Est-il possible d'empoisonner avec du paracétamol

Le paracétamol comprend le principal ingrédient actif, l’acétaminophène. C'est un constituant de plus de 200 médicaments, y compris dans une variété de sirops, de capsules, de comprimés, de suppositoires pour enfants. Ce sont des médicaments contre la grippe et la douleur.

En raison de sa prévalence, le surdosage avec ce médicament est courant. Quelles sont les doses acceptables en cas d'empoisonnement, des symptômes d'une telle intoxication et comment nettoyer le corps de ce médicament? Discutons de cela.

Quand puis-je me faire empoisonner?

L'empoisonnement au paracétamol peut survenir dans plusieurs cas:

• en prenant de grandes doses une fois;
• avec l'utilisation à long terme du médicament;
• avec une sensibilité accrue à elle.

Les professionnels de la santé connus antidote paracétamol - N-acétylcystéine. Il doit être pris dans les 8 premières heures après l'ingestion, en dépassant la dose maximale de paracétamol.

Quelles sont les doses de paracétamol admissibles?

Avant de commencer le traitement, assurez-vous d'étudier le médicament, spécifiez le dosage! Le paracétamol se prend par voie orale, avec beaucoup de liquide.

Une dose unique pour les adultes est de 500 mg pour un poids maximal de 40 kg et de 1 gramme pour un poids supérieur à 40 kg. Le nombre de doses par jour - un maximum de 4. La dose quotidienne maximale - 4 grammes pour un adulte, 90 mg par kg de poids pour les enfants. La durée du traitement est de 5-7 jours.

La dose létale est calculée et représente plus de 150 mg par livre de poids pour un adulte.

Est-il possible d'empoisonner avec du paracétamol en observant la dose quotidienne maximale? Oui, son effet toxique, allant jusqu’à l’empoisonnement, peut également se produire lors de la prise d’un dosage acceptable du médicament. Ceci est observé dans l'alcoolisme, l'hépatite, le jeûne, les maladies hépatiques héréditaires, l'utilisation conjointe de médicaments tels que: Rifampicine, Isoniazide, anticonvulsivants.

Quel est le paracétamol nocif

Une fois dans l'estomac, le paracétamol est rapidement absorbé et pénètre dans le sang. La décomposition principale du médicament en métabolites se produit dans les cellules du foie, qui sont excrétées dans les urines. La période de décomposition est de 1,5 à 2 heures, mais en raison des propriétés durables de ce médicament, l'absorption et le clivage se poursuivent également dans l'intestin grêle.

Le métabolite principal est la N-acétyl-b-benzoquinoneimine, qui se forme dans le foie et a un effet toxique. Il est neutralisé par la glutamine dans le foie. Avec l'épuisement des réserves et la carence en glutamine, le métabolite s'accumule, ce qui a un effet toxique sur le foie, les reins et le pancréas. Une diminution de la glutamine est observée lors de la prise de paracétamol à plus de 10 grammes.

L'empoisonnement est possible à tout âge. Mais chez les enfants, l’empoisonnement au paracétamol conduit rarement à une insuffisance hépatique, car ils résistent aux effets toxiques.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 10 à 24 heures:

• des nausées et des vomissements;
• douleur intense dans l'hypochondre droit;
• aversion pour la nourriture;
• malaise et faiblesse générale.

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 36 heures:

• diminution de la température et de la pression artérielle;
• douleur abdominale grave;
• insuffisance rénale aiguë;
• hypoglycémie - abaissement de la glycémie;
• thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
• transpiration accrue;
• délire, convulsions, coma;
• insuffisance hépatique avec jaunisse.

Lorsque ces symptômes d'empoisonnement au paracétamol apparaissent, une hospitalisation d'urgence de la victime est nécessaire.

Tableau clinique avec intoxication au paracétamol

L'empoisonnement se déroule en 4 étapes.

La première étape. Temps après réception de 1 à 24 heures.

• intoxication légère - pas de symptômes;
• le degré d'empoisonnement moyen est la nausée, les vomissements, la transpiration, l'anorexie, la pâleur de la peau, les valeurs de laboratoire se situant dans les limites normales;
• intoxication grave - symptômes de dommages au foie, au cœur et au pancréas, conscience non perturbée, inhibition facile.

Deuxième étape Temps après réception de 24 heures à 3-4 jours. Manifestée par une douleur dans l'hypochondre droit, la taille du foie augmente.

Si l'intoxication provient d'une quantité modérée du médicament, les symptômes ne progressent pas et le patient récupère!

Si l'intoxication provient d'une surdose de drogue, tous les symptômes augmentent. Le foie est affecté, le niveau d'AST, ALT augmente jusqu'à 1000 UI / l, la bilirubine.

La troisième étape. Le délai après l'administration est de 3 à 5 jours.

Avec un degré d'intoxication modéré - inversez le développement des symptômes et le rétablissement!

En cas d'intoxication grave, de lésions toxiques du foie et d'AST, augmentation des taux d'ALT supérieurs à 10 000 UI / l, élévation du taux de bilirubine, perturbation de la conscience, diminution du taux de sucre, ictère, insuffisance rénale, forte diminution de la pression artérielle, température corporelle.

Quatrième étape. Le temps après la prise d'une dose élevée du médicament est supérieur à 5 jours.

Insuffisance hépatique irréversible avec issue fatale.

Traitement avec l'intoxication au paracétamol

Il est nécessaire d'appeler l'équipe de l'ambulance et de commencer immédiatement à fournir une assistance d'urgence en cas d'empoisonnement au paracétamol avant l'arrivée des médecins.

Traitement principal

1. Lavage gastrique, dans l'heure et demie après la prise du médicament.
2. Comprimés de charbon actif pendant 8 heures après la prise du médicament à une dose de 1 gramme par kilogramme de poids.
3. L’introduction de l’antidote N-acétylcystéine dans les 8 heures suivant la prise du médicament.
4. Ventilation mécanique pour accélérer la dégradation et l'élimination des métabolites de paracétamol.
5. L'introduction de méthionine 2,5 grammes à l'intérieur avec un intervalle de 4 heures trois fois pour protéger les cellules du foie.

Traitement symptomatique

1. Numéro de régime 5. Les écureuils animaux, les graisses sont exclus du régime. Les glucides facilement digestibles (jus de fruits et de baies, compotes, gelée, infusion d’abricots secs, de pruneaux et d’abricots secs) constituent la base du régime alimentaire.
2. Avec une diminution du niveau de sucre - l'introduction de la solution de glucose par voie intraveineuse.
3. En cas d'insuffisance cardiaque - prendre du gliclazide cardiaque.
4. Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire - greffe de foie, ablation de rein.

Prévention de l'intoxication au paracétamol

En respectant toutes les règles, vous pouvez prévenir l’empoisonnement:

1. Gardez les médicaments hors de la portée des enfants.
2. Lorsque vous prenez le médicament, faites attention à la dose et calculez correctement la dose quotidienne de paracétamol.
3. Évitez d’utiliser conjointement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, acide acétylsalicylique, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), car ils renforcent l’effet du paracétamol.
4. Renonciation forte à l'alcool pendant la prise de paracétamol.
5. Si vous prenez du paracétamol pendant plus de 3 jours consécutifs, ajoutez de la méthionine au traitement.

Dans la plupart des cas, une telle intoxication due à la capacité du foie à se régénérer, à la présence d'antidote et à un traitement d'entretien et à un traitement rapide aboutit à la guérison.

Si une insuffisance hépatique irréversible nécessite une transplantation hépatique d’urgence, le pronostic est extrêmement sombre.

Si vous prenez un dosage acceptable du médicament, en tenant compte des particularités de l'état de santé, cela ne fera pas de mal à votre santé!

Surdosage de paracétamol

Le paracétamol est une substance du groupe des anilides qui exerce un effet analgésique, antipyrétique et légèrement anti-inflammatoire.

L'accessibilité économique, associée à une efficacité élevée et à un profil d'innocuité favorable, ont fait du paracétamol inclus dans la liste des médicaments les plus importants de l'Organisation mondiale de la santé. Dans la Fédération de Russie, le médicament est sur la liste des essentiels.

Le mécanisme d'action du paracétamol est associé à l'inhibition de la cyclooxygénase-1 et -2 (TSOG1 et TSOG2, respectivement), enzymes clés du cycle de conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines, ce qui empêche le développement du processus inflammatoire et inhibe la douleur. De plus, le paracétamol réduit l'activité du centre de thermorégulation dans le cerveau, réalisant ainsi l'effet antipyrétique.

Les principales indications pour l'admission sont:

• syndrome douloureux d'intensité légère ou modérée (maux de tête, migraine, maux de dents, névralgies, myalgies, algoménorrhée; douleur accompagnée de blessures, de brûlures);
• fièvre accompagnant des maladies infectieuses et inflammatoires.

Plus de 100 médicaments en vente libre contenant du paracétamol comme substance active principale sont connus: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan, etc. Les préparations à base de paracétamol sont préparées sous forme de comprimés (y compris solubles), de suppositoires, de suspensions, de granules pour la préparation du rectum, pour la préparation de suspensions.

Une fois ingéré, le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal dans la circulation systémique, la concentration plasmatique maximale est déterminée en 10 à 60 minutes. L'effet thérapeutique dure en moyenne 6 heures.

En dépit du fait que le paracétamol présente une toxicité extrêmement faible à la posologie thérapeutique, en cas de prise consciente ou accidentelle de doses excessives du médicament, des conséquences graves pour le corps sont possibles. Le foie est le premier à en souffrir et les reins, le tractus gastro-intestinal, le cœur et le système nerveux central sont également impliqués dans le processus pathologique.

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique, une intoxication aiguë est possible, même à la dose thérapeutique. Pour la même raison, il est interdit de boire de l'alcool pendant le traitement au paracétamol.

Combien de paracétamol est nécessaire en cas de surdosage?

Chez les adultes et les adolescents pesant plus de 60 kg, le paracétamol est administré par voie orale ou rectale en une dose unique de 500 mg, la fréquence de réception pouvant aller jusqu'à 4 fois par jour. La durée maximale de traitement est de 5-7 jours.

La dose unique maximale - 1 g par jour - 4 g, taux de change - 28 g.

Doses uniques pour les enfants:

• jusqu'à 3 mois est déterminé individuellement, en fonction du poids corporel, à raison de 10 mg / kg;
• de 3 mois à 1 an, la dose est de 60 à 120 mg;
• de 1 à 5 ans - 125-250 mg;
• 6-12 ans - 250-500 mg.

Fréquence de réception pas plus de 4 fois par jour avec un intervalle d'au moins 4 heures. La durée maximale de traitement est de 3 jours.

La violation du schéma posologique recommandé entraîne une surdose du médicament, accompagnée d'une intoxication aiguë et de lésions toxiques des organes cibles.

Signes de surdosage de paracétamol

Dans le développement d’une intoxication aiguë au paracétamol, on distingue 4 stades consécutifs.

Stade I

Intoxication aiguë. Il se développe plusieurs heures plus tard (habituellement 1,5 à 2 heures) après la prise du médicament et dure jusqu'à une journée. Il n'y a pas de manifestations spécifiques à ce stade. La victime se plaint en général:

• malaise général;
• faiblesse, diminution ou manque d'appétit;
• maux de tête;
• nausée, vomissements.

Transpiration excessive objectivement déterminée, pâleur de la peau.

Étape II

Caractérisé par une lésion tissulaire toxique naissante dans la zone hépatobiliaire. Il se développe dans les 24 à 48 heures suivant le moment de la surdose. Ce stade est caractérisé par une régression des symptômes précédemment apparus ou une diminution significative de leur gravité (la période du bien-être imaginaire).

Les victimes se plaignent plus souvent d'une sensation de lourdeur et d'une douleur modérée dans l'hypochondre droit. Il y a aussi une diminution de la quantité d'écoulement d'urine.

Étape III

Se produit habituellement dans l'intervalle de 72 à 96 heures après la prise d'une dose élevée du médicament et se caractérise par une augmentation maximale des symptômes et des paramètres de laboratoire indiquant des lésions toxiques du foie:

• coloration ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses;
• douleur intense dans l'hypochondre droit;
• perte totale d'appétit, vomissements indomptables;
• gonflement généralisé;
• saignements de localisation différente (nasale, gingivale, gastro-intestinale, etc.);
• tachycardie, troubles du rythme cardiaque possibles;
• état de conscience opprimée, le développement du coma est possible;
• hallucinations, délire, désorientation (encéphalopathie toxique);
• une diminution progressive de la quantité d'écoulement d'urine jusqu'à la cessation complète.

En laboratoire, l'activité de l'AST, de l'ALT, de la bilirubine et de la prothrombine a augmenté.

Étape IV

Pendant 5 jours à 2 semaines ou plus, les tissus endommagés sont restaurés et les fonctions hépatiques normalisées ou la victime subit des modifications irréversibles.

En plus des effets aigus, il est possible de développer un surdosage chronique en paracétamol avec des doses à long terme du médicament, dépassant l’effet thérapeutique, mais pas assez pour une intoxication aiguë.

Symptômes de surdosage chronique:

• diminution de l'appétit;
• épisodes périodiques de nausée d'intensité variable, vomissements possibles;
• faiblesse non motivée, apathie, somnolence;
• lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
• pâleur ou jaunissement de la peau et des muqueuses;
• transpiration;
• l'apparition de saignements mineurs (microhématurie, hématomes sous-cutanés, saignements nasaux, sous-conjonctivaux, etc.)

Premiers secours en cas de surdosage de paracétamol

1. Lavez l'estomac pour lequel vous devez boire entre 1 et 1,5 litre d'eau tiède ou une solution légèrement rose de permanganate de potassium et provoquez une émotion en appuyant sur la racine de la langue.
2. Prenez enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan selon le schéma ou du charbon actif au taux de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel).
3. Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).

Antidote

L'acétylcystéine, qui est un donneur de groupes SH, est un antidote spécifique du paracétamol. Plus efficace dans les 8 heures qui suivent l’empoisonnement.

Quand un traitement médical est-il nécessaire?

Demander de l'aide est nécessaire dans plusieurs cas:

• blesser un enfant, une femme enceinte, un patient âgé;
• vomissements acquis nature indomptable;
• dans le vomi des traces de sang sont déterminées;
• des saignements se sont développés (toute localisation);
• tachycardie intense, la perturbation du rythme cardiaque est déterminée;
• développé une encéphalopathie toxique (hallucinations, délires, désorientation);
• la victime est indisponible ou partiellement accessible au contact, est dans un état d'inconscience;
• Il y a une forte diminution de la diurèse.

En fonction de la gravité de l'affection, la victime reçoit un traitement ambulatoire ou est hospitalisée dans une unité de toxicologie ou de soins intensifs d'un hôpital où une pharmacothérapie symptomatique du surdosage est effectuée:

• thérapie par perfusion de désintoxication pour réduire la concentration de toxines (solution de Ringer, solution de chlorure de sodium isotonique);
• avec apparition de saignements - reconstitution du déficit de volume sanguin en circulation (Reopolyglukine, Hemodez), oxygénothérapie et traitement hémostatique (Etamzilat, Ditsinon), dans les cas graves - intervention chirurgicale;
• antioxydants - vitamines E, C;
• hépatoprotecteurs (Carsil, Essentiale)

Conséquences possibles

Les conséquences d’une surdose aiguë et chronique de paracétamol peuvent être:

• insuffisance hépatique aiguë;
• insuffisance rénale aiguë;
• défaillance multiviscérale;
• encéphalopathie toxique;
• pancréatite aiguë;
• myocardite;
• œdème pulmonaire toxique;
• le coma, la mort.

Education: supérieur, 2004 (GOU VPO "Université de médecine de l'Etat de Kursk"), spécialité "Médecine générale", qualification "Docteur". 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle du département de pharmacologie clinique, SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Surdosage de paracétamol, symptômes et traitement

Le paracétamol (acétaminophène) est un antipyrétique anti-inflammatoire et analgésique faible. Le paracétamol est largement utilisé dans le monde en raison de ses propriétés pharmacothérapeutiques et de sa très faible toxicité, en tant que médicament remarquablement portable à des doses thérapeutiques. En revanche, il s’agit de la substance pharmaceutique la plus fréquemment utilisée à des doses potentiellement toxiques. Le surdosage de paracétamol est responsable du plus grand nombre de décès et de fréquentes manifestations d’empoisonnement.

Caractéristiques du paracétamol

Préparations: paracétamol, efferalgan / panadol

Action pharmacologique: analgésique, antipyrétique (bloque la synthèse des prostaglandines).

Effet toxique: hépato-et néphrotoxique.

Toxicocinétique

Le paracétamol est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, la concentration sanguine maximale est atteinte en 30 à 120 minutes. Plus de 95% de la dose absorbée est métabolisée dans le foie par conjugaison avec de l'acide glucuronique et excrété par les reins. Cependant, certains produits d'oxydation (acétylbenzoquinone imine) sont toxiques pour le foie et provoquent une nécrose des hépatocytes. Lors d'une utilisation prolongée (plusieurs jours), des métabolites réactifs ayant des effets hépatotoxiques se forment. Volume de distribution 1 l / kg.

La dose létale (quantité du médicament ou quantité par kilogramme de poids corporel) est de 150 mg / kg (8-10 g), la concentration létale dans le sang (la quantité de substance dans un litre de sang) est de 200 à 400 mg / l.

Le paracétamol provoque une nécrose hépatocellulaire, parfois les zones de nécrose se confondent. La nécrose de plus de 60% de tous les hépatocytes provoque une insuffisance hépatique terminale.
Les autres organes affectés sont les reins et l'intoxication peut être une insuffisance rénale.
Le cœur est touché - dans le myocarde, des hémorragies sous-endocardiques et une nécrose focale sont décrites. Il est impossible de déterminer si ces lésions sont directes ou indirectes pour la détérioration systémique d'une intoxication aiguë (insuffisance hépatique, choc).

Doses toxiques de paracétamol:

• - La dose toxique minimale chez l'adulte - 5-15 g;
• - dose létale - 13-25 g Hépatotoxicité dans plus de 50% des cas d'empoisonnement - 250 mg / kg. Hépatotoxicité chez 100% des patients - 350 mg / kg.

Un certain nombre de facteurs de risque prédisposent à l'hépatotoxicité.
Les plus courants sont:

• malnutrition,
• VIH / SIDA
• abus d'alcool chronique
• maladie hépatique étiologie virale (principalement hépatite).

Les experts insistent sur le fait que les patients consommant plus de trois verres d'alcool par jour devraient éviter de prendre du paracétamol et d'autres médicaments en contenant.

L'administration chronique de paracétamol aux doses recommandées par le médecin ne provoque pas de lésions hépatiques, même si le patient consomme de temps en temps un verre d'alcool.

Symptômes de surdosage de paracétamol

L'empoisonnement aigu au paracétamol comporte trois étapes:

• Le stade I se développe 2 à 12 heures après l’intoxication, en cas de nausée, vomissement, anorexie, douleur abdominale, diarrhée, somnolence;

L'examen clinique ne révèle aucun signe caractéristique.

• Le stade II survient 24 à 48 heures plus tard, moment où, après une courte période de soulagement, le foie augmente, l'activité des enzymes hépatiques et les taux sériques de bilirubine augmentent;

Les symptômes de la première étape disparaissent - un faux bien-être apparaît. Le patient ressent une douleur abdominale, en particulier dans l'hypochondre droit, ou simplement une sensation de lourdeur.
Les changements de laboratoire se produisent:

1. - les enzymes hépatiques augmentent;
2. - augmente le temps de prothrombine;
3. - augmente l'INR;
4. - La bilirubine est à la hausse.

• Le stade III correspond au développement de l'insuffisance hépatique (dans 3-4 jours), lorsque la jaunisse et l'hépatargia se développent, accompagnés de signes d'insuffisance rénale (oligurie, azotémie).

Il y a une insuffisance hépatique:

• - coagulopathie - saignement spontané;
• - enzymes hépatiques élargies;
• - acidose;
• - hypoglycémie;
• - anurie;
• - Encéphalopathie hépatique - gonflement du cerveau, léthargie, vomissements, jaunisse.

La mort survient généralement à ce stade.

Si le patient ne meurt pas, alors l'étape 4 se produit:

Après 4-14 jours, la dysfonction hépatique s'améliore progressivement. Après 5 jours, les tests fonctionnels sont normalisés avec la restauration de l'architecture hépatique après environ 3 mois.

Diagnostics

À partir de l’anamnèse, spécifiez le moment de l’ingestion et la quantité ingérée. Pour déterminer le niveau de paracétamol dans le sérum, un échantillon de sang est prélevé 4 heures après l'ingestion ou le plus tôt possible.

Tests de surdosage de paracétamol

Les études habituelles dans de tels cas sont:

• - détermination de la concentration d'acétaminophène;
• - détermination du taux de transaminases: l'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) commencent à augmenter 24 heures après l'ingestion et atteignent leur maximum au bout de 72 heures. Le niveau d'endommagement toxique est considéré comme étant un AST ou un ALT supérieur à 1000 UI / l.
• - détermination de la fonction hépatique - en déterminant le taux de glucose dans le sang, la bilirubine et la prothrombine.
• - mesure des électrolytes et de la créatinine - en particulier pour la surveillance de la fonction rénale. L'insuffisance rénale survient dans les cas de surdosage important 2 à 3 jours après l'ingestion et peut accompagner ou être indépendante de l'insuffisance hépatique.
• - analyse d'urine - pour voir s'il existe une nécrose tubulaire aiguë (exprimée paracliniquement par une hématurie et une protéinurie). Il survient généralement avec une insuffisance hépatique concomitante.
• - détermination des gaz sanguins dans le sang artériel. En règle générale, un pH inférieur à 7,30, qui n'est pas lié à l'administration d'un liquide, indique un problème grave.
  Un pH bas inférieur à la normale, une créatinine supérieure à 3,4 mg / dL, une prothrombine supérieure à 100 secondes et une LDH supérieure à 3,5 mmol / L sont des facteurs pronostiques défavorables.

Urgence et traitement

1. Méthodes pour empêcher l'absorption du tractus gastro-intestinal:

• - lavage gastrique, entérosorption, laxatif salin;
• - charbon actif.

Pour un lavage correct, les mesures suivantes doivent être observées:

• - Protection respiratoire, s'il n'y a pas de réflexe nauséeux (sonde endotrachéale);
• - position du patient sur le côté gauche en abaissant la tête;
• - aspiration pour enlever le secret;
• - mesure de la longueur du tube inséré pour confirmer la présence dans l'estomac;
• - lavage avec un volume de liquide suffisant jusqu'à ce que le liquide de lavage soit clair.

La dose optimale de charbon actif est dans le rapport charbon / drogue de 10: 1. Pour la réception, lorsque la quantité de paracétamol est inconnue, la dose est basée sur la capacité de transporter la substance:

• - adultes - 60 à 90 grammes;
• - enfants - 1 g / kg de poids corporel.

L'introduction simultanée de charbon actif avec un antidote, qui est également adsorbé, n'est pas recommandée!

2. N-acétylcystéine (NAC)

Une surdose de paracétamol est traitée avec un antidote - la N-acétylcystéine, précurseur du glutathion.

N-acétylcystéine - peut être administré par voie orale ou nasogastrique ou même par voie intraveineuse. L'acétylcystéine a un goût désagréable, mais elle peut être ajoutée au jus de fruit pour en améliorer le goût. La N-acétylcystéine est administrée pendant 20 à 72 heures. Des études ont montré que la substance est 100% hépatoprotectrice si elle est administrée dans les 8 heures suivant un surdosage. Si l'acétylcystéine est prescrite pendant 8 heures, son efficacité est considérablement réduite car une cascade d'événements toxiques a été déclenchée, ce qui augmente considérablement le risque de nécrose du foie. On suppose que l’acétylcystéine est efficace (à des degrés divers) si elle est administrée 48 heures après l’ingestion. L'administration intraveineuse est aussi efficace que l'administration orale (si elle est débutée dans les 8 heures).

L'utilisation de l'acétylcystéine par voie orale à une dose de 140 mg / kg avec du jus de fruit, puis de 70 mg / kg 4 fois par jour pendant 1 à 2 jours ou par voie intraveineuse en solution à 20% (150 mg / kg avec une solution à 5%) est recommandée en tant que pharmacothérapie spécifique. glucose, puis 50 mg / kg après 4 h dans 1 l de solution de glucose à 5% 4 fois par jour).

Indications d'utilisation du NAC:

• - niveaux potentiellement toxiques de paracétamol;
• - Patients avec antécédents de traitement au paracétamol, plus de 8 heures après l'administration (la première dose est administrée alors que les résultats de la concentration sérique de paracétamol sont attendus);
• - Les patients qui ont ensuite demandé de l'aide (plus de 24 heures après l'administration), soit avec des taux de paracétamol sériques détectables, soit avec un taux accru de transaminases;
• - Utilisation chronique (plus de 4 g / jour chez l'adulte,> 120 mg / kg / jour chez l'enfant), en particulier chez les patients à risque élevé (alcool, maladies chroniques) et présentant un taux élevé de transaminases.

Les effets indésirables les plus courants de l'acétylcystéine sont les réactions anaphylactoïdes, qui se manifestent généralement par des éruptions cutanées, une respiration sifflante et une hypotension (avec des valeurs moyennes). Ils sont plus fréquents chez les patients recevant de l'acétylcystéine par voie intraveineuse et le taux d'incidence varie de 5 à 25% des patients. Les réactions peuvent parfois être graves, en particulier chez les patients asthmatiques.

Pour le traitement également utilisé diurèse forcée avec alcalinisation du sang. Dans les cas graves, une hémosorption ou une hémodialyse est indiquée.

Caractéristiques de l'intoxication au paracétamol chez les enfants

Pour les soins médicaux d'urgence, contactez l'une des situations suivantes:

- pour les enfants âgés de 5 ans et moins - si un enfant avale plus de 200 mg d'acétaminophène par kilogramme dans les 24 heures;
- pour les enfants âgés de 6 ans et plus - si l'enfant avale plus de 200 mg d'acétaminophène dans les 24 heures - ou si une plus grande quantité de la substance est consommée.

Autrement, la tactique d’assistance en cas d’empoisonnement au paracétamol chez les enfants ne diffère pas de celle adoptée pour les adultes.

Les enfants de moins de cinq ans se rétablissent mieux après l’empoisonnement au paracétamol que les adultes, principalement en raison d’une augmentation des propriétés régénératrices du foie.

Prévention de l'empoisonnement

Le paracétamol est un analgésique sans danger et les lésions hépatiques restent une complication rare. Mais ce médicament doit également suivre certaines règles. Pas de panique si vous utilisez régulièrement du paracétamol. La toxicité dépend de la dose de paracétamol.
Mais certaines précautions sont importantes pour les patients:

• Même si la dose quotidienne recommandée est de 4 grammes, il est préférable de ne pas dépasser la dose de 3 grammes par jour si vous la prenez quotidiennement pendant 5 jours.
• Il est très important d'observer les intervalles entre les doses: au moins 1 gramme de paracétamol pendant 6 heures.
• Il est recommandé de prendre du paracétamol après un repas.

Pour éviter l’empoisonnement, les experts recommandent ce qui suit:

• Gardez les médicaments hors de la portée des enfants ou dans des tiroirs qu’ils ne peuvent pas ouvrir.
• Lisez les instructions du médicament pour connaître la dose maximale autorisée recommandée par le fabricant. Tant que le patient ne dépasse pas cette dose, il n'y a pas de danger vital.
• Évitez de prendre plusieurs médicaments en même temps, surtout s'ils sont à base de paracétamol. Par exemple, vous devriez éviter une combinaison de codéine et de paracétamol (souvent utilisé pour traiter un rhume),
• Si les patients ou leurs proches ont une propension psychiatrique au suicide ou souffrent de dépression, toutes les substances dangereuses, y compris les médicaments sans ordonnance, ne doivent être conservées que dans des lieux inaccessibles pour eux.
• Élaborez un plan de traitement indiquant la posologie quotidienne exacte conformément aux instructions du médecin,
• Informer correctement le médecin des autres médicaments que le patient a pris dans le traitement d’autres problèmes médicaux. Il y a beaucoup d'interactions médicamenteuses, c'est pourquoi il est très important, lorsqu'un médecin prescrit un nouveau traitement, de signaler les autres pilules susceptibles de provoquer une réaction indésirable.
• Évitez de prendre de l'acétaminophène lorsque votre consommation d'alcool est supérieure à 3 tasses par jour.

Qu'est-ce que le paracétamol dangereux

Risque accru de crise cardiaque et d'ulcères
Le paracétamol augmente le risque de maladies cardiovasculaires de 20%. En d’autres termes, si vous prenez trop de paracétamol, vous courez un risque plus élevé de subir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les chercheurs ont également souligné le risque accru de prendre du paracétamol, en particulier dans les ulcères.

Évitez de combiner le paracétamol avec d’autres médicaments.
Le paracétamol convient à un traitement à court terme. Mais avec l'utilisation prolongée d'une semaine, deux semaines, vous devez être prudent. Par exemple, évitez de prendre d'autres anti-inflammatoires ou analgésiques.

Le mélange avec de l'alcool est dangereux
Peu de gens savent qu'il n'est pas recommandé de prendre du paracétamol avec de l'alcool. Un mélange d'alcool paracétamol est toxique pour le foie. Par conséquent, si vous avez pris de l’alcool, ne prenez pas de paracétamol pour éviter la gueule de bois le matin, car cela n’aide en rien, mais augmente les risques.

Le paracétamol favorise l'asthme et les allergies.
Paracétamol avec une augmentation significative du développement de l'asthme, de l'eczéma et des allergies. Le risque de développer de l'asthme est 43% plus élevé chez les patients qui utilisent parfois du paracétamol que chez ceux qui ne prennent pas ce médicament du tout, et 2,5 fois plus chez ceux qui l'utilisent régulièrement pour diverses affections.

Prévisions

La mortalité au cours d'une surdose aiguë de paracétamol commence à augmenter 48 heures après l'ingestion et atteint son maximum le quatrième jour, puis diminue progressivement.

Les patients qui se présentent à l'hôpital le plus tôt possible après avoir pris du paracétamol et reçoivent rapidement un antidote et un traitement symptomatique ont un pronostic favorable et sont guéris jusqu'à leur rétablissement complet avec une espérance de vie normale (similaire à celle de la population en général).

Intoxication au paracétamol chez l'adulte et l'enfant

Le paracétamol est l’un des analgésiques et antipyrétiques les plus courants au monde, avec des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Il figure à la fois dans la liste des plus importants médicaments modernes de l'OMS et dans la liste principale des médicaments nécessaires aux médicaments de la Fédération de Russie. Cependant, la disponibilité et le faible coût du paracétamol provoquent souvent une surdose de ce médicament dans toutes les catégories de la population.

Combien de comprimés de paracétamol sont considérés comme une surdose? Quelles sont ses causes et ses symptômes? Quels premiers soins peuvent être donnés à la victime? À quel point le paracétamol est-il dangereux et pouvez-vous mourir si vous prenez trop de pilules? Dois-je voir un médecin? Vous pouvez lire à ce sujet et beaucoup d'autres choses dans notre article.

L'effet du paracétamol sur le corps

Le paracétamol est un blanc avec des nuances de couleur crème, une poudre cristalline, pas complètement soluble dans l'eau ordinaire et qui présente une absorption élevée. Jusqu'à 98% du médicament est métabolisé dans le foie et la demi-vie moyenne est de 2 à 3 heures.

La pharmacodynamique de base du paracétamol est associée au blocage des enzymes de la cyclooxygénase et à l’inhibition de la production de prostaglandines. Étant un des métabolites de la phénacétine, le médicament en est chimiquement proche, mais son effet analgésique et antipyrétique est prononcé et a un effet anti-inflammatoire relativement faible, qui est compensé par une faible toxicité, une faible formation de méthémoglobine même à des concentrations élevées et une possibilité d'utilisation à tout âge. groupes de patients, y compris les nourrissons.

Causes de surdosage de paracétamol

La cause directe du surdosage de paracétamol est un excès important de la posologie du médicament, une fois pour une certaine période. Causes d'empoisonnement:

• L'administration simultanée de plusieurs médicaments avec des noms commerciaux différents, ayant la composition de paracétamol. Une situation typique associée à une surdose de drogue est causée par une faible éducation médicale de la population - pour le soulagement de la douleur et une baisse de la température, on obtient des drogues d’effet similaire contenant du paracétamol qui, administrées simultanément, peuvent provoquer une pathologie;
• Utilisation concomitante de groupes individuels de drogues. L’utilisation simultanée de phénobarbital, d’acide éthacrynique, de glucocorticoïdes, d’antihistaminiques et d’autres médicaments, associée à du paracétamol, accroît considérablement l’effet toxique de ce dernier et provoque les symptômes classiques de surdosage;
• Consommation d'alcool. Le paracétamol, même à faible concentration, lorsqu'il est utilisé avec de l'alcool, provoque de graves lésions toxiques du foie.

La posologie maximale autorisée de paracétamol est de 1 gramme, dose unique ou 4 grammes par jour, chez l'adulte et l'adolescent âgé de plus de 12 ans. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant plus de 5 jours.

Lorsqu’il est utilisé, 4 à 5 grammes du médicament sont administrés une fois, ce qui correspond à 8 à 10 comprimés. développe le plus souvent une hépatotoxicité de niveau moyen. Une dose unique de 7,5 à 10 grammes du médicament provoque des dommages graves.

Stades et symptômes du surdosage de paracétamol

Les signes d’une surdose de paracétamol dépendent essentiellement du volume de médicament pris et du temps écoulé après l’événement. Classiquement, les symptômes du processus pathologique peuvent être divisés en 4 étapes.

Les signes de la première étape de l'overdose

Les signes courants d’empoisonnement se manifestent par une indisposition, une faiblesse, des nausées et des vomissements. Ces manifestations sont souvent associées à des effets secondaires du médicament, ainsi qu’à une faible tolérance au paracétamol en général.

Les symptômes ci-dessus peuvent être complètement "perdus" dans le contexte du développement d'une maladie ou d'un syndrome, afin de neutraliser les manifestations dont le paracétamol a été pris.

Il convient également de noter que les principaux indicateurs de laboratoire dans la journée qui suit une intoxication peuvent être normaux.

Deuxième étape d'empoisonnement

À la prochaine étape de l'administration de paracétamol, un jour après le début de la pathologie, les symptômes généraux d'intoxication commencent à progresser et à prendre de l'intensité.

Lors de l'analyse biochimique du sang, on observe clairement une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques, notamment AlAT et AsAT. Dans certains cas, les indicateurs dépassent le seuil de 1000-1200 unités par litre.

Troisième étape

La troisième étape se caractérise par la formation de nouveaux symptômes ressemblant à des avalanches - le foie ne peut plus supporter la charge en cas d'intoxication, l'étape de décompensation commence par le développement potentiel d'une nécrose du parenchyme.

Les études de laboratoire montrent de très fortes concentrations d'enzymes hépatiques dans le sang (à partir de 10 000 unités par litre et plus), une diminution significative du taux de glucose et du pH général du sang, une augmentation de la teneur en acide lactique et en bilirubine et une acidose déterminante.

Les processus destructifs décrits ci-dessus sont caractéristiques d'une administration sévère de paracétamol à partir de 3 jours après le développement de la pathologie.

Le pic des symptômes aigus tombe les jours 4 et 5 et est exprimé dans les conditions suivantes (intoxication grave et très grave au paracétamol):

• Troubles nerveux et mentaux. Les manifestations typiques incluent la faiblesse de tout le corps, la confusion, la somnolence ou l'agitation, les vertiges, la perte de conscience régulière, parfois des convulsions et le coma;
• Syndrome de douleur Habituellement situé dans l'hypochondre droit et très pointu;
• Troubles dyspeptiques. La liste classique sous forme de diarrhée, nausée, vomissement est accompagnée d'ascites et d'œdèmes;
• Pathologie cardiovasculaire. Arythmies cardiaques multiples, sauts brusques de la pression artérielle;
• Manifestations de blocage des canaux hépatiques et urinaires. Comprend une odeur sucrée prononcée de la bouche, le jaunissement des muqueuses, de la peau et de la sclérotique des yeux, une hypothermie générale du corps avec une chute importante de la température corporelle;
• Saignements Il s'exprime dans les hémorragies nasales et buccales et sous-cutanées; on diagnostique rarement des saignements dans la cavité abdominale, l'estomac, les intestins et d'autres organes internes;
• La destruction réelle du foie. Généralement, on diagnostique des méthodes de recherche instrumentales (par exemple, une échographie du foie), exprimées en termes de réduction de la taille de l'organe;
• Autres défaillances multiorganes de systèmes apparentés.

Symptômes d'intoxication au quatrième stade par paracétamol

Le dernier stade de surdosage en paracétamol en cas d'intoxication extrêmement grave est formé 4 à 5 jours après le début du processus pathologique.

Il convient de noter que, selon les statistiques médicales modernes, environ 4% des décès de patients parmi tous les patients chez lesquels un surdosage et une intoxication au paracétamol ont été diagnostiqués sont diagnostiqués.

Premiers secours en cas de surdosage

Selon des études modernes, la toxicité du paracétamol est associée à un appauvrissement important en glutathion dans le corps et à une accumulation dynamique d'intermédiaires métaboliques non transformés sous la forme de cytochrome P450 - il a un effet hépatotoxique sur le foie à des concentrations élevées pendant l'hydro-oxydation.

Les premiers soins en cas de surdosage avec du paracétamol dépendent de manière significative de la quantité de médicament utilisée, ainsi que du groupe d’âge - ceci permet au nombre d’évaluer le degré potentiel d’empoisonnement, de léger (aucun traitement spécial requis) à grave (l’administration immédiate de l’antidote est nécessaire et le transport vers l’unité de soins intensifs pour patients hospitalisés)..

Les activités simples de base comprennent:

• Lavage gastrique avec un grand volume de liquide;
• L'utilisation de charbon actif ou d'un autre sorbant dans le calcul de 1 gramme de produit pour 10 kilogrammes de poids corporel;
• Appelez une brigade d'ambulances.

Il convient de noter que les actions ci-dessus ne sont efficaces que dans les 15 à 30 premières minutes après une surdose de paracétamol, lorsque la majeure partie de la substance active n'a pas encore eu le temps de se dissoudre et d'absorber par le tractus gastro-intestinal. Dans cette situation, un lavage mécanique enlèvera les comprimés de l'estomac et le charbon actif Laisser agir le médicament à demi dissous.

La prochaine étape des soins primaires consiste à utiliser un antidote au paracétamol. La méthionine (intoxication modérée) et l'acétylcystéine (intoxication grave) sont les plus efficaces à cet égard. Les deux premières sont des sources de glutathion, qui lie naturellement et élimine les intermédiaires du métabolisme du paracétamol et neutralise le risque d'effet hépatotoxique sur le foie.

Dosage de l’antidote à l’acétylcystéine (en cas de surdosage grave):

• Orale - les 140 mg initiaux par kilogramme de poids corporel, toutes les 4 heures, l'administration est répétée avec une diminution de la posologie deux fois (au total, le traitement compte pour une journée);
• Infusion. Une dose initiale similaire est diluée dans 200 millilitres de glucose et de solution saline, après quoi elle diminue progressivement au cours de la journée.

Antidote de méthionine (en cas de surdosage moyen et léger) - 2,5 grammes toutes les 4 heures pendant la journée.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

Si vous connaissez le dosage exact de paracétamol utilisé, vous pouvez estimer approximativement le risque potentiel pour l'organisme - environ 5 grammes de drogue en même temps peuvent provoquer une forme légère d'intoxication.

Vous serez intéressé. Symptômes d'une surdose d'analgine et des premiers soins en cas d'intoxication Entre 7 et 9 grammes de paracétamol, utilisés simultanément, provoquent souvent le développement d'une intoxication modérée ou grave.

Une dose unique de plus de 10 grammes - une indication pour une hospitalisation immédiate.

En cas de surdosage modéré à grave du paracétamol, vous devez faire appel à une assistance médicale qualifiée, même si vous avez pris les mesures de premiers secours intégralement et en temps utile.

Les doses ci-dessus ne prennent en compte que l'apport "pur" de paracétamol - le danger potentiel est souvent sous-estimé en raison de l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments contenant cet ingrédient actif, ainsi que de l'introduction d'alcool, de glucocorticoïdes, de phénobarbital, d'antihistaminiques, d'acide éthacrynique, etc., en raison de l'induction les effets pathologiques toxiques de la drogue principale.

Conséquences de la surdose de paracétamol

Les formes sévères de surdosage de paracétamol peuvent entraîner de graves complications pour le corps, à court terme (jusqu'à 5 jours après l'intoxication) et à long terme (jusqu'à plusieurs mois).

Une surdose de paracétamol a des effets typiques, principalement liés au développement d’une insuffisance rénale aiguë:

• Coagulopathie. Troubles hémorragiques systémiques avec formation de plusieurs foyers de saignement;
• Encéphalopathie. Lésions cérébrales organiques avec formation d'œdème;
• Syndrome de détresse respiratoire. Détresse respiratoire sévère;
• Sang de sepsie. La pénétration d'agents pathogènes dans le sang d'infections bactériennes secondaires;
• Insuffisance rénale. Le syndrome de dysfonctionnement rénal est formé à la suite de pathologies généralisées dans tout le corps;
• Fatal. Au stade terminal de développement d'une intoxication au paracétamol avec nécrose massive des tissus parenchymateux, la probabilité de décès est élevée.

Caractéristiques de surdosage chez les enfants

Comme le montre la pratique clinique moderne, les enfants et les personnes âgées sont particulièrement exposés au surdosage de paracétamol. En règle générale, ils nécessitent une posologie inférieure pour former une lésion toxique par rapport aux adultes.

Une dose de 150 milligrammes de drogue par kilogramme de poids de l’enfant est considérée comme potentiellement dangereuse, les signes évidents d’insuffisance hépatique ne se manifestant que dans 4% des cas (l’intoxication générale et des formes non spécifiques d’empoisonnement au jour 1 ne cèdent pas aux symptômes caractéristiques d’une pathologie grave).

Les principes de premiers secours en cas de surdosage de paracétamol chez les enfants sont les suivants:

• Lavage gastrique, vomissements forcés et utilisation de sorbants dans les 15 à 40 minutes suivant le cas enregistré d’utilisation excessivement normalisée du médicament;
• L'utilisation d'un antidote sous forme d'acétylcystéine (de 1 à 8 heures après un surdosage) est perfusée à raison de 70 mg / kg de poids corporel à une dilution de 150 millilitres de solution saline;
• L'interdiction de prendre des antihistaminiques, du phénobarbital, des glucocorticoïdes, de l'acide éthacrynique et de tout médicament contenant de l'alcool;
• Hospitalisation à l'hôpital et mise en place, si nécessaire, d'un traitement d'entretien complexe.

Victor Sistemov - Expert du site Web 1Travmpunkt

Intoxication au paracétamol

Le principal ingrédient actif du médicament sous le nom pharmacologique de paracétamol est l’acétaminophène. Il fait également partie de nombreux médicaments anti-grippaux et antidouleurs. Par conséquent, les cas d’intoxication volontaire par cette substance ne sont pas rares en raison de l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments antipyrétiques contenant de l’acétaminophène. Bien qu'il existe des cas où le paracétamol a été utilisé consciemment pour s'automutiler. Les médecins connaissent un antidote efficace (antidote) contre cet empoisonnement. C'est la N-acétylcystéine. Il est recommandé de ne pas l'utiliser plus tard que 8 heures après la prise du dosage toxique de paracétamol.

Posologies toxiques et admissibles de paracétamol

Avant de prendre tout médicament visant à réduire la température corporelle ou à éliminer la douleur, vérifiez sur l'étiquette la quantité d'acétaminophène qu'il contient.

La dose maximale admissible par jour pour un adulte ne dépasse pas 4 grammes. Pour les enfants, la dose quotidienne maximale de paracétamol ne dépasse pas 90 mg par kilogramme de poids. Si vous vous conformez à ces restrictions, le médicament est absolument sans danger pour votre santé. À des doses toxiques, il peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, entraînant le décès d'une personne dans les 12 à 24 heures.

La dose létale pour un adulte est de 150 mg par kilogramme de poids. Avec la fourniture en temps voulu de premiers secours, cette condition peut passer sans conséquences graves.

La toxicité du médicament peut survenir dans d'autres cas à des doses inférieures. Cela se produit si le corps d'un malade est faible ou a un poids insuffisant. Cela s'applique généralement aux personnes assises sur des régimes différents et qui souffrent d'alcoolisme. Les cas d'intoxication au paracétamol chez les enfants ne sont pas rares. Cela est dû au fait que, dans les suspensions de formes pour enfants, le médicament contient une grande concentration de principe actif. Les parents n'attachent aucune importance aux strictes prescriptions du médecin.

Pourquoi le paracétamol est-il nocif?

Le mécanisme de la toxicité de l'acétaminophène repose sur ses propriétés chimiques. Une fois ingéré, le médicament est rapidement absorbé dans le sang. Le mécanisme d'absorption se poursuit dans tout l'intestin grêle. Par conséquent, il y a un effet prolongé du médicament. Ne donnez pas de paracétamol à un enfant plus d'une fois toutes les 4 heures. Le taux d'absorption dépend du temps de vidange gastrique. L'acétaminophène dans le sang est métabolisé dans les cellules du foie et excrété dans les urines. La période de décroissance est de 1,5 à 2 heures.

Le principal effet toxique est un métabolite qui se forme dans le foie. Cette substance est neutralisée dans le corps humain par le glutathion. Avec une carence en cette substance développe des dommages toxiques aux cellules du foie. De nouveau, si le dosage prescrit par le médecin est observé, cet effet n'est pas observé.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Le plus souvent, une intoxication au paracétamol donne les symptômes trop tard pour utiliser un antidote spécifique. À partir du moment où vous prenez la dose toxique, il peut s'écouler de 10 à 24 heures avant que les premiers signes de dommages toxiques apparaissent. Après cela, les symptômes d'intoxication au paracétamol peuvent être exprimés comme suit:

1. des nausées et des vomissements;
2. douleur abdominale sévère dans l'hypochondre droit;
3. faiblesse générale et malaise;
4. perte totale d'appétit.

Si, à ce stade, aucune aide médicale n'est fournie au malade, les symptômes d'intoxication au paracétamol prennent alors une forme menaçante. Après 36 heures à partir du moment de l’empoisonnement peuvent apparaître:

• une forte diminution de la pression artérielle;
• diminution critique de la température corporelle à 35 - 34 degrés Celsius;
• douleur abdominale insupportable;
• transpiration excessive;
• acidose métabolique;
• diminution critique de la glycémie;
• une forte réduction du nombre de plaquettes dans le sang périphérique;
• insuffisance rénale aiguë;
• les troubles du cerveau, exprimés dans les délires, les convulsions cérébrales, l'apparition du coma;
• insuffisance hépatique, accompagnée d'une jaunisse généralisée.

Avec ces symptômes d'empoisonnement au paracétamol, il est indiqué que le malade doit être hospitalisé en urgence dans l'unité de soins intensifs.

Premiers soins et traitement de l'intoxication au paracétamol

Vous comprenez maintenant que le paracétamol est nocif et extrêmement dangereux s’il n’est pas utilisé correctement. Nous espérons que vous allez maintenant traiter ce médicament avec plus de prudence et que vous ne l'utiliserez pas à des doses toxiques. Cependant, vous ne serez pas superflu de connaître les mesures de premiers secours et les principes du traitement par intoxication au paracétamol.

Donc, si vous trouvez des signes d'empoisonnement ou si vous avez le moindre soupçon que cela pourrait se produire, appelez immédiatement l'équipe d'ambulances. Plus le traitement commence tôt, plus les chances de guérison et de réduction des effets négatifs sur la santé sont grandes.

Dans l'unité de soins intensifs, une approche intégrée est utilisée:

• laver la cavité de l'estomac autant que possible (si le patient est conscient et qu'il ne s'est pas écoulé plus d'une heure et demie depuis le moment de la prise du médicament);
• administration intraveineuse d'une grande quantité de liquide;
• connexion à un ventilateur pour accélérer les processus d'oxydation;
• le charbon actif est administré dans les 8 heures suivant la consommation de la dose toxique de paracétamol;
• administration d'un antidote spécifique;
• si nécessaire, l’antidote peut être remplacé par un apport en méthionine afin de maintenir les cellules du foie.

La poursuite du traitement est symptomatique et vise à éliminer les effets négatifs. En particulier, lorsque la glycémie baisse, des solutions massives de glucose sont administrées par voie intraveineuse. Les glycosides cardiaques peuvent être utilisés pour soutenir l'activité cardiaque. Dans certains cas, une transplantation hépatique d’urgence et une extraction du rein affecté peuvent être nécessaires.

Prévention de l'intoxication au paracétamol

Pour prévenir les intoxications, il est important d'informer le public que le paracétamol est nocif en grande quantité. De plus, les parents doivent bien verrouiller tous les médicaments contenus dans la trousse de premiers soins à domicile.

Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de formes de paracétamol pour enfants. Faites toujours attention au dosage et à la concentration. Lorsque vous utilisez plusieurs antipyrétiques en même temps, tenez compte de la dose totale d'acétaminophène, qu'ils contiennent. Méfiez-vous de l'utilisation de cette substance avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, nurofène, ibuprofène, ortofène, analgine, métamizole sodique). Tous peuvent renforcer l’effet du paracétamol sur le composant toxique. L'utilisation d'alcool au cours d'un traitement au paracétamol est inacceptable.

Dans la mesure du possible, prenez de la méthionine lorsque vous utilisez du paracétamol pendant une longue période (plus de 3 jours de suite).