Sphincter Oddi Spasm Traitement

Les processus digestifs dépendent directement de la libération dans la lumière intestinale des sucs digestifs dans le volume requis. Le sphincter d’Oddi joue un rôle de premier plan dans la régulation de ce processus. C'est un anneau musculaire situé dans la région des conduits biliaires et pancréatiques. Une altération de la motilité du sphincter peut entraîner le développement de pathologies graves.

Quel est le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi?

Tout le monde ne connaît pas l'emplacement du sphincter d'Oddi, formé d'éléments de tissu conjonctif et de fibres musculaires. Cet élément structurel entoure les extrémités des canaux de la vésicule biliaire et du pancréas, ce qui permet de réguler la libération des sécrétions digestives, empêche le contenu de l'intestin d'être projeté dans les organes, augmente la pression dans le canal, accélère le remplissage de la vésicule biliaire.

Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi se produit lorsque le ton du corps augmente, de sorte que les conduits se dilatent, il y a une sécrétion non régulée de la sécrétion du duodénum. La concentration de la bile peut ne pas atteindre les valeurs normales, ce qui provoque une infection, le développement de symptômes d'inflammation.

En conséquence, les violations suivantes se produisent:

• Modifications de la composition de la microflore intestinale;
• La sécrétion intestinale perd son activité bactéricide.
• Violation du processus de division et de digestion des graisses;
• La circulation normale des acides gras change.

L'échec du sphincter d'Oddi se produit lorsque le corps perd sa capacité à maintenir la pression. Dans de telles situations, les sécrétions biliaires sont continuellement libérées dans la lumière intestinale, ce qui provoque le développement d'une diarrhée hologène. Au fil du temps, cette pathologie provoque des lésions de la muqueuse intestinale, de l’estomac, provoquant l’apparition de dyspepsie.

Causes de la pathologie

Le spasme du sphincter d'Oddi est une maladie acquise dont la cause principale est la dyskinésie. Les facteurs suivants provoquent une condition pathologique:

• Modifications de la composition et des caractéristiques rhéologiques de la bile;
• Violation du passage;
• Dysbactériose intestinale;
• Interventions chirurgicales;
• Changements structurels du sphincter, provoquant le développement d'une sténose;
• Duodénite.

Les maladies de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi surviennent chez les patients à risque:

• Les femmes pendant la ménopause, la grossesse, avec un traitement hormonal;
• Peuple asthénique;
• Le développement de la labilité émotionnelle chez les jeunes;
• Les personnes dont le travail ou la vie est associé à des stress fréquents;
• Patients après une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire);
• Les patients ayant des antécédents de diabète sucré;
• Personnes atteintes de pathologies du système hépatobiliaire;
• Patients ayant subi un traitement chirurgical des organes digestifs.

Types de pathologie

Selon la classification moderne, le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peut revêtir les formes suivantes:

• Type biliaire I. Il est habituel de mentionner les violations qui provoquent l'apparition d'une douleur intense dans l'hypochondre droit. La durée des attaques ne dépasse pas 20 minutes. Sur ERPHG est déterminée par la diminution du taux d'excrétion du contraste, augmentation de ces indicateurs: AST, phosphatase alcaline;
• Type biliaire II. Avec cette forme de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi sur le type biliaire, apparaissent des sensations douloureuses caractéristiques, 1 à 2 symptômes caractéristiques de la pathologie de type I;
• Type biliaire III. Seul le syndrome douloureux apparaît, pas d'autres symptômes.
• Type pancréatique. Les spasmes du sphincter d'Oddi provoquent des douleurs dans la région épigastrique, ce qui les rend. La douleur diminue lorsque le corps se penche en avant. Caractérisé par une augmentation de l'amylase ou de la lipase.

Tableau clinique

Le spasme du sphincter d’Oddi se caractérise par le développement d’un syndrome douloureux récurrent prononcé, localisé dans l’hypochondre droit, l’épigastre. La douleur irradie généralement vers le dos ou l'omoplate droite. La durée des sensations douloureuses dépasse rarement 30 minutes. Syndrome de la douleur peut avoir une intensité différente, apporte souvent le patient souffrant.

Le syndrome douloureux est souvent accompagné de tels symptômes:

• Des nausées et des vomissements;
• Goût amer dans la bouche;
• Roussir l'air;
• Peut-être une légère augmentation de la température corporelle;
• L'apparition d'un sentiment de lourdeur.

Ces symptômes sont généralement exacerbés après la prise d'aliments gras et épicés.

Les symptômes cliniques d'une violation du sphincter d'Oddi incluent:

• Enzymes hépatiques élevées;
• Ralentir l'évacuation de l'agent de contraste pendant l'ERSPHG;
• L'expansion du cholédoque.

Souvent, un dysfonctionnement apparaît dans les 3 à 5 ans suivant la cholécystectomie. Dans le même temps, les patients ont noté une augmentation de la douleur, associée à l'élimination du réservoir de bile.

C'est important! La douleur se développe généralement la nuit, elle ne peut pas être arrêtée en prenant des analgésiques, en changeant la position du corps.

Mesures de diagnostic

Pour déterminer la présence d'un dysfonctionnement du sphincter, les médecins prescrivent un test sanguin en laboratoire, effectué au cours du développement du syndrome douloureux ou dans les 6 heures qui suivent. Cela vous permet d'identifier des niveaux élevés d'amylase et de lipase, d'aspartate aminotransférase, de phosphatase alcaline et de gamma-glutamyltranspeptidase.

Les symptômes cliniques peuvent indiquer le développement d'autres maladies du tube digestif causées par une obstruction des voies biliaires. Par conséquent, ces méthodes de diagnostic instrumentales sont largement utilisées pour confirmer le diagnostic:

• Échographie. La numérisation est effectuée dans le contexte de la réception d'agents provocateurs, ce qui nous permet d'évaluer l'échange de conduits. Avec une augmentation des valeurs normales de 2 mm, un blocage incomplet des voies biliaires peut être suspecté;
• Chintigraphie. La méthode permet de déterminer la motilité altérée du sphincter par la vitesse de déplacement de l'isotope injecté du foie vers le haut de l'intestin;
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La technique consiste à introduire des duodénoscopes à optique latérale pour estimer le diamètre des conduits et déterminer la vitesse de leur vidage;
• Manométrie La technique est basée sur l'introduction d'un cathéter à trois lumières à travers un duodénoscope dans les conduits pour mesurer la pression du sphincter.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi implique le soulagement de la douleur et d’autres symptômes, la normalisation de la motilité des organes et l’excrétion des sécrétions digestives. Avec le développement de l'inflammation et de la dysbactériose, l'élimination de l'infection bactérienne et la normalisation de la biocénose intestinale seront nécessaires. À cette fin, la pharmacothérapie, la diététique, l’endoscopie et le traitement chirurgical sont largement utilisés.

Traitement médicamenteux

Les groupes de médicaments suivants sont largement utilisés pour éliminer le dysfonctionnement:

• Nitrates (Nitrosorbid, Nitroglycerin). Les médicaments peuvent réduire la gravité de la douleur.
• Les anticholinergiques (Biperiden, Akineton) aident à éliminer les spasmes musculaires.
• Les bloqueurs des canaux calciques détendent le sphincter d’Oddi. Les réactions indésirables souvent provoquées sont donc rarement utilisées;
• Les antispasmodiques (papavérine, bromure de Pinaveriya, Drotaverinum) éliminent les spasmes et les sensations douloureuses;
• Antispasmodiques myotropes. La mébévéine réduit le tonus du sphincter et la mobilité des fibres musculaires lisses. La gimécromone élimine les spasmes, a un effet cholérétique prononcé;
• Pour éliminer l’infection bactérienne et la dysbactériose, on utilise des antibactériens intestinaux (rifaximine, Enterofuril, fluoroquinolones), des prébiotiques et des probiotiques (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Des moyens à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk) permettent d'éliminer l'insuffisance biliaire.

Nourriture santé

Un traitement efficace des maladies du tube digestif est impossible sans régime spécial. Si le sphincter d’Oddi est perturbé, les nutritionnistes recommandent d’abandonner complètement les aliments gras, épicés et le fast-food. Manger devrait être enrichi avec des fibres grossières, ce qui aide à normaliser la motilité des organes digestifs.

Vous devez refuser les légumes et les fruits frais - les produits doivent subir un traitement thermique. Les repas doivent être bouillis, cuits au four, cuits à la vapeur. La ration journalière doit être divisée en 6 à 7 portions égales qu'il est recommandé de prendre toutes les 3 à 3,5 heures.

C'est important! Le dîner tardif juste avant l'heure du coucher évite la stagnation de la bile.

Recettes de médecine traditionnelle

Pour améliorer l'efficacité du traitement médicamenteux, vous pouvez être traité avec des remèdes populaires. Cependant, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle n'est possible qu'après consultation d'un spécialiste. Pour normaliser le travail du sphincter est largement utilisé de telles matières premières médicinales:

• Soie de maïs. La plante est utilisée pour traiter de nombreuses pathologies du système hépatobiliaire. Les matières premières ont des effets cholérétiques et anti-inflammatoires prononcés. Pour préparer la perfusion, il suffit de verser 20 g de stigmates de maïs avec 200 ml d'eau bouillante, infuser la composition pendant 1 heure. L'outil prend 40 ml à 5 ​​fois par jour;
• Herbe Hypericum. Les matières premières sont utilisées pour normaliser le travail du foie et de la vésicule biliaire, traitement de la dyskinésie. Pour préparer le bouillon il suffit de broyer 1 cuillère à soupe de matières premières, la composition résultante verse 250 ml d'eau bouillante. L'outil est amené à ébullition dans un bain d'eau, insister pendant 1 heure. Bouillon prendre 50 ml jusqu'à 3 fois par jour;
• Fleurs d'immortelle La plante est largement utilisée pour traiter la stagnation de la bile, l'hépatite, la cirrhose. Pour préparer le médicament, il suffit de verser 2 cuillères à soupe de fleurs broyées avec 250 ml d'eau bouillante. La composition est bouillie pendant 10 minutes, refroidie, filtrée. Pour le traitement des pathologies du système hépatobiliaire, il est recommandé de prendre 50 ml de bouillon 30 minutes avant les repas trois fois par jour;
• Repeshka d'herbe. Les matières premières aident à soulager le cours des hépatites aiguës et chroniques, des cirrhoses, des cholécystites et des dyskinésies biliaires. Pour la préparation de la perfusion suffit de verser 200 ml d'eau bouillante 1 cuillère à soupe de matières premières hachées. La composition est perfusée pendant 2 heures, après avoir pris 100 ml trois fois par jour.

Thérapie endoscopique et chirurgicale

Si le traitement conservateur n'apporte pas de résultats positifs, utilisez les méthodes suivantes:

• Papillosphincterotomy endoscopique. La méthode implique la dissection de la grande papille duodénale;
• Expansion du sphincter du ballon avec l'installation de stents temporaires;
• Sphinctéroplastie transduodénale;
• Injections de toxine botulique dans la région de la papille duodénale. L'effet thérapeutique du médicament dure 3 à 4 mois, après quoi la substance est complètement excrétée de l'organisme.

Mesures prévisionnelles et préventives

La motilité altérée du sphincter d’Oddi est caractérisée par un pronostic favorable. Avec un traitement conservateur adéquat à long terme, on peut éliminer complètement les symptômes désagréables de la maladie.

La prophylaxie spécifique de la pathologie est absente. Cependant, pour prévenir une altération de la motilité des organes digestifs, les gastro-entérologues recommandent de suivre un régime alimentaire équilibré, de maintenir un poids optimal et de faire du sport régulièrement.

Le sphincter d’Oddi est un élément important du système hépatobiliaire. En cas de violation de son travail, des pathologies graves des organes digestifs se développent. Par conséquent, il est important de respecter un mode de vie sain et, dès les premiers symptômes d'une pathologie, de faire appel à un spécialiste.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi: symptômes et traitement

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi - les principaux symptômes:

• Douleur abdominale
• La nausée
• Des ballonnements
• Lourdeur dans l'estomac
• Fatigue
• L'irritabilité
• Bouche amère
• Selles avec facultés affaiblies
• Difficultés dans le processus de digestion
• Douleur du processus de digestion

Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi - est une maladie bénigne, due à une violation de l’écoulement de la bile le long du canal biliaire à l’endroit où ils sont reliés au canal pancréatique. La maladie n'a rien à voir avec la formation de calculs biliaires ou de conduits.

Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans après le retrait de la vésicule biliaire. Périodiquement, la maladie est observée chez les enfants, les symptômes pouvant varier, mais le symptôme le plus courant est la douleur abdominale.

Chez un enfant, les symptômes ne sont pas très prononcés: il y a une douleur dans la région du nombril, de la fièvre. Chez les adultes, à mesure que la maladie s'aggrave, les attaques seront ondulées. Au stade précoce de la maladie, les crises ne surviennent pas très souvent et passent rapidement.

Lorsqu'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (DSO) survient, des violations du flux de la bile et du secret du pancréas perturbent leur participation à la chaîne digestive, ce qui provoque la survenue de cette maladie.

DSO est diagnostiqué à l'aide d'un test sanguin et d'un certain nombre de méthodes de recherche non invasives et invasives. Si la pathologie est confirmée, un traitement approprié est prescrit, ce qui peut être un traitement médicamenteux. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est prescrite. Le pronostic du traitement est positif.

Étiologie

À l'état normal, la bile, produite par le foie, s'accumule dans la vésicule biliaire et, en se mélangeant avec le secret du pancréas, elle pénètre périodiquement dans la lumière du duodénum par l'intermédiaire du mamelon Vater, nécessaire à la digestion normale. Cette fréquence d'ingestion est fournie par l'organe musculaire situé dans l'épaisseur de la papille de Vater et appelé sphincter d'Oddi (CO).

Ainsi, CO remplit les fonctions suivantes:

• assure une libération régulière et mesurée des sécrétions pancréatiques et de la bile dans la lumière intestinale;
• contribue au remplissage de la vésicule biliaire et crée une pression dans le conduit.

La violation de ce processus modifie le système de digestion qui fonctionne bien et provoque une légère dissonance, qui conduit à la maladie.

Le désordre peut être organique ou inorganique.

Les facteurs inorganiques qui provoquent un état spasmodique de CO, affectant son tonus, incluent:

• échecs dans les processus métaboliques;
• processus pathologiques dans la zone hépatobiliaire;
• des préparations médicales pouvant affecter le tonus et les muscles lisses;
• maladies de l'estomac, des intestins;
• problèmes endocriniens;
• problèmes pendant la grossesse;
• interventions chirurgicales.

Les perturbations organiques provoquent une sténose, une inflammation, une fibrose, une hyperplasie de la muqueuse intestinale.

Nous ne devrions pas exclure les surcharges émotionnelles et nerveuses du corps, qui peuvent avoir de nombreuses conséquences et provoquer la survenue de nombreuses maladies.

Une maladie telle que la DSO peut survenir chez toute personne, sans distinction de sexe ou d'âge.

Mais on peut distinguer la catégorie de "potentiellement malade" dans laquelle le risque de survenue d'une telle pathologie augmente plusieurs fois en raison des conditions suivantes:

• dans la période de changements hormonaux (ménopause, porter un enfant, hormonothérapie);
• stress constant;
• après le retrait de la vésicule biliaire;
• diabète sucré;
• l'anorexie;
• après une intervention chirurgicale liée aux organes digestifs.

Les personnes appartenant à ce groupe à risque doivent consulter des spécialistes, il est également possible de prescrire un traitement préventif (repas cholérétiques et fréquents).

Classification

Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est classé par origine, fonctionnalité et forme.

Par critère étiologique sont les formes suivantes:

• forme primaire, qui se développe sans maladies antérieures;
• forme secondaire qui accompagne la maladie principale et est l'un de ses symptômes.

Séparation par caractéristiques fonctionnelles:

• dyskinésie hyperfonctionnelle;
• dyskinésie avec hypofonction.

La classification du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi sur le type biliaire (1, 2, 3) peut avoir 3 formes, et la 4ème forme pancréatique se détache séparément. Considérez ces espèces plus en détail.

• La première forme a le caractère de désordres fonctionnels avec des sensations douloureuses prononcées du flux de la houle (la douleur augmente parfois puis diminue), se fait sentir dans l'hypochondre droit, ne dure pas plus d'une demi-heure. Les canaux, à travers lesquels la bile est transportée, se dilatent et le niveau d'enzymes saute deux fois (transaminases et phosphatases). Au cours de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), une élimination retardée de la substance radio-opaque est diagnostiquée.
• La deuxième forme - la nature de la douleur répète la première forme, les violations peuvent être organiques et inorganiques.
• La troisième forme - le tableau douloureux est identique, ce groupe inclut les patients ayant subi une manométrie au CO. Les violations sont de nature inorganique.
• Forme pancréatique - la douleur est de nature épigastrique et s'étend à la région dorsale. Les sentiments diminuent lorsque vous vous penchez en avant. Le sang augmente le contenu d'amylase et de lipase.

La division en formes est conditionnelle, car la plupart des critères récurrents sont remplis, et il conviendrait de distinguer deux formes - la première et la quatrième.

Symptomatologie

Un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi (DSO) provoque un spasme de CO et contribue à une violation de l’écoulement de la bile dans l’intestin, ce qui entraîne les troubles suivants:

• l'absorption des graisses est altérée;
• il existe des troubles de la microflore intestinale;
• la circulation des acides gras est perturbée.

Tout cela fait référence aux symptômes internes des troubles digestifs et au développement de la maladie.

Les principaux symptômes qu'une personne ressent sont les suivants:

• sensation de douleur dans l'abdomen (de la colique à la douleur intense sans localisation donnée);
• des ballonnements;
• selles avec facultés affaiblies;
• amertume dans la bouche;
• fatigue et irritabilité;
• nausée légère;
• sensation de lourdeur;
• douleur et difficulté à digérer les aliments.

Les crises de douleur surviennent quelques heures après avoir mangé ou pris des drogues, ce qui peut également déclencher l'apparition de la douleur.

Au début, les maladies douloureuses apparaissent très rarement et rapidement, mais avec le temps, lorsque la pathologie s'aggrave, elles peuvent être fréquentes et durables.

Les symptômes cliniques sont les suivants:

• augmentation de l'enzyme hépatique;
• expansion cholédoque.

Chez les enfants, puisqu'ils ne peuvent toujours pas distinguer et ressentent la douleur, à l'âge adulte, parfois sans même s'en rendre compte, les symptômes sont les suivants:

• des accès de fièvre de courte durée;
• réactions végétatives;
• inconfort lorsque légèrement pressé autour du nombril.

À la moindre plainte de l'enfant, vous devez contacter votre pédiatre.

Diagnostics

Compte tenu de la localisation anatomique du CO, cet écart peut être étudié de plusieurs manières. Mais tout d’abord, un test sanguin est effectué pendant le syndrome de la douleur afin d’établir les amylases et les lipases, les phosphatases et d’autres enzymes.

Les diagnostics non invasifs, à travers lesquels les informations sont visualisées, incluent les activités suivantes:

• échographie - vous permet d'identifier la taille des conduits avant et après l'introduction de stimulants;
• scintigraphie hépatobiliaire - vous permet de déterminer le degré d'absorption des isotopes du foie et leur retrait de la bile;
• La scintigraphie est un autre moyen d'obtenir une image en deux dimensions en introduisant un isotope radioactif (la visualisation repose sur la fixation du rayonnement émis).

Le diagnostic invasif comprend les procédures suivantes:

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - avec son aide, d’autres diagnostics possibles présentant une image et une symptomatologie similaires sont exclus, le diamètre de chaque canal et la vitesse de leur vidange sont déterminés. L'observation a lieu à l'aide d'un endoscope, dans lequel un contraste spécial est introduit, et à l'aide d'une installation supplémentaire, la pathologie est examinée.
• Étude manométrique - la pression est mesurée dans le CO lui-même, à l'aide de deux types de cathéters: la perfusion d'eau et un capteur de pression à l'état solide. L'entrée se fait par les voies biliaires ou par le secret du pancréas.

Cet ensemble d’études permettra de diagnostiquer la pathologie, sans la confondre avec d’autres maladies.

Traitement

Dans le diagnostic du dysfonctionnement du sphincter Oddi, le traitement est complet et comprend les méthodes thérapeutiques suivantes:

• Médicament conservateur - vise à prévenir la douleur et l’inflammation. Des antispasmodiques, des antibiotiques et des complexes vitaminiques sont prescrits.
• Thérapie diététique - est d'abandonner l'alcool, les aliments épicés et frits, à l'exclusion des fruits et légumes frais, car ils irritent l'estomac et les intestins. Fréquence des repas jusqu’à 6 fois par jour en petites portions avec le dîner tardif obligatoire, boisson abondante.
• Décontamination intestinale - nettoie les intestins des toxines et de la flore négative. À cette fin, des antibiotiques spéciaux sont prescrits pour les intestins, ils ne sont pas absorbés, mais circulent dans le rectum, nettoyez-les. Après cela, rétablissez la microflore normale en utilisant des prébiotiques et des probiotiques.
• Réduire ou normaliser l'insuffisance biliaire - des médicaments spéciaux sont prescrits pour normaliser la circulation de la bile.

Si d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, des médicaments supplémentaires sont prescrits. En cas d'altération des selles, le traitement est ajusté.

Dans certains cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour éliminer le DSO:

• en utilisant la sphinctérotomie, dissèque la papille de la papille;
• la dilatation endoscopique par ballonnet des conduits est réalisée à l'aide d'un stent.

La chirurgie est prescrite dans les cas où le traitement médicamenteux n’a pas donné l’effet recherché.

Complications possibles

Dans les cas avancés, DSO est une intervention chirurgicale qui, selon l’âge, aura les conséquences suivantes:

Le traitement initié en temps opportun a un pronostic positif.

Prévention

En tant que telle, la prévention n'existe pas, mais il n'y a que des exigences générales pour la prévention de tous les types de maladies:

• mener une vie saine;
• mange bien et à temps;
• éviter le stress;
• maintenir un poids optimal;
• faire du sport ou de la gymnastique légère.

Vous pouvez boire des herbes ou des décoctions (millepertuis, immortelle) pour le tube digestif et prendre des vitamines tous les six mois.

Si vous pensez souffrir d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez alors vous faire aider par des médecins: un gastro-entérologue, un thérapeute, un pédiatre.

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Flatulence - le développement d'un tel état est basé sur l'accumulation d'une grande quantité de gaz dans le tractus gastro-intestinal. Cela se produit souvent dans le contexte de leur formation excessive ou de leur élimination insuffisante du corps. Le développement d'un tel trouble peut être provoqué par un large éventail de facteurs prédisposants, qui dans la quasi-totalité des cas sont associés à la survenue de problèmes gastro-entérologiques. Néanmoins, il existe une catégorie de sources qui n'est aucunement liée à la présence de l'une ou l'autre maladie.

La leucémie lymphocytaire est une lésion maligne qui se produit dans les tissus lymphatiques. Il se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de la leucémie lymphocytaire a plus récemment appartenu à des maladies "infantiles" en raison de sa susceptibilité principalement aux patients âgés de deux à quatre ans. De nos jours, la leucémie lymphocytaire, dont les symptômes se caractérisent par sa propre spécificité, est plus courante chez les adultes.

Dysbactériose intestinale, sur la base de l'évaluation de l'OMS, la maladie n'est pas réellement, par conséquent, son introduction dans les syndromes serait plus précise. La dysbactériose intestinale, dont les symptômes se manifestent dans le cadre d’un déséquilibre dans la proportion de divers microorganismes dans l’intestin, est, selon les scientifiques, le résultat de divers types de pathologies, mais pas leur cause.

En tant que maladie telle que la gastroduodénite, il est habituel de déterminer l’état dans lequel la zone pylorique de l’estomac et la muqueuse duodénale sont sujettes à une inflammation. La gastroduodénite, dont les symptômes peuvent survenir en raison de facteurs externes ou internes, est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal.

Le cancer de l'intestin est une tumeur maligne affectant la muqueuse intestinale. La pathologie présentée peut commencer sa formation dans n’importe quel département de l’organe. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de cancer du côlon. Cette maladie est très courante et le nombre de personnes malades augmente chaque année. Aujourd'hui, le cancer de l'intestin se situe au deuxième rang mondial des pathologies cancéreuses.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Les responsabilités du sphincter d’Oddi

Peu de gens savent ce que l’organe est le sphincter d’Oddi et que le corps a un tel système. Son but est de réguler le flux régulier de la bile du foie vers les voies biliaires et le duodénum, ​​ainsi que de réguler le suc gastrique et divers produits chimiques pour la digestion. Et aussi pour contrôler le travail de la vésicule biliaire et effectuer le courant de sécrétion pancréatique.

Un changement dans le sphincter d'Oddi entraîne un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Dans cette condition, les symptômes suivants sont notés:

• douleur aiguë récurrente dans la partie supérieure du péritoine;
• sensation d'amertume à court terme dans la bouche, associée à une augmentation des enzymes hépatiques;
• expansion de la voie biliaire principale;
• une augmentation du nombre d'enzymes pancréatiques;
• Parfois, des poussées de pancréatite apparaissent.

Le sphincter d'Oddi: son rôle dans le corps

Il y a trois compartiments principaux du sphincter:

1. Segment de la voie biliaire principale.
2. Segment du canal pancréatique.
3. Ampoule, le canal environnant de la confluence du canal biliaire et du canal pancréatique.

Quel est le sphincter d'Oddi?

1. Contrôler la progression de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum.
2. Ne permet pas le développement de la coulée du contenu du duodénum dans les canaux biliaires ou pancréatiques communs.
3. Il garantit l’accumulation de bile hépatique dans la vésicule biliaire.

Perturbation d'Oddi

En s'écartant du bon fonctionnement du sphincter d'Oddi, la perméabilité des conduits se détériore.

La dysfonction du sphincter d’Oddi se manifeste dans:

• déficience structurelle ou organique;
• déficience fonctionnelle (nommément activité motrice altérée).

Les raisons de la formation de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi:

1. Maux sur le fond du spasme du sphincter. De petites pierres se déplaçant le long du système génito-urinaire ou des récidives périodiques de pancréatite peuvent provoquer de tels écarts.
2. En violation du rythme et du nombre de contractions du sphincter.

Reconnaître un groupe d'un autre est assez difficile. Les manifestations cliniques sont très similaires.

Le groupe à risque comprend les personnes subissant une cholécystectomie. Ce sont généralement des femmes âgées de 35 à 60 ans. Ayant transféré ce malaise, ils ont noté hypertonus, insuffisance du sphincter d’Oddi et écoulement constant de la bile vers le duodénum. Parfois, le sphincter devient spasmodique. L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire augmente considérablement la pression des voies biliaires, car cette affection est caractérisée par des douleurs fréquentes.

Mécanisme d'éducation

Si le spasme du sphincter d’Oddi se produit dans le corps, une quantité excessive de bile commence à être jetée dans l’intestin, ce qui perturbe la digestion. En raison de l'augmentation du reflux biliaire chez l'homme, les modifications suivantes sont notées:

• la circulation de l'acide biliaire est altérée;
• perturbé le système digestif et les processus d'absorption des graisses;
• la microflore de l'intestin grêle est en train de changer.

Le sphincter ne peut pas maintenir sa capacité de travail au niveau requis avec une pression accrue ou avec la vésicule biliaire retirée.

Des problèmes de circulation de la bile peuvent déclencher:

1. pointes d'hormones pointues;
2. stress sévère;
3. diabète de tout type;
4. les maladies du foie, du pancréas ou du duodénum;
5. chirurgies touchant l'estomac ou les voies biliaires.

Symptômes principaux

Symptôme Panne système:

• la douleur peut durer jusqu'à une demi-heure, suivie de périodes de repos;
• lourdeur et douleur dans la partie supérieure de l'estomac;
• difficulté de digestion;
• au cours de l'année, les attaques douloureuses se manifestent de manière répétée et dans un seul cas seulement;
• les attaques douloureuses sont insupportables et violent la capacité de s’engager pleinement dans les choses habituelles;
• Il n'y a pas d'explication logique pour les attaques douloureuses qui se produisent, divers diagnostics sont exclus;
• les changements d'indicateurs dans l'analyse.

Les symptômes chez les enfants sont complétés par de la fièvre et des réactions cutanées.

• un dysfonctionnement du segment biliaire du sphincter Oddi est détecté chez la plupart des patients;
• une plus petite partie est sujette au dysfonctionnement du segment du sphincter du pancréas.

Par type de trouble, la maladie est divisée en groupes:

1. Type 1 biliaire. Symptômes:

• accès fréquents de coliques biliaires;
• une augmentation de la largeur du canal biliaire;
• faible taux d'excrétion d'un agent de contraste dans les études stationnaires;
• la déviation des enzymes hépatiques.

La principale raison de la formation d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi sur le type bilirnuyu - sténose du sphincter.

1. Type 2 biliaire. Symptômes:

• accès de douleur biliaire;
• un ou plusieurs symptômes de troubles biliaires 1.

La majorité des candidats présentent un dysfonctionnement marqué du sphincter d’Oddi.

1. Type 3 biliaire.

Parmi les symptômes, seule une attaque de douleur se manifeste. Le dysfonctionnement du sphincter dans une telle situation ne se produit que si un trouble fonctionnel a été identifié.

1. Dysfonction pancréatique. Symptômes:

• douleur épistragale dans le dos;
• taux élevé d'amylase et de lipase sériques.

Parfois, il existe un type mixte, lorsque le patient décrit les signes caractéristiques du type biliaire et du type pancriotique. Dans ce cas, les médecins ont besoin d'une analyse encore plus approfondie et détaillée du tableau clinique.

Diagnostics

1. Les études cliniques ne donnent pas une image complète et fiable et ne suffisent pas pour un diagnostic précis.
2. Les tests de laboratoire fournissent des informations fiables uniquement immédiatement après ou après le syndrome douloureux.
3. Tests non invasifs - utilisez des ultrasons pour déterminer la taille de la bile ou du canal pancréatique.
4. Scintigraphie hépatobiliaire - détermine la quantité d'isotope de la bile qui passe du foie au duodénum.
5. Les méthodes invasives - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - vous permettent de rejeter d'autres diagnostics.

La manométrie endoscopique du sphincter d’Oddi est reconnue comme étant la technique la plus précise. À l’aide d’un cathéter, la pression du sphincter est mesurée. Selon les indicateurs obtenus, un tableau clinique précis est formé.

Méthodes de traitement

Il existe deux principaux types de traitement pour une maladie.

Type I Traitement non invasif.

1. Régime alimentaire - applicable à tout type de traitement, il est strictement interdit d’utiliser des aliments malsains. Il est recommandé d'augmenter la consommation d'aliments à base de fibres grossières.
2. Des antispasmodiques sont prescrits.
3. Nitrates - le principal moyen de nitroglycérine et de nitrosorbide, le premier agent joue le rôle d’anesthésique, le second est prescrit pour la prise de médicaments.
4. Anticholinergics - soulage les spasmes musculaires.
5. Traitement avec inhibiteurs lents des canaux calciques - favorise la relaxation des muscles lisses, mais n'est pas utilisé fréquemment.
6. Antispasmodiques myotropes - supprime le tonus et réduit la mobilité des muscles lisses. Le médicament le plus commun mebeverin. L'utilisation de l'agent d'hymécromone (Odeston) est également courante.

Type II Traitement invasif.

Ces méthodes sont conçues pour étudier les patients présentant des symptômes plus vifs.

1. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode d'exclusion rejette les hypothèses sur d'autres maladies du pancréas et des voies biliaires présentant des symptômes similaires. Par exemple, cholangite - inflammation des voies biliaires due à la stagnation et non au passage de la bile.
2. Manométrie endoscopique. La méthode est considérée comme la plus fiable. Le diagnostic est posé lors de la mesure de la pression du sphincter et de son activité physique. Un dysfonctionnement du sphincter peut être dit quand:

• la pression dans la lumière du sphincter a augmenté;
• l'amplitude et le nombre de contractions ont augmenté;
• le nombre de contractions rétrogrades a augmenté;
• une réaction paradoxale à l'introduction d'analogues de la cholécystokinine a été obtenue.

Une telle étude est nécessaire chez les patients présentant un dysfonctionnement selon le premier type biliaire.

1. Dilatation endoscopique du ballon - consiste à installer des cathéters pendant un certain temps, mais dans la pratique cette méthode est peu utilisée, son efficacité et son opportunité n’ont pas été établies.
2. L'injection de toxine botulique dans le mamelon duodénal est une nouvelle technique. La substance injectée agit dans le corps pendant plusieurs mois. Son efficacité diminue ensuite progressivement et la substance est complètement éliminée, mais des études ont montré l'efficacité de cette méthode.

Une variété de méthodes, leur amélioration et l'application de nouvelles technologies permettent aux modernes de faire un diagnostic précis et de guérir les patients.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi: types, symptômes et traitement

La digestibilité des aliments dépend entièrement de la réception en temps voulu des enzymes digestives intestinales et des acides biliaires. Le sphincter d’Oddi (CO) joue un rôle important dans la régulation de ces processus. Cette valve musculaire contrôle la sécrétion de la bile par les voies biliaires et du pancréas dans le duodénum. En cas de violation de son activité fonctionnelle dans le système digestif, des modifications pathologiques se produisent.

Quel est sphincter oddy

Beaucoup sont intéressés par la question: où est le sphincter d'Oddi et de quoi s'agit-il? Sur la paroi interne du duodénum 12, il y a une petite élévation - une papille de Vater. Il ouvre les canaux du pancréas et de la vésicule biliaire. Pour que leurs ouvertures ne restent pas ouvertes et que le contenu des intestins n'y tombe pas, et que le processus d'extraction d'enzymes ne se produise pas de manière continue, par gravité, une structure de régulation est nécessaire.

Une telle structure est le sphincter d’Oddi. C'est un cas particulier constitué de tissu conjonctif et musculaire. Entourant les extrémités des deux conduits, ainsi que leurs points communs, il régule la sécrétion du secret dans la lumière du duodénum.

Ainsi, dans le sphincter, il y a trois zones:

• segment du conduit de la vésicule biliaire;
• canal pancréatique;
• le segment qui entoure le canal commun, se terminant par un trou dans la papille de Vater.

La sécrétion de sécrétion est régulée par les fibres du muscle sphincter, qui ont des directions différentes de localisation.

Fonctions du sphincter Oddi

Le sphincter d'Oddi remplit trois fonctions importantes dans le corps:

• empêche le déversement du contenu du duodénum 12 dans les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas;
• assure la régulation de la sécrétion de la sécrétion pancréatique et de la bile dans la lumière intestinale;
• aide à remplir la vésicule biliaire avec de la bile et augmenter la pression dans le conduit.

Lors du processus de digestion des aliments, lorsque l’estomac et le duodénum sont au maximum de leur activité, les fibres de CO diminuent rapidement, ce qui entraîne la libération de bile dans la lumière du duodénum. Pendant le repos, le sphincter se contracte également, mais très lentement. Pendant cette période, ses muscles sont en bonne forme et la bile n’entre pratiquement pas dans l’intestin.

L'activité du sphincter d'Oddi et celle de la vésicule biliaire sont étroitement liées et sont coordonnées par les systèmes nerveux et endocrinien. Lorsque la vésicule biliaire se contracte, le tonus du sphincter diminue et inversement. Dans les intervalles entre les repas, les fibres musculaires sont en bonne forme et la vésicule biliaire est remplie de bile à ce moment.

Dysfonctionnement sphinctérien

Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi (DSO) est un trouble pathologique de sa motilité. La conséquence de cette violation est une sécrétion incontrôlée de sécrétions biliaires ou pancréatiques. Cette affection se manifeste sous deux formes: soit sous forme de dyskinésie, soit sous forme de sténose, c'est-à-dire que les pathologies fonctionnelles et organiques, étroitement liées, sont classées en DSO. Certains auteurs attribuent le processus de développement de la tumeur au concept de dysfonctionnement en CO.

Ainsi, les patients avec DSO sont divisés en deux groupes: avec une sténose et avec une dyskinésie. La sténose est caractérisée par une diminution du diamètre du sphincter, une compression de la lumière. Il se produit en raison d'un processus inflammatoire chronique dans le corps. La dyskinésie est un trouble de l'activité contractile du sphincter. Il peut être exprimé par une augmentation de sa pression ou par une contraction chaotique des cellules musculaires.

Après l'ablation de la vésicule biliaire chez les patients, les deux spasmes du sphincter d'Oddi et son insuffisance sont notés. Dans le premier cas, le dysfonctionnement se manifeste par une forte augmentation de la pression dans les canaux biliaires ou pancréatiques et, dans le second, par un écoulement continu de sécrétions biliaires dans la lumière du duodénum.

Causes de dysfonctionnement

Malgré le fait qu’aucun facteur spécifique n’entraîne l’apparition de l’hypertonus du sphincter d’Oddi, il existe plusieurs raisons à son dysfonctionnement.

• processus inflammatoire;
• fibrose (formation de modifications cicatricielles dans les structures conjonctives);
• la duodénite;
• des pierres dans le canal biliaire;
• une pancréatite;
• retrait de la vésicule biliaire;
• dommages aux neurones inhibiteurs.

Facteurs de risque

La dysfonction du sphincter d’Oddi peut se développer chez toute personne, quel que soit son âge. Cependant, certaines catégories de personnes présentent le risque le plus élevé de violation:

• les femmes (en particulier pendant les périodes de changements hormonaux pendant la ménopause, pendant la période pendant laquelle on porte un enfant, pendant l'utilisation de médicaments hormonaux);
• âge de 30 à 50 ans;
• ceux qui ont des conditions de travail ou de vie sont associés à un stress constant;
• les personnes avec une vésicule biliaire enlevée;
• une histoire de maladies des organes associées à l'ablation de la bile;
• à un jeune âge, psychisme instable et émotivité accrue;
• diabète sucré;
• les personnes asthmatiques avec hypotrophie musculaire et insuffisance pondérale;
• subi une intervention chirurgicale sur les organes du tube digestif, à la suite de quoi le fond hormonal se modifie et l'innervation du tube digestif est perturbée.

La pathogenèse du dysfonctionnement du sphincter (que se passe-t-il lorsque la violation)

Lors du fonctionnement normal de la vésicule biliaire et du sphincter d’Oddi, les acides biliaires des cellules du foie sont envoyés à la vésicule biliaire et de là, le long des conduits pénètrent dans le duodénum. Au cours du repas, l’hormone cholécystokinine est libérée, sous l’effet de laquelle la vessie se contracte par réflexe et le sphincter se détend - la bile est libérée.

Avec l'hypertonus du sphincter d'Oddi, les conduits se dilatent, la pression augmente, ce qui conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques. Le résultat de la réduction de la tonalité du CO est un écoulement non régulé de la bile dans la lumière du duodénum. Cependant, sa concentration n'atteint pas les valeurs normales, ce qui provoque une infection du secret et le développement du processus inflammatoire.

Les spasmes du sphincter d'Oddi entraînent une rupture du flux régulier de sécrétions biliaires dans les intestins. Cela déclenche des troubles digestifs tels que:

• violation de l'absorption des graisses;
• déséquilibre de la microbiocénose dans l'intestin grêle;
• perte des propriétés bactéricides de la sécrétion intestinale;
• violation de la circulation des acides gras.

Si le sphincter d'Oddi perd la capacité de tenir la pression, alors son insuffisance apparaît. La sécrétion continue et non régulée de la sécrétion de bile conduit à une diarrhée hologène. Le contenu du canal biliaire irrite la membrane muqueuse du système digestif (y compris l'œsophage), la flore intestinale, ce qui finit par provoquer l'apparition d'une dyspepsie.

Symptômes de dysfonctionnement du sphincter

Les symptômes suivants de la dyskinésie et du sphincter d’Oddi sont notés:

• la douleur
• dyspepsie;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen;
• troubles névrotiques;
• pancréatite idiopathique.

Caractéristiques de la douleur

La douleur survient 2 à 3 heures après avoir mangé. En règle générale, il apparaît du côté droit sous les côtes, dans la région épigastrique, ce qui permet un rayonnement irradiant vers la poitrine (comme dans l'angine de poitrine). La durée de la douleur peut atteindre plusieurs heures. La fréquence des attaques augmente avec le temps. Caractère - paroxystique, constant (aucune colique observée). La survenue de douleur provoque souvent une situation stressante. En outre, une attaque peut survenir pendant une période de repos, par exemple pendant le sommeil.

C'est important! Lorsqu’une telle attaque se produit, vous devez contacter un spécialiste (cet article est uniquement destiné à une familiarisation).

Types de dysfonctionnement du CO

Selon le segment du sphincter d’Oddi affecté, un dysfonctionnement de type biliaire (biliaire) ou pancréatique est isolé.

Dysfonction biliaire

Un dysfonctionnement du sphincter biliaire de type Oddi peut survenir dans trois directions.

1. Caractéristique: convulsions récurrentes, syndrome de douleur prononcée à droite sous les côtes. Il y a des changements structurels et fonctionnels, des enzymes hépatiques élevées, le canal biliaire fait plus de 12 mm de diamètre.
2. Observé les mêmes signes que pour le premier type, mais sous une forme moins prononcée.
3. Ce groupe de dysfonctionnements est caractérisé uniquement par la douleur. Violations, principalement fonctionnelles.

Type pancréatique

Le syndrome douloureux dans le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi sur le type pancréatique passe avec l'image inhérente à la pancréatite. La douleur irradie dans le dos et s'atténue si la personne se penche en avant. Lorsque diagnostiqué par manométrie, la détection de dysfonctionnement est d'environ 90% des cas.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est réalisé à l’aide de méthodes non invasives et invasives. La scintigraphie par ultrasons et hépatobiliaire est non invasive.

• Échographie. Il permet de déterminer le diamètre des conduits. Conduit avec l'utilisation de stimulants, qui sont utilisés sécrétine, cholécystokinine, aliments gras. La mesure du diamètre est effectuée en une heure avec des intervalles de 15 minutes.
• Scintigraphie Détecte la présence ou l'absence de dysfonctionnement en introduisant des isotopes suivis d'une visualisation en deux dimensions.

Parmi les méthodes de diagnostic invasives, les suivantes sont les plus courantes.

• Manométrie Dans cette étude, un cathéter est inséré dans le conduit, équipé d'un capteur de pression. Ainsi, des données directes sur l'état du sphincter d'Oddi sont obtenues. Au cours de la manométrie, les résultats sont enregistrés, sur la base desquels des conclusions sont formulées ultérieurement.
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Il combine l'endoscopie et les rayons x. Au cours de la procédure, un enduit est introduit dans la papille du duodénum par l’endoscope, ce qui permet d’obtenir une image des conduits biliaires et pancréatiques sur l’écran.

Au stade de l'examen du patient, un diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies et des troubles tels que:

• cholécystite non calculeuse;
• syndrome postcholécystectomie;
• dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
• sténose de la galle ou du canal pancréatique.

Méthodes de traitement

Le traitement de la dyskinésie et du sphincter d’Oddi spasm vise à résoudre plusieurs problèmes:

• élimination de la douleur et d'autres symptômes;
• relaxation des fibres du muscle sphincter, diminution de la pression;
• assurer la suppression normale du secret;
• normalisation de l'équilibre de la microflore intestinale;
• élimination de l'infection bactérienne (le cas échéant).

Pour ce faire, utilisez un régime, un traitement médicamenteux, une intervention endoscopique et chirurgicale.

Thérapie de régime

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend nécessairement un régime alimentaire. Cela implique l'exclusion des aliments gras avec une utilisation prédominante de fibres alimentaires. Il est déconseillé de manger des légumes et des fruits crus, ils doivent être bouillis ou cuits au four.

Manger devrait être effectué souvent en petites portions.

Attention! Une condition préalable est de manger la nuit avant d'aller au lit. Un dîner si tardif empêche la stagnation de la bile.

Traitement de la toxicomanie

Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi étant d’abord une douleur et une dyspepsie, le traitement médicamenteux vise à éliminer ces symptômes. En outre, le but des médicaments est de prévenir les complications et l’apparition du processus inflammatoire. A cet effet, la réception de tels moyens est indiquée:

• antispasmodiques;
• médicaments antisécrétoires;
• drogues psychotropes

Traitement endoscopique et chirurgical

Si les méthodes conservatrices pour le spasme du sphincter d’Oddi n’ont aucun effet, appliquez un effet plus agressif.

• Papillosphincterotomy endoscopique.
• Expansion Balon et stenting du sphincter.
• Sphincteroplasty Transduodenal.
• Injection de toxine botulique.

Pronostic et prévention

Traitement du sphincter Oddi Le pronostic est favorable. Les mesures préventives peuvent être considérées comme un régime, l'augmentation de la résistance au stress, le traitement rapide des maladies du tractus gastro-intestinal.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi

Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est une maladie bénigne de la nature (non liée à la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits), qui se manifeste par une violation du mouvement de la bile le long des voies biliaires au lieu de leur fusion avec le conduit pancréatique.

Normalement, la bile produite par le foie s'accumule dans la vésicule biliaire et, mélangée aux sécrétions pancréatiques, est mesurée dans la lumière du duodénum par le biais d'une formation anatomique appelée grand mamelon duodénal. La fréquence de la sécrétion dans le duodénum, ​​nécessaire à une digestion adéquate, est fournie par un organe musculaire situé dans l'épaisseur du mamelon de Vateri, le sphincter d'Oddi.

Entre les phases de digestion active, le sphincter est dans un état de tonus accru, maintenant la bile et le suc pancréatique en dehors du duodénum (un écoulement constant se produit normalement même entre les repas, mais en très petites quantités - quelques gouttes par minute). Avec le passage des aliments partiellement transformés de l'estomac dans l'intestin grêle, le sphincter commence à travailler selon le principe de la pompe, en déchargeant le contenu des conduits dans la lumière du duodénum par petites portions. La fréquence d'activité du sphincter varie de quelques secondes à une minute, en fonction de l'intensité de la digestion.

En plus de réguler la libération des sécrétions intestinales dans l'intestin, le sphincter d'Oddi empêche le retour du contenu de l'intestin grêle dans la lumière des canaux biliaires et pancréatiques communs.

La bile remplit de nombreuses fonctions nécessaires à la digestion optimale des aliments: neutralise les enzymes agressives du suc gastrique, crée un environnement favorable à l'activation des enzymes pancréatiques, scinde les graisses, stimule l'activité locomotrice de l'intestin grêle et produit un certain nombre de substances biologiquement actives, etc. Le suc pancréatique contient des enzymes lipases., protéase, amylase, nécessaire à la dégradation des graisses, des protéines et des glucides.

Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi perturbe le flux des sécrétions biliaires et pancréatiques, leur inclusion dans le processus de digestion des aliments n'est pas correcte, ce qui conduit à divers troubles du système digestif.

En général, les femmes de 30 à 50 ans qui ont subi une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) sont susceptibles.

Avec une pharmacothérapie initiée en temps voulu, les symptômes de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi sont éliminés en un temps record. L'efficacité des méthodes de traitement invasives dépasse 90%.

Causes et facteurs de risque

Puisque le dysfonctionnement peut être de nature organique et inorganique, les causes qui le provoquent sont différentes.

La perturbation du sphincter de la nature organique d'Oddi (véritable sténose) est une conséquence de l'inflammation, de l'hyperplasie ou de la fibrose de la muqueuse duodénale.

Les causes fonctionnelles (inorganiques) d'un état pathologique comprennent:

• maladie hépatobiliaire;
• les effets de la chirurgie (résection, gastrectomie) pour les maladies de l'estomac;
• les conditions après la résection intestinale;
• endocrinopathies (hypo- et hyperfonctionnement de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, diabète sucré, maladies des glandes surrénales);
• la grossesse
• pharmacothérapie avec des médicaments hormonaux;
• échanger des maladies;
• maladies systémiques (y compris auto-immunes);
• conditions après cholécystectomie;
• prendre des médicaments qui affectent le tonus et l'activité motrice des muscles lisses;
• maladies de l'estomac et du pancréas (gastrite, pancréatite, ulcère gastrique et ulcère duodénal).

Les facteurs de risque de perturbation du fonctionnement du sphincter d’Oddi sont:

• stress mental constant;
• stress psycho-émotionnel excessif;
• passion pour les régimes déséquilibrés, y compris ceux basés sur une stricte limitation de la quantité de nourriture ingérée.

Formes de la maladie

Les facteurs étiologiques sont les formes suivantes:

• primaire (en développement sans pathologie préalable);
• secondaire (résultant de la maladie sous-jacente).

Par statut fonctionnel:

• dyskinésie hyperfonctionnelle;
• dyskinésie avec hypofonction.

Afin de classer le type de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi conformément aux données objectives recueillies lors du consensus romain (1999), des critères de diagnostic ont été proposés:

• attaque de la douleur classique;
• augmentation d'au moins deux fois des enzymes hépatiques (AST, phosphatase alcaline) dans au moins 2 études consécutives;
• ralentir l'évacuation de l'agent de contraste pendant 45 minutes au cours d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique;
• expansion du cholédoque à 12 mm ou plus.

Types de dysfonctionnement, déterminés selon les critères:

1. Biliary I - caractérisé par la présence de tous les symptômes ci-dessus.
2. Biliary II - attaque classique de la douleur biliaire associée à 1 ou 2 critères de diagnostic.
3. Biliary III - syndrome douloureux isolé sans autres signes.
4. Syndrome de douleur du pancréas, caractéristique des processus inflammatoires du pancréas (en combinaison avec une augmentation du niveau des enzymes pancréatiques).

Les symptômes

Le tableau clinique du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est diversifié:

• douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit du personnage arqué, terne, parfois - coliques, à court terme, provoquées par une imprécision dans le régime alimentaire, des surcharges psycho-émotionnelles, un exercice excessif. La douleur peut irradier vers l'omoplate droite, l'épaule, le dos, de type pancréatique, sont aigus et aigus;
• amertume dans la bouche;
• nausée, vomissement de la bile;
• distension abdominale, douleur dans la région ombilicale;
• tendance à la constipation;
• fatigue accrue;
• irritabilité;
• troubles du sommeil.

Le syndrome douloureux est paroxystique; dans la plupart des cas, il n'y a pas de plaintes pendant la période intercritique.

Diagnostics

Cette pathologie est caractérisée par l'absence de données indicatives claires confirmant la présence ou l'absence de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi pendant la période de bien-être. Le gros de la recherche est informatif, à condition qu’il soit effectué lors d’une attaque:

• détermination du taux d'enzymes hépatiques et pancréatiques (caractérisée par l'absence de modification des données de laboratoire au cours de la période intercritique);
• tests de provocation (par exemple, test de provocation de la douleur par la morphine et le progestatif);
• manométrie endoscopique des voies biliaires;
• Étude par ultrasons;
• scintigraphie quantitative de la zone hépatobiliaire;
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Traitement

Le traitement de la maladie est effectué à l'aide de techniques invasives et non invasives.

Approches de traitement non invasives (conservatrices):

• thérapie diététique rationnelle (restriction des aliments salés, rejet des aliments frits et gras, introduction de produits contenant une grande quantité de fibres alimentaires dans le régime alimentaire);
• médicaments antispasmodiques [nitrates, anticholinergiques, inhibiteurs lents des canaux calciques, antispasmodiques myotropes, hormones intestinales (cholécystokinine, glucagon)];
• cholérétique;
• cholécinétique.

En général, la dyskinésie du sphincter d’Oddi concerne les femmes âgées de 30 à 50 ans qui ont subi une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).

En raison de l’inefficacité des effets pharmacothérapeutiques, des méthodes invasives sont utilisées pour corriger les dysfonctionnements:

• papillosphinctérotomie endoscopique;
• dilatation endoscopique du ballon avec l'installation de cathéters pour endoprothèses temporaires;
• injection de toxine botulique dans la papille vater.

Complications possibles et conséquences

Les complications du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peuvent être:

• cholangite;
• maladie de calculs biliaires;
• une pancréatite;
• gastroduodénite.

Prévisions

Le pronostic est favorable. Avec une pharmacothérapie initiée en temps opportun, les symptômes de la maladie sont nivelés en peu de temps. L'efficacité des méthodes de traitement invasives dépasse 90%.

Education: supérieur, 2004 (GOU VPO "Université de médecine de l'Etat de Kursk"), spécialité "Médecine générale", qualification "Docteur". 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle du département de pharmacologie clinique, SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!