Comment se débarrasser de la fistule après la chirurgie

L'apparition d'une fistule sur le corps d'une personne qui vient de subir une intervention chirurgicale est une sorte de complication du processus de réparation des tissus épithéliaux endommagés lorsque la régénération de leurs cellules ne se produit pas ou est effectuée à un rythme plus lent. Un certain nombre de facteurs ont une incidence sur un tel état pathologique de la région du corps opérée, mais il s’agit généralement de l’ingestion de micro-organismes infectieux dans la plaie, provoquant un processus inflammatoire purulente et un système immunitaire considérablement affaibli.

Qu'est-ce qu'une fistule après une chirurgie?

La fistule postopératoire est un canal traversant creux à l'intérieur qui relie les organes situés dans le péritoine à l'environnement. Selon son étiologie et sa symptomatologie, la pathologie est considérée comme extrêmement dangereuse, car elle empêche la cicatrisation stable d'une plaie. Cela augmente la probabilité que des microbes, des virus et des infections fongiques pénètrent dans les organes internes et puissent causer de nombreuses maladies secondaires de gravité variable. Après l'opération, sa formation est associée à l'absence de dynamique normale de guérison du cordon.

La nature même de la formation de fistule est telle qu’elle se forme pendant la phase aiguë de l’inflammation, lorsque les masses purulentes accumulées dans la couche sous-cutanée traversent l’épithélium, s’écoulent naturellement et sortent, créant un trou dans la cavité abdominale ou sur toute autre partie du corps. Les lésions les plus courantes en médecine sont les lésions de la fistule de la cavité abdominale et des membres inférieurs. Cela est dû à la structure physiologique et anatomique du corps humain.

Raisons de l'éducation

En chirurgie moderne, on considère que la non-cicatrisation à long terme de la surface de la plaie formée après la chirurgie est une complication qui nécessite un traitement médical et parfois même chirurgical. Pour qu’il soit efficace, il est extrêmement important d’établir un facteur contribuant au développement de l’état pathologique de la suture. Les causes de fistule postopératoire de localisation et de gravité différentes sont les suivantes:

mauvais traitement de la plaie, absence de traitement antiseptique avec des solutions spécialement conçues (chlorhexidine, miramistine, peroxyde d’hydrogène, iodocérine), remplacement rare d’un pansement;
pénétration de la microflore pathogène directement au moment de l'opération, si des instruments chirurgicaux et des fils ayant subi une stérilisation insuffisante sont utilisés, ou si une infection se produit pendant le processus de rééducation;
des sutures de qualité inférieure ont été utilisées, ce qui a entraîné une réaction négative de l'organisme et leur rejet a commencé par une inflammation importante et la formation de masses purulentes;
un statut immunitaire réduit du patient, lorsque les cellules responsables de la suppression de l'activité de la microflore pathogène ne sont pas en mesure d'assumer leurs responsabilités fonctionnelles et que pénétrer dans la plaie même dans des souches de micro-organismes non dangereuses, entraîne des lésions épithéliales purulentes avec la formation d'un canal de drainage creux (fistule);
le surpoids, quand une épaisse couche de tissu adipeux, élimine la régénération normale des cellules épithéliales (la partie coupée du corps ne peut tout simplement pas se développer physiquement, car la graisse exerce une pression statique constante sur la plaie);
âge du patient âgé (les patients âgés de 80 ans et plus, non seulement subissent l'intervention chirurgicale elle-même, mais aussi la période de récupération du corps, car les cellules responsables de la formation du tissu fibreux à partir duquel la suture est formée sont divisées trop lentement) ;
la négligence médicale et l'abandon d'instruments chirurgicaux dans la cavité abdominale (de tels cas sont parfois rencontrés dans divers pays du monde et leur occurrence est associée à un manque d'attention du personnel médical au moment de l'opération).

En éliminant ces facteurs de causalité de manière opportune, il est possible d'assurer une récupération stable du corps humain pendant la période postopératoire, ainsi que d'éviter le développement de processus inflammatoires.

Comment traiter une fistule après une chirurgie?

L'apparition du canal postopératoire, à travers lequel s'écoulent les contenus purulents, n'est pas une condamnation à mort pour le patient. L'essentiel est de commencer le traitement pathologique à temps pour que la fistule ne provoque pas l'apparition de maladies concomitantes de nature infectieuse d'origine. Pour ce faire, on prescrit au patient le passage aux mesures thérapeutiques suivantes.

Antibiotiques

Après avoir procédé à un examen diagnostique et établi le type de microflore pathogène à l'origine du processus purulente-inflammatoire, un traitement antimicrobien est attribué au patient. L'objectif principal est de supprimer l'activité des microorganismes qui parasitent dans la plaie et provoquent l'absence du processus de régénération tissulaire. Les médicaments sont introduits dans le corps du patient sous forme de comprimés, par voie intraveineuse et intramusculaire.

Laver la couture

Complètement, toute la bande et la fistule résultante sont nettoyées quotidiennement avec des solutions antiseptiques. Le plus communément attribué au peroxyde d'hydrogène avec une concentration de 3%, la chlorhexidine, la miramistine, l'iodosérine, l'eau de manganèse. La procédure est effectuée 2 à 3 fois par jour pour nettoyer les tissus des sécrétions purulentes et des microbes.

Assainissement chirurgical

Très souvent, la fistule forme une cicatrice constituée de tissu fibreux qui ne peut pas se développer ensemble. À la suite de cela, un trou apparaît, qui n'est plus capable de guérir. Pour éliminer cette pathologie, le chirurgien coupe les bords de la fistule afin de lancer un nouveau processus de régénération des tissus ouverts.

Avant la chirurgie, les antibiotiques assurent l'élimination complète de l'inflammation infectieuse. Sinon, l'opération ne fera qu'élargir le diamètre de la fistule. Le traitement complexe décrit des plaies ne cicatrisant pas entraîne une croissance excessive de la plaie enflammée avec soulagement du canal de drainage.

Causes de la fistule par ligature et méthodes de traitement

L'imposition de sutures chirurgicales - la dernière étape de la chirurgie intracavitaire. Les seules exceptions sont les opérations sur des plaies purulentes, où il est nécessaire d'assurer la sortie du contenu et de réduire l'inflammation des tissus environnants.

Les points sont naturels et synthétiques, résorbables et non résorbables. Un processus inflammatoire sévère sur le site de la suture peut entraîner la libération de pus par l'incision.

L'écoulement de liquide séreux, la compaction et le gonflement des tissus parlent d'un phénomène aussi pathologique que la fistule ligaturée d'une cicatrice postopératoire.

Pourquoi, après l'opération, apparaît une fistule ligaturée

Une ligature est un fil pour habiller les vaisseaux sanguins. En imposant une couture, les médecins cherchent à arrêter le saignement et à en prévenir l’apparition future. La fistule de ligature est un processus inflammatoire sur le site de la couture d'une plaie.

Il se développe en raison de l'utilisation de matériaux contaminés par des agents pathogènes. L'élément pathologique est entouré de granulome - un sceau constitué de différents tissus et cellules:

Le fil de ligature fait également partie du granulome. Sa suppuration est dangereuse par le développement d'un abcès.

Il est clair que la formation d'une fistule à ligature est principalement due à l'infection du matériel de suture. Le développement d'un processus défavorable est provoqué par divers facteurs:

Avitaminose.
La syphilis
Tuberculose
Etat général et âge du patient.
Infection hospitalière (streptocoque, staphylocoque).
Maladies oncologiques conduisant à l'épuisement des protéines.
Réactivité immunitaire élevée du jeune corps.
Rejet du fil par le corps en raison d'une intolérance individuelle à la matière.
Infection de la plaie due à l’absence de traitement antiseptique.
Troubles métaboliques (diabète, obésité).
Localisation de la zone opérée (abdomen chez la femme après une césarienne, paraproctite).

Les fistules de ligature se produisent dans n’importe quelle partie du corps et dans tous les types de tissus. Quant à l'heure de leur apparition, il n'y a pas de prévisions précises. Chez certains patients, le problème survient en une semaine ou un mois, mais il arrive aussi que la fistule s’inquiète un an après l’opération.

Symptômes de la fistule ligature

Les symptômes suivants aident à identifier la fistule sur la cicatrice après la chirurgie:

Dans les premiers jours après la chirurgie, la région est compactée, enflée et provoque des douleurs. La peau qui entoure la plaie rougit, la température locale augmente.
Une semaine plus tard, lorsque vous appuyez sur la couture, le sérum et le pus sont libérés.
La température corporelle monte à 37,5 - 39 ° C
Le comportement de la fistule est imprévisible - le parcours peut se fermer spontanément et rouvrir plus tard.

Complètement se débarrasser du canal aide seulement à la ré-opération. On dirait une fistule ligaturée, comme vous pouvez le voir sur la photo.

Extérieurement, c'est une plaie profonde avec une peau enflammée sur les bords. Fait intéressant, la fistule peut ne pas être formée du tout où l'incision a été faite. Les médecins ont connu des cas où l’inflammation se développait depuis longtemps dans le corps du patient, mais le patient lui-même n’avait compris qu’il n’était malade que lorsqu’une petite ouverture apparaissait sur le corps, à partir de laquelle coulait un liquide sérum purulent.

La fistule est un canal creux à l'intérieur du corps, une sorte de lien entre les organes et l'environnement extérieur. Il peut également s'agir d'une articulation de la cavité interne et d'un néoplasme oncologique. Le canal, qui ressemble à un tube, est tapissé d'épithélium de l'intérieur. À travers ça sort du pus. Dans les cas avancés, la fistule laisse la bile, l'urine, les matières fécales.

Les fistules postopératoires sont divisées en plusieurs types:

Complète. Il se caractérise par la présence de deux sorties. Une telle structure favorise une guérison rapide.
Incomplet. La fistule a une sortie dans la cavité abdominale. Dans de telles conditions, la flore pathogène se multiplie rapidement et augmente le processus inflammatoire.
Tubulaire Un canal correctement conçu alloue des masses purulentes, muqueuses et fécales.
Spongieux La fistule se développe avec le tissu musculaire et dermique. Retirez-le uniquement lors de l'opération.
Granulation Fistule envahie par le tissu de granulation, la surface de la peau environnante est hyperémique et œdémateuse.

Dans la CIM-10, une fistule par ligature est répertoriée sous le code L98.8.0.

Le plus souvent, les fistules de ligature sont formées à des endroits où du fil de soie est appliqué. Pour éviter ce problème, les médecins modernes utilisent un matériau qui ne nécessite pas l’enlèvement des points de suture et qui se résout rapidement.

Diagnostic et traitement de la fistule ligaturée sur le rumen

Fistule à ligature diagnostiquée lors de l'inspection des plaies postopératoires. Pour une enquête complète de la zone suspecte du patient est envoyé pour une échographie et une fistulographie. C'est une sorte de radiographie utilisant un agent de contraste. La photo montre clairement l'emplacement du canal fistuleux.

Le traitement de la fistule par ligature offre une approche intégrée. Les patients sont prescrits à différents groupes de médicaments:

Enzymes chymotrypsine et trypsine.
Antiseptiques pour le traitement local.
Antibiotiques ShSD - Norfloxacine, Ampicilline, Ceftriaxone, Lévofloxacine.
Pommades hydrosolubles - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Poudres fines - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Des enzymes et des antiseptiques sont introduits dans le canal fistuleux et les tissus environnants. Les substances agissent pendant 3 à 4 heures, de sorte que le problème est traité plusieurs fois par jour. En cas de sortie abondante de masses purulentes, il est interdit d'utiliser le liniment de Vishnevsky et la pommade de syntomycine. Ils bloquent le canal et retardent la sortie de pus.

Afin de soulager l'inflammation, le patient est référé pour des procédures physiothérapeutiques. Le traitement du quartz par blessure et de la thérapie UHF améliore la microcirculation du sang et de la lymphe, réduit le gonflement et neutralise la flore pathogène. Les procédures procurent une rémission stable, mais ne contribuent pas au rétablissement complet.

Complications de la fistule par ligature: abcès, phlegmon, septicémie, fièvre de résorption toxique et eventration - prolapsus d'un organe en raison de la fusion purulente des tissus.

Une fistule à ligature ouverte est traitée par traitement chirurgical d’une plaie postopératoire compliquée. La zone est désinfectée, anesthésiée et disséquée pour éliminer complètement la suture. La raison de la formation d'une fistule est également découpée avec les tissus environnants.

Pour arrêter le saignement, utilisez un électrocoagulateur ou du peroxyde d'hydrogène (3%), sinon le scintillement du vaisseau déclenchera la formation d'une nouvelle fistule. Le chirurgien complète son travail en lavant la plaie avec un antiseptique (chlorhexidine, Dekasan ou alcool à 70%), en appliquant une suture secondaire et en organisant un drainage dans la zone traitée.

En période postopératoire, le drainage est lavé et le pansement est changé. En cas d’infusions purulentes multiples, on utilise des antibiotiques, Diclofenac, Nimesil et onguent - méthyluracyle ou Troxevasin. Les méthodes d'extraction mini-invasive de la fistule, par exemple par échographie, sont inefficaces.

Fistule postopératoire

La fistule est un canal pathologique qui relie l’organe creux à l’environnement extérieur ou deux organes creux. La fistule la plus commune apparaît après la chirurgie. Le traitement de cette éducation est assez long et douloureux. C'est pourquoi le patient doit respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin.

Le concept de fistule et ses types

La fistule est un néoplasme creux qui ressemble en apparence à une plaie profonde. Selon les caractéristiques du développement des tumeurs, celles-ci peuvent être:

Spongieux Dans ce cas, on observe une fusion de la fistule et de la peau, ainsi que du tissu musculaire. Le retrait de la fistule est effectué selon la méthode chirurgicale.
Complète. Il se caractérise par la présence de deux sorties, ce qui offre la possibilité de lutter le plus efficacement possible contre le processus inflammatoire.
Tubulaire C'est un canal entièrement formé à partir duquel il y a une excrétion constante des matières fécales, du pus et du mucus.
Incomplet. Le néoplasme est caractérisé par une sortie dont l'emplacement est la cavité abdominale. Avec ce type de fistule, la microflore pathogène se multiplie et l'inflammation devient plus aiguë.
Granulation Avec ce type de fistule, il se forme un tissu de granulation. Avec ce processus pathologique, on observe souvent un œdème et une hyperémie.

Seul un médecin sait qu'une telle fistule après une chirurgie. Après avoir posé un diagnostic approprié, un spécialiste sera en mesure de déterminer le type d’éducation qui aura une influence positive sur le processus de traitement.

Causes de

Les fistules postopératoires peuvent se développer pour diverses raisons. Le plus souvent, la pathologie est observée dans le contexte d'un processus infectieux qui pénètre dans le corps humain par le biais de points de suture et de plaies. Après l'opération, le corps humain peut rejeter le fil, ce qui s'explique par l'intolérance de ses composants. Dans ce contexte, une fistule postopératoire apparaît. Le développement de tumeurs peut être diagnostiqué en présence d'autres facteurs provoquants, notamment:

Réactivité immunitaire élevée;
Âge avancé;
Infection spécifique chronique;
Infection à l'hôpital;
Maladies oncologiques.

Si le corps humain reçoit des quantités insuffisantes de vitamines et de minéraux, des fistules se forment. La fistule postopératoire, dont le traitement est très long, apparaît en cas de troubles métaboliques - diabète, syndrome métabolique, obésité.

Avant de traiter une fistule après une chirurgie, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition. Le traitement pathologique doit être dirigé vers son élimination.

Symptomatologie

Les fistules post-opératoires sont caractérisées par la présence de certains signes. Au départ, un phoque apparaît sur la peau autour de la taille. Avec sa palpation, il y a de la douleur. Certains patients sont diagnostiqués avec l'apparition de buttes prononcées, ce qui correspond à la libération d'infiltration. Une rougeur de la peau peut être observée sur le site de l’infection de la cicatrice.

Le processus pathologique s'accompagne souvent d'une forte augmentation de la température corporelle. Cela est dû à l'apparition du processus inflammatoire dans le corps humain. Il est impossible de ramener la température à un taux normal. Les fistules sont accompagnées d'un processus purulent. Avec le traitement tardif de la pathologie, la taille de l'abcès augmente considérablement. On observe des patients qui resserrent des ouvertures fistuleuses pendant une certaine période. Après cela, le développement de l'inflammation est observé.

Les fistules sont caractérisées par la présence de certains signes. Lorsqu’ils se présentent, il est conseillé aux patients de consulter de toute urgence un médecin. Un traitement précoce de la maladie éliminera la possibilité d'effets secondaires.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de la fistule après une chirurgie nécessite dans la plupart des cas le recours à une intervention chirurgicale. Initialement, le champ opératoire est traité avec des solutions antiseptiques spéciales, ce qui éliminera le risque d'infection. La chirurgie nécessite une thérapie locale. Pour que le chirurgien puisse trouver rapidement le trajet de la fistule, il faut introduire la solution de coloration.

Le chirurgien retire la fistule avec un scalpel. Toutes les autres actions de spécialistes visent à arrêter le saignement. Après cela, il est recommandé de laver la plaie avec une solution antiseptique. Des sutures postopératoires sont appliquées sur la plaie. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser un drainage actif.

Le traitement de la fistule postopératoire nécessite non seulement une intervention chirurgicale, mais également des médicaments appropriés. Dans la plupart des cas, on prescrit des antibiotiques et des anti-inflammatoires aux patients:

Afin d'accélérer le processus de cicatrisation des plaies, l'utilisation de Troxevazine ou de la pommade Methyluracil est recommandée. A également recommandé l'utilisation de médicaments d'origine végétale, tels que l'aloès, l'huile d'argousier, etc.

La durée de guérison de la fistule après une chirurgie dépend des caractéristiques de la période de rééducation. Les patients sont les procédures d'hygiène quotidiennes recommandées dans la zone de l'opération. Il est recommandé au patient de décontaminer quotidiennement les coutures avec des préparations spéciales. Le régime alimentaire du patient doit être riche en fibres, ce qui éliminera le risque de constipation. En postopératoire, il est recommandé d’éliminer les efforts physiques intenses. D'un long travail en position assise doit être abandonné pendant trois mois.

Lorsqu'une fistule apparaît après la chirurgie, seul un médecin le sait. C'est pourquoi, en cas de néoplasme, il est nécessaire de faire appel à un médecin qui déterminera le type d'éducation et prescrira une thérapie rationnelle.

Fistule après la chirurgie, quelle dangerosité et comment la traiter?

La fistule après une chirurgie est toujours une complication postopératoire. La fistule survient à la suite d'une suppuration, d'une infiltration de la cicatrice. Examinez les principales causes de la fistule, ses manifestations, ses complications et les méthodes de traitement.

Qu'est-ce qu'une fistule?

Une ligature est un fil utilisé pour panser les vaisseaux sanguins lors d'une opération. Certains patients sont surpris par le nom de la maladie: ils pensent que la plaie après la chirurgie peut siffler. En fait, la fistule est due à la suppuration des filaments. Une suture par ligature est toujours nécessaire sans laquelle la cicatrisation et l'arrêt des saignements, résultant toujours d'une intervention chirurgicale, ne peuvent se produire. Sans suture chirurgicale, la cicatrisation ne peut être réalisée.

La fistule de ligature est la complication la plus courante après une intervention chirurgicale. On dirait une blessure régulière. On entend par là le processus inflammatoire qui se développe sur le site de la suture. Un facteur obligatoire dans le développement d'une fistule est la suppuration de la suture résultant d'une contamination par des bactéries filamenteuses. Un granulome, un phoque, apparaît autour du site. En tant que partie intégrante du sceau, on trouve lui-même du fil purificateur, des cellules endommagées, des macrophages, des fibroblastes, des fragments fibreux, des plasmocytes, des fibres de collagène. Le développement progressif de la suppuration conduit finalement au développement d'un abcès.

Causes de formation

Comme déjà mentionné, c'est la suture purulente qui contribue à la progression du processus purulent. Une fistule est toujours formée où il y a un fil chirurgical. En règle générale, la reconnaissance de cette maladie n’est pas difficile.

Les fistules résultent souvent de l'utilisation d'un fil de soie. La principale raison de ce phénomène est l’infection du fil par des bactéries. Parfois, il n’a pas de grandes tailles et passe rapidement. Parfois, une fistule survient quelques mois après l'intervention. Dans les cas les plus rares, la fistule est apparue même après des années. Le plus souvent, ils se produisent après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux. Si une fistule se produit sur le site de la plaie chirurgicale, cela indique que le corps est en train de subir un processus inflammatoire.

Si, pendant l'opération, un corps étranger pénètre dans le corps, il provoque une infection de la plaie. La raison de cette inflammation est une violation des processus d'élimination du contenu purulent du canal fistuleux en raison de la grande quantité de liquide. Si une infection entre dans une plaie ouverte, cela peut être un danger supplémentaire, car cela favorise la formation d'une fistule.

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans le corps humain, un affaiblissement du système immunitaire commence. Ainsi, le corps résiste plus longtemps aux virus. La découverte prolongée d'un corps étranger entraîne la suppuration et la libération ultérieure de pus de la cavité postopératoire vers l'extérieur. L'infection du fil de ligature contribue souvent à la formation d'une grande quantité de pus dans la cavité postopératoire.

Symptômes principaux

La fistule à la couture présente les symptômes suivants:

L'apparition de phoques et de toutes sortes de granulations (le plus souvent sous la forme d'un champignon) autour d'une plaie infectée. Les buttes formées à la suite du processus pathologique purulent peuvent parfois être brûlantes au toucher. Cela indique que le processus purulent progresse.
Le site de suture postopératoire devient enflammé et gonflé.
De la plaie pus commence à se démarquer. Dans de rares cas, le pus peut être excrété en grande quantité. En règle générale, l'écoulement de pus est faible.
Rougeur au site de la couture.
Gonflement, douleur aiguë et prolongée au site de décomposition.
Sur la partie rougie du corps, un canal fistuleux apparaît avec le phoque. À travers elle et la libération de pus.
Augmentation de la température corporelle (dans certains cas, jusqu'à 39 ºC).

Diagnostic et traitement

Le diagnostic correct ne peut être posé par le chirurgien qu’après un diagnostic complet. Il comprend de telles mesures:

Examen médical primaire. Au cours de telles actions, l’évaluation du canal fistuleux, la palpation de la formation granulomateuse.
Examen des plaintes des patients. Il existe une étude approfondie de l'histoire de la maladie.
Sonde de canal (pour estimer sa taille et sa profondeur).
Recherche du canal de la fistule au moyen d'une radiographie, d'une échographie, de colorants.

Il faut rappeler à tous que le traitement des remèdes traditionnels contre la fistule est strictement interdit. Ce n'est pas seulement inutile, mais aussi la vie en danger. Le traitement de la maladie n'a lieu que dans l'état de la clinique. Avant de traiter une fistule, le médecin effectue un examen diagnostique détaillé. Il aide à établir l'étendue de la lésion de la fistule et ses causes. Les principes de base de la thérapie sont l’élimination des ligatures. Il est nécessaire de suivre un traitement anti-inflammatoire et antibiotique.

Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Un système immunitaire fort est la clé pour guérir de nombreuses pathologies. L'élimination de la formation est impossible sans assainissement régulier de la cavité. La furacilline ou la solution de peroxyde d’hydrogène est utilisée comme liquide de lavage; elle élimine le pus et désinfecte les bords de la plaie. L'agent antibactérien doit être entré uniquement selon le témoignage d'un médecin.

En cas de traitement inefficace de la fistule, une intervention chirurgicale est indiquée. Elle consiste à enlever les ligatures, à gratter, à brûler. La manière la plus douce d’éliminer les ligatures douloureuses - sous l’influence des ultrasons. Avec un traitement rapide et de qualité, la probabilité de complications de la fistule est minime. La survenue de réactions inflammatoires dans d'autres tissus du corps humain est minime.

Dans certains cas, une fistule postopératoire peut être créée artificiellement. Par exemple, il peut être créé pour l'alimentation artificielle ou l'excrétion de matières fécales.
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Comment se débarrasser de la fistule?

Pas besoin d'attendre que la guérison se produise. L'absence de traitement peut entraîner une augmentation de la suppuration et sa propagation dans tout le corps. Le médecin peut utiliser ces techniques et étapes du retrait de la fistule:

disséquer le tissu dans la zone touchée pour éliminer le pus;
excision de la fistule, nettoyage de la plaie de la plaie et lavage subséquent;
retrait de suture à l'aveugle (si possible);
s'il est impossible de retirer le matériau de suture à l'aveugle, le médecin fait une autre tentative (la nouvelle dissection de la zone est effectuée en dernier lieu, car cette mesure peut provoquer une infection ultérieure);
la ligature peut être retirée à l'aide d'outils spéciaux (cette opération s'effectue par le canal de la fistule sans autre dissection, ce qui réduit le risque d'infection secondaire ultérieure);
le débridement de la plaie est réalisé (en cas d’élimination infructueuse du canal fistuleux, la plaie est traitée avec un antiseptique).

Si le patient a une forte immunité, la fistule peut guérir rapidement et aucune complication inflammatoire n’est observée. Il peut s'autodétruire dans de très rares cas. Un traitement conservateur n'est prescrit qu'au patient dans le cas d'un processus inflammatoire d'intensité insignifiante. L'ablation chirurgicale de la fistule est indiquée en cas d'apparition d'un grand nombre de fistules, mais également en cas d'écoulement intense de pus.

N'oubliez pas qu'un antiseptique cicatrisant n'arrête l'inflammation que pendant un moment. Pour soigner la fistule de façon permanente, vous devez retirer la ligature. Si la fistule n'est pas retirée à temps, cela entraîne une évolution chronique du processus pathologique.

Que sont les fistules bronchiques dangereuses?

La fistule bronchique est un état pathologique de l’arbre bronchique, dans lequel elle communique avec l’environnement externe, la plèvre ou les organes internes. Se produire dans la période postopératoire à la suite de l'échec du moignon de la bronche, nécrose. Ce type de fistule bronchique est une conséquence fréquente d'une pneumoectomie due à un cancer du poumon et à d'autres résections.

Les symptômes courants de la fistule bronchique incluent:

formation visible sur la peau dans la poitrine, à travers laquelle le pus ou le mucus passe;
fièvre (parfois des frissons);
perte d'appétit;
essoufflement, parfois cyanose;
douleur à la poitrine.

Si de l'eau pénètre dans une telle ouverture, une personne commencera à tousser et à s'étouffer. Le retrait du bandage compressif provoque l'apparition des symptômes ci-dessus, y compris la perte de voix. Sécher, aboyer la toux - parfois, une petite quantité d'expectoration visqueuse peut être toussée.

Si la fistule se développe sur le fond d'une inflammation purulente de la plèvre, d'autres symptômes surviennent en premier: écoulement de mucus avec du pus, avec une odeur fétide désagréable, suffocation prononcée. L'air est libéré du drainage. Peut-être le développement de l'emphysème sous-cutané. En tant que complication, le patient peut présenter une hémoptysie, une hémorragie pulmonaire, une pneumonie d'aspiration.

La connexion de la bronche avec d'autres organes provoque les symptômes suivants:

cracher tous les aliments ou le contenu de l'estomac;
toux
asphyxie.

Les fistules bronchiques présentent un risque élevé de complications, notamment une pneumonie, une intoxication sanguine, des saignements internes et l'amylose.

Fistule urogénitale et intestinale

La fistule génito-urinaire apparaît comme une complication de la chirurgie génitale. Les messages les plus fréquemment formés se situent entre l'urètre et le vagin, le vagin et la vessie.

Les symptômes de la fistule urinaire sont très vifs et il est peu probable qu'une femme ne puisse pas les détecter. Avec le développement de la maladie se produit la libération de l'urine du tractus génital. De plus, l'urine peut être excrétée à la fois directement après la miction et tout le temps par le vagin. Dans ce dernier cas, il n’ya pas de miction volontaire. Si une fistule unilatérale se forme, les femmes souffrent le plus souvent d'incontinence urinaire et les mictions arbitraires persistent.

Les patients ressentent une gêne prononcée dans la région génitale. Pendant les mouvements actifs, cet inconfort augmente encore plus. Les rapports sexuels deviennent presque complètement impossibles. Du fait que l'urine est libérée de manière constante et incontrôlable par le vagin, une odeur persistante et désagréable se dégage des patients.

Fistule rectale postopératoire possible. Le patient s'inquiète de la présence d'une plaie dans la région de l'anus et de la libération de pus, un liquide associé au sang. Si la sortie est bloquée par du pus, il y a une augmentation significative du processus inflammatoire. Au cours de l'augmentation de l'inflammation, les patients se plaignent de douleurs intenses, gênant parfois les mouvements.

La fistule affecte sérieusement l'état général du patient. Une inflammation prolongée perturbe le sommeil, l'appétit, la performance d'une personne diminue, son poids diminue. En raison de l'inflammation, une déformation de l'anus peut survenir. Le long processus pathologique peut contribuer à la transition de la fistule vers une tumeur maligne - le cancer.
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Prévention des maladies

La prévention du développement de la fistule ne dépend pas du patient, mais du médecin qui a opéré. La mesure préventive la plus importante est le respect strict des règles de désinfection pendant l’opération. Le matériel doit être stérile. Avant de coudre, la plaie est toujours lavée avec une solution aseptique.

Pour suturer un matériau absorbable appliqué qui ne nécessite pas de retrait: dexon ou vicryl. De préférence, l'utilisation de filaments minces avec une adhérence minimale au tissu. La chlohexidine, l'iodopirone, le sepronex et d'autres sont utilisés comme antiseptiques pour le lavage de la plaie.

Si les premiers signes d’une fistule apparaissent, consultez immédiatement un médecin. Seule une aide moderne et suffisante contribuera à empêcher le développement d’un processus purulent, d’autres effets indésirables et d’une invalidité du patient.

La fistule peut-elle passer toute seule?

Il est possible de guérir la fistule postopératoire uniquement en cas de référence précoce à un chirurgien. La plaie elle-même ne guérira pas. Aux premières manifestations, il ne vaut pas la peine de retarder une visite chez le médecin, sinon la fistule acquerra une évolution chronique. Au fil du temps, il est même possible qu'une transformation maligne d'une telle éducation. Il est très difficile de traiter une tumeur en présence d'un processus inflammatoire chronique.

Traitement de la fistule après la chirurgie

Important à savoir! Avec un bon drainage et un écoulement d'exsudat, les symptômes de la maladie ne peuvent pas déranger le patient pendant une longue période. Le patient ne remarque pas qu'il est malade.

La douleur ne survient que lorsque le pus s'accumule dans l'une des poches, le tissu sous-cutané ou dans la cavité rectale. Cela provoque des symptômes d'intoxication (fièvre, faiblesse) qui intensifient encore la douleur. La peau du périnée rougit et s'épaissit. Le patient ne peut pas aller aux toilettes pendant longtemps pour s'asseoir et marcher, car cela augmente le syndrome douloureux.

Fistule après chirurgie abdominale

Les opérations sur l'abdomen sont divisées en cavités (avec pénétration dans la cavité abdominale) et superficielles, peu invasives (n'affectent pas la cavité abdominale, des manipulations opératoires sont effectuées à la surface de la paroi abdominale). Les fistules postopératoires profondes se formant après les opérations abdominales sont les plus difficiles.

La fistule après une appendicite, une obstruction intestinale et un abcès du foie appartiennent aux voies abdominales fistuleuses. Quelques semaines de fistule pathologique caractérisée par une douleur. Le traitement dépend de la présence ou de l'absence d'un foyer d'infection purulente dans la plaie. Au cours de l'opération, les anciennes ligatures sont retirées, les parois du parcours fistuleux sont excisées et de nouveaux points de suture sont superposés.
Les fistules superficielles relient le tissu adipeux sous-cutané à l'environnement externe et n'affectent pas la cavité abdominale. Leur traitement ne pose donc pas de grandes difficultés. Ce groupe comprend les fistules qui se forment après une opération pour une hernie ombilicale, une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Le traitement consiste en une étape. Une excision simultanée des tissus suppuratifs et du plastique de la peau est effectuée.

Fistule externe de l'urètre

L'hypospadias est une pathologie courante de l'enfance. Ainsi, en médecine, ils désignent une malformation congénitale dans laquelle l'ouverture de l'urètre se situe non sur le dessus de la tête du pénis, mais sur sa surface inférieure. En règle générale, une malformation est associée à d'autres anomalies dans le développement des organes génitaux, ce qui nécessite une opération complexe.

La fistule après une chirurgie d'hypospadias est une complication fréquente. La fistule relie la cavité de l'urètre à l'environnement externe, rendant ainsi l'urination impossible. Le traitement de cette pathologie commence par des techniques peu invasives: la cautérisation au nitrate d'argent. Un tel traitement permet d'obtenir une fistule de diamètre microscopique. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et en présence d'un grand canal fistuleux, une opération est réalisée.

Traitement

Le traitement est seulement opératoire. On montre aux patients une opération au cours de laquelle les parois et la bouche du canal fistuleux sont excisées, après quoi la plaie résultante est suturée. Si la fistule relie la cavité de l'abcès à l'environnement extérieur, effectuez d'abord la rééducation d'un foyer purulent, la plaie est réalisée de manière ouverte. La dernière étape ferme la fistule pathologique.

Recommandations pour le style de vie après la chirurgie:

Lutte contre la constipation - dans le régime alimentaire, incluez autant que possible des légumes, des fruits et des baies (pruneaux). Il exclut les aliments irritants, les boissons gazeuses, qui contribuent à la formation de la constipation.
Procédures quotidiennes d'hygiène de la surface de la plaie. Le nettoyage et la désinfection des joints doivent être effectués tous les jours.
Exclu les gros efforts physiques, travail sédentaire de longue durée pendant au moins trois mois.

Régime après chirurgie de la fistule

Le principal engagement du traitement réussi et de la prévention de la récurrence de la fistule - la lutte contre la constipation et le soulagement de l'acte de défécation. Toute tension dans la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale contribuent à la divergence des coutures et à la formation de fistules à ligatures répétées.

Le régime comprend des aliments riches en fibres: légumes, baies, fruits. Les pruneaux, les betteraves cuites, les jus de légumes ont un bon effet laxatif. Le jour où vous devez boire au moins 2,5 litres de liquide. Au premier signe de constipation, prenez des laxatifs.

Information importante! Pour la prévention de la constipation, tous les aliments gazés (pain aux céréales, chou, légumineuses, produits laitiers), les boissons gazeuses, les aliments épicés et autres irritants sont supprimés du menu.

Les repas sont cuits à la vapeur, les légumes sont bouillis. Un tel régime contribue à la récupération rapide et à la guérison de la cicatrice postopératoire.

Vidéo utile: Comment se produit une fistule après une chirurgie?

Récidive de la fistule

La rechute de la maladie survient lorsque le régime alimentaire n'est pas suivi, selon des règles d'hygiène, après un effort physique intense ou après un travail sédentaire prolongé. La rechute s'accompagne du retour de tous les symptômes précédemment perturbés par le patient. Le traitement des rechutes est effectué dans un hôpital chirurgical. Après la chirurgie, vous devez faire particulièrement attention à suivre les recommandations et le style de vie.

Fistule ligature: comment traiter avec la maladie

Chaque opération est un risque grave pour le corps. Actuellement, les médecins tentent de réaliser la plupart des interventions chirurgicales avec une suture minimale de la plaie. Cependant, même si toutes les règles relatives aux soins de la zone opératoire sont respectées, des complications telles que des fistules ligaturées peuvent survenir. Selon les statistiques, un patient sur dix en âge de travailler et un retraité sur cinq sont confrontés à ces problèmes. C’est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers symptômes de l’apparition de la maladie, ainsi que de faire très attention aux règles de prévention. Vous pourrez ainsi vous protéger, ainsi que vos proches, contre le développement de telles complications.

Qu'est-ce qu'une fistule à ligature?

La fistule de ligature est une cavité inflammatoire qui s'est formée après la chirurgie, dans laquelle se trouvent des masses purulentes. Presque toutes les interventions chirurgicales sont effectuées avec des dommages aux tissus mous du patient. Pour fermer le défaut et assurer l’immobilité des bords de la plaie, les médecins utilisent des points spéciaux. Les fils qui se superposent à la zone endommagée s'appellent des ligatures. Malheureusement, une telle intervention est souvent compliquée par l'ajout du processus inflammatoire.

Combien de temps après l'opération se manifeste la maladie

Une fistule à ligature peut se développer au début de la période postopératoire (sept à dix jours après l'intervention chirurgicale). De plus, son apparition est associée à une infection du matériau de suture. Si une fistule se forme à la fin de la période postopératoire (le onzième jour et plus tard), il s'agit alors de conséquences de défauts dans les soins et la ligature.

Quels types de chirurgie provoquent le développement de fistules ligaturées

Une pathologie similaire peut survenir à l’arrière-plan des opérations suivantes:

Appendicectomie Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer l'appendice du caecum, situé dans le côté droit de l'abdomen, juste au-dessus du pubis.
Césarienne - une méthode pour retirer l'enfant du corps de la mère. Dans ce cas, l'incision est située directement au-dessus du pubis et les médecins pratiquent une incision constante au niveau de la peau, des tissus adipeux, des muscles et de l'utérus. Le risque de développement de la fistule après cette opération est que le pus pénètre directement dans les organes reproducteurs et peut causer la stérilité.
Mammoplastie - intervention chirurgicale visant à augmenter la taille du sein. Un implant en silicone est inséré à travers une incision située sous la poitrine, dans la région du mamelon ou de l'aisselle.
Épisiotomie - une opération pour couper le périnée. Il est utilisé lors d'accouchements difficiles (grossesse multiple, grand enfant).
La néphrectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle un rein est enlevé. Dans ce cas, l'incision est située dans la région lombaire, ce qui a pour conséquence que la plaie est presque toujours soumise à des contraintes plus importantes.

Galerie de photos: l'emplacement des coutures après diverses opérations

Qu'est-ce que l'infiltration par ligature et le granulome par ligature?

Le granulome à ligature est une zone de tissu enflammée qui est délimitée par un arbre protecteur des organes environnants. Sa formation est associée à la croissance massive d'une substance du tissu conjonctif qui remplit tout l'espace d'un défaut.

L'infiltration de ligature est une cavité à l'intérieur de laquelle se trouvent des cellules altérées et un liquide inflammatoire. Et la présence de pus, de sang et d'autres matières étrangères est également possible.

Causes de la fistule ligaturée

Une pathologie similaire se développe après que des microorganismes bactériens aient pénétré dans la plaie. Le plus souvent, il s'agit d'un staphylocoque, streptocoque ou Pseudomonas aeruginosa. Cependant, les facteurs suivants de l'organisme et de l'environnement participent également à la formation d'une fistule à ligature:

hypothermie ou surchauffe au soleil;
infection de suture;
désinfection insuffisante de la peau pendant la chirurgie;
maladies bactériennes ou virales transférées (rhume, grippe, ARVI);
poids corporel extrêmement bas ou trop élevé;
la présence de formations malignes ou bénignes;
l'avitaminose;
réaction allergique aux composants des filaments;
la vieillesse du patient;
condition post-partum;
mauvaise alimentation avec un manque de protéines ou de graisse;
autres blessures.

Comment se passe la formation d'une pathologie similaire

Le tableau symptomatique du développement de la fistule par ligature est assez typique et ne diffère pas par une variété particulière de symptômes. Quelques jours ou quelques semaines après l'opération, la victime commence à ressentir de la douleur dans la région de la plaie. Souvent, il s'accompagne de gonflement et de rougeur: la couture semble gonflée, les fils changent de couleur. La peau devient chaude et rose vif. Lorsque vous cliquez dessus, elle reste une empreinte blanche.

La rougeur de la suture après la chirurgie est considérée comme un symptôme indésirable

Quelques jours plus tard, des hémorragies du type hématome grand et petit apparaissent dans la zone de dommage. En même temps, l'écoulement de la plaie change de caractère: jaunâtre, incolore ou sanglant, il devient purulent. Dans le même temps, la couleur passe au vert et une odeur désagréable se dégage fournie par les bactéries existantes. Les patients se plaignent d'une douleur intense et d'une augmentation de la quantité d'écoulement lorsqu'ils sont pressés. La peau près de la zone touchée acquiert un œdème dense, devient chaude et tendue, les points de suture peuvent apparaître et blesser les tissus environnants.

L'évolution chronique et asymptomatique de cette pathologie est assez rare. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées, ce qui est associé à une violation du taux de processus métaboliques dans le corps.

Avec la progression de la plaie, la plaie devient purulente.

Avec une évolution plus sévère de la maladie, les symptômes d'intoxication générale augmentent progressivement:

nausées et vomissements non associés aux repas;
maux de tête et vertiges;
perte d'appétit;
augmentation de la température corporelle jusqu'à 37–40 degrés;
diminution de la performance;
fatigue accrue;
troubles du sommeil dus à la douleur et aux réveils fréquents;
nervosité, irritabilité et autres modifications de l'état mental.

Dans certains cas, un canal purulent déchire et des plaies auto-nettoyantes. Ainsi, vous pouvez voir le passage formé - une fistule. À la dernière étape, la formation d’une telle maladie peut être compliquée par l’ajout de saignements massifs à partir de vaisseaux endommagés. L'état du patient se détériore rapidement, il perd conscience et nécessite une réanimation immédiate.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Un médecin expérimenté peut d'abord suspecter le développement de la fistule ligaturée du patient. Pour ce faire, il suffit d'inspecter la zone endommagée et d'évaluer l'état des coutures. Cependant, pour prescrire un traitement, il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur la taille et l'évolution de la fistule, ainsi que sur la microflore à l'origine de son développement.

Plaie d'ensemencement bactériologique. Cette étude vous permet de déterminer le type de microorganismes qui a provoqué la formation d’une infection. De cette manière, leur sensibilité aux agents antibactériens prescrits peut être déterminée.
Fistulographie Un agent de contraste est injecté dans la région de la fistule, après quoi une série de rayons X est prise. Cet examen aide les chirurgiens à déterminer le cours de la formation pathologique et à choisir la méthode de correction. Le contraste aide à suivre le trajet de la fistule et son début
Le diagnostic échographique révèle la présence de complications aussi graves que l'accumulation de pus dans les tissus mous. Sur l'écran, il y a une formation sombre de forme irrégulière.

Quelles méthodes de traitement aident à se débarrasser de la maladie?

La fistule de ligature est une pathologie qui est susceptible de récidiver fréquemment. C'est pourquoi la thérapie dure extrêmement longtemps et nécessite une attitude responsable non seulement du médecin, mais également du patient lui-même. Au début, les médecins prescrivent des médicaments locaux pour le traitement des plaies externes. Dans le même temps, le patient doit se présenter tous les deux jours avec un pansement ou au moins une fois par semaine pour montrer la suture au médecin traitant (lorsqu'il est impossible d'aller constamment à l'hôpital). Si le processus pathologique continue de progresser, des médicaments ayant un effet plus général sur l’état de l’organisme sont prescrits. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de dynamique positive du traitement conservateur dans un délai d'une semaine et demie à deux semaines.

N'oubliez pas qu'avec des opérations répétées, il existe également un risque de fistule par ligature. Il est nécessaire de soigner la plaie selon les mêmes principes que pour la première intervention chirurgicale.

Pathologie de la pharmacothérapie

Le traitement de la fistule par ligature avec des moyens conservateurs consiste à utiliser des préparations pharmaceutiques à effets locaux et généraux. Ils peuvent non seulement se débarrasser des symptômes de la maladie, mais aussi éliminer complètement la cause qui a provoqué son développement.

Rappelez-vous que sans ordonnance médicale, l'utilisation de tout médicament est strictement interdite. Dans ma pratique, j'ai rencontré un patient qui avait commencé à prendre des agents antibactériens de manière autonome, sans se familiariser avec le contenu des instructions. Il souffrait également d'une maladie cardiovasculaire, pour laquelle il existe une liste assez limitée de médicaments pouvant être utilisés. Dans un effort pour récupérer plus rapidement, le patient a également dépassé à plusieurs reprises la dose du médicament antibactérien. Cela a conduit à l'apparition de complications graves: l'homme est tombé dans un état comateux, auquel les médecins de l'unité de soins intensifs ont dû se retirer. La situation a bien fini, mais la victime a acquis une profonde invalidité à la suite de ses expériences. C'est pourquoi les médecins conseillent très soigneusement le choix des médicaments.

Moyens pour le traitement local de la fistule par ligature:

Les solutions antiseptiques sont conçues pour traiter la surface de la plaie. Ils peuvent non seulement éliminer les restes de graisse, de sang, d'ichor et de sécrétions purulentes de la peau, mais également tuer la plupart des microbes nocifs. À cette fin, on utilise le plus souvent la miramistine, la chlorhexidine, le peroxyde d'hydrogène, la furaciline, le manganèse.
Onguents curatifs qui améliorent la circulation sanguine et accélèrent les processus de régénération. Les moyens les plus courants: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Les gels anti-inflammatoires réduisent l'enflure, aident à lutter contre les démangeaisons et soulagent la douleur. Les plus couramment utilisés sont: Diclofenac, Neise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie de photos: préparatifs pour le traitement local des plaies

Médicaments pour la thérapie générale:

Les antibiotiques ont une activité antimicrobienne prononcée et provoquent la mort de toutes les bactéries. Pour ce faire, utilisez: Claforan, Tetracycline, Vibramitsin, Keiten, Augmentine, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont des hormones qui réduisent l’effet des toxines bactériennes sur le corps, soulagent les rougeurs et les poches des tissus mous. Utilisation acceptable Hydrocortisone, Cortef, Latikorta, Deksony.
Les complexes de vitamines et de minéraux accélèrent le processus de guérison et rétablissent le besoin de certaines substances pour le corps. Le plus souvent utilisé: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie de photos: médicaments pour des effets systémiques sur le corps

Traitement chirurgical de la fistule par ligature

Le traitement conservateur n’est pas toujours une méthode efficace contre une telle maladie. Si la maladie progresse régulièrement, les médecins décident de la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale. Il est effectué dans les conditions suivantes:

ajout de complications purulentes;
une forte détérioration de l'état du patient;
absence d'effet de la thérapie conservatrice;
éruption du matériel de suture.

Contre-indications à la chirurgie:

la nécessité de stabiliser la victime;
trop vieux ou trop jeune;
réaction allergique aiguë aux composants de l'anesthésie.

L'excision tissulaire est nécessaire pour prévenir la récurrence de la fistule.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes:

Les médecins anesthésient la zone de l'intervention envisagée. Le choix de la technique d'anesthésie (générale ou locale) dépend de l'emplacement de la suture et de sa taille. Le champ opératoire est traité avec une solution d'alcool et d'iode.
À l'aide d'un scalpel et d'une pince, retirez l'ancien matériau de suture, parallèlement à l'extension de la zone d'incision. Ensuite, les médecins étudient l’état de la plaie, la présence de bouffées purulentes et d’ulcères, s’ajoutent éventuellement une matière colorante (cela permet de déterminer l’évolution de la fistule).
En utilisant une aspiration sous vide, les chirurgiens éliminent les accumulations de sang, de liquide lymphatique et de plaques de tissu mort. Scalpel excisé formé fistule.
En utilisant une autre suture, la plaie est fermée. Si nécessaire, un mince tube en caoutchouc est placé dans l'un de ses coins - un drainage à travers lequel le contenu s'écoule. Les coutures sont fermées avec un pansement stérile avec une pommade cicatrisante.

Comment entretenir un site de suppuration

Pour éviter l’apparition d’une infection secondaire et protéger votre corps contre le développement de complications purulentes, il est nécessaire de surveiller la propreté de la plaie. Les premiers jours après la chirurgie, l'infirmière, sous la supervision d'un médecin, participe au traitement de l'habillage et de la suture. Mais dans certains cas, le patient doit prendre soin de la plaie chirurgicale dès le début. C'est pourquoi il est nécessaire d'observer les étapes de traitement suivantes:

Lavez-vous les mains avec du savon et du papier, puis séchez-les avec une serviette en papier (cela aidera à réduire le nombre de bactéries). Désinfectez les paumes et les doigts avec un antiseptique.
Traiter la peau autour de la plaie avec de l'eau et un coton. Vous pouvez utiliser des gels sans parfum d'alcool. Si nécessaire, essuyez également la peau avec un antiseptique sans toucher les coutures.
Enlevez soigneusement le bandage. Cela devrait être fait avec des mouvements doux et flous, car les secousses peuvent endommager les tissus environnants. Si la tétée et le sang deviennent trempés, il est permis de faire tremper le pansement dans un antiseptique ou dans de l'eau claire.
À l’aide d’un petit tampon de gaze, nettoyez uniformément la surface de couture. Essayez d'enlever la saleté et le sang séché. Continuez à laver jusqu'à ce que la plaie soit propre.
Appliquez un pansement avec la pommade prescrite par le médecin et enveloppez-le doucement avec un pansement élastique. Dans le même temps, essayez de ne pas trop étirer les tissus mous.

Soyez extrêmement prudent: certaines actions peuvent détériorer la couture.

Ce qu'il est strictement interdit de faire pendant la période de rééducation:

Visitez les bains ou les saunas, nagez dans le bain à remous. La vapeur contribue au ramollissement des tissus autour de la couture, ce qui provoque l'éruption des fils et la formation d'une fistule encore plus profonde. Pour la même raison, n'appliquez pas de coussin chauffant sur la zone touchée.
Nagez dans les étangs publics, les rivières et les carrières. Cette eau ne fait pas l'objet d'un traitement spécial et est à l'origine de nombreuses bactéries nocives qui pénètrent même à travers le bandage. Nager dans les piscines est limité en raison de la présence d'eau de javel, ce qui perturbe le processus de guérison des tissus mous.
Utilisez des solutions contenant de l’alcool pour le traitement des plaies sans rendez-vous chez le médecin. De tels médicaments non seulement tuent les bactéries, mais endommagent également les plus petits vaisseaux sanguins, provoquant des saignements. C'est pourquoi leur utilisation est strictement limitée.

Vidéo: méthode de pansement et de soin des plaies

Caractéristiques de la thérapie de la fistule de ligature après divers types d'opérations

Souvent, cette complication survient après un travail naturel et artificiel (césarienne) ou une épisiotomie. Pendant la grossesse, le corps de la femme est soumis à des hormones. Les tissus mous perdent alors leur élasticité et subissent des étirements et des déchirures mécaniques.

Selon les statistiques, un accouchement sur trois se termine par l’imposition de points de suture au périnée endommagé.

Une des caractéristiques de la thérapie d'un tel état est l'incapacité à utiliser un grand nombre des médicaments habituels, car ils passent dans le lait maternel et peuvent être transmis au nouveau-né, nuisant ainsi à l'état de son corps. C’est la raison pour laquelle les médecins utilisent principalement une thérapie locale: la suture doit être traitée plusieurs fois par jour avec une solution antiseptique et la femme doit maintenir les tissus environnants propres. Les préparations locales ne pénètrent pas dans le lait maternel et n'affectent pas la condition de l'enfant. Si le processus pathologique progresse, les médecins prescrivent des antibiotiques dont l’effet sur le nouveau-né est minimal: amoxicilline, érythromycine, céfotaxime.

Prévision de traitement et complications possibles d'une pathologie similaire.

La guérison des tissus mous est un processus long et pas toujours prévisible qui peut être confronté à un certain nombre de complications très graves. La durée de la période de récupération dépend en grande partie de l'âge du patient et de son état de santé. Chez les enfants et les jeunes, une fistule ligaturée guérit en une période de deux semaines à trois mois, alors que chez les personnes âgées, cette période peut durer jusqu'à six mois. Les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires ont un taux de guérison plus lent des tissus mous, ce qui augmente considérablement le risque de développer des complications secondaires.

Dans le traitement de la fistule par ligature, une hygiène stricte et des règles pour le traitement des plaies postopératoires sont importantes. En travaillant dans le département de chirurgie purulente, j'ai eu la chance de rencontrer un homme qui avait développé une complication grave consistant à attacher des microorganismes bactériens à la zone d'incision postopératoire. Il s'est avéré que la victime n'a pas manipulé ses mains avant de changer le pansement, et l'a périodiquement scellée avec un plâtre rugueux. Une fois séparé de la peau, un traumatisme tissulaire se produisait constamment, compliquant le processus de guérison. L'homme a été opéré et a retiré tous les éléments de pus, ce qui a grandement facilité son état.

Quelles complications peuvent survenir chez les patients atteints de fistule par ligature:

Formation d'un abcès. Cette formation pathologique est une accumulation massive de pus dans les tissus mous, limitée à la capsule. Un abcès se développe progressivement: un œdème commence à se former dans la région de la plaie, la douleur augmente considérablement. Après quelques jours, une éminence rouge immobile se forme au-dessus de la surface de la peau, ayant une consistance densément élastique. En sondant, il y a un ramollissement en son milieu, dont les limites augmentent avec le temps. Le traitement d'un abcès est réalisé à l'aide de son ouverture et de l'excision de la capsule. En outre, les médecins prescrivent un traitement antibiotique.
Le développement de phlegmon. Contrairement à un abcès, cette accumulation de pus n’a pas de limites dans les tissus mous et peut se propager plus loin le long du tissu adipeux. La cellulite fait fondre les vaisseaux et les nerfs à proximité, ce qui perturbe l'apport sanguin aux organes et systèmes les plus importants. Son danger réside dans le fait que souvent la formation se trouve au fond des tissus et qu’il est assez difficile à détecter. L'œdème et les rougeurs ne peuvent se former que 4 à 7 jours après le début de la maladie. Il est possible de se débarrasser du phlegmon uniquement au moyen d’une intervention chirurgicale et d’un apport accru de médicaments antibactériens.
Infection sanguine Une des complications les plus dangereuses que tous les médecins craignent est la sepsie. Lorsque des bactéries d'une fistule ligaturée pénètrent dans la circulation systémique, une cascade de réactions inflammatoires pathologiques se forme, au cours de laquelle des microbes pénètrent dans tous les organes internes. En conséquence, leur fonctionnement est perturbé: le cœur, les reins et le cerveau en souffrent le plus. En plus du mécanisme principal de cette affection, l’épaississement du sang - il ne peut normalement pas traverser le lit vasculaire. Le traitement de cette pathologie est effectué en unité de soins intensifs et en soins intensifs à l'aide de médicaments de désintoxication, antibactériens et anti-inflammatoires.
Le développement de la cicatrice à l'emplacement de la fistule ligaturée. Habituellement, tout le défaut est rempli de tissu conjonctif, qui a une structure différente de celle de la peau et des muscles. Une cicatrice peut être assez grossière et même interférer avec la mise en œuvre de certaines actions. Afin de prévenir cette affection, les médecins utilisent des onguents et des gels de guérison et de physiothérapie.

Galerie de photos: complications possibles de la maladie

Comment prévenir le développement de la fistule ligaturée

Malheureusement, malgré les efforts des médecins, le problème de la pénétration de l’infection dans la plaie chirurgicale n’a toujours pas été résolu. Afin de prévenir cet état pathologique, des recommandations pour la prophylaxie individuelle et en groupe sont développées chaque année au plus tôt. Dans ce cadre, les professeurs en exercice des universités de médecine organisent des conférences et des séminaires ouverts sur la période de rééducation des patients après une intervention chirurgicale. Tout le monde peut obtenir des informations non seulement sur les soins, mais également sur les procédures de récupération.

Au cours de mes études au département de traumatologie, j'ai dû participer à un événement consacré au problème de l'apparition d'une fistule ligaturée au début et à la fin de la période postopératoire. Pour obtenir les informations les plus détaillées, les médecins ont présenté des cas illustrant leur pratique: une sélection de patients âgés de vingt à quatre-vingts ans qui n’ont pas eu la chance de vivre avec une maladie similaire. Au cours de l’étude, il a été demandé à toutes les victimes de remplir des questionnaires contenant des questions sur le mode de vie, le régime alimentaire et les mesures d’hygiène prises pour soigner la plaie. Après analyse des données, environ 20% des patients continuaient de consommer de l'alcool sans respecter les règles de la cuisine. 5% avaient oublié de prendre les pilules nécessaires et 40% s'habillaient à la maison, ce qui augmentait le risque d'infection par l'environnement. Les médecins ont conclu que la très grande majorité des patients avaient enfreint les règles régissant la gestion de la période de récupération: cela influait sur la formation de fistule postopératoire. Sur la base des données obtenues, nous avons élaboré des recommandations universelles pour la prévention du développement de cette maladie, dont l’utilisation permet de réduire le risque de survenue à plusieurs reprises.

Comment protéger votre corps de la formation de pathologies postopératoires:

Bien avant la planification de l'intervention chirurgicale (s'il ne s'agit pas d'une urgence), il est nécessaire de vérifier la présence d'une réaction allergique aux composants du matériau de suture. Cela peut être fait dans le même hôpital où l'opération sera effectuée. Pour ce faire, demandez au chirurgien des échantillons des fils prévus et apportez-les au laboratoire d'allergie. Là, le médecin utilisant des tests cutanés ou intradermiques détectera la présence d’une réaction pathologique. En cas de rougeur, il est préférable de refuser les gonflements de la peau dus à l'utilisation de ce type de matériau. Actuellement, il existe un grand nombre de fils de suture: l'un d'eux vous conviendra certainement. Le test d'application permet de détecter l'allergène
Essayez d'éviter le stress et les chocs neuropsychiques. Pendant la période de récupération du corps après la chirurgie, une anxiété même mineure peut provoquer une détérioration. Il est prouvé que pendant le stress et le stress, les glandes internes d'une personne libèrent des hormones qui ralentissent les processus de rééducation et de guérison des tissus.
Prenez soin de l'hygiène. La plupart des bactéries opportunistes vivent sur la peau, même chez une personne en bonne santé. Dans des conditions normales, avec une intégrité tissulaire intacte, ils ne peuvent pas pénétrer dans le sang et causer un processus infectieux. Mais dans la période postopératoire, le corps devient particulièrement vulnérable et la plaie est la porte d'entrée des bactéries. C'est pourquoi il est si important de surveiller les tissus environnants propres. Il est recommandé de porter des vêtements spacieux en matériaux naturels qui ne couvriront pas le site de l'incision postopératoire et ne le blesseront en aucune manière. Le matin et le soir, il est nécessaire de traiter la peau à l'aide d'eau et de détergents, sans toucher le bandage. Le gel antiseptique élimine les germes de la peau.
Abandonnez l'activité physique. La levée prolongée et le report de poids ou d'exercices dans le gymnase peuvent provoquer l'éruption de tissus mous avec du matériel de suture, ce qui entraînera la propagation de la plaie. Cela augmentera non seulement le risque de contracter une infection, mais pourrait également conduire à une seconde opération. C'est pourquoi les médecins interdisent la pratique de sports et soulèvent des charges de plus d'un kilogramme pendant plusieurs mois après la chirurgie. Une fois qu'une cicatrice stable est formée, vous pouvez retourner à l'entraînement illimité.
Dans la période avant et après l'opération, essayez de respecter une nutrition adéquate. Les régimes végétariens et végétaliens populaires, avec un manque complet de protéines animales, réduisent le taux de guérison des tissus mous et allongent les processus de récupération. Au cours de la période de rééducation, le corps doit recevoir de grandes quantités de graisses et de glucides et l’apport calorique ne doit pas être inférieur à 2500–2700 unités. Les médecins recommandent d'abandonner les fast food, les fast food, les boissons gazeuses et les jus conditionnés, ainsi que les bonbons. Ces produits ralentissent le métabolisme du corps et peuvent avoir un effet néfaste sur la cicatrisation des plaies. Préférez les légumes, les fruits, les baies, la viande maigre et le poisson, ainsi que les céréales et les céréales. Il est possible de restaurer la quantité de protéines et de calcium dans le corps à l'aide de produits laitiers et de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux. Les produits laitiers sont nécessaires à la nutrition des patients dans la période postopératoire.

La fistule postopératoire par ligature est une situation courante en chirurgie. Si vous trouvez un tel défaut, ne vous inquiétez pas encore et encore: le système moderne de soins médicaux a longtemps prévu une telle situation. Lorsque les premiers signes du développement de la maladie apparaissent, ne prenez pas l'automédication: il sera beaucoup plus efficace et plus sûr de consulter le médecin qui a effectué l'opération. Il sera en mesure de déterminer avec précision la cause de la fistule ligaturée et de suggérer des moyens efficaces pour lutter contre ce problème.