Causes et traitement des flatulences et des gaz graves

Après avoir mangé, chaque personne forme une petite proportion de gaz qui n’interfèrent pas avec le fonctionnement normal du corps, lequel est excrété pendant la défécation. En cas de forte distension abdominale, le patient ressent une sensation de lourdeur, son estomac semble se gonfler de l'intérieur. Dans cet article, nous allons révéler les causes de cet état et vous dire quoi faire dans ce cas.

Causes de la maladie

La formation de gaz sévère est permanente et temporaire. Le premier type survient à la suite de pathologies abdominales. Temporaire se développe en raison de troubles digestifs, l'accumulation de gaz ou de liquides. Lorsque le fonctionnement anormal de l'abdomen est observé, les causes peuvent être très diverses: d'un régime incorrect à de graves problèmes de santé. Les plus communs sont:

• Utilisation incontrôlée d'aliments contenant de grandes quantités de fibres. Les glucides facilement digestibles commencent le processus de fermentation, entraînant un estomac lourd.
• Au cours du repas, l'air est avalé. Cela est particulièrement vrai si le repas a lieu pendant le mouvement, la hâte, la conversation. Une personne a l'estomac, des nausées. /
• Grande consommation de nourriture. Consommer une grande quantité de nourriture à la fois conduit souvent à ce problème.
• La motilité intestinale altérée conduit souvent au syndrome de l'estomac irritable.
• Lorsque le ventre se gonfle juste après un repas, il peut parler de maladies telles que: gastrite, pancréatite, entérite.
• La cause de cette affection est souvent la dysbiose intestinale. Une fois que les défenses de l'organisme sont affaiblies, les intestins sont attaqués par des bactéries étrangères, ce qui entraîne une forte flatulence.
• Souvent, l'estomac devient gonflé pendant la grossesse. Au premier trimestre, cela est dû à l'augmentation de la production de progestérone, au troisième, à l'augmentation de la pression utérine.
• Constipation chronique
• Production insuffisante d'enzymes digestives.

Symptômes de distension abdominale

Beaucoup de gens ne font pas attention au fait que des gaz forts sont produits dans leur corps. Les signes d’un état pathologique progressent progressivement et, parallèlement, une personne qui ne se fait pas remarquer par elle-même s’habitue au malaise.

Si l'estomac est bouffi, alors cela donne beaucoup d'inconvénients, il se tourne vers le médecin, tout en se plaignant des symptômes suivants:

• augmentation du volume abdominal
• grondement lumineux dans le tube digestif, entendu en position couchée,
• forte tension du diaphragme observée lors de l'inclinaison vers l'avant,
• après avoir mangé, le patient est obligé de régurgiter l'air,
• sensation de lourdeur
• violation de la chaise,
• coliques intestinales,
• flatulences

En règle générale, les symptômes ci-dessus disparaissent après l'évacuation des gaz. Si un patient a un stade avancé de la maladie, il peut présenter des signes d'intoxication générale, tels que:

• mal de tête
• état fébrile
• faiblesse
• perte totale d'appétit
• essoufflement
• l'insomnie
• arythmie,
• diminution de l'immunité corporelle.

Quand demander des soins médicaux d'urgence

Habituellement, les gens ne font pas attention si l'estomac est gonflé. Cependant, certains symptômes doivent apparaître dès que possible et consulter un médecin, car ils peuvent parler d'une maladie aussi grave que l'obstruction intestinale. Ceux-ci incluent:

• ventre gonflé de manière asymétrique;
• difficile de toucher le ventre;
• traînées de sang dans les matières fécales;
• augmentation de la température corporelle;
• l'estomac est très douloureux et gonflé;
• perte de poids nette;
• douleur à la poitrine;
• nausée accompagnée de vomissements.

Diagnostic de distension abdominale

Si un patient a une distension abdominale, quelle en est la cause et que seul le médecin pourra faire après l’examen. Tout d'abord, il essaiera d'identifier le tableau clinique de la maladie et de savoir ce que le patient a mangé.

Après quoi, il nommera l'examen suivant:

• analyse des selles pour la détermination de la microflore intestinale,
• l'étude de la bile,
• étude du suc gastrique,
• Échographie des organes abdominaux,
• examen bactérien des matières fécales.

Le médecin traitant devrait prescrire un traitement adéquat uniquement sur la base des résultats obtenus.

Problèmes de traitement

Que faire si un ventre est régulièrement enflé, seul un expert le dira. Tout d'abord, il est nécessaire de rechercher et d'éliminer la raison qui provoque le gonflement de l'estomac. Le traitement de cette pathologie repose sur les principes suivants:

• correction de régime;
• thérapie de la maladie qui a provoqué des ballonnements;
• la nomination de médicaments qui restaurent la fonction motrice de l'intestin;
• thérapie pour aider à restaurer la microflore intestinale;
• élimination des gaz accumulés dans le corps.

L'exercice quotidien, marcher dans l'air frais aidera également à se débarrasser des flatulences.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments suivants peuvent aider à traiter les ballonnements:

• Charbon activé pris avant les repas pour 2-3 comprimés, préalablement dissous dans de l'eau.
• Élimine les gaz et les substances toxiques Smekta, Polyphepan.
• Les spasmolytiques, par exemple No-shpa, Spazmalgon, aideront à soulager la douleur.
• Espumizan peut être utilisé non seulement pour le gonflement temporaire, mais également à la suite de maladies chroniques.
• Le charbon blanc est une fibre alimentaire gonflée qui collecte les gaz et les toxines.
• Si la pathologie est causée par un dysfonctionnement du pancréas, les enzymes digestives aideront à éliminer la cause, par exemple, Festal, Mezim forte.
• Lorsque la dysbiose prescrire des médicaments qui normalisent la fonction de l'intestin tels que la lactobactérine, Bifidumbacterin, Linex.
• Duphalac active l'activité des bactéries bénéfiques et inhibe les agents pathogènes.

Ballonnements

Les nutritionnistes, pour éviter les ballonnements, recommandent des repas fréquents mais fractionnés. Il est nécessaire de manger lentement tout en mastiquant lentement les aliments. Produits indésirables dans cet état:

• des raisins;
• les bananes;
• les légumineuses;
• des pommes;
• les poires;
• pâtisseries fraîches;
• poisson salé;
• lait gras;
• orge perlière.

Lorsque ballonnement est montré les plats suivants:

• la viande maigre cuite;
• poisson maigre;
• soupe en purée;
• oiseau maigre;
• les céréales;
• des grenades;
• les betteraves;
• thé vert;
• pruneaux

Souvent, l'utilisation d'aliments frits et gras peut provoquer un ventre trop enflé. Il est nécessaire d'exclure complètement les provocateurs de ce processus. Il est préférable de remplacer le lait par des produits laitiers fermentés, le pain de blé par du pain à grains grossiers.

Médecine populaire

Pas mal prouvé dans le traitement de la distension abdominale médecine traditionnelle. Cependant, il convient de rappeler que toutes les méthodes traditionnelles peuvent être appliquées après consultation d'un spécialiste et en association avec un traitement conservateur.

• Le plus souvent, le fenouil est utilisé à ces fins. Pour ce faire, prenez 1 cuillère à soupe. l graines d'aneth, versez ½ l. eau bouillante. Insister pour 3 heures dans un endroit chaud. Les adultes devraient consommer 1/3 tasse 3 fois par jour avant de manger. En outre, l'aneth peut être cuit avec une décoction. 1 c. À thé graines d'aneth verser 1 tasse d'eau froide, laisser mijoter à feu doux pendant 15 minutes. Cool, boire 1 verre deux fois.
• Racine de persil pré-hachée (1 c. À thé.) Versez 1 tasse d’eau froide. Laisser reposer 15 minutes, puis porter à ébullition, filtrer et prendre une gorgée toutes les heures. Pendant la journée, 1 tasse de bouillon est bue.
• Prendre 1 c. Thym, graines d'aneth, versez 1 tasse d'eau bouillante, laissez reposer pendant 10 minutes, puis portez à ébullition, prenez une demi-heure pour manger toutes les 60 minutes.
• Pour la prochaine perfusion, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l fenouil, valériane et 2 c. l menthe. 2 c. À thé la collection résultante, versez 250 ml d’eau bouillante, insistez pendant une demi-heure, filtrer. Buvez ½ tasse deux fois.
• Et aussi la racine de gingembre aide bien, elle stimule la digestion, tue les bactéries pathogènes. Pour éliminer les flatulences, il faut le dissoudre immédiatement après un repas.

Exercices de metiorizma

La gymnastique médicale, qui peut être pratiquée à la maison, aidera à éliminer les ballonnements, car elle ne nécessite pas d’entraînement spécial. Cependant, avant de procéder à sa mise en œuvre, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de changements majeurs dans le tractus gastro-intestinal.

• Allongez-vous sur le côté gauche et serrez les jambes le plus près possible du ventre. Dans cette position, il est recommandé de s’allonger pendant 1 minute, puis de tourner délicatement le dos, puis le côté gauche, en tirant également les jambes vers le ventre;
• se mettre à quatre pattes et prendre une profonde respiration, tout en soulevant le bassin et la tête, en baissant le dos en dessous. Puis, à un rythme lent, pliez le dos, la tête appuyée contre la poitrine lorsque vous expirez;
• De la position précédente, vous devez pousser votre jambe gauche en avant, déplacer le genou de la jambe droite en arrière. Les mains se lèvent et atteignent cette position pendant 8 respirations.

Éliminer la formation de gaz accrue est facile à la maison, pour cela, vous devez équilibrer votre régime alimentaire, marcher plus et faire des exercices simples.

Ballonnements, causes et traitement

La plupart des gens connaissent bien l’inconfort des ballonnements et des gaz. En cas de ballonnement, le volume de l'abdomen augmente par rapport à la taille normale, contrairement aux dépôts graisseux auxquels une personne s'habitue et qui considère la normale. Parfois, il peut sembler que l’estomac soit gonflé (par exemple, en cas de suralimentation). En fait, à l’extérieur, la taille de l’abdomen n’augmente pas. Cette condition n'est pas gonflée. La distension abdominale se produit en raison de l'accumulation de liquide, de gaz ou de tout néoplasme et s'accompagne non seulement d'un gaufrage interne, mais également d'une augmentation apparente de la taille de la cavité abdominale.

Causes de ballonnements

La distension abdominale, dont nous allons maintenant essayer de déterminer les causes, peut être permanente ou se produire de temps à autre. L'augmentation constante du volume parle généralement de maladies de la cavité abdominale, par exemple augmentation des organes, tumeur, accumulation de liquide, obésité. Les ballonnements périodiques sont causés par une indigestion et peuvent également être accompagnés d'une accumulation de liquide ou de gaz. La distension abdominale permanente diffère de la périodique en ce sens qu'elle ne dure pas longtemps.

Une digestion inappropriée est la cause la plus fréquente d'inconfort abdominal. Au cours de la digestion normale, une partie de la nourriture est absorbée et constitue une source d'énergie pour les organes et les tissus, et le reste des composants est éliminé du corps en tant que déchet. Une partie des déchets forme des gaz odorants, qui sont également facilement éliminés du corps. Lors d'une digestion inappropriée, des gaz contenant du soufre se forment en grande quantité et s'accumulent dans l'intestin, ce qui l'étire et provoque des ballonnements dans la cavité abdominale.

L'augmentation de la formation de gaz peut être une réaction du corps à des aliments individuels, parfois en raison de l'intolérance individuelle de tout composant. La distension abdominale après avoir mangé en raison de l’accumulation de gaz provoque, en règle générale, les produits suivants:

• fruits (par exemple, pommes, raisins, pêches);
• les légumes (par exemple, le chou, les oignons, les haricots);
• lait et produits laitiers;
• produits de grains entiers, le son;
• jus en conserve et boissons aux fruits;
• eau gazéifiée;
• succédanés de sucre artificiels (fructose, sorbitol).

La formation de gaz se produit dans certaines maladies, telles que les allergies alimentaires, l'intolérance au lactose, le syndrome du côlon irritable.

Cependant, non seulement les aliments qui causent des gaz, provoquent des ballonnements. Les causes d'inconfort et même de douleur peuvent être les suivantes:

• obstruction intestinale partielle;
• la constipation;
• ballonnements avant la menstruation ou pendant les règles;
• kystes ovariens;
• ménopause;
• parasites intestinaux;
• troubles névrotiques (ingestion d’air involontaire).

Les gaz dans l'estomac causent une gêne, mais cela n'est pas nécessairement associé à la maladie. Bien sûr, une visite chez le médecin ne fait pas de mal, mais dans certains cas, cela peut être une précaution inutile. Si la distension abdominale est accompagnée de douleur, de diarrhée ou de constipation, d'un saignement de l'anus ou d'une perte de poids, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires dans une telle situation.

Non seulement les adultes, mais aussi les enfants d'âges différents sont sujets à l'inconfort. Le ballonnement abdominal chez le nouveau-né est généralement causé par une accumulation de liquide (perméabilité de la vessie) ou par des troubles gastro-intestinaux. Constipation, diarrhée, cirrhose et hernie - ce n'est pas une liste complète des causes de ballonnements chez les enfants. Dans ce cas, l'hyperphagie et la constipation, ainsi que l'aval de l'air en mangeant ou en pleurant, sont les plus typiques.

Ballonnement abdominal

Les experts disent que l'accumulation de liquide commence dans les membres et peut être détectée avant qu'elle ne se propage à l'abdomen. Faites donc attention aux distensions abdominales, dont le traitement sera proposé ici, pour un certain nombre d'autres raisons.

1. 1. Si vous souffrez de constipation, éliminez-vous-en. Une alimentation pauvre en fibres et en liquides dans l'alimentation quotidienne, ainsi qu'un mode de vie sédentaire sédentaire peuvent provoquer la constipation. Par conséquent, il est nécessaire d'inclure les grains entiers, les légumineuses, les légumes et les fruits. Le chou, les haricots, les haricots et les autres aliments riches en fibres peuvent initialement entraîner la formation de gaz. Vous devez donc les intégrer progressivement au régime, accompagnés d'une grande quantité de liquide. Les fluides, entrant régulièrement dans le corps, faciliteront l'absorption et amélioreront la portabilité des fibres, empêchant ainsi les ballonnements dans la lutte contre la constipation. Et assurez-vous d'effectuer des exercices physiques au moins 20 minutes par jour. L'activité motrice contribue à l'accélération du métabolisme et à la vidange intestinale.
2. 2. Refuser des boissons gazeuses et aux fruits, des jus en conserve. Buvez de l’eau avec du citron, des airelles ou des canneberges, une décoction de menthe ou du thé vert. Certaines de ces boissons non seulement soulagent la soif, mais aident également à éliminer l'excès de liquide. Elles contiennent également un certain nombre de composants (vitamines, antioxydants) dont le corps a besoin.
3. 3. Évitez les aliments en conserve contenant de grandes quantités de glutamate monosodique. L'apport en sodium ne devrait pas dépasser 1,5 g par jour.

1. 4. Mangez lentement en mâchant bien les aliments. Le fait de se dépêcher de manger de gros morceaux de nourriture entraîne l’ingestion simultanée d’air, ce qui provoque des ballonnements. La mastication à long terme permet également d'améliorer la digestion et de manger moins de nourriture à la fois. En outre, vous devriez également manger de petits repas 5 à 7 fois par jour.
2. 5. Jeter le chewing-gum. Le chewing-gum conduit également à avaler de l'air, ce qui peut provoquer des ballonnements. Si vous ne pouvez pas le faire tout de suite, remplacez d'abord le chewing-gum par du caramel ou des fruits secs.
3. 6. Limitez les aliments et les boissons édulcorés artificiellement. Les experts disent que les substituts de sucre provoquent également des ballonnements.
4. 7. Essayez d'utiliser des remèdes populaires pour les ballonnements. Ceux-ci incluent une décoction de menthe, d'aneth ou de persil, du gingembre, du jus d'ananas naturel. Le yogourt contenant des probiotiques (bonnes bactéries) est également un aliment sûr contre les ballonnements. Il est probable que certains de ces outils vous seront utiles.
5. 8. Si vous soupçonnez des allergies alimentaires, consultez votre médecin pour confirmation. Vous ne devez pas auto-diagnostiquer et refuser les produits contenant de nombreux ingrédients utiles (par exemple, du lait ou des céréales). Vous pouvez réduire leur consommation ou utiliser, par exemple, des produits laitiers contenant moins de lactose (yogourt, fromage).

Changer le mode de vie aidera à guérir les ballonnements. Cependant, ne traitez pas ce processus comme un saut d'un tremplin. Changez vos habitudes progressivement, étape par étape, et chaque pas que vous faites vous rapprochera de la santé et du bien-être. Laissez de côté la gêne causée par les ballonnements.

Des ballonnements

La distension abdominale est un symptôme qui est le plus souvent associé à des troubles gastro-intestinaux fonctionnels ou à des maladies des organes, mais peut également se manifester séparément.

Dans la plupart des cas, les ballonnements sont associés à l'estomac ou aux intestins, car ce sont les parties les plus volumineuses de la cavité abdominale. Mais les troubles associés à d'autres organes peuvent également provoquer une sensation de moue et / ou de gonflement. Il est important de noter que la distension ou le gonflement abdominal n'est pas une maladie en soi, mais seulement un signe d'un problème de santé.

Le plus souvent, s’il s’agit d’un estomac bouffi ou gonflé, il s’agit de flatulences ou de ballonnements, causés par l’accumulation de gaz dans l’intestin. Mais parfois, les patients décrivent également une augmentation du volume de l'abdomen ou de parties de celui-ci pour d'autres raisons, notamment en raison de l'accumulation de liquide.

Les symptômes

Les symptômes les plus courants associés aux ballonnements sont le sentiment que l'estomac est plein ou distendu. Cela peut être douloureux ou causer rarement un essoufflement.

La douleur causée par les ballonnements est aiguë et s'accompagne de crampes d'estomac. Ces sentiments peuvent se produire n'importe où et les remplacer rapidement. Les douleurs sont si désagréables que parfois elles sont confondues avec le cœur quand elles se propagent à la partie supérieure de la poitrine. Et la douleur du côté droit est souvent confondue avec l’apparition dans l’appendice ou la vésicule biliaire.

Le hoquet est un autre symptôme de flatulence auquel il n'est généralement pas associé. Le hoquet est inoffensif et va diminuer par lui-même; cela aide également à libérer les gaz du tube digestif avant qu'ils ne descendent dans l'intestin et causent des ballonnements. Les ascites et les tumeurs sont des causes graves mais rares du ballonnement.

Les symptômes concomitants de ce problème dépendent de la cause sous-jacente, mais les plus courants incluent:

• Sentiments de plénitude et d'inconfort
• Écorces
• La nausée
• Vomissements
• La diarrhée
• Hoquet
• Essoufflement
• Douleur abdominale ou crampes
• Gonflement d'une certaine partie de l'abdomen (le plus souvent à gauche ou en dessous)
• Fièvre possible.

Le diagnostic repose généralement sur une évaluation clinique approfondie, en particulier si le patient est déjà en surpoids ou obèse. Mais déterminer la présence d'un renflement ou d'un sceau dans la cavité abdominale ne sera que la première partie d'une longue étude identifiant une cause potentielle.

Raisons

Syndrome du côlon irritable (SCI)

Cette condition provoque des spasmes musculaires sporadiques dans le petit et le gros intestin, ce qui entraîne une douleur et la nécessité d'utiliser de toute urgence les toilettes. La constipation, la diarrhée et les selles gluantes sont associées à cette affection. Le SCI est considéré comme une maladie chronique qui peut être corrigée par une nutrition et des soins appropriés. Il ne provoque aucun changement dans les intestins et n'augmente pas le risque de développer un cancer colorectal.

Constipation

La constipation est une condition dans laquelle il est difficile de vider les intestins. Cela peut provoquer une accumulation de gaz dans le tractus intestinal, ce qui provoque une gêne, des ballonnements et un gonflement de l'abdomen. Ce n'est qu'après le soulagement de la constipation que ces symptômes disparaissent.

Intolérance au lactose

Incapacité alimentaire à digérer le sucre (lactose), présent dans les produits laitiers. Elle est causée par une déficience en une enzyme spécifique, appelée lactase, qui digère généralement ce glucide. Les symptômes de l'intolérance au lactose incluent des crampes, un excès de gaz, des ballonnements, des nausées et / ou de la diarrhée. Ce n'est pas une allergie, car avec elle, les gens peuvent consommer une petite quantité de produits laitiers sans conséquences particulières.

Myome utérin

Également appelés léiomyomes, il s'agit de tumeurs non malignes de l'utérus qui provoquent des douleurs et une pression dans le pelvis, des règles abondantes, des mictions fréquentes, une constipation et des douleurs au dos et aux jambes. Cependant, dans la plupart des cas, les fibromes sont indolores. Ils apparaissent souvent pendant la période de procréation de la femme. Certaines femmes peuvent avoir tellement de fibromes que l’utérus se dilate jusqu’à la poitrine.

Dyspepsie

Une condition qui décrit une douleur ou divers malaises gastriques associés à une indigestion. Les patients souffrant de dyspepsie peuvent présenter de nombreux symptômes, notamment des nausées, des ballonnements et des éructations. Il peut avoir diverses causes, notamment manger trop, manger des aliments gras et épicés, de la caféine, des boissons gazeuses, de la nervosité et même du tabagisme.

Le diabète

Maladie métabolique caractérisée par des taux élevés de sucre (glucose) dans le sang. Cette substance est généralement la principale source d’énergie du corps, mais les personnes diabétiques ne peuvent pas l’utiliser, ce qui entraîne certaines complications. L'insuline est la principale hormone responsable du contrôle de l'entrée du glucose dans les cellules sous forme d'énergie. Cependant, selon le type de diabète, les cellules peuvent être résistantes à l'insuline ou le corps peut ne pas le produire du tout.

Colite ulcéreuse

La maladie intestinale inflammatoire (IBD), qui conduit à une inflammation prolongée et à des ulcères dans le tube digestif, affectant principalement la membrane muqueuse du côlon. La maladie peut souvent être gravement débilitante et conduire parfois à des complications potentiellement mortelles. Bien que les symptômes de la CU puissent varier d'un patient à l'autre en fonction du degré d'inflammation, les médecins peuvent souvent classer la pathologie en fonction de la partie des dommages subis par le côlon. Les symptômes de la colite ulcéreuse incluent souvent la diarrhée, des douleurs abdominales et une perte de poids. Il n’existe actuellement aucun traitement curatif contre cette maladie.

La maladie de Crohn

Une autre forme de maladie intestinale inflammatoire qui provoque des douleurs abdominales, une diarrhée sévère, une perte de poids et la malnutrition. Les zones d'endommagement du tube digestif varient souvent d'un patient à l'autre, et cette pathologie peut provoquer divers symptômes. L'inflammation décelée dans la maladie de Crohn s'étend aux couches profondes des tissus intestinaux, ce qui entraîne souvent plusieurs complications débilitantes et parfois mortelles. Il n'y a pas de traitement pour cette maladie.

Ulcère peptique

Se produit en raison de la formation d'un ulcère sur la membrane muqueuse de l'estomac, de l'œsophage ou dans la première partie de l'intestin grêle. La douleur est souvent ressentie dans la région épigastrique. Les ulcères sont souvent le résultat d’une infection bactérienne appelée Helicobacter pylori (H. pylori). L'érosion causée par l'acide gastrique peut également entraîner la formation d'ulcères.

Maladie coeliaque

La maladie cœliaque est une affection dans laquelle une personne développe une réponse immunitaire à la consommation de gluten, qui se produit dans le petit intestin et endommage éventuellement la membrane intestinale. Ceci conduit à la malabsorption des nutriments essentiels, à la perte de poids, à la fatigue, à la distension abdominale et à l'anémie. Il n'y a actuellement aucun médicament contre la maladie cœliaque.

Diverticulite

Une des causes les plus courantes de douleur dans l'abdomen inférieur gauche. La diverticulite peut se développer lorsque des petits sacs, appelés diverticules, deviennent enflammés. Ils peuvent éclater, gonfler et s'infecter. La fièvre, les nausées et les vomissements sont d'autres symptômes de la diverticulite. Les cas graves de la maladie peuvent nécessiter une correction chirurgicale.

Pierres biliaires

Les calculs biliaires peuvent mesurer de un à plusieurs millimètres et ne posent généralement pas de problèmes tant qu'ils ne sont pas assez gros pour bloquer les voies biliaires. Les symptômes se manifestent par des douleurs abdominales intenses, une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), de la fièvre et souvent une distension abdominale.

Calculs rénaux

Le développement de calculs dans les voies urinaires peut causer une douleur intense au côté et au bas du dos. La douleur est généralement ondulante, car la pierre traverse le système urinaire. L'urine peut apparaître rose, brune, trouble ou avec une odeur désagréable. Une distension abdominale, de la fièvre, des nausées, des vomissements et des frissons peuvent également se produire.

La grossesse

La grossesse entraîne de nombreux changements dans les fonctions du corps. L'un d'eux est une condition lorsque l'estomac est gonflé. Le gain de poids attendu intervient plus tard, mais la femme peut ressentir une sensation de satiété dans la région pelvienne.

Les changements hormonaux provoquent des ballonnements normaux en début de grossesse; cependant, il ne devrait pas être accompagné de douleurs abdominales sévères. En cas de douleur ou de diarrhée, de selles de couleur foncée ou sanglantes, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Pendant la grossesse

L'utérus prend plus de place dans la région pelvienne et la constipation survient généralement. Les modifications des hormones dominantes ralentissent la digestion et, entre autres, la femme prend du poids.

En début de grossesse, l'utérus se remplit de sang et l'endomètre s'épaissit, comme pendant les règles. La différence est que sa couche interne ne sera pas rejetée en raison de la fertilisation. Un flux sanguin élevé augmente la fréquence cardiaque et provoque un gonflement utérin.

La constipation est également une cause fréquente de satiété durant la grossesse. Des niveaux élevés de progestérone entraînent un relâchement des muscles lisses des intestins et du tube digestif, ce qui augmente le temps nécessaire à la digestion des aliments et offre à l'enfant davantage d'options en matière de nutrition. Le fœtus prend également de l'eau à la mère, ce qui conduit à des selles sèches et à une augmentation de la quantité de gaz.

Les bactéries dans les intestins détruisent les aliments, provoquant la formation de gaz. Plus le temps passe, plus il se forme. Puisqu'une femme devient moins active pendant sa grossesse, elle se repose plus et fait moins d'exercice, le travail du tube digestif ralentit encore plus. En outre, les brûlures d'estomac ou l'indigestion peuvent commencer lorsque l'acide monte dans la gorge.

Traitement

Le traitement du problème dépendra de la condition sous-jacente. Par exemple, les cas de gonflement ou de distension abdominale causés par le syndrome du côlon irritable ne nécessitent généralement que des modifications du régime alimentaire et du mode de vie. Cependant, une condition telle que la colite ulcéreuse nécessitera l'utilisation de médicaments pour aider à réduire l'inflammation.

Si la maladie est causée par un apport excessif de liquide dans le corps, le médecin peut recommander l'utilisation de diurétiques, qui aideront le corps à réduire les poches et à atténuer les symptômes.

Produits OTC

Certains remèdes peuvent aider à soulager les ballonnements chez certaines personnes:

• L'alpha-galactosidase (Beano, BeanAssist et autres) aide à la décomposition des glucides dans les légumineuses et autres légumes. Ils devraient être pris immédiatement avant les repas.
• Les suppléments de lactase (enzyme lactase, lactase bébé, comprimés à croquer Lactaid, Digest Dairy Plus et de nombreux autres noms commerciaux) vous aident à digérer le sucre contenu dans les produits laitiers (lactose). Ils réduisent les symptômes, y compris les ballonnements, avec l'intolérance au lactose. Parlez à votre médecin avant d'utiliser la lactase si vous êtes enceinte ou allaitez.
• La siméthicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, autres) aide à rompre les bulles de gaz et peut aider le gaz à circuler dans votre tube digestif. Il existe peu de preuves cliniques de son efficacité dans la réduction des symptômes liés aux gaz.
• Le charbon actif (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin et autres) pris avant et après les repas peut réduire les symptômes, mais des études n'ont montré aucun bénéfice évident. En outre, cela peut nuire à la capacité de votre corps à absorber les médicaments.
• Le charbon actif est un produit simple et abordable. Peut tacher la bouche et vos vêtements.

Remèdes maison

Pour les cas non graves, tels que les régimes et les modes de vie malsains, la modification de ces facteurs peut aider à atténuer les symptômes.

1. Buvez suffisamment d'eau

Il est nécessaire d'augmenter l'apport hydrique, ce qui aidera à déplacer rapidement les aliments dans le tractus gastro-intestinal. L'alcool, la caféine et les boissons gazeuses doivent être évités.

2. Mangez des légumes et évitez les gaz.

Il est très utile de manger une grande quantité de légumes, mais vous devez être prudent lorsque vous les choisissez. Certains aliments sont connus pour générer du gaz, tels que le brocoli, le chou et les haricots, et leur quantité devrait être limitée. Les plats frits, gras et assaisonnés peuvent être délicieux, mais leur digestion prend plus de temps. Il est nécessaire de manger lentement pour éviter l'absorption d'air, ce qui provoque des éructations et des troubles digestifs. Vous devez apprendre à bien mâcher et à apprécier la nourriture.

3. rester en bonne santé

Vous devriez toujours manger ou boire en position assise. Manger plus de fruits et de fibres aidera à atténuer la maladie. Un bon exemple est celui des céréales et des légumes verts à feuilles, tels que les épinards. Les aliments riches en fibres aident à absorber les liquides dans le tractus gastro-intestinal.

4. Mangez de petits repas.

De plus, la nourriture peut être divisée en plusieurs petits repas par jour au lieu de trois gros repas, ce qui permettra de maintenir un niveau d'insuline uniforme et de contribuer à réduire la faim. Il est plus facile pour le corps de traiter une petite quantité de nourriture, ce qui réduit le temps nécessaire pour libérer les selles.

5. Évitez les situations stressantes.

Le stress pousse certaines personnes à manger plus rapidement et plus rapidement et peut également provoquer une plus grande avalanche d’air ainsi qu’une augmentation des gaz, ainsi que des ballonnements et un gonflement abdominal associés. Le chewing-gum et l'utilisation de pailles augmentent également le débit d'air dans l'estomac.

Il vaut la peine d'essayer la méditation pour atténuer l'anxiété et éviter les situations qui créent une détresse émotionnelle. Les cours de yoga peuvent non seulement réduire le stress, mais aussi contribuer à la promotion des masses fécales pour les selles. Vous pouvez également faire des promenades, elles sont bonnes pour les muscles cardiaques et améliorent la vitesse de digestion.

Heureusement, la plupart des cas de manifestation de ce symptôme ne sont pas graves et ne nécessitent qu'une intervention mineure pour les soulager. Cependant, le problème peut être un signe de complications potentiellement graves de la maladie du foie. Sachant cela, il est important de reconnaître les signes de gonflement normal et anormal et de consulter un médecin dès que possible lorsque quelque chose semble anormal.

Pourquoi le ventre puchit - les principales causes des ballonnements et des gaz forts

L'augmentation de la formation de gaz, accompagnée d'une gêne et d'une augmentation du volume de l'abdomen, indique une perturbation des processus digestifs et d'éventuelles anomalies des organes abdominaux. Aujourd'hui, nous allons parler des causes et du traitement des ballonnements et découvrir comment vous pouvez faire face à un symptôme déplaisant à l'aide de médicaments et de remèdes populaires.

Physiologie ou pathologie?

La formation de gaz dans l'intestin se produit constamment, ce processus est considéré comme la norme physiologique pour une personne en bonne santé. Le volume de gaz intestinaux émis par jour varie de 700 ml à 1,5 litre. Les gaz sont constitués de méthane, d'azote, d'un hydrocarbure volatil et de dioxyde de carbone. Leur formation contribue à l'air qui pénètre dans l'estomac si une personne est en train de manger activement. Mais la majeure partie des gaz émettent des bactéries qui habitent les intestins, en cours de digestion et de division des aliments.

À l'avenir, les composés gazeux quittent le corps sous forme d'éructations et sont partiellement absorbés dans le sang par les vaisseaux, mais la partie principale est sécrétée par le rectum. Si une personne est en bonne santé et que les processus digestifs se déroulent sans déviations, le dégagement de gaz se passe inaperçu, sans être accompagné d'une odeur désagréable et de sons caractéristiques.

Mais lorsque le système digestif fonctionne mal, il se produit des ballonnements, des flatulences et une formation accrue de gaz. Une personne ressent une gêne, des larmoiements, des grondements et une lourdeur à l'estomac. Après avoir mangé, il se produit un dégagement marqué de gaz avec une odeur désagréable, des spasmes douloureux causés par l’étirement des parois intestinales, des éructations au goût désagréable, des nausées, des selles bouleversées. Mais la gêne disparaît généralement rapidement après une selle. Pourquoi l’estomac gonfle-t-il, quelle est la cause d’une telle affection? Faisons-le haut.

Causes de distension abdominale - pourquoi l'estomac est-il constamment bouffi?

On pense qu'une distension abdominale et une augmentation de la formation de gaz peuvent être causées par un régime alimentaire anormal ou des maladies associées du système digestif. Le plus souvent, il suffit d'adapter le régime pour que les symptômes désagréables associés aux flatulences disparaissent. Tous les produits alimentaires, à partir desquels l’estomac est enflammé et la formation de gaz augmente, peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• produits contenant des fibres grossières. La formation accrue de gaz provoque la consommation de légumineuses (pois, haricots), de chou blanc, d'oignons, de tomates, de pommes, de raisins, de poivre bulgare, de navets, de radis;
• les produits qui contribuent à améliorer les processus de fermentation et de putréfaction des intestins (pâte brisée, pain de seigle);
• aliments riches en gluten (céréales, saucisses, sauces);
• produits laitiers qui provoquent des ballonnements avec un manque d'une certaine enzyme digestive responsable de la digestion du lactose.

En outre, l'inconfort et les ballonnements provoquent des aliments riches en «glucides rapides» (bonbons, chocolat), boissons sucrées, bière, kvas. Les troubles de l’alimentation sont facilités par le grignotage «sur le pouce», parler tout en mangeant, en mangeant trop, en mangeant des aliments lourds, épicés ou gras.

La cause des ballonnements et de la formation de gaz peut être un stress chronique, un stress psycho-émotionnel, des dépressions nerveuses. Tous les processus dans le corps sont contrôlés par le système nerveux et la violation de ses fonctions affecte négativement l'état du corps, provoquant des dysfonctionnements du système digestif et d'autres conditions pathologiques.

Chez les femmes, la cause de cette affection peut être le syndrome prémenstruel (SPM) ou la fin de la grossesse, lorsque le fœtus exerce une pression sur les organes internes et perturbe les intestins.

Le météorisme du matin, causé par la difficulté de flatulences dans une certaine position qu’un individu prend dans un rêve, est considéré comme un phénomène totalement inoffensif. Après le réveil, lorsque le corps revient au mode actif, ces phénomènes disparaissent.

Distension abdominale

Les maladies du tube digestif, en plus des ballonnements, s'accompagnent de nombreux symptômes caractéristiques: nausées, vomissements, troubles des selles, douleurs abdominales et sensation d'amertume dans la bouche. Les experts identifient plusieurs groupes de maladies qui entraînent une formation accrue de gaz:

• Conditions pathologiques associées à une digestion altérée, une déficience enzymatique, une diminution de la production d'acides biliaires et une stase biliaire. En conséquence, la nourriture est mal digérée et absorbée, les processus de fermentation et de décomposition sont intensifiés dans l'intestin, accompagnés d'une formation accrue de gaz.
• Ballonnements mécaniques. Il se produit en violation de la perméabilité intestinale causée par un processus tumoral, des adhérences ou une sténose (rétrécissement des parois).
• Flatulences dynamiques. Développe en violation de la fonction motrice intestinale. Un tel état peut être provoqué par une mauvaise alimentation, une sédentarité, un processus inflammatoire, des infections graves et une intoxication du corps.
• Maladies inflammatoires des intestins et des organes abdominaux (hépatite, cirrhose, cholécystite, pancréatite, maladie de Crohn, syndrome de l'intestin irritable, colite d'étiologies diverses).
• Une cause fréquente d’inconfort est une violation de l’absorption des gaz dans le sang due à un gonflement et une inflammation des parois intestinales ou à un blocage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins.

La distension abdominale permanente, conséquence de la maladie, ne disparaît pas après ajustement de la nutrition. Au fil du temps, la santé d'une personne se détériore et d'autres symptômes apparaissent:

1. constipation chronique ou diarrhée;
2. douleur abdominale d'intensité variable;
3. manque d'appétit;
4. nausée, vomissement;
5. éructations, brûlures d'estomac;
6. goût désagréable dans la bouche, plaque sur la langue.

Si les ballonnements sont accompagnés de diarrhée, la cause de cette affection peut être:

• dysbactériose,
• invasions helminthiques,
• entérocolite allergique,
• infections intestinales.

Ces symptômes sont caractéristiques du syndrome du côlon irritable ou de lésions hépatiques graves (cirrhose).

Ballonnements comme symptôme

Si la distension abdominale et la formation de gaz se produisent en même temps que la douleur, cela peut être un signe des pathologies suivantes:

• maladies gynécologiques (inflammation des appendices, myome, endométriose, grossesse extra-utérine);
• entérocolite chronique;
• La maladie de Crohn;
• péritonite (inflammation du péritoine);
• obstruction intestinale aiguë;
• dyskinésie biliaire;
• exacerbation de pancréatite, cholécystite, maladie de calculs biliaires.

Si la distension abdominale est accompagnée d'éructations, de vomissements, de constipation, les pathologies énumérées ci-dessus peuvent devenir la cause de troubles ou d'exacerbations de colites chroniques, de gastrites, d'occlusions intestinales aiguës, de maladies des calculs biliaires, de lésions graves du foie ou du pancréas.

Dans les maladies de l'intestin grêle, la douleur survient dans le nombril et les gaz qui en résultent gonflent l'estomac de l'intérieur. Les symptômes apparaissent après avoir mangé et sont accompagnés de grondements d'estomac et de flatulences.

Lors de l'exacerbation de l'entérite, des selles liquides apparaissent, les aliments ne sont pratiquement pas absorbés, l'état de la peau et des cheveux se détériore et le patient perd du poids. Il y a une irritabilité marquée, l'estomac gonfle et fait mal, il y a une éructation avec un goût désagréable. Les processus inflammatoires dans les intestins et la colite sont également accompagnés de diarrhée, de spasmes douloureux, d'une augmentation du volume de l'abdomen.

Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe la motilité intestinale, il se produit une constipation atonique, des symptômes d'intoxication du corps, une jaunissement de la peau, l'estomac enflé et en ébullition, une sensation de vidange incomplète de l'intestin. Trop manger, perturber le régime, les facteurs de stress peuvent provoquer des symptômes désagréables.

Dans la cholécystite, l'hépatite, la cirrhose, le manque de production de bile et la perturbation de son écoulement par la vésicule biliaire deviennent la cause des ballonnements. La consommation d'aliments épicés et gras provoque des symptômes caractéristiques (ballonnements, flatulences, diarrhée, douleurs dans l'hypochondre droit).
Regardez une vidéo de 2 minutes où le médecin explique en détail les causes du ballonnement et comment traiter cette affection.

Que faire en cas de symptômes alarmants et de malaises associés aux ballonnements?

Il est nécessaire de demander conseil à un spécialiste (thérapeute, gastro-entérologue), de subir un examen complet et de déterminer la cause de cette affection. Après cela, vous pourrez commencer le traitement, qui comprend les médicaments, l’utilisation de recettes populaires, l’adaptation du mode de vie et la nutrition.

Ballonnement abdominal - traitement approprié

Une distension abdominale accompagnée de vomissements, de douleurs abdominales aiguës, de gaz et de selles en retard, de saignements à l’anus, d’une chute brutale de la tension artérielle ou d’une perte de conscience indique une affection que les médecins appellent «abdomen aigu». Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance pour hospitaliser le patient à l'hôpital, où le patient sera probablement opéré.

• Absorbants Ce sont des médicaments qui absorbent les toxines et les substances nocives, éliminent la formation de gaz et les ballonnements. Les produits populaires sont le charbon actif, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Les médicaments sont pris conformément aux instructions, charbon actif - à raison de 1 comprimé par 10 kg de poids.
• Les médicaments qui éliminent les flatulences (appelés antimousses). Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte figurent sur cette liste. Les substances actives des médicaments éliminent la formation accrue de gaz, facilitent l’absorption des gaz dans le sang et leur élimination du rectum.
• Plantes médicinales à effet carminatif. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter «récolte carminative», «eau d'aneth», teinture de fenouil et de fruits au cumin, qui réduisent la formation de gaz dans les intestins.
• Antispasmodiques. Si les ballonnements sont accompagnés de spasmes douloureux, vous pouvez prendre des médicaments - antispasmodiques (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Les préparations enzymatiques (pancréatine, créon, festal) aideront à améliorer la digestion et à éliminer les flatulences.

Si la dysbactériose est la cause des ballonnements, prenez des probiotiques (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Ces produits contiennent des bactéries lactiques bénéfiques qui aideront à restaurer la microflore bénéfique et à normaliser les processus digestifs.

Remèdes populaires pour ballonnements

Pour le traitement de la flatulence et des ballonnements à la maison, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques éprouvées par le temps:

1. Infusion à partir de graines d'aneth ou de fenouil. Pour sa préparation 1 c. les graines versent 200 ml d'eau bouillante, insistez 20 minutes, filtrez. Buvez ce volume de perfusion avant chaque repas pendant 10 jours, après quoi ils font une pause de 7 jours et répètent le traitement.
2. Infusion de persil. Pour la préparation d'un remède, vous devez prendre des feuilles de persil frais (une petite quantité suffit), hacher, verser un litre d'eau bouillante et laisser infuser pendant 8 heures. La perfusion terminée est filtrée et prendre 1/2 tasse après les repas.
3. Thé à la menthe et au gingembre. La menthe poivrée a des propriétés apaisantes et le gingembre exerce une action anti-inflammatoire et antimicrobienne. La boisson médicinale est préparée à base de feuilles de menthe et de racine de gingembre hachées, à parts égales (1 c. À thé). On verse 250 ml d'eau bouillante, insiste une demi-heure sous un couvercle fermé, filtre et boit cette boisson avant chaque repas.

Un bon remède pour réduire les flatulences dans les intestins est une décoction de graines de citrouille, du thé à la camomille, du millepertuis ou de la sauge, une décoction de fruits de cerise, des feuilles de la mère - et une belle-mère ou un plantain. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, consultez votre médecin avant d’utiliser des recettes traditionnelles.

Thérapie de régime

La nutrition pour les ballonnements devrait être fractionnaire. Les aliments doivent être pris souvent (5 à 6 fois par jour), en petites portions, de préférence au même moment. Cela aidera à établir le processus digestif et à améliorer la production d'enzymes digestives. En conséquence, les aliments seront mieux digérés et les processus de fermentation et de pourriture dans l'intestin, entraînant une formation accrue de gaz, diminueront. Entre les repas, il devrait y avoir un intervalle de trois heures. Les collations fréquentes avec des aliments riches en «glucides rapides (pâtisseries, pâtisseries)» doivent être exclues, car elles augmentent la fermentation dans l'intestin.

Les aliments doivent être bien mastiqués tout en respectant la règle bien connue: "Pendant que je mange, je suis sourd-muet." Autrement dit, vous ne devriez pas parler la bouche pleine, car de l'air pénètrera dans l'œsophage, ce qui, en se mélangeant aux gaz intestinaux, provoquera des ballonnements. Les aliments doivent être servis sous forme de chaleur, méthode privilégiée de traitement thermique des plats - cuisson, ébullition, cuisson à la vapeur. De tels plats, contrairement aux plats frits, sont assimilés plus rapidement et ne provoquent pas de sensation de lourdeur. Pour prévenir la constipation, il est recommandé de respecter le régime de consommation d'alcool et de boire au moins 1,5 à 2 litres par jour.

Dans le menu du jour, il est utile d'inclure des produits qui améliorent la motilité intestinale. Ce sont des légumes bouillis ou cuits au four, des salades de fruits et légumes, des boissons lactées faibles en gras, des céréales friables, des viandes diététiques, du poisson maigre.

Exclure du régime

Les produits qui augmentent la fermentation et entraînent une formation accrue de gaz sont exclus du régime alimentaire:

• viandes grasses (agneau, porc, oie);
• légumineuses (pois, haricots, lentilles);
• pâtisseries fraîches, muffins, confiseries;
• bonbons, chocolat, crème glacée;
• lait entier, crème, crème sure;
• crudités avec fibres grossières (chou, rutabaga, radis, radis)
• fruits et baies (pommes, raisins, figues, groseilles à maquereau, dattes);
• soda sucré, kvass;
• alcool, bière

Vous ne pouvez pas manger de produits incompatibles, éviter de trop manger, ou de jeûne prolongé. Le respect de ces recommandations, un repos adéquat, une activité physique suffisante, l'absence de facteur de stress aideront à rétablir une digestion normale et à éliminer les ballonnements.

. RESPIRATION DU RÉSUMÉ ET ASCITIS

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

La distension abdominale, ou distension, est un problème courant en médecine clinique et peut être la manifestation initiale d'une maladie systémique ou ne pas se manifester par d'autres signes d'une maladie des organes abdominaux.

La sensation subjective d’agrandissement abdominal chez le patient est souvent décrite comme une sensation de débordement ou d’enflure, généralement transitoire et souvent associée à une altération fonctionnelle du tractus gastro-intestinal, si elle n’est pas accompagnée de manifestations physiques objectives indiquant une augmentation de la taille de l’abdomen ou un gonflement local. L'obésité ou la lordose lombaire, qui peut être accompagnée d'un renflement de l'abdomen, peut généralement être distinguée de l'augmentation réelle de son volume selon l'anamnèse et au moyen d'un examen physique approfondi.

Histoire clinique Premièrement, le patient peut remarquer des ballonnements en raison de la nécessité d’allonger progressivement la ceinture ou d’augmenter la taille des vêtements, de l’apparition d’une hernie ou d’une hernie inguinale ou d’un gonflement limité. Souvent, une augmentation significative de la taille abdominale reste inaperçue pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, en raison d'une obésité concomitante ou du développement d'une ascite, qui n'est pas accompagnée de douleur ou d'autres symptômes localisés. Un étirement progressif de la paroi abdominale peut provoquer une sensation de tension ou d’étirement dans les flancs ou l’aine du patient et peut être accompagné d’une douleur non précisée dans le bas du dos. Une douleur localisée résulte généralement de l'implication d'un organe dans le processus (par exemple, un foie passivement stagnant, une rate hypertrophiée ou une tumeur du colon). Il survient rarement lors d'une ascite associée à une cirrhose. Par conséquent, lorsque cela se produit, pensez à une pancréatite, un hépatome ou une péritonite. Des ascites ou des tumeurs dans la cavité abdominale entraînant une tension de la paroi abdominale peuvent entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale, qui s'accompagne d'une violation des processus digestifs et de l'apparition de brûlures d'estomac résultant d'un reflux gastro-oesophagien ou d'un essoufflement, d'ortho-et de tachypnée (en raison d'une augmentation du diaphragme). Un épanchement simultané dans la cavité pleurale (le plus souvent à droite), probablement dû à une fuite de liquide d'ascite à travers les canaux lymphatiques du diaphragme, peut également contribuer à une difficulté respiratoire. Un patient présentant une distension diffuse de l'abdomen devrait rechercher s'il n'a pas abusé de l'alcool, n'a pas eu de jaunisse ou d'hématurie, n'a pas remarqué de changement dans le mode de l'intestin, ne souffre pas de cardiopathie rhumatismale. Les informations obtenues au même moment peuvent aider à détecter une cirrhose latente, un cancer du côlon avec métastase du péritoine, une insuffisance cardiaque congestive ou une néphrose.

Examen physique. Un examen physique approfondi peut fournir des données précieuses sur l'étiologie de la distension abdominale. Ainsi, l'érythème de la face palmaire et l'hémangiome arachnoïdien suggèrent une cirrhose cachée du foie, alors qu'une augmentation des ganglions lymphatiques sous-claviers (signe de Virchow) devrait éveiller la suspicion d'un processus malin caché dans le tractus gastro-intestinal. L’examen externe de l’abdomen est important, mais il est souvent pratiqué de manière superficielle. Toutefois, il est possible de distinguer, dans ses contours, un gonflement limité d’un gonflement généralisé. Une paroi abdominale fermement tendue, des flancs saillants et un nombril inversé sont typiques de l’ascite. Des veines cutanées gonflées, à travers lesquelles le sang coule du nombril, apparaissent souvent avec une hypertension portale et des collatérales veineuses, à travers lesquelles le sang coule de la partie inférieure de la paroi abdominale au nombril, suggèrent une obstruction de la veine cave inférieure; le flux de sang dans les veines du haut au nombril suggère le blocage de la veine cave supérieure. Un abdomen en forme de dôme avec des plis visibles formés par les anses intestinales est généralement le cas avec une obstruction ou un étirement intestinal. Les phoques dans la région épigastrique et le péristaltisme visible de gauche à droite indiquent une obstruction cachée du pylore. Le foie avec métastase de la tumeur peut être palpé sous forme d'une masse nodulaire dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, se déplaçant au cours des mouvements respiratoires.

Au cours de l'auscultation, il est possible de déterminer les bruits de sifflement aigu qui se produisent dans les premiers stades de l'obstruction intestinale ou les éclaboussures, en raison de la quantité accrue de fluide et de gaz dans la lumière intestinale élargie. Une auscultation complète dans l'abdomen sur un foie hypertrophié permet parfois d'entendre un bruit rugueux causé par une tumeur vasculaire (en particulier un hépatome) ou un léger bruit de friction à la surface des nœuds. Le bruit veineux dans le nombril peut indiquer une hypertension portale et une augmentation du flux sanguin collatéral autour du foie. Les fluctuations et l'atténuation des sons de percussion dans les parties latérales de l'abdomen, qui se déplacent lorsque la position du corps du patient change, sont des signes importants d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Chez un patient obèse, il est difficile de détecter de petites quantités de liquide dans la cavité abdominale. parfois, il peut être détecté par percussion de la paroi abdominale chez des patients en position genou-coude. Les doutes sur l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peuvent être résolus par une laparocentèse prudente à l'aide d'un trocart avec une aiguille 19 ou 20. Une percussion complète devrait permettre de distinguer un grossissement généralisé de l'abdomen d'un gonflement limité provoqué par un élargissement de l'utérus, un kyste de l'ovaire ou une vessie distendue. Les percussions aident également à déterminer les contours d'un foie anormalement petit ou agrandi. Le manque de son de percussion sourd sur le foie peut être le résultat de sa nécrose massive; il peut également indiquer un gaz libre dans la cavité abdominale à la suite d'une perforation intestinale.

Avec une ascite massive, la palpation est souvent difficile et faire couler un liquide dans la cavité abdominale peut être le seul moyen de palper le foie ou la rate. Une rate légèrement hypertrophiée sur le fond de l'ascite est le seul signe de cirrhose du foie latente. Dans les cas où il existe des signes d'hypertension portale, le foie souple suggère une obstruction extrahépatique du flux sanguin porte; tissu hépatique dense suggère la cirrhose comme une cause probable de l'hypertension portale. Un foie très dur ou nodulaire indique une infiltration de la tumeur et, si cela cause une ascite, on peut supposer qu'elle est causée par une métastase du péritoine. Un nœud lymphatique dense près du nombril (le nœud frère de Maria Josef) suggère une métastase provenant d'une tumeur primitive située dans la cavité pelvienne ou dans le tractus gastro-intestinal. Le foie et les ascites pulsatiles surviennent en cas d'insuffisance valvulaire atrioventriculaire droite.

Il faut essayer de déterminer si la formation est dense ou semblable à un kyste, palpable dans la cavité abdominale, même ou inégale, si elle se déplace pendant les mouvements respiratoires ou non. Le foie, la rate et la vésicule biliaire doivent être abaissés lors de la respiration, sauf s'ils sont fixés par des adhérences ou par une tumeur. Une masse fixe fixe peut indiquer qu'elle est localisée dans l'espace rétropéritonéal. La douleur, particulièrement localisée, indique un processus inflammatoire, tel qu'un abcès, ou est provoquée par un étirement du péritoine viscéral ou une nécrose tumorale. Examen rectal obligatoire du rectum et des organes et tissus adjacents de la cavité pelvienne, ce qui permet d'identifier les personnes non détectées par d'autres méthodes d'éducation, en raison d'une tumeur ou d'une infection.

Les méthodes de recherche radiographique et de laboratoire sont essentielles pour confirmer ou affiner les données obtenues lors d'un examen physique. La radiographie des organes abdominaux dans les positions verticale et horizontale du patient permet de détecter des boucles intestinales dilatées avec des niveaux de liquide dans la lumière typiques de son obstruction ou un assombrissement diffus de la cavité abdominale et la disparition des bords du muscle lombaire, suggérant une ascite. L'échographie fournit souvent des données précieuses pour déterminer l'ascite, toute nouvelle croissance dans la cavité abdominale ou pour estimer la taille du foie et de la rate. La tomodensitométrie (CT scan) fournit des informations similaires. En utilisant une simple radiographie des organes abdominaux, il est possible de détecter un colon distendu dans la colite ulcéreuse, qui n'est pas détectée par d'autres méthodes de recherche, et d'obtenir des informations précieuses sur la taille du foie et de la rate. Un diaphragme droit inégal et élevé peut indiquer un abcès du foie ou un hépatome. Une étude utilisant du baryum ou d'autres substances radio-opaques est généralement nécessaire pour la détection d'une tumeur primitive.

Pour évaluer l'état d'un patient souffrant d'ascite, il est nécessaire d'établir sa cause. Dans la plupart des cas, l’ascite fait partie intégrante d’une maladie reconnue, telle que la cirrhose du foie, l’insuffisance cardiaque congestive, la néphrose ou la carcinomatose disséminée. Dans de telles situations, le médecin doit s'assurer que l'ascite est réellement causée par la maladie cachée sous-jacente et qu'il ne s'agit pas d'un processus pathologique distinct ou associé.

Cela doit être fait même si la cause de l'ascite semble évidente. Par exemple, chez un patient présentant une cirrhose du foie compensée et une ascite minime, cette dernière commence à augmenter progressivement, il devient plus difficile de la contrôler en limitant l'apport en sodium ou l'administration de diurétiques. Le médecin souhaite donc naturellement expliquer la détérioration de l'état clinique par la progression de la maladie du foie. Cependant, l'hépatome latent, la thrombose de la veine porte, une péritonite bactérienne spontanée ou même la tuberculose peuvent être à l'origine de la décompensation. La fréquence décevante du diagnostic correct de la péritonite tuberculeuse ou de l'hépatome chez un patient atteint de cirrhose et d'ascite montre à quel point l'indice de suspicion de ces maladies chez les médecins est faible. De même, un patient souffrant d'insuffisance cardiaque congestive peut développer une ascite résultant de la propagation disséminée de métastases cancéreuses dans le péritoine. Une évaluation minutieuse de l'état de chaque patient présentant une ascite, même pour une raison «évidente», aidera à éviter de telles erreurs.

La paracentèse diagnostique (50-100 ml) doit faire partie de l'examen habituel d'un patient souffrant d'ascite. Il est nécessaire de déterminer l'aspect du liquide, de déterminer la teneur en protéines, de compter le nombre de cellules, de les différencier, de préparer des frottis colorés avec des colorants de Gram et d'acide et d'effectuer également un examen bactériologique. L'examen cytologique aide à identifier un cancer insoupçonné. Dans l'onglet. 39-! Certaines caractéristiques du liquide d'ascite dans diverses maladies sont présentées. Dans certains cas, par exemple, en cas de cirrhose, il possède des propriétés de transsudat (il contient moins de 25 g / l de protéines et sa densité est inférieure à 1,0-16), tandis que d'autres, par exemple dans les cas de péritonite, ont des propriétés d'exsudat. Malgré les différences de propriétés du liquide ascitique dans diverses maladies, certaines de ses caractéristiques suggèrent un diagnostic définitif. Par exemple, un liquide taché de sang et contenant plus de 25 g / l de protéines ne se trouve généralement pas dans une cirrhose du foie non compliquée, mais est tout à fait compatible avec une péritonite tuberculeuse ou un processus néoplasique. Le liquide turbide avec une prédominance de cellules polymorphonucléaires et une coloration de Gram positive est caractéristique de la péritonite bactérienne; si la majorité des cellules détectées dans un fluide sont des lymphocytes, alors la tuberculose doit être présumée. Une étude complète du liquide d'ascite (évaluation de toutes les caractéristiques) est particulièrement importante, car elle ne peut parfois différer de la norme que par un seul signe. Par exemple, s'il s'avère que le fluide est un transsudat typique, mais qu'il contient plus de 250 leucocytes dans 1 mm3, il ne s'agit pas d'une cirrhose, d'une néphrose ou d'une insuffisance cardiaque congestive, mais d'une tumeur ou d'un processus infectieux. Cela est particulièrement vrai lors de l'évaluation d'ascites cirrhotiques, dans lesquelles une infection péritonéale latente peut se manifester par une augmentation minime du nombre de leucocytes dans le liquide péritonéal (300-500 cellules par 1 mm3). Comme les frottis de Gram peuvent être négatifs dans la plupart des cas, une analyse bactériologique approfondie est absolument nécessaire. L'examen direct du péritoine (péritonéoscopie) peut révéler des signes de tumeur, de tuberculose ou de lésion hépatique métastatique. L'observation, sous contrôle visuel, la biopsie augmente souvent la valeur diagnostique d'une biopsie.

En cas d'ascite chyleuse, le liquide péritonéal est trouble, laiteux ou pâteux, en raison du contenu de la lymphe thoracique ou intestinale. L'examen microscopique d'un médicament teint avec un colorant Soudan révèle des particules de graisse sphériques et une étude chimique révèle une augmentation du taux de triglycérides. Le fluide turbide contenant des globules blancs ou des cellules tumorales peut être confondu avec le chyle (pseudochyle), il est donc souvent utile d’agir avec un alcali et de l’extraire à l’éther. Les alcalis favorisent la dissolution des protéines cellulaires et, par conséquent, le liquide devient moins trouble. si la turbidité du liquide est due aux lipides, elle devient transparente après extraction à l'éther. L'ascite au chyle est le plus souvent le résultat d'un blocage des canaux lymphatiques dû à un traumatisme, à une tumeur, à une tuberculose, à une filariose (voir chapitre 163) ou à des anomalies congénitales. Il peut accompagner et le syndrome néphrotique.

Parfois, le liquide ascitique peut avoir un caractère muqueux, ce qui suggère un pseudomyxus péritoine (voir Chap. 242) ou, dans de rares cas, un cancer du mucus de l'estomac ou du côlon avec des métastases au péritoine.

Dans certains cas, l'ascite se développe apparemment en tant qu'état isolé en l'absence de signes cliniques de toute maladie latente. C'est dans ces cas qu'une étude approfondie du liquide d'ascite peut indiquer le sens de la recherche requise. Une base utile pour le début de la recherche est la clarification de la nature du fluide: exsudat ou transsudat. Les ascites transudatives d’étiologie peu claire sont le plus souvent causées par une cirrhose latente, une hypertension droite dans le système veineux, qui augmente la pression dans les sinusoïdes du foie ou par des conditions hypoalbuminémiques telles que la néphrose ou une entéropathie avec perte des protéines plasmatiques. La cirrhose avec une fonction hépatique complètement intacte (concentration d'albumine dans la plage normale), conduisant au développement d'une ascite, est invariablement associée à une hypertension portale sévère (voir Ch. 249). Dans ce cas, l’évaluation de l’état pathologique devrait inclure des tests hépatiques fonctionnels, une analyse du foie et de la rate, ou d’autres méthodes d’imagerie permettant d'obtenir une image du foie (tomographie par ordinateur ou échographie, par exemple) pour détecter les modifications focales, ou une méthode radioisotope permettant de détecter l'hypertension portale. Parfois, l’obtention d’une courbe de pression veineuse intrahépatique en forme de coin permet de confirmer l’hypertension portale. Enfin, avec des indications cliniques appropriées, une biopsie du foie permettra de confirmer le diagnostic de cirrhose et, éventuellement, d’aider à déterminer son étiologie. D'autres causes peuvent provoquer une congestion veineuse du foie et, par conséquent, le développement d'ascites. Une défaillance de la valve atrioventriculaire droite, entraînant une augmentation du cœur droit, et en particulier une péricardite constrictive, devrait augmenter la vigilance du médecin. Un examen radiologique pourrait être nécessaire pour confirmer le diagnostic, ainsi que son cathétérisme. La thrombose veineuse hépatique est évaluée par imagerie des veines du foie à l'aide de techniques telles que l'angiographie, la tomodensitométrie ou la résonance magnétique nucléaire, permettant de détecter le blocage, la thrombose ou la compression des veines par une tumeur. Parfois, une ascite transsudative peut être associée à des tumeurs ovariennes bénignes, en particulier à des fibromes (syndrome de Meigs) associés à une ascite et à un hydrothorax.

Tableau 39-1. Propriétés du liquide d'ascite dans diverses maladies)

Les conditions d'étude du liquide d'ascite et de sélection des patients n'étant pas identiques dans différentes séries, les pourcentages indiqués entre parenthèses doivent être considérés comme des indications de l'ordre de grandeur et non comme une valeur exacte de la fréquence de l'une ou l'autre caractéristique anormale.

Pour évaluer l'ascite exsudative, il faut commencer par rechercher les processus primaires de la cavité abdominale, principalement les infections et les tumeurs.L'examen bactériologique habituel du liquide d'ascite permet souvent d'identifier le microorganisme à l'origine du développement de la péritonite infectieuse. La péritonite tuberculeuse (voir tab. 39-1) est plus facilement diagnostiquée par biopsie péritonéale, effectuée par voie percutanée ou par péritonéoscopie. Dans ce cas, l'examen histologique révèle invariablement des granulomes pouvant contenir des bactéries résistantes aux acides. Les résultats de l'examen bactériologique du liquide d'ascite et de la biopsie péritonéale pouvant prendre 6 semaines, le traitement antituberculeux est instauré immédiatement après l'examen histologique de frottis correctement préparés. De même, l’examen cytologique des liquides péritonéaux ou des biopsies péritonéales peut être utilisé pour diagnostiquer la dissémination du péritoine avec des métastases tumorales, puis pour effectuer des études diagnostiques appropriées afin de déterminer la nature et l’emplacement de la tumeur primitive. L'ascite pancréatique (voir Tableau 39-1) est invariablement associée à la divulgation de secrets du système du conduit pancréatique, le plus souvent en raison de leur fuite du pseudokyste ou de la tomodensitométrie du pancréas avec canulation ultérieure (c'est-à-dire. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique aide généralement à déterminer l'emplacement de la fuite et à effectuer une chirurgie de reconstruction.

L'analyse des facteurs physiologiques et métaboliques impliqués dans le développement de l'ascite (voir Chap. 249), associée à une enquête approfondie sur l'origine du liquide d'ascite, conduira invariablement à l'établissement de l'étiologie de l'ascite et permettra un traitement approprié.