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Pancréatite secondaire et son traitement

La pancréatite secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies et résulte généralement de maladies chroniques du foie, de la vésicule biliaire ou des organes de l'appareil digestif. Une influence importante sur le développement de la pancréatite a un mauvais régime alimentaire et mode de vie.

Les symptômes de la pancréatite secondaire comprennent la perte de poids et l'appétit, des nausées, des changements de la température corporelle, l'apparition de taches rouges sur l'abdomen ou le dos, des syndromes douloureux dans l'abdomen ou une hypochondre gauche. La maladie est due à des modifications pathologiques des organes étroitement liés au pancréas. Par conséquent, au début du traitement, il est nécessaire de clarifier la raison de son développement. Les formes de la maladie peuvent être différentes. Les médecins divisent les périodes de rémission et d’exacerbation de la maladie. Cela peut se produire avec une douleur constante et sans syndrome de douleur grave. La maladie peut progresser rapidement et présenter des signes d'insuffisance pancréatique.

Patients souffrant de pancréatite chronique secondaire, il est important de savoir comment manger et quels traitements sont efficaces. Le mode de vie doit être radicalement changé. Il faut exclure les boissons alcoolisées, les aliments salés, frits et sucrés, les viandes fumées.

Afin que le pancréas ne subisse pas de stress en cours de traitement, il est nécessaire de combiner activité modérée et régime alimentaire rationnel. Le traitement complet de la pancréatite secondaire consiste à lutter contre le processus inflammatoire, à restaurer les tissus pancréatiques endommagés, à soulager la douleur, à normaliser la digestion et à améliorer le mode de vie.

Lorsqu’une combinaison de pancréatite secondaire avec une autre maladie, il est nécessaire d’effectuer un traitement avec la dernière maladie. Il est important de diagnostiquer en temps opportun les complications possibles. Le traitement vise principalement à éliminer la cause fondamentale et les maladies associées. Lors d'une attaque, il est préférable d'utiliser des analgésiques et des analgésiques. Le cours vise également à compenser l'insuffisance endocrinienne et exocrine. Plus le patient reçoit rapidement une aide qualifiée, plus ses chances de guérison et l'absence de complications sont grandes. Utilisé des médicaments qui affectent le développement de la pancréatite secondaire. Des médicaments enzymatiques et antisécrétoires sont prescrits.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une lésion progressive du pancréas inflammatoire et destructrice, entraînant une violation de sa fonction externe et intrasécrétoire. En cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, douleur dans le haut de l'abdomen et l'hypochondre gauche, symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements), jaunissement de la peau et de la sclérotique. Pour confirmer la pancréatite chronique, une étude des enzymes de la glande digestive, des ultrasons, du RCP et de la biopsie pancréatique est réalisée. Les principes de base de la thérapie incluent l'adhésion au régime alimentaire, aux médicaments (antispasmodiques, hyposécréteurs, enzymes et autres médicaments), ainsi qu'à l'inefficacité - le traitement chirurgical.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle. En gastro-entérologie, la proportion de pancréatites chroniques représente 5 à 10% de toutes les maladies du système digestif. Dans les pays développés, récemment, la pancréatite chronique est «plus jeune», si elle était auparavant caractéristique des personnes âgées de 45 à 55 ans, le pic de l’incidence chez les femmes est actuellement de 35 ans.

Les hommes souffrent de pancréatite chronique un peu plus fréquemment que les femmes et récemment, la proportion de pancréatites face à l'abus d'alcool est passée de 40 à 75% parmi les facteurs à l'origine du développement de cette maladie. Une augmentation de l'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas dans le contexte de la pancréatite chronique a également été notée. On note de plus en plus une association directe de la pancréatite chronique avec une augmentation de l’incidence du diabète.

Causes de la pancréatite chronique

Comme dans le cas de la pancréatite aiguë, l’abus d’alcool et la cholélithiase sont les principales causes d’inflammation chronique du pancréas.

L'alcool est directement toxique pour le parenchyme du facteur glandulaire. Dans la maladie des calculs biliaires, l'inflammation résulte du transfert de l'infection des voies biliaires vers la glande par les vaisseaux du système lymphatique, du développement de l'hypertension dans les voies biliaires ou de l'injection directe de bile dans le pancréas.

Autres facteurs contribuant au développement de la pancréatite chronique:

  • augmentation persistante de la teneur en ions calcium dans le sang;
  • la fibrose kystique;
  • hypertriglycérémie;
  • l'utilisation de médicaments (corticostéroïdes, œstrogènes, diurétiques thiazidiques, azathioprine);
  • stase prolongée de la sécrétion pancréatique (obstruction du sphincter d'Oddi due à des modifications cicatricielles de la papille duodénale);
  • pancréatite auto-immune;
  • pancréatite déterminée génétiquement;
  • pancréatite idiopathique (d'étiologie inconnue).

Classification

La pancréatite chronique est classée

  • par origine: primaire (alcoolique, toxique, etc.) et secondaire (biliaire, etc.);
  • selon les manifestations cliniques: douleur (récurrente et permanente), pseudotumoreuse (cholestatique, avec hypertension portale, avec obstruction duodénale partielle), latente (cliniquement inexprimée) et combinée (plusieurs symptômes cliniques sont exprimés);
  • Selon le tableau morphologique (calcifiant, obstructif, inflammatoire (infiltrant-fibreux), inductif (fibro-sclérotique);
  • selon le schéma fonctionnel (hyperenzymatique, hypofermental), selon la nature des troubles fonctionnels, hypersécrétoire, hyposécrétoire, obstructive, ductulaire (le déficit sécrétoire peut également être divisé en troubles légers, modérés et graves), l'hyperinsulinisme, l'hypoinsulinisme (diabète pancréatique);

La pancréatite chronique se distingue par sa gravité et par des troubles structurels (sévères, modérés et légers). Au cours de la maladie, on distingue les stades d'exacerbation, de rémission et de rémission instable.

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La principale plainte d'une exacerbation aiguë de la pancréatite chronique est le plus souvent une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche, pouvant devenir un zona. La douleur est soit prononcée, soit paroxystique. La douleur peut irradier vers la zone de projection du cœur. Le syndrome douloureux peut être accompagné de dyspepsie (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements, flatulences). Les vomissements lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique peuvent être fréquents, débilitants et n'apportent pas de soulagement. Les selles peuvent être instables, la diarrhée alternant avec la constipation. L'appétit diminué et l'indigestion contribuent à la perte de poids.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Lorsque l'examen externe chez les patients atteints de pancréatite chronique note souvent le jaunissement de la sclérotique et de la peau. La teinte de la jaunisse est brunâtre (jaunisse obstructive). Blanchissement de la peau en combinaison avec une peau sèche. Des taches rouges («gouttes rouges») peuvent apparaître sur la poitrine et l'abdomen, qui ne disparaissent pas après avoir appuyé sur.

La palpation abdominale moyennement gonflée dans l'épigastre, au niveau de la projection du pancréas, peut être une atrophie de la graisse sous-cutanée. Palpation de l'abdomen - douleur dans la moitié supérieure, autour du nombril, dans l'hypochondre gauche, dans l'angle costo-vertébral. Parfois, la pancréatite chronique s'accompagne d'hépato-et de splénomégalie modérée.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Pour clarifier le diagnostic, un gastro-entérologue prescrit des tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et des méthodes de diagnostic fonctionnel.

La numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation montre généralement une image d'inflammation non spécifique. Pour le diagnostic différentiel, on prélève des échantillons d'activité enzymatique pancréatique dans le sang (amylase, lipase). Le dosage radioimmunologique révèle une activité accrue de l'élastase et de la trypsine. Le coprogramme révèle un excès de graisse, ce qui suggère un déficit en enzyme dans le pancréas.

La taille et la structure du parenchyme pancréatique (et des tissus environnants) peuvent être examinées à l'aide d'une échographie abdominale, d'une tomodensitométrie ou d'une IRM du pancréas. La combinaison de la méthode par ultrasons avec une endoscopie - une échographie endoscopique (EUS) permet une étude détaillée du tissu glandulaire et des parois du tractus gastro-intestinal de l'intérieur. Donne également des informations supplémentaires sur la perméabilité de l'examen radiologique des voies biliaires. Lorsque la pancréatite est utilisée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - une substance radio-opaque est administrée par endoscopie dans la papille duodénale.

Si nécessaire, pour clarifier la capacité de la glande à produire certaines enzymes, prescrire des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques sécrétant certaines enzymes.

Complications de la pancréatite chronique

Les complications précoces sont les suivantes: jaunisse obstructive due à un écoulement biliaire perturbé, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux du tractus gastro-intestinal, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, phlegmon de la graisse rétropéritonéale, inflammation du tractus biliaire).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Traitement de la pancréatite chronique

Le traitement est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, ainsi que de la présence ou du développement de complications.

La thérapie conservatrice comprend les composants suivants.

  • Thérapie de régime. Les patients atteints de pancréatite chronique en période d'exacerbation sévère sont priés de s'abstenir de nutrition entérale et, lorsqu'ils sont engourdis, ils prescrivent le régime n ° 5B. Dans les cas de pancréatite chronique, l’usage d’alcool est strictement interdit, les aliments épicés, gras, acides et les cornichons sont retirés de l’alimentation. En cas de pancréatite compliquée de diabète sucré - contrôle des produits contenant du sucre.
  • L'exacerbation de la pancréatite chronique est traitée de la même manière que la pancréatite aiguë (traitement symptomatique, anesthésie, désintoxication, élimination de l'inflammation, restauration de la fonction digestive).
  • Pour les pancréatites d'origine alcoolique, le refus d'utiliser des produits contenant de l'alcool est un facteur clé du traitement. Dans les cas bénins, les symptômes sont soulagés.

Les indications pour le traitement chirurgical de la pancréatite chronique peuvent avoir des complications purulentes (abcès et cellulite), l'obstruction de la bile et des canaux pancréatiques, sphincter de sténose d'Oddi exprimé changements lourds dans les tissus de la glande (sclérose, calcification), les kystes et les pseudokystes du pancréas, bien sûr sévère, un traitement conservateur intraitable.

Chirurgie de la pancréatite chronique:

  • sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
  • excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
  • ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
  • pancrectomie totale ou partielle;
  • vasectomie, splanchectomie (opérations d'excision des nerfs régulant la sécrétion de la glande), excision partielle de l'estomac (résection);
  • ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
  • techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Prévention

Mesures de prévention primaire:

  • restriction de la consommation d'alcool, alimentation équilibrée, alimentation équilibrée sans excès alimentaire, restriction des aliments gras, aliments glucidiques;
  • cesser de fumer;
  • boire suffisamment d'eau (au moins un litre et demi par jour);
  • quantité suffisante de vitamines et d'oligo-éléments dans le régime alimentaire;
  • accès en temps opportun à un médecin en cas de violation du tube digestif, traitement adéquat et complet des maladies du système digestif.

Pour prévenir les exacerbations de pancréatite chronique, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin concernant le régime alimentaire et le mode de vie, régulièrement (au moins 2 fois par an) pour être examinées. Les traitements de sanatorium et de villégiature jouent un rôle important dans la prolongation de la rémission et l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de pancréatite chronique.

Prévisions

En suivant les recommandations pour la prévention des exacerbations, la pancréatite chronique est bénigne et présente un pronostic favorable pour la survie. En raison d'une violation du régime alimentaire, de la consommation d'alcool, du tabagisme et d'un traitement inadéquat, les processus dystrophiques dans les tissus des glandes progressent et de graves complications se développent, dont beaucoup nécessitent une intervention chirurgicale et peuvent être fatales.

Pancréatite secondaire qu'est-ce que c'est

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Pancréatite primaire et secondaire: de quoi s'agit-il?

Pancréatite - L’inflammation du pancréas est de nature primaire - c’est une maladie indépendante, un foyer du processus inflammatoire dans la glande elle-même et de nature secondaire - la réponse réactive du pancréas à la présence d’un processus pathologique dans les organes et tissus voisins.

Dans la forme secondaire de la maladie, les manifestations cliniques clés sont la symptomatologie de la pathologie principale, et la clinique de la pancréatite elle-même disparaît à l'arrière-plan (ainsi que d'autres maladies connexes, si elles figurent dans les antécédents du patient).

La classification de la maladie en types primaire et secondaire est caractérisée par une grande importance pratique, car elle vise le médecin spécialiste à guérir la maladie sous-jacente, car sans son éradication, il est impossible de réussir le traitement.

Pourquoi une pancréatite secondaire se développe-t-elle? Quels symptômes accompagnent la maladie? Comment se soigner?

Causes de la pancréatite secondaire

La forme réactive du processus inflammatoire dans la glande est la réponse de l'organe à une irritation des canaux du pancréas. Dans la plupart des tableaux cliniques, le facteur provoquant est le reflux de bile de la vessie, la présence de calculs dans les canaux ou la vésicule biliaire et la stimulation du pancréas par le contenu acide de l'estomac.

Une pancréatite chronique secondaire se développe dans certains cas en raison de tumeurs tumorales dans le corps humain. Lieu de localisation - les organes du système digestif.

Parfois, la raison du développement de la pathologie réside dans la combinaison de plusieurs facteurs provocants qui ont conduit à la compression des canaux de l’extérieur. Par exemple, en raison d'un gonflement du pancréas ou d'une tumeur, qui augmente et commence à comprimer les tissus environnants. Il peut s'agir d'un cancer du duodénum, ​​des voies biliaires ou des capitolites provoqué par l'oncologie.

Causes de la pancréatite secondaire:

  • Une augmentation de la pression dans le duodénum (la cause immédiate est une lésion ulcéreuse de l'estomac ou du duodénum);
  • Les processus infectieux dans le corps, les maladies parasitaires, certaines pathologies bactériennes conduisent à un processus inflammatoire, entraînant la formation d'une pancréatite;
  • Blocage des canaux par des calculs (la source principale est une cholécystite calcique);
  • Injection de bile infectée (cholangite - inflammation aiguë des voies biliaires);
  • Avec la défaite du foie et des voies biliaires, une pancréatite biliaire (dépendante des deux voies) se développe;
  • Perturbation de la sortie de la bile dans les calculs biliaires (cholélithiase).

Si un patient a une pancréatite, code CIM-10 - K86.1, les symptômes de la maladie se chevauchent. Lorsque les voies biliaires sont bloquées, la maladie se manifeste plusieurs jours après le début de la pathologie principale.

Symptômes prononcés et lumineux, similaires à une crise de pancréatite aiguë. Dans les processus infectieux du corps, une inflammation du pancréas peut survenir sous une forme latente, aggravée après 2 à 4 semaines.

Manifestations cliniques

La pancréatose au cours du processus inflammatoire est légère, modérée et sévère. Dans la première phase de la maladie, les signes de troubles excréteurs et intra-sécrétoires ne sont pas détectés.

La pancréatite à 2 degrés produit les symptômes de ces troubles.

La pancréatite de grade 3 se caractérise par une diarrhée persistante et prolongée, il y a un épuisement progressif de l'homme, des études en laboratoire montrent une carence en vitamines et minéraux bénéfiques.

Comme nous l’avons déjà noté, la clinique dépend de la maladie en question, c’est de l’organe touché et les symptômes l’emporteront.

Syndromes de pancréatite secondaire:

  1. Douloureux. Des sensations douloureuses sont observées dans la zone épigastrique, peuvent se produire dans la région de la côte droite. Après la douleur "bouge" sous l'hypochondre gauche, caractérisé par une nature encerclante. Souvent, la douleur augmente après la consommation de boissons alcoolisées - les aliments se développent en quelques heures.
  2. Le syndrome digestif est associé à une altération de la fonctionnalité du système digestif. Les patients se plaignent de nausées constantes, de vomissements répétés et d'un goût amer dans la bouche. Souvent révélé une formation de gaz, des selles molles alternant avec une constipation prolongée. Les problèmes sont exacerbés après la consommation d'aliments gras et épicés.
  3. Le syndrome d'intoxication est accompagné d'une faiblesse grave, d'une léthargie et d'une somnolence, d'une apathie. Avec de faibles manifestations de la performance du patient diminue, il se plaint d'une fatigue constante.
  4. Syndrome de température. Si le patient présente une inflammation infectieuse des voies biliaires due à une cholangite, une cholécystite et d'autres maladies, un état fébrile se manifeste. Une faible fièvre est inhérente aux néoplasmes tumoraux, à l'hépatite virale (le contact avec le patient à un certain stade d'incubation est contagieux).

Avec de tels symptômes, on diagnostique toujours chez le patient une dysbiose - l’état de la microflore intestinale, qui révèle un nombre insuffisant de bactéries utiles et une concentration excessive de microorganismes pathogènes. La dysbactériose se manifeste par une diminution de l'activité des enzymes. Au cours de la période d'inflammation aiguë du pancréas, ils pénètrent dans le sang et ne remplissent pas leurs fonctions. La nourriture est mal digérée, le corps manque de composants nutritionnels. Dans les masses fécales, il y a des fibres de fibres végétales, beaucoup de graisse.

La clinique de pancréatite peut être invisible compte tenu de la gravité de la pathologie sous-jacente.

Dans une telle situation, il est nécessaire d’appliquer des méthodes de diagnostic auxiliaires - tests de laboratoire et examens instrumentaux.

Diagnostic et traitement de la pancréatite secondaire

Pour guérir une personne, vous devez poser le bon diagnostic. Pour ce faire, utilisez diverses méthodes de recherche. Le patient donne du sang pour la détermination de l'amylase, de l'urine pour la détection de la diastase, le niveau de lipase est déterminé. Les ultrasons aident à détecter le gonflement du tissu pancréatique, des sites destructeurs, des tumeurs, similaires aux kystes.

La radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et la chirurgie diagnostique (par exemple, la laparoscopie) sont également utilisés.

La pancréatite chronique nécessite un traitement médical. Mais avant tout, l’objectif de la thérapie est de niveler la maladie sous-jacente. C’est la condition principale pour un traitement réussi, car si vous ne supprimez pas la source originale, cela ne fonctionnera pas.

La thérapie conservatrice commence par un régime, ou plutôt par une famine complète, ce qui réduit le fardeau sur le pancréas. Cette recommandation concerne la pancréatite, la cholécystite aiguë, les lésions ulcéreuses de l'estomac et l'ulcère duodénal 12.

Puisque le suc gastrique stimule la production d'enzymes digestives, il est nécessaire de réduire son acidité. À cette fin, les inhibiteurs de la pompe à protons et les antiacides sont prescrits sous forme de capsules et de comprimés:

De plus, les statines sont prescrites pour aider à réduire les concentrations de cholestérol. Des études récentes ont montré que ces médicaments n'affectent pas le pancréas, ils peuvent donc être utilisés pour la pancréatite.

Dans la pratique médicale moderne, les médicaments antisécrétoires sont utilisés. Le médicament Sandostatin est axé sur l'inhibition de la sécrétion des glandes internes. Les comprimés réduisent le nombre de complications de la pancréatite, améliorent le bien-être du patient ainsi que le pronostic de la maladie.

Utilisez des médicaments anti-enzyme, par exemple Gordox. Le médicament est déconseillé pendant la grossesse, l'intolérance individuelle. Le médicament est utilisé uniquement dans des conditions stationnaires, est administré par voie intraveineuse.

Si la cause fondamentale est la cholécystite, la cholangite et d’autres pathologies bactériennes, des antibiotiques sont prescrits:

Si une tumeur est à blâmer, un traitement conservateur est initialement prescrit pour réduire la gravité des manifestations cliniques. Quand ils se calment, une opération radicale est effectuée. En cas de pathologie ulcéreuse, compliquée par une pancréatite, la chirurgie n’est pratiquée que pour des raisons vitales - saignement, pénétration. Le déroulement et les tactiques de traitement sont toujours différents, en fonction de la maladie sous-jacente. Seul le respect de toutes les recommandations du médecin permettra d’obtenir une rémission stable.

Des informations sur la pancréatite chronique sont fournies dans la vidéo de cet article.

Pancréatite secondaire chronique - symptômes et traitement

La pancréatite secondaire est une réaction du pancréas à l'inflammation des organes adjacents. Parlons des caractéristiques de cette maladie dans notre article.

La pancréatite réactive se développe en réponse à une irritation des canaux pancréatiques. Le plus souvent, un tel facteur d'agression devient le reflux de la bile de la vessie, la pénétration de calculs kystiques, la stimulation par le contenu intestinal acide. En outre, une pancréatite chronique secondaire peut survenir dans le contexte des maladies tumorales.

Une pancréatite réactive peut survenir à la suite des facteurs suivants:

  • compression des canaux de l'extérieur (un tel processus chronique se développe dans le contexte d'une tumeur croissante ou d'un œdème du tissu de la glande elle-même). Le tableau clinique est celui du cancer de la tête pancréatique, du cancer duodénal ou du cancer des voies biliaires;
  • augmentation de la pression dans le duodénum (un ulcère peptique peut en être la cause);
  • infection (hépatite, parasites et certaines infections bactériennes provoquent une inflammation du pancréas, formant une pancréatite);
  • blocage des conduits avec une pierre (il est initié par une cholécystite chronique calculeuse);
  • reflux de la bile infectée (avec cholangite - processus inflammatoire aigu des voies biliaires).

La pancréatite chronique suit la maladie sous-jacente. Par conséquent, les symptômes de la maladie vont se chevaucher. En cas de pathologie des voies biliaires, la pancréatite chronique se manifeste pendant 2 à 3 jours à compter du début de la maladie sous-jacente. Les symptômes sont généralement vifs, similaires à une attaque aiguë. Dans les processus infectieux, la pancréatite peut survenir sous une forme cachée et ne se manifester que 2 à 3 semaines après le début de la maladie sous-jacente.

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendront de la pathologie ayant provoqué la pancréatite chronique. Les syndromes suivants prédominent dans le tableau clinique:

  1. Douloureux. La douleur est d'abord localisée dans l'épigastre, peut apparaître dans l'hypochondre droit. Après cela, la douleur va à l'hypochondre gauche, est le zona (symptômes de la pancréatite). En règle générale, il est associé à manger.
  2. Troubles digestifs. Les symptômes suivants caractérisent ce syndrome: nausée, vomissements, goût amer de la bouche, distension abdominale, selles bouleversées (de la diarrhée à la constipation). Le plus souvent, de tels problèmes apparaissent après l'ingestion d'aliments gras et frits.
  3. L'intoxication. Les symptômes de cette pathologie sont la faiblesse, la léthargie, la somnolence, l’apathie. Avec des changements non exprimés, une diminution des performances apparaît, une sensation de fatigue constante.
  4. La température La fièvre apparaît en cas d'inflammation infectieuse (cholangite, cholécystite). Une faible fièvre sans augmentation prononcée sont les symptômes du cancer et de l'hépatite virale.
  5. Troubles de la digestion des aliments. La pancréatite chronique est caractérisée par une diminution de l'activité enzymatique. En phase d'aggravation, ils entrent dans la circulation sanguine et cessent complètement de remplir leurs fonctions. Par conséquent, dans les matières fécales sont détectées des particules de graisse et de fibres fibreuses.

Les symptômes de la pancréatite peuvent être invisibles compte tenu de la gravité de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer des méthodes de recherche supplémentaires (tests de laboratoire et diagnostics instrumentaux).

Diagnostics

Les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer la maladie:

  • test sanguin de l'amylase;
  • test de diastase dans l'urine;
  • détermination du niveau de lipase;
  • diagnostics par ultrasons (détection d'œdème des tissus des glandes, foyers de destruction, formations similaires aux kystes);
  • imagerie par résonance magnétique;
  • tomographie par ordinateur;
  • opérations de diagnostic.

Thérapie pour la pancréatite secondaire

Processus réactif chronique dans la glande nécessite la nomination de médicaments supplémentaires. Au début, il est nécessaire de prescrire un traitement adéquat de la maladie sous-jacente. Souvent, avec un traitement conservateur, les médicaments se chevauchent. En outre, la pancréatite réactive chronique se termine souvent par une intervention chirurgicale. Un tel traitement vous permet de vous débarrasser rapidement des causes de l'exacerbation et de normaliser l'écoulement du suc pancréatique. Les principales méthodes de traitement seront discutées ci-dessous.

Le traitement commence par un régime «affamé». Il est assigné pour décharger la glande. Le régime alimentaire est pertinent pour l'ulcère peptique et la cholécystite. Cependant, récemment, les chirurgiens refusent de telles tactiques et les remplacent par une nutrition parentérale.

La nutrition parentérale consiste en l'introduction de nutriments par voie intraveineuse, en contournant le tractus gastro-intestinal.

Le traitement de la pancréatite nécessite une diminution de l'acidité gastrique (car il stimule la production d'enzymes glandulaires). Les antiacides ou les bloqueurs de la pompe à protons en comprimés et en gélules sont prescrits pour le traitement chronique. L'exacerbation nécessite une administration intraveineuse de médicament (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole). Un traitement similaire est effectué pour les ulcères, la gastrite, la cholécystite.

Récemment, les médicaments antisécrétoires ont été utilisés plus fréquemment en thérapie. Le traitement par Sandostatin est devenu populaire dans la plupart des grandes cliniques du pays. Ce médicament inhibe la sécrétion des glandes endocrines. Sandostatin réduit le nombre de formes graves de la maladie et contribue à améliorer le pronostic de la pancréatite. Le traitement moderne implique l'utilisation de médicaments anti-enzymes (Contrycal, Gordox).

Le traitement comprend la prescription de médicaments antibactériens. Cela est particulièrement vrai lorsque la première cause de pancréatite était une cholécystite, une cholangite ou un autre processus microbien.

Parfois, pour éliminer rapidement les symptômes de la maladie, un traitement conservateur est complété par une intervention chirurgicale. Une telle intervention est importante dans les cas de pancréatite apparaissant sur le fond des calculs biliaires. La tactique des chirurgiens est d’effectuer une petite réception opérationnelle qui éliminera les symptômes aigus. Et dans la "période froide", vous pouvez effectuer une opération classique pour retirer la vésicule biliaire. Les méthodes principales sont le cathétérisme des voies biliaires, conduisant à la CPRE.

La CPRE est une technique de diagnostic et de traitement dans laquelle un agent de contraste est injecté à travers l’endoscope dans les voies biliaires. En même temps, les conduits rétrécis se dilatent, les petites pierres sont lavées et les images du système biliaire sont prises.

En cas de lésions tumorales, les médecins adhèrent à une tactique similaire: premièrement, la maladie est traitée avec de petites interventions et de nombreux médicaments, et lors de l'affaissement des symptômes aigus, une chirurgie radicale est effectuée.

Le traitement chirurgical de l'ulcère peptique, compliqué par une pancréatite, n'est pratiqué que pour des raisons de santé: pénétration, perforation et saignement provenant du défaut.

Pancréatite secondaire chronique

La pancréatite chronique est un processus inflammatoire dans le pancréas qui dure plus de 6 mois. Elle se manifeste généralement par une douleur et des symptômes dyspeptiques, ainsi que par un dysfonctionnement des fonctions exocrines et endocriniennes.

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire-dystrophique chronique du pancréas. Elle entraîne, avec l’évolution du processus pathologique, une altération de la perméabilité de ses canaux, une sclérose du parenchyme et une altération significative des fonctions exocratique et endocrine.

La pancréatite chronique (CP) est une maladie assez fréquente: dans différents pays, l’incidence de la pancréatite est de 5 à 7 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Parallèlement, au cours des 40 dernières années, l’incidence a été multipliée par deux. Ceci est associé non seulement à de meilleures méthodes de diagnostic de la maladie, mais aussi à une augmentation de la consommation d'alcool dans certains pays, à une exposition accrue à des facteurs environnementaux défavorables qui, affectant le génome cellulaire, affaiblissent divers mécanismes de protection (capacité de la trypsine à l'autolyse, inhibiteur pancréatique de la trypsine). Il y a des pancréatites primaires et secondaires. La pancréatite chronique secondaire se développe sur le fond de toute autre maladie, le plus souvent des organes digestifs (ulcère peptique, maladies inflammatoires des voies biliaires, etc.).

Thérapeute ou gastro-entérologue s'occupe du traitement des patients atteints de pancréatite chronique non compliquée. Il vise:

  • soulagement de la douleur
  • compensation pour insuffisance exocrine
  • compensation du déficit endocrinien

L'un des principaux problèmes dans le traitement des patients atteints de pancréatite chronique est le diagnostic opportun des complications et l'orientation du patient vers un centre spécialisé en gastroentérologie chirurgicale pour consultation et traitement chirurgical éventuel. Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, plus grandes sont ses chances de préserver la fonction pancréatique et une qualité de vie élevée.

À son tour, un diagnostic compétent de la pancréatite chronique n'est pas possible sans une évaluation qualifiée par le médecin des modifications du parenchyme pancréatique, de son système canalaire, et cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées disposant d'une vaste expérience du traitement de la pancréatite. Par conséquent, nous recommandons aux patients atteints de pancréite, entrant à l’hôpital à plusieurs reprises avec une exacerbation de pancréatite chronique ou une douleur persistante, de demander au médecin traitant de le faire suivre dans un centre médical afin d’éviter les erreurs de diagnostic.

Les possibilités de traitement conservateur dans la phase chronique de la pancréatite sont limitées; les médicaments liés aux médicaments qui affectent spécifiquement le développement de la pancréatite chronique sont pratiquement absents. Par conséquent, les efforts principaux devraient viser à soulager la douleur, à une thérapie diététique rationnelle, à la correction des insuffisances exogènes et intra-sécrétoires du pancréas, ainsi qu’à éliminer les causes de la pancréatite en mettant fin au processus inflammatoire des voies biliaires et en luttant contre la dépendance alcoolique du patient.

La nécessité d'une thérapie par le régime est due à une perte de poids et à la présence de béribéri chez les patients atteints de pancréatite chronique; C'est également un moyen important de prévenir les exacerbations de la pancréatite. La présence de signes d’insuffisance pancréatique exocrine (perte de poids, stéatorrhée, augmentation de la formation de gaz) nécessite un traitement de substitution par des préparations modernes à forte teneur en lipase, facilitant ainsi la correction de la stéatorrhée et une mauvaise absorption des vitamines liposolubles. L'utilisation de préparations microgranulaires dans des gélules protégées par un enrobage spécial (Creon) empêche la désactivation de la lipase dans l'environnement acide de l'estomac.

L’acceptation des enzymes et des antisécrétoires a également un effet analgésique, car l’augmentation du contenu en protéases de la lumière de la partie initiale de l’intestin réduit la sécrétion d’enzymes pancréatiques et la pression dans le système canalaire et les tissus pancréatiques.

Pancréatite

Inflammation du pancréas. En pratique clinique, on distingue les pancréatites aiguës et chroniques, qui diffèrent considérablement les unes des autres en termes de mécanisme de développement, de tableau clinique, d'approches de traitement et de pronostic de la maladie.

La pancréatite est une maladie de nature inflammatoire qui affecte les tissus pancréatiques. L'organe glandulaire, situé derrière l'estomac et adjacent au duodénum, ​​remplit des fonctions intra et excrétoires. Le pancréas produit du suc pancréatique contenant des enzymes impliquées dans la digestion. Les principaux sont:

  • l'amylase est une enzyme responsable de la transformation de l'amidon en sucre;
  • La lipase est conçue pour décomposer les graisses;
  • la trypsine et la chymotrypsine décomposent les protéines.

La plus grande quantité de sucs pancréatiques contenant des enzymes est nécessaire au traitement des produits contenant des glucides, et la plus petite est utilisée pour le traitement des aliments gras. Pendant la pancréatite, les enzymes qui doivent être libérées dans le duodénum restent dans le pancréas et le détruisent. Les causes et les symptômes de la pancréatite peuvent différer en fonction de la forme de la maladie, ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

Pancréatite chez l'adulte

L'abus systématique de boissons alcoolisées est l'une des principales causes de troubles du système digestif, en particulier du pancréas. Comme les adultes mettent le plus souvent leur santé en danger en buvant de l’alcool, ils constituent le principal groupe à risque de développer une pancréatite. Les statistiques sur l'âge des patients diffèrent d'un pays à l'autre. Cela s’explique principalement par les indicateurs de la fréquence de consommation de boissons alcoolisées par la population. En outre, la probabilité de développer la maladie dépend du régime alimentaire et de nombreux autres facteurs, notamment le sexe.

Pancréatite chez les hommes

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer des complications dues à la pancréatite. En raison des particularités de leur conception de la vie, de nombreux représentants du sexe fort vont rarement chez le médecin en cas de sensations douloureuses mineures et le font dans les cas extrêmes lorsque la maladie est «négligée». Les hommes sont sujets à l’abus d’alcool, principale cause de la pancréatite.

Pancréatite chez les femmes

La cholélithiase est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, ce qui est la principale cause du développement de la pancréatite, mais également de la cholécystite. En outre, le corps du beau sexe est plus sensible aux changements hormonaux, ce qui peut également déclencher le développement de la pancréatite. Ainsi, le développement du processus inflammatoire dans les tissus pancréatiques est favorisé par la ménopause, la grossesse et l'accouchement, ainsi que par l'administration à long terme de certains médicaments contenant des hormones.

Pancréatite chez les enfants

Déterminer la cause du développement de la pancréatite chez les enfants est assez difficile. Mais le plus souvent, les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie sont des lésions du pancréas, obtenues à la suite d'une intervention chirurgicale ou de blessures, et une prédisposition génétique. La pancréatite est souvent diagnostiquée chez les enfants atteints de fibrose intestinale, pulmonaire ou mixte. Les allergies alimentaires, les foyers d'infection chroniques, les difficultés d'évacuation du suc digestif, les oreillons - tout cela et bien plus encore peut entraîner des perturbations du travail du pancréas chez les enfants. Pour déterminer la cause du développement de la pancréatite aidera le médecin et le passage de ses examens désignés.

Classification de la pancréatite et ses causes

Les symptômes de la pancréatite, les causes du développement de la maladie, son diagnostic et son traitement - l’objet de l’étude, l’intérêt de nombreux scientifiques pendant de nombreux siècles. Au cours de l'étude de la pancréatite, de nombreuses classifications ont été proposées en fonction de la nature de la maladie, des caractéristiques de la lésion du pancréas, des causes de la maladie, etc. Les principales classifications actuelles sont la séparation de la pancréatite par des raisons de développement, de forme et de caractéristiques de son évolution.

Division de la pancréatite par causes de maladie

Le pancréas, ingéré, produit du suc pancréatique. Il contient des enzymes responsables de la dégradation des glucides, des lipides et des protéines. Dans la cavité de l'organe glandulaire, ces enzymes ne sont pas actifs. Mais en sortant avec le suc pancréatique à travers le canal dans le duodénum, ​​ils commencent à agir. Si pour une raison quelconque, la production du liquide produit devient impossible, les enzymes sont activées dans le pancréas et commencent à digérer ses cellules. En même temps, un processus inflammatoire se développe dans les tissus endommagés de l'organe, ce qui conduit à une pancréatite. Les causes de telles violations peuvent être nombreuses.

Pancréatite primaire

La pancréatite primaire se développe sur le fond des dommages aux tissus du pancréas lui-même. Parmi les principales causes de processus destructifs à noter:

  • l'abus d'alcool et le tabagisme;
  • lésions du pancréas causées par des lésions abdominales, des interventions chirurgicales et certaines procédures de diagnostic, telles que l'endoscopie (cholangiographie rétrograde et papillosphinctérotomie endoscopique);
  • médicaments à long terme qui agissent de manière agressive sur le pancréas;
  • prédisposition génétique aux maladies du tractus gastro-intestinal et pathologie du développement du pancréas;
  • régime alimentaire malsain avec une consommation abondante d'aliments gras et épicés, en particulier, comme on dit, l'estomac vide.

La pancréatite primaire peut se développer à tout âge. Le démarrage rapide de son traitement permettra de suspendre ou de ralentir les processus de destruction des cellules pancréatiques, de restaurer les fonctions perdues et d’éviter les complications.

Pancréatite secondaire

La pancréatite secondaire est une maladie inflammatoire du pancréas qui s'est développée dans le contexte de maladies des organes voisins du système digestif. Les principales raisons de son développement sont:

  • la maladie des calculs biliaires, qui est l'un des principaux facteurs contribuant au développement de la pancréatite;
  • maladies infectieuses, hépatite virale;
  • les maladies héréditaires, telles que la fibrose kystique ou la maladie de Crohn;
  • invasions helminthiques dans les voies biliaires.

Il n'est pas toujours possible de déterminer la cause du développement de la pancréatite. Mais le succès du traitement dépend principalement de l’élimination des facteurs contribuant à la survenue de la maladie.

Types de pancréatite dans la forme et les caractéristiques de la maladie

Le processus inflammatoire dans le pancréas entraîne une perte partielle ou totale de ses principales fonctions par le corps. La mort cellulaire de l'organe glandulaire est menacée par des processus irréversibles. Aucun autre système corporel n'est capable de remplir les fonctions du pancréas. En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, une pancréatite aiguë et chronique est isolée. Les deux formes de la maladie diffèrent l'une de l'autre par leurs symptômes, leurs méthodes de traitement et leurs conséquences pour l'organisme.

Pancréatite aiguë

Sous pancréatite aiguë impliquent une maladie inflammatoire du pancréas, survenant rapidement et menaçant le développement de changements irréversibles dans la structure de l'organe, des dommages à d'autres systèmes du corps, et même la mort du patient. Dans le cas de la pancréatite aiguë, le suc pancréatique contenant des enzymes digestives ne peut, pour une raison quelconque, passer par le canal dans le duodénum. Les enzymes activées dans le pancréas lui-même commencent à «attaquer» ses cellules, les détruisant. Dans cette forme de la maladie, les cellules de l'organe glandulaire sont endommagées et son œdème se développe.

Le principal groupe à risque pour le développement de la pancréatite aiguë est constitué par les adultes âgés de 30 à 60 ans. Cependant, ces limites sont très conditionnelles. La pancréatite aiguë peut également se développer chez les enfants en raison de:

  • absence de régime alimentaire normal;
  • la prévalence dans le régime des aliments gras et épicés, fast food;
  • traumatisme abdominal contondant;
  • infestations de vers dans les organes du système digestif;
  • malformations congénitales de la vésicule biliaire et des canaux biliaires, du duodénum et des canaux pancréatiques;
  • certaines maladies héréditaires et infectieuses, etc.

Dans l'enfance, une pancréatite aiguë survient, généralement sous une forme bénigne. Ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et son traitement diffèrent des particularités du développement de la pancréatite aiguë chez l'adulte.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire qui survient lors de périodes d'exacerbation et de rémission. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu glandulaire est remplacé par du tissu conjonctif, incapable de produire des enzymes digestives et des hormones. Le manque d'enzymes provoque des troubles du système digestif.

La pancréatite chronique affecte des personnes de différents âges. Ces dernières années, la fréquence des diagnostics de pancréatite, qui se manifestent de manière chronique, a nettement tendance à augmenter. Cela est dû au fait qu'aujourd'hui, les aliments de restauration rapide et autres aliments malsains sont plus populaires. De plus, le nombre de personnes qui abusent de l'alcool augmente activement.

Exacerbation de la pancréatite chronique

Le développement de la pancréatite chronique est généralement divisé en deux étapes. Le stade initial se caractérise par une légère manifestation de symptômes et peut durer des années, voire des décennies, en fonction du mode de vie et de l'état de santé du patient. Après la phase initiale, il s'ensuit une période au cours de laquelle les perturbations du pancréas se prononcent et perturbent presque constamment le patient.

L'exacerbation de la pancréatite chronique est le plus souvent provoquée par l'utilisation d'aliments épicés, gras ou frits, de boissons gazeuses et d'alcool. Le pancréas est difficile à gérer avec les protéines, les glucides et les graisses qui viennent avec la nourriture. Quitter son alimentation, trop manger et boire de l’alcool à jeun est semé d’exacerbations.

Symptômes et complications de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite aiguë et chronique diffèrent exactement, de même que les particularités de son évolution et les complications possibles. Les symptômes de la pancréatite chronique sont souvent effacés. Les signes de la maladie aiguë sont toujours prononcés, mais il est important non seulement de consulter un médecin d'urgence, mais également d'exclure le développement d'autres maladies tout aussi dangereuses, telles que la cholécystite aiguë ou l'appendicite.

Symptômes de la pancréatite aiguë

Activés dans le pancréas lui-même, les enzymes du suc digestif infectent ses tissus. Ainsi, l'action de la lipase, destinée à dégrader les graisses, conduit à une dégénérescence graisseuse des cellules. La trypsine, une protéine qui se digère, provoque diverses réactions chimiques, entraînant un gonflement des tissus pancréatiques et une nécrose (mort) de ses cellules. Au début, la nécrose est aseptique et les infections qui entraînent la formation de foyers purulents peuvent la rejoindre. Les symptômes courants de la pancréatite aiguë incluent:

  • Douleur, souvent de zona, dans l'hypochondre droit ou gauche. Les sensations douloureuses sont intenses et ne peuvent pas être éliminées à l'aide de médicaments, même avec le début du traitement le jour même. Chez certains patients, sur le fond d'une crise de pancréatite aiguë, un choc douloureux peut se développer.
  • Manque d'appétit, nausée et vomissements incontrôlés, n'apportant pas de soulagement au patient. Les masses émétiques sont généralement constituées du contenu de l'estomac et de la bile.
  • Augmentation de la température corporelle (plus de 38 ° C), augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements / min) et de la respiration, diminution de la pression artérielle (moins de 90 mm / Hg).
  • La tension de la paroi abdominale de l'abdomen dans la zone située sous l'arcade costale à gauche.
  • Ballonnements, vives sensations dans la partie supérieure de l'abdomen. L'apparition d'un tel symptôme dû à une violation du système digestif.

De plus, la couleur bleutée de la peau ou l'apparition d'un ictère obstructif sont caractéristiques d'une pancréatite aiguë si la cholélithiase en est la cause.

Symptômes de la pancréatite chronique

La douleur lors des exacerbations de la pancréatite chronique est localisée, en général, dans la région de l'hypochondre droit ou gauche, et se rétablit, devenant un zona. L'alcool, les aliments gras ou épicés peuvent provoquer une exacerbation de la pancréatite. La douleur qui survient pendant les exacerbations se développe dans le contexte de l'apparition du processus inflammatoire, affectant les terminaisons nerveuses de l'organe, ainsi que la taille du pancréas. Outre les sensations douloureuses prononcées, on observe des patients présentant des exacerbations de pancréatite chronique:

  • Distension abdominale, éructations, diarrhée, nausées et vomissements. De tels symptômes provoquent un manque d'enzymes impliquées dans la digestion.
  • Perte de poids et détérioration de l'état général du corps. En raison des troubles métaboliques des protéines, des glucides et des graisses chez les patients atteints de pancréatite chronique, une sécheresse cutanée sévère, une carence en vitamines, des ongles cassants, une anémie, etc.
  • Flatulence accrue, selles avec facultés affaiblies. Cela est dû à une mauvaise digestion des aliments et à la formation trop active de bactéries qui perturbent la microflore intestinale normale.

Si l'exacerbation de la pancréatite est prononcée, les symptômes de la maladie sous forme chronique et sous forme aiguë sont similaires. Dans le contexte d'une exacerbation soudaine du processus inflammatoire, une nécrose des tissus pancréatiques peut se développer, provoquant une douleur aiguë sévère et nécessitant une hospitalisation urgente.

Cholécystite et pancréatite

Cholécystite, pancréatite - maladies inflammatoires du tube digestif. Avec la cholécystite, la vésicule biliaire est exposée au processus inflammatoire et, avec la pancréatite, au tissu pancréatique. Les deux processus peuvent être exécutés séparément et être interconnectés. Il existe même un terme pour les deux maladies apparaissant dans un complexe - cholécystopancréatite.

La cholécystite et la pancréatite provoquent chez le patient des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Mais leur principale différence réside dans le fait que, dans l’inflammation de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans l’hypochondre droit et que, dans l’inflammation du pancréas, elle s’enroule.

Avec la pancréatite, le patient ressent une lourdeur dans l'abdomen, aggravée après les repas, il y a un gonflement et une altération des selles. Selon les signes extérieurs, il est extrêmement difficile de distinguer la cholécystite de la pancréatite. Le diagnostic n'est possible qu'après le diagnostic différentiel.

Complications de la pancréatite

Comme pour presque toutes les maladies, l'accès en temps voulu à un médecin et le début du traitement prescrit pour toute forme de pancréatite réduiront le risque de complications presque à zéro et ralentiront les processus de destruction de l'un des principaux organes du système digestif. Les complications de la maladie, survenant sous une forme aiguë, peuvent se développer dans les plus brefs délais et même coûter la vie du patient. La pancréatite chronique est plus «ruse» et ses complications se développent lorsque les tissus pancréatiques sont affectés et perdent leurs fonctions.

Complications de la pancréatite chronique

Les principales complications de l'inflammation chronique dans les tissus pancréatiques sont les suivantes:

  • le développement du diabète sucré qui se produit sur fond de production insuffisante de l'hormone insuline;
  • épuisement général du corps, dans lequel les nutriments entrant dans le corps avec de la nourriture, en raison du manque d'enzymes pancréatiques, ne peuvent pas être complètement absorbés;
  • le développement de maladies de divers organes du tractus gastro-intestinal, par exemple la cholécystite ou l'ulcère duodénal;
  • la formation d'un kyste acquis dans les tissus de l'organe glandulaire;
  • jaunisse obstructive apparaissant sur le fond de la compression des voies biliaires.

Lorsque les exacerbations de la pancréatite peuvent développer des processus infectieux, à la fois dans les tissus du pancréas et au-delà. En l'absence de traitement approprié et de régime, la pancréatite peut développer des abcès et des saignements.

Complications d'une maladie aiguë

Dans la forme aiguë d'inflammation du pancréas, des complications peuvent survenir tôt ou tard. Avec des complications précoces, se développant directement au début de l'attaque, le développement est possible:

  • choc hypovolémique, entraînant un manque d'oxygène dans les tissus de tous les organes du système digestif;
  • insuffisance hépatique et rénale, déclenchée par les effets toxiques des enzymes digestives;
  • la péritonite, qui peut être soit aseptique, soit purulente, se développant au moment de l'adhésion au processus inflammatoire de l'infection;
  • insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire, etc.

Le développement de complications tardives dans la pancréatite aiguë se produit principalement dans le contexte de l'addition d'infections. Ces complications incluent la septicémie, les abcès de la cavité abdominale, la formation de fistules, une inflammation purulente des tissus voisins, la formation d'un pseudokyste du pancréas, des saignements, etc.

Diagnostic de la pancréatite

Le diagnostic opportun et l’initiation du traitement de la pancréatite permettent d’éviter le développement de nombreuses complications. Des exacerbations aiguës ou aiguës du processus inflammatoire chronique nécessitent des soins médicaux immédiats. En cas de malaise pendant ou après les repas, de ballonnements et d’autres troubles du système digestif, vous devez consulter un gastro-entérologue sans attendre l’apparition de symptômes plus prononcés. Pour diagnostiquer un spécialiste de la pancréatite:

  • Fera un examen externe, évaluant l'état de la peau et de la langue du patient. Avec la pancréatite, la langue est généralement recouverte de fleurs blanches et ses papilles sont atrophiées. La peau en présence de maladies inflammatoires chroniques du système digestif s'assèche et perd son élasticité.
  • Déterminer la sévérité de la douleur par la palpation superficielle ou profonde de l'abdomen dans l'épigastre et l'hypochondre gauche.

Après avoir recueilli l'anamnèse et examiné, le médecin enverra le patient à un autre examen de laboratoire et à un examen instrumental.

Tests de laboratoire

Lors de l’exacerbation d’attaques chroniques ou aiguës de pancréatite aiguë, il est essentiel que les patients subissent un test sanguin général et biochimique, ainsi que des analyses d’urine et de selles. Grâce à l'analyse biochimique du sang provenant d'une veine, les médecins seront en mesure de déterminer le niveau de l'enzyme pancréatique amylase. L'augmentation du contenu en amylase, dont le niveau commence à augmenter dès deux heures après le début de l'exacerbation, confirmera le diagnostic et déterminera la gravité du processus inflammatoire. Si le contenu quantitatif en amylase augmente considérablement dans le corps, une analyse d'urine aidera à le déterminer, puisqu'un excès d'enzyme est éliminé.

Le niveau de lipase augmente 2 à 4 jours après le début de l’exacerbation. Par conséquent, pour un diagnostic précoce de la maladie, une telle analyse n’est pas informative. La détermination du contenu quantitatif de l'enzyme trypsine permet de confirmer la défaite du tissu pancréatique par le processus inflammatoire. En outre, le patient peut passer des tests pour déterminer le taux de sucre dans le sang et la quantité de bilirubine, qui peut augmenter avec l’exacerbation de la pancréatite.

Les études de laboratoire sur les matières fécales peuvent détecter des graisses, des protéines et des glucides partiellement fractionnés. Cela confirmera le manque d'expression de la fonction pancréatique. La numération globulaire complète indiquera le nombre de leucocytes et le taux de sédimentation des érythrocytes, qui augmente lors de la pancréatite.

Diagnostics instrumentaux

Les méthodes de diagnostic instrumental jouent également un rôle important dans la détermination de la pancréatite et le démarrage rapide de son traitement. Ceux-ci incluent:

  • Echographie de la cavité abdominale.

Avec elle, un spécialiste sera en mesure de déterminer la taille du pancréas et la structure de ses tissus. En outre, les ultrasons peuvent détecter l’irrégularité du circuit de l’organe et la présence de formations dans celui-ci. La complication de cette étude rend difficile le gonflement de la partie supérieure de l'abdomen, caractéristique des exacerbations du processus inflammatoire.

  • Imagerie par résonance calculée ou magnétique.

Ces études sont attribuées aux patients, si nécessaire, afin de déterminer le volume des tissus atteints de nécrose, la présence de néoplasmes et l'implication dans le processus inflammatoire des tissus et des organes voisins.

Les rayons X des organes abdominaux peuvent être prescrits aux patients présentant une suspicion d'obstruction intestinale mécanique. Cette étude peut également servir à déterminer l’état des voies biliaires et des conduits pancréatiques.

Lors de l'exécution d'une telle procédure de diagnostic, la paroi abdominale est percée à l'aide d'un dispositif spécial pour trocart, ce qui permet de réaliser une étude avec un dispositif optique équipé d'un laparoscope. Sa mise en œuvre est nécessaire en cas de nécrose tissulaire marquée pour évaluer l'intensité du développement du processus et la détection des complications.

En cas de nécrose marquée des tissus pancréatiques, une ponction percutanée peut être prescrite au patient. Une telle procédure permet d’obtenir du matériel de biopsie pour des recherches bactériologiques plus poussées. Un diagnostic correctement effectué vous permet d'identifier la maladie et ses complications à temps et de commencer un traitement efficace de la pancréatite.

Traite le traitement de la pancréatite aiguë et chronique

Les méthodes de traitement de la pancréatite aiguë et chronique sont différentes. Leur choix dépend de la gravité de la maladie, de la présence de maladies concomitantes, de la santé générale du patient et de son âge. Le traitement de la pancréatite aiguë ne doit être effectué que dans un hôpital. Dans ce cas, la principale recommandation - jeûner pendant les premiers jours. En outre, on prescrit au patient un traitement médical et, dans les formes particulièrement graves de la maladie, des méthodes de traitement chirurgical conçues pour éliminer les zones de tissu endommagé atteintes de nécrose ou pour faciliter le drainage.

Dans la pancréatite chronique pendant la rémission, on montre au patient un régime alimentaire qui exclut l'utilisation de boissons alcoolisées, d'aliments gras, épicés et frits. Lorsque les exacerbations recommandées un à deux jours de jeûne. Tant en période de rémission que d'aggravation, un traitement médicamenteux est prescrit aux patients.

Traitement médicamenteux

Dans la pancréatite aiguë, en plus de la faim totale, du repos et du traitement à l'hôpital, certains médicaments sont prescrits aux patients, qui visent à:

  • Bloquer le processus inflammatoire. Pour cela, on prescrit aux patients l'administration de cytostatiques, dont la posologie est calculée individuellement.
  • Soulagement de la douleur Les médicaments sont prescrits pour le syndrome de la douleur sévère caractéristique de l'évolution de la pancréatite aiguë. Des narcotiques peuvent être prescrits pour les douleurs sévères, des spasmolytiques pour les douleurs spasmodiques.
  • Production réduite d'enzymes. Les médicaments qui bloquent la production d'enzymes pancréatiques sont nécessaires pour réduire le risque de complications et de cellules mortes dans le corps.
  • La lutte contre l'intoxication du corps provoquée par les enzymes digestives circulant dans le sang. L'introduction de solutions spéciales lorsque cela est fait par voie intraveineuse.

Dans les cas de pancréatite chronique, on montre aux patients un régime alimentaire éparse et des médicaments contenant des enzymes qui, en raison de lésions inflammatoires du pancréas, sont produits en quantités insuffisantes. Déterminer le médicament et sa posologie ne peut être qu'un médecin, en évaluant les résultats des analyses de sang, des urines et des selles. En outre, des médicaments peuvent être prescrits, dont l’action vise à normaliser le processus de digestion.

Premiers soins pour une crise de pancréatite aiguë

L'apparition des premiers symptômes de la pancréatite aiguë est une raison pour appeler d'urgence une ambulance. Avant l'arrivée des experts, il est nécessaire de suivre certaines recommandations:

  • en aucun cas, ne peut pas manger ou même boire, car il peut provoquer une production supplémentaire d'enzymes par les cellules pancréatiques et conduire à des dommages encore plus importants à l'organe;
  • il est nécessaire de prendre une position horizontale et d'essayer de relâcher les muscles tendus de l'abdomen (si l'attaque est accompagnée de vomissements indomptables, il est préférable de s'allonger sur le côté);
  • Il est nécessaire d’imposer un rhume à l’estomac en utilisant un coussin chauffant ou une bouteille d’eau glacée enveloppée dans une serviette (cela ralentira le développement du processus inflammatoire aigu).

Avec une crise de pancréatite aiguë, de nombreuses personnes, incapables de supporter la douleur, tentent de la soulager avec des pilules et des médicaments injectables. Mais de telles mesures sont inefficaces et peuvent ternir le tableau clinique de la maladie, informatif pour le médecin qui procédera à l'examen. Ainsi, la base des premiers secours aux patients présentant une crise de pancréatite aiguë respecte trois règles: le froid, la faim et le repos complet. Le traitement de la pancréatite, survenant dans la forme aiguë, doit être effectué uniquement dans un hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin.

Pancréatite Nutrition

Régime alimentaire pour la pancréatite - la base d'un traitement efficace, permettant de contrôler le pancréas. Un régime alimentaire pour la pancréatite est prescrit après le traitement de la maladie, qui est aiguë et dans la période de rémission dans la forme chronique du processus inflammatoire. Dans la pancréatite chronique, un menu nutritionnel spécial doit être respecté à vie.

Dans la pancréatite aiguë dans les 3-5 premiers jours, un jeûne sévère est nécessaire. À partir du deuxième jour, vous pouvez boire de l'eau alcaline, ce qui aide à normaliser l'acidité. En fonction de l'état du patient, les jours 3 à 5, les patients sont autorisés à ajouter des bouillies liquides à leur régime alimentaire. Environ le sixième jour, vous pouvez inclure une soupe faible en gras, du thé, du poisson maigre et d'autres produits recommandés par votre médecin. Pour le traitement ultérieur, on prescrit aux patients une nutrition en cas de pancréatite chronique.

Menu pour la pancréatite chronique

En période de rémission avec une pancréatite, le menu doit être élaboré en tenant compte des particularités du travail du système digestif, en recevant une quantité insuffisante d'enzymes. Composant le menu pour la pancréatite chronique, les recommandations suivantes doivent être considérées:

  • la ration journalière doit être divisée en cinq repas et les portions doivent être réduites en même temps, de sorte que le système digestif soit plus facile à gérer face au volume entrant de nourriture;
  • les aliments doivent être chauds, car les aliments contre la pancréatite éliminent l'utilisation d'aliments chauds ou froids;
  • Les aliments gras, épicés et gras, les viandes fumées, les saucisses, les assaisonnements et les épices devraient être limités autant que possible dans leur régime alimentaire, car ils peuvent provoquer une exacerbation de la pancréatite chronique;
  • les produits à forte teneur en fibres grossières, par exemple le chou et les légumineuses, sont également soumis à une restriction ou à une élimination complète;
  • lorsqu’une pancréatite, du café, du chocolat, des pâtisseries à la crème, de l’alcool, des boissons gazeuses et d’autres produits pouvant causer une aggravation ne peuvent être inclus dans le menu;
  • recommandé l’utilisation d’aliments mous, de légumes et de fruits moulus à la coque, de soupes hachées;
  • La norme journalière de la matière grasse consommée ne doit pas dépasser la barre des 60 g, tandis que la norme protéique admissible est de 60-120 g, et celle des glucides - de 300 à 400 g.

De plus, le patient peut recevoir un apport supplémentaire de vitamines pour maintenir le corps et les fonctions du système digestif. La nourriture pour la pancréatite chronique devrait inclure:

  • pain de blé légèrement séché à base de farine de premier ou de second degré;
  • soupes de légumes hachées;
  • riz bouilli, sarrasin, vermicelle ou porridge;
  • viande et poisson maigre cuits à l'eau ou à la vapeur;
  • légumes bouillis ou cuits au four;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • beurre et huile de tournesol en quantités minimes;
  • thé faible et eau alcaline;
  • fruits et baies peu acides, etc.

Une variété de recettes pour la pancréatite peut rendre un régime alimentaire quotidien non seulement riche en vitamines et en nutriments, mais aussi tout à fait délicieux.

Régime alimentaire pour l'exacerbation de la pancréatite chronique

Avec des exacerbations de pancréatite chronique au cours des deux premiers jours, on montre aux patients la faim et l'utilisation d'eau minérale alcaline par petites gorgées toutes les deux heures environ. Après cela, en fonction de l'état du patient, vous pouvez faire un régime à l'aide de recettes simples pour la pancréatite, préparer de la purée de légumes ou de la bouillie en purée.

Il est important non seulement de corriger la nutrition lors de la pancréatite chronique, mais également d’exclure les facteurs susceptibles de provoquer une exacerbation. Ainsi, il est strictement interdit de boire de l'alcool, fumer, boire du café, manger du chocolat, etc.

Prévention de la pancréatite

La prévention des maladies inflammatoires du pancréas comprend une nutrition appropriée, la restriction ou l'exclusion de votre vie de facteurs contribuant aux troubles du système digestif, ainsi qu'un accès rapide à un médecin en cas de malaise ou de douleur.

Choisir des recettes pour la pancréatite et composer votre alimentation quotidienne, il est nécessaire de consulter un médecin sans faute. Avec un diagnostic de pancréatite chronique en rémission, vous devriez consulter votre médecin deux fois par an et vous soumettre à des examens appropriés.