Comment guérir une fissure anale sans chirurgie

La déchirure de la peau ou de la membrane muqueuse dans un endroit délicat est toujours un gros problème, causant beaucoup de souffrances physiques et psychologiques à une personne. La honte et la peur de la chirurgie rendent souvent difficile le démarrage rapide d'un traitement qualifié par un spécialiste. Les gens, combien de forces, essayent de résoudre eux-mêmes le problème. Pendant ce temps, la fissure anale n'épargne ni les adultes ni les enfants. Chaque patient sur cinq de l’étude proctologique présente des signes de fissure anale chronique et le traitement de la pathologie avancée est toujours plus difficile, plus coûteux et plus long que le processus aigu.

Description du problème

Une fissure anale est une rupture d'une forme linéaire dans la couche muqueuse du rectum au point de transition vers l'anus. Sur le cadran, il est souvent localisé 6 heures chez les hommes, 12 heures chez les femmes (moins souvent l'inverse) ou 3 heures.Le défaut a une profondeur et une longueur différentes de quelques mm à 2 - 3 cm.

La cause principale de l'apparition de fissures dans l'anus est considérée comme une augmentation pathologique incontrôlée du tonus musculaire, fermant étroitement l'anus (spasme du sphincter).

Les facteurs provoquant la rupture de la muqueuse rectale sont:

• Les dommages mécaniques causés par la constipation dans les matières fécales dures constituent la situation la plus courante dans l’enfance.
• irritation fréquente du rectum avec diarrhée, lavements nettoyants;
• blessures et dommages causés à un corps étranger en cas d'accident et de relations sexuelles anales;
• les hémorroïdes aux stades 2 et 3;
• accouchement chez la femme - avec larmes périnéales et transition vers l'anus;
• maladie intestinale inflammatoire (proctite, entérocolite) - si elle n'est pas traitée correctement;
• invasions de vers et de parasites;
• les causes rares sont le VIH, la maladie de Crohn, la leucémie.

Alcoolisme, tabagisme, consommation d'aliments de mauvaise qualité, travail physique pénible, inactivité physique, soins hygiéniques médiocres, l'hérédité peuvent provoquer des lésions de la membrane muqueuse du rectum.

Tableau clinique

La fissure de l'anus peut être aiguë et chronique. Une telle division est importante pour les cliniciens en termes d’approche compétente du traitement de la maladie. Ces deux formes diffèrent non pas tant par la durée du problème (jusqu’à un mois et demi et plus aiguë que cette période - chronique), mais par la sévérité des symptômes et des plaintes subjectives du patient, ainsi que par les changements morphologiques de la région du canal anal.

Signes de fissure anale aiguë:

• la douleur dans le rectum est très vive, une brûlure, une dague, survient pendant les selles et dure environ une demi-heure après;
• le spasme du sphincter anal est fortement prononcé, ce qui contribue à la difficulté de vider l'intestin et augmente la douleur;
• saignements - surviennent assez souvent lors du passage de matières fécales solides, généralement d'intensité moyenne, peuvent être un filet;
• vu dans l'anus, aucun changement pathologique n'est détecté, seul un proctologue peut poser un diagnostic lors d'une anoscopie;
• Une fissure anale aiguë guérit rapidement, à condition que cesse l'action du facteur provoquant (par exemple, la constipation) - en 3 ou 4 semaines, la membrane muqueuse est complètement restaurée.

Signes de fissure chronique:

• la douleur à l'intérieur de l'anus n'est pas si grave, elle apparaît après avoir vidé les intestins, dure longtemps (combien d'heures - dépend de la profondeur des dommages et des caractéristiques du système nerveux humain), gêne lorsque vous êtes assis, marchez et même de nuit, causant un sérieux inconfort au patient;
• spasme du sphincter anal moins intense;
• le saignement est petit sous forme de marques écarlates sur le lin ou le papier toilette;
• les démangeaisons dans l'anus sont presque constantes;
• la peur psychologique de la défécation se développe;
• écoulement purulent possible de l'anus;
• l'inspection visuelle des dommages de l'extérieur ne peut pas être vue, lors de la palpation, on trouve des «buttes de garde» - des cicatrices à la place des fissures précédemment cicatrisées;
• caractérisé par une évolution cyclique avec des périodes de rémission et d'exacerbations;
• guérit le processus chronique beaucoup plus longtemps, la cicatrisation peut être autant que de nouvelles fissures formées sur le site des anciens défauts, avec un rétrécissement cicatriciel important de la lumière rectale sans une opération est indispensable.

Diagnostics

Si le patient ne se tourne pas vers le proctologue, prescrit le traitement lui-même et qu'il n'y a pas d'amélioration, alors il y a une forte probabilité d'un mauvais diagnostic et d'incohérence du traitement.

Les symptômes de fissure anale peuvent être masqués par une autre pathologie (hémorroïdes, polypes, malignité rectale) - le traitement de ces maladies présente des différences fondamentales et ce retard entraîne souvent des conséquences irréparables pour la santé et la vie.

C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin en temps utile pour un examen et un diagnostic. Par exemple, dans le cancer, le pronostic pour la vie du patient dépend directement du moment de l’opération; en cas d’hémorroïdes, un traitement conservateur précoce améliore la qualité de vie du patient et permet de se passer de la chirurgie.

L'examen proctologique comprend un examen externe de la section anale, un examen numérique, une anoscopie. Habituellement, ces méthodes sont suffisantes pour détecter un défaut de la muqueuse rectale ou de l'anus. Si une pathologie est suspectée dans le haut de l'intestin, une sigmoïdoscopie, une échographie, une coloscopie, un traitement par irrigation ou d'autres examens sont effectués. Combien de recherche est nécessaire pour établir un diagnostic, quel traitement prescrire, s'il est possible de le faire sans intervention chirurgicale - le médecin décide individuellement dans chaque cas.

Traitement

Les fissures anales aiguës sont généralement bien traitées avec des méthodes conservatrices. Avec les défauts chroniques, la question du choix d'une méthode de traitement est résolue après l'examen du patient. La tactique d'un patient présentant un processus pathologique à long terme dépend de la durée du problème, de la présence de plaintes, de la gravité des manifestations cliniques et des modifications morphologiques du canal anal.

Avec un rétrécissement important de la lumière rectale par les structures cicatricielles, le problème peut être résolu à l'aide d'une opération (cryodestruction, sphinctérotomie).

En général, les proctologues sont plus susceptibles de traiter les patients avec des méthodes conservatrices en utilisant les mesures suivantes:

1. Changer le mode de vie habituel - il est recommandé au patient de bouger davantage, de marcher, de faire des exercices, de faire du jogging, de la natation, de la danse, d'arrêter de fumer, de ne pas abuser de l'alcool, de dormir suffisamment et d'être moins nerveux.
2. Normalisation des selles - il est important de ne pas permettre la constipation, de suivre le régime alimentaire, d’utiliser davantage de fibres végétales, de céréales et de liquides. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des laxatifs doux - duphalac, normase. Il est conseillé d’habituer votre corps à la vidange quotidienne des intestins.
3. Soins hygiéniques de la fourche après chaque chaise à l’eau froide.

Pour la guérison des fissures aiguës, ces mesures peuvent être suffisantes, sinon elles sont traitées avec des médicaments. Ce sont des médicaments à usage local et systémique:

1. La méthode pathogénique consiste à utiliser des moyens pour éliminer le spasme pathologique du sphincter - il s’agit de bloqueurs des nitrates et des canaux calciques (0,2% de pommade à la nitroglycérine est habituellement utilisée par voie topique et des comprimés de nifédipine par voie orale à la dose prescrite par un médecin).
2. Un traitement symptomatique est effectué afin de soulager l'état du patient en soulageant la douleur, en réduisant l'inflammation, en éliminant les saignements et en accélérant la guérison d'un défaut de la membrane muqueuse d'un endroit délicat. À cette fin, des onguents et des suppositoires sont prescrits jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent sous la surveillance d'un médecin. Les onguents les plus populaires sont Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Les suppositoires rectaux de composition à plusieurs composants - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, ainsi que les préparations à base de plantes - les bougies à la belladone, à l'huile d'argousier, aux suppositoires au méthyluracile, à la propolis - sont très efficaces.
3. Recettes populaires - bains chauds sessiles avec décoctions d’herbes anti-inflammatoires, microclystres à l’huile d’argousier ou solcoseryl (1 tube pour 50 ml d’eau chaude) avant de se coucher, bougies de pommes de terre crues, microclysmes de décoctions de camomille, écorce de chêne, graines de lin, graines de soja, herbes.

Le traitement des fissures anales doit être différencié en tenant compte de la cause des lésions de la muqueuse rectale, de l'état de santé du patient et de la gravité des manifestations cliniques.

Le pronostic des fissures est généralement favorable avec un diagnostic rapide, un traitement adéquat et le respect par le patient de toutes les recommandations nécessaires.

Fissure du rectum

La fissure rectale, ou fissure anale, est l'une des maladies proctologiques les plus courantes. Il s’agit d’un défaut de la membrane muqueuse du rectum, de forme linéaire, ovale ou triangulaire, dont la taille varie de quelques millimètres à 2 cm. Maladie sensible aux personnes de tout âge, y compris les fissures rectales fréquentes chez les enfants, chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de l'anus.

Causes de la fissure rectale

Causes de la fissure rectale - inflammation du tractus gastro-intestinal et traumatisme mécanique. Souvent, ces deux raisons sont combinées.

L'inflammation dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, y compris sa partie supérieure, telle que la gastrite ou la cholécystite, augmente le risque de fissure rectale. Le système digestif communiquant les uns avec les autres, l'inflammation d'une section entraîne une pathologie des muqueuses dans l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ce qui augmente sa vulnérabilité.

Une blessure mécanique du rectum survient lors du passage de masses fécales trop denses, ainsi que lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'anus.

La combinaison de ces deux faits provoque souvent une fissure rectale chez les enfants, avec une endobiase (alias helminthiasis, simplement des vers). Dans ce cas, la partie inférieure de l'intestin est souvent enflammée et enflée, et les œufs du ver, pondus dans l'anus, provoquent de graves démangeaisons. Par conséquent, en peignant la région de l'anus, l'enfant peut causer des lésions à la membrane muqueuse de la région anale, aggravées par le passage de masses fécales.

Symptômes de la fissure rectale

Il existe des formes aiguës et chroniques de fissure rectale. Forme chronique se produit en l'absence de traitement de la maladie aiguë.

Le principal symptôme de la fissure rectale - la douleur dans l'anus. Avec une fissure aiguë du rectum, la douleur apparaît uniquement pendant les selles, elle est intense mais ne dure pas plus de 15 minutes. La fissure rectale chronique est caractérisée par un syndrome douloureux moins intense mais plus prolongé. La douleur peut survenir indépendamment de l'acte de défécation, par exemple, en position assise prolongée.

Les saignements de l'anus peuvent être l'un des symptômes d'une fissure rectale, tant dans les formes aiguës que chroniques. En règle générale, le saignement est insignifiant, le sang est écarlate et non pas mélangé avec des matières fécales, comme c'est le cas avec le saignement des sections sus-jacentes du tractus gastro-intestinal. Saignement associé à la défécation et causé par le passage de selles denses à travers la zone endommagée.

Un autre symptôme caractéristique de la fissure rectale est la difficulté de défécation et la constipation associée. Les difficultés de défécation sont dues au syndrome douloureux prononcé. La douleur lors du passage des masses fécales, particulièrement dense, peut être si intense qu’un réflexe du sphincter de l’anus se produit. Dans la forme chronique de la maladie, la crainte de la défécation se développe, ce qui ne fait qu'exacerber les symptômes de la fissure rectale, car les selles s'épaississent et blessent plus gravement la muqueuse enflammée. La fissure rectale chronique peut s'accompagner de la libération de pus par l'anus.

Lorsque la fissure du rectum chez l'enfant, la défécation est accompagnée de pleurs, l'enfant tente d'éviter le pot, est capricieux, et du sang dans les selles ou sur une serviette attire également l'attention.

Diagnostic de la fissure rectale

En cas de symptômes caractéristiques de la fissure rectale, un anus est examiné et un examen rectal numérique est utilisé. En raison de la douleur importante et de la possibilité d’infection de la région adrectale, on essaie de ne pas appliquer la rétromanoscopie et, en cas de besoin urgent (par exemple, si une tumeur rectale est suspectée), une anesthésie est préalablement utilisée.

L'examen permet de détecter un défaut linéaire de la membrane muqueuse à bords lisses dans une fissure aiguë du rectum et, dans le cas d'une fissure chronique, un défaut ovale ou triangulaire avec des granulations envahissantes et du tissu cicatriciel.

En outre, des tests de laboratoire sur le sang (VIH, la syphilis, l'hépatite, le sucre dans le sang et l'analyse générale) et les matières fécales sont effectués. Lorsque la fissure du rectum chez les enfants examinent nécessairement les matières fécales sur les oeufs du ver.

Traitement de la fissure rectale

Le traitement des fissures rectales commence par l'utilisation d'un traitement médicamenteux et, en cas d'échec, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement médicamenteux de la fissure rectale comprend les activités suivantes:

• Fournir des selles molles régulières, ce qui est obtenu par la nomination d'un régime lacto-végétal avec une quantité suffisante de fibres, ainsi que par la nomination de lavements. Les lavements sont effectués quotidiennement avec une solution antiseptique faible, généralement des tisanes sont utilisées à cet effet;
• L'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires sous forme de suppositoires rectaux, de microclysters et de bains chauds et, dans les cas graves, d'injections directement dans la zone de la fissure;
• Étant donné que chez la plupart des patients, les fissures rectales sont associées à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire.

Dans la plupart des cas, le traitement des fissures rectales par des méthodes conservatrices est efficace. Cependant, dans certains cas, généralement avec des formes chroniques de la maladie, accompagnées de croissances importantes de la granulation et du tissu cicatriciel, des mesures plus radicales sont nécessaires, puis le recours à la chirurgie de la fissure rectale.

Actuellement, la chirurgie de la fissure rectale est effectuée par des méthodes peu invasives - coagulation au laser ou cryodestruction. Ce sont des techniques sans effusion de sang qui ne nécessitent pas l'utilisation d'une anesthésie générale et une longue hospitalisation.

Dans les cas difficiles, ainsi que pour les défauts de grande taille, les fissures rectales ont recours à l'opération classique. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, consiste en une dissection du sphincter, une excision des bords de la fracture et une fermeture ultérieure des bords de la plaie. En postopératoire, le traitement anti-inflammatoire local est prescrit pour un mois. Un régime alimentaire qui empêche la formation de masses de selles denses est également nécessaire.

Traitement populaire de la fissure rectale

Avec un usage régulier et la bonne approche, le traitement traditionnel des fissures rectales est très efficace. En fait, les remèdes populaires sont activement utilisés pour le traitement des fissures rectales et en médecine traditionnelle. Herbes médicinales très efficaces sous différentes formes - sous forme de pâtes, décoctions, teintures, bains, lavements, ainsi que sous forme de thé médicinal. Pour une utilisation locale, camomille, sauge, écorce de chêne, achillée millefeuille. Sous forme de microclysters, appliquez du jus d'aloès et de kalanchoe. Aux fins de l’effet général sur le tractus gastro-intestinal, on utilise un thé thérapeutique de camomille, de sauge et de millepertuis.

Le traitement traditionnel de la fissure rectale peut être associé avec succès à l’utilisation de produits pharmaceutiques, ce qui permet de réduire la charge de médicaments sur le corps, ce qui est particulièrement important dans les formes chroniques de la maladie.

Fissure rectale: symptômes et traitement

Fissure rectale - les principaux symptômes:

• Perturbation du sommeil
• Sang dans les fèces
• L'irritabilité
• Douleur pendant les selles
• Douleur dans l'anus
• Saignements de l'anus pendant les selles
• Difficulté à faire ses besoins
• Spasme anal

La fracture du rectum correspond également aux définitions du processus pathologique le concernant, telles que la fissure anale ou la fissure anale. Une fracture du rectum, dont les symptômes apparaissent à la suite d'une rupture de la membrane muqueuse du rectum (dans une mesure plus ou moins grande), est diagnostiquée dans la plupart des cas chez les patients pour lesquels le problème de constipation chronique ou de diarrhée est important, de prédilection pour le sexe anal par rapport au mode de vie traditionnel et de mode de vie peu actif.

Description générale

Une fissure anale agit comme un défaut linéaire formé sur la membrane muqueuse du canal anal. En règle générale, une zone spécifique de son emplacement dans l'anus se situe sur la ligne postérieure ou sur la ligne médiane antérieure (dans ce dernier cas, ce défaut est le plus souvent observé chez la femme). Ces variantes de la lésion sont associées à l’exposition de terminaisons nerveuses sensibles, ce qui entraîne un spasme aigu du sphincter de l’anus, ce qui entraîne à son tour l’apparition de douleur lors de la défécation. Tout cela, en premier lieu, est lié au problème des selles serrées ou de la constipation qui est urgent pour le patient, et si un tel problème n’est pas éliminé, la lésion de la membrane muqueuse devient permanente. Dans ce contexte, le syndrome douloureux persistant apparaît en combinaison avec le spasme du sphincter. En conséquence, la possibilité de cicatrisation de la fissure ainsi formée est exclue. De plus, en raison de la présence d'une microflore pathogène dans le rectum, la plaie formée est constamment infectée.

Ces caractéristiques du processus, pertinentes pour la formation de fissures anales, expliquent le maintien constant de la forme active du processus inflammatoire dans la zone touchée. Au fil du temps, et en conséquence de la progression du processus, les bords de la fissure s'épaississent et, en profondeur, sa taille augmente. Les terminaisons nerveuses sur le fond de ces processus deviennent encore moins protégées vis-à-vis de tels effets, de sorte que la maladie est transférée à la forme chronique du cours.

Si, dans son apparence, la fissure anale est associée à la forme chronique du flux d'hémorroïdes, alors, dans ce cas, son emplacement peut tomber dans la région des parois latérales du canal anal. En général, avec cette variante de l'évolution de la maladie, son image, comme on peut le comprendre, est encore plus compliquée dans les caractéristiques des processus réels. Les hémorroïdes causent une détérioration de la membrane muqueuse du canal anal, ce qui entraîne une diminution de sa capacité à se régénérer, c'est-à-dire à guérir et à restaurer.

Comme vous l'avez peut-être deviné à partir des descriptions des processus décrits ci-dessus, la fissure anale peut être aiguë (en l'occurrence, la durée de la maladie ne dépasse pas 4 semaines) et, en fonction des caractéristiques de la manifestation, elle peut aussi être chronique (dans ce cas, une durée plus longue). ).

La normalisation des selles et l'utilisation d'un traitement anesthésique approprié déterminent pour les patients la possibilité d'une rémission de la maladie, pouvant durer des mois et, dans certains cas, des années. Cependant, le début de la première diarrhée ou de la constipation pendant la période de «accalmie» peut provoquer la récurrence de la fissure anale.

Rupture linéaire (dans certains cas, d'ailleurs, elle peut avoir une forme triangulaire ou ovale), pertinente pour cette pathologie, sinon elle peut être définie comme une fissuration de la muqueuse rectale. Quant à la taille de cet espace, il peut atteindre 2 centimètres de long. Il convient de noter que la fissure rectale est l’une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées dans le domaine de la proctologie. Sa fréquence est déterminée en moyenne par 10 à 20% du nombre de maladies existantes qui sont pertinentes pour la zone touchée (c'est-à-dire le rectum). En ce qui concerne la susceptibilité à la survenue d'une fissure rectale, on peut noter qu'elle se produit chez les enfants, chez les hommes et les femmes. Le facteur de susceptibilité à la survenue d'une fissure anale est considéré en conjonction avec les raisons qui ont provoqué sa formation.

Causes de la fissure rectale

La survenue d'une fissure anale aiguë peut être accompagnée des raisons suivantes:

• Violation de l'apport de sang à la région anale. Dans ce cas, des options sont envisagées dans lesquelles une stase du sang se produit dans la région rectale en regard d'un style de vie sédentaire des patients, de caractéristiques d'activité professionnelle (position assise), etc.
• Blessure mécanique à l'anus. Dans ce cas, nous parlons de la défaite de la région rectale dans le contexte de constipation fréquente ou, au contraire, de diarrhée. Séparément, les complications sur le fond de l'accouchement chez les femmes, provoquant une telle blessure, ainsi que la préférence pour les relations sexuelles non traditionnelles (le sexe anal).
• Les hémorroïdes. Déjà noté par nous ci-dessus, cette maladie est caractérisée par le fait que les hémorroïdes entraînent un affaiblissement des parois de l'anus, étant facilement traumatisé lors de la défécation. Les fissures anales des hémorroïdes sont causées par une violation de l'anus de la circulation sanguine (sous forme de thrombose, de stase du sang).
• Violations associées à l'innervation de la région rectale. Dans ce cas, une violation est considérée sous la forme d'un spasme long du sphincter, résultant d'un SNC pathologique intéressant le patient.
• Caractéristiques anatomiques La structure du rectum détermine également la prédisposition possible à l'apparition de fissures dans celui-ci. Chez les femmes, les fractures du rectum dues aux caractéristiques qui sont importantes en général dans la structure des organes génitaux féminins se produisent à partir du devant de l'anus. Considérant cela, la fissure rectale de la partie antérieure de l'anus est une forme de la maladie dans laquelle, en raison des caractéristiques anatomiques, la prédisposition à son apparition est déterminée par le sexe correspondant des patients.

Il convient de noter séparément que la fissure principalement anale est causée par une combinaison des effets simultanés de plusieurs causes ou facteurs.

Fissure rectale: caractéristiques des formes aiguës et chroniques

Comme nous l'avons déjà indiqué, les fissures anales peuvent, comme un certain nombre d'autres maladies, se manifester dans les formes aiguës et chroniques de leur propre évolution, nous pouvons déterminer la forme spécifique en fonction de la durée des manifestations associées à la maladie; nous avons également noté les intervalles de temps ci-dessus. La forme aiguë de l'écoulement est caractérisée par la spontanéité d'une muqueuse rectale résultant d'une rupture, qui peut être accompagnée d'un processus de passage en cas de constipation de masses fécales de haute densité. La cicatrisation des fissures anales aiguës se produit souvent au bout de 1 à 2 jours, sans qu’aucun traitement ne soit nécessaire.

Une variante plus grave de la fissure rectale est la forme chronique de la maladie. Ces fissures agissent comme une variante de la continuation de la forme aiguë contre laquelle, en fait, elles se développent plus précisément dans le contexte de fissures qui ne se sont pas complètement fermées et qui ont été à nouveau endommagées par l'un ou l'autre facteur d'impact. La transformation en une forme chronique se poursuit avec leur expansion encore plus large et l'infection par des microbes, qui sont abondamment situés sur les parois du rectum. Les murs des fissures chroniques ont une densité élevée, le processus de fermeture (cicatrisation) est long et compliqué en raison de l'impact constant sur la zone touchée.

Fissure rectale: symptômes

La clinique de fissure anale a des manifestations très caractéristiques. Les principaux symptômes de cette maladie comprennent une triade de symptômes, en particulier une douleur dans l'anus, un spasme prononcé du sphincter anal et des saignements qui proviennent directement de l'anus. Si l’évolution de la maladie en association avec les hémorroïdes est prise en compte, un symptôme tel que la perte d’hémorroïdes associée à un saignement important de l’anus se joint aux symptômes énumérés.

Symptômes de fissure anale aiguë

La douleur dans l'anus est le principal symptôme des options énumérées dans la description générale. Dans le cadre de cette forme de manifestation de la maladie, la douleur est assez forte, mais courte. L'apparition d'une douleur est constatée uniquement lors de la défécation (selles, selles) et également environ 15 minutes après son achèvement. Fondamentalement, l'identification du site de la douleur se produit dans une fissure anale aiguë dans la paroi postérieure du rectum.

Le spasme de l'anus (sphincter) est semblable à la douleur dans cette forme de la maladie a une manifestation assez intense. Un spasme sous forme de douleur, associé à un sentiment de difficulté, accompagne le processus de défécation.

Les saignements de l'anus ont une gravité légère. Ces saignements se produisent lors des selles, ce qui s’explique par le passage de masses fécales de haute densité.

En plus des symptômes ci-dessus, la difficulté de l'acte de défécation est mise en évidence en tant que complément.

Symptômes de la fissure rectale chronique

Sous cette forme, les symptômes sont similaires à la forme aiguë, cependant, il existe quelques différences. Ainsi, la douleur dans l'anus dans ce cas est différente du cas d'un cours aigu de la maladie. La durée de la douleur augmente ici, elle augmente avec la nécessité forcée de prendre une position assise sur une longue période. La manifestation de la douleur dans ce cas détermine le malaise grave, c'est pourquoi les patients deviennent irritables, ils ont du mal à dormir.

En plus de la douleur, les patients forment également une sorte de peur face à la défécation, ils commencent souvent à prendre des laxatifs pour éviter la constipation et les symptômes qui y sont associés.

Il développe également des saignements provenant de l'anus, ils sont particulièrement pertinents pour la constipation. En plus du sang, le pus commence également à couler de l'anus. Quant au spasme du sphincter, il est moins prononcé dans ce cas que dans le cours aigu de la maladie.

Fissure rectale chez un enfant: symptômes

La fissure rectale peut se développer chez un enfant principalement à cause de la constipation. La maladie se manifeste de manière aiguë, ses principaux symptômes sont une défécation douloureuse, ainsi que des traces de sang que l'on peut trouver sur du papier hygiénique et des selles.

Dans la grande majorité des cas chez l’enfant, cette maladie disparaît sans traitement, c’est-à-dire de manière autonome, et le seul aspect de son exclusion est la nécessité de normaliser les selles.

Fissure du rectum pendant la grossesse

Les femmes en particulier sont sujettes aux problèmes de chaire et à la constipation en particulier, si on compare cette situation à une prédisposition masculine. Et si nous considérons la période de grossesse et d'accouchement, le risque de tels changements est encore plus grand. L'apparition d'une fissure anale est provoquée chez la femme enceinte par l'influence d'un certain nombre de facteurs spécifiques d'échelle externe et interne, nous les sélectionnons ci-dessous:

• Utérus élargi. Dans le contexte de ce changement dans le corps de la femme pendant la grossesse, il se produit une compression des veines dans la région pelvienne et, avec elle, une violation de l’écoulement de sang du rectum. En raison de la stagnation du sang dans les veines du rectum et de l'exposition simultanée aux hormones, qui est pertinente pendant la période considérée, un gonflement des tissus se développe, ce qui s'accompagne également d'une augmentation de leur sensibilité aux effets négatifs.
• Changements hormonaux. Une diminution du tonus utérin pendant la grossesse se produit sous l'influence d'un état altéré du fond hormonal, tandis que l'influence des hormones s'étend également à d'autres organes du muscle lisse, qui, comme vous l'avez probablement déjà compris, incluent également les intestins. En raison de la constipation et du péristaltisme faible pendant la grossesse et la formation de la fissure anale se produit.
• Dépendances alimentaires. En raison de changements dans le régime alimentaire des femmes enceintes et de l'apparition de dépendances spécifiques, y compris celles associées aux bonbons et aux produits raffinés, des troubles digestifs se développent, ce qui augmente le risque de fissures rectales.
• Diminution de l'activité physique. Il devient difficile de le maintenir correctement, surtout après 30 semaines. C'est pourquoi des problèmes se posent avec la présidence, ce qui, comme nous l'avons déjà noté, a conduit à la mise au point du processus que nous envisageons.

Il convient de noter que la fissure rectale après l'accouchement n'est pas non plus une variante moins courante de sa manifestation. Les causes de la fissure rectale dans ce cas ne sont pas claires, cependant, on suppose que c'est le cas, et il est fort possible que le processus de travail joue un rôle important avec la tension tissulaire concomitante aiguë dans cette zone qui se produit au moment du passage à travers le plancher pelvien du fœtus et sa tête.

Dans certains cas, une fissure anale apparaît et après un certain temps après la naissance de l'enfant. Cela est dû à la constipation qui survient souvent après l'accouchement, du fait qu'une femme a une certaine crainte d'un acte de défécation. Le passage ultérieur d'un tabouret de densité accrue entraîne la défaite des tissus déjà lésés.

Des complications

Les complications pouvant survenir avec une fissure rectale sont principalement la possibilité d'infection avec le développement d'une inflammation ascendante, qui détermine la probabilité de son mouvement dans l'intestin. En particulier, le danger de ce processus est défini pour la membrane muqueuse de sa membrane dans la région des divisions terminales, notamment le sigmoïde et le rectum, ainsi que le sphincter. Dans le contexte de l'impact exercé par la pénétration de l'infection dans le milieu des couches profondes, une paraproctite se développe souvent, provoquant une inflammation des tissus adipeux se concentrant dans l'environnement du rectum.

En outre, les complications des fissures anales peuvent être la survenue de saignements graves. En outre, même avec une perte de sang mineure, une anémie se développe avec le temps.

Un certain danger existe séparément pour les hommes, il réside dans la propagation de l'infection à la prostate, dans le contexte de laquelle se développe en conséquence une prostatite.

Diagnostics

Il n'est généralement pas difficile de détecter la présence d'une fissure rectale chez un patient. Pour différencier cette maladie, il faut d’abord une fistule rectale (manifestation interne). Au sein de cette pathologie, il n'y a pas de spasme, l'intensité du syndrome douloureux n'est pas exprimée de manière aussi intense, et l'excrétion de l'anus de l'anus est prise en compte en tant que manifestation principale des symptômes. À la palpation du défaut de la région muqueuse, une légère douleur est déterminée et, au niveau de son fond, la cavité fistuleuse se révèle sous la forme d'une dépression caractéristique.

Outre la fistule rectale, l'association des symptômes caractérisant la fracture rectale aux infections du rectum (infection parasitaire ou fongique, maladie de Crohn avec lésion concomitante de la région rectale, tuberculose ou lésion syphilitique) doit également être exclue. Pour exclure ces options, l'anamnèse est soigneusement collectée, les causes d'occurrence et le moment de la maladie, ainsi que les caractéristiques de son évolution sont caractérisés.

Avec des antécédents suspects de pertinence potentielle d'infection par le VIH (dans le contexte de l'homosexualité, des rapports sexuels irréguliers et de la toxicomanie), les patients peuvent également souffrir de maladies du rectum, directement liées au VIH dans ce cas. Souvent, chez les patients présentant des fissures anales, un schéma quelque peu inhabituel de leurs manifestations apparaît.

Méthodes de diagnostic de base:

• examen externe (dans de nombreux cas, il est possible de déterminer la présence d'une fissure anale (sa partie); à l'extérieur, la fissure anale est un ulcère rouge longitudinal ou triangulaire);
• examen numérique de la région rectale (sondage des parois intestinales, détermination du degré de spasme du sphincter);
• la rectoromanoscopie (méthode la plus fiable pour mener des recherches dans ce domaine avec la possibilité d'examiner la muqueuse intestinale à une distance pouvant aller jusqu'à l'anus de l'ordre de 30 cm);
• anoscopie (examen au cours duquel la dernière section du rectum est soumise à inspection).

Traitement

Dans le traitement de la fissure anale, ils se concentrent sur l'obtention de résultats en termes de normalisation des selles, de réduction de la douleur, de cicatrisation de la zone touchée et de réduction du tonus sphincter dans ce cas. Deux options de traitement sont utilisées, un traitement chirurgical et un traitement non chirurgical.

Dans le cadre des mesures de traitement chirurgical, la méthode de l'excision de la fissure est appliquée, ainsi que la sphinctérotomie. Une des caractéristiques de leur mise en œuvre est la dissection proprement dite de l'une des parties du sphincter anal. Ce type d’intervention détermine la possibilité d’obtenir la relaxation requise du sphincter, l’élimination de la douleur et la création de telles conditions propices à la guérison. En raison de l'intersection de ce muscle, les violations dans la rétention des matières fécales ne se produisent pas, le séjour du patient à l'hôpital ne nécessite pas de temps supplémentaire.

En ce qui concerne le traitement non chirurgical, il se concentre principalement sur les mesures suivantes: normalisation de la chaise, bains de siège, régime, prise de médicaments pour soulager les spasmes de la zone spécifiée. Grâce aux mesures de traitement conservateur, applicables dans ce cas, la récupération est possible dans environ 70% des cas.

En ce qui concerne la question de la prévention de la fissure rectale, il s’agit de l’observation par le patient des principes de nutrition adéquate et d’un mode de vie actif, ainsi que de la rapidité de traitement de tout type de troubles associés aux selles. L'élimination de la stagnation dans la région pelvienne est obtenue par des promenades régulières, de l'éducation physique et de la marche. Le sexe anal en raison des risques graves pour cette zone doit être exclu.

Le pronostic pour la fissure rectale détermine la possibilité de guérison dans 60 à 90% du nombre total de cas de la maladie, sous réserve de sa détection actuelle et de l'application de mesures de traitement appropriées qui lui sont adressées. Les remèdes populaires contre la fissure rectale, tout type d’auto-traitement, ainsi que les traitements mal prescrits par le médecin - tout cela peut rendre le processus chronique, raison pour laquelle le pronostic en détermine les conséquences négatives, réduisant dans la plupart des cas le traitement ultérieur à la nécessité de mettre en œuvre des mesures chirurgicales. Dans la plupart des cas, une mesure telle que l'excision chirurgicale de la fissure anale permet la guérison complète du patient.

Si des symptômes indiquant une possible fracture du rectum apparaissent, il est nécessaire de contacter un proctologue (un chirurgien proctologue) ou un chirurgien.

Si vous pensez que vous avez une fissure rectale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, chirurgien.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Fissure rectale: causes, symptômes et traitement de la pathologie

La fissure rectale (déchirure anale) est un défaut de la couche muqueuse du canal rectal, dont la taille varie de quelques millimètres à 2,5 centimètres. Il se produit en raison d'une constipation fréquente ou est une complication d'hémorroïdes. Le plus souvent, on trouve des larmes anales chez les femmes et les enfants. Chez l'homme, cette pathologie est moins fréquente.

Si la muqueuse rectale est endommagée, l’intégrité des petits vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses est brisée. Par conséquent, la déchirure anale accompagnée de douleur et de saignement.

Les symptômes

Au stade aigu de la maladie, la déchirure anale a une forme linéaire et des limites claires. En cas d'évolution chronique, le défaut de la membrane muqueuse acquiert des contours ovales aux contours denses et inégaux, ressemblant à un ulcère profond. Il est associé à un gonflement et une inflammation des tissus environnants. La phase aiguë du processus pathologique peut durer jusqu'à 6 semaines, une fissure chronique ne guérit pas plus longtemps. Les déchirures anales peuvent être localisées sur les parois antérieure, postérieure et latérale du canal rectal.

Forme aiguë

• La douleur Associée à une irritation des masses fécales muqueuses endommagées lors de la défécation spontanée. La douleur peut être sourde ou coupante (sensation d'être coupé par un couteau ou blessée par du verre). Localisé dans l'anus, ne pas irradier. Après la vidange, la douleur intestinale persiste pendant une courte période (environ une demi-heure).
• Spasme du sphincter anal. Se produit par réflexe en raison d'une douleur intense. Les muscles de l'anus sont fortement compressés. En raison du tonus, l'intensité de la douleur augmente et la défécation devient plus difficile.
• Saignement de l'anus. Associée à une lésion du contenu intestinal de la fissure rectale. Les patients voient des frottis sanguins sur du papier toilette, à la surface des selles ou sur des shorts. Saignements légers.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus. Ces symptômes sont également associés à une irritation de la fissure anale par les selles fécales. Les manifestations s'intensifient après l'acte de défécation.

Forme chronique

• La douleur Il est provoqué par une vidange des intestins et une séance prolongée. Les douleurs sont moins intenses, mais plus prolongées qu'avec la forme aiguë de la pathologie. Peut durer plusieurs heures ou être permanent. La nature de la douleur - gémissements, coupures.
• Peur de la défécation. Découle des voyages douloureux aux toilettes. Chaque acte de défécation est accompagné d'un anus douloureux. Les patients, consciemment ou par réflexe, provoquent des spasmes du sphincter anal, empêchant ainsi l’excrétion des masses fécales. Ainsi, le problème est encore plus aggravé. La rétention des selles contribue à son compactage (matières fécales «en pierre») et à de graves lésions de la muqueuse du canal rectal lors des selles ultérieures.
• Saignement de l'anus. Ils sont permanents. Il est provoqué non seulement par le passage du contenu intestinal à travers la zone anale, mais également par un effort physique mineur (course, accroupissement, levée de poids jusqu’à 5 kg et d’autres). Les patients trouvent des traces de sang sur le papier hygiénique, les sous-vêtements et à la surface des selles.
• Démangeaisons et brûlures dans la région rectale. Il y a toujours: avec une longue place assise, à pied, après être allé aux toilettes. Les symptômes peuvent s'atténuer pendant une courte période.
• Décharge du rectum. En l'absence de traitement approprié, de manque d'hygiène des organes génitaux et de l'anus, la fissure rectale est infectée et enflammée. Ceci est accompagné par l'apparition de pertes mucopuruleuses.

Causes de la fissure rectale

Facteurs mécaniques

• Dommages causés à la membrane muqueuse de la région ano-rectale lors du passage de masses fécales denses. En raison d'un mouvement intestinal rare dans la constipation chronique, le contenu de l'intestin devient stagnant et dur. En vidant le canal rectal est gravement blessé, des larmes se forment.
• Irritation de l'anus avec des selles liquides fréquentes. Se produit avec une diarrhée répétée associée au syndrome du côlon irritable ou à une intolérance à certains aliments.
• Compression des muscles périnéaux pendant la grossesse. Un utérus élargi perturbe l'apport sanguin normal et l'innervation du rectum. La muqueuse est facilement endommagée.
• Étirer les muscles et tendre les parois du canal rectal pendant le travail physiologique.
• Blessure de l'anus pendant les procédures médicales. Lors d'études diagnostiques (coloscopie, rectoromanoscopie, anoscopie) ou de procédures médicales (pose d'un lavement, tube d'aération), la membrane muqueuse de la zone ano-rectale peut être endommagée.
• Des corps étrangers ou des composants alimentaires non digérés pénètrent dans les intestins. Les enfants peuvent avaler des petites pièces de créateurs, des boutons, des pièces de monnaie, etc. Ces objets étrangers endommagent la couche muqueuse du canal rectal lors des selles. Manger des baies et des fruits à gros os, des graines de tournesol ou des graines de citrouille avec des coquilles, du poisson avec une arête, etc., contribue à la formation de larmes anales. Les composants alimentaires non digérés transitent par le tube digestif et, lorsqu’ils sortent avec des matières fécales, endommagent la membrane muqueuse de l’anus.
• Le sexe anal.

Facteurs inflammatoires

• Les hémorroïdes. En raison d'une altération de la circulation sanguine et de la stagnation du sang dans les organes pelviens, les parois du canal rectal s'affaiblissent. Les veines hémorroïdaires et les muqueuses du rectum lors du passage de masses fécales s'enflamment et s'endommagent.
• Spasme musculaire du sphincter anal. Se produit avec des blessures, des maladies du rectum et de l'anus, ainsi que chez les personnes présentant des symptômes neurologiques. Accompagné d'une augmentation du tonus musculaire. Les patients empêchent délibérément l'acte de défécation en raison d'une douleur intense à la cambrure de l'anneau anal. Cela provoque la constipation et le durcissement des masses fécales. Le processus acquiert une évolution chronique avec une sensibilité accrue de la muqueuse rectale.
• Maladies du système digestif (gastrite, cholécystite, rectite, colite ulcéreuse, etc.). Ils provoquent une digestion altérée, un péristaltisme médiocre, une motilité inappropriée et une évacuation du contenu intestinal. Les troubles gastro-intestinaux peuvent causer une constipation chronique ou une diarrhée. Avec une irritation constante de la membrane muqueuse du rectum avec des selles solides ou liquides, des défauts érosifs et ulcératifs se forment.
• Invasions de vers. Plus fréquent chez les enfants. Dans l’entérobiose, les oxyures femelles pondent leurs œufs dans les plis périanaux. Cela provoque de fortes démangeaisons. En se grattant, la membrane muqueuse de l'anus est blessée, un gonflement et une inflammation se produisent. Des larmes anales peuvent se former lors des selles.

Autres facteurs

• Mode de vie sédentaire ou exercice excessif. L'hypodynamie et la musculation constante mènent aux hémorroïdes, qui provoquent souvent des crevasses rectales.
• La faiblesse des muscles des organes pelviens. Il peut être associé à la période de procréation et à l'accouchement. Il se produit également en raison d'une inflammation fréquente des organes urinaires et du rectum. Le surpoids, le manque d'activité physique normale, les prédispositions génétiques provoquent le développement de ce problème. Il y a des processus infectieux dans le bassin. Ils sont accompagnés de symptômes désagréables - incontinence d'urine ou de matières fécales (encoprésie). L'irritation de la région anale avec les sécrétions biologiques entraîne son inflammation. Des fissures anales se forment.
• Consommation incontrôlée de laxatifs afin de perdre du poids ou de normaliser les selles pour la constipation. Une diarrhée persistante blesse les muqueuses du tractus intestinal inférieur.

Diagnostics

Le diagnostic de fissure rectale est posé sur la base des plaintes du patient (démangeaisons, douleur à l'anus, saignements) et d'un examen objectif par un médecin spécialiste.

Examen rectal

Un proctologue ou un chirurgien effectue une inspection au doigt des parois rectales. Palpe l’emplacement de la fissure anale, sa taille, sa forme et sa configuration des bords, ainsi que la présence d’hémorroïdes internes et de traces de saignement sur le gant. L'étude peut être difficile avec une augmentation du tonus musculaire de l'anus. Le médecin examine également l’anneau anal pour détecter la présence d’hémorroïdes externes et de zones d’inflammation (gonflement, rougeur, éraflure).

Méthodes de recherche en laboratoire

• Une numération globulaire complète est nécessaire pour détecter l'anémie due au saignement prolongé de la fissure rectale. Aide également dans le diagnostic de l'inflammation infectieuse.
• Un test sanguin pour les maladies dangereuses (VIH, syphilis, hépatite B et C), dans lequel la déchirure anale peut être l'un des symptômes.
• Prendre un bain sur l'entérobiose et les excréments sur les œufs du ver en cas d'invasion suspectée d'helminthes chez les enfants et les adultes.
• Prise de sang pour le sucre. Dans le diabète, le processus de circulation sanguine dans le corps est perturbé, la capacité des tissus à se régénérer est réduite. Les changements pathologiques affectent le plus souvent les membres inférieurs et les organes pelviens. Cela conduit à l'apparition de fissures sur les talons et au développement d'hémorroïdes avec des larmes anales non curatives de la muqueuse du canal rectal.

Méthodes de recherche instrumentales

• La rectoromanoscopie est utilisée lorsqu'une tumeur est suspectée dans le rectum, ainsi que pour une étude détaillée de sa muqueuse sur 25 cm, permettant de détecter des polypes, des fissures, un développement anormal du système digestif inférieur et de diagnostiquer une colite ulcéreuse. L’étude est contre-indiquée en cas de douleur intense et de saignements de l’anus, de développement d’une inflammation infectieuse des tissus voisins (paraproctite), de déchirure anale aiguë et de rétrécissement de la lumière rectale.
• L'anoscopie est une étude du canal rectal et de l'anus. Il aide au diagnostic des hémorroïdes (la gravité du processus pathologique) et des modifications inflammatoires du canal rectal (fissures, verrues, franges anales, néoplasmes). La procédure est contre-indiquée dans le rétrécissement de la lumière anale, dans les processus infectieux (paraproctite), l'exacerbation de fissures rectales chroniques et la thrombose des veines hémorroïdaires.

Traitement

1. En cas de déchirure anale aiguë, on choisit un traitement médicamenteux conservateur.
2. En cas de fissure rectale chronique, une intervention chirurgicale est nécessaire.
3. Le traitement doit viser l'anesthésie, l'élimination de l'inflammation et la régénération de la muqueuse rectale.
4. Veillez à éliminer les symptômes (constipation, diarrhée, spasmes du sphincter anal), provoquant le développement de fissures rectales.
5. Traitement de pathologies concomitantes (hémorroïdes, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.), provoquant une exacerbation de la déchirure de l'anus.

Régime alimentaire

Principes de nutrition

• Pour normaliser les selles, il est nécessaire d'inclure dans le menu des fibres végétales (légumes, fruits, céréales) et des produits laitiers enrichis en microflore bénéfique (lacto et bifidobactéries). Cela aidera à faire face à la constipation.
• Avec une selle rare, l'huile de poisson et les fruits secs (abricots secs, pruneaux) sont bénéfiques.
• Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui blessent et irritent la muqueuse rectale. Il est recommandé de refuser les boissons épicées, salées, frites, grasses, fumées et alcoolisées.
• Les repas doivent être fractionnés (en petites portions) et fréquents (après 2-3 heures). Un menu varié est requis.
• Régime d'absorption abondante (jusqu'à 1,5-2 litres par jour d'eau filtrée ou en bouteille, non bouillie). Chaque jour, l'estomac vide, boire un verre d'eau potable.
• La viande et le poisson à utiliser 2 fois par semaine, le régime principal est un légume laiteux.
• Refus de cigarettes. La nicotine irrite le corps, contribue à la stagnation du sang et à la thrombose veineuse. C'est un provocateur d'hémorroïdes avec des fissures rectales.
• Les aliments devraient améliorer le péristaltisme intestinal et la digestion. Bonne aide pour le son de l'intestin régulier.
• Le régime alimentaire est extrêmement important, non seulement au stade du traitement anti-inflammatoire, mais également au cours de la période postopératoire, où une guérison rapide de la couche muqueuse du canal rectal est nécessaire.

Des produits

• les betteraves;
• les carottes;
• courgettes;
• chou (chou-fleur, brocoli, pékinois);
• les concombres;
• les tomates;
• pommes de terre (quantité limitée).

• des oeufs;
• champignons

• avec le son;
• de farine grossière;
• Hier ou sous la forme de craquelins.

• pain de blé frais;
• confiserie;
• toute cuisson;
• bonbons et gâteaux (gâteaux).

• ragoût;
• pois verts;
• le maïs;
• les haricots;
• poisson en conserve;
• pâté

• thé noir brassant faiblement;
• jus (prune, pomme);
• morsy;
• bouillon hanches sur un estomac vide.

• alcool, y compris bière sans alcool;
• café et cacao;
• thé noir fort;
• la gelée;
• boissons gazeuses;
• jus d'agrumes et de raisin;
• boissons avec l'utilisation de colorants.

• graines de lin;
• d'olive;
• tournesol (uniquement pour la vinaigrette).

• une pizza;
• chips, craquelins;
• hamburgers, cheeseburgers;
• hot dog, shawarma.

Le régime alimentaire pour la fissure rectale vise à prévenir la constipation et les selles régulières. Des aliments bien choisis empêchent le gonflement des veines et l'inflammation des hémorroïdes dans le canal rectal. Les produits laitiers fermentés rétablissent l'équilibre de la microflore intestinale et accélèrent le processus de cicatrisation des fissures.

Le régime alimentaire est une méthode auxiliaire, mais nécessaire, de traitement de la déchirure anale. Une nutrition de qualité vous permet d'obtenir de bons résultats en traitement conservateur et en chirurgie.

Préparations

Les préparations pour le traitement de la fissure rectale devraient avoir les effets suivants:

• soulagement de la douleur;
• l'inflammation;
• élimination des spasmes;
• régénération (guérison);
• arrêtez de saigner;
• chaise de détente.

"Proktozan" (bougies, pommade) est une préparation combinée. Réduit les manifestations inflammatoires, élimine l'inconfort douloureux, les démangeaisons, guérit les déchirures anales (effet desséchant) et prévient l'infection du défaut muqueux. La pommade est appliquée à l'extérieur, appliquée avec une petite couche dans l'anus. L'utilisation interne est possible avec l'aide d'un applicateur dans la lumière rectale. Les bougies sont insérées à travers l'anus dans le canal rectal. Les deux formes de la drogue sont utilisées deux fois par jour (le matin et le soir) après une selle et des procédures hygiéniques obligatoires de l'anus. Traitement pour pas plus de 10 jours.

Le médicament provoque rarement des effets secondaires. Le plus souvent, il s'agit d'une intolérance allergique (dermatite, urticaire). Dans de tels cas, après avoir utilisé la forme posologique, des démangeaisons, un gonflement et une éruption cutanée apparaissent. Le médicament doit être jeté et trouver un substitut.

"Natalcid" (bougies) - un médicament à base d'alginate de sodium, obtenu à partir d'algues - varech. Il a des effets anti-inflammatoires, cicatrisants et hémostatiques. Cause rarement des effets secondaires, autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes. Avec la déchirure anale, utilisez 1 bougie 2 fois par jour après la vidange de l'intestin et la toilette hygiénique de l'anus. Le traitement a continué pendant 7-14 jours.

"Hepatrombin G" (onguent, suppositoire) est un médicament efficace pour le traitement des fissures rectales combinées à une thrombose des veines hémorroïdaires. Il possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, antithrombotiques (contribue à la résorption progressive des caillots sanguins et empêche la formation de nouveaux caillots). Soulage le gonflement et les démangeaisons, accélère le processus de régénération des tissus. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une intolérance allergique et une insuffisance de la coagulation sanguine.

La pommade est appliquée de manière externe sur les zones touchées de 2 à 4 fois par jour, ou via l'applicateur dans la lumière du rectum. Des bougies rectales sont introduites dans l'anus matin et soir, 1 pièce chacune. Pour un effet visible, le traitement doit être poursuivi pendant 1-2 semaines.

"Levomekol" (pommade). Soigne efficacement les larmes anales et prévient l'inflammation purulente. La pommade est utilisée à l’extérieur de l’anus 3 à 4 fois par jour.

"Relief" (pommade, bougies) est une préparation contenant de l'huile de foie de requin.

Il a un effet hémostatique et anti-inflammatoire, aide à la guérison rapide de la déchirure anale. Élimine facilement les démangeaisons et le gonflement des tissus.

Les bougies sont utilisées jusqu'à 4 fois par jour: après des procédures hygiéniques et une défécation spontanée. La pommade peut être utilisée pour une application externe dans des zones d'inflammation ou pour une administration rectale à l'aide d'un applicateur. Attribuer de la même manière que les bougies.

Avec les fissures rectales, la muqueuse est bien restaurée et le saignement de la bougie avec du méthyluracile, de l’huile d’argousier et de la benzocaïne est évité (anesthésol). Ils éliminent également la douleur et réduisent l'enflure.

Laxatifs constipation

La "glycérine" (bougies) est un médicament irritant. Il agit directement sur les récepteurs de la membrane muqueuse de l'intestin inférieur. Stimule le péristaltisme et l'excrétion des matières fécales. La substance active (glycérol) du médicament assouplit les selles dures, la défécation devient indolore et régulière. Le médicament ne perturbe pas le tube digestif et ne crée pas de dépendance. Résolu en pédiatrie. Disponible en 2 dosages: 1,24 g et 2,11 g de glycérol. Les enfants de moins de 3 ans se voient prescrire une demi-bougie (1,24 g) une fois par jour, de 3 à 7 ans - 1 bougie (1,24 g) une fois par jour. Les personnes âgées de plus de 7 ans et les adultes sont recommandés pour 1 bougie (2,11 g) par jour.

Le médicament est utilisé le matin, une demi-heure après le petit-déjeuner. La bougie est insérée dans l'anus en position couchée sur le côté. L'effet laxatif se produit dans 10-15 minutes.

Les bougies "Bisacodil" ont un effet similaire.

Microlax est un médicament laxatif combiné. Disponible sous forme de tubes avec une solution - microclysters. Le médicament augmente l'absorption d'eau dans les intestins, dilue les selles denses, facilite la défécation. La vidange se produit dans les 5-15 minutes après l'application du médicament. Le bout des microclysters est complètement inséré dans l'anus (pour les enfants de moins de 3 ans - seulement de moitié), après quoi le contenu du tube est extrait. Le médicament est appliqué une fois par jour. Non utilisé pour un traitement à long terme.

Les laxatifs doux (prébiotiques) présents dans les sirops sont également efficaces: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodiques pour le soulagement des spasmes du sphincter anal

"No-shpa" (comprimés) est utilisé pour éliminer les affections spasmodiques du tractus gastro-intestinal. Attribuez 1 à 2 comprimés (40 à 80 mg) 2 à 3 fois par jour. Pour être plus efficace, le médicament doit être pris une heure après l’ingestion d’un repas avec un verre d’eau potable.

Duspatalin (comprimés) élimine le tonus musculaire accru du tube digestif. Appliquez 1 comprimé 3 fois par jour. Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose est progressivement réduite.

En cas de syndrome de douleur intense et de spasme du sphincter anal, les suppositoires rectaux avec antispasmodiques sont utiles: «Buscopan», «Papaverine», «Anuzol».

Médicaments antidiarrhéiques

La fissure rectale associée à la diarrhée chronique est beaucoup moins fréquente qu'à la constipation. Les selles molles fréquentes irritent la muqueuse rectale et favorisent la formation d'un défaut. Pour le traitement de la déchirure anale, il est nécessaire d'éliminer la cause de son apparence. Des médicaments antidiarrhéiques sont prescrits: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pour éliminer les substances toxiques présentes dans le corps, il est également recommandé d'utiliser des enterosorbants: «Smekta», «Enterosgel», «Polysorb», «Lactofiltrum».

Traitement chirurgical

Le traitement conservateur n'a d'effet que dans les cas de fissure rectale aiguë ou d'inflammation mineure de déchirure anale chronique. Le traitement peut être effectué pendant 2 mois. En raison de l'inefficacité du traitement, ainsi que des modifications cicatricielles du défaut de la membrane muqueuse, du spasme du sphincter rectal et de la présence d'hémorroïdes compliquées, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chirurgie mini-invasive - coagulation au laser

Il est utilisé pour traiter les défauts de petite taille de la muqueuse rectale, l’absence de spasme du sphincter anal (20-30% des cas), les rechutes et les complications. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas une longue période de récupération.

Le déroulement de la procédure. Un spéculum chirurgical est inséré à travers l'anus dans le canal rectal, la fracture est fixée avec une pince et excisée à l'aide d'un faisceau laser. Une nouvelle plaie se forme qui guérit rapidement. Les fibres musculaires de l'anus ne sont pas blessées. Par conséquent, la possibilité de récidive est exclue.

Période de récupération. Le patient ne devrait pas se lever moins d'une heure. Après la procédure, un tampon de gaze imbibé d'une solution antiseptique est inséré dans l'anus. Au cours de la semaine, les plaies sont désinfectées quotidiennement et après des actes de défécation. En outre, le chirurgien contrôle la chaise du patient, prescrit un aliment thérapeutique et des laxatifs (si nécessaire). L'état du patient s'améliore le deuxième jour après la coagulation au laser. Mais complètement la plaie est retardée dans 3-4 semaines.

• la procédure est effectuée sur une base ambulatoire, il n'y a pas besoin d'hospitalisation;
• légère perte de sang;
• la douleur après la coagulation au laser est négligeable;
• manque de gonflement du canal rectal;
• prévention des complications et récidives futures (faible risque d'occurrence);
• période de récupération rapide après la procédure.

• procédure coûteuse;
• Il n'est pas utilisé pour une fissure rectale chronique à long terme, pour le spasme du sphincter anal.

La coagulation au laser est le moyen le plus approprié de traiter la fissure anale.

Chirurgie radicale - opération visant à exclure la déchirure anale

Appliquer après un traitement conservateur (élimination de la douleur, des spasmes, de l'inflammation aiguë, de la constipation). L'opération est recommandée pour le cours chronique à long terme du processus pathologique, la présence de spasmes du sphincter anal, ainsi que pour les tailles importantes du défaut de la muqueuse rectale et de ses cicatrices.

Le déroulement de la procédure. Pour accéder au canal rectal, les muscles du sphincter anal sont disséqués, puis à l'aide d'un scalpel ou d'un couteau radio (appareil Surgitron), les bords de la fracture sont excisés. Les sutures sont appliquées sur une nouvelle plaie ou laissées sans suture (opération Gabriel). Avec le spasme sphinctérien du rectum, les muscles de l'anneau anal sont excisés. La sphinctérotomie donne une grande efficacité (dans 90% des cas) dans la cicatrisation des fissures rectales. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale (rachidienne).

Période de récupération. Après la chirurgie, un traitement antiseptique quotidien des plaies est effectué, des médicaments de guérison sont prescrits et la constipation est évitée (régime alimentaire, laxatifs). Le premier jour après la chirurgie, le patient ne doit pas se lever. En l'absence de selles spontanées, un lavement nettoyant est prescrit pendant 3-4 jours. Après chaque selle, le patient doit être lavé, il n'est pas recommandé d'utiliser du papier toilette ordinaire.

Le premier jour après la chirurgie - un rejet complet de la nourriture, un régime de consommation abondante. Puis procédez au régime fractionnaire (jusqu'à 7 fois par jour en petites portions). Un régime sans scories ni sel est prescrit pendant 3-5 jours. À partir de 3 jours, les produits laitiers fermentés et les fibres végétales sont autorisés. Les plats recommandés sont la bouillie friable, les légumes sous forme de purée de pommes de terre et les salades, la viande sous forme de boulettes de viande ou de soufflés.

Décharge après 7-10 jours après la chirurgie.

• l'opération est efficace dans les cas avancés de fissure anale chronique;
• aide à éliminer le tonus musculaire accru du sphincter anal.

• hospitalisation obligatoire du patient;
• anesthésie générale;
• longue période de récupération;
• la possibilité de récidive et de complications;
• perte de sang;
• douleur et gonflement de la plaie après la chirurgie.

Remèdes populaires

Pour le traitement de la déchirure anale dans la médecine traditionnelle utilisent activement des herbes. Pour améliorer la digestion et réduire l'inflammation, on utilise du thé à la camomille, à la sauge et au millepertuis.

Les décoctions à base de plantes sont préparées pour une utilisation locale. Il résiste bien à l'inflammation, aux saignements et aux courbatures de la fissure rectale, à une collection de camomille, de sauge, d'écorce de chêne et de millefeuille. Prenez chaque herbe pour 2 cuillères à soupe, ajoutez un litre d'eau bouillie et faites bouillir à feu doux pendant environ une heure. Le bouillon obtenu est filtré sur un tamis et versé dans un bassin, dilué avec de l'eau pure (2-3 litres) à une température de 38-39 ° C. Asseyez-vous dans un bassin avec une solution de guérison et réchauffez-vous pendant 20 minutes. La procédure est recommandée après une selle spontanée ou après la mise en place de microclysters. Les bains chauds contenant une solution légèrement perméable de permanganate de potassium légèrement rose (quelques gouttes ou granules d’un produit pour 2 à 3 litres d’eau) sont également efficaces. Vous ne pouvez pas utiliser une concentration élevée du médicament, cela peut provoquer des brûlures.

Les décoctions à base de plantes peuvent être utilisées comme microclysters. Cela nécessite une seringue de 50 ml et une solution de traitement tiède (37 ° C): à 2 cuillères à soupe d'herbes, ajoutez un verre d'eau bouillante et laissez bouillir à feu doux pendant 10 minutes, puis laissez refroidir à la température désirée. La procédure est effectuée après la vidange de l'intestin. Seringue à embout enduite de vaseline et appliquée doucement dans l’anus en décubitus dorsal. La solution thérapeutique est extraite (volume 30-50 ml) et retirée de l'anus. Le liquide dans le rectum devrait essayer de rester pendant une heure. Également pour les douches buccales, vous pouvez utiliser le jus de plantes médicinales: aloès et kalanchoe.

À la maison, vous pouvez faire des bougies à base de plantes. Cela nécessitera des herbes - plantain, Motherwort et fleurs de camomille en pharmacie. Raw prendre 1 cuillère à café. Ensuite, faites fondre 150 g de cire d'abeille, ajoutez-y 3 cuillères à thé d'herbes différentes et remuez. Le mélange obtenu est versé dans de petits moules et placé au réfrigérateur pour la solidification. Il devrait y avoir 10 bougies qui sont bonnes pour soulager l'inflammation et les démangeaisons pendant la déchirure anale. Conservez les matières premières uniquement au réfrigérateur.

Pour mikroklizm, mélanger le jus d'aloès, l'huile de poisson liquide et l'œuf de poule cru. Tous les ingrédients sont pris dans 1 cuillère à soupe, mélangés. Le mélange est utilisé pour la douche avant le coucher. Le traitement minimum à domicile est de 10 jours.

Complications de la maladie et pronostic à vie

• anémie due à un saignement prolongé;
• inflammation du rectum et du côlon sigmoïde (proctite, proctosigmoïdite);
• infection bactérienne des tissus voisins (paraproctite aiguë);
• paraproctite chronique avec formation de fistule rectale (la déchirure anale affecte les couches musculaires de la paroi intestinale);
• saignements (irritation vasculaire constante pendant les selles).

Avec le traitement opportun du patient et l'efficacité des mesures thérapeutiques, la guérison survient dans 60 à 90% des cas.

Le pronostic à vie est favorable. À la suite d’une longue absence de traitement adéquat, apparaissent des processus pathologiques allant de changements aigus à chroniques, ainsi que des complications. Dans ce cas, une opération est nécessaire, dans laquelle la récupération du patient et l'absence de rechute sont également possibles.

Prévention

• régime de consommation abondante (jusqu'à 1,5-2 litres d'eau pure par jour);
• prévalence dans le régime alimentaire des fibres végétales (légumes frais, fruits, fruits secs, céréales, son).
• épicé, salé, gras, frit, fumé est exclu;
• il est nécessaire de mener une vie active: bouger plus, faire des exercices, marcher tous les jours à pied;
• limite assise longue (conduite d'une voiture, vélo). Pendant le travail de bureau, faites un échauffement toutes les 2-3 heures (marche, échauffement);
• Ne permettez pas la constipation. Vous pouvez utiliser des laxatifs doux qui ne créent pas de dépendance.
• éliminer l'alcool et les cigarettes;
• après la défécation, rincez l'anus à l'eau froide ou utilisez du papier toilette humide.