Histoire de cas
Stomatite aphteuse récurrente chronique, je sévérité

1. Partie passeport

Année de naissance - 1974, 37 ans

Poste occupé - comptable

Date de la demande au ministère - 11.10.11

Diagnostic - Stomatite aphteuse récurrente chronique, sévérité.

Données de demande du patient

2. Plaintes du patient

- la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure,

- douleur quand on parle, quand on mange,

- difficulté d'hygiène buccale,

- la présence de mauvaise haleine,

- Faiblesse générale, malaise.

3. Anamnèse de la maladie actuelle

Il y a deux jours, la patiente a noté des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux lésions douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré.

4. Anamnèse de la vie

Lieu de naissance ______, est né le premier enfant de la famille, l’allaitement au sein, les conditions matérielles et de vie dans l’enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante.

Les mauvaises habitudes nient.

Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé.

VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués.

L'état général est satisfaisant. Le type de constitution normostenicheskogo. Expression faciale calme. Parole intelligible. La peau et les muqueuses visibles sont de couleur rose pâle. La bordure rouge des lèvres est rose, modérément humide, sans modifications pathologiques. La turgescence cutanée est normale. Peau d'humidité modérée. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas palpables. Le visage est symétrique. L'ouverture de la bouche est libre.

Examen du vestibule de la bouche:

La membrane muqueuse du vestibule: modérément humide, rose pâle.

La fixation des brides des lèvres et de la langue est normale. La profondeur du vestibule de la bouche est moyenne - 8 mm. Morsure: orthognatique.

Inspection de la lésion:

Sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, deux aphthes de 5 x 8 mm, entourés d’une corolle d’hyperémie inflammatoire, sont recouverts de plaques de plaque fibrineuse de couleur gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux.

Inspection de la cavité buccale réelle.

La membrane muqueuse des lèvres, des joues, du palais dur et mou est de couleur rose pâle, moyennement humide, sans modifications pathologiques.

La langue de taille et de forme normales, la membrane muqueuse de l’arrière de la langue est recouverte d’une petite quantité de patine blanche, moyennement humide. Douleur, langue brûlante non détectée. L'état de l'appareil folliculaire de la langue sans changements pathologiques. Maw rose pâle, normalement humidifiée. Les amygdales ne sont pas hypertrophiées, ne dépassent pas les arcades palatines, la congestion purulente des lacunes n'est pas détectée, il n'y a pas de plaque

Méthodes d’enquête supplémentaires.

1. formule sanguine complète

Hémoglobine: 134 g

Erythrocytes: 4,5-10 12

Indicateur de couleur: 0.9

Plaquettes: 290CH10 9

Leucocytes: 5.10 9

2. Test sanguin pour le glucose

3. Test sanguin biochimique

Bilirubine totale - 10,3 µmol / l

ligne droite - 3,2 µmol / l

Cholestérol - 3,0 µmol / L

Créatinine - 72,1 micromol / l

Urée - 3.8 mmol / l

Triglycérides - 0,7 mmol / l

Protéinogramme: total - 74 g / l, albumine - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP est négatif, ELISA est négatif

4. test VIH, anticorps anti-VIH - négatif

Diagnostic: stomatite aphteuse chronique récurrente, gravité I, forme typique.

Ce diagnostic est fait sur la base de -

Les plaintes- la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure, douleur à la conversation, à manger, difficultés d'hygiène buccale, la présence d'une mauvaise haleine, une faiblesse générale, un malaise.

Données d'anamnèse de la maladie - Il y a deux jours, la patiente a noté des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux formations douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré.

Données d'histoire de vie - Lieu de naissance _____, est né le premier enfant de la famille, l'allaitement au sein et les conditions de vie dans l'enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante. Les mauvaises habitudes nient. Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé. VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués.

Données d'examen objectif- Inspection de la lésion:

Sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, deux aphthes de 5 x 8 mm, entourés d’une corolle d’hyperémie inflammatoire, sont recouverts de plaques de plaque fibrineuse de couleur gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux.

Données d'enquête supplémentaires-

1. formule sanguine complète

Hémoglobine: 134 g

Erythrocytes: 4,5-10 12

Indicateur de couleur: 0.9

Plaquettes: 290CH10 9

Leucocytes: 5.10 9

2. Test sanguin pour le glucose

3. Test sanguin biochimique

Bilirubine totale - 10,3 µmol / l

ligne droite - 3,2 µmol / l

Cholestérol - 3,0 µmol / L

Créatinine - 72,1 micromol / l

Urée - 3.8 mmol / l

Triglycérides - 0,7 mmol / l

Protéinogramme: total - 74 g / l, albumine - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP est négatif, ELISA est négatif

4. test VIH, anticorps anti-VIH - négatif

Caractéristiques distinctives de XRAS

Stomatite herpétique chronique récurrente

Aphthé douloureux entouré d'un fouet hyperémique

1. L'apparition de la maladie: l'apparition de cloques qui démangent. Éléments de la lésion dans CRHS: tache, flacon, bulle, érosion, croûte et fissure (sur la bordure rouge et sur la peau du visage).

2. Eléments de la défaite à REM: une tache, un aphthus, un ulcère, La bordure rouge et la peau du visage ne sont jamais touchées, les aphthés ne se confondent pas.

Érosion traumatique chronique

La présence d'érosions, arrière, ulcères sur la membrane muqueuse de la cavité buccale.

La localisation des aphtes correspond au facteur traumatique, l'hyperémie est exprimée légèrement, moins douloureuse. L'élimination de la blessure conduit à l'épithélisation des éléments dans les 5 à 7 jours.

Érythème polymorphe

La présence d'érosions, à l'arrière de la muqueuse buccale.

Apparition aiguë de la maladie. Le polymorphisme des lésions est caractéristique: cloques, cloques, papules, érosion, ulcères. Sur les lèvres: croûtes, crevasses. Sur les éléments cokardiformes du corps. L'érosion a tendance à se confondre.

Syphilis papulaire secondaire, amygdalite syphilitique (au cours de la transition

Je période dans la période II observée (sous-fébrile, malaise, éruptions cutanées).

La présence d'érosions dans la cavité buccale, entourée d'une corolle d'hyperémie

1. Lors de l’érosion des papules - érosion indolore, située sur une base dense, la couleur de la viande, rouge, lors de l’élimination de l’érosion de la plaque, est lisse, brillante.

2. Lymphadénite sous-maxillaire prononcée.

3. En grattant les éléments - tréponème pâle.

4. Réactions positives: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatite médicale (forme allergique toxique)

Erosion multiple sur muqueuse hyperémique

1. Caractéristique caractéristique: inflammation catarrhale de la muqueuse entière.

2. Éléments: ampoules et bulles, érosion, ulcères.

3. Les manifestations observées sur la peau sous la forme d'urticaire.

À l'arrière, érosion du VIH

Les éléments non traitables ne guérissent pas longtemps.

Grand Aphtosis Touraine

Affections aphteuses non seulement de la membrane muqueuse de la cavité buccale, mais également de la membrane muqueuse du larynx, de l'intestin, de la région génito-anale et des yeux.

Complexe à triple symptôme: affections aphteuses de la muqueuse buccale, conjonctivite et lésion des organes génitaux

La stomatite aphteuse chronique récurrente (stomatite aphteuse chronique) est une maladie allergique qui se manifeste par des éruptions cutanées isolées à l’arrière, qui se reproduisent principalement sans un certain motif et qui se caractérisent par une longue évolution au fil des années.

Facteurs contribuant à l’émergence du CRR -

1. Staphylocoque, streptocoque

3. Allergie (alimentaire, microbienne, médicamenteuse)

4. Troubles immunitaires / auto-immuns

5. Maladies du tube digestif, du foie

6. Troubles neuro-trophiques

7. Prédisposition génétique

8. Risques professionnels / industriels (composés du chrome, ciment, essence, phénol, matériaux de prothèse dentaire).

Classification de HRAC par formes cliniques (R.A. Baykova, M.L. Lyalina, N.V. Terekhova, 1975)

5. Ulcératif (cicatrices)

Classification HRAC par gravité

1. léger (1–3 à l’arrière)

3. lourd (7 éléments de défaite ou plus)

La cause du développement de HRAC est due à des foyers d’infection chronique dans le corps (amygdalite chronique, pharyngite, CRH, maladies gastro-intestinales), ainsi qu’à l’influence d’un certain nombre de facteurs néfastes (situations de stress chroniques, changements fréquents des zones climatiques et effets nocifs).

Chez les patients présentant une altération du statut immunologique dans le contexte d’un affaiblissement de l’activité phagocytaire des lymphocytes vis-à-vis de la majorité des allergènes microbiens, son augmentation en Str a été constatée. salivarius et C. albicans. En outre, il existe une violation des facteurs locaux de protection: on observe une diminution de la salive dans la salive du lysozyme, immunoglobuline A sécrétée. La protection de la RDP contre les micro-organismes est violée, ce qui entraîne un changement dans la composition quantitative et qualitative de la microflore buccale, sa quantité et sa virulence. En conséquence, les champignons E. coli, leurs associations avec le staphylocoque, le streptocoque, qui contribuent à leur tour à inhiber les facteurs de défense immunitaire, entraînent le développement d'une hypersensibilité de type retardée aux antigènes bactériens et tissulaires. Dans la pathogenèse du développement de la maladie - une réaction immunologique croisée: une violation de la reconnaissance des cellules cibles des cellules cibles par les lymphocytes T est génétiquement déterminée. Les anticorps attaquent les cellules épithéliales, qui, par leur structure antigénique, ressemblent à celles de certaines bactéries, ce qui entraîne l'apparition d'aphtes sur l'UPRS.

Le processus commence par une augmentation de la perméabilité vasculaire, ce qui conduit à un œdème et à une infiltration périvasculaire de la couche épineuse de l'épithélium. Ensuite, il y a la spongiose et la formation de microcavités. La phase d'altération prévaut sur la phase d'exsudation. Les changements alternatifs se terminent par une nécrose de l'épithélium et une érosion de la membrane muqueuse. Le défaut épithélial est rempli de fibrine, qui est fermement soudée aux tissus sous-jacents.

Le cycle de l'existence après 7-10 jours. Au bout de 4 à 6 jours, la plaque fibrineuse est débarrassée de la afta. Au cours des 2-3 prochains jours, elle est épithélisée, laissant l’hyperémie à la place.

Le traitement des patients avec HRAC est complexe, pathogénétique, en fonction de la période de la maladie.

1. Soulagement de la douleur PAYÉ - 2 à 5% de pommade à la pyromécanique.

2. Pour éliminer et atténuer les effets d'une infection secondaire, utilisez: - une solution à 0,06% de bigluconate de chlorhexédine, 3. Pour nettoyer la surface des éléments en présence de plaques fibrineuses ou nécrotiques, passez 1 fois par jour pendant 10 à 15 minutes, puis appliquez la trypsine.

4. Onguents corticostéroïdes: 1% d’hydrocortisone,

5. Pommade d'héparine - améliore la microcirculation (anticoagulant).

6. Médicaments épithéliaux - pommade à base de méthyluracile à 5%, 8. Immunothérapie locale non spécifique - Imudon.

7. Assainissement de la cavité buccale. Hygiène buccale rationnelle et professionnelle.

1. Désensibilisation non spécifique: intraveineuse: thiosulfate de sodium 30% - 10 ml. À l'intérieur: kétotifène.

2. Pour améliorer le processus métabolique, l'augmentation de la résistance du corps est prescrite: askorutine.

3. Afin de normaliser le métabolisme cellulaire des lymphocytes, il est prescrit des préparations métaboliques stimulant les processus métaboliques au niveau mitochondrial - pantothénate de calcium 2 ml d'une solution à 20% dans / musclement.

4. Sédatifs sur les indications

5. Traitement immunocorrecteur selon les indications.

6. Assainissement des foyers d'infection chroniques.

7. Ils recommandent un régime hypoallergénique non irritant - riche en vitamines, il est interdit de manger des aliments épicés, épicés, grossiers, de l'alcool.

Soulagement de la douleur SOPR - 5% de pommade à la pyromécanique

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. pour l'anesthésie SOPR

Traitement antiseptique - Solution de digluconate de chlorhexidine à 0,06%

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. pour le traitement antiseptique de la cavité buccale

Enlèvement de la plaque fibrineuse - chymotrypsine

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0.01

S. dissoudre le contenu du flacon dans 10 ml de solution de NaCl isotonique, appliquer sur la zone touchée pendant 15 minutes

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5,0

D.S. appliquer sur la zone touchée de la membrane muqueuse 2 fois par jour, pendant 5 jours

Anesthésie, traitement antiseptique, élimination de la plaque fibrineuse

Médicament d'épithélisation - pommade de méthyluracile

Rp.: Ung. Méthyluracili 5% 25,0

D.S. appliquer sur le SAPR affecté 2 fois par jour, le cours - 2-3 jours.

La patiente ______, née en 1974, s'est adressée le 11.10.11 au département de dentisterie thérapeutique du NSMU pour se plaindre de la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure, de douleurs à la conversation, d'alimentation, de difficultés d'hygiène buccale, de mauvaise haleine, de faiblesse générale, de malaises. D'après l'anamnèse de la maladie, il a été établi qu'il y a deux jours, le patient a ressenti des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux lésions douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré. De l'histoire de la vie a révélé - le lieu de naissance de Saratov, est né le premier enfant de la famille, l'allaitement, les conditions matérielles et de vie dans l'enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante. Les mauvaises habitudes nient. Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé. VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués. D'après des données d'examen objectives - examen de la lésion: sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, on distingue deux aphtes de 5 x 8 mm, entourés d'un bord brillant d'hyperémie inflammatoire recouverte d'une plaque fibrineuse gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux. On lui a diagnostiqué une stomatite aphteuse chronique récurrente, de sévérité, de forme typique. Après le traitement complexe - étiotrope et pathogénétique, les éléments pathologiques de la muqueuse des lèvres ont été éliminés. Observation recommandée par le dispensaire 1 à 2 fois par an chez le dentiste et gastro-entérologue.

Les projections immédiates et lointaines pour la vie sont favorables.

1. Borovsky EV, «Dentisterie thérapeutique», Moscou 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., «Maladies de la muqueuse buccale», 2001.

3. AI Rybakov, «Epidémiologie des maladies dentaires», Moscou 1993.

Histoire de cas: stomatite chez les enfants et les adultes

La plupart d'entre nous sont habitués à ne considérer la stomatite que comme une maladie infantile, mais elle affecte souvent aussi les adultes. La stomatite est une inflammation de la muqueuse buccale. Les causes de la maladie peuvent être:

• dommages mécaniques à la muqueuse buccale;
• infections bactériennes, virales ou fongiques;
• maladies des organes internes.

Les antécédents de stomatite se manifestent de différentes manières. Dans la plupart des cas, des ulcères douloureux apparaissent sur la cavité buccale, ce qui cause beaucoup de désagréments. Le patient ressent des démangeaisons et des douleurs et ne peut pas manger, en particulier pour les petits enfants et leurs mères.

Il existe un autre type de stomatite, le catarrhal, caractérisé par l’absence de signes visuels. Plus commun chez les adultes, sa cause est une mauvaise hygiène buccale, des soins dentaires. Manifestation de stomatite catarrhale avec rougeur et gonflement des gencives, sensation de démangeaisons dans la bouche.

Les causes de la stomatite chez l'enfant sont principalement diverses infections. Les antécédents de stomatite comprennent des médicaments, l’utilisation d’antibactériens ou antifongiques, et parfois d’antibiotiques.

La médecine traditionnelle offre ses propres moyens de lutter contre la stomatite:

• Si une plaque blanche apparaît dans la bouche, ce sont des signes de stomatite fongique. Vous pouvez le combattre avec une solution de bicarbonate de soude (une cuillère à café par tasse d’eau bouillie) qui essuie soigneusement la cavité buccale.
• Les moyens efficaces de la stomatite sont les décoctions de camomille ou de calendula, qui ont un effet antiseptique et anti-inflammatoire.
• La guérison des plaies dans la bouche apporte de l'huile de rose musquée et du jus de Kalanchoe.

Il est nécessaire de commencer le traitement de la stomatite, en particulier chez les enfants, uniquement après avoir consulté un médecin.

Remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée pour nous le dire.

Stomatite aphteuse récurrente chronique (lecture)

À propos de l'article

Pour citation: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Stomatite aphteuse récurrente chronique (conférence) // Cancer du sein. 2006. №29. Pp. 2096

La stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS) est une maladie chronique de la muqueuse buccale caractérisée par des rémissions périodiques et des exacerbations avec éruption de l’arrière [I.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; selon qui, concerne jusqu'à 20% de la population.

Selon le Service fédéral des statistiques de la maladie de la peau et des tissus sous-cutanés.

Infections virales respiratoires aiguës (ARVI) - la pathologie la plus courante.

Histoire de cas en dentisterie. Glossite desquamatif.

glossite desquamante.

Le patient se plaint d'une tache rouge à l'arrière de la langue. Sensation de pression et de lourdeur dans le creux de l'estomac 20-30 minutes après avoir mangé.

La patiente constate l'apparition et la disparition périodiques de petites taches sur la langue au cours des dernières années, plus souvent au printemps-automne. Marque un changement dans la localisation des taches sur la langue. Auparavant, elle ne consultait pas de médecin à ce sujet, aucun traitement n'était effectué.

AN. Vitae

Les soins bucco-dentaires hygiéniques sont effectués régulièrement, deux fois par jour, à l'aide de produits et d'articles d'hygiène de Colgate.

Les dents temporaires et permanentes ont éclaté dans une période conforme à la norme physiologique.

Pas de mauvaises habitudes.

Dans la période de 6 mois. jusqu’à 12 ans ont souffert de la varicelle, de la rougeole, d’infections respiratoires aiguës et du SRAS.

Maladies de fond: gastroduodénite hyperacide.

Les médicaments à long terme (antibiotiques, vitamines, médicaments hormonaux, immunomodulateurs) ne tiennent pas.

La nature de la nourriture est régulière, le régime alimentaire est dominé par les aliments protéinés.

Aucun risque professionnel.

La mère pendant la grossesse ne pouvait pas supporter la maladie.

L'histoire héréditaire n'est pas accablée.

L'histoire allergique n'est pas accablée.

Tuberculose, syphilis, VIH, hépatite nie.

CONDITION GÉNÉRALE DU PATIENT

La conscience est claire, active. Expression faciale calme.

La couleur normale de la peau, l'élasticité normale, la sécheresse, les éruptions cutanées, les égratignures et les hémorragies cutanées n'ont pas été détectés.

Type constitutionnel par type normostenichesky.

Le tissu adipeux sous-cutané est distribué uniformément, modéré.

Il est enregistré par un gastro-entérologue sur la gastroduodénite.

Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas palpables.

La configuration du visage n'est pas modifiée. La peau est de couleur normale, pèle, sèche, ne gonfle pas.

INSPECTION EXTERNE

La peau du visage et la partie visible du cou sont de couleur naturelle, il n'y a pas d'asymétrie prononcée du visage, il n'y a pas de cicatrices ni de passages fistuleux sur la peau.

Les ganglions lymphatiques régionaux (occipital, auriculaire, sous-mandibulaire, sous-mental, facial, cervical, sous-clavier) ne sont pas palpés.

La bordure rouge des lèvres est rose vif, humide, des écailles, des croûtes et autres lésions, des œdèmes, des écorchures, pas de larmes.

INSPECTION DE LA CAVITÉ ORALE

La membrane muqueuse de couleur rose pâle, modérément humide. La condition et le niveau d'attachement du frein des lèvres sont dans les limites de la norme physiologique; Fermer les lèvres est normal. Menton, plis nasogéniens exprimés modérément.

La profondeur du vestibule de la bouche - la moyenne.

Morsure orthognatique, encombrement, dents dystopiques no.

Papilles gingivales étroitement attachées au cou des dents, dans la forme triangulaire antérieure, dans le côté - trapézoïdal. À la palpation des glandes salivaires, une goutte de salive est sécrétée par les canaux excréteurs.

Le tonus des muscles masticateurs et du visage est normal.

ÉTUDE DE SA PROPRE CAVITÉ

La membrane muqueuse des gencives est de couleur rose pâle, normalement humide, sans changements pathologiques, aucun gonflement n'est observé.

La membrane muqueuse des palais durs et mous est rouge foncé, modérément humide, il n'y a pas d'éléments pathologiques. Le niveau d'attachement et la longueur du frein de la langue sont dans les limites de la norme physiologique.

Langue taille normale. À l'arrière de la langue, à gauche, on détermine une zone de desquamation de l'épithélium de forme ovale irrégulière mesurant 1x1,5 cm, de couleur rougeâtre vif. Le site de desquamation est entouré d'un bord gris de papilles filiformes, recouvert de couches non détachées de l'épithélium. La douleur, la sensation de brûlure, le gonflement de la langue ne sont pas détectés.

Maw rose pâle, normalement humidifiée, sans œdème.

EXAMEN DENTAIRE

Morsure par type orthognathique.

Les anomalies de forme, de position et de taille des dents ne sont pas détectées. Les lésions non carieuses des dents (hypoplasie, fluorose, défaut en forme de coin, abrasion) sont absentes.

Dans les zones 31, 32, 33, 41, 42, 43, il y a une pierre dentaire supragingivale de couleur brun clair, de consistance dense. Dans la région cervicale 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 se trouve une plaque légèrement jaunâtre.

MÉTHODES DE RECHERCHE SUPPLÉMENTAIRES

Conclusion du gastro-entérologue: gastroduodénite hyperacide.

Etude bactérioscopique: un nombre significatif de champignons Candida et de pseudomycélium non détectés

1. La forme typique du lichen plan. Il présente de petites éruptions papuleuses inhérentes de couleur blanchâtre-perlée, formant un motif de dentelle caractéristique sur les papilles filiformes muqueuses inchangées, il n'y a pas de desquamation de l'épithélium. Il est associé à des lésions cutanées.
2. La forme plate de la leucoplasie. Sur la membrane muqueuse inchangée, apparaissent des plaques limitées, ne se levant pas de couleur blanc grisâtre, elles ne sont pas enlevées et sont indolores lorsqu’elles grattent à la spatule.
3. Syphilis récurrente secondaire. Les papules sont couvertes de fleurs blanchâtres, la base de la papule infiltrée, dense. Au centre de la papule, à la suite de blessures et de macérations, il se forme une érosion profonde ou un ulcère recouvert d’une floraison sanglante purulente.
4. Carence en vitamine B₁₂ (Maladie d'Addison-Birmer). Les premiers signes de la maladie sont une douleur et une sensation de brûlure de la langue, des zones de desquamation de l'épithélium recouvrent toute la surface de la langue, l'absence de plaque. Desquamation est observée dans d'autres parties de la membrane muqueuse. Caractérisé par plusieurs caries.
5. Carence en vitamine B₁ (ariboflavinoz). La membrane muqueuse de la bouche, des lèvres et des yeux est affectée. Dents visibles empreintes sur la langue. Au cours de la maladie, tous les mamelons de la langue s’atrophient, il devient lisse, brillant, rouge vif.

DIAGNOSTIC FINAL

Le diagnostic - glossite desquamative - a été posé sur la base des plaintes du patient, du tableau clinique, des données d'anamnèse, des méthodes de recherche principales et complémentaires.

ETIOLOGIE ET ​​PATHOGENESE DE MALADIE

La glossite desquamative (syn. "Langage géographique") est une maladie inflammatoire-dystrophique de la membrane muqueuse de la langue elle-même. La maladie se manifeste principalement sur les surfaces dorsale et latérale de la langue par une perturbation focale des processus de kératinisation de l'épithélium et des modifications dystrophiques des papilles de la langue.

La glossite desquamative est une maladie relativement fréquente. Elle survient principalement dans l’enfance, mais elle est souvent détectée chez l’adulte et plus souvent chez la femme.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas complètement clarifiées. L'hypothèse d'une infection spécifique (streptobacilles spécifique) en tant que maladie causale n'a pas été confirmée. La plupart des chercheurs pensent que la survenue de la maladie peut être associée à de nombreux facteurs.

La glossite desquamante le plus souvent survient dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal et du système hématopoïétique. La cause de son développement peut également être des désordres végétatifs-endocriniens, des maladies infectieuses aiguës, la collagénose.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique. Convient: assainissement de la cavité buccale, élimination de divers stimuli, soins rationnels de la cavité buccale. Le traitement des maladies somatiques est montré.

1. Traitement de la gastroduodénite hyperacide par un gastroentérologue.
2. Assainissement de la cavité buccale, hygiène buccale professionnelle.
3. Multivitamines avec micro-éléments: Essentiale.
4. Biotrit-C sur 1 onglet. Sous la langue 3 fois par jour après les repas pendant 20 jours pendant les périodes d’exacerbation de la gastroduodénite (printemps, automne) - biostimulateur à large spectre.

1. Application avec kératoplastie: pommade solcoséryle sous forme d'applications 3 à 5 fois par jour pendant 20 minutes en association avec l'eiconol (huile de poisson concentrée).
2. Baume Biorit sous forme d'irrigations, de bains et de rinçages, 2 fois par jour pendant le brossage.
3. Tantum Verde est un anti-inflammatoire non stéroïdien: 15 gouttes par verre d'eau sous forme de bain de bouche ou de bain 4 fois par jour pendant 6 jours.

D.t.d. N 50 en majuscules.

1. S. 2 capsules 3 fois par jour pendant 20 jours.

Rp: Tab. «Biotrit-S» N 60

D.S. 1 comprimé sous la langue 3 fois par jour pendant 20 jours.

Rp: Ung. Solcoseryli 20.0

D.S. Pour application sur la zone touchée 3 à 5 fois par jour pendant 20 minutes.

Rp: Euconolum 0.45

D.t.d. N 100 en majuscules.

1. S. Utiliser en combinaison avec la pommade Solcoseryl pour les applications.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 gouttes se dissolvent dans un verre d'eau tiède et se rincent la bouche 4 fois par jour pendant 6 jours.

JOURNAL DE TRAITEMENT

Collecte de matériel pour examen bactériologique

Hygiène buccale professionnelle: élimination de la plaque dentaire, traitement médicamenteux avec 0,06% de solution de Furacilin, polissage des dents avec de la pâte à polir.

Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

La stomatite herpétique aiguë (aphteuse) est une maladie infectieuse contagieuse aiguë qui se manifeste par des symptômes de toxicose générale du corps et des lésions locales de la muqueuse buccale. Dans le même temps, il existe des violations du système immunologique, l’absence ou l’inhibition de facteurs d’immunité spécifiques et non spécifiques. L'infection herpétique doit être considérée comme une maladie grave qui survient en violation des systèmes immunitaire, réticulo-endothélial et nerveux.

L'apparition de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

L'agent causal de la stomatite herpétique aiguë est le virus de l'herpès simplex (HSV).

Par propriétés antigéniques du virus est divisé en 2 types. Type 1 - lésions herpétiques sur la muqueuse buccale, type 2 - lésion des organes génitaux. Le virus contient de l'ADN. Dans le corps, il se multiplie dans les cellules épithéliales. Entré dans le corps de l’enfant et causant des manifestations d’une infection herpétique primaire, il reste dans l’état latent de la vie d’une personne ou provoque une rechute de la maladie (stomatite herpétique récurrente). Le virus est présent dans 75 à 90% de la population adulte. La primo-infection se produit plus souvent à l’âge de 1 à 3 ans, lorsque la quantité d’anticorps reçus de la mère dans le sang de l’enfant disparaît ou diminue et que le corps devient susceptible à l’infection par le virus.

L'évolution de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

La source d'infection est un malade ou un porteur de virus (parents proches, accompagnateurs, enfants atteints de stomatite herpétique aiguë et de stomatite herpétique récurrente).

Les cas de nourrissons âgés de 6 à 10 mois nourris artificiellement dès les premiers mois de la vie sont devenus plus fréquents. La maladie est grave chez les nouveau-nés, en particulier contagieuse pour les personnes non infectées auparavant par le virus.

Ainsi, des études indiquent une incidence relativement élevée de stomatite herpétique aiguë chez les enfants. Les résultats confirment les données sur le délai de récupération de la réactivité immunologique de l'organisme dans la stomatite herpétique aiguë à partir du moment de la récupération clinique.

L'analyse a montré que parmi les patients, il existe un pourcentage élevé de formes modérées et graves de stomatite herpétique aiguë, associée à une maladie de longue durée. Par conséquent, le traitement de la stomatite herpétique aiguë devrait être réduit non pas au traitement de la stomatite, mais également à tout le corps avec la participation de nombreux spécialistes (pédiatre, dentiste, immunologiste, neuropathologiste, etc.). Les traitements radicaux doivent viser non seulement à l'épithélisation des éléments de la lésion de la muqueuse buccale, mais principalement à la normalisation des indicateurs d'immunité non spécifique, à la restauration des défenses de l'organisme.

Les enfants souffrant de stomatite herpétique aiguë, en particulier sous forme modérée ou grave, sont soumis à une surveillance constante par un pédiatre.

Une fois que le virus est entré dans le corps de l'enfant, sa reproduction a lieu dans les cellules des tissus locaux et dans les formations lymphatiques les plus proches, de sorte que l'apparition d'éléments lésionnels dans la cavité buccale est précédée d'une lymphadénite de gravité variable. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont généralement impliqués dans le processus et accompagnent l'évolution de la maladie. Au cours de la période d'incubation, une virémie primaire est observée, c'est-à-dire pénétration du virus dans la circulation sanguine. Pénétrant à travers la barrière capillaire par diapédèse, le HSV se dépose dans le foie, la rate et d'autres organes et se multiplie rapidement. Il existe des lésions des tissus par type de foyers de nécrose.

La virémie secondaire correspond à la période prodromique de la maladie et aux premiers jours de sa hauteur et se caractérise par l'apparition dans le sang d'un taux élevé de virus après sa reproduction dans les organes indiqués. Au cours de la virémie secondaire, les virus infectent la peau, la membrane muqueuse, où se poursuit leur multiplication intracellulaire.

La période catarrhale est causée par une lésion généralisée des tissus épithéliaux et par la reproduction du HSV dans ceux-ci. La membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, des voies respiratoires supérieures, des yeux et des organes génitaux est impliquée dans le processus pathologique, en fonction du degré de généralisation.

Plus la maladie est grave, plus la virémie et l'intensité de la reproduction intracellulaire du HSV sont prononcées, plus les manifestations du catarrhe des muqueuses sont longues et lumineuses. Sous l’influence de ce processus, il se produit une superposition d’infections secondaires se manifestant par une laryngite, un nez qui coule, une toux, une conjonctivite, une vulvite.

La protection immunologique du corps lors d'une agression du HSV est réalisée grâce à des mécanismes non spécifiques et spécifiques:

• phagocytose des cellules virales infectées;

Les enfants atteints de stomatite herpétique aiguë deviennent des porteurs asymptomatiques du virus ou souffrent de stomatite herpétique récurrente.

L'interpolation virale de l'ADN à partir de l'ADN des noyaux neuronaux protège le virus des effets des anticorps, de la chimiothérapie et des facteurs immunitaires cellulaires, assurant ainsi la latence de l'infection.

La latence assure la préservation du virus chez l’hôte jusqu’à ce que les conditions favorables à l’activation et au transfert du virus vers la forme infectieuse soient réunies, ce qui entraîne une rechute, c.-à-d. sous l'influence de divers facteurs, l'équilibre organisme / virus est perturbé au profit du virus, qui est réactivé et la rechute commence.

Les facteurs menant à la récurrence de la maladie comprennent: une immunité humorale et cellulaire altérée, des immunoglobulines réduites, des troubles immunosuppressifs et hématologiques, l'utilisation de fortes doses d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs et de stéroïdes. Des facteurs tels que les traumatismes locaux, le refroidissement excessif, la surchauffe, l'exposition au soleil, le stress et les états fébriles, les changements hormonaux, ainsi que le contact avec une personne présentant des manifestations d'infection herpétique peuvent également provoquer une aggravation.

Un herpès récurrent est possible si la somme des points est égale ou supérieure à 6. Plus le montant est élevé, plus le risque de contracter la maladie est important.

Lorsqu'un HSV est infecté par un organisme, des facteurs d'immunité humoraux et cellulaires spécifiques et non spécifiques jouent un rôle protecteur, impliquant les anticorps, les macrophages, les lymphocytes, les leucocytes et l'interféron. La stomatite herpétique récurrente se produit dans le contexte de la suppression de la réactivité spécifique et non spécifique de l’organisme.

L'étude des facteurs de l'immunité humorale chez les enfants atteints de stomatite herpétique récurrente révèle des différences significatives par rapport aux adultes. Dans les cas d'herpès récurrent chez les enfants au début d'une maladie chronique, une réponse immunobiologique spécifique sous forme d'apparition d'anticorps herpétiques dans le sérum n'est pas toujours observée (seulement dans 69,6% des cas). Les rechutes ultérieures de la maladie et les irritations antigéniques répétées ont pour conséquence que la grande majorité des enfants malades (84,7%) développent des anticorps anti-hépatiques, c'est-à-dire les rechutes se produisent sur le fond des titres élevés d'anticorps.

Ainsi, le rôle important des mécanismes immunologiques dans la pathogenèse de l'herpès récurrent chronique lui permet d'être considéré non seulement comme une maladie virale, mais aussi en grande partie comme une maladie immunologique.

Le processus a lieu dans les premiers mois de la vie, quand il y a une généralisation des lésions de la membrane muqueuse, de la peau, des yeux, etc. La forme généralisée est possible chez un enfant né d'une mère qui n'a pas d'anticorps au virus de l'herpès simplex, ils développent un état septique avec des dommages aux membranes séreuses du cerveau, interne organes. Une nécrose étendue survient dans la cavité buccale. La mort est possible.

Après le rétablissement de l'herpès primaire, l'infection devient latente et se reproduit sous l'influence de divers facteurs. L'infection se produit par contact direct avec un herpès malade ou un porteur de virus - infection de contact ou aéroportée. La période d'incubation dure 2-17 jours. Le développement de la maladie comporte les périodes suivantes: prodrôme, catarrhale, éruption cutanée (développement de la maladie), dans lesquelles il existe des formes bénignes, non sévères et graves de la maladie, la période d'extinction et le rétablissement clinique (convalescence). Plus souvent, enfants malades âgés de 1 à 6 ans. La saisonnalité de la stomatite herpétique aiguë a été établie au printemps et à l’automne et est plus courante qu’à d’autres périodes de l’année.

Symptômes de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

La période d'incubation dure en moyenne 4 jours. La maladie débute généralement de manière aiguë avec une augmentation de la température (37 - 41 ° C) et un malaise général. Après 1 à 2 jours, il y a une douleur dans la bouche, aggravée en mangeant et en parlant.

La membrane muqueuse devient rouge et enflée, puis de petites bulles, simples ou groupées, sont déversées dessus, leur nombre varie de 2 à 3 à plusieurs dizaines. Le stade des vésicules n'est généralement pas fixé par le patient et le médecin, car il se transforme rapidement en érosion. L'érosion de surface a une forme ronde, ovale ou en forme de fente, des bords lisses, un fond lisse recouvert d'un revêtement fibrineux blanc grisâtre. L'érosion peut se transformer en ulcères superficiels et lors de l'apparition d'une infection secondaire - en ulcères nécrotiques plus profonds. L'érosion est localisée principalement dans le ciel, la langue et les lèvres.

Les lymphadénites régionales précèdent l’érosion arrière, accompagnent la maladie et persistent 5 à 10 jours après l’épithélialisation des érosions. Affecte souvent le bord rouge des lèvres et la peau environnante, parfois la peau des mains. Le processus peut impliquer d'autres membranes muqueuses, en particulier le tractus gastro-intestinal.

La maladie a un pronostic favorable, la guérison clinique se fait en 1 à 3 semaines, l'aphtyle guérit sans cicatrices, les bords des gencives conservent leur forme. Selon la gravité du débit, distinguer les formes légères, modérées et graves. La gravité de la maladie est évaluée principalement en fonction du degré de toxicose et de la zone de la lésion de la muqueuse buccale.

Diagnostic de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

Le diagnostic de la stomatite herpétique est une tâche difficile et repose sur l'utilisation d'études spéciales de biologie moléculaire, virologique, sérologique, cytologique et immunologique.

Des modifications non spécifiques caractéristiques d'un processus inflammatoire aigu sont détectées dans le sang. Le pH de la salive se déplace d'abord vers le côté acide, puis vers le côté alcalin. La teneur en lysozyme est réduite dans la salive, l’interféron est absent.

L'examen histologique est caractérisé par la localisation intraépithéliale des vésicules (dans les couches inférieures de la couche styloïde), l'acantholyse des cellules épithéliales, le gonflement et la dégénérescence lenticulaire, dans la muqueuse sous-jacente elle-même, un processus inflammatoire aigu est exprimé.

L'examen cytologique montre une prédominance d'histiocytes, de neutrophiles, de couches de cellules épithéliales, souvent avec des manifestations de polymorphisme et sous la forme de syncytia. L'apparition de cellules multinucléées géantes (diamètre de 30 à 120 µm) caractérisées par un polymorphisme prononcé en taille, forme et couleur est caractéristique. Les noyaux - de 2 à 3 à plusieurs centaines - sont situés au centre sous la forme d'un conglomérat dense ou (moins souvent) séparément. En règle générale, les nucléols ne sont pas visibles. Dans la gingivostomatite herpétique aiguë, il existe peu de cellules de ce type et on ne les trouve pas toujours.

Pour le diagnostic de la stomatite herpétique aiguë en utilisant la méthode d'immunofluorescence, la microscopie électronique.

Dans la stomatite herpétique aiguë dans les premiers jours de la maladie, ainsi que pendant les rechutes, le virus de l'herpès est facilement excrété du contenu des vésicules. Cependant, lors de la rémission, il n'est pas possible de détecter le virus dans la peau et les muqueuses. Au début de la maladie, les anticorps anti-virus ne sont pas détectés. Ensuite, leur titre augmente progressivement. Après la guérison clinique, le virus de l'herpès persiste dans le corps, généralement toute la vie. Une immunité instable non stérile se produit.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres maladies virales: stomatite vésiculeuse, herpangine, fièvre aphteuse, ainsi que pour lésions allergiques et érythème polymorphe exsudatif. La différenciation avec la stomatite vésiculeuse n’est possible qu’avec l’utilisation de méthodes virologiques.

Herpangina est caractérisée par la localisation de la lésion - éruptions dans l'oropharynx. Dysphagie possible, myalgie. Les résultats des études virologiques sur ces deux maladies sont différents.

En cas de diagnostic différentiel de la fièvre aphteuse, il convient de prêter attention à la situation épidémiologique, à la possibilité de lésions cutanées typiques. Objectivement, le diagnostic de fièvre aphteuse est confirmé par la production d'échantillons biologiques dans un hôpital pour maladies infectieuses, ainsi que par les résultats d'études sérologiques, à savoir la libération du virus. L'hypersalivation est un signe clinique important de la fièvre aphteuse.

Les lésions érosives bulleuses allergiques et l'érythème polymorphe exsudatif diffèrent par leurs antécédents, par les éléments morphologiques de la lésion (vésicules sous-épithéliales, puis par érosions majeures), ainsi que par les résultats de tests allergiques et d'études virologiques.

Traitement de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

La stomatite herpétique aiguë peut être guérie spontanément, mais le traitement facilite l'écoulement, accélère la récupération, soulage la souffrance du patient et prévient les complications. L'étendue et la nature des mesures thérapeutiques dépendent du stade de la maladie, de la gravité de l'évolution, de l'infection secondaire.

Thérapie générale Préparation antivirale bonafton a prescrit 0,1 g 3 à 5 fois par jour par cycles de 5 jours à intervalles de 1 à 2 jours. Afin de désintoxiquer, désensibiliser et augmenter les défenses de l'organisme, le salicylate de sodium (adultes, 0,5 g, 4 fois par jour), des antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine, diazoline, etc.) sont utilisés à des doses thérapeutiques moyennes, gluconate de calcium, 0,5 - 1,0 g 3 fois par jour, vitamines, en particulier C et R. Dans un hôpital, ils utilisent avec succès du prodigiosan 25 à 50 microgrammes 2 à 3 fois avec un intervalle de 3 à 4 jours, du lysozyme par voie intramusculaire. Dans la forme sévère de la maladie, en particulier si elle est compliquée de fusospirochétose, du métronidazole ou des antibiotiques à large spectre sont prescrits à l'intérieur (les enfants, lors de la formation des dents, ne doivent pas recevoir d'antibiotiques tétracyclines), selon les indications - agents cardiovasculaires. Régime alimentaire obligatoire - aliments enrichis en calories broyés et riches en boissons.

Les médicaments antiviraux et immunocorrecteurs sont efficaces. Leukinferon est prescrit sous forme d'inhalations et d'injections intramusculaires quotidiennes. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Acyclovir (zovirax) est utilisé 1 comprimé (0,2 g) 4 fois par jour, le cours est de 5 jours. Imudon - 6 à 8 comprimés sublinguaux par jour - pendant 14 à 21 jours; interféron - par voie intranasale - 5 à 6 gouttes 3 fois par jour pendant la semaine.

Thérapie locale. Dans les premiers jours de l'éruption cutanée, des médicaments antiviraux sont prescrits - interféron sous forme de solution ou de pommade (interféron - 1 ampoule, lanoline anhydre - 5 g, huile de pêche - 1 g, anesthésine - 0,5 g), 0,5% de bonafton, 1 à 2% Florenale ou 2% de pommade de tebrofen, 3% de dipôle gomentale, etc. Ces médicaments s’imposent à toute la muqueuse après prétraitement par des enzymes protéolytiques, des antiseptiques ou une décoction d’herbes (camomille, sauge, thé). La cavité buccale est également traitée avec des enzymes protéolytiques une fois par jour. Parmi les enzymes, il est conseillé d’utiliser une solution de désoxyribonucléase à 0,2%, caractérisée par une action antivirale et lysante.

Tout au long de la maladie, des antiseptiques topiques sont utilisés: chez l’adulte, sous forme de gargarismes et de bains buccaux, chez le jeune enfant, sous forme de bains de bouche avec une poire en caoutchouc ou des aérosols placés à l’abdomen. Utilisez des solutions chaudes de permanganate de potassium (1: 5 000), 0,25 à 0,5% de peroxyde d'hydrogène, 0,25% de chloramine, de furatsilina (1: 5 000), de 0,1% de chlorhexidine et autres. Une solution d'anesthésine à 5-10% sur de la pêche ou une autre huile, une solution à 1% de trimécaïne, une solution à 1-2% de pyromécaïne, un aérosol à 10% de lidocaïne sont particulièrement utilisés.

Pour améliorer la régénération et l'épithélialisation de la membrane muqueuse, une solution d'huile de vitamine A, de carotoline, d'aloès, d'huile de rose musquée, de baume de Shostakovsky et d'une pâte adhésive dentaire à base de solcoséryle est recommandée. Aérosols particulièrement pratiques. Dès le premier jour de traitement du patient et jusqu'à l'épithélialisation complète, la physiothérapie est utilisée: irradiation au KUF, thérapie au laser. Les érosions sur la peau sont traitées avec des préparations antivirales pendant les deux ou trois premiers jours, puis avec une pommade au zinc ou à la pâte de Lassar et pendant l’impétiginisation avec des pommades avec des antibiotiques.

Prévention de la maladie Stomatite herpétique aiguë (aphteuse)

Isolement du patient (les enfants malades ne sont pas autorisés à fréquenter les établissements pour enfants tant que l'épithélialisation de l'érosion n'est pas terminée) Dans les institutions, les enfants ne devraient pas être autorisés à travailler avec des enfants présentant des manifestations cliniques d'infection herpétique de quelque forme ou localisation que ce soit.

Pédiatres, immunologistes, neuropathologistes et autres spécialistes doivent participer activement au traitement de la stomatite herpétique aiguë aux côtés des dentistes.

Cas d'expérience "Stomatite chez un mouton"

Conservateur: A. Kazev,

étudiant en biotechnologie

médecine vétérinaire

5 cours, 501 groupes

Consultant: Assoc. Ryabtsev, PS

Vérifié: Assoc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 avec la concession

I. Connaissance préliminaire avec un animal malade …………………. 3

Ii. Propre recherche …………………………………………………. 4

B. Étude spéciale …………………………………………..5

B. Études de laboratoire ……………………………………………. 8

IV.Caractéristiques de la maladie ……………………………………………….11

Justification du diagnostic …………………………………………… 11 11

c) Signes cliniques ………………………………………………… 14

d) Diagnostic et diagnostic différentiel …………………………..14

a) Selon la littérature …………………………………………… 15

b) Justification du traitement effectué ……………………………..16

Liste des sources utilisées.................................... 19

Connaissance préliminaire avec un animal malade

Type de jointure: petit bétail

Le propriétaire de l'animal, son adresse: Isaev A.V., le village du premier guerrier, district de Mtsensk, région d'Oryol.

Reçu le: 18.02.2007

Out: 22.02.2007

Diagnostic à l'admission: stomatite.

Diagnostic au suivi: stomatite catarrhale aiguë.

Maladies concomitantes: aucune.

Résultat de la maladie: récupération.

Anamnèse

Anamnèse de la vie (Anamnesis vitae). Un mouton est maintenu dans une écurie sur une litière propre et sèche. La température de l'air dans la pièce est de + 15 ° C. L'éclairage naturel est assuré par deux fenêtres artificielles, représentées par une ampoule de 60 watts. Le régime comprend du foin de fines herbes, de la paille, des concentrés et parfois des carottes. L'arrosage de l'animal se fait à la main. L'origine de l'animal est d'origine locale. Sheep est conçu pour produire de la laine et

Anamnèse de la maladie. (Innesis morbi). L'animal est tombé malade 18.02. 2007 suite à l’utilisation dans le régime alimentaire du fourrage grossier: paille d’orge. La maladie s’est manifestée par le refus de la nourriture, des tremblements, de la bave de la bouche. Avant l'arrivée du service vétérinaire, aucune assistance n'a été fournie à l'animal.

Traitement de la stomatite aphteuse chronique

Stomatite aphteuse récurrente chronique. La présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure. Examen du vestibule de la bouche et de la lésion. Méthodes d’enquête supplémentaires. Diagnostic différentiel. Sédatifs selon les indications.

Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous.

Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leurs travaux vous en seront très reconnaissants.

Publié à http://www.allbest.ru/

Année de naissance - 1974, 37 ans

Poste occupé - comptable

Adresse - Saratov

Date de la demande au ministère - 11.10.11

Diagnostic - stomatite aphteuse chronique récurrente, sévérité I

Données de demande du patient

- la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure,

- douleur en parlant, en mangeant,

- difficulté d'hygiène buccale,

- présence de mauvaise haleine,

- faiblesse générale, malaise.

3. Anamnèse de la maladie actuelle

Il y a deux jours, la patiente a noté des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux lésions douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré.

Lieu de naissance Saratov est le premier enfant de la famille. L'allaitement au sein, les conditions matérielles et de vie dans l'enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante.

Les mauvaises habitudes nient.

Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé.

VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués.

L'état général est satisfaisant. Le type de constitution normostenicheskogo. Expression faciale calme. Parole intelligible. La peau et les muqueuses visibles sont de couleur rose pâle. La bordure rouge des lèvres est rose, modérément humide, sans modifications pathologiques. La turgescence cutanée est normale. Peau d'humidité modérée. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas palpables. Le visage est symétrique. L'ouverture de la bouche est libre.

Examen du vestibule de la bouche:

La membrane muqueuse du vestibule: modérément humide, rose pâle.

La fixation des brides des lèvres et de la langue est normale. La profondeur du vestibule de la bouche est moyenne - 8 mm. Morsure: orthognatique.

Inspection de la lésion:

Sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, deux aphthes de 5 x 8 mm, entourés d’une corolle d’hyperémie inflammatoire, sont recouverts de plaques de plaque fibrineuse de couleur gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux.

Inspection de la cavité buccale réelle.

La membrane muqueuse des lèvres, des joues, du palais dur et mou est de couleur rose pâle, moyennement humide, sans modifications pathologiques.

La langue de taille et de forme normales, la membrane muqueuse de l’arrière de la langue est recouverte d’une petite quantité de patine blanche, moyennement humide. Douleur, langue brûlante non détectée. L'état de l'appareil folliculaire de la langue sans changements pathologiques. Maw rose pâle, normalement humidifiée. Les amygdales ne sont pas hypertrophiées, ne dépassent pas les arcades palatines, la congestion purulente des lacunes n'est pas détectée, il n'y a pas de plaque

Méthodes d’enquête supplémentaires.

1. formule sanguine complète

Hémoglobine: 134 g? L

Erythrocytes: 4,5-10 12

Indicateur de couleur: 0.9

Plaquettes: 290CH10 9

Leucocytes: 5.10 9

2. Test sanguin pour le glucose

3. Test sanguin biochimique

Bilirubine totale - 10,3 µmol / l

ligne droite - 3,2 µmol / l

Cholestérol - 3,0 µmol / L

Créatinine - 72,1 micromol / l

Urée - 3.8 mmol / l

Triglycérides - 0,7 mmol / l

Protéinogramme: total - 74 g / l, albumine - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP est négatif, ELISA est négatif

4. test VIH, anticorps anti-VIH - négatif

Diagnostic: stomatite aphteuse chronique récurrente, gravité I, forme typique.

Ce diagnostic est fait sur la base de -

Les plaintes - la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure, de la douleur quand on parle, de l’alimentation, des difficultés d’hygiène buccale, de la mauvaise haleine, de la faiblesse générale, du malaise.

Données d'anamnèse de la maladie - Il y a deux jours, la patiente a noté des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux lésions douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré.

Dannye histoire de la vie - Saratov, premier enfant de la famille, l’allaitement au sein, les conditions matérielles et de vie dans l’enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante. Les mauvaises habitudes nient. Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé. VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués.

Dannye examen objectif - Inspection de la lésion:

Sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, deux aphthes de 5 x 8 mm, entourés d’une corolle d’hyperémie inflammatoire, sont recouverts de plaques de plaque fibrineuse de couleur gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux.

Données d'enquête supplémentaires -

1. formule sanguine complète

Hémoglobine: 134 g? L

Erythrocytes: 4,5-10 12

Indicateur de couleur: 0.9

Plaquettes: 290CH10 9

Leucocytes: 5.10 9

2. Test sanguin pour le glucose

3. Test sanguin biochimique

Bilirubine totale - 10,3 µmol / l

ligne droite - 3,2 µmol / l

Cholestérol - 3,0 µmol / L

Créatinine - 72,1 micromol / l

Urée - 3.8 mmol / l

Triglycérides - 0,7 mmol / l

Protéinogramme: total - 74 g / l, albumine - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP est négatif, ELISA est négatif

4. test VIH, anticorps anti-VIH - négatif

Caractéristiques distinctives de XRAS

Stomatite herpétique chronique récurrente

Aphthé douloureux entouré d'un fouet hyperémique

1. L'apparition de la maladie: l'apparition de cloques qui démangent. Éléments de la lésion dans CRHS: tache, flacon, bulle, érosion, croûte et fissure (sur la bordure rouge et sur la peau du visage).

2. Eléments de la défaite à REM: une tache, un aphthus, un ulcère, La bordure rouge et la peau du visage ne sont jamais touchées, les aphthés ne se confondent pas.

Érosion traumatique chronique

La présence d'érosions, arrière, ulcères sur la membrane muqueuse de la cavité buccale.

La localisation des aphtes correspond au facteur traumatique, l'hyperémie est exprimée légèrement, moins douloureuse. L'élimination de la blessure conduit à l'épithélisation des éléments dans les 5 à 7 jours.

Érythème polymorphe

La présence d'érosions, à l'arrière de la muqueuse buccale.

Apparition aiguë de la maladie. Le polymorphisme des lésions est caractéristique: cloques, cloques, papules, érosion, ulcères. Sur les lèvres: croûtes, crevasses. Sur les éléments cokardiformes du corps. L'érosion a tendance à se confondre.

Syphilis papulaire secondaire, amygdalite syphilitique (au cours de la transition

Je période dans la période II observée (sous-fébrile, malaise, éruptions cutanées).

La présence d'érosions dans la cavité buccale, entourée d'une corolle d'hyperémie

1. En érodant les papules - érosion indolore, située sur une base dense, la couleur de la viande rouge, lors de l'élimination de la plaque dentaire est lisse, brillante.

2. Lymphadénite sous-maxillaire prononcée.

3. En grattant les éléments - tréponème pâle.

4. Réactions positives: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatite médicale (forme allergique toxique)

Erosion multiple sur muqueuse hyperémique

1. Caractéristique caractéristique: inflammation catarrhale de la muqueuse entière.

2. Éléments: ampoules et bulles, érosion, ulcères.

3. Les manifestations observées sur la peau sous la forme d'urticaire.

À l'arrière, érosion du VIH

Les éléments non traitables ne guérissent pas longtemps.

Grand Aphtosis Touraine

Affections aphteuses non seulement de la membrane muqueuse de la cavité buccale, mais également de la membrane muqueuse du larynx, de l'intestin, de la région génito-anale et des yeux.

Complexe à triple symptôme: affections aphteuses de la muqueuse buccale, conjonctivite et lésion des organes génitaux

La stomatite aphteuse chronique récurrente (stomatite aphteuse chronique) est une maladie allergique qui se manifeste par des éruptions cutanées isolées à l’arrière, qui se reproduisent principalement sans un certain motif et qui se caractérisent par une longue évolution au fil des années.

Facteurs contribuant à l’émergence du CRR -

1. Staphylocoque, streptocoque

3. Allergie (alimentaire, microbienne, médicamenteuse)

4. Troubles immunitaires / auto-immuns

5. Maladies du tube digestif, du foie

6. Troubles neuro-trophiques

7. Prédisposition génétique

8. Risques professionnels / industriels (composés du chrome, ciment, essence, phénol, matériaux de prothèse dentaire).

Classification de HRAC par formes cliniques (R.A. Baykova, M.L. Lyalina, N.V. Terekhova, 1975)

5. Ulcératif (cicatrices)

Classification HRAC par gravité

1. poids léger (1-3 aphtes)

3. lourd (7 éléments de défaite ou plus)

La cause du développement de HRAC est due à des foyers d’infection chronique dans le corps (amygdalite chronique, pharyngite, CRH, maladies gastro-intestinales), ainsi qu’à l’influence d’un certain nombre de facteurs néfastes (situations de stress chroniques, changements fréquents des zones climatiques et effets nocifs).

Chez les patients présentant une altération du statut immunologique dans le contexte d’un affaiblissement de l’activité phagocytaire des lymphocytes vis-à-vis de la majorité des allergènes microbiens, son augmentation en Str a été constatée. salivarius et C. albicans. En outre, il existe une violation des facteurs locaux de protection: on observe une diminution de la salive dans la salive du lysozyme, immunoglobuline A sécrétée. La protection de la RDP contre les micro-organismes est violée, ce qui entraîne un changement dans la composition quantitative et qualitative de la microflore buccale, sa quantité et sa virulence. En conséquence, les champignons E. coli, leurs associations avec le staphylocoque, le streptocoque, qui contribuent à leur tour à inhiber les facteurs de défense immunitaire, entraînent le développement d'une hypersensibilité de type retardée aux antigènes bactériens et tissulaires. Dans la pathogenèse du développement de la maladie - une réaction immunologique croisée: une violation de la reconnaissance des cellules cibles des cellules cibles par les lymphocytes T est génétiquement déterminée. Les anticorps attaquent les cellules épithéliales, qui, par leur structure antigénique, ressemblent à celles de certaines bactéries, ce qui entraîne l'apparition d'aphtes sur l'UPRS.

Le processus commence par une augmentation de la perméabilité vasculaire, ce qui conduit à un œdème et à une infiltration périvasculaire de la couche épineuse de l'épithélium. Ensuite, il y a la spongiose et la formation de microcavités. La phase d'altération prévaut sur la phase d'exsudation. Les changements alternatifs se terminent par une nécrose de l'épithélium et une érosion de la membrane muqueuse. Le défaut épithélial est rempli de fibrine, qui est fermement soudée aux tissus sous-jacents.

Le cycle de l'existence après 7-10 jours. Après 4 à 6 jours, la plaque fibrineuse est débarrassée de la afta. Au cours des 2-3 prochains jours, elle est épithélisée, laissant l’hyperémie à sa place.

Le traitement des patients avec HRAC est complexe, pathogénétique, en fonction de la période de la maladie.

1. Soulagement de la douleur PAYÉ - 2 à 5% de pommade à la pyromécanique.

2. Pour éliminer et atténuer les effets d'une infection secondaire, utilisez: - une solution à 0,06% de bigluconate de chlorhexédine, 3. Pour nettoyer la surface des éléments en présence de plaques fibrineuses ou nécrotiques, passez 1 fois par jour pendant 10 à 15 minutes, puis appliquez la trypsine.

4. Onguents corticostéroïdes: 1% d’hydrocortisone,

5. Pommade d'héparine - améliore la microcirculation (anticoagulant).

6. Médicaments épithéliaux - pommade à base de méthyluracile à 5%, 8. Immunothérapie locale non spécifique - Imudon.

7. Assainissement de la cavité buccale. Hygiène buccale rationnelle et professionnelle.

1. Désensibilisation non spécifique: intraveineuse: thiosulfate de sodium 30% - 10 ml. À l'intérieur: kétotifène.

2. Pour améliorer le processus métabolique, l'augmentation de la résistance du corps est prescrite: askorutine.

3. Afin de normaliser le métabolisme cellulaire des lymphocytes, il est prescrit des préparations métaboliques stimulant les processus métaboliques au niveau mitochondrial - pantothénate de calcium 2 ml d'une solution à 20% dans / musclement.

4. Sédatifs sur les indications

5. Traitement immunocorrecteur selon les indications.

6. Assainissement des foyers d'infection chroniques.

7. Ils recommandent un régime hypoallergénique non irritant - riche en vitamines, il est interdit de manger des aliments épicés, épicés, grossiers, de l'alcool.

Soulagement de la douleur SOPR - 5% de pommade à la pyromécanique

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. pour l'anesthésie SOPR

Traitement antiseptique - Solution de digluconate de chlorhexidine à 0,06%

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. pour le traitement antiseptique de la cavité buccale

Enlèvement de la plaque fibrineuse - chymotrypsine

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0.01

S. dissoudre le contenu du flacon dans 10 ml de solution de NaCl isotonique, appliquer sur la zone touchée pendant 15 minutes

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5,0

D.S. appliquer sur la zone touchée de la membrane muqueuse 2 fois par jour, pendant 5 jours

Anesthésie, traitement antiseptique, élimination de la plaque fibrineuse

Médicament d'épithélisation - pommade de méthyluracile

Rp.: Ung. Méthyluracili 5% 25,0

D.S. appliquer sur le SAPR affecté 2 fois par jour, le cours - 2-3 jours.

La patiente Nefedova Tamara Ivanovna, née en 1974, s'est présentée au département de dentisterie thérapeutique du SSMU le 10/11/11 en se plaignant de la présence de deux éruptions cutanées douloureuses sur la lèvre inférieure, de la douleur à la conversation, de l'alimentation, de l'hygiène buccale, de la mauvaise haleine, de la faiblesse respiratoire, de la faiblesse générale. D'après l'anamnèse de la maladie, il a été établi qu'il y a deux jours, le patient a ressenti des démangeaisons et une gêne sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, puis deux lésions douloureuses sont apparues sur la lèvre inférieure. En outre, le patient note que dans 5 ans de telles éruptions sont apparues, les rechutes ont eu lieu principalement au printemps et en automne. Je n’ai pas consulté le médecin à propos de cette maladie, aucun traitement n’a été administré. De l'histoire de la vie a révélé - le lieu de naissance de Saratov, est né le premier enfant de la famille, l'allaitement, les conditions matérielles et de vie dans l'enfance sont satisfaisants. Les conditions de vie sont actuellement bonnes. La nourriture est régulière, en quantité suffisante. Les mauvaises habitudes nient. Reportés et comorbidités: se considère en bonne santé. VIH, tuberculose, hépatite nie. Les antécédents allergologiques et héréditaires des paroles du patient ne sont pas compliqués. D'après des données d'examen objectives - examen de la lésion: sur le fond de la membrane muqueuse rose pâle de la lèvre inférieure, on distingue deux aphtes de 5 x 8 mm, entourés d'un bord brillant d'hyperémie inflammatoire recouverte d'une plaque fibrineuse gris-blanc. La surface est lisse, la bordure est claire et dépasse légèrement de la muqueuse environnante. Les éléments pathologiques de la palpation sont mous, douloureux. On lui a diagnostiqué une stomatite aphteuse chronique récurrente, de sévérité, de forme typique. Après le traitement complexe - étiotrope et pathogénétique, les éléments pathologiques de la muqueuse des lèvres ont été éliminés. Observation recommandée par le dispensaire une à deux fois par an chez le dentiste et gastro-entérologue.

Les projections immédiates et lointaines pour la vie sont favorables.

stomatite sédation d'examen aphteux

1. Borovsky EV, «Dentisterie thérapeutique», Moscou 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., «Maladies de la muqueuse buccale», 2001.

3. A. Rybakov, «Epidémiologie des maladies dentaires», Moscou 1993

Publié sur Allbest.ru

Documents similaires

Les facteurs étiologiques de la stomatite aphteuse récurrente chronique, sa classification. Principaux facteurs prédisposants. Forme fibrineuse, périadénite nécrosante, stomatite aphteuse herpétiforme. Les principaux symptômes de la maladie de Behcet.

présentation [12,8 M], ajouté le 07/02/2014

Symptômes de manifestation, périodes de maladies inflammatoires chroniques de la muqueuse buccale. Degré léger, modéré et sévère de HRAM. Fréquence d'association avec d'autres maladies. Diagnostic, prévention et traitement de la maladie.

présentation [8.2 K], ajouté le 25.10.2014

Plaintes du patient pour la présence d'une formation douloureuse sur la membrane muqueuse de la joue droite. Anamnèse de la maladie actuelle. Examen du vestibule de la bouche et de la lésion. Justification du diagnostic. Diagnostic différentiel. Traitement antiseptique.

antécédents médicaux [20,5 K], ajouté le 13/05/2012

Caractéristiques de l'immunité locale de la muqueuse buccale et de la salive chez un enfant de moins de 6 mois. Cinq périodes de stomatite herpétique aiguë: incubation, prodromique, catarrhale, éruption cutanée et extinction. Diagnostic et traitement de la maladie.

résumé [19,1 K], ajouté le 07.04.2014

La séquence de l'étude clinique de la cavité buccale. Examen de la membrane muqueuse. L'étude de l'architectonique du vestibule de la bouche. Les principaux éléments morphologiques de la lésion: infiltrant (inflammation proliférative) et exsudatif.

présentation [1,9 M], ajouté le 19/05/2014

Facteurs étiologiques de la stomatite allergique de contact, ses manifestations cliniques. Morphologie des manifestations allergiques dans la cavité buccale. Les principales formes d'érythème exsudatif, son diagnostic différentiel. Syndrome de Stevens-Johnson, son traitement.

présentation [609,0 K], ajouté le 13/03/2016

Stomatite aphteuse aiguë. La lésion de la muqueuse buccale d'origine traumatique. Traitement afta Bednar et muguet. Lésions de la muqueuse buccale associées à la prise de médicaments. Érythème polymorphe exsudatif.

résumé [23,6 K], ajouté le 21/12/2014

Virus de l'immunodéficience humaine en tant que maladie infectieuse résultant d'une infection par un virus qui affecte le système immunitaire. Son effet négatif sur le corps, en particulier les manifestations dans la bouche de la bouche. Symptômes et diagnostic de la stomatite à Candida.

présentation [1,3 M], ajouté le 12/01/2016

Herpès récurrent chronique, sévérité. Clinique, étiologie et localisation. Chimiothérapie antivirale, thérapie au laser. Caractéristiques du traitement local. Prévention des exacerbations avec des formes d'herpès fréquemment récurrentes.

présentation [362.3 K], ajouté le 27/01/2014

Examen radiographique du haut de l'abdomen. Cholangiopancréatographie rétrograde. Fibrogastroduodénoscopie et cholangiopancréatographie rétrograde. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Diagnostic différentiel de la pancréatite chronique.

résumé [23,9 K], ajouté le 17.02.2009