signes de clarification supplémentaires incluent une combinaison de douleur avec nausées et vomissements, une irradiation dans la région du sous-scapulaire du dos ou du côté droit, la possibilité d'attaques nocturnes.
Les modifications des transaminases hépatiques, de la bilirubine directe (la combinaison avec des maladies du foie, en particulier des affections grasses non alcooliques) et de l'amylase / lipase ne sont pas caractéristiques de la dyskinésie.
L'examen échographique de la cavité abdominale aide à éliminer la cholélithiase (DCI). L’échographie et l’hépatoscintigraphie dynamique avec un petit-déjeuner test ou une cholécystokinine jouent un rôle important dans l’évaluation de la contractilité de l’IG - une sorte de «fraction d’éjection». Chez une personne en bonne santé, après stimulation avec la cholécystokinine, la quantité d’IG est réduite de 40% ou plus. La distorsion des résultats de cette étude est possible en raison de l'influence de médicaments modifiant la contractilité, ou du tonus du sphincter d'Oddi.
Le dysfonctionnement HP n'est pas seulement un problème qui réduit la qualité de vie du patient en raison de son inconfort. Cette condition, d’une part, indique souvent un dysfonctionnement d’organes fonctionnellement associé au tractus biliaire et, d’autre part, elle prédispose au développement de la cholélithiase.
ZH est à certains égards l'une des "cibles" du syndrome métabolique (MS). Chez ces patients, on sait que l'état du foie occupe une place importante dans la pathogenèse de la tolérance au glucose altérée et de la dyslipidémie. D'une part, la composition de la bile dans l'intestin est régulée par le foie. Mais ZH joue également un rôle indépendant dans la régulation du métabolisme des lipides totaux en raison de l'absorption des composants lipidiques biliaires.
Les fonctions du foie, des intestins et des canaux biliaires sont étroitement liées entre elles en ce qui concerne la régulation de la motilité à jeun et après les repas. Comme le montrent de nombreuses années d’expériences, la motilité normale joue un rôle clé dans la prévention de la cristallisation et de la précipitation du cholestérol dans la bile.
La dysfonction biliaire peut créer un contexte pour le développement de JCB. Les principaux facteurs de risque pour le développement des calculs biliaires incluent l'âge de plus de 40 ans, le sexe féminin, certaines caractéristiques génétiques, la grossesse et l'allaitement, l'obésité dans le cadre de la SEP, le ralentissement de la motilité de l'intestin grêle (pour diverses raisons). K CL est prédisposent aussi en grande partie la perte de poids rapide (sujet à un régime alimentaire faible en calories ou après la chirurgie bariatrique), la nutrition parentérale totale pendant une longue période, la présence d'une cirrhose, une anémie hémolytique, une hypertriglycéridémie, la résection de l'iléon terminal, l'inactivité physique, l'utilisation de certains médicaments (estrogènes contraceptifs oraux, octréotide, clofibrate, ceftriaxone).
Pour tous les «états de risque» présentés, une perturbation de l'activité motrice du cancer gastrique sur un estomac vide et / ou après un repas est caractéristique.
Le tableau 1 présente quelques stimuli humoraux régulant l’activité contractile du FM. Ces substances semblent assurer la relation entre le foie et l'intestin (axe fonctionnel "intestin-foie").
Il est très intéressant de noter que ces dernières années, la contractilité aérienne n'est pas considérée comme une simple réponse mécanique à un stimulus nerveux ou humoral externe. L'attention des chercheurs est attirée par la relation entre la nature de la bile intravésicale, l'activité contractile des structures musculaires lisses ("facteur de paroi") et les influences neuro-humorales externes. Ces dernières années, des facteurs fondamentalement nouveaux ont été décrits - les régulateurs de la motilité de la vésicule biliaire. En particulier, le régulateur de son extensibilité - le facteur de croissance des fibroblastes - 19 (FGF - 19) a été découvert, ce qui est considéré comme une étape importante dans la compréhension de la relation fonctionnelle du tractus gastro-intestinal et du foie.
Dans l'intervalle des repas, la bile est stockée dans la vésicule biliaire et une digestion et une absorption adéquates des graisses dépendent de leur pénétration rapide dans l'intestin grêle. Par conséquent, l’état de la vie entre les repas n’est pas moins important que sa réponse contractile à la prise alimentaire. Le tableau 1 montre que la période de relaxation du tractus gastro-intestinal est sous contrôle complexe neuro-humoral.
Même pendant la période de «repos fonctionnel» et d’accumulation de bile entre les repas, l’IG provoque des petites contractions périodiques accompagnées d’un relâchement des sphincters biliaires de l’arbre. Ces processus sont contrôlés par l'hormone motiline [24].
Il a été démontré que, chez les patients prédisposés à la formation de calculs biliaires de cholestérol, même à jeun, la relation entre les complexes moteurs intestinaux en migration et les contractions de la vessie est rompue. Après un repas, des signes «documentaires» de son hypokinésie sont révélés: augmentation du volume et retard de la contraction.
La contractilité réduite des calculs biliaires sous-tend apparemment la formation de calculs [19]. Une perturbation de l'activité motrice de la vessie est montrée dans les sous-groupes de patients atteints de calculs de cholestérol [17], ainsi que sans calculs dans le GF, mais dans certaines conditions «préalables à la formation de calculs» (Tableau 1) [9,10,17,18,21,23,25].
La cholécystokinine est considérée comme l'un des facteurs humoraux les plus importants dans la régulation de la contraction de la vessie.
La cholécystokinine (CCK) est le principal stimulus hormonal de la contraction postprandiale de l'IG. La CCK exerce son action à la fois en raison de son interaction directe avec les récepteurs correspondants des cellules musculaires lisses ZHP (SSC-1) et des nerfs cholinergiques (améliore la transmission N-cholinergique dans les ganglions du plexus nerveux) [22]. La CCK est libérée des cellules I de l'ulcère duodénal par l'ingestion d'aliments particulièrement riches en graisse. Dans des conditions physiologiques, l'hormone provoque une contraction de la vessie de 80%. ainsi, il régule le tonus de la vessie après avoir mangé.
In vitro et in vivo, il a été démontré que la base de l'hypokinésie gastro-intestinale et de la prédisposition au JCB est dans de nombreux cas une réduction du nombre de récepteurs CCK-1 et une violation du signal intracellulaire provenant des récepteurs. La fraction d'éjection de la bulle est directement liée à la densité du récepteur. En particulier, la faible densité de CCK-1 est marquée sur les cellules musculaires lisses de patients atteints de calculs biliaires en combinaison avec le diabète sucré de type 2, ce qui souligne le lien entre cette maladie des voies biliaires et la SP.
Chez les souris présentant un défaut génétique dans la structure de CCK-1, ce qui les prive de leur affinité pour CCK, le volume des calculs biliaires est fortement accru et la motilité de l'intestin grêle est réduite. Ce dernier contribue en grande partie à l'absorption excessive de cholestérol. Une hyperproduction de mucine, puis la formation de cristaux de cholestérol, ont été observées dans la MF de souris [27].
Le tableau 2 présente les conditions dans lesquelles les troubles de l'activité contractile de l'IG sont le plus souvent observés.
Dans de nombreux cas, un dysfonctionnement moteur est associé à des modifications de la composition de la bile et de son excès de cholestérol. Cela est particulièrement vrai dans les cas où les patients souffrent de désordres métaboliques correspondant au concept de syndrome métabolique. De la pratique, il est connu que, chez les patients obèses, dyslipidémiques, ayant une tolérance réduite au glucose, il existe généralement une dyskinésie dans les calculs biliaires.
Les cristaux de monohydrate de cholestérol sont absorbés par la paroi et intégrés dans le sarcolemme des cellules musculaires lisses. L'excrétion tardive de la bile due à une contractilité altérée de la PC contribue à augmenter le temps de contact de la muqueuse avec le cholestérol - ainsi, un cercle vicieux se forme, entraînant une augmentation du degré de dyskinésie et le développement de cholestérol de paroi et de calculs de cholestérol [6,14]. Dans des conditions d'hypokinésie ZH, il y a une accumulation excessive de mucine dans la lumière. Les domaines de la mucine hydrophobes interagissent avec le cholestérol, les phospholipides et la bilirubine, ce qui crée une matrice pour la croissance des calculs [11,16,26].
Acides biliaires. Le flux normal des acides biliaires dans la lumière intestinale et leur absorption (circulation entérohépatique) sont extrêmement importants non seulement pour la digestion et l’absorption des lipides, mais également pour le rythme physiologique de l’accumulation et de l’excrétion de la bile.
Les acides biliaires nouvellement synthétisés, ainsi que la pénétration de la veine porte de l'intestin, sont activement sécrétés par les hépatocytes dans les canalicules biliaires avec la participation du transporteur - exportateur de sel biliaire (Bile Salt Export Pump - BSEP). Cette sécrétion est le principal moteur de la formation de la bile, essentielle à l’excrétion de diverses substances contenant de la bile, notamment les phospholipides et le cholestérol. La sécrétion conjointe d'acides biliaires avec ces composants lipidiques favorise la formation de micelles mixtes dans la bile, ce qui protège le système biliaire contre l'action détergente des acides biliaires à des concentrations élevées.
Lorsque les acides biliaires agissent en réponse à la prise alimentaire dans l'intestin grêle, ils agissent comme des détergents: ils émulsifient les graisses alimentaires et les vitamines liposolubles. Une telle dispersion fine de la graisse augmente considérablement la surface de contact de la lipase pancréatique avec les triglycérides. La bile favorise l'interaction de la lipase et de la co-lipase. Dans 12 ulcères duodénaux, le diamètre des micelles est d’environ 14–33 μm. Dans les premières sections de l'intestin grêle, la bile neutralise l'acide chlorhydrique, ce qui est important pour prévenir la dénaturation des enzymes digestives.
L'absorption passive des acides biliaires conjugués dans l'intestin grêle est minime. Ils sont sujets à une absorption active et intensive par des porteurs spécifiques uniquement dans l'iléon terminal. Une partie des acides biliaires pénètre dans le côlon où ils sont convertis en acides biliaires secondaires par l'action d'enzymes de la microflore intestinale. Le mélange d'acides biliaires primaires et secondaires retourne au foie par la veine porte. Les hépatocytes capturent les acides biliaires à l'aide de transporteurs spéciaux d'acides conjugués et non conjugués. Le chemin "à travers l'hépatocyte" vers le capillaire biliaire n'est pas complètement compris. Les protéines intracellulaires (glutathion-S-transférases, protéines de liaison aux acides gras, 3-hydroxystéroïde déshydrogénase) sont impliquées dans leurs transformations, bien que leur rôle ait été peu étudié. Une partie des acides biliaires libres peut atteindre la membrane canaliculaire par diffusion rapide, et si un grand pool d'acides biliaires pénètre dans les hépatocytes, les acides biliaires hydrophobes peuvent être «placés» dans les organites - le réticulum endoplasmique de l'appareil de Golgi. Le «devenir» des acides biliaires dans les hépatocytes dans diverses situations n’a pas été suffisamment étudié - au cours de la période postprandiale, avec des modifications du pool total associées à des modifications du régime alimentaire, ainsi que des modifications du spectre chimique des acides biliaires.
Acides biliaires et microflore intestinale. Les acides biliaires ont des propriétés bactéricides et, comme le montrent des expériences scientifiques, la présence d’acides biliaires dans l’intestin grêle est extrêmement importante à la fois pour la formation de la composition de la microflore symbiotique et pour la manifestation de son activité enzymatique et de sa résistance aux antibiotiques.
L'obstruction des voies biliaires entraîne une digestion altérée des graisses, une réduction des propriétés bactéricides du contenu et peut contribuer à une croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle. Les acides gras non absorbés peuvent pénétrer dans le côlon, perturbant la composition microbienne et provoquant une stéatorrhée.
Dans une étude, les processus d'adaptation des bifidobactéries dans un environnement enrichi en acides biliaires ont été étudiés. L’apparition d’une résistance à la bile s’accompagne d’une modification du profil des enzymes, par exemple une augmentation de plus de 10 fois de l’activité lactase. Ainsi, le contact avec les acides biliaires peut contribuer à une meilleure adaptation de Bifidobacterium aux conditions du tractus gastro-intestinal et à une synergie avec le macroorganisme. Les acides biliaires peuvent améliorer la survie des bifidobactéries à un pH inférieur, augmenter la résistance aux acides biliaires eux-mêmes et augmenter leur potentiel saccharolytique [15].
Les sels biliaires peuvent modifier la sensibilité aux antibiotiques chez les souches de Lactobacillus et Bifidobacterium capables de survivre dans la bile.
La résistance naturelle et acquise à divers agents antibactériens de 37 souches de Lactobacillus et de 11 souches de Bifidobacterium en présence de bile de bétail (acides biliaires conjugués) a été étudiée. La bile n'a pas affecté la résistance naturelle des lactobacilles au métronidazole, à la vancomycine, au co-trimoxazole, mais a permis de restaurer la sensibilité à la polymyxine B, aux aminosides, à la streptomycine. Des résultats similaires ont été obtenus pour les bifidobactéries. La bile augmente la sensibilité à d'autres antibiotiques largement utilisés, selon la souche. Ces résultats, d’une part, peuvent influer sur la création de préparations probiotiques et, d’autre part, sur la mise au point de moyens permettant de rétablir la sensibilité des microbes pathogènes aux antibiotiques en présence de bile [3].
Niche thérapeutique de préparations enzymatiques contenant des composants de la bile
Retour en 1980–90 - s Les extraits de bile ont été utilisés avec succès pour corriger les troubles de la stéatorrhée et de l’état trophologique. Dans certains cas, même chez les patients présentant une iléostomie, il était possible d’obtenir une diminution de la sévérité de la stéatorrhée sans augmenter la diarrhée, c.-à-d. l'effet positif sur la digestion et l'absorption des graisses l'emportait sur l'effet pro-sécrétoire potentiel des acides biliaires [5,13]. Plus tard, la cholyl sarcosine, un acide biliaire conjugué synthétique, résistant à la microflore intestinale et sans effet laxatif, a été utilisée pour le traitement de la stéatorrhée dans le syndrome de l'intestin grêle [4, 7, 8].
Dans le traitement de la dyskinésie, GF, dont la contractilité est altérée, utilise un régime contenant suffisamment de légumes, y compris des huiles, des œufs, des prokinétiques et des médicaments à action cholérétique. Selon les recommandations présentées dans les critères de Rome III, tout en réduisant la contractilité de la RF 10.03.2011 Normes de recherche préopératoire.

La pancréatite chronique (PC) est l’une des maladies les plus difficiles à diagnostiquer.

Introduction Conformément à la définition moderne de l'état de résistance à l'insuline (IR) i.

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La composition de la bile et sa fonction

A quoi sert la bile?

Pour comprendre l'importance de ce fluide pour une personne, vous devez vous familiariser avec la liste de ses fonctions:

  1. Agit en tant que stimulateur de la sécrétion pancréatique et du mucus gastrique, mais la fonction hépatique est une priorité.
  2. La bile est un catalyseur qui active diverses enzymes (principalement pour la lipase du suc intestinal ou pancréatique).
  3. Il est responsable de l'absorption productive dans l'intestin des acides gras insolubles dans l'eau, du carotène, des vitamines D, E, K et du cholestérol.
  4. Produit une modification de la digestion gastrique sur l'intestin et limite l'effet de la pepsine.
  5. Il commence la fonction motrice des intestins, y compris le travail des villosités intestinales, grâce auquel les nutriments sont absorbés plus rapidement.
  6. En raison de la composition de la bile dans la physiologie normale, les bactéries ne se multiplient pas dans l'intestin et empêchent les processus de putréfaction.
  7. Il a un effet irritant sur les terminaisons nerveuses des vaisseaux sanguins, modifie l'excitabilité du système nerveux.
  8. Il joue un rôle important dans le métabolisme.

Propriétés physiques et chimiques

La bile humaine est de couleur jaune riche et devient brun verdâtre en raison du processus de décomposition de la matière colorante. Sa consistance est visqueuse, en fonction de la longueur de la vésicule biliaire. Le goût de la bile est très amer, il a une odeur particulière et a une réaction alcaline.

La densité est d'environ 1005, mais il est possible qu'elle atteigne 1030 après un long séjour dans la vésicule biliaire. En ce qui concerne les propriétés chimiques, le pH de la bile est compris entre 7,3 et 8,0, la densité relative est comprise entre 1,026 et 1,048.

Si l'estomac est vide (par exemple, après des vomissements répétés), la couleur de la bile peut être vert foncé. La teinte est souvent comparée à de l'herbe fraîchement coupée.

Pigments biliaires

Pigments biliaires - ces substances qui font partie de la bile. Leur couleur varie du jaune et transparent au vert-bleu. Le processus d'oxydation dans le foie et d'autres organes, la dégradation de l'hémoglobine - c'est pourquoi des pigments se forment. Il n'y en a que 11, mais ils sont divisés en 4 groupes en fonction de la couleur, de la structure parente et d'autres paramètres.

Normalement, les pigments biliaires qui pénètrent dans l'intestin à partir du foie sont excrétés par l'organisme sous forme de bilirubine réduite. Ils ont les propriétés des acides, donnent des métaux et des sels. À cause de cela, des calculs biliaires sont formés.

Les niveaux de pigments dans l'urine, le sang et la peau sont importants lorsque l'on soupçonne une jaunisse. Cette relation est due au fait que, en raison d’une violation du métabolisme de l’hémoglobine et des pigments, la bilirubine s’accumule, raison pour laquelle les téguments jaunissent.

Le médecin peut vous prescrire des analyses de selles, de sang ou d’urine. Une augmentation de la teneur en pigments dans l'urine indique un effort physique excessif, la famine et une pathologie associée à l'hémolyse des érythrocytes. Les matières fécales contiennent beaucoup de pigments pendant les règles et un peu en violation de la perméabilité des voies biliaires.

La composition de la bile

Il est intéressant de savoir ce que ce liquide est, quels composants il contient. La composition de la bile humaine est donc de 98% d’eau et de 2% du résidu sec. Cela inclut des substances telles que la bilirubine, les acides gras, le cholestérol, l'urée, la mucine, la lécithine, les vitamines A, B, C, les enzymes de la bile - phosphatase, l'amylase, la protéase, l'oxydase, les acides aminés et les glucocorticoïdes et les substances inorganiques.

Si vous démontez la composition chimique - il s'agit principalement d'acides biliaires. Ils sont fabriqués à partir de cholestérol. Lors de l'interaction avec la taurine et la glycine, des sels d'acides glycocholiques et taurocholiques sont formés. Le cholestérol est excrété sous forme d'acides biliaires et, sans être séparé, il n'est pas soluble dans l'eau. C'est pourquoi il est produit par les cellules du foie sous forme de vésicules phospholipidiques.

  1. Emulsification des graisses. Cela signifie que les enzymes contenues dans la bile sont capables de décomposer les graisses, de sorte qu'elles passent de l'intestin grêle au sang.
  2. Dissolution des produits d'hydrolyse lipidique.
  3. Propriété réglementaire. Le liquide est également responsable de la motilité - la capacité de l'intestin pousse la nourriture plus loin.

Normalement, une personne consomme environ 500 ml à 1,2 l de bile par jour. En cas de pathologie, ces indicateurs peuvent varier.

Régulation de la sécrétion et sécrétion de la bile

Le processus de sécrétion est continu, mais son intensité augmente en raison de l'exposition aux acides biliaires, à la sécrétine et à certaines autres hormones. Environ 94% des acides biliaires sont absorbés dans l'intestin grêle supérieur. Jusqu'à ce qu'ils soient retirés du corps, la circulation de la molécule peut se produire environ 18 à 20 fois.

La conclusion est que plus la bile est excrétée, plus les acides gras sont absorbés. Ils rentrent ensuite dans le foie par le sang pour stimuler la formation des parties biliaires suivantes.

La sécrétion de bile se produit dans le duodénum. Ce processus dépend du tonus musculaire lisse des voies biliaires, de la paroi de la vésicule biliaire et du travail des muscles du sphincter. La façon dont la bile passe du foie dans le duodénum est une conséquence des différentes pressions exercées au début du système biliaire, des conduits et du duodénum. Il se produit à la suite de l'activité de sécrétion des hépatocytes.

Une demi-heure après un repas, un aliment incomplètement digéré passe de l'estomac au duodénum. Les aliments gras stimulent la contraction de la vésicule biliaire en raison des effets de la cholécystokinine. Les impulsions nerveuses provenant du nerf vague et du système entérique sont une autre raison. En outre, la sécrétion de bile augmente en raison de la sécrétine, qui stimule la sécrétion du pancréas.

Si le cholestérol est comprimé avec de la bilirubine ou du calcium, des calculs se forment. Cette condition n'est traitée que chirurgicalement. Dans de rares cas, les pierres peuvent être dissoutes à l'aide de médicaments.

Fonctions métaboliques du foie

Ce corps unique peut être comparé à un laboratoire dans lequel le travail ne s'arrête jamais. Le foie affecte le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. En raison du taux métabolique dans le foie, l'énergie est répartie entre tous les organes.

Son rôle dans le métabolisme des glucides peut être décrit par plusieurs points:

  1. La conversion du fructose en glucose.
  2. Le dépôt d'une grande quantité de glycogène.
  3. Gluconéogenèse.
  4. Formation de résistance au glucose due au chrome et au glutathion.
  5. Le processus de formation des composés chimiques restants. Leur formation a lieu aux stades intermédiaires du métabolisme des glucides.
  6. Formation d'urée.

Une fonction hépatique adéquate est un facteur très important pour le maintien d'une concentration de glucose dans le sang normale. Si cela ne suffit pas pour le corps, le fer commence à utiliser les réserves de glycogène.

La gluconéogenèse se produit lorsqu'il y a une nette diminution de la concentration de glucose dans le sang d'une personne. Dans ce cas, le glucose est dérivé d'acides aminés et de glycérol, qui sont basés sur les triglycérides.

Le métabolisme dans le foie joue un rôle dans le métabolisme des graisses. De telles réactions se produisent dans presque tous les tissus, mais il y en a qui ne concernent que le foie.

  • Les lipides et les glucides de ces protéines, qui passent ensuite dans le tissu adipeux.
  • Le cholestérol, les phospholipides et la plupart des lipoprotéines, qui participent à la formation des membranes cellulaires et d’autres substances importantes.
  • Réactions oxydatives des acides gras, responsables de l'apport d'énergie.

Le foie est directement lié au travail de la glande thyroïde, car il est responsable de la conversion de la thyroxine en triiodothyronine. Si la fonction métabolique du foie est altérée, l’hypothyroïdie est menacée. La production d'hormones telles que l'adrénaline, l'insuline, les œstrogènes est également présente dans la glande.

Chaque jour, la fonction métabolique du foie est soumise à une puissante attaque due aux virus, aux substances nocives et aux médicaments. Si la capacité de la glande à métaboliser diminue, cela indique un manque de nutrition adéquate, d'acides gras, de vitamines et de micro-éléments. L'apparition de pathologies chroniques dans le foie altère de manière significative sa fonction métabolique.

Dans le cas où un spécialiste détecte des déviations, il peut prescrire un outil normalisant la composition de la bile. Pour diagnostiquer, on utilise un sondage fractionnel duodénal. En raison du manque d'éléments utiles, la stéatorrhée peut se développer.

Il s’agit d’une condition dans laquelle les aliments traversent l’intestin grêle et perturbent la microflore intestinale. Les matières fécales deviennent blanches ou simplement plus claires, plus grasses. Dans ce cas, il est nécessaire de contacter rapidement un spécialiste.

Les méthodes de traitement modernes sont si sûres pour le corps qu'elles peuvent être utilisées avec le plus grand calme. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. Maintenant, il devient clair non seulement la composition de la bile, mais aussi son rôle dans la digestion.

La bile

Goût jaune, brun ou verdâtre et amer, ayant une odeur liquide particulière. La sécrétion de la bile est réalisée par les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et de là - à travers le canal biliaire commun - pénètre dans la vésicule biliaire, qui sert de réservoir pour stocker le stock, et dans le duodénum, ​​où elle participe à la digestion. La fonction principale de la bile dans le processus de digestion est l'émulation des graisses et l'activation de la motilité de l'intestin grêle. Les deux tiers sont constitués d'acides biliaires.

Bile: caractéristiques, types, maladies associées à la bile

La bile est le liquide qui s'accumule dans la vésicule biliaire et sécrété par le foie. Cette substance est impliquée dans le processus de digestion, a une odeur particulière et un goût amer. Elle peut également avoir une teinte verdâtre, jaunâtre ou brunâtre.

La bile est produite par le foie, plus spécifiquement par les cellules spéciales de l'organe - les hépatocytes. Le liquide est collecté dans les canaux du foie et pénètre dans la vésicule biliaire par le canal commun. La vésicule biliaire est une sorte de réservoir permettant d'alimenter le duodénum en bile nécessaire pendant la phase active de la digestion.

Bile de bébé

Le foie commence à produire de la bile dès le premier jour de la vie. Très jeune, ce liquide contient une quantité accrue d’acides biliaires. Dès la première année de vie, ces indicateurs tombent et la bile d'un enfant atteint normalement les indicateurs de 19,7 mg eq / l.

La bile chez les enfants âgés de 6 à 9 ans contient encore moins d'acides - normalement, un maximum de 5,2 mg eq / l. La composition biochimique de la bile kystique et hépatique chez les adolescents et les enfants en âge d'aller à l'école primaire est également particulière.

  • Chez les enfants âgés de 5 à 10 ans, la bile comprend habituellement: les lipides (1583 ± 569), le cholestérol (337 ± 240) et l'acide cholique (1601 ± 215).
  • La bile hépatique chez les enfants de 5 à 10 ans comprend normalement: lipides (594 ± 188), cholestérol (61 ± 32), acide cholique (328 ± 148).

Bile adulte

Dans le foie, la formation de bile se produit de manière continue. En mangeant, la production de bile augmente.

Le taux d'augmentation de la formation de la bile peut dépendre de nombreux facteurs, y compris la durée des nutriments dans l'estomac.

La bile améliore la motilité intestinale.

Bile hépatique

La bile, qui est produite par le foie, est appelée "jeune", mais la bile qui s'accumule dans la vésicule biliaire est "mature". Chez les adultes:

  • L'acidité de la bile hépatique varie de 7,3 à 8,2 pH.
  • La densité est comprise entre 1,01 et 1,02.
  • Eau - 96% en moyenne.
  • Le résidu est sec - 26.
  • Acides - 35.
  • Pigments - de 0.8 à 1.
  • Phospholipides - 1.
  • Le cholestérol est normal jusqu'à 3.
  • Chlore - jusqu'à 90.
  • Calcium - de 2,4 à 2,5.
  • Sodium - 164.
  • Potassium - 5.

Bile kystique

L’acidité de la bile de la vésicule biliaire varie de 6,5 à 6,8 pH.

  • La densité est comprise entre 1,02 et 1,048.
  • Eau - 84% en moyenne.
  • Le reste est sec - 133.5.
  • Acides - 310.
  • Pigments - de 3.1 à 3.2.
  • Phospholipides - 8.
  • Cholestérol - de 25 à 26 ans.
  • Chlore - de 14,5 à 15 ans.
  • Calcium - de 11 à 12.
  • Sodium - 280.
  • Potassium - 15.

La composition de la bile

L'acide biliaire est le composant principal de la bile. Dans ce cas, on peut distinguer les acides primaire et secondaire, c'est-à-dire les acides cholique, chénodésoxycholique et lithocholique, désoxycholique. Il convient de noter immédiatement que les acides susmentionnés ne sont que des dérivés de l’acide cholanique. En raison des enzymes microbiennes présentes dans l'intestin, les acides primaires sont convertis en acides secondaires, ils sont facilement absorbés et pénètrent dans le foie avec le sang. C’est grâce à ce processus que les acides de type secondaire deviennent un composant à part entière de la bile.

Les acides dans la bile sont présentés sous une forme spéciale, ce sont des composés avec la taurine et la glycine. La bile comprend dans sa composition un grand nombre d'ions potassium et sodium, à cause desquels on peut parler d'une réaction alcaline.

Il convient également de noter que la bile comprend la bilirubine, le cholestérol, les protéines, les phospholipides, divers métaux et les xénobiotiques.

Fractions de bile

La bile est impliquée dans la digestion. Ses fonctions dans le corps sont formidables. Le foie produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire affecte le changement de digestion entre l'estomac et les intestins. Grâce à la bile, l'effet de la pepsine est éliminé, ce qui peut affecter négativement les enzymes. Donc, la bile assure le fonctionnement complet du pancréas. Il est nécessaire pour l'activation des enzymes responsables de la digestion des protéines.

La bilirubine et le cholestérol ne peuvent pas être excrétés par le corps par les reins. Par conséquent, la bile s’impose à elle-même. Ainsi, le cholestérol, les stéroïdes, la bilirubine et certaines autres substances sont excrétés dans les matières fécales, bien qu’environ 30% du cholestérol soit absorbé dans l’intestin.

Maladies biliaires

Les pathologies directement liées à la bile ont des étiologies variées. Une personne peut souffrir de telles maladies, en règle générale, à tout âge. Il existe plusieurs maladies majeures et les plus courantes: la gastrite par reflux et le RGO, ainsi que les calculs biliaires et la stéatorrhée.

Chaque maladie nécessite un diagnostic complet et une thérapie soigneusement sélectionnée. Avec une réponse médicale rapide et un traitement efficace, le pronostic est le plus souvent favorable.

Pierres biliaires

En raison d'une mauvaise alimentation, de perturbations du métabolisme des graisses, d'inactivité physique ou de troubles de nature neuroendocrine, la bile peut en modifier la composition. Il devient souvent déséquilibré, ce qui peut provoquer des calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

Les calculs biliaires ont une composition spécifique comprenant du calcium, du cholestérol et de la bilirubine. Ces calculs peuvent être du cholestérol, des pigments ou mélangés. Extérieurement, la pierre peut avoir différentes formes, les experts émettent des ovales, des balles et des polyèdres de forme irrégulière. Quant à la taille, ce chiffre peut varier d'un grain de sable à plusieurs centimètres de diamètre. Selon leur densité, ils peuvent être à la fois fragiles et durs. Les pierres se forment rapidement, mais leur croissance ne dépasse pas 1 cm en 6 mois.

Détecter les calculs biliaires principalement dans la vésicule biliaire. Lors du diagnostic, un médecin peut voir un ou plus de 10 réalisations. Les pierres de petite taille étant mobiles, le risque de perturbation de la sortie de la bile augmente considérablement. Les conduits peuvent être obstrués, entraînant une maladie grave, qui doit être enlevée à l'aide d'une intervention chirurgicale.

La croissance des calculs est souvent accompagnée d'une inflammation lente, récurrente, qui se traduit généralement par une sclérose et des modifications dystrophiques de l'organe. JCB est inclus dans la liste des maladies les plus courantes chez les personnes de différents âges.

Symptômes et diagnostic

Les calculs biliaires ne se signalent pas toujours. Une personne peut vivre longtemps avec ce problème sans même le deviner. Le plus souvent, les pierres sont détectées lors d'une inspection de routine, qui est effectuée à l'aide d'un diagnostic par ultrasons, à rayons X.

Si nous considérons les symptômes évidents de la maladie des calculs biliaires, nous pouvons distinguer la jaunisse et la douleur. La colique biliaire est le plus souvent une conséquence du mouvement des calculs. Douleurs dues à une pression accrue dans les canaux biliaires et la vessie, car la sortie de la bile due à une obstruction en forme de pierre est perturbée.

Les symptômes restants, qui peuvent être accompagnés de cholélithiase, sont également caractéristiques d'autres maladies. Ici, vous pouvez mettre en évidence la douleur coupante que l’on peut administrer à l’avant-bras et à l’omoplate du côté droit.

Aujourd'hui, la meilleure méthode de diagnostic pour l'examen des patients atteints de cholélithiase est l'échographie. Afin de diagnostiquer de manière exhaustive l'état du patient, le médecin traitant peut également recommander de subir un scanner et une cholécystoangiographie.

Traiter la maladie de calculs biliaires dans un complexe. Régime obligatoire. Si le traitement est conservateur, la lithotripsie par onde de choc est alors possible. Mais cette méthode est efficace et n’est assignée que si la vésicule biliaire n’est pas enflammée et que les calculs sont petits (jusqu’à 1,5-2 cm). Des préparations d'acide biliaire peuvent être prescrites.

Stéatorrhée

Il se trouve que la bile est absente ou contient trop peu d’acide, ce qui explique pourquoi les graisses cessent d’être absorbées et éliminées du corps avec les selles. Une telle violation dans la pratique médicale s'appelle la stéatorrhée. Dans cette condition, le manque d'acides gras, de vitamines et de graisses est déterminé. En conséquence, une pathologie du tractus gastro-intestinal inférieur peut apparaître en premier.

Reflux gastrite et GERD

L'inflammation du tissu gastrique, qui s'est développée en raison de la projection du contenu du duodénum, ​​s'appelle une gastrite de reflux.

La maladie récurrente dans laquelle le contenu duodénal et gastrique pénètre constamment dans l'œsophage est appelée maladie de reflux gastro-oesophagien.

Il faut immédiatement dire que si le reflux est rarement observé, des processus inflammatoires ou d'autres lésions de la membrane muqueuse ne sont pas diagnostiqués, alors, dans la pratique médicale, un tel processus est considéré comme un phénomène physiologique. Une autre chose, si l'introduction du contenu, par exemple, de l'estomac dans l'œsophage entraîne la défaite des muqueuses du canal qui relie l'estomac à la bouche. Si le problème est chronique, il s'agit déjà d'une pathologie nécessitant un traitement individuel.

Régime alimentaire inapproprié, stress constant, surcharge pondérale - tous ces facteurs peuvent influer sur le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Mais les raisons apparaissent le plus souvent:

  • Mauvais ton du PS (sphincter inférieur).
  • L'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale.
  • Échecs dans les processus associés à la vidange gastrique.

En ce qui concerne les symptômes, le RGO se manifeste par des brûlures d'estomac, des éructations acides et rarement des douleurs à la poitrine, pouvant être ressenties au niveau du cou, des omoplates ou de la mâchoire inférieure.

Impact sur la bile

Pour augmenter la quantité d'acides biliaires directement dans la bile, les médecins prescrivent une cholérétique. Pour stimuler la fonction contractile de la vésicule biliaire, prescrire des médicaments à effet cholérétique. Également au cours du traitement, l'utilisation de médicaments pouvant modifier la composition de la bile peut être recommandée - il s'agit d'acide chénodésoxycholique et d'acide ursodésoxycholique.

Stagnation de la bile

La stagnation de la bile, appelée aussi cholestase, est une pathologie associée à une production altérée de la bile ou de certains de ses composants et à leur entrée de la vésicule biliaire par les voies biliaires dans le duodénum.

Les statistiques montrent qu'environ 15-16% des personnes souffrent de bile stagnante. Cela n’est pas surprenant, dans la mesure où cette pathologie peut être le résultat de facteurs apparemment insignifiants tels que régime alimentaire malsain, stress, mode de vie sédentaire, etc.

La cholestase est de deux types:

  • pathologie intrahépatique, se développant dans les cellules des voies biliaires ou du foie;
  • pathologie extrahépatique résultant du blocage des voies biliaires situées à l'extérieur du foie.

En outre, la stagnation de la bile peut prendre une forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent de manière inattendue et la nouvelle manifestation de la maladie présente un tableau clinique brillant.

La cholestase chronique se caractérise par une lente augmentation des symptômes: le processus peut durer des semaines, voire des mois. Le tableau clinique est maculé, les symptômes sont légers.

La cholestase est classée en fonction du mécanisme de sa survenue. La maladie peut être:

  • partielle, lorsque la quantité de bile produite est significativement réduite;
  • dissociatif, dans lequel certains composants de la bile ne ressortent pas en quantité suffisante;
  • total, lorsque le processus de la bile de la vésicule biliaire dans le duodénum est perturbé.

Stase biliaire: causes

La cholestase commence à se développer pour plusieurs raisons. La stase biliaire peut survenir à la suite de:

  • apport alimentaire irrégulier et irrégulier;
  • consommation excessive d'aliments frits, fumés, trop lourds ou gras;
  • abus d'alcool;
  • travail sédentaire et style de vie en général;
  • déséquilibre des hormones dans le corps;
  • dysfonctionnement des voies biliaires;
  • présence dans la vésicule biliaire et / ou des calculs biliaires ou des tumeurs;
  • anomalies congénitales des organes concernés;
  • infection gastro-intestinale;
  • intoxication alimentaire;
  • prendre certains médicaments;
  • Troubles liés au SNC;
  • certaines maladies (cholélithiase et ulcère peptique, ainsi que pancréatite et gastrite);
  • le stress, surtout prolongé.

Stase biliaire: symptômes

Les symptômes courants de la stase biliaire sont les suivants: teinte terreuse de la peau, jaunissement de la sclérotique, douleur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche. En raison de la dysfonction hépatique - l'organe responsable à la fois du processus de digestion et du nettoyage des substances nocives par l'organisme - l'état du patient s'aggrave. Le patient commence à se sentir fatigué, faible et léthargique.

Le patient a un jaunissement de la peau, des muqueuses et une sclérotique, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit, une mauvaise haleine, des brûlures d'estomac et un goût amer, des nausées et même des vomissements, de la diarrhée. Le patient perd l'appétit et le poids. Même avec la palpation, il est souvent possible de déterminer que la taille du foie est agrandie.

Ces symptômes, même s'ils se manifestent faiblement, constituent une raison pour rechercher immédiatement une assistance médicale. Les visites tardives chez le médecin et l’ignorance du problème sont entachées de complications aussi graves que la cirrhose, l’insuffisance hépatique, l’ostéoporose, la cholécystite.

Diagnostic et traitement de la bile stagnante

Le médecin doit diagnostiquer la maladie. Le diagnostic final est déterminé après un entretien avec le patient, un examen visuel physique, les résultats de l'analyse de l'urine et du sang, une échographie abdominale, un scanner. Si nécessaire, le spécialiste dirige le patient vers des études telles que:

  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • cholangiographie;
  • cholangiographie par résonance magnétique;
  • biopsie des tissus du foie.

Après le diagnostic, le médecin prescrit le traitement approprié. Le traitement de la cholestase vise principalement à éliminer toutes les causes qui ont conduit à la stagnation de la bile. Si la maladie est provoquée par des pierres, il faut en quelque sorte les éliminer. Lorsque la pathologie survient à la suite d'un médicament, ces médicaments sont exclus.

Le médecin prescrit un régime alimentaire au patient, qui minimise (ou exclut complètement) les aliments épicés, gras et frits et les viandes fumées. Le régime alimentaire est réduit à l’utilisation de fruits riches en vitamines, de légumes non épicés, de quelques baies (forcément sucrées), de jus de fruits naturels, de produits laitiers (sans gras ou à teneur réduite en gras), de pain de seigle et de blé. Il est recommandé de manger des soupes cuites dans des bouillons de légumes, des céréales. L'alcool et le tabagisme sont exclus.

Aliments et boissons comme le café, le cacao et le chocolat, fruits aigres et baies (canneberges, groseilles rouges, etc.), moutarde, conserves, caviar, poisson gras et viande, épinards, radis et radis, pâtisseries, soupes à la viande et au poisson bouillons - à utiliser est strictement interdite.

Le traitement de la toxicomanie comprend généralement:

  • préparations multivitaminiques;
  • les agents qui incluent l'acide biliaire chénodésoxycholique et ursodésoxycholique;
  • la vitamine K;
  • des antibiotiques;
  • médicaments qui accélèrent la production de bile;
  • antihistaminiques.

En cas d'évolution particulièrement sévère de la maladie ou en l'absence d'effet du traitement médicamenteux prescrit, une opération d'expansion chirurgicale de la lumière du canal biliaire est indiquée.

La cholestase étant l’une des maladies les plus courantes, des mesures doivent être prises pour la prévenir. La prévention de la stase biliaire comprend les recommandations suivantes:

  • la nécessité d'adhérer à une nutrition adéquate (régulière et saine);
  • éducation physique et sports, exercice optimal, promenades quotidiennes, piscine;
  • minimiser la consommation d'alcool et abandonner d'autres mauvaises habitudes, notamment le tabagisme.

En outre, dans la mesure du possible, évitez tout stress et surveillez votre santé. Au moindre soupçon de stagnation de la bile, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue.

Médicaments cholérétiques

À ce jour, les fonds de cholagogue sont très largement utilisés en pratique gastro-entérologique clinique. Ils sont recommandés dans le cadre de traitements complexes, ainsi que dans la prévention de certaines maladies associées au foie et à la vésicule biliaire. L'efficacité de ces médicaments réside dans le fait qu'ils arrêtent les accès de douleur, adoucissent l'évolution de la maladie, soulagent l'état du patient et empêchent le développement de complications, l'apparition de nouveaux troubles, ce qui est possible dans le cas d'une décompensation de la pathologie existante.

La nécessité d'utiliser des médicaments cholérétiques est directement liée aux caractéristiques de la bile, son rôle dans l'organisme du point de vue de la physiologie. La bile est une substance liquide biologique produite par les cellules du foie qui s'accumulent dans la vésicule biliaire. Goût amer liquide, avec une odeur particulière. Sa couleur est jaune, marron ou verte, selon la durée de production.

La bile dans le corps remplit plusieurs fonctions importantes:

  • favorise la digestion des graisses provenant des aliments;
  • active les enzymes contenues dans le pancréas et l'intestin grêle, à travers lesquelles la nourriture est complètement digérée;
  • favorise l'absorption optimale du calcium et du cholestérol, ainsi que des vitamines.

Les enzymes sont activées par la bile neutralisant l'action de la pepsine, qui provient de l'estomac avec de la nourriture, ce qui crée les conditions nécessaires à l'activation des enzymes lors de la digestion.

La digestion des graisses s'effectue à l'aide d'acides biliaires, qui augmentent également la motilité intestinale. Ce processus favorise la formation d'une protection muqueuse et empêche l'accès à la membrane muqueuse des microorganismes nuisibles et l'attachement des protéines à celle-ci. Cette bile prévient la constipation et les infections intestinales.

Grâce à la bile, le corps se débarrasse du cholestérol, des stéroïdes hormonaux et d'autres substances nocives excrétées dans les selles. La bile, synthétisée par le foie, pénètre dans la vésicule biliaire par des conduits spéciaux, puis à nouveau par le système de ces conduits, dans le duodénum. Là, elle accomplit sa tâche biologique. En d'autres termes, la bile dans la vésicule biliaire, comme dans un réservoir, reste temporairement jusqu'à ce que la nourriture pénètre dans le duodénum.

La bile joue un rôle important dans le corps et l'efficacité des médicaments cholérétiques devient alors évidente. Ces médicaments sont classés en fonction de leur composition chimique, de leur action thérapeutique. La classification complète des médicaments cholérétiques ressemble à ceci:

1. Choleretiki - médicaments stimulant la production de bile, qui sont de deux types:

  • vraie cholérétique;
  • hydrocholorétique.

2. Cholekinetics - médicaments qui stimulent le processus de sortie de la bile en améliorant la motilité de la vésicule biliaire.

3. Cholespasmolytics - médicaments qui améliorent la circulation de la bile en relâchant les voies biliaires et les muscles de la vésicule biliaire. Il y a trois types:

  • agents anticholinergiques;
  • antispasmodiques synthétiques;
  • médicaments antispasmodiques à base de matières premières d'origine végétale.

4. Moyens permettant de réduire les signes de lithogénicité bilieuse - préviennent la formation de calculs dans la vésicule biliaire et dissolvent les calculs existants. Il y a deux types:

  • produits contenant des acides biliaires ursodésoxycholiques ou chénodésoxycholiques;
  • les produits contenant des solvants hautement efficaces de composés organiques d'origine lipidique, tels que l'éther méthylique de tert-butyle.

Vrai cholérétique

Les vrais médicaments cholérétiques sont un type de médicaments cholérétiques qui favorisent une production plus active de bile en augmentant la formation d’acides biliaires. De telles préparations contiennent des acides biliaires et sont élaborées à base de matières premières d'origine animale ou végétale (bile de certains animaux, extraits de plantes).

La plupart des véritables cholérétiques, dont les composants sont des acides biliaires actifs, sont des agents cholérétiques médicamenteux fabriqués exclusivement à partir de matières premières animales. Le plus souvent, la bile devient une matière première dont l'utilisation a un effet cicatrisant, des extraits du pancréas ou du foie, la muqueuse de l'intestin grêle de certains animaux. Dans ce cas, l'animal doit être complètement en bonne santé. Il existe également des agents de cholagogue combinés complexes: en plus de leurs composants d'origine animale, ils comprennent des extraits de plantes médicinales ayant un effet cholérétique correspondant.

Cholérétique synthétique

Les agents cholérétiques synthétiques sont des composés chimiques obtenus par orgsynthèse et ayant la propriété de stimuler la production de bile. La composition des agents de synthèse comprend des composés actifs qui, outre l’effet cholérétique, possèdent un certain nombre de propriétés thérapeutiques, à savoir:

  • avoir des effets antispasmodiques - éliminer la douleur provoquée par les maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • effet hypolipémiant - réduire la quantité de cholestérol dans le sang;
  • effet antibactérien - détruit les micro-organismes qui favorisent le développement de l'inflammation des voies biliaires;
  • effets anti-inflammatoires - supprime les processus inflammatoires déjà présents dans les conduits, le long desquels la bile est éliminée;
  • interfère avec le développement dans l'intestin de processus tels que la fermentation et / ou la pourriture, éliminant ainsi divers phénomènes dyspeptiques (ballonnements, chaise instable et autres).

Cholérétique aux herbes

Les plantes médicinales aux propriétés cholérétiques (produites sous forme de décoctions, d'extraits, de teintures) optimisent la fonctionnalité du foie, accélèrent la production de bile tout en réduisant simultanément le degré de viscosité et en prévenant la stagnation. En outre, les herbes augmentent la teneur en cholates dans la bile et ont en même temps un effet cholekinétique. Ainsi, les médicaments contenant exclusivement des substances à base de plantes actives augmentent non seulement le volume de bile produite, mais contribuent également à son élimination précoce. Cet effet fournit une thérapie complète comprenant un effet diurétique, antimicrobien et anti-inflammatoire.

Hydrocholoretics

Les hydrrocholorétiques sont des médicaments qui augmentent également le volume de bile produite, mais dans ce cas, l’effet est obtenu en diluant la bile avec de l’eau. L'augmentation de la teneur en eau dans la bile réduit sa viscosité et, par conséquent, facilite et accélère le processus de son élimination, prévenant ainsi la stase biliaire et la formation de calculs.

Cholekinetics

Les médicaments cholekinétiques augmentent l'activité de la vésicule biliaire, tout en détendant les muscles des voies biliaires. L'efficacité de la cholécinétique associée aux caractéristiques de l'anatomie. Le canal biliaire sert de lien entre la vésicule biliaire et le duodénum. Sur elle, la bile du premier organe va au second. Si le ton du conduit augmente, le passage se rétrécit et empêche le fluide de se déplacer. Si le tonus de la vésicule biliaire diminue, l'organe perd la capacité de pousser le liquide dans le conduit.

En conséquence, l'augmentation simultanée de la motilité de la vésicule biliaire et de la relaxation du canal crée des conditions optimales pour la circulation de la bile. En même temps, le premier organe est activement réduit, évacuant ainsi son contenu, qui n’a tout simplement pas le temps de stagner, et l’autre organe se détend, offrant ainsi un dégagement d’une largeur suffisante, à travers lequel le fluide passe librement et rapidement dans l’intestin.

Le résultat de l'exposition aux médicaments cholekinétiques est la vidange de la vésicule biliaire de la bile et son entrée dans l'intestin, ce qui améliore le processus de digestion et prévient la stagnation.

Cholespasmolytics

Les médicaments cholespasmolytiques aident à augmenter la sortie de la bile en relâchant les voies biliaires. Ces fonds sont divisés en deux groupes:

  • médicaments antispasmodiques synthétiques;
  • préparations antispasmodiques à base de plantes.

De plus, les cholespasmolytiques sont classés en fonction des nuances de leurs effets pharmacologiques, mais le résultat final de cette exposition est le même pour tous les médicaments. Les agents cholespasmolytiques soulagent les spasmes et élargissent la lumière du tractus biliaire, facilitant ainsi l'évacuation facile du liquide dans l'intestin. De tels médicaments sont principalement recommandés pour des traitements de courte durée afin de soulager ou d’éliminer les douleurs accompagnant certaines maladies associées aux organes concernés.

Bile à action litholytique

Les fonds utilisés pour réduire l'indicateur de lithogénicité de la bile, dans leur ensemble, sont conçus pour dissoudre les calculs déjà présents dans la vésicule biliaire, ainsi que pour empêcher la formation de nouveaux calculs. Etant donné que l’effet cholérétique est caractéristique de ces médicaments, ils sont considérés comme cholérétiques avec un certain degré de conditionnalité, car ils empêchent la stase biliaire dans la vésicule biliaire.

Il convient de noter que dans chaque groupe d'agents cholérétiques, il existe des médicaments à effet litholytique. Ils ont plusieurs propriétés grâce auxquelles ils peuvent être utilisés pour diverses pathologies des voies biliaires, ainsi que pour des anomalies du foie.

Préparations à base de plantes cholérétiques

Les cholérétiques à base de plantes sont des formes pharmacologiques prêtes à l'emploi, à savoir des infusions, des comprimés et des poudres à partir desquelles une solution est préparée pour une administration par voie orale. Les plantes médicinales sont également représentées par les plantes médicinales, ou plutôt par leurs feuilles, leurs tiges et leurs racines écrasées qui produisent l’effet recherché. La gamme de remèdes à base de plantes aux propriétés cholérétiques actuellement disponibles sur le marché est vaste.

Les plantes médicinales se caractérisent par un effet doux, ce qui n’est pas le cas des préparations synthétiques et naturelles contenant des composants de la bile. Les produits de cholagogue à base de plantes ont un effet bénéfique général sur tous les organes concernés - sur les voies biliaires, le foie et la vésicule biliaire. Ceci explique leur efficacité. Pour cette raison, les experts recommandent l'utilisation de remèdes à base de plantes chaque fois que possible, à condition que le patient ne présente aucune intolérance à certaines plantes ou une réaction allergique à celles-ci.

Médicaments cholérétiques modernes

Les médicaments cholérétiques utilisés en médecine moderne se divisent en deux catégories principales:

  • médicaments cholérétiques synthétiques;
  • les moyens combinés incluent dans la structure des composants végétaux et animaux.

La première catégorie comprend les médicaments contenant un certain nombre d'éléments actifs, tels que Nikodin, Osalmid et d'autres. Certes, les médicaments cholérétiques naturels (Allohol, Liobil et autres), comparés aux médicaments synthétiques, sont plus facilement tolérés par le patient. Ils ne provoquent pas de diarrhée ni d’autres effets secondaires. En outre, ils ont quelques qualités thérapeutiques positives supplémentaires, parmi lesquelles on peut noter:

  • effet antispasmodique;
  • effets hypolipidémiants:
  • propriétés antibactériennes;
  • effet anti-inflammatoire.

Outre les préparations ci-dessus, les préparations modernes ayant des propriétés cholérétiques incluent toutes les préparations à base d’acide biliaire déshydrocholique et ursodésoxycholique. Un médicament cholespasmolytique appelé Duspatalin occupe une place particulière. Vous pouvez vous familiariser avec la longue liste de noms de médicaments modernes ayant des propriétés cholérétiques dans des ouvrages de référence spéciaux où, outre le nom du remède, son effet est indiqué, ainsi que les éventuels effets indésirables pouvant survenir pendant la prise du médicament.

En général, les indications pour l'utilisation de moyens modernes ayant un effet cholérétique sont diverses pathologies d'organes tels que le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Au total, les médicaments cholérétiques modernes sont nécessaires en présence de telles maladies:

  • Dyskinésie des voies biliaires - le choix des médicaments dépend du type de dysfonctionnement.
  • Stagnation de la bile - dans de tels cas, les médicaments les plus efficaces sont la cholécinétique, éliminant ainsi la stagnation.
  • Cholécystite - les médicaments cholérétiques pour cette maladie sont recommandés à tout stade. S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, seules les préparations contenant de l'acide biliaire ursodésoxycholique actif sont utilisées. S'il n'y a pas de calculs, l'utilisation de cholérétiques de toutes les catégories est recommandée, mais le médecin doit prendre rendez-vous.
  • Pancréatite - montré cholagogique, stimulant le processus de digestion et réduisant la charge sur le pancréas.
  • La giardiase - cholérétique avec un tel problème est nommé au stade initial de la thérapie. Généralement recommandé les mêmes médicaments que dans la dyskinésie biliaire.

Pour choisir un médicament efficace, vous devez savoir quelle catégorie de cholérétique est indiquée dans chaque cas particulier. En outre, au sein de chaque catégorie, il existe des différences entre les moyens, qui, en principe, n’affectent pas les indications de leur utilisation, l’effet des drogues de la même catégorie étant le même. Les connaissances cliniques professionnelles et complètes sur l'utilisation du cholagogue n'ont qu'un médecin qui doit prescrire des médicaments.

Médicaments pour enfants

Un certain nombre de remèdes contre le cholagogue sont recommandés pour les enfants. Ces fonds sont représentés par les groupes suivants:

  • les médicaments cholérétiques, qui comprennent des composants naturels de la bile (Allohol);
  • médicaments cholérétiques synthétiques (Nikodin, Osalmid et autres);
  • Cholérétiques aux herbes avec propriétés médicinales (Flamin, Holosas, Holos et autres);
  • médicaments cholekinétiques (valériane, magnésie et autres);
  • anticholinergiques aux propriétés cholespasmolytiques (atropine, papavérine, papazol, no-spa, spasmol, spazoverine, etc.).

Les médecins recommandent aux enfants de prendre du cholérétique d'origine végétale, en l'absence d'allergie à certaines herbes et de leurs composants, ou à leur intolérance individuelle. Il est important de calculer correctement la posologie, qui dépend du poids de l'enfant. La dose est indiquée dans les instructions d'utilisation du médicament et peut être complètement différente pour chaque médicament. La posologie recommandée doit être strictement respectée, après avoir consulté votre médecin.

En plus de prendre des médicaments cholérétiques pour les enfants, le médecin peut recommander l'utilisation de boissons minérales alcalines, telles que Borjomi ou Essentuki. Cette eau est une hydrocholérétique naturelle et a les effets correspondants en diluant la bile, en réduisant sa viscosité et en facilitant un écoulement plus facile et plus rapide.

Il convient également de rappeler que les enfants de moins de 12 ans ne sont pas souhaitables avec les herbes médicinales du cholagogue, car les décoctions et les teintures préparées à partir de celles-ci contiennent une grande quantité de principes actifs et il est presque impossible de prédire comment le corps de l’enfant réagira.

Médicaments pour les femmes enceintes

Tous les médicaments cholérétiques ne sont pas autorisés à prendre pendant la grossesse. Les femmes de cette période ne sont recommandées que pour les fonds qui:

  • n'affectent pas la contraction de l'utérus, c'est-à-dire ne provoquent pas son activité;
  • ne peut pas pénétrer à travers la coquille du placenta jusqu'au fœtus;
  • ne provoque pas une détérioration nette de la santé.

Un certain nombre de médicaments peuvent sûrement être considérés comme sûrs pour les femmes enceintes. Parmi eux figurent Cholenzim, Holosas, Valériane, Sulfate de Magnésium, Atropine, No-Spa, Spasmol et quelques autres. Pendant la grossesse, une femme ne doit en aucun cas se soigner elle-même et prendre un agent cholérétique à sa discrétion, sans d'abord consulter un médecin. De plus, il est impératif de respecter le dosage recommandé par le spécialiste. Les indications et les contre-indications pendant la grossesse, ainsi que la dose de médicament doivent être prescrites dans les instructions du médicament, mais ce n’est pas une raison pour l’automédication.

En outre, il existe une catégorie de fonds aux propriétés cholérétiques, qui ne sont autorisés pendant la grossesse que sous surveillance médicale et strictement aux fins prévues. En théorie, ces médicaments ne présentent aucun danger pour la femme enceinte, mais leurs effets sur le fœtus et le corps de la mère n’ont pas été étudiés pour des raisons éthiques évidentes. Les instructions relatives à ces médicaments indiquent que leur utilisation pendant la grossesse est autorisée par l’autorisation du médecin et sous contrôle médical ultérieur. Cette catégorie de cholagogue comprend Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin et plusieurs autres médicaments.

En ce qui concerne les herbes médicinales cholérétiques, il n’est pas recommandé de les utiliser pendant la grossesse. Cela est dû au fait que les bouillons et les teintures de ces médicaments contiennent beaucoup d’ingrédients actifs et que leur effet sur le fœtus et le bien-être de la mère ne peuvent pas être prédits. Si cela est nécessaire, vous pouvez utiliser des formes pharmacologiques prêtes à l'emploi à base de plantes, par exemple des comprimés. Mais avant cela, vous devriez toujours consulter un gastro-entérologue et un gynécologue.