Pourquoi le liquide dans l'estomac, les causes et le traitement

L'eau dans l'estomac est considérée comme l'un des symptômes alarmants. Son diagnostic est réalisé uniquement à l'aide d'une échographie. Ce type d'étude est nécessaire pour ceux qui remarquent même une légère augmentation de la cavité abdominale. Ignorer ce phénomène est impossible, car des maladies graves peuvent se développer et être fatales.

Concept d'ascite

La présence de liquide dans l'estomac est considérée comme le diagnostic le plus dangereux, qui s'accompagne d'une forte accumulation d'eau dans la cavité abdominale. D'autres organes peuvent également souffrir de ce phénomène: les poumons, le cœur et l'estomac. L'ascite n'est pas une maladie à caractère inflammatoire.

Le volume de liquide recueilli peut atteindre 20 litres. En pratique, ce type de maladie s'appelle ventre de grenouille. Dans ce cas, la maladie acquiert souvent une évolution maligne.

Causes de l'accumulation d'eau dans l'estomac

Pourquoi le liquide va-t-il dans l'estomac? Le péritoine est une couverture qui s'aligne sur tous les organes situés dans la région abdominale. Il émet une petite quantité de liquide dont la composition présente des similitudes avec le plasma. Ce processus est nécessaire au fonctionnement normal des organes internes. Si le péritoine et le liquide ne l’étaient pas, ils resteraient collés ensemble.

Le liquide est absorbé et excrété pendant la journée. Mais si des facteurs défavorables sont affectés, alors ce phénomène peut être brisé. Pendant le déséquilibre, la pression intra-abdominale est augmentée. Dans ce contexte, il existe une augmentation significative de l'abdomen.

Alors, pourquoi les liquides s’accumulent-ils dans l’estomac? S'il y a un excès d'eau dans l'estomac, les raisons peuvent en être les suivantes:

• insuffisance cardiaque;
• l'apparition de tumeurs malignes;
• violation de la pression de la zone portale du foie;
• tuberculose de la région abdominale;
• la survenue d'un mésothéliome ou d'un pseudomyxome;
• perturbation endocrinienne;
• la présence de maladies gynécologiques.

L'accumulation de liquide dans l'abdomen peut être observée chez les nouveau-nés. Le phénomène pathologique commence à se former au stade intra-utérin. Dans le même temps, il existe une violation de la fonctionnalité hépatique. Le plus souvent, le facteur décisif est une maladie infectieuse au stade de la gestation.

Si le nouveau-né a un liquide dans l'abdomen, les raisons peuvent être cachées dans:

• la rubéole chez les futures mères;
• la syphilis;
• la toxoplasmose;
• la listériose;
• l'hépatite;
• infection par l'herpès;
• rougeole

Les enfants dont les parents au cours de leur grossesse ont abusé de drogues, de boissons alcoolisées, de produits chimiques et de drogues font partie du groupe à risque.

En outre, les transfusions sanguines chez les femmes enceintes, l’obésité et le diabète sucré de type II peuvent progresser. Pour que le bébé ne tombe pas malade de cette maladie dès les premiers jours de sa vie, la future mère ne devrait pas avoir à se maquiller et à se faire tatouer de manière permanente.

Symptômes de fluide dans l'abdomen

Le principal symptôme du processus pathologique est la présence de liquide libre dans la région abdominale. Il commence à s'accumuler dans l'estomac, mais il n'apparaît pas naturellement.

Un excès d'eau entraîne des symptômes désagréables sous forme de:

• une augmentation significative de l'abdomen;
• douleur dans l'abdomen;
• symptômes de dyspepsie;
• gain de poids;
• essoufflement en marchant;
• gros ventre;
• brûlures d'estomac et éructations;
• les fluctuations;
• détérioration de l'état général;
• enflure grave des membres.

Pour tout cela, il peut y avoir une augmentation des veines dans l'abdomen chez les hommes et les femmes. Le patient peut se plaindre d'un manque d'appétit. Avec la thrombose, l'excès de liquide peut s'accumuler pendant des semaines et avec la cirrhose, pendant plusieurs mois.

Diagnostic de l'eau dans l'estomac

Pourquoi dans le liquide, ne peut que dire un médecin. Le diagnostic est établi non seulement sur les symptômes existants, mais également à l'aide de l'enquête.

Il comprend les étapes suivantes:

• examen sanguin général;
• test d'urine général;
• test sanguin biochimique. Cela révélera des changements liés au travail des reins;
• effectuer la ponction de la cavité ventrale de l'eau. L'eau est claire, mais dans certains cas, il peut y avoir des impuretés dans le sang;
• effectuer le test Rivolta. Permet de distinguer le transsudat de l'exsudat;
• analyse cytologique du fluide évacué de la zone abdominale. Cela aidera à déterminer la cause et à exclure la présence d'une tumeur maligne;
• analyse bactériologique de fluide. Aide à reconnaître la péritonite et la cause de son développement.

En outre, un patient peut être prescrit:

• diagnostics par ultrasons. Cette technique aide à évaluer le flux sanguin systémique dans la veine porte, à déterminer la cirrhose ou la tumeur;
• examen aux rayons x. Cette méthode de diagnostic voit le lieu d'apparition de l'ascite. Vous pouvez également déterminer le volume de liquide et les limites de la zone abdominale. Sur la photo, vous pouvez voir la cirrhose, la tuberculose et l'insuffisance cardiaque;
• laparocentèse. Cette technique est invasive et implique de prélever du sang pour la recherche;
• tomographie calculée et magnétique. Ces techniques permettent de déterminer le fluide d'épanchement. De plus, la pathologie peut être diagnostiquée même dans les endroits les plus inaccessibles.
• l'angiographie. Ce type d'examen est un type de radiographie. Un agent de contraste est injecté dans le plexus choroïde. Avec cela, il est possible de déterminer la présence de cirrhose dans les premiers stades.

Une des principales méthodes de diagnostic est considérée comme une ponction dans la paroi antérieure de la cavité abdominale. Piercing produits sous le nombril. Le liquide prélevé est empoisonné pour le diagnostic et la présence d'albumine, de glucose et de protéines est contrôlée.

Le traitement de l’ascite n’est prescrit qu’après un diagnostic précis.

Traitement de l'ascite - accumulations de liquide dans l'estomac

S'il y a de l'eau dans l'estomac, que faire? Après une radiographie et une angiographie, le médecin peut déjà poser un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace. L'approche du problème existant est faite dans un complexe. S'il y a une phase de course ou des complications, une intervention chirurgicale est effectuée.

L'ensemble du processus médical dépend des signes et des diagnostics. Au début, les médecins tentent d'éliminer le problème de manière conservatrice, mais si le liquide continue de s'accumuler, une intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Traitement thérapeutique

Ne vous avez besoin de rien. L'objectif principal de la pharmacothérapie est d'éliminer le liquide accumulé dans la cavité abdominale. Un tel traitement ne sera efficace que dans les phases initiales, lorsque la cavité abdominale n'est pas encore complètement remplie de transsudat.

En outre, avec cette maladie, les médicaments diurétiques et le calcium peuvent être prescrits. Cette méthode aide à éliminer toute l'eau du péritoine. Comme méthode supplémentaire, il est conseillé de prendre des complexes fortifiés.

Traitement chirurgical

Si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, l’intervention chirurgicale n’est tout simplement pas suffisante. Une telle méthode aidera uniquement à éliminer les excès d’eau, mais elle ne supprimera certainement pas la cause.

Si le processus a acquis une forme oncologique, les manipulations sont effectuées en plusieurs étapes:

1. Laparocentèse La perforation de la cavité abdominale est effectuée afin d'éliminer tout excès de liquide du péritoine. Ces manipulations pouvant être retardées de plusieurs jours, l'hospitalisation du patient sera nécessaire.
2. Manipulation intrahépatique transjugulaire. Le médecin crée un canal artificiel entre la veine hépatique et la veine porte. Ce processus permet d’améliorer le métabolisme de l’eau et de stabiliser la pression intra-abdominale.
3. Transplantation hépatique. Ce type de chirurgie est réalisé avec la transformation en une tumeur maligne.

À quel type de chirurgie recourir, il appartient au médecin de décider en fonction des preuves.

Suivre un régime

Pour éviter le développement de complications graves pour la santé, il faut adhérer à une nutrition thérapeutique spéciale. Un régime bien choisi réduira l'accumulation de liquide dans la zone abdominale et prolongera la période de rémission.

Un accent particulier devrait être mis sur les aliments riches en potassium, à savoir:

• les épinards;
• pamplemousse;
• abricots secs;
• pommes de terre au four;
• asperges;
• les raisins secs;
• les carottes;
• pois verts.

Dans le menu, vous devez supprimer les produits suivants:

• plats fumés et salés;
• produits de pain;
• oseille;
• du chocolat;
• navet;
• l'ail;
• le chou;
• les champignons;
• radis;
• boissons au café;
• les oignons.

Il est nécessaire de limiter la consommation d'œufs et de produits laitiers.

Traitements traditionnels pour l'ascite

Le traitement de l'œdème dans les premiers stades peut être effectué en utilisant des méthodes traditionnelles. Il y a plusieurs recettes.

La première façon. Préparer une boisson au thé à partir de la tige de cerise.

Pour la fabrication aura besoin d'une cuillère de matières premières et un demi-litre d'eau chaude. La décoction est infusée pendant deux heures, puis filtrée. Prenez le médicament devrait être jusqu'à trois ou quatre fois par jour, un verre. La deuxième façon. L'utilisation de graines de lin.

Pour la fabrication du bouillon est pris une cuillerée de matières premières et rempli avec une tasse d'eau bouillie. Après trente à quarante minutes filtré. Il est pris le matin à jeun et le soir avant de se coucher. Le résultat peut être vu dans quelques semaines. La troisième voie Le jeûne

Selon les guérisseurs traditionnels. Il est conseillé aux patients atteints d’hydropisie de s’abstenir de manger pendant sept jours. Cette technique devrait être suivie pendant deux mois. Vous pouvez boire plusieurs tasses de thé avec du glucose par jour.

Pendant le jeûne, vous pouvez nettoyer les intestins avec de l'eau minérale. Le traitement de cette manière devrait être fait progressivement. Quelques jours avant, cela diminue la quantité de nourriture consommée.

Il est préférable d’utiliser cette technique après avoir consulté un spécialiste. Un jeûne inapproprié peut avoir des effets indésirables. Dans le même temps, n'oubliez pas de respecter le régime de consommation d'alcool. Mais la quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser un litre par jour.

Effets indésirables possibles

Si l'ascite n'est pas traitée pendant une longue période, des complications graves peuvent se développer. Le liquide disponible dans la région abdominale peut entraîner une insuffisance respiratoire ou une congestion cardiaque. La cause de ce phénomène devient un diaphragme en relief. Il exerce une pression considérable sur les poumons et les gros vaisseaux.

À l'accession de l'infection on peut observer la péritonite. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, sinon tout peut être fatal.

On croit que l'ascite ne se développe que dans les derniers stades de la maladie. Un tel processus est attribué à l'incurable, mais il existe différentes manières d'aider à maintenir l'état du patient au niveau et même de conduire à des améliorations. Le danger de maladie est le développement de maladies terribles sous forme de cirrhose ou de tumeur. Par conséquent, n'ignorez pas les symptômes de la maladie et contactez immédiatement le médecin dès le premier soupçon.

Ascite - Causes, symptômes et traitement

Comment traiter correctement les ascites avec cancer?
Quelles sont les méthodes actuelles de la laparocentèse?
Les médicaments et le régime alimentaire aideront-ils?
Le médecin en chef, Ph.D., répond à ces questions et à d’autres. Andrei Lvovich Pylev.

Les médecins de la clinique européenne sont spécialisés dans le traitement des patients souffrant d'ascite. Caractéristiques du traitement de l'ascite avec nous:

• Nous effectuons un traitement complet. Lors de la laparocentèse (ponction de la paroi abdominale pour extraire le liquide de l'abdomen), nous installons des cathéters péritonéaux temporaires ou permanents. Cela permet de ne pas limiter le patient en mouvement.
• Le cas échéant, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial avec une charge en sel d’eau limitée.
• Si une ascite survient sur le fond du cancer, une chimiothérapie peut être effectuée. Grâce à cela, nous obtenons une amélioration de l'état des patients présentant une ascite avec un cancer progressif des ovaires et du côlon.
• Chimiothérapie intracavitaire efficace. Après élimination du liquide, un agent de chimiothérapie est injecté dans la cavité abdominale. Dans environ la moitié des cas, une évacuation répétée du fluide n’est pas nécessaire avant au moins 2 mois.

Lorsqu'un patient atteint de cancer et d'ascite passe à une thérapie complexe, une laparocentèse est nécessaire 2 à 3 fois moins souvent que d'habitude.

Symptômes de l'ascite

S'il y a une petite quantité de liquide dans la cavité abdominale, cela ne se manifeste pas. De plus, c’est normal: chaque jour, le corps humain produit et absorbe environ 1,5 litre de liquide dans la cavité abdominale. Au stade initial de l'ascite, il n'y a pas de plaintes particulières chez les patients, et l'état pathologique ne peut être détecté que lors d'une échographie.

Lorsque l'ascite progresse, la personne ressent une lourdeur dans l'abdomen et dans la partie inférieure - douleur sourde et douloureuse. Par la suite, il y a difficulté à respirer, indigestion (nausée, éructations, selles anormales) et troubles de la miction. Dans les formes les plus graves d’ascite, l’état de santé se dégrade considérablement, des sensations désagréables apparaissent dans l’estomac, un essoufflement se produit, une saturation précoce se produit et une hernie ombilicale se forme.

Dans la cavité abdominale peuvent s'accumuler 5-10 litres de liquide, et parfois 20 litres. De ce fait, les organes internes sont fortement comprimés, la pression intra-abdominale augmente et le diaphragme est poussé dans la cavité thoracique. Cela implique de graves difficultés respiratoires. En raison du fait que la résistance à la circulation sanguine augmente dans les organes abdominaux, une insuffisance cardiaque survient. La conséquence d'une ascite de longue date devient une violation du drainage du système lymphatique. De ce fait, il existe également une violation du drainage lymphatique au niveau des membres inférieurs et, par conséquent, de leur œdème. Une inversion de la lymphe aux organes internes peut également se produire. En conséquence, les cellules cancéreuses pénètrent dans les organes sains des ganglions lymphatiques affectés. Cela peut déclencher le développement de métastases dans le foie, l'estomac, le pancréas et d'autres organes.

Lors d'un examen de routine, il est possible d'observer une ascite lorsqu'il y a plus d'un litre de liquide dans la cavité abdominale: abdomen élargi ou déformé, semblant dressé en position verticale, abdomen aplati en position couchée, les parties latérales paraissant gonflées (le «ventre de grenouille»). Les patients minces dépassent souvent le nombril. Une personne peut également ressentir un hydrothorax - la présence de liquide dans la cavité pleurale. Cette affection se développe généralement chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive associée à une ascite prolongée.

Une ascite faible ou modérée se développe chez 15 à 50% des patients aux premiers stades du cancer. Aux stades avancés, une ascite sévère survient chez 7 à 15% des patients.

Chez les patients atteints d'un cancer avancé au stade avancé, l'ascite est plus fréquente dans les poumons ou la pleurésie exsudative

Qu'est-ce qui cause l'accumulation de liquide?

Lors de l'ascite dans la cavité abdominale se produit une accumulation pathologique de fluide. Le fait est que, dans certaines maladies, la régulation du métabolisme sel-eau et la circulation normale du liquide dans la cavité abdominale sont perturbées. La raison peut être:

• Maladies oncologiques: carcinomatose péritonéale secondaire, lymphome et leucémie, métastases dans la fissure porte, mésothéliome primitif.
• Maladies du foie et de ses vaisseaux: cancer du foie, hypertension portale, cirrhose du foie, maladie veino-occlusive, maladie de Budd-Chiari.
• Péritonite (inflammation du péritoine) d'origine différente: pancréatique, fongique, parasitaire, tuberculeuse.
• Insuffisance cardiaque congestive, péricardite constrictive.
• Autres maladies: tumeurs et kystes ovariens (syndrome de Meigs), kyste pancréatique, maladie de Whipple, sarcoïdose, lupus érythémateux disséminé, myxoedème.

La clinique européenne traite les ascites d'origines diverses. Mais comme notre travail principal est lié au traitement des néoplasmes malins, une proportion importante de nos patients sont des patients atteints de cancer.

Comment traiter l'ascite?

Il existe plusieurs méthodes principales de traitement de l'ascite chez les patients atteints de maladies oncologiques:

• traitement conservateur (antagonistes de l'aldostérone, médicaments diurétiques) - visant à normaliser le métabolisme des sels d'eau et à réduire la formation de liquide dans la cavité abdominale;
• laparocentèse - ponction de la paroi abdominale sous contrôle échographique; il est utilisé non seulement pour l'évacuation de fluide, mais également pour l'installation de drainage, qui servira à l'aspiration continue de fluide;
• chirurgies palliatives - shunt péritonéo-veineux, omentohepatofrenopeksiya, déperitonisation des parois de la cavité abdominale et autres.

Dans la clinique européenne pour le traitement de l'ascite avec cirrhose du foie, diverses interventions sont également réalisées: notamment shunt transssthénique intrahépatique intra-hépatique (SHSP), ligature / embolisation de l'artère splénique et de ses branches, et splénectomie (ablation de la rate).

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'ascite, qui se sont développées sur le fond du cancer, n'ont pas prouvé leur efficacité et leur innocuité. La clinique européenne ne s'applique donc pas.

Si vous êtes venu à notre clinique pour parler d’ascite et de cancer, nous vous recommandons d’obtenir un «deuxième avis» concernant le traitement de la maladie sous-jacente de la part de nos oncologues et chimiothérapeutes.

Cas clinique

Une femme de 59 ans présentant un diagnostic de cancer (adénocarcinome) des ovaires au stade IV, d'ascite, du syndrome de la douleur chronique 2 b du SHO adressée à la clinique européenne pour obtenir de l'aide. La patiente a attiré l'attention sur une augmentation de l'abdomen dans un volume atteignant 120 cm de circonférence, une difficulté à respirer, une perte de poids. Un traitement spécifique au lieu de résidence a été refusé. Selon la patiente, elle a été «renvoyée chez elle pour y mourir». Lire plus...

Une femme de 59 ans présentant un diagnostic de cancer (adénocarcinome) des ovaires au stade IV, d'ascite, du syndrome de la douleur chronique 2 b du SHO adressée à la clinique européenne pour obtenir de l'aide.

La patiente a attiré l'attention sur une augmentation de l'abdomen dans un volume atteignant 120 cm de circonférence, une difficulté à respirer, une perte de poids. Un traitement spécifique au lieu de résidence a été refusé. Selon la patiente, elle a été «renvoyée chez elle pour y mourir». Le patient Sh. A été hospitalisé d'urgence dans un service spécialisé de la clinique européenne. Après avoir mis en place un traitement symptomatique actif visant à normaliser la numération globulaire et à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, un port péritonéal a été créé. Sous le contrôle du taux de protéines plasmatiques, la résolution de l'ascite a été réalisée. L'utilisation des orifices péritonéaux permet de prélever une fraction du liquide ascitique dosé, ce qui élimine finalement l'apparition de complications graves telles que le syndrome hémorragique associé à l'hémodilution et la coagulopathie à la suite de l'afflux massif de contenu ascitique dans le lit veineux.

Après stabilisation de l'état général, dans le contexte d'un soutien nutritionnel, d'un traitement antiémétique et antisécrétoire, la patiente Sh. A reçu un traitement chimiothérapeutique spécifique avec un bon effet. Lors de la résolution des ascites, en présence d'un port péritonéal, une chimiothérapie intrapéritonéale est devenue possible.

Six mois après l'hospitalisation décrite, la patiente a repris son mode de vie habituel et continue de recevoir un traitement systémique en mode ambulatoire sous la supervision d'une équipe de spécialistes de la clinique européenne. La réponse au traitement est considérée comme positive, en l'absence d'ascite et d'une diminution totale de la taille des lésions de plus de 70%. Le traitement combiné sous forme de thérapie systémique et locale (intra-abdominale) avec implantation d'un système portuaire est le schéma thérapeutique optimal pour la prise en charge de ce groupe de patients. Dans la pratique des médecins de la clinique européenne, de tels cas se produisent régulièrement. Masquer

Qu'est-ce qui fait que l'ascite se développe dans le cancer?

Le plus souvent, les cancers suivants entraînent une accumulation de liquide:

• cancer de l'ovaire (chez 25 à 30% des patientes),
• cancer du sein,
• cancer de l'utérus
• cancer de l'estomac,
• cancer du côlon.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale en cas de cancer est due au fait que le péritoine est affecté (la membrane recouvre les parois de la cavité abdominale de l'intérieur et recouvre les organes qui y sont situés). Les cellules tumorales se déposent sur les folioles pariétales et viscérales, entraînant une altération du drainage lymphatique. Cela provoque une détérioration de la consommation de liquide. Les tumeurs du tractus gastro-intestinal et l'ascite dans le cancer de l'ovaire en sont généralement la cause.

Lorsqu'une tumeur ou des métastases se forment dans le foie, la cause de l'ascite est différente: le système veineux du foie est comprimé et le flux veineux naturel des intestins est perturbé. Une telle ascite se développe rapidement et coule généralement plus longtemps et plus fort. Quinze pour cent des cas d’accumulation de liquide dans la cavité abdominale lors d’un cancer relèvent de cette forme particulière.

Le lymphome abdominal provoque une ascite par le blocage et l’épanchement (fuite) de la lymphe par les canaux lymphatiques intra-abdominaux.

Caractéristiques du traitement de l'ascite chez les patients cancéreux

Dans les établissements médicaux non spécialisés dans le traitement du cancer, l’approche auprès des patients présentant une ascite peut être inefficace en raison de la nature de cette affection. Par exemple, le traitement principal peut consister en l'utilisation de médicaments diurétiques, d'antagonistes de l'aldostérone, d'un changement de régime alimentaire pour limiter la charge en eau et en sel. L'efficacité de cette approche pour réduire l'hypertension portale est relative: chez les patients cancéreux, l'ascite est causée par une carcinomatose péritonéale. Par conséquent, le traitement conservateur ne peut être la méthode principale de traitement chez ces patients.

Habituellement, le liquide est éliminé de la cavité abdominale par la laparocentèse (paracentèse abdominale). Il s'agit d'une intervention chirurgicale pratiquée par un chirurgien et un anesthésiste-réanimateur.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est utilisé dans le traitement des petites ascites et de sévérité modérée. En d'autres termes, si les symptômes fatigants et débilitants ne se manifestent pas: douleur, respiration fréquente (tachypnée), etc. Jusqu'à 65% des patients voient leur état s'améliorer avec le traitement diurétique - cela peut prendre jusqu'à 1 litre de liquide par jour. Le "gold standard" est considéré comme de la spironolactone, il est prescrit à une dose de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour. Également utilisé sa combinaison avec le furosémide à une dose de 40-240 mg par jour. La durée et le volume de cette thérapie dépendent de la vitesse de perte de liquide, elle dépend du changement de poids.

Aux stades avancés du cancer, réduire les apports en sel et en eau peut réduire la qualité de vie. Par conséquent, dans les cliniques européennes, un tel régime correctif est rarement nommé.

Traitement chirurgical de l'ascite

L'ascite pour le cancer doit être traitée chirurgicalement quand c'est:

• Réfractaire, c'est-à-dire non susceptible d'un traitement conservateur.
• Grandes ascites, c’est-à-dire s’il est nécessaire de prélever 6 à 10 litres de liquide à la fois (cette procédure difficile est réalisée selon des indications médicales strictes).
• Ascite géante. Dans ce cas, une opération combinée est nécessaire. Elle consiste à extraire un grand volume de fluide (jusqu'à 5 à 7 litres) le premier jour et à éliminer le reste du volume à un rythme ne dépassant pas 1 litre par jour pendant 7 à 10 jours.

Dans la version classique, la laparocentèse est réalisée sur une vessie vide, le patient s'assied, une personne gravement malade est étendue sur le côté.

Sans respecter les règles d'asepsie et d'antisepsie, la laparocentèse est dangereuse. Par conséquent, la libération de liquide n’est effectuée que dans un établissement médical spécialisé disposant d’un permis pour effectuer des interventions chirurgicales et d’un hôpital. Si le patient est dans un état grave, il est difficile de bouger, ils appellent une ambulance pour lui.

Une anesthésie locale est d'abord effectuée, puis sous contrôle échographique, un trocart est perforé (tube fin et fin) dans la ligne médiane de l'abdomen ou le long de la ligne reliant le nombril à la crête iliaque. Habituellement, pas plus de 5 à 6 litres de liquide ne sont évacués à la fois. À la pression artérielle n'est pas tombé brusquement et ne s'est pas produit l'effondrement des vaisseaux sanguins, le fluide est libéré lentement.

Conformément à la méthode classique, le patient doit rester couché pendant plusieurs heures du côté libre de la ponction. Si à ce moment, une petite quantité de liquide continue à être libérée, alors, si vous le souhaitez, un réservoir est appliqué, qui nettoie en un jour ou deux.

Si vous souhaitez retirer une grande quantité de liquide, il y a perte de protéines et de sel, ce qui entraîne une carence en protéines. Pour prévenir de telles complications, l'albumine humaine est administrée. Lorsque la re-ponction peut être une complication supplémentaire - la fusion de l’omentum (partie du péritoine) ou de l’intestin avec la paroi frontale de l’abdomen. Pour cette raison, le travail de l'intestin est considérablement détérioré et les ponctions ultérieures peuvent développer des complications graves.

Avec l'approche moderne de la laparocentèse, le retrait liquidien se produit principalement à travers un cathéter péritonéal permanent. Dans le même temps, le manque de volume sanguin circulant est remplacé par un extenseur à plasma (anglais). Un expanseur à plasma augmente le volume du plasma. On utilise généralement des solutions d'albumine à 10-20%, dans certains cas on peut utiliser l'aminostéril, la polyglucine, la réopolyglucine (dextran-40), l'hémicellule et de nouveaux médicaments à base d'amidon (refortan, stabilizol, XAES steril). Cette alternative ne fait que compenser le manque de liquide dans le sang, mais ces médicaments n’affectent pas le déficit en protéines.

Certains patients atteints d'ascite reçoivent une omentohépatophrénopexie. Il s'agit d'une opération laparoscopique au cours de laquelle l'épiploon est cousu à la surface du foie et du diaphragme. En raison du contact entre l’omentum et le foie, des conditions sont réunies pour l’absorption du liquide ascitique par les tissus voisins. Si le patient a un cancer du péritoine, l'opération est limitée. Chez ces patients, omentohepatofrenopeksiya fait généralement partie du traitement palliatif.

Ascite dans la cavité abdominale - liquide dans l'abdomen. L'ascite dans la cirrhose du foie est la principale cause de son développement. Ventre dropsy

Le mot "ascite" dans la traduction du grec ancien signifie "hydropisie de l'abdomen", voir photo, et ce mot, à son tour, est un dérivé de la combinaison "fourrure pour conserver des liquides". En effet, l'ascite, la maladie dont nous allons parler aujourd'hui, est qu'une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

C'est-à-dire que l'estomac devient la «fourrure» même qui stocke le liquide. Quel est ce liquide et d'où vient-il?

Quelle est cette maladie d'ascite?

L'ascite n'est pas une maladie, mais un symptôme de nombreuses maladies et le développement de cette maladie est qu'il existe une décompensation (violation) de la circulation sanguine et lymphatique dans la cavité abdominale.

Le plus souvent, dans environ 80% des cas, la cirrhose est la cause de l'ascite, généralement au dernier stade - le stade dit de décompensation, lorsque les réserves hépatiques sont épuisées, il existe des troubles circulatoires graves, à la fois dans le foie et dans la cavité abdominale et dans ce contexte. l'estomac et commence à accumuler du liquide.

L'ascite est une conséquence de la cirrhose dans 89% des cas, des néoplasmes malins dans 10% des cas et de l'insuffisance cardiaque dans 5% des cas.

Quelles autres maladies en dehors de la cirrhose du foie peuvent causer une ascite?

En plus de la cirrhose du foie, l'apparition de liquides dans la cavité abdominale, l'abdomen, c'est-à-dire les ascites, peut également être causée par certaines maladies oncologiques (environ dans 10% des cas). Il s'agit le plus souvent d'un cancer de l'ovaire chez la femme, qui n'est pas malheureux dans la plupart des cas. les jeunes femmes.

Dans le cancer de l'ovaire, la circulation lymphatique est altérée, les voies de sortie de la lymphe de la cavité abdominale sont bloquées et, par conséquent, le liquide s'accumule. Dans ce cas, l’ascite a une trajectoire assez agressive et le plus souvent, un tel état suggère que le patient est «allé au bout» et qu’il lui reste peu de temps à vivre.

Et un autre groupe de maladies courantes, environ 5%, qui sont accompagnées d'ascite sont les maladies cardiaques. Nous parlons de patients atteints de malformations cardiaques, de diverses maladies cardiaques chroniques et de décompensation de la circulation sanguine, dans lesquelles il existe une stagnation générale du sang dans le corps. Souvent, en plus de l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ces patients ont également des jambes très enflées (pieds, jambes, cuisses), comme sur la photo, et elles gonflent jusqu’à la région axillaire et le liquide s’accumule non seulement dans la cavité abdominale, mais également dans la cavité pleurale. zones, c'est-à-dire dans les poumons.

Il arrive, mais plus rarement, que l'ascite se développe dans d'autres maladies - dans la pancréatite chronique, dans l'insuffisance rénale chronique associée au diabète, etc.

Parfois, il existe des combinaisons de différentes maladies qui provoquent une ascite.

Le taux d'accumulation de fluide et sa quantité de la maladie existante

La quantité de liquide contenue dans toutes ces maladies peut être assez importante, jusqu'à 20 litres ou plus. Ainsi, chez un patient atteint d'une énorme ascite, développé sur le fond d'une cirrhose du foie, un homme de 57 ans, assez grand - pesait plus de 160 kg et, au bout de 3-4 jours, il a «libéré» environ 60 litres de liquide.

La chose la plus rapide est que le liquide s'accumule dans les maladies malignes, et finalement, l'œdème cardiaque - dans ce cas, le liquide s'accumule plus lentement, c'est-à-dire plus longtemps.

Qu'est-ce que le liquide s'accumule dans la cavité abdominale?

C'est un liquide de nature différente, de composition plutôt complexe, qui dépend notamment de la maladie à l'origine de l'ascite.

Même chez les patients atteints de la même maladie, la composition du fluide est différente. Par exemple, en cas de cirrhose du foie, pour la première fois, la phase de la maladie a plus de valeur (contient plus de protéines) qu’à des périodes ultérieures. Il n’est donc pas toujours nécessaire de la "retirer", il est parfois préférable de la "traiter" avec des méthodes appropriées et de la "restituer" au corps.

À propos, l’un des prérequis, y compris pour le diagnostic principal de la cause de l’ascite, est l’apport liquidien dans les études spéciales. Pour cela, une ponction est faite avec une aiguille fine et 25-30 ml de liquide sont recueillis dans une seringue pour analyse, ce qui non seulement indique la composition du liquide, mais détermine également s'il est infecté, ce qui est très dangereux et se produit souvent chez les patients atteints de cirrhose, surtout si la maladie est négligée. Cette condition s'appelle ascite-péritonite. Si ce n’est pas urgent de prendre des mesures, l’issue fatale est inévitable.

D'où vient l'infection dans la cavité abdominale de l'abdomen

L'infection ne se produit pas de l'extérieur, bien sûr, mais du même organisme. Si l'intestin «flotte» longtemps dans un liquide, sa paroi se desserre tôt ou tard, et dans l'intestin, dans les masses fécales en particulier, l'infection est grave. Dans de tels cas, la douleur et la température apparaissent, parfois jusqu'à 39. La fonction rénale commence à se détériorer, les patients tombent dans le coma et meurent en quelques jours. La situation est donc très dangereuse, mais heureusement, elle ne dure pas un ou deux jours, et parfois plusieurs semaines. Il est donc tout à fait possible de prendre toutes les mesures nécessaires en temps utile.

Mais revenons à ce que le liquide pris pour la recherche peut dire. En plus de connaître sa composition, il aide également à clarifier le diagnostic, c'est-à-dire qu'il donnera une image complète de la cause de l'ascite. Parce que les méthodes d'examen pas toujours préliminaires, par exemple, la même échographie (échographie), fournissent une image précise. Malheureusement, la cirrhose du foie, qui contribue dans la plupart des cas au développement de l’ascite, n’est pas toujours visible à l’échographie. Parfois, les patients sont même scandalisés par le fait que les échographies ont été répétées au fil des ans, mais aucune cirrhose n'a été détectée.

Pourquoi l'échographie ne montre-t-elle pas la présence de cirrhose?

Le fait est qu’il existe différentes formes de cirrhose, y compris celles que l’échographie ne peut vraiment pas déterminer. Pour expliquer cela, quelques mots sur la cirrhose du foie.

La cirrhose du foie est une affirmation du fait que le foie est devenu le résultat d'une hépatite chronique de longue durée, qui a généralement une évolution agressive et qui, malheureusement, n'est pas toujours perceptible. Et ceci est d'ailleurs une tragédie pour de nombreux patients atteints de cirrhose du foie, car avec son développement, il n'y a pas de douleur. En d’autres termes, la maladie se développe lentement, pendant de nombreuses années, le foie s’effondre et la personne ne le soupçonne pas.

À l'endroit où les cellules du foie sont détruites, des cicatrices se forment et le foie se transforme progressivement. D'une structure souple et élastique, il se transforme en un terrain solide et vallonné, il semble être pétrifié pendant de nombreuses années.

En même temps, il existe deux types de lésions hépatiques cirrhotiques: les cicatrices formées dans le foie peuvent être grandes ou petites. Ainsi, lorsque le foie se transforme en une grande structure montagneuse, on peut le voir en échographie sur son contour, sa densité accrue, etc. Lorsque les nodules dans le foie sont petits, cela ressemble à un sac rempli de croup et son contour aux ultrasons ne diffère pas de la norme. Mais il n'y a pas de méthode exacte pour déterminer la densité du foie, bien que l'élastographie soit apparue il n'y a pas si longtemps, mais même dans ce cas, elle n'est pas tout à fait appropriée, car elle montre le degré de fibrose et la fibrose et la cirrhose sont des choses complètement différentes. La cirrhose n'est pas simplement une violation de la forme, de la structure et de la taille du foie, mais aussi des violations les plus brutales de la lymphe sanguine et de la circulation biliaire, provoquant progressivement le développement du syndrome d'hypertension portale, lorsqu'une résistance accrue au flux sanguin à l'intérieur le foie.

Le foie est connu de l’organe central, responsable de tous les types de métabolisme et, afin de garantir la perfusion (pompage) du sang, c’est-à-dire le «traitement du sang» lui-même, ainsi que le foie et la veine porte dans lesquels le sang passe. condition. En cas de cirrhose, en raison d'une violation de la structure du foie, la pression sanguine dans les vaisseaux menant au foie augmente. Cette pression accrue est une réaction de défense de l'organisme (sinon le foie ne pourrait pas fonctionner), il essaie par tous les moyens de «se débarrasser» de la quantité de sang nécessaire dans le foie, mais il n'est pas en mesure de le «traiter».

Malheureusement, tôt ou tard, les réserves du corps et à ce stade sont épuisées, et ce stade du développement de la maladie se poursuit aux stades suivants. L'un d'eux est le développement de l'ascite.

Qu'est-ce qui se passe dans la cirrhose du foie

Le sang subit plus que la pression nécessaire dans le foie. Là, sa partie liquide transpire lentement - d'abord dans le tissu hépatique, puis dans la capsule hépatique dans la cavité abdominale. Pour parler franchement, le liquide coule du foie dans la cavité abdominale comme un glaçon.

À l'état normal, nous avons tous un mécanisme qui assure le fonctionnement normal de l'intestin, les processus péristaltiques, etc. etc., c’est-à-dire que tous nos intérieurs sont un peu mouillés. Le liquide nécessaire à une activité vitale normale transpire par divers organes internes: le foie, les intestins, etc. Pendant la journée, 1 à 1,5 litre de liquide peut circuler dans la cavité abdominale. Il est complètement absorbé, fournissant tous les processus nécessaires.

Dans les maladies du foie, la quantité de ce liquide décuple, car les vaisseaux lymphatiques d’aspiration, situés sur le péritoine parétal, n’ont pas le temps de «prendre» complètement le «fluide» du foie, leur «débit» est beaucoup plus faible.

Comme vous le comprenez, tous les processus sont beaucoup plus compliqués et l'accumulation de liquide dépend non seulement de ce qui se passe dans la cavité abdominale, mais également de nombreuses autres choses, par exemple des caractéristiques de la circulation lymphatique.

Comment le liquide s'accumule-t-il dans l'estomac pour d'autres maladies?

Dans le cancer de l'ovaire, par exemple, les métastases recouvrent tout le péritoine, perturbant ainsi son travail. C'est là que la succion doit avoir lieu et s'accumule ainsi progressivement.

En pathologie cardiaque, un mécanisme légèrement différent, mais il est également associé aux phénomènes de stagnation de la circulation sanguine dans les vaisseaux veineux de la cavité abdominale. La pression n'est pas aussi forte qu'avec l'hypertension portale, mais le sang coule plus que le cœur ne peut pomper et il stagne. Et lorsque le sang stagne, non seulement les jambes, mais aussi l'intérieur, puis du foie gonflé, des intestins, du pancréas, de la rate, etc., gonflent et le liquide se vide progressivement. L'absorption est difficile en raison du fait que le cœur ne fonctionne pas assez bien pour assurer une circulation adéquate.

Le système lymphatique contrôle le processus d'échange de fluides corporels.

De manière générale, tous les processus d'échange de fluide corporel sont régulés par le système lymphatique. Aux endroits où il y a des cavités grises - en partant des articulations, des poumons, de la poche cardiaque, de la cavité abdominale, etc., les fluides en circulation qui «lubrifient» la surface des organes dépendent du système lymphatique. De plus, la résorption de l'œdème, de l'inflammation, dépend également du travail du système lymphatique.

À propos, on peut dire que le système lymphatique est le plus ancien des systèmes fonctionnant dans les organismes vivants, car les animaux primitifs, par exemple les vers du système circulatoire, n’existent pas du tout, mais il existe trois ganglions lymphatiques.

En cas de stagnation du système lymphatique pour une raison ou une autre, diverses maladies peuvent survenir, notamment des maladies graves, pouvant à leur tour entraîner des complications. La maladie la plus connue et visuelle associée à la lymphostase (stagnation de la lymphe) est l'éléphantiasis.

Beaucoup ont sûrement vu des femmes aux jambes enflées, très semblables à l'ivoire. Cela est dû à la stagnation lymphatique, qui s'est développée en raison de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques.

Le système lymphatique est à moitié ouvert (contrairement au système circulatoire fermé), il a des racines lymphatiques dans tous les organes. Et tout ce qui s'infiltre dans les tissus interstitiels, le système lymphatique s'accumule comme de petits filets et retourne «dans la rivière», à savoir le vaisseau lymphatique principal du corps - le canal lymphatique thoracique, d'où le fluide préalablement collecté contenant des substances valables pour le corps. travail »dans le sang. Une sorte de processus sans déchets. Ainsi, l'excès de perméance capacitive du système lymphatique et provoque l'accumulation de fluides, ce qui se produit réellement dans de nombreuses maladies qui provoquent une ascite.

Est-il possible de remarquer les symptômes de l'ascite lorsque du liquide s'accumule dans l'estomac?

Malheureusement, il n’ya pas de symptômes évidents d’ascite aux stades initiaux. Une personne ne ressent presque rien car il n'y a pas de douleur. Vous pouvez bien sûr parler de la sensation de débordement après un repas, de sensation de lourdeur et de malaise à l’estomac. Mais cela peut être noté avec un nombre énorme d'autres maladies.

Vous pouvez appeler ce symptôme d'ascite, soif. Il y a même une phrase qui dit: "un patient atteint d'ascite meurt de soif dans un baril d'eau". Mais, d'autre part, la soif est également notée dans d'autres maladies, par exemple le diabète sucré.

Si nous parlons de la taille de l'abdomen, son augmentation apparente est déjà perceptible aux derniers stades. Cependant, on peut noter que même dans les phases initiales de l'ascite, lorsque le patient est en décubitus dorsal, son estomac ressemble à une grenouille, il semble flou par le fluide qu'il contient et, s'il est légèrement poussé d'un côté, il y aura une sorte de retour dans l'autre. comme si c'était une petite vague, mais il est problématique de s'en apercevoir soi-même.

Eh bien, en général, s’il ya des soupçons, vous pouvez passer une échographie, qui indiquera la présence de liquide dans l’estomac à 100%.

D'autre part, juste comme ça, "à partir de rien", l'ascite ne se pose pas. Dans la plupart des cas, les patients atteints d'ascite sont des personnes atteintes d'hépatite depuis de nombreuses années et ce diagnostic peut être posé il y a de nombreuses années. Et l'hépatite, comme on le sait, est un processus inflammatoire hépatique prolongé, résultant d'une cirrhose du foie et, en tant que symptôme concomitant, d'une ascite.

Quel est le danger d'accumulation de fluide, pouvons-nous faire sans son élimination

L'accumulation de grandes quantités de liquide dans la cavité abdominale provoque une perturbation des organes vitaux. Le fluide appuie sur le diaphragme, appuie sur les poumons, appuie sur le cœur, rend la respiration difficile. Parfois, s’il y en a beaucoup et que le patient suffoque simplement, même au premier stade et sans analyse, il est possible de réaliser une laparocentèse de décharge (élimination de liquide). Dans ce cas, produit 2-3 litres pour réduire la pression dans l'abdomen et permettre à la personne de respirer normalement.

Juste comme ça, sans indications, tests et contrôles appropriés, le fluide n'est pas libéré, le patient est constamment sous perfusion, son pouls, la tension artérielle est contrôlée et des tests hépatiques et rénaux sont effectués.

La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, à l'aide d'une technologie médicale moderne, à l'aide de cathéters très pratiques. Tout se passe en quelques heures afin que la pression dans la cavité abdominale diminue progressivement, sans quoi des complications indésirables pourraient survenir.

Vous ne devez pas avoir peur de cette procédure et de ses conséquences, bien qu'il arrive que les patients, pour une raison quelconque, la refusent catégoriquement, arguant que le liquide accumulé est précieux pour le corps et que s'il est libéré, le corps sera épuisé. En effet, le fluide a sa propre valeur et son état peut se dégrader, mais seulement si la laparocentèse n’est pas réalisée conformément aux indications. Dans la masse principale, la procédure peut être effectuée plusieurs fois, mais uniquement dans des cliniques spécialisées et uniquement après avoir examiné le liquide. Parce que si c'est vraiment précieux, il y a d'autres moyens de résoudre le problème.

Traitement de l'ascite avec une méthode opératoire sur le canal lymphatique thoracique

Parfois, il est utile de procéder à une opération pour corriger la circulation lymphatique, ce qui permet une meilleure perméabilité de la lymphe. Après tout, le foie est l'organe le plus producteur de lymphocytes. Ainsi, au cours d'une journée, 2 à 3 litres de lymphe sont produits normalement dans le corps et 60% d'entre eux sont de la lymphe du foie. De plus, chez les patients atteints de cirrhose pour lesquels la pression dans les vaisseaux périhépatiques est accrue, cette lymphe est produite 2 à 3, voire 5 fois plus, c'est-à-dire non pas 1,5 litre par jour, comme d'habitude, mais 15 et puis 20 litres. Il s'avère que le foie «s'étouffe» littéralement dans le liquide - en plus du fait que le liquide le traverse dans la cavité abdominale, il y flotte également. Une sorte de cercle vicieux: le liquide doit traverser les capillaires pour atteindre le lit lymphatique, celui qui n’a pas eu le temps de passer, retombe dans l’estomac et dans le lit lymphatique.

La capacité du vaisseau lymphatique principal collectant la lymphe de tout le corps, le canal lymphatique thoracique, est insignifiante - son diamètre est seulement de 3 mm (soit dit en passant, il ressemble beaucoup au compte-gouttes qui nous est familier, car la lymphe pénètre dans le sang gouttes), et il n’a tout simplement pas le temps de tout rater.

Par conséquent, une opération spéciale est effectuée sur le canal lymphatique thoracique afin de le restaurer et d’augmenter le débit.

Moyens de résoudre le débit lymphatique

Cependant, il existe plusieurs solutions au problème. La première est qu'un cathéter est inséré dans le vaisseau en passant par le cou (qui reste chez un patient pendant plusieurs jours et parfois quelques semaines) et que la lymphe est libérée à l'extérieur. La procédure est très efficace mais, malheureusement, seulement pendant un certain temps, ce qui est d'ailleurs parfois très nécessaire, car le foie a le temps de récupérer un peu. Parfois, si le foie réussit, l'ascite est donc soumise à un contrôle supplémentaire.

La seconde option est l’anastomose du vaisseau, lorsqu’une nouvelle fistule du vaisseau est réalisée, tout en maintenant l’ancienne, avec une autre partie de la veine ou avec une veine différente. Une telle opération est appelée anastomose lympho-veineuse. Les performances techniques sont plutôt compliquées, mais elles donnent parfois un résultat miraculeux.

Avec de la chance et le bon traitement, cela peut prendre plusieurs années. Si l'on aide le foie (en corrigeant la circulation de la lymphe) au cours d'une période critique, qui dure en moyenne de 3 mois à un an, le foie peut se rétablir partiellement, sa fonction se stabilise et les patients vivent au moins 10 ans.

En moyenne, on pense que dès l'apparition de l'ascite et jusqu'à la triste finale, le patient reste environ un an (s'il s'agit d'une cirrhose).

Quel devrait être le traitement de l'ascite et quelles sont les recommandations

Très important, par exemple, l'observance du repos presque au lit. Il y a même une phrase: "Le foie aime la position horizontale".

Le foie «aime aussi» les traitements à base d’eau, comme chez l’homme, on sait que l’eau devient plus légère et que la circulation sanguine s’améliore grâce à la disparition partielle des effets négatifs de la gravité.

Il est tout aussi important de limiter l'utilisation de sel - un régime hypo-salé, car il retient les liquides dans le corps. Bien sûr, assurez-vous de suivre les autres recommandations concernant le régime: éliminer les frites, fumées, salées, etc.

Il est nécessaire d'utiliser une quantité suffisante de liquide, au moins 1 à 1,5 litres par jour. Bien que cette idée fausse soit répandue, elle limite fortement la quantité de fluide consommée. Pour une raison quelconque, le patient pense que s’il arrête pratiquement de boire de l’eau, le liquide de l’abdomen «disparaîtra progressivement».

Et en fait, c'est absolument faux et même stupide. Le liquide ne s'accumule pas du fait que nous buvons de l'eau, mais parce que la lymphe et la circulation sanguine sont perturbées. Une certaine quantité de liquide est nécessaire à notre corps pour que tous les processus s’y déroulent normalement. Oui, et le sang devrait avoir un certain état liquide, il ne devrait pas s'épaissir, mais si une personne boit peu, des troubles de la circulation sanguine peuvent s'ajouter à tous les problèmes existants - les vaisseaux sanguins traversent mal les petits vaisseaux et perturbent le travail de nombreux organes.

En ce qui concerne le traitement de l'ascite, sa tactique peut être différente, mais elle doit être globale et viser principalement le traitement de la maladie sous-jacente. Après tout, la laparocentèse est une amélioration temporaire. L'essentiel est que le traitement principal donne des résultats.

Si l'ascite se développe à la suite d'une cirrhose du foie, il existe une tactique offrant différentes options si, naturellement, l'approche est différente à la suite d'une maladie cardiaque.

Combien de fois peut être libéré de l'abdomen le liquide accumulé en elle

Avec une approche raisonnable et un traitement approprié, cela peut être fait un nombre illimité de fois. Mais l’important n’est pas d’effectuer ces procédures, mais bien qu’avec un traitement approprié, elles ne seront plus nécessaires.

Il y a des patients très négligés qui doivent être évacués chaque semaine au sujet d'un seau de liquide, mais ce n'est pas une option, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, d'éliminer la cause, pas l'effet.

On pense qu’une maladie telle que l’ascite se développe au cours des phases finales de la maladie, elle est incurable, mais diverses approches peuvent améliorer la qualité de vie du patient et la prolonger pendant un certain temps. Au moins, il s'agit d'ascites, développées sur le fond de la cirrhose. Les réserves du foie sont énormes. Les anciens médecins, le même Hippocrate, par exemple, croyaient que le foie était l'organe principal du corps, pas le cœur ni même le cerveau. Et ils l'ont motivé par le fait que le foie est l'organe central de la régulation de tous les types de métabolisme: protéines, électrolytes, sel, eau, graisses, glucides, hormonaux.

Parfois, il semble que le patient soit à la ligne d'arrivée et qu'il n'ait que 2-3 mois à vivre. Mais parfois, le traitement correct donne des résultats stupéfiants, prolongeant la vie même de patients sans espoir pendant plusieurs années. L'essentiel est de consulter un spécialiste compétent à temps et de suivre les recommandations nécessaires.

Ascite

L'ascite est un compagnon fréquent des maladies oncologiques - une ascite légère et modérée est détectée chez près de la moitié des patients cancéreux aux premiers stades de la maladie et une ascite grave est inhérente à 10-15% des patients aux derniers stades du processus oncologique. L’hôpital Ynasupov dispose à la fois d’une base de diagnostic puissante et d’équipements de haute technologie modernes qui permettent de détecter l’ascite chez les patients oncologiques à un stade précoce. Les oncologues, les chimiothérapeutes et les radiologues qui travaillent exclusivement dans le domaine de la médecine fondée sur des preuves ainsi que les normes d’utilisation et les protocoles médicaux d’importance mondiale constituent la principale valeur de l’hôpital Yusupov.

Causes de l'ascite

L'ascite est une complication terrible dans les cancers de l'estomac et du côlon, le cancer colorectal, les tumeurs malignes du pancréas, la pathologie cancéreuse des ovaires, des glandes mammaires et de l'utérus.

La sécrétion quotidienne de liquide péritonéal se produit dans un corps en bonne santé. Sa production et son absorption se font de manière équilibrée: la quantité de fluide produite est proportionnelle à la quantité absorbée par les organes et les tissus du corps. Avec les tumeurs malignes, cet équilibre est perturbé, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale: il existe une hydropisie de l'abdomen. Identifier la cause et traiter le processus pathologique sont les axes principaux de la lutte contre les complications désagréables.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale entraîne dans presque tous les cas une augmentation de la pression intra-abdominale et le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Pour cette raison, les mouvements respiratoires (inhalation, expiration) sont limités, parfois jusqu’au développement d’une insuffisance respiratoire, une perturbation du rythme cardiaque se produit, la résistance à la circulation sanguine dans les organes abdominaux augmente. Dans ce cas, toutes les fonctions des organes ne changent pas pour le mieux. Le drainage lymphatique des membres inférieurs et des organes de la cavité abdominale a également été considérablement entravé, ce qui a entraîné un gonflement. Parfois, il existe un flux lymphatique rétrograde de la lésion maligne vers d'autres organes, ce qui provoque la propagation rapide de métastases dans l'ascite.

Avant de prendre des mesures thérapeutiques pour évacuer le liquide libre de l'abdomen, il est important de comprendre: pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans la cavité abdominale? Le développement de l'ascite a plusieurs raisons:

• augmentation de la pression dans la veine porte (hypertension portale). Cette condition se forme lorsqu'un obstacle se produit lorsque le sang sort de la piscine de la veine porte - inférieure, à l'intérieur ou au-dessus du foie. Le taux de pression dans le système de portail est de 7 mm Hg. pilier. Avec une augmentation de plus de 12-20 mm se développe une stagnation dans les vaisseaux veineux et ils se dilatent. Le plasma dans l'estomac, les intestins, la rate à travers les parois des organes commence à transpirer et s'accumule dans la cavité abdominale;
• hépatite toxique;
• insuffisance cardiaque de nature chronique. En raison du changement de pression, il y a une stagnation du sang dans le grand cercle. Le syndrome œdémateux et l'ascite se forment comme l'une de ses manifestations. Chez une personne souffrant de maladie cardiaque, l’ascite est une complication fréquente;
• dystrophie alimentaire;
• la présence de constrictions pathologiques dans l'aorte thoracique;
• métastases des tumeurs malignes (carcinomatose péritonéale);
• ascite-péritonite;
• maladies du pancréas.

Les raisons ci-dessus peuvent être combinées, ce qui complique le diagnostic et aggrave l'état général du patient.

Carcinome péritonéal et ascite

Lors du cancer des organes abdominaux sur les feuillets pariétal et viscéral du péritoine, des cellules malignes se forment activement. Ils bloquent la fonction de résorption: les vaisseaux lymphatiques ne supportent pas bien la charge voulue, le flux lymphatique est perturbé, le liquide libre commence progressivement à s'accumuler dans la cavité abdominale. C'est le développement de l'ascite carcinomateuse.

Dans la plupart des cas, la carcinose péritonéale et l'ascite abdominale (dont les symptômes ne peuvent pas être remarqués par le patient) résultent d'un cancer de l'estomac, des intestins et de tumeurs de l'appareil reproducteur. Souvent, les cellules cancéreuses pénètrent dans le péritoine après une intervention chirurgicale (ablation de la lésion), la germination d'une tumeur maligne dans les parois de la cavité abdominale, une métastase. Reconnaître les symptômes de l'hydropisie de l'abdomen en cas de carcinomatose est pratiquement impossible en soi, puisque l'ascite est une conséquence et non une cause. Si le patient va chez le médecin avec une douleur sourde à l'abdomen, une augmentation de la taille de l'abdomen, une perte de poids importante et des troubles digestifs (nausée, vomissements, éructations), cela peut indiquer une ascite.

Le diagnostic final sera confirmé par les oncologues de l'hôpital Yusupov, qui possèdent une vaste expérience en oncologie. Les médecins de l’hôpital Yusupovskogo élaborent un programme individuel de traitement et de réadaptation des patients cancéreux présentant une ascite.

Ascite-péritonite

Selon l'étiologie de l'ascite, la péritonite est divisée en deux types: primaire et secondaire. Le diagnostic d'ascite-péritonite primaire est posé lorsque l'hydropisie de l'abdomen survient dans le contexte d'une inflammation prolongée du péritoine en l'absence d'une source d'infection identifiée.

La forme secondaire de l'ascite est une complication dangereuse de l'appendicite, de la pancréatite, des abcès de localisation variée, des perforations des organes internes (estomac, intestins, utérus).

Classification des ascites par gravité des manifestations

Par la sévérité de l'hydropisie abdominale est divisé en:

• la forme initiale d'ascite abdominale avec un petit volume de liquide (jusqu'à 1,5 litre);
• ascite légère: se manifeste par un gonflement des membres inférieurs, une augmentation de la taille de l'abdomen. Le patient s'inquiète de l'essoufflement persistant, des brûlures d'estomac, de la lourdeur dans l'estomac. L'état général aggrave la constipation;
• hydropisie sévère (quantité de liquide 5-20 litres) - une condition associée au risque de la vie. La peau de l'abdomen devient lisse, étirée. Le patient développe une insuffisance respiratoire, il y a des interruptions dans le travail du coeur. Le liquide à ce stade peut être infecté et provoquer une péritonite.

Symptômes de l'ascite

La principale manifestation de l'hydropisie abdominale est un ballonnement anormal, une augmentation significative de sa taille. Le taux d'augmentation des symptômes dépend de la cause de cette complication. Le processus peut se développer rapidement et prendre plusieurs mois.

Signes cliniques d'œdème abdominal:

• sensation de plénitude dans la cavité abdominale;
• douleur dans l'abdomen et le bassin;
• augmentation de la formation de gaz (flatulences);
• éructations;
• brûlures d'estomac;
• troubles digestifs;
• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• saillie du nombril.

Mesures diagnostiques et traitement

L'augmentation du volume de l'abdomen ne provoque pas seulement une ascite; il est donc essentiel que le patient en identifie la cause et établisse un diagnostic précis. Le diagnostic visuel d'un patient par un spécialiste, des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales aident à confirmer le diagnostic.

Lors d'un examen visuel, le médecin écoute attentivement les plaintes du patient, prend ses antécédents et effectue un examen physique. Le fait que le patient ait une hydropisie est indiqué par un bruit sourd lors de la percussion abdominale.

Le diagnostic ne peut être établi que sur la base d'un examen médical. Cependant, les méthodes instrumentales vous permettent de confirmer le diagnostic et d'identifier la cause de l'ascite. L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. Au cours de la procédure, non seulement le fluide est clairement visualisé, mais également son volume est calculé, ce qui peut atteindre 20 litres dans certains cas.

La laparocentèse est une technique de diagnostic obligatoire pour l'ascite. Après la ponction de la paroi abdominale antérieure, le liquide est pompé hors de la cavité abdominale pour une investigation plus poussée. La ponction de la cavité abdominale avec ascite est nécessaire. Comme toute intervention chirurgicale, la laparocentèse est réalisée en plusieurs étapes:

• préparation du patient: il est important de nettoyer les intestins et de vider complètement la vessie;
• L'évacuation du fluide est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un instrument médical spécial à extrémité pointue, le trocart, complété par un tube en PVC. À l'aide du tube, la paracentèse est effectuée pour l'ascite Avec l'introduction correcte du trocart, le liquide commencera à s'écouler dans un petit courant. Après cela, le tube en caoutchouc peut être déplacé de 2-3 cm vers l’intérieur. La première partie du liquide intra-abdominal passe pour analyse (cytologie). Ensuite, effectuez l'extraction de la quantité restante. L'évacuation se produit très lentement (1 litre dans les cinq minutes), sous le contrôle de l'état du patient. Lorsque la consommation de liquide est terminée, un pansement stérile est appliqué sur la plaie. Ensuite, le patient est placé du côté droit et il est recommandé de s’allonger quelques instants. L'élimination du liquide dans l'ascite, accompagnée d'une paracentèse, facilite grandement l'état du patient.

La paracentèse dans les ascites devient dans de rares cas la cause de l'emphysème, d'une hémorragie dans la cavité abdominale, de troubles des organes internes. Parfois, la chirurgie est effectuée sous contrôle échographique. Fluide pathologique dans la cavité abdominale, après l'opération peut expirer pendant une longue période. Cela ne doit pas alarmer le corps pour qu'il se débarrasse de l'excès de liquide dans la cavité abdominale.

Le traitement médicamenteux (comprimés d'ascite) ne donne pas de bons résultats et est inefficace. L'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone et de diurétiques est de nature auxiliaire et vise la normalisation du métabolisme des sels d'eau et la prévention de la sécrétion excessive de liquide péritonéal.

Aux stades avancés du cancer, les patients présentant une ascite avancée se voient proposer des opérations palliatives: omentohepatofrenopeksiya, déperitonisation de la cavité abdominale, shunt péritonéoveineux.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov se spécialisent dans le traitement des patients atteints d'oncite présentant une ascite. Caractéristiques du traitement à l'hôpital Yusupov:

• traitement complexe de l'ascite;
• le développement d'un régime alimentaire spécial, qui implique la restriction de l'eau et du sel;
• traitement chimiothérapeutique traditionnel, si nécessaire;
• chimiothérapie intracavitaire (après élimination du liquide, la chimiothérapie est injectée dans la cavité abdominale).

La la paralysie a des contre-indications:

• adhérences des organes internes;
• flatulences prononcées;
• perforation des parois intestinales;
• infections purulentes.

La nutrition du patient après le retrait du liquide de la cavité abdominale doit être équilibrée et riche en calories. Cela assurera les besoins du corps avec toutes les vitamines et oligo-éléments importants. La consommation de sel est strictement contrôlée. La restriction de fluides est d'un litre par jour (à l'exclusion des premiers cours). Il est très important que le régime alimentaire quotidien soit enrichi en protéines. La consommation de graisse devrait être réduite, en particulier chez les patients chez qui la pancréatite est devenue la cause de l'ascite.

Pronostic et espérance de vie pour l'ascite

L'espérance de vie avec l'hydropisie de l'abdomen dépend de:

• santé fonctionnelle du foie;
• travail rénal;
• activité cardiovasculaire;
• l'efficacité du traitement de l'ascite.

Une ascite se développe dans 70% des cas en raison d'une cirrhose du foie. Le pronostic est déterminé par la forme de la maladie sous-jacente. Si la cirrhose est compensée, avec un traitement rapide de l’ascite, le patient peut compter sur un pronostic favorable. Lors de la forme décompensée de la cirrhose dans le foie, des processus irréversibles se produisent. En pareil cas, on a eu recours à la transplantation du foie.

L'espérance de vie minimale pour l'ascite est prévue lorsqu'elle est la conséquence d'une insuffisance rénale. Sans hémodialyse, une personne meurt en quelques semaines.

L'ascite présente un risque élevé pour la vie dans le contexte de l'insuffisance cardiaque. Lors du diagnostic du troisième et du quatrième degré, le décès par CH survient dans les deux ans. Seuls 10% des patients peuvent compter sur un résultat favorable, moyennant un diagnostic opportun, un traitement adéquat à l'aide de méthodes efficaces de traitement de l'hydropisie abdominale.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov utilisent dans leur travail les derniers équipements leur permettant de diagnostiquer les ascites à temps, de drainer le liquide de l'abdomen et de minimiser les risques de complications. L’objectif principal des oncologues de l’hôpital Yusupov est d’augmenter l’espérance de vie en prévenant les effets de l’ascite.

Un pronostic positif, ainsi qu'une espérance de vie suffisante, dépend en grande partie des qualifications du médecin. Les oncologues de l'hôpital Yusupov ont recours à une thérapie qui élimine la cause fondamentale de l'œdème de la cavité abdominale et restaure les fonctions des organes internes. Plus d'informations peuvent être obtenues en appelant le + 7 (499) 750 00 04.